Oikea verenpaineen mittaus - tekniikka ja toimien algoritmi
I. Menettelyn valmistelu:
1. Esittele itsesi potilaalle, selitä toimenpiteen tarkoitus ja kulku.
Varmista, että potilas on antanut suostumuksensa menettelyyn.
2. Kerro potilaalle, että puhumista ei suositella paineen mittauksen aikana.
3. Tarjoa / auta potilasta mukavassa asennossa: istuen, nojautuen tuolin selkänojaan, rentoilla, ristittämättömillä jaloilla tai makuulla (tutkimus voidaan suorittaa seisomassa asennossa).
2. Menettelyn suorittaminen:
4. Tarjoa potilaalle paljastamatta kättään ja aseta se kämmeneen ylöspäin (potilaan ei tule olla tiukassa, puristamalla vaatteita) / Jos potilas on istuessaan, paranna raajaa paremmin pyytämällä häntä laittamaan vapaan käden puristettu nyrkki kyynärpään alle..
6. Aseta tonometrin mansetti potilaan hartialle siten, että:
- rannekepallon keskikohta oli tarkalleen tapettavan valtimon yläpuolella
- Mansetin alareunan tulee olla 2,5 cm ulnar fossa yläpuolella
- yhden sormen tulisi ulottua mansetin ja olkapään väliin
7. Määritä säteittäisen valtimon syke, pulssin luonne ja rytmi
8. Jatka radiaalisen valtimoiden palpointia, pumppaa ilmaa nopeasti mansettiin 60 mm asti. Hg. Art., Pumppaa sitten 10 mm RT. Taide. kunnes pulsaatio häviää (potilaalle saadaan aikaan mahdollisimman vähän epämukavuutta ja vältetään "auskultaatiohäiriö")
9. Vapauta ilma täysin mansetista..
10. Määritä palpatoimalla rintavaltimon syke olkapään sisäpinnalle ulnar fossa -alueelle ja aseta fonendoskooppi tähän kohtaan (välttää voimakasta painetta ja fonendoskoopin pään kosketusta mansetin ja putkien kanssa).
11. Sulje päärynän venttiili ja aloita nopeasti pumppaamaan ilmaa mansettiin tasolle, joka ylittää tulostuksen, joka saadaan 30 mm: n RT: llä. st.
12. Pidä fonendoskoopin asento, avaa venttiili ja aloita ilma tyhjennystä mansetista nopeudella 2 mm Hg. sekunnissa, kunnes Korotkovin äänet ilmestyvät, ja sitten nopeudella 2 mm sekunnissa iskusta shokkiin (yli 200 mmHg paineessa, tämä indikaattori voidaan nostaa arvoon 4-5 mmHg sekunnissa).
13. Merkitse tonometrin asteikolla taso, jolla ensimmäinen ääni ilmestyi - se vastaa systolista painetta (sen arvon tulisi olla samanlainen kuin arvioimalla paineessa saavutettu paine).
14. Merkitse tonometrin asteikolla taso, jolla viimeinen erottuva ääni kuuluu - se vastaa diastolista painetta.
15. Jatka auskultointia 10 - 20 mmHg. viimeisen äänen häviämisen jälkeen (DBP: n ollessa yli 90 mm Hg - 40 mm Hg).
17. Käsittele fonendoskooppikalvo antiseptisella tai desinfiointiaineella.
18. Käsittele kädet hygieenisesti, tyhjennä.
19. Tallenna tulokset asianmukaisiin potilastietoihin. 20. Potilaan verenpaineen muutoksesta - ilmoita lääkärille
merkintä:
1. Verenpaineen mittausolosuhteet: Mittaus tulisi suorittaa hiljaisessa, mukavassa ympäristössä huoneenlämmössä sen jälkeen, kun potilas on sopeutunut toimiston olosuhteisiin vähintään 5-10 minuutin ajan. Tunti ennen mittausta sulje pois syöminen, tupakointi, tonisoivien juomien, alkoholin käyttö, sympatomimeettien käyttö, nenä- ja silmätipat mukaan lukien.
2. Potilaan sijainti: Verenpaine voidaan määrittää “istuvassa” (yleisimmässä), “valehtelevassa” ja “seisomassa” asennossa, mutta kaikissa tapauksissa on varmistettava käden sijainti, jossa mansetin keskimmäinen sijainti on sydämen tasolla. Jokainen 5 cm siirtymä mansetin keskeltä suhteessa sydämen tasoon johtaa verenpaineen nousuun tai laskuun 4 mm Hg.
"Istuvassa" asennossa mittaus suoritetaan potilaalle, joka sijaitsee mukavassa tuolissa tai tuolissa, joka lepää selässä, lukuun ottamatta ristikkäisiä jalkoja. On pidettävä mielessä, että syvä hengitys johtaa verenpaineen vaihtelun lisääntymiseen, joten potilaalle on ilmoitettava tästä ennen mittauksen aloittamista. Potilaan käden tulisi sijaita kätevästi pöydällä tuolin vieressä ja maata liikkumatta painottaen kyynärpäähän mittauksen loppuun saakka. Jos pöytä ei ole tarpeeksi korkea, sinun on käytettävä erityistä kämmentukea. Käden asema painossa ei ole sallittua. Verenpaineen mittaamiseksi seisoma-asennossa on käytettävä erityisiä pysäyttimiä varren tukemiseen tai mittauksen aikana potilaan käsivarren tukemiseen kyynärpäässä..
3. Mittausten moninaisuus: Toistuvat mittaukset suoritetaan vähintään kahden minuutin välein. Potilaan ensimmäisen vierailun aikana verenpaine tulisi mitata molemmilla käsillä. Jatkossa on suositeltavaa suorittaa tämä toimenpide vain yhdeltä kädeltä, huomioiden aina kumpi niistä. Kun havaitaan pysyvä merkitsevä epäsymmetria (yli 10 mmHg systolisessa verenpaineessa ja 5 mmHg diastolisessa verenpaineessa), kaikki seuraavat mittaukset suoritetaan käsivarrelle, jolla on suurempia lukuja. Muuten mittaukset suoritetaan yleensä "ei-toimivalle" kädelle.
Jos kaksi ensimmäistä verenpainemittausta eroavat toisistaan enintään 5 mm Hg, mittaukset lopetetaan ja näiden arvojen keskiarvoksi otetaan verenpaineen taso.
Jos ero on yli 5 mmHg, suoritetaan kolmas mittaus, jota verrataan yllä olevien sääntöjen mukaisesti toiseen ja sitten (tarvittaessa) neljänteen mittaukseen. Jos verenpaineen asteittaista laskua havaitaan tämän syklin aikana, on annettava lisäaika potilaan rentoutumiseen.
Jos verenpaineessa on monisuuntaisia heilahteluja, jatkot mittaukset lopetetaan ja määritetään kolmen viimeisen mittauksen keskiarvo.
4.Couff-koko. Mansetin leveyden tulee kattaa vähintään 40% hartian kehästä ja vähintään 80% sen pituudesta. Kapean tai lyhyen mansetin käyttö johtaa huomattavaan väärään verenpaineen nousuun.
Nykyään maamme yleisin sairaus on verenpaine. Verenpaineen mittaamisesta on tullut ihmisille jotain yleistä, joten monilla ihmisillä on tonometri lääkekaapissaan. Valitettavasti kaikki eivät osaa käyttää tätä laitetta oikein. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti verenpaineen mittausalgoritmi. Tällainen tieto auttaa ihmistä mittaamaan painetta itsenäisesti..
Aiheeseen liittyvät artikkelit:
Sallittu verenpaine
Verenpaine (BP) on suurin voima, jolla veri vaikuttaa verisuonten seinämiin. Indikaattoreita on kahta tyyppiä:
systolinen - rekisteröi sydänlihaksen supistumisen. Tämä on ylin numero mittauksen aikana. Se osoittaa, kuinka paljon verta sydän työntää aorttaan;
diastolinen - rekisteröi sydämen rentoutumiseen. Tämä on alhaisin indikaattori, joka kuvaa verisuonen sävyä.
Normaali verenpainelukema on 120/80. Se ei kuitenkaan ole standardi, koska jokaisella ihmisellä on kehon ominaispiirteet. Joillekin tämä indikaattori voi olla normi, mutta toisille se voi nousta tai laskea. Tämä on henkilökohtainen kysymys, joten kaikille optimaalinen indikaattori voi olla erilainen. Sen määrittämiseksi on tarpeen mitata verenpaine oikein ja seurata sen heilahteluita ja henkilökohtaista hyvinvointia.
Tärkeä! Verenpaine molemmissa käsissä voi vaihdella hieman, noin 5–10 mmHg. st.
Yleiset virheet mittauksen aikana
Joskus voit saada vääriä verenpainemittauksia. Miksi se tapahtuu? Vain mies teki virheet menettelyn aikana. Yleisimmät virheet paineen mittauksessa:
raajan väärä sijainti;
sellaisen mansetin käyttö, joka ei vastaa käsivarren tilavuutta;
henkilö ei ole rauhallisessa tilassa;
jos mansetin ilma poistuu nopeasti;
tonometrin neulan tarkkailumaton havaitseminen.
Menettelyyn valmistautumista koskevat säännöt
Oikein mitatun verenpaineen avulla voit selvittää henkilön tilan, huonon terveyden syyt ja valita oikean lääkkeen. Jotta BP-indikaattori olisi oikea, on tarpeen valmistautua etukäteen. Kuinka mitata painetta? Joitakin sääntöjä on noudatettava ennen toimenpiteen aloittamista. Toimintojen algoritmi ennen mittauksen aloittamista on seuraava:
älä juo kahvia ja alkoholia;
kuuma kylpy vääristää saatuja indikaattoreita;
jos on kylmä tunne, sinun on ensin lämmitettävä;
tupakointi kapeuttaa verisuonia, joten 30 minuuttia ennen toimenpidettä on hylättävä se;
fyysinen aktiivisuus vaikuttaa paineen tasoon, joten se on tarpeen mitata vain 2 tuntia koulutuksen tai työn jälkeen;
syömisen jälkeen ei suositella verenpaineen mittaamista, koska indikaattorit nousevat;
tungosta rako lisää vatsan painetta, mikä vaikuttaa merkittävästi valtimopaineeseen;
ummetus ja huono uni vääristävät reaalitasoa.
On selvää, että hätätilanteissa ne mittaavat painetta kaikissa olosuhteissa ja antavat ensiapua näille indikaattoreille. Jos henkilö kuitenkin suorittaa toimenpiteen kotona, on suositeltavaa noudattaa näitä yksinkertaisia sääntöjä..
Mekaanisen tonometrin käyttö
Mekaaninen laite on yleisin, sen voi ostaa mistä tahansa lääketieteellisten laitteiden kaupasta. Sisältää mansetin, kumipolttimen ilman pumppaamiseen, manometrin ja stetoskoopin pulssin kuuntelemiseksi.
Käytön aikana ranneke täytetään ja puristaa rintavaltimon. Sitten ilma poistuu vähitellen ja stetoskoopilla kuuluu syke. Tällä hetkellä on tarpeen seurata manometrin nuoletta. Verenpaineen mittaus Korotky-menetelmällä suoritetaan seuraavasti:
ihmisen pitäisi rentoutua, ei suositella ylittämään jalkojaan tai heittää päätään takaisin;
sinun täytyy istua suoraan;
käsivarsi on sijoitettava siten, että ranneke on sydämen tasolla. Jos toimenpide suoritetaan makuulla, on tarpeen asettaa tuki varren alle niin, että se ei roikkuu alas ja on rinnan tasolla;
fonendoskooppi kohdistetaan kyynärpään mutteeseen (tässä paikassa syke on hyvin kuultu), sen ei pitäisi koskea mansettiin tai putkiin;
kumipolttimella ilma pumpataan nopeasti;
sitten voit tyhjentää ilmaa vähitellen, mutta enintään 2 mm Hg. Taide. yhdellä sykeellä - tällä hetkellä on tärkeää seurata nuolta. Tulee aika, jolloin verenkierron on vaikeaa kulkea kapenevan verisuonen läpi - juuri nämä aivohalvaukset kuulevat stetoskoopissa;
on tärkeää muistaa manometrin numero, kun he kuulivat ensimmäisen iskun - tämä on tärkein indikaattori;
sitten sinun on jatkettava kuuntelua tarkkaan ja muistettava hetki, kun lyöminen lopettaa - tämä on alhaisin osoitin.
Tärkeä! Ensimmäistä kertaa et ehkä pysty mittaamaan painetta, mutta älä ole järkyttynyt - tässä tapauksessa tarvitaan pieni koulutus.
Jos toimenpidettä ei ole mahdollista suorittaa käsivarressa, voit mitata jalkojen verenpainetta. Tätä varten ranneke asennetaan reiden osan alapuolelle ääreisvaltimoihin ja stetoskooppi levitetään popliteaaliseen fossaan. Ylämittausindikaattori vastaa tarkalleen mitä kädellä on, ja alempi on hieman erilainen (10–40 yksikköä enemmän).
Sähköisen laitteen käyttöehdot
Elektroninen verenpainemittari on yleinen laite, jota voi ostaa myös mistä tahansa lääketieteellisten laitteiden kaupasta tai apteekista. Totta, sen hinta on huomattavasti korkeampi kuin mekaanisen. Tonometriä valmistetaan kahdentyyppisiä, jotka molemmat mittaavat paineen rintavaltimoon. Mistä - jokainen päättää henkilökohtaisesti.
Elektroninen puoliautomaattinen verenpainemittari. Laitesarja sisältää mansetin, kumisipulin ja laatikon näytöllä, jolla mittaustulokset näytetään. Laitteessa ei ole stetoskooppia, mikä helpottaa sen käyttöä. Henkilön täytyy istua ja levätä, sitten laittaa mansetti ja pumppaa se ilmalla. Laite tekee kaikki seuraavat toiminnot yksin. Se tyhjentää ilmaa ja mittaustulokset ilmestyvät näytölle..
Elektroninen automaattinen verenpainemittari. Mansetti ja pieni laatikko, johon näyttö on rakennettu, sisältyvät pakettiin. Henkilö ei tarvitse mitään vaivaa verenpaineen mittaamiseksi. Sinun täytyy istua ja levätä noin 5 minuuttia ja laittaa sitten mansetti. Laite tekee kaiken yksinään: pumppaa ja tyhjentää ilmaa, mittaa paineen ja näyttää tuloksen näytöllä.
Monissa elektronisissa verenpainemittarissa on oskillometrinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi. Se tallentaa paineilman pulssit, jotka kuuluu rannekessa veren virtauksen aikana painevaltimon läpi. Tällä tavalla toimivat laitteet mahdollistavat kotona tapahtuvan paineen määrittämisen.
Lasten verenpaineen mittaus
Paine on mitattava paitsi aikuisille, myös lapset tarvitsevat sitä. Lasten verenpaineen mittaamiseksi he käyttävät usein elektronista laitetta. Mutta jos ei ole, käytä mekaanista. Menettelyn pääpiirteenä on valita mansetti oikein, koska aikuinen ei takaa tarkkaa tulosta. Mansetin tulee olla ¾ etäisyydellä käsivarresta hartiasta kyynärpään mutkaan.
Koko verenpaineen mittausmenetelmä suoritetaan aikuisille kuvatun mukaisesti. Lapsessa ylempi paine on normaali, jos se vastaa 90 mmHg. Art., Ja alempi - 45 - 60 mm RT. st.
On väärinkäsitys, että embolisointi kohdun fibroidien hoidossa on uusi menetelmä. Itse asiassa kohdun valtimon embolisaatiota (EMA) on käytetty laajasti vuodesta 1979 synnytyksen ja kohdunleikkauksen jälkeen tapahtuvan kohdun verenvuodon estämiseksi.
Jotkut ihmiset eivät halua hankkia lisää sairauksia hermoista, jotkut ihmiset pyrkivät parantamaan kehonsa tilaa. Tätä varten he turvautuvat sedatiivisiin aineisiin, joilla on vakaa vaikutus.
Jos huomaat nämä viisi tulehduksen merkkiä, sinun on kiireesti mentävä lääkäriin. Tulehduksellinen prosessi on vakava patologia, jota ei voida hoitaa yksinään Nuoresta iästä lähtien setän tai tätin toimistossa valkoisessa turkissa peloissaan oleva lapsi kuulee nämä omituiset sanat: nuha, sinuiitti tai esimerkiksi tonsilliitti.
Ei-lääkkeelliset menetelmät synnytyksen jälkeisten peräpukamien hoitamiseksiKuinka hoitaa peräpukamia synnytyksen jälkeen? Tämä on ensimmäinen kysymys, jonka nainen kysyy itseltään tunteen kutinaa, kipua, peräaukon polttamista, peräpukamien koon lisääntymistä.
