Veren amylaasikoe

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Veren lipaasi? Nimen perusteella tämä on entsyymi, joka auttaa hajottamaan rasvat. Todellakin, kun tarkastellaan biokemian tietolähteitä, vastaamalla tämän entsyymin latinalaiseen nimeen (lipaasi, muissa tapauksissa - Steapsin) tai jopa pitkä ja hankala - triasyyliglyserosiasyylihydrolaasi, voidaan saada tarkempia tietoja sen ominaisuuksista ja merkityksestä lipidien aineenvaihdunnan normaalin prosessin varmistamiseksi..

Rasvaa hajottavan entsyymin päätoimittaja on haima, mutta pieniä määriä verilipaasia on peräisin muista lähteistä, esimerkiksi sitä toimitetaan vähän suuontelon (kielen) rauhasten, vatsan, limakalvojen, suolien, keuhkojen ja jopa vähän rintojen, verisolujen kautta. (valkosolut) ja rasvakudos.

Lipaasin aktiivisuutta veressä määrittelevä analyysi on tärkeä laboratorioindikaattori, joka osoittaa erittäin merkittävien biokemiallisten reaktioiden esiintymisen kehossa.

Rasva-entsyymi ja muut haiman mehu-entsyymit

Lipaasi tarkoittaa hydrolyyttisiä entsyymejä (se nopeuttaa lipidien hydrolyysiä glyseroliksi ja rasvahapoiksi). Tämä entsyymi, jolla on ryhmäspesifisyys, ei ole sitoutunut mihinkään substraattiin, kuten ureaasiin, joka katalysoi urean jakautumista. Lipaasia tuottavat monet elimet ja kudokset, joten sen tuotantopaikasta riippuen on:

• keuhkojen;
• maksan
• suoliston;
• Linguaalinen (tämäntyyppinen entsyymi syntetisoidaan suuontelossa, sitä esiintyy pääasiassa "imeväisillä", koska se hajottaa maidossa olevat rasvat. Iän myötä kielellisen lipaasin tarve katoaa, joten sen tuotanto aikuisilla on vähäinen);
• Haima (siitä keskustellaan julkaisussa).

Haiman lipaasin lisäksi veriplasmassa on lipoproteiinilipaasia, jota kutsutaan myös selkeyttäväksi tekijäksi sen toiminnallisessa tehtävässä - katalysoida kylomikronien hajoamista ja tämän vuoksi selkeyttää plasmaa.

Tärkein paikka entsyymien joukossa, jotka ottavat vastaan ​​rasvojen hajottamisen, kuuluu haiman lipaasiin. Haima vastaa tämän entsyymin tuotannosta, joka tuottaa sitä ja varastoi sen acinaarisoluihin inaktiivisessa muodossa. Sen jälkeen kun ruoka on tullut pohjukaissuoleen 12, lipaasi haiman kautta tapahtuu myös ohutsuoleen, missä se siirtyy aktiiviseen tilaan välittömien tehtäviensä aloittamiseksi välittömästi - lipidien hajoaminen.

On huomattava, että lipaasi ei ole ainoa haiman toimittama entsyymi, koska myös muut aineet on pilkottava. Haiman mehu, jolla on voimakas alkalinen reaktio (pH yli 10), sisältää entsyymejä, jotka voivat käsitellä ruuan mukana tulevia hiilihydraatteja (amylaasia) ja proteiineja (proteaaseja)..

Jokaisella laboratoriolla on omat standardinsa.

Normaalisti veressä on hyvin vähän lipaasia, ja jopa se ilmenee rauhaskudoksen jatkuvan luonnollisen uudistumisen takia. Jos haima alkaa jostain syystä toimia väärin, tämän entsyymin aktiivisuus lisääntyy ja se lähetetään suurina määrinä verenkiertoon.

Mitä tulee haiman lipaasin normin numeerisiin arvoihin veressä, niin kuten muissa biokemiallisissa testeissä, lukijaa on mahdoton suunnata mihinkään tiettyyn rajaan. Seuraava taulukko, joka on annettu esimerkkinä, voi viitata siihen, että kaikilla menetelmillä ja laboratorioilla ei ole yhtä normaalia indikaattoria, joten testien tuloksista kiinnostuneen potilaan tulee, kuten aina, ottaa yhteyttä CDL: ään, joka testasi verensä.

Muut lähteet voivat myös näyttää erilaisia ​​normaaliarvojen rajoja, esimerkiksi: 0 - 470 U / l tai 7 - 70 U / l, joten ilman tutkimuksen suorittaneen laboratorion viitearvoja salauksen purkaminen todennäköisesti epäonnistuu..

Normaaliarvojen muutokset koskevat ilmeisesti vain ikää, mutta sukupuolella normaalissa käytännössä ei ole merkitystä (miehillä ja naisilla normit ovat samat).

Terveiden munuaisten muodostamassa virtsassa tätä entsyymiä ei löydy, huolimatta siitä, että lipoosimolekyylit eivät viipy glomerulaarisen suodatuksen aikana. Yksinkertaisesti, kun ne ovat läpäisseet glomerulaarisen suodattimen, ne absorboituvat käänteisellä putkilla. Tämän entsyymin esiintyminen virtsassa osoittaa, että haiman kanava tukkii jotain (ehkä kasvain?), Ja elin kokee vakavia kärsimyksiä.

Lipaasi pariksi amylaasin kanssa

Syy tällaisten testien nimittämiselle haiman tuottamiksi entsyymeiksi ovat pääosin selviä oireita ruuansulatuksen akuuteista tiloista:

1. Arkuus, jota kutsutaan "herpes zosteriksi", koska se ei ota huomioon vain rauhanen sijaintia. Kipu alkaa jostakin epigastrialta alueelta ja leviää nopeasti molempiin hypokondrioihin. Kipu menee selkään ja rintaan, sen voimakkuus on niin suuri, että potilaat eivät voi hillitä valitusta ja huutoja;
2. Kuume ei yleensä ole välitöntä; ruumiinlämpö nousee komplikaatioiden kehittyessä;
3. Ihmisen kärsimys ei rajoitu vain kiusuttavaan pahoinvointiin, vaan siihen lisätään useita “oksentavia” oksennuksia, jotka eivät lievitä tilaa.
4. Syöttöyritykset pahentavat tilannetta (kipu voimistuu, oksentelu jatkuu, joten halu jopa katsoa ruokaa katoaa);
5. Sydän ja verisuoni reagoivat verenpaineen laskun ja sykkeen nousun kanssa.

Lisääntynyt lipaasin konsentraatio, jolla on suuri etu, osoittaa haiman parenkyymaan saavutetut ongelmat, joten tämän lipolyyttisen entsyymin tutkiminen veriplasmassa, kuten yleensä, määrätään toisen analyysin jälkeen - glykosyylihydrolaasin (alfa-amylaasin) määrittäminen veressä. Lisäksi tämä entsyymi (lipaasi) on usein informatiivisempi, koska sen herkkyys ja spesifisyys ovat korkeammat. Esimerkiksi veressä lipaasi nousee (erittäin merkittävästi - jopa 200! Kertaa) 4–7 tunnin kuluttua (huippu - päivässä) ja jos tulehdus lakkaa, pitoisuus normalisoituu 1–2 viikon kuluttua..

Amylaasi käyttäytyy tässä suhteessa hiukan eri tavalla: aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan 6–12 tunnin kuluttua ja tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamista katalysoiva glykolyyttinen entsyymi normalisoituu 2 päivästä viikkoon (tietysti, jos elimen prosessi loppuu onnistuneesti)..

Yleensä muutokset näissä kahdessa indikaattorissa ylöspäin tulehduksellisen reaktion kehittyessä haiman parenhymissa, ja sitten vähenevät, jos reaktio laskee, ne voivat liikkua, voidaan sanoa, synkronisesti. Kun määritetään molemmat parametrit, akuutti haimatulehdus voidaan diagnosoida 98%: lla tapauksista.

Samaan aikaan korkeat hinnat eivät aina ole yhtä mieltä patologisen tilan vakavuudesta, joten veressä ei ole syytä luottaa vain glykolyyttisten (alfa-amylaasi) ja lipolyyttisten (lipaasi) entsyymien numeerisiin arvoihin.

Epäilemättä ensinnäkin lisääntynyt lipaasipitoisuus veressä aiheuttaa epäilyn akuutista haimatulehduksesta. Erityisen vaikeissa tilanteissa on kuitenkin tarpeen erottaa tämä akuutti tila muista, kliinisesti samanlaisista ja yhtä vaarallisista sairauksista, minkä vuoksi korostetaan indikaattoripiiri tällaisen analyysin nimittämiseksi:

• Tulehduksellinen reaktio, joka äkillisesti alkaa ja alkaa kehittyä nopeasti haiman itsekudoksessa (akuutti haimatulehdus);
• Ongelmat, jotka äkillisesti syntyivät kivien muodostumisen ja kertymisen seurauksena lähimmästä "naapurista", soikeasta pussista - sappirakon (akuutti kolersetiitti);
• Krooninen tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitunut haiman parenkyymaan (Chr. Pankreatiitti) akuutissa vaiheessa;
• Rei'itetty mahahaava;
• Munuaisten vajaatoiminta (sekä akuutti - akuutti munuaisten vajaatoiminta että krooninen - krooninen munuaisten vajaatoiminta);
• Diabetes mellitus (diabeettinen ketoasidoosi - DKA, joka on tyypillisempi tyypin 1 diabetekseen);
• Vakavat maksan parenyyman vauriot (maksakirroosi);
• Korkea (ohutsuolen) suolen tukos;
• Krooninen alkoholismi;
• Elinsiirto.

Ja jälleen, laboratoriodiagnostiikka ei rajoitu vain yhden veriplasman lipolyyttisen entsyymin tutkimiseen; on suositeltavaa sisällyttää pöytäkirjaan muiden entsyymien, erityisesti alfa-amylaasin, määritelmä..

Valmistelu lipaasiaktiivisuuden tutkimiseksi ei ole mitään erityistä muiden biokemiallisten testien valmistelutoimenpiteiden joukossa. Potilaan, joka on kiinnostunut saamaan luotettavan vastauksen käsivarsiin ensimmäistä kertaa, tulisi mennä levätä, rauhallinen ja nälkäinen (lopeta syöminen 12–14 tuntia ennen analyysia). Muuten, tavanomaiset savunmuutokset on peruutettava puoli tuntia ennen laskimoa tai unohdettava savukkeet kokonaan tänä aamuna.

Mitä "lisääntynyt" tai "korkea aktiivisuus" kertoo

Tässä työssä kuvattu lipolyyttinen entsyymi, jonka tuotannosta vastaa haima, on sen sairauksien pääindikaattori. Ensinnäkin lipaasilla esiintyy lisääntynyttä ja toisinaan melko suurta, kymmeniä kertoja normaalia korkeampaa aktiivisuutta elimistön parenhyymin tulehduksellisissa tai muissa vaurioissa, mikä tarjoaa ruuansulatuksen, energian metabolian ja muut yhtä tärkeät reaktiot:

1. Akuutti haimatulehdus, joka kehittyy pääasiassa kivien muodostumisen ja sappikiviä esiintyvän rakon mukana tai tapauksissa, joissa alkoholijuomia käytetään liikaa. Parin tai kolmen tunnin kuluttua (kun rauhanen ei pitänyt jostakin), se alkaa kapinallisesti ja reagoi kliinisiin oireisiin ja veren lipaasipitoisuuden lisääntymiseen. Ahdistuneisuus ja epäilykset ennusteesta johtuvat tilanteista, joissa lipolyyttisen entsyymin arvojen kasvu kasvaa nopeasti, limittyen normin ylärajoihin monta kertaa;
2. Tulehduksellisen prosessin krooninen muoto (hr. Haimatulehdus) pahenemisjakson aikana. Pitkällä, hitaalla taudin kululla lipaasi ei lisää niin merkittävästi, äkillistä tulehdukselliselle reaktiolle ominaista voimakasta nousua ei yleensä havaita. Kun sairaus taantuu, entsyymin konsentraatio lähestyy vähitellen normaalia. Mutta jos rauhaset kärsivät edelleen, potilas voi kuulla, että veren plasmassa lipaasi laskee;
3. Kysta (oikea tai epätosi - pseudosysti) haiman parenkyymassa;
4. Rauhasvaurio;
5. Haiman pääkanavan tukkeutuminen mekaanisella tukkeella (arpi, kiveys).
6. Onkologinen prosessi, joka tapahtuu rauhaskudoksessa.

Lipaasi on kohonnut monissa olosuhteissa, jotka liittyvät useimmiten tähän tärkeään elimeen, koska ne myös tulevat ruuansulatukseen:

• Sappirakon krooninen patologia, sappikivitaudin paheneminen (sappikivi);
• Suolen tukkeuma (tukkeuma), suolen seinämän nekroosi (sydänkohtaus);
• Vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
• Minkä tahansa onton sisäelimen seinämän kautta tapahtuva vika haavauman repeytymisen seurauksena (vatsa, pohjukaissuoli 12) tai erilaisista vaurioista;
• Maksa parenhyymin korvaaminen (peruuttamattomalla) sidekudoksella (maksakirroosi);
• Sapen virtauksen vähentäminen ja vastaavasti sen saostumisen pohjukaissuoleen 12 vähentäminen vahingoittamatta ja ekstrahepaattisen sapiteen tukkeutumista (intrahepaattinen kolestaasi).

Ruoansulatuskanavan patologisten tilojen (GIT) lisäksi kuvatun lipolyyttisen entsyymin lisääntynyt aktiivisuus voidaan havaita muissa tilanteissa:

1. Vakava munuaisten vajaatoiminta (akuutti ja krooninen vajaatoiminta);
2. Rintasyöpä;
3. Aineenvaihduntapatologia (kuuluisa kolminaisuus: kihtitulehdus, lihavuus, diabetes);
4. Laajat pehmytkudosvammat;
5. Putkimaisten luiden murtumat;
6. Etyylialkoholia sisältävien juomien systemaattinen käyttö (haima, kuten maksa, ei pidä alkoholista);
7. Tiettyjen lääkkeiden tiheä käyttö: hormonit (oraaliset ehkäisyvalmisteet, kortikosteroidit), diureetit (furosemidi), tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni), narkoottiset kipulääkkeet, suorat antikoagulantit (hepariini).

Olisi huomattava, että akuutissa sikotaudissa, jota kutsutaan nimellä sikotauti tai sikotauti, lipaasi lisääntyy vain silloin, kun haima vaikuttaa sappilaumaisen sylkirauhanen kanssa..

Matala lipaasipitoisuus

Vaikka entsyymi, joka nopeuttaa rasvojen hajoamista veriplasmassa, ei ole niin kuuma, niin yksittäiset olosuhteet vähentävät sen määrää entisestään. Jos analyysi osoittaa, että veren lipaasi on alhainen, sinun on etsittävä syy. Yleensä se koskee haiman kroonista tulehduksellista prosessia - melko yleinen patologia eri ikäryhmissä. Tärkein edellytys, joka muodostaa tällaisen patologian, on tietenkin ensisijaisesti alkoholismi, mutta meidän ei pidä unohtaa, että suurin osa varhaisesta iästä joutuneista ihmisistä kuormittaa kehon antamalla etuna "herkut" eikä "hyödyllisyys". Vaikka tämän lisäksi on olemassa useita olosuhteita, jotka myös vaikuttavat kielteisesti tämän parenhimaalisen elimen tilaan.

Tällainen laboratoriotesti, kuten lipaasin määritys veriplasmassa, on varsin sovellettavissa, jos tämän lokalisaation krooninen tulehdus esiintyy vuosien varrella, mutta ei pidä unohtaa, että elinkudoksen huomattava vaurio pitkän prosessin aikana voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen - entsyymin pitoisuus vähenee. Lisäksi lipaasi vähenee muissa, vaikkakaan ei niin yleisissä tapauksissa, esimerkiksi:

• Pahanlaatuisilla kasvaimilla (tietysti paitsi haimasyöpä);
• Ne, jotka haluavat täyttää päivittäisen ruokavalionsa enimmäkseen rasvaisilla ruuilla (melkein koko entsyymi hukkaan työskentelee rasvojen kanssa);
• Jos haimasta jostain syystä haiman toiminnalliset kyvyt vähenevät, minkä vuoksi entsyymien tuotanto vähenee;
• Lipaasi laskee haiman kystisen fibroosin yhteydessä (kystinen fibroosi - vakava systeeminen patologia, joka periytyy autosomaalisesti resessiivisellä reitillä, jolle on ominaista endokriinisten rauhasten vaurioituminen ja hengityselinten syvät toiminnalliset häiriöt).

Lipaasin aktiivisuus heikkenee harvinaisen kirurgisen toimenpiteen - haimarektomian - vuoksi. Samanlainen leikkaus tehdään, kun ihmisen elämä on kyseenalainen, ja pelastuksen vuoksi lääkärit päättävät radikaalien menetelmien käytön tarpeesta. Alentunut lipaasikonsentraatio havaitaan sekä osittaisen (pääasiassa, jos leikkaus vaikuttaa pään ja kehon osaan) että elimen täydellisen poistamisen jälkeen.

Lipaasi huumeissa

Ihmisillä, joilla on ruuansulatusongelmia, kun "syövät jotain väärin", kotilääketieteessä on lähes aina entsymaattisia aineita, jotka korjaavat maha-suolikanavan toimintaa. Kyllä, ja suhteellisen terveellistä, ei, ei, ja he ottavat entsyymejä suolen toiminnan parantamiseksi ja juhlajuhlaan liittyvän raskaan mäykkyn välttämiseksi..

Tämä on ymmärrettävää, ruokaa on paljon, haluan kokeilla kaikkea, ja vatsa alkaa "protestoida". Säästölliset naiset välittävät haimahappoa, mezim-forte-, juhla- ja muita lääkkeitä heti pöydän ääressä toisistaan ​​(havainnot osoittavat, että naispuoli on tässä suhteessa varovaisempi kuin mies). Moniväriset (keltaiset, vaaleanpunaiset) tabletit, kapselit ja dražeet auttavat todella rasvaisten ruokien välttämättömässä käytössä, koska ne kaikki sisältävät niin tärkeän ja välttämättömän lipolyyttisen entsyymin kuin lipaasi.