Raudan rautavalmisteiden tehokkuus ja turvallisuus raudan puuteanemian hoidossa

Hydroksidi-polymaltoosikompleksiin perustuvien rautavalmisteiden käyttöä raudan puuteanemian hoidossa harkitaan. On osoitettu, että niiden tehokkuus on verrattavissa raudan suolavalmisteiden kanssa, mutta niiden käytön ollessa paljon harvempaa

Tutkitaan hydroksidi-polimaltoosiin perustuvien rautavalmisteiden käyttöä rautavajeanemian monimutkaisessa hoidossa. Sanotaan, että tehokkuuden kannalta niitä voidaan verrata raudan valmistamaan suolaan, mutta niiden käytöllä epätoivotut ilmiöt ilmestyvät huomattavasti harvemmin..

Tällä hetkellä lääketeollisuus tuottaa melko suuren määrän rautavalmisteita raudan puuteanemian (IDA) hoitoon, ja uusien lääkkeiden kehittäminen jatkuu. Rautavalmisteet oli tarpeen luokitella (kuva 1) ja kuvata niiden ominaisuudet valinnan helpottamiseksi. Kehään annostelutavasta riippuen rautavalmisteet jaetaan suun kautta ja parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti). Oraalivalmisteet voivat sisältää erilaisia ​​rautasuoloja (pieniä molekyylejä) tai rautahydroksidia polymaltoosikompleksin kanssa (suuret molekyylit, yli 50 kD). Suun kautta annettavat rautavalmisteet voivat olla yksinkertaisia, ts. Sisältää vain rautayhdistettä tai yhdistää muiden aineiden (askorbiinihappo, foolihappo, B-vitamiini) lisäykseen₁₂, hivenaineet ja muut aineet). Laskimonsisäisesti annettavat rautakompleksit voivat sisältää dekstraania (korkea- tai pienimolekyylipainoinen), sakkaroosia tai karboksimyloosia.

Oraalisten rautavalmisteiden ”kultastandardi” oli monien vuosien ajan rautasulfaatti. Jälkimmäinen on raudan suolavalmiste, joka on edullinen valmistaa ja siten pienillä kustannuksilla. Lisäksi kävi ilmi, että raudasulfaatilla on korkea absorptio kehossa, mikä on korkeampi kuin glukonaatissa, kloridissa tai rautafumaraatissa. Tästä syystä tällä hetkellä valmistetaan suuri määrä rautasulfaattia sisältäviä rautavalmisteita (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma jne.) [1]..

Raudan suolavalmisteita käytettäessä mahalaukun limakalvon paikallinen ärsytys on mahdollista lääkkeen ja pohjukaissuolen limakalvon liukenemispaikassa, joissa lääke imeytyy pääasiassa. Imeytymisprosessi on passiivinen, nopea ja annosriippuvainen. Pienen molekyylipainon takia raudan suolavalmisteet voivat imeytyä suurina määrinä, mikä johtaa keholle haitallisiin pitoisuuksiin, jotka voivat aiheuttaa päihteitä ja myrkytyksiä. Rautasuolojen dissosiaatio tapahtuu maha-suolikanavassa, ja siihen liittyy vapaiden rauta-ionien vapautumista. Seuraava raudan suolavalmisteiden aineenvaihduntaprosessi on hapetus, joka suoritetaan myös maha-suolikanavassa ja koostuu rautametallien siirtymisestä rautarautaksi. Jälkimmäinen saapuu verenkiertoon ja plasmassa sitoutuu kuljetusproteiiniin - transferriiniin, ja tämän kompleksin (metalloproteiini) muodossa lähetetään raudanhoidon luuytimeen ja elimiin (maksa, perna). Raudan paluu näistä elimistä tapahtuu imusysteemin kautta. Hapetusprosessin rikkominen johtaa elektronien vapautumiseen, vapaiden radikaalien muodostumiseen, lipidien peroksidaation aktivoitumiseen, parenkyymisten elinten solujen vaurioihin.

IDA: n käsittelyprosessissa raudan suolaliuosvalmisteilla voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• huono toleranssi johtuen pääasiassa maha-suolikanavan myrkyllisistä oireista (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli), mikä pakottaa käyttämään raudan suolavalmisteita pieninä annoksina (3 mg / kg päivässä);
• mahdollinen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa, mikä vaatii kaikkien tietyssä potilaassa käytettyjen lääkkeiden ohjeiden tutkimista;
• vuorovaikutus ruoan kanssa, koska on tuotteita, jotka vähentävät (tanniini, kofeiini, suuret määrät proteiineja) ja lisäävät (askorbiinihappo, hapanmehut) raudan suolaliuosvalmisteiden imeytymistä;
• voimakas metallinen maku;
• hampaiden ja ikenien emalien värjäytyminen, joskus pysyvä;
• yliannostuksen ja myrkytyksen mahdollisuus passiivisen vaikutuksen seurauksena, jota ei kontrolloi keho, jolla on alhaisen molekyylipainon omaava aine. Myrkytys raudan suolavalmisteilla on vain 1,6% kaikista lasten myrkytystapauksista, mutta 41,2% tapauksista ne menevät kuolemaan [2];
• potilaiden usein kieltäytyminen hoidosta, hoitojakson heikko toteutettavuus (noudattaminen): 30–35% tai enemmän hoidon aloittaneista lapsista ja raskaana olevista naisista lopettaa pian hoidon [3].

Raudan suolavalmisteiden yllä mainittujen kielteisten ominaisuuksien poistamiseksi ja ensinnäkin toleranssin parantamiseksi luotiin rautavalmiste hydroksidipolymaltoosikompleksin (HPA) perusteella, joka molekyylin rakenteessa muistuttaa ferritiinimolekyyliä [4] (kuva 2). Rautapohjaisten HPA-valmisteiden piirteet ovat: ydinkompleksin keskusosassa on 260 atomia ferrihydroksidia, jonka rautapitoisuus on 27%, ydintä ympäröi polymaltoosi, kompleksin molekyylipaino on 50 kD [5].

GPC-pohjaisilla rautavalmisteilla on seuraavat ominaisuudet ja edut verrattuna rautasuolavalmisteisiin [5]:

• korkea hyötysuhde;
• korkea turvallisuus, yliannostuksen, myrkytyksen ja myrkytyksen vaaraa ei ole;
• ikenet ja hampaat eivät tummu;
• lääkkeet maistuvat hyvältä;
• erinomainen suvaitsevaisuus, joka määrää lääkkeen säännöllisyyden;
• vuorovaikutuksen puute muiden lääkkeiden ja ruoan kanssa;
• lääkkeillä on antioksidanttiominaisuuksia;
• kehitetyt annosmuodot kaikille potilaiden ikäryhmille (tipat, siirappi, tabletit).

Tähän päivään mennessä lääkärin arsenaalissa on nykyaikaisia ​​rautarautavalmisteita, jotka perustuvat erilaisiin polysakkaridikomplekseihin [1]: oraaliset rautavalmisteet, jotka perustuvat HPA: iin (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); rautaoksidipohjaiset HPA-valmisteet (Ferrum Lek - liuos lihakseen injektiota varten); rautavalmisteet, jotka perustuvat sakkaroosikompleksin hydroksidiin (Venofer - liuos laskimonsisäiseen antamiseen); rautavalmisteet, jotka perustuvat karboksymaltosaattiin (Ferinzhekt) ja muihin.

Kansainvälinen suuntaus on raudan suolavalmisteiden vaihtaminen rautavalmisteiksi, jotka perustuvat HPA: han [6].

IDA on "kiitollisin" hematologinen sairaus, ja se tulisi parantaa välittömästi ja ikuisesti, mikä havaitaan useimmissa tapauksissa. Syyt IDA: n epäonnistuneeseen käsittelyyn rautavalmisteilla ovat:

• virheellinen diagnoosi eikä raudanpuute luonne anemia;
• havaitsematon ja poistumaton verenhukkalähde kroonisen posthemorraagisen anemian tapauksessa, jolla on myös rautapuutosta patogeneesissä;
• alhainen annos hoidossa käytettyjä rautavalmisteita;
• vaaditun hoidon keston noudattamatta jättäminen;
• potilaalla on rautavalmisteiden imeytymishäiriö;
• potilaalla on raudankestävä IDA [7, 8] johtuen TMPRSS6-geenin mutaatioista, joiden hoidossa suun kautta otettavat rautavalmisteet ovat tehottomia.

Piilevän raudan puute (LVD), jota pidetään IDA: n esivaiheena ja jolle on ominaista rautavarastojen vähentyminen normaalissa hemoglobiinipitoisuudessa, hoidetaan suun kautta otettavilla rautavalmisteilla 50%: n annoksella kahden kuukauden ajan [9]. LDH-hoidon päätavoite on täydentää rautavarastoja varastossa ja estää tätä tautia menemästä IDA: hon.

IDA-hoito suoritetaan 100-prosenttisesti lasketulla annoksella [9, 10] suolavalmisteilla, kuten ovat suositelleet Maailman terveysjärjestön asiantuntijat (taulukko) ja lääkärien kansalliset oppaat. GPC-pohjaisia ​​rautavalmisteita määrätään 5 mg / kg rautaa päivässä 1-2 annoksena. Hoidon tulisi olla pitkä, 3–6 kuukautta, koska IDA-parannuskeinona tulisi olla depotissa olevien rautavarastojen täydentäminen (sitä voidaan hallita normalisoimalla seerumin ferritiiniä) ja kudoksen sideropenian voittaminen, mutta ei normalisoida hemoglobiinipitoisuutta..

Näiden kahden rautavajeen (LV ja IDA) hoidon piirre on suun kautta otettavien rautavalmisteiden pitkäaikainen käyttö, jossa edellä mainittuja haittavaikutuksia esiintyy usein [11]..

On osoitettu, että rautapohjaisilla HPA-valmisteilla on biologinen hyötyosuus samanlainen kuin rautasulfaatilla [12], että niillä on vakaa molekyylirakenne ja että rauta imeytyy kompleksista [13]. Vertailevien tutkimusten metaanalyysi [14] vahvisti HPA: hon ja rautasulfaattiin perustuvien rautavalmisteiden saman tehokkuuden IDA: n hoidossa..

Kirjallisuudessa on suuri joukko töitä, joissa verrataan erilaisten raudan suolavalmisteiden tehokkuutta ja siedettävyyttä sekä HPA: han perustuvia rautavalmisteita. Kuitenkin vasta äskettäin on julkaistu satunnaistettujen tutkimusten tuloksia, jotka ovat lääketieteessä eniten näyttöön perustuvia. Esimerkiksi B. Yasa et ai. [15] verrattiin IDA: n hoidon tehokkuutta ja rautavalmisteiden siedettävyyttä. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään: ryhmä 1 (52 potilasta) sai hoitoa rautapohjaisella HPA: lla annoksella 5 mg / kg päivässä yhdessä annoksessa, ryhmä 2 (51 potilasta) sai raudasulfaattia annoksella 5 mg / kg päivässä 2 jaettuna annoksena. Hoidon tehokkuutta arvioitiin hemoglobiinipitoisuuden nousulla kahdessa pisteessä - hoidon ensimmäisen ja neljännen kuukauden lopussa. Hemoglobiinipitoisuuden nousu potilailla, jotka saivat rauta-lisäystä HPA: n perusteella 1. ja 4. kuukauden loppuun mennessä, oli keskimäärin 12 ± 9 ja 23 ± 13 g / l (molemmissa tapauksissa p = 0,001 verrattuna alkuperäiseen konsentraatioon) hemoglobiini) ja potilailla, jotka saivat rautasulfaattia, vastaavasti 18 ± 17 ja 30 ± 23 g / l (molemmissa tapauksissa p = 0,001 verrattuna hemoglobiinin alkuperäiseen pitoisuuteen). Tilastollisesti merkitseviä eroja ryhmien välillä ei saatu. Lääkkeiden sietokyky arvioitiin rekisteröimällä haittavaikutukset (vatsakipu, pahoinvointi, ummetus tai näiden oireiden yhdistelmä). Haittatapahtumia ilmoitettiin 26,8%: lla potilaista, jotka saivat rauta-lisäravinteita HPA: n perusteella, ja 50,8%: lla potilaista, jotka saivat rautasulfaattia (p = 0,012)..

Näin ollen HPA-pohjaiset rautavalmisteet ovat tehokkuudeltaan verrattavissa raudan suolavalmisteisiin, mutta niiden käyttö aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisesti haittavaikutuksia, mikä oikeuttaa lääkäreiden kasvavan kiinnostuksen tämän ryhmän lääkkeistä.

Kirjallisuus

1. Venäjän lääkerekisteri. Huumeiden tietosanakirja. Vuotuinen kokoelma: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Lasten rautametallivalmisteilla tapahtuvan tahattoman myrkytyksen kliinisen kuvan, diagnoosin ja hoidon ominaisuudet. Abstrakti. Dis.... kynttilä hunaja. Sciences. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategiset raudan lisäravinteet: suun kautta vs. laskimonsisäiset // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G. I. Ferritiini rautavajeanemian markkerina ja kasvainmarkkeri. Käyttötila: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnagnostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografia huumeesta. Kolmas tarkistettu painos. M.: Mega Pro; 2001.
6. Tietojenhallintajärjestelmä - tietokannan hallinta. Ex Man -hinnat, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Raudankestävä raudan puuteanemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologiset tiedot, rautaparametrit ja molekyylitutkimukset kahdessa uudessa raudan tulenkestävän raudan puuteanemiassa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Raudan vajausanemian diagnoosi ja hoito lapsilla: opas lääkäreille. Painos A. G. Rumyantsev ja N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: ennaltaehkäisy, arviointi ja valvonta: WHO: n, UNICEF: n ja UNU: n yhteisen kuulemisen raportti. Geneve: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Raudan puute: globaali näkökulma // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Raudan polymaltoosin ja rautasulfaatin vertaileva biologinen hyötyosuus raudan puuteessa verenluovuttajissa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Rautasuolojen ja ferrihydroksidi- hiilihydraattikompleksien farmakokinetiikka // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Rauta (III) -hydroksidin polymaltoosikompleksi raudan puuteanemiassa: katsaus ja metaanalyysi // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Rautahydroksidin polymaltoosikompleksin tehokkuus, siedettävyys ja hyväksyttävyys verrattuna rautasulfaattiin: satunnaistettu tutkimus lapsipotilailla, joilla on raudan puuteanemia // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, lääketieteiden tohtori, professori, Venäjän luonnontieteiden akatemian vastaava jäsen
I. S. Tarasova **, 1, lääketieteen kandidaatti

* FNCC DGOI heille. Dmitry Rogachev Venäjän federaation terveysministeriö,
** GBOU VPO RNIMU heitä. N. I. Pirogova, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Rautavalmisteet anemiaa varten

Yleistä tietoa

Rautavalmisteita määrätään potilaalle edellyttäen, että hänellä on raudan puuteanemia tai tämä tila on tarpeen estää. Aikuisten anemian oireet ilmenevät riittämättömän ruokavalion, raskauden ja imetyksen yhteydessä jne. Tällaisissa tilanteissa yleensä määrätään rautasuoloja tai rautahydroksidia, jotka korvaavat tämän elementin puutteen kehossa.

Nykyaikaiset lääkkeiden valmistajat tarjoavat erittäin suuren määrän erilaisia ​​rautavalmisteita eri muodoissa. Nämä ovat pureskelutabletit, siirappi, kapselit, dražeet, liuokset laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen.

Aikuisten ja lasten anemian syyt

Raudanpuuteanemia kehittyy seuraavista syistä:

• Krooninen verenvuoto on yleisin anemian syy (noin 80% tapauksista). Tämä tila voi olla seuraus verenvuodosta maha-suolikanavasta haavaumien, kasvainten, peräpukamien, suoliston divertikuloosin, eroosion aiheuttavan gastriitin jne. Kanssa. Naisilla tämä tila kehittyy endometrioosilla, joka johtuu raskaista ajanjaksoista, kohdun fibroideilla, kohdun verenvuodolla. Se on mahdollista myös keuhko- ja nenäverenvuotojen, urolitiaasin, pyelonefriitin, munuaisten ja virtsarakon pahanlaatuisten kasvainten jne. Vuoksi..
• Tulehdukselliset sairaudet kroonisessa muodossa - jos kehossa on kroonisen tulehduksen painopiste, rautaa kertyy, mistä syystä sen piilevä puute havaitaan. Tässä tilassa rauta on varastossa ja puuttuu hemoglobiinin muodostumiseksi.
• Tämän hivenaineen lisääntynyt tarve on ominaista raskaudelle, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, samoin kuin imetyksen aikana. Korkeita rautavaatimuksia havaitaan myös liian vakavien fyysisten rasitusten, aktiivisen urheilun ja lasten voimakkaan kasvun yhteydessä.
• Raudan heikentynyt imeytyminen - tätä tilaa havaitaan joissakin sairauksissa. Tämä tapahtuu ohutsuolen resektion, suoliston amyloidoosin, kroonisen enteriitin, malabsorptio-oireyhtymän kanssa.
• Väärä ruokavalio - jos henkilö valitsee vähän rautaa sisältäviä ruokia, anemian todennäköisyys kasvaa. Tämä tila diagnosoidaan useimmiten pienillä lapsilla, usein vastasyntyneillä. Se on yleinen myös kasvissyöjille..

Raudan päivittäinen tarve ja sen saanti ruoasta eri ikäisten ja sukupuolten ihmisille (taulukko):

Riippumatta siitä, kuinka paljon rautaa sisältyy kulutettuihin ruokia, yli 2 mg hivenainetta ei imeydy suolistoon päivän aikana (edellyttäen, että henkilö on terve).

Päivän aikana aikuinen terve mies menettää noin 1 mg rautaa hiuksilla ja epiteelillä.

Nainen menstruaation aikana menettää sitä noin 1,5 mg, jos ne virtaavat normaalisti.

Toisin sanoen normaalin ravitsemuksen yhteydessä varastossa miehet saavat enintään 1 mg naisilla - 0,5 mg. Jos ihminen syö huonosti, kärsii kroonisista tulehduksellisista vaivoista, kehon rauta kuluu kokonaan. Tämä tapahtuu naisten runsaiden kuukautisten aikana. Ja jos varasto on tyhjä ja provosoivilla tekijöillä, anemia alkaa kehittyä.

Jos laboratoriokokeet vahvistavat, että henkilöllä on raudan puuteanemia, tämän tilan syy on määritettävä tarkasti. Kun verenvuoto on lopetettu tai tulehduksellinen prosessi on parantunut, hemoglobiinin normalisoimiseksi käytetään oraalisia rautavalmisteita. Seuraavaksi lääkäri määrää lääkkeen terapeuttisen annoksen käytön useiden kuukausien ajan hoidon täydentämiseksi. Edellyttäen, että potilas ei siedä tällaisia ​​lääkkeitä, hänelle määrätään puoli annosta.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten on suositeltavaa käyttää mitä tahansa lääkehoitoa terapeuttisina annoksina 7 päivää kuukaudessa ennaltaehkäisyyn (noin 200 mg puhdasta rautaa päivässä). Voit myös levittää vitamiinikompleksia, joka sisältää tätä hivenainetta.

Raudan valmisteet anemiasta: luokittelu

Anemian poistamiseksi lääkäri määrää rautaa sisältäviä valmisteita ottaen huomioon laboratoriotestien tulokset, iän, toleranssin. Rautaa sisältävien lääkkeiden hinta otetaan myös huomioon, koska potilaiden taloudelliset mahdollisuudet voivat olla erilaisia. Lääkäri voi arvioida, mitkä rautaa sisältävät lääkkeet ovat parempia, kokemuksensa perusteella tällaisten lääkkeiden käytöstä lapsilla ja aikuisilla.

Lääkkeen annoksen oikean laskennan kannalta on tärkeää pohtia, käytetäänkö rautapitoisia valmisteita vai sisältyykö valmisteeseen rautapitoista rautaa.

Tarvittaessa voidaan määrätä myös ampulleissa olevia lääkkeitä - laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen injektioon. Niitä käytetään kuitenkin yksinomaan tiukiin käyttöaiheisiin, koska tällaisella hoidolla on suuri riski allergisten oireiden kehittymiseen.

Mutta missään tapauksessa sinun ei pitäisi luottaa arvosteluihin ja valita itsenäisesti parhaat lääkkeet raudan puuteanemian hoitamiseksi naisilla tai miehillä.

Huolimatta siitä, että anemiaa rautaa sisältävien lääkkeiden luettelo on erittäin laaja, yhtäkään niistä ei tule käyttää ilman lääkärin hyväksyntää. Hän määrää annostuksen ja arvioi tällaisten lääkkeiden vaikutusta dynamiikkaan. Yliannostuksella voi todellakin tapahtua vakavia myrkytyksiä..

Erittäin huolellisesti määrätyt rautavalmisteet raskaana oleville naisille. On tarpeen ottaa rautaa sisältäviä valmisteita raskaana oleville naisille lääkärin tiukassa valvonnassa. Rautavalmisteiden parenteraalinen anto anemiapotilaille on aiheellista seuraavissa tapauksissa:

• Ruoansulatuselinten elimissä tapahtuvilla kirurgisilla interventioilla, laaja suoliston resektio, osan mahalaukun poistaminen.
• Pepsahaavan pahenemisessa, keliakian, kroonisen haimatulehduksen, enteriitin, haavaisen paksusuolentulehduksen oireiden esiintyessä. Näillä sairauksilla raudan imeytyminen maha-suolikanavassa vähenee, siksi on tarpeen hankkia rautaa sisältäviä lääkkeitä.
• Jos kehon kyllästys tällä mikroelementillä on tarpeen lyhyessä ajassa - ennen fibromiooman, peräpukamien jne. Leikkausta.
• Vaikea rautavaje anemia.
• Jos potilas ei siedä näitä lääkkeitä suun kautta otettaessa.

Seuraava on luettelo rautavalmisteista, joita käytetään anemiaan. Se osoittaa tällaisten rahastojen analogit, niiden likimääräiset kustannukset apteekeissa.

Actiferrin

Koostumus sisältää rautasulfaattia (rautasuoloja). Aktiferriiniä valmistetaan kapseleina (alkaen 280 ruplaa), liuoksena sisäiseen antamiseen (alkaen 320 ruplaa), siirappina (alkaen 250 ruplaa). Tämän lääkityksen analogeja ovat Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Analogien hinta 100-500 ruplaa.

Hemochelper

Koostumus sisältää rautaraudan ja askorbiinihapon sorbiferin suoloja. Sitä valmistetaan kapseleina (alkaen 600 ruplaa) ja lastenbaareina, joiden maku on erilainen (alkaen 300 ruplaa). Analogit ovat rahastoja Ferropleks, Sorbifer Durules (alk. 300 ruplaa.).

Ferlatum

Koostumuksessa - rautarauta (proteiinisukkinalaatti). Se on valmistettu oraaliseen antamiseen tarkoitetun liuoksen muodossa. Hinta - alkaen 900 ruplaa. (20 injektiopulloa, joissa kummassakin on 15 mg). Valmistetaan myös ferlatumin likaa (700 ruplasta), joka sisältää rautarautaa ja foolihappoa.

Maltofer

Tämän polymaltoosikompleksin koostumus sisältää rautarautaa. Sitä valmistetaan tippojen, liuosten, tablettien ja ampullien muodossa. Kustannukset 250 ruplaa. Ferrum Lek on myös tuotettu. Sitä valmistetaan siirappina, pureskeltavana tablettina, injektiona. Analogit ovat huumeet Monofer, Ferry.

• sakkaroosikompleksit injektioita varten: Argeferr (alkaen 4500 ruplaa), Likferr (alkaen 2500 ruplaa), Venofer (alkaen 2700 ruplaa);
• dekstraanikompleksit: Cosmofer (alk. 2700 rub.), Dextrafer.

Fenyuls

Lääke sisältää rautasulfaattia ja vitamiinikompleksin (ryhmä B, PP, C). Sitä käytetään raudan puutteen ehkäisyyn ja hoitoon sekä ryhmän B. hypovitaminoosiin.Kompleksia ei käytetä lapsille, mutta sitä määrätään, jos rauta on tarpeen raskaana oleville naisille. Kustannukset alkaen 170 hieroa. per pakkaus 10 kpl.

Hematogen

Jos joudut ottamaan rautavalmisteita lapsille, lääkäri suosittelee joskus hematogeenin käyttöä. Se on valmistettu naudan kuidutetusta ja puhdistetusta verestä ja muista aromikomponenteista. Koostumus sisältää ravinteita, mikroelementtejä ja makroelementtejä, mukaan lukien rautarauta, joka auttaa selviytymään kehon vajavuudestaan. Hematogeeni on tarkoitettu 3-vuotiaille lapsille.

Jos tarvitaan lääkkeitä alle 1-vuotiaille lapsille, rautavalmisteet määrätään tippoina.

Rautasuolat

Näitä ovat glukonaatti, kloridi, rautasulfaatti ja rautafumaraatti. Lisätietoja rautafumaraatista - mikä se on, löydät käyttöohjeista. Kun potilas ottaa rautapitoista rautaa, anemian oireet häviävät vähitellen ja häviävät - pyörtyminen, huimaus, heikkous, takykardia jne. Myös laboratorioindikaattorit normalisoituvat. Actiferriini-lääkkeen koostumuksessa on alfa-aminohappo-seriini, joka lisää raudan imeytymistä. Tämä mahdollistaa annoksen pienentämisen, joten toksisuus hoidon aikana vähenee..

Rautasuolat ja askorbiinihappo

Tämän koostumuksen mukaiset lääkkeet toimivat tehokkaasti, koska askorbiinihappo parantaa mineraalin imeytymistehoa. Seurauksena anemian vaikutukset naisilla ja miehillä voidaan poistaa nopeasti..

Raudan proteiinisukkinylaatti

Koostumus sisältää puolisynteettisen proteiinikantajan ja rautaraudan. Kun kantaja liukenee pohjukaissuoleen, hivenaine vapautuu. Samanaikaisesti sen imeytyminen paranee ja mahalaukun limakalvo ei kärsi.

Ferlatumproteiiniliuos (”nestemäinen rauta”) otetaan suun kautta.

Rautahydroksidi

Nämä ovat lääkkeitä, jotka sisältävät polymaltoosi-, dekstraani- tai sakkaroosikomplekseja.

Ruoansulatuskanavassa polymaltoosikompleksi on stabiili, joten se imeytyy limakalvon läpi paljon hitaammin kuin kaksiarvoinen rauta. Sen rakenne muistuttaa mahdollisimman paljon ferritiiniä, joten kehon myrkyttäminen tällaista lääkettä käytettäessä on melkein mahdotonta, toisin kuin rautarautasuoloja. Kun nämä kompleksit on viety lihakseen tai laskimoon munuaisten kautta, ne eivät läheskään erotu. Niillä ei ole hapettavaa vaikutusta..

Asiantuntijat erottavat joukon etuja polymaltoosikomplekseista:

• Käyttöturvallisuus erittäin alhaisesta myrkyllisyydestä johtuen. Myrkytystilaa ei havaita, vaikka henkilö, joka ei tietäisi kuinka lääkettä otetaan oikein, on käyttänyt liikaa.
• Hyvä suvaitsevaisuus ja korkea suorituskyky. Potilaat sietävät paremmin kuin tavalliset rautasuolat ja heillä on vähemmän sivuvaikutuksia..
• Kun lääke otetaan suun kautta, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Siksi hoito ei riipu ruoan saannista, ruokavaliosta. Työkalu voidaan lisätä juomiin mukavuuden vuoksi..
• Vaikka otat tätä lääkitystä pitkään, hampaat eivät värjäudu, kuten rautavalmisteita käytettäessä tapahtuu.

Kuinka paljon rautaa on yllä kuvatuissa lääkkeissä:

Vitamiinit raudalla

Usein aikuisille ja lapsille määrätään vitamiineja ja rautapitoisuuksia. Miksi tällaisia ​​komplekseja tarvitaan, riippuu ihmisen tilasta. Rautaa sisältäviä vitamiineja edustaa laajasti nykyajan farmakologia. Koska naisilla on usein verenhukkaa, naisille tarkoitettuja rauta-vitamiineja voidaan käyttää ennaltaehkäisevästi..

Naisilla esiintyvän anemian takia Tardiferon määrätään usein, samoin kuin Sorbifer Durules, joka sisältää raudan lisäksi askorbiinihappoa. Raskaana olevilla naisilla määrätään usein Gestalis-, Fenyuls- jne. Komplekseja.

Lapsille on myös erityisiä rauta-vitamiineja, joilla on parempi maku ja tuoksu..

Mitä muistaa, kun otat rautavalmisteita?

Ennen kuin aikuisten ja lasten anemiaa hoidetaan käyttämällä rautavalmisteita sisällä, sinun on luettava ohjeet ja otettava huomioon useita tärkeitä periaatteita.

• Älä ota sellaisia ​​lääkkeitä samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka vähentävät niiden imeytymistä. Näitä ovat kalsiumvalmisteet, kloramfenikoli, antasidit, tetrasykliinit.
• Dyspeptisten sivuvaikutusten estämiseksi hoidon aikana voidaan käyttää hoidon aikana entsymaattisia aineita - pankreatiini, Festal.
• Sellaisten lääkkeiden imeytymisen helpottamiseksi voivat: askorbiini, meripihkahappo, sitruunahappo, sorbitoli. Siksi hoito-ohjelma sisältää joskus niitä aineita, jotka aktivoivat hemoglobiinisynteesiä. Näitä ovat kupari, koboltti, C-, E-, A-, B1-, B6-vitamiinit.
• On edullista ottaa tällaisia ​​lääkkeitä aterioiden välillä, koska ruoka vähentää raudan pitoisuutta. Lisäksi raudan sisältämät ruoan suolat, emäkset ja hapot voivat muodostaa liukenemattomia yhdisteitä.
• On tärkeää laskea potilaalle henkilökohtaisesti raudan tarpeet päivässä ja määrittää hoitojakson kesto. Siksi lääkäri ottaa huomioon, kuinka paljon hivenainetta on määrätyssä lääkkeessä ja kuinka se imeytyy.
• Muista ottaa huomioon, kuinka lääke siirtyy. Jos kielteisiä vaikutuksia ilmenee, lääke on huonosti siedetty, se korvataan toisella. Anemia hoidetaan määräämällä aluksi vähimmäisannos ja lisäämällä sitä sitten vähitellen. Hoitoprosessi on yleensä pitkä. Ensinnäkin potilas saa noin 2 kuukauden hoitoannokset lääkettä. Lisäksi vielä toisen 2-3 kuukauden ajan hän ottaa ennaltaehkäiseviä annoksia.
• Hoitoannos lasketaan 180-200 mg: n rauta-annoksen perusteella päivässä.
• Hoidon kesto määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti hemoglobiinitasot normalisoituvat. Rautavajeanemia korjataan puoleen noin kolmessa viikossa. Kahden kuukauden asianmukaisen hoidon jälkeen hän on parantunut kokonaan. Mutta lääkettä ei peruuteta, koska vielä muutaman kuukauden ajan tämän hivenaineen varannot ovat vähitellen kyllästyneet kehoon..
• Jos potilaalla on intoleranssia tiettyyn lääkkeeseen, sen korvaaminen toisella lääkkeellä ei välttämättä ratkaise ongelmaa. Loppujen lopuksi rauta vaikuttaa negatiivisesti maha-suolikanavaan. Tässä tilanteessa lääkettä suositellaan otettavaksi aterian jälkeen tai annostuksen pienentämiseksi. Tällöin kehon kyllästymisaika pidentää kuuteen kuukauteen.
• Rautavalmisteita suositellaan käytettäväksi 7-10 päivän ajan. kuukausittain tytöille ja naisille. Joten voit tarjota ensisijaisen anemian ehkäisyn.

Jos anemiaa ei voida voittaa huumeiden käytöstä huolimatta, sinun tulee kiinnittää huomiota seuraaviin tosiseikkoihin:

• ottiko potilas pillereitä, noudattiko hän oikeaa annosta;
• onko henkilöllä raudan imeytymishäiriö;
• Ehkä se on eri alkuperästä johtuva anemia.

Rautavalmisteet raskauden aikana

Odotettavien äitien, joilla on diagnosoitu anemia, tulisi kysyä lääkäriltään, mikä lääke valitaan raskauden aikana..

Raudanpuuteanemia raskauden aikana tai anemia, joka liittyy B12-vitamiinin puutteeseen, diagnosoidaan usein. Anemian hoito raskauden aikana suoritetaan samoilla lääkkeillä kuin normaalitilassa. Aikuisten naisten anemiaravitsemuksen tulisi myös olla asianmukaista - täydellistä ja sisältää rautaa sisältäviä tuotteita (palkokasveja, tattari, leseitä, kuivattuja hedelmiä, kaurajauhoa jne.).

Joskus tällaisia ​​lääkkeitä määrätään raskaana olevalle äidille ja ennaltaehkäisyyn. Lääkärin on otettava huomioon hemoglobiinitaso sekä samaan aikaan, kun anemia diagnosoitiin - raskauden aikana tai aikaisemmin.

Jos vastasyntyneellä äidillä ei ole anemiaa, hänelle määrätään ennaltaehkäisevää lääkehoitoa annoksella 30–40 mg rautaa päivässä kolmannella kolmanneksella.

Jos naisella on taipumus anemiaan, joka liittyy raudan puutteeseen, ennaltaehkäisy suoritetaan noin 12–14 ja 21–25 viikossa. Tässä tapauksessa sinun on otettava 2–3 p. 30 - 40 mg mikroelementtiä viikossa.

Edellyttäen, että tällainen tila naisella todettiin raskauden aikana, on suositeltavaa juoda 100-200 mg päivässä.

Raskaana olevien naisten, jotka kärsivät anemiasta ja ennen raskautta, näytetään juovan 200 mg rautavalmistetta koko raskauden ajan. Imetyshoidon aikana lääkitystä on jatkettava.

Kenelle rautapitoiset tuotteet ovat vasta-aiheisia

Et voi käyttää sellaisia ​​lääkkeitä seuraavissa tapauksissa:

• veren onkologialla - erityyppisillä leukemioilla;
• hemolyyttisen ja aplastisen anemian kanssa;
• kroonisten maksa- ja munuaissairauksien tapauksessa;
• samanaikaisesti tetrasykliinien, kalsiumvalmisteiden, antasidien kanssa;
• ruokia, joissa on paljon kalsiumia, kuitua tai kofeiinia.

Mitkä sivuvaikutukset ovat mahdollisia?

Ottaen suun kautta

Rauta tableteissa ja muissa suun kautta annettavissa muodoissa voi provosoida ruuansulatuksen sivuvaikutuksia. Tämä voidaan huomata, jos potilas ottaa rauta-vitamiineja tableteissa tai rautapitoisissa valmisteissa, joiden nimi löytyy yllä. Samalla tablettien raudan hinnalla ei ole merkitystä: kaikki nämä lääkkeet provosoivat samanlaisia ​​sivuvaikutuksia. Tämä on otettava huomioon valittaessa lääkettä raskaana oleville naisille ja lapsille.

Rautaanemiassa helpoimmin siedettävä on polymaltosaattihydroksidi, kun sitä otetaan, sivuvaikutusten esiintymistiheys puolittuu. Arviot osoittavat, että elimistö havaitsee parhaiten tällaiset anemiapillerit.

Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, ruokahalun menetys, ilmavaivat, ummetus. Usein on allergisia oireita - ihottuma, kutina.

On tärkeää tietää, että uloste tummenee hoidon aikana normaalisti, koska imeytymätön rauta erittyy kehosta.

Intramuskulaarinen anto

Mahdolliset ilmenemismuodot:

• Päänsärky, yleinen heikkous, huimaus.
• Kipu selässä, lihaksissa, nivelissä.
• Metallimaku suussa, oksentelu, vatsakipu, pahoinvointi.
• Hypotensio, kasvojen hyperemia, takykardia.
• Turvotus ja punoitus pistoskohdassa.
• Harvinaisissa tapauksissa lämpötila voi nousta, lymfadenopatia, anafylaktinen sokki on mahdollista.

Mitä tapahtuu yliannostukselle?

Yliannostuksen yhteydessä voi kehittyä suurin osa yllä mainituista haittavaikutuksista - pahoinvointi, tajunnan heikkeneminen, verenpaineen lasku, oksentelu, heikkous, hyperventilaation merkit jne. Tässä tilanteessa sinun on pestävä vatsa, aiheutettava oksentelu, juoda maitoa ja raakaa munaa. Seuraava on oireenmukainen hoito..

Jos lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annettaessa tapahtuu yliannos, voi esiintyä akuuttia raudan ylikuormitusta..

Koulutus: Valmistunut Rivnen osavaltion lääketieteellisestä perusopistosta farmasian tutkinnosta. Hän valmistui Vinnitsa State Medical Universitystä. M. I. Pirogov ja siihen perustuva harjoittelu.

Työkokemus: Vuosina 2003-2013 - työskennellyt apteekista ja apteekkioskin johtajana. Hän sai kirjeitä ja tunnustuksia monien vuosien tunnollisesta työstä. Lääketieteellisiä aiheita koskevia artikkeleita julkaistiin paikallisissa julkaisuissa (sanomalehdissä) ja useissa Internet-portaaleissa.

Rautavalmisteet anemiaa varten

Raudan anemiaan liittyvät valmisteet auttavat korvaamaan kehon alkuainevajeen ja nostavat hemoglobiinin normaalille tasolle. Näitä lääkkeitä käytetään raudan puuteanemian hoitoon, ja lääkäri on määrännyt ne sinulle..

Rautavalmisteet anemiaa varten

Miksi raudan puute esiintyy kehossa

Seuraavat tekijät voivat olla syynä raudan puutetilaan:

• verenvuoto. Pitkittynyt ja usein toistuva kohtu-, keuhko-, maha-suolikanavan ja nenäverenvuoto, raskas kuukautiset;
• tilat, joihin liittyy tämän elementin lisääntynyt tarve: raskaus, imetys, krooniset sairaudet, lasten ja nuorten voimakkaan kasvun ajanjakso;
• suolen tulehduksen aiheuttaman raudan imeytymisen rikkominen, lääkkeiden ottaminen - antagonistit;
• kasvisruokavaliot, ensimmäisen elämän vuoden lasten keinotekoinen ruokinta, vanhempien lasten tasapainoinen ravitsemus.

Kuinka puuttuu raudasta kehossa

On piilevää raudan puute ja varsinainen raudan puutos anemia. Seuraavat oireet voivat viitata anemian esiintymiseen: yleisen heikkouden merkit, vähentynyt ruokahalu, hauraat hiukset ja kynnet, maunmuutos (halu syödä liitua, hammastahnaa, jäätä, raakaa lihaa), ihon vaaleus, hengenahdistus, sydämentykytys.

Verikokeessa määritetään hemoglobiinin, punasolujen, väriindikaattorin ja seerumin raudan pitoisuuden lasku.

Huomaa, että vain lääkäri voi määrittää diagnoosin oikein ja tarkasti ottaen huomioon anemian asteen, samanaikaiset sairaudet ja testitulokset! Lääkäri päättää myös, mikä lääke on parasta käyttää, ja antaa myös suosituksia annoksesta ja hoidon kestosta.

Kuinka rautavalmisteet toimivat anemian kanssa

Matalan raudan (Fe) tason hoitamiseksi kliinisessä käytännössä käytetään rauta- ja rautapitoisia lääkkeitä. Valmisteilla, joissa on aktiivista ainetta rautaraudan (Fe 2) muodossa, on parempi biologinen hyötyosuus, mikä antaa aktiivisen aineen imeytyä elimistöön melkein kokonaan. Näiden ominaisuuksien vuoksi rautapitoisia lääkkeitä on saatavana suun kautta annettavissa formulaatioissa. Lisäksi niiden hinta on alhaisempi kuin rautarautaan (Fe 3) perustuvien lääkkeiden kustannukset.

Fe 3 muuttuu Fe 2: ksi hapettimen läsnäollessa, jonka rooli on useimmiten askorbiinihappo.

Ohutsuolessa Fe sitoutuu erityiseen proteiiniin - transferriiniin, joka kuljettaa molekyylin verta muodostaviin kudoksiin (luuydin ja maksasolut) ja Fe: n kertymispaikkoihin maksassa.

Tietyt tuotteet ja valmisteet, kuten tee, maito, tetrasykliini, kloramfenikoli, närästyslääkkeet antasidiryhmästä (Maalox, Almagel), kalsiumia sisältävät lääkkeet, voivat vaikuttaa Fe: n imeytymisprosessiin ja sen biologisen hyötyosuuden vähenemiseen kehossa. Liha, kala ja maitohappo edistävät Fe: n parempaa imeytymistä.

Huomaa - kehon kyky poistaa ylimääräistä rautaa on erittäin rajallinen, mikä tarkoittaa, että jos annos on valittu väärin, on olemassa myrkytysriski!

Luettelo lääkkeistä, joita lääkärit määräävät rautavajeanemian varalta

Taudin hoitoon tarkoitettujen kliinisten protokollien, Maailman terveysjärjestön suositusten ja lääkäreiden tehokkuusarviointien perusteella koottiin luettelo parhaimmista aikuisille käytettävistä lääkkeistä, joihin kuuluivat: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

Parhaat raskaana olevien naisten anemialääkkeet: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Rautavalmisteet lasten anemiaa varten:

Aktiferriini, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Rautarautavalmisteiden karakterisointi.

Maltofer. Lääkkeen koostumus sisältää Fe3-hydroksidipolymaltoosikompleksin. Saatavana sisäiseen käyttöön tarkoitetuissa muodoissa:

• 150 ml siirappia sisältää 10 mg Fe: tä 1 ml: aa kohti;
• 30 ml tippoja, joiden pitoisuus on 1 mg (20 tippaa) 50 mg Fe;
• liuos 5 ml: n N10-pullossa, joka sisältää 100 mg Fe: tä yhdessä injektiopullossa;
• 100 mg N30-puruttabletteja läpipainopakkauksessa.

Siirapin ja tippojen muodossa olevaa lääkettä voidaan käyttää lapsille syntymästä alkaen, tabletteja suositellaan 12-vuotiaille. Siirappiannos voidaan mitata helposti pullossa olevan korkin avulla. Maltofer ei värjää hammaskiilleä, suun kautta annettaessa se voidaan sekoittaa mehuihin ja virvoitusjuomiin.

Maltofer - virhe. Nämä ovat pureskeltavia tabletteja, jotka sisältävät Fe3-polymaltoosikompleksia ja 0,35 mg foolihappoa.

Ferlatum. Se sisältää Fe 3 -proteiinisukkinylaattia ruskehtavaksi liuokseksi, jolla on ominainen tuoksu. Molekyylin proteiiniosa estää maha-suolikanavan limakalvojen ärsytystä, mikä vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Saatavana 15 ml: n injektiopulloissa, joka sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta. Pakkaus sisältää 10 tai 20 pulloa käyttöohjeineen.

Liuos otetaan aterian jälkeen lääkärin määrääminä annoksina. Kroonisten peräpukamien ja kohdun verenvuotojen hoidon kesto voi olla yli 6 kuukautta.

Ferlatum - Foul - kirkas liuos, jolla on kirsikkahaju ja jonka koostumuksessa on trivalentti Fe 40 mg ja kalsiumfolinaatti 0,235 mg. Täydentää Fe: n ja folaatin puutosta kehossa. Käytä sisällä ennen ateriaa tai sen jälkeen. Käytä varoen potilaille, jotka eivät siedä maitoproteiineja ja fruktoosia..

Ferrum - Lek. Lääkkeen aktiivista komponenttia edustaa Fe3-polymaltoosikompleksi. Se esitetään seuraavissa muodoissa:

• pureskeltavat tabletit, joissa on 100 mg N30;

• siirappi 100 ml: n pullossa, joka sisältää 50 mg rautaa / 5 ml;

• 2 ml injektioliuosta ampulleissa, jotka sisältävät 100 mg Fe 3: ta.

Suun kautta annettavien muotojen käyttöä koskevat suositukset: tabletit voidaan pureskella tai niellä kokonaisina, on mahdollista jakaa yksi tabletti ja ottaa useita kertoja. Ferrum - siirappin muodossa oleva leek on mitattava mittalusikalla, sen annetaan juoda vedellä, mehuilla, lisätä lastenruokaan.

Injektio on tarkoitettu yksinomaan syvälle lihaksensisäiseen antamiseen sairaalassa. Parenteraalisia rautavalmisteita määrätään vain vaikean anemian varalta, samoin kuin tapauksissa, joissa suun kautta tapahtuva anto on mahdotonta tai tehoton. Injektioiden ja suun kautta annettavien muotojen samanaikainen käyttö on kielletty.

Venofer on toinen lääke parenteraaliseen antamiseen. Se on rautaraudan ja 20 mg / ml sakkaroosin yhdistelmä, jota valmistetaan 5 ml: n ampulleina. Venoferia annetaan vain laskimonsisäisesti tiloissa, jotka vaativat raudan puutteen kiireellistä täydentämistä, ruuansulatuskanavan akuuteissa tulehduksellisissa sairauksissa sekä silloin, kun anemialääkkeiden oraalinen antaminen on mahdotonta tai vasta-aiheista.

Rautapitoisten valmisteiden karakterisointi

Fenyuls on multivitamiinivalmiste, joka sisältää 45 mg Fe2: n lisäksi askorbiinihappoa ja B-vitamiineja, jotka osaltaan parantavat lääkkeen imeytymistä. Kapselin sisällä vaikuttavaa ainetta edustavat mikrohelmet, minkä seurauksena mahassa oleva lääke liukenee vähitellen eikä ärsytä limakalvoa.

Ferro - Folgamma - gelatiinikapselit, jotka sisältävät 37 mg Fe 2: ta, samoin kuin syanokobalamiinia (B12-vitamiini) ja foolihappoa. Lääke imeytyy ohutsuolessa, ja potilaat sietävät sitä hyvin..

Totem on aneminen rautavalmiste, joka maistuu hyvältä ja jota on saatavana suun kautta ampullina. Rautaraudan lisäksi Totem sisältää mangaania ja kuparia. Lääkettä käytetään lapsilla yli kolmen kuukauden ikäisiä. Totem-tablettien käyttö voi aiheuttaa hampaiden tummenemista, ja tämän estämiseksi suositellaan liuottamaan ampullin neste veteen tai virvoitusjuomaan ja nielemisen jälkeen harjaamaan hampaat.

Sorbifer Durules on saatavana tabletteina, jotka sisältävät 100 mg rautaa ja askorbiinihappoa. Sitä käytetään anemialääkkeeksi aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Kun käytät pilleriä, niele se kokonaisena, pureskelematta, puoli tuntia ennen ateriaa, pestään vedellä. Voi vaikuttaa reaktionopeuteen, siksi aja varovasti ajoneuvoja ja muita mekanismeja Sorbiferilla.

Gyno - Tardiferon on laajalti käytetty lääke raskauden aikana. Koostumus sisältää Fe 2 40 mg ja foolihappoa. Vapautusmuoto: tabletit. Sitä voidaan käyttää myös 7-vuotiaiden lasten hoitoon. Raudanpuutteen täydentämisen lisäksi kiistaton hyöty raskaana oleville naisille on foolihappopitoisuus, joka auttaa estämään keskenmenoja ja jolla on positiivinen vaikutus sikiön kehitykseen. Kun tablettia käytetään, on suositeltavaa juoda tabletti runsaalla vedellä.

Actiferrin. Lääke sisältää rautarautaa ja D, L - seriiniä, aminohappoa, joka parantaa raudan imeytymistä ja sietokykyä. Saatavana seuraavissa muodoissa:

• N20-kapselit, jotka sisältävät 34,5 mg rautaa ja 129 mg D, L-seriiniä;
• siirappia, jonka tilavuus on 100 ml, jossa Fe-pitoisuus on 34,2 mg / ml ja D, L on seriini 25,8 mg / ml;
• tippoja suun kautta annettavaksi, 30 ml, jossa 1 tippa liuosta on 9,48 mg rautaa ja 35,60 mg D, L - seriiniä.

Lääkettä pidetään turvallisena raskaana oleville naisille ja imettäville äideille. Se voi aiheuttaa hammaskiven tummenemista, joten sitä ei suositella käytettäväksi laimentamatta. Huomaa, että siirappi- tai tippapakkauksen avaamisen jälkeen lääke soveltuu käytettäväksi yhden kuukauden sisällä.

Hemofer Prolongatum - on saatavana rakeina, jotka sisältävät 105 mg rautaa. Käytetään anemian hoidossa ja ehkäisyssä yli 12-vuotiailla lapsilla, naisilla raskauden ja imetyksen aikana. On suositeltavaa käyttää sisätiloissa lääkärin määrääminä annoksina, aterioiden välisenä aikana tai tyhjään vatsaan. Hyväksyminen aterian jälkeen, jos ruuansulatuskanavan ärsytyksen oireita ilmenee.

Yleiset suositukset potilaille, jotka käyttävät rautavalmisteita anemian vuoksi

• noudata tarkasti lääkärisi määräämää annosta ja hoidon kestoa. Älä unohda, että yliannos on kovaa myrkytystä;
• hemoglobiiniarvot normalisoituvat 1–1,5 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Veren määrän laboratoriovalvonta on tarpeen.
• rautaa sisältävät lääkkeet värjäävät ulosteen tummaksi, mikä ei ole huolestuttava. Jos lähetämme näytteen peitetyn veren ulosteesta, varoita lääkäriäsi rautavalmisteiden käytöstä, koska analyysin tulos voi olla väärin positiivinen;
• Rautapitoisten lääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia ovat: vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, ilmavaivat, suolikramput.

Nykyaikaisen farmakologian edistysaskel mahdollistaa rationaalisen lähestymistavan anemian rautavalmisteiden valintaan ottaen huomioon potilaiden indikaatiot, henkilökohtainen suvaitsevaisuus ja taloudelliset mahdollisuudet.

Huolimatta melko laajasta rautavajeanemian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden arsenaalista, vain lääkärin tulisi määrätä ja valita lääkkeitä. Itsehoito ei voi olla vain tehoton, vaan myös johtaa vaarallisiin seurauksiin. Anemiahoito on pitkä prosessi ja vaatii vakavaa ammatillista lähestymistapaa..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Vaikuttava aine:

Sisältö

Farmakologiset ryhmät

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

3D-kuvat

Rakenne

Annosmuodon kuvaus

Pureskeltavat tabletit: pyöreät litteät tabletit, tummanruskeat, vaaleanruskealla roiskeella, viiste.

Siirappi: kirkas liuos, ruskea.

Liuoksen lihaksensisäinen injektio: ruskea läpinäkymätön liuos, jossa ei ole läheskään näkyviä hiukkasia.

farmakologinen vaikutus

farmakodynamiikka

Tablettia. Siirappi. Kompleksin molekyylipaino on niin suuri - noin 50 kDa -, että sen diffuusio maha-suolikanavan limakalvon läpi on 40 kertaa hitaampi kuin rautapitoisuuden diffuusio. Kompleksi on stabiili eikä vapauta rauta-ioneja fysiologisissa olosuhteissa. Kompleksin moniytumaisten aktiivisten vyöhykkeiden rauta on sitoutunut rakenteeseen, joka on samanlainen kuin raudan luonnollisen yhdisteen, ferritiinin, rakenne. Tämän samankaltaisuuden vuoksi tämän kompleksin rauta imeytyy vain aktiiviseen imeytymiseen. Suolen epiteelin pinnalla sijaitsevat rautaa sitovat proteiinit imevät rautaa (III) kompleksista kilpailevan ligandinvaihdon avulla. Imeytynyt rauta kertyy pääasiassa maksaan, missä se sitoutuu ferritiiniin. Myöhemmin luuytimessä se sisältyy hemoglobiiniin..

Rauta (III) -kompleksin polymaltoosihydroksidilla ei ole prooksidanttiominaisuuksia, jotka ovat ominaisia ​​rauta (II) suoloille.

Liuos lihakseen annettavaksi. Valmiste sisältää ferrirautaa ferrirautahydroksidikompleksin muodossa dekstraanin kanssa. Rauta, joka on osa lääkettä, kompensoi nopeasti tämän elementin puutteen kehossa (etenkin rautavajeanemian kanssa), palauttaa hemoglobiinipitoisuuden. Lääkehoidon aikana vähenevät asteittain kliiniset oireet (heikkous, väsymys, huimaus, takykardia, ihon arkuus ja kuivuus) sekä raudan puutteen laboratorioindikaattorit.

farmakokinetiikkaa

Tablettia. Siirappi. Kaksinkertaista isotooppimenetelmää (55 Fe ja 59 Fe) käyttävät tutkimukset osoittivat, että raudan imeytyminen mitattuna punasolujen hemoglobiinitasolla on käänteisesti verrannollinen otettuun annokseen (mitä suurempi annos, sitä alhaisempi imeytyminen). Rautavajeasteen ja imeytyneen raudan määrän välillä on tilastollisesti negatiivinen korrelaatio (mitä suurempi rautavaje, sitä parempi imeytyminen). Rauta imeytyy eniten pohjukaissuoleen ja jejunumiin.

Jäljelle jäänyt (imeytymätön) rauta erittyy ulosteeseen. Sen erittyminen maha-suolikanavan ja ihon epiteelisolujen sekä hiki, sapen ja virtsan kanssa on noin 1 mg rautaa päivässä. Naisilla kuukautisten aikana tapahtuu ylimääräinen raudan menetys, joka on otettava huomioon.

Liuos lihakseen annettavaksi. Lääkkeen i / m antamisen jälkeen rauta pääsee nopeasti verenkiertoon: 15% annoksesta 15 minuutin kuluttua, 44% 30 minuutin kuluttua. Biologinen T_1/2 on 3-4 päivää. Rauta, joka on kompleksi transferriinin kanssa, siirretään kehon soluihin, missä sitä käytetään hemoglobiinin, myoglobiinin ja joidenkin entsyymien synteesiin. Rauta (III) hydroksidikompleksi dekstraanin kanssa on tarpeeksi suuri, joten se ei eritty munuaisten kautta.

Käyttöaiheet Ferrum Lek ®

piilevän rautavajeen hoito;

raudan puuteanemian hoito;

raudan puutteen ehkäisy raskauden aikana.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Kaikkien raudan puuteolosuhteiden, joissa raudan nopea täyttö on tarpeen, hoito, mukaan lukien seuraavat:

veren menetyksestä johtuva vakava raudan puute;

raudan imeytymisen heikentyminen suolistossa;

olosuhteet, joissa hoito suun kautta annettavilla rautavalmisteilla on tehotonta tai mahdotonta toteuttaa.

Vasta

Yhteinen kaikille annosmuodoille:

yliherkkyys lääkkeen komponenteille;

ylimääräinen rauta kehossa (hemokromatoosi, hemosideroosi);

raudan käyttömekanismien rikkominen (lyijyn anemia, sideraalinen anemia, talassemia);

ei-rautavajeanemia (esim. syanokobalamiinivajeesta johtuva hemolyyttinen, megaloblastinen).

Pureskeltavien tablettien lisäksi:

alle 12-vuotiaat lapset.

Siirappia varten:

harvinaiset perinnölliset muodot fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriöt ja sakkaroosi-isomaltaasin puutos (koska lääke sisältää sakkaroosia ja sorbitolia).

Lisäksi ratkaisu i / m-annosteluun:

I raskauskolmannes;

akuutti tarttuva munuaissairaus;

dekompensoitu maksakirroosi;

Varotoimenpiteet: diabetes mellitus (siirappia varten); keuhkoastma; krooninen polyartriitti; sydämen vajaatoiminta; heikko kyky sitoa raudan ja / tai foolihapon puutetta; lasten ikä (enintään 4 kuukautta - ratkaisulle i / m-annosteluun).

Raskaus ja imetys

Tablettia. Siirappi. Raskaana olevilla naisilla tehdyillä kontrolloiduilla tutkimuksilla (raskauden II, III raskauskolmannekset) ei ollut negatiivista vaikutusta äidiin ja sikiöön. Ei haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun otat lääkkeitä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. II ja III raskauskolmanneksen aikana ja imetyksen aikana lääkkeen käyttö on mahdollista vain, jos aiottu hyöty äidille ylittää sikiölle tai vauvalle mahdollisesti aiheutuvat haitat..

Sivuvaikutukset

Tablettia. Siirappi. Raportoidut sivuvaikutukset olivat enimmäkseen lieviä ja ohimeneviä.

WHO: n mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden kehitystaajuuden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1 / 10), usein (≥1 / 100, GIT): hyvin harvoin - vatsakipu, pahoinvointi, ummetus, ripuli, dyspepsia, oksentelu, ulosteiden värimuutokset (imeytymättömän raudan poistamisen vuoksi, ei ole kliinistä merkitystä).

Ihon ja ihon alle: erittäin harvoin - nokkosihottuma, ihottuma, ihon kutina.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Verihypotensio, nivelkipu, turvonneet imusolmukkeet, kuume, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu); erittäin harvoin - allergiset tai anafylaktiset reaktiot. Virheellinen lääkityksen antaminen voi johtaa ihon värjäytymiseen, arkuuteen ja tulehdukseen pistoskohdassa..

vuorovaikutus

Tablettia. Siirappi. Ei yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden tai elintarvikkeiden kanssa.

Raudan samanaikaista käyttöä parenteraalisten rautavalmisteiden ja muiden rauta (III) suun kautta otettavien valmisteiden kanssa ei suositella, koska suun kautta otetun raudan imeytyminen estyy selvästi.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Älä käytä samanaikaisesti suun kautta otettavien rautavalmisteiden kanssa.

ACE-estäjien samanaikainen käyttö voi lisätä parenteraalisten rautavalmisteiden systeemisiä vaikutuksia.

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä, aterian aikana tai heti sen jälkeen.

Ferrum Lek ® -purutabletit voidaan pureskella tai niellä kokonaisina.

Päivittäinen annos voidaan jakaa useisiin annoksiin tai ottaa kerrallaan.

Syrup Ferrum Lek ® voidaan sekoittaa hedelmä- tai vihannesmehuihin tai lisätä lastenruokaan.

Annokset ja hoidon kesto riippuvat raudan puuteasteesta..

Pakkauksen mukana olevaa mittalusikkaa käytetään annostelemaan Ferrum Lek ® -siirappi tarkasti.

Hoidon kesto on noin 3–5 kuukautta. Kun hemoglobiinitaso on normalisoitunut, sinun tulee jatkaa lääkkeen käyttöä vielä useita viikkoja kehon rautavarastojen täydentämiseksi..

Alle vuoden ikäiset lapset: 2,5 ml (½ kauha) - 5 ml (1 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

1–12-vuotiaat lapset: 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

Yli 12-vuotiaat lapset, aikuiset ja äidit, jotka imettävät: 1-3 pureskeltavaa tablettia tai 10-30 ml (2-6 kauha) Ferrum Lek® -siirappia.

Piilevä raudan puute

Hoidon kesto on noin 1-2 kuukautta.

1–12-vuotiaille lapsille: 2,5–5 ml (1/2 mittalusikka) Ferrum Lek ® -siirappia päivässä.

Yli 12-vuotiaat lapset, aikuiset ja äidit, jotka imettävät lasta: 1 välilehti. tai 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek® -siirappia päivässä.

Rautavajeanemia: 2-3 pureskeltavaa tablettia päivässä tai 20-30 ml (4-6 kauha) Ferrum Lek ® -siirappia, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu. Tämän jälkeen sinun tulee jatkaa 1 pureskeltavan tabletin tai 10 ml (2 kauha) siirappin ottamista päivässä ainakin raskauden loppuun asti kehon rautavarastojen lisäämiseksi..

Piilevä raudan puute ja raudan puuttumisen ehkäisy: yksi pureskeltava tabletti tai 5–10 ml (1–2 kauha) Ferrum Lek® -siirappia päivässä.

Päivittäiset Ferrum Lek ® -annokset kehon raudan puutteen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi

(-) Koska tähän potilasryhmään tarvitaan pieniä rautaannoksia, tablettien tai siirappien käyttöä ei suositella näissä tapauksissa.

Ennen lääkkeen ensimmäisen terapeuttisen annoksen käyttöönottoa jokaisen potilaan tulee syöttää testiannos 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg rautaa) aikuiselle ja puolet päiväannoksesta lapselle. Jos haittavaikutuksia ei ole 15 minuutin kuluessa, voit antaa loput päivittäisannoksesta.

Annokset Ferrum Lek ® on valittava erikseen kokonaisrautavajeen mukaan, joka lasketaan seuraavalla kaavalla:

Raudan kokonaispuute = ruumiinpaino (kg) × (laskettu hemoglobiinitaso (g / l) - todellinen hemoglobiinitaso (g / l) × 0,24) + talletettu rauta (mg)

Paino enintään 35 kg: laskettu hemoglobiinitaso = 130 g / l ja talletettu rauta = 15 mg / kg

Paino yli 35 kg: laskettu hemoglobiinitaso = 150 g / l ja talletettu rauta = 500 mg

Kerroin 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Rautasisältö = 0,34%; kokonaisvertatilavuus = 7% kehon painosta; tekijä 1000 = muuntaminen g: stä mg: ksi).

Potilaan paino: 70 kg

Todellinen hemoglobiinipitoisuus: 80 g / l

Raudan kokonaispuute = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg rautaa

Annettavien Ferrum Lek ® -ampullien kokonaismäärä = Raudan kokonaispuute (mg) / 100 mg

Annettavien Ferrum Lek ® -ampelien kokonaismäärän laskeminen todellisen hemoglobiinipitoisuuden ja ruumiinpainon perusteella

Jos vaadittu Ferrum Lek ® -annos ylittää suurimman päivittäisen annoksen, lääkkeen antamisen tulee olla jaksottavaa (muutaman päivän sisällä)..

Jos hematologiset parametrit eivät muutu 1–2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, diagnoosi on selkeytettävä.

Kokonaisannoksen laskeminen verenmenetyksestä johtuvan raudan korvaamiseksi

Tarvittava määrä lääkettä verenvuodon raudan puutteen kompensoimiseksi lasketaan seuraavalla kaavalla.

Jos menetetyn verimäärän tiedetään: 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek ®) lisääminen johtaa hemoglobiinin nousuun, joka vastaa yhtä yksikköä verta (400 ml verta, jonka hemoglobiinipitoisuus on 150 g / l)..

Korvattava rauta (mg) = menetettyjen veriyksiköiden lukumäärä × 200 tai tarvittava määrä ampullia Ferrum Lek ® = menetettyjen veriyksiköiden lukumäärä × 2.

Jos lopullinen hemoglobiinitaso tiedetään, on välttämätöntä käyttää seuraavaa kaavaa, koska kerrostuneen raudan talteenotto ei ole välttämätöntä.

Korvattava rauta (mg) = ruumiinpaino (kg) × (arvioitu hemoglobiinitaso (g / l) - todellinen hemoglobiinitaso (g / l) × 0,24.

Potilaalle, jonka ruumiinpaino on 60 kg ja hemoglobiinin puutos 10 g / l, tulisi korvata 150 mg rautaa, joka on 1,5 ampullia Ferrum Lek ® -tabletteja..

Lapset: 0,06 ml / kg / päivä (3 mg rautaa / kg / päivä).

Aikuiset: 1-2 ampeeria Ferrum Lek ® (100-200 mg rautaa) hemoglobiinitasosta riippuen.

Suurin päivittäinen annos

Lapset: 0,14 ml / kg / päivä (7 mg rautaa / kg / päivä).

Aikuiset: 4 ml (2 amp.) Päivässä.

yliannos

Tablettia. Siirappi. Oireet: Ferrum Lek ® -siirappin tai pureskeltatablettien yliannostuksella ei havaittu merkkejä intoksikaatiosta tai raudan ylimäärästä kehossa, koska Vaikuttavan aineen rautaa ei esiinny ruuansulatuskanavassa vapaassa muodossa, eikä passiivinen diffuusio absorboi sitä.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Oireet: Lihakseen annettavan liuoksen yliannos voi johtaa akuuttiin raudan ylikuormitukseen ja hemosideroosiin.

Hoito: oireenmukainen; vastalääkkeenä annetaan iv / hitaasti (15 mg / kg / h) deferoksamiinia yliannostuksen vakavuudesta riippuen, mutta enintään 80 mg / kg / päivä. Hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Tablettia. Siirappi. Alle 12-vuotiaille lapsille, koska on tarpeen määrätä pieniä lääkeannoksia, on edullista määrätä Ferrum Lek ® -siirappina.

Pureskeltavat tabletit tai Ferrum Lek ® -siirappi eivät aiheuta hammaskiven värjäämistä.

Tarttuvan tai pahanlaatuisen sairauden aiheuttaman anemian tapauksessa rauta kerääntyy retikuloendoteliaaliseen järjestelmään, josta se mobilisoituu ja otetaan käyttöön vasta, kun perussairaus on parannettu.

Kun käytetään lääkettä Ferrum Lek ®, jakkara voidaan maalata tummaksi, jolla ei ole kliinistä merkitystä. Raudan lisäys ei vaikuta latenttiin verenvuotokokeen tuloksiin (selektiivinen hemoglobiinin suhteen).

Diabeetikoiden ilmoitukset: 1 pureskeltava tabletti tai 1 ml Ferrum Lek ® -siirappia sisältää 0,04 XE.

Ilmoitus fenyyliketonuriaa sairastaville potilaille: Ferrum Lek ® sisältää fenyylialaniinilähteen aspartaamia (E951) määränä, joka vastaa 1,5 mg / tabletti.

Vaikutus kykyyn ajaa autoa tai tehdä työtä, joka vaatii nopeampaa fyysisten ja henkisten reaktioiden nopeutta. Lääke ei vaikuta keskittymiskykyyn.

Ratkaisu i / m-annosteluun. Käytä vain sairaalassa.

Kun määrätään Ferrum Lek ® -tabletteja, laboratoriokokeet ovat pakollisia: yleinen kliininen verikoe ja seerumin ferritiinin määritys; on välttämätöntä sulkea pois raudan imeytymisen rikkominen.

Ferrum Lek ® on tarkoitettu vain i / m-annosteluun.

Pakollinen asettaminen syvälle sääriluun lihakseen (5-6 cm pitkä neula), samoin kuin kudoksen siirtyminen neulan asettamisen aikana ja kudoksen puristus neulan poistamisen jälkeen; injektoidaan vuorotellen oikean ja vasemman kylkiluun lihaksiin.

Avattu ampulli on käytettävä heti..

Ferrum Lek ® -ampullien sisältöä ei tule sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa.

Rautaa sisältävien lääkkeiden suun kautta annettavan hoidon tulisi aloittaa aikaisintaan 5 päivän kuluttua viimeisestä Ferrum Lek ® -injektiosta.

Jos valmistetta varastoidaan väärin, saostuminen on mahdollista, tällaisten ampullien käyttöä ei voida hyväksyä.

Julkaisumuoto

Pureskeltavat tabletit, 100 mg. 10 tablettia liuskoina tai läpipainopakkauksissa; 3, 5 tai 9 nauhaa kartonkipakkauksessa.

Siirappi, 50 mg / 5 ml. 100 ml siirappia tummissa lasipulloissa, joissa on rengasmerkki, suljettu metallisella kierrekorkilla, jossa on ensimmäisen aukon ohjausrengas ja PE-tiiviste sisällä; 1 fl yhdessä mittauslusikan kanssa, joiden rengasmaiset merkinnät ovat 2,5 ml: n ja 5 ml: n onteloissa ("2,5 SS" ja "5 SS"), enintään 6 ml: n ("6 SS") täyttömerkki lusikan kahvassa pahvipakkauksessa.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon, 50 mg / ml. 2 ml lasiampullissa (hydrolyyttinen luokka I), punaisella murtumispisteellä. Ampullin päällä on punainen rengas. 5 tai 10 ampeeria terästä lakatulla kalvolla päällystetyssä avoimessa PVC-läpipainopakkauksessa tai PVC-läpipainopakkauksessa; 1 läpipainopakkaus (5 amp / kpl) tai 5 läpipainopakkausta (10 amp / kpl) pahvipakkauksessa.

Valmistaja

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisaatio Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nro 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turkki.

Kuluttajien vaatimukset tulee lähettää osoitteeseen ZAO Sandoz: 123317, Moskova, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Puh.: (495) 660-75-09; faksi: (495) 660-75-10.

Apteekkien lomaehdot

Lääkkeen säilytysolosuhteet Ferrum Lek ®

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Ferrum Lek ® -valmisteen kestoaika

liuos lihakseen 50 mg / ml injektiota varten - 5 vuotta.

pureskeltavat tabletit 100 mg - 5 vuotta.

siirappi 50 mg / 5 ml - 3 vuotta.

Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.