Adrenaliinihydrokloridi - käyttöohjeet

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini

Annosmuodot: injektio

Koostumus / 1 ml:

Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti

ATX-koodi: C01CA24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.

Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.

Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta-stimulaatio2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (in / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.

Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.

Vasta

Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.

Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, keuhkoissa, nenän ja sukuelinten alueille ovat vasta-aiheisia..

Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Huolellisesti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimon embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio ja diabeettinen enderrea), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, erityisesti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Annostelu ja hallinnointi

Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 mg: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.

Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimoon annettaessa tippaa on käytettävä infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sivuvaikutus

Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.

Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.

Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski (sitä tulisi käyttää erittäin huolellisesti tai olla käyttämättä lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, ​​kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.

Samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa jyrkkän ja selvän verenpaineen nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

erityisohjeet

Hoitojakson aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.

Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..

Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..

Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai saostuma näyttää liuoksessa. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..

Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.

Parkinsonin tautia sairastavat potilaat voivat kokea psykomotorisen kiihtymisen tai sairauden oireiden tilapäisen pahenemisen adrenaliinin käytön yhteydessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.

Julkaisumuoto

Injektio, 1 mg / ml.

1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaehdot

Resepti.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Valmistaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenaliini-terveys: käyttöohjeet

Rakenne

1 ml liuosta sisältää epinefriinihydrotartraattia 100-prosenttisena aineena - 1,82 mg;

apuaineet: natriummetabisulfiitti, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Julkaisumuoto. injektio.

Farmakoterapeuttinen ryhmä. Keinot, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään. Adrenaliini.

Kuvaus

farmakologinen vaikutus

Adrenaliini-terveys on sydämentahdistin, verisuonia supistava, hypertensioiva, hyperglykeeminen aine. Lääke stimuloi eri lokalisaation a- ja p-adrenoreseptoreita. Sillä on selvä vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiin, aktivoi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa.

Solutasolla vaikutus toteutetaan aktivoimalla adenylaattisyklaasi solumembraanien sisäpinnalla, lisäämällä solun sisäistä cAMP-tasoa ja pääsemällä kalsiumioneja soluun. Ensimmäinen toimintavaihe johtuu pääasiassa eri elinten p-adrenergisten reseptoreiden stimulaatiosta ja ilmenee takykardiana, lisääntyneenä sydämen tuottoisena, sydänlihaksen hermostuneisuutena ja johtavuutena, valtimo- ja keuhkoputkien laajentumisena, kohtuun vähentyneenä ääninäönä, allergisten reaktioiden estämiseksi, glykogeenin mobilisoitumisesta maksasta ja rasvahapoista rasvavarastoista. Toisessa vaiheessa a-adrenoreseptoreita herätetään, mikä johtaa vatsan elinten, ihon, limakalvojen (vähäisemmässä määrin luustolihaksia) suonien kaventumiseen, verenpaineen (lähinnä systolisen) nousuun ja perifeerisen verisuonten yleiseen resistenssiin..

Lääkkeen teho riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten taajuutta ja voimakkuutta ja vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,2 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää toiminnan kestoa ja vähentää paikallispuudutuksen toksista vaikutusta. Stimulaatio s2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyttä kaliumin erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi heikosti keskushermostoa, osoittaa antiallergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Estää imettämistä. Laskimonsisäisen annon yhteydessä terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), ihonalaisella - 5-10 minuutin kuluttua (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisesti - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

farmakokinetiikkaa

Lihakseen ja ihon alle annettaessa se imeytyy nopeasti; maksimipitoisuus veressä saavutetaan 3–10 minuutin kuluttua. Tunkeutuu istukan läpi, rintamaitoon, ei tunkeudu veri-aivoesteen läpi. Sitä metaboloivat monoaminioksidaasi (vanillyylimiinihapoksi) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (metaanfriiniksi) maksan, munuaisten, suolen limakalvon ja aksonien soluissa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia. Metaboliitit erittyvät munuaisissa. Erittyy rintamaitoon.

Käyttöaiheet

Vasta

Raskaus ja imetys

Annostelu ja hallinnointi

Määritä lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, joskus suonensisäisesti (tippa), intrakardiaalisesti (elvyttäminen sydämenpysähdyksen aikana), topikaalisesti. Lihakseen annettaessa vaikutus alkaa nopeammin kuin ihonalaisella. Yksilöllinen annostusohjelma.

Aikuisille lihaksen ja ihon alle annettavat annokset ovat yleensä 0,3–0,75 ml. Injektiot voidaan toistaa 10 minuutin välein sykkeen ja verenpaineen valvonnassa, kunnes potilaan tila paranee. Suuremmat annokset ihon alle annettaessa: kerta-1 ml, päivässä - 5 ml.

Potilaat, joilla on erittäin vakava tila ja vakavat hemodynaamiset häiriöt, ruiskutetaan hitaasti laskimonsisäisesti, liuottamalla 1 ml lääkettä 500 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta (injektionopeus -1-4 μg / min, ts. 0,3-1,2 ml / min). ; kun vaikutus saavutetaan, antaminen lopetetaan.

Annetaan intrakardiaalisesti asystoolin kanssa, jos muita antotapoja ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara. 0,1 - 0,2 mg injektoidaan sydämen sisäisesti erityisen pitkän neulan läpi.

Lapsille kerta-annokset lihaksensisäisesti ja ihonalaisesti annetaan: enintään 1 vuosi -0,1-0,15 ml, 1-4 vuotta -0,2-0,25 ml, 5-7 vuotta -0,3-0,4 ml, 8-10 vuotta vanha -0,4-0,5 ml, yli 10 vuotta vanha -0,5 ml. Antoväli on 1-3 kertaa päivässä. Lopeta verenvuoto: levitä topikaalisesti levittämällä lääkkeellä kostutettuja tamponeja.

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt (takykardia, kammiovärinä), angina pectoris, sydämentykytys, kasvojen haaleus, verenvuotohalvaus, keuhkopöhö (suurina annoksina). Keskushermostosta: päänsärky, ahdistus, vapina; harvoin - huimaus, pelko, yleinen heikkous, unihäiriöt, psykoneuroottiset häiriöt. Allergiset reaktiot: ihottuma, monimuotoinen eryteema. Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu. Metabolian puolelta: hypokalemia, hyperglykemia ovat mahdollisia. Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa.

yliannos

Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, mydriaasi, takykardia, jota seuraa bradykardia, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja pallo, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, keuhkoödeema, sydäninfarkti, kallon aivoverenvuoto (etenkin iäkkäillä potilailla). Hoito: lääkityksen lopettaminen, a- ja p-salpaajien, nopeiden nitraattien käyttöönotto; monimutkaiset komplikaatiot vaativat monimutkaista terapiaa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit estävät a- ja p-adrenergisiä reseptoreita. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun niitä käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin kanssa, rytmihäiriöiden kehittymisen riski kasvaa; muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Samanaikainen anto monoaminioksidaasin estäjien kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja huomattavan verenpaineen nousun, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla tai eufilliinilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka). Vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) vaikutusta. Se voi vähentää hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden vaikutusta, vähentää ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien lihasrelaksanttia. Kun anestesiaa käytetään samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, hengenvaaralliset rytmihäiriöt ovat mahdollisia.

Sovelluksen ominaisuudet

Lääkettä ei tule antaa intraarteriaalisesti, koska ääreissuonien liiallinen kaventuminen voi johtaa gangreenin kehittymiseen.

Käytetään varoen vanhuksilla ja lapsuudessa.

Sydänsisäisen annon yhteydessä on tarpeen säätää verenpainetta, keskuslaskimopainetta, keuhkovaltimopainetta, sykettä.

Adrenaline-Healthin käyttöönotto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, verta korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuosliuosten verensiirtoa. Lääkettä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (ääreissuonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi määrätään samanaikaisesti r-salpaajia.

Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan käytöstä ei ole tietoja..

Käyttöä hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska lääke voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

adrenaliini

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini kuuluu hormonaalisten lääkkeiden ryhmään ja on analoginen ihmiselle ja selkärankaiselle löytyneiden lisämunuaisen välimuotoisten parisien, endokriinisten rauhasten syntetisoimiin päähormoniin..

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkkeen vaikuttava aine on epinefriini (Epinephrinum).

Adrenaliinin farmakologinen ryhmä - verenpainetta alentavat lääkkeet, adrenergiset ja sympatomimeetit (alfa, beeta).

Ohjeiden mukaan adrenaliinihydrokloridia on saatavana kahdessa muodossa:

  • suonensisäisesti
  • Ratkaisu ulkoiseen käyttöön.

Adrenaliinin farmakologinen vaikutus

Koska adrenaliini on luonnostaan ​​välittäjän välittäjä, kun se viedään kehoon, se siirtää sähköisiä impulsseja hermosolusta neuronien välisen synaptisen tilan kautta, samoin kuin neuroneista lihaksiin. Tämän biologisesti aktiivisen kemikaalin toimintaan liittyy vaikutuksia alfa- ja beeta-adrenoreseptoreihin, ja se vastaa suurelta osin sympaattisen hermoston kuitujen viritystä - osa autonomista (muuten autonomista) hermostoa, jonka hermosolmut (gangliat) sijaitsevat huomattavien etäisyyksien päässä hermoista elimet.

Ohjeiden mukaan adrenaliini provosoi vatsaontelossa olevien elinten verisuonia, ihon verisuonia ja limakalvoja. Vähemmässä määrin luustolihasten suonet kapenevat. Samaan aikaan verenpaineindikaattorit nousevat, lisäksi aivoissa olevat verisuonet laajenevat.

Adrenaliinin painevaikutus on kuitenkin vähemmän ilmeinen kuin norepinefriinin käytön vaikutus, joka johtuu paitsi α1 ja a2-adrenergiset reseptorit, mutta myös p2-verisuonien adrenergiset reseptorit.

Adrenaliinihydrokloridin käytön taustalla otetaan huomioon seuraavat seikat:

  • Sydämen lihaksen supistumisten vahvistaminen ja lisääminen;
  • Atrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) johtamisprosessien helpottaminen;
  • Lisääntynyt sydänlihaksen automatismi, joka provosoi rytmihäiriöiden kehittymistä;
  • Kraniaalisten hermojen X-parin (ns. Vagushermot) keskikohdan viritys verenpaineen nousun seurauksena, mikä estää sydämen toimintaa ja provosoi ohimenevän refleksi bradykardian esiintymisen.

Myös adrenaliinin vaikutuksesta keuhkoputkien ja suoliston lihakset rentoutuvat ja pupillit laajenevat. Ja koska tämä aine toimii katalysaattorina kaikille kehossa tapahtuville aineenvaihduntaprosesseille, sen käyttö:

  • Lisää verensokeria;
  • Lisää aineenvaihduntaa kudoksissa;
  • Parantaa glukogeneesiä ja glykogeneesiä;
  • Se hidastaa glykogeenisynteesin prosesseja luustolihaksissa;
  • Auttaa parantamaan glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksiin;
  • Lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuustasoa;
  • Sillä on stimuloiva vaikutus "troofisiin" sympaattisiin kuituihin;
  • Lisää luustolihasten toiminnallisuutta;
  • Stimuloi keskushermoston toimintaa;
  • Lisää herätyskykyä, mielenterveyttä ja aktiivisuutta.

Lisäksi adrenaliinihydrokloridilla on voimakas antiallerginen ja tulehdusta estävä vaikutus kehossa.

Adrenaliinille on ominainen piirre, että sen käyttö tarjoaa välittömän johdannaisvaikutuksen. Koska lääke on ihanteellinen sydämen toiminnan stimulaattori, se on välttämätöntä silmähoidossa ja kirurgisten leikkausten aikana.

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinin käyttö ohjeiden mukaan on suositeltavaa seuraavissa tilanteissa:

  • Verenpaineen jyrkän laskun tapauksessa (romahduksen kanssa);
  • Lievittää astmakohtauksen oireita;
  • Akuutin allergisten reaktioiden kehittyessä potilaalla ottaen tätä tai toista lääkettä;
  • Hypoglykemian kanssa (alentaa verensokeria);
  • Asystoolilla (tila, jolle on ominaista sydämen toiminnan lopettaminen bioelektrisen toiminnan katoamisen kanssa);
  • Insuliinin yliannostuksen yhteydessä;
  • Avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
  • Kun sydänlihaksen kaoottisia supistuksia esiintyy (kammiovärinä);
  • Otolaryngologisten sairauksien hoitamiseksi verisuonia supistavana lääkkeenä;
  • Silmäsairauksien hoitamiseksi (silmien kirurgisen leikkauksen aikana, jonka tarkoituksena on poistaa sidekalvon turvotus, silmänsisäisen verenpaineen hoitoon, verenvuodon pysäyttämiseen jne.);
  • Anafylaktisen sokin kanssa, joka on kehitetty hyönteisten ja eläinten puremien seurauksena;
  • Voimakkaalla verenvuodolla;
  • Leikkauksen aikana.

Koska tällä lääkkeellä on lyhytaikainen vaikutus, altistusajan pidentämiseksi adrenaliini yhdistetään usein novokaiinin, dicaiinin tai muiden nukutuslääkkeiden liuokseen..

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin nimittämiselle ovat:

  • Samanaikainen käyttö syklopropaanin, fluoritaanin ja kloroformin kanssa (koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan rytmihäiriön);
  • Samanaikainen käyttö oksitosiinin ja antihistamiinien kanssa;
  • aneurysma;
  • Hypertoninen sairaus;
  • Endokriiniset häiriöt (erityisesti diabetes mellitus);
  • glaukooma;
  • Ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • Raskaus ja imetys.

Annostelu ja hallinnointi

Koska adrenaliinia on saatavana liuoksena, sitä voidaan käyttää monin tavoin: voitele iho, pistä suonensisäisesti, lihakseen ja ihon alle.

Verenvuototapauksissa sitä käytetään ulkoisena aineena levitettäessä siteeseen tai tamponiin.

Adrenaliinin vuorokausiannos ei saa olla yli 5 ml, ja yhden injektion - 1 ml. Lääke injektoidaan lihakseen, laskimoon tai ihon alle erittäin hitaasti ja huolellisesti.

Tapauksissa, joissa lapsi tarvitsee lääkettä, annos lasketaan ruumiin, ikän ja yleisen tilan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Tapauksissa, joissa adrenaliinilla ei ole odotettua vaikutusta eikä potilaan tilassa ole parannusta, suositellaan käytettävä samanlaisia ​​stimulantteja, joilla on vähemmän ilmeinen toksinen vaikutus.

Adrenaliinin haittavaikutukset

On syytä muistaa, että Andernaline-annoksen yliannos tai sen väärä anto voi aiheuttaa potilaalle vaikean rytmihäiriön ja ohimenevän refleksisen bradykardian (tyypin sinusrytmin häiriöt, joihin liittyy sydänlihaksen supistumisten määrän vähentyminen 30-50 lyöntiin minuutissa)..

Lisäksi aineen korkeat pitoisuudet voivat tehostaa proteiinien katabolismia.

analogit

Tällä hetkellä adrenaliinia on monia analogeja. Niistä: stiptyrenal, epinefriini, adrenin, paranefrin ja monet muut.

ADRENALIN

  • farmakokinetiikkaa
  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Julkaisumuoto
  • Rakenne
  • Lisäksi

Adrenaliini on ei-glykosidinen kardiotoninen lääke, adrenerginen ja dopaminerginen lääke.
Kuuluu luonnollisiin hormoneihin. Se muodostuu norepinefriinin metyloinnilla ja muodostuneen adrenaliinin laskeutumisella lisämunuaisen medulla-kromafiinikudokseen. Adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin. Adrenaliinilla on suurempi affiniteetti 2 -, b 2 - ja b 3 -adrenoreseptoreihin, pienempi affiniteetti 1 - ja b 1 -adrenoreseptoreihin.
Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla alle 0,01 μg / kg / min annosnopeus voi alentaa verenpainetta luuranjalihasten verisuonten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04-0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,02 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta. B2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuuttia), käyttöönoton yhteydessä, vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

farmakokinetiikkaa

Imu. Kun se annetaan ihona tai ihonalaisesti, se imeytyy hyvin. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veressä (TC max) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia.
Jakelu. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Aineenvaihduntaa. Sitä metaboloivat kaksi entsyymiä - katekoli-0-metyylitransferaasi, joka muuntaa maksan ja muiden kudosten adrenaliinin metaanfriiniksi ja MAO: ksi, jonka osallistumisessa se muuttuu vanillyylimigdaleiinihapoksi.
Päätelmät. Metaboliitit erittyvät pääasiassa konjugaattien muodossa rikkihapon kanssa ja vähemmässä määrin virtsaan glukuronidien muodossa. Puoliintumisaika (T 1/2) on 1-2 minuuttia.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeitä tai seerumeita käytettäessä tai allergeeneihin joutuessaan kosketuksiin; keuhkoastma - kohtauksen lievitys; asystole; sydämen vajaatoiminta; paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen; AV-lohko III art..

Soveltamistapa

Adrenaliinilääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti.
Aikuisille.
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan hitaasti 0,5 ml: n annoksena laimennetussa muodossa (yksittäinen annos liuotetaan 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta). Jatkossa jatketaan tarvittaessa laskimonsisäistä tippaa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on suositeltavampaa antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml lääkettä laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..
Keuhkoastma: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 0,3–0,5 ml, laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). On myös mahdollista antaa 0,3-0,5 ml lääkettä laimennetussa muodossa (liuotetaan yksi annos 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta).
Vasokonstriktorina: lääke annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).
Asystooli: lääke annetaan intrakardiaalisesti 0,5 ml: n annoksena laimennettuna (yksittäinen annos liuotetaan 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta).
Elvyttämistoimenpiteet (sydämenpysähdys, AV-lohkon III art., Akuutti kehittynyt): lääke annetaan hitaasti laskimonsisäisesti 1 ml: n välein 3-5 minuutin välein, laimennettuna.
Paikallispuudutusaineiden laajennus: lääke tulee määrätä pitoisuudeksi 1: 50000-1: 100000. Annos riippuu anestesian tyypistä..
Lapsille.
Asystooli imeväisillä: lääke annetaan hitaasti annoksella 10-30 μg / painokilo 3 - 5 minuutin välein..
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti annoksella 10 μg / painokilo (enintään - 0,3 mg). Toista tarvittaessa annostelu 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Bronkospasmi: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 10 μg / kg kehon painoa (enimmäis - enintään 0,3 mg). Toista tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai joka 4.:00.
Lapsille. Lääkettä voidaan käyttää lapsille.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinilääkettä käytettäessä seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.
Munuaiset ja virtsajärjestelmät: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Metabolian ja aineenvaihdunnan puolelta: hypokalemia, hyperglykemia.
Hermosto: päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihasten nykiminen, Parkinsonin taudin potilaat voivat lisätä jäykkyyttä ja vapinaa.
Psyykistä: ahdistus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihtyminen, häiriintyminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, häiriöt kuten skitsofrenia, vainoharhaisuus, unihäiriöt.
Sydämen puolelta: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus suurilla annoksilla - kammioarytmiat harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin lasku).
Suonten osa: verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihonalaisesti annettaessa normaaleina annoksina verenpaineen nousun vuoksi, subaraknoidinen verenvuoto ja hemiplegia ovat mahdollisia).
Immuunijärjestelmästä: angioödeema, bronkospasmi.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: ihottuma, monimuotoinen eryteema.
Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: kipu tai polttaminen pistoskohdassa; väsymys, liiallinen hikoilu, heikentynyt lämpötila (kylmä tai kuuma), kylmät raajat, toistuvat adrenaliini-injektiot voivat johtaa nekroosiin, joka johtuu adrenaliinin verisuonia supistavasta vaikutuksesta (mukaan lukien maksan tai munuaisten nekroosi).

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; vaikea aortan stenoosi; takyarytmia; Kammiovärinä; feokromosytooma; glaukooma; sokki (lukuun ottamatta anafylaktista) yleinen anestesia hengitysaineiden avulla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; ΙΙ toimitusaika; levitys sormien ja varpaiden, nenän, sukuelinten alueille.

raskaus

Suurena annoksena kohdun supistumisten heikentämiseksi se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.
Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti muiden aineiden kanssa, on mahdollista:
huumevalmisteilla ja unilääkkeillä - heikentäen niiden vaikutuksia
sydämen glykosideilla, kinidiinillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, hengitysanestesteillä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinilla - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus;
verenpainelääkkeillä (mukaan lukien diureetit) - niiden tehokkuuden heikkeneminen;
MAO-estäjien kanssa (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, hyperpyreettiset kriisit, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu
nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta;
fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia
fenytoiinin kanssa - verenpaineen äkillinen lasku ja bradykardia, jotka riippuvat adrenaliiniannoksesta ja antamisnopeudesta;
kilpirauhashormonien lääkkeillä - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen;
astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-ajan pidentäminen EKG: ssä;
diatrizoaateilla, yotalamic tai yoxaglic hapoilla - lisääntyneitä neurologisia vaikutuksia
torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus vakaviin iskemioihin ja gangreenin kehittymiseen asti;
hypoglykeemiset lääkkeet (mukaan lukien insuliini) - hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen.

yliannos

Suurina annoksina annettaessa (vähimmäis kuolettava annos ihonalaisilla injektioilla on 10 ml 0,18% liuosta) kehittyy mydriaasi, merkittävä verenpaineen nousu, takykardia ja mahdollinen siirtyminen kammiovärinää.
Hoito: lääkityksen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-salpaajia, nopeaa nitraattia. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista terapiaa. Rytmihäiriöille, parenteraalinen antaminen P-salpaajia.

Varastointiolosuhteet:
Varastoi alkuperäispakkauksessa korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Julkaisumuoto

Adrenaliini - injektio.
Pakkaus: 1 ml / ampulli; 5 ampullia läpipainopakkauksissa; 2 pakkausta / pakkaus; 10 ampullia läpipainopakkauksissa; 1 läpipainopakkaus per pakkaus.

Rakenne

1 ml adrenaliinilääkettä sisältää: epinefriinihydrotartraatti (adrenaliinitartraatti) 1,8 mg.
Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

adrenaliini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini on adrenerginen agonisti, jolla on suora stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenoreseptoreihin. Lisää sydämen voimaa ja sykettä, minuutin ja aivohalvauksen määrää. Sillä on positiivinen vaikutus AV-johtoon, se lisää sydänlihaksen hapenkulutusta ja lisää automatismia. Aiheuttaa limakalvojen, vatsan elinten ja luuelihasten suonien supistumista. Kohoaa verenpainetta. Epinefriini (adrenaliini) alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja johtaa silmänpaineen laskuun. Lisää plasman vapaita rasvahappoja ja aiheuttaa hyperglykemiaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke on saatavana injektionesteenä. 1 ml liuosta sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yhdessä pakkauksessa - 1 30 ml: n pullo tai 5 1 ml: n ampullia.

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinin käyttöohjeet osoittavat seuraavat käyttöaiheet:

  • Keuhkoastman, bronkospasmin hyökkäys anestesian aikana;
  • Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät huumeiden käytön, elintarvikkeiden käytön, verensiirron, hyönteisten puremien jne.
  • Verenvuoto ihon limakalvoista tai pinnallisista verisuonista;
  • asystole;
  • Valtimoiden hypotensio;
  • Hypoglykemia yliannostuksen kanssa insuliinia;
  • Tarve lisätä paikallispuudutusaineiden kestoa;
  • Avoimen kulman glaukooma;
  • priapismi.

Vasta

Adrenaliinin käytön vasta-aiheita ovat valtimoverenpaine, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, feokromosytooma, kammiovärinä, sepelvaltimo sydänsairaus, lisääntynyt herkkyys adinefriinille, raskaus ja imetys.

Adrenaliinin annostus ja antaminen

Adrenaliiniannos on henkilökohtainen. Kliinisestä tilanteesta riippuen yksi annos aikuiselle on 200 μg - 1 mg, lapselle - 100-500 μg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina. Yleensä adrenaliinia käytetään verenvuotojen lopettamiseen kostuttamalla puuvillalapseja liuoksessa.

Adrenaliinin sivuvaikutukset

Adrenaliinia koskevat ohjeet osoittavat useita lääkkeiden käytön sivuvaikutusryhmiä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: takykardia, bradykardia, angina pectoris, verenpaineen nousu tai lasku. Suurina annoksina käytettäessä - kammioarytmiat, rintakipu.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hermosto puolelta: ahdistus, päänsärky, väsymys, hermostuneisuus, unihäiriöt, psykoneuroottiset häiriöt, lihasten nykiminen.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - kivulias ja vaikea virtsaaminen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, bronkospasmi, angioödeema, monimuotoinen eryteema.

Muut: liiallinen hikoilu, hypokalemia, kipu tai polttaminen pistoskohdassa.

erityisohjeet

Adrenaliinia käytetään varoen eteisvärinää, hypoksiaa, hyperkapniaa, metabolista asidoosia, keuhkoverenpainetauti, sydäninfarkti, tirotoksikoosi, ei-allerginen geneettinen sokki, okklusiivinen verisuonisairaus, kulmasulkeutuva glaukooma, aivojen ateroskleroosi, diabetes mellitus, Parkinsin tauti ja Parkinsin tauti anestesialääkkeet, samoin kuin vanhukset ja lapset.

Epinefriiniä ei anneta valtimoiden sisäisesti, koska ääreissuonten voimakas kaventuminen voi aiheuttaa gangreenin kehittymisen. Kun sydänpysähdys tapahtuu, lääkettä voidaan käyttää sisäisesti.

Adrenaliinianalogit

Yleisin analogi on Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo.

Varastointiehdot

Adrenaliini tulisi varastoida korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa, valolta suojassa paikassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

adrenaliini

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirron, ruokien syömisen, hyönteisten puremisen tai muiden allergeenien käytön seurauksena;

keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia;

asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän taiden III AV-salpauksen taustalla);

verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (mukaan lukien ikenistä), valtimohypotensio, jota ei voida hoitaa riittävän määrän korvaavien nesteiden vaikutuksia (mukaan lukien sokki, trauma, baktereemia, avoin sydänleikkaus, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta), lääkkeiden yliannostus), tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta;

hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen vuoksi);

avoimen kulman glaukooma silmien kirurgisten leikkausten aikana - sidekalvon turvotus (hoito) pupillin laajentamiseksi, silmänsisäinen verenpaine, verenvuodon pysäyttäminen; priapismi.

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

injektioneste, liuos ulkoiseen käyttöön

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, GOKMP, feokromosytooma, valtimoverenpaine, takyarytmia, IHD, kammiovärinä, raskaus, imetys.

Varovaisesti. Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, ei-allergisen alkuperän shokki (mukaan lukien kardiogeeninen, traumaattinen, verenvuotoinen), tyrotoksikoosi, verisuonianemia (esim. - valtimonembolia, ateroskleroosi, Burgerin tauti, kylmävaurio, diabeettinen endarteritis, Raynaudin tauti), aivojen ateroskleroosi, kulmasulkeutuva glaukooma, diabetes mellitus, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, liikakasvu rauhas; samanaikainen inhalaatioiden käyttö yleisanestesiassa (fluraani, syklopropaani, kloroformi), vanhuus, lasten ikä.

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

S / c, v / m, joskus tipassa / tipassa.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1 - 0,25 mg lääkeainetta laimennettuna 10 ml: aan 0,9% NaCl-liuosta, tarvittaessa jatketaan laskimonsisäistä tippaa pitoisuutena 0,1 m / ml. Kun potilaan tila sallii hitaan toiminnan (3–5 min), on edullista antaa IM / (tai SC) 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annosteluun 10–20 minuutin kuluttua (jopa 3 kertaa).

Keuhkoastma: s / c 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein (enintään 3 kertaa) tai iv 0,1–0,25 mg laimennettuna pitoisuuteen 0,1 m / ml.

Vasokonstriktorina I / O: ta annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 5 μg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Asystoolilla: sisäkardiaalisesti 0,5 mg (laimennettu 10 ml: lla 0,9% NaCl-liuosta tai muuta liuosta); elvytystoimenpiteiden aikana - 1 mg (laimennettuna) iv 3–5 minuutin välein. Jos potilas on intuboitunut, endotrakeaalinen tiputtaminen on mahdollista - optimaalisia annoksia ei ole vahvistettu, niiden tulisi olla 2 - 2,5 kertaa suurempia kuin iv-annostelun annokset..

Vastasyntyneet (asystooli): iv, 10 - 30 ug / kg 3 - 5 minuutin välein, hitaasti. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille: iv, 10 mikrogrammaa / kg (myöhemmin tarvittaessa 100 mikrogrammaa / kg annetaan 3–5 minuutin välein (vähintään 2 vakioannoksen antamisen jälkeen voidaan käyttää korkeampia 200 mikrogramman annoksia 5 minuutin välein) Endotrakeaalisen antamisen käyttö on mahdollista..

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: s / c tai / m - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: s / c 10 mikrog / kg (korkeintaan - enintään 0,3 mg), annokset toistetaan 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai tarvittaessa joka 4. tunti..

Paikallisesti: verenvuodon lopettamiseksi lääkeliuoksella kostutetulla tamponilla.

Avoimen kulman glaukoomassa - 1 korkki 1-2% liuosta 2 kertaa päivässä.

farmakologinen vaikutus

Alfa- ja beeta-adrenostimulantit. Solutasolla epinefriinin vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä+.

Hyvin pienillä annoksilla, joiden injektointinopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sykettä ja sydämen supistukset, UOK ja IOC, vähentävät OPSS: ää; Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää plasman vapaita rasvahappoja.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta.

Beeta2-adrenergisten reseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisen annon avulla (vaikutuksen kesto on 1–2 minuuttia), 5–10 minuuttia sc-annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), iv-annon kanssa - vaikutuksen alkaminen on vaihtelevaa.

Sivuvaikutukset

CCC: stä: harvemmin - angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku, suurina annoksina - kammioarytmiat; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto puolelta: useammin - päänsärky, ahdistus, vapina; harvemmin - huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneuroottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, hajaantuminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofreeniset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: useammin - pahoinvointia, oksentelua.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: harvoin - hypokalemia; harvemmin - liiallinen hikoilu.

Yliannostus. Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metabolinen asidoosi, sydäninfarkti, aivovuoto (etenkin vanhuksilla) potilaat), keuhkopöhö, kuolema. Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen hoito - verenpaineen alentamiseksi - alfa-salpaajat (fentolamiini), rytmihäiriöt - beeta-salpaajat (propranololi).

erityisohjeet

Infuusion aikana säädä infuusionopeutta laitteella, jolla on mittauslaite.

Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sitä annetaan sydämen sisäisesti asystoolin kanssa, jos muita menetelmiä ei ole saatavana, koska sydämen tamponaatin ja pneumotooraksin vaara.

Hoidon aikana suositellaan määrittämään K + -pitoisuus veren seerumissa, verenpaineen, virtsan tuoton, IOC, EKG, keskuslaskimopaineen, keuhkovaltimopaineen ja tukospaineen mittaaminen keuhkokapillaareissa.

Liialliset annokset sydäninfarktiin voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Lisää glysemiaa, minkä vuoksi diabetes vaatii suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureoita.

Endotrakeaalisen annon yhteydessä lääkkeen imeytyminen ja lopullinen plasmakonsentraatio voivat olla arvaamattomia.

Adinefriinin anto shokkiolosuhteissa ei korvaa veren, plasman, veren korvaavien nesteiden ja / tai suolaliuoksen verensiirtoa..

Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Lapsilla, joiden äidit käyttivät epinefriiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan, havaittiin tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja nivelisisäkkeen välillä, ja sikiön anoksiaa annettiin myös munasarjan äidin laskimonsisäisen annon jälkeen. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että annettaessa annoksia, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos, se aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen.

Kun sitä käytetään imetyksen aikana, riski ja hyöty tulisi arvioida, koska lapsella on suuri sivuvaikutusten todennäköisyys.

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.

Sitä voidaan käyttää lapsilla, joilla on sydämenpysähdys, mutta varovaisuutta tulee noudattaa, koska annosteluohjelmassa vaaditaan 2 erilaista pisarakokkuutta.

Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla..

Jos liuos on väriltään vaaleanpunaista tai ruskeaa tai sisältää saosta, sitä ei voida antaa. Käyttämätön osa tulee hävittää..

Raskaus ja imetys

Epinefriini läpäisee istukan, ja se erittyy rintamaitoon.

Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.

vuorovaikutus

Lääkkeen antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia.

Vähentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia..

Kun kokaiini käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanestesian välineiden (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski kasvaa (yhdessä, käytä sitä erittäin varovaisesti tai ei ollenkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - lisääntynyt CCC: n sivuvaikutusten vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen.

Lääkkeen samanaikainen antaminen MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa äkillisen ja selvän verenpaineen nousun, hyperpyreettisen kriisin, päänsärkyä, sydämen rytmihäiriöitä, oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - äkillinen verenpaineen lasku ja bradykardia (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät Q-T-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini), pidentävät Q-T-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta.

Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja huumeiden Adrenaline

Hyvää iltapäivää, tarvitsen apuasi. Suoritin kaikenlaisia ​​testejä, tarkastin sisäelimet. Paljon rahaa ja vaivaa on käytetty, matkoja valtavaan määrään lääkäreitä, ja tulos on 0. Minulla on tämä tilanne. Olen 29-vuotias, 78 kg, en juo, en tupakoi, olen kärsinyt korkeasta verenpaineesta noin 3 vuotta. Ja pulssi on melkein aina korkea. Kerran kutsuttu ambulanssiin numeroon 160/110.
Vain kello 3 on normaali 120/74. Päivittäinen tarkkailu: lepotila 130/85. Kuorman jälkeen (portaiden kiipeäminen) 145/100. Esimerkiksi fyysisen rasituksen jälkeen kyykky myös, joten en voi mennä urheiluun.
Sydän - sinus-takykardia
Munuaiset - pieni kysta (ei muuta kokoa 3 vuotta)
Lisämunuaiset - normaalit
Keuhkot - OK
Aivojen MRI on normaali
Vatsa on normaali
Veri (kirjoitan vain ei normaalia, koska analyysejä on niin paljon):
INR 0,76 (0,80 - 1,15)
Fibrinogeeni 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriini 778,00 (normi alle 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valkosolut 3,8 (4,0-8,8)
Kortisoli 36,3 (5-25)
Kaikki kilpirauhashormonit ovat normaaleja

Kattava verikoe katekoliamiineille
Adrenaliini (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefriini (pg / ml) 590 (95-550)

Virtsa
Suhteellinen tiheys 1,028 (1,012-1,025)
Päivittäinen virtsa
Cortisol 302,40 (32,00 - 243,00)


Lääkärit sanovat: juokse, ui, en ymmärrä kuinka neuvoa tätä, jos minusta tuntuu huono: se ei ole normaalia: Pääni sattuu usein: olen vielä nuori :. :.mutta kukaan ei voi auttaa minua: he sanovat rentoutua: mietiskellä: joten yöllä en hermostunut: mutta jostain syystä klo 18.00: jo 133/88.
Isä ja isoäiti äidin hypertensioon. Isänisä kuoli sydänkohtaukseen.
Joi Egilok ½ tablettia 2 kertaa päivässä + Arifon 1 tabletti aamulla + Negrutin :. Kaikki 1 kuukausi:. Tulos 0. Täällä käyn lääkäreillä 3 vuotta.
Yksi on sinulle luotettava: kiitän kaikkia vastauksista!


Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat ohjeissa, jotka valmistaja on kiinnittänyt pakkaukseen. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia