Hepatiitti C-virusvasta-aineet yhteensä (anti-HCV)

Hepatiitti C on vaarallinen virustauti, sen patogeeni kuuluu flavivirusihin. Se voidaan tarttua veren ja muun tyyppisten biologisten nesteiden kautta seksuaalisesti, parenteraalisesti ja transplacentraalisesti. Taudin esiintymisen vahvistuksena on hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen veressä. Jos jotkut heistä löytyvät kehosta, virushepatiitti-infektion jälkeen on kulunut tarpeeksi aikaa.

Tälle taudille on ominaista maksavaurio ja autoimmuunihäiriöt. Usein sillä on piilevä ja primaarinen krooninen kulku. Useimmissa tapauksissa hepatiitti C esiintyy anicteric muodossa - tämä on noin 95% tapauksista. 5% potilaista kokee sen icteric muodon.

Kun hepatiitti C -vasta-aineita ilmaantuu veressä?

Vasta-aineet HCV-ytimelle ovat lääketieteellinen indikaattori, joka osoittaa hepatiitti C: n esiintymisen kehossa. Tämä virusinfektio kehossa provosoi tyypin M ja G vasta-aineiden esiintymisen veressä:

• IgM-vasta-aineet tuotetaan kehossa 4-6 viikkoa suoran tartunnan jälkeen.
• IgG-vasta-aineet havaitaan veressä 11-12 viikon kuluttua tartunnasta. ELISA saavuttaa huippunsa 5-6 kuukauden kuluttua tartunnasta ja pysyy veressä koko sairauden ja toipumisen ajan.

Suosittelemme, että teet vahvistuskokeen anti-HCV-vasta-aineille keskustassamme aikaisintaan 6 viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen. Yhden anti-HCV-testin epävarman tai positiivisen tuloksen jälkeen verikoe tulee seuloa uudelleen diagnoosin vahvistamiseksi..

Vahvistettu diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden aloittaa tehokas hepatiitin lääkehoito - takaamme laboratoriotulosten tarkkuuden parhaan anti-HCV-järjestelmän avulla.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Anti-hcv-verikoe, mitä se tarkoittaa normaaleja ja poikkeamia

Mikä on PCR?

Todellinen vahvistus viruksen esiintymisestä ja leviämisestä kehossa on viruksen C RNA: n havaitseminen laadullisella PCR-menetelmällä. Kvantitatiivinen PCR-verikoe antaa sinun selvittää viruskuorman (viruskopioiden lukumäärä 1 ml: ssa verta). Tämä indikaattori on erittäin tärkeä viruslääkityskysymyksen ratkaisemisessa..

Jos havaitaan vähemmän kuin 750 RNA-kopiota / ml, tämä osoittaa viruksen minimikuormituksen. Kun indikaattorin arvo on alle 2x106 kopiota / ml - pieni viruskuormitus. Arvot, jotka ovat suurempia kuin 2x106 RNA-kopiota / ml, tarkoittavat korkeaa viremiaa.

Tehokkain on viruksenvastainen hoito alhaisen viremian hoidossa. Hepatiitti C: n viruskuormituksen indikaattorit eivät heijasta taudin vakavuutta. Tämä vaatii lisätutkimuksia maksasolujen vaurioitumisen asteen, maksan vajaatoiminnan, maksan kirroottisten muutosten merkintöjen tunnistamiseksi. Verikokeen HCV ei voi antaa tällaisia ​​tietoja.

HCV-tutkimustulokset

Analyysi voidaan tehdä yksityisten klinikoiden tai kansanterveysklinikoiden ja sairaaloiden laboratoriossa. Tutkimus kestää kaksi päivää. Puoli tuntia ennen verinäytteenottoa.

Indikaatiot HCV-analyysiin:

1. Potilas kuuluu tiettyyn riskiryhmään.
2. Potilaalla on jo ollut hepatiitti B-virus..
3. Ruokahaluttomuus, mukana laihtuminen ja pahoinvointi.
4. Syyttömät kivut koko kehossa.
5. Maksan transaminaasien määrän voimakas nousu tai muutos.
6. Seulontakokeet.

Tutkimuksia on kahta tyyppiä:

1. Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys (ELISA) antaa sinulle mahdollisuuden löytää jälkiä jo siirretystä taudista (vasta-aine). Jos ihmiskeho tuntee viruksen, tulos on positiivinen (+), kun henkilöllä ei ole ollut hepatiittia, tulos on negatiivinen (-). Mutta ELISA-tulokset eivät ole lopullinen perusta diagnoosille. Tosiasia on, että vasta-aineet vain vahvistavat immuunivasteen virukselle. Immuunijärjestelmä tuottaa niitä viruksen ollessa veressä. Joillakin potilailla hcv-analyysi paljastaa vasta-aineita usean vuoden ajan, mutta veressä ei ole virusta.

Tällaisissa olosuhteissa lääkärit sanovat väärän positiivisen tuloksen. Kuinka tämä tulos voi olla? Joskus käytetään testijärjestelmiä, jotka eivät ole herkkiä tietyille genotyypeille. Toinen selitys voi olla se, että tartunnan saanut keho itse neutraloi hepatiittiviruksen, mutta tällainen tulos on ominaista harvalle osalle potilaita. Vasta-aineet puhuvat usein kroonisesta hepatiitista. Väärä tulos voidaan saada, jos veressä on nivelreuma.

Joskus käy niin, että hv-analyysi osoittaa väärän negatiivisen tuloksen. Tämä osoittaa viruksen esiintymisen kehossa, mutta ELISA ei tunnista sitä. Tämä selitetään sillä, että virusinfektio väitettiin tapahtuneen noin 6 kuukautta sitten, immuunijärjestelmällä ei ole vielä ollut aikaa reagoida ja kehittää vasta-aineita. Tyypillisesti 70 prosentilla potilaista vasta-aineet havaitaan hepatiitin ensimmäisissä oireissa..

2. Polymeraasiketjureaktio (PCR) paljastaa hepatiitin DNA-molekyylit. Jo 1–3 viikkoa tartunnan jälkeen, PRC: n herkkyyden vuoksi voit diagnosoida viruksen esiintymisen veressä. Testin lopussa käy selväksi, onko henkilö sairastettu kroonisessa hepatiitissa vai kehittääkö immuunijärjestelmä vasta-aineita sairauden jälkeen. Positiivinen tulos osoittaa hepatiitin ja negatiivinen osoittaa taudin pahenemista tai puuttumista kroonisessa muodossa.

Kvantitatiivinen analyysi on tutkimus, joka määrittää viruskuorman (viruksen pitoisuus 1 ml: ssa verta). Korkea viruspitoisuus osoittaa potilaan heikot mahdollisuudet toipua; matala, päinvastoin, lisää huomattavasti näitä mahdollisuuksia. Hepatiittihoidon tehokkuuden määrittäminen viruslääkkeillä mahdollistaa HCV-aktiivisuuden määrittämisen. Hepatiitti C -viruksen resistenssi interferonille riippuu genotyypistä, joka määritetään toisella analyysillä. Seurauksena on, että sopiva hoitostrategia valitaan..

Mutta yhden analyysituloksen mukaan diagnoosia ei voida vahvistaa, aina olisi tehtävä varmistustestit. Testaus on myös tarkoitettu hoidon seuraamiseksi. Niiden tulokset eivät mitenkään peruuta muita hepatiitin diagnosointimenetelmiä, vaan päinvastoin, ovat lisäys. Lopullisen diagnoosin tekee lääkäri.

Analyysin salauksen purku

Näiden menetelmien normi on tulos "ei havaittu" tai "negatiivinen". Vastakkaiset arvot ovat merkkejä tartunnan aiheuttajista kehossa..

Tarkemman tiedon saamiseksi määritetään myös viruksen pinta- ja ydinproteiinit..

Harvinaisissa tapauksissa analyysi voi antaa väärän tuloksen.

Väärät positiiviset tulokset voidaan saada vain 10 prosentilla tapauksista. Ja se liittyy yleensä samanaikaiseen patologiaan, joka vaatii immuunijärjestelmän tukahduttamista. Tämä tapahtuu usein:

• onkologiset kasvaimet;
• autoimmuunisairaudet;
• krooniset tarttuvat prosessit.

Väärä negatiivinen tulos voidaan saada, jos diagnooseja ei noudateta oikein:

• tartunnan aika on alle 6 viikkoa;
• heikkolaatuiset reagenssit;
• yksilölliset ominaisuudet.

Virheiden poissulkemiseksi sinun on aina vahvistettava diagnoosi PCR: llä..

Positiivinen tulos, joka vahvistaa taudin esiintymisen, voidaan ilmaista seuraavissa muodoissa.

1. Akuutti vaihe: IgM anti-HAV “-”, HBsAg “-”, anti-HCV “+” PCR-anti-HCV “+” aikana. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. ALT: n moninkertaisuus ylittää normin yli 7 kertaa.
2. Krooninen vaihe: IgG anti-HCV “+” ja PCR anti-HCV “+”. Signaalin kuoleman kriteeri> 3.8. Tässä tapauksessa veren maksan transaminaasien kvantitatiivinen määritys voi pysyä normin rajoissa..

Yhteenvetona voidaan nähdä tutkimuksen tulokset, jotka on myös maalattu yhdellä sanalla. Mitä he tarkoittavat?

1. ”Ei havaittu” - hepatiitti-RNA: ta ei havaittu tai sen kvantitatiivinen koostumus veressä on alle 200 kopiota / ml, jopa 40 IU / ml;
2. ”Havaittu” - 2 kopiota / ml - indikaattorit normin alapuolella, mutta osoittavat jo mahdollisen tartunnan;
3. ”Havaittu” - 6 kopiota / ml - vahvistaa viruspartikkelien esiintymisen kehossa. Mutta se luonnehtii matalaa viremiaa, mikä on potilaalle edullisin merkki hoidon ja mahdollisen ennusteen suhteen;
4. ”Havaittu” -> 2x106 kopiota / ml - osoittaa korkean viremian esiintymisen, mikä parantaa selvästi mahdollisuuksia siirtyä akuutista kulusta krooniseksi;
5. ”Havaittu” -> 1,0x108 kopiota / ml - samanlainen numeerinen arvo osoittaa taudin lineaarisen alueen mahdollisen ylityksen.

Lisäksi voit löytää muita analysaattorin arvoja: “anti hcv abbott arkkitehti” - ”- osoittaa veren puhtauden virukselta,“ anti hcv igg m ”tai“ anti hcv abbott arkkitehti “+” - viruksen esiintyminen veressä akuutissa vaiheessa tai taudin uusiutuminen.

Älä koskaan anna elämäsi mennä itsestään. On parempi uskoa terveys asiantuntijoille, koska paljastunut patologia voidaan hoitaa paljon paremmin ajoissa ja etenee vähemmän komplikaatioita.

Viestin näyttökerrat: 1 746

Klinikka

Noin 80% virukselle altistuneista saa kroonisen infektion. Se määritetään viruksen replikaation läsnäololla vähintään kuuden kuukauden ajan. Muutaman ensimmäisen vuosikymmenen aikana infektiosta suurin osa potilaista ei tunne oireita tai ne ilmenevät minimaalisesti..

Krooninen hepatiitti C voi ilmetä vain väsymyksenä tai henkisen suorituskyvyn kohtuullisena heikkenemisenä..
Krooninen infektio useiden vuosien jälkeen voi johtaa maksakirroosiin tai maksasyöpään. Maksaentsyymien indikaattorit pysyvät normaaleina 7–53%: lla potilaista.
Hoidon jälkeen tapahtuu myöhäisiä uusiutumisia, mutta niitä on vaikea erottaa reinfektiosta.

Steatohepatiittia (maksan rasvahajoa) esiintyy noin puolella tartunnan saaneista ja se esiintyy yleensä ennen maksakirroosin kehittymistä. Yleensä (80% tapauksista) tämä muutos vaikuttaa alle kolmasosaan maksaan. Maailmanlaajuisesti hepatiitti C aiheuttaa 27% maksakirroositapauksista ja 25% maksasolukarsinoomasta. 10–30%: lla tartunnan saaneista maksakirroosi kehittyy 30 vuoden kuluessa. Kirroosi on yleisempi ihmisillä, jotka ovat saaneet tartuntaa hepatiitti B, Schistosoma tai HIV, alkoholisteilla, miehillä. Hepatiitti C -potilailla ylimääräinen alkoholi lisää maksakirroosin riskiä 100 kertaa. Kirroosin kehittyessä maksasolukarsinooman riski on 20 kertaa suurempi. Tämä muutos tapahtuu 1-3 prosentilla vuodessa.

Hepatiitti B -infektio lisää C-hepatiitin lisäksi tätä riskiä entisestään. Maksan maksakirroosi voi johtaa portaalihypertensioon, vesivatsaan (nesteen kerääntymiseen vatsaontelossa), verisuoniin tai verenvuotoon, suonikohjuihin (etenkin vatsaan ja ruokatorveen, joka on vaarallinen piilotetulle verenvuodolle), keltaisuuteen ja kognitiiviseen heikentymisoireyhtymään, joka tunnetaan nimellä maksa-enkefalopatia. Askiittia esiintyy tietyssä vaiheessa yli puolessa kroonisen tartunnan tapauksista..

Venäjän terveysministeriön mukaan maksakirroosin kehittymisen todennäköisyys on 20–30 vuotta hepatiitti C-tartunnan jälkeen 4–45 prosenttia. Maksafibroosin eteneminen on epälineaarista ja kestää pääsääntöisesti 20-40 vuotta infektion ajankohdasta. Joillakin potilailla tämä prosessi on erittäin hidas..

Vakavimmat kroonisen hepatiitti C: n ekstrahepaattiset oireet ovat kryoglobulineminen vaskuliitti, kryoglobulineminen nefriitti ja B-solujen lymfooma.

Indikaatiot analyysille

Hepatiitti C -vasta-ainetestejä käytetään ihmisten infektioiden seulontaan, mukaan lukien potilaat, joilla ei ole merkkejä tai oireita, mutta joilla on maksasairauteen liittyviä riskitekijöitä tai virukselle altistuneita.

Hepatiitti C on HCV-infektion aiheuttama sairaus. Tämä tuhoaa maksan ja tappaa terveet solut, kun anti-HCV: tä on läsnä verikokeessa. On olemassa useita testejä, jotka lääkärit määräävät hepatiitti C -viruksen tutkimiseksi. Monilla tartunnan saaneista ei ole oireita eikä he ole tietoisia tilasta. Akuutti HCV-infektio voi aiheuttaa vähäisiä epäspesifisiä oireita, ja krooninen infektio voi jatkua hiljaisesti kymmenen tai kahden vuoden ajan ennen kuin aiheuttaa riittävän maksavaurion vaikuttaakseen sen toimintaan..

Noin 15–25% hepatiitti C-virukseen tartunnan saaneista ihmisistä puhdistaa kehonsa ilman hoitoa. Toisilla kehittyy maksa arpia. Ilman hoitoa tämä voi johtaa kirroosiin, maksan vajaatoimintaan tai maksasyöpään ajan myötä. Hoitovaihtoehtoja on saatavilla hepatiitti C -potilaiden auttamiseksi. Jos olet todennäköisesti altistunut virukselle, kokeile.

Yleiset tartunnan syyt:

• verensiirto tai lääkkeen antaminen;
• loukkaantuminen saastuneilla neuloilla tai terävillä esineillä (esim. partakoneiden terät, tatuointityökalut);
• yhdynnässä;
• vastasyntyneen infektio syntyessään HCV-tartunnan saaneesta äidistä (jopa viisi prosenttia tapauksista).

HCV ag voi johtaa maksasairauteen, jolla on seuraavat oireet:

• pahoinvointi;
• tumma virtsa
• keltaisuus;
• väsymys;
• ripuli;
• vähentynyt ruokahalu;
• usein mustelmia;
• vatsakipu.

Hepatiitti C on tarttuva, mutta se voi siirtyä toiselle henkilölle vain seksuaalisen yhteyden kautta tai veren, ihon repeämän tai limakalvojen kautta..

Analyysitulokset

Määritä verikoe anti-HCV: lle seuraavissa tapauksissa:

1. Jos esiintyy oireita, kuten pahoinvointia, ruokahaluhäiriöitä, kehon kipuja, keltaisuuden merkkejä.
2. Kun maksan transaminaasit ovat korkeat.
3. Jos henkilö on vaarassa.
4. Taudin muodon määrittämiseksi.
5. Maksan tulehduksen syyn tunnistamiseksi.
6. Samanaikaisten patologioiden havaitseminen.
7. Vahinkojen tason määrittämiseksi.

Jos anti hcv-arvo on positiivinen, kaikki eivät tiedä mitä tämä tarkoittaa. Anti-HCV analyysissä osoittaa vasta-aineiden esiintymisen veressä, joita tuotetaan tauti C: n torjumiseksi. Mielenkiintoinen tosiasia on, että nämä vasta-aineet pysyvät ihmisen veressä ikuisesti.

Toisin sanoen, kun anti hcv on positiivinen, se ei tarkoita ollenkaan, että sairaus kehittyy, sitä ei välttämättä ole. Siksi, kun saatiin positiivinen tulos, älä paniikkia.

Tämä johtuu siitä, että:

1. Tämä analyysi antaa määräajoin väärin positiivisen tuloksen. Näin käy useimmissa tapauksissa raskaana olevilla naisilla, mikä on normi. Lisäksi tämä tilanne on mahdollista autoimmuunisairauksien, kasvainten ja muiden infektioiden läsnäollessa. Lisäksi väärät positiiviset tulokset ilmenevät immunosuppressanttien antamisen ja rokotuksen jälkeen.
2. Anti-HCV-kokonaismäärä osoittaa infektion esiintymisen menneisyydessä, toisin sanoen itseparaneminen olisi voinut tapahtua jo, vaikka tämä on erittäin harvinaista.
3. Tämä tauti on hoidettavissa..

PCR-analyysi

HCV-RNA-analyysi (hepatiitti C -viruksen RNA: n määritys), jota usein kutsutaan hepatiitti C-PCR -analyysiksi, on verikoe, joka tunnistaa suoraan hepatiittiviruksen geneettisen materiaalin (kukin virus on yksi RNA-hiukkas). Tämä testi suoritetaan useimmiten PCR: llä, mistä johtuu nimi hepatiitti C. PCR: tä varten on laadullisia ja kvantitatiivisia testejä HCV-RNA: lle.

Laadullinen analyysi osoittaa viruksen esiintymisen veressä. Tämä testi tulisi suorittaa kaikille potilaille, joilla on havaittu hepatiitti C -vasta-aineita. Sen tulos voidaan “havaita” tai “ei havaita”. Viitearvoja (arvon, jonka pitäisi olla normaali) ei ole havaittu. Tulos "havaittu" voi tarkoittaa, että virus lisääntyy ja tartuttaa kaikki uudet maksasolut. Laadullisella PCR-testillä on tietty herkkyys (10-500 IU / ml). Tämä tarkoittaa, että jos virus esiintyy veressä erittäin alhaisena pitoisuutena (menetelmän herkkyyskynnyksen alapuolella), tulosta "ei havaittu" voidaan saada.

Siksi suoritettaessa korkealaatuista PCR-tutkimusta potilailla, joilla on alhainen viremia (viruskonsentraatio), esimerkiksi heillä on viruksenvastaista hoitoa, on tärkeää tuntea diagnoosijärjestelmän herkkyys. Virologisen vasteen hallitsemiseksi viruslääkityksen aikana on suositeltavaa käyttää diagnoosijärjestelmää, jonka herkkyys on vähintään 50 IU / ml

Esimerkiksi COBAS AMPLICOR HCV-TEST -analysaattorit (analyyttinen herkkyys 50 IU / ml tai 100 kopiota / ml), RealBest HCV RNA (analyyttinen herkkyys 15 IU / ml tai 38 kopiota / ml) ja muut.

Missä on turvallista ostaa uusia hepatiitti C -lääkkeitä? Mielestämme optimaalisin ja luotettavin tapa on käyttää todistettujen toimittajien palveluja vuosien ajan foorumillamme, jotka ovat jo auttaneet satoja potilaita pääsemään eroon tästä sairaudesta.

Kun analyysi on ajoitettu

Veren tyypin C virus leviää tyydyttävästi nopeasti ja tartuttaa maksa-soluja. Infektion jälkeen solut alkavat aktiivisesti jakautua, levittää ja tartuttaa kudosta. Keho reagoi uhkaan ja alkaa tuottaa vasta-aineita hepatiitti C: lle. Useimmissa tapauksissa kehon luonnollinen vastustuskyky ei riitä taudin torjumiseen ja potilas tarvitsee vakavan lääkitysvaikutuksen. Minkä tahansa tyyppinen hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Lapset ovat erityisen alttiita taudille..

Virushepatiitin leviäminen on nopeaa, etenkin lämpimässä ja kosteassa ilmastossa. Huono sanitaatio lisää vain tartunnan mahdollisuutta. HCV-vasta-aineet verikokeen avulla voidaan havaita useita viikkoja infektion jälkeen. Siksi joudut joutumaan kosketuksiin potilaan kanssa ei vain yhden, vaan kahden tai kolmen verikokeen kanssa.

Joissakin tapauksissa tentti on pakollinen, joissakin suositellaan:

• Jos äiti on sairaana hepatiitti C -viruksella, lapsella voi olla myös tämä sairaus. Infektion todennäköisyys on 5-20% riippuen viruksen RNA: n esiintymisestä veressä.
• Suojaamaton seksi tartunnan saaneen henkilön kanssa. Hepatiitin ja sukupuolisuhteiden välisestä suhteesta ei ole yksiselitteistä mielipidettä eikä suoraa näyttöä. Tilastotietojen mukaan ihmisillä, joilla on aktiivinen sukupuolielämä, on kuitenkin suuremmat mahdollisuudet tarttua virukseen kuin monogamia noudattavilla ihmisillä.
• C-hepatiitti voidaan havaita huumeiden väärinkäyttäjillä (ruiskujen ja veren kautta tapahtuva infektio).
• Vieraillessasi hammaslääkärillä, tatuointitaiteilijalla, lävistimellä, manikyyrillä, infektio on mahdollista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
• Verenluovuttajien on suoritettava anti-HCV-testi ennen toimenpidettä..
• Ennen leikkausta verikoe viruksille.
• Kun maksatestien arvo on suurempi biokemiallisen verikokeen tuloksen mukaan, suoritetaan lisätestejä.
• Tutkiminen on pakollista potilaan kanssa kosketuksen jälkeen. Useita testejä määritetään eri ajanjaksolla..

Usein hepatiitin seulonta ja verenluovutus suoritetaan suurina määrinä satunnaisen diagnoositarkistuksen (seulonnan) aikana tietyllä maantieteellisellä alueella. Tällaiset toimenpiteet voivat estää virustautiepidemian puhkeamisen. Potilas voi myös itse pyytää lääkärin apua, jos hän on löytänyt hepatiitille ominaisia ​​merkkejä..

Huomautuksia

1. ↑
2. Alla Astakhova.. Terveysblogi (27. heinäkuuta 2017).
3. ↑ Ray, Stuart C. Luku 154: Hepatiitti C // Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - seitsemäs. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
4. ↑
5. ↑ Nicot, F. Luku 19. Maksan biopsia nykyajan lääketieteessä. // Piilevä hepatiitti C-virusinfektio: Missä olemme nyt? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
6. ↑
7. ↑
8. ↑
9. ↑
10. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
11. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Englanniksi) (PDF). Amerikkalainen perhelääkäri (1. kesäkuuta 2010).
12. . www.who.int. Päivämäärä 9. marraskuuta 2018.
13. Huumeiden arvioinnin ja tutkimuksen keskus. (Eng.). www.fda.gov (19. joulukuuta 2012). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
14. . MD-lehti (18. helmikuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
15. . www.gilead.com (6. joulukuuta 2013). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
16. Abbvie. (Eng.). www.prnewswire.com (16. tammikuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
17. Superkäyttäjä.. stop-hcv.ru (3. kesäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
18. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
19. . gepatit-stop.ru (27. toukokuuta 2016). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
20. . www.gilead.com (10. lokakuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
21. (Eng.). news.abbvie.com (19. joulukuuta 2014). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
22. (Eng.). www.fda.gov (24. heinäkuuta 2015). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
23. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (28. tammikuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
24. (Eng.). www.fda.gov (28. toukokuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
25. (Eng.). news.abbvie.com (25. heinäkuuta 2016). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
26. . www.genome.jp. Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
27. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
28. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (3. elokuuta 2017). Päivän päivämäärä 4. elokuuta 2017.
29. . www.medscape.com. Yhteyspäivämäärä 23. toukokuuta 2017.
30. ↑ clintrials.gov (9. joulukuuta 2015). Päivämäärä, 3. elokuuta 2017.
31. ↑
32. Komissaarin toimisto. (Eng.). www.fda.gov (18. heinäkuuta 2017). Päivämäärä 19. heinäkuuta 2017.
33. (Eng.). www.healio.com (20. huhtikuuta 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
34. . www.hcv-trials.com (huhtikuu 2017). Päivämäärä saapunut 5. elokuuta 2017.
35. Alla Astakhova.. Terveysblogi (28. heinäkuuta 2017).
36. Alla Astakhova.. Terveysblogi (29. heinäkuuta 2017).
37. ↑ Vladimir Chulanov.. Terveysblogi (13. heinäkuuta 2017).
38. . pmarchive.ru (23. joulukuuta 2010). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
39. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
40. . ITPCru - Hoitovalmiuskoalitio.
41. . TsNIIE: n molekyylidiagnostiikkakeskus. (tavoittamaton linkki)
42. . Alueiden välinen julkinen organisaatio virushepatiittipotilaiden tukemiseksi.
43. . Lopeta - hepatiitti C (2. syyskuuta 2001).
44. . grls.rosminzdrav.ru. Valituspäivämäärä 21. lokakuuta 2018.
45. . clintrials.gov (19. lokakuuta 2016). Hoitopäivämäärä 21. marraskuuta 2016.
46. . www.natap.org (13. marraskuuta 2016). Valituspäivä: 26. huhtikuuta 2017.
47. . www.natap.org (16. helmikuuta 2017). Valituspäivä: 26. huhtikuuta 2017.
48. (Eng.). www.cocrystalpharma.com (15. elokuuta 2017). Saatu päivämäärä 16. elokuuta 2017.

Mitä tarkoittaa hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen?

Hepatiitti C: n vasta-aineet havaitaan useimmissa tapauksissa sattumanvaraisesti muiden sairauksien tutkimuksissa, lääketieteellisissä tutkimuksissa, leikkaukseen valmistautumisessa ja synnytyksessä. Potilaille nämä tulokset tulevat shokiksi, mutta eivät kuitenkaan paniikkia.

Hepatiitti C -vasta-aineiden esiintyminen - mitä se tarkoittaa? Käsittelemme määritelmää. Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena kehossa saapuvalle patologiselle aineelle. Tämä on keskeinen kohta: hepatiitti ei ole välttämätöntä, jotta vasta-aineita voisi ilmetä. On harvinaisia ​​tapauksia, joissa virus pääsee kehoon ja poistuu siitä vapaasti, koska hänellä ei ole aikaa käynnistää patologisten reaktioiden kaskadia.

Toinen yleinen tilanne käytännön terveydenhuollossa on väärät positiiviset testitulokset. Tämä tarkoittaa, että hepatiitti C -vasta-aineita on löydetty verestä, mutta todellisuudessa henkilö on täysin terve. Jos haluat sulkea tämän vaihtoehdon pois, sinun on läpäistävä analyysi uudelleen.

Vakavin syy hepatiitti C -vasta-aineiden esiintymiseen on viruksen esiintyminen maksasoluissa. Toisin sanoen positiiviset testitulokset osoittavat suoraan, että henkilö on saanut tartunnan.

Taudin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on tehtävä lisätutkimuksia:

• Määritä veren transaminaasien (ALAT ja ASAT) sekä bilirubiinin ja sen fraktioiden taso, joka sisältyy tavanomaiseen biokemialliseen analyysiin.
• Ota hepatiitti C -vasta-ainetesti kuukaudessa.
• Määritä HCV-RNA: n tai virusgeneettisen materiaalin läsnäolo ja pitoisuus veressä.

Jos kaikkien näiden testien, etenkin HCV-RNA-testin, tulokset ovat positiiviset, hepatiitti C: n diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, ja sitten potilas tarvitsee pitkäaikaisen tarkkailun ja hoidon tartuntataudin asiantuntijalta.

Kuinka paljon hepatiittitestejä tehdään

C-hepatiitin analyysi tehdään yhdestä viiteen työpäivään. Useimmissa tapauksissa testitulokset ovat valmiita seuraavana päivänä veren näytteenoton jälkeen..

Testit ja tutkimusten tiheys potilailla, jotka eivät saa viruslääkitystä

indikaattorit
Monipuolinen tutkimus
Huomautuksia
Bilirubiinin kokonaismäärä ja fraktiot AsATAlATo-yleinen verimäärä, mukaan lukien verihiutaleet
1 kerta 6-12 kuukaudessa
Tutkimuksen moninaisuus voidaan määrittää yksilöllisesti aikaisempien indikaattorien, sairauden kulun, maksakirroosin ja samanaikaisten sairauksien mukaan
Kokonaisproteiini ja fraktiot Rautaglukoosiamylaasi
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Veren urea
1 kerta 12 kuukaudessa
Tutkimuksen monisuus määritetään yksilöllisesti aikaisempien indikaattoreiden mukaan
Alfa-fetoproteiini
1 kerta 6 kuukaudessa
Indikaattorin noustessa määrätään ultraääni ja CT
autovasta
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
Kilpirauhashormonit
Yhden kerran
Kun indikaattoreita muutetaan, tutkimuksen suhde on yksilöllinen, riippuen aiemmin saaduista tiedoista
HBsAg
1 kerta 12 kuukaudessa
HBsAg-tutkimusta suoritetaan sekoitetun hepatiitin ja akuutin hepatiitin B sulkemiseksi pois (entsymaattisten pahenemisvaiheiden tapauksessa)
HCV-RNA
1 kerta 12 kuukaudessa (laadullinen analyysi) *
* Kvantitatiivista analyysiä ei suoriteta, jos kvalitatiivisen analyysin tulos on negatiivinen
Vatsan ultraääni
1 kerta 12 kuukaudessa
Kun oireita portaalisesta verenpaineesta ilmenee, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
tähystys
Kerran (kun paljastetaan sairauden etenemisen kliinisiä ja biokemiallisia merkkejä)
Kun tunnistetaan HRVP, tutkimuksen suhde määritetään yksilöllisesti
Maksan biopsia
1 kerran 5-6 vuodessa

Vakailla indikaattoreilla - 1 kerran 5-6 vuodessa

Luotettavien laboratoriotestien tulosten saamiseksi on välttämätöntä: pidättäytyy fyysisestä rasituksesta, stressistä ja alkoholin käytöstä ennen tutkimusta, älä tupakoi vähintään tunnin ajan ennen verinäytteitä; 2–3 päivää ennen tutkimusta on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien saantia; älä syö illallisen jälkeen (ja tee päivällisestä kevyt): voit juoda vain vettä, älä tippaa mehua, teetä, kahvia (erityisesti sokeria); mennä testien aattona nukkumaan tavalliseen aikaan ja nousta viimeistään tunti ennen veren ottoa.

Vasta-aineiden tyypit

Menetelmiä, kuten Anti HCV igm: n ja Anti HCV core Igg: n määritelmä, on kehitetty indikaattoreiksi virustaudin diagnoosin, tilan ja ennusteen määrittämiseksi. Näiden markkerien kliininen käyttö on välttämätöntä akuutin sairauden varhaisessa diagnoosissa ja ennustamisessa. Sen erottamiseksi akuutista puhkeamisesta tartunnan kantajista ja erottamiseksi aiemman ja nykyisen sairauden välillä toisen sukupolven potilailla, joilla on positiivinen reaktio HCV: hen. Kokonais Anti-HCV: n muodostuminen on erilainen, niiden esiintyminen voidaan määrittää 3-4 viikkoa infektion jälkeen.

IgM-vasta-aineet ilmestyvät aikaisemmin, ja sitten ne korvataan IgG: llä, ja ne kestävät useita kuukausia, ja niiden arvo on korkea. Samaan aikaan IgM: ää löytyy melkein kaikista potilaista, joilla on akuutti sairaus. Virussairauden päättymisen jälkeen IgM-vasta-ainepitoisuus laskee, mutta saattaa nousta uudelleen reaktioajanjakson aikana..

Spesifisten IgG-vasta-aineiden aviditeetti on alhainen primaarisissa virusinfektioissa ja kasvaa ajan myötä. Vasta-aineet ilmestyvät pian oireiden puhkeamisen ja viruksen pinta-antigeenin ilmestymisen jälkeen. Negatiivinen IgG-tulos voi viitata siihen, että äskettäistä tai aikaisempaa infektiota ei ole..

Vasta-aineiden tyypit

Riippuen siitä, mitkä vasta-aineet havaitaan, lääkäri voi päätellä, että potilas on hyvällä terveydellä. Biologisesta näytteestä voidaan havaita erilaisia ​​soluja. Vasta-aineet on jaettu kahteen päätyyppiin. IgM ilmaantuu veressä 4–6 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon. Niiden läsnäolo osoittaa virussolujen aktiivisen lisääntymisen ja etenevän taudin. IgG voidaan havaita verikokeilla potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C. Tämä tapahtuu yleensä 11–12 viikkoa virustartunnan jälkeen.

Jotkut laboratoriot voivat määrittää vasta-aineiden läsnäolon verinäytteen lisäksi myös viruksen yksittäisistä proteiineista. Tämä on monimutkainen ja kallis toimenpide, mutta se yksinkertaistaa huomattavasti diagnoosia ja antaa luotettavimmat tulokset..

Laboratoriotutkimusmenetelmiä kehitetään jatkuvasti. Joka vuosi syntyy mahdollisuus parantaa analyysien tarkkuutta. Laboratoriota valittaessa on parempi antaa etusija organisaatioille, joilla on pätevimmät työntekijät ja uusimmat diagnostiikkalaitteet..

Biokemialliset verikokeet hepatiitti C: lle

Biokemialliset verikokeet auttavat selvittämään ihmisen monien elinten ja järjestelmien toiminnallisen tilan.

Verikoe maksaentsyymien ALT ja AST suhteen

Maksan entsyymit syntetisoidaan solunsisäisesti. He osallistuvat aminohappojen synteesiin. Suuri määrä niistä löytyy maksan, sydämen, munuaisten ja luurankojen lihaksista. Elinvaurioiden kanssa (solukalvojen eheyden rikkominen) entsyymit pääsevät verenkiertoon, missä niiden taso nousee. Lisääntynyttä entsyymitasoa rekisteröidään maksasolujen vaurioiden (hajoamisen, tuhoutumisen), sydäninfarktin ja muiden sairauksien tapauksessa. Mitä korkeampi veren seerumin transaminaasien taso, sitä enemmän soluja tuhoutuu. ALAT on vallitseva maksasoluissa, ASAT sydänsoluissa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä ALAT-tasot nousevat 1,5 - 2 kertaa. Sydänlihassolujen tuhoutumisen myötä ASAT-tasot nousevat 8-10 kertaa.

Kun diagnosoidaan kroonista virushepatiittia, tulee kiinnittää huomiota AST / ALAT-suhteeseen (de Ritis-kerroin). ASAT-määrän ylittyminen yli ALAT-arvon osoittaa maksasolujen vaurioita

• Miesten AST-normi on korkeintaan 41 yksikköä / l, naisten - enintään 35 yksikköä / l, yli 12-vuotiaiden lasten - jopa 45 yksikköä / l.
• Miesten ALAT-normi on korkeintaan 45 yksikköä / l, naisten - jopa 34 yksikköä / l, 12-vuotiaiden ja vanhempien lasten - jopa 39 yksikköä / l.
• Normaalisti (terveillä ihmisillä) AST / ALT-kertoimen arvo on välillä 0,91 - 1,75.

Bilirubiinin verikoe

Bilirubiini on hemoglobiinin hajoamistuote. Veren bilirubiini sisältyy epäsuoran (jopa 96%) ja suoran (4%) muodossa. Tämän aineen hajoamisprosessi tapahtuu pääasiassa maksan soluissa, joista se erittyy kehosta sapen kanssa. Maksasolujen tuhoutumisen myötä bilirubiinitaso veressä nousee. Normaalisti kokonaisbilirubiinipitoisuus on alle 3,4 - 21,0 μmol / L. Tasolla 30 - 35 μmol / L ja korkeampi bilirubiini tunkeutuu kudoksiin, jonka seurauksena iho ja sklera muuttuvat icteriksi.

Kuva. 6. keltaisuus - yksi merkkejä maksavaurioista.

• HCV
• Kuinka hoitaa hepatiitti C: tä
• Mikä on hepatiitti C?
• Mikä on hbsag
• Nopeat HIV-testit

Kohdat “Hepatiitti C”

• Välttämättömät hepatiitti C -testit

• Kaikki jalkasienestä: oireet ja tehokas hoito nykyaikaisilla lääkkeillä
• Päänahan sieni: miten tunnistaa ja hoitaa
• Kynsien sienen oireet ja hoito (onykomikoosi)
• E. colin edut ja haitat
• Kuinka hoitaa dysbioosia ja palauttaa mikrofloora

Kohdat “Hepatiitti C”

• Kuinka hepatiitti C. tarttuu? HCV-viruksen mikrobiologia

Tietoja bakteereista ja taudeista 2019

Infektioiden havaitsemismenetelmät

Kuvailimme yllä, milloin luovuttaa verta virushepatiitti C: n suhteen, ja millainen tutkimus on suositeltavaa tehdä ensin. Emme oikein ilmoittaneet vasta-aineita tässä luettelossa, koska anti-hcv-analyysi voi osoittautua joissain tapauksissa paljon vähemmän informatiiviseksi kuin PCR. Mutta mikä tarkalleen määritellään kussakin tapauksessa?

Genomi ja genotyypitys

Lääkärit tietävät esimerkiksi, että PCR: n kaltainen tutkimus paljastaa merkittävän antigeenin tai genomin.

Analyysin tuloksena määritetään hyvin erityinen hepatiitti C-patogeenin ribonukleiinihappokohta. Nykyaikaisissa laboratorioissa, esimerkiksi Invitro-laboratoriossa, voidaan havaita seuraavat genotyypit: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR-menetelmä on erittäin tarkka ja ei koskaan tee virheitä. Tämä tarkoittaa, että toista virusta ei voida sekoittaa C-hepatiittiin, ja tämän menetelmän spesifisyys on 100% kehon virusinfektioiden diagnoosissa.

Kuudesta yleisimmästä viruksen genotyypistä keskusteltiin edellä. Maassamme löytyy useimmiten ensimmäinen genotyyppi, sitten 3 ja sitten toinen hepatiitti C: n genotyyppi. Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2014 suosituksista, joiden mukaan virusten genotyypin tutkimisen tulisi joka tapauksessa olla kaikkien sairaiden.

Diagnostinen menetelmä genotyyppien määrittämiseksi on fragmentti viruksen nukleiinihapon spesifisestä osasta, joka on ominaista tietylle genotyypille.

vasta-aineita

Hcv: n verikoe on epätäydellinen määrittämättä kvantitatiivista immuunivastetta, joka tapahtuu hepatiitti C-viruksella saastuttaessa. Vasta-aineiden puuttuminen voi osoittaa sekä infektion puuttumisen että päinvastoin. Joten hepatiitin akuutissa kulussa varhaisessa vaiheessa tartunnan jälkeen vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole aikaa kerääntyä, ja kielteinen vastaus ei sano mitään viruksen esiintymisestä tai sen puuttumisesta.

Anti-HCV (HCV)+

Jos tulos on positiivinen tai jos havaitaan kokonaisvasta-aineita, analyysi osoittaa, että infektio on olemassa tai on toipumassa. Positiivinen tulos ei kerro mitään hepatiitin kroonisesta etenemisestä tai taudin akuutista muodosta. Sitä ei voida erottaa, samoin kuin tarttuvan prosessin vaiheet: on olemassa sairaus tai asteittainen toipuminen. Ja siinä tapauksessa, ja samalla HCV-vasta-aineet ovat positiivisia.

Anti-HCV (HCV)-

Jos tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että HCV-analyysillä voi olla useita arvoja:

• potilaalla ei ole tämän tyyppistä patologiaa, ja hän on terve;
• potilaalla on taudin ensimmäinen kuukausi - inkubaatioaika, eikä vasta-ainetta ole vielä muodostunut.

Siksi taudin akuutti vaihe, jossa potilas tuntuu normaalilta, ja etenkin väitetty ensimmäinen kuukausi infektion jälkeen, ei ole syy vasta-aineiden määrittämiseen. Tämä voi olla diagnoosivirhe ja väärän negatiivisen tuloksen mahdollinen syy. Viimeinkin, analyysi voi viitata sairauden seronegatiiviseen varianttiin.

Monet ihmiset, jotka aikovat luovuttaa verta ensimmäistä kertaa, kysyvät lääkäriltä, ​​onko heidän tarpeen valmistautua millään tavalla ennen testien ottamista. Erityistä valmistelua ei tarvita, ja potilaat luovuttavat verta tavalliseen tapaan tyhjään vatsaan.

Virushepatiitti-testien purkaminen vaatii yleensä yhden, enintään kaksi työpäivää. Suurin aika vaaditaan viruksen (kuorman) kvantitatiiviseen havaitsemiseen, mutta tämä tutkimusaika ei koskaan ylitä kolme työpäivää.

On erittäin tärkeää muistaa, että vasta-aineanalyysin positiivisen tuloksen vaaditaan PCR. Veren vasta-aineet tulisi "vahvistaa" patogeenin perinnöllisellä materiaalilla

Yhteenvetona voidaan todeta, että paitsi huumeriippuvaiset ovat säiliö tämän infektion olemassaololle. Siksi tutkimusten mukaan vahingossa tapahtuvista neula-injektioista johtuen lääketieteen työntekijöiden infektioriski on melko korkea, jopa 10%. Samoin tämä hepatiitti on maksan tulehduksen pääasiallinen syy verensiirron jälkeen: sen osuus on jopa 75% kaikista verensiirron jälkeisen hepatiitin tapauksista. Juuri nämä piirteet vaikeuttavat epidemiologista tilannetta ja johtavat viruksen jatkumiseen eri populaatioiden keskuudessa.

HCV-verikoe: hepatiitti C: n varhainen diagnoosi

Hepatiitti C on virustauti, jolla on parenteraalinen (veren kautta tapahtuva) tartuntareitti, usein anicterisessa muodossa ja altis krooniselle pitkittyneelle kululle. Tauti aiheuttaa hepatiitti C-viruksen (HCV). Vaikuttaen maksaan, virus aiheuttaa tulehduksia ja myöhemmin hepatosyyttien kuoleman. Siitä hetkestä alkaen, kun virus pääsee verenkiertoon ensimmäisiin kliinisiin oireisiin, keskimäärin 2–26 viikkoa kuluu. Sisäelimissä voidaan todeta hepatosplenomegalia (maksan ja pernan nousu) ja maksaentsyymien lisääntyminen. Useimmissa tapauksissa primaarisella tartunnalla ei ole mitään ilmenemismuotoja, ja henkilö on tartunnan kantaja ja lähde, eikä tajua sitä. Hepatiitti C: n oireettoman vaiheen yhteydessä tämän taudin diagnoosi tehdään useimmiten vahingossa, verensiirron tai testin avulla.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet tuotetaan kolme kuukautta infektion jälkeen oireettomalla kurssilla tai 2 viikkoa akuutin muodon kliinisen ilmenemisestä (ilmenemisestä). Paljon aikaisemmin, 2 viikkoa tartunnan jälkeen, viruksen RNA havaitaan veressä käyttämällä PCR: ää (polymeraasiketjureaktio).

HCV-verikoe on menetelmä hepatiitti C -viruksen (anti-hcv) vastaisten vasta-aineiden havaitsemiseksi potilaan veressä. Laskimoveri otetaan tutkimukseen. Diagnoosi tehdään entsyymi-immunomäärityksellä. Hepatiitti C: n vasta-aineita on kahta tyyppiä: IgG ja IgM (Ig - immunoglobuliini), niiden kokonaismäärä on nimetty anti-hcv: ksi. Näiden vasta-aineiden esiintyminen veressä voi viitata tartuntaan hepatiitti C: llä, samoin kuin aikaisempaan sairauteen. Luokan M vasta-aineiden esiintyminen tutkitussa veressä osoittaa prosessin akuutin luonteen, luokan G vasta-aineiden läsnäolon sairauden kroonisuudesta tai toipumisesta.

Erityistä valmistelua verikokeisiin anti-hcv: n suhteen ei vaadita, mutta veren luovuttamista on suositeltavaa tyhjään vatsaan, koska positiivisen tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen ottaa biokemiallinen verikoe maksaentsyymien tarkkailemiseksi..

Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys anti-hcv: lle on erittäin herkkä testi hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden määrittämiseksi, joka diagnosoi taudin 90-prosenttisella tarkkuudella. Tarkempi menetelmä on ECL (elektrokemoluminesenssi) analyysi - herkkyys 98%.

Jos sait positiivisen tuloksen HCV-verikokeesta, niin tehokkaan hoidon kannalta kannattaa suorittaa viruksen genotyypitys. Nykyään tunnetaan kuusi hepatiitti C -viruksen genotyyppiä, kukin näistä viruksista soveltuu spesifiseen terapiaan eri tavalla. Lääkärin työn helpottamiseksi ja toipumismahdollisuuksien lisäämiseksi on hoidettava tietty virusgenotyyppi..

On syytä muistaa, että 80 prosentilla ihmisistä hepatiitti C esiintyy kroonisessa muodossa ja 20 prosentilla se eliminoituu itsenäisesti kehosta..

Vääräpositiivinen anti-hcv-testitulos on erittäin harvinainen eikä ylitä 10% entsyymisidonnaisessa immunosorbenttimäärityksessä. Syyt tähän tulokseen voivat olla olosuhteet, joissa suoritetaan humoraalisen immuniteetin keinotekoinen stimulaatio:

• autoimmuunisairaudet;
• onkologiset sairaudet;
• akuutti tarttuva prosessi.

Tärkeä indikaattori HCV: n havaitsemisessa veressä on kehon viruskuormitus. Tämän indikaattorin avulla voit määrittää viruksen tilan kehossa: korkea viruskuormitus osoittaa aktiivista lisääntymistä, alhainen osoittaa prosessin kroonisuutta tai viruksen poistamista kehosta ja palautumista.

Koska anti-hcv: tä tuotetaan aikaisintaan 2–4 viikkoa akuutin kulun kliinisten oireiden alkamisesta, oireettomalla kurssilla kuukausina ja syklisessä muodossa, niitä ei tuoteta ollenkaan (johtuen viruksen alkuaineiden alhaisesta pitoisuudesta veressä), diagnoosimenetelmä ei ole sataprosenttisesti tehokas tartunnan varhaisvaiheissa.

Viruksen RNA: n havaitseminen polymeraasiketjureaktiolla on tällä hetkellä luotettavin diagnoosimenetelmä hepatiitin diagnoosissa. Polymeraasiketjureaktion positiivinen tulos osoittaa viruksen aktiivisen lisääntymisen hepatosyyteissä.

Hepatiitti C: n ja hepatiitti B: n erotusdiagnoosi on hepatiitti B: n esiintyminen veren hbs-antigeenissä (Australian antigeeni), joka määritetään entsyymisidoksisella immunosorbenttimäärityksellä.

HCV: n (hepatiitti C) verikoe - tutkimustiedot ja tuloksen kopio

Hepatiitti C-virus Hepatiitti C-virus (HCV), joka sisältää RNA: ta, joka on yleisin hepatiitin aiheuttaja maailmassa. HCV: n vaikutus kehossa on syynä akuutin (20%) ja kroonisen hepatiitin kehittymiseen. Virus myötävaikuttaa myös maksakirroosin ja pahanlaatuisten elinkasvaimien kehitykseen..

Virus voi monistua monosyyteissä ja makrofageissa, neutrofiileissä ja B-lymfosyyteissä. Hcv voi johtaa B-solujen lymfoproliferatiivisten sairauksien, kryoglobulinemian ja Sjogrenin taudin kehitykseen.

Verrattuna muihin virushepatiitin patogeeneihin hcv: tä pidetään salakavalampana, koska sillä on eniten tyyppejä ja korkea mutaatioaktiivisuus, mikä antaa sille mahdollisuuden kestää ihmisen immuniteetin suojamekanismeja..

Tähän päivään mennessä tunnetaan 6 genotyyppiä (hcv 1 hcv 6) ja suuri määrä alatyyppejä, joilla on erilaiset ennusteet ja vastustuskyky viruksenvastaiselle hoidolle.

Edullinen viruksen leviämisreitti on parenteraalinen (injektio).

Infektiota esiintyy myös elinsiirroilla, veren tai sen komponenttien siirrolla, munuaisdialyysillä.

Infektioiden riski on vähiten (mutta sitä on) tartunnan saaneesta äidistä sikiöön, mutta jos äiti on HIV-positiivinen, tartunnan todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Viruksen seksuaalinen leviäminen on epätodennäköistä.

Hcvagia löytyy sylkestä, rintamaitosta, emättimen erityksistä ja siemennesteestä.

Virushepatiitti C

HCV-verikoe mikä se on?

Ihmisen verikoe HCV-diagnoosimenetelmään virusantigeenien vasta-aineiden (A hvv IgG ja IgM) havaitsemiseksi.

Seuraavia menetelmiä käytetään patologian diagnosointiin:

Laboratoriomenetelmät vasta-aineiden havaitsemiseksi ovat luotettavimpia, koska analyysissä käytetään useita erityyppisten virusten antigeeneja.

Kuinka analysoida?

Analyysiä varten verinäyte otetaan perifeerisestä laskimosta 20 ml: n määrä. Valittu biomateriaali pannaan sentrifugiin ja puolustetaan sitten plasman erottamiseksi muovatusta verielementistä.

On suositeltavaa luovuttaa verta tutkittavaksi aamulla ennen syömistä.

Muutama päivä ennen ehdotettua laboratoriotutkimusta on parempi sulkea pois immuunijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden (immunostimulantit, immunosuppressantit jne.) Käyttö. Jos lääkehoidosta ei voida kieltäytyä, on ilmoitettava lääkärille käytettävistä lääkkeistä..

Indikaatiot tutkimukselle

Hvc-verikoe voidaan suorittaa potilaan toiveiden mukaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä taudin kehittymiselle.

Pakollinen tutkimus osoitettu:

• Verenluovuttajat ja vastaanottajat,
• Potilaat, joilla on korkea AlAT- ja AsAT-taso, etenkin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, kirurginen hoito,
• Henkilöt, joilla on oireellisia maksatulehduksia, mutta joiden Hbs-testitulos on negatiivinen,
• Pistämällä huumeiden käyttäjiä ja ihmisiä, jotka saavat usein laskimonsisäisiä infuusioita,
• Ihmiset, jotka saavat C-hepatiitti viruslääkitystä tehokkuuden seuraamiseksi ja jatkavat jatkokäsittelytaktiikoitaan.

Anti-HCV

2 - 3 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon, immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita (Ab, At, Hcvab).

Potilaan veressä määritetyt viruksen vasta-aineet luokitellaan:

• anti-HCV Igm, joka osoittaa patologian akuutin muodon kehittymisen tai kroonisen hepatiitti C: n pahenemisen kehossa. Anti-hcv-luokan M tuotanto alkaa 3–5 viikkoa viruksen saapumisesta kehoon.
• anti-HCV-muna, todiste aiemmasta taudista.

Luokan G vasta-aineet pysyvät ihmisen veressä koko elämän ajan. Ainoastaan ​​joillakin potilailla vasta-ainetiitteri laskee tasolle, jota ei voida havaita kokeilla.

Verikokeessa voidaan havaita kokonaisia ​​vasta-aineita (Anti-HCV-kokonaismäärä), mikä osoittaa sekä taudin akuutin kulun että kroonisen muodon.

Samanaikaisesti HCV: n verikokeen avulla voidaan määrätä DNA: ta sisältävän hepatiitti B -viruksen analyysi.

Analyysin salauksen purku

HCV-ydinantigeeni

Core Ag HCV -proteiininukleokapsidi, jonka havaitseminen todistaa viruksen esiintymisen veressä. Proteiinien havaitseminen on mahdollista muutamaa päivää infektion jälkeen, kauan ennen spesifisten vasta-aineiden muodostumista, mikä myötävaikuttaa akuutin hepatiitin varhaiseen havaitsemiseen.

Hepatiitti C -viruksen rakenne

Nopea virusten havaitseminen

Jokainen ihminen voi jo ennen lääkärille vierailua epäillä viruksen esiintymistä veressä ja suorittaa ekspressidiagnostiikan testijärjestelmien (pikajärjestelmien) avulla, kuten:

• Milalab-IFA-AntiHCV,
• DS-IFA-hcvAG,
• DS-IFA-hcvAgat,
• DS-IFA-Antihcv-Spectrum GM.

Tällaiset laitteet eivät pysty määrittämään hcv-määrää veressä, mutta niiden avulla on mahdollista vahvistaa tai kieltää epäilty diagnoosi.

Nykyään apteekkeilla on monia nopeita testejä vasta-aineiden havaitsemiseksi veressä. Testausjärjestelmät on varustettu kaikella, mitä tarvitaan analyysiin.

Luotettavan tuloksen saamiseksi on välttämätöntä noudattaa kunkin valmistajan antamia ohjeita, mutta usein testialgoritmi on seuraava:

• Avaa steriili astia,
• Sormussormen käsittely erityisellä antiseptisellä lautasliinalla,
• Puhdista sormenpää huipulla ja ota muutama tippa materiaalia mukana toimitetulla pipetillä,
• Siirrä verta testitabletin syvennykseen ja lisää 1-2 tippaa erityistä reagenssia, joka sisältyy pakkaukseen.

Testitulos ilmestyy 10 minuutissa, minkä jälkeen se pitäisi arvioida..

Jos testiliuskan ikkunassa on näkyvissä yksi nauha, tämä tarkoittaa, että viruksen vasta-aineita ei havaittu. Viruksen esiintyminen veressä osoittaa kahden raidan esiintymisen.

Henkilöille, joilla on positiivinen hepatiitti C -testi, on tehtävä pakollinen serologinen diagnoosi..

ELISA-viruksen havaitseminen

Anti-hcv-vasta-aineiden havaitseminen veressä suoritetaan käyttämällä entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA), joka perustaa viruspeptidien kompleksille. Nykyään käytetään kolmen sukupolven diagnoosijärjestelmiä, jotka on rakennettu rakenteellisten / ei-rakenteellisten synteettisten tai yhdistelmä-hcv-proteiinien (NS3, NS4, NS5 ja C) fragmentteihin..

Vasta-aineiden havaitsemisnopeus hcv RNA -positiivisissa biomateriaalinäytteissä on noin 100%. Taudin kroonisessa etenemisvaiheessa vasta-aineita havaitaan jatkuvasti, ja patologian paranemisen jälkeen vasta-aineet pysyvät veressä vuosikymmenien ajan. Siksi anti-hcv: n läsnäolo ei aina tarkoita viruksen esiintymistä kehossa eikä voi antaa meille arvioida sen aktiivisuutta.

ELISA on menetelmä, jolla voidaan havaita virusten hyökkäyksen reaktiiviset merkit, mutta ei itse virusta.

Informatiivisempi ja tietopohjaisempi tapa havaita Hcv-vasta-aineita on PCR.

PCR-viruksen havaitseminen

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä, jolla voidaan havaita antigeeni-DNA. Tämä menetelmä on erittäin spesifinen ja tarkka, ja sen periaate on toistuvasti tuplata havaittu geneettinen koodi. Jos veressä on edes vähän tätä koodia, niin analyysin aikana sen määrä kasvaa merkittävästi.

Analysoitavaksi tarkoitetun biologisen materiaalin tutkimus auttaa määrittämään kehon viruskuormituksen, jolla on tärkeä rooli hoitotaktiikan määrittämisessä.

PCR-menetelmä luokitellaan tyyppeihin:

• Laadullinen havaitseminen, jossa tutkimuksen tarkoituksena on viruksen tunnistaminen. Tutkimuksen tulos on tässä tapauksessa vastausvirus havaittu tai virusta ei löydy.
• Kvantitatiivinen havaitseminen, jonka avulla on mahdollista määrittää potilaan tila sairauden myöhemmissä vaiheissa. Tulokset auttavat säätämään terapiaa, ennustavat hoidon tulokset ja antavat kuvan patologian remissio / pahenemisjaksoista.

Voivatko testit antaa väärän tuloksen?

Joskus verikoe voi olla väärin positiivinen tai väärin negatiivinen.

Muutokset vakiintuneissa kliinisissä tuloksissa ovat mahdollisia:

• Väärä varastointi ja biomateriaalien käsittely,
• Kun testataan verta eri laboratorioissa,
• Biomateriaalin saastuminen kemiallisilla, proteiiniyhdisteillä, hepariinilla