Positiivinen tai negatiivinen HBsAg-verikoe

Melko usein käydessäsi klinikalla tai ennen sairaalahoitoa sinun on kohdattava se tosiasia, että yleisen verikokeen, erilaisten biokemiallisten testien, HIV-testien ja syfilisen lisäksi määrätään HBsAG: n verikoe. Lisäksi tämän tutkimuksen määrää usein tartuntatautilääkäri, gastroenterologit tai hepatologit, jotka diagnosoivat maksasairauksia.

Kuten aina, ihmisillä on paljon kysymyksiä eikä he tiedä ketä heille kysyvät. Mitä tämä analyysi tarkoittaa, mitä indikaatioita on olemassa sen tarkoitukseen, mitä sairauksia voidaan diagnosoida sen avulla? Kuinka valmistautua analyysiin ja lopuksi, mitä tarkoittaa pelottava lyhenne, kuten HBs AG?

Mikä on HBsAG-verikoe?

Veri HBsAG: lle on melko yleinen verikokeen tyyppi virushepatiitille B. Tämä on edullisin, suosituin ja halvin tutkimustyyppi. Saavutettavuuden vuoksi tästä analyysistä on tullut seulonta, ts. Sitä käytetään joukkotutkimuksiin, suunniteltuun sairaalahoitoon ja äitiysryhmien nimittämiseen.

Ehkä HBsAG-testi on yleensä tunnetuin testi, joka suoritetaan nykyaikaisella tekniikalla mihin tahansa tartuntatautiin..

Aikaisemmin tämä analyysi tehtiin saostamismenetelmällä geelissä, sitten immunoelektroforeesimenetelmällä tai fluoresoivien vasta-aineiden menetelmällä (2. sukupolvi). Ja tällä hetkellä on 3 sukupolven testijärjestelmää: RIA tai radioimmunomääritys ja entsyymiimmunomääritys tai ELISA.

Tosiasia on, että jos kaikki sterilointi- ja hoitostandardit voisivat taata hepatiitti B -viruksen tuhoutumisen, emme voineet ajatella muita taudinaiheuttajia. Ne tuhoutuisivat kaikki. Tosiasia, että tämä virus on todellinen mestari kaikkien desinfiointiaineiden torjunnassa ja ympäristötekijöiden vastustuskyvyssä. Sitä ei tuhota jäädyttämällä, ja toistuvasti, ei kiehuen, ei heikon hapon vaikutuksesta (muistavat, vahvat, epäorgaaniset hapot liuottavat minkä tahansa kudoksen, mutta niitä ei löydy luonnosta).

Esimerkiksi virus pystyy saastuttamaan ihmisen makaamalla 15 vuotta pakastimessa -15 asteen lämpötilassa. Sitä tuhoaa takuulla esimerkiksi steriloimalla tunti kuivalla lämpötilalla 160 asteen lämpötilassa ja vastaavilla ”barbaarisilla menetelmillä”.

Ja yksi näistä virusrakenteista, joka vastustaa menestyksekkäästi kaikkia ympäristötekijöitä, on HBsAG tai Australian antigeeni. Analysoidaan yksityiskohtaisesti, millainen laboratorioanalyysikohde se on ja mikä rooli indikaattorilla on, kun se on positiivinen tai negatiivinen..

Mikä on HBsAG??

Yksi HBsAG-antigeeni on tietty proteiinimolekyyli tai lipoproteiini. Itse asiassa näitä molekyylejä on monia, ja ne kaikki pistävät virionin eli "yhden hiukkasen" ulkopinnan. Tämän antigeenin tehtävänä on virusten tarttuminen maksasolun - hepatosyyttien tai pintaan tai adsorptio. Adsorptio on viruksen aggression ensimmäinen vaihe; ilman adsorptiota viruksen tunkeutuminen soluun on mahdotonta. Siksi tätä antigeeniä voidaan pitää eräänlaisena erikoisjoukkona, joka laskeutuu ensimmäisenä "vihollisen rannikolle ja on täydennetty laastarilla".

Vasta tämän tehtävän suorittamisen jälkeen virus voi integroitua ihmisen geenimateriaaliin ja aiheuttaa maksasolujen tuottamaan omia virusproteiineja ja nukleiinihappoja. Sen jälkeen verikoe Australian antigeenille tulee positiiviseksi. Sitä kutsutaan australialaiseksi, koska kuuluisa virologi Samuel Blumberg löysi sen ensimmäisen kerran Australian alkuperäiskansojen verestä, ja tämä tapahtui vuonna 1964.

Tämä on ensimmäinen ihmiskunnan tuntemista hepatiitti B-virusantigeeneistä. Mikä tahansa syy johtaa seuraamukseen: Pinta-antigeeneillä täytettyjen viruspartikkelien esiintyminen veressä johtaa vasta-aineiden tuotantoon, joilla on sama nimi (näitä anti-HBsAG-vasta-aineita kutsutaan anti-HBsAGiksi). Yleensä millä tahansa antigeenillä on oma pari - vasta-aine. Ja kaikki nämä virustaineet ja niitä vastaavat vasta-aineet esiintyvät vähitellen ääreisveressä, mikä voidaan havaita testituloksissa..

Kuinka valmistautua analyysiin ja mitkä ohjeet sen suorittamiselle?

Tiedetään, että monet analyysit vaativat erityiskoulutusta. Tämä pätee erityisesti biokemiallisiin analyyseihin, jotka ovat erittäin "nirso". Tarvitsetko valmistelua Australian antigeenin analysointiin?

Tätä tutkimusta varten ei kuitenkaan tarvita erityistä koulutusta. Ainoa sääntö, jota on noudatettava, on tulossa laboratorioon tyhjään vatsaan. HBsAG-määritys on herkkä useille aineille, jotka saapuvat verenkiertoon syömisen jälkeen, ja erilaiset väärät positiiviset ovat mahdollisia, koska immuunirungot voivat reagoida virheellisesti. Siksi verikoe tulisi suorittaa aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Tietenkin, paras aika on aikaisin aamulla..

On vielä yksi seikka, joka on otettava huomioon virushepatiittia sairastavilla potilailla: jos lääkäri ehdottaa, että potilas on saanut aikaan virushepatiitti B: n, hänet on lähetettävä verikokeeseen puolitoista kuukautta mahdollisen tartunnan hetkestä. Jos tämä tehdään aikaisemmin, maksasoluilla ei yksinkertaisesti ole aikaa tuottaa viruspartikkeleita ja vapauttaa niitä vereen.

Mutta millä oireilla lääkäri voi ymmärtää, että potilaalla on oltava verikoe tälle antigeenille? Mitä yleisiä viitteitä on olemassa epäillä sen esiintymistä? Tässä on tärkeimmät kliiniset tilanteet, joissa tämän tutkimuksen nimittäminen on perusteltua:

• Lisääntyneet transaminaasitasot, ts. ALT ja AST,
• epäillään pitkittynyttä laskimonsisäistä huumeiden väärinkäyttöä potilaalla,
• akuutin tai kroonisen virushepatiitin oireet, kuten keltaisuus, nivelkipu,
• krooninen maksasairaus,
• tiheät yhdynnät ja seksuaalisten kumppanien vaihtaminen (tämä voi viitata viruksen esiintymiseen),
• tartunnan painopisteen läsnä ollessa ja ryhmiä varten tutkittavana (puhkeamiset),
• terveysalan työntekijöiden, luovuttajien ja vastasyntyneiden tutkimukset äiteiltä, ​​jotka ovat viruksen terveitä kantajia,
• hepatiitti B -rokotuksiin valmistautumiseksi,
• valmisteilla raskautta ja raskauden tarkistamista,
• rutiinitarkastus potilaille, joilla on usein laskimonsisäisiä injektioita ja manipulaatioita (esimerkiksi potilailla, jotka käyvät plasmafereesisessioissa ja jotka saavat kroonista hemodialyysihoitoa).

Lopuksi vaaditaan tutkimusta hbs-antigeenistä valmistautumiseksi sairaalahoitoon ja suunniteltuun kirurgiseen interventioon.

Tulosten tulkinta

HBsAG-verikokeen tulokset ovat laadullisia. Tämä tarkoittaa, että laboratorio antaa vastauksen: joko kyllä ​​tai ei, positiivinen tai kielteinen. Muita markkereita, jotka vahvistavat hepatiitin esiintymisen, ei tehdä tämän tyyppisellä analyysillä..

Jos tämä antigeeni havaitaan seerumissa, suoritetaan aina toistuvat testit. Ja vain jos uudelleentestaus osoittautui jälleen positiiviseksi, laboratorio antaa lopputuloksen. Tämä tarkoittaa, että veriseerumia säilytetään laboratoriossa, kunnes sinun on tehtävä toinen tutkimus tarvittaessa.

Se on hyvin harvinaista, mutta tapahtuu, että toinen testi on epävarma, tai oikein sanottuna testi, jolla on immuno-inhibitio, ei vahvistanut spesifisyyttä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa suorittaa testaus jonkin ajan kuluttua..

Syyt hepatiitti antigeenin esiintymiselle viittaavat aina hepatiitin esiintymiseen. Potilaan kehossa on virus. Se voisi olla:

• tai taudin akuutti muoto,
• tai krooninen hepatiitti,
• tai potilas voi olla antigeenin kantaja, ts. hepatiitti B-viruksen kantaja.

Vahvistamisessa on tarpeen käsitellä tilannetta tartuntataudin asiantuntijan, hepatologin, määrittää spesifiset vasta-aineet ja tehdä diagnoosi.

Negatiivisen tuloksen tapauksessa tilanne on paljon mielenkiintoisempi. Jos Australian antigeeniä ei havaita, on enemmän tilanteita:

• potilas on terve, hänellä ei ole hepatiittia. Mutta tällä hetkellä kukaan ei tee tällaista diagnoosia vain tämän analyysin perusteella, tähän tarvitaan kattava tutkimus,
• potilaalla on toipumisaika ja hän puhdistaa viruksensa, immuniteetti virusta vastaan ​​kukistaa tartunnan,
• taudin krooninen muoto, mutta vain viruksen lisääntymisellä on erittäin alhainen replikaationopeus. Ja tämä lisääntyminen on nykyisen diagnoosimenetelmän herkkyysrajan alapuolella,
• se voi olla myös pahanlaatuinen hepatiitin rakkuloiva kulku. Se ilmenee erittäin nopeasti kehittyväksi maksan vajaatoiminnaksi, eikä viruksella yksinkertaisesti ole aikaa lisääntyä, koska se tuhoaa solut,
• mutaatioita esiintyy myös viruksissa. Siksi ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että potilaalla on edelleen hepatiitti B, mutta vain tämä antigeeni on puutteellinen eikä sitä ole havaittu laboratoriotutkimuksessa,
• siellä voi olla vaikein vaihtoehto. Jos potilaalla on heti sekoitettu hepatiitti, toisin sanoen B ja D, hepatiitti D-virus “kääntää” hepatiitti B -antigeenin niin, että se tekee siitä kuorensa. Tämäntyyppinen virusten välinen "parasitismi" on tuntematon: loppujen lopuksi virus D on viallinen virus B, eikä se pysty lisääntymään ilman sitä. Kaikki nämä prosessit muuttavat Australian antigeenin konfiguraatiota, ja siitä tulee myös laboratoriotutkimuksille vaikeaa..

Rokotuksen jälkeen Australian antigeenin vasta-aineita esiintyy potilaan veressä, mutta ei itse antigeeniä..

Yhteenvetona on huomattava, että Australian antigeeni on aikaisin ja luotettavin prosessiaktiivisuuden markkeri. Hepatiitti-infektion jälkeen toisen viikon loppuun mennessä se voidaan havaita veriplasmassa erittäin herkillä menetelmillä. Mutta useimmiten tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä se ilmenee puolitoista kuukautta infektion jälkeen.

Mutta tämän tutkimuksen tekeminen ei riitä, jotta voidaan tehdä täysin tarkka diagnoosi ja tehdä ennuste. On välttämätöntä tutkia viruksen jäljellä olevien antigeenien lisäksi myös näiden antigeenien vasta-aineita. Vain tällainen lähestymistapa ja dynamiikka voivat antaa selkeän kuvan tartuntaprosessista.

HCV-verikoe - mikä se on?

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä diagnostiikassa käytetään paljon erityyppisiä verikokeita. Todennäköisesti kaikkien piti ottaa yleinen verikoe, biokemiallinen verikoe, sokerin verikoe. Mutta joskus sinun on luovutettava verta tutkimuksiin, joita useimmat potilaat eivät tunne. Yksi näistä ei kovin tunnetuista testeistä on HCV: n ja HBS: n verikokeet. Yritetään selvittää, mitä tutkimustiedot ovat..

Mikä se on

HCV-verikoe on hepatiitin C diagnoosi. Tämä diagnoosimenetelmä perustuu periaatteeseen IgG- ja IgM-luokan vasta-aineiden havaitseminen potilaan veriplasmasta. Tällaista tutkimusta kutsutaan myös verikokeiksi anti-HCV: n tai anti-HCV: n suhteen.

Hepatiitti C-virus on RNA-virus. Se vaikuttaa maksasoluihin ja johtaa hepatiitin kehitykseen. Tämä virus voi moninkertaistua monissa verisoluissa (monosyytit, neutrofiilit, B-lymfosyytit, makrofagit). Sille on ominaista korkea mutaatioaktiivisuus, jonka vuoksi sillä on kyky välttää kehon immuunijärjestelmän suojamekanismien vaikutusta.

Useimmiten C-hepatiitti tarttuu veren välityksellä (epästeriilien neulojen, ruiskujen, lävistysvälineiden, tatuointien, luovuttajaelinten siirron aikana, verensiirron kautta). Äänestä vauvaan syntymän aikana on myös tartunnan riski seksuaalisen kontaktin aikana.

Jos vieraat mikro-organismit (tässä tapauksessa hepatiitti C-virus) pääsevät ihmiskehoon, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa suojaavia vasta-aineita - immunoglobulineja. Hepatiitti C -vasta-aineet lyhennetään nimellä “anti HCV” tai “anti HCV”. Tämä viittaa IgG- ja IgM-luokkien kokonaisvasta-aineisiin.

Hepatiitti C on vaarallinen, koska useimmissa tapauksissa (noin 85%) taudin akuutti muoto on oireeton. Tämän jälkeen akuutista hepatiitin muodosta tulee krooninen, jolle on ominaista aaltomainen kulku, jolla on lieviä oireita pahenemisjakson aikana. Tässä tapauksessa juokseva tauti myötävaikuttaa maksakirroosin, maksan vajaatoiminnan, maksasolukarsinooman kehittymiseen.

Taudin akuutilla ajanjaksolla verikoe anti-HCV: lle havaitsee IgG- ja IgM-luokan vasta-aineet. Taudin kroonisen kulun aikana IgG-luokan immunoglobuliinit havaitaan veressä.

Indikaatiot analyysille

Indikaatiot verikokeen määrittämiseksi anti-HCV: tä varten ovat seuraavat:

• virushepatiitti C: n oireiden esiintyminen - kehon kipu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, laihtuminen, keltaisuus on mahdollista;
• kohonnut maksan transaminaasien taso;
• siirretty hepatiitti, jonka etiologiaa ei tunneta;
• sellaisten potilaiden tutkiminen, joilla on riski saada C-virushepatiitti;
• seulontakokeet.

Analyysin salauksen purku

Tämän verikokeen tulos voi olla positiivinen tai negatiivinen..

• Positiivinen HCV-verikoe voi viitata akuuttiin tai krooniseen virushepatiittiin C tai aiempaan sairauteen.
• Negatiivinen tulos osoittaa, että hepatiitti C-virusta ei ole kehossa. Hepatiitti C -viruksen verikokeen negatiivinen tulos tapahtuu myös taudin varhaisessa vaiheessa, hepatiittiviruksen seronegatiivisella muodolla (noin 5% tapauksista).

HBS-verikoe

Melko usein lääkäri määrää verikokeen HCV: lle ja HBS: lle samanaikaisesti..

HBS-verikoe - hepatiitti B: n määritelmä. Hepatiitti B, kuten hepatiitti C, on tarttuva maksasairaus, jonka aiheuttaa DNA: ta sisältävä virus. Asiantuntijat huomauttavat, että hepatiitti B löytyy ihmisistä useimmiten kuin kaikki muut virushepatiitin tyypit. Useimmissa tapauksissa se etenee ilman voimakkaita oireita, joten monet tartunnan saaneet ihmiset eivät tiedä sairaudestaan ​​pitkään..

Tartunta hepatiitti B-virukseen on mahdollista sukupuolisen kontaktin kautta, veren kautta, pystysuunnassa (äidistä vauvaan synnytyksen aikana).

Indikaatiot analyysille

HBS: n verikokeen nimittämisessä on sellaisia ​​merkkejä:

• siirretty hepatiitti, jonka etiologiaa ei tunneta;
• seurata kroonisen virushepatiitti B: n kulkua ja hoitoa;
• potilaiden tutkimus, joilla on riski hepatiitti B -infektioon;
• hepatiitti B -rokotuksen toteutettavuuden määrittäminen.

Salauksen purkaminen

• Hepatiitti B -viruksen verikokeen positiivinen tulos voi tarkoittaa paranemista sairauden jälkeen, hepatiitti B -rokotuksen tehokkuutta.
• Tämän analyysin negatiivinen tulos voi viitata siihen, että hepatiitti B: tä ei ole, rokotuksen jälkeinen immuniteetti tätä virusta vastaan. Lisäksi hepatiitti B: n inkubaatiovaiheessa tapahtuu negatiivinen testitulos.

Verenluovutuksesta HCV: n ja HBS: n testaamiseksi ei ole erityisiä vaatimuksia. Ainoa suositus on paastoveren tarve, ts. Vähintään kahdeksan tunnin on kuluttava viimeisestä ateriasta. Näihin tutkimuksiin on myös parasta lahjoittaa verta aikaisintaan kuusi viikkoa väitetyn tartunnan jälkeen..