Verihiutaleiden määrä veressä

Fonio-verihiutaleet - analyysi, jonka avulla voit määrittää verihiutaleiden tarkan määrän veressä ja selvittää monien sairauksien syyt. Nämä verisolut ovat tärkeä tekijä veren hyytymisessä..

Mieti tämän verianalyysimenetelmän ydintä ja sen indikaattoreiden sanomia.

Fonio-menetelmän ydin, analyysialgoritmi

Monet potilaat eivät tiedä mitä se on - verihiutaleiden määrä lasketaan määritellyn menetelmän mukaan. Fonio-verihiutalemäärät tehdään tuhannelle punasolulle erityisellä väriaineella värjätyissä verimärissä. Sitten saatu määrä lasketaan uudelleen suhteessa 1 litra tai 1 μl.

Menetelmän avulla voit määrittää tarkasti näiden verisolujen lukumäärän, mikä puolestaan ​​lisää diagnoosin tarkkuutta..

Kuinka analyysi tehdään?

Näiden solujen kokonaismäärää tietyssä verimäärässä kutsutaan koagulogrammiksi. Veri otetaan sormesta. On tarpeen välittää se analysoitavaksi jokaiselle tutkittavalle henkilölle, koska tällainen indikaattori voi auttaa lääkäriä tunnistamaan monia vaarallisia patologioita.

Luovuttamalla verta verihiutaleisiin, on otettava huomioon seuraavat seikat:

1. Niiden määrä on suurin fyysisen ylikuormituksen ja syömisen jälkeen. Siksi materiaalin toimitus olisi suoritettava aikaisintaan kahdeksan tuntia viimeisen aterian jälkeen.
2. Sama pätee fyysiseen aktiivisuuteen: Jos analyysi tehdään ärsyttävässä tilassa sellaisen henkilön tai tutkittavan kanssa, joka on äskettäin harjoittanut raskasta fyysistä työtä, tulokset voivat olla epätarkkoja.
3. Aamulla tehty analyysi.
4. Analyysin tarkkuuden maksimoimiseksi menetelmä on toistettava vielä kaksi kertaa 3-5 päivän tauolla.

Kuinka tulokset lasketaan?

Fonio-menetelmän mukaisen laskelman suorittamiseksi tarvitaan 14-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos ja 2,6-prosenttinen natriumetyleenidiamiinitetrasetaattiliuos. Reagenssit otetaan Panchenkov-kapillaarilla..

1. Yksi reagensseista viedään koeputkeen, kapillaarissa sen on oltava tasolle “75”. Lisätään saman astian ottama veri (sen tulisi olla merkkiin "K" asti)..
2. Komponentit on sekoitettava huolellisesti ja ohuet iskut valmisteltava..
3. Ne värjätään Romanovsky-Giemsa-menetelmän mukaisesti kahden tai kolmen tunnin ajan, jos magnesiumsulfaattia otettiin, tai 35–45 minuutin ajan, jos otettiin EDTA. Tässä vaiheessa tapahtuu verihiutaleiden värjäytymistä. Ne maalataan violetti-vaaleanpunaisella sävyllä..

Kuinka verihiutaleet lasketaan? Tätä varten punasolut ja verihiutaleet lasketaan mikroskoopin näkökentässä enintään tuhat punasolua. Verihiutaleiden lukumäärä veressä saadaan kertomalla niiden määrä leikkeessä punaisten verisolujen lukumäärällä 1 μl ja jakamalla tuloksena saatu tuote tuhannella..

Fonio-verikoe on erittäin tarkka, joten monet asiantuntijat käyttävät tällä tekniikalla saatuja tietoja.

Fonio-menetelmän ominaisuus

Tämä tekniikka on yleisin tänään. Tärkein ero tämän menetelmän ja muiden välillä on se, että muotoiltujen elementtien pitoisuus otetaan huomioon pinnassa (se on värillinen).

Tämän menetelmän edut ovat seuraavat:

• laboratorioassistentti näkee selvästi kaikki solun solut;
• verta tutkitaan milloin tahansa ilman virtausta verinäytteen vastaanottamiseen;
• solumäärien laskemiskaava on melko yksinkertainen, lisäksi tämä määrä riippuu tuhatta punasolua mikrolitrassa.

Mistä matalat indikaattorit puhuvat?

Jos ihmisen verihiutaleet ovat laskeneet, tämä osoittaa trombosytopenian kehittymistä. Se tapahtuu:

• säteilylle altistuessa;
• lyijymyrkytys ja muut aineet;
• erilaisten verisairauksien kanssa;
• jos henkilöllä kehittyy kollagenoosit;
• kroonisen nefriitin kehittyessä.

Ihmisillä, joilla on alhainen verihiutalemäärä, on usein sisäistä verenvuotoa, mustelmia ja mustelmia, mikä on seurausta verisuonien kimmoisuuden laskusta. Petechiat, ts. Pisteverenvuoto, ovat myös huomionarvoisia..

Mistä lisääntyneet verihiutalemäärät puhuvat?

Verihiutaleiden määrän lisääntymistä veressä (trombofilia) havaitaan tällaisissa tapauksissa:

• tiettyjen huumeiden käyttö;
• jos potilaalle tehtiin leikkaus;
• jos henkilöltä on poistettu perna;
• vammojen jälkeen, jos niihin liittyy suuri verenhukka;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyessä ihmisillä;
• rautavajeanemian kanssa.

Jos ihmisen verihiutaleet ovat koholla, se on erittäin vaarallinen hänen terveydelleen ja elämälleen. Tässä tapauksessa tromboosin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Tällöin verisuoni muodostuu verisuonen sisään, mikä estää normaalia verenvirtausta.

Erityisen vaarallinen on näiden solujen määrän kasvu raskaana olevilla naisilla. Tällä voi olla erittäin epämiellyttäviä seurauksia:

• raskaana olevien naisten vaikea toksikoosi;
• abortti;
• voimakas sikiönpidätys;
• raskaana olevien suonikohjut;
• raskaana olevien naisten jalkojen tromboosi;
• veritulpan kasvu verisuonessa (tromboembolia);
• sydänkohtaus.

Sellaisilla patologioilla kuin aivojen, maksan, keuhkojen kalvojen tulehdus, toksoplasmoosi, verihiutaleiden lukumäärä myös kasvaa. Tähän tilaan liittyy leukosyyttitason nousu.

Naisten, miesten ja lasten normit

Fonio-menetelmän mukainen verihiutaleiden normi on 120 - 400 tuhatta millimetriä verta. Tietyille väestöryhmille analyysin aikana saadut indikaattorit eroavat kuitenkin merkittävästi. Tällaiset erot ovat tavanomaisia ​​vaihtoehtoja..

Joten yhden vuoden lasten normi on 180-320 tuhatta millimetriä kohti. Vastasyntyneillä verihiutalemäärän normaalit rajat ovat hiukan leveämmät - 100 - 420 tuhatta kuutiometriä kohden verta.

Miehillä verihiutaleiden lukumäärä vaihtelee välillä 180 - 400 tuhatta. Heidän enimmäismäärä havaitaan 40-vuotiaana. Sitten verihiutaleiden lukumäärä on hiukan laskenut, mutta se ei kuitenkaan laske alle 320 tuhatta.

Naisilla normi on 180-340 tuhatta näistä verielementteistä. Enimmäismäärä on 16 vuotta. Kuukautisten aikana näiden solujen normaali nopeus laskee 150 tuhanteen. Teini-ikäisten lukumäärä voi laskea jopa 75 tuhanteen.

Mitkä tekijät vaikuttavat verihiutaleiden määrään

Verihiutaleiden laajentumiseen liittyy monia tekijöitä. Joten kaikki kehon akuutit infektiot johtavat väistämättä näiden verisolujen määrän kasvuun. Sama asia tapahtuu hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten, onkologisten patologioiden kanssa..

Jos henkilö kokee usein stressiä, tämä vaikuttaa myös verihiutaleiden määrään veressä. Joillekin voi tuntua oudolta, että veritappion myötä tällaisten muotoisten elementtien määrä kasvaa. Mutta niin ihmiskeho yrittää korvata veren menetys.

Verihiutaleiden määrän lisääntyminen tapahtuu ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään.

Jos henkilö käyttää lääkkeitä, joilla on trombosytopeenisia ominaisuuksia pitkään ja hallitsemattomana, lopulta hänen verensä kuva muuttuu merkittävästi. Sama tapahtuu monien elinten, erityisesti kilpirauhanen, maksan, jne. Tappion kanssa. Joskus nenäverenvuodot tai leikkaukset voivat vaikuttaa haitallisesti verihiutaleiden määrään ja vähentää niiden määrää..

Kuinka normalisoida verihiutalemäärät

Toimenpiteet näiden muotoiltujen elementtien lukumäärän normalisoimiseksi eroavat huomattavasti siitä, mitkä tulokset saatiin analyysin aikana. Mutta kaikki toimenpiteet ovat hyödyttömiä, jos haitalliset tekijät vaikuttavat edelleen vartaloon. Ne on ensin poistettava. Meidän on yritettävä välttää tunne- ja fyysinen ylikuormitus..

Joten voit lisätä verihiutaleiden määrää seuraavilla tavoilla:

1. Älä jätä suolakurkkua, alkoholia, merilevää, rypäleitä (punaisia) ruokavaliosta.
2. Sisällytä ruokavalioon elintarvikkeet, kuten tuore kala, maksa, paprika, omenat, tattari.
3. Lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet verihiutaleiden määrän nostamiseksi veressä. Itsehoito on ehdottomasti kielletty.!
4. Älä käytä lääkkeitä, joilla on trombosytopenia sivuvaikutuksina..
5. Ota vitamiineja, kuten A, B, C.

Näiden verisolujen määrän vähentämiseksi sinun on ensin luotava elämäntapa ja vähennettävä stressiä. Älä harrasta vaarallista urheilua.

Näiden verisolujen määrän vähentämiseksi tarvitset:

• ota asetyylisalisyylihappovalmisteita lääkärin suosittelemissa annoksissa;
• kieltäytyä ruusunmarjoista, banaaneista, mangoista, granaattiomenoista, koska tällaiset tuotteet lisäävät verihiutaleiden määrää;
• lisää ruokavalioon karpaloita, mustikoita, tyrniä, punajuuria ja muita tuotteita;
• ota multivitamiineja ja magnesiumvalmisteita;
• tarkkaile päivittäistä vesimäärää ja estä nestehukka.

Kuten näette, Fonion verihiutaleiden laskentamenetelmä on erittäin tarkka. Ja jos analyysi osoitti eroja normin kanssa, voit nopeasti ja tehokkaasti säätää näiden verisolujen määrää ja estää vaarallisia seurauksia.

Jos et poista rikkomuksia, jotka liittyvät tällaisten solujen määrän poikkeamisiin normista, erittäin vakavien patologioiden kehittyminen on mahdollista.

verihiutaleet

Verihiutaleet tai verihiutaleet (PLT) ovat verisoluja, jotka suorittavat monia erilaisia ​​toimintoja. Biologisesta kurssista muistamme, että nämä solut osallistuvat aktiivisesti verihyytymän (verihyytymän) muodostumisprosesseihin ja veren hyytymiseen..

Verihiutaleilla on tärkeä rooli diagnoosiprosessissa, koska yhden tai toisen sairauden voidaan olettaa vähentävän tai lisäävän niiden pitoisuutta veressä.

Mitä ovat verihiutaleet ja niiden rooli veressä

Verihiutaleet muistuttavat ulkonäöltään ohuita levylevyjä, joista puuttuu soluydin.

Ne sisältävät monia erityisiä rakeita, jotka sisältävät tromboksaania, trombiinia ja muita veren hyytymiseen tarvittavia tekijöitä.

Verihiutaleet muodostuvat punasoluun progenitorisoluista - megakaryosyyteistä.

Verihiutaleiden seinä koostuu useista kerroksista, joista kukin suorittaa tiettyjä toimintoja:

1. Uloin kerros. Se sisältää erityisiä reseptoreita, joiden avulla aikajanan elementit on mahdollista yhdistää keskenään ja verisuonen seinämään. On myös erityinen entsyymi - fosfolipaasi A, joka osallistuu verihyytymän muodostumiseen.
2. Lipidikerros. Koostuu glykoproteiineista, jotka osallistuvat myös verihiutaleiden aggregaatioprosesseihin..
3. Mikrofilamenttien ja mikrotubulusten kerros. Ne muodostavat verihiutaleen "luuranko". Mikrotubulusten vähentymisen vuoksi rakeiden sisältö.
4. Verihiutaleiden organelit sijaitsevat mikrotubuluskerroksen alla tarjoamalla solulle energiaa.

Mikä on verihiutaleiden aggregaatio - on verielementtien liimaamisprosessi.

Mieti nyt, mitä verihiutaleet suorittavat ihmiskehossa:

• Biologisesti aktiiviset aineet (välittäjät) vapautuvat vereen tiettyjen kemiallisten reaktioiden (esimerkiksi tulehduksen) toteuttamiseksi.
• Osallistu hyytymisprosessiin.
• Suojaava toiminta: verihiutaleet, kuten leukosyytit, voivat vangita joitain vieraita aineita ja tehdä niistä vaarattomia.
• Regeneratiivinen toiminta. Endoteelin (vaskulaarisen seinämän sisäkerroksen) vaurioissa verihiutaleet erittävät useita aineita, jotka edistävät sen paranemista.

Verihiutaleiden normi aikuisilla ja lapsilla

Verisolujen, mukaan lukien verihiutaleet, muodostumisnopeus vaihtelee koko elämän ajan. Kantasukulaisten solujen tuotanto hidastuu vuosien varrella luuytimessä, josta myöhemmin muodostuu verihiutaleita. Seurauksena myös kypsyneiden verihiutaleiden tuotanto hidastuu..

Siksi jokaiselle iälle on ominaista oma verihiutaleenormi. Suurin määrä havaitaan lasten veressä.

Verihiutaleiden kypsyminen kestää noin 10 päivää ja tapahtuu sienimäisten luiden paksuudessa. Nämä ovat kylkiluita, rintalasta, nivelkipuja ja nikamakappaleita..

Verihiutaleet yleisen verikokeen dekoodauksessa näytetään PLT: nä, keskimääräinen verihiutaletilavuus on MPV ja verihiutaleiden määrä PCT.

Blood PLT on sukupuolesta riippumaton. Verihiutaleiden määrän terveiden miesten ja naisten veressä tulisi olla välillä 180 * 10 9 / l - 320 * 10 9 / l.

Iäkkäillä ihmisillä PLT: n määrä veressä voi vaihdella sekä lievän laskun suuntaan että pienen lisäyksen suuntaan. Seuraavat normaalin verihiutalemäärän rajoitukset ovat sallittuja: 150 * 10 9 / l - 400 * 10 9 / l.

Lapsilla PLT: n määrä on kahden ensimmäisen elämän viikon aikana 100 000 - 420 000 IU / μl. Ensimmäisen elämänvuoden loppuun mennessä normin alaraja nousee 150 000 IU / μl, yläraja pysyy samana.

Viideksi vuodeksi indikaattorien normaaliarvo veressä on seuraava: 150 000 - 450 000 U / μl. Noin seitsemästä vuotiaasta lasten lukumäärä lähestyy aikuisten arvoa - 180-320 * 10 9 / l.

Voit myös oppia lisää verihiutalemääristä: naisilla, miehillä ja lapsilla.

Verihiutaleverikoe

Verihiutaleiden määrän määrittäminen on osa yleistä verikoetta, jossa määritetään kaikkien muiden muodostuneiden alkuaineiden määrä. Nykyaikaisissa laboratorioissa tämä tehdään erityisissä hematologisissa analysaattorikammioissa, jotka ovat erittäin tarkkoja ja nopeita..

PLT: n automaattisella määrittämisellä on kuitenkin haitta pseudotrombosytopenian ilmiön muodossa, jota käsitellään jäljempänä. Toinen menetelmä on manuaalinen laskenta mikroskoopilla..

Verihiutaleiden määrän muutos on tärkeä oire, joka voi liittyä moniin sairauksiin. Nämä ovat veri-, sydän-, verisuoni-, endokriinisysteemin, pahanlaatuiset kasvaimet, immuunipuutokset jne. Sairauksia. Lisäksi PLT-määrän lisääntyminen tai vähentyminen voi arvioida hoidon tehokkuutta (esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian aikana)

Pseudotrombosytopenian ilmiö

Trombosytopenia on verihiutaleiden määrän lasku veressä. Pseudotrombosytopenia on yksinomaan laboratorioilmiö, kun useiden verihiutaleiden klustereita muodostuu koeputkessa, jossa on verta, ja hematologinen analysaattori havaitsee sen yhdessä solussa. Siksi saaessasi alhaisen PLT-verikokeen lääkärit suosittelevat ensin luovuttamaan verta.

Pseudotrombosytopeniaa esiintyy erilaisissa laboratorioissa taajuudella 0,5% - 2%.

Kohonnut verihiutaleet

Verihiutaleiden lukumäärää veressä yli 400 * 10 9 / l (muiden lähteiden mukaan - yli 450 * 10 9 / l) kutsutaan trombosytoosiksi lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Tämän tilan vaara johtuu verihyytymien spontaanin muodostumisen todennäköisyydestä.

Trombosytoosin syyt

Harkitse syitä alhaiseen verihiutaleiden määrään veressä. Trombosytoosia on kolme tyyppiä:

1. Ensisijainen tai välttämätön. Se muodostuu myeloproliferatiivisten (pahanlaatuisten) verisairauksien takia. Näihin kuuluvat trombosytopeeninen purppura, krooninen idiopaattinen myelofibroosi sekä todellinen monisoluisuus. Tässä tapauksessa verihiutaleiden lisääntynyt vapautuminen vereen tapahtuu punaisen luuytimen hematopoieesin rikkomisen vuoksi.
2. Toissijainen trombosytoosi. Se on oire useille sairauksille. Nämä sisältävät:
   • Pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin lymfoomat).
   • Maksakirroosi.
   • Verisairaudet (leukemia).
   • Eri lokalisaation tulehduksellinen prosessi.
   • Raudanpuute ja B12-vajausanemia.
   • vammat.
   • Eri alkuperäisiä hemolyyttisiä anemiaa.
   • Autoimmuunisairaudet: nivelreuma, Crohnin tauti jne..
   • Tartuntataudit (tuberkuloosi).
3. Fysiologinen trombosytoosi. Veren verihiutaleiden määrän nousu veressä voidaan havaita vakavan psyko-emotionaalisen stressin, voimakkaan fyysisen toiminnan jälkeen heti alkoholin käytön ja tupakoinnin jälkeen. Raskaana olevien naisten veressä voi esiintyä vähäistä trombosytoosia..

Tietoja lasten trombosytoosista voi lukea täältä..

Trombosytoosin oireet

Trombosytoosi on pitkään täysin oireeton ja se havaitaan sattumanvaraisesti tutkimuksen aikana. Veritulppa muodostuu myöhemmin, ja oireet riippuvat siitä, missä trombi sijaitsee.

Se voi tukkia aivojen verisuonia (ohimenevä iskeeminen isku tai aivohalvaus kehittyy), sydäntä (sydäninfarkti), maksa (Budd-Chiari-oireyhtymä), ala- ja yläraajojen verisuonia jne..

Trombosytoosin hoito

Ennen hoidon aloittamista on selvitettävä, mikä aiheutti trombosytoosin. Tätä varten potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen, jonka tulosten perusteella valitaan erityinen hoitostrategia.

• Jos trombosytoosin syy on pahanlaatuinen kasvain, suoritetaan kompleksinen kemoterapia.
• Hemolyyttisen anemian tapauksessa pernanpoisto on välttämätöntä - toimenpide, jonka aikana perna poistetaan.
• Aivojen ja sydämen verisuonten tromboosissa suoritetaan hätätrombolyysi - hoitomenetelmä, jossa annetaan erityisiä lääkkeitä, jotka saattavat liuottaa nopeasti veritulpan (alteplaasi, aktivisti, streptokinaasi, purolaasi jne.).
• Alaraajojen tromboosin yhteydessä tarvitaan usein kirurginen interventio.
• Tromboosialueella määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita - lääkkeitä, jotka estävät tromboosia. Niitä kutsutaan yleisesti "veren ohentamiseksi". Näihin kuuluvat asetyylisalisyylihappovalmisteet (tavallinen aspiriini, aspiriinikardio, kardiomagnyyli, tromboass, trombopoli, asetardoli jne.), Klopidogreeli (ziltti), Brilint jne..

Matala verihiutaleet

Verihiutaleiden määrän laskua veressä kutsutaan trombosytopeniaksi. Matala verihiutalemäärä veressä on tärkeä diagnostinen merkki monille sairauksille..

Trombosytopenian syyt

Trombosytopeniaa on useita tyyppejä:

1. Keskeinen trombosytopenia. Sille on ominaista PLT: n riittämätön tuotanto luuytimessä. Se johtuu seuraavista syistä:
   • B12-vitamiinin ja foolihapon puutos.
   • Pahanlaatuiset verisairaudet. Tässä tapauksessa trombosytopenia voi johtua sekä suoraan kasvaimen vaikutuksesta että kemoterapian vaikutuksesta.
   • Pahanlaatuisten kasvainten luuytimen etäpesäkkeet.
   • Hematopoieesin verihiutale-alkion rikkominen. Voi tapahtua gammasäteilyn seurauksena.
   • Alkoholismi.
   • Autoimmuunisairaudet.
   • Torjunta-aineiden myrkytykset.
   • Tartuntataudit (erityisesti HIV ja hepatiitti)
2. Perifeerinen trombosytopenia. Tämä termi yhdistää trombosytopenian tapaukset, joita esiintyy verihiutaleiden aktiivisen tuhoamisen vuoksi. Sitä esiintyy seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:
   • Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä tai DIC.
   • Hypersplenismi (laajentunut perna).
   • Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu.

Lue lisää raskaana olevien naisten alhaisemmasta PLT: stä täältä..

Erityisen huomionarvoisia ovat tapaukset, joissa trombosytopenia johtuu lääkityksestä. Seuraavat lääkeryhmät voivat aiheuttaa punaisten verisolujen pudotuksen veressä:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: aspiriini, asetiklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli ja muut.
• Rytmihäiriölääkkeet: amiodaroni (cordaron), digoksiini.
• Jotkut antibiootit: gentamysiini, penisilliini, rifampisiini, vankomysiini, trimetoprimi. Jälkimmäinen on osa Biseptolumia.
• Paikalliset anesteetit: lidokaiini.
• Jotkut diureetit: Veroshpiron (spironolaktoni), hydroklooritiatsidi.
• Kouristuslääkkeet ja parkinsonismin vastaiset lääkkeet: karbamatsepiini, PASK, valproiinihappo.
• Antikoagulantit: hepariini.

Trombosytopenian oireet

Trombosytopenian kliininen kuva ilmenee useimmissa tapauksissa vasta, kun verihiutalemäärä laskee 50 * 10 9 / l tai vähemmän.

Samanaikaisesti naisilla ovat tyypillisiä oireita, kuten petehiasten esiintyminen (useita pieniä purppuran värisiä mustelmia, joiden halkaisija ei ylitä 3 mm) iholla ja limakalvoilla, ikenien verenvuoto, taipumus mustelmiin, pitkäaikainen verenvuoto, joka pysähtyy, raskas ja pitkäaikainen naisilla.

Trombosytopeniahoito

Trombosytopenian hoito suoritetaan sen syystä riippuen. Joskus riittää, kun lopetetaan joidenkin yllä mainittujen lääkkeiden käyttö, ja verihiutalemäärät palautuvat normaaliin arvoon yksinään.

Lisääntyneessä verenvuodossa voidaan käyttää hemostaattista terapiaa (aminokaproiinihappofuusio, etamsylaatti, vastapakastetun plasman käyttö jne.).

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu vaatii systeemisten kortikosteroidien (prednisoni, deksametasoni) nimittämistä järjestelmän mukaisesti. Joidenkin käyttöaiheiden mukaan ihmisen immunoglobuliinia ja antiresus-D-seerumia käytetään trombosytopenian hoitoon..

Nyt tiedät mistä veren verihiutaleet ovat vastuussa ja syyt indikaattorien poikkeamiseen normista.

Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa: