Lääkärit määräävät alfa-amylaasin tutkimuksen pääasiassa haimatulehduksen diagnoosiksi. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori on normin ulkopuolella eikä oireita ole?
Mikä on a-amylaasi
Tämä on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylooni" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy ruuansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksestä. Mutta pieni pitoisuus on myös veren seerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut päivittyvät jatkuvasti.
Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..
Tämä on yleisin osoitus tälle analyysille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (virtsan alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi)..
Amylaasisisältö
Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat kaikkien kompleksisten aineiden hajoamista. Niiden aktiivisuus mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.
Amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä käytettiin tärkkelystä katkaistavana substraattina ja jodia (jonka tiedetään värjäävän sinisenä) indikaattorina. Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasin aktiivisuus siinä on.
Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä..
Normaalit alfa-amylaasin indikaattorit aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ja ovat keskimäärin 20–100 IU / L, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..
Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan pieninä määrinä, ruoansulatusjärjestelmän kasvun ja kehityksen myötä sen synteesi lisääntyy.
Alfa-amylaasi, normaaliveren lasku iän mukaan
Ikä
Yhteensä alfa-amylaasi
Haiman amylaasi
vastasyntyneet
Jopa 8 yksikköä / l
1-3 yksikköä / l
Alle 1-vuotiaat lapset
5-65 yksikköä / l
1-23 U / L
1 vuosi - 70 vuotta
25 - 125 yksikköä / l
8-51 yksikköä / l
Yli 70 vuotta vanha
20 - 160 U / L
8-65 yksikköä / l
Kun a-amylaasimääritys on ajoitettu
Kaikille epäselville vatsakipuille tämä analyysi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi (75%: lla tämän taudin tapauksista entsyymiarvo on kohonnut monipuolisesti sekä veressä että virtsassa)..
Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkiminen ei ole yhtä tärkeä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos tutkit fraktioita, niin P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylimäärä S-tyyppiin verrattuna on suuri hyöty kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä.
Haimasyövän hoidon seuraaminen.
Leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuolen vyöhykkeellä.
Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa
Jos haiman tai sylkirauhasolujen vauriot ilmenevät, niiden suuret määrät alkavat imeytyä vereen ja erittyvät myös intensiivisesti virtsaan. Osa hävitetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksien kanssa myös sen taso nousee.
Hyperamylasemian pääasialliset syyt
Haiman sairaus
Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi määritetään hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4 - 6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3 - 4 päivän kuluttua. Lisäksi taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.
Liittyy naapurielimien sairauksiin
Vatsan vamma.
Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
Maksakolikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.
Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasten vaurioita
Sikotauti (sikotauti).
Bakteeri-sikotauti.
stomatiitti.
Kasvojen neuralgia.
Syljen rauhaskanavan kaventaminen pään ja niskan säteilyhoidon jälkeen.
Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee
Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt, josta se kertyy vereen.
Maksan fibroosi tai maksakirroosi, joka rikkoo sen toimintaa, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
Suolistosairaudet: tulehdukselliset prosessit, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..
Muut olosuhteet
Kohdunulkoinen raskaus.
Rintasyöpä.
Keuhkokuume.
tuberkuloosi.
Keuhkosyöpä
Munasarjasyöpä.
feokromosytooma.
Verisairaudet (myelooma).
Ketoasidoosi diabeteksessä.
Makroamylasemia on harvinainen synnynnäinen tila, kun amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisissa..
Alkoholimyrkytys.
Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.
Alempi alfa-amylaasi
Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on vähemmän diagnostista arvoa kuin lisäys. Tyypillisesti tämä tilanne osoittaa akuutin tulehduksen tuottavien haiman erityssolujen massiivisen nekroosin tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa.
Pelkistetty seerumin alfa-amylaasi voi olla lisäkriteeri tällaisten tilojen diagnoosissa:
Haiman nekroosi.
Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaus (potilailla, jotka kärsivät pitkään tästä taudista).
Vakava hepatiitti.
tyreotoksikoosi.
Kystinen fibroosi - systeeminen sairaus, jolla on endokriinisten rauhasten vaurioita.
Amylaasin laskua havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin ja diabeteksen yhteydessä. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit voivat myös aliarvioida amylaasin.
Alfa-amylaasi - mikä se on?
Hiilihydraattien, sokerien ja tärkkelyksen imeytyminen ihmiskehossa tapahtuu entsyymien kautta. Ne katalysoivat tai nopeuttavat merkittävästi hydrolyysireaktioita tai kompleksisten hiilihydraattien erityisten sidosten pilkkomista. Nämä entsyymit toimivat korkean pH: n tai emäksisissä ympäristöissä..
Hiilihydraattien hajoaminen nisäkkäissä alkaa suuontelossa, koska sylki sisältää yhden näistä entsyymeistä ja sitä kutsutaan alfa-amylaasiksi. On myös oikein nimetä tämä entsyymi a-amylaasiksi.
Amilaza: miksi häntä tarvitaan?
Tätä entsyymiä osoittaa kreikkalainen kirjain, koska se hajottaa monimutkaisten sokereiden - hiilihydraattien alfa-1-4-sidokset. Amylaasin tehtävänä on lyysata tai tuhota glykogeeniksi kutsuttu eläintärkkelys ja kasvitärkkelys itse glukoosiksi, maltoosiksi, galaktoosiksi, sakkaroosiksi ja muiksi helposti imeytyviksi substraateiksi toistuvien jäämien tyypistä riippuen.
Sokerien hajoaminen suuontelossa on prosessin alku, sitten ruoka saapuu vatsaan, missä se altistuu jyrkästi happamalle ympäristölle, ja sitten ruoka saapuu pohjukaissuoleen, jossa vastikään luotu suotuisa alkalinen ympäristö, ja taas amylaasientsyymi aloittaa työn hiilihydraattien hajottamiseksi. Vain tällä kertaa haima tuottaa entsyymiä..
Koska entsyymillä on hyvin pieni molekyylikoko, sen valmistuttuaan se imeytyy pohjukaissuoleen verenkiertoon. Siksi nämä entsyymit - sekä haima (jota kutsutaan P-tyypiksi) että sylki ((jota kutsutaan S-tyypiksi)) - havaitaan helposti verikokeessa.
Veriplasman amylaasinormit osoittavat tarkalleen sylkirauhasten ja haiman erityksen arvon. On myös muita rauhaskudoksen näytteitä, jotka kykenevät tuottamaan tätä yhdistettä ja jotka aiheuttavat amylaasin lisääntymistä - nämä ovat maitorauhaset vauvan, suolen ja maksan ruokintakaudella, samoin kuin munasarjat ja munanjohtimet..
Mutta näiden elinten tuottama amylaasiaktiivisuus on niin vähäinen, että se voidaan laiminlyödä kokonaan. Miksi minun pitäisi ottaa amylaasikoe, ja mikä on normi aikuisen veren amylaasissa?
Muuten, historiallisesti tällä entsyymillä on toinen nimi - nimittäin diataasi. Mutta klinikalla niin tapahtui, että diastaasia kutsutaan alfa-amylaasiksi, joka pääsee virtsaan ja veren entsyymiä kutsutaan yksinkertaisesti amylaasiksi.
Miksi määrittää entsyymitaso??
Veren amylaasikoe tarvitaan, lähinnä haiman normaalin toiminnan arvioimiseksi. Sen akuuteissa tulehduksellisissa leesioissa, kun tämän elimen kudosten itsehajoaminen tapahtuu, jo 2 tunnin kuluttua vyökipujen alkamisesta, tämän aineen aktiivisuuden lisääntyminen veriseerumin tutkimuksessa voidaan havaita.
Indikaattorit palautuvat normaaliarvoihin muutaman päivän kuluttua, yleensä tämä tapahtuu 3 tai 4 päivänä. Akuutille haimatulehdukselle on ominaista, että tämän entsyymin pitoisuuden nousu saavuttaa keskimäärin viisinkertaisesti normin ja enimmäispitoisuus määritetään kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta..
Siksi tämän entsyymin pitoisuuden tutkimuksen pääaihe on todennäköinen diagnoosi - akuutti haimatulehdus ja vyövoiman kipu, joka liittyy virheeseen ruuassa tai vahvojen juomien käyttöön.
Lääkäreille on tärkeää, että amylaasianalyysin (kohonneen entsyymin) ja haiman vaurion vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tämä analyysi ei ole täysin luotettava, ja on parempi käyttää sitä alkuperäisenä seulonnana: jokaisella viidellä potilaalla, jolla on vahvistettu akuutin haimatulehduksen diagnoosi, veren amylaasitaso on normaali. Tätä tapahtuu usein haiman rasva nekroosin yhteydessä, kun myös huomattava määrä haiman lipaasia, entsyymiä, joka hajottaa rasvoja, heitetään myös verenkiertoon..
Tietoja virtsan diastaasista
Opimme mitä amylaasi on biokemiallisessa verikokeessa. Nyt meidän pitäisi puhua vähän virtsasta. Lisääntynyt veren amylaasi suodatetaan vähitellen munuaisten kautta ja erittyy elimistöstä, joten haiman akuutissa tulehduksellisessa prosessissa on tarpeen tutkia virtsan diastaasia.
On tärkeää, että entsyymin pitoisuus virtsassa kasvaa jopa enemmän kuin sen aktiivisuus veressä ja lisääntynyt amylaasi on virtsassa pidempään kuin muissa nesteissä.
Voi myös olla joitain sairauksia, jotka eivät liity haiman järjestelmän patologiaan, mutta niihin liittyy myös lisääntynyt alfaveren amylaasi.
Joten indikaatiot analyysin nimittämiseksi veren ja virtsan amylaasitutkimuksiin ovat:
Ensinnäkin, amylaasinormi ei korreloi sukupuolen kanssa millään tavalla: naisten veren amylaasinormi on täsmälleen sama kuin miehillä. Ikästä on toinen riippuvuus:
Alle vuoden ikäisten vauvojen normaaliarvo on merkittävä alue, välillä 5–65 yksikköä / ml,
koko eliniän ajan vuodesta 72 vuoteen, arvo vaihtelee välillä 25 - 26-125 - 126 yksikköä / ml,
vanhassa ja yli 70 - 75-vuotiaassa ikäryhmässä arvoalue kasvaa 20 - 22 - 160 - 165 yksikköä / ml normaalia.
Kuten voidaan nähdä, yhdisteen pitoisuuden vaihtelut veriplasmassa voivat olla merkittäviä terveillä ihmisillä. Joten jos potilaan normaaliarvo on 30 yksikköä millilitrassa, niin jos amylaasia kasvatetaan nelinkertaiseksi (mikä on tyypillistä akuutille haimatulehdukselle), sen pitoisuus on silti 120 yksikköä / ml, jota voidaan pitää normin ylärajana. Ja siinä tapauksessa, että tämä potilas saapuu kirurgiseen osastoon akuutilla vyökivulla, kirurgi ei ollenkaan katso, että hänellä on lisääntynyt haiman amylaasi.
Tällä poikkeuksellisella toivolla haimatulehduksen diagnosoimiseen vain entsyymin avulla voi olla kohtalokas rooli haiman patologian arvioinnissa. Mieti tärkeimpiä syitä poikkeamiin vertailuarvoista. Useimmiten havaitaan haiman alfa-amylaasin tai syljen pitoisuuden nousu. Missä sairauksissa ja olosuhteissa tämä tapahtuu?
Lisää arvoja
Jos amylaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa? Yhteenvetona voimme tiivistää kaikki tärkeimmät sairaudet ja tilat:
nämä ovat erityyppisiä haimatulehduksia, sekä akuutteja että kroonisen prosessin pahenemisia,
haiman kystat,
ottaen samalla tiettyjä lääkkeitä, ja luettelo on melko laaja: se on sytostaattinen atsatiopriini, steroidihormonit, ACE-estäjät, estrogeenit, diureetit furosemidi, tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, indometatsiini, tetrasykliini-antibiootti ja monet muut lääkkeet,
haiman amylaasi on kohonnut haimasairauksien, kuten haiman kanavan, kivin, kasvaimen tai tarttumien tukkeutumisen vuoksi,
akuutti peritoniitti tai suolitukos,
tyypin 1 diabeteksen vaikean ketoasidoosin taustalla,
erilaisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, useimmiten - kun kasvain on keuhkokudoksessa tai munasarjoissa.
Korkea amylaasi voi olla sappitautien sairauksia, vatsan trauma, kroonista alkoholismia ja jopa kallovaurioita. Erikseen on muistettava, että sylki-amylaasi voi kasvaa ei vain sikotaudin, vaan myös sylkirauhasten kasvainten kanssa.
Yllä olevasta vaikuttavasta luettelosta on selvää, että tämä entsyymi ei rajoitu haiman tulehduksellisiin prosesseihin, ja huolimatta huomattavasta verenplasman kasvustaan, diagnoositutkimusta on jatkettava, koska yksittäinen testitulos ei ole minkään taudin patognonominen merkki. Onko tilanteissa, joissa alfa-amylaasi vähenee?
Syyt laskuun
Tietysti kliinisessä käytännössä tämä entsyymi on paljon korkeampi, mutta toisinaan löytyy myös nollan lähellä olevia arvoja. Se voi olla osoitteessa:
· Kroonisen hitaan haimatulehduksen tila, kun haimasta on jäljellä hyvin vähän tervettä rauhaskudosta,
· Tämä tila on ominaista vakavalle kystiselle fibroosille ja esiintyy varhaislapsuudessa.
Amylaasi vähenee myös, jos merkittävä osa haimasta poistetaan leikkauksen jälkeen.
Joka tapauksessa riippumatta siitä, mitä analyysiä lääkäri saa, hänen tulisi aina ohjata muista laboratoriotestien tuloksista, instrumentaalitutkimusmenetelmistä. Mutta mikä tärkeintä, hänen on kuulusteltava potilasta ja suoritettava perusteellinen tutkimus. Vain tämä näennäisesti yksinkertainen tapa on kliinisen ajattelun perusta ja antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida oikein ja aloittaa oikea-aikainen hoito.
Mikä on amylaasi määrityksissä
amylaasi
Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu kehon sokeriaineenvaihduntaan. Sitä löytyy syljen ja haiman erityksistä. Entsyymi tuhoaa suuret sokerimolekyylit, jotka jakautuvat pienempiin sokeriyksiköihin. Haiman tulehduksen kanssa veressä amylaasia löydetään yhä enemmän. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää entsyymistä täältä..
Mikä on amylaasi??
Amylaasi on entsyymi, joka hajottaa suuret sokerimolekyylit ja tekee niistä sopivampia käytettäväksi. Ihmiskehossa on kahta erityyppistä amylaasia, jotka erottavat sokerin eri kohdista: alfa-amylaasit ja beeta-amylaasit.
Amylaasi sijaitsee suuontelon ja haiman syljessä. Jos sokeria toimitetaan ruoan kautta, se hajoaa suuontelossa käyttämällä syljen amylaaseja pienemmiksi yksiköiksi. Haima vapauttaa amylaasin ohutsuoleen. Siellä sokerimolekyylit hajoavat, kunnes ne lopulta imeytyvät suoliston seinämän läpi vereen.
Kun amylaasitasot määritetään?
Lääkäri voi määrittää veren amylaasipitoisuuden, etenkin jos potilas kärsii voimakasta ylävatsan kipua ja kuumetta. Joissain tapauksissa näiden oireiden syy voi olla haiman tulehdus. Amylaasin kokonaispitoisuuden tai haiman amylaasipitoisuuden määrittäminen voi tukea tätä oletettua diagnoosia, kun veren amylaasipitoisuus kasvaa..
Pieni osa ruuansulatusmehun amylaaseista tulee verenkiertoon. Sieltä entsyymit poistetaan munuaisten kautta. Siksi amylaasia voi löytyä verestä tai virtsasta. Jos munuaiset ovat heikentyneet toiminnassaan, alfa-amylaasin pitoisuus veressä kasvaa. Lisääntyessä veressä on usein vain haiman amylaasin konsentraatio.
Normaalit amylaasiarvot
Amylaasin konsentraatio veressä ei mitata sen absoluuttista määrää, vaan entsyymiaktiivisuuden yksikköinä (yksikköä, U) substraatin litraa kohti.
normaaliarvot
Yhteensä amylaasi
Haiman amylaasi
Aikuiset (seerumi)
Kun veren amylaasipitoisuus kasvaa?
Amylaasipitoisuutta voidaan lisätä seuraavissa tapauksissa:
Haiman tulehdus (haimatulehdus)
Haiman kasvaimet
Korvasrauhasen tulehdus (esim. Sikotauti): vain syljen amylaasin konsentraatio kasvaa täällä
Munuaisten vajaatoiminta
Edellä mainitut sairaudet vaativat amylaasin lisäksi ylimääräisiä laboratoriotietoja diagnoosin vahvistamiseksi ja lisätutkimuksia..
Mitä tehdä, jos veren amylaasipitoisuus kasvaa?
Jos amylaasiarvo kasvaa, spesifistä sairautta ei voida diagnosoida. Sen sijaan on tarpeen määrittää enemmän veriarvoja syyn selvittämiseksi. Jos verestä löytyy amylaasia yhä enemmän haimatulehduksen vuoksi. Pitoisuus määritetään usein useita kertoja myöhempää tarkkailua varten..
Veren amylaasikoe
Yleiskatsaus
Amylaasi on haima ja sylkirauhaset. Haima on elin, joka tuottaa erilaisia entsyymejä, jotka auttavat suolia sulattamaan ruokaa..
Amylaasin päätehtävänä on auttaa kehoa absorboimaan hiilihydraatteja ruoasta; Lisäksi lääkärin on joskus tiedettävä amylaasitaso tiettyjen sairauksien tai häiriöiden havaitsemiseksi. Haiman sairauden tai tulehduksen yhteydessä amylaasi vapautuu vereen.
käyttämällä
Tietty määrä amylaasia on aina läsnä ihmiskehossa. Sen taso voidaan mitata verinäytteestä. Liian korkea tai liian matala amylaasitaso veressä voi osoittaa useita ongelmia, erityisesti haiman.
Amylaasitasot voidaan mitata myös virtsassa..
menettelyt
Menetelmä sisältää verinäytteiden ottamisen laskimosta, yleensä käsivarresta.
Sairaanhoitaja tai laboratorion avustaja hoitaa ihon paikkaan, jossa puhkaisu suoritetaan, antiseptisella aineella. Kyynärpään yläpuolella oleva käsi vedetään kuminauhalla tarvittavan paineen luomiseksi ja suonet täytetään vedellä.
Sitten sairaanhoitaja puhkaisee laskimon neulalla. Kun neula on tullut laskimoon, veri täyttää neulaan kiinnitetyn putken. Riittävän verin ottamisen jälkeen sairaanhoitaja poistaa neulan, puristaa pistoskohdan ja kiinnittää sen teipillä.
koulutus
Ennen analysointia alkoholi tulisi sulkea pois..
Ota yhteys lääkäriisi lääkkeiden käytöstä. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa veren amylaasiin. Ennen amylaasitestiä lääkäri voi ehdottaa, että lopetat väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden käytön tai muutat niiden annosta..
Tässä on luettelo joistakin lääkkeistä, jotka voivat nostaa veren amylaasitasoja:
Eri laboratorioilla voi olla erilaiset veren amylaasikriteerit. Joissakin laboratorioissa normin katsotaan olevan 23 - 85 yksikköä litrassa, toisissa - 40 - 140.
Keskustele niistä lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät paremmin analyysin tulokset..
Patologisten tulosten syyt voivat olla erilaisia ja riippuvat siitä, lasketaanko entsyymitaso vai nouseeko se. Esimerkiksi korkea tai matala taso voi olla merkki haimasyövästä. Korkea taso voi olla myös varoitus merkki keuhko- tai munasarjasyövästä..
Muita korkean veren amylaasin syitä ovat:
Akuutti tai krooninen haimatulehdus: sellaisten entsyymien toiminnan rikkominen, jotka auttavat hajottamaan ruokaa suolistossa - ne alkavat tuhota haiman kudosta. Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, mutta ei välttämättä kestä pitkään, eikä kroonista haimatulehdusta voida parantaa kokonaan, pahentua ajan myötä..
Kolekystiitti: sappirakon tulehdus Sappikivet ovat syynä kolesetiitti. Ne ovat kovettuneen kolesterolin ja muiden aineiden talletuksia, jotka voivat muodostua sappirakkoon ja tukkia sappitiehyitä. Tämän tilan voi aiheuttaa myös kasvain..
Makroamylasemia: makroamylaasin esiintyminen veressä. Tämä on epänormaali entsyymin ja proteiinin yhdiste..
Gastroenteritis: maha-suolikanavan tulehdus.
Rei'itetty haavauma: mahahaavan tai suolen limakalvossa esiintyvä tulehduksellinen prosessi johtaa haavauman muodostumiseen. Jos haavauma tunkeutuu kudokseen tai elimeen - haavan lävistys - tarvitaan ensiapupolitiikkaa.
Suoliston raskaus: hedelmöitetty muna (alkio) sijaitsee yhdessä munanjohtimissa (putket, jotka yhdistävät munasarjat kohtuun), eikä kohdussa. Tätä kutsutaan myös kohdunulkoiseksi raskaudeksi, koska se kehittyy kohdun ulkopuolella..
Muut tilat: amylaasin lisääntyminen voi myös aiheuttaa sylkirauhasinfektioita tai suolen tukkeutumista..
Matala taso voi olla merkki seuraavista ongelmista:
preeklampsia - raskaana olevilla naisilla havaittu tila, jota muuten kutsutaan raskaana olevaksi toksikoosiksi; yksi sen oireista on myös korkea verenpaine;
haiman vauriot;
munuaissairaus.
Biokemiallinen verikoe - normit, indikaattorien arvo ja tulkinta miehillä, naisilla ja lapsilla (iän mukaan). Entsyymiaktiivisuus: amylaasi, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaasi, pepsinogeenit jne..
Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!
Seuraavaksi tarkastelemme mitä kukin veren biokemiallisen analyysin indikaattori kertoo, mitkä ovat sen vertailuarvot ja dekoodaukset. Puhumme erityisesti entsyymiaktiivisuuden indikaattoreista, jotka määritetään tämän laboratoriotestin puitteissa..
Alfa-amylaasi (amylaasi)
Alfa-amylaasi (amylaasi) on entsyymi, joka osallistuu tärkkelysruoan hajoamiseen glykogeeniksi ja glukoosiksi. Amylaasia tuottavat haima ja sylkirauhaset. Lisäksi sylki-amylaasi on S-tyyppi ja haima on P-tyyppi, mutta molemmat entsyymityypit ovat läsnä veressä. Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on kummankin tyyppisten entsyymien aktiivisuuden määrä. Koska tätä entsyymiä tuottaa haima, sen aktiivisuuden määrittämistä veressä käytetään tämän elimen sairauksien (haimatulehdus jne.) Diagnosointiin. Lisäksi amylaasiaktiivisuus voi viitata vatsanelinten muiden vakavien poikkeavuuksien esiintymiseen, joiden kulku johtaa haiman ärsytykseen (esimerkiksi peritoniitti, akuutti pistolehdus, suolen tukkeuma, ektooppinen raskaus). Siksi veren alfa-amylaasiaktiivisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen testi monille vatsaelinten patologioille..
Siksi veren alfa-amylaasiaktiivisuuden määrittäminen osana biokemiallista analyysiä määrätään seuraavissa tapauksissa:
Haiman epäily tai aiemmin havaittu patologia (haimatulehdus, kasvaimet);
sappikivitauti;
Sikotauti (sylkirauhastauti);
Akuutti vatsakipu tai vatsan trauma;
Ruoansulatuskanavan kaikki patologiat;
Epäily tai aiemmin havaittu kystinen fibroosi.
Normaalisti veren amylaasiaktiivisuus aikuisilla miehillä ja naisilla sekä yli 1-vuotiailla lapsilla on 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Ensimmäisen elämän vuoden lapsilla entsyymin normaali aktiivisuus veressä on 5 - 65 U / L, mikä johtuu amylaasin tuotannon alhaisesta tasosta, koska vauvan ruokavaliossa on vähän tärkkelyspitoista ruokaa.
Alfa-amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:
Haimatulehdus (akuutti, krooninen, reaktiivinen);
Haiman kysta tai kasvain;
Haiman kanavan tukkeutuminen (esim. Kivi, palovammat jne.);
Macroamylasemia
Syljen rauhasten tulehdus tai vaurio (esimerkiksi sikotaudin yhteydessä);
Akuutti peritoniitti tai umpilisäke;
Ontto elimen (esim. Vatsa, suolet) perforointi (perforointi);
Diabetes mellitus (ketoasidoosin aikana);
Sappitautien sairaudet (sappi- ja tulehduksesta johtuvat sairaudet);
Munuaisten vajaatoiminta;
Kohdunulkoinen raskaus;
Ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, suolen tukkeuma, suoliston infarkti);
Suoliston mesenterian verisuonten tromboosi;
Aortan aneurysman repeämä;
Vatsan elinten leikkaus tai vamma;
Pahanlaatuiset kasvaimet.
Veren alfa-amylaasiaktiivisuuden lasku (arvot lähellä nollaa) voivat viitata seuraaviin sairauksiin:
Haiman vajaatoiminta;
Kystinen fibroosi;
Haiman poistamisen seuraukset;
Akuutti tai krooninen hepatiitti;
Haiman nekroosi (haiman kuolema ja rappeutuminen viimeisessä vaiheessa);
Alaniini-aminotransferaasi (AlAT) on entsyymi, joka siirtää aminohapon alaniini yhdestä proteiinista toiseen. Tämän mukaisesti tällä entsyymillä on avainrooli proteiinisynteesissä, aminohappojen metaboliassa ja solujen energiantuotannossa. AlAT toimii solujen sisällä, joten normaalisti sen pitoisuus ja aktiivisuus ovat korkeammat kudoksissa ja elimissä ja vastaavasti veressä alhaisemmat. Kun AlAT: n aktiivisuus veressä nousee, tämä osoittaa elinten ja kudosten vaurioita ja entsyymin vapautumista niistä systeemiseen verenkiertoon. Ja koska korkein ALAT-aktiivisuus havaitaan sydänlihaksen, maksan ja luuston lihaksissa, aktiivisen entsyymin lisääntyminen veressä osoittaa vaurioita juuri näille osoitetuille kudoksille..
AlAT: n voimakkain aktiivisuus veressä kasvaa maksasolujen vaurioiden seurauksena (esimerkiksi akuutissa toksisessa ja virushepatiitissa). Lisäksi entsyymin aktiivisuus lisääntyy jo ennen keltaisuuden ja muiden hepatiitin kliinisten oireiden kehittymistä. Entsyymiaktiivisuuden hiukan pienempi lisääntyminen havaitaan polttavassa taudissa, sydäninfarktissa, akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisissa maksapatologioissa (kasvain, kolangiitti, krooninen hepatiitti jne.).
Kun otetaan huomioon rooli ja elimet, joissa AlAT toimii, seuraavat tilat ja sairaudet ovat indikaattori entsyymin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:
Maksatilan seuranta ottaen lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti tähän elimeen;
Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
Mahdollisten verenluovuttajien ja elinten tutkimus;
Seulonta ihmisille, jotka ovat saaneet tartunnan hepatiitista virushepatiitille altistumisen vuoksi.
Tavallisesti AAT: n aktiivisuuden veressä aikuisilla (yli 18-vuotiailla) naisilla tulisi olla vähemmän kuin 31 yksikköä / litra ja miehillä - vähemmän kuin 41 yksikköä / litra. Alle vuoden ikäisillä lapsilla AlAT: n normaali aktiivisuus on alle 54 U / l, 1–3-vuotiailla - alle 33 U / d, 3–6-vuotiailla - alle 29 U / l, 6–12-vuotiailla - alle 39 U / l. 12-17-vuotiailla murrosikäisillä tytöillä AlAT: n normaali aktiivisuus on alle 24 yksikköä / litra ja 12-17-vuotiailla pojilla alle 27 yksikköä / litra. Yli 17-vuotiailla pojilla ja tytöillä AlAT: n aktiivisuus on yleensä sama kuin aikuisilla miehillä ja naisilla.
ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:
Akuutit tai krooniset maksasairaudet (hepatiitti, maksakirroosi, rasvainen hepatoosi, turvotus tai maksametastaasit, alkoholipitoiset maksavauriot jne.);
Minkä tahansa paikallisen lihaksen trauma tai nekroosi (kuolema);
myosiitti;
myopatia
Mistä tahansa alkuperästä johtuva hemolyyttinen anemia;
Munuaisten vajaatoiminta;
pre-eklampsia;
filariaasi;
Maksan myrkyllisten lääkkeiden ottaminen.
ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi viitata seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:
B-vitamiinin puute6;
Maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet;
Laaja maksan vaurio (suurimman osan elimen nekroosi tai kirroosi);
Tukkeellinen keltaisuus.
Aspartaatin aminotransferaasi (AsAT)
Aspartaatin aminotransferaasi (AsAT) on entsyymi, joka aikaansaa aminoryhmänsiirtoreaktion aspartaatin ja alfa-ketoglutaraatin välillä oksaloetikkahapon ja glutamaatin muodostamiseksi. Siksi AsAT: lla on avainrooli aminohappojen synteesissä ja hajoamisessa samoin kuin energian tuotannossa soluissa..
AsAT, kuten AlAT, on solunsisäinen entsyymi, koska se toimii pääasiassa solujen sisällä eikä veressä. Siksi AcAT-konsentraatio on normaali kudoksissa, jotka ovat korkeampia kuin veressä. Entsyymin korkein aktiivisuus havaitaan sydänlihaksen soluissa, lihaksissa, maksassa, haimassa, aivoissa, munuaisissa, keuhkoissa sekä valkosoluissa ja punasoluissa. Kun AsAT: n aktiivisuus kasvaa veressä, tämä osoittaa entsyymin vapautumisen soluista systeemiseen verenkiertoon, mikä tapahtuu, kun elimet, joissa on paljon AsAT: ta, vaurioituvat. Toisin sanoen AsAT: n aktiivisuus veressä kasvaa jyrkästi maksasairauksien, akuutin haimatulehduksen, lihasvaurioiden, sydäninfarktin kanssa.
AsAT-aktiivisuuden määrittäminen veressä on tarkoitettu seuraaville tiloille tai sairauksille:
Maksasairaus
Akuutin sydäninfarktin ja muiden sydänlihaksen patologioiden diagnoosi;
Kehon lihaksien sairaudet (myosiitti jne.);
Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
Mahdollisten verenluovuttajien ja elinten tutkimus;
Virushepatiittipotilaiden kanssa kosketuksissa olevien ihmisten tutkiminen;
Maksan tilan seuranta ottaen samalla lääkkeitä, jotka vaikuttavat elimeen negatiivisesti.
Normaalisti AsAT: n aktiivisuus aikuisilla miehillä on alle 47 U / L ja naisilla alle 31 U / L. AsAT-aktiivisuus lapsilla vaihtelee yleensä iän mukaan:
Alle 83-vuotiaita lapsia litrassa;
1–3-vuotiaat lapset - alle 48 yksikköä / l;
3–6-vuotiaat lapset - alle 36 yksikköä / l;
6–12-vuotiaat lapset - alle 47 yksikköä / l;
12–17-vuotiaat lapset: pojat - alle 29 yksikköä / litra, tytöt - alle 25 yksikköä / litra;
Yli 17-vuotiaat murrosikäiset - kuten aikuisilla naisilla ja miehillä.
AcAT: n aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Suuren määrän lihasten tuhoaminen (esimerkiksi laajat vammat, palovammat, nekroosi);
Korkea fyysinen aktiivisuus;
Lämpöhalvaus;
Maksasairaudet (hepatiitti, kolestaasi, syöpä ja maksametastaasit jne.);
haimatulehdus
Alkoholin kulutus;
Munuaisten vajaatoiminta;
Pahanlaatuiset kasvaimet;
Hemolyyttinen anemia;
Suuri talassemia;
Tartuntataudit, joiden aikana vaurioituvat luustolihakset, sydänlihakset, keuhkot, maksat, punasolut, valkosolut (esimerkiksi septikemia, tarttuva mononukleoosi, herpes, keuhkotuberkuloosi, lavantauti);
Tila sydänleikkauksen tai angiokardiografian jälkeen;
Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen verenkilpirauhashormonien määrä veressä);
Suolitukos;
Maitohappoasidoosi;
Legionnaalin tauti;
Pahanlaatuinen liikakasvu (kuume);
Munuaisten infarkti;
Aivohalvaus (verenvuoto tai iskeemia);
Myrkytys myrkyllisillä sienillä;
Lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan.
AcAT: n aktiivisuuden heikentyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
B-vitamiinin puute6;
Vakava ja massiivinen maksavaurio (esimerkiksi maksan repeämä, suuren osan maksan nekroosi jne.);
Maksan vajaatoiminnan viimeinen vaihe.
Gammaglutamyylitransferaasi (GGT)
Gamma-glutamyylitransferaasia (GGT) kutsutaan myös gamma-glutamyylitranspeptidaasiksi (GGTP), ja se on entsyymi, joka siirtää gamma-glutamyylin aminohapon yhdestä proteiinimolekyylistä toiseen. Tätä entsyymiä esiintyy suurimmassa määrin niiden solujen kalvoissa, joilla on eritystä tai imeytymistä, esimerkiksi sappiteiden epiteelisoluissa, maksan putkissa, munuaistiehyissä, haiman erittymiskanavissa, ohutsuolen harjan reunassa jne. Siksi tämä entsyymi on aktiivisin munuaisissa, maksassa, haimassa, ohutsuolen harjan reunassa..
GGT on solunsisäinen entsyymi, joten sen aktiivisuus veressä on normaalisti matala. Ja kun GGT: n aktiivisuus kasvaa veressä, tämä osoittaa vaurioita soluille, jotka ovat rikkaita tällä entsyymillä. Toisin sanoen, GGT: n lisääntynyt aktiivisuus veressä on ominaista kaikille maksasairauksille, joissa on vaurioita sen soluille (mukaan lukien alkoholin käytön tai lääkkeiden käytön yhteydessä). Lisäksi tämä entsyymi on hyvin spesifinen maksavaurioille, ts. Sen aktiivisuuden lisääntyminen veressä tekee mahdolliseksi määrittää tarkasti tämän nimenomaisen elimen vauriot, etenkin kun muut testit voidaan tulkita moniselitteisesti. Esimerkiksi, jos AsAT: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy, tämän voi laukaista paitsi maksa, myös sydän, lihakset tai luut, patologia. Tässä tapauksessa GGT-aktiivisuuden määritys mahdollistaa sairaan elimen tunnistamisen, koska jos sen aktiivisuus lisääntyy, AsAT: n ja alkalisen fosfataasin korkeat arvot johtuvat maksavaurioista. Ja jos GGT: n aktiivisuus on normaalia, niin AsAT: n ja alkalisen fosfataasin korkea aktiivisuus johtuu lihaksen tai luun patologiasta. Siksi GGT-aktiivisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen testi maksan patologian tai vaurioiden havaitsemiseksi..
GGT-aktiivisuuden määrittäminen on tarkoitettu seuraaville sairauksille ja tiloille:
Maksa- ja sapiteiden patologioiden diagnosointi ja seuranta;
Alkoholismihoidon tehokkuuden seuranta;
Maksan etäpesäkkeiden tunnistaminen minkä tahansa lokalisaation pahanlaatuisilla kasvaimilla;
Eturauhasen, haiman ja hepatoomasyövän kulun arviointi;
Maksan arviointi kun käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimeen.
Normaalisti GGT: n aktiivisuus veressä aikuisilla naisilla on alle 36 yksikköä / ml ja miehillä alle 61 yksikköä / ml. Lasten normaali seerumin GGT-aktiivisuus riippuu iästä ja on seuraava:
6 kuukauden ikäiset imeväiset - alle 204 yksikköä / ml;
6–12 kuukauden lapset - alle 34 yksikköä / ml;
1–3-vuotiaat lapset - alle 18 yksikköä / ml;
3–6-vuotiaat lapset - alle 23 yksikköä / ml;
6–12-vuotiaat lapset - alle 17 yksikköä / ml;
12–17-vuotiaat murrosikäiset: pojat - alle 45 yksikköä / ml, tytöt - alle 33 yksikköä / ml;
Nuoret 17–18-vuotiaat - aikuisina.
Arvioitaessa GGT: n aktiivisuutta veressä on muistettava, että mitä entsyymi on aktiivisempi, sitä suurempi ihmisen ruumiinpaino on. Raskaana olevilla naisilla GGT: n aktiivisuus heikkenee raskauden ensimmäisinä viikkoina.
GGT-aktiivisuuden kasvu voidaan havaita seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Maksa- ja sapiteiden sairaudet (hepatiitti, toksiset maksavauriot, kolangiitti, sappikivet, kasvaimet ja maksametastaasit);
Tarttuva mononukleoosi;
Haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
Haiman kasvaimet, eturauhasen;
Glomerulonefriitin ja pyelonefriitin paheneminen;
Alkoholijuomien käyttö;
Maksalle myrkylliset lääkkeet.
Happofosfataasi (CF)
Happo fosfataasi (CF) on entsyymi, joka osallistuu fosforihapon metaboliaan. Sitä tuotetaan melkein kaikissa kudoksissa, mutta entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan eturauhanen, maksaan, verihiutaleisiin ja punasoluihin. Normaalisti hapan fosfataasiaktiivisuus on alhainen veressä, koska entsyymi on soluissa. Sen mukaisesti entsyymiaktiivisuuden lisääntymistä havaitaan rikkaiden solujen tuhoamisen ja fosfataasin vapautumisen yhteydessä systeemiseen verenkiertoon. Miehillä eturauhanen tuottaa puolet veressä havaitusta happamasta fosfataasista. Ja naisilla veressä esiintyy hapanta fosfataasia maksasta, punasoluista ja verihiutaleista. Tämä tarkoittaa, että entsyymin aktiivisuus voi havaita miehillä esiintyvät eturauhanen sairaudet sekä verisysteemin (trombosytopenia, hemolyyttinen sairaus, tromboembolia, myelooma, Pagetin tauti, Gaucherin tauti, Nimann-Peakin tauti jne.) Molemmilla sukupuolilla..
Happofosfataasiaktiivisuuden määrittäminen on tarkoitettu miehillä epäiltyihin eturauhasen sairauksiin ja molemmat sukupuolten maksa- tai munuaispatologioihin.
Miesten tulee muistaa, että verikoe happaman fosfataasiaktiivisuuden suhteen tulisi ottaa vähintään 2 vuorokautta (mieluiten 6 - 7 päivää) eturauhasen toimintaan liittyvien manipulointien jälkeen (esimerkiksi eturauhasen hieronta, transrektaalinen ultraääni, biopsia jne.). Lisäksi molempien sukupuolten edustajien tulisi myös olla tietoisia siitä, että happaman fosfataasiaktiivisuuden analyysi annetaan aikaisintaan kahden päivän kuluttua virtsarakon ja suoliston instrumenttitutkimuksista (kystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, peräsuolen ampullin sormitutkimus jne.).
Normaalisti happofosfataasin aktiivisuus veressä miehillä on 0 - 6,5 U / L ja naisilla - 0 - 5,5 U / L.
Happofosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Miesten eturauhanen liittyvät sairaudet (eturauhassyöpä, eturauhasen adenooma, eturauhastulehdus);
Kreatiinifosfokinaasia (KFK) kutsutaan myös kreatiinikinaasiksi (KK). Tämä entsyymi katalysoi yhden fosforihappotähteen pilkkomisprosessia ATP: stä (adenosiinitrifosforihappo) ADP: n (adenosiinidifosforihappo) ja kreatiinifosfaatin muodostumisella. Kreatiinifosfaatti on tärkeä aineenvaihdunnan normaalille virtaukselle, samoin kuin lihasten supistumiselle ja rentoutumiselle. Kreatiinifosfokinaasia esiintyy melkein kaikissa elimissä ja kudoksissa, mutta suurin osa tästä entsyymistä löytyy lihaksista ja sydänlihaksesta. Minimaalinen määrä kreatiinifosfokinaasia löytyy aivoista, kilpirauhasta, kohdusta ja keuhkoista.
Normaalisti veressä on pieni määrä kreatiinikinaasia, ja sen aktiivisuus voi kasvaa lihaksen, sydänlihaksen tai aivojen vaurioitumisen seurauksena. Kreatiinikinaasilla on kolme makua - KK-MM, KK-MV ja KK-VV. KK-MM on lihaksissa toimivan entsyymin alalaji, KK-MV on sydänlihan alalaji ja KK-MV on aivojen alalaji. Normaalisti veressä 95% kreatiinikinaasista on KK-MM-alalajeja, ja KK-MV- ja KK-VV-alalajit määritetään pieninä määrinä. Tällä hetkellä kreatiinikinaasiaktiivisuuden määrittäminen veressä sisältää kaikkien kolmen alalajin aktiivisuuden arvioinnin.
Indikaatiot veren CPK-aktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat:
Akuutit ja krooniset sydän- ja verisuonisairaudet (akuutti sydäninfarkti);
Normaalisti kreatiinifosfokinaasin aktiivisuus veressä on aikuisilla miehillä alle 190 U / l ja naisilla alle 167 U / l. Lapsilla entsyymiaktiivisuus ottaa normaalisti seuraavat arvot iästä riippuen:
Ensimmäiset viisi elämän päivää - jopa 650 U / L;
5 päivää - 6 kuukautta - 0 - 295 yksikköä / l;
6 kuukautta - 3 vuotta - alle 220 yksikköä / l;
3-6 vuotta - alle 150 yksikköä / l;
6–12-vuotiaat: pojat - alle 245 yksikköä / litra ja tytöt - alle 155 yksikköä / litra;
12–17-vuotiaat: pojat - alle 270 yksikköä / litra, tytöt - alle 125 yksikköä / litra;
Yli 17 - kuten aikuiset.
Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus;
Krooniset sydänsairaudet (sydänlihaksen dystrofia, rytmihäiriöt, epävakaa angina, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta);
Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden heikkenemistä veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Pitkä oleskelu istumatilassa (liikunnan puute);
Laiha lihasmassa.
Kreatiinifosfokinaasi, MV: n alayksikkö (KFK-MV)
KFK-MV-kreatiinikinaasin alalaji löytyy yksinomaan sydänlihaksesta, veressä se on normaalisti hyvin pieni. CPK-MB: n aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan sydänlihaksen solujen tuhoamisen yhteydessä, toisin sanoen sydäninfarktin kanssa. Entsyymin lisääntynyt aktiivisuus kirjataan 4 - 8 tunnin kuluttua sydänkohtauksesta, saavuttaa enimmäismäärän 12 - 24 tunnin kuluttua, ja 3. päivänä normaalissa sydänlihaksen palautusprosessin prosessissa CPK-MV: n aktiivisuus normalisoituu. Siksi KFK-MV-aktiivisuuden määritystä käytetään sydäninfarktin diagnoosissa ja sydänlihaksen palautumisprosessien seurannassa. Kun otetaan huomioon KFK-MV: n rooli ja sijainti, tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen esitetään vain sydäninfarktin diagnosoimiseksi ja tämän taudin erottamiseksi keuhkojen sydänkohtauksesta tai angina pectoriksen vakavasta hyökkäyksestä..
Normaalisti KFK-MV: n aktiivisuus aikuisten miesten ja naisten sekä lasten veressä on alle 24 yksikköä / l.
KFK-MV-aktiivisuuden kasvu havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Akuutti sydäninfarkti;
Akuutti sydänlihatulehdus;
Myrkylliset sydänlihaksen vauriot myrkytyksen tai tartuntataudin takia;
Sydämen vammat, leikkaukset ja diagnostiset toimenpiteet
Krooniset sydänsairaudet (sydänlihaksen dystrofia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt);
Keuhkoveritulppa;
Luurankolihasten sairaudet ja vammat (myosiitti, dermatomyosiitti, dystrofia, trauma, leikkaus, palovammat);
Shokki;
Reyen oireyhtymä.
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka aikaansaa laktaatin konversion reaktion pyruvaatiksi, ja siksi se on erittäin tärkeä solujen energiantuotannolle. LDH: ta löytyy normaalista verestä ja melkein kaikkien elinten soluista, mutta entsyymin suurin määrä kiinnittyy maksaan, lihaksiin, sydänlihakseen, punasoluihin, valkosoluihin, munuaisiin, keuhkoihin, imukudokseen ja verihiutaleisiin. LDH-aktiivisuuden kasvu havaitaan yleensä tuhoamalla solut, joissa sitä on suurina määrinä. Tämä tarkoittaa, että korkea entsyymiaktiivisuus on ominaista sydänlihaksen (sydänlihatulehdus, sydänkohtaukset, rytmihäiriöt), maksan (hepatiitti jne.), Munuaisten, punasolujen vaurioille..
Seuraavat tilat tai sairaudet ovat indikaatioita LDH-aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:
Normaalisti LDH-aktiivisuus aikuisten miesten ja naisten veressä on 125 - 220 yksikköä / l (jos käytetään joitain reagenssisarjoja, normi voi olla 140 - 350 yksikköä / l). Lasten entsyymin normaali aktiivisuus veressä vaihtelee iästä riippuen ja on seuraava:
Alle 450-vuotiaita lapsia litrassa;
1–3-vuotiaat lapset - alle 344 yksikköä / litra;
3–6-vuotiaat lapset - alle 315 yksikköä / litra;
6–12-vuotiaat lapset - alle 330 yksikköä / l;
12–17-vuotiaat murrosikäiset - alle 280 yksikköä / l;
Nuoret 17–18-vuotiaat - aikuisina.
LDH-aktiivisuuden nousua veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Kaikki sairaudet, joihin liittyy massiivinen solukuolema (sokki, hemolyysi, palovammat, hypoksia, vaikea hypotermia jne.);
Eri lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet;
Maksalle myrkyllisten lääkkeiden (kofeiini, steroidihormonit, kefalosporiiniantibiootit jne.) Ottaminen, alkoholin juominen.
LDH-aktiivisuuden laskua veressä havaitaan geneettisen häiriön tai entsyymialayksiköiden täydellisen poissaolon yhteydessä.
lipaasi
Lipaasi on entsyymi, joka tarjoaa reaktion triglyseridien pilkkomiseen glyseroliksi ja rasvahapoiksi. Toisin sanoen lipaasi on tärkeä elimistöön kulkevien rasvojen normaalille sulamiselle ruoan kanssa. Entsyymiä tuottavat useat elimet ja kudokset, mutta leijonanosa veressä kiertävästä lipaasista on peräisin haimasta. Haimassa tuotannon jälkeen lipaasi kulkeutuu pohjukaissuoleen ja ohutsuoleen, missä se hajottaa rasvat ruoasta. Lisäksi lipaasi kulkee pienen koonsa takia suoliseinämän läpi verisuoniin ja kiertää veressä, missä se edelleen hajottaa rasvoja komponenteiksi, jotka solut absorboivat..
Veren lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen johtuu useimmiten haimasolujen tuhoutumisesta ja suuren määrän entsyymin vapautumisesta verenkiertoon. Siksi lipaasiaktiivisuuden määrittämisellä on erittäin tärkeä merkitys haimatulehduksen tai haiman kanavien tukkeutumisen diagnosoinnissa kasvaimen, kiveen, kystat jne. Lisäksi korkea veren lipaasiaktiivisuus voidaan havaita munuaissairauksissa, kun entsyymi pysyy verenkierrossa..
Siten on selvää, että seuraavat tilat ja sairaudet ovat indikaatioita lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:
Epäily kroonisen haimatulehduksen akuutista tai pahenemisesta;
Krooninen haimatulehdus;
sappikivitauti;
Akuutti sappi- nentulehdus;
Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
Vatsahaavan perforointi (perforointi);
Ohutsuolen tukkeuma;
Maksakirroosi;
Vatsan vammat;
Alkoholismi.
Normaalisti veren lipaasiaktiivisuus aikuisilla on 8 - 78 yksikköä / litra ja lapsilla - 3 - 57 yksikköä / litra. Kun määritetään lipaasiaktiivisuutta muilla reagenssisarjoilla, indikaattorin normaaliarvo on alle 190 U / L aikuisilla ja alle 130 U / L lapsilla.
Lipaasiaktiivisuuden kasvu havaittiin seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Lipaasiaktiivisuuden väheneminen havaitaan seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
Eri lokalisaation pahanlaatuiset kasvaimet (paitsi haiman karsinooma);
Liiallinen triglyseridiarvo veressä aliravitsemuksen tai perinnöllisen hyperlipidemian vuoksi.
Pepsinogenes I ja II
Pepsinogeenit I ja II ovat tärkeimmän mahalaukun entsyymin pepsiinin edeltäjät. Niitä tuottavat mahalaukun solut. Osa mahalaukun pepsinogeenistä pääsee systeemiseen verenkiertoon, missä niiden pitoisuus voidaan määrittää erilaisilla biokemiallisilla menetelmillä. Mahalaukussa suolahapon vaikutuksesta pepsinogeenit muuttuvat pepsiini-entsyymiksi, joka hajottaa ruuan mukana tulevat proteiinit. Vastaavasti pepsinogeenien konsentraatio veressä antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa mahalaukun eritystoiminnon tilasta ja tunnistaa gastriitin tyyppi (atrofinen, ylihappoinen).
Pepsinogeeni I: n syntetisoivat mahalaukun pohjan ja rungon solut, ja pepsinogeeni II: n syntetisoivat vatsan kaikkien osien ja pohjukaissuolen yläosan solut. Siksi pepsinogeeni I: n pitoisuuden määrittäminen antaa sinun arvioida kehon ja vatsan pohjan kuntoa ja pepsinogeeni II - vatsan kaikki osiot.
Kun pepsiinogeeni I: n konsentraatio veressä vähenee, tämä osoittaa kehon pääsolujen ja vatsan pohjan kuoleman, jotka tuottavat tämän pepsiini-esiasteen. Vastaavasti matala pepsinogeeni I -taso voi viitata atrofiseen gastriittiin. Lisäksi atrofisen gastriitin taustalla pepsinogeeni II -taso voi pitkään pysyä normin rajoissa. Kun pepsiinogeeni I: n konsentraatio veressä kasvaa, tämä osoittaa mahalaukun pohjan ja rungon tärkeimpien solujen suurta aktiivisuutta ja siten gastriittiä, jolla on korkea happamuus. Korkea pepsinogeeni II -taso veressä osoittaa suurta mahahaavan riskiä, koska se osoittaa, että erittävät solut tuottavat liian aktiivisesti entsyymien esiasteiden lisäksi myös suolahappoa.
Kliinisessä käytännössä pepsinogeeni I / pepsinogeeni II -suhteen laskemisella on suuri merkitys, koska tämä kerroin mahdollistaa atrofisen gastriitin havaitsemisen ja suuren riskin haavaumien ja mahalaukun syövän kehittymisestä. Joten, kertoimella alle 2,5, puhumme siis atrofisesta gastriitista ja korkeasta mahalaukun syövän riskistä. Ja suhteella yli 2,5 - noin suuri vatsahaavan riski. Lisäksi veressä olevien pepsinogeenipitoisuuksien suhde mahdollistaa funktionaalisten ruuansulatushäiriöiden erottamisen (esimerkiksi stressin, aliravitsemuksen jne. Taustalla) todellisista orgaanisista muutoksista vatsassa. Siksi tällä hetkellä pepsinogeenien aktiivisuuden määrittäminen laskemalla niiden suhde on vaihtoehto gastroskopialle niille ihmisille, jotka jostain syystä eivät voi läpäistä näitä tutkimuksia.
Pepsinogeeniaktiivisuuden I ja II määritys esitetään seuraavissa tapauksissa:
Arviointi atrofisesta gastriitista kärsivien ihmisten mahalaukun limakalvon tilasta;
Etenevän atrofisen gastriitin tunnistaminen, jolla on suuri mahasyövän kehittymisriski;
Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tunnistaminen;
Mahalaukun syövän havaitseminen;
Gastriitin ja mahahaavojen hoidon tehokkuuden seuranta.
Normaalisti kunkin pepsinogeenin (I ja II) aktiivisuus on 4 - 22 μg / l.
Kunkin veren pepsinogeenin (I ja II) pitoisuuden nousu havaitaan seuraavissa tapauksissa:
Akuutti ja krooninen gastriitti;
Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
Pohjukaissuolihaava;
Mahdolliset olosuhteet, joissa suolahapon pitoisuus mahamehussa kasvaa (vain pepsinogeeni I).
Kunkin pepsiinogeenin (I ja II) pitoisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:
Progressiivinen atrofinen gastriitti;
Mahan karsinooma (syöpä);
Addisonin tauti;
Vahingollinen anemia (vain pepsinogeeni I: lle), jota kutsutaan myös Addison-Birmer-taudiksi;
myxedema;
Tila mahalaukun resektion (poistamisen) jälkeen.
Koliinesteraasi (CE)
Samalla nimellä "koliiniesteraasi" tarkoittaa yleensä kahta entsyymiä - oikeaa koliiniesteraasia ja pseudokoliiniesteraasia. Molemmat entsyymit kykenevät pilkkomaan asetyylikoliinia, joka on välittäjä hermoyhdisteissä. Todellinen kolinesteraasi osallistuu hermoimpulssin välitykseen ja sitä esiintyy suurina määrinä aivojen kudoksissa, hermopääteissä, keuhkoissa, pernassa ja punasoluissa. Pseudokoliiniesteraasi heijastaa maksan kykyä syntetisoida proteiineja ja heijastaa tämän elimen toiminnallista aktiivisuutta.
Molemmat kolinesteraasit ovat läsnä veren seerumissa, ja siksi molempien entsyymien kokonaisaktiivisuus määritetään. Tämän seurauksena kolinesteraasi-aktiivisuuden määrittämistä veressä käytetään tunnistamaan potilaat, joilla lihasrelaksanteilla (lääkkeillä, lihasrelaksanteilla) on pitkäaikainen vaikutus, mikä on tärkeätä anestesian käytännössä laskea lääkkeiden oikea annos ja estää kolinerginen sokki. Lisäksi entsyymin aktiivisuus määritetään organofosforiyhdisteiden (monet maatalouden torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet) ja karbamaattien aiheuttamien myrkytyksien havaitsemiseksi, joissa kolinesteraasi-aktiivisuus vähenee. Myrkytysuhan ja suunnitellun leikkauksen puuttuessa myös kolinesteraasiaktiivisuus määritetään maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi.
Indikaatiot kolinesteraasiaktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat:
Diagnoosi ja arviointi minkä tahansa maksasairauden hoidon tehokkuudesta;
Organofosforiyhdisteiden (hyönteismyrkkyjen) aiheuttaman myrkytyksen havaitseminen;
Komplikaatioiden riskin määrittäminen suunniteltujen leikkausten aikana lihasrelaksanttien avulla.
Normaalisti koliinesteraasin aktiivisuus veressä aikuisilla on 3 700 - 13 200 U / L, kun substraattina käytetään butyryylikoliinia. Lapsilla syntymästä kuuteen kuukauteen entsyymiaktiivisuus on erittäin heikko, 6 kuukaudesta 5 vuoteen - 4900 - 19800 U / l, 6–12-vuotiaille - 4200 - 16300 U / l ja 12-vuotiaille - kuten aikuisilla.
Koliinesteraasiaktiivisuuden kasvu havaitaan seuraavissa tiloissa ja sairauksissa:
Kaikki tilat, joihin liittyy albumiinipitoisuuden lasku veressä (esimerkiksi malabsorptio-oireyhtymä, nälkä);
Exfoliative dermatiitti;
myelooma
Reumatismi;
Sydäninfarkti;
Minkä tahansa lokalisaation pahanlaatuiset tuumorit;
Tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, steroidihormonien, glukokortikoidien) ottaminen.
Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)
Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka hajottaa fosforihappoestereitä ja osallistuu kalsium-fosforimetaboliaan luukudoksessa ja maksassa. Suurin määrä löytyy luista ja maksasta, ja se saapuu verenkiertoon näistä kudoksista. Vastaavasti veressä osa alkalisesta fosfataasista on luuperäistä ja osa maksa. Normaalisti vähän pääsee alkalisen fosfataasin verenkiertoon, ja sen aktiivisuus kasvaa luun ja maksasolujen tuhoamisen yhteydessä, mikä on mahdollista hepatiitin, kolestaasin, osteodystrofian, luukasvaimien, osteoporoosin jne. Yhteydessä. Siksi entsyymi on osoitus luiden ja maksan tilasta.
Seuraavat tilat ja sairaudet ovat indikaatioita alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:
Sappiteiden tukkeutumiseen liittyvien maksavaurioiden tunnistaminen (esimerkiksi sappikivitauti, kasvain, kysta, paise);
Diagnosointi luusairauksista, joissa ne tuhoutuvat (osteoporoosi, osteodystrofia, osteomalacia, kasvaimet ja luumetastaasit);
Normaalisti alkalisen fosfataasin aktiivisuus veressä aikuisten miesten ja naisten veressä on 30 - 150 U / L. Lasten ja nuorten entsyymiaktiivisuus on korkeampaa kuin aikuisten, koska luissa tapahtuu aktiivisempia aineenvaihduntaprosesseja. Alkalisen fosfataasin normaali aktiivisuus veressä eri ikäisillä lapsilla on seuraava:
Alle 1-vuotiaat lapset: pojat - 80 - 480 yksikköä / litra, tytöt - 124 - 440 yksikköä / litra;
Ero KLA: n välillä laskimosta ja sormesta on se, että laskimo- ja kapillaariveressä on erilainen kemiallinen koostumus. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä tapauksessa tulokset kaventavat huomattavasti sairauksien kirjoa.
10 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1271Biokemiallista verikoetta pidetään perustellusti yhtenä informatiivisimmista ja tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä, ja siksi sitä määrätään melkein kaikissa potilaan tutkimuksissa..
Elektrokardiografia on yksi informatiivisimmista ja turvallisimmista menetelmistä erilaisten sydänsairauksien määrittämiseksi. Sen avulla voit nähdä EKG: n sydänlihaksen tulehdukselliset, dystrofiset ja hajaantuneet muutokset, epäillä monia sydänlihaksen patologioita.
Syntymättömän vauvan syke on raskaana olevan naisen miellyttävämpi ja kaikkein odotettu ääni. Se tarkoittaa uuden elämän alkua, toivoa ja tulevaisuuden äitiyden iloa.
