Maksan terveys

616. Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%

Liuos adrenaliinihydrokloridia 0,1%

0,01 N suolahapon liuos... enintään 1 l

Liuos suodatetaan, kaadetaan aseptisissa olosuhteissa 1 ml: n neutraalin oranssin lasin (injektioliuos) ampulleihin tai saman lasin hermeettisesti suljetuihin injektiopulloihin, joiden tilavuus on 10 ml, ja täytetään ne huipulle..

Kuvaus. Väritön kirkas liuos.

Aitous. 1 ml lääkettä sekoitetaan 4 ml: aan vettä ja lisätään

1 tippa ferrikloridiliuosta; heti tapahtuu tempaus
ore-green -värjäys, joka lisätään 1 tippa liuosta
ammoniakki muuttuu kirsikanpunaiseksi ja sitten ruskeaksi punaiseksi.

1 ml: aan lääkettä lisätään 2 ml 1-prosenttista kaliumjodaattiliuosta, 1 ml laimennettua fosforihappoa ja seosta kuumennetaan yhden minuutin ajan 60 °: ssa; jatkuva, voimakas puna-violetti värjäytyminen ilmenee.

1 ml: aan lääkettä lisätään 5 ml puskuriliuosta (pH 3,6) ja

2 ml 0,1 n jodiliuos, anna kestää 5 minuuttia ja sekoita sitten
3 ml: lla 0,1 N natriumtiosulfaattiliuos. Liuos pysyy pimeänä-
punainen värjäys (toisin kuin norepinefriini).

Raskasmetallit. 10 ml lääkettä ei saisi sisältää raskasmetalleja.

Kvantitointiin. Valmisteen adrenaliinipitoisuus määritetään biologisella menetelmällä (s. 942).

Adrenaliinipitoisuuden 1 ml: ssa lääkettä tulisi olla 0,0009 - 0,0011 g.

Varastointi. Luettelo B. Viileässä, pimeässä paikassa.

Suurin kerta-annos ihon alla on 1 ml. ’

Suurin 5 ml: n vuorokausiannos ihon alla.

Merkintä. Injektioon käytetään 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ampulleissa (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus). Sympatomimeetit (verisuonia supistavat, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet).

adrenaliini

Rakenne

Mikä on adrenaliini ja missä adrenaliini tuotetaan

Adrenaliini on hormoni, joka muodostuu lisämunuaisvälistä, hermoston säätelemä rakenne, joka on kehon katekoliamiinihormonien, dopamiinin, adrenaliinin ja norepinefriinin, tärkein lähde..

Lääkkeenä käytettävä adrenaliini saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.

Epinefriini - mikä se on?

Adrenaliinin (INN) kansainvälinen tavaramerkin ulkopuolinen nimi on epinefriini.

Lääketieteessä lääkeyritykset tuottavat lääkettä adrenaliinihydrokloridina (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinihydrotartraattina (Adrenalini hydrotartras)..

Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on vaaleanpunainen sävyjauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.

Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään O, O1N. suolahappoliuos. Säilyttämiseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkasta ja väritöntä..

Adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen valkoinen tai valkoinen tai harmahtava jauhe, jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmakehän valon ja hapen vaikutuksesta.

Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee niukasti alkoholiin. Toisin kuin epinefriinihydrokloridin liuokset, epinefriinihydrotartraatin vesiliuokset ovat kestävämpiä, mutta toiminnassaan ne ovat täysin identtisiä..

Molekyylipainoeron takia (hydrotartraatille se on 333,3 ja hydrokloridille - 219,66) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa.

Julkaisumuoto

Lääkeyritykset tuottavat lääkettä seuraavissa muodoissa:

• 0,1% epinefriinihydrokloridin liuos;
• 0,18% adrenaliinihydrotartraattiliuos.

Apteekkeissa lääke tulee neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa. Varojen määrä yhdessä ampullissa on 1 ml.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos myydään ilmatiiviisti suljetuissa oranssi lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus on 30 ml.

Myös apteekeissa adrenaliinia löytyy tableteista. Lääke on saatavana homeopaattisina rakeina D3.

farmakologinen vaikutus

Wikipedia osoittaa, että adrenaliini kuuluu katabolisten hormonien ryhmään ja vaikuttaa melkein kaikkiin aineenvaihduntaan. Se auttaa nostamaan verensokeria ja stimuloi kudosten aineenvaihduntaa..

Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:

• Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus α- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
• Verenpainetaudit.

Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:

• hyperglykemia-;
• bronkodilataattoria;
• korkeasta verenpaineesta;
• allergialääke;
• verisuonia supistavat vaikutukset.

Lisäksi hormoni adrenaliini:

• on estävä vaikutus glykogeenin tuotantoon luurankoissa ja maksassa;
• auttaa lisäämään glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksissa;
• lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
• stimuloi hajoamista ja estää rasvojen synteesiä (samanlainen vaikutus saavutetaan johtuen adrenaliinin kyvystä vaikuttaa rasvakudoksessa sijaitseviin β1-adrenergisiin reseptoreihin);
• lisää luuston lihaskudoksen toiminnallista aktiivisuutta (etenkin voimakkaan väsymyksen yhteydessä);
• stimuloi keskushermostoa (syntyy rajatylittävissä (ts. ihmisen elämälle vaarallisissa tilanteissa), hormoni provosoi herätysasteen nousua, lisää mielenterveyttä ja henkistä energiaa sekä edistää myös henkistä mobilisoitumista);
• kiihottaa hypotalamuksen aluetta, joka vastaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuotannosta;
• aktivoi lisämunuaisen kuoren, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän;
• stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa;
• stimuloi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.

Adrenaliinilla on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka estää allergia- ja tulehdusvälittäjien (leukotrieenit, histamiini, prostaglandiinit jne.) Vapautumisen syöttösoluista, niihin lokalisoituneet jännittävät β2-adrenergiset reseptorit ja vähentävät eri kudosten herkkyyttä näille aineille..

Kohtalaisilla adrenaliinipitoisuuksilla on troofinen vaikutus luuston lihaskudokseen ja sydänlihakseen, kun taas korkeissa pitoisuuksissa hormoni tehostaa proteiinien katabolia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Adrenaliinin bruttokaava - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinilla ja muilla lisämunuaisten tuottamilla aineilla on kyky olla vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja valmistella siten kehon reaktioksi stressitilanteessa (esimerkiksi fyysinen stressi)..

Reaktio vaikeaan stressiin kuvataan usein ilmaisulla ”taistele tai juokse”. Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla pystyt reagoimaan melkein heti vaaraan.

Kun henkilö on vaarallisessa tilanteessa, hänen hypotalamuksensa antaa lisämunuaisille, joissa muodostuu adrenaliinihormonia, signaalin viimeksi mainitun vapautumisesta vereen. Kehon reaktio tällaiseen puhkeamiseen kehittyy muutamassa sekunnissa: ihmisen vahvuus ja nopeus kasvaa merkittävästi ja kipuherkkyys vähenee voimakkaasti.

Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan "adrenaliiniksi".

Vaikuttamalla kudoksiin ja maksaan lokalisoituihin β2-adrenergisiin reseptoreihin, hormoni stimuloi glukoneogeneesiä (glukoosin muodostumisen biokemiallinen prosessi epäorgaanisista esiasteista) ja glykogeenin biosynteesiprosessia glukoosista (glykogeneesi).

Adrenaliinin vaikutusta kehon kuljettamiseen liittyy vaikutukseen α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin ja se on monella tapaa samanlainen kuin vaikutukset, jotka ilmenevät sympaattisen hermoston kuitujen refleksierotuksen aikana.

Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen AMP: n (cAMP) synteesistä vastaavan adenylaattisyklaasientsyymin aktivoitumisesta..

Adrenaliinille herkät reseptorit sijaitsevat solukalvojen ulkopinnalla, ts. Hormoni ei tunkeudu soluun. Solussa sen toiminta siirretään ns. Toisten välittäjien avulla, joiden pääosa on tarkalleen syklinen AMP. Ensimmäinen välittäjä säätelevässä signaalinsiirtojärjestelmässä on itse hormoni.

Vereen kiirehtivän adrenaliinin oireita ovat:

• ihon, limakalvojen sekä vatsaontelon elinten kapenevat verisuonet (luuranko-lihaskudoksen suonet ovat hiukan pienempiä);
• aivoissa sijaitsevien verisuonien laajeneminen;
• lisääntynyt sydänlihaksen esiintymistiheys ja lisääntyneet supistukset;
• antrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) johtavuuden helpotus;
• lisääntynyt sydänlihaksen automatismi;
• verenpaineen nousu;
• ohimenevä refleksi bradykardia;
• keuhkoputkien ja suoliston sileiden lihaksien rentoutuminen;
• silmänsisäisen paineen lasku;
• laajentuneet pupillit;
• vähentynyt silmänsisäisen nesteen tuotanto;
• hyperkalemia (p2-adrenergisten reseptorien pitkäaikaisella stimulaatiolla);
• verenvapaiden rasvahappojen pitoisuuden nousu plasmassa.

Kun adrenaliini annetaan iv tai ihon alle, lääke imeytyy hyvin. Maksimaalinen plasmakonsentraatio ihon tai lihaksen alla annon jälkeen todetaan 3–10 minuutin kuluttua.

Adrenaliinille on ominaista kyky tunkeutua istukkaan ja rintamaitoon, kun taas se ei läheskään pysty läpäisemään BBB: tä (veri-aivoeste)..

Sen metaboloituminen tapahtuu osallistumalla entsyymeihin monoaminioksidaasi (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä. Syntyneet aineenvaihduntatuotteet ovat passiivisia..

T1 / 2 (eliminaation puoliintumisaika) iv adrenaliinin annon jälkeen on noin 1-2 minuuttia.

Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, pieni osa ainetta erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Adrenaliini on tarkoitettu käytettäväksi:

• heti kehittyvien allergisten reaktioiden kanssa, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, verensiirtoon, hyönteisten puremiin jne. (anafylaktisen sokin, urtikarian jne. kanssa);
• verenpaineen jyrkkä lasku ja elintärkeiden sisäelinten verentoimituksen rikkominen (romahtaminen);
• keuhkoastman hyökkäyksen kanssa;
• insuliinin yliannostuksen aiheuttaman hypoglykemian kanssa;
• tiloissa, joille on ominaista kaliumionien konsentraation lasku veressä (hypokalemia);
• avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
• sydämenpysähdys (kammioiden asystooli);
• silmien kirurgisen leikkauksen aikana sidekalvon turvotuksen lievittämiseksi;
• verenvuoto verisuonista, jotka sijaitsevat pinnallisesti iholla ja limakalvolla;
• 3. asteen akuutin atrioventrikulaarisen salpauksen kanssa;
• sydämen kammioiden värähtelyllä;
• akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
• priapismilla.

Adrenaliinia käytetään myös vasokonstriktorina monissa otolaryngologisissa sairauksissa ja paikallisten kipulääkkeiden toiminnan pidentämiseen..

Peräpukamien kanssa, kynttilät, joissa on adrenaliinia ja trombiinia, voivat pysäyttää veren ja nukuttaa kyseisen alueen.

Adrenaliinia käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, ja sitä ruiskutetaan myös endoskoopin kautta verenhukan vähentämiseksi. Lisäksi aine on osa joihinkin ratkaisuihin, joita käytetään pitkäaikaisessa paikallispuudutuksessa (erityisesti hammaslääketieteessä).

Erityisesti tunkeutumis- ja johtavuusanestesialle (mukaan lukien hammaslääketieteellisessä käytännössä hampaan katkaisemisessa, onteloiden täyttämisessä, hampaiden hiomisessa ennen kruunujen asentamista) merkitään lääke Septanest adrenaliinilla.

Adrenaliinitabletteja käytetään melko onnistuneesti angina pectoriksen, valtimoverenpaineen hoidossa. Lisäksi tabletteja voidaan määrätä oireyhtymille, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta, tunne rinnassa supistumista ja tunne rintakehän makaavasta ristikkopalkista..

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin käytölle ovat:

• jatkuvasti korkea verenpaine (valtimohypertensio);
• aneurysma;
• vaikea ateroskleroottinen verisuonisairaus;
• raskaus;
• imetys;
• hypertrofinen kardiomyopatia (GOKMP);
• feokromosytooma;
• takyarytmia;
• tyreotoksikoosi;
• yliherkkyys epinefriinille.

Rytmihäiriöiden suuren riskin vuoksi on kiellettyä käyttää adrenaliinia potilaille, jotka ovat anestesiassa klooroformin, syklopropaanin, fluorootanin kanssa.

Lääkettä käytetään varoen vanhusten ja lasten hoidossa..

Sivuvaikutukset

Adrenaliini ei vain aiheuta merkittävää fyysisen voiman, nopeuden ja tuottavuuden lisääntymistä, vaan myös nopeuttaa hengitystä ja terävöittää huomioa. Usein tämän hormonin vapautumiseen liittyy vääristymistä todellisuuden havainnoinnissa ja huimausta.

Niissä tapauksissa, joissa hormoni on vapautunut, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Syynä tähän on se, että adrenaliinin vapautumiseen liittyy glukoosin tuotannon lisääntyminen ja verensokerin nousu. Toisin sanoen ihmiskeho saa ylimääräistä energiaa, joka ei kuitenkaan löydä ulospääsyä.

Kaukaisessa menneisyydessä suurin osa stressaantuneista tilanteista ratkaistiin fyysisen toiminnan kautta, nykymaailmassa stressien lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti, mutta samalla fyysistä aktiivisuutta ei käytännössä tarvita niiden ratkaisemiseksi. Tästä syystä monet stressiherkät ihmiset osallistuvat aktiivisesti urheiluun vähentääkseen adrenaliinia..

Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli kehon selviytymisessä, se johtaa ajan myötä kielteisiin seurauksiin. Joten tämän hormonin tason pitkittynyt nousu estää sydänlihaksen toimintaa ja voi joissain tapauksissa jopa provosoida sydämen vajaatoiminnan.

Kohonnut adrenaliinitaso on myös syynä unettomuuteen ja usein hermoston häiriöihin (hermokatkoksiin). Tällaiset oireet osoittavat, että henkilö on kroonisen stressin tilassa..

Seuraavat sivuvaikutukset voivat olla kehon reaktio adrenaliinin käyttöön:

• verenpaineen nousu;
• sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntyminen;
• sydämen rytmin häiriöt;
• rintakipu sydämessä.

Jos lääkkeen antaminen provosoi rytmihäiriöitä, potilaalle osoitetaan lääkkeitä, joiden farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on estää β-adrenergisiä reseptoreita (esimerkiksi Anaprilin tai Obzidan)..

Ohjeet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinihydrokloridi, käyttöohjeet suosittavat, että potilaat pistetään ihonalaisesti, harvemmin - lihakseen tai laskimoon (tippuu hitaasti). Lääkettä ei saa päästä valtimoon, koska perifeeristen verisuonten huomattava supistuminen voi provosoida gangreenin kehittymistä.

Kliinisen kuvan ominaisuuksista ja lääkkeen määräämistä riippuen kerta-annos aikuiselle potilaalle vaihtelee 0,2-1 ml, lapselle 0,1-0,5 ml.

Akuutin sydämenpysähdyksen tapauksessa potilaan tulee syöttää yhden ampullin (1 ml) sisältö intrakardiaalisesti; kammiovärinää käytettäessä annos on 0,5–1 ml..

Keuhkoastman hyökkäyksen lopettamiseksi liuosta injektoidaan ihon alle annoksella, joka on 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinihydrokloridin ja hydrotartraatin liuosten terapeuttiset annokset ovat yleensä:

• 0,3-0,5-0,75 ml - aikuisille potilaille;
• 0,1–0,5 ml - lapsille (lapsen iästä riippuen).

Suurin sallittu annos ihonalaiselle annostelulle: aikuiselle - 1 ml, lapselle - 0,5 ml.

yliannos

Adrenaliinin yliannostuksen oireita ovat:

• liiallinen verenpaineen nousu;
• laajentuneet oppilaat (mydriaasi);
• takyarytmia, vuorotellen bradykardian kanssa;
• eteis- ja kammiovärinä;
• ihon kylmyys ja kalpeus;
• oksentelu
• syytön pelko;
• ahdistuneisuus;
• vapina;
• päänsärkyä;
• metabolinen asidoosi;
• sydäninfarkti;
• aivoverenvuoto;
• keuhkopöhö;
• munuaisten vajaatoiminta.

Pienimmän tappavan annoksen katsotaan olevan annos, joka on 10 ml 0,18-prosenttista liuosta.

Hoitoon sisältyy lääkkeen antamisen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostuksen oireiden poistamiseksi käytetään α- ja β-adrenergisiä salpaajia sekä nopeasti vaikuttavia nitraatteja.

Tapauksissa, joissa yliannos liittyy vakavia komplikaatioita, potilaalle osoitetaan monimutkainen hoito. Kun rytmihäiriöt liittyvät lääkkeen käyttöön, parenteraalisesti annetaan β-salpaajia.

vuorovaikutus

Adrenaliiniantagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.

Ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla on potentiaalinen vaikutus epinefriinin painevaikutukseen.

Lääkkeen samanaikaista käyttöä sydämen glykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, kinidiinin sekä inhalaatioanestesian ja kokaiinin kanssa ei suositella, koska rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt. Ainoat poikkeukset ovat hätätapaukset.

Samanaikaisessa käytössä muiden sympatomimeettien kanssa havaitaan huomattava lisääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvien haittavaikutusten vakavuudessa..

Verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureetit mukaan lukien) samanaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta.

Adrenaliinin käyttö torajyväalkaloidien (torajyväalkaloidien) kanssa parantaa verisuonia supistavaa vaikutusta (joissakin tapauksissa vakavan iskemian oireiden puhkeamiseen ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Monoaminioksidaasia (MAO) estävät lääkkeet, reserpiini, sympatolyyttiset oktadiinit, m-kolinergiset estäjät, n-kolinolyyttiset aineet, kilpirauhashormonivalmisteet tehostavat munuaiskasvatuksen farmakologista vaikutusta.

Adinefriini puolestaan ​​vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) tehokkuutta; antipsykoottiset, kolinomimeettiset ja unilääkkeet; opoidiset kipulääkkeet, lihasrelaksantit.

Samanaikaisesti käytettäessä QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi astemitsoli tai terfenadiini) viimeksi mainitun vaikutus paranee huomattavasti (QT-ajan kesto kasvaa vastaavasti).

Adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa yhdessä ruiskussa happojen, emästen ja hapettimien liuoksiin, koska ne voivat tapahtua kemiallisessa vuorovaikutuksessa epinefriinin kanssa..

Myyntiehdot

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi sairaalassa ja ambulansseissa. Jakelu sairaala-apteekkien kautta. Resepti julkaistu.

Lääkäri on määrännyt latinaksi tarkoitetun reseptin, joka ilmoittaa annoksen ja käyttötavan.

Varastointiolosuhteet

Lääke sisältyy luetteloon B. On suositeltavaa varastoida sitä viileässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Jäädyttäminen ei ole sallittua. Optimaalinen lämpötila on 12-15 ° С (jos mahdollista, suositellaan, että adrenaliini asetetaan jääkaapissa).

Ruskeantuneen liuoksen, samoin kuin sakan sisältävän liuoksen katsotaan olevan käyttökelvoton..

Kestoaika

erityisohjeet

Kuinka alentaa adrenaliinitasoa veressä

Kromafiinin lisämunuaisen tuottama ylimääräinen adrenaliini ilmaistaan ​​tunneissa, kuten pelossa, raivossa, vihassa ja katkeruudessa.

Hormoni valmistaa ihmistä stressitilanteeseen ja parantaa luuston lihaskudoksen toiminnallisia kykyjä, mutta jos sitä tuotetaan pitkään suurina annoksina, tämä voi johtaa vakaviin uupumuksiin ja kuolemaan..

Tästä syystä on erittäin tärkeää pystyä hallitsemaan adrenaliinitasoa. Sitä vähentää huomattavasti:

• säännölliset voimakuormat (kuntosalin tunnit, aamuhölkkäys, uinti jne.);
• terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
• passiivinen lepo (konserttiin osallistuminen, komedian katseleminen jne.);
• rohdosvalmisteet (rauhoittavat vaikutteiset yrttivalmisteet ovat erittäin tehokkaita: minttu, sitruunamelissa, salvia jne.);
• harrastus;
• syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, ottaa vitamiineja, lukuun ottamatta vahvoja juomia, kofeiinia, vihreää teetä ruokavaliosta.

Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä “Kuinka saada adrenaliinia kotona?”. Pääsääntöisesti tämän hormonin vapautumiseksi riittää harrastaa urheilua (esimerkiksi kiipeilyä), meloa joella, käydä patikoimassa tai rullaluistelua..

Adrenaliini arvostelut

Adrenaliiniarvostelujen löytäminen Internetistä on melko vaikeaa, heitä on vähän. Havaitut ovat kuitenkin myönteisiä. Lääkkeet arvostavat lääkettä farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sen käyttö sallii paitsi terveyden ylläpidon myös potilaan hengen pelastamisen.

Adrenaliinihinta

Adrenaliiniampullin hinta Ukrainassa on 19,37 - 31,82 UAH. Voit ostaa adrenaliinia apteekista Venäjällä keskimäärin 60-65 ruplaa ampullia kohti.

Voit ostaa adrenaliinia ampullina lääkärin määräämän määrän mukaan. Käsimyyntilääkettä myydään joillakin verkkoapteekkeilla..

adrenaliini

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini on lääke, jolla on selvä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisää verenpainetta.

Koostumus, vapautusmuoto ja analogit

Lääke on saatavana adrenaliinihydrokloridin ja adrenaliinihydrotartraatin liuoksen muodossa. Ensimmäinen on tehty valkoisesta kiteisestä jauheesta, jolla on vähäinen vaaleanpunainen sävy, joka muuttuu hapen ja valon vaikutuksesta. Lääketieteessä käytetään 0,1-prosenttista injektioliuosta. Se valmistetaan lisäämällä 0,01 N. suolahappoliuos. Sitä säilyttävät natriummetabisulfiitti ja klooributanoli. Adrenaliinihydrokloridiliuos on kirkas ja väritön. Se valmistetaan aseptisissa olosuhteissa. On tärkeää huomata, että sitä ei saa kuumentaa..

Adrenaliinihydrotartraatin liuos valmistetaan valkoisesta kiteisestä jauheesta, jolla on harmahtava sävy, jolla on taipumus muuttua hapen ja valon vaikutuksesta. Se liukenee helposti veteen ja vähän alkoholiin. Sterilointi tapahtuu lämpötilassa +100 ° C 15 minuutin ajan.

Adrenaliinihydrokloridia on saatavana 0,01-prosenttisena liuoksena ja Adrenaliini-hydro-tartraattina 0,18-prosenttisena liuoksena, joka sisältää 1 ml neutraaleissa lasiampulleissa ja suljetuissa 30 ml: n oransseissa lasipulloissa, paikallisiin tarkoituksiin..

1 ml injektiota sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yksi pakkaus sisältää 5 ampullia, 1 ml tai 1 pullo (30 ml)..

Tämän lääkkeen analogeista voidaan erottaa seuraavat:

• Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo;
• Adrenaliinitartraatti;
• Adrenaliini;
• Epinefriinihydrotartraatti.

Adrenaliinin farmakologinen vaikutus

On huomattava, että adrenaliinihydrokloridin vaikutus ei eroa adrenaliinihydrotartraatin vaikutuksesta. Suhteellisen molekyylipainon ero sallii kuitenkin jälkimmäisen käyttää suurina annoksina..

Kun lääke viedään kehossa, tapahtuu vaikutus alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä on suurelta osin samanlainen kuin sympaattisten hermokuitujen viritys. Adrenaliini provosoi vatsaontelon, limakalvojen ja ihon elinten suonien supistumista, ja se kaventaa luustolihasten verisuonia pienemmässä määrin. Lääke aiheuttaa verenpaineen nousun.

Lisäksi sydämen adrenergisten reseptoreiden stimulaatio, joka johtaa adrenaliinin käyttöön, tehostaa ja nopeuttaa sydämen supistumista. Tämä yhdessä verenpaineen nousun kanssa provosoi emättimen hermojen keskikohdan herättämistä, joilla on estävä vaikutus sydänlihakseen. Seurauksena on, että nämä prosessit voivat johtaa sydämen toiminnan hidastumiseen ja rytmihäiriöihin, etenkin hypoksian olosuhteissa..

Adrenaliini rentouttaa suoliston ja keuhkoputkien lihaksia ja laajentaa myös oppilaita iiriksen säteittäisten lihaksien supistumisen vuoksi, joilla on adrenerginen hengitys. Lääke nostaa verensokeriarvoa ja parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Sillä on myös positiivinen vaikutus luustolihasten toimintakykyyn, varsinkin kun olet väsynyt.

Adrenaliinilla ei tiedetä olevan selvää vaikutusta keskushermostoon, mutta harvoissa tapauksissa päänsärkyä, ahdistuneisuutta ja ärtyneisyyttä voidaan havaita..

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääkettä tulisi käyttää tapauksissa, joissa:

• Verihypotensio, jota ei voida korjata riittävien määrien korvaavien nesteiden vaikutuksilla (mukaan lukien sokki, trauma, avoimen sydämen leikkaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, baktereemia, munuaisten vajaatoiminta, lääkkeiden yliannostus);
• Keuhkoastma ja keuhkoputkien anestesia;
• Verenvuoto ihon pinta-astioista ja limakalvoista, mukaan lukien ikenet;
• asystole;
• Erityyppiset verenvuodot pysähtyvät;
• Välittömät allergiset reaktiot, jotka kehittyvät seerumien, lääkkeiden, verensiirtojen, hyönteisten puremien, tiettyjen ruokien käytön tai muiden allergeenien aiheuttaman käytön seurauksena. Allergisia reaktioita ovat urtikaria, anafylaktinen ja angioedeema-sokki;
• Insuliinin yliannostuksen aiheuttama hypoglykemia;
• Priapismin hoito.

Adrenaliinin käyttö on tarkoitettu myös avoimen kulman glaukoomaan, samoin kuin silmäleikkauksiin (sidekalvon turvotuksen hoitamiseksi pupillin laajentamiseksi, silmänsisäisen verenpaineen hoidossa). Lääkettä käytetään usein tarvittaessa pidentämällä paikallispuudutusaineiden vaikutusta.

Vasta

Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen:

• Vakava ateroskleroosi;
• verenpainetauti
• verenvuoto
• raskaus
• imetys
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Adrenaliini on vasta-aiheinen anestesiassa syklopropaanin, fluorotaanin ja kloroformin kanssa..

Adrenaliinin käyttötapa

Adrenaliinia annetaan ihon alle ja lihaksensisäisesti (harvoissa tapauksissa laskimonsisäisesti) 0,3, 0,5 tai 0,75 ml: aan liuosta (0,1%). Kammiovärinän yhteydessä lääke annetaan sydämen sisäisesti, ja glaukooman tapauksessa käytetään tippaa liuosta (1–2%)..

Sivuvaikutukset

Adrenaliinia koskevien ohjeiden mukaan lääkkeen sivuvaikutuksiin kuuluvat:

• Verenpaineen merkittävä nousu;
• rytmihäiriö;
• takykardia;
• Kipu sydämen alueella;
• Kammioarytmiat (suurina annoksina);
• Päänsärky;
• Huimaus
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Psykoneuroottiset häiriöt (hajaantuminen, vainoharhaisuus, paniikkikäyttäytyminen jne.);
• Allergiset reaktiot (ihottuma, bronkospasmi jne.).

Lääkkeiden yhteisvaikutukset Adrenaliini

Adrenaliinin samanaikainen käyttö unilääkkeiden ja narkoottisten kipulääkkeiden kanssa voi heikentää jälkimmäisten vaikutusta. Yhdistelmä sydämen glykosidien, masennuslääkkeiden, kinidiinin kanssa on rytmihäiriöiden kehittymistä, MAO-estäjät - korkea verenpaine, oksentelu, päänsärky, fenytoiinin kanssa - bradykardia.

Varastointiolosuhteet

Adrenaliini tulee säilyttää viileässä, kuivassa paikassa, suojassa auringonvalolta. Lääkevalmisteen kestoaika on 2 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

ADRENALIN

Vaikuttavat aineet

Lääkkeen koostumus ja muoto

Apuaineet: natriumkloridi - 8 mg, natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 1 mg, klooributanoli (klooributanolihemihydraatin muodossa) - 5 mg, dinatriumedetaatti (etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola) - 0,5 mg, glyseroli (glyseriini) - 60 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5-4 saakka, vesi d / i - enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) sairaaloille - äärisolupakkaukset (20) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (5) sairaaloille - äärisolupakkaukset (50) - pahvilaatikot.
1 ml - ampullit (5) sairaaloille - äärisolupakkaukset (100) - pahvilaatikot.

farmakologinen vaikutus

Adrenomimeettillä on suora stimuloiva vaikutus a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin.

Eppinefriinin (adrenaliinin) vaikutuksesta a-adrenergisten reseptorien stimulaation seurauksena tapahtuu solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymistä sileissä lihaksissa. Α1-adrenoreseptoreiden aktivointi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta (stimuloimalla G-proteiinia) ja inositolitrifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista. Tämä myötävaikuttaa kalsiumin vapautumiseen sarkoplasmisen retikulumin varastosta. Α2-adrenoreseptoreiden aktivointi johtaa kalsiumkanavien avautumiseen ja lisäämään kalsiumin pääsyä soluihin.

P-adrenergisten reseptorien stimulointi aiheuttaa adenylaattisyklaasin aktivaation G-proteiinin takia ja lisääntyneen cAMP: n muodostumisen. Tämä prosessi laukaisee reaktioiden kehittymisen eri kohdeelimistä. P1-adrenoreseptoreiden stimulaation seurauksena sydämen kudoksissa solunsisäinen kalsium lisääntyy. Kun beeta-2-adrenoreseptoreita stimuloidaan, sileissä lihaksissa tapahtuu vapaan solunsisäisen kalsiumin vähenemistä, joka johtuu toisaalta sen kuljetuksen lisääntymisestä solusta ja toisaalta sen kertymisen sarkoplasmisen reticulumin varastoon..

Sillä on selvä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisää sydämen supistumisten, aivohalvauksen ja sydämen hetkellisen äänenvoimakkuuden ja voimakkuuden. Parantaa AV-johtoa, lisää automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Aiheuttaa vatsaontelon, ihon, limakalvojen elinten suonien supistumista, vähäisemmässä määrin - luuston lihaksia. Nosta verenpainetta (pääasiassa systolista), suuret annokset lisäävät OPSS: ää. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Epinefriini (adrenaliini) rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, laajentaa oppilaita ja auttaa alentamaan silmänsisäistä painetta. Aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisää plasman vapaita rasvahappoja..

farmakokinetiikkaa

Se metaboloituu mukana ollessa MAO ja COMT maksassa, munuaisissa, maha-suolikanavassa. T 1/2 on muutama minuutti. Erittyy munuaisten kautta.

Tunkeutuu istukan läpi, ei tunkeudu BBB: hen.

Mn adrenaliinihydrokloridi

Koostumus ja päästömuoto

Tuotteen kauppanimi on Adrenaline Hydrochloride-Vial. Lääkitys koostuu katekoliamiinihormonista adrenaliinista ja suolahapon liuoksesta. Koostumuksessa on myös natriummetabisulfiittia ja klooributanolia. Lääke on saatavana kirkkaana, värittömänä liuoksena..

Adrenaliinihydrokloridi (INN - epinefriini) on yksi lisämunuaisen välimuunan tuottamista hormoneista. Lääketieteellisiin tarkoituksiin tämä aine on valmistettu keinotekoisista komponenteista tai saatu tuotantoeläinten lisämunuaisista. Synteettinen adrenaliini on ominaisuuksiltaan identtinen luonnollisen kanssa.

Adrenalini hydrochloridumin (latinalainen nimi) lisäksi lääkeyhtiöt tuottavat adrenaliinihydrotartraattia. OKPD: n mukaan tämä on valkoinen tai vaaleanharmaa jauhemainen aine, joka koostuu kiteistä ja muuttaa sen ominaisuuksia valossa sekä ilman kanssa vuorovaikutuksessa.

Adrenaliinihydrotartraattia määrätään suurempina annoksina kuin hydrokloridia, koska se eroaa molekyylipainoltaan.

Lääkitys myydään 0,1-prosenttisena liuoksena. Aine on pakattu 1 ml: n suljettuihin ampulleihin, jotka on tehty inertistä lasista. Adrenaliinihydrotartraattia myydään samanlaisissa ampulleissa, mutta liuoksen pitoisuus on 0,18%. Saatavana on myös ratkaisu ajankohtaiseen käyttöön. Se on pakattu oranssiin tai ruskeaseen lasipulloon, joiden tilavuus on 30 ml.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat adrenaliinin käyttöä tabletteissa tai homeopaattisissa rakeissa. Molempia näitä muotoja myydään myös apteekeissa. Ostamisen jälkeen ne on säilytettävä pimeässä paikassa, lukuun ottamatta vuorovaikutusta hapen kanssa. Tällaisia ​​vaatimuksia ei aseteta liuosten varastoimiseksi ampulleissa ja injektiopulloissa.

Tyypillinen kliininen ja farmakologinen artikkeli
1

Adrenaliinilla on stimuloiva vaikutus aineenvaihduntaan ja joihinkin reseptoreiden ryhmiin, ja se auttaa myös nostamaan verenpainetta.

1. bronkodilataattoria;
2. vasokonstriktori;
3. hyperglykemia-;
4. antiallergeenisia;
5. korkeasta verenpaineesta.

Lisäksi hormoni parantaa veren hyytymistä adrenaliinin ansiosta rasvojen synteesi estyy ja niiden hajoaminen kiihtyy. Lisäksi lääkityksen käytön seurauksena tapahtuu seuraava:

1. glykogeenintuotanto maksasoluissa ja luu-lihaksessa hidastuu;
2. glukoosin imeytyminen paranee;
3. glykolyyttiset entsyymit aktivoituvat;
4. lihaksen normaali tila palautetaan suuren fyysisen rasituksen jälkeen;
5. hengenvaarallisissa olosuhteissa keskushermosto stimuloituu;
6. lisääntynyt henkinen toiminta;
7. vaikutus hypotalamuksen alueelle, johon osallistuessa syntyy kortikotropiinia vapauttavaa hormonia;
8. mobilisoidaan järjestelmä, mukaan lukien hypotalamus, aivolisäke ja lisämunuaiset;
9. tuotetun adrenokortikotrooppisen aineen määrä kasvaa.

Maatilan toiminta. Alfa- ja beeta-adrenostimulantit.

Solutasolla vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi.

Annoksella 0,04–0,1 μg / kg / min, se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia.

Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimissä, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää plasman vapaita rasvahappoja.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta2-adrenergisten reseptorien stimulointiin liittyy lisääntynyttä K: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti käynnistyksen yhteydessä / vaikutuksen alkaessa (vaikutuksen kesto - 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia SC-injektion jälkeen (enimmäisvaikutus - 20 minuutin kuluttua), käyttöönoton / m kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

farmakokinetiikkaa Kun i / m tai s / c anto imeytyy hyvin. Pistetään parenteraalisesti, nopeasti tuhoutuva. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. TCmax s / c ja / m johdannolla - 3-10 minuuttia. Se tunkeutuu istukassa, rintamaitoon, ei tunkeudu BBB: hen. Sitä metaboloivat pääasiassa MAO ja COMT sympaattisten hermojen päissä jne..

Merkkejä. Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirron, ruokien syömisen, hyönteisten puremisen tai muiden allergeenien käytön seurauksena; keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia;

asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla); verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta;

Vasta Yliherkkyys, GOKMP, feokromosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys.

Huolellisesti. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonten tukkeutumissairaudet (.

valtimoiden embolian, ateroskleroosin, Burgerin taudin, kylmävaurion, diabeettisen endarteriitin, Raynaudin taudin), aivojen ateroskleroosin, kulmasulkeutuvan glaukooman, diabetes mellituksen, Parkinsonin taudin, kouristusoireyhtymän, eturauhasen liikakasvun; hengitettyjen nukutusaineiden (halotaani, syklopropaani, kloroformi) samanaikainen käyttö, vanhuus, lasten ikä.

annostus S / c, v / m, joskus tipassa / tipassa.

Anafylaktinen sokki: iv hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9% NaCl-liuosta, jatka tarvittaessa iv-injektiota pitoisuutena 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 minuuttia), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun 10–20 minuutin kuluttua (enintään 3 kertaa).

Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa), tai iv, 0,1–0,25 mg laimennettuna pitoisuuteen 0,1 mg / ml.

Vasokonstriktorina annetaan laskimonsisäistä tippaa nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotrakeaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole määritetty, sen tulisi olla 2–2,5-kertainen annos laskimonsisäiseen annosteluun.

Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (vähintään 2 vakioannoksen antamisen jälkeen voidaan käyttää korkeampia 200 mikrogramman annoksia 5 minuutin välein) Endotrakeaalisen antamisen käyttö on mahdollista..

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mikrog / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), annokset toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai tarvittaessa joka 4. tunti..

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi lääkeliuoksella kostutetulla tamponilla.

Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.

Sivuvaikutus. CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofreeniset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - liiallinen hikoilu.

Yliannostus. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema.

Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).

Vuorovaikutusta. Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia.

Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia..

Kun kokaiini käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestesian välineiden (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski kasvaa (yhdessä, käytä sitä erittäin varovaisesti tai ei ollenkaan); Hyvää syntymäpäivää.

Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia;

fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Hormonin kemiallinen kaava on: C₉H₁₃NO₃. Tämän lisämunuaisten tuottaman aineen, kuten muidenkin, tehtävänä on kehon valmistelu stressiin ja lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen..

Evoluutioprosessissa on kehitetty vuorovaikutusmekanismi ympäristön kanssa, jonka ansiosta kun henkeä uhkaa, lihassysteemi mobilisoituu siten, että reaktio lennon tai vastusmuodon muodossa on mahdollista. Tämän periaatteen mukaan sisäelimet toimivat edelleen, vaikka tarvetta välitöntä reagointia vaaraan ei esiinny kovin usein.

Kun henkilö on vaarassa, hypotalamuksesta saapuu signaali lisämunuaiseen, että tietyn määrän adrenaliinia tulisi päästä verenkiertoon. Tämä hormoni vapautuu, minkä jälkeen kivun herkkyys vähenee, mutta vahvuus, kestävyys ja reaktionopeus lisääntyvät.

Tätä tilaa kutsutaan adrenaliinin aaltoksi. Hormoni on vuorovaikutuksessa erityisten reseptoreiden kanssa, jotka on keskittynyt maksaan ja lihaskudoksiin. Seurauksena on, että glukoosin tuotanto ja sen myöhempi muuntaminen glykogeeniksi kiihtyvät..

Reaktio veren adrenaliinille

Hormonaalisen aallonpudotuksen samoin kuin adrenaliinia sisältävän liuoksen injektion jälkeen kehossa tapahtuu useita reaktioita. Erityisesti aktivoituu entsyymi-adenylaattisyklaasi, joka vastaa syklisen adenosiinimonofosfaatin (AMP) tuotannosta. Tämä aine on sekundaarinen välittäjä, jonka vuoksi hormonin vaikutus siirtyy solun sisään.

Ilman AMP: n osallistumista tällainen siirto olisi mahdoton, koska hormonille herkät reseptorit sijaitsevat solukalvon pinnalla.

Merkit, joiden avulla voit määrittää, että adrenaliini on tullut vereen:

• ruuansulatuskanavan ja hengitysteiden sileiden lihaksien rentoutuminen;
• silmänsisäisen paineen lasku;
• sydänlihaksen rytmin normalisointi;
• verenpaineen nousu;
• laajentuneet pupillit;
• silmänsisäisen nesteen määrän väheneminen;
• pitkäaikainen adrenoreseptoreiden ärsytys - hyperkalemia;
• refleksi bradykardian eliminointi;
• suonensisäisen ja intraatriaalisen johtavuuden parantaminen;
• verisuonten supistuminen, mukaan lukien pienet, jotka sijaitsevat luurankoissa, vatsaontelon elimissä, iholla ja limakalvoilla;
• parantunut aivojen verentoimitus;
• kohonnut vapaiden rasvahappojen määrä veressä;
• lisääntynyt ja lisääntynyt syke.
• ruuansulatuskanavan ja hengitysteiden sileiden lihaksien rentoutuminen;
• silmänsisäisen paineen lasku;
• sydänlihaksen rytmin normalisointi;
• verenpaineen nousu;
• laajentuneet pupillit;
• silmänsisäisen nesteen määrän väheneminen;
• pitkäaikainen adrenoreseptoreiden ärsytys - hyperkalemia;
• refleksi bradykardian eliminointi;
• suonensisäisen ja intraatriaalisen johtavuuden parantaminen;
• verisuonten supistuminen, mukaan lukien pienet, jotka sijaitsevat luurankoissa, vatsaontelon elimissä, iholla ja limakalvoilla;
• parantunut aivojen verentoimitus;
• kohonnut vapaiden rasvahappojen määrä veressä;
• lisääntynyt ja lisääntynyt syke.

Lihakseen tai ihon alle annettavana lääkkeenä imeytyy hyvin vereen. 3–10 minuutin kuluttua injektiosta saavutetaan adrenaliinin enimmäispitoisuus plasmassa. Aine ei melkein kykene läpäisemään veri-aivoestettä, mutta voi erittyä rintamaitoon ja ylittää istukan ja vaikuttaa kehittyvään sikiöön..

Adrenaliiniaineenvaihdunta tapahtuu sisäelimissä. COMT ja MAO -entsyymit ovat mukana tässä prosessissa. Rappeutumisen aikana muodostuu passiivisia elementtejä, joista suurin osa erittyy munuaisten kautta, ja alaikäinen poistuu kehosta kulkeen maha-suolikanavan läpi ja muodostaen ulosteita. Puoliintumisaika on 2 minuuttia..

Käyttöaiheet

Lääketieteellisessä käytännössä adrenaliinihydrokloridia annetaan verisuonia supistavana aineena ENT-elinten sairauksia varten. Lisäksi ainetta käytetään anestesia-aineiden toiminnan pidentämiseen. Peräpukamien kanssa trombiinin ja adrenaliinin avulla voidaan poistaa kipua ja pysäyttää verenvuoto. Lisäksi lääke on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tapauksissa:

1. kammiovärinä (usein supistuva);
2. verenvuoto kapillaareista, jotka sijaitsevat limakalvossa ja iholla;
3. sydämen kammion asystooli (kliininen kuolema);
4. keuhkoastman hyökkäys;
5. sidekalvon turvotus näköelimiin liittyvän kirurgisen toimenpiteen aikana;
6. romahtaa;
7. verenpaineen jyrkkä lasku;
8. kohonnut silmänpaine (primaarinen avoimen kulman glaukooma);
9. hypokalemia;
10. hypoglykeeminen oireyhtymä, joka kehittyi ylimääräisen insuliinin lisäämisen jälkeen;
11. nopeasti kehittyvä atrioventrikulaarisen johtavuuden rikkomus;
12. priapismi;
13. akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta.

Hammaslääketieteessä käytetään adrenaliinia sisältäviä lääkkeitä anestesoitamaan edelleen suuontelon käsiteltyä aluetta. Adrenaliinia sisältävän Septanest-liuoksen käyttöaiheet:

• hammaselementtien hiominen (valmistelu) ennen keraamisten metallien kruunujen asentamista;
• kanava täyttö;
• hampaan amputointi tai osittainen uppoutuminen;
• alhainen verenpaine;
• angina pectoris;
• jatkuva ahdistuksen tila;
• kompression tunne, puristus rinnassa.
• hammaselementtien hiominen (valmistelu) ennen keraamisten metallien kruunujen asentamista;
• kanava täyttö;
• hampaan amputointi tai osittainen uppoutuminen;
• alhainen verenpaine;
• angina pectoris;
• jatkuva ahdistuksen tila;
• kompression tunne, puristus rinnassa.

Adrenaliini ja sitä sisältävät liuokset määrätään erityisen varovaisesti lapsille ja iäkkäille potilaille. Näitä lääkkeitä ei käytetä anestesiaan saatettujen ihmisten hoitamiseen syklopropaanilla, kloroformilla, fluorotanilla.

On myös muita vasta-aiheita:

1. kilpirauhashormonien liiallinen synteesi;
2. raskaus, imetys;
3. voimakas verisuonten ateroskleroosi;
4. korkea verenpaine;
5. patologisesti nopea syke (takyarytmia);
6. hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
7. yliherkkyys epinefriinille tai sen suvaitsemattomuudelle;
8. feokromosytooma.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinin suoralla vaikutuksella on tarkoitus lisätä kestävyyttä, voimaa ja nopeuttaa reaktiota. Mutta on myös kielteisiä oireita: aineen vaikutuksesta hengitys kiihtyy, syke nousee, huomio on terävämpi ja jotkut ihmiset alkavat huimausta. Huomaa myös ahdistus, ärtyneisyys, todellisuuden havaitsemisen vääristyminen.

Sivuhaittavaikutusten syynä on verensokerin nousu, mikä on syynä lisääntyneelle glukoosituotannolle. Keho saa energian virtauksen, josta on löydettävä tie, ja jos näin ei tapahdu, negatiiviset tilat kehittyvät.

Stressin tai syntyneen vaaran alla adrenaliini tuotetaan siten, että ihminen pystyy vastaamaan riittävästi ulkopuolelta tuleviin uhkiin, ja vuosisatojen ajan tämä reaktio on vaatinut fyysistä vaivaa. Nyt tällainen mekanismi ei ole aina hyödyllinen, ja jotta ihmiset löytäisivät ulospääsyn toistuvissa rasituksissa, monet ihmiset alkavat urheilla.

Tilanne, jossa lisääntynyt tämän hormonin pitoisuus jatkuu veressä pitkään, voi aiheuttaa vakavia terveysvaurioita, ja sydänlihakset kärsivät ensin. Pitkäaikaiset stressit yhdistettynä vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen johtavat sydämen vajaatoimintaan. Muut oireet, jotka ilmenevät hormonin annon jälkeen:

• rytmihäiriöt (sydämen rytmin häiriöt);
• kipu ja raskauden tunne rinnassa;
• epänormaali verenpaineen nousu;
• hajota;
• unettomuus.

Adrenaliinin injektiolla provosoidun rytmihäiriön tapauksessa on tarpeen antaa lisäksi Obzidaania, Anapriliinia tai muuta lääkettä, joka estää β-adrenergisiä reseptoreita.

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

Käyttöohjeet

Kuten käyttöohjeissa todetaan, epinefriinihydrokloridi tulee antaa lihakseen, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti. Jälkimmäistä menetelmää käytetään useimmiten. Laskimonsisäinen anto tapahtuu tiputtajan kautta. Injektiot valtimoihin eivät ole sallittuja, koska suonien terävästä kaventumisesta johtuu gangreenin riski.

1. Kerta-annos on 0,2–1 ml aikuisille ja 0,1–0,5 lapsille.
2. Kammiovärinän kanssa sydämensisäinen injektio tehdään käyttämällä 0,5 - 1 ml.
3. Sydämen pysähtymisen yhteydessä kerta-annos nostetaan 1 ml: aan, joka on 1 ampulli.
4. Jos potilaalla on keuhkoastman hyökkäys, ensisijaisena toimenpiteenä käytetään ihonalaista injektiota 0,3 - 0,7 ml liuosta.
5. Sellaisten sairauksien hoitamiseksi, joissa hormonin käyttöönotto on indikoitu, käytetään seuraavia annoksia:
   • lapset - 0,1 - 0,5 ml, kliinisestä kuvasta ja iästä riippuen;
   • aikuiset - 0,3 - 0,75 ml.

Annetun adrenaliinihydrokloridin määrän määrittämiseksi GF (osavaltion farmakopea) ehdottaa valokorimetriaan perustuvan menetelmän käyttämistä. Enimmäisannosten ylittämistä ei voida hyväksyä.

Yliannostuksen seuraukset

Injektoidun liuoksen suurimman sallitun määrän ylittämiseen liittyy oireita, joiden vakavuusaste vaihtelee, joskus jopa tappavia. Tappava määrä adrenaliinia on 10 ml liuosta, jonka konsentraatio on 0,18%. Muut mahdolliset komplikaatiot:

• vapina raajat;
• kouristustila;
• päänsärky;
• huimaus;
• ahdistus, ahdistus, paniikki;
• ihon valkaisu;
• kylmät kädet, jalat ja otsa;
• kammio- ja eteisvärinä;
• takyarytmia, vuorotellen bradykardian kanssa;
• oksentelu
• laajentuneet pupillit;
• verenpaineen nousu;
• munuaisten vajaatoiminta;
• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti;
• aivoverenvuoto;
• happo-emäksen epätasapaino.

Näiden oireiden välttämiseksi potilaalle injektoidaan nopeasti vaikuttavia nitraatteja, alfa- ja beeta-salpaajia. Kun useita oireita ilmenee kerralla, määrätään kompleksinen terapia.

Huumeiden vuorovaikutus

Koska epinefriini reagoi happojen, emästen ja hapettimien kanssa, näitä aineita ei voida sekoittaa samaan ruiskuun. Hormonin vuorovaikutus Terfenadiinin, Astemitsolin tai muiden QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa lisää viimeksi mainitun tehokkuutta. Vastaavasti QT-aika pidentyy enemmän kuin tarvitaan..

Yhdessä epinefriinin kanssa seuraaville lääkkeille altistumisen aste vähenee:

1. opioidianesteetit ja kipulääkkeet;
2. unilääkkeet;
3. psykoosilääkkeet;
4. lihasrelaksantit;
5. kolinomimeettien.

Kun adrenaliinia käytetään samanaikaisesti, paineen laskua aiheuttavien diureettien ja muiden lääkkeiden teho vähenee. Hormonin yhdistelmä torajyvä-alkaloidien kanssa johtaa vasokonstriktorioireyhtymän kehittymiseen. Vaikeissa tapauksissa gangreeni muodostuu, ja joillakin potilailla ilmenee vakavia sepelvaltimotaudin oireita.

Seuraavilla lääkkeillä on potentiaalinen vaikutus adrenaliinin painevaikutukseen:

1. kilpirauhashormonit;
2. ganglionin estäjät;
3. m-kolinergiset estäjät;
4. MAO-estäjät (monoaminoksidaasi);
5. sympatolyyttinen oktadiini;
6. Reserpine;
7. ei-selektiiviset beetasalpaajat.

Yhdistelmää sympatomimeettien kanssa ei suositella, koska sydämen ja verisuonten sivuvaikutusten riski kasvaa. Lääkkeet, joiden kanssa adrenaliinia saa yhdistää, mutta vain jos se on ehdottoman välttämätöntä (rytmihäiriön kehittymisen todennäköisyys kasvaa):

1. kinidiini;
2. trisykliset masennuslääkkeet;
3. glykosidit, joilla on tonisoiva vaikutus sydänlihakseen;
4. kokaiini;
5. dopamiini;
6. keinot hengitysanestesiaa varten.

Lääkkeen kanssa ampullit tulee säilyttää viileässä, pimeässä paikassa, lasten ja lemmikkien ulkopuolella. Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta valmistuspäivästä. Jos liuos muuttuu ruskeaksi tai siihen tulee sakkaa, lääkettä ei käytetä.

Tyypillinen kliininen ja farmakologinen artikkeli
1

Erityisohjeet. Infuusion aikana säädä infuusionopeutta laitteella, jolla on mittauslaite.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara.

Hoidon aikana suositellaan määrittämään K-pitoisuus veren seerumissa, verenpaineen, virtsantuotannon, IOC, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa..

Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Kasvattaa glykemiaa, ja siksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureoita.

Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia.

Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa..

Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelisisäkkeen välillä, ja myös yhdessä tapauksessa ilmoitettiin, että sikiö kokenut anoksiaa annettuna einefriinin äidille iv..

Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista pisarakokkuutta.

Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla..

Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..