Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten dekoodaus, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veren hyytyminen tapahtuu..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen tapahtumia, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Joskus kuitenkin tämä tutkimus voi pelastaa ihmisen hengen..

Hieman veren hyytymisestä

Veri on erityinen neste, jolla on kyky paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurten ja pienten valtimoiden ja suonien välillä, joskus jopa näkymättömästi ihmisille. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä vaurioituu tai murtuu, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat tromboosin;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät vauriopaikkaan ensin. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - 15 tekijää (monet ovat entsyymejä) kulkeutuu hemostaattisessa järjestelmässä, joka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostaa tiheän fibriinitulpan, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävänä on estää spontaaneja trombooseja..

Merkintä hemostaariogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • rutiinitutkimus ennen leikkausta;
  • itsenäinen syntymä tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • epäsuoran antikoagulantin (aspiriini, varfariini, trental), hepariinivalmisteiden (kleksaani, fraksipariini) hoidon seuranta;
  • verenvuototapatologioiden diagnoosi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, sepelvaltimo sydänsairaus);
  • DIC: n määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnoosi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • aattona on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • tupakointi on kielletty ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammi-indeksejä;
  • Jos tällaisten lääkkeiden käyttö on potilaalle elintärkeää, on tarpeen varoittaa laboratorion lääkäri, joka harkitsee analyysia.

Kuinka veren hyytymistesti tehdään??

  • materiaali otetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai Vacutainer-tyhjiöveren näytteenottojärjestelmällä;
  • verinäytteet tulisi suorittaa leveällä neulalla ilman kiertäjää;
  • laskimopunktion tulisi olla atraumaattinen, muuten putkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 putkea materiaalilla, kun taas vain toinen lähetetään tutkittavaksi;
  • putken tulee sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Mistä saan analyysin?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratoriolääkäri suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vaativat tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Koagulogramminopeus

Veren hyytymisaika
  • Kirjoittaja Lee White
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Herttua
  • Tekijä muratti
  • Kirjoittaja Shitikova
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
AnalyysinopeusSen nimitysNormi
Nopea protrombiiniaikaPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTTV22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355 - 0,479 U
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,013 g

Koagulogramman salauksen purku

Protrombiiniaika (PV)

PV on trombiinin hyytymisen muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PV) normit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14-19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset lapset - 13-17 sekuntia;
  • Pienet lapset - 13-16 sekuntia;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sekuntia;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PV lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR tai protrombiinisuhde on potilaan PV-suhde kontrolliputken PV: ssä. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja. INR: n määrittämisen päätavoite on valvoa potilaita, jotka käyttävät epäsuoria antikoagulantteja.

Syyt PV- ja INR-indikaattorien muutokseen:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puutos enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • fibrinogeenitason lasku tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden läsnäolo.
  • tromboosi ja verisuonitromboembolia;
  • fibrinolyysi-aktivaatio;
  • 7 tekijän lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa hemostaasin sisäistä reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on herkimmän ja tarkan indikaattori hemostasiogrammista. APTT: n arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyheneminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT muuttuu??

Syyt pidennykseenSyyt lyhenemiseen
  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • hyytymistekijöiden synnynnäinen tai hankittu vajaatoiminta (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC: n toinen ja kolmas vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, fibri, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vaikea maksasairaus (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • DIC: n ensimmäinen vaihe;
  • väärä verinäytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen plasmassa, joka on kyllästetty kalsiumilla ja verihiutaleilla. Indikaattori heijastaa kuinka hemostaasin plasma- ja solulinkit ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR jatkuu verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja muuttuneena niiden laadussa (trombosytopatia), hemofilia. Lyhennetty sivutuotteet osoittavat taipumusta muodostaa verihyytymiä.

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai IPT on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR-arvon määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, tasoittaa PV-tuloksissa esiintyviä eroja, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa.

Mitkä patologiat muuttavat indikaattoria?

On nousemassaMenee alas
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TV kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä APTT: n ja PV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeeni-patologioiden diagnoosiksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan??

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaTrombiiniaikaa lyhentävät sairaudet
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • 1. vaihe DIC.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni kuuluu akuutin faasin proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioiden, vammojen ja stressin kanssa.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Sisällön lisäysSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • eturauhassyöpä metastaasien kanssa;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten aineiden, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinin polymeroitumisen estäjien kanssa;
  • hepariinimyrkytys (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC: t (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMC erittyy erittäin nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo koostuu DIC: n varhaisesta diagnoosista. RFMC kasvaa myös:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauden komplikaatio (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • shokki;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteeltaan se on glykoproteiini, joka estää trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Tärkein paikka sen synteesille on maksasolut. Antitrombiini III: n indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen veripitoisuus muuttuu??

Nousta tasoLaskeva taso
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliset aineet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • DIC;
  • sepelvaltimotauti;
  • viimeinen raskauskolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on loppuosa pilkkoutuneista fibriinifilamenteista. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, mikä tarkoittaa, että paljon fibriiniä hajoaa) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Veressä indikaattori sisältyy noin 6 tuntia muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Diagnostinen arvo on vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • sepelvaltimo- ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten merkitsemme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy johtuen:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • maksavauriot alkoholin kanssa;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen tarvittavan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan suoneesta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika havaitaan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä ilmestyy. Jos hemostaasijärjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (DIC, hemofilia) hyytymä ei välttämättä muodostu ollenkaan.

Verenvuotoajan pidentäminenLyhentää verenvuotoaikaa
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC: n myöhäiset vaiheet;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien ja antikoagulanttien yliannos;
  • krooniset maksapatologiat (alkoholinen maksasairaus, kirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • varhaisvaiheet DIC;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun-istukan) esiintymisestä ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10: n ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan ja kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen kehossa yritetään varmistaa, että kohdun verenvuoto ja keskenmeno, estää istukan istuutumisen ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisen..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
Sivutuotteet, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patologisessa raskaudessa (varhainen ja myöhäinen gestoosi) esiintyy häiriöitä veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden käyttöikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy. Jos nainen ei mene lääkärin puoleen eikä hoita gestoosia, tapahtuu erittäin valtava komplikaatio - DIC.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, verenkierron rikkominen äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute, esiintyy kohdun verenvuotoa, joka uhkaa äidin elämää, useimmissa tapauksissa sikiö kuolee.

APTTV-analyysi: normi, kasvun ja laskun syyt, tulosten tulkinta

APTT on normaalin yläpuolella, mitä tämä tarkoittaa? Käsittelemme tätä asiaa yksityiskohtaisemmin..

APTT on lyhenne, joka tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Se ymmärretään erityisenä diagnostisena testinä, joka osoittaa verihyytymän muodostumisajan natriumsitraatin (reagenssin) lisäämisen jälkeen. Testin avulla voit arvioida ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien tehokkuutta, sitä käytetään immuunijärjestelmän, verenkiertoelimistön, munuaisten ja maksan sairauksien diagnosointiin..

Mikä se on?

APTT-testi suoritetaan yhdessä muiden diagnoosimenettelyjen kanssa tromboosin ja hyytymisen arvioimiseksi sekä hepariinihoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Hyytyminen on elintärkeä prosessi, jonka tehtävänä on estää suuri verenhukka. Normaali hyytymisaika heijastaa elementtien tehokasta vuorovaikutusta tromboosin aikana.

Koagulaatiokaskadilla, ts. Hyytyneiden veritekijöiden aktivoitumisjärjestyksellä, on kaksi menetelmää - sisäinen ja ulkoinen. Ulkoiselle reitille on ominaista kudostekijän vapautuminen, sisäinen polku laukaisee veritulpan muodostumisen suonen sisäpuolelle.

Mikä on APTT-normi, mielenkiintoinen monille.

Testin ominaisuudet

Koagulaationopeuden tutkiminen antaa mahdollisuuden määrittää aikuisilla ja lapsilla systeemiset poikkeamat, jotka liittyvät verifaktorien kvantitatiivisten tai kvalitatiivisten indikaattorien rikkomiseen.

Diagnostinen analyysi tehdään seuraavassa järjestyksessä:

Testimateriaali lisätään koeputkeen antikoagulantilla, joka sitoo siellä kalsiumioneja, niin että veri ei hyyty..

Sentrifugointi tehdään veriplasman erottamiseksi erilaisista elementeistä (verihiutaleista jne.).

Tämän jälkeen kalsiumkloridia, aktivaattoria ja fosfolipidejä lisätään koeputkeen..

Arvioitu verihyytymän muodostumisaika.

Fosfolipidejä tarvitaan ulkoisen hyytymispolun aktivoimiseksi, ja kalsiumkloridi on tärkeä elementti hyytymisen aikana. Tällainen analyysi ei täysin arvioi verihyytymän muodostumisprosessia, mutta sen avulla voidaan määrittää APTT: n poikkeama normista sellaisen patologian syyn löytämiseksi edelleen..

Indikaatiot analyysille

Samanlainen testi voidaan määrätä useilla diagnostisilla toimenpiteillä: protrombiiniajan analyysi, protrombiini-indeksi, fibrinogeenin määritys. Laskimonsisäinen veri tutkitaan ja valmistelu vaaditaan ennen aikuisen ja lapsen diagnoosia.

Et voi syödä mitään 12 tuntia ennen analyysiä. Kaiken fyysisen toiminnan poissulkeminen on välttämätöntä. Älä tupakoi heti kolmekymmentä minuuttia ennen biomateriaalin laittamista. Vältä vakavia stressaavia tilanteita..

Analyysimateriaalia tulisi varastoida huoneenlämpötilassa, se tulee toimittaa laboratorioon kuuden tunnin kuluessa keräyksestä. Diagnostinen aika - yksi päivä.

Lapsille ja aikuisille diagnoosi APTT: n määrittämiseksi määrätään seuraavien poikkeamien esiintyessä:

suoliston nekroosi, sydäninfarkti, verenvuoto;

DIC-oireyhtymän määrittäminen, hoidon hallinta;

naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, raskauden lopettaminen, hedelmättömyys;

diagnoosi ennen leikkausta sisäisen verenvuodon välttämiseksi;

potilaan alttiuden verenvuodolle, hemofilia;

suurten verisuonten vaurioituminen, tromboembolia, syvän laskimon ja verisuonitromboosi.

On tärkeää, että analyysi määrätään välttämättä seurantaan hepariinihoidon ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden hoidon aikana.

APTT-normi eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä..

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta 24–40 sekunnissa. Vastasyntyneillä indikaattori on 1-3 sekuntia pidempi, ennenaikaisilla vauvoilla - 3-5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin diagnosoitu pidennys, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

Aikuisten ja lasten osittaisen aktivoidun tromboplastiiniajan indikaattoria tarvitaan patologisen tromboosin syyn määrittämiseen sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arviointiin..

Poikkeamat normista

Mistä johtuen voi olla poikkeamia normista?

Diagnoosin aikana tulos voi olla väärä, jos seuraavat tekijät vaikuttavat analyysiin:

  • suolaisten ja rasvaisten ruokien käyttö ennen diagnostista tutkimusta;
  • materiaalien saastuminen;
  • aPTT: n laskua havaitaan kriittisinä päivinä ja raskauden aikana.

Kun tuloksen dekoodaus heijastaa poikkeamaa APTT-normista analyysissä, huolimatta kaikkien sääntöjen mukaisesta analyysistä, hemofilia, maksasairaudet tai muut vakavat patologiat voidaan arvioida.

Syyt lisäykseen

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

APTT: n nousu osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä, joka voi johtua:

  • K-vitamiinin puutos kehossa - esiintyy ruuansulatuksessa, koska tätä vitamiinia syntetisoivat suolen bakteerit.
  • Hemofilia tyyppi A, B tai C.
  • Vitamiinia tarvitaan lähes kaikkien hyytymistekijöiden normaaliin toimintaan. Puute kehittyy dysbioosilla, pitkäaikaisella antibioottihoidolla, aggressiivisella ruokavaliolla.
  • Vasta-aineiden, lupuksen antikoagulantin, läsnäolo veressä hyytymistekijöitä vastaan.
  • Perinnölliset poikkeavuudet, jotka liittyvät puutteisiin kvantitatiivisessa ja laadullisessa verestä. APTT-arvo ylittää tässä tapauksessa huomattavasti normin.
  • Akuutti leukemia, DIC, verenvuoto synnytyksen jälkeen.
  • Potilaan väärä valmistelu tutkimusta varten ja hepariinin pääsy näytteeseen.
  • Merkittävä normin indikaattori on protrombiiniaika (tällainen testi tehdään useimmiten rinnakkain). Yhdessä APTTV: n kanssa he voivat sanoa paljon.
  • Jos protrombiiniaika lisääntyy ja APTT on normaali, puhumme K-vitamiinin puutoksesta, maksapatologioista, seitsemännen hyytymistekijän passiivisuudesta.
  • APTT: n ja protrombiiniajan normaaliarvolla ja lupuksen antikoagulantin läsnäollessa määritetään von Willebrandin tauti.
  • Jos APTT- ja protrombiiniaika ovat kohonneet, voidaan diagnosoida ensimmäisen ja toisen tekijän, DIC: n ja makspatologian puutos..
  • Protrombiiniaika on normaali ja pieni APTT: n lasku osoittaa hyytymisnopeutta tai lievää hyytymistekijän puuttumista.

APTT sattuu olemaan alle normaalin, mitä se tarkoittaa?

Alempi APTT: Mahdolliset syyt

Jos analyysi heijastaa vähentynyttä osittaista aktivoitunutta tromboplastiiniaikaa, tämä tarkoittaa, että on taipumus tromboemboliaan ja verenvuotoon.

Korko voi laskea seuraavissa tapauksissa:

  • kahdeksannen tekijän puute - ilmenee tulehduksellisten patologioiden kanssa ja häviää normalisoinnin jälkeen;
  • lapsen DIC: n alkuvaihe;
  • tromboosi tai tromboembolia (yleisimmät poikkeavuudet, joissa tulos vähenee).

Normaalin tason APTT osoittaa hyytymishäiriöiden riskiä, ​​potilaan taipumusta hemofiliaan, antifosfolipidioireyhtymää. Tämän indikaattorin määritelmä tarvitaan intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen diagnoosissa.

Analyysin selventämiseksi alhaisemmalla arvolla tehdään lisätutkimus fibrinogeenille ja muille elementeille. Koaguatioaika määritetään seuraavien hyytymistekijöiden pitoisuuksilla: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosia ei suoriteta, jos potilasta hoidetaan pienimolekyylipainoisella hepariinilla, koska tulos ei ole totta.

Mikä on APTT: n normi naisten veressä raskauden aikana??

Naisilla raskauden aikana

Raskauden aikana naisvartiossa esiintyy adaptiivisia prosesseja, joita tarvitaan valmistautumaan verenhukkaan synnytyksen aikana. Patologisen verenhukan estämiseksi raskauden aikana on välttämätöntä valvoa hemostaattisen järjestelmän sijaintia, jossa APTT on yksi merkittävistä aktiivisuuden indikaattoreista. Normi ​​naisilla raskauden aikana muuttuu, koska tämä on naisen kehon luonnollinen mukautuva mekanismi. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa tromboosi vähenee vähitellen.

Poikkeamia provosoivat tekijät

Tällaiset muutokset johtuvat kahdesta tekijästä..

Naisvartaloon lisätään uusi kohdun keskittymisen kiertävä ympyrä. Istukassa on paljon verisuonia, joiden kautta tapahtuu vaikea verenhukka jopa pienellä irrallaan. Istukan irtoamisen jakso voi tapahtua kohdun sävyn noustessa - abortin uhka.

Tromboosin ajanjakson lyhentäminen vaaditaan synnytyksessä korvausmekanismina. Kun istukka on erotettu vauvan syntymän jälkeen, naisella on samanaikaisesti verenhukka jopa neljäsataa millilitraa. Tällaisen massiivisen ja nopean verenhukan seurauksena hyytymisjärjestelmä on valmisteltava nopeaa tromboosia varten ja estämään uusi verenhukka.

Mikä on normi raskauden aikana?

APTT-normin raskauden aikana arvo on 17 - 20 sekuntia.

Normaalin raskauden ollessa naiset luovuttavat verta APTT: lle heidän rekisteröinnin yhteydessä (enintään 12 viikkoa), 20 - 22 ja 32 - 36 viikkoa..

Analyysi lapsilla

Mikä on APTT: n normi lasten veressä?

Lapselle suoritetaan veren hyytymiskoe tai koagulogrammi veren hyytymiskyvyn arvioimiseksi. Tämä analyysi on erittäin tärkeä, koska normaalista poikkeamalla voi ilmetä vakavia seurauksia pienen potilaan elämään ja terveyteen.

Lapsen veren hyytymishäiriöt ovat hankittuja ja synnynnäisiä. Ne voivat esiintyä verihyytymien ja verihyytymien muodossa tai lisääntyneenä verenvuodona (poikien hemofilia tai von Willebrandin tauti).

Koagulogrammin toimittaminen on välttämätöntä lapsille ennen kutakin leikkausta, vaikka se olisikin vähäinen. Ennen leikkausta suoritettu koagulogrammi estää vakavan verenhukan. On tilanteita, joissa kirurginen interventio tulee mahdottomaksi liian korkean veren hyytymisen vuoksi, mikä lisää tromboosin todennäköisyyttä. Usein koagulogrammia käytetään diagnoosimaan epäilty lapsuuden hemofilia..

Kun K-vitamiinin puutos on lapsen kehossa tai munuaisten vajaatoiminta, APTT-indikaattori nousee yhtäkkiä.

Osittain aktivoitunut tromboplastiiniaika määritetään modifioimalla plasman uudelleenkalkifikaatio lisäämällä erytrofosfatidin tai kefaliinifosfolipidien standardiliuoksia..

Sen avulla on mahdollista selvittää plasmatekijöiden hyytymisen puute. APTT: n normi lapsilla vaihtelee välillä 38 - 55 sekuntia. Jos tätä indikaattoria lyhennetään, tromboosin kehittymisen todennäköisyyttä voidaan epäillä ja APTT-arvon nousua havaitaan hepariinihoidon tai synnynnäisen tyypin hyytymistekijän vajaatoiminnan aikana..

Tutkimme, mikä on APTT: n normi verikokeessa..

APTT kohonnut - mitä se tarkoittaa?

APTT on aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. Tämä indikaattori mitataan aina verikoagulogrammaa suoritettaessa, koska se antaa arvion sen hyytymisjärjestelmästä. Tämä analyysi löydettiin vuonna 1953 ja siirtyi nopeasti lääketieteelliseen laboratoriokäytäntöön..

APTT: tä mitataan usein samanaikaisesti indikaattorin, kuten PTV: n (protromboottinen aika) kanssa. Jos APTT osoittaa veren sisäisen hyytymispolun tehokkuuden, PTV luonnehtii ulkoista aktivaatioreittiä. Joskus APTT korvataan lyhenteellä APTT (aktivoitu osittainen tromboplastinen aika) tai käsitteellä kefaliini-kaoliiniaika. Ne kaikki tarkoittavat kuitenkin samaa asiaa - aikaa, jonka aikana koehenkilön veri hyytyy.

APTT-normin indikaattorit

APTT: n arvo riippuu veren II, V, VII, X, XI, XII ja fibrinogeenin plasmatekijöiden määrästä. Veritulpan muodostumisajan määrittämiseksi plasmaan lisätään antikoagulantti, joka poistaa sen verihiutaleilta, ja sitten lisätään kefaliini-kaoliinireagenssi ja CaCl2. Kudostekijää ei käytetä tässä laboratoriotutkimuksessa, joten testiä kutsutaan "osittaiseksi".

Aikamittaukset suoritetaan sekunneissa. Eri lääketieteelliset lähteet voivat ilmoittaa APTT-normin eri indikaattorit, koska jokaisella laboratoriolla on omat viiteparametrit. Kliinisten lääkäreiden ohjaamien normien keskiarvot ovat välillä 24 - 35 sekuntia. Jos hyytymän muodostumisaika lyhenee yli 5 sekunnilla ehdotetusta normaalista rajasta, esimerkiksi 19 sekuntia, tämä osoittaa potilaan aktivoidun sisäisen hyytymisjärjestelmän. Yksinkertaisesti sanottuna, hänen veri hyytyy nopeammin kuin on tarpeen. Tätä tilaa kutsutaan hyperkoagulaatioksi..

Jos aikaa jatketaan 40 sekuntiin tai enemmän, tutkittavan veri hyytyy hitaammin kuin pitäisi. Tätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi. Hypokoagulaatio kehittyy, kun fibrinogeeni- tai plasmatekijät II, V, VII, X, XI, XII laskevat.

Tämä voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa.:

Kehossa maksan kalvo (sen parenyyma) vaurioituu paikoissa, joissa tapahtuu K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumista.

Kehon potilaasta puuttuu K-vitamiini, joka on välttämätön useimpien tekijöiden synteesille.

Ihmisen veressä liikkuu suuri määrä hepariinia.

Lupuksen antikoagulantti on läsnä veressä.

Veressä on aineita, jotka eivät salli fibriinimonomeerien polymeroitumista.

Jos hyytymän muodostuminen vaatii enemmän aikaa, APTT: n katsotaan olevan kohonnut. Jos hyytymän muodostaminen vie vähemmän aikaa, niin se osoittaa veritekijöiden liiallisen aktiivisuuden, mikä tarkoittaa, että APTT vähenee.

Joten APTT: n korkeat arvot viittaavat siihen, että henkilöllä on riski saada verenvuotoa, ja se voi alkaa jopa altistettuna pienimmille provosoiville tekijöille. Matala APTT-taso osoittaa korkeaa tromboosin ja tromboembolian riskiä. Siksi lääkärit pitävät tätä testiä erittäin tärkeänä, koska se voi antaa muiden koagulogrammin indikaattoreiden kanssa tarpeeksi tietoa ihmisten terveydestä.

Raskaus ja APTT-taso

Raskaana olevalle naiselle määrätään koagulogrammi kolmen kuukauden välein. Tämä analyysi on läpäistävä, jotta lääkärillä on mahdollisimman paljon tietoa hänen terveydentilastaan. Itse asiassa tällä hetkellä tapahtuu hormonaalisen taustan rakenneuudistus, muodostuu toinen verenkiertopiiri, joka toimittaa ruokaa lapselle. Tätä ympyrää kutsutaan uteroplacental ympyrä. Lisäksi laitos valmistautuu siihen, että lähitulevaisuudessa sen on menettävä tietty osa verta. Siksi muutokset vaikuttavat koko hemostaattiseen järjestelmään.

Kaikki veren hyytymisjärjestelmän patologiat raskauden aikana ovat kaksinkertaisesti vaarallisia kuin normaalina aikana. Melkein aina tähän liittyy vakavien komplikaatioiden riski. Siksi lääkärit seuraavat tarkkaan APTT: tä ja muita verimääriä. Raskaana olevan naisen veressä fibrinogeenitaso nousee, ja se voi saavuttaa arvon 6,0 g / l, ja APTT: tä voidaan lyhentää verrattuna ei-raskaana olevan naisen tasoon..

Raskaana olevien naisten normaalien APTT-arvojen alue vaihtelee välillä 14 - 20 sekuntia. Tarkemmat arvot määritetään siinä laboratoriossa, jossa tutkimus suoritetaan..

Jos APTT-aikaa lyhennetään, verihyytymien todennäköisyys kasvaa. Asemassa olevilla naisilla nämä riskit kasvavat useita kertoja. Veritulppia voi muodostua missä tahansa, mutta jos ne muodostuvat istukan suoniin, se voi johtaa sen ennenaikaiseen irtoamiseen.

APTT: n lisäys myötävaikuttaa veren liialliseen ohenemiseen, mikä lisää kohdun verenvuodon todennäköisyyttä. Tämä tila on vaarallinen paitsi raskaana olevalle naiselle myös syntymättömälle lapselleen.

APTT: n arvojen muuttuessa on myös vaara kehittyä sellainen vaarallinen komplikaatio kuin DIC. Ensin veritulppa muodostuu naisen verestä ja sitten veri lopettaa hyytymisen. Tämä uhkaa massiivista verenhukkaa, jota on hyvin vaikea lopettaa..

DIC-oireyhtymä korjataan huonosti lääkehoidon avulla. Tämä tila on kiireellinen ongelma nykyaikaisessa synnytyksessä ja gynekologiassa, koska se voi aiheuttaa kuoleman.

Vaikka nainen on ehdottomasti terve, mutta hänellä on asema, hänelle määrätään veren koagulogrammi kolmen kuukauden välein. Tämän avulla voit hallita hemostaattista järjestelmää ja seurata siten naisten ja sikiöiden terveydentilaa. Jos on tauteja tai riskejä, analyysi suoritetaan niin usein kuin on tarpeen riittävän hoidon saavuttamiseksi. Indikaatiot suunnittelemattomasta verenluovutuksesta analyysiä varten ovat aiemmat keskenmenot, kuolleen lapsen syntymä, gestoosin esiintyminen ja kohonnut kohtu.

Matala ja korkea APTT - mitä se tarkoittaa?

APTT: n lasku osoittaa, että veri hyytyy liian nopeasti..

Seuraavat tilat johtavat veren hyytymiseen:

DIC: n kehittäminen. Nopea veren hyytyminen on kuitenkin ominaista vain tämän vaarallisen tilan ensimmäiselle kehitysvaiheelle..

Verisuonitromboembolia sijainnistaan ​​riippumatta. Se voi olla sydän, keuhkot, aivot ja selkäydin, munuaisvaltimo jne..

Istukkaa ruokkivien valtimoiden tromboosin kehittyminen, mikä johtaa sen ennenaikaiseen irrotumiseen. Seurauksena voi olla, että lapsi kuolee ollessaan kohdussa.

On huomattava, että APTT: n nousu ei aina tarkoita raskaana olevan naisen patologista tilaa. Joskus tämä indikaattori on yliarvioitu, kun kudoksen tromboplastiini saapuu verinäytteeseen. Tämä tapahtuu useimmiten tilanteessa, jossa verisuonia laskimosta ei voida ottaa välittömästi, mikä pakottaa laboratorioteknikon suorittamaan manipulaatioita useita kertoja vahingoittaen ympäröivää kudosta..

Lisääntynyt APTT aiheuttaa veren hyytymistä hitaasti.

Tätä voidaan havaita seuraavien rikkomusten taustalla:

Kaikentyyppiset hemofilia: tyypin A, tyypin B ja tyypin hemofilia. Ensimmäisessä tapauksessa on antihemofiilisen globuliinin (FVIII) puutos, toisessa tapauksessa henkilöllä on joulutekijän (XI) puute ja kolmannessa tapauksessa tekijän XI puute..

Verenkierrossa veren hyytymistä estäviä tekijöitä. Tätä tilaa kutsutaan estäväksi hemofiliaksi..

Progressiivinen DIC, joka on kehityksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla.

Vakavat maksan parenyyman vauriot.

Kuten alhaisen APTT-tason tapauksessa, myös analyysin virheet voivat johtaa sen nousuun. Esimerkiksi, jos koeputkessa ei ollut tarpeeksi vettä.

Kun sinun täytyy luovuttaa verta APTT: n määrittämiseksi?

Koagulogrammi määrätään potilaille melko usein. Tämän analyysin tarkoituksena on arvioida hemostaattista järjestelmää, joten tutkimusta suositellaan eri erikoisuuksien lääkäreille potilaiden läpi..

Joten koagulogrammi voidaan osoittaa seuraaviin tarkoituksiin:

Hemostaattisen järjestelmän seulonta potilailla, joilla on riski hematopoieettisiin järjestelmiin liittyvien erilaisten sairauksien kehittymiseen.

Veren hyytymisjärjestelmän diagnosoidut häiriöt.

Tiettyjen hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden ottaminen.

Lapsen synnytysaika.

Tarve laskea korkean molekyylipainon omaavien hepariinien annos hoitoon tai hoitoon, jossa käytetään suoria antikoagulantteja.

Epäilty hemofilia.

APTT on yksi tärkeimmistä veren indikaattoreista. Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan nopeuden tunteminen antaa asiantuntijoille mahdollisuuden havaita ja korjata ajoissa erilaiset sairaudet.

koulutus: Vuonna 2013 Kurskin osavaltion lääketieteellinen yliopisto valmistui ja saatiin yleisen lääketieteen tutkintotodistus. Kahden vuoden kuluttua residenssi erikoistumisella "onkologia" valmistui. Vuonna 2016 jatko-opinnot N.I. Pirogovin kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa.

Koagulogrammi - veren hyytymiskoe

Ihmisen veressä on kyky hyytyä verisuonista poistuessa. Tämä on luonnollinen suojaus vammojen verenvuotoa vastaan. Mikä on koagulogrammi, on verikoe, joka antaa tietoja hyytymisjärjestelmän tilasta. Tähän sisältyy verihiutaleiden, proteiinien tutkimus ja hyytymisajan määrittäminen. Kuinka monta päivää verikoe tehdään koagulogrammille, riippuu tutkimuksen määrästä. Jakso on yleensä 1-3 päivää.

Hemostasiogrammi ja koagulogrammi - mikä ero on

Hemosasiogrammi ja koagulogrammi ovat yksi ja sama tutkimus. Se osoittaa hyytymisjärjestelmän tilan. Nimi hemostasiogram tulee hemostaasin käsitteestä - veren vakaan tilan ylläpitäminen. Verikokeita koagulogrammista käytetään aikuisilla ja lapsilla.

Millainen analyysi on koagulogrammi? Tämä on tutkimus, jossa määritetään veren hyytymistä aiheuttavien aineiden määrä. Jos tällaisia ​​aineita on vähän, veri hyytyy huonosti. Pienillä vammoilla voi kehittyä vaikea verenvuoto. Huono hyytyminen liittyy hemofiliaan..

Jos verihyytymistä vastaa monia sellaisia ​​aineita, silloin verihyytymät muodostuvat henkilössä. Ne häiritsevät normaalia verenkiertoa, sydänkohtauksia, aivohalvauksia, keuhkojen tromboemboliaa esiintyy.

Koagulogrammeja on kahta tyyppiä. Vakiokoagulogrammi määrätään ensimmäisen tutkimuksen aikana. Jos siinä havaitaan poikkeamia, määrätään laajennettu koagulogrammi. Vakiokoe sisältää hyytymisajan, IPT: n, APTT: n ja fibrinogeenin määrittämisen. Laajennetussa analyysissä tutkitaan kaikkia hyytymistekijöitä, D-dimeerejä, liukoisia monomeerisiä komplekseja..

Kenelle ja missä olosuhteissa voidaan määrätä koagulogrammi

Miksi verikoagulogrammi määrätään? Tällainen verikoe tarvitaan sellaisten sairauksien diagnosointiin, joihin liittyy lisääntynyt tai heikentynyt veren hyytyminen. Käyttöaiheet verikokeen nimittämiseksi koagulogrammista:

  • heikosti paranevat haavat pitkittyneellä verenvuodolla;
  • mustelmien kohtuuton esiintyminen iholla;
  • antikoagulanttihoidon hallinta;
  • hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  • krooniset sydämen, maksan, munuaisten sairaudet;
  • autoimmuunisairaudet.

Naisille määrätään analyysi raskauden suunnittelussa ja sen aikana. Koagulogrammi esitetään valmistautuessa leikkauksiin, joissa on suunniteltu suuri verihäviö.

Kuinka ottaa koagulogrammitesti

On tärkeää tietää, kuinka koagulogrammi näyttää oikein. Diagnoosi ja sitä seuraava hoito riippuvat tulosten luotettavuudesta. Voit ottaa verikokeen koagulogrammista milloin tahansa, mutta et voi säilyttää verinäytteitä pidempään kuin 4 tuntia. Siksi on optimaalista luovuttaa verta aamulla, jotta se voidaan tutkia välittömästi laboratoriossa.

Mistä veri tulee? Verikokeessa koagulogrammia varten tarvitaan laskimoveri tai pikemminkin plasma. Tämä on neste, joka jää jäljelle punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden poistamisen jälkeen. Veren oton jälkeen laskimosta se kerätään koeputkeen kemiallisen antikoagulantin - natriumsitraatin kanssa. Tämä aine pitää hyytymisproteiineja muuttumattomina. Analyysiin tarvittava verimäärä on 5 ml. Käytä erityisiä tyhjiöputkia - vakuteynery. Ne sisältävät jo säilöntäainetta.

Kuinka valmistautua verikokeeseen koagulogrammista

Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää yleensä, kuinka verinäytteen valmistelu tapahtuu oikein. Aita tehdään tyhjään vatsaan, potilaan annetaan ottaa ruokaa viimeisen kerran viimeistään 8 tuntia ennen tutkimusta. Kohteen rauhallinen tila on tärkeä, joten ennen veren ottamista koagulogrammiin hänen on istettava useita minuutteja.

Päivää ennen tutkimusta tulisi välttää stressiä ja merkittävää fyysistä rasitusta mahdollisuuksien mukaan. Et voi tupakoida, juo alkoholia. Potilaan on ilmoitettava lääkärille käytettävissään olevista lääkkeistä. Jos jotkin lääkkeet voidaan väliaikaisesti luopua, se tulisi tehdä. Voit ottaa koagulogrammin kuukautisten aikana, tämä ei vaikuta tulokseen. Jos naisella on kuukautisia, analyysi voidaan tehdä missä tahansa syklin päivässä.

Mikä vaikuttaa koagulogrammi-analyysin tulokseen?

Verenluovutusta tai sen varastointia koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen voi vääristää tutkimuksen tuloksia. Vaikuttaa negatiivisesti tulokseen:

  • stressi
  • raskas fyysinen rasitus;
  • tupakointi, alkoholin juominen;
  • syöminen ennen testiä;
  • antikoagulantin puute in vitro;
  • biomateriaalin pitkäaikainen varastointi.

Verikokeita ei suositella ottamaan koagulogrammia laskimokatetrista, joka yleensä löytyy tehohoitoyksikön potilaista. Katereissa voi olla jälkiä hepariinista, jotka ohentavat verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään

Se, kuinka kauan koagulogrammi tehdään, riippuu tutkimuksen määrästä. Missä tahansa klinikassa tehdään vakioanalyysi 4-5 indikaattorin määritelmällä, koagulogrammin suoritusaika on yksi päivä. Laajat analyysit tehdään erityisillä reagensseilla suurissa laboratorioissa. Tulos annetaan 2-3 päivässä. Standardianalyysin säilyvyys on 10 päivää..

Lasten ja aikuisten koagulogrammitormien taulukko

Taulukko näyttää kaikkien koagulogrammin indikaattorien normaaliarvot lapsilla ja aikuisilla.

IndeksilapsetAikuisia
verihiutaleet200-400x10 9 / l180 - 420x10 9 / l
D-dimeerikorkeintaan 286 ng / mlkorkeintaan 286 ng / ml tai korkeintaan 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekuntia25,4-36,9 sekuntia
Antitrombiini III70-125%80-125%
Koagulaatioaika4-9 minuuttia5-10 minuuttia
Protrombiinin aikaindeksi92-100%92-100%
Protein S50-120%Miehillä 75-145% naisilla 55-125%
Proteiini C70-120%70 - 140% tai 2,82 - 5,65 mg / l
fibrinogeeni2 - 4 g / l200-400 mg% tai 2-4 g / l
Trombiiniaika10–15 sekuntia14-20 sekuntia
Lupuksen antikoagulantti31-44 sekuntia31-44 sekuntia
Plasman uudelleensuuntausaika60-120 sekuntia60-120 sekuntia
Aktivoitu plasmakalsiumiaika50-70 sekuntia50-70 sekuntia

Lasten koagulogrammit vaihtelevat iän mukaan.

Koagulogrammin indikaattorien dekoodaus

Verikoagulogramman salauksen purkamisen suorittaa vain lääkäri. Hän arvioi kaikki tutkimuksen komponentit, ottaa huomioon potilaiden valitukset, tutkimustiedot. Vasta sitten diagnoosi tehdään. Joidenkin koagulogrammin indikaattoreiden perusteella diagnoosia ei tehdä. Kun indikaattoreita dekoodataan, ota huomioon analyysin oikeellisuus.

Tämä koagulogrammin indikaattori tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Joskus sitä kutsutaan osa-aikaiseksi ja se on salattu aptv-tiedoksi. Se arvioi X-tekijän hyytymisen työtä. Sitä käytetään arvioimaan protrombinaasientsyymin muodostumisnopeutta..

Fibrinogeenitaso

Proteiini, ensimmäinen hyytymistekijä. Koagulogrammissa fibrinogeeni osoittaa fibriinin muodostumisen. Muodostuu maksaan. Fibrinogeenin lisäys on tekijä tromboosin ja sydänsairauksien kehittymisessä. Se on myös tulehduksellisen akuutin vaiheen proteiini..

protrombiini

Tämä on hyytymistekijä II. Siitä muodostuu trombiini - proteiini, joka aiheuttaa verihyytymien muodostumisen. Protrombiini syntetisoituu maksassa K-vitamiinin avulla.

Protrombiini B nopea

Tämä indikaattori määrittää protrombiinin muodostumisen aktiivisuuden. Potilaan ja terveen ihmisen veriplasmaa verrataan. Määritettiin myös PTI - protrombiini-indeksi. Tämä on prosenttiosuus ajasta, jonka ajan terve plasma putoaa kohteen aikaan.

INR on potilaan protrombiiniajan suhde protrombiiniajan keskiarvoon. Käytetään antikoagulanttihoidon seurantaan. INR-seulonta kolmen kuukauden hoidon jälkeen.

Lee White -hyytymisaika

Verenvuodon keston määrittäminen antaa sinun arvioida hemostaasin verisuonit-verihiutaleiden linkin tilaa. Korvakehään tehdään pieni viilto scarfferilla. Mittaa sitten verenvuodon kesto ja määritä kuinka kauan veri alkaa hyytyä.

Lee-White-hyytymisaika on aika, jonka veritulppa muodostuu lasiputkeen ilman säilöntäainetta..

Trombiiniaika

Koagulogrammin pääindikaattori, joka näyttää hyytymisjärjestelmän toiminnan. Stimuloi trombin muodostumista muuttamalla fibrinogeeni fibriiniksi.

Koagulaatioentsyymit

Koagulaatiokertoimia on kolmetoista. Ne on merkitty roomalaisin numeroin:

  • I - fibrinogeeni;
  • II - protrombiini;
  • III - kudoksen tromboplastiini;
  • IV - kalsium;
  • V on labiili tekijä;
  • VI - oletetaan, ettei sitä ole olemassa;
  • VII - prokonvertiini;
  • VIII - antihemofiilinen tekijä;
  • IX - joulukerroin;
  • X on Stuart-tekijä;
  • XI - plasman tromboplastiinin prekursori;
  • XII - Hageman-tekijä;
  • XIII - fibriiniä stabiloiva tekijä.

Inaktiiviset tekijät ovat proentsyymejä. Kun hyytymisprosessi alkaa, ne aktivoituvat ja muuttuvat entsyymeiksi. Kaikkien entsyymien seurauksena on fibriinin muodostuminen. Tämä on proteiini, joka vahvistaa verihyytymää ja estää sitä hajoamasta..

Aika ja aktivoidun plasman uudelleenkalibrointiaika

Tämä on aika, jonka verihiutaleplasma hyytyy. Aktivoitu aika on aika plasman taittumiseen, kun siihen lisätään kalsiumkloridia. Analyysi heijastaa veren hyytymisen päävaiheita..

Lupuksen antikoagulantti

Nämä ovat vasta-aineita, jotka on muodostettu rasvoja ja rasva-proteiinikomplekseja vastaan. In vitro kykenevät pidentämään APTT- ja protrombiiniaikaa. Vaikuttavat proteiini C: n toimintaan, lisää tromboosiriskiä.

D-dimeerit

Nämä ovat proteiineja, jotka tuotetaan hajottamalla fibriini. Niiden tunnistaminen osoittaa veritulppien esiintymisen kehossa. Analyysi on epäspesifistä, se määrittelee vain verihyytymän vai ei. Trombin sijaintia ei voida arvioida tällä tekijällä..

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit

RFMC: t ovat verihyytymien hiukkasia, jotka tulevat verenkiertoon tuhoutuessaan. Muodostunut kohonnut tromboosi.

verihiutaleet

Verihiutaleet ovat verisoluja, joista muodostuu verihyytymiä. Verihiutaleita tuottaa punainen luuydin. Luuytimen sisällä ovat megakaryosyytit - valtavat solut. Pienet verilevyt - verihiutaleet - ovat jatkuvasti erillään niistä. Yksi megakaryosyytti voi tuottaa jopa 4000 verihiutaletta.

Jos verisuonen seinämä on vaurioitunut, verihiutaleiden virtaus kiihtyy tähän kohtaan. Ne tarttuvat toisiinsa ja verisuoniseinämään. Tämä muodostaa verihyytymän, joka sulkee vaurion ja estää verenvuotoa. Verihiutalemäärät määritetään yleensä yleisessä verikokeessa..

Proteiini C

Proteiini, joka estää hyytymisjärjestelmän toiminnan. Estää lisääntynyttä tromboosia. Muodostuu maksaan K-vitamiinin avulla.

Protein S

Tämä on proteiini, joka tehostaa C-proteiinin vaikutusta. Se muodostuu maksassa K-vitamiinin vaikutuksesta. Estää hyytymistekijöiden toimintaa, estää veritulppien muodostumista..

Antitrombiini III

Tämä proteiini, joka estää veren hyytymistä, on aktiivisessa muodossa. Tukee verisuonten normaalia virtausta suonien läpi, estää verihyytymien muodostumisen niihin.

Korkean ja matalan koagulogrammin syyt

Jos kaikki koagulogrammin indikaattorit ovat normaaleja, tämä osoittaa hyytymisjärjestelmän täyden toiminnan. Poikkeamat normista suuremmalle tai pienemmälle puolelle ovat merkkejä useista sairauksista.

Koagulogrammipoikkeamataulukko

IndeksiNormin yläpuolellaAlle normaalin
verihiutaleetTilaa kutsutaan trombosytoosiksi, joka kehittyy:
luuytimen pahanlaatuiset sairaudet;
verenvuoto
tarttuvat taudit;
krooninen tulehduksellinen prosessi;
krooninen raudan puuteanemia;
kauko perna.
Tätä tilaa kutsutaan trombosytopeniaksi, joka kehittyy:
aplastinen anemia;
B12-puutteellinen anemia;
akuutti leukemia;
hoito sytostaatikoilla, interferonivalmisteilla;
edennyt syöpä;
trombosytopeeninen purppura.
D-dimeeriSitä havaitaan keuhkovaltimon tromboosilla ja tromboembolialla, suonikohjuilla, sydänkohtauksilla, aivohalvauksilla. Väliaikainen nousu tapahtuu leikkauksen tai vamman jälkeen. Tarkkaillaan yleensä koko lapsen synnytyksen ajan.Poissaolo osoittaa, että kehossa ei ole verihyytymiä.
Koagulaatioaikahyytymistekijöiden puute;
perinnölliset sairaudet;
maksasairaus
hepariinihoito.
seuraus verenvuodosta leikkausten aikana, synnytys;
DIC;
joidenkin ehkäisyvälineiden sivuvaikutuksena.
APTTVTätä tilaa kutsutaan hypokoagulaatioksi, se tapahtuu seuraavilla tavoilla: hoito hepariinilla;
synnynnäinen fibriinipuutos;
hankittu fibriinipuutos - maksakirroosin kanssa;
hemofilia;
K-vitamiinin puute;
verensiirto.
Hyperkoaguloituminen tapahtuu DIC: llä tai virheellisellä näytteenotolla.
Antitrombiini IIIantikoagulanttihoito;
akuutti hepatiitti ja haimatulehdus;
K-vitamiinin puute;
kehon tulehdus.
synnynnäinen vajaus;
III raskauskolmannes;
tromboottinen sairaus;
DIC;
maksakirroosi;
ehkäisyhoidon pitkäaikainen käyttö.
protrombiinitromboottinen sairaus;
hoito barbituraateilla, antihistamiineilla;
ehkäisy;
pahanlaatuiset kasvaimet.
perinnöllinen hyytymistekijöiden puute;
K-vitamiinin puute;
DIC;
maksakirroosi.
Protein SEi näkyväakuutti tulehdus;
syntymävirhe proteiinien muodostumisessa;
antikoagulanttien ottaminen;
raskaus.
Proteiini CEi näkyväsynnynnäinen vajaus;
maksakirroosi;
DIC;
antikoagulanttien ottaminen.
Trombiiniaikafibrinogeenin puute;
DIC;
hoito hepariinilla, urokinaasilla ja streptokinaasilla;
hepatiitti ja kirroosi.
Harvoin se tapahtuu DIC: n ensimmäisessä vaiheessa.
fibrinogeeniakuutti tulehdus;
jotkut tartuntataudit;
raskaus;
sydänkohtaus ja aivohalvaus;
kilpirauhasen vajaatoiminta;
onkologiset sairaudet;
hormonien ottaminen, ehkäisy.
hepatiitti, kirroosi;
DIC;
synnynnäinen tila;
askorbiinihapon, B12-vitamiinin puute;
käärmeen myrkyt;
myelooinen leukemia.
Lupuksen antikoagulanttiHepariinihoitoPoissaolo osoittaa veritulppien puuttumisen

Koagulogrammin tuloksia ei voida arvioida itsenäisesti. Lääkäri arvioi kaikki aggregaatin indikaattorit ja määrittää diagnoosin, ottaen huomioon taudin valitukset ja kliiniset oireet. On syytä muistaa, että koagulogrammin indikaattorit vaihtelevat analyysin valmistelun ja toimituksen oikeellisuuden mukaan. Lähes kaikki koagulogrammi-indikaattorit muuttuvat raskaana olevilla naisilla.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Leukemia
    Laskimonsisäiset injektiot
    Miksi valita meidät?Laskimonsisäiset injektiotKaikki manipulaatiot suoritetaan steriileissä olosuhteissa erityiskoulutetulla lääkärillä, jonka lääkäri on ehdottomasti määrännyt.
  • Aneurysma
    HCG kuinka ja milloin ottaa, kuinka kauan se vie
    Viikko hedelmöityksen jälkeen alkion on aloitettava taistelu elämästään. Tällä hetkellä hän on kiinnitetty kohdun seinämään ja hänen solut alkavat aktiivisesti tuottaa erityistä hormonia suojautuakseen äidin kehon aggressiolta.
  • Pulssi
    Kohonneet valkosolut
    Yleinen verikoe osoitti "valkosolut - 10 tuhatta 1 μl verta", mitä minun pitäisi tehdä? Tilaa, jossa valkosolujen määrä veressä ylittää vakiintuneen 9,0 tuhatta mikrolitrassa verta, kutsutaan leukosytoosiksi.

Meistä

Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu hiilihydraattien metaboliaan, hajottaen niiden polymeerimuodot (tärkkelys) disakkarideiksi ja monosakkarideiksi.