Verikoe kokonaiskalsiumille: standardit ja dekoodaus

Ionisoidun kalsiumin määrä on noussut erittäin vakavissa sairauksissa, jotta voidaan päättää, mitä tehdä seuraavaksi, lisätestejä tarvitaan.

Joskus analyyseissä havaitaan vahingossa, että ionisoitunut kalsium on kohonnut, mitä endokrinologin tulisi kertoa lääkärille tällaisissa tapauksissa. Yleisin syy lisäykseen on ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni, joka kehittyy lisäkilpirauhasen adenooman kanssa.

Mutta tämä ei ole ainoa syy. On tarpeen selvittää syy ionisoidun kalsiumin lisäämiselle mahdollisimman pian, jotta hoidon myöhästyminen ei olisi myöhässä. Tämä voi vaatia lisätutkimuksia..

Veren kalsium

Veren kalsium on tärkeä laboratorioindikaattori. Ja syy tähän on tämän kemiallisen elementin ratkaisema määrä tehtäviä, koska se suorittaa kehossa todella monia fysiologisia toimintoja:

• Se osallistuu lihasten supistumiseen;
• Magnesian ohella se "huolehtii" hermoston terveydestä (osallistuu signalointiin) sekä verisuonten ja sydämen terveyteen (säätelee sykettä);
• Se aktivoi monien entsyymien toimintaa, osallistuu raudan aineenvaihduntaan;
• Yhdessä fosforin kanssa vahvistaa luustoa, tarjoaa hampaan lujuutta;
• Vaikuttaa solukalvoihin säätelemällä niiden läpäisevyyttä;
• Ilman Ca-ioneja ei ole veren hyytymisen ja hyytymän muodostumisen reaktiota (protrombiini → trombiini);
• Aktivoi tiettyjen entsyymien ja hormonien toiminnan;
• Normalisoi yksittäisten endokriinisten rauhasten, kuten lisäkilpirauhanen, toimintakyky;
• Vaikuttaa solujenväliseen tiedonvaihtoprosessiin (solun vastaanotto);
• Parantaa unta, parantaa yleistä terveyttä.

On kuitenkin huomattava, että kalsium tekee kaiken tämän edellyttäen, että se on normaalia kehossa. Veren kalsiuminormista ja sen kulutuksesta iästä riippuen taulukot todennäköisesti kertovat paremmin:

Kalsiumin saanti päivässä riippuu iästä, sukupuolesta ja kehon kunnosta:

Plasman kohonnut kalsium aiheuttaa hyperkalsemian tilan, jossa veren fosforipitoisuus putoaa, ja matala taso johtaa hypokalsemiaan, johon liittyy fosfaattien pitoisuuden nousu. Molemmat ovat huonoja.

Näistä tiloista johtuvat seuraukset vaikuttavat monien elintärkeiden järjestelmien toimintaan, koska tällä elementillä on monia toimintoja. Lukija oppii ongelmista, jotka odottavat ihmistä, jolla on vähentynyt tai lisääntynyt kalsium, vähän myöhemmin, kun hän on tutustunut kehon Ca-säätelymekanismeihin.

Kuinka kalsiumtasoja säädellään?

Kalsiumpitoisuus veressä riippuu suoraan sen aineenvaihdunnasta luissa, imeytymisestä ruuansulatuksessa ja käänteisestä imeytymisestä munuaisissa. Muut kemialliset elementit (magnesium, fosfori), samoin kuin yksittäiset biologisesti aktiiviset yhdisteet (lisämunuaisen kuoren, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten hormonit, sukupuolihormonit, D3-vitamiinin aktiivinen muoto) säätelevät Ca: n kehon pysyvyyttä, mutta seuraavia pidetään tärkeimmin:

kehon kalsiumsäätely

1. Lisäkilpirauhashormonit tai lisäkilpirauhashormonit, joita lisäkilpirauhaset syntetisoivat intensiivisesti lisääntyneen fosforimäärän olosuhteissa, ja lisäävät vaikutuksensa luukudokseen (tuhoaa sen), maha-suolikanavan ja munuaisiin, seerumin elementin pitoisuuden;
2. Kalsitoniini - sen vaikutus on vastakkainen lisäkilpirauhashormonille, mutta ei antagonistinen sille (erilaiset käyttökohdat). Kalsitoniini alentaa plasman Ca-tasoja siirtämällä sitä verestä luukudokseen;
3. Munuaisissa muodostuva D3-vitamiinin aktiivinen muoto tai kalsitrioli-niminen hormoni auttaa lisäämään alkuaineen imeytymistä suolistossa..

On huomattava, että veressä oleva kalsium on kolmen muodon muodossa, jotka ovat tasapainossa (dynaamisessa) toistensa kanssa:

• Vapaa tai ionisoitu kalsium (kalsiumionit - Ca2 +) - se vie murto-osan lähempänä 55 - 58%;
• Ca liittyy proteiiniin, useimmiten albumiiniin - seerumissa on noin 35 - 38%;
• Monimutkainen kalsium, sitä on veressä noin 10% ja se on siinä kalsiumsuolojen muodossa - alkuaineyhdisteinä, joilla on pienimolekyyliset anionit (fosfaatti - Ca3 (PO4) 2, bikarbonaatti - Ca (HCO3), sitraatti - Ca3 (C6H5O7) 2, laktaatti - 2 (С3Н5О3).

Seerumin kokonaismäärä Ca on kaikkien sen lajien kokonaispitoisuus: ionisoidut + sitoutuneet muodot. Samaan aikaan metabolinen aktiivisuus on ominaista vain ionisoidulle kalsiumille, jonka veressä on hiukan enemmän (tai hieman vähemmän) puoli. Ja vain tämä muoto (vapaa Ca) voi kehon käyttää fysiologisiin tarpeisiinsa. Mutta tämä ei tarkoita, että laboratoriossa on tarpeen suorittaa ionisoidun kalsiumin analyysi, jotta voidaan oikein arvioida kalsiumiaineenvaihdunta, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia verinäytteiden kuljettamisessa ja säilyttämisessä..

Tällaisissa tapauksissa, mutta normaalin proteiinimetabolian ollessa kyseessä, riittää suorittaa helpompi ja vähemmän työläs tutkimus - kokonaiskalsiumin määrittäminen veressä, mikä on hyvä indikaattori ionisoituneen ja sitoutuneen alkuaineen pitoisuudelle (≈55% - vapaa Ca).

Samaan aikaan, kun vähentynyt proteiinipitoisuus (ensisijaisesti albumiini), vaikka plasmassa olevan Ca-määrän vähenemisestä ei voi olla merkkejä, on käytettävä ionisoidun kalsiumin mittausmenetelmää, koska se, normaalialueen ollessa, huolehtii ylläpidostaan alkuaineen yleinen taso on normaali eikä salli hypokalsemian kehittymistä. Tässä tapauksessa vain sitoutuneen Ca: n pitoisuus vähenee - tämä kohta tulee ottaa huomioon verikokeen dekoodaamisessa.

Matala albumiinipitoisuus potilailla, joille on kuormitettu kroonisia sairauksia (munuaisten ja sydämen patologiat), on yleisin syy seerumin Ca-tason laskuun. Lisäksi tämän alkuaineen pitoisuus laskee riittämättömän ruuan saannin tai raskauden aikana - ja näissä kahdessa tapauksessa albumiinin määrä veressä on yleensä myös alhainen.

Veren kokonais- ja vapaan kalsiumin normaaliarvot osoittavat todennäköisesti, että kalsiumiaineenvaihdunnassa ei ole patologisia muutoksia.

kalsiumin ja muiden elektrolyyttien metabolia kehossa

Toinen tutkimustyyppi

Ionisoidun kalsiumin verikoe on toinen testityyppi. Tämä on kalsium, johon ei liity aineita, se kiertää vapaasti verenkiertoon.

On tärkeää muistaa, että juuri hän osallistuu enemmän aineenvaihduntaprosesseihin

Ionisoidun kalsiumin verikoe mahdollistaa kalsiumin metabolian analysoinnin. Se suoritetaan yhdessä kokonaiskalsiumin ja happamuuden määrittämisen kanssa. Tätä analyysiä suositellaan tällaisissa tapauksissa:

• hemodialyysimenettelyn aikana;
• lisäkilpirauhasten hyperfunktion ja onkologisten sairauksien diagnoosi;
• ottamalla kalsiumlisää, bikarbonaattia ja hepariinia;
• lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen leikkauksen, laajojen vammojen ja palovammojen jälkeen.

Korkean kalsiumin syyt

Kalsiumtason nousua (mikä tarkoittaa elementin kokonaispitoisuutta veressä) kutsutaan hyperkalsemiaksi. Tämän tilan kehittymisen syistä kliiniset lääkärit erottavat ensisijaisesti kaksi pääasiallista. Se:

1. Hyperparatyreoosi, johon liittyy lisäkilpirauhasten lisääntyminen seurauksena hyvänlaatuisten kasvaimien alkamisesta alueella;
2. Pahanlaatuisten onkologisten prosessien kehitys, jotka muodostavat hyperkalsemian tilan.

Kasvainmuodostumat alkavat erittää aktiivisesti ainetta, joka biologisilla ominaisuuksiltaan on samanlainen kuin lisäkilpirauhashormoni - tämä johtaa luuvaurioihin ja elementin pääsyyn verenkiertoon.

Tietysti on muita hyperkalkemian syitä, esimerkiksi:

• Kilpirauhanen parantuneet toiminnalliset kyvyt (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• Lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt (lisääntynyt adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) eritys - Itsenko-Cushingin tauti, vähentynyt kortisolisynteesi - Addisonin tauti) tai aivolisäke (liiallinen kasvuhormonin (STH) tuotanto - akromegalia, gigantismi);
• Sarkoidoosi (Beckin tauti) - vaikka tämän patologian yhteydessä luut eivät vaikuta niin usein, se voi aiheuttaa hyperkalsemiaa;
• Tuberkuloosi, joka vaikuttaa luustoon (pulmonaariset rintarasvat);
• Pakko liikkumattomuutta pitkään;
• Liiallinen D-vitamiinin saanti (yleensä tämä koskee lapsia) kehossa, mikä luo olosuhteet Ca: n imeytymiselle vereen ja estää elementin poistumisen munuaisten kautta;
• Erilaiset hematologiset patologiat (imukudoksen sairaudet - lymfoomat, pahanlaatuinen tuumori plasmasoluista - myelooma, hematopoieettisen järjestelmän neoplastiset sairaudet - leukemia, mukaan lukien hemoblastoosi - eryremmia tai todellinen monisoluisuus);
• Luukudoksen tuhoaminen (osteolyysi) erilaisista neoplastisista prosesseista;
• Munuaisensiirto;
• Dehydraatio (kuivuminen);
• Muodostava osteoosi (osteiitti) tai Pagetin tauti - sairauden luonnetta ei ymmärretä täysin;
• Estrogeenin tai D-vitamiinin annosmuotojen käyttö riittämättöminä annoksina (yliannos);
• Krooninen enterokoliitti pitkälle edenneissä tapauksissa (vaihe 4).

Kun havaitaan alhaiset kalsiumtasot?

Yleisin syy veren alkuaineiden alhaiseen pitoisuuteen - hypokalsemia, lääkärit kutsuvat proteiinipitoisuuden ja ensinnäkin albumiinin alenemista. Tässä tapauksessa (kuten edellä mainittiin) vain sitoutuneen Ca: n määrä vähenee, kun taas ionisoitunut Ca ei poistu normaalialueelta, ja tästä syystä kalsiuminvaihto jatkaa kulkuaan (lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin säätelemä).

Muita hypokalsemian syitä ovat:

1. Lisäkilpirauhasten funktionaalisten kykyjen heikentyminen (hypoparatyreoosi) ja lisäkilpirauhashormonin tuotanto veressä;
2. Lisäkilpirauhasten tahaton poistaminen kilpirauhanen leikkauksen aikana tai lisäkilpirauhashormonin synteesi vähenee muiden olosuhteiden seurauksena (lisäkilpirauhasten aplasiasta johtuva leikkaus tai autoimmunisaatio);
3. D-vitamiinin puute;
4. CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja muut munuaissairaudet (nefriitti);
5. Rickets ja rahitsit tetany (spasmofilia) lapsilla;
6. Kehon magnesiumin puute (Mg) (hypomagnesemia);
7. Syntymättömästä vastaamisesta lisäkilpirauhashormonin vaikutuksiin, immuniteetti sen vaikutuksiin (lisäkilpirauhashormoni menettää tässä tilanteessa kyvyn tarjota haluttu vaikutus);
8. Riittämätön Ca-saanti ruuan kanssa;
9. Korkeat fosfaattipitoisuudet veressä;
10. Ripuli;
11. Maksakirroosi;
12. Osteoblastiset etäpesäkkeet, jotka ottavat kaiken kalsiumin, mikä sitten varmistaa kasvaimen kasvun luissa;
13. Osteomalacia (luiden riittämätön mineralisaatio ja niiden pehmeneminen);
14. Lisämunuaisten (useammin aivokuoren kuin medulan) hyperplasia (kudosten liiallinen lisääntyminen);
15. Epilepsian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutus;
16. Akuutti alkaloosi;
17. Verensiirto suurissa verimäärissä, jotka on kerätty sitraattia sisältävällä säilöntäaineella (jälkimmäinen sitoo plasman kalsiumioneja);
18. Haimassa oleva akuutti tulehduksellinen prosessi (akuutti haimatulehdus), sprue (ohutsuolen sairaus, joka häiritsee ruuan imeytymistä), alkoholismi - kaikki nämä patologiset tilat häiritsevät entsyymien ja substraattien normaalia tuotantoa, mikä tekee aineiden imeytymisen maha-suolikanavasta niin välttämättömäksi tietyntyyppiset aineenvaihdunta.

Oireita ajattelemaan rikkomuksista

Tämä verikoe määrätään myös terveille ihmisille, jotta voidaan määrittää alustavasti kalsiumiaineenvaihdunnan tila esimerkiksi rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana. Haluaisin kuitenkin täällä vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että puhumme veren kalsiumtasosta. Mitä luissa tapahtuu - voi vain spekuloida ja arvata.

Usein samanlaista testiä käytetään diagnostisiin tarkoituksiin. Oletetaan, ettei laboratoriokoetta suoriteta, jos kehon patologisten muutosten oireet julistavat itsensä?

Esimerkiksi veressä lisääntyneen kalsiumin (hyperkalsemia) yhteydessä potilaat huomauttavat, että:

• Menetti ruokahalun;
• Pahoinvointia esiintyy useita kertoja päivässä, joskus tulee oksentelua;
• Ulosteessa on ongelmia (ummetus);
• Mahassa - epämukavuus ja kipu;
• Sinun täytyy nousta yöllä, koska tiheä virtsaaminen ei anna sinun nukkua rauhallisesti;
• Jatkuvasti janoinen;
• Luut loukkaantuvat, päänsärky usein piinaa;
• Keho väsyy nopeasti, jopa minimaalinen kuormitus johtaa heikkouteen ja suorituskyvyn heikentymiseen;
• Elämästä tulee harmaa, mikään ei miellytä eikä kiinnosta (apatia).

Veren seerumin Ca-pitoisuuden vähenemisestä - hypokalsemia, saatat ajatella, jos on olemassa sellaisia ​​merkkejä huonosta terveydestä:

1. Kouristus ja vatsakipu;
2. Yläraajojen sormien vapina;
3. Pistely, kasvojen tunnottomuus (huulten ympärillä), kasvojen lihaksen kouristukset;
4. Sydämen rytmin häiriöt;
5. Kivulias lihaksen supistukset, etenkin käsissä ja jaloissa (carpopedaalinen kouristus).

Ja vaikka henkilöllä ei olisi mitään kalsiumiaineenvaihdunnan muutosta osoittavia oireita, mutta saadut tulokset ovat kaukana normaalista, potilaalle määrätään lisätestit kaikkien epäilyjen poistamiseksi:

• Ionisoitu Ca;
• Elementin sisältö virtsassa;
• Fosforin määrä, koska sen aineenvaihdunta liittyy erottamattomasti kalsiumin vaihtoon;
• Magnesiumpitoisuus;
• D-vitamiini;
• Lisäkilpirauhashormonitaso.

Muissa tapauksissa näiden aineiden kvantitatiiviset arvot voivat olla vähemmän tärkeitä kuin niiden suhde, mikä voi paljastaa syyn epänormaaliin Ca-pitoisuuteen veressä (joko se on riittämätöntä ruuassa tai erittyy liikaa virtsaan).

Ne määrittelevät tarkoituksenmukaisesti veren kalsiumtason potilailla, joilla on munuaisongelmia (akuutti munuaisten vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, kasvain, munuaisensiirto), multippelia myeloomaa tai EKG-muutoksia (lyhennetty ST-segmentti), samoin kuin kilpirauhasen ja rintarauhasten paikallisten pahanlaatuisten prosessien diagnosoinnissa ja hoidossa. keuhkot, aivot, kurkku.

Analyysin valmistelu

Syyt verikokeen suorittamiseen ionisoidulle kalsiumille ovat:

• merkkejä liiallisesta tai puuttuvasta kalsiumista kehossa;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• maha-suolikanavan vaivat;
• valmistelu kirurgisiin toimenpiteisiin;
• sydämen ja verisuoniston poikkeamat;
• lihasheikkous, lihas- ja luukudoksen kipu;
• kouristuslihasten supistumisten esiintyminen;
• virtsaputken patologiset poikkeavuudet;
• matala veren proteiini.

Terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisen aikana verituotteita ja glukoosi-suolaliuoksia käytettäessä kalsiumia seurataan joka päivä tai useammin tarvittaessa.

Verikokeen tulosten saamisen virheiden minimoimiseksi on täytettävä seuraavat vaatimukset:

• älä tee tutkimuksen aattona voimakasta fysiologista ylikuormitusta;
• päivä ennen tutkimusta ei saa syödä rasvaisia ​​ruokia eikä juo alkoholijuomia;
• lopeta syöminen, tutkia tyhjään vatsaan vähintään 12 tuntia ennen määritystä;
• älä tupakoi tuntia ennen määritystä;
• fysiologiset toimenpiteet ja instrumentitutkimukset ovat kiellettyjä ennen analyysejä.

Lukuisat aineet voivat vaikuttaa kehon kalsiumtasoon, minkä seurauksena on kaksi tai neljätoista päivää ennen tutkimusta erittäin tärkeää lopettaa tai minimoida niiden saanti. Hoitava lääkäri valvoo tätä asiaa. Jos lääkityksen poistaminen on mahdotonta, analyysitulosten tallennuslomakkeessa ilmoitetaan, mitä lääkettä ja minkä annoksen potilas käyttää kuluvana ajanjaksona. Tämä auttaa tekemään tutkimusta tarkemmaksi..

Kun kehon kalsiumin verenkierron patologian oireita ilmenee, lääkärin hoitoa ei suositella lykkäämään. Yrittäminen tehdä itsediagnoosi ja poistaa oireita yksin voi johtaa vakaviin patologioihin kehossa.

Mitä on hyvä tietää jokaiselle, joka aikoo tehdä testin Ca: lle

Vastasyntyneillä 4 päivän elämän jälkeen toisinaan havaitaan fysiologinen veren kalsiumin nousu veressä, mikä tapahtuu muuten myös ennenaikaisilla vauvoilla. Lisäksi jotkut aikuiset reagoivat lisäämällä tämän kemiallisen alkuaineen määrää seerumissa ja hyperkalsemian kehittymistä yksittäisten lääkkeiden terapialle. Näitä lääkkeitä ovat:

1. antasidit;
2. Hormonien farmaseuttiset muodot (androgeenit, progesteroni, lisäkilpirauhashormonit);
3. A-, D2-vitamiinit (ergokalsiferoli), D3;
4. Estrogeeniantagonisti on tamoksifeeni;
5. Valmisteet, jotka sisältävät litiumsuoloja.

Muut lääkkeet, päinvastoin, voivat vähentää plasman kalsiumpitoisuutta ja luoda hypokalsemian tilan:

• kalsitoniini;
• gentamisiini;
• Kouristuslääkkeet;
• glukokortikosteroidien;
• Magnesiumsuolat;
• laksatiivit.

Lisäksi muut tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen lopullisiin arvoihin:

1. Hemolisoitu seerumi (et voi työskennellä sen kanssa, joten veri on otettava uudelleen);
2. Dehydraatiosta tai korkeista plasmaproteiinitasoista johtuvat väärät testitulokset;
3. Väärin alhaiset analyysitulokset, jotka johtuvat hypervolemiasta (veri laimennettu voimakkaasti), joka voi luoda suuria määriä laskimeen johdettua isotonista liuosta (0,9% NaCl).

Ja tässä on toinen asia, joka ei haittaa tuntea ihmisiä, jotka ovat kiinnostuneita kalsiumiaineenvaihdunnasta:

• Äskettäin syntyneet lapset ja etenkin ennenaikaisesti syntyneet ja kevyt lapset ottavat verta joka päivä ionisoidun kalsiumpitoisuuden vuoksi. Tämä tehdään, jotta hypokalsemiaa ei hukata, koska se voi nopeasti muodostua eikä samalla ilmesty oireisiin, jos vauvan lisäkilpirauhasilla ei ole aikaa täydentää kehitystään;
• Seerumin ja virtsan Ca-arvoa ei tule pitää todisteena elementin kokonaispitoisuudesta luukudoksessa. Sen tason määrittämiseksi luissa sinun tulee turvautua muihin tutkimusmenetelmiin - luun mineraalitiheyden analysointiin (densitometria);
• Veren Ca-tasot ovat yleensä korkeammat lapsuudessa, kun taas raskauden aikana ja vanhuksilla ne vähenevät;
• Elementin (vapaan + sitoutuneen) kokonaismäärän pitoisuus plasmassa kasvaa, jos albumiinipitoisuus kasvaa, ja laskee alas, jos tämän proteiinin pitoisuus laskee. Albumiinipitoisuudella ei ole vaikutusta ionisoidun kalsiumin määrään - vapaa muoto (Ca-ionit) pysyy muuttumattomana.

Menossa analyysiin, potilaan tulee muistaa, että ruoasta tulisi olla poissa puoli päivää (12 tuntia) ennen testiä ja myös puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta vältetään raskas fyysinen rasitus, ei olla hermostunut ja tupakoida..

menettely

Tulosten tarkkuus riippuu suuresti siitä, kuinka hyvin potilas valmistautui toimenpiteeseen, samoin kuin siitä, kuinka tutkimusta varten tarvittavaa materiaalia varastoitiin ja kuljetettiin..

koulutus

Potilaalle selitettävät säännöt:

• on tarpeen ottaa materiaali analysoitavaksi vain aamulla (klo 11.00 asti);
• et voi syödä ruokaa vähintään 8–12 tuntia ennen näytteenottoa, et voi juoda mitään juomia paitsi tavallista juomavettä;
• tutkimusta edeltävän päivän aikana et voi ylensyödä, syödä paljon rasvaisia ​​ruokia, ottaa alkoholia;
• suositellaan, että päivää ennen tutkimusta ei syödä maitotuotteita, palkokasveja, pähkinöitä;
• Ainakin viikkoa ennen määrityspäivää lääkkeiden antaminen tulisi sulkea pois. Elimistön kalsiumpitoisuuteen vaikuttavat monet lääkkeet, mukaan lukien vitamiini-mineraalikompleksit ja ehkäisypillerit..

Verenäytteet otetaan tyhjiöjärjestelmissä, koska veren kosketus ilmaan alentaa materiaalin pH: ta, mikä vaikuttaa tutkimuksen tulokseen.

Kalsiumin määrä ihmisen veressä

Kalsiumin rooli kehossa

Kalsiumvarasto - luussa

Kalsiumilla tarkoitetaan ns. Makrosoluja - aineita, joiden on kuljettava ihmiskehoon päivittäin ruuan ja veden mukana riittävän suurina määrinä (noin 0,5-1,0 g kalsiumia päivässä - aikuisten tarve), ilman niitä normaali elämätoiminta on mahdotonta ja terveys.

Suurin osa kalsiumyhdisteistä sisältyy ihmiskehoon luukudoksen osana: mikro- ja makroskooppiset luun palkit, jotka tarjoavat voimaa ja kestävyyttä mekaaniselle rasitukselle, samoin kuin osteosyyttisolut, joiden avulla luut pystyvät palauttamaan rakenteensa ja ”uudistumaan”..

Kalsium ei vain tarjoa luun kovuutta, vaan se myös kerrostuu niihin, mikä muodostaa tärkeän varan koko vartaloon.

Viime kädessä kalsiumvaje voi johtaa kliinisiin oireisiin: nivelkipuun, helposti esiintyviin murtumiin.

Kalsium osallistuu veren hyytymiseen

Sen lisäksi, että kalsium varmistaa hampaiden ja luurankojen lujuuden, fyysisen rasituksen ja vammojen kestävyyden, se auttaa myös:

• Luuston lihaksien työ ja tukee myös niiden ääntä;
• Rytmiset ja voima-riittävät sydämen supistukset;
• Vesi-elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen;
• Hormonin tuotanto;
• Veren hyytyminen, nopeat verihyytymät ja verisuonen seinämän vaurioituminen;
• Kohtuun tarvittavan sävyn ylläpitäminen raskauden kantamiseksi;
• Entsyymin aktivointi;
• Kehon aineenvaihduntaprosessit (fosforin, D-vitamiinin ja sen johdannaisten metabolia).

Ero kokonaisen kalsiumin ja ionisoituneen välillä

Elimistön kalsiumia on kolmessa muodossa

Kalsiumia löytyy kehosta kolmella päämuodolla:

1. Kalsiumsuolojen muodossa (kalsiumsitraatti, kalsiumfosfaatti jne.);
2. Osana monimutkaisia ​​proteiinimuodostelmia, jotka varmistavat sen siirtymisen kehossa verenkiertoon;
3. Kalsiumionien muodossa - kemiallisesti ja biologisesti aktiivisimmat.

Veren kokonaiskalsiumin määrittämiseen tähtäävä analyysi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa poikkeuksetta kaikkien sen kolmen muodon kokonaistaso. Lisäksi veressä vallitsee albumiiniin (kantajaproteiineihin) liittyvä kalsium, ts. passiivinen muoto. Tapauksissa, joissa albumiinitaso on alle normaalin (tämä tapahtuu uupumuksen, maksa- ja maha-suolikanavan sairauksien kanssa), kokonaiskalsiumin analyysi osoittaa usein heikentyneitä tuloksia, jotka eivät aina vastaa kalsiumin aineenvaihdunnan todellista tilaa. Kun veressä on vähemmän kalsiumia, veressä voi olla tarpeeksi biologisesti aktiivista ionisoitunutta kalsiumia, ja pinnankorjausta ei ehkä tarvita..

Molemmat analyysit ovat tärkeitä metabolisten sairauksien, endokrinologisen patologian, munuaissairauksien, luukudoksen diagnosoinnissa. Samanaikaisesti kokonaiskalsiumin määritysmenetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää, esiintyykö aggregaatissa kaikissa kalsiummuodoissa, ja ionisoidun kalsiumin määritys määrätään usein lisäksi, kun poikkeavuuksia havaitaan ensimmäisen tutkimuksen aikana. Analyysi ionisoidun kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi veressä antaa kuvan tämän alkuaineen aktiivisen muodon todellisesta puutteesta tai ylimäärästä kehossa.

Korkeus kalsiumia kehossa

Kalsiuminopeus riippuu potilaan iästä

Eri ikäryhmillä kokonaiskalsiumin normi on:

• Vastasyntyneet (jopa 10 päivää) - 1,9 - 2,6 mmol / l;
• Alle 2-vuotiaat lapset - 2,3-2,8 mmol / l;
• Alle 12-vuotiaat lapset - 2,2-2,7 mmol / l;
• Nuoret ja aikuiset (enintään 60 vuotta) - 2,1 - 2,6 mmol / l;
• Iäkkäät ihmiset (enintään 90 vuotta) - 2,2 - 2,6 mmol / l;
• Pitkät maksat (yli 90 vuotta) - 2,0 - 2,4 mmol / l.

Kalsiumanalyysi: menetelmän ydin

Kalsiumtason määrittäminen analysaattorilla

Kokonaiskalsium määritetään veren seerumissa käyttämällä kolorimetrimenetelmää O-kresolftaleiinin kanssa. Se perustuu kemiallisen vuorovaikutuksen ilmiöön kalsiumia sisältävien aineiden ja O-kresoliftaleiinin välillä. Tämä aine antaa spesifisen värjäyksen reaktiotuotteille seerumissa, jonka voimakkuus on verrannollinen kokonaiskalsiumin pitoisuuteen. Värimittarilla mitataan värjäytymisen voimakkuus, joka mahdollistaa analyysitulosten laskemisen.

Ionisoidun kalsiumin pitoisuuden määrittämiseksi käytetään ioniselektiivisiä elektrodeja, jotka tuotetaan osana erityisiä laitteita, jotka laskevat sen automaattisesti. Menetelmä perustuu ionoforeesin fysikaaliseen ilmiöön - positiivisesti tai negatiivisesti varautuneiden ionien liikkeeseen pienen tasavirran vaikutuksesta.

Analyysin valmistelu

Testin valmistelu perustuu yleisiin suosituksiin.

Kokonaismäärän ja ionisoidun kalsiumin analyysi annetaan aamulla tyhjään vatsaan, jotta virheellisesti aliarvioidut tulokset voidaan sulkea pois, on suositeltavaa sulkea pois alkoholin kulutus muutamaa päivää ennen tutkimusta. Viimeisen aterian tulisi olla helppoa, eläinrasvoja, ylensyöntiä tulee välttää. Tulosten tarkkuuden parantamiseksi ei ole suositeltavaa ottaa kalsiumvalmisteita 12–24 tuntia ennen verenluovutusta (keskustele lääkärisi kanssa).

Poikkeamien ehkäisy

Ennaltaehkäisyyn sisältyy riittävästi kalsiummäärän (joka ei ylitä fysiologisia vaatimuksia) päivittäinen saanti (noin 400 mg lapsille ja 500-1000 mg aikuisille). Suurina määrinä tämä makroravinne sisältää:

• Maito;
• Meijerituotteet (juusto, raejuusto, kefir, käynyt paistettu maito jne.);
• Kalasäilykkeet (voit syödä kokonaisia ​​kaloja luilla);
• munat
• Seesami.

Kokonaiskalsium

Kalsium on solunsisäinen komponentti, jota esiintyy pääasiassa luukudoksessa. Normaalisti kalsiumia on seerumissa fysiologisesti aktiivisessa muodossa, se, kuten rauta, on elintärkeää sydämen ja luurankojen lihaksen normaalille toiminnalle, se säätelee hermoimpulssien oikea-aikaista siirtoa, normaalia veren hyytymistä, hammaskiven ja luurangan lujuutta..

Kalsiumpitoisuuden määrittäminen veressä on välttämätöntä, jos ihmisen kehossa epäillään hermoston, sydän-, verisuoni-, luu- ja erittymisjärjestelmien kehittymistä ja toimintaa. Ne voivat liittyä kriittisiin kalsemiinitasoihin..

Kalsiumin biokemiallisen analyysin indikaatiot

Veren kalsiumtasojen määrittäminen kohtuuhintaan keskustamme on osa tutkimusta potilaista, joilla on neurologisia häiriöitä, luusairauksia, munuaiskivitautia, munuaissairauksia, ohutsuolen ja kilpirauhanen patologioita sekä syöpää.

Tärkeimmät oireet, jotka osoittavat riittämättömät tai liialliset indikaattorit veren kokonaiskalsiumpitoisuudesta, ovat

• päänsärky ja väsymys;
• toistuva virtsaaminen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• voimakas jano;
• ruokahalun menetys;
• kasvojen lihaskouristukset;
• raajojen vapina;
• vatsakouristukset.

Veren kokonaiskalsiumin määritystä, jonka normi eroaa naisilla, miehillä ja vanhuksilla, suositellaan myös D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteiden sekä munuaisten, keuhkojen ja kurkun pahanlaatuisten kasvainten tehokkuuden seurantaan..

Voit tehdä verikokeen kalsiumille nopeasti ja kivuttomasti keskustassamme rekisteröimällä edullisen hinnan biokemiaan verkossa tai puhelinnumerolla, joka on lueteltu verkkosivustolla.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tiettyä indikaattoria seurataan dynaamisesti. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1 - 2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Kalsium: rooli, veren pitoisuus, ionisoituneet ja yleiset, lisääntymisen ja vähentymisen syyt

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Kehossa oleva kalsium on solunsisäinen kationi (Ca 2+), makrosolu, joka ylittää huomattavasti monien muiden kemiallisten alkuaineiden pitoisuudet määrässä ja varmistaa monien fysiologisten toiminnallisten tehtävien suorittamisen..

Veren kalsium on vain 1% elimen elementin kokonaispitoisuudesta. Suurimman osan (jopa 99%) ottavat luut ja hammaskiili, joissa mineraali, hydroksiapatiitti - Ca sisältää kalsiumia yhdessä fosforin kanssa - Ca₁₀(RO₄)₆(HÄN)₂.

Veren kalsiumpitoisuus on 2,0 - 2,8 mmol / L (useiden lähteiden mukaan 2,15 - 2,5 mmol / L). Ionisoitua Ca on puolet enemmän - 1,1 - 1,4 mmol / L. Päivittäin (päivässä) munuaisten kautta sellaisella henkilöllä, jolla ei ole sairauksia, 0,1 - 0,4 grammaa tätä kemiallista alkuainetta erittyy.

Veren kalsium

Veren kalsium on tärkeä laboratorioindikaattori. Ja syy tähän on tämän kemiallisen elementin ratkaisema määrä tehtäviä, koska se suorittaa kehossa todella monia fysiologisia toimintoja:

• Se osallistuu lihasten supistumiseen;
• Magnesian ohella se "huolehtii" hermoston terveydestä (osallistuu signalointiin) sekä verisuonten ja sydämen terveyteen (säätelee sykettä);
• Se aktivoi monien entsyymien toimintaa, osallistuu raudan aineenvaihduntaan;
• Yhdessä fosforin kanssa vahvistaa luustoa, tarjoaa hampaan lujuutta;
• Vaikuttaa solukalvoihin säätelemällä niiden läpäisevyyttä;
• Ilman Ca-ioneja ei ole veren hyytymisen ja hyytymän muodostumisen reaktiota (protrombiini → trombiini);
• Aktivoi tiettyjen entsyymien ja hormonien toiminnan;
• Normalisoi yksittäisten endokriinisten rauhasten, kuten lisäkilpirauhanen, toimintakyky;
• Vaikuttaa solujenväliseen tiedonvaihtoprosessiin (solun vastaanotto);
• Parantaa unta, parantaa yleistä terveyttä.

On kuitenkin huomattava, että kalsium tekee kaiken tämän edellyttäen, että se on normaalia kehossa. Veren kalsiuminormista ja sen kulutuksesta iästä riippuen taulukot todennäköisesti kertovat paremmin:

Kalsiumin saanti päivässä riippuu iästä, sukupuolesta ja kehon kunnosta:

Plasman kohonnut kalsium aiheuttaa hyperkalsemian tilan, jossa veren fosforipitoisuus putoaa, ja matala taso johtaa hypokalsemiaan, johon liittyy fosfaattien pitoisuuden nousu. Molemmat ovat huonoja.

Näistä tiloista johtuvat seuraukset vaikuttavat monien elintärkeiden järjestelmien toimintaan, koska tällä elementillä on monia toimintoja. Lukija oppii ongelmista, jotka odottavat ihmistä, jolla on vähentynyt tai lisääntynyt kalsium, vähän myöhemmin, kun hän on tutustunut kehon Ca-säätelymekanismeihin.

Kuinka kalsiumtasoja säädellään?

Kalsiumpitoisuus veressä riippuu suoraan sen aineenvaihdunnasta luissa, imeytymisestä ruuansulatuksessa ja käänteisestä imeytymisestä munuaisissa. Muut kemialliset elementit (magnesium, fosfori), samoin kuin yksittäiset biologisesti aktiiviset yhdisteet (lisämunuaisen aivokuoren, kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten hormonit, sukupuolihormonit, D-vitamiinin aktiivinen muoto) säätelevät Ca-elimistön pysyvyyttä₃), mutta tärkeimmät niistä ovat:

kehon kalsiumsäätely

1. Lisäkilpirauhashormonit tai lisäkilpirauhashormonit, joita lisäkilpirauhaset syntetisoivat intensiivisesti lisääntyneen fosforimäärän olosuhteissa, ja lisäävät vaikutuksensa luukudokseen (tuhoaa sen), maha-suolikanavan ja munuaisiin, seerumin elementin pitoisuuden;
2. Kalsitoniini - sen vaikutus on vastakkainen lisäkilpirauhashormonille, mutta ei antagonistinen sille (erilaiset käyttökohdat). Kalsitoniini alentaa plasman Ca-tasoja siirtämällä sitä verestä luukudokseen;
3. D-vitamiinin aktiivinen muoto munuaisissa₃ tai kalsitrioli-niminen hormoni, suorittaa tehtävän lisätä elementin imeytymistä suolistossa.

On huomattava, että veressä oleva kalsium on kolmen muodon muodossa, jotka ovat tasapainossa (dynaamisessa) toistensa kanssa:

• Vapaa tai ionisoitu kalsium (kalsiumionit - Ca 2+) - se vie murto-osan lähempänä 55 - 58%;
• Ca liittyy proteiiniin, useimmiten albumiiniin - seerumissa on noin 35 - 38%;
• Monimutkainen kalsium, sitä on veressä noin 10% ja se on siinä kalsiumsuolojen muodossa - alkuaineen yhdisteet, joilla on pienimolekyyliset anionit (fosfaatti - Ca₃(RO₄)₂, bikarbonaatti - Ca (NSO₃), sitraatti - Ca₃(KANSSA₆N₅NOIN₇)₂, laktaatti - 2 (C₃N₅NOIN₃) Ca).

Seerumin kokonaismäärä Ca on kaikkien sen lajien kokonaispitoisuus: ionisoidut + sitoutuneet muodot. Samaan aikaan metabolinen aktiivisuus on ominaista vain ionisoidulle kalsiumille, jonka veressä on hiukan enemmän (tai hieman vähemmän) puoli. Ja vain tämä muoto (vapaa Ca) voi kehon käyttää fysiologisiin tarpeisiinsa. Mutta tämä ei tarkoita, että laboratoriossa on tarpeen suorittaa ionisoidun kalsiumin analyysi, jotta voidaan oikein arvioida kalsiumiaineenvaihdunta, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia verinäytteiden kuljettamisessa ja säilyttämisessä..

Tällaisissa tapauksissa, mutta normaalin proteiinimetabolian ollessa kyseessä, riittää suorittaa helpompi ja vähemmän työläs tutkimus - kokonaiskalsiumin määrittäminen veressä, mikä on hyvä indikaattori ionisoituneen ja sitoutuneen alkuaineen pitoisuudelle (≈55% - vapaa Ca).

Samaan aikaan, kun vähentynyt proteiinipitoisuus (ensisijaisesti albumiini), vaikka plasmassa olevan Ca-määrän vähenemisestä ei voi olla merkkejä, on käytettävä ionisoidun kalsiumin mittausmenetelmää, koska se, normaalialueen ollessa, huolehtii ylläpidostaan alkuaineen yleinen taso on normaali eikä salli hypokalsemian kehittymistä. Tässä tapauksessa vain sitoutuneen Ca: n pitoisuus vähenee - tämä kohta tulee ottaa huomioon verikokeen dekoodaamisessa.

Matala albumiinipitoisuus potilailla, joille on kuormitettu kroonisia sairauksia (munuaisten ja sydämen patologiat), on yleisin syy seerumin Ca-tason laskuun. Lisäksi tämän alkuaineen pitoisuus laskee riittämättömän ruuan saannin tai raskauden aikana - ja näissä kahdessa tapauksessa albumiinin määrä veressä on yleensä myös alhainen.

Veren kokonais- ja vapaan kalsiumin normaaliarvot osoittavat todennäköisesti, että kalsiumiaineenvaihdunnassa ei ole patologisia muutoksia.

kalsiumin ja muiden elektrolyyttien metabolia kehossa

Korkean kalsiumin syyt

Kalsiumtason nousua (mikä tarkoittaa elementin kokonaispitoisuutta veressä) kutsutaan hyperkalsemiaksi. Tämän tilan kehittymisen syistä kliiniset lääkärit erottavat ensisijaisesti kaksi pääasiallista. Se:

1. Hyperparatyreoosi, johon liittyy lisäkilpirauhasten lisääntyminen seurauksena hyvänlaatuisten kasvaimien alkamisesta alueella;
2. Pahanlaatuisten onkologisten prosessien kehitys, jotka muodostavat hyperkalsemian tilan.

Kasvainmuodostumat alkavat erittää aktiivisesti ainetta, joka biologisilla ominaisuuksiltaan on samanlainen kuin lisäkilpirauhashormoni - tämä johtaa luuvaurioihin ja elementin pääsyyn verenkiertoon.

Tietysti on muita hyperkalkemian syitä, esimerkiksi:

• Kilpirauhanen parantuneet toiminnalliset kyvyt (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• Lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt (lisääntynyt adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) eritys - Itsenko-Cushingin tauti, vähentynyt kortisolisynteesi - Addisonin tauti) tai aivolisäke (liiallinen kasvuhormonin (STH) tuotanto - akromegalia, gigantismi);
• Sarkoidoosi (Beckin tauti) - vaikka tämän patologian yhteydessä luut eivät vaikuta niin usein, se voi aiheuttaa hyperkalsemiaa;
• Tuberkuloosi, joka vaikuttaa luustoon (pulmonaariset rintarasvat);
• Pakko liikkumattomuutta pitkään;
• Liiallinen D-vitamiinin saanti (yleensä tämä koskee lapsia) kehossa, mikä luo olosuhteet Ca: n imeytymiselle vereen ja estää elementin poistumisen munuaisten kautta;
• Erilaiset hematologiset patologiat (imukudoksen sairaudet - lymfoomat, pahanlaatuinen tuumori plasmasoluista - myelooma, hematopoieettisen järjestelmän neoplastiset sairaudet - leukemia, mukaan lukien hemoblastoosi - eryremmia tai todellinen monisoluisuus);
• Luukudoksen tuhoaminen (osteolyysi) erilaisista neoplastisista prosesseista;
• Munuaisensiirto;
• Dehydraatio (kuivuminen);
• Muodostava osteoosi (osteiitti) tai Pagetin tauti - sairauden luonnetta ei ymmärretä täysin;
• Estrogeenin tai D-vitamiinin annosmuotojen käyttö riittämättöminä annoksina (yliannos);
• Krooninen enterokoliitti pitkälle edenneissä tapauksissa (vaihe 4).

Kun havaitaan alhaiset kalsiumtasot?

Yleisin syy veren alkuaineiden alhaiseen pitoisuuteen - hypokalsemia, lääkärit kutsuvat proteiinipitoisuuden ja ensinnäkin albumiinin alenemista. Tässä tapauksessa (kuten edellä mainittiin) vain sitoutuneen Ca: n määrä vähenee, kun taas ionisoitunut Ca ei poistu normaalialueelta, ja tästä syystä kalsiuminvaihto jatkaa kulkuaan (lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin säätelemä).

Muita hypokalsemian syitä ovat:

1. Lisäkilpirauhasten funktionaalisten kykyjen heikentyminen (hypoparatyreoosi) ja lisäkilpirauhashormonin tuotanto veressä;
2. Lisäkilpirauhasten tahaton poistaminen kilpirauhanen leikkauksen aikana tai lisäkilpirauhashormonin synteesi vähenee muiden olosuhteiden seurauksena (lisäkilpirauhasten aplasiasta johtuva leikkaus tai autoimmunisaatio);
3. D-vitamiinin puute;
4. CRF (krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja muut munuaissairaudet (nefriitti);
5. Rickets ja rahitsit tetany (spasmofilia) lapsilla;
6. Kehon magnesiumin puute (Mg) (hypomagnesemia);
7. Syntymättömästä vastaamisesta lisäkilpirauhashormonin vaikutuksiin, immuniteetti sen vaikutuksiin (lisäkilpirauhashormoni menettää tässä tilanteessa kyvyn tarjota haluttu vaikutus);
8. Riittämätön Ca-saanti ruuan kanssa;
9. Korkeat fosfaattipitoisuudet veressä;
10. Ripuli;
11. Maksakirroosi;
12. Osteoblastiset etäpesäkkeet, jotka ottavat kaiken kalsiumin, mikä sitten varmistaa kasvaimen kasvun luissa;
13. Osteomalacia (luiden riittämätön mineralisaatio ja niiden pehmeneminen);
14. Lisämunuaisten (useammin aivokuoren kuin medulan) hyperplasia (kudosten liiallinen lisääntyminen);
15. Epilepsian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutus;
16. Akuutti alkaloosi;
17. Verensiirto suurissa verimäärissä, jotka on kerätty sitraattia sisältävällä säilöntäaineella (jälkimmäinen sitoo plasman kalsiumioneja);
18. Haimassa oleva akuutti tulehduksellinen prosessi (akuutti haimatulehdus), sprue (ohutsuolen sairaus, joka häiritsee ruuan imeytymistä), alkoholismi - kaikki nämä patologiset tilat häiritsevät entsyymien ja substraattien normaalia tuotantoa, mikä tekee aineiden imeytymisen maha-suolikanavasta niin välttämättömäksi tietyntyyppiset aineenvaihdunta.

Oireita ajattelemaan rikkomuksista

Tämä verikoe määrätään myös terveille ihmisille, jotta voidaan määrittää alustavasti kalsiumiaineenvaihdunnan tila esimerkiksi rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana. Haluaisin kuitenkin täällä vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että puhumme veren kalsiumtasosta. Mitä luissa tapahtuu - voi vain spekuloida ja arvata.

Usein samanlaista testiä käytetään diagnostisiin tarkoituksiin. Oletetaan, ettei laboratoriokoetta suoriteta, jos kehon patologisten muutosten oireet julistavat itsensä?

Esimerkiksi veressä lisääntyneen kalsiumin (hyperkalsemia) yhteydessä potilaat huomauttavat, että:

• Menetti ruokahalun;
• Pahoinvointia esiintyy useita kertoja päivässä, joskus tulee oksentelua;
• Ulosteessa on ongelmia (ummetus);
• Mahassa - epämukavuus ja kipu;
• Sinun täytyy nousta yöllä, koska tiheä virtsaaminen ei anna sinun nukkua rauhallisesti;
• Jatkuvasti janoinen;
• Luut loukkaantuvat, päänsärky usein piinaa;
• Keho väsyy nopeasti, jopa minimaalinen kuormitus johtaa heikkouteen ja suorituskyvyn heikentymiseen;
• Elämästä tulee harmaa, mikään ei miellytä eikä kiinnosta (apatia).

Veren seerumin Ca-pitoisuuden vähenemisestä - hypokalsemia, saatat ajatella, jos on olemassa sellaisia ​​merkkejä huonosta terveydestä:

1. Kouristus ja vatsakipu;
2. Yläraajojen sormien vapina;
3. Pistely, kasvojen tunnottomuus (huulten ympärillä), kasvojen lihaksen kouristukset;
4. Sydämen rytmin häiriöt;
5. Kivulias lihaksen supistukset, etenkin käsissä ja jaloissa (carpopedaalinen kouristus).

Ja vaikka henkilöllä ei olisi mitään kalsiumiaineenvaihdunnan muutosta osoittavia oireita, mutta saadut tulokset ovat kaukana normaalista, potilaalle määrätään lisätestit kaikkien epäilyjen poistamiseksi:

• Ionisoitu Ca;
• Elementin sisältö virtsassa;
• Fosforin määrä, koska sen aineenvaihdunta liittyy erottamattomasti kalsiumin vaihtoon;
• Magnesiumpitoisuus;
• D-vitamiini;
• Lisäkilpirauhashormonitaso.

Muissa tapauksissa näiden aineiden kvantitatiiviset arvot voivat olla vähemmän tärkeitä kuin niiden suhde, mikä voi paljastaa syyn epänormaaliin Ca-pitoisuuteen veressä (joko se on riittämätöntä ruuassa tai erittyy liikaa virtsaan).

Ne määrittelevät tarkoituksenmukaisesti veren kalsiumtason potilailla, joilla on munuaisongelmia (akuutti munuaisten vajaatoiminta ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, kasvain, munuaisensiirto), multippelia myeloomaa tai EKG-muutoksia (lyhennetty ST-segmentti), samoin kuin kilpirauhasen ja rintarauhasten paikallisten pahanlaatuisten prosessien diagnosoinnissa ja hoidossa. keuhkot, aivot, kurkku.

Mitä on hyvä tietää jokaiselle, joka aikoo tehdä testin Ca: lle

Vastasyntyneillä 4 päivän elämän jälkeen toisinaan havaitaan fysiologinen veren kalsiumin nousu veressä, mikä tapahtuu muuten myös ennenaikaisilla vauvoilla. Lisäksi jotkut aikuiset reagoivat lisäämällä tämän kemiallisen alkuaineen määrää seerumissa ja hyperkalsemian kehittymistä yksittäisten lääkkeiden terapialle. Näitä lääkkeitä ovat:

1. antasidit;
2. Hormonien farmaseuttiset muodot (androgeenit, progesteroni, lisäkilpirauhashormonit);
3. A-, D-vitamiinit₂ (ergokalsiferoli), D₃;
4. Estrogeeniantagonisti on tamoksifeeni;
5. Valmisteet, jotka sisältävät litiumsuoloja.

Muut lääkkeet, päinvastoin, voivat vähentää plasman kalsiumpitoisuutta ja luoda hypokalsemian tilan:

• kalsitoniini;
• gentamisiini;
• Kouristuslääkkeet;
• glukokortikosteroidien;
• Magnesiumsuolat;
• laksatiivit.

Lisäksi muut tekijät voivat vaikuttaa tutkimuksen lopullisiin arvoihin:

1. Hemolisoitu seerumi (et voi työskennellä sen kanssa, joten veri on otettava uudelleen);
2. Dehydraatiosta tai korkeista plasmaproteiinitasoista johtuvat väärät testitulokset;
3. Väärin alhaiset analyysitulokset, jotka johtuvat hypervolemiasta (veri laimennettu voimakkaasti), joka voi luoda suuria määriä laskimeen johdettua isotonista liuosta (0,9% NaCl).

Ja tässä on toinen asia, joka ei haittaa tuntea ihmisiä, jotka ovat kiinnostuneita kalsiumiaineenvaihdunnasta:

• Äskettäin syntyneet lapset ja etenkin ennenaikaisesti syntyneet ja kevyt lapset ottavat verta joka päivä ionisoidun kalsiumpitoisuuden vuoksi. Tämä tehdään, jotta hypokalsemiaa ei hukata, koska se voi nopeasti muodostua eikä samalla ilmesty oireisiin, jos vauvan lisäkilpirauhasilla ei ole aikaa täydentää kehitystään;
• Seerumin ja virtsan Ca-arvoa ei tule pitää todisteena elementin kokonaispitoisuudesta luukudoksessa. Sen tason määrittämiseksi luissa sinun tulee turvautua muihin tutkimusmenetelmiin - luun mineraalitiheyden analysointiin (densitometria);
• Veren Ca-tasot ovat yleensä korkeammat lapsuudessa, kun taas raskauden aikana ja vanhuksilla ne vähenevät;
• Elementin (vapaan + sitoutuneen) kokonaismäärän pitoisuus plasmassa kasvaa, jos albumiinipitoisuus kasvaa, ja laskee alas, jos tämän proteiinin pitoisuus laskee. Albumiinipitoisuudella ei ole vaikutusta ionisoidun kalsiumin määrään - vapaa muoto (Ca-ionit) pysyy muuttumattomana.

Menossa analyysiin, potilaan tulee muistaa, että ruoasta tulisi olla poissa puoli päivää (12 tuntia) ennen testiä ja myös puoli tuntia ennen tutkimusta, jotta vältetään raskas fyysinen rasitus, ei olla hermostunut ja tupakoida..

Kun yksi tekniikka ei riitä

Kun kuvatun kemiallisen elementin konsentraatiossa veressä seerumissa on muutoksia ja on merkkejä Ca: n aineenvaihduntahäiriöstä, kalsiumionien aktiivisuuden tutkiminen erityisillä ioniselektiivisillä elektrodeilla on erityisen tärkeä. On kuitenkin huomattava, että ionisoituneen Ca-taso mitataan yleensä vetyindeksin tiukeilla arvoilla (pH = 7,40)..

Kalsium voidaan havaita myös virtsassa. Tämä analyysi osoittaa, erittyykö paljon alkuaineita munuaisten kautta. Tai sen erittyminen on normin rajoissa. Kalsiumin määrää virtsassa tutkitaan, jos veressä havaittiin alun perin Ca-pitoisuuden poikkeamia normista.