Diabetes diagnosointi - yksinkertaisia ​​vinkkejä

Diabetes mellitus on yksi endokriinisistä häiriöistä. Tärkein kliininen ominaisuus on jatkuva verensokerin nousu. Tämän seurauksena tämän aineen metabolia on häiriintynyt kehossa..

Glukoosi on tärkein energialähde. Lisäksi jotkut kehomme kudokset käyttävät raaka-aineena vain glukoosia. Sen aineenvaihdunnan rikkominen provosoi poikkeuksetta koko aineenvaihdunnan.

Diabetesmuodot

Diabetesta on kaksi kliinistä muotoa. Ne eroavat syistä, oireista, seurauksista ja hoitomenetelmistä..

1) Tyypin 1 diabetes.

Insuliiniriippuvainen muoto. Se kehittyy nuorilla. Useammin - lapset ja nuoret. Sille on ominaista absoluuttinen vajaatoiminta insuliinin rungossa. Syynä on hormonin syntetisoivien endokriinisolujen tuhoaminen. Tämä johtuu virusinfektioista, autoimmuuniprosesseista, stressitilanteista..

Tauti kehittyy nopeasti. Tärkeimmät kliiniset merkit:

• lisääntynyt virtsaaminen;
• tyydyttämätön jano;
• painonpudotus.

Hoito insuliinilla.

2) Tyypin 2 diabetes.

Vanhusten sairaus. Insuliinin puute on suhteellinen. Eli veressä on ainetta, mutta kehon kudokset eivät ole herkkiä sille. Riskitekijät:

• ylipaino;
• passiivinen elämäntapa;
• aliravitsemus;
• perinnöllisyys.

Tyypin 2 diabetes kehittyy pitkään ilman oireita. Hoitoon käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät kudosten herkkyyttä glukoosille ja vähentävät sen imeytymistä maha-suolikanavasta.

Molemmilla tyypin diabeteksillä voi olla vakavia komplikaatioita..

Tarkan diagnoosin, sairaustyypin määrittämiseksi arvioidaan potilaan yleinen tila, määritetään siihen liittyvät komplikaatiot, diabeteksen differentiaalinen diagnoosi.

Ensin lääkäri haastattelee potilasta. Seuraavat oireet voivat viitata diabetekseen:

• liiallinen virtsan tai polyurian erittyminen (yksi ensimmäisistä oireista, jotka johtuvat glukoosin liukenemisesta virtsaan ja käänteisen imeytymisen puuttumisesta munuaisten vesimäärillä primäärivirtsasta);
• vaikea jano tai polydipsia (johtuen liiallisen määrän veden erittymisestä virtsaan kehosta);
• painonpudotus (ajoittainen oire, joka tyypillisimmin tyypin 1 diabetekseen; kudokset ilman insuliinia eivät pysty käsittelemään glukoosia, joten ne alkavat käyttää omia proteiini- ja rasvavarantojaan).

Luetut oireet osoittavat yleensä tyypin 1 diabeteksen. Tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat menevät lääkärin puoleen komplikaatioilla. Joskus huomataan vähemmän erityisiä merkkejä:

• tulenkestävät ihon tulehdukset;
• lihas heikkous;
• emättimen kutina;
• kuiva suu.

Diagnoosin toinen vaihe on potilaan tutkimus. Lääkäri kiinnittää huomiota ihoon, tulehduspisteiden esiintymiseen, naarmuuntumiseen, ihonalaisen rasvan vähenemiseen (tyypin 1 diabetekseen), sen lisääntymiseen (tyypin 2 diabetekseen)..

Seuraavaksi diabeteksen laboratoriodiagnoosi.

1) Verensokerin määrittäminen.

Yksi erityistutkimuksista. Glukoosinopeus on 3,3 - 5,5 mmol / L. Jos indikaattorit ovat korkeammat, glukoosimetaboliaa rikotaan.

Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan vähintään kaksi peräkkäistä mittausta eri päivinä. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Potilaan tulee olla rauhallinen, jotta glukoosipitoisuus ei nouse vasteena stressiin.

2) Glukoositoleranssikoe.

Sen tarkoituksena on tunnistaa heikentynyt kudoksen herkkyys glukoosille. Potilaalle annetaan 75 grammaa puhdasta glukoosia. Sen pitoisuus veressä tutkitaan tunnin ja kahden kuluttua. Normi ​​on alle 7,8 mmol / l kahden tunnin kuluttua. Jos tulos on välillä 7,8 - 11 mmol / l, diagnosoidaan diabetes tai heikentynyt sokerin sietokyky. Jos tulos kahden tunnin kuluttua glukoosin saannista ylittää 11 mmol / l, diagnosoidaan diabetes.

Tutkimus suoritetaan aamulla kymmenestä neljääntoista yön paastoamisen jälkeen. Potilaan aattona on välttämätöntä luopua alkoholista ja tupakoinnista, liiallisesta fyysisestä rasituksesta, kofeiinia, adrenaliinia, hormoneja, glukokortikoideja sisältävien tuotteiden ja valmisteiden käytöstä..

Veren glukoositason määrittäminen ja kudosten herkkyystesti antavat meille mahdollisuuden arvioida glykemian tila vain tutkimuksen ajankohtana. Muita diagnostisia toimenpiteitä suoritetaan glykemian tutkimiseksi pidemmän ajanjakson ajan..

3) glykosyloidun hemoglobiinitason määrittäminen.

Tämän yhdisteen tuotanto riippuu suoraan verensokeripitoisuudesta. Norma - enintään 5,9% hemoglobiinin kokonaismäärästä. Normin ylittäminen tarkoittaa, että viimeisen kolmen kuukauden aikana verensokeripitoisuus ylitettiin.

Testi tehdään yleensä hoidon laadun valvomiseksi..

4) Glukoosin määritys virtsassa.

Norma - sen ei pitäisi olla siellä. Diabetes mellituksen yhteydessä glukoosi tunkeutuu munuaisesteeseen ja kulkeutuu virtsaan. Tämä menetelmä on valinnainen diabeteksen diagnosoinnissa..

5) Asetonin määritys virtsassa.

Testiä käytetään arvioimaan potilaan tila. Jos ketonirunkoja löytyy virtsasta, tämä osoittaa vaikeaa ketoasidoosia.

Kun potilaat valittavat samanaikaisista oireista, jotka voivat viitata diabeteksen komplikaatioihin, tehdään lisätutkimuksia. Joten retinopatian yhteydessä peruskudos tutkitaan ja erittyvä urografia tehdään munuaisten vajaatoiminnan selvittämiseksi.

Diabetesdiagnostiikan algoritmi

Diabetesdiagnoosikriteerit eri aikoina olivat erilaisia. Tämä aiheutti hämmennystä, eikä se antanut meille mahdollisuutta arvioida taudin esiintyvyyttä eri väestöryhmissä. Nykyään lääkärit käyttävät diabeteksen diagnosointiperusteita, jotka määritteli Yhdysvaltain diabeteksen yhdistys vuonna 1997. Ja myöhemmin (vuonna 1999) - WHO.

Tärkein diagnoosikriteeri on tyhjään mahaan otettu plasman glukoositaso. Muut perusteet ovat valinnaisia. Merkittäviä ovat vain ne indikaattorit, jotka saatiin toistuvien mittausten tuloksena.

Nykyiset diabeteksen diagnoosikriteerit:

• kliinisten oireiden esiintyminen ja lisääntynyt glukoositaso satunnaisessa verinäytteessä (yli 11,1 mmol / l);
• paastohoidon pitoisuus plasmassa ylittää 7 mmol / l;
• verensokerin glukoosipitoisuus, joka on tutkittu kehon sietokyvyn suhteen kaksi tuntia glukoosin juomisen jälkeen, on yli 11,1 mmol / l.

Siksi diagnoosi voidaan tehdä, kun jokin kolmesta edellä mainitusta kriteeristä havaitaan. Sokeritaudin varhainen diagnosointi antaa sinun aloittaa hoito ajoissa ja välttää sairauden komplikaatioita.

Verikoe diabetekseen

Diabetes mellitus on monimutkainen sairaus, jota ei voida parantaa kokonaan. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että henkilön on sovittava diagnoosista eikä ryhdyttävä toimenpiteisiin. Kyllä, diabeteksen parantaminen on täysin mahdotonta, mutta hallita sitä ja estää komplikaatioiden kehittyminen sen taustalla on aika.

Tämä vaatii säännöllisiä verikokeita, joiden avulla jokainen diabeetikko pystyy seuraamaan:

• miten hänen haima toimii ja onko hänen kehossaan beeta-soluja, jotka syntetisoivat veren glukoosin prosessointiin tarvittavaa insuliinia;
• kuinka tehokas parhaillaan käynnissä oleva hoito
• kehittyvätkö komplikaatiot ja kuinka vakavat ne ovat.

Mitä testejä on tehtävä?

Diabetespotilaille suositellaan ottamaan säännöllisesti seuraavat testit:

• verensokeri;
• glykoitunut hemoglobiini;
• fruktosamiinipitoisuuden;
• yleinen verikoe (KLA);
• verikemia;
• yleinen virtsanalyysi (OAM);
• mikroalbumiinin määritys virtsassa.

Samanaikaisesti on tarpeen suorittaa määräajoin täydellinen diagnoosi, joka sisältää:

• munuaisten ultraäänitutkimus;
• silmäntutkimus;
• alaraajojen suonien ja valtimoiden dopplerografia.

Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan piilevän diabeteksen lisäksi myös sille ominaisten komplikaatioiden, esimerkiksi suonikohjujen, näköhäiriöiden vähentymisen, munuaisten vajaatoiminnan, kehittymisen..

Verensokeri

Tämä diabeteksen verikoe on erittäin tärkeä. Hänen ansiosta voit seurata verensokerin tasoa veressä ja haimassa. Tämä analyysi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on tyhjään vatsaan. Sen avulla voit tunnistaa oireyhtymän, kuten ”aamunkoitto”, kehityksen, jolle on ominaista verensokeripitoisuuden voimakas nousu noin 4–7 tunnissa aamulla.

Mutta luotettavien tulosten saamiseksi suoritetaan analyysin toinen vaihe - veri luovutetaan uudelleen kahden tunnin kuluttua. Tämän tutkimuksen indikaattorien avulla voit hallita ruoan imeytymistä ja kehon hajoamista glukoosista.

Diabeetikoiden verikokeet tulisi tehdä joka päivä. Tätä varten sinun ei tarvitse juoksuttaa klinikalle joka aamu. Riittää, kun ostaa vain erityinen glukometrimittari, jonka avulla voit suorittaa nämä testit poistumatta kodistasi.

Glykoitunut hemoglobiini

Lyhyt nimi - HbA1c. Tämä analyysi suoritetaan laboratorio-olosuhteissa, ja se annetaan 2 kertaa vuodessa, jos potilas ei saa insuliinia, ja 4 kertaa vuodessa hoidettaessa insuliiniruiskeita..

Laskimoverta pidetään tämän tutkimuksen biologisena materiaalina. Tulokset, jotka hän osoittaa, diabeetikot, on kirjattava päiväkirjaansa.

fruktosamiinipitoisuuden

Tyypin 1 tai tyypin 2 diabetekseen tätä testiä suositellaan joka 3. viikko. Sen oikea dekoodaus antaa sinun seurata hoidon tehokkuutta ja komplikaatioiden kehittymistä diabetekseen. Laboratoriossa suoritetaan analyysi ja veri otetaan tyhjästä vatsasta tutkimusta varten.

Tätä analyysia dekoodaamalla on mahdollista tunnistaa kehon häiriöt, joita diabetes mellitus aiheutti. Joten esimerkiksi jos potilaalla on kohonnut fruktosamiinitaso veressä, se voi merkitä, että diabeetikolla on munuaisvaivoja tai kilpirauhanen yliaktiivisuutta. Jos tämä indikaattori on alle normaalin, niin tämä viittaa jo kilpirauhanen riittämättömään toimintaan ja hormonaalisen taustan häiriintymiseen sekä diabeettisen nefropatian kehittymiseen.

Yleisen verikokeen avulla voit tutkia veren komponenttien kvantitatiiviset indikaattorit, jotta voit tunnistaa erilaisia ​​kehossa parhaillaan tapahtuvia patologisia prosesseja. Tutkimusta varten veri otetaan sormasta. Tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen yhteydessä biologinen aine otetaan tyhjään mahaan tai heti syömisen jälkeen.

UAC: n avulla voit seurata seuraavia indikaattoreita:

• Hemoglobiini. Kun tämä indikaattori on alle normaalin, tämä voi viitata raudan puuteanemian kehittymiseen, sisäisen verenvuodon avautumiseen ja hematopoieesiprosessin yleiseen rikkomiseen. Merkittävä ylimäärä hemoglobiinia diabeteksen yhteydessä viittaa nesteen puutteeseen kehossa ja sen kuivumiseen.
• Verihiutaleet. Nämä ovat punaisia ​​elimiä, jotka suorittavat yhden tärkeän toiminnon - ne vastaavat veren hyytymisen tasosta. Jos niiden pitoisuus laskee, veri alkaa hyytyä huonosti, mikä lisää verenvuodoriskiä pienilläkin vammoilla. Jos verihiutaletaso ylittää normaalin alueen, se puhuu jo veren hyytymisen lisääntymisestä ja saattaa viitata kehon tulehduksellisten prosessien kehittymiseen. Joskus indikaattorin nousu on merkki tuberkuloosista.
• Valkosolut. He ovat terveysvartijoita. Niiden päätehtävä on vieraiden mikro-organismien havaitseminen ja eliminointi. Jos analyysitulosten mukaan havaitaan niiden ylimäärä, niin tämä osoittaa tulehduksellisten tai tarttuvien prosessien kehittymisen kehossa ja voi myös osoittaa leukemian kehittymistä. Matala leukosyyttitaso, yleensä, havaitaan säteilyaltistuksen jälkeen ja osoittaa kehon puolustuskyvyn heikkenemistä, jonka seurauksena henkilö tulee alttiiksi useille infektioille.
• Hematokriitti. Monet ihmiset sekoittavat tämän indikaattorin punasolujen pitoisuuteen, mutta itse asiassa se osoittaa veriplasman ja punasolujen suhteen veressä. Jos hematokriittitaso nousee, se osoittaa erytrosytoosin kehittymistä, jos se vähenee, anemiaa tai liikahiveä.

Diabetes KLA: ta suositellaan ottamaan vähintään yksi kerta vuodessa. Jos komplikaatioita havaitaan tämän taudin taustalla, tämä analyysi annetaan paljon useammin - 1-2 kertaa 4-6 kuukaudessa.

Verikemia

Biokemiallinen diagnostiikka paljastaa jopa kehossa tapahtuvat piilevät prosessit. Laskimoverta otetaan tutkimusta varten tyhjään vatsaan.

Biokemiallinen verikoe antaa sinun seurata seuraavia indikaattoreita:

• Glukoositaso. Laskimoverta tutkittaessa verensokeri ei saisi ylittää 6,1 mmol / L. Jos tämä indikaattori ylittää nämä arvot, voidaan puhua heikentyneestä glukoositoleranssista.
• Glykoitunut hemoglobiini. Tämän indikaattorin taso voidaan selvittää paitsi läpäisemällä HbA1c, myös käyttämällä tätä analyysia. Biokemialliset indikaattorit antavat sinun määrittää tulevaisuuden hoitotaktiikat. Jos glykoituneen hemoglobiinitaso ylittää 8%, hoito korjataan. Diabetesta kärsivien ihmisten glykoidun hemoglobiinitasoa pidetään normin alapuolella 7,0%..
• Kolesteroli. Sen pitoisuus veressä antaa sinun määrittää rasvan aineenvaihdunnan tila kehossa. Kohonnut kolesteroli lisää tromboflebiitin tai tromboosin riskiä.
• Triglycides. Tämän indikaattorin nousu havaitaan useimmiten insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen kehittyessä, samoin kuin liikalihavuuden ja samanaikaisen diabeteksen yhteydessä..
• Lipoproteiinit. Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa nämä määrät pysyvät usein normaaleina. Vain pieniä poikkeamia normista voidaan havaita, mikä ei ole terveydelle haitallista. Mutta tyypin 2 diabeteksen yhteydessä havaitaan seuraava kuva - matalatiheyksisten lipoproteiinien määrät ovat lisääntyneet ja korkean tiheyden lipoproteiinien aliarviointi. Tässä tapauksessa hoito on kiireellisesti korjattava. Muutoin voi esiintyä vakavia terveysongelmia..
• insuliini Sen tason avulla voit seurata oman hormonin määrää veressä. Tyypin 1 diabeteksessä tämä indikaattori on aina alle normin, ja tyypin 2 diabetessä se pysyy normin rajoissa tai ylittää hiukan..
• C-peptidi. Erittäin tärkeä indikaattori, jonka avulla voit arvioida haiman toiminnallisuutta. DM1: ssä tämä indikaattori on myös normin alarajoissa tai yhtä suuri kuin nolla. DM2: ssa C-peptidien pitoisuus veressä on pääsääntöisesti normaali.
• Haiman peptidi. Diabetespotilailla sitä usein aliarvioidaan. Sen päätehtävät ovat haiman mehutuotannon hallitseminen hajottamalla ruokaa..

Jotta saat tarkemman arvion diabeetikon terveydentilasta, sinun on otettava veri- ja virtsakoe samanaikaisesti. OAM antautuu 1 kertaa 6 kuukaudessa ja kuinka OAK antaa sinun tunnistaa kehon piilevät prosessit.

Tämän analyysin avulla voit arvioida:

• virtsan fysikaaliset ominaisuudet, sen happamuus, läpinäkyvyysaste, sedimenttien esiintyminen jne.;
• virtsan kemialliset ominaisuudet;
• virtsan ominaispaino, jonka perusteella voit määrittää munuaisten tilan;
• proteiini-, glukoosi- ja ketonitasot.

Mikroalbumiinin määritys virtsassa

Tämän analyysin avulla voidaan tunnistaa munuaisten patologiset prosessit varhaisessa kehitysvaiheessa. Hän luopuu tällä tavalla: aamulla ihminen tyhjentää virtsarakon tavalliseen tapaan, ja 3 seuraavaa virtsan annosta kerätään erityiseen astiaan..

Jos munuaisten toiminta on normaalia, mikroalbumiinia ei havaita lainkaan virtsasta. Jos munuaisten vajaatoiminta on jo olemassa, sen taso nousee huomattavasti. Ja jos se on alueella 3–300 mg / päivä, tämä osoittaa vakavia ruumiin rikkomuksia ja kiireellisen hoidon tarvetta.

On ymmärrettävä, että diabetes on sairaus, joka voi poistaa koko organismin ja seurata sen kulkua on erittäin tärkeää. Siksi älä unohda laboratoriotestien toimittamista. Tämä on ainoa tapa hallita tätä tautia..

Diabetestesti

Tarkemmin sanottuna tietyt tutkimukset voivat luotettavasti vahvistaa vaivan esiintymisen. Ne kaikki toteutetaan verenluovutuksella, mutta jokaisella on omat piirteensä. Lisäksi potilaiden, jotka jo tietävät sairaudestaan, on myös suoritettava diagnostisten toimenpiteiden kurssi kolmen kuukauden välein.

Mitä testejä tulisi testata diabeteksen suhteen

Usein henkilö tietää, että hänellä on diabetes vahingossa. Lahjoitettuna verta tai virtsaa yleiseen analyysiin osoittautuu yhtäkkiä, että glukoositaso on normaalin yläpuolella. Jos et ole kuitenkaan käynyt läpi mitään tutkimuksia ja olet huolissasi edellisen kappaleen oireista, on aika testata diabetes.

Mitkä testit on läpäistävä ensinnäkin, jos epäilet diabetestä:

1. Glukoosipitoisuus. Yksinkertainen, nopea, mutta ei tarkka menetelmä. 3,3 - 5,5 mmol / l on normaali sokeripitoisuus veressä. Korkeammalla tasolla vaaditaan toistuva analyysi ja endokrinologin vastaanotto.
2. Aamun virtsan analyysi glukoosin suhteen. Terveillä ihmisillä sokerin esiintyminen virtsassa on mahdotonta, mutta diabeetikoilla tämä on yleinen esiintyminen. Kerää keskimääräinen osa aamuaisusta. Jos virtsastasi löytyy edelleen sokeria, tee päivittäinen virtsakoe.
3. Päivittäinen analyysi - määrittää sokerin päivittäisen jakautumisen ihmisen virtsassa. Se on kaikkein informatiivisin, koska se auttaa määrittämään taudin ja sen vakavuuden tarkasti. Materiaalia kerätään koko päivän ajan, lukuun ottamatta aamuvirtsaa. Päivän loppuun mennessä on kerätty noin 200 ml, joka tarvitaan analyyseihin.

Käytä yleisen, ei liian luotettavan, lisäksi:

• Glukoosinsietokoe on tarkin ja nykyaikaisin tapa diagnosoida diabetes. Sinun on annettava vähän verta tyhjään vatsaan, ja juota sitten 100 ml makeaa nestettä 10 minuutissa. Nyt sinun on toistettava toimitusmenettely puolen tunnin välein kahden tunnin ajan, ja lääkäri kirjaa mitä muutoksia sokeripitoisuuteen ilmaantuu tänä aikana.
• Glykogemoglobiinilla, jonka taso nousee suhteessa glukoosipitoisuuden nousuun.

Piilevän diabeteksen analyysi

Diagnoosin ensimmäinen vaihe suoritetaan tyhjään vatsaan. Menettelyä varten on välttämätöntä, että viimeisen aterian ja verenluovutuksen välinen aika on vähintään 8 tuntia. Oletetaan, että tänä aikana verensokerin tason tulisi vakiintua, vaikka juotaisiin paljon makeaa..

Normaalitilassa glukoosin tulisi olla enintään 100 mg / dl. Diabeetikon diagnosointiin sisältyy yli 126 mg / dl glukoositaso. Vastaavasti kaikki raja-arvot 100 - 125 mg / dl osoittavat piilevän diabeteksen esiintymisen.

Mutta yksi tällainen testi ei riitä, joten toinen verikoe suoritetaan. Ennen sitä sinun täytyy juoda 1 lasillinen vettä lisäämällä suuri määrä glukoosia, ja 2 tunnin kuluttua voit suorittaa glukoosinsietokokeen..

Tässä tapauksessa normi ja prediabeetin puuttuminen ovat arvoja vähemmän kuin 140 mg / dl. Piilevä diabetes diagnosoidaan glukoositasolla 140 - 200 mg / dl.

Lisätestejä tarvitaan, jotta voidaan olla täysin varma diagnoosista. Paastoverensokerin sietokykytesti osoittaa sokerin nykyisen tason, ja tarkistaaksesi, onko tämä tila vakio, suorita testi glykoidulle hemoglobiinille (A1C).

Se osoittaa, kuinka paljon glukoosia on ollut keskimäärin veressä viimeisen 2–3 kuukauden ajan (tänä aikana kehossa on glukoosia yhdessä hemoglobiinimolekyylien kanssa). Tätä analyysiä varten sinun ei tarvitse noudattaa mitään rajoituksia, ts. Voit luovuttaa verta ei tyhjään vatsaan. Normaalitilan viitearvo on alle 5,7%, piilevälle diabetelle on ominaista arvot 5,7–6,4%.

Kolmas testi, joka varmistaa diagnoosin maksimaalisen luotettavuuden, on testi glutamaattidekarboksylaasin vastaisille vasta-aineille (AT - GAD). Vasta-aineiden viitearvon ylittäminen viittaa kehon insuliinintuotantoprosessiin osallistuvien beeta-solujen vaurioihin ja siten ajan kuluessa (noin 3 vuotta) tapahtuvaan glukoosin imeytymisen rikkomiseen. Piilevän diabeteksen hoitamiseksi on toteutettava toimenpiteitä, jos vasta-aineiden lukumäärä tässä testissä ylittää 1,0 / ml..

Testit tyypin 1 diabetekseen

Yleensä verta tai virtsaa otetaan tutkimukseen. Tyypin määrää lääkäri itse. Pääasiallinen rooli tässä kysymyksessä, kuten diabeteksen testit, on hoitojakso ja säännöllisyys. Mitä nopeammin ja useammin (jälkimmäinen - jolla on taipumus sairauteen) - sitä parempi.

On olemassa sellaisia ​​tutkimuksia:

• Glukometrillä. Sitä ei suoriteta laboratorio-olosuhteissa, ja se voidaan tehdä kotona, kun et ole lääketieteen asiantuntija. Glukometri on laite, joka näyttää verensokerin tason ihmisen veressä. Hänen on oltava läsnä diabeetikon talossa, ja jos epäilet sairautta, sinulle tarjotaan ensisijaisesti glukometrin käyttö;
• Glukoosikoe. Sitä kutsutaan myös glukoositoleranssikoeksi. Tämä menetelmä on täydellinen paitsi taudin tunnistamiseksi myös sen lähellä olevan tilan - prediabetes - esiintymiseksi. He ottavat verta sinulle, sitten antavat sinulle 75 g glukoosia, ja 2 tunnin kuluttua sinun täytyy luovuttaa veri uudelleen. Tämän tutkimuksen tuloksiin voivat vaikuttaa monet tekijät, fyysisestä aktiivisuudesta ruokia, joita ihminen nauttii;
• C-peptidissä. Tämä aine on proteiini, jos sitä on kehossa, se tarkoittaa, että insuliinia tuotetaan. Sitä otetaan usein yhdessä veren kanssa glukoosiksi, ja se auttaa myös määrittämään diabeteksen tilan;
• Veren ja virtsan yleinen analyysi. Ne otetaan aina, kun heille tehdään lääkärintarkastuksia. Verirentojen, verihiutaleiden ja valkosolujen lukumäärän perusteella lääkärit määrittävät piilotettujen sairauksien ja infektioiden esiintymisen. Esimerkiksi, jos valkoisia kappaleita on vähän, tämä osoittaa haiman ongelmia - mikä tarkoittaa, että sokeri voi nousta lähitulevaisuudessa. Sitä voi löytää myös virtsasta;
• Seerumin ferritiinillä. Harvat ihmiset tietävät, että liiallinen raudan määrä kehossa voi aiheuttaa insuliiniresistenssin (immuniteetin).

Jos sinulla on samanaikaisia ​​sairauksia tai olet jo tunnistanut diabeteksen, voidaan määrätä muita tutkimuksia - esimerkiksi kun verenpainetauti tarkistetaan, veri magnesiumin esiintymiseksi siinä.

Lisätietoja verikokeesta tässä videossa:

Diabetesglukoositesti

Glukoosin lisäämiseen kehossa on useita tapoja:

• suun kautta tai suun kautta juomalla tietyn pitoisuuden liuosta;
• laskimonsisäisesti tai tiputtimen avulla tai injektoimalla laskimoon.

Verensokerin sietokyvyn testin tarkoitus on:

• diabeteksen diagnoosin vahvistus;
• hypoglykemian diagnoosi;
• diagnoosi glukoosin imeytymisoireyhtymästä maha-suolikanavan luumenissa.

koulutus

Ennen toimenpidettä lääkärin on käytävä selittävä keskustelu potilaan kanssa. Selitä yksityiskohtaisesti valmistelu ja vastaa kaikkiin kiinnostaviin kysymyksiin. Kummankin glukoosinopeus on erilainen, joten sinun tulisi oppia aiemmista mittauksista.

1. Lääkärin tulee tiedustella potilaan käyttämiä lääkkeitä ja sulkea pois lääkkeet, jotka voivat muuttaa testituloksia. Jos lääkkeiden peruuttaminen ei ole mahdollista, sinun tulee valita vaihtoehto tai ottaa tämä tekijä huomioon tuloksia tulkittaessa..
2. Älä rajoita hiilihydraattien saantia 3 päivän kuluessa ennen toimenpidettä, ruuan tulee olla normaalia. Hiilihydraattien määrän tulisi olla 130–150 grammaa (tämä on ruokavalion normi).
3. Viimeisenä iltana ennen toimenpidettä sinun tulisi vähentää hiilihydraattimäärä 50 - 80 grammaan.
4. Välittömästi ennen itse glukoosin sietokykytestiä tulisi kestää 8–10 tunnin paasto. On sallittua juoda vain hiilihapotonta vettä. Tupakointi ja alkoholin ja kahvin käyttö ovat kiellettyjä.
5. Liikunnan ei tulisi olla uuvuttavaa. Toimimattomuutta tulisi kuitenkin välttää (vähentynyt fyysinen aktiivisuus).
6. Vältä illalla ennen testiä raskas fyysinen rasitus..
7. Lääkärin kanssa käydyn neuvottelun aikana on välttämätöntä selvittää laskimosta otetun veren näytteen tarkka paikka ja aika ennen sokerin antamista (suun kautta tai laskimonsisäisesti).
8. Verinäytteiden aikana epämukavuus, huimaus, pahoinvointi, ärsytys kierteen käytöstä ovat mahdollisia.
9. Sinun tulee heti ilmoittaa lääkärillesi tai hoitotyöntekijällesi hypoglykemian tilasta (pahoinvointi, huimaus, liiallinen hikoilu, käsien ja jalkojen kouristukset).

Testimenetelmä

1. Aamulla, yleensä kello 8, potilaalta otetaan verta. Ennen tätä oli 8-10 tunnin paasto, joten tämä näyte on kontrolli. Veri otetaan joko sormesta (kapillaarista) tai laskimosta. Kun käytetään suonensisäistä glukoosireittiä oraalisen menetelmän sijasta, käytetään katetria, joka pysyy laskimossa testin loppuun asti..
2. Virtsan glukoosi mitataan. Voit tuoda testipurkin potilaalle itse tai viedä testin suoraan sairaalaan.
3. Potilaalle annetaan 75 grammaa liuennettua glukoosia 300 ml: ssa puhdasta lämmintä still-vettä. On suositeltavaa juoda määrä nestettä 5 minuutin ajan. Tästä hetkestä lähtien tutkimus alkaa ja lähtölaskenta.
4. Sitten joka tunti ja tarvittaessa 30 minuutin välein veri otetaan analyysiä varten. Käyttämällä suun kautta annettavaa reittiä - sormella, laskimonsisäisesti - laskimosta katetrin avulla.
5. Virtsa otetaan säännöllisin väliajoin..
6. Juoman puhdasta, lämmintä vettä suositellaan tuottamaan riittävästi virtsaa..
7. Jos potilas pahointuu testin aikana, on tarpeen antaa hänet sohvalle.
8. Tutkimuksen jälkeen lääketieteellisen henkilökunnan on varmistettava, että potilas söi hyvin, sulkematta pois hiilihydraatteja ruokavaliosta.
9. Välittömästi tutkimuksen jälkeen sinun tulee jatkaa lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vaikuttaa analyysin tulokseen..

Raskauden aikana testiä ei suoriteta, jos glukoosipitoisuus ennen ateriaa on yli 7 mmol / l.

Pisteet

Useimmissa tapauksissa tulokset annetaan toleranssikokeelle, joka suoritettiin käyttämällä suun kautta annettavaa glukoosireittiä. Tuloksia on 3, joiden mukaan diagnoosi tehdään.

1. Glukoositoleranssi on normaalia. Sille on ominaista, että laskimo- tai kapillaariveressä on sokeripitoisuus 2 tunnin kuluttua tutkimuksen aloittamisesta, enintään 7,7 mmol / l. Tämä on normi..
2. Heikentynyt glukoosinsieto. Sille on tunnusomaista arvot 7,7 - 11 mmol / l kahden tunnin kuluttua humalassa olevasta liuoksesta.
3. Diabetes. Tulos tässä tapauksessa on yli 11 mmol / L kahden tunnin kuluttua suun kautta annetusta glukoosireitistä..

Mikä voi vaikuttaa testitulokseen.

1. Ravitsemusta ja fyysistä aktiivisuutta koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen. Kaikki poikkeamat vaadituista rajoituksista johtavat muutoksiin glukoositoleranssituloksessa. Tietyillä tuloksilla virheellinen diagnoosi on mahdollista, vaikka itse asiassa ei ole patologiaa.
2. Tartuntataudit, vilustuminen, siedetyt toimenpiteen aikaan tai muutama päivä ennen sitä.
3. raskaus.
4. Ikä. Eläkeikä (50 vuotta) on erityisen tärkeä. Joka vuosi glukoositoleranssi heikkenee, mikä vaikuttaa testituloksiin. Tämä on normi, mutta se tulisi ottaa huomioon tulosten dekoodaamisessa..
5. Hiilihydraattien epääminen tietyn ajan (sairaus, ruokavalio). Haima, jota ei käytetä glukoosinsuliinin mittaamiseen, ei pysty sopeutumaan nopeasti glukoosin voimakkaaseen nousuun.

Raskaustesti

Gestaatiollinen diabetes on samanlainen tila kuin raskauden aikana esiintyvä diabetes. On kuitenkin mahdollista, että tila säilyy vauvan syntymän jälkeen. Tämä ei ole kaukana normista, ja tällainen diabetes raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti sekä vauvan että naisen itsensä terveyteen.

Raskausdiabetes liittyy istukan erittämiin hormoneihin, joten edes lisääntynyttä glukoosipitoisuutta ei pidä pitää normaalina.

Glukoositoleranssitesti raskauden aikana tehdään aikaisintaan 24 viikkoa. On kuitenkin tekijöitä, joissa varhainen testaus on mahdollista:

• lihavuus;
• sukulaisten läsnäolo, joilla on tyypin 2 diabetes;
• glukoosin havaitseminen virtsassa;
• varhaiset tai nykyiset hiilihydraattimetabolian häiriöt.

Glukoosinsietokoetta ei suoriteta:

• varhainen toksikoosi;
• kyvyttömyys nousta sängystä;
• tarttuvat taudit;
• haimatulehduksen paheneminen.

Glukoositoleranssikoe on luotettavin tutkimusmenetelmä, jonka tulosten perusteella voidaan tarkkaan sanoa diabeteksen esiintymisestä, sen alttiudesta sille tai sen puuttumiselle. Raskauden aikana 7–11% kaikista naisista kehittää raskausdiabetesta, mikä vaatii myös tällaisen tutkimuksen. Glukoositoleranssikokeen ottaminen 40 vuoden jälkeen on kannattavaa joka kolmas vuosi, ja jos taipumus on - useammin.

Diabetestestit - luettelo tarvittavista tutkimuksista taudin diagnosoimiseksi

Jatkuva väsymys, voimakas jano ja lisääntynyt virtsaneritys voivat viitata diabetekseen. Monet ihmiset eivät pidä erityistä merkitystä näille oireille, vaikka haimassa tapahtuu muutoksia jo tällä hetkellä. Kun tyypillisiä diabeteksen oireita ilmaantuu, henkilön on tehtävä erityisiä testejä - ne auttavat tunnistamaan tälle taudille ominaisia ​​poikkeavuuksia. Lisäksi ilman diagnoosia lääkäri ei voi määrätä oikeaa hoitoa. Vahvistetun diabeteksen yhteydessä tarvitaan myös useita toimenpiteitä hoidon dynamiikan seuraamiseksi.

Mikä on diabetes?

Tämä on endokriinisen järjestelmän sairaus, jossa insuliinin tuotanto tai kehon kudosten herkkyys siihen on häiriintynyt. Sokeritaudin suosittu nimi on ”makea tauti”, koska uskotaan, että makeiset voivat johtaa tähän patologiaan. Todellisuudessa lihavuus on diabeteksen riskitekijä. Itse sairaus on jaettu kahteen päätyyppiin:

• Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen). Tämä on sairaus, jossa insuliinin synteesi on riittämätöntä. Patologia on ominaista alle 30-vuotiaille.
• Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton). Se johtuu kehon immuniteetin kehittymisestä insuliinille, vaikka sen pitoisuus veressä pysyy normaalina. Insuliiniresistenssi diagnosoidaan 85%: lla kaikista diabeteksen tapauksista. Se aiheuttaa liikalihavuutta, jossa rasva estää kudosten alttiuden insuliinille. Tyypin 2 diabetes on alttiimpi vanhemmille, koska glukoositoleranssi heikkenee vähitellen vanhetessaan.

Tyyppi 1 kehittyy haiman autoimmuunisairausten ja insuliinia tuottavien solujen tuhoutumisen vuoksi. Tämän taudin yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

• vihurirokko;
• virushepatiitti;
• parotiitti;
• lääkkeiden, nitrosamiinien tai torjunta-aineiden myrkylliset vaikutukset;
• geneettinen taipumus;
• krooniset stressitilanteet;
• glukokortikoidien, diureettien, sytostaattien ja joidenkin verenpainelääkkeiden diabetogeeninen vaikutus;
• krooninen lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta.

Ensimmäisen tyyppinen diabetes kehittyy nopeasti, toisen tyyppi - päinvastoin, vähitellen. Joillakin potilailla tauti etenee salaa ilman ilmeisiä oireita, minkä vuoksi patologia todetaan vain sokerin veri- ja virtsakokeilla tai tutkittamalla rappeutumista. Kahden tyyppisen diabeteksen oireet ovat hiukan erilaisia:

• Tyypin 1 diabetes. Siihen liittyy vaikea jano, pahoinvointi, oksentelu, heikkous ja tiheä virtsaaminen. Potilaat kärsivät lisääntyneestä väsymyksestä, ärtyvyydestä, jatkuvasta nälästä.
• Tyypin 2 diabetes. Sille on ominaista ihon kutina, näkövamma, jano, väsymys ja uneliaisuus. Potilas ei parane hyvin, ihon infektioita, tunnottomuutta ja jalkojen parestesiaa havaitaan.

Miksi voit testata diabetestä

Päätavoite on tehdä tarkka diagnoosi. Jos epäilet diabetesta, ota yhteys lääkäriin tai endokrinologiin - asiantuntijaan ja määrää tarvittavat instrumentti- tai laboratoriotestit. Diagnostisten tehtävien luettelo sisältää myös seuraavat:

• insuliiniannoksen oikea valinta;
• seuraaman määrätyn hoidon dynamiikan, mukaan lukien ruokavalio ja noudattaminen;
• diabeteksen korvauksen ja dekompensaation vaiheessa tapahtuvien muutosten tunnistaminen;
• sokeripitoisuuden omavalvonta;
• munuaisten ja haiman toiminnallisen tilan seuranta;
• raskauden aikana tapahtuvan hoidon seuranta raskausdiabetesta;
• olemassa olevien komplikaatioiden ja potilaan huonontumisasteen tunnistaminen.

Mitkä testit on läpäistävä

Tärkeimmät testit diabeteksen määrittämiseksi sisältävät veren ja virtsan toimittamisen potilaille. Nämä ovat ihmiskehon tärkeimpiä biologisia nesteitä, joissa diabeteksen yhteydessä havaitaan erilaisia ​​muutoksia - niiden tunnistamiseksi tehdään kokeita. Veri otetaan glukoositason määrittämiseksi. Seuraavat analyysit auttavat tässä:

• yleensä;
• biokemiallisten;
• glykoitunut hemoglobiinitesti;
• C-peptidikoe;
• seerumin ferritiinin tutkimus;
• glukoosinsietokoe.

Verikokeiden lisäksi potilaalle määrätään virtsakokeet. Sen avulla kaikki myrkylliset yhdisteet, soluelementit, suolat ja monimutkaiset orgaaniset rakenteet poistuvat kehosta. Virtsan indikaattoreiden tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa muutokset sisäelinten tilassa. Tärkeimmät virtsan testit epäillyn diabeteksen suhteen ovat:

• yleinen kliininen;
• päivittäin;
• ketonirunkojen läsnäolon määritys;
• mikroalbumiinin määritys.

Diabeteksen havaitsemiseksi on olemassa erityisiä testejä - ne kulkevat veren ja virtsan lisäksi. Tällaiset tutkimukset tehdään, kun lääkäri epäilee diagnoosia tai haluaa tutkia tautia tarkemmin. Näitä ovat seuraavat:

• Beetasolujen vasta-aineiden esiintymiseksi. Normaalisti niiden ei tulisi olla läsnä potilaan veressä. Kun beeta-solujen vasta-aineita havaitaan, diabetes vahvistetaan tai altis.
• Insuliinivasta-aineille. Ne ovat auto-vasta-aineita, joita elimistö tuottaa omaa glukoosiaan vastaan, ja erityisiä insuliiniriippuvaisen diabeteksen markkereita..
• Insuliinipitoisuudesta. Terveelle henkilölle normi on 15-180 mmol / L glukoositaso. Alarajaa pienemmät arvot viittaavat tyypin 1 diabetekseen, ylemmän tyypin 2 diabeteksen yläpuolelle.
• GAD-vasta-aineiden (glutamaattidekarboksylaasi) määrityksessä. Tämä on entsyymi, joka estää hermostoa. Sitä on haiman soluissa ja beeta-soluissa. Tyypin 1 diabeteksen testit viittaavat GAD-vasta-aineiden määrittämiseen, koska ne havaitaan useimmissa tämän taudin potilaissa. Niiden läsnäolo heijastaa haiman beeta-solujen tuhoamisprosessia. Anti-GAD ovat spesifisiä markkereita, jotka vahvistavat tyypin 1 diabeteksen autoimmuunisen alkuperän.

Verikokeet

Aluksi tehdään diabetekseen yleinen verikoe, jota varten se otetaan sormelta. Tutkimus heijastaa tämän biologisen nesteen laatuindikaattorien tasoa ja glukoosimäärää. Sitten suoritetaan veren biokemia munuaisten, sappirakon, maksan ja haiman patologioiden tunnistamiseksi. Lisäksi tutkitaan lipidien, proteiinien ja hiilihydraattien metabolisia prosesseja. Yleisten ja biokemiallisten tutkimusten lisäksi veri otetaan muihin kokeisiin. Useammin luovuttiin aamulla ja tyhjään vatsaan, koska siten diagnoosin tarkkuus on suurempi.

yleinen

Tämä verikoe auttaa määrittämään tärkeimmät kvantitatiiviset indikaattorit. Tason poikkeaminen normaaliarvoista osoittaa kehon patologisia prosesseja. Jokainen indikaattori heijastaa tiettyjä rikkomuksia:

• Lisääntynyt hemoglobiini osoittaa kuivumista, joka aiheuttaa ihmisen janoon.
• Verihiutaleiden määrää tutkittaessa voidaan diagnosoida trombosytopenia (lisääntynyt niiden lukumäärä) tai trombosytoosi (lasku näiden verisolujen lukumäärässä). Nämä poikkeamat osoittavat diabetekseen liittyvien patologioiden esiintymisen.
• Leukosyyttien määrän kasvu (leukosytoosi) osoittaa myös tulehduksen kehittymistä kehossa.
• Hematokriitin nousu osoittaa erytrosytoosia, anemian vähenemistä.

Yleistä verensokeri diabetes mellitusta (KLA) suositellaan ottamaan vähintään kerran vuodessa. Komplikaatioiden tapauksessa tutkimus suoritetaan paljon useammin - jopa 1-2 kertaa 4-6 kuukaudessa. UAC-normit on esitetty taulukossa:

Indeksi

Normi ​​miehille

Normi ​​naisille

Punasolujen sedimentoitumisnopeus, mm / h

Valkosolujen määrä, * 10 ^ 9 / L

Hematokriitin rajat,%

Verihiutaleiden määrä, 10 ^ 9 / L

Veren biokemia

Diabetes mellituksen yhteydessä yleisin tutkimus on biokemiallinen verikoe. Menetelmä auttaa arvioimaan kaikkien kehosysteemien toiminnallisuutta ja määrittämään aivohalvauksen tai sydänkohtauksen riskin. Diabeetikoilla sokeripitoisuudet havaitaan yli 7 mmol / l. Muiden diabetekseen viittaavien poikkeamien joukosta erottuu seuraavista:

• kohonnut kolesteroli;
• fruktoosin lisäys;
• triglyseridien voimakas nousu;
• proteiinien lukumäärän lasku;
• valkosolujen ja punasolujen (valkosolujen, verihiutaleiden ja punasolujen) määrän lisääntyminen tai lasku.

Laskimosta saatavan kapillaarin tai veren biokemia on myös otettava vähintään kuuden kuukauden välein. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Tulosten dekoodaamisessa lääkärit käyttävät seuraavia normeja veren biokemiaindikaattoreihin:

Indikaattorin nimi

Normaaliarvot

Kokonaiskolesteroli, mmol / l

62–115 miehille

53–97 naisille

Bilirubiinin kokonaismäärä μmol / L

Glykoidussa hemoglobiinissa

Hemoglobiinilla tarkoitetaan veren punaista hengityspigmenttiä, joka sisältyy punasoluihin. Sen tehtävänä on hapen siirtyminen kudoksiin ja hiilidioksidi niistä. Hemoglobiinilla on useita fraktioita - A1, A2 jne. D. Jotkut siitä sitoutuvat veren glukoosiin. Niiden yhteys on vakaa ja peruuttamaton, sellaista hemoglobiinia kutsutaan glykoituneeksi. Sitä nimitetään HbA1c (Hb on hemoglobiini, A1 on sen fraktio, c on fraktio).

HbA1c-hemoglobiinitutkimus heijastaa keskimääräistä verensokeria viimeisen vuosineljänneksen aikana. Toimenpide suoritetaan usein 3 kuukauden välein, koska niin paljon punasoluja elää. Hoito-ohjelman perusteella tämän analyysin tiheys määritetään eri tavoin:

• Jos potilasta hoidetaan insuliinivalmisteilla, tällainen diabeteksen seulonta tulisi tehdä korkeintaan 4 kertaa vuodessa.
• Kun potilas ei saa näitä lääkkeitä, verenluovutus määrätään 2 kertaa vuodessa.

HbA1c-analyysi suoritetaan diabetes mellituksen alustavaksi diagnoosiksi ja sen hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Tutkimus määrittää, kuinka monta verisolua liittyy glukoosimolekyyleihin. Tulos heijastuu prosentteina - mitä korkeampi se on, sitä raskaampi on diabeteksen muoto. Tämä osoittaa glykoituneen hemoglobiinin. Sen normaaliarvo aikuisella ei saa ylittää 5,7%, lapsella se voi olla 4-5,8%.

C-peptidi

Tämä on erittäin tarkka menetelmä, jota käytetään haiman vaurioitumisen määritykseen. C-peptidi on erityinen proteiini, joka erotetaan ”proinsuliinimolekyylistä”, kun siitä muodostuu insuliinia. Prosessin lopussa se saapuu verenkiertoon. Kun tämä proteiini havaitaan verenkierrossa, varmennetaan, että luontaisen insuliinin muodostuminen jatkuu.

Haima toimii paremmin, sitä korkeampi C-peptidin taso on. Tämän indikaattorin voimakas nousu osoittaa korkeaa insuliinitasoa - giprinsulinizmia. C-peptidikoe annetaan diabeteksen varhaisessa vaiheessa. Jatkossa et voi tehdä sitä. Samanaikaisesti suositellaan mittaamaan plasman sokeripitoisuus glukometrillä. C-peptidin paastonopeus on 0,78 - 1,89 ng / ml. Näillä diabeteksen testeillä voi olla seuraavat tulokset:

• Korkeat C-peptiditasot normaalin sokerin kanssa. Osoittaa varhaista insuliiniresistenssiä tai tyypin 2 hyperinsulinismia.
• Glukoosin ja C-peptidin määrän kasvu osoittaa jo etenevän insuliinista riippumattoman diabeteksen.
• Pieni määrä C-peptidiä ja kohonnut sokeripitoisuus osoittavat vakavia haiman vaurioita. Tämä on vahvistus käynnissä olevasta tyypin 2 tai tyypin 1 diabeetikasta.

Seerumin ferritiini

Tämä indikaattori auttaa tunnistamaan insuliiniresistenssin. Sen määrittäminen suoritetaan, jos potilaalla epäillään anemiaa - raudan puute. Tämä menetelmä auttaa määrittämään tämän hivenaineen kehossa olevat varannot - sen vajavuus tai ylimäärä. Viitteet sen käyttäytymiselle ovat seuraavat:

• jatkuva väsymystunne;
• takykardia;
• kynsien hauraus ja kerrostuminen;
• pahoinvointi, närästys, oksentelu;
• nivelkipu ja turvotus;
• hiustenlähtö;
• raskaat kuukautiset;
• kalpea iho;
• lihaskipu ilman liikuntaa.

Nämä merkit osoittavat kohonneen tai laskeneen ferritiinipitoisuuden. Varausten arvioimiseksi on kätevämpää käyttää taulukkoa:

Tulosten salaaminen

Ferritiinipitoisuus, μg / l

Ikä jopa 5 vuotta

Ikä alkaen 5 vuotta

Ylimääräinen rauta

Glukoositoleranssi

Tämä tutkimusmenetelmä heijastaa muutoksia, joita tapahtuu kehon kuormituksen yhteydessä diabeteksen taustalla. Menettelytapa - veri otetaan potilaan sormelta, sitten henkilö juo glukoosiliuosta ja tunnin kuluttua veri otetaan uudelleen. Mahdolliset tulokset näkyvät taulukossa:

Paasto-glukoosi, mmol / L

Glukoosimäärä 2 tunnin kuluttua glukoosiliuoksen kulutuksesta, mmol / l

Salauksen purkaminen

Heikentynyt glukoosinsieto

Virtsakokeet

Virtsa on indikaattori, joka reagoi kaikkiin kehon järjestelmien toiminnan muutoksiin. Asiantuntija voi määrittää virtsaan erittyvien aineiden perusteella vaivan esiintymisen ja sen vakavuuden. Jos epäilet diabetesta, erityistä huomiota kiinnitetään virtsan sokeripitoisuuteen, ketonirunkoihin ja pH: hon (pH). Niiden arvojen poikkeamat normista eivät osoita diabeteksen lisäksi myös sen komplikaatioita. On tärkeää huomata, että yksittäinen rikkomusten havaitseminen ei tarkoita sairauden esiintymistä. Diabetes diagnosoidaan indikaattoreiden systemaattisella ylityksellä.

Yleinen kliininen

Virtsa tätä analyysia varten on kerättävä puhtaaseen, steriiliin astiaan. 12 tuntia ennen keräämistä lääkitys on suljettava pois. Ennen virtsaamista sinun on pestävä sukupuolielimet, mutta ilman saippuaa. Ota tutkimukseen keskimääräinen virtsan osuus, ts. puuttuu pieni määrä alussa. Virtsa tulee toimittaa laboratorioon 1,5 tunnin sisällä. Aamuvirtsa, joka on kertynyt fysiologisesti yön yli, kerätään toimitusta varten. Tällaista materiaalia pidetään optimaalisena ja sen tutkimuksen tulokset ovat tarkkoja..

Yleisen virtsakokeen (OAM) tavoitteena on havaita sokeri. Normaalisti virtsa ei saa sisältää sitä. Ainoastaan ​​pieni määrä sokeria virtsassa on sallittu - terveellä henkilöllä se ei ylitä 8 mmol / l. Diabetespotilailla glukoositasot vaihtelevat hieman:

LED-tyyppi

Sokeripitoisuus tyhjään vatsaan, mmol / l

Sokeripitoisuus 2 tunnin kuluttua syömisestä, mmol / l

Jos nämä normaaliarvot ylittyvät, potilaan on läpäistävä jo päivittäinen virtsakoe. Sokerin havaitsemisen lisäksi OAM on tarpeen tutkia:

• munuaisten toiminta;
• virtsan laatu ja koostumus, sen ominaisuudet, kuten sedimenttien esiintyminen, sävy, läpinäkyvyys;
• virtsan kemialliset ominaisuudet;
• asetonin ja proteiinien läsnäolo.

Yleensä OAM auttaa arvioimaan useita indikaattoreita, jotka määrittävät tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen esiintymisen ja sen komplikaatiot. Niiden normaaliarvot on esitetty taulukossa:

Virtsan karakterisointi

Normi

Puuttuvat. Sallittu enintään 0,033 g / l.

Puuttuvat. Sallittu korkeintaan 0,8 mmol / l

Enintään 3 naisten näköalalla, yksin - miehille.

Enintään 6 naisten näköalalla, enintään 3 - miehillä.

Päivittäin

Tarvittaessa se suoritetaan OAM: n tulosten selventämiseksi tai niiden luotettavuuden vahvistamiseksi. Ensimmäistä virtsan annosta heräämisen jälkeen ei lasketa. Laskenta on jo toisesta virtsakokoelmasta. Jokaisessa virtsaamisessa koko päivän ajan virtsa kerätään yhteen kuivapuhtaaseen astiaan. Säilytä se jääkaapissa. Seuraavana päivänä virtsa sekoitetaan, minkä jälkeen 200 ml kaadetaan toiseen kuivaan, puhtaan astiaan. Tämä materiaali kuljetetaan päivittäiseen opiskeluun..

Tämä tekniikka ei vain auta tunnistamaan diabetesta, vaan myös arvioi taudin vakavuus. Tutkimuksen aikana määritetään seuraavat indikaattorit:

Indikaattorin nimi

Normaaliarvot

5,3–16 mmol / päivä. - naisille

7–18 mmol / päivä. - miehille

Alle 1,6 mmol / päivä.

55% adrenaliinin ja lisämunuaisen hormonin aineenvaihduntatuotteista

Ketonirunkojen läsnäolon määrittäminen

Ketonirunkojen alla (yksinkertaisin sanoin - asetoni) ymmärretään lääketieteessä metabolisten prosessien tuotteet. Jos niitä esiintyy virtsassa, tämä osoittaa, että kehossa esiintyy rasva- ja hiilihydraattimetabolian rikkomuksia. Yleisellä kliinisellä verikokeella ei voida havaita ketonirunkoja virtsassa, siksi tulokset osoittavat, että niitä ei ole. Asetonin havaitsemiseksi suoritetaan virtsan laadullinen tutkimus erityisillä menetelmillä, mukaan lukien:

• Nitroprusside-testit. Se suoritetaan käyttämällä natriumnitrosprussidia - erittäin tehokasta perifeeristä vasodilataattoria, ts. vasodilator. Emäksisessä ympäristössä tämä aine reagoi ketonirunkojen kanssa muodostaen vaaleanpunaisen lilan, lilan tai violetin kompleksin.
• Gerhardtin testi. Se koostuu ferrikloridin lisäämisestä virtsaan. Ketonit värittivät hänen viinivärinsä.
• Natelsonin menetelmä. Se perustuu ketonien syrjäyttämiseen virtsasta lisäämällä rikkihappoa. Seurauksena asetoni salisyyli- aldehydin kanssa muodostaa punaisen yhdisteen. Värin voimakkuus mitataan fotometrisesti..
• Pikatestit. Tähän sisältyy erityisiä diagnoosinauhoja ja sarjoja ketonien nopeaan määritykseen virtsassa. Tällaisia ​​aineita ovat natriumnitrosprussidi. Upotettuasi tabletin tai liuskan virtsaan, se muuttuu violetiksi. Sen voimakkuus määräytyy sarjassa olevan vakioväriasteikon mukaan.

Voit tarkistaa ketonirunkojen tason jopa kotona. Dynamiikan hallitsemiseksi on parempi ostaa useita testiliuskoja kerralla. Seuraavaksi sinun on kerättävä aamuvirtsa, ohittamalla pieni määrä virtsauksen alussa. Sitten kaistale lasketaan virtsaan 3 minuutiksi, minkä jälkeen väriä verrataan sarjan mukana tulevaan asteikkoon. Koe osoittaa asetonipitoisuuden 0 - 15 mmol / L. Et voi saada tarkkoja lukuja, mutta voit määrittää likimääräisen arvon värin perusteella. Kriittinen on tilanne, kun varjossa violetti nauhat.

Yleensä virtsa kerätään kuten yleistä analyysiä varten. Ketonirunkojen normi on niiden täydellinen puuttuminen. Jos tutkimuksen tulos on positiivinen, asetonin määrä on tärkeä kriteeri. Tästä riippuen diagnoosi määritetään myös:

• Kun virtsassa on pieni määrä asetonia, ketonuria todetaan - ketonien esiintyminen vain virtsassa.
• Ketonitasolla 1 - 3 mmol / l ketonemia diagnosoidaan. Sen mukana asetonia löytyy myös verestä.
• Jos ketonitaso ylitetään, 3 mmol / L, diagnoosina on ketoasidoosi diabetes mellitus. Tämä rikkoo hiilihydraattien metaboliaa insuliinin puutteesta johtuen..

Mikroalbumiinin määritys

Mikroalbumiinilla (tai yksinkertaisesti albumiinilla) tarkoitetaan ihmisen kehossa kiertävää proteiinityyppiä. Sen synteesi tapahtuu maksassa. Albumiini muodostaa suurimman osan veren seerumin proteiineista. Terveellä virtsaisella henkilöllä erittyy vain pieni määrä tätä ainetta ja sen pienin fraktio, jota kutsutaan mikroalbumiiniksi. Tämä johtuu siitä, että munuaisten glomerulut ovat läpäisemättömiä suuremmille albumiinimolekyyleille.

OAM mikroalbumiiniproteiinin havaitsemiseksi on ainoa testi, joka määrittää diabeettisen nefropatian ja verenpaineen (korkea verenpaine) esiintymisen, jopa varhaisessa vaiheessa. Nämä sairaudet ovat ominaisia ​​insuliiniriippuvaisille diabeetikoille, ts. tyypin 1 diabeteksen kanssa. Jos toisen tyypin diabeteksen testit osoittavat albumiinin esiintymisen virtsassa, potilaalla voi olla sydän- ja verisuonitauteja. Tavallisesti korkeintaan 30 mg tätä proteiinia tulisi vapautua päivässä. Tuloksista riippuen potilaalle diagnosoidaan sellaiset munuaispatologiat:

Mikroalbumiiniproteiinin määrä

Diagnoosi

Proteinuria - tila, joka kehittyy mikroalbuminurian jälkeen

Mikroalbuminurian vaiheessa munuaisten glomerulusten muutokset ovat edelleen palautuvia, joten vaikutus tuottaa oikean hoidon. Proteinuriassa terapia on tarkoitettu vain potilaan tilan vakauttamiseen. Erittyvän mikroalbumiinin määrän tarkkaksi arvioimiseksi käytetään yleistä tai päivittäistä virtsa-analyysiä. Kokoelma suoritetaan edellä kuvattujen näiden tutkimusten sääntöjen mukaisesti.

Tutkimuksen kustannukset määräytyvät niiden monimutkaisuuden perusteella. Hinnat erilaisilla yksityisillä klinikoilla voivat vaihdella hieman. Jotkut lääketieteelliset laitokset tarjoavat heti sarjan toimenpiteitä, jotka voivat olla hieman halvempia kuin tehdä jokainen diabetestesti erikseen. Esimerkkejä hinnoista on esitetty taulukoissa: