Lisääntynyt ALAT- ja ASAT-arvot maksasairauksissa

ALT ja AST ovat entsyymejä, jotka keskittyvät pääasiassa maksasoluihin. Vakavien sairauksien kehittämisprosessissa, kun maksakudokseen kohdistuu vaikutuksia, näitä entsyymejä tulee suuria määriä vereen. Seuraavaksi kuvataan, mitkä ovat hepatiitti C: n ALAT- ja ASAT-indikaattorit ja mitkä testit osoittavat poikkeamien puuttuvan tai olemassaolon.

Normaali suorituskyky

Ennen kuin selvität kuinka ALAT ja ASAT muuttuvat hepatiitin kanssa, sinun on ymmärrettävä, mitkä nämä entsyymit ovat. Alaniiniaminotransferaasi ja aspartaatin aminotransferaasi ovat keskittyneet maksassa ja vastaavat useiden aminohappojen hajoamisesta. Vastoin yleistä käsitystä, näitä entsyymejä ei löydy vain maksasta. Tiettyinä määrinä ne sisältyvät elimiin, kuten:

Suurin AST- ja ALAT-pitoisuus on kuitenkin maksassa. Siksi, kun kehossa alkaa patologinen prosessi, joka vaikuttaa suoraan tämän elimen kudoksiin, entsyymit alkavat päästä verenkiertoon. Niiden korkea konsentraatio osoittaa, että maksassa tapahtuu nekroottinen prosessi ja sen toiminnallisuus heikkenee merkittävästi.

ALAT- ja ASAT-arvojen nousu tapahtuu monien sairauksien taustalla, ja se on ominaista paitsi hepatiitille. Seuraavat maksavaivat voivat aiheuttaa tämän poikkeaman:

1. Pahanlaatuisen tai hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen.
2. Kudosnekroosi.
3. Kirroosi.
4. Muut tulehdukselliset sairaudet.

Lääkärit arvioivat paitsi ALT: n ja ASAT: n esiintymisen veressä myös tason. Tämän indikaattorin merkittävä nousu osoittaa suoraan olemassa olevan taudin etenemisen..

Näistä indikaattoreista on normi:

• Miehillä ALAT-normi on 30–180 mmol / L tai enintään 45 yksikköä / L. Vahvemman sukupuolen edustajien ACT-indikaattorin tulisi olla vähemmän: 30–120 mmol / l tai korkeintaan 40 yksikköä / l.
• Naisilla molemmat indikaattorit ovat huomattavasti alhaisemmat kuin miehillä: korkeintaan 35 yksikköä / l ALAT: n ja enintään 30 yksikköä / l AST: n suhteen.

Nämä indikaattorit ovat korkeimmat vastasyntyneillä: keskimäärin ALAT on korkeintaan 50 yksikköä / l ja ASAT on enintään 150 yksikköä / L. Iän myötä kehon hormonaalisten muutosten yhteydessä nämä indikaattorit vähenevät merkittävästi. Niiden lisääntyminen voi puhua vain maksan patologisten prosessien kehittymisestä.

Entsymaattiset indikaattorit hepatiitti C: lle

C-hepatiitissa ASAT- ja ALAT-arvot, samoin kuin transaminaasit, eivät välttämättä muutu useiden vuosien ajan. Tämä johtuu tosiasiasta, että tauti kehittyy hitaasti ja varhaisessa vaiheessa on yleensä oireeton. Mutta samaan aikaan tapahtuu maksavaurioita, jotka ennemmin tai myöhemmin lisäävät näitä indikaattoreita.

Taudin akuutissa vaiheessa näiden indikaattorien taso voi poiketa normista usean kymmenen kerran. Kuitenkin tässä tapauksessa on mahdollista tehdä diagnoosi selkein ulkoisin oirein.

Varhaisvaiheen biokemiallinen verikoe hepatiitti C: lle osoittaa yleensä näiden indikaattorien jonkin verran nousseen tai niiden arvot ovat normin ylärajoissa. Tästä syystä lääkärit jättävät usein huomioimatta indikaattorien pienen nousun, johtuen ulkoisista vaikutustekijöistä..

ALAT- ja ASAT-tasot analyysissä voivat nousta kotitalousperusteista, joista seuraavat ovat yleisimmät:

• oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• aspiriinia suurina määrinä;
• tiettyjen masennuslääkkeiden ottaminen;
• pitkäaikainen hoito varfariinilla.

Arvioitaessa näiden entsyymien määrää veressä käytetään usein de Ritis -kerrointa, toisin sanoen kahden indikaattorin suhdetta. Jos kerroin on suurempi kuin 1,33, kun ALAT: n osuus on merkittävä, silloin maksassa tapahtuu patologinen prosessi. Jos kerroin on pienempi kuin tämä indikaattori AST: n ylittyessä, puhutaan sydänongelmista.

Hepatiitti C: ssä ALAT-arvon nousu on havaittavissa analyysissä, ja taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa de Ritis -kerroin voi olla kymmenen kertaa normaalia suurempi. Jos ASAT-pitoisuus kasvaa, voidaan puhua maksakirroosista, samoin kuin hepatiitin toksisesta muodosta.

Verikokeessa, jolla on niin vakava sairaus kuin hepatiitti, voidaan havaita seuraavat muutokset:

1. Ensimmäiset epästandardit käyttöaiheet ilmestyvät noin 2 viikkoa tartunnan jälkeen, kun inkubaatioaika loppuu. Verekemia osoittaa AST- ja ALAT-arvojen nousua lievästi.
2. Toisen kerran indikaattorit kasvavat noin 2-3 kuukautta viruksen tultua verenkiertoon, kun henkilö alkaa kärsiä heikkoudesta ja pahoinvoinnista..
3. Entsyymien pitoisuus kasvaa noin 5–10 kertaa, vaikeissa tapauksissa voidaan havaita nousua 20–30 kertaa.
4. Jos hepatiitti C kehittyy huomattavien ulkoisten oireiden kanssa (keltaisuus tai ihon punoitus), bilirubiiniarvo voi nousta veressä.
5. Palautumisen jälkeen alaniinitransaminaasi- ja ASAT-tasojen pitäisi palautua vähitellen normaaliksi, mutta niiden pitoisuuksien lievää nousua voidaan havaita 2–3 kuukauden kuluessa..

Jokainen tapaus on puhtaasti yksilöllinen. Esimerkiksi, jos aikuisella miehellä ALAT-pitoisuus on 120 yksikköä / l ja ASAT-pitoisuus on 160 yksikköä / l, puhumme ehdottomasti vakavasta tulehduksellisesta prosessista. Jos indikaattorit ovat 60 yksikköä / l ALAT ja 70 yksikköä / l ASAT, lääkäri voi jättää tämän täysin huomioimatta. Asiantuntijat huomauttavat vain 6-10-kertaisen lisäyksen.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Alaniini-aminotransferaasin (Alat) ja aspartaatt aminotransferaasin tason mittaaminen on kaukana ainoasta tavasta diagnosoida tällainen vakava sairaus. Lääkärit turvautuvat usein differentiaaliseen diagnoosiin, koska tautia ei ole helppo tunnistaa oikein, kun oireet ovat samankaltaisia ​​muiden vaivojen oireiden kanssa..

Seuraavia menetelmiä käytetään useimmiten hepatiitin diagnosointiin:

1. Biokemiallinen ja PCR-verianalyysi.
2. Ultraääni vatsaontelon tilan arvioimiseksi.
3. Potilaan tutkiminen ja kuulustelu.
4. Maksan biopsia.
5. Veren tutkiminen hepatiittimarkkereiden esiintymisen tai puuttumisen varalta.

Nämä ovat vain perusmenetelmiä diagnoosin tekemiseen. Hepatiitti C on salakavala tauti, ja viruksen merkkiaineiden havaitseminen veressä ei ole aina mahdollista.

On vaikea sanoa yksiselitteisesti, kuinka kauan diagnoosin tekeminen vie. Jos kaikki muut menetelmät eivät anna tulosta, lääkärit mieluummin kääntyvät biopsiaan. Maksakudoksen keräämisen avulla voit tarkkaan sanoa, millaista sairautta kehon iski ja missä kehitysvaiheessa se on.

Hepatiitti C: n hoitoon sisältyy joukon lääkkeitä erityisen ruokavalion ja tietyn päivittäisen hoito-ohjelman noudattamisen jälkeen. Potilaan on luovuttava raskaista kuormista, alkoholista ja rasvaisista ruuista. Täydellistä paranemista pidetään melkein ihmeenä, koska hepatiitti C -viruksen aktivoitumisen riski pysyy aina pitkittyneellä remissiossakin.

ALAT: n ja ASAT: n arvo hepatiitissa

Maksaentsyymiaineiden ALAT- ja ASAT-tasot hepatiitin suhteen ovat tärkeimmät indikaattorit, koska ne osoittavat tarkimmin, kuinka maksa on vaurioitunut ja kuinka hoitoa on tarpeen säätää avuksi henkilölle mahdollisimman suuressa määrin. Samalla on tärkeää ymmärtää, että näiden arvojen nousu ei missään tilanteessa tarkoita maksapatologian esiintymistä - muissa elimissä voi olla ongelmia. Lue tästä artikkelista lisää maksaentsyymiaineista sekä testien valmisteluun ja korotettujen tulosten tekemiseen.

Mikä se on

Alaniini-aminotransferaasi (ALT) ja aspartaatin aminotransferaasi (AST) ovat entsymaattiset aineet, jotka osallistuvat keholle tarvittavien aminohappojen muuntamiseen. Niitä voivat tuottaa vain ihmiskehon sisäelimet, ja suurin osa näistä entsyymeistä syntetisoituu maksassa. Siksi, kun ALAT- ja ASAT-arvot nousevat, ensimmäinen askel on suorittaa kattava maksan tarkistus.

Alaniini-aminotransferaasi

ALT on yksi informatiivisimmista indikaattoreista maksapatologioille, koska se on viimeksi mainittujen solujen sisällä ja kun ne kuolevat, se tulee verenkiertoon, mikä merkitsee elimessä tapahtuvia tuhoisia prosesseja. Lisäksi alaniini-aminotransferaasi osallistuu alaniinihapon muodostumiseen, joka on välttämätöntä ihmiskeholle: se on yksi yhdisteistä, jotka varmistavat hermo- ja immuunijärjestelmän normaalin toiminnan, ja on välttämätöntä aineenvaihdunnan ja lymfosyyttien muodostumisen säätelemiseksi. Maksan lisäksi entsyymiä löytyy lihaskudoksesta, keuhkoista, sydänlihasta, haimasta ja munuaisista.

Akuutin hepatiitin tapauksessa alaniini-aminotransferaasi lisääntyy aina kaikilla potilailla. Virushepatiitilla A sen taso nousee noin 2 viikkoa ennen keltaisuuden puhkeamista ja paljon pidemmän ajanjakson ajan - hepatiitti B: n kanssa. Suurimmat arvot saavuttavat noin 2 tai 3 viikon sairauden ja palautuvat normaaliksi 30–40 päivän kuluttua. Akuutulle virushepatiitille ovat tyypillisiä tulokset 500-3000 U / L. Jos ALAT-taso pysyy korkeana paljon pidempään kuin ilmoitettu ajanjakso, tämä osoittaa, että sairaus on siirtynyt akuutista vaiheesta krooniseen.

Aspartaatin aminotransferaasi

AST on transaminaasi, joka on keskittynyt enemmän hermosoluihin ja lihaskudoksiin ja vähäisemmässä määrin munuaisissa, haimassa ja keuhkoissa. Sen taso on vähemmän informatiivinen, koska se voi kasvaa sekä maksan nekroosin että sydänlihakudoksen vaurioiden yhteydessä.

ASAT lisääntyy paitsi maksasolujen vaurioilla, myös mononukleoosin, keltaisuuden, intrahepaattisen kolestaasin, maksakirroosin ja maksametastaasien tapauksessa. Myrkyllisessä hepatiitissa aspartaatin aminotransferaasi on korkeampi kuin ALAT. Normaalisti niiden suhde on 1,33. Maksan toimintahäiriöiden ollessa kyseessä, se on aina alhaisempi kuin tämä indikaattori; sydänpatologioilla kerroin kasvaa.

Kun tutkimus on suunniteltu

Maksaentsyymiaineiden tason analysointi ei suoriteta vain epäillyn hepatiitin yhteydessä. Verta luovutetaan verta ASAT- ja ALAT-pitoisuuksien tarkistamiseksi tapauksissa, joissa epäillään seuraavien patologioiden esiintymistä potilaalla:

• sappirakon ja sappikanavien vaurioituminen;
• virushepatiitti, kirroosi, steatoosi, ekinokokkoosi;
• hemolyyttinen keltaisuus;
• haiman vauriot;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• autoimmuunisairaudet;
• luuston lihaksen dystrofia ja aineenvaihduntahäiriöt;
• sydänlihastulehdus.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan antaa tutkimus:

• ne, jotka ovat kosketuksissa virushepatiittia sairastavan henkilön kanssa;
• luovuttajat ennen verenluovutusta;
• kärsivät diabetestä;
• joilla on liikalihavuus ja rasvainen maksahepatoosi, krooninen haimatulehdus, jos käytetään hepatotoksisia lääkkeitä (esimerkiksi antibiootteja);
• joilla on vaikea perinnöllisyys, joka liittyy maksapatologioihin.

ALT ja AST varmennetaan myös osana preoperatiivista valmistelua..

Jos epäillään yhtä näistä sairauksista, lääkäri määrää potilaalle verenluovutuksen maksaentsyymiaineiden tarkistamiseksi. Korkeatasoon liittyvät oireet ja merkit ovat:

• kipu oikeassa hypochondriumissa (maksasta), johon liittyy toimintahäiriö suolistossa, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu;
• ihon ja limakalvojen keltainen sävy, hämähäkkisuonien esiintyminen, laajentuneet suonet vatsan alueella, tumma virtsa ja ulosteiden värimuutokset;
• kipu vasemmassa hypochondriumissa (haimasta), joka säteilee alaselkään ja johon liittyy vaikea heikkous ja ripuli;
• polttava (sydän) kipu rinnassa, joka säteilee lapaluun, kaulaan ja käsivarteen, vilunväristykset ja joissain tapauksissa - sydämen rytmin rikkominen. Joskus potilaat huomauttavat, että sellaisina aikoina heidät tarttuu voimakkaaseen kuoleman pelkoon;
• usein epämiellyttävä regurgitaatio;
• lihasheikkous ja surkastuminen.

ALAT: n ja ASAT: n lisäksi hepatiittitestiluettelo sisältää välttämättä muita tutkimuksia, jotka voivat auttaa määrittämään tarkemmin maksa-, sydän- ja haimavaurioiden asteen ja luonteen. Nämä sisältävät:

• Gamma-glutamyylitransferaasin tason tarkistaminen - entsyymi, jota löytyy pääasiassa maksasta, haimasta ja munuaisista ja joka osallistuu välttämättömien aminohappojen kuljetukseen. Nekroottisissa prosesseissa tämä aine vapautuu ja suuria määriä pääsee verenkiertoon..
• Monien elinten kudoksissa läsnä olevan ja hydrolyysiprosessista vastuussa olevan alkalisen fosfataasin määrän tutkiminen. Lasten vähäistä fosfataasin kasvua pidetään normina, mikä johtuu lapsen kehon nopean kasvun prosesseista.
• Tarkista bilirubiini. Se muodostuu punasolujen hajoamisen aikana hemoglobiinin prosessoinnin aikana..
• Laktaattidehydrogenaasin analyysi. Jos arvot nousevat, tämä osoittaa maksakirroosin ja hepatiitin etenemistä.

Kuinka valmistautua analyysiin

Jotta saataisiin tarkimmat tutkimustiedot ALAT- ja ASAT-tasoista, on välttämätöntä, että potilas noudattaa seuraavia lääkärin suosituksia ennen verenluovutusta:

• kieltäytyä syömästä vähintään 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
• älä juo alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia 3 päivää ennen määritystä;
• samalla ajanjaksolla fyysisen toiminnan rajoittamiseksi;
• Lopeta 14 päivää ennen tutkimusta maksaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Jos huumeista on mahdotonta kieltäytyä, lääkärin on otettava tämä huomioon vastaanotettujen tietojen salauksen purkamisen yhteydessä;
• on suositeltavaa lykätä mahdollisia kirurgisia toimenpiteitä, hammashoitoa, ultraäänidiagnostiikkaa, radiografiaa ja peräsuolen tutkimusta verenluovutukseen asti;
• analyysipäivänä on välttämätöntä, että potilas luopuu tupakoinnista, nukkuu eikä hän tunne tunteita.

Veri otetaan entsymaattisten maksa-aineiden tasoa varten laskimosta (5-10 ml). Tiedot ovat yleensä valmiita päivässä.

Kuinka purkaa testitulokset

Transaminaasi-indeksien kasvun asteesta riippuen erotellaan 3 entsyymimuotoa:

• kohtalainen - normi ylitetään 1,5–5 kertaa;
• keskipitkä - entsyymien taso nousi 6–10 kertaa;
• vaikea (hyperfermentemia) - hepatiitin kanssa ALAT- ja ASAT-arvot veressä nousevat vähintään 11 ​​kertaa.

Hepatologi, tartuntatautien asiantuntija tai gastroenterologi purkaa salatut tiedot. Tärkeitä tulosten käsittelyyn vaikuttavia tekijöitä ovat potilaan sukupuoli ja ikä, joista normaalit indikaattorit riippuvat:

• miehille: ALT - korkeintaan 40 yksikköä / litra, AST - enintään 31 yksikköä / litra. Alaraja on 15 yksikköä. On tärkeää ottaa huomioon, että kun ihminen harjoittaa kovaan fyysiseen työhön liittyviä toimintoja, maksaentsyymien taso todennäköisesti nousee luonnollisesti. Sama kuva on tyypillinen niille, jotka väärinkäyttävät alkoholia ja käyttävät voimakkaita hepatotoksisia lääkkeitä..
• naisille: ALAT-normi on korkeintaan 32 U / l, ASAT-arvo jopa 40 U / l. Pienin indikaattori on 20 yksikköä..
• lapsille: nuorilla potilailla maksaentsyymiaineiden normaali taso on korkeampi kuin aikuisilla. ALAT ensimmäisen viikon aikana on noin 49 U / l, ensimmäisen elämän vuoden aikana - jopa 56 U / l, jopa kuusi vuotta - 30 U / l, jopa kaksitoista vuotta - 39 U / l. Vastasyntyneen lapsen verinäytteitä tutkittaessa on otettava huomioon äidin raskauden aikana siirtämät tartuntataudit, hänen lääkitys ja alkoholin käyttö.

Yhdessä edellisessä osassa lueteltujen patologioiden lisäksi seuraavat tekijät voivat vaikuttaa merkittävästi ALAT- ja ASAT-tasoon:

• liiallinen juominen
• kemoterapiakurssin läpikäynti;
• henkisen ja fyysisen stressin voimakas lisääntyminen;
• vakava stressi- ja sokkitila;
• huumeiden käyttö;
• lyijymyrkytys;
• tiettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden sekä aspiriinin ja varfariinin ottaminen.

Mitä tehdä maksan laajentumiseen?

Monia potilaita kiinnostaa kysymys siitä, kuinka vähentää ALAT- ja ASAT-määrää hepatiitissa. Maksaentsyymien taso normalisoituu luonnollisesti vasta toipumisen tai hepatiitin siirtymisen jälkeen vähemmän aktiiviseen tilaan, mutta voit myös parantaa analyysien tuloksia merkittävästi erityisruokavalion avulla..

Ensinnäkin on välttämätöntä kieltäytyä rasvaisista ruuista ja elintarvikkeista, jotka sisältävät paljon proteiinia. Lisäksi "musta lista" sisältää:

• sipuli ja valkosipuli;
• hapan hedelmät ja hapokas;
• retiisi ja pinaatti;
• rasvaiset maitotuotteet;
• suklaa ja muffinssi;
• suolatut ja marinoidut vihannekset;
• hiilihapot juomat, vahva kahvi ja tee;
• alkoholi.

Suositellaan helposti sulavia ruokia. Ruokavalion pääosan tulisi olla:

• viljat kokonaisista viljoista;
• vihannekset ja hedelmät;
• laiha kala.

Ruokavalio on yhdistettävä immuniteettia lisäävien lääkkeiden ja erityisten vitamiinikompleksien käyttöön. Harvinaisissa tapauksissa potilaalle määrätään antibioottihoito.

Hepatiitin ALT ja CAT ovat tärkeimmät indikaattorit, koska lääkäri keskittyy niihin määrääessään ja säätäessään hoitojaksoa. Tärkeintä on tehdä säännöllisesti testejä näiden maksaentsyymiaineiden tason tarkistamiseksi ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia veren pitoisuuksien alentamiseksi..