Veren c-reaktiivisen proteiinin määritys
Nopein ja tarkin verikoe, joka voi osoittaa tulehduksellisten prosessien alkamisen ihmiskehossa, on CRP-verikoe tai C-reaktiivisen proteiinin tutkimus. Tämäntyyppinen proteiini on kehon vastaus tulehduksellisen prosessin alkamiseen, näin immuunijärjestelmä reagoi muutokseen ja alkaa tuottaa tarvittavaa komponenttia maksassa.
Verikokeen proteiinipitoisuus riippuu suoraan taudin laiminlyönnistä. Suurin proteiinipitoisuus osoittaa, että keholla on bakteeri- tai loisperäinen infektio tai kasvain, trauma tai nekroottinen prosessi..
C-reaktiivisen proteiinin tason jyrkkä nousu voidaan havaita kudosvaurion tapauksessa, kun 6 tuntia vahinkojen vastaanottamisen jälkeen sen taso nousee ja 14 tunnin kuluttua se nousee useita kertoja.
Jos ongelma havaitaan ajoissa, diagnoosi määritetään ja hoito alkaa, biokemiallinen tutkimus osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän laskun veressä muutamassa päivässä. Kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisen jälkeen komponentin taso normalisoituu kokonaan ja tulee normaalitilaan.
On myös indikaattoreita proteiineista, kun sairaus siirtyy akuutista tilasta krooniseen kulkuun. Tämän vaihtoehdon avulla proteiinin tilan luvut palautuvat normaaliksi eivätkä enää poistu asteikosta analyysissä. Kun uusiutuminen tapahtuu, proteiini lisääntyy jälleen.
On tärkeää korostaa, että juuri tämäntyyppinen analyysi antaa lääkärille mahdollisuuden erottaa bakteeri-infektio viruksesta, jossa proteiinikomplimentti, vaikkakaan se ei lisää paljon. Lisäksi, jos infektion alkuperä on bakteeri, proteiinitaso nousee melkein eksponentiaalisesti.
Ateroskleroosi voidaan havaita myös käyttämällä c-reaktiivisen proteiinin verikokeita. Jos plasmaproteiinin normi ylitetään, tämä voi viitata ongelmaan verisuonten seinämillä kudoksissa, joiden tulehduksellinen prosessi alkaa. Samanaikaisesti tällainen poikkeavuus normista voi puhua myös monista sydänlihakseen liittyvistä sairauksista, erityisesti aivohalvauksesta, verenpaineesta, sydämen kuolemasta.
Indikaatiot analyysille
On tiettyjä merkkejä, joissa lääkäri lähettää potilaan tekemään tutkimusta C-reaktiivisesta proteiinista. Esimerkiksi analyysi olisi annettava tietyllä säännöllisyydellä vanhuksille ja etenkin niille, joilla todennäköisesti kehittyy ateroskleroosi, tai potilaille, joilla on riski diabeteksen aiheuttamien komplikaatioiden kehittymiseen. Analyysi on tarpeen myös niille, joille tehdään hemodialyysi..
Luonnollisesti sydänsairauksien varalta vaaditaan CRP: n tutkimusta. Sepelvaltimo sydänsairaus, verenpainetauti, kaikki nämä ongelmat voivat johtaa sydämen äkilliseen kuolemaan, sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, ja tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää kaikki ajoissa ja estää mahdollisuuksien mukaan ongelman kehittyminen. Täällä sijaitsee profylaktinen tutkimus sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, jonka potilas äskettäin piti..
Kardiologisilla ongelmilla on yleensä vakava paikka biokemiallisessa analyysissä. Ja proteiinitutkimus on ensisijainen sydänpotilaille.
Lisäksi kollagenoosia pidetään indikaationa, jossa tutkimus auttaa tunnistamaan hoidon tehokkuuden. Ja tietysti, proteiini on aina tarkin ja tehokkain indikaattori, joka auttaa määrittämään bakteeri-infektion, mukaan lukien sepsiksen, aivokalvontulehduksen. Tässä yhteydessä on syytä sanoa, että infektioiden hoidon aikana CRP: n tutkimus auttaa tunnistamaan sen tehokkuuden ja pitämään lääkkeiden hallintaa. Sama voidaan sanoa tiettyjen muiden sairauksien, mukaan lukien neoplasmien ja akuutin tarttuvien sairauksien hoidon seurannasta..
Mistä suorittaa tutkimus ja mikä on hinta
CRP-analyysin läpäisemiseksi sinun täytyy haarrata noin 300 ruplaa ja tämä on keskimääräinen hinta. Mutta mistä tehdä testit, on toinen kysymys. Nykyään on paljon yksityisiä laboratorioita, jotka tarjoavat täyden palvelun ja tekevät tämän melko korkealaatuisella tavalla. Sairaaloissa ja klinikoilla on myös valtion laboratorioita - myös heillä on melko hyvä palvelutaso, mutta usein jonoja on.
Johtopäätös on seuraava: jos sinulla on varaa maksaa ylimääräiset 100-200 ruplaa, niin on parempi mennä yksityiselle klinikalle, joka suorittaa nopeasti CRP-tutkimuksen ja purkaa sen vieläkin nopeammin. Usein seuraavana päivänä saat tuloksia käsissäsi.
Kuinka luovuttaa verta
Jotta laskimoveri ja juuri tämä CRP-tutkimuksen lahjoitus osoittaisi kaiken oikein, potilaan on noudatettava useita yksinkertaisia sääntöjä ennen kuin luovutetaan verta tutkittavaksi.
Sinun on rajoitettava itsesi ruokaan 12 tuntia ennen analyysiä. Päivää ennen analyysiä lopeta alkoholin, samoin kuin rasvojen ja paistettujen ruokien, juominen. Ennen itse analyysiä ei ole suositeltavaa juoda mehuja ja tuotteita, jotka sisältävät kofeiinia, kahvia, teetä, energiaa. Älä tupakoi puoli tuntia ennen verinäytteitä.
Analyysin salauksen purku
Luonnollisesti vain lääkäri pystyy antamaan oikeat johtopäätökset sen perusteella, kuinka paljon C-reaktiivisen proteiinin taso on noussut. Tarkka diagnoosi on joukko päätelmiä, ja verikokeella on tässä tärkeä rooli.
Analyysissä otettiin käyttöön viitearvot 0 - 1 mg / l, ja tämän perusteella voimme saada arvon ja dekoodauksen kaavion:
- CRP 3 mg / l on jo melko suuri todennäköisyys sairaudelle. Lisäksi terveellä henkilöllä tällaiset indikaattorit osoittavat sydän- ja verisuonilihasten ja verisuonten vaurioitumisprosessin nopean alkamisen ja potilaalla, jolla on ongelmia sairauden etenemisen komplikaatioissa;
- CRP> 10 mg / l - sairaus etenee, ja lisädiagnostinen tutkimus on tarpeen.
Syyt poikkeamisiin
Kuten jo mainittiin, potilaan proteiinitilan poikkeamien syyt voivat liittyä lukuisiin ongelmiin, joiden keskellä ovat sydänvaivat, diabetes mellitus, kudosvauriot ja trauma, sekä kasvaimet.
Indikaattoreihin voivat kuitenkin vaikuttaa esimerkiksi:
- Ylipaino ja hormonaaliset häiriöt kehossa;
- Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot;
- Bakteeri-infektiot, tuberkuloosi, aivokalvontulehdus;
- Implantin hylkimisreaktio.
Koska luettelo on erittäin laaja ja vain asiantuntija pystyy selvittämään todellisen syyn C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden nousuun, tutkimus on jätettävä asiaankuuluvan lääkärin tehtäväksi tekstikirjoittamista varten.
Tulokseen vaikuttavat tekijät
Yhdessä kehon ongelmien kanssa, jotka muuttavat proteiinin tilan indikaattoreita, on myös joukko tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kokonaiskuvaan.
Ensinnäkin se on raskaus, ehkäisyvälineiden ottaminen, liikunta ja tupakointi..
Jotkut lääkkeet aiheuttavat myös muutoksen proteiinimäärissä, minkä vuoksi CRP-tutkimus tehdään vasta 15 päivän kuluttua hoidon päättymisestä kroonisen sairauden akuutin tai pahennetun tilanteen varalta, muuten kuva hämärtyy ja tulos ei ole tarpeeksi informatiivinen.
Veren C-reaktiivinen proteiini: kohonnut, normaali, aiheuttaa
Huolimatta siitä, että tämä aine löydettiin viime vuosisadan alussa, tähän mennessä reaktiivisen proteiinin analyysiä käytetään laajasti missä tahansa lääketieteellisessä käytännössä. Jos C-reaktiivinen proteiini on kohonnut, kehossa on tulehdus, jonka aktiivisuus auttaa määrittämään tämän indikaattorin. Ja vaikka tämän analyysin avulla on mahdotonta tehdä mitään erityistä diagnoosia, se on välttämätöntä henkilön ensimmäisessä tutkimuksessa tai kun tarkkaillaan kroonisen sairauden aktiivisuutta.
Voit selvittää, kuinka tulkita tutkimuksen tuloksia, määrittää sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski ja jopa ennustaa raskauden kulku reaktiivisella veriproteiinilla..
Mikä on CRP
C-reaktiivinen proteiini (lyhenne CRP: stä) on monimutkainen hiilihydraattien ja proteiinien yhdiste, jota tuotetaan maksasoluissa. Terveen ihmisen veressä sen pitoisuus on niin alhainen, että useimmilla laitteilla voi olla jopa nolla tulos. Tämän aineen tuotantoa stimuloivat kaikki elimistöön uhkaavat tekijät. Nämä sisältävät:
- Haitalliset bakteerit;
- Kaikki virukset;
- Patogeeniset sienet;
- Vammat, mukaan lukien leikkaus;
- Sisäisten elinten vauriot (sydänkohtaukset, aivohalvaukset, kudosten repeämä jne.);
- Kasvaimet ja metastaattinen kasvu;
- Autoimmuunireaktiot ovat immuunihäiriöitä, joissa verisolut alkavat tuottaa aineita, jotka vahingoittavat terveitä kudoksia..
Korkea C-reaktiivinen proteiini aktivoi kehon puolustusjärjestelmiä. Se on tärkeä osa immuunijärjestelmää, joka aktivoi antimikrobisten ja viruslääkkeiden vapautumista ja stimuloi myös puolustavien solujen toimintaa..
Proteiinin sivuvaikutus on sen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan. Korkeissa konsentraatioissa tämä yhdiste edistää "pahan kolesterolin" (matalatiheyksisiä lipoproteiineja - LDL) laskeutumista valtimon seinämään. Siksi tämän indikaattorin mittausta käytetään arvioimaan verisuonikomplikaatioiden riskiä..
Normi
Toisin kuin useimmat indikaattorit, C-reaktiivisen proteiinin normi on yleinen kaikille väestöryhmille iästä ja sukupuolesta riippumatta.
WHO: n lääkäreiden suositusten mukaan normi on korkeintaan 5 mg / l. Vastasyntyneillä enintään 15 mg / l.
Tämän arvon ylittäminen antaa useimmissa tapauksissa epäillä tulehduksellisia tai onkologisia sairauksia riippuen siitä, esiintyykö tiettyjä muutoksia kehossa.
Kehittyessä tietoa tästä aineesta ja uusien korkean tarkkuuden laitteiden tulossa, tutkijat alkoivat puhua toisesta indikaattorista - sitä kutsutaan CRP: n perusarvoksi. Tämän arvon avulla voit arvioida henkilöä, joka ei kärsi tulehduksellisesta reaktiosta, sydämen ja valtimoiden vaurioitumisen riski. Reaktiivisen proteiinin emästason normaali eroaa merkittävästi perinteisistä tiedoista - se on alle 1 mg / l.
On parempi ottaa testit samassa laboratoriossa, koska CRP määritetään eri menetelmillä, käyttäen:
- JOS;
- radiaalinen immunodifuusio;
- nefelometriasta,
siksi toistuvat tulokset voivat poiketa toisistaan, mikä ei salli dynamiikan tulkintaa oikein.
Vertailu ESR: ään
C-reaktiivisen proteiinin lisäksi kehon akuutin tulehduksen markkeri osoittaa myös ESR: n (erytrosyyttien sedimentaatioaste). Niitä yhdistää se, että molemmat indikaattorit kasvavat useiden sairauksien kanssa. Mikä on niiden ero:
- CRP kasvaa paljon aikaisemmin ja vähenee nopeammin. Siksi diagnoosin varhaisessa vaiheessa se on informatiivisempaa kuin ESR.
- Jos hoito on tehokasta, niin c-reagoi. proteiini vähenee 7-10 vuorokautta ja ESR laskee vasta 14-28 päivän kuluttua.
- ESR-tuloksiin vaikuttavat vuorokaudenaika, plasmakoostumus, punasolujen määrä, sukupuoli (suurempi naisilla), mutta CRP-tulokset ovat riippumattomia näistä tekijöistä.
On selvää, että C-reaktiivisen proteiinin analyysi on herkempi menetelmä tulehduksen arvioimiseksi kuin ESR. Jos tautia epäillään, syyn selvittämiseksi, akuutin tai kroonisen prosessin määrittämiseksi, tulehduksen aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, se on informatiivisempaa ja kätevämpää.
Syyt lisäykseen
On olemassa 3 pääryhmää syitä, jotka voivat johtaa CRP-pitoisuuden lisääntymiseen veressä - tulehduksellinen prosessi, onkologia ja valtimoiden verisuonitautit. Niihin sisältyy valtava määrä sairauksia, joiden välillä on tarpeen suorittaa diagnostinen haku. Proteiinipitoisuuden lisääntymisaste auttaa suunnistamaan suunnilleen patologioita:
- Yli 100 mg / l - tällainen vahva immuunireaktio havaitaan useimmiten bakteeri-infektioiden yhteydessä (mikrobinen keuhkokuume, salmonelloosi, shigeloosi, pyelonefriitti jne.);
- 20-50 mg / l - tämä taso on ominaisempi ihmisen virussairauksille, kuten mononukleoosi, adenovirus- tai rotavirusinfektio, herpes ja muut;
- Alle 19 mg / l - pieni normaaliarvon ylitys voi olla mikä tahansa merkittävä kehoon vaikuttava tekijä. Jatkuvasti kohonneen CRP: n kanssa autoimmuuni- ja onkologiset patologiat tulisi kuitenkin sulkea pois.
CRP-taso on kuitenkin erittäin likimääräinen indikaattori, ja jopa yllä olevat rajat ovat melko mielivaltaisia. Tapahtuu, että nivelreumapotilaalla CRP on yli 100, pahenemisvaiheen aikana. Tai septisessä potilaassa 5-6 mg / l.
Tulehduksellisen prosessin alussa, kirjaimellisesti ensimmäisten tuntien aikana, proteiinikonsentraatio nousee ja voi olla yli 100 mg / l, 24 tunnin kuluttua suurin pitoisuus on.
Missä olosuhteissa ja sairaudet lisääntyvät:
- Raskaan leikkauksen jälkeen
- Loukkaantumisten jälkeen, palovammoja
- Jos CRP lisääntyy, siirron jälkeen se osoittaa elinsiirron hyljinnän
- Tuberkuloosin kanssa
- Kun vatsakalvotulehdus
- Reuma
- Endokardiitti, sydäninfarkti
- Syöpätaudit ja etäpesäkkeet
- Akuutit infektiot - sieni, virus, bakteerit
- Helmintiaasilla
- Useita melanoomaa
- Erilaisten autoimmuunisairauksien kanssa
- Vakavat allergiset reaktiot
Kuinka informatiivinen kroonisia sairauksia varten
Kroonisten sairauksien diagnosoinnissa tämä analyysi ei ole tietoinen. Niissä sairauksissa, kuten nivelreuma, systeeminen vaskuliitti, sponylarthropathy, myopathy, analyysin tulos riippuu prosessin aktiivisuudesta, ja sitä käytetään hoidon tehokkuuden arviointiin. Ennuste on epäsuotuisa, jos proteiinimäärä ei vähene, vaan kasvaa.
Esimerkkejä tiettyjen sairauksien arviointianalyysistä:
- Sydäninfarkti - tässä tilassa CRP kasvaa 20-30 tunnin kuluttua. Sitten päivästä 20 alkaa laskea ja 1,5 kuukauden kuluttua se normalisoituu. Korkeat proteiinitasot - huono ennuste ja kuoleman todennäköisyys. Toistuva kasvu osoittaa uusiutumista.
- Nivelreuma - proteiini määritetään sekä diagnoosiin että hoidon hallintaan, mutta nivelreumaa ei voida erottaa niveltulehduksesta.
- Systeemisen erytematoosisen lupuksen tapauksessa analyysitaso on normaaleissa rajoissa, jos serosiittiä ei ole. Sen pitoisuuden nousu voi viitata valtimon tromboosin esiintymiseen.
- Pahanlaatuiset kasvaimet - ei erityisesti onkologialle - lisääntyvät myös uusiutumisen yhteydessä hoidon jälkeen. Käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa hoidon tehokkuuden arvioimiseksi (kasvainmarkerit).
- Bakteeri-infektiot - tässä CRP-indikaattorit ovat paljon korkeammat kuin virusinfektioilla.
- Angina pectoris - vakaan angina pectoriksen indikaattorit ovat useimmiten normaaleja ja epävakaalla tasolla nousevat.
- Ankyloiva spondüliitti - proteiinin määrä riippuu prosessin aktiivisuudesta.
- Jopa pieni C-reaktiivisen proteiinin nousu 10 mg / l osoittaa tromboembolian, ateroskleroosin ja sydäninfarktin riskiä..
Potilaan tila, ikä ja sukupuoli voivat lievittää ongelmaa lääkärille. Esimerkiksi nuorilla naisilla on erittäin alhainen ateroskleroosiriski, ja 50–60-vuotiailla miehillä on vähän mahdollisuuksia tarttua lasten infektioon. Jäljempänä käsitellään tyypillisimpiä syitä lisääntyneeseen C-reaktiiviseen proteiiniin eri väestöryhmille..
Syyt lasten määrän kasvuun
Infektiot ovat vaarallisimpia sairauksia nuorille potilaille, etenkin kun he ovat alle 7–10-vuotiaita. Koska useimmilla lapsilla ei ole aikaa muodostaa kroonisia elinvaurioita (sepelvaltimotauti, krooninen munuaisvaurio, kolekystiitti jne.), Jos C-reaktiivisen proteiinin määrä on lisääntynyt, tarttuva prosessi tulisi ensin sulkea pois..
Mikro-organismien aiheuttamia sairauksia on paljon, mutta lapsilla ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden yleisimmät leesiot. Ne voivat ilmaantua akuutisti ilmaantuessaan selvästi ilmenneitä oireita (düsenteeria, salmonelloosi, keuhkokuume, SARS ja muut) tai kehittää hitaasti kehossa aiheuttaen kroonisen sairauden. Siten voi esiintyä keuhkoputkentulehduksia, tonsilliittiä, sinuiittia, gastriittia jne..
Toiseksi lasten lisääntyneen C-reaktiivisen proteiinin syistä ovat loispatologiat. Koska lapsen hygienia on vielä nuorena muodostumassa, loisen kulkeutumisen riski kehossa kasvaa merkittävästi. Venäjällä seuraavat mikro-organismit ovat yleisimpiä:
| Loinen | Patologia | Alue, jolla on loisten eniten leviämistä |
| Suolinkaistartuntojen | ascariasis | Sahalinin alue ja Primorsky-alue |
| Sonni- ja sianketjut | Teniarinhoz ja teniosis | Sahan ja Tuvan tasavalta |
| Leveä nauha | Diphyllobothriasis | Krasnojarskin alue, Permin alue |
| Pinworm | Enterobiosis | Arhangelskin ja Volgogradin alueet |
| Giardia | Giardiaasi | Levitetty laajalti Venäjällä. Suurin esiintyvyys havaittiin Leningradin alueella ja Länsi-Siperiassa. |
| Opisthorch | Opisthorchiasis | Uralin alue |
Vasta laskettujen patologioiden poissulkemisen jälkeen lapsen kehosta tulisi etsiä muita tekijöitä, jotka voivat lisätä CRP: n pitoisuutta. Tietysti tämä vaihe voidaan ohittaa, jos on ominaisia oireita tai tutkimustuloksia, jotka vahvistavat toisen diagnoosin..
Indikaattori naisilla
Naisilla ei ole ilmeisiä oireita ja c-reaktiivisen proteiinin määrän kasvu, perusteellinen diagnostinen haku on tarpeen. Tämä pätee erityisesti ikäryhmään 30-60 vuotta. Juuri tällä hetkellä esiintyvyys lisääntyi huomattavasti reilun sukupuolen keskuudessa. Ensinnäkin seuraavien patologioiden esiintyminen olisi suljettava pois:
- Gynekologiset sairaudet (endomentrioosi, endometriitti, kohdunkaulan todellinen eroosio, kohdunkaulatulehdus ja muut);
- Onkologia - juuri 40–60-vuotiailla naisilla esiintyy usein kasvaimen kasvua, esimerkiksi rintasyöpä tai kohdunkaulan syöpä. Jotta heidät havaittaisiin ja hoidettaisiin varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa, että gynekologi suorittaa vuotuisen tutkimuksen, joka alkaa 35-vuotiaana;
- Kroonisen infektion painopiste. CRP on erinomainen indikaattori pitkittyneestä tulehduksellisesta reaktiosta. Huolimatta siitä, että ne eivät voi häiritä henkilöä (tietyn ajan kuluessa) eivätkä heikennä hänen elämänlaatuaan, heidän läsnäolonsa heijastuvat edelleen naisten reaktiivisen proteiinin analyysissä.
Mitä infektioita tulisi sulkea pois? Ensinnäkin tyttöihin vaikuttaa urogenitaalinen alue: krooninen pyelonefriitti, nenätulehdus, uretriitti, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (klamydia, mykoplasmoosi, gardnerellosis jne.). Seuraavat esiintymistiheyden suhteen ovat ruuansulatuksessa esiintyvät patologiat - haimatulehdus, krooninen koleysiitti, suoliston dysbioosi ja muut.
Näiden sairauksien puuttuminen lisääntyneen CRP: n taustalla on tilaisuus jatkaa diagnoosia muiden kudosten / elinten patologian havaitsemiseksi.
Miesten kasvu
Huolimatta siitä, että miehiä pidetään vahvempana sukupuolena, heidän sairastuvuus ja kuolleisuus ylittävät huomattavasti vastaavat indikaattorit naisilla. Tässä tapauksessa akuutit infektiot eivät ole johtava patologia aikuisilla. Vakavampi ongelma on krooniset sairaudet, jotka vahingoittavat vähitellen erilaisia kudoksia ja johtavat kehon resurssien loppuun. Heidän diagnoosinsa voi olla melko monimutkaista, ja usein ensimmäinen merkki on C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen.
Diagnostisen haun helpottamiseksi on muistettava, mitkä patologiat esiintyvät useimmiten keski-ikäisillä ja vanhemmilla miehillä. Jos ei ole selviä oireita, jotka viittaavat tiettyyn diagnoosiin, nämä sairaudet suositellaan ensisijaisesti poissulkemaan:
| Sairausryhmä | Ennustavat tekijät | Diagnoosin tekemiseen tarvitaan lisätutkimuksia |
| Hengitysvammat: |
- Obstruktiiviset krooniset keuhkovauriot (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma);
- Ammattitaudit (silikoosi, pneumokonioosi, silikotuberkuloosi ja muut).
- Työskentely vaarallisilla toimialoilla (jatkuva kosketus myrkyllisiin kaasuihin, raskasmetalleihin, pölyhiukkasiin jne.);
- Upea tupakointikokemus;
- Asuminen ympäristöä heikentävällä alueella (lähellä tehtaita, kaivoslaitoksia);
- Muiden hengityselinten patologioiden esiintyminen (keuhkoastma, tuberkuloosi).
- Spirometria keuhkoputkia laajentavalla testillä on menetelmä, jonka avulla voit arvioida keuhkoputkien avoimuutta ja keuhkojen kykyä täyttyä ilmalla;
- Keuhkojen röntgenkuvaus / fluorografia;
- Huippunopeusvirtaus on diagnostinen menetelmä, joka määrittää maksimaalisen hengitysteiden virtausnopeuden. On tarpeen arvioida keuhkoputken avoimuus.
- Pulssioksimetria - veren happipitoisuuden mittaus. Käytetään hengitysvaikeuksien esiintymisen / puuttumisen määrittämiseen.
- GERD;
- gastriitti;
- Pohjukaissuolihaava / maha;
- haimatulehdus
- kolekystiitti;
- Crohnin tauti;
- Haavainen paksusuolitulehdus.
- Rasitettu perinnöllisyys (lähisukulaisten läsnäolo, jolla on jokin edellä mainituista patologioista);
- Tupakointi;
- Usein käytetty alkoholi;
- Säännölliset syömishäiriöt;
- Ylipainoinen;
- Tulehduskipulääkkeiden (parasetamoli, ketoroli, citramon jne.) Tiheä käyttö.
- FGDS - mahalaukun seinien ja ohutsuolen alkuosan tutkimus erikoistyökaluilla (endoskoopit);
- Mahalaukun fluoroskopia / irrigoskopia - menetelmä, jonka avulla voit määrittää ruuansulatuskanavan avoimuuden ja elinten seinämiin kohdistuvat merkittävät vauriot;
- Biokemiallinen verikoe;
- Ultraääni (sappirakko, haima, maksa).
- Urolitiaasi (ICD);
- glomerulonefriitti;
- eturauhastulehdus;
- Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (klamydia, mykoplasma / ureaplasma-infektio, gardnerellosis jne.)
- Kuormitettu perinnöllisyys (vain ICD ja glomerulonefriitti);
- Ajoittainen seksuaalinen yhdyntä;
- Virtsateiden synnynnäiset epämuodostumat (kaatunut munuainen, virtsajohtimien epäjärjestys, virtsajohtimien ja virtsarakon epänormaali yhteys).
- Virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi;
- Mikrofloran leviämistä koskeva tutkimus;
- Erittyvä urografia;
- Virtsajärjestelmän ultraääni.
- Kuormitettu perinnöllisyys on erittäin tärkeä tekijä, varsinkin jos lähisukulaiset kärsivät syöpään / sarkoomaan nuorena;
- Työskentely säteilyn kanssa (vikailmaisin, palvelu ydinsukellusveneissä, työ ydinvoimaloissa jne.);
- Krooninen tulehduksellinen reaktio, jota ei ole hoidettu riittävästi;
- Tupakointi ja alkoholismi;
- Kosketus syöpää aiheuttaviin tekijöihin (työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla ja asuminen ympäristöä epäsuotuisalla alueella).
C-reaktiivisen proteiinin lisäys onkologiassa on usein melkein ainoa patologian osoitus. Tämä on muistettava, jotta et menetä henkilöä, jolla on tämä vaarallinen diagnoosi ja oikea-aikainen diagnoosi ja tarvittavat hoitotoimenpiteet..
CRP-riskinarviointi
Mitä C-reaktiivinen proteiini sanoo, jos henkilöllä ei ole tulehduksellisia tai onkologisia sairauksia? Ei niin kauan sitten, tutkijat saivat selville tämän aineen yhteydestä verisuonikomplikaatioiden kehittymiseen. Tämä tutkimus on erityisen merkityksellinen ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia tai riskitekijöitä..
| sairaudet | Riskitekijät |
|
|
Ihmisille, joilla on jokin näistä tiloista, yli 1 mg / l CRP-arvo osoittaa verisuonikomplikaation riskiä. Näillä potilailla aivohalvauksen, sydänkohtauksen, munuaisvaurion tai sydämen vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi..
- Proteiinitaso 1-3 mg / l osoittaa keskitasoinen riski patologioiden kehitys;
- 4 mg / l rajan ylittäminen osoittaa suuri riski verisuoni-katastrofi.
CRP ja osteoporoosi
Tähän asti lääkärit jatkavat tutkimusta, mitä tämä analyysi osoittaa tulehduksen ja sydän- ja verisuoniriskin lisäksi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet C-proteiinin suhteen kalsiumvarannon ehtymiseen ja luukudoksen patologioihin, ts. Osteoporoosiin. Miksi tämä tila esiintyy ja miksi se on vaarallinen??
Tosiasia, että suuri määrä entsyymejä ja hivenaineita, mukaan lukien kalsiumionit, kulutetaan tulehduksellisen prosessin ylläpitämiseen. Jos se etenee tarpeeksi kauan, näiden aineiden määrä veressä tulee riittämättömäksi. Tässä tapauksessa ne alkavat tulla varastosta. Kalsiumin tapauksessa tällaiset varastot ovat luita..
Sen pitoisuuden lasku luukudoksessa johtaa sen lisääntyneeseen haurauteen. Osteoporoosia sairastava henkilö tarvitsee jopa pienen vamman täydellisen murtuman tai "luun halkeaman" (epätäydellinen murtuma).
Tällä hetkellä lääkärit eivät ole määrittäneet CRP: n tarkkaa rajaa, mikä lisää luiden muutosten riskiä. NIIR RAMS: n tutkijat kuitenkin havaitsivat, että tämän analyysin normin pitkäaikainen ylitys on vakava riskitekijä kalsiumvarannon ehtymiselle..
C-proteiini ja raskaus
Kotimaiset ja amerikkalaiset tutkijat ovat jo pitkään olleet kiinnostuneita raskauden ja tämän indikaattorin välisestä suhteesta. Ja lukuisten tutkimusten jälkeen tällainen suhde on löydetty. Jos naisella ei ole tulehduksellisia sairauksia, proteiinitasot voivat osittain ennustaa raskauden kulun. Lääkärit löysivät seuraavat mallit:
- CRP-arvojen ollessa yli 7 mg / l, preeklampsian kehittymisen todennäköisyys on yli 70%. Tämä on vakava komplikaatio, jota esiintyy vain raskaana olevilla naisilla, jolloin paine nousee, munuaissuodatin on heikentynyt, hermosto- ja sydänjärjestelmät vaurioituvat;
- C-proteiinin nousu yli 8,8 mg / l lisää ennenaikaisen syntymän riskiä;
- Jos kyseessä on kiireellinen synnytys (joka tapahtui ajallaan) ja lisääntyminen yli 6,3 mg / l, on suuri riski korioamnioniitin muodostumiseen. Tämä on bakteeriperäinen komplikaatio, joka ilmenee, kun amnioottinen neste, kalvot tai kohdun endometrium tarttuvat..
Mitä C-reaktiivinen proteiini tarkoittaa kussakin tapauksessa, on melko vaikea määrittää. Koska se voi kasvaa monien syiden takia, on välttämätöntä sulkea pois kaikki nämä tekijät ennen raskaana olevan naisen ennusteen laatimista. Oikein suoritetun diagnoosin tapauksessa synnytyslääkäri-gynekologi voi kuitenkin suunnitella optimaalisen taktiikan potilaan hoitamiseksi.
Analyysin valmistelu
Luotettavien tutkimusten tulosten saamiseksi on välttämätöntä noudattaa useita suosituksia ennen verenluovutusta. Lapselle ja aikuiselle analyysiin valmistautuminen ei ole erilainen, joten alla olevat vinkit ovat merkityksellisiä kaikissa ikäryhmissä.
- On optimaalista luovuttaa verta aamuisin - klo 11.00 asti. Päivän aikana hormonitaso muuttuu, henkilö suorittaa henkisiä ja fyysisiä harjoituksia. Siksi suoritettaessa tutkimusta toisena ajankohtana tulos voi osoittautua väärin positiiviseksi;
- 12 tuntia ennen tutkimusta ei tule syödä, juoda alkoholia tai kofeiinia sisältäviä juomia (Coca-Cola, energia, kahvi, vahva tee). Kun lähetämme analyysin iltapäivällä / illalla, syömme kevyttä lounasta 4 tuntia ennen toimenpidettä;
- 3-4 tuntia ennen veren ottamista ei ole suositeltavaa tupakoida, mukaan lukien elektroniset savukkeet;
- Välittömästi ennen diagnoosia fyysinen aktiivisuus ja stressi tulisi sulkea pois..
Ohje
Tämän aineen normin ylittäminen ei ole suora hedelmättömyyden syy, mutta saattaa osoittaa sen esiintymisen. Selitän esimerkillä: useimmissa tapauksissa tyttö ei voi tulla raskaaksi kohtuun, munasarjoihin tai munanjohtimiin liittyvän tarttuvan vaurion (endometriitti, oophariitti ja salpingiitti) vuoksi. Muiden oireiden lisäksi yllä mainitut sairaudet lisäävät CRP: tä.
Ei, useimmissa tapauksissa se ei ole osa diagnoosistandardia. Sen tasoa arvioidaan pääsääntöisesti tapauksissa, joissa epäillään autoimmuunireaktiota, maksavaurioita tai diagnoosin vaikeuksia.
Lääkärit käyttävät tutkimusta paitsi taudin diagnosointiin, myös mittaamaan sen aktiivisuutta. Tämä auttaa selvittämään henkilön tilan ja säätämään hoitoa..
Kyllä, koska nämä aineet vaikuttavat suoraan maksaan ja laukaisevat CRP: n.
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) analyysi: tulokset, dekoodaus, normaali
Jos lääkärisi epäilee tartuntaa, autoimmuunisairautta tai korkeaa kolesterolia, hän antaa sinulle ehdottomasti C-reaktiivisen proteiinin testin. Mitä hän näyttää? Selvitetään se yhdessä...
Mikä on C-reaktiivinen proteiini?
C-reaktiivinen proteiini (jota analyyseissä kutsutaan joskus myös C-reaktiiviseksi proteiiniksi, CRP: ksi tai CRP: ksi) on pentraksiiniperheen aine, jota maksa tuottaa vasteena tulehdukselliselle prosessille. Korkean ESR: n ohella C-reaktiivisen proteiinin voimakas nousu viittaa patogeenien tunkeutumiseen.
Se voi kuitenkin lisääntyä vastauksena muun tyyppisiin tulehduksiin - esimerkiksi valtimoiden seiniin - ja indikoida epäsuorasti sydänkohtauksen vaaraa. Tosiasia, että erotetaan kaksi CRP-tyyppiä, jotka eroavat toisistaan molekyylirakenteessa:
Pentameerinen glykoproteiini - se aktivoituu vasteena infektiolle;
Monomeerinen glykoproteiini. Tämä on pentameerisen proteiinin hajoamistuote ja on kaiken kaikkiaan melko huono asia terveydelle. Se stimuloi endoteeliä ja provosoi verisuonien kouristuksia. Seurauksena ateroskleroottiset plakit muodostuvat intensiivisemmin..
Mitä kohonnut CRP tarkoittaa??
Kaikki lääkärit eivät kuitenkaan ole yhtä mieltä siitä, että korkea CRP-arvo korreloi sydänkohtauksen tai aivohalvauksen lisääntyneen todennäköisyyden kanssa. Useat viime vuosikymmenien tieteelliset teokset puhuvat kuitenkin tämän teorian puolesta..
Clevelandin klinikka puolestaan lainaa Harvardin tutkimuksen tietoja, mutta naisten keskuudessa sanotaan, että jos C-reaktiivisen proteiinin määrä on kohonnut, tämä voi viitata sepelvaltimo- tai aivohalvauksen puhkeamiseen. Tutkijoiden mukaan tämä on vielä tarkempi parametri kuin korkea kolesteroli..
American Heart Associationin vuoden 2013 asiantuntijalausunnossa todetaan, että kaikissa riskitekijöissä ihmiset, joiden CRP-taso on vähintään 2 milligrammaa litrassa (mg / l), tarvitsevat todennäköisesti tarkempaa huomiota sydämen terveyteen.
Kun C-reaktiivisen proteiinimäärityksen on määrätty?
Yleensä lääkärit määräävät tämän testin rutiinitutkimuksella tai epäillyn tartuntataudin kanssa. Kun ESR-taso on hieman noussut, mutta fyysisellä tutkimuksella on kaikki infektion merkit akuutissa vaiheessa, C-reaktiivisen proteiinin tason tarkistaminen voi olla erittäin hyödyllistä..
CRP: tä tuotetaan aktiivisesti vastauksena keuhkokuumeen provosoivien Streptococcus pneumoniae -bakteerien tunkeutumiseen. Toisin sanoen C-reaktiivisen proteiinin määritys määrätään bakteeri-infektioiden diagnosoimiseksi siten, että:
Tunnista tärkein tartunnan aiheuttaja;
Selvitä toissijaisen infektion esiintyminen influenssakomplikaatioilla, akuuteilla hengitystievirusinfektioilla, keuhkoputkentulehduksella jne..
Toisin sanoen CRP-analyysi annetaan ESR: n lisäksi epäspesifisille terveysvalituksille (kuten esimerkiksi kiinalaisessa koronaviruksessa):
Kuume ja kuume;
Yskä, kurkkukipu;
Rintakipu, hengenahdistus;
Takykardia jne.
Lääkärit määräävät myös C-reaktiivisen proteiinin testin epäillyille muille sairauksille:
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD);
Systeeminen lupus erythematosus;
Kuinka tehdä C-reaktiivisen proteiinin testi?
Verinäytteet suoritetaan laskimosta. Joillakin klinikoilla se sisältyy yleiseen (kliiniseen) verikokeen (OAC), mutta yleensä CRP-taso tarkistetaan erikseen.
Lisäkoulutusta ei vaadita. Terveydenhuollon tarjoaja voi kuitenkin neuvoa sinua tekemään C-reaktiivisen proteiinin testin aamulla eikä syödä ruokaa 2-3 tuntia ennen verinäytteitä..
C-reaktiivisen proteiinin normi veressä
Mittaukset tehdään laskettaessa aineen milligrammaa litraa verta kohden. Yleensä alhaisempi C-reaktiivisen proteiinin taso on parempi kuin kohonnut, koska se osoittaa selvästi terveysongelmat..
Indikaattorit yli 10 mg / l osoittavat tulehduksellista prosessia akuutissa vaiheessa. Erityisen korkeat arvot eivät enää puhu vain tartunnasta, vaan erittäin vakavasta taudista:
Osteomyelitis tai luu-infektio;
Vaikuttavat myös analyysin tuloksiin:
Raskaus. Naisilla indikaattorit voivat nousta ensimmäisestä kolmanneksesta hormonaalisten muutosten takia 20 mg / l;
Tupakointi. Tupakoitsijoilla, joilla on pitkä kokemus, CRP: n pitoisuus on yleensä asteikolta poikkeava 25 mg / l;
Statiinien (simvastatiini) vastaanotto. Päinvastoin, se johtaa C-reaktiivisen proteiinin tason laskuun.
C-reaktiivinen proteiini lisääntyi
CRP: n synteesi lisääntyy taudin viiden ensimmäisen tunnin aikana ja saavuttaa enimmäismäärän 2-3 päivällä.
Sidekudoksen virusinfektion tai systeemisen sairauden aikana sen pitoisuus nousee 10 - 30 mg / l. Samat arvot koskevat onkologiaa ja kroonisia tulehduksellisia prosesseja..
Jos puhumme bakteeri-infektiosta, nivelreuman pahenemisesta, sydänkohtauksesta, C-reaktiivisesta proteiinista kasvaa vielä enemmän - jopa 100 mg / l.
No, testi antaa ehdottoman ääriarvot sepsikselle, vakaville palovammoille, haiman nekroosille jne. - 400 mg / l tai enemmän.
Mitä muita testejä voi määrätä
Kliinisen kuvan oikean arvioimiseksi asiantuntija voi tarvita lisätestejä:
EKG ja EKG, myös kuormitettuna;
Sepelvaltimoiden tietokoneellinen tomografia;
Jos lääkäri epäilee aktiivista tulehduksellista prosessia:
C-reaktiivisen proteiinin analyysi ei anna täydellistä kliinistä kuvaa. Sen veren nousu osoittaa vain joitain terveyspoikkeamia. Jos kyse ei ole akuutista tulehduksesta, lääkärin on harkittava oikeita diagnooseja muista tekijöistä, olipa kyseessä sitten elämäntyyli, huonot tavat, sukuhistoria tai muut sairaudet..
CRP veressä: mikä se on, poikkeamien syyt, dekoodaus
CRP veressä - mikä se on, kuinka siitä on hyötyä potilaille ja lääkäreille. Ensinnäkin C-reaktiivinen proteiini on kultastandardi kehon tulehduksellisten polttimien määrittämisessä..
Tämän analyysin avulla voit diagnosoida virukset tai bakteerit laskimoveressä jopa ilman asianmukaista klinikkaa.
Proteiini nousee 6 tunnin kuluttua tulehduksellisen reaktion kehittymisestä, mutta diagnoosi ei perustu vain tähän diagnoosikriteeriin.
CRP veressä: mikä se on
Joten CRP veressä on heijastus akuutista tulehduksellisesta reaktiosta. Mitä se tarkoittaa - sen lisääntynyt maksatuotanto tapahtuu, jos mikä tahansa elin vaurioituu. Diagnostisissa toimenpiteissä se kulkee käsi kädessä ESR: n kanssa, mutta on tarkempi ja luotettavampi..
CRP: n pitoisuuden määrittämiseksi käytetään biokemiallista analyysiä, joka osoittaa tulehduksen proteiinien kvantitatiivisen arvon. Hänen kanssaan nämä proteiinit lisääntyvät 6-12 tunnin kuluttua. Ne auttavat täydellisesti seuraamaan määrätyn hoidon vaikutusta..
Mutta laboratorioiden riski on suuri, vain CRP: n lisäämistä ei pidä pitää 100-prosenttisesti kauhean diagnoosin tuloksena. Tulehduksessa CRP, toisin kuin ESR, lähestyy normaalia tasoa heti, kun potilaan tila on parantunut. Mutta ESR pysyy korkeana kuukausien ajan.
C-reaktiivisen proteiinin toiminta
Tämä merkkihaku etsii akuuttia tulehduksellista ajanjaksoa, ja sillä on seuraavat toiminnot:
- osallistuminen humoraalisen (synnynnäisen) immuniteetin prosesseihin. Tämä tapahtuu monimutkaisten peräkkäisten ketjujen kautta, jotka tarjoavat hankitun ja luontaisen immuniteetin suhteen:
- Taudinaiheuttaja tuhoaa terveet solut, fagosyytit, leukosyytit kerääntyvät näihin polttoaineisiin.
- Paikallisella immuniteetillä on reaktio: kuolleiden solujen "kokoelma" aloittaa tulehduksen. Ensin neutrofiilit kerääntyvät kudoksiin, sitten monosyytit. Ne imevät vieraita mikrobeja, aiheuttavat aineiden synteesiä, jotka lisäävät c-reaktiivisen proteiinin tasoa veressä.
- Tänä ajanjaksona aktiivinen proteiinien tuotanto tuottaa akuuttia tulehduksellista ajanjaksoa.
- Tässä T-lymfosyytit, jotka ovat väliintulijana, reagoivat makrofagien tietoihin, siirtävät antigeenien ominaisuudet B-lymfosyyteihin. Ja vasta-aineita luodaan aktiivisesti - koko humoraaliketjun päävaihe. Ja kaikissa reaktioissa C-reaktiivisella proteiinilla on rooli.
- Mitä CRP-analyysi tehdään 12 tunnin kuluttua? Jyrkkä lisäys, joka todistaa tämän proteiinin päätoiminnot, on suojaava, anti-inflammatorinen.
- hän myös käynnistää komplementtijärjestelmän reaktioiden kaskadit samalla tavalla kuin immunoglobuliini G;
- liuottaa punasolut, jotka ovat mukana patologisessa prosessissa;
- reaktiovyöhykkeellä kykenee estämään patogeenin rappeutumisen aiheuttamien tuotteiden toksisen vaikutuksen.
CRP reagoi vieraisiin proteiineihin salamannopeasti, joten biokemian tutkimus tulisi suorittaa välittömästi kaikissa tulehduksen klinikoissa.
Kun lähetetään analysoitavaksi
Siksi CRP-analyysiä käytetään usein tällaisissa olosuhteissa:
- verisuonten ja sydämen poikkeavuuksien riskitekijöiden etsiminen;
- lääkehoidon arviointi;
- hoidon valvonta leikkauksen jälkeen;
- reumatologisen profiilin sairauksien diagnoosi;
- tarttuvat taudit;
- lääkärintarkastus;
- epäilty kasvain.
CRP- ja ESR-testit tulisi määrätä tarttuvan profiilin sairauksien akuuteille oireille. Mutta näihin tutkimuksiin voidaan luottaa sekä autoimmuunisairauksien että reumaattisten sairauksien diagnoosissa. CRP on tarkoitettu myös syöpään viittaaviin oireisiin..
Testin merkinnät
Joten aikuisen CRP-verikoetta käytetään:
- riskinarviointi potilailla, joilla on diabetes mellitus (DM), valtimoverenpaine (AH), munuaisten vajaatoiminta;
- aivohalvauksen edeltävien tilojen sekä sydänkohtausten varhainen havaitseminen sepelvaltimoiden sairauden potilailla;
- tartunnan jälkeisten komplikaatioiden havaitseminen;
- aspiriinilla, statiinilla, kortikosteroideilla hoidon tehokkuuden seuranta;
- kasvainmetastaasien diagnoosi;
- tartuntataudin hoidon tehokkuuden arviointi.
Tällä indikaattorilla on laaja valikoima diagnooseja..
Kuinka valmistautua analyysiin
Joten laskimoverta otetaan biokemiallista verikoetta varten ja c-reaktiivista proteiinia. Ennen toimitusta sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- aattona luopua alkoholijuomista, rasvaisista ja mausteisista ruuista;
- pysyä poissa fyysisestä, emotionaalisesta stressistä;
- ruoan saanti 12 tuntia ennen tutkimusta;
- kaikki juomat paitsi puhdas vesi ovat kiellettyjä;
- tupakointi viimeistään puoli tuntia ennen tutkimusta.
Kuinka purkaa C-reaktiivisen proteiinin verikoe
CRP: n arvon purkaminen ja biokemiallinen verikoe on vain lääkärin vastuulla. Pätevä asiantuntija pystyy korreloimaan C-reaktiivisen proteiinin määrän ja ilmenemismuotojen lisääntymisen ja määräämään tämän perusteella hoidon. Vaikka CRP: llä vaaditaan yleensä negatiivinen indikaattori, sen arvo verikokeessa vaihtelee kuitenkin välillä 0-5,0 mg / l.
Dekoodaus aikuisilla on esitetty taulukossa:
| Indeksi | Salauksen purkaminen |
| 3,0 mg / l | Mahdollisuus sydän- ja verisuonitautien muodostumiseen on suuri |
| > 10,0 mg / l | Lisätarkastuksia tehdään pohjan löytämiseksi |
Veren normi
2000-luvulle saakka C-reaktiivinen proteiini mitattiin klassisella tavalla, ja testin herkkyys oli 5,0 mg / l tai enemmän..
Samaan aikaan CRP-standardi, jos käytetään "vanhaa" menetelmää: puuttuu. Mutta erittäin herkän menetelmän tultua laboratoriomaailmaan viitearvot ovat: 0–5,0 mg / l.
Naisten, miesten ja lasten todennäköiset CRP-standardit veressä - iän mukaan (taulukko)
