Aphasia - mikä se on? Aphasia: muodot, tyypit, hoito

Puhe on ihmisen kyky, joka erottaa hänet eläimestä. On kuitenkin käynyt niin, että tätä toimintoa loukataan useista syistä. Aphasia (mitä se on, sitä tarkastellaan artikkelissa) on puheen toiminnan rikkominen johtuen aivokuoren niiden osien erilaisista orgaanisista vaurioista, jotka ovat suoraan vastuussa kyvystä puhua.

Rikkomukset vaikuttavat vain jo muodostettuun puheeseen.

Ongelman syyt

Tämän taudin pääasiallinen syy on aivokuoren tiettyjen osien orgaaninen vaurio. Tekijät, jotka voivat provosoida vaivan kehittymisen, voivat vaikuttaa puheen toimintaan vain silloin, kun puhe on jo muodostunut. Lisäksi se vaikuttaa erilaisiin puheen muotoihin..

Aphasian yleisimmät syyt ovat:

• iskeeminen aivohalvaus;
• verenvuoto.

Afaasista oireyhtymää havaitaan useammin niillä potilailla, jotka ovat kärsineet verenvuotohalvauksesta. Tämä pätee erityisesti sekoitettuihin ja kokonaisiin muotoihin. Jos iskeeminen aivohalvaus kärsii, afaasia kehittyy täysin eri tyypiksi.

Muut syyt

Muita syitä ovat:

• aivojen kasvaimet, erityisesti sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset kasvaimet;
• kirurginen interventio kallossa;
• tulehdukselliset prosessit aivoissa, esimerkiksi enkefaliitti, paise tai leukoenkefalitis;
• keskushermoston sairaudet, jotka etenevät, esimerkiksi Peak- ja Alzheimer-taudit;
• traumaattiset aivovammat.

Taudin kulun piirteet

Taudin syyt vaikuttavat myös afaasian kulkuun. Lisäksi aivovaurioiden laajuus ja sijainti, premobid-tausta (kehon tila ennen sairauden alkamista) ja potilaan korvaavat kyvyt vaikuttavat. Esimerkiksi, jos aivojen verenvuoto on afaasia, silloin taudin vakavuus on suurempi kuin ateroskleroosin tai tromboosin kanssa.

Riskitekijät

Tämä tai se tapahtuma ei aina provosoi afasian kehittymistä, koska on olemassa tiettyjä riskitekijöitä, joiden esiintyessä sairauden todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Nämä sisältävät:

• vanhempi ikä (nuorten puheen palauttaminen on paljon nopeampaa kuin vanhempien ihmisten);
• verenpaineen kehittyminen;
• aivojen ateroskleroosi;
• kaikenlaiset päävammat (jopa vanhat);
• reumaattiset sydämen viat.

Luokittelu: Aphasiatyypit

Sairauden tyypin oikea määrittely antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden laatia tämän taudin kannalta optimaaliset hoitotaktikat ja muodostaa ennuste. Tutkintoja on useita, mutta yleisimpiä on A. R. Luria. Hän erottaa seuraavat afaasia:

1. Aistinvarainen afaasia tai Wernicke-afaasia. Aistien vyöhykkeet, jotka sijaitsevat aivojen ajallisen gyuruksen yläosissa, vaikuttavat. Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista foneettinen kuulovamma. Tämä ilmaistaan ​​sillä, että potilas sekoittaa joitain ääniä. Tämä johtaa siihen, että sanat, jotka potilas kuulee, ovat hänelle täysin käsittämättömiä. Jos vaurio on vakava, foneettisen kuulon heikentymisen lisäksi kärsivät myös muut puhetta koskevat näkökohdat: ilmeikäs ja vaikuttava, eikä myöskään henkilö osaa lukea ja kirjoittaa sanoja oikein.
2. Akustinen-kotimainen afaasia. Tärkein syy on ajallisen gyuruksen keskikolmannen tappio. Tämän tyyppisissä sairauksissa kuulo- ja puhemuisti kärsii ensinnäkin, eli henkilö ymmärtää, mitä he sanovat hänelle, mutta hän ei muista sitä. Hän osaa lukea ja kirjoittaa tietoja ilman ongelmia. Tällaisten häiriöiden yhteydessä puhe tulee harvemmaksi, usein voidaan havaita substantiivien puuttuminen tai korvaaminen muilla vastaavilla sanoilla.
3. Vaikuttava motorinen afaasia kehittyy vaurioiden seurauksena jälkikeskuksen aivokuoren alaosiin. Kuten nimestä voi päätellä, ongelmat voivat liittyä paitsi puheeseen myös liikkeisiin. Erityisesti potilaalla on vaikeuksia nivelliikkeiden kanssa. Vaikeissa tapauksissa potilas pystyy lausumaan vain joitain ääniä. Tälle muodolle on ominaista myös se, että potilas puhuu vain joitain sanoja, joita oli usein käytetty ennen sairautta. Nivelaitteiston ulkoisen tutkimuksen aikana voit huomata, että henkilö ei puhu kieltään, esimerkiksi ei voi koskettaa huulensa tai pistää poskiaan.
4. Vaikuttava motorinen afaasia liittyy häiriöihin Brocan alueella. Se sijaitsee aivojen esimoottorin alueen alaosissa. Rikkomukset ovat seuraavat: ongelmat siirtyessä nivelmuodosta toiseen. Jos vaurio on lievä, potilas valitsee sanat, joilla on samat tavat. Myös stereotyyppisiä ilmaisuja, ns. Emboli, löytyy usein. Heistä koko keskustelu voi koostua. Tällaisen henkilön kanssa puhe voi muistuttaa sähkettä, ts. Sanojen välillä tehdään taukoja, verbejä ei ole. Jos tämän aivo-osan loukkaaminen on vakavaa, puhe koostuu erillisistä äänistä. Henkilön kirjallinen kieli kärsii.
5. Optinen-kotimainen tai amnestinen afaasia on seurausta vaurioista vasemman pallonpuoliskon ajallisille-vatsakalvoille. Pääilmiö: yhteys sanojen ja niiden merkitysten välillä on katkennut. Esimerkiksi, voi viedä jonkin aikaa, ennen kuin tietyn aiheen nimestä tulee syy keskeytyksille keskusteluissa.
6. Dynaaminen afaasia (mikä se on, kuvattu yllä). Tämän sairauden muodossa kärsivät aivojen moottorin alueista, jotka sijaitsevat lähellä Brocan aluetta. Tällaisessa potilaassa lausunnon eheys loukkaantuu, kun taas itsenäinen puhe puuttuu. Tällaisen potilaan vastaukset ovat yksisilmäisiä, viimeiset sanat toistetaan usein keskustelun aikana.

oireet

Huolimatta siitä, että afaasiaa on eri muodoissa, tauti voidaan epäillä kaikilla muodoilla olevilla yhteisillä oireilla. On syytä kiinnittää huomiota:

• ääniä ääntäminen;
• puhetyyli (afaasiassa se muistuttaa sähköä);
• onko puheessa pitkiä taukoja, jotka ovat samanaikaisesti motivoimattomia;
• hypofonia, nimittäin siirtyminen keskustelun aikana hiljaiseen ääneen, melkein kuiskaus;
• keskustelun vauhdin ja rytmin rikkominen;
• epäyhtenäisten äänien ääntäminen;
• kirjeen rikkominen;
• kyvyttömyys muistaa esineiden nimiä;
• tilin rikkomukset ja muut operaatiot numeroiden kanssa;
• sanojen toistaminen, jotka olivat jonkun toisen lausunnossa, ja toisto on ajattelematonta, koneellinen.

Diagnostiikkaominaisuudet

Jos puhehäiriöitä löytyy, ota heti yhteys lääkäriin neuvoa ja diagnoosia varten. Neuropatologi, neurokirurgi, psykiatri, defektiologi, puheterapeutti harjoittavat tätä. Vain asiantuntija voi diagnosoida afaasia (mikä se on, kuvataan artikkelin alussa).

Diagnostinen prosessi sisältää seuraavat toimenpiteet ja tekniikat:

• pään tomografia (magneettinen resonanssi tai laskettu);
• Kaulan ja aivojen suonien ultraääni;
• Verisuonten Doppler-skannaus;
• magneettisen resonanssin angiografia;
• lumbaalipunktio;
• Potilaan suullisen ja kirjallisen puheen todentaminen erityisesti kehitettyjä tekniikoita käyttämällä.

Lisäksi arvioidaan kuulomuisti..

Erodiagnoosia tarvitaan myös dysartrian, alaliaan ja kuulovaurioiden esiintymisen sulkemiseksi pois. Tätä varten suoritetaan kattava diagnoosi. Ja vasta sitten tapahtuu lopullinen diagnoosi.

Kuinka hoito?

Huolimatta vaurion orgaanisesta luonteesta afaasia voidaan hoitaa. Ensinnäkin, tällainen henkilö tarvitsee sekä lääketieteellisen henkilökunnan että hänen läheisen piirinsä jatkuvaa huomiota. Potilaiden erityispiirteinä on puhehäiriöt, joten lääkäri käyttää hyvin usein useita ilmoitusmenetelmiä kerralla diagnoosin tulosten ilmoittamiseen, kun määrää hoitoa, esimerkiksi käyttämällä kuvia, eleitä tai toistamalla vastaavia toimia. Yleensä afaasiaan erikoistunut puheterapeutti hoitaa hoidon. On pidettävä mielessä, että puheen palauttamisprosessi voi kestää pitkään.

Menetelmien valinta riippuu täysin diagnoosista, sairauden muodosta. Ensimmäisten luokkien päätavoite on kehittää toipumishalu. Työ suoritetaan kaikilla puhealueilla: suullinen, kirjallinen, vaikka ilmeisiä rikkomuksia ei olisi.

Hoidon aikana sellaisten tilojen ehkäisy, jotka voivat liittyä perussairauteen, suoritetaan:

• masennus;
• aggressiivisuus;
• puute halua toipua.

Säännöllisillä harjoituksilla hoitoprosessissa on tärkeä merkitys, koska ne voivat nopeuttaa paranemisprosessia, ja afaasia-diagnoosilla puheen paraneminen voi viedä kauan. Siksi psykologi työskentelee potilaan kanssa yhdessä puheterapeutin kanssa.

Joissain tapauksissa saatat joutua ottamaan lääkkeitä, harvemmin - kirurgisia leikkauksia.

Hoitoennuste

Palautumisprosessiin voivat vaikuttaa monet tekijät, erityisesti sairauden syyt, potilaan ikä, tietyn aivojen osan orgaanisen vaurion vakavuus. Esimerkiksi nuorena afaasiapotilailla on suuremmat mahdollisuudet menestyä onnistuneesti kuin eläkeläisillä.

Lisäksi afaasin kaltaisen sairauden (mikä se on, yllä kuvattu) hoidon onnistuminen riippuu asiantuntijan pätevyydestä ja potilaan sukulaisten tarjoamasta avusta.

Kuinka rakkaansa voivat auttaa?

Sukulaisten apu potilaan työskentelyssä puheterapeutin ja psykologin kanssa voi olla todella arvokasta. Heidän on kuitenkin noudatettava tiettyjä sääntöjä:

1. Älä keskustele potilaan kanssa hänen sairaudestaan ​​kolmansien kanssa.
2. Sukulaisten on edistettävä potilaan halua aloittaa vuoropuhelu.
3. Älä missään tapauksessa saa sanoa vaikeita sanoja potilaan sijaan.
4. Tarvitset apua, jos sinulla on vaikeuksia noudattaa lääkärin määräyksiä. Kaikki on selitettävä huolellisesti ja hallittava..
5. Potilaan kanssa sinun on jatkuvasti kommunikoitava. Tämä auttaa estämään muita puhehäiriöitä. Televisio tai sanomalehdet eivät voi korvata elävää keskustelua henkilön kanssa.
6. Kärsivällisyys tulee osoittaa kaikessa, vaikka joudut selittämään samat asiat useita kertoja.

Ennaltaehkäisyn perusteet

On epätodennäköistä, että afaasia estetään kokonaan, mutta on melko realistista vähentää merkittävästi sen kehittymisen riskiä. Useimmissa tapauksissa ennalta ehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena ei ole estää itse sairautta, vaan estää sitä aiheuttavien syiden ilmeneminen. Toisin sanoen aivohalvausten ja muiden mahdollisten orgaanisten aivovaurioiden estäminen. Siksi on syytä säännöllisesti tehdä aivojen diagnostinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa kasvaimet varhaisessa kehitysvaiheessa tai muut aivosairaudet.

Lisäksi suositellaan johtamaan elämäntyyliä, joka vähentää kallon- ja aivovamman riskiä, ​​sekä hakemaan heti neuvoa asiantuntijalta, jos löydät ensimmäiset merkit puhevajeesta.

Yksittäiset puheterapiaistunnot puheen palauttamiseksi akustisen-homeellisen afaasian sattuessa potilailla, joilla on verisuoni-aivovaurioita sairaalassa

AKUSTINEN JA MNESTINEN APHASIA

Ääniääninen, akustinen muistaminen on suora jatko havaintoprosessille - sanan äänikoostumuksen akustinen-gnostinen analyysi. Mahdolliset ulkoiset vaikutukset ja etenkin tarve muistaa seuraava sana, joka ei ole merkityksellisesti yhteydessä aikaisempaan sanaan, hajottaa siihen huomion, hidastaa väistämättä ja estää akustisia-kotimaisia ​​prosesseja.

Akustinen-kotimainen afaasia ilmenee, kun ajallisen alueen keskimmäiseen ja takaosaan kohdistuu vaikutuksia (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A.R. Luria uskoo, että se perustuu kuulovammaisen muistin heikkenemiseen, joka johtuu kuulo-puheen jälkien lisääntyneestä estämisestä. Jokaisen uuden sanan havaitsemisen ja sen tietoisuuden vuoksi potilas menettää edellisen sanan. Tämä rikkomus ilmenee myös silloin, kun toistetaan sarja tavuja ja sanoja..

Sarjakohtaisen lausunnon ymmärtämisen rikkominen.

Akustiselle-kotimaiselle afaasialle on ominaista dissosiaatio suhteellisen ehjän kyvyn toistaa yksittäisiä sanoja ja mahdollisuuden toistaa kolme tai neljä toisiinsa liittymätöntä sanaa (esimerkiksi: käsi - talo - taivas; lusikka - sohva - kissa; metsä - talo - korva) välillä. Yleensä potilaat toistavat ensimmäisen ja viimeisen sanan, vaikeimmissa tapauksissa - vain yhden sanan tietystä sanasarjasta, selittäen tämän sillä, että he eivät muista kaikkia sanoja. Kuunnellessaan uudelleen, he eivät myöskään pidä sekvenssiänsä tai jättämättä yhtä niistä. Ääni- ja puhemuistin heikkenemistä havaitaan myös muissa afaasiamuodoissa, mutta akustisen-kansallisen afaasin kanssa tämä puhemuistin rikkominen on tärkein virhe, koska puheen foneeminen kuulo ja artikulatiivinen puoli säilyvät. Potilailla on lisääntynyt puheaktiivisuus kompensoimalla viestintävaikeuksia.

L. S. Tsvetkova (1975) selittää puherivin säilyttämisen mahdottomuutta paitsi lisääntyvällä kuulo-puheen muistin estämisellä myös sen äänenvoimakkuuden supistumisella. Puhetietojen säilymisen määrän rikkominen, sen estäminen johtaa vaikeuksiin ymmärtää tämän afaasiamuotoisten, monisyyllabisten lauseiden, jotka koostuvat viidestä seitsemään sanaan, muodon ymmärtämistä: potilas voi osoittaa tai antaa väärän aiheen, on akustinen-mnesteettinen häiriö, keskustelua kahden tai kolmen keskustelukumppanin kanssa.

Akustogeenisen afaasin toisessa variantissa, ns. Optisessa afasiassa, vaikeudet pitää puheen semanttinen puoli kuulon avulla heikentyneinä ja heikentyneinä kohteen visuaalisten esitysten suhteessa korvan havaitsemaan visuaaliseen esitykseen. Tämä visuaalisten esitysten heikkous selitetään sillä, että takaosan ajalliset osat (kenttä 37, Broadmanin mukaan) sijaitsevat takarakon, optognostisten osien vieressä. Optisten ja kotimaisten prosessien väheneminen johtaa siihen, että kohteen visuaalinen esitys tulee epätäydelliseksi. Tiettyjä esineitä piirtäessä yksityiskohdat, jotka ovat merkittäviä niiden tunnistamiselle, jätetään pois ja ymmärretään väärin. Joten potilas voi leikata nenä teekannun kohdalla, kampasimpukka kukissa ja kahva kupissa. On ominaista, että niitä esineiden elementtejä, jotka ovat toisaalta ominaisia ​​heille ja toisaalta liittyvät sanan polysemiaan (esimerkiksi sana: nenä, kampasimpukka, kynä), ymmärretään väärin. Kukon sijasta potilas piirtää teekannun sijasta rajoittamattoman muodon linnun, jotain samanlaista kuin sokerikulho, kupin, kulhon tai lasin sijasta.

Ilmeikäs puhehäiriö.

Tällaisessa afaasiamuodossa ekspressiiviselle puulle on ominaista vaikeudet sanojen valinnassa, joita tarvitaan lausunnon järjestämiseen. Puhe akustisella-kotimaisella afasialla säilyttää korostetun predikatiivisen luonteensa. Sanojen vaikeudet selitetään aiheeseen liittyvien visuaalisten ideoiden köyhtymisellä, optognostisen komponentin heikolla osalla. Sanojen merkityksen semanttinen epäselvyys johtaa runsaan sanallisen parafaasin, harvinaisten kirjaimellisten substituutioiden, kahden sanan sulautumiseen yhteen, esimerkiksi ”veitsi” (veitsi + haarukka).

Puheen nominatiivisen funktion rikkominen akustisessa-kotimaisessa afasiassa ei ilmene vain nimeämisvaikeuksissa, vaan myös sanojen valinnassa omassa puheessaan, tarinoissa kuvista. Sarjapiirroskuviin perustuvassa tarinassa, joka kertoo tekstin uudelleen, spontaanissa puheessa substantiivit korvataan pronomineilla.

Agrammatismille akustisessa-kotimaisessa afasiassa on ominaista seos verbien ja substantiivien käännöksistä sukupuolen ja lukumäärän suhteen.

Lukemisen ja kirjoittamisen rikkominen.

Akustiikka-kotimaisen afaasiassa, joka kirjoittaa enemmän kuin suullisessa puheessa, ilmenee ekspressiivisiä agramatismi-ilmiöitä, prepositioiden sekoitusta sekä verbien, substantiivien ja pronominien käännöksiä, pääosin sukupuolesta ja lukumäärästä. Kun kirjoitetaan sanelua käsittävää tekstiä, potilailla on merkittäviä vaikeuksia säilyttää jopa kolmesta sanasta koostuva lause kuulopuhemuistissa, kun he pyytävät toistamaan lauseen kaikki fragmentit.

Akustisen-kotimaisen afaasin kanssa syntyy merkittäviä vaikeuksia luettavan tekstin ymmärtämisessä. Tämä johtuu siitä, että painettu teksti koostuu huomattavan pitkistä lauseista, ja tosiasia, että luetun tekstin säilyttäminen muistissa edellyttää myös kuulo- ja puhemuistin säilyttämistä.

Ääni- ja puhemuistin puutteet vaikuttavat myös aritmeettisten esimerkkien ratkaisuun. Esimerkiksi, kun lisätään numeroita 27 ja 35, potilas kirjoittaa "2" ja sanoo "yksi mielessä", ja vaikka yksikkö olisi kirjoitettu lähelle esimerkkiä, hän unohtaa lisätä sen seuraaviin termeihin.

Siksi akustisen-kotimaisen afaasin tapauksessa heikentynyt kuulo- ja puheenmuisti johtaa toissijaisesti vaikeuksiin kirjoittamisen, lukemisen ja laskennan normaalissa toteuttamisessa.

Puhehäiriöiden voittamiseksi akustisesti-kotimaan afaasia sairastavilla potilailla puheterapeutti luottaa heidän säilyttämiinsä puheen hyödyntämismekanismeihin, aiheen ominaisuuksien kuvaamiseen, sanan käyttöönottoon erilaisissa yhteyksissä ja ulkoisten tukien valmisteluun, jotka antavat potilaalle mahdollisuuden pitää erilainen kuulo- ja puhekuormitus..

Työn menetelmät ja tekniikat

• Kuulopuhelumuistin parantaminen perustuu visuaaliseen havaintoon. Puheterapeutti asettaa potilaan eteen sarjan aihekuvia, joiden nimet on aiemmin luettu ja kirjoitettu muistikirjaan. Siksi potilas tietää mitä hän kuulee. Ensimmäisessä vaiheessa tarjotaan kuvia yhdestä semanttisesta ryhmästä, sitten kahdesta, kolmesta. Sitten puheterapeutti pyytää näyttämään esineitä, jotka voidaan kirjoittaa missä tahansa tilanteessa..

Tehtävä. Näytä, mitä voit kokata, kuinka syödä lihaa, mitä metsästäjä ampuu, eläin, jolla on pörröinen punainen turkki jne..

Metsä, omena, liesi, tynnyri, levy, veitsi, pannu, pöytä, kuppi, jänis, lehti, haarukka, haulikko, kettu, metsästäjä, liesi.

• Nimeämisvaikeudet johtuvat näkyvyyden puutteesta. Aineen sanaston nimeämisen ja päivittämisen vaikeuksien voittamiseksi puheterapeutti tarjoaa seuraavat tehtävät.

Tehtävä. Allekirjoita puun osien nimet.

Crohn, kuori, lehdet, runko, juuret, oksat

Tehtävä. Potilasta voidaan pyytää valitsemaan oikeiden ja ristiriitaisten nimien ja kuvien joukosta. Valitse vain taloon liittyvät kuvat.

Ovi, ikkuna, putki, planeetta, kenttä, katto, valtameri

Tehtävä. Puheterapeutti asettaa kortit potilaan eteen ja pyytää häntä laittamaan kortteja, joissa on ruokia, yhdessä kasassa ja toisessa keittiön sähkölaitteessa. Seuraavaksi voit asettaa suuremman määrän kortteja ja pyytää potilasta laittamaan kuvat kolmeen pinoon joidenkin kriteerien mukaan. Oppitunnin aikana jokainen kortti luetaan ja kutsutaan sitten. Oppitunnin lopussa logopeedi pyytää sinua muistamaan, mistä he puhuivat tänään, muistamaan jälleen kaikki sanat ja kuvat.

Salaattikulho, pannu, jääkaappi, kauha, lautanen, liesi, vedenkeitin, lihamylly, kahvimylly, juicer, kahvinkeitin, kuppi, viinilasi, lusikka

• Visuaalisten esitysten palauttamiseksi potilaille annetaan tehtäviä rakentaa objektit kahdesta elementistä.

Kolmesta tekijästä

Ota puuttuvat vaatteet

Piirrä puuttuvat osat kokonaisuudeksi

Piirrä kasvot puuttuvat osat

Silmät, nenä, huulet, kulmakarvat, ripset

Aseta kuvat haluttuun järjestykseen

• Kun potilas alkaa selviytyä näistä tehtävistä, puheterapeutti ehdottaa säveltämään tarinan, levittämällä ne leikattujen korttien avulla haluamassasi järjestyksessä.

kävely

Sade

Tehtävä. Katso mitä yksityiskohtia puuttuu, viimeistele se, kuvaile tämä esine, miksi sitä tarvitaan, mitä he tekevät

Tehtävä. Katso varkaiden piirustukset, piirrä puuttuvat esineet, nimeä esineet, kirjoita muistikirjaan, toista.

Tehtävä. Yhdistä rivit kuviin ja sanojen kuvauksiin. Sulje kortti. Mitä kohteita maalattiin. Mitä ovat tulitikut, lamppu, makkarat, vaa'at, maapähkinät, akvaario. Tee lauseita sanoilla makkaravaa'at, akvaariovalaisin.

Ohut tulipalon sauvat.

Pienet ohuet keitetyt makkarat.

Riipuslamppu useista lamppujen kynttilänjaloista.

Painotestin.

Lasinen vesisäiliö kalan pitämiseen.

Tulitikut, lamppu, maapähkinät, makkarat, vaa'at, akvaario.

Tehtävä. Yhdistä rivit kuviin ja sanojen kuvauksiin. Sulje kortti. Mitä kohteita maalattiin. Mikä on rinta, rintanappi, magneetti, kamera, putki, raastin. Tee lauseita sanalla putki, miksi sitä tarvitaan, mitä he tekevät sen kanssa, kuvaile sitä, mistä putkista useimmiten tehdään.

Keittiölaite hienontamiseksi jotain kiinteää.

Raskaan lattian säilytyslaatikko.

Valokuvalaite.

Pieni puinen esine, jossa kuminauha heittää.

Rautapala, joka houkuttelee terästuotteita.

Rinta, rintakuva, magneetti, kamera, putki, raastin

Tehtävä. Yhdistä rivit kuviin ja sanojen kuvauksiin. Sulje kortti. Mitä kohteita maalattiin. Mikä on alus, pistorasia, hylly, kukko, ikkuna, muistikirja. Tee lauseita sanoilla window-cock, window-ship, hylly-muistikirja....

Seinäaukko valoa ja ilmaa varten.

Ompeleen tyhjän paperin kansi.

Kotimaan kana.

Pistoke kytkemistä varten laitteiden sähköverkkoon.

Huonekalu ripustettiin seinälle.

Laiva, pistorasia, hylly, kukko, ikkuna, tekstikirja

Tehtävä. Valitse sana, joka sopii kuvaukseen. Yhdistä nuolilla. Kaikki sanat alkavat kirjaimella “A” (potilaalle tarjotaan samanlaisia ​​tehtäviä jokaiselle aakkosten kirjaimelle)

Lampun korkki -......

Punainen viiva -.....

Rahat, jotka annetaan ennakolta ansaitsemiseksi -.....

Jään kelluva vuori -.......

Vedenalainen hengityslaite -........

Viljanvarastorakennus -.....

Kyselylomake -......

Alustava ilmoitus (elokuvasta) -.....

Täydellisen välinpitämättömyystila -......

Tuomari joissain urheilulajeissa -......

Iso pyöreä laituri sirkuksen keskellä -.....

Tilojen vuokraus, väliaikaiseen käyttöön tarkoitettu maa -......

Pysäytys -.....

Laitos vanhojen asiakirjojen säilyttämiseksi -.....

Erinomainen lentäjä -..

Ompelutila -......

Johtaja, kasakkajoukkojen johtaja -......

Kiva haju -......

Lakimies puolustaa syytetyn etuja -.......

Jumalan lähettiläs, holhoava ihminen -.....

Aukko seinässä -..

_____________________________________________

Ennakko, hakemus, enkeli, pidätys, arkisto, kaari, areena, navetta, sukellus, lampunvarjostin, jäävuori, aromi, apaatia, atamani, lakimies, studio, studio, juliste, vuokra, kappale, välimies.

Työskentele tekstin kanssa.

• Akustisen-kotimaisen afaasin raakamuodossa tekstien sanominen on paljon vaikeampaa. Ensimmäisissä vaiheissa puheterapeutti tarjoaa potilaalle kertomuksen lyhyistä teksteistä visuaaliseen kuvaan luottaen.

Tehtävä. Lue teksti:

Harakka

Harakka rakastaa erittäin loistavia asioita. Kaikki loistava harakka vetää itsensä pesään. Harakkapesä on koivulla korkealla. Kerran koivun alla äitini keitti hilloa. Jam sekoitettu hopea lusikalla. Neljäkymmentä veti tämän lusikan pesään.

Vastaa kysymyksiin:

Mikä rakastaa harakkaa?

Mihin hän vetää kiiltäviä asioita?

Missä on harakkapesä?

Mitä äiti kokki koivun alla??

Mikä sekoitti hilloa?

Mitä harakka teki?

Lisää verbejä muistista

Neljäkymmentä erittäin _________ loistavaa asiaa. Kaikki loistava harakka __________ itse pesässä. Harakkapesä __________ korkealla koivulla. Kerran koivun äidin alla __________ hilloa. Jam ____________ hopea lusikka. Tämä lusikallinen 40 __________ itse pesässä.

Tee tarinasta graafinen suunnitelma, kerro suunnitelman mukaan.

Lisää puuttuvat sanat tekstiin

Muista lauseiden alku, kerro teksti uudelleen:

Tehtävä. Wail tekstiä. Vastaa kysymyksiin.

kevät

Aurinko oli lämmin. Virrat juoksivat. Koukut saapuivat. Linnut kuorivat poikasia.

Jänis hyppää onnellisesti metsän läpi. Kettu meni metsästämään ja haisee saalista.

Hän-susi toi susipennut raivaukseen. Dipper murisee dennissä.

Perhoset ja mehiläiset lentävät kukien yli. Kaikki ovat hyvää keväästä.

Vastaa kysymyksiin.

Mikä vuoden aika on tullut?

Keitä linnut ottavat?

Kuka hauska hyppää metsässä?

Kuka meni metsästämään?

Kuka toi susipennut raivaukseen?

Kuka murisee suulla?

Kuka lentää kukien yli?

Tehtävä. Yhdistä kuva ja sanat

Moottorifaasia - "keskusohjaus" on rikki, eikä kieli noudata!

Yksi tärkeimmistä erityisistä, monimutkaisimmin organisoiduista ihmisten toimintamuodoista, joissa käytetään kieliä, on puhetoiminto. Se on muiden henkisten prosessien (ajattelu, havainto, muisti, vapaaehtoinen huomio, mielikuvitus) järjestäminen ja yhdistäminen, samoin kuin monipuolinen, mutta samalla hermoston eri prosessien yksi toiminnallinen järjestelmä, joka toteutetaan aivojen eri osien yhteisen toiminnan kautta.

Tämän yksittäisen yhdistelmän tärkeät komponentit, jotka mahdollistavat viestintäprosessien toteuttamisen kielellä, ovat kirjoittaminen ja lukeminen. Ihmisen ajattelu liittyy suoraan kieleen ja puheeseen. Puheen merkitys ilmaistaan ​​lauseiden, kielioppirakenteiden, aksentti- ja korostusrakenteiden avulla. Sen tärkeä ominaisuus on semantiikka (merkitys), joka koostuu sanoista ja sanojen korrelaatioista, samoin kuin systeemisessä sanallisessa sarjassa, johon tietty sana sisältyy.

Afaasia yleiset ominaisuudet

Termi "afaasia" tarkoittaa jo muodostuneen puheen rikkomista (aikuisilla tai yli 3-vuotiailla lapsilla) sen osittaisen tai täydellisen menettämisen muodossa. Mikä on afaasia? Se syntyy vaurioista aivojen kriittisille alueille, joilla on säilynyt nivellaite ja riittävä kuulo. Rikkomusten luonteen monimuotoisuus riippuu linkin tappiosta puhetoiminnallisessa järjestelmässä.

Puhejärjestelmä funktionaalisesti monimutkaisena rakenteena muodostuu aferenteistä (reseptorilaitteesta hermokeskukseen) ja efferentteihin (hermokeskuksesta työelimiin) hermojohtamisjärjestelmistä. Puheen havaitseminen suoritetaan analysoimalla ja syntetisoimalla äänivirran osia (elementtejä) käyttämällä visuaalisten, ääni- ja iho-kinesteettisten analysaattorien osia. Sanallisen ääntämisen prosessit ovat artikuloitujen koordinoitujen liikkeiden järjestelmä. Viimeksi mainitut muodostuvat potilaan aikaisemmasta kokemuksesta, ja niiden toiminnan herkkä perusta on kuulo- ja kinesteettiset (liikkeeseen, motoriseen) analysaattorit.

Useimmiten patologia kehittyy seuraavien syiden seurauksena:

• iskeemisen tai verenvuototyypin aivoverisuonitapaturma (aivohalvaus) (afaasia aivohalvauksen jälkeen esiintyy 15-38%: lla potilaista);
• traumaattinen aivovaurio tai sen leikkaus, kraniotomia;
• aivokasvaimen kehitys;
• aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, meningoenkefaliitti, leukoenkefaliitti, aivojen paise);
• loistartunnat - tapauksissa, joissa loisten sijainti niiden kehitysjakson aikana sisältää aivokudoksen;
• keskushermoston krooniset etenevät sairaudet, esimerkiksi Alzheimerin taudin ja Pickin taudin fokusmuodot.

Puhe on erittäin monimutkainen henkinen toiminta, joka on jaettu eri muodoihin ja tyyppeihin. Psykologisen rakenteen mukaisesti se on jaettu:

• ilmeikäs, joka lausutaan ääneen;
• vaikuttava ja edustaa muiden ihmisten puhetta.

Ilmeikäs puhe koostuu sellaisista vaiheista kuin lausunnon tarkoitus, sisäinen puhe ja ulomman laajennetun lausunnon vaihe. Monet patologiset prosessit heijastuvat tämän tyyppisen puheen nopeuden, sujuvuuden ja rytmin rikkomisissa. Se voi muuttua esimerkiksi ajoittaiseksi, hitaaksi, rukoukseksi (Parkinsonin taudin kanssa) tai ensimmäisten tavujen epäröimiseksi (aivojen atrofisten ikään liittyvien prosessien kanssa).

Vaikuttavan puheen ominaisuudet tai puheen lausunnon ymmärtämisen prosessit ovat suullisen (lukemisen) ja kirjallisen puheen ymmärtäminen. Tämän tyyppinen psykologinen rakenne koostuu seuraavista vaiheista:

1. Ensisijainen käsitys puhetiedoista.
2. Tämän puhetiedon dekoodaus, joka on analyysi aakkosellisten tai äänimuotojen koostumuksesta.
3. Tietojen vastaavuus tiettyjen semanttisten luokkien kanssa.

Yleistetyssä muodossa voidaan sanoa, että vaikuttavan puheen tarkoitus on ihmisen reaktio sanojen merkitykseen. Puheen ymmärtäminen on mahdollista Wernicke-keskuksen normaalissa toiminnassa, joka on puheen kuuloanalysaattorin keskeinen linkki.

Lapsilla, joilla on henkinen vajaatoiminta, tämän keskuksen tappio on syy loukkaamiseen ymmärrystä siitä, miten heitä käsitellään. Johtava oire on häiriö, joka vaihtelee sanan äänen koostumuksen vaihtelevassa asteessa, toisin sanoen foneeminen havainto. Tämä käy ilmi puuttumisesta sanoihin ja yleensä sanallisiin rakenteisiin, vaikeuksiin kuulon havainnossa suun hoidosta, liiallisesta herkkyydestä koville äänille, parempaan havaintoon hiljaisesta ja jopa kuiskaavasta puheesta.

Erityyppisten afaasioiden yksinkertaistetulla yleistyksellä ne on ehdollisesti ryhmitelty kolmeen tyyppisiin häiriöihin:

1. Ilmeikäs puhe tai heikentynyt kopiointi sellaisena kuin se ymmärretään.
2. Vaikuttava puhe, eli sen ymmärtäminen.
3. Esineiden nimet säilyttäen samalla kyky ymmärtää ja toistaa, mutta sanan sanamuotojen (matriisin) menetys aivokuoressa. Tässä tapauksessa potilas kuvaa oikein kohteen tarkoituksen, mutta ei muista sen nimeä.

Näitä afaasiamuotoja kutsutaan (vastaavasti) motorisiksi, aistinvaraisiksi ja amnestiisiksi. Yhden näistä muodoista ja niiden muunnelmista voidaan määrittää lokalisaation diagnoosi, leesion tilavuus ja siten patologisen tilan arvioitu ennuste..

Siksi afaasialle on ominaista puhetta ajattelun tuhoutuminen, joka koostuu sairaan häiriintyneestä ymmärtämisestä hänelle osoitetusta puheesta ja erilaisista omista puhevirheistään. Tämä oireyhtymä, jota kutsutaan myös sensorimotoriseksi afaasiaksi, esiintyy aivokuoren ja tiettyjen alakortikaalisten rakenteiden alueiden vaurioitumisen vuoksi aivojen vasemmassa (oikeakätisessä) pallonpuoliskossa. Lisäksi oireyhtymän oireiden hoidossa yksi komponenteista on hallitseva - moottori, jossa ilmeikäs puhe on heikentynyt, tai aistillinen, mikä on heikentynyt puhehäiriö.

Aphasia on erotettava sellaisista puhehäiriöistä, jotka ilmenevät aivovaurioista, kuten:

• ääntämishäiriöt ilman häiriöitä kuulon äänen havainnoinnissa, samoin kuin puheen havainto kirjallisesti ja luettaessa (dysartria);
• puuttuminen tai synnynnäinen synnynnäinen heikentyminen normaalin kuulon ja primaarisen älyn läsnäollessa aivokuoren (alalia) puhekeskusten vaurioitumisen vuoksi.

Motorisen afaasin muodot ja merkit

Aivoverenkierron paikallisten häiriöiden kanssa puhehäiriöiden kliiniset ilmenemismuodot osuvat pääsääntöisesti masennusalttiiden aivojen vyöhykkeisiin. Nykyisen luokituksen mukaan erotetaan seitsemän patologian muotoa, joista kolme on motorisen afaasin erilaisia ​​muotoja, mikä on ilmeisen puheen häiriö. Toisin sanoen motorinen afaasia sairastava potilas kärsii heikentyneestä nivelestä johtuen vastaavan aivojen keskuksen vaurioista..

Sen muodot ovat seuraavat:

1. Motorinen aferenssi tai moottorin aferenssi kinesteettinen (nivel).
2. Brockin motorinen efferentti tai motorinen afaasia (sanallinen).
3. Dynaaminen moottori yhtenä kahdesta transkortikaalisen moottorin afaasia tyypistä.

Afasiakompleksit (sekoitetut) muodot ovat myös melko yleisiä. Tietyn muodon kehittymiseen, patologian kulun luonteeseen ja motorisen afaasia paranemisen ajoitukseen vaikuttavat lähinnä seuraavat tekijät:

• vaurion lokalisointi ja sen laajuuden aste;
• aivojen verenkiertohäiriöiden luonne;
• missä määrin korvaavat toiminnot voidaan suorittaa vahingoittumattomissa aivoissa, mikä riippuu niiden tilasta.

Patologisen tilan vakavuus (lueteltu kunkin näiden muotojen alajaksossa) riippuu pääasiassa näistä tekijöistä - voi esiintyä brutto (ja jopa täydellistä) tai osittaista motorista afaasia.

Vaikuttava motorinen afaasia (nivel)

Tämä muoto on yksi vakavimmista puhehäiriöistä. Se yhdistetään usein efferenttiin muotoon. Tällaisella yhdistelmällä motorinen afaasia kehittyy niin töykeä, että sen voittaminen on erityisen monimutkainen ja pitkä prosessi..

Sitä esiintyy vaurioissa, jotka aiheutuvat aivojen postsentraalisen vyöhykkeen patologisesta prosessista sen alajakojen alueella, aivokuoren sekundaarisissa puhevyöhykkeissä, jotka sijaitsevat vasemmassa (oikeakätisessä) alavarjossa alueella, joka sijaitsee Rollandin (keskiosan) gyrusin takana. Näillä sekundaarivyöhykkeillä on suora ja läheinen yhteys toissijaisiin vyöhykkeisiin (kenttiin), joille on ominaista selkeä somatotooppinen rakenne.

Aferenssimoottorifaasialle on ominaista aferenttisen kinesteettisen (lihasten ja aistien välinen palaute) puhejärjestelmän katoaminen. Toisin sanoen patologian kanssa puhetoiminnan aikana selkeät tunteet katoavat, toisin sanoen impulssivirtauksen yhteys nivellaitteen proprioreseptoreista vastaaviin aivokuoren osiin.

Tietenkin, terveellinen henkilö tiettyjen sanojen ääntämisprosessissa ei tajua aivoihinsa tulevia aistimuksia. Siitä huolimatta kinesteettisen puheenjohtajuuden merkitys on erittäin merkittävä sekä lapsuudessa muodostuneissa puheissa että sanojen ääntämisessä ja normaalin puheen toiminnan varmistamisessa.

Tarkasteltavana olevan patologian muodossa koko puhejärjestelmä on epäjärjestyksessä - sanojen ääntämistä rikotaan, jotkut puheäänet tai kirjaimet (kirjoitettaessa) korvataan toisilla (kirjaimelliset parafaasit). Tämä johtuu vaikeuksista samankaltaisten äänien erottelussa niiden niveltyksessä (articulums). Ne ovat välttämättömiä ääntä ja kokonaisia ​​sanoja ääntäessään, mikä on pääasiallinen virhe. Kirjaimelliset parafaasit vääristävät sanoja.

Aferenssi-motorinen afaasia johtuu alempien osien inhiboimisesta keskikeskuksen jälkeisissä gyrus-osissa ja vierekkäisissä alempana-tummissa osissa (Broadmanin mukaan 40, 7 kenttää)

Toisin sanoen esiintyy hämmennystä (sekaannusta) äänistä, jotka ovat luonteeltaan samanlaisia ​​kuin niiden ääntäminen. Esimerkiksi sellaiset etunkielen äänet kuin “d”, “l”, “n” muodostuvat pääasiassa kielen etuosien osallistumisen takia, ja äänet “g”, “k” ja “x” ovat takakieliä, sitten niiden ääntämisessä on pääosin kielen takaosat.

Nämä äänet eroavat ääniominaisuuksistaan, mutta ne muodostetaan läheisten avulla. Potilailla, joilla on aivokuoren vasemman parietaalialueen alaosat, läheiset yhdistyvät toisiinsa, minkä seurauksena he voivat lausua esimerkiksi sanan “norsu” - “slood” tai “slol”, “puku” - “galat” jne. Sijasta. d.

On merkittävää, että tällaiset lähellä toisiaan olevat sairaat nivelkudokset eivät vain äänitä väärin, vaan myös havaitsevat väärin. Tämä johtuu parietaalisten nivelvyöhykkeiden läheisestä vuorovaikutuksesta havaitsevien ajallisten vyöhykkeiden kanssa. Aferenssimuodolle on ominaista kaiken tyyppisten puheiden häiriö - spontaani, automatisoitu, toistuva, nimeävä (nimeävä).

Usein sanaton (suullinen) kyky suorittaa kohdennettuja peräkkäisiä toimia (käytännössä) rikkovat - huulet nuolevat, yksi ja molemmat posket pistävät, kieli ulkonevat jne. Huolimatta näiden suun liikkeiden primitiivisestä luonteesta, niiden toteuttaminen on kuitenkin usein mahdotonta oraalisen laitteen yleensä vaikean mielivaltaisen ohjauksen yhteydessä.

Lisäksi verbejä, joilla on etuliitteitä (“käänny pois”, “käännä”, “käännä”), samoin kuin epäsuorissa tapauksissa lausuvia henkilökohtaisia ​​pronomineja, on vaikea ymmärtää. Ääniä on vaikea ilmaista sanoilla toistuvilla konsonanssillä, jotka lausutaan läheisillä artikkeleilla, samoin kuin toistuvilla sanoilla kaksoismuodoilla tai niiden yhtymäkohdalla, jotka ovat vaikeita artikuloinnin kannalta, esimerkiksi “bestseller”, “jalkakäytävä”, “vakio”.

Tällaisten potilaiden ymmärtäminen sanojen väärän ääntämisen avulla on myös ominaista. Siitä huolimatta, kun tunnet virheesi ja voimakkaan tahdon pyrkimykset korjata ne, tuntuu siltä, ​​ettei suuhun (nivelkipuun) kohdistu alistumista. Lisäksi on olemassa toissijainen muiden puhemuotojen rikkominen, sekä itsenäisen että sanelun kirjeen rikkominen, kun taas ohjeiden noudattamisessa vaadittavat artikulaation vaikeudet (“pidä kieltäsi hampailla”, “avaa suu” jne.) Eivät vain parane, vaan yleensä he vain pahentavat kirjainta. Huolimatta siitä, että tavalliset yksinkertaiset sanat luetaan ääneen enemmän tai vähemmän oikein, monimutkaisten sanojen ääntäminen on väärin ja tapahtuu äänien korvaamisen yhteydessä.

Siten aferenttisen kinesteettisen motorisen afaasin erottuva piirre on suun (suun) liikkeiden häiriintynyt kinesteettinen mieliala, jonka seurauksena potilas menettää kykynsä suorittaa nivelelimiä (huulet, kieli jne.) Tehtäessä. Koska lihaksen pareesia, joka kykenee rajoittamaan nivelliikkeiden määrää, ei ole, tahattoman luonteen nivelliikkeet säilyvät.

Tällaista rikkomusta kutsutaan oraaliseksi apraksiaksi. Se on artikulaation apraksian perusta, joka vaikuttaa suoraan puheäänien ääntämiseen. Viimeksi mainitun vakavuudesta riippuen tämä patologia voi ilmetä:

• puuttunut nivelletty puhe;
• nivelrakkujen lisääntymisen vääristyminen;
• artikulaation haku;
• puhetoiminnan muiden näkökohtien sekundaarinen systeeminen heikkeneminen.

Moottorin aferenttisen afaasia vakavuus:

1. Karkea - spontaanin puheen puuttuminen, vain puhetta "embolus" ("jumissa", saman sanan tai sanojen toistaminen), automatisoidun puheen erittely (lukujen lukumäärän lukeminen yhdestä kymmeneen suorassa ja käänteisessä järjestyksessä sekä aakkoset, runo).
2. Keskitaso - toistamisen ja nimeämisen vaikeus, automatisoidun puheen turvallisuus ja sen stereotypia, kirjaimellisten parafaasien esiintyminen.
3. Helppo - vaikeudet suun ja nivelten käytännössä, mikä heijastuu suullisiin ja kirjallisiin puhemuotoihin.

Vaikuttava motorinen afaasia (Broca)

Tämä patologinen tila on pääosin akuuttia kehitystä ja kehittyy, yleensä verenkiertohäiriöiden seurauksena aivovaltimon keskimmäisellä altaalla. Tämä puhehäiriön muoto yhdistetään yleensä hemipareesiin, selkeämmin kasvoihin ja käsivarteen..

Brocan motorinen afaasia ilmenee, kun aivokuoren alaosat ovat vaurioituneet premotorisella alueella, 44-45: n kentän alaosan etuosan kynän takaosassa, jota kutsutaan Broca-alueiksi, vallitsevalla pallonpuoliskolla (oikeakätisissä - vasen, vasemmanpuoleisissa - oikealla). Tämän aivoalueen kautta varmistetaan suun kautta tapahtuvien niveltoimenpiteiden sujuva muutos, mikä on välttämätön edellytys nivelfuusioille ja peräkkäin järjestettyjen sarjojen muodostumiselle..

Brock- ja Wernicke-alueet

Broca-vyöhykkeen tappio johtaa yksittäisten äänien tai kaikkien äänten toiston rikkomiseen sekä tavujen ja sanojen muodostumiseen. Usein spontaani puhe häviää yleensä ja yritettäessä ilmaista jotain, äänestetään vain tietyt äänet tai sanat “emboli”.

Potilaat eivät useinkaan kykene vaihtamaan sanasta toiseen, minkä seurauksena yksittäiset foneemit, tavut, sanat, lyhyet lauseet (puheen jatkaminen) toistetaan. Jopa lievissä ja poistetuissa tautitapauksissa, he eivät pysty lausumaan sanoja ja lauseita, jotka ovat monimutkaisia ​​"moottorisuunnitelmassa" kielen kiertäjän tyypin mukaan. Vakavissa tapauksissa sellaiset potilaat pystyvät selittämään vain ilmeiden ja eleiden avulla. Samalla säilyy kyky ymmärtää vetoomus niihin, suullinen ja kirjallinen puhe. Kirjoittaminen ja lukeminen ovat häiriintyneet toisen kerran heikentyneen puheen automaation vuoksi.

Eferentin motorisen afaasin vakavuus:

1. Karkea - spontaanin ja automaattisen puheen hajoamisen mahdottomuus.
2. Keskimääräinen - spontaanin puheen agramatismi (vaikeudet havaita tai tehdä lauseita), vainojen esiintyminen nimeämis- tai toistotapauksissa, esiintyminen vuoropuhelussa kaikuhakuisten vastausten muodossa, jotka ovat kuunneltujen lauseiden tai sanojen automaattisia toistoja ilman syvää semanttista ymmärrystä.
3. Helppo - nimeämisessä ei ole sujuvia nivelsiirtymiä sanoista. Suoraan käyttöön otettavassa puheessa havaitaan lieviä ääntämisvaikeuksia.

Lyhyt tiivistelmä efferentin ja afferentin motorisen afaasin vertailuominaisuuksista:

Dynaaminen moottorifaasia

Häiriö kehittyy, jos vaurio paikallistetaan Brocan vyöhykkeen etupuolella sijaitsevalle alueelle. Tämä alue vastaa aivojen vallitsevaa pallonpuoliskoa sijaitsevan alaosan edessä ja keskiosassa. Aivojen nimetty alue vastaa puheen toiminnan aktivoinnista, säätelystä ja suunnittelusta.

Dynaaminen muoto yhtenä kahdesta vaihtoehdosta (dynaaminen ja klassinen), jotka eroavat vain ilmeisestä puhehäiriöstä, sisältää transkortikaalisen motorisen afaasia. Lisäksi molemmat kuvatut vaihtoehdot ovat melkein identtisiä. Useimmiten dynaaminen motorinen afaasia kehittyy akuuteissa verenkiertohäiriöissä aivovaltimon etupuolella (vasen). Yksi tärkeimmistä merkeistä on puheen aktivoinnin tai aloitteen rikkominen. Tässä suhteessa toinen nimi rikkomukselle on puhealoitevika..

Puhelun aloittamiseksi potilas tarvitsee aina motivaatiota, lisäimpulssin, alustavan stimulaation. Yhden tai kahden kertomuksen lyhyen vastauksen jälkeen potilas yleensä hiljaa ja kertomuksen jatkamiseksi hän tarvitsee toistuvaa lisästimulaatiota. Näyttää siltä, ​​että hän ei halua aloittaa keskustelua ja kommunikoida keskustelukumppanin kanssa. Echolalia on ominaista (mekaaninen tahaton toistaminen siitä, mitä keskustelukumppanit tai ulkopuoliset sanoivat), niiden lukumäärä kasvaa väsymyksestä.

Tällaisilla potilailla ei ole puhetta liikkuvuuteen, ja myös suullisen puheen ymmärtäminen säilyy. Kun säilyy kyky lausua kaikki äänet ja sanat, heidän puhemotivaationsa heikkenee voimakkaasti, mikä ilmenee erityisesti spontaaneissa kertomuksissa, jotka vaativat jatkuvaa stimulaatiota. Samanaikaisesti toistuva ja automatisoitu puhe, samoin kuin puheen nimeävä tai nominatiivinen toiminto dynaamisen motorisen afaasin aikana, säilyvät tai häiriintyvät hyvin vähän.

Tämän muodon tärkein ja erottuva piirre on sekvenssin rikkominen puheen lausunnon organisoinnissa. Se ei ole yksinkertainen vaikeus lauseiden rakentamisprosessissa, mutta edustaa syvempiä häiriöitä, joissa riippumattomat lausekkeet puuttuvat melkein.

Potilailla, joilla on dynaaminen afaasia, ei anneta mahdollisuutta rakentaa peruslauseita, heidän puhe on ”huono”, he eivät voi antaa täydellistä yksityiskohtaista vastausta edes yksinkertaisimpaan kysymykseen, he vastaavat monosyllabin kanssa toistaen usein vastauksessaan kysymykseen sisältyvät sanat. Tämä vika havaitaan "annettujen assosiaatioiden menetelmällä". Viimeksi mainittu tarkoittaa potilaan pyytämistä luettelemaan useita samantyyppisiä kohteita, esimerkiksi sinisiä, pohjoisia eläimiä jne. Potilas pystyy nimeämään korkeintaan 1–2 tuotetta, minkä jälkeen hän vaientaa, vaikka lääkärin kehotuksista tai rohkaisevista sanoista huolimatta.

Heidän erityinen lukutaitonsa puute ilmenee mallilauseiden käytöstä, pronominien ja prepositsioonien jättämisestä pois. Verbien päivittämiseen liittyy erityisiä vaikeuksia. Pyydettäessä nimeämään substantiivit ja verbit, potilas voi muistaa useita substantiivisanoja, mutta ei yhtäkään verbiä. Samalla huomataan mahdollisuus kirjoittaa sanelulla ja lukemisen turvallisuus..

Dynaamisen afaasia vakavuus:

1. Karkea - melkein ei spontaania puhetta, sen jatkuvan stimulaation tarve.
2. Keskipitkä - spontaanit lausunnot esitetään lyhyinä lauseina, joilla ei ole erityistä lukutaitoa, verbiä "heikkous" ja stereotypisen kahdenvälisen vuoropuhelun hallintaa keskustelemalla jatkuvasti viestinnän kanssa..
3. Helppo - spontaanit lausunnot ovat täysin kehittyneitä, vaikka ne ovatkin stereotyyppisiä, vaikeudet ovat havaittavissa ehdotettaessa ratkaisua loogiseen ongelmaan.

Motorisen afaanian hoito (yleiset periaatteet)

Puhehäiriöt luovat merkittäviä rajoituksia vuorovaikutukseen sosiaalisen ympäristön kanssa, johtavat vammaisuuteen ja heikentävät paitsi potilaiden, myös heidän läheistensä elämänlaatua, lisäävät hoidon ja hoidon aineellisia kustannuksia, aiheuttavat masennustilan, monimutkaistavat merkittävästi toipumisprosesseja ja pahentavat. taudin yleinen ennuste. Vertaamalla potilaita, joilla oli aivohalvaus ilman afaasia, ja sen kanssa havaittiin, että toisessa joukossa sairaalahoidon pakkoaika ja kuolleisuus olivat suuremmat.

Ennuste, toipumisaste ja kuntoutuksen ajoitus riippuvat pääasiassa seuraavista tekijöistä:

• taudin syy;
• vaurioiden tyyppi ja sijainti;
• vaurioituneen aivokudoksen laajuus ja syvyys;
• afasian muoto ja sen vakavuus;
• vaurioita ympäröivän aivokudoksen tila - samanaikaisten patologisten muutosten esiintyminen pienissä verisuonissa (mikroangiopatia), aiemmat rappeuttavat prosessit jne.;
• potilaan ikä, sukupuoli ja "vasemman käden" esiintyminen;
• koulutustaso ja vieraiden kielten tuntemus;
• kuntoutushoidon oikea-aikaisuus, riittävyys ja kesto.

Kaikilla näillä tekijöillä on suora vaikutus siihen, mihin palautumisprosessiin tulee - itsenäiseen ja hallitsemattomaan, mikä voi johtaa siihen, että puhetoimintoa ei voida täysin palauttaa, tai hallita, ohjata, toisin sanoen puheterapiaa. Riittävä yhdistelmä on erittäin tärkeää..

Puheen palauttamisen terapeuttisten ja kuntoutusmenetelmien tulisi olla kattavia ja sisältää:

• taustalla olevan patologian hoito;
• farmakologinen tuki;
• fysioterapia (transkraniaalinen stimulaatio tasavirralla ja transkraniaalinen magneettinen stimulaatio - stimuloi vyöhykkeiden synaptista aktiivisuutta);
• fysioterapiaharjoitukset ja hieronta;
• intensiiviset puheterapiaharjoitukset;
• psykoterapeutin ja psykiatrin apu.

Lääkehoidon päätavoite on täyttää biologisesti aktiivisten aineiden vajaus kehossa, jotka vaikuttavat hermoimpulssien (välittäjäaineiden) siirtoon ja kulkemiseen, samoin kuin olla aivojen korkeampien henkisten prosessien epäspesifiset stimulaattorit.

Näitä tarkoituksia varten suositellaan, että jotkut lääkkeet, jotka ovat erilaisten neurotransmissiojärjestelmien modulaattoreita, valitaan ryhmästä selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, dopaminergiset aineet, akatinoli (Memantine), nootropiikit (Pirasetami, Nootropil, neuroprotektiiviset aineet (Celllex)) - enimmäkseen nuoria. Ceraxon).Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka parantavat aivojen verenkiertoa (Pentoksifylliini) ja lääkkeitä, jotka edistävät aineenvaihduntaa.

Eifarmakologiset kuntoutustoimenpiteet tulisi suorittaa peruslääkehoidon taustalla. Puheterapiakursseja pidetään tällä hetkellä tällaisten potilaiden puhekorjauksen "kulta-standardina". Lisäksi ei ole erityistä logopedista metodologiaa, vaan luokkien tiheydellä ja niiden intensiteetillä on merkitystä.

Lisäksi tähän mennessä on käynyt selväksi, että vain korjaavien ja puheterapiaistuntojen varhaisessa alkaessa voidaan luottaa positiivisiin pysyviin hoitotuloksiin. Puheterapian puhetoimintojen palauttamisprosessin tulisi alkaa jo taudin akuutissa ajanjaksossa (7-10: sta päivästä aivohalvauksen jälkeen) ja kestää 6 kuukaudesta 2-3 vuoteen tai enemmän, ts. Koko toipumisajan ajan, kun taas puhehäiriöt.