Vaskuliitin diagnoosi ja analyysi

Vaskuliitti on sairaus, jossa verisuonten seinät tulehtuvat. Syitä sen ulkonäölle ei tunneta, mutta on olettamaa, että se ilmenee kolmen tekijän vuorovaikutuksesta: huono geneettinen perinnöllisyys, alhaiset elinolosuhteet, stafylokokki- tai herpeettinen infektio. Genetiikka on tärkein tekijä, ja loput - provosoivat taudin kehittymistä.

Sillä ei ole erityisiä oireita, ja se ilmenee yleensä nokkosihottuman kaltaisena ihottumana, kuumetta, yleistä pahoinvointia.

Vaskuliitti on 2 tyyppiä: primaarinen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa se on itsenäinen sairaus. Toisessa - komplikaatio:

• virus- tai bakteeri-infektiot (hepatiitti, herpes, syfilis, tuberkuloosi);
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• keuhkosairaudet: keuhkoputkentulehdus, astma;
• nivelreuma, diffuusi toksinen struuma, multippeliskleroosi;
• ruoka-, lääke-allergiat.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa löytyy usein seuraava vaskuliitin luokittelu:

• verenvuoto tai Shenlein - Genokkin tauti;
• allerginen;
• nodular;
• Wegenerin granulomatoosi;
• epäspesifinen aortoarteriitti tai Takayasu-tauti.

Siinä otetaan huomioon taudin puhkeamisen syyt, sen ilmenemismuodot ja sijainti, samoin kuin sairaiden luokka.

Diagnoosityypit ja siihen valmistautuminen

Terapeutti on ensimmäinen lääkäri, jota neuvotaan, jos ilmenee epämiellyttäviä oireita. Tavallisesti hän lähettää potilaan reumatologille - lääkäriin, jonka erikoistumiseen kuuluu vaskuliitti. Heille osoitettu diagnoosi antaa sinun määrittää tarkasti taudin syyn. Se sisältää:

• yleiset ja biokemialliset verikokeet;
• Virtsan analyysi;
• immunologinen tutkimus;
• allergologinen tutkimus;
• biopsia;
• angiografia;
• elinten onteloiden ultraäänitutkimus;
• laskettu ja magneettikuvaus (CT ja MRI);
• elektrokardiografia ja ehokardiografia.

Sen varmistamiseksi, että veri- ja virtsakokeiden tuloksissa ei ole vääristymiä, potilaan ei tulisi syödä tai juoda ennen kuin materiaali on otettu. Mustikoita, porkkanaa, punajuuria, suolaisia ​​tai mausteisia ruokia ei myöskään ole suositeltavaa syödä 12 tuntia ennen virtsan keräämistä. Ne vaikuttavat voimakkaasti kahteen tutkittuun parametriin - väri ja haju..

Jos lääkäri on määrännyt biokemiallisen analyysin, joudut kieltäytymään rasvaisista ruokia, alkoholia vähintään päivä ennen toimenpidettä.

Ennen EKG: tä miehillä, joilla on paksut rintakarvat, suositellaan ajeltava iho 4. kylkiluun alueelta (lasketaan ravinteesta) rintalastan reunoja ja vasemman rinnan alaosaa pitkin. Tämä helpottaa elektrodien asettamista..

Muille menetelmille ei tarvita erityisiä valmisteita..

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Materiaali otetaan rengas sormesta yleistä analyysiä varten ja ulnaarisesta (joskus säteittäisestä) laskimosta biokemiallista varten.

Yleisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavien parametrien arvot:

• punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR), määrä, keskimääräinen tilavuus;
• hemoglobiinitaso;
• valkosolujen ja verihiutaleiden määrä;
• valkosolujen määrä.

Merkki siitä, että kehossa on käynnissä tulehduksellinen prosessi, on leukosyyttien määrän kasvu, leukosyyttikaavan muutos vasemmalle, ESR. Jälkimmäinen ylittää arvon 10 mm / h miehillä ja 15 mm / h naisilla. Hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrä pysyy ennallaan..

Biokemiallinen tutkimus tarjoaa tietoa elinten tuottaman 20 eri proteiinin, entsyymin ja hormonin määrästä. Vaskuliitin diagnoosissa on tärkeää tietää vain kahden proteiinin määrä: fibrinogeeni ja immunoglobuliini. Jos se kasvaa suhteessa normiin, niin tämä on toinen todiste tulehduksellisesta prosessista. Ylimääräinen kreatiniini (115 μmol / l tai enemmän) osoittaa, että tauti vaikutti munuaisiin.

Virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi

Yleisessä virtsakokeessa tutkitaan kvantitatiivisia ja laadullisia parametreja. Ensimmäisessä tapauksessa määritetään näytteessä olevien verisolujen ja proteiinien lukumäärä. Niiden esiintymistä virtsaan kutsutaan vastaavasti hematuriaksi ja proteinuriaksi..

Toinen määrittelee läpinäkyvyyden, värin ja hajun. Normaalisti virtsa on oljenväristä nestettä, jolla ei ole spesifistä hajua tai epäpuhtauksia.

Minkä tahansa näiden ominaisuuksien muutos merkitsee virtsajärjestelmän ongelmia: munuaiset, virtsarako, virtsajohdin.

Virtsan biokemiallista tutkimusta ei useimmissa tapauksissa käytetä. Sitä käytetään pääasiassa munuaispatologian havaitsemiseen määrittämällä virtsaan urean, proteiinin, natriumin, kloorin ja kalsiumin määrä.

Immunologinen tutkimus

Tämän diagnoosimenetelmän tutkittu materiaali on laskimoveri. Sen tarkoituksena on määrittää immunoglobuliinien, antistreptolysiinin, T-lymfosyyttien ja immuunikompleksien määrä sen koostumuksessa.

Luokan A immunoglobuliinin (IgA) määrä on tärkein ominaisuus muiden joukossa. Jos se ylittää arvon 4,5 grammaa litrassa verta, niin tämä on selvä merkki vaskuliitin tai maksapatologian esiintymisestä.

Lisääntynyt määrä antistreptolysiiniä (200 yksikköä / ml tai enemmän) testinäytteessä osoittaa vaskuliitin tarttuvan syyn, nimittäin streptokokkien aktiivisuuden..

T-lymfosyyttien ja vastaavasti immuunikompleksien määrän väheneminen, lisääntyminen on osoitus immuunijärjestelmän liiallisesta aktiivisuudesta.

Allergologinen tutkimus

Tätä menetelmää käytetään, jos lääkäri epäilee, että vaskuliitin syy on allergia. Tutkimuksessa määritetään tyypit, jotka aiheuttavat potilaalle allergisen reaktion.

Tätä varten, ihon päälle levitetään yksi toisensa jälkeen testivalmisteita. Jos hyperemiaa (punoitusta) tai muita allergiaoireita ilmenee levityskohdan ympärillä: Quincken turvotus, kutina, polttaminen, tämä aine on allergeeni, ja siksi kosketusta sen kanssa on vältettävä..

Vain yhdessä tutkimusvaiheessa voit tarkistaa vastauksen 15 aineelle. Suurempaa määrää ei suositella, koska keho voi reagoida samanaikaisesti useisiin ärsykkeisiin vasta muutaman tunnin kuluttua. Tällainen myöhäinen ilmenemismuoto on vaarallinen siinä mielessä, että kurkku voi turvota ja henkilö tukehtuu.

biopsia

Biopsia on tutkimusmenetelmä, jossa näyte ihon kudoksesta, verisuonista tai elimistä tutkitaan mikroskoopilla. Sen avulla voit määrittää tarkasti patologian tyypin. Sitä ei kuitenkaan aina käytetä, koska useimmissa tapauksissa kaikki diagnoosiin tarvittavat tiedot saadaan yleisillä tai biokemiallisilla analyyseillä.

Tarvittavan materiaalin keräämiseen käytetään partakoneen tapaista työkalua tai neulaa. Ensimmäistä käytetään iholle, toista - sisäelimille. Potilaalle menetelmä on melkein kivuton.

Laitteistodiagnostiikka

Biologisten nesteiden koostumuksen tutkimuksen lisäksi diagnoosi edellyttää sisäelinten tilan arviointia. Tämä on mahdollista ultraäänen, angiografian, CT: n, ehokardiografian ja EKG: n ansiosta.

Ultraäänitutkimuksen tärkein etu on nopea nopeus ja kivun puuttuminen. Sen avulla voit "katsoa" sisäelimiä, niiden onteloita. Tätä menetelmää käytetään vatsassa olevien elinten tutkimiseen. Toinen ultraäänen sovellus on dopplerografia. Sen avulla voit tutkia potilaan verenkiertoelimistön nykytilaa.

Angiografia tai angiogrammi on verisuonten tutkimismenetelmä, joka perustuu radiografiaan. Tätä varten potilaan vereen injektoidaan aine, joka ei läpäise röntgenkuvat (hypak, urographin, triotrust). Ota sitten 6-8 kuvaa peräkkäin kahdessa tasossa.

Tietokonetomografia yhdistää 2 tutkimusmenetelmää: MRI ja röntgen. Tämän lähestymistavan avulla voit saada tietoja kaikkien nopeiden ja laatuisten elinjärjestelmien tilasta minimaalisella valotuksella. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain erittäin vaikeissa tapauksissa, kun muut analyysit ovat epätietoisia..

Sydämen ehokardiografia tai ultraääni antaa sinun arvioida sen osastojen nykyistä fyysistä tilaa, verisuonien läpimenoa, veritulppien tai arvien läsnäoloa.

Elektrokardiogrammi on menetelmä, joka perustuu sydämentahdistimen tuottamien sähköimpulssien tallentamiseen. Elektrokardiograafi kiinnittää ne paperille viiran muodossa, jolla on useita mutkia. Kunkin niistä erityinen muoto on osoitus sydämen eri osien tilasta. Näiden tietojen perusteella kardiologi voi tehdä tarkan diagnoosin tai ennustaa sydänkohtauksen..

EKG: n ja ehokardiografian yhdistelmäkäytön avulla voit luoda kokonaisvaltaisen kuvan sydän- ja verisuonitilasta.

Vaskuliitti on sairaus, joka vaikuttaa verisuonten seinämiin. Ei ole luotettavia tietoja, jotka selittäisivät ulkonäön syyn. Se voi ilmetä itsestään tai muun sairauden komplikaationa. Diagnoosissa käytetään tutkimusta biologisten nesteiden koostumuksesta, samoin kuin laitteistomenetelmiä: ultraääni, tomografia, angiografia, ehokardiografia.

Autoimmuuninen verisuonitulehdus on helpompi hoitaa, jos se havaitaan ajoissa. Vaskuliitin diagnosointi sisältää anamnestisen tiedon keräämisen, objektiivisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumenttimenetelmät. Diagnoosin määrittämiseksi on kehitetty erityiset asteikot ja taulukko tulosten laskemiseksi. Niiden perusteella potilas määrittää testaus- ja pisteytystilassa tietyntyyppisen systeemisen vaskuliitin esiintymisen. Differentiaalinen diagnoosi alkaa avohoidolla ja päättyy asiantuntijan kuulemiseen.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Jopa ”pitkälle edenneet” suonikohjut voidaan parantaa kotona, ilman leikkauksia ja sairaaloita. Lue vain mitä Ekaterina Andreeva sanoo lukevansa suosituksen.

Tutkimustiedot

Tärkeimmät merkit, joiden pitäisi saada potilas hakemaan diagnostista apua, ovat:

• Punertava pieni terävä ihottuma säären etupinnalla (verenvuotoinen vaskuliitti). Se on symmetrinen eikä riipu allergisista tekijöistä, kuten ruokavalion, elämäntavan muutoksista, lemmikin ostamisesta tai uusien vaatteiden ostamisesta..
• Bakteeri- ja virusinfektiot viime vuoden aikana.
• Painonpudotus useita kiloja riippumatta kulutetun ruoan luonteesta.
• Raskaus tai antibakteeristen lääkkeiden, sulfonamidien ja lääkkeiden käyttö kihdin torjumiseksi historiassa.
• Lievä lihaskipu.
• Mononeuriitti tai polyneuriitti - yhden tai useamman hermon ja niiden plexuksen tulehdus.
• Verenpaineen systeemiset hyppyjä.
• Laboratoriotutkimusten tulokset. Näihin kuuluvat biokemialliset testit (urea, kreatiniini) ja yleinen verikoe.
• Instrumentaalidiagnostiikan muutokset. Angiografia paljastaa aneurysmat, mukaan lukien ohuiden suonen seinämien pussimainen turvotus tai valtimoiden tukkeutuminen (tukkeutuminen). Biopsia osoittaa ominaisten muodostumien esiintymisen - granuloomat ja eosinofiiliset verisuoniseinämän tunkeutumiset.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka vaskuliitti diagnosoidaan?

Tekstissä on kommentteja, voit lukea ne

Anamneesi kerätään perhe- tai piirilääkärin toimistolta. Hän kysyy yksityiskohtaisesti oireita, samanlaisten ilmenemismuotojen läsnäoloaikoja, niiden esiintymisen kausivaihtelua ja niitä edeltäviä tai seuraavia tapahtumia. Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan, suorittaa ihon ja limakalvojen tutkimuksen, vatsan etupinnan palpaation, keuhkojen ja vatsan iskut, keuhkojen hengityksen auskultaation ja sydänmurinat. Jos hän havaitsee epäilyttäviä oireita, kirjoittaa lähetteen testiihin. Laboratoriodiagnoosia varten sinun on annettava verta laskimoon tyhjään vatsaan. Biopsiat ja muut instrumenttiset tekniikat suoritetaan erityisissä laboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa..

Biopsian ottamista systeemisestä vaskuliitista kutsutaan morfologiseksi tutkimukseksi. Tästä johtuen on mahdollista määrittää sellaisten patologioiden diagnoosi, kuten nodosaarteri-polyarteriitti, Wegenerin granulomatoosi, Cherge-Strauss-oireyhtymä tai jättiläinen soluvaltimontulehdus.

Laboratoriodiagnostiikka

On olemassa perus- ja ylimääräisiä laboratoriomenetelmiä autoimmuunisen verisuonitulehduksen diagnoosin määrittämiseksi. Yleisessä verikokeessa kiinnitetään huomiota leukosytoosiin eosinofiilifraktion ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuden lisääntyessä. Biokemialliset testit suoritetaan myös urean ja kreatiniinin määrän nousun määrittämiseksi. Vaskuliitin lisätestejä määrätään, jos tautia epäillään jo. Siksi tutkimus auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Vaskuliitin kanssa tehdään testit seuraavien indikaattorien määrittämiseksi:

Hyvin tärkeä! Andreeva E.: "Voin suositella vain yhtä lääkettä suonikohjujen nopeaan hoitoon" lue lisää.

Instrumentaalinen diagnoosi

Verisuonitulehduksen yhteydessä fluorogrammissa näkyy useita keuhkovaurioiden polttoja. ENT-tutkimus paljastaa kroonisen poskiontelotulehduksen ja tulehduksen (tulehduksellinen paranasaalisten sinusien ja sisäkorvan tulehdus). Granulomatoosimuodostelmia, jättiläissoluja ja eosinofiilejä, joiden kanssa kudokset on suodatettu, löytyy limakalvojen biopsioista. Munuaisten glomerulaarinen biopsia määrittää ANCA: n esiintymisen heissä. Yksinkertaisemmista menetelmistä verenpaine ja syke mitataan molemmilla käsillä. Jos nämä indikaattorit eivät ole symmetrisiä, tämä on toisaalta epäsuora merkki verisuonivaurioista. Tietyntyyppisillä vaskuliitilla tehdään ihon ja lihaksen biopsia. Spirografia tehdään keuhkovaurion asteen määrittämiseksi ja hengityselinten toiminnan vähentämiseksi. Suonten tukkeutumisen tason määrittämiseksi tehdään angiografia - verisuoniston röntgenkuvaus varjoaineilla.

Ennen verisuonitulehdetyypin määrittämistä on selvitettävä, esiintyykö sisäelimissä vaurioita, ja estävä niiden vauriot viivästyneestä tai riittämättömästä hoidosta johtuen. On tärkeää erottaa vaskuliitti primaarisena autoimmuunisairauksena sekundaarisesta vaskuliitista, joka johtuu infektioista, lääkereaktioista tai sidekudossairauksista, kuten systeemisestä lupuksesta, erythematosuksesta tai nivelreumasta.

Pienten verisuonten vaskuliitille on ominaista pienten verisuonten nekroottinen tulehdus, ja se voidaan tunnistaa "tuntuvalla purppuralla". Tyypillisissä tapauksissa alaraajoissa havaitaan tuntuvia verenvuototuotteita, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Alkuvaiheissa leukosytoklastisen vaskuliitin polttoaineet eivät ehkä palpeta.
Shenlein-Genoch-purppuran kliinisiin oireisiin sisältyy pääasiassa ei-trombosytopeeninen tunnettavissa oleva purppura alaraajoissa ja pakarassa, maha-suolikanavan oireet, nivelkipu ja nefriitti.

Ihon vaskuliitin lokalisointi. Ihovaskuliitti esiintyy yleisimmin jaloissa, mutta sitä voi esiintyä käsissä ja vatsassa.
Testit ihon vaskuliitin suhteen. Laboratoriotestit suoritetaan immunologisen vasteen antigeenisen lähteen tunnistamiseksi. Injektoinnin tulokset nielun limakalvosta, antistreptolysiini-O-tiitteristä, ESR, verihiutaleiden lukumäärä, verimäärä, seerumin kreatiniinitaso, virtsa-analyysi, antinukleaariset vasta-aineet, seerumin proteiinielektroforeesi, kiertävät immuunikompleksit, hepatiitti B -pinta-antigeeni, hepatiitti-vasta-aineet C, kryoglobuliinit ja nivelreuma.

ESR vaskuliitin akuutissa vaiheessa on melkein aina kohonnut. Immunofluoresenssitutkimukset tulisi suorittaa ensimmäisen 24 tunnin sisällä vaurion muodostumisesta. Yleisimmät verisuonissa ja niiden ympärillä olevat immunoreaktantit ovat IgM, C3 ja fibriini. IgA: n esiintyminen vaskuliitissa olevien lasten verisuonissa viittaa Shenlein-Gepoh-purpuriin.

Tärkeimpiä laboratorioindikaattoreita ja testejä, joilla arvioidaan elinvaurioiden laajuutta ja tyyppiä, ovat seerumin kreatiniini, kreatiniinikinaasi, maksan toimintakokeet, hepatiitin serologiset testit, virtsa-analyysi, mutta radiografia ja elektrokardiografia suoritetaan..

Biopsia ihon vaskuliitille. Kliininen kuva on niin ominainen, että biopsiaa ei yleensä tarvita. Epäselvissä tapauksissa histologista tutkimusta varten tarvittava aine saadaan aktiivisesta (haavaumaton) leesiosta tai tarvittaessa haavan reunoista.

Ihovaskuliitin differentiaalinen diagnoosi

• Chambertin tauti on kapillaari, jolla on ominaista punasolujen ekstravasaatio ihoon ja hemosneriinin voimakas laskeutuminen.
• Vakavasti sairailla potilailla, joilla on keskushermostovaurion oireita, meningokokkemiaa edustaa purppura.
• Rocky Mountain -kuume on rickettsial-infektio, jolla on vaaleanpunaisia ​​tai kirkkaanpunaisia ​​erillisiä pisteitä, joiden koko on 1-5 mm, haalistuu paineessaan ja joskus kutinaa. Ihottumat näyttävät distaalisilta ja leviävät palmuihin ja pohjiin.

• Pahanlaatuiset kasvaimet, kuten ihon T-solulymfooma (sieni-mykoosi).
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.
• Idiopaattinen trombosytopeeninen purura voidaan helposti erottaa vaskuliitista määrittämällä verihiutaleiden lukumäärä veressä.

• Wegenerin granulomatoosi on harvinainen monisysteeminen sairaus, jolle on ominaista hengitysteiden, munuaisten ja ihon granuloomamainen tulehdus ja vaskuliitti..
• Charge-Strauss-oireyhtymä (allerginen granulomatoosi) ilmenee systeemisestä vaskuliitista yhdistettynä astmaan, trapsiittisiin keuhkoinfiltraateihin ja hypereosipofiliaan..

• Kolesterolimbolian iho-oireet ilmenevät säären kipusta, retikulaarisesta Livedosta (punainen-sininen pilkullinen iho, jonka malli muistuttaa verkkoa) ja / tai syanoottisista varpaista, joilla on hyvä perifeerinen pulssi.

Ihon vaskuliitin hoito

• Nokkosihottuman aiheuttamaan kutinaan voidaan käyttää antihistamiinia. Epäilyttävä antigeeni on tunnistettava ja poistettava, jos mahdollista. Muita hoitoja ei tarvita.
• Leukosytoklastisessa vaskuliitissa (yliherkkyys) ihottumat häviävät yleensä ilman komplikaatioita. Sisäelinten vaurioita (munuaisten ja keuhkojen) havaitaan useimmiten Shenlein-Genoch-purpurin, kryoglobulinemian ja vaskuliitin yhteydessä, joka liittyy systeemiseen erythematoosiseen lupukseen. Sisäisten elinten laajat vauriot osoittavat tarpeen etsiä samanaikaisia ​​keskikokoisen verisuonivaurioita ja kuulla reumatologia.

- Sisäelinten vaurioiden ja vakavimpien ihovaskuliitin tapauksissa prednisoni annetaan suun kautta. Lyhyet prednisonikurssit (60-80 mg / vrk) ja sen jälkeen annostelun asteittainen pienentäminen ovat melko tehokkaita.

- Neutrofiilien kemotaksin tukahduttamiseksi voidaan käyttää kolkisiiniä (0,6 mg 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan) ja dapsonia (100-150 mg päivässä). Annos pienenee myös vähitellen lopettamalla lääkitys lopettamisen jälkeen. Lisäksi atsatiopriinin, syklofosfamidin ja metotreksaatin käyttöä on tutkittu..

• Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä hoidetaan yleensä Shenlein-Genoch-purpurilla. Kortikosteroidihoito on hyödyllisin potilaille, joilla on vakava sairaus, mukaan lukien vaikea vatsakipu ja munuaisvaurio. Steroidien lisäksi voidaan määrätä syklofosfamidia. Myös atsatiopriiniä käytetään..
Uusiutumiset ovat mahdollisia, etenkin jos provosoiva tekijä on autoimmuunisairaus. Tältä osin säännöllinen seuranta on tarpeen..

Kliininen esimerkki ihon vaskuliitista. 21-vuotias nainen meni lääkärin puoleen kolmen päivän kivulias violetti ihottuma alaraajoillaan. Ihottumat ilmestyivät yhtäkkiä, aiemmin samanlaisia ​​jaksoja potilaassa ei havaittu. Potilaalla todettiin nielutulehdus vähemmän kuin viikko sitten, ja siksi hän sai hoitoa klindamysiinillä. Pahoinvointia, oksentelua, kuumetta, kipua ja vatsan alueita tai makrohematuriaa ei esiintynyt. Veressä havaittiin virtsassa, mutta protenuriaa ei ollut. Tyypillinen tuntuva verenvuoto jaloissa on osoitus Shenlein-Genoch-purpurista..

Mitä testejä vaskuliitille määrätään

Vaskuliitti tarkoittaa ryhmää sairauksia, jotka liittyvät verisuonten seinämien tulehdukseen, useimmiten pieniä (kapillaareja, laskimoita, valtimoita), mutta joskus suuria (valtimoita ja suoneita). Potilaan itsensä tehtävänä ei ole määrittää, mikä piilee esiintyvien oireiden alla, koska merkit ovat yleisiä eikä erityisiä, ts. Ne vaikuttavat koko vartaloon eivätkä tiettyyn järjestelmään. Vaskuliitin diagnoosin saa suorittaa yksinomaan kokenut lääkäri, koska jopa lääkäreissä tässä tapauksessa on virheitä oikean diagnoosin tekemisessä.

Mitä odottaa potilaalta

Jos havaitset sairauden ensimmäiset oireet (kuume, heikkous, allergiset ihottumat, nivelkivut), sinun on otettava yhteys terapeuttiin. Koska potilas ei voi täysin varmuudella tietää, että kyseessä on kylmä, allergia tai vakavampi sairaus, diagnoosin määrittäminen on parempi antaa asiantuntijalle. Lääkäri nimittää ajankohdan yleisiin virtsa- ja verikokeisiin, joiden tulosten perusteella hän voi tehdä alustavan päätelmän vaskuliitista.

Alkuperäisen diagnoosin tekemisen jälkeen terapeutti lähettää potilaan reumatologille, joka osallistuu minkään vaskuliitin hoitoon. Tauti voi kuitenkin vaikuttaa paitsi verenkiertoon, joten sinun on varauduttava siihen, että patologian komplikaatioiden tunnistamiseksi tarvitaan monia testejä. Se voi olla nivel-, vatsa-, keuhko-, maksa- ja muita oireyhtymiä, jotka myös on hoidettava.

Laboratoriotestit

Alkuperäinen kliininen kuva luodaan tarkalleen laboratoriokokeilla, toisin sanoen kudosten tai kehon nesteiden biokemiallisilla ja biologisilla tutkimuksilla. Tällainen diagnoosi voidaan yleensä suorittaa kaupunkiklinikoissa ja yksityisissä klinikoissa, ainoa ero on, että ensimmäisessä tapauksessa toimenpiteet ovat ilmaisia.

Verikokeet

Ensinnäkin, lääkäri määrää potilaalle yleisen (kliinisen) verikokeen, joka on pakollinen kaikille vaskuliiteille. Aita valmistetaan sormella aamulla, kun taas potilaalla on kielletty syödä mitään ruokaa, kunnes testi on valmis. Yleisen verikokeen avulla voit määrittää sen reaktion tiettyihin kehon muutoksiin, joten voit selvittää diagnoosin lisäksi myös taudin syyn..

Erittäin harvoin, kuten lääkäri on määrännyt yleistä analyysiä varten, veri otetaan laskimosta.

Kliinisessä tutkimuksessa esitetään tulokset seuraavilla tavoilla:

• hemoglobiini;
• punasolujen määrä;
• valkosolujen määrä;
• hematokriitti (veriplasman tilavuuden ja veren soluelementtien suhde);
• punasolujen keskimääräinen tilavuus;
• leukosyyttikaava;
• verihiutaleiden määrä;
• punasolujen sedimentaatioaste (ESR).

Koska vaskuliitti on tulehduksellinen sairaus, tulehduksen merkkejä esiintyy yleisessä verikokeessa. Punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa (miehillä yli 10 ja naisilla yli 15 mm / h), myös leukosyyttien määrä kasvaa. Myös leukosyyttimäärän muutos vasemmalle voidaan havaita. Tässä tapauksessa verihiutaleiden määrän tulisi olla normaali, tämä eliminoi sairaudet, jotka liittyvät veren hyytymisen laskuun.

Kliinisen, vaskuliitin epäillyn tapauksen lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe. Tässä tapauksessa tarvittava materiaali otetaan laskimosta, pääasiassa ulnarasta tai säteittäisestä. Potilaan ei tulisi juoda kaksi päivää ennen kokeen ottamista alkoholia ja rasvaisia ​​ruokia, ja 8 tuntia ennen verinäytteen ottamista sinun tulee kieltäytyä kokonaan. Välittömästi analyysin aattona on suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta.

Biokemiallisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa yli 20 veriominaisuutta, mutta vaskuliitin diagnosoinnissa lääkäri kiinnittää huomiota vain kahteen kriteeriin. Ensinnäkin tauti osoittaa immuuniproteiinien - immunoglobuliinien - määrän lisääntyminen. Toiseksi veren hyytymisestä vastaavien proteiinien - fibrinogeenin (yli 4 g / l) - määrä nousee. Jos vaskuliitti on levinnyt munuaisiin, veren kreatiniinin (yli 120 mikrom / l) ja urean (yli 7,2 mmol / l) pitoisuudet nousevat.

Koska vaskuliitti on ryhmä autoimmuunisairauksia, on tarpeen suorittaa immunologisia tutkimuksia, jotka havaitsevat vasta-aineiden ja immuunikompleksien esiintymisen veressä. Näytteenotto testimateriaalista otetaan tässä tapauksessa laskimosta, kuten muidenkin analyysien tapauksessa, tyhjään vatsaan.

Ensinnäkin kaikista immunologisen tutkimuksen indikaattoreista hoitava lääkäri kiinnittää huomiota immunoglobuliini A: n tasoon, joka on 15% kaikista seerumin immunoglobuliineista. Jos tämän proteiinin taso on yli 4,5 g / l, se voi puhua sekä vaskuliitista yleensä että erityisesti maksavaurioista..

Lisäksi verisuonitulehduksen tapauksessa Antistreptolysin-O: n tiitteri, merkki streptokokki-infektion esiintymiselle, kasvaa. Tämä indikaattori voi osoittaa sairauden syyn, koska se on usein seurausta tarttuvista sairauksista, erityisesti tonsilliitista. Vaskuliitille on ominaista yli 200 U / ml Antistreptolysin-O: n pitoisuus veressä.

Lisäksi immunologisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa tulehduksellinen prosessi verenkierrossa olevien immuunikompleksien lisääntyneen tason perusteella. Toinen patologisten muutosten indikaattori on T-lymfosyyttien määrän aleneminen, mikä osoittaa immuunijärjestelmän yliaktiivisuutta.

urinalyysi

Vaskuliitin diagnoosin ensimmäisistä testeistä määrätään yleinen virtsakoe. Samanaikaisesti määritetään sekä laadulliset (väri, läpinäkyvyys, haju) että kvantitatiiviset (komponenttipitoisuuden tasot) ominaisuudet. Testin aattona ei suositella syömään porkkanaa, punajuuria, mustikoita, sitrushedelmiä, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Virtsa kerätään astiaan tyhjään vatsaan aamulla..

Merkki tulehduksellisesta prosessista voi olla mikrohematuria, ts. Veren epäpuhtauksien pitoisuus virtsassa, jotka havaitaan vain mikroskooppitutkimuksella. Lisäksi proteinuria voi puhua patologisista muutoksista - proteiinipitoisuus virtsassa on yli 0,033 g / l. Toinen merkki on sylinterruria - hyytyneiden proteiinien, verisolujen tai muiden elementtien esiintyminen virtsassa. Muita muutoksia virtsan koostumuksessa havaitaan vain sekundaaristen munuaisvaurioiden tapauksessa..

Virtsan biokemiallinen analyysi joissakin verisuonitulehduksen muodoissa on hyödytön, useimmiten sitä määrätään munuaisten alueen epäiltyjen komplikaatioiden vuoksi. Samalla tutkitaan virtsan päivittäinen määrä, kaliumin, natriumin, kloorin, kalsiumin, proteiinin, urean ja muiden sen komponenttien pitoisuus.

Verisuonten biopsia

Tietoisin menetelmä verisuonitulehduksen laboratoriodiagnoosiksi on biopsia. Tämä analyysi sisältää pienen määrän testikudoksen keräämistä myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla. Huolimatta siitä, että biopsia antaa tarkkoja tuloksia, sitä ei aina käytetä, koska joissakin tapauksissa on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi veri- ja virtsakokeiden perusteella.

Verisuonten lisäksi lääkäri voi määrätä biopsian mistä tahansa vaurioituneesta elimestä tai jopa lihaskudoksesta. Jos ihon alue otetaan tutkittavaksi, se leikataan erityisellä terävällä partakoneella, harvemmin käytetään neulaa. Sisäelinten materiaalin ottaminen vaatii neulan käyttöönoton. Joka tapauksessa potilaalle prosessi on melkein kivuton.

Allergologiset testit

Jos hoitava lääkäri epäilee vaskuliitin esiintymisen allergista luonnetta, potilaalle määrätään allergologiset testit taudin aiheuttajan tunnistamiseksi. Samanaikaisesti testien aattona on suositeltavaa kieltäytyä ottamasta antihistamiinia, koska ne voivat vääristää lopullista kuvaa. Jos allergia on akuutissa vaiheessa, sinun on odotettava, kunnes se menee remissiovaiheeseen.

Testit ovat kivuttomia ja verrattomia. Tavallisten allergeenien ratkaisut levitetään potilaan iholle tietyssä järjestyksessä, ja korkeintaan 15 näytettä voidaan antaa kerrallaan. Jos punoitusta, kutinaa tai ihottumaa ilmenee hoidetulla alueella, levitetyn aineen määritetään olevan henkilö allergeenina. Keho reagoi joihinkin aineisiin 20 minuutissa, toisiin muutaman tunnin sisällä ja toisiin muutaman päivän sisällä.

Instrumentaaliset analyysit

Laboratoriodiagnostiikkamenetelmien lisäksi laitteistotutkimuksia voidaan käyttää vaskuliitin eri muotojen kliinisen kuvan tutkimiseen. Niiden avulla voit täydentää potilaan sairaushistoriaa, määrittää luotettavasti patologian syyt sekä komplikaatioiden esiintymisen tai puuttumisen.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraääni on ehdottoman turvallinen ja kivuton menetelmä, jonka avulla asiantuntija saa kuvan tutkittavasta elimestä reaaliajassa. Useimmissa tapauksissa vaskuliitin kanssa suoritetaan vatsan ultraääni vatsan rakenteen muutosten havaitsemiseksi. Maksa ja munuaiset voidaan tutkia myös, jos lääkäri epäilee niiden toissijaista vaurioita. Suorat verisuonet voidaan nähdä ultraäänen aikana erityisellä Doppler-anturilla.

EKG ja kaiku

Elektrokardiogrammi (EKG) suoritetaan sydämen patologisten muutosten havaitsemiseksi, jotka voivat johtua verisuonien tulehduksesta ja heikentyneestä verenvirtauksesta. Ehokardiografia (sydämen ultraääni) toimii ääniaaltojen perusteella, sen avulla voit tunnistaa sydämen elementtien rakenteelliset muutokset, erityisesti sen työ, veritulppien ja arvien esiintyminen tai puuttuminen sekä osastojen tila. Nämä kaksi menetelmää täydentävät toisiaan ja antavat kardiologille saada täydellisen kuvan sydämestä..

Tietokonetomografia (CT)

CT on eräänlainen yhdistelmä röntgen- ja tomografiamenetelmiä, joiden avulla saat täydellisen kuvan sisäelinten tilasta vahingoittamatta kudosten eheyttä. Tämä on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit saada tietoja kaikista kehon elementeistä, jotka voivat vaurioitua vaskuliitissa. CT: tä kuitenkin määrätään vain vaikeissa tapauksissa. Useimmiten verisuonien tulehduksen aiheuttamat patologiset muutokset voidaan havaita yksinkertaisemmilla testeillä..

Jos epäillään keskushermoston vaurioita, CT korvataan aivojen MRI: llä..

h3> Röntgenkuva kontrastilla ja ilman sitä

Vaskuliitti voi olla monimutkainen keuhko-oireyhtymän tai sydämen työn muutosten vuoksi, joten hoitava lääkäri voi määrätä potilaan asianmukaisilla valituksilla rintakehän. Tätä analyysia käyttämällä voit nähdä poikkeavuudet keuhkojen, sydämen ja verisuonten, kuten aortan, toiminnassa. Selkeämmän kuvan saamiseksi varjoaine voidaan antaa potilaalle ennen röntgen ottamista..

Angiografia (angiogrammi)

Angiografialla tarkoitetaan veren virtauksen tutkimusta suonien läpi antamalla varjoaineen ennalta laskimoon. Itse tutkimus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Samanaikaisesti useita kuvia otetaan tietyin väliajoin, mikä antaa sinun tutkia yksityiskohtaisemmin verenkiertoverkon ominaisuuksia. Angiogrammi voi näyttää verisuonen ontelon kaventumisen tai laajenemisen, turvotuksen, tukkeutumisen ja muut muutokset..