ALT ja AST

Biokemiallinen verikoe auttaa arvioimaan endogeenisiä prosesseja. Yksi kehossa esiintyvien tilojen analysoinnissa käytännössä käytetyistä indikaattoreista on alaniini-aminotransferaasi.

Entsyymin karakterisointi

Alaniini-aminotransferaasi (alaniini-aminotransaminaasi) tai lyhennetty ALT (AlAT) on entsyymi transferaasien luokasta, joka katalysoi erilaisten ryhmien ja molekyylitähteiden siirtymistä yhdestä molekyylistä toiseen. Tunnetuimpia edustajia ovat alaniini-aminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi.

Alaniini-aminotransferaasi katalysoi suoraa ja käänteistä reaktiota aminoryhmän siirtyessä alaniinista glutamaattiin:

Alaniini + alfa-ketoglutaraatti ↔ pyruvaatti + glutamaatti

Tämän entsyymin tärkeä ominaisuus on, että se vaatii B6-vitamiinia (pyridoksiini).

Missä ALT sijaitsee ja toimii??

Entsyymin lokalisointipaikat kehossa: sydänlihakset, maksat, keuhkot, perna, haima, luurankolihakset.

Alaniini-aminotransferaasi sijaitsee solujen sytoplasmassa, vaurioiden sattuessa entsyymi pääsee verenkiertoon, missä sen lisääntynyt aktiivisuus määritetään.

Milloin ALT-testi on suunniteltu??

Koska korkein ALT-pitoisuus on hepatosyyteissä, entsyymin määrittämisellä maksan tilan diagnosoimiseksi on suuri kliininen merkitys:

• hepatiitin (virusperäisen, myrkyllisen) esiintymisen määrittäminen;
• arviointi maksasairauksien hoidon tehokkuudesta.

Alaniini-aminotransferaasin tason muutos voi viitata akuutin virushepatiitin esiintymiseen jo ennen kliinisiä oireita (noin viikko). Huipputason ALAT saavutetaan keltaisuuden ilmaantuessa jossain taudin toisella viikolla.

Yhdessä ALT: n kanssa määritetään aspartaatin aminotransferaasi. Näitä kahta indikaattoria käytetään useimmiten maksasolujen vaurioiden arvioimiseksi. Joskus käytetään erityistä de Ritis -kerrointa ottaen huomioon seerumin transaminaasit. Se lasketaan seuraavasti:

De Ritis -kerroin = AST / ALT

Normaalisti se on 0,91 - 1,75.

Muiden markkerien lisäksi aspartaatt aminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi voivat myös osoittaa sydäninfarktia, mutta heikosta herkkyydestään ja spesifisyydestään johtuen niillä ei ole merkitystä.

Analyysin valmistelu

Veri tutkittavaksi otetaan sormasta (kapillaari), mutta useimmiten laskimosta (laskimo). Analyysiin on varauduttava, koska eri tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen..

1. On tärkeää luovuttaa verta tyhjään vatsaan, ts. 8–10 tunnin paastoamisen jälkeen.
2. Älä tupakoi muutamaa tuntia ennen testiä..
3. Älä juo alkoholijuomia vähintään yksi päivä ennen verenluovutusta.
4. Emotionaalinen ja fyysinen rauha on tärkeää päivää ennen tutkimusta..
5. On välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa käyttämistäsi lääkkeistä. Joillakin voi olla maksatoksisia vaikutuksia ja ne voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin..

Lue käyttöohjeet sen selvittämiseksi, aiheuttaako lääke maksavaurioita. Haittavaikutuksia on aina ilmoitettu. Esimerkiksi parasetamolilla on toksinen vaikutus maksasoluihin..

Mistä voin luovuttaa verta ALT: lle?

Biokemiallinen verikoe, joka sisältää alaniini-aminotransferaasin määrityksen, voidaan ottaa ilmaiseksi sinulle kiinnitetyssä sairaalassa. Voit myös luovuttaa verta maksua vastaan. ALT: n toiminnan määrittämiskustannukset ovat 150-300 ruplaa.

Viitearvot

Alaniini-aminotransferaasiaktiivisuus mitataan yksikköinä litrassa (U / L). Keskimäärin 40 U / l: n transferaasitasoa pidetään normaalina. Viitearvot on annettu yksityiskohtaisemmin taulukossa 1.

Taulukko 1. Alaniini-aminotransferaasin vertailuarvot iästä riippuen.

Kliininen ja diagnostinen arvo on alaniini-aminotransferaasin tason nousu. Syyt tähän voivat olla:

• virushepatiitti (akuutti, krooninen), johon liittyy matala de Ritis -kerroin;
• ottaen maksatoksisia lääkkeitä;
• sokki ja sydämen vajaatoiminta;
• luurankojen lihasvauriot;
• maksakasvaimet;
• maksakirroosi;
• sydäninfarkti;
• krooninen alkoholinen maksavaurio;
• lihaksensisäiset injektiot;
• kolestaasi - sapen stagnaatio.

Maksasoluvaurion kliinisiin oireisiin voivat kuulua: pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ihon kellastuminen, kynnet, silmäproteiinit, ihon kutina, tumma virtsa.

Edellä mainittujen tilanteiden lisäksi ALAT-pitoisuus voi nousta hemolyysi (punasolujen tuhoutuminen), ottaen hepariinia tai suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, kortisonia.

johtopäätös

Maksasairauksien diagnosoinnissa päärooli kuuluu seerumin transaminaaseille, erityisesti alaniini-aminotransferaasille. Tämä indikaattori arvioi hepatosyyttien vaurioaste. Alaniini-aminotransferaasi lisääntyy myös sydänlihaksen, luuranko-lihaksen vaurioiden kanssa. Pelkästään transaminaasien tapauksessa diagnoosia ei voida tehdä. On tarpeen ottaa huomioon anamneesi, oireet ja monet muut laboratorio- ja instrumenttimenetelmät.

Teimme paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme iloisia palautteestasi arvioinnin muodossa. Kirjailija näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. kiittää!

Lisääntynyt ALAT veressä

9 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1145

ALT tai ALAT (alaniini-aminotransferaasi) ja AST tai AsAT (aspartaattiaminotransferaasi) ovat yhdistelmä monimutkaisia ​​proteiinimolekyylejä ei-kalvojen pysyvien soluelementtien, muuten entsyymien kanssa. Niiden päätarkoitus on nopeuttaa aminohappojen (alaniini ja asparagiini) kemiallista reaktiota yhdistämällä proteiinien ja hiilihydraattien metaboliaa. Entsyymien tuotanto kehossa tapahtuu endogeenisesti, ts. Solunsisäisesti, siksi AcAT: n ja AlAT: n pitoisuudet terveen ihmisen veressä ovat merkityksettömiä.

Yleistä tietoa ALT: sta

Alaniini-aminotransferaasin pääpaikka on hepatosyytit (maksasolut). Pienempiä määriä sitä löytyy sydänlihasta, haimasta, munuaisista ja lihaskudoksesta. Aspartaatin aminotransferaasi on keskittynyt pääasiassa sydänlihakseen, samoin kuin maksaan, aivojen hermosoluihin ja luurankoihin.

Näiden elinten tuhoisan muutoksen myötä entsyymit vapautuvat ja suuret määrät tulevat systeemiseen verenkiertoon. Kun veressä oleva AST- tai ALAT-entsyymi on kohonnut, tämä tarkoittaa elinten solujen eheyden rikkomista, joten patologisten prosessien kehittymistä.

ALT ja AST ovat läheisessä korrelaatiossa. Entsyymien terveellinen suhde, muuten de Ritis-kerroin, on välillä 0,91 - 1,75. Matala kerroin (alle yksikön) osoittaa maksapatologioiden esiintymisen. 2-kertainen ylimäärä ilmaisee sydänlihaksen tuhoutumisen.

AlAT: n konsentraatio tunnistetaan veren biokemian puitteissa. Entsyymi on merkki hepatosyyttien orgaanisesta tilasta ja maksan suorituskyvystä. Kvantitatiivisen sisällön perusteella maksasairauksien merkit määritetään prekliinisessä vaiheessa, toisin sanoen ennen ihon ja limakalvojen värimuutoksen ominaisten oireiden ilmenemistä (keltaisuus)..

Pensisäisen pääentsyymin indikaattorien lisääntyminen antaa lääkärille olettaa seuraavien esiintyvän:

• eri etiologioiden hepatiitti;
• syöpäprosessit maksassa;
• maksakirroosi (kaikki lajikkeet);
• steatoosi (rasvainen maksasairaus);
• rasvainen hepatoosi;
• kolestaasi (heikentynyt synteesi ja sapen ulosvirtaus);
• etenevä lihasdystrofia;
• myrkylliset maksavauriot (huumeet, alkoholi jne.);
• haiman sairaudet;
• sydämen vajaatoiminta.

Ensinnäkin epäillään sytolyysiin (hepatosyyttien tuhoutumiseen) liittyviä patologioita. Biokemiallisessa analyysissä olevat huonot ALT-tulokset (ALT) vaativat lisävarmennusta laboratorio- ja laitteistomenetelmillä. Pelkästään veren parametrien perusteella patologian oletetaan olevan, mutta sitä ei diagnosoida kokonaan.

Merkkejä arvojen noususta

Biokemiallinen verianalyysi on menetelmä bionesteen laboratoriotutkimukseksi funktionaalisten häiriöiden tunnistamiseksi kehon elimissä ja järjestelmissä. Tutkimus on osoitettu:

• potilaan oireellisten valitusten mukaan (paikalliset jatkuvat kipu, ruuansulatus, sydän ja hengitys, hermoston, endokriinisten, maksa- ja sappisysteemien ja munuaislaitteiden toimintahäiriöt);
• osana lääketieteellistä tarkastusta;
• ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin;
• kosketuksessa virushepatiittiin tartunnan saaneiden potilaiden kanssa;
• diagnosoitujen sairauksien hoidon seurantaan.

Perinataalivaiheen naiset luovuttavat verta biokemiaan useita kertoja, mikä mahdollistaa tulevan äidin kehon mahdollisten häiriöiden oikea-aikaisen diagnosoinnin, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen kehitykseen. Erityistä huomiota verikokeen AlAT-indikaattoreihin annetaan, kun potilaalla ilmenee maksapatologisten oireiden oireita:

• pahoinvointi ja raskaus nenän alueella;
• vuorotteleva ripuli ja ummetus (ummetus);
• ruokahalun menetys (ruokahalun menetys);
• keltainen plakki kielellä ja katkeruus suuontelossa;
• matala (37–38 ° С) kehon lämpötila;
• kutiava iho (etenkin kasvoissa);
• ulosteiden värin muutos vaaleankeltaiseksi, tummaksi virtsaksi;
• kipu hypochondriumissa oikealla;
• kellertävä sävy silmäproteiineista
• krooninen ilmavaivat;
• telangiektaasia (hämähäkkilaskimot) ja ei-traumaattiset hematomat;
• turvotus.

Diagnoositujen maksasairauksien tapauksessa veren AcAT- ja AlAT-pitoisuuksien analyysi voidaan osoittaa erikseen hoidon dynamiikan ohjaamiseksi.

Säännöt analyysin valmisteluun ja toimittamiseen

Objektiivisten tulosten saamiseksi biokemian analyysi tulisi tehdä yksinkertaisen esivalmistelun jälkeen. Potilaan on täytettävä seuraavat ehdot:

• 5–7 päivää alkoholipitoisten juomien käytön sulkemiseksi pois, koska etanolin myrkylliset metaboliitit häiritsevät proteiinien ja entsyymien synteesiä maksassa.
• 2-3 päivän kuluessa poista rasvaiset ruuat ja paistetut ruuat ruokavaliosta, jotta maksa ja haima eivät aiheuttaisi lisärasitusta;
• väliaikaisesti luopua huumeiden käytöstä
• tarkkaile paasto-ohjelmaa ennen toimenpidettä vähintään 8-12 tunnin ajan.

Miksi minun on tehtävä analyysi tyhjään vatsaan? Tämä johtuu siitä, että mikä tahansa ruoka muuttaa veren koostumusta ja rasvat tekevät plasmasta sameaa. Täydellä vatsalla tehdyn tutkimuksen tulokset ovat epätarkkoja.

ALT-viitearvot

ALAT-arvot luokitellaan sukupuolen (miehillä ja naisilla) ja potilaan iän mukaan. Lapsilla normi-indikaattorit nousevat syntymästä 6 kuukauteen synnytyksestä, muuttuvat sitten iästä riippuen ja saavuttavat vakauden aikuisuuden jälkeen.

Naisten verenentsyymipitoisuuteen vaikuttavat lapsen kantokyky, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden saanti, vaihdevuodet. Pientä (25%: n sisällä) ALT-arvon nousua veressä raskauden aikana ja laskua 50 vuoden kuluttua ei voida hyväksyä viittaamaan patologisiin muutoksiin..

Lasten indikaattorien yläraja veren entsyymipitoisuudelle ei saisi ylittää seuraavia arvoja (yksikköinä / l):

Alaniini-aminotransferaasin viitearvot aikuisille:

Arvioitaessa ALT-indeksejä pakollisesti, saadut AST-arvot otetaan huomioon. Analyysitulosten dekoodaus suoritetaan päivän aikana.

Syyt normaalista poikkeamiseen

Entsyymi-indeksi voi poiketa normatiivisista arvoista sekä nousevan että laskevan suunnassa. Molemmat vaihtoehdot ovat epätyydyttäviä ja osoittavat solujen voimakkaan tuhoutumisen. Alentuneita ALAT-tasoja kirjataan paljon harvemmin kuin entsyymin pitoisuuden nousua veressä.

Suorituksen heikentymisessä on kaksi pääasiallista syytä:

• laaja maksasolujen nekroosi pitkälle edenneiden kroonisten maksasairauksien seurauksena;
• pitkäaikainen vajaus kehossa pyridoksiini (B-vitamiini₆).

B-vitamiini₆ osallistuu aktiivisesti AlAT: n ja AsAT: n tuotantoon. Kroonisen puutteensa vuoksi entsyymejä ei syntetisoida riittävästi. Hyperfermentemia (kohonnut ALAT) luokitellaan neljään asteeseen:

• helppo - indikaattorien nousu 3–5 kertaa;
• kohtalainen - 5-6 kertaa;
• keskimääräinen - yli 6 kertaa;
• korkea - yli 10 kertaa.

Syyt ALAT-arvon nousuun liittyvät maksan ja sydämen akuutteihin tai kroonisiin patologioihin. Sydänlihaksen infarkti (sydänlihaksen alueen nekroosi) todennäköisesti diagnosoidaan ALAT-indeksin ollessa yli viisi kertaa normeja suurempi. Myös Ritis-kerroin kasvaa. Haiman akuutti tulehdus antaa entsyymin kasvun vähintään 3 kertaa, lihaslaitteiden toimintahäiriö - 7-8 kertaa.

Virushepatiitissa havaitaan alaniini-aminotransferaasin lisääntynyt arvo, 20-50 kertaa. Virussairauksia on kolme päätyyppiä, joista kaksi:

• Botkinin tauti tai hepatiitti A;
• seerumi (hepatiitti B);
• verensiirron jälkeinen tai hepatiitti C;
• tyypit D ja E (päätyyppeihin liittyvät sairaudet).

Myrkyllisessä (alkoholisessa) hepatiitissa ALAT-indikaattoreita voidaan nostaa sata kertaa. Entsyymin korkea taso biokemian tuloksissa, varsinkin kun ei ole ilmeisiä oireita, on syy lisätutkimukseen. Potilaan on luovutettava verta entsyymimääritykseen (ELISA) hepatiittiviruksen havaitsemiseksi.

Parantamattoman maksakirroottisen maksasairauden (kirroosin) vuoksi veren ALAT-pitoisuus voidaan nostaa 225 U / L: stä 2250 U / L: iin. Tulokset riippuvat sairauden vaiheesta ja etiologiasta. Kirroosilla voi olla seuraava etiologia:

• virus - muodostuu siirretyn hepatiitin A, B, C komplikaationa;
• farmakologinen tai lääketieteellinen - kehittyy pitkittyneiden virheellisten lääkkeiden saannin yhteydessä;
• myrkyllinen (alkoholipitoinen) - esiintyy kroonisen alkoholismin seurauksena;
• vaihto-ruuansulatuskanava - muodostuu endokriinisen järjestelmän kroonisten patologioiden taustalla; kryptogeeninen (alkuperän tuntemattoman);
• sappi (primaarinen ja toissijainen) - on sappirakon sairauksien komplikaatio;
• autoimmuuni, kehityksen syy on kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriö.

Korkein ALAT on kirroosin virus- ja alkoholityypeissä. Jos epäillään maksakudoksen maksakirroottisia muutoksia, potilaan on kiireellisesti tehtävä vatsakalvojen elinten ultraääni.

Muita mahdollisia korkeiden entsyymitasojen syitä ovat:

• Haiman nekroosi, muuten haimasolujen kuolema pitkälle edenneen haimatulehduksen komplikaationa.
• Koletsystopankreatiitti ja haiman krooninen tulehdus. Taudin piilevissä jaksoissa alaniini-aminotransferaasitaso nousee hieman. Entsyymin voimakas nousu veressä tarkoittaa taudin pahenemista.
• Sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus). Patologia diagnosoidaan vertaamalla ALAT- ja ASAT-arvoa ja laskemalla Ritis-kerroin.
• Akuutit ja krooniset maksasairaudet (steatoosi, steatohepatiitti, hepatoosi).
• Maksasolujen syöpädegeneraatio (esiintyy useammin kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin komplikaationa).
• Alkoholi-, huumausaine- tai muu maksamyrkytys.
• Kemoterapiahoito.
• Sydäninfarkti.
• Epstein-Barr-virusinfektio (mononukleoosi).

Jos väitettyä diagnoosia ei vahvisteta lisätutkimuksen aikana, väärät tulokset voivat tarkoittaa valmistusolosuhteiden noudattamatta jättämistä (alkoholin juominen, rasvaisten ruokien syöminen) sekä psykologisen stressin tai fyysisen uupumisen tilaa verenluovutushetkellä.

Suositukset indikaattorien korjaamiseksi

Veren korkean ALAT-arvon vähentämiseksi on ensinnäkin aloitettava sellaisen perussairauden hoito, joka vaikutti analyysin tuloksiin. Koska useimmissa tapauksissa lisääntynyt AlAT-pitoisuus johtuu maksapatologioiden kehittymisestä, hepatoprotektiivisten ryhmien lääkkeitä määrätään:

• Pohjimmiltaan fosfolipidi (alkoholien monimutkaiset yhdisteet, suurimolekyyliset hapot ja lipidit). Stimuloi hepatosyyttien uudistumista, stabiloi aineenvaihduntaprosessit, ylläpitää proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien tasapainoa (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv jne.).
• Hepatonprotektorit-lipotropics. Estää tai estää rasvamaksan tunkeutumista (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Kasvien hepatoprotektoreita. Ne edistävät maksasolujen palautumista, hoito vaatii pitkäaikaista käyttöä. Tabletit sisältävät luonnollisia uutteita lääkekasveista (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar jne.).

Lisähoitoa suoritetaan lääkkeillä, jotka perustuvat ursodeoksikolihappoon (Ursosan, Urdox, Ursodez) ja lipoiinihappoon, jotka myötävaikuttavat toksiinien ja alkoholihajoamistuotteiden neutralointiin. Voit alentaa ALAT-määrää ruokavaliohoidolla. Potilaalle, jolla on maksan ja haiman toimintakyky heikentynyt, määrätään ruokavalio "taulukko nro 5"..

Yhteenveto

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) on endogeeninen entsyymi, joka nopeuttaa alaniini-aminohappojen kemiallista reaktiota. Suurin osa AlAT: stä löytyy maksasta, loput sijaitsevat haimassa, sydänlihaksessa ja lihaksissa. Terveellä miehellä entsyymin määrä veressä on enintään 45 yksikköä / l, naisella - 34 yksikköä / l.

Jos indikaattorit nousevat merkittävästi, kudokset ja solut muuttuvat patologisesti ja niillä on vakavia vaurioita, joiden kautta alaniini-aminotransferaasi saapuu verenkiertoon. ALAT-tason määritys suoritetaan osana biokemiallista verikoetta.

Useimmissa tapauksissa, joissa entsyymin arvo on kasvanut, diagnosoidaan maksasairaudet (hepatiitti, hepatoosi, kirroosi jne.), Krooninen tai akuutti haimatulehdus ja sydämen vajaatoiminta (sydänlihatulehdus, sydänkohtaus). Diagnoosi olisi vahvistettava yksityiskohtaisella tutkimuksella, joka sisältää useita laboratoriotestit ja laitteistodiagnostiikkamenettelyt.