Kirjailija sulki sivunsa

Proza.ru-portaali tarjoaa kirjoittajille mahdollisuuden julkaista kirjallisia teoksia vapaasti Internetissä käyttäjäsopimuksen perusteella. Kaikki teosten tekijänoikeudet kuuluvat tekijöille ja ovat lain suojaamia. Teosten uusintapainos on mahdollista vain tekijän suostumuksella, johon voit viitata sen kirjoittajan sivulla. Tekijät ovat yksin vastuussa teosten teksteistä julkaisusääntöjen ja Venäjän federaation lainsäädännön perusteella. Käyttäjätietoja käsitellään henkilötietojen käsittelykäytännön perusteella. Voit myös nähdä tarkempia tietoja portaalista ja ottaa yhteyttä hallintoon.

Proza.ru-portaalin päivittäinen yleisö on noin 100 tuhatta kävijää, joiden katsotaan olevan yli puoli miljoonaa sivua osallistumislaskurin mukaan, joka sijaitsee tämän tekstin oikealla puolella. Jokainen sarake sisältää kaksi numeroa: näyttökertojen lukumäärän ja kävijöiden määrän.

© Kaikki tekijöiden oikeudet, 2000-2020. Portaali toimii Venäjän kirjailijaliiton alaisuudessa. kahdeksantoista+

Ensiapupakkauksen koostumus anafylaktisesta shokista

Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Anafylaktisen shokin ominaisuudet

Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mistä tahansa voi olla allergian lähde: lääkitys, hyönteistikku, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia.

Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.

Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:

• Yleinen heikkous, huimaus;
• Pelon tunne;
• Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
• Iho, aivastelu, yskä;
• Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen takia;
• Kutiava iho;
• Kouristukset vatsassa;
• Kylmä hiki;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Lisääntynyt syke;
• Tajunnan menetys;
• Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
• Spasmit tahattomalla virtsaamisella.

Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.

SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:

• Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
• Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
• Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
• Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
• Glukokortikoidihormonit, joista valita:

1. Prednisoloninatriumfosfaatti 3 - 4 amp. 1 ml kutakin;
2. Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
3. Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
4. Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.

• Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
• Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
• Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo Jokainen 500 ml.

Yllä mainituista glukokortikoideista riittää, että asetat kaikki kaksi lääkettä ensiapuun.

Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös anafylaktiseen shokkiin tarvittavia lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita:

• Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
• Eripaksuiset perifeeriset katetrit - 3 kpl.;
• Kertakäyttöiset järjestelmät pudotuslaitteiden asettamiseen - 3 kpl;
• Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
• Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
• Teipitela - 1 kpl.;
• Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.

Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.

Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa

Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.

Adrenaliini (epinefriini)

Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.

Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. Lihakseen laitetaan 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian provosoivien lääkkeiden injektiokohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..

Hormonaalinen lääke

Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan ​​vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..

Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.

Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.

Antiallerginen aine

Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastiini, tavegili. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..

On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiini-liuosta annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vain sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska yksi lääkkeen sivuvaikutuksista on hypotensio.

Aminofylliiniliuos

Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä..

Muita pinoon sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon vaiheessa.

Atropiinia käytetään ihon alle selvästi, että syke hidastuu..

Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio

Antishock-pakkaus: käyttöalueet

Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.

Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus

Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:

• Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
• Kosmetologiklinikat;
• Hammaslääkäritoimistot;
• Tatuointi salongit.

Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan ​​on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.

Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa invasiiviset toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.

Allergikoille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona, samoin kuin ota se matkoille, lomalle, kun hyönteisten purema on todennäköistä, ja lähellä ei ole sairaaloita.

Antishock-pakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan huomaa tätä. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen kunnosta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen kokoonpanon tarkistaminen ja päivittäminen..

Kuka on herkein anafylaktiselle shokille

Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:

• Siirtänyt sitä aikaisemmin;
• Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
• Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
• Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..

Lääkärit suosittelevat usein tällaisia ​​potilaita pitämään autoinjektoria adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - helposti ja nopeasti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis nautinto. Venäjällä tällaisia ​​laitteita ei käytetä laajalti..

Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Potilaan muistio

Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:

1. Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
2. Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päätään kyljelleen, jos oksentelua tapahtuu.
3. Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
4. Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan eri ruiskuissa).
5. Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tietoisuuden selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
6. Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytys - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.

Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..

Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloitus on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergian uusiutumista..

Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktinen sokki on vakava allerginen tila, joka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Vaarallisin on huumeiden käyttöönoton aiheuttama sokki. Jokaisen on opittava ensiavun perusteet voidakseen auttaa itseään tai läheistä anafylaksian aikana.

Anafylaktinen sokki esiintyy allergikoilla. Allergeenin toistuva tunkeutuminen kehoon aiheuttaa välittömän reaktion. Sairauden esiintyessä ei aina ole mahdollista auttaa ihmistä, koska reaktio allergeeniin etenee useimmiten salamanopeudella.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää anafylaktisesta shokista

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

• lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
• antibiootit - penisilliinisarjat;
• kipulääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
• myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
• ruoka-allergeenit.

Jokaisen ihmisen tulee muistaa allergeenit ja jos he saapuvat sairaalaan, kerro heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

1. Kun annetaan veressä laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - sokki tapahtuu tunnin sisällä.
3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.

Mikä on anafylaktinen sokki??

1. Salamaton - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.

Merkit esi-iskuista:

• ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
• Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
• lämmön tunne ja ilmanpuute;
• silmän limakalvon punoitus;
• sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
• bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
• ahdistuksen esiintyminen;
• kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.

Jos seuraavassa ilmenemisessä esiintyy fulminantti, akuutti ja subakuutti vaihe, on merkkejä, joiden ilmeneminen voi johtaa kuolemaan, jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei tarjota..

• hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
• takykardia;
• kramppeja
• masentunut tila pyörtymiseen asti;
• ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.

Anafylaktisen sokin kehitys

Jotta voidaan antaa oikea-aikaista apua, sinulla on oltava tietoa tämän taudin kehittymisestä.

Kun vieras aine pääsee allergisen ihmisen kehoon, immuunijärjestelmä tunnistaa sen. Seurauksena on ryhmän E. immunoglobuliinin muodostuminen. Jatkossa nämä aineet erittyvät kehosta, mutta vasta-aineet eivät lopeta tuotantoaan ja pysyvät ihmiskehossa elämän ajan..

Kun toinen aine tunkeutuu saman aineen vereen, vasta-aineet yhdistyvät molekyylien kanssa ja muodostavat suojaryhmän. Tämä muodostuminen estää kaskadireaktion esiintymisen, joka poistaa allergiavälittäjät - histamiinit, steroidit jne. Nämä biologisesti aktiiviset aineet edistävät:

• Pienten perifeeristen verisuonten sileiden lihasten rentoutuminen - tämä johtaa verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen.
• Verisuonten seinämien läpäisevyyden lisäämiseksi - veri poistuu verisuonista ja tulee solujen väliseen tilaan. Seurauksena veren nestemäisen osan uudelleenjakautuminen tapahtuu, se pienenee verisuonissa, mikä johtaa hypotensioon, veren hyytymiseen ja muutoksiin elinten ja kudosten verentoimituksessa - toisin sanoen anafylaksiaan. Siksi anafylaktista shokkia kutsutaan myös - jakautuvaksi.

Anafylaktisen sokin lievitys

Ensiapu jaetaan: hätä- ja sairaalahoitoon.

Ensiapu on tarkoitettu lääketieteelliseen apuun allergisten reaktioiden sattuessa.

Anafylaktiset sokit:

1. Soita lääkäriryhmälle.
2. Makaa potilas ja nosta alaraajoja siten, että ne ovat pään yläpuolella, jotta veri pääsee sydänlihakseen.
3. Vapauta vaatteiden kiristäminen ja avaa kaikki ikkunat..
4. Tarkista suuontelot - poista irrotettava leuka.
5. Kun kouristuksia esiintyy, varmista, että kieli ei upota ja hampaat eivät rikkoudu - tätä varten hampaiden väliin asetetaan kova esine ja kieli on tarpeen kiinnittää.
6. Kun allergeeni saapuu verenkiertoon ruiskeen tai hyönteisen pureman kautta, sinun on levitettävä kurpitsa ja levitettävä kylmää, jotta voidaan vähentää allergeenin tulonvertaikaa.

Sairaalahoito koostuu:

1. S / c: n lisääminen, in / in / m 0,1% adrenaliiniliuosta. Adrenaliini - supistaa verisuonia, alentaa seinien läpäisevyyttä ja lisää painetta.
2. Anafylaksialla pureman tai s / c, in / m -injektion jälkeen injektiokohda tai purema pisteytetään adrenaliinilla. Laimennusmenetelmä: 1,0 ml 01% adrenaliinia laimennetaan 10,0 ml: lla natriumkloridia. Haktuiksi kuusi pistettä ympyrässä - 0,2 ml pistettä kohti.
3. Kun allergeeni tunkeutuu toisella tavalla, adrenaliinia annetaan määränä 1,0 ml. Päivittäinen annos - 2,0 ml.
4. Lisäksi injektoidaan 60 - 100 mg prednisolonia, laimennettuna 100-200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia, iv annettuna suihkulla tai tiputuksella.
5. Koska anafylaksian yhteydessä kehossa on pulaa nesteestä, on tarpeen antaa laskimonsisäinen tippa suurta määrää nestettä, litra 0,9-prosenttista natriumkloridia - 120 tippaa minuutissa.
6. Lääketieteellisen henkilöstön on toimitettava potilaalle happimaski, ja jos hengityselimet turpoavat, suorita hengityselokuva heti.

Yhteenvetona

• Natriumkloridia viedään ambulanssiin ja jatketaan sairaalassa.
• Potilas sijoitetaan sokkiosastoon tai tehohoitoon.
• Hormonihoito suoritetaan viikon ajan annosta asteittain pienentämällä..
• Antihistamiineja määrätään hoidon lopussa ja lääkärin ohjauksessa, koska antiallergiset lääkkeet voivat aiheuttaa uuden histamiinin vapautumisen.
• Sairaalassa potilas makaa vähintään viikon.

Algoritmi lapsen anafylaktisen sokin lievittämiseksi

Lapselle on annettava apua anafylaksiassa välittömästi. Hänen vanhempansa viettävät ennen ambulanssin saapumista..

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi:

1. Elvyttämisjoukkueen haaste.
2. Aseta lapsi kovalle alustalle.
3. Tarkista syke ja hengitys - jos ei, tee epäsuora sydänhieronta.
4. Jos lapsi on tajuissaan, anna hänelle antihistamiineja..
5. Suojaa ja jos astmakohtauksista löytyy inhalaattori, voit sumuttaa yhden annoksen hengitettynä keuhkopöhön vähentämiseksi.
6. Kun hyönteinen puree, levitä kiertäjä ja kiinnitä pala paperille levitysaikana.

Ambulanssin saapuessa on annettava kaikki tiedot ensiapua annettaessa suoritetuista toimista, ja jos lapselle on tullut helpompaa, älä missään tapauksessa kieltäydy sairaalahoidosta..

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

• 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
• 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
• Reopoliglyukiini - 800,0 ml
• prednisoni - 3 kpl
• 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
• 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
• 70% alkoholia - 30,0 ml
• ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
• tiputin - 2 kpl
• steriilit käsineet - 2 paria
• laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
• lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
• valjaat
• ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Viime aikoina allergisten sairauksien määrä on lisääntynyt. Valitettavasti kasvu ei ohita akuutien allergisten tilojen ja reaktioiden lukumäärää. Yksi kehon vakavista reaktioista on anafylaktisen sokin ilmeneminen..

Allergiapotilaat ovat yliherkkiä. On suuri riski, että anafylaktinen sokki tapahtuu välittömästi. Potilaan verenpaine laskee voimakkaasti ja vähän verta virtaa sisäelimiin. Anafylaktisen sokin yhteydessä hätäapua voidaan tarvita lapsille, aikuisille ja ikäryhmille, riippumatta sukupuolesta.

Mikä se on?

Kreikkaksi anafylaktinen sokki tarkoittaa "selkäsuojaa". Se kehittyy 2 minuutissa ja hyökkäyksen aikana henkilö voi kuolla. Tauti kuvattiin koirilla vuonna 1902. Hyönteisten puremat ja muut allergeenit voivat aiheuttaa sokin..

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Kun kehossa allergeenit provosoivat anafylaktisen sokin:

• Lääkkeet, joissa on proteiinimolekyylejä: seerumi, joka on vastalääkkeitä; allergialääkkeet; lääkkeet insuliinin kanssa; joukko rokotteita jne..
• Penisilliini, muut sen kaltaiset antibiootit. Vasta-aineet voivat olla yhtä ainesosaa, mutta ne tunnistavat toisen ja allerginen reaktio alkaa..
• Novokaiini ja vastaavat kipua lievittävät lääkkeet.
• Mehiläinen, hornet ja muut myrkylliset hyönteiset hihnan siipillä.
• Allergiset aineet ruoassa (satunnaisesti).

oireet

Allergeenin kanssa kosketuksessa tyypillisessä sokkitilassa esiintyy sellaisia ​​oireita:

• Iho tulee vaaleaksi tai syanoosi ilmaantuu;
• Kasvo, joka turpoaa vuosisatojen ajan, samoin nenän limakalvo;
• Erilainen eksantema;
• Potilas tuntee kutinaa, alkaa aivasta ja yskä;
• Hiki on kylmä ja savinen;
• Kyyneleet vuotavat tahattomasti;
• Krampit käsissä ja jaloissa (klooniset). Kouristuksia ja kouristuksia esiintyy myös;
• Oksentelua tapahtuu ja vatsan sisältö tulee ulos;
• Potilas alkaa liikkua levottomasti;
• Kehosta: kaasut, uloste, virtsa.

Tutkimuksen jälkeen sairaalassa käy ilmi:

• Potilaan pulssi on säikeinen ja toistuva.
• Sydän lyö.
• Sydämessä on takykardia. Rytmihäiriöitä esiintyy myös bradykardian kanssa, mutta harvoin.
• Ilmaantuu hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja vaahto tulee suusta..
• Alhainen verenpaine. Jos potilas on vakavassa tilassa, lääkäri ei pysty selvittämään sitä. Painetta pidetään kriittisesti alhaisena, kun se on alle 90 tai 80 mmHg. Taide. Ensimmäisissä minuutissa ylempi paine nousee.
• Oppilaat laajenevat, eivätkä he reagoi valaistukseen.

Lomakkeet

Sokin anafylaktinen tila kehittyy melko nopeasti. Harkitse anafylaktisen taudin eri muotoja:

1. Fulminantti. Taudin kehitys on täydellistä. Allergeenin saapumisen jälkeen kuluu 2 sekuntia - shokki tulee ja potilas voi kuolla. Apua vaaditaan hätätilanteessa.
2. Akuutti, kun hyökkäys kehittyy 2–30 minuutissa. Potilaalla on aikaa kääntyä lääkäreiden puoleen, he pelastavat hänet. Tappavat tulokset ovat paljon vähemmän yleisiä..
3. Subakuutti kehittyy vähitellen vähintään 30 minuutissa. Apu alkaa hälyttävien oireiden jälkeen.

Kun anafylaktinen muoto on akuutti tai subakuutti, on selviä oireita, että hyökkäys alkaa - vaaditaan ensiapu (NMP).

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Anafylaktisen sokin tapauksessa ensiapu ennen lääkärin saapumista on suoritettava seuraavan algoritmin mukaisesti:

1. Potilas sijoitetaan jollekin tasaiselle. He laittavat jotain raajojen alle, esimerkiksi rullatun huovan jne..
2. Sinun on käännettävä pääsi sivulle. Joten oksentelu ei kurista henkilöä. Jos hammasproteeseja on, ne on vedettävä ulos..
3. Ovet, ikkunat avautuvat niin, että ilmaa on paljon.
4. Hyönteisen pureman jälkeen haava vedetään pistosta. Joten ne estävät allergeenin kosketuksen kehoon. Jää levitetään injektiokohtaan tai puremaan. Side on tiukka..
5. Kädestäsi sinun täytyy rypätä ja mitata pulssi. Jos ei ole, mittauksiin käytetään kaulavaltimoita tai reisiluun valtimoita. Pulssi ei ole tuntuva? Sitten vaaditaan epäsuora sydämen hieronta. Kädet taitetaan lukon avulla, asetetaan rinnan keskelle, työnnetään sisäänpäin 4 - 5 cm.
6. Selvitä, hengittääkö henkilö. Katso jos rinta liikkuu. Huuliin täytyy kiinnittää peili. Jos se ei hengitä, keuhkot alkavat keinotekoisesti. Laita nenäliina tai mikä tahansa lautasliina suuhun, hengitä ilmaa uhrin keuhkoihin.
7. Vaaditaan pikainen soittaminen ambulanssiin tai toimitettava uhri henkilökohtaisesti sairaalaan.

Tämä on toiminnan algoritmi.

Kuinka auttaa lääketieteellisesti?

Suorita aina ensiapu anafylaktisen shokin varalta. Kun shokki tapahtuu, potilaalle annetaan adrenaliinia. Sitä kutsutaan myös epinefriiniksi..

Mikä tahansa lihas tekee, lääkettä voidaan antaa myös neulan lävistämien vaatteiden kautta. 1 annos 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta. Odotetaan 15 minuuttia. Jos keuhkoputkien kouristukset eivät lopu, injektio toistetaan.

Joka 5 kertaa isku ilmenee kahdessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua (6 - 12 tuntia) hyökkäys voi toistua. Edellyttää sairaalahoitoa, glukokortikoidien antamista antihistamiinien kanssa.

Mikä antaa käyttöön adrenaliinia?

Kun henkilöllä on sokki, lääkäri antaa lääkettä hänen tilansa lievittämiseksi. Adrenaliinia annetaan lihaksensisäisesti:

• sepelvaltimoiden laajentuneet;
• sydämen kammot alkoivat supistua voimakkaasti;
• sydämen lihakset olivat äänisenä;
• verenpaineen sävy, verisuonten lisääntyessä;
• veren virtaus on vahvistunut;
• Epäsuoralla sydämen hierontavaikutuksella oli entistä enemmän hyötyä keholle..

Edellä mainittujen annosten lisäksi adrenaliinia annetaan eri annoksina:

• Laskimoon annettaessa lääkkeen annostelu on hidasta. Ota 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiin tai ota 9-prosenttinen natriumkloridi (10 - 20 ml)..

Jos tiputinta ei ole, 1-prosenttinen liuos on laimennettava 9-prosenttiseen natriumkloridiin ja otettava se 10 ml.

• Siellä on adrenaliinisuihku. Se injektoidaan suoraan henkitorveen käyttämällä putkea (endotrahheaali). Aerosoli ei kestä niin kauan kuin injektio.
• Jos lääkäri ei ole mukana leikkauksessa, hän antaa mieluummin adrenaliinia kielen alle tai suoraan poskialueelle..

Käytä atropiinia yhdessä adrenaliinin kanssa. Parasympaattisessa hermostossa sijaitsevat M-kolinergiset reseptorit ovat tukossa. Sydän lyö nopeammin, verenpaine normalisoituu. Ruoansulatuskanavan kouristukset ja keuhkoputkien sileät lihakset katoavat.

ennaltaehkäisy

Sokin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä estää kosketus allergioista kärsivään allergeeniin. Tämä on ensisijainen ehkäisy, ja toimet ovat:

• Henkilö lopettaa tupakoinnin, huumeiden käytön tai myrkyllisten aineiden hengittämisen. Puhdista ympäristö jatkuvasti kaasuilta ja myrkyllisiltä kemikaaleilta.
• Kaikkia lääkkeitä tarkkaillaan huolellisesti tuotannossa..
• Et voi ottaa liian monta lääkettä samanaikaisesti, vaikka lääkärit olisivat määränneet ne.
• Joitakin lisäaineita ei voida käyttää. Tämä on tartratsiini, glutamaatin kanssa, agar, bisulfiitin kanssa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla toissijaisia. Sitten anafylaktinen sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti:

• Nämä ovat ekseema, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma.
• Jotta voidaan selvittää, mikä allergeeni vaikuttaa kehoon, sinun on tehtävä erilaisia ​​testejä. Lääkärit toteavat tämän allergeenin.
• Lääkäri haastattelee potilasta ja kerää allergisen reaktion historian.
• Punainen sairaushistoriassa otsikkosivulla tai kortissa osoittaa lääkettä, jolle henkilö on allerginen.
• Ennen uuden lääkkeen tuomista potilaalle sinun on tehtävä testi. Selvitä, kuinka herkkä ruumis on tietylle aineelle..
• Injektion jälkeen sinun on tarkkailtava henkilöä 30 minuutin ajan.

Jotta taudilla ei olisi uusiutumisia, tee kolmannesta ehkäisy:

• on tarpeen suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pölyä, punkkeja ei olisi, vaaralliset hyönteiset eivät lentäisi sisään;
• huoneet olisi tuuletettava säännöllisesti;
• vanhat pehmeät lelut, sohvat, nojatuolit ja muut vanhat huonekalut heitetään pois;
• ihminen tarkkailee mitä syö;
• keväällä, kesällä, kun monet kasvit kukkivat, ihminen käyttää silmälaseja auringolta tai nenää, suua peittävää naamaria.

Vanhat ihmiset voivat sairastua sekä lapsille että aikuisille. Sillä ei ole merkitystä miehillä tai naisilla. 1% potilaista kuolee. Anafylaktiseen sokkiin tarvittava ensiapu.

Toimittaja: Oleg Markelov

Pelastaja GU EMERCOM Venäjältä Krasnodarin alueella

Anafylaktinen sokki: ei-toivottu apu ja toimien algoritmi

Anafylaktinen sokki on yliherkän organismin akuutti systeeminen reaktio toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, joka perustuu välittömään tyyppiseen reaktioon, johon liittyy hemodynamiikan ja hypotension rikkominen.

Syyt anafylaktisen sokin kehittymiseen

Anafylaktinen sokki voi johtua samojen allergeenien vaikutuksesta kuin Quincken turvotus:

• kotitalous (pöly-, pörrö- ja sulkatyynyt, sänkypunkit, kotikasvit ja -eläimet, lemmikkieläinten ruoka jne.);
• sieni (aktinomyseetit, trikofyytit, epidermofyytit, Candida);
• vihannes (siitepöly, mehu);
• ruoka (hunaja, kala ja äyriäiset, pähkinät, suklaa, sitrushedelmät, lehmänmaito, munavalkuaiset);
• lääkkeet (kipulääkkeet, paikallispuudutteet, sulfonamidit, antibakteeriset lääkkeet, opioidit, vitamiinit, rokotteet, seerumit);
• lateksi;
• kemikaalit (kotitalouskemikaalit, desinfiointiaineet, desinfiointiaineet, kosmetiikka);
• loisten antigeenit;
• pistot ja hyönteisten puremat.

Anafylaktisen sokin kehitysmekanismi

Kehoon tulevat allergeenit imeytyvät makrofaagien kautta, jotka prosessoivat allergeenin ja esittävät sen T-avustajille. T-auttajat puolestaan ​​tuottavat sytokiinejä, jotka laukaisevat B-lymfosyyttien lisääntymisen ja niiden erilaistumisen plasmasoluiksi, samoin kuin IgE: n tuotannon. Kun elimistöön tulee uudelleen, allergeeni sitoo IgE: tä ja soluun kiinnittyneitä solureseptoreita, mikä johtaa syöttösolujen aktivoitumiseen, allergiavälittäjien synteesiin ja kliinisten ilmenemismuotojen kehittymiseen.

Kudosallergiavälittäjien vaikutus

Allergiavälittäjät vaikuttavat kudoksiin seuraavasti:

• sileiden lihasten kaventuminen (keuhkoputkien, suoliston kouristukset jne.),
• perifeeristen suonten laajeneminen ja samanaikainen laskimo, sitten valtimoiden tukkeutuminen ja hemolyysi (hemodynaamiset häiriöt),
• lisääntynyt verisuonten läpäisevyys (kurkunpään, keuhkojen, aivojen ja muiden elinten turvotus).

Anafylaktisen sokin oireet ja vakavuus

Anafylaktisen sokin neljä vakavuusastetta erotetaan toisistaan..

• I aste - vähäinen hemodynamiikan rikkomus: verenpaine laskee normaalin alapuolelle 30–40 mm Hg Tietoisuus pelastettu. Potilaalla on ahdistusta, levottomuutta, kuoleman pelkoa. Muita anafylaksian oireita toisinaan todetaan: urtikaria, Quincken turvotus, bronkospasmi. Lievä anafylaktinen sokki reagoi hyvin iskunvaimentumisen torjuntaan. Tappava lopputulos epätodennäköinen.
• II aste - hemodynaamiset häiriöt ovat selvempiä: systolinen verenpaine - 90-60 mm Hg, diastolinen verenpaine - 40 mm Hg Mahdollinen tajunnan menetys. Bronkospasmista johtuvaa asfiksiaa, samoin kuin tahatonta suoliston liikettä ja virtsaamista voi esiintyä. Potilas näyttää olevan vaalea iho, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa, joissa on auskultaatio, sydämen äänet ovat vaimennetut, takykardia. Viivästynyt vastaus antishokkiterapiaan.
• III aste - vakavat hemodynaamiset häiriöt: systolinen verenpaine 60–40 mm Hg, diastolista verenpainetta ei ehkä määritetä. Ehkä kouristusoireyhtymän kehittyminen. Potilas havaitsi: syanoosi, epäsäännöllinen pulssi, säikeinen. Anti-shokkihoito on tehoton.
• IV aste - potilas menettää yhtäkkiä tajunnan, verenpainetta, pulssia ei havaita, keuhkojen hengittämistä ei kuulu. Tappava lopputulos erittäin todennäköinen.

Valitusten ja oireiden luonteesta riippuen voidaan erottaa seuraavat neljä vaihtoehtoa:

• Hemodynaaminen (kardiogeeninen) - sydän- ja verisuonipuutoksen oireet tulevat etusijalle: hypotensio, takykardia, heikentyneet sydämen äänet, vaaleus tai ihon marmoroituminen. EKG - perifeeristen sepelvaltimoiden kouristuksesta johtuva sydänlihasiskemia.
• Asfiksia - johtava kliinisessä kuvassa on hengitysvaje, joka johtuu keuhkoputkien, keuhkopöhön ja kurkunpään.
• Vatsan - jolle on ominaista vatsakipu, vatsakalvon ärsytyksen oireiden esiintyminen, mikä muistuttaa onton elimen perforoinnin ja suolen tukkeuman oireita.
• Aivo - keskushermosto-oireet johtavat kliiniseen kuvaan: psykomotorinen kiihtyminen, päänsärky, tooniset-klooniset kouristukset, tajunnan menetys.

Huomio. Jos tarvitaan kiireellinen asiantuntijan kuuleminen, ja erilaisista olosuhteista johtuen, et pääse nopeasti oikeaan lääkäriin tapaamiseen (lomapäivä, olet poissa kaupungista, ulkomailla, ei kuponkeja tai lähetteitä), voit käyttää minkä tahansa erikoislääkärin verkkokonsultaatiota. Kuinka saada online-kuuleminen? Siirry tämän linkin sprosivracha.org sivustoon. ja esitä kysymys jokaiselle lääkärille henkilökohtaisten viestien avulla, voit saada vastauksen poistumatta kodistasi. Sinun tarvitsee vain selittää ongelman ydin, kuvata oireet jne..

Sivusto tarjoaa ilmaisia ​​ja maksettuja palveluita, hinnat ovat erittäin edullisia.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Diagnoosi perustuu anamneesitietoihin (allergeenin tunnistamiseen ja menetelmään sen pääsemiseksi kehoon), samoin kuin kliinisiin oireisiin, oireisiin.

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi ja hoito

Anafylaktinen sokki - ehdoton indikaatio potilaan sairaalahoitoon tehohoidossa.

On tarpeen kutsua ambulanssi tai kuljettaa potilas lähimpään sairaalaan.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiapu - ensiapu - toimintaalgoritmi anafylaktiseen sokkiin

1. On tarpeen antaa potilas, kääntää päänsä sivulle ja laajentaa alaleukaa.
2. Käännä pääsi sivulle estääksesi oksennusta, poista hammasproteesit suusta;
3. Varmista raikkaan ilman virtaus huoneeseen (avaa ikkuna, ovi);
4. Suorita toimenpiteet estääksesi allergeenin pääsyn uhrin kehoon - poista pistos myrkkyllä, kiinnitä jääpakka pureman tai pistoskohtaan, aseta puristusside pureman alueen yläpuolelle ja niin edelleen..
5. Potilaan pulssin tunteminen: ensin ranteessa, jos sitä ei ole, sitten kaulavaltimon tai reisiluun valtimoissa. Jos pulssia ei ole, aloita epäsuora sydänhieronta - sulje kädet lukossa ja laita rintalastan keskiosaan, vedä rytmisiä pisteitä 4-5 cm syvyyteen;
6. Tarkista potilaan hengitys: katso missä rinnassa liikkuu, kiinnitä peili potilaan suuhun. Jos hengitystä ei ole, on suositeltavaa aloittaa keinotekoinen hengitys hengittämällä ilmaa potilaan suuhun tai nenään lautasliinan tai huivin kautta;
7. Kun hengitys ja verenkierto pysähtyvät, suoritetaan sydän- ja keuhkojen elvytys..

Anafylaktisen sokin ensihoitoalgoritmi

Ei-huumehoito

Sen tarkoituksena on eliminoida allergeenin lisäsaanti kehoon: lopettaa lääkkeen antaminen, mahahuuhtelu ja puhdistaa peräruiske angioödeemalla elintarvikkeelle, hyönteistorvan poisto jne..

Huumehoito

Iskujen vastaiset toimenpiteet

Elintärkeiden toimintojen tarkkailu - verenpaineen ja pulssin mittaus, happikylläisyyden määrittäminen, elektrokardiografia.

1. Hengitysteiden avoimuuden varmistaminen - oksentamisen poistaminen suusta, alaleuan poistaminen Safarin kolminkertaisella sisääntulolla ja henkitorven intubaatio. Klanttikouristuksessa tai Quincken turvotuksessa suositellaan konikotoomia (lääkärin tai ensihoitajan suorittamassa hätätapauksessa, manipuloinnin päätarkoituksena on katkaista kurkunpään kilpirauhanen ja krikoidirustan välinen ilmavirtauksen varmistamiseksi) tai henkitorve (suoritetaan vain sairaalassa, lääkäri leikkaa henkitorven renkaat) ).
2. Anafylaktisen sokin tapauksessa potilas on makaa alas, käännä päänsä sivulle, jatka alaleukaa, poista irrotettavat hammasproteesit.
3. Lihakseen annettava 0,1% adrenaliinia annoksena 0,3-0,5 ml, tarvittaessa injektiot toistetaan 20 minuutin välein 1 tunti verenpaineen valvonnassa..
4. Epävakaalla hemodynamiikalla ja välittömän hengenvaaran kehittymisellä on mahdollista antaa suonensisäisesti 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, joka laimennetaan 100 ml: aan isotonista liuosta ja annetaan nopeudella 1 μg / min. Adrenaliinia annetaan seurata hengitys-, syke- ja verenpainetta..
5. Allergeenin kosketuskohtaan injektoidaan ihon alle 0,1% adrenaliinia 0,1 - 0,3 ml: n annoksena.

Antiallerginen hoito

1. Laskimonsisäisesti määrätty prednisoni annoksella 60–150 mg aikuisille ja 2 mg / painokilo lapsille.

Oireenmukainen hoito

1. Verenpaineen korjaus ja verenkierron tilavuuden täydentäminen suoritetaan suolaliuoksilla (0,9% NaCI - 1000 ml)..
2. Veren uudelleenjakautumisen ja kehon akuutin verisuonien vajaatoiminnan vuoksi suositellaan kristalloidi- (soitto-, soittolaktaatti-, plasmaliitti-, sterofundiini-) ja kolloidi- (gelofusiini, neoplasmazheeli) liuosten käyttöönottoa.
3. Kiertävän veritilavuuden täydentämisen jälkeen käytetään vasopressoriamiineja (dopamiini 400 mg).
4. Bradykardian yhteydessä atropiinia annetaan 0,3 - 0,5 mg: n annos ihon alle.
5. Syanoosin, hengenahdistuksen yhteydessä on tarkoitettu hapoterapiaa..
6. Bronkospasmin kanssa - β-adrenergiset agonistit sumuttimen läpi.
7. Aivo- ja keuhkopöhön ehkäisyyn määrätään diureetteja - furosemidi, torasemidi, minnitoli.
8. Aivosairauksien kouristuslääkkeet - 25% magnesiumsulfaattia 10–15 ml, rauhoittavat aineet (sibatsoni, relaniini, sedukseeni), 20% natriumoksibutyraatti (GHB) 10 ml.

Kliinisen kuoleman yhteydessä, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydämen hieronta. Hengitysteiden ja verenkierron pysähtymisen yhteydessä on ilmoitettava mekaaninen ilmanvaihto..

Anafylaktisen sokin seuraukset

Mikään tauti ei kulje ilman jälkiä, mukaan lukien anafylaktinen sokki. Sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeiden lopettamisen jälkeen seuraavat oireet voivat jatkaa potilaalla:

• Inhibitio, letargia, heikkous, nivelkipu, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, hengenahdistus, sydänkipu sekä vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi.
• Pitkäaikainen hypotensio (matala verenpaine) - lopetetaan antamalla vasopressoreita pitkällä aikavälillä: adrenaliini, mesatoni, dopamiini, norepinefriini.
• Sydänkipu sydänlihaksen iskemian vuoksi - nitraattien (isoketti, nitroglyseriini), antihypoksanttien (tiotriatsoliini, meksidoli), kardiotrofisten (riboksiini, ATP) antaminen on suositeltavaa.
• Päänsärky, aivojen pitkittyneen hypoksian aiheuttamat älylliset toiminnot heikentyneet - käytetään nootropiinisia lääkkeitä (pirasetaami, sitikoliini), vasoaktiivisia aineita (cavinton, ginko biloba, sinnariziini);
• Kun solut tai pistoskohdassa ilmenevät tunkeutumiset, paikallinen hoito on suositeltavaa - hormonaaliset voiteet (prednisoni, hydrokortisoni), geelit ja voiteet, joilla on erottava vaikutus (hepariinivoide, troxevasin, lyoton).

Kuinka terveydenhuollon tarjoajat voivat vähentää potilaan anafylaktisen sokin riskiä?

Anafylaktisen sokin estämiseksi tärkein näkökohta on huolellisesti kerätty potilaan elämän ja sairauden sairaushistoria. Lääkkeiden käytön riskin minimoimiseksi sen tulisi:

• Mahdolliset lääkkeet tulee määrätä tiukasti käyttöaiheiden mukaan, optimaalinen annos ottaen huomioon toleranssi, yhteensopivuus
• Älä anna useita lääkkeitä kerralla, vain yhtä lääkettä. Kun olet varmistanut siedettävyyden, voit määrätä seuraavan lääkkeen.
• Potilaan ikä olisi otettava huomioon, koska sydän-, neuroplegisten, sedatiivisten ja verenpainelääkkeiden päivittäisiä ja kerta-annoksia tulisi vähentää 2 kertaa vanhuksille kuin keski-ikäisille potilaille
• Kun määrät useita lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​farmakologisessa vaikutuksessa ja kemiallisessa koostumuksessa, ota huomioon ristiallergisten reaktioiden riski. Esimerkiksi promethatsiini-intoleranssin yhteydessä ei voida määrätä prometatsiinin antihistamiinijohdannaisia ​​(dipratsiini ja pipolfeeni). Kun prokaiinille ja anestetsiinille on allergiaa, sulfanilamidi-intoleranssi on suuri..
• Sienitaudeista kärsiville on vaarallista määrätä penisilliiniantibiootteja, koska sienillä ja penisilliinillä on yhteinen antigeeninen determinantti.
• Antibiootit on määrättävä ottaen huomioon mikrobiologiset tutkimukset ja määrittämällä mikro-organismien herkkyys
• Antibioottiliuottimille on parempi käyttää natriumkloridin tai tislatun veden vesiliuosta, koska prokaiini johtaa usein allergisiin reaktioihin.
• Arvioi potilaan maksan ja munuaisten toiminnallinen tila
• Valvoa leukosyyttien ja eosinofiilien määrää potilaiden veressä
• Ennen hoidon aloittamista potilaille, joilla on suuri anafylaktisen sokin riski, 30 minuuttia ja 3–5 päivää ennen suunnitellun lääkkeen antamista, on määrättävä toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiinia (Claritin, Semprex, Telfast), kalsiumvalmisteita kortikosteroidien käyttöaiheiden mukaan..
• Hoitohuoneet olisi varustettava anti-shokki-ensiapupaketeilla ja taulukoissa luettelo lääkkeistä, jotka aiheuttavat ristiallergisia reaktioita, ja joilla olisi yleisiä antigeenisia determinantteja
• Käsittelyhuoneiden lähellä ei pidä olla tilaa anafylaktisen sokin saaneille potilaille, äläkä myöskään sijoita potilaita, joilla on ollut sokki, tiloihin, joihin sijoitetaan potilaita, joille annetaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisellä.
• Artyus-Saharov-ilmiön välttämiseksi injektiokohtaa on valvottava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvilla lääkeinjektioilla ihon nekroosi)
• Potilaat, joille tehtiin anafylaktinen sokki sairaalahoidon aikana, kun ne kirjoitetaan sairaushistorian kansilehdelle, merkitään punaisella lyijykynällä merkinnällä ”huumeallergia” tai ”anafylaktinen sokki”.
• Anafylaktista shokkia sairastavien potilaiden vapauttamisen jälkeen lääkkeet tulee ohjata asiantuntijoille asuinpaikassa, missä he rekisteröidään sairaalaan ja saavat immuunikorjausta ja hypoherkkyyttä parantavaa hoitoa..

Ensiapu ja sairaanhoitajan toiminta-algoritmi anafylaktisen shokin suhteen

Anafylaktinen sokki on yleinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos hoitoa annetaan väärin tai ennenaikaisesti. Tähän tilaan liittyy suuri joukko kielteisiä oireita, joissa on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapu itsenäisesti ennen hänen saapumistaan. Anafylaktisen sokin hoidossa on ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tämän tilan toistumista..

Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen yleistynyt allerginen reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku ja sisäelinten verentoimituksen rikkominen. Termi "anafylaksia" käännöksessä kreikan kielestä tarkoittaa "puolustamattomuutta". Tutkijat S. Richet ja P. Portier loivat tämän termin ensimmäisen kerran.

Tämä tila esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, joilla esiintyy sama miehillä ja naisilla. Anafylaktisen sokin esiintymistiheys on 1,21 - 14,04% väestöstä. Kuolemaan johtava anafylaktinen sokki esiintyy yhdellä prosentilla tapauksista ja on kuolinsyy 500–1000 potilaalle vuodessa.

syyoppi

Anafylaktinen sokki johtuu usein lääkkeistä, hyönteisten puremista ja ruoasta. Harvoin sitä esiintyy kosketuksessa lateksin kanssa ja liikunnan aikana. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syytä ei voida selvittää. Tämän tilan mahdolliset syyt on esitetty taulukossa:

Anafylaktinen sokki voi aiheuttaa lääkkeitä. Useimmiten se johtuu antibiooteista, anti-inflammatorisista lääkkeistä, hormonista, seerumista, rokotteista ja kemoterapeuttisista aineista. Ruoista yleisiä syitä ovat pähkinät, kala ja maitotuotteet, munat.

Tyypit ja kliininen kuva

Anafylaktista sokkia on useita muotoja: yleistynyt, hemodynaaminen, asfyksia, vatsan ja aivojen. Ne eroavat toisistaan ​​kliinisessä kuvassa (oireet). Sillä on kolme vakavuusastetta:

Yleisin on anafylaktisen sokin yleistynyt muoto. Yleistettyä muotoa kutsutaan joskus tyypilliseksi. Tällä lomakkeella on kolme kehitysvaihetta: edeltäjien aika, huippujakso ja ajankohta shokin voittamiseksi.

Esiasteen kehitys tapahtuu ensimmäisissä 3 - 30 minuutissa allergeenin vaikutuksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä vaihe kehittyy kahden tunnin kuluessa. Prekursorien ajanjaksolle on ominaista ahdistuksen, vilunväristyksen, astenian ja huimauksen, tinnituksen, heikentyneen näkökyvyn, sormien, kielen, huulten tunnottomuuden, selkä- ja vatsakipujen ilmeneminen. Usein potilailla kehittyy nokkosihottuma, ihon kutina, hengenahdistus ja Quincken turvotus. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi puuttua potilailla..

Tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, takykardia, ihon vaaleus, hengenahdistus, tahaton virtsaaminen ja erittyminen sekä virtsantuotannon väheneminen kuvaavat ajanjakson pituutta. Tämän ajanjakson kesto riippuu tämän tilan vakavuudesta. Anafylaktisen sokin vakavuus määräytyy useiden kriteerien perusteella, ne esitetään taulukossa:

Poistuminen shokista jatkuu potilailla 3-4 viikkoa. Potilailla on päänsärky, heikkous ja muistin menetys. Tänä ajanjaksona potilaille voi kehittyä sydänkohtaus, aivoverisuonitapaturma, keskushermostovaurio, Quincken turvotus, urtikaria ja muut patologiat.

Hemodynaamiselle muodolle on ominaista paineen aleneminen, kipu sydämen alueella ja rytmihäiriöt. Asfyksisessä muodossa ilmenee hengenahdistus, keuhkoödeema, äänen käheys tai kurkunpään turvotus. Vatsanmuodolle on ominaista vatsakipu ja se esiintyy allergioiden kanssa syömisen jälkeen. Aivojen muoto ilmenee kouristusten ja tietoisuuden stuporina.

Avun tarjoamiseksi on välttämätöntä määrittää oikein, että potilaalla on juuri tämä hätätila. Anafylaktinen sokki havaitaan useiden oireiden läsnä ollessa:

Apua

Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu kolmesta vaiheesta. Sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Sitten sinun pitäisi selvittää uhrilta, mikä aiheutti allergian. Jos syy on villa, pörrö tai pöly, potilaan on lopetettava kosketus allergeeniin. Jos allergian syy on hyönteisten purema tai injektio, suositellaan voitelemaan haava antiseptisella aineella tai levittämään kiehu haavan yläpuolelle.

On suositeltavaa antaa uhrille antihistamiinilääke (antiallerginen) mahdollisimman pian tai pistää adrenaliinia lihakseen. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle. Jalat nostetaan hieman pään yläpuolelle ja pää käännetään toiselle puolelle..

Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen seurata potilaan kehon tilaa. On tarpeen mitata pulssi ja seurata hengitystä. Ambulanssitiimin saapumisen jälkeen lääkintähenkilökunnalle on kerrottava, kun allerginen reaktio alkoi, kuinka paljon aikaa on kulunut, mitä lääkkeitä potilaalle annettiin.

Ensiapu hätätapauksissa on sairaanhoitajan apua tämän tilanteen ilmetessä. Hoitoprosessi suoritetaan valmistautuessaan potilaan poistumaan anafylaktisen sokin tilasta. On olemassa tietty algoritmi toimista ja avun taktiikat:

1. 1. lopeta allergeenilääkityksen antaminen,
2. 2. soita lääkärille,
3. 3. aseta potilas vaakatasolle,
4. 4. Varmista hengitysteet,
5. 5. Levitä kylmällä pistoskohtaan tai kurpitsaan,
6. 6. tarjota raitista ilmaa,
7. 7. rauhoita potilasta,
8. 8. suorita hoitotutkimus: mittaa verenpaine, laske pulssi, syke ja hengitysliikkeet, mittaa kehon lämpötila,
9. 9. Valmistele lääkkeitä edelleen annettavaksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: adinefriini, prednisoni, antihistamiinit, Relanium, Berotek,
10. 10. Jos henkitorven intubaatio on välttämätöntä, valmista kanava- ja endotrakeaaliputki,
11. 11. Tee tapaamisia lääkärin valvonnassa.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet lääkkeiden anafylaktisen shokin estämiseksi jaetaan kolmeen ryhmään: julkinen, yleislääketieteellinen ja henkilökohtainen. Julkisille toimenpiteille on ominaista parannettu lääkkeiden valmistustekniikka, torjunta ympäristön pilaantumisen torjunnasta, lääkkeiden myynti apteekeissa lääkäreiden määräämien ohjeiden mukaisesti ja jatkuva tiedotus yleisölle lääkkeiden haitallisista allergisista reaktioista. Henkilökohtainen ehkäisy koostuu anamneesin keräämisestä ja joissain tapauksissa ihotestien ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmien käytöstä. Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

1. 1. kohtuullinen lääkemääräys,
2. 2. suuren määrän lääkkeiden samanaikaisen annon estäminen,
3. 3. sienisairauksien diagnosointi ja hoito,
4. 4. Osoitus kortin tai sairaanhoidon potilaiden intoleranssista huumeiden suhteen,
5. 5. kertakäyttöisten ruiskujen ja neulojen käyttö manipuloinnissa,
6. 6. potilaiden tarkkailu puoli tuntia injektion jälkeen,
7. 7. hoitotilojen varustaminen iskusarjoilla.

Anafylaktisen sokin toistumisen välttämiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ruokaallergioiden yhteydessä allergeeni tulisi jättää pois ruokavaliosta, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota on noudatettava ja maha-suolikanavan patologiat hoidettava. Koska herkkyys hyönteisten puremille on lisääntynyt, suositellaan, ettei käydä markkinoilla, älä kävele paljain jaloin nurmikolla, älä käytä hajuvesiä (koska ne houkuttelevat hyönteisiä), älä ota lääkkeitä, joiden koostumus on propolis, ja että lääkekaapissa on anti-shokkisarja..