Veren lipidispektri

Lipidogrammi - veren lipidispektrin analyysi. Kuuluu biokemiallisten laboratoriotutkimusten ryhmään. Lipidit ovat laaja valikoima orgaanisia yhdisteitä, jotka sisältävät rasvoja ja rasvamaisia ​​aineita..

Ihmiskehossa rasvat suorittavat valtavan määrän elintärkeitä toimintoja. Mutta tämän lisäksi, kun kuulemme kolesterolista (lipoproteiini) - yhdestä tärkeimmistä rasva-aineenvaihdunnan poikkeavuuksien indikaattoreista, tulevat heti mieleen erilaiset sydän- ja verisuonisairauksien vakavat sairaudet, etenkin ateroskleroosi.

Osittain "kolesterolilääkettä", joka on jo laskussa, voidaan syyttää. Tietenkin kolesterolilla ja sen fraktioilla on merkitys sydän- ja verisuonisairauksien muodostumisessa, mutta tässä tasapaino on.

Tämän tasapainon hallitsemiseksi on olemassa lipidiprofiili (lipidispektri) - millainen verikoe se on ja mitä sairauksia se osoittaa, kerromme tarkemmin.

Analyysin valmistelu

Lipidorammia määrätään yleensä seuraavissa tapauksissa:

• ylipaino, ikä;
• perinnölliset tekijät (sydän- ja verisuonitaudit lähisukulaisissa);
• sairaudet, jotka vaativat kolesterolin hallintaa;
• tupakointi, passiivinen elämäntapa;
• ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana;
• hoitaa hoitoa;

Valmistelu ennen analyysin siirtämistä lipidispektriin ei eroa standardista millekään biokemialliselle analyysi-aidalle:

• aamulla tyhjään vatsaan;
• sulje pois liiallinen fyysinen aktiivisuus päivää ennen analyysiä;
• älä kuluta alkoholia ja raskaita ruokia päivässä;
• viimeinen ateria aattona - viimeistään kahdeksan tuntia;
• sulje pois tupakointi ja emotionaalinen stressi tunnissa;

Indikaattorit: mikä sisältyy veren lipidispektriin

Perinteisesti lipidogrammien tutkimukseen sisältyy viisi indikaattoria:

Kokonaiskolesteroli (kolesteroli) on tärkein luku lipidiprofiilissa. Kolesteroli jakaantuu endogeenisiksi (kehon syntetisoimat, pääasiassa maksasoluissa) ja eksogeenisiksi (tulevat ulkopuolelta, pääasiassa ruoan kanssa).

Osallistuu kehon kaikkien kudosten ja solukalvojen muodostumiseen, edistää ravintoaineiden imeytymistä, murrosiästä vastaavien kasvuhormonien edeltäjää ja kehon yleistä kehitystä.

Suuren tiheyden lipoproteiinit (HDL, alfa-kolesteroli, "hyvä" kolesteroli) - antiaherogeeninen tekijä. Sen päätehtävänä on vapaan kolesterolin kuljettaminen soluista..

HDL poistaa sen maksasoluihin, josta jos kaikki on rasvan aineenvaihdunnan kanssa kunnossa, se poistuu kehosta rasvahappojen kautta..

Matalan tiheyden lipoproteiinit (LDL, beeta-kolesteroli, "paha" kolesteroli) - tämän indikaattorin katsotaan olevan aterogeenisempi.

Jopa normaalin kolesterolitason ollessa korkea LDL osoittaa rasva-aineenvaihdunnan rikkomista ja ateroskleroosin riskiä.

Tämä johtuu tosiasiasta, että tämän lajin lipoproteiinit kykenevät viipymään verisuonten seinämillä, mikä johtaa plakkien muodostumiseen.

LDL: n osuus plasmasta kokonaiskolesterolin koostumuksessa on noin 65%.

Erittäin matalan tiheyden lipoproteiinit (VLDL) - Jotkut lääketieteelliset laboratoriot käyttävät tätä indikaattoria lipidiprofiilien purkamiseen. Mutta toistaiseksi ei ole olemassa luotettavia tutkimuksia, jotka vahvistaisivat tarpeen diagnosoida VLDL-tasot sydän- ja verisuonisairauksien riskin arvioimiseksi ja hoidon määräämiseksi.

Tämä indikaattori on merkityksellinen dyslipidemian harvinaisessa muodossa tai vaihtoehtoisesti LDL-indikaattorin sijasta, jos analyysi tapahtuu kieltäytymättä syömästä.

Triglyseridit (TG) - ovat veriplasmassa pieninä määrinä, kertyvät pääasiassa rasvakudoksiin. Yhdiste glyserolista ja rasvahappoesteristä.

Päätoiminto on energia. Veressä ne esitetään osana VLDL: ää (erittäin matalatiheyksisiä lipoproteiineja), jotka puolestaan ​​muuttuvat LDL: ksi, joten on tärkeää valvoa tätä indikaattoria.

Aterogeenisyyskerroin (KA) - tätä indikaattoria ei saada verikokeen suorasta tutkimuksesta, vaan se lasketaan kaikista muista indikaattoreista. Tämä tehdään aterogeenisten ja anti-aterogeenisten tekijöiden suhteen laskemiseksi.

Yleensä tähän käytetään kaavaa, jossa kolesterolin ja HDL: n välinen ero jaetaan HDL: llä. Mitä suurempi suhde, sitä suurempi sydän- ja verisuonisairauksien riski..

Tämä video puhuu “huonosta” ja “hyvästä” kolesterolista:

Normit taulukot lapsilla ja aikuisilla naisilla ja miehillä

Mahdollisten rikkomusten selitys

Mitä sinulla on alhainen veren kolesteroli, mitä tämä tarkoittaa? Lue siitä erillisessä artikkelissa..

Tärkeys sydän- ja verisuonisairauksien määrittämisessä

Kardiologi on mukana sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa. Terapeutti voi myös määrätä lipidiprofiilin.

Lipidispektrianalyysin tärkein tehtävä diagnoosissa on, että sen avulla on mahdollista melko luotettavasti arvioida sellaisten sairauksien riski kuin:

Diagnoosin aikana asiantuntija määrittelee, mihin riskiryhmään potilas kuuluu. Tätä varten sinun on analysoitava monia tekijöitä. Ikä, sukupuoli, perinnöllisten sairauksien esiintyminen, paino, huonot tavat, kolesterolitaso ja muut lipidiprofiilin indikaattorit - kardiologin tulee ottaa tämä kaikki huomioon ja tehdä tämän perusteella johtopäätöksiä siitä, onko määrättävä statiinihoitoa (veren kolesterolia alentavat lääkkeet).

Tuolloin normaali ja lähempänä korkeita HDL-indikaattoreita päinvastoin toimii pelotteena lääkkeiden määräämisessä, koska ne estävät verisuonten tukkeutumisen muodostumista.

Lisääntynyt triglyseriditaso toimii syynä intensiivisemmän hoidon määräämiseen. Lääkkeet, jotka alentavat LDL-tasoa, vaikuttavat myös triglyseriditasoon. Siten yksityiskohtainen transkriptio rasvan aineenvaihdunnan analyysistä on pakollinen vaihe diagnostisten tutkimusten aikana..

Jo diagnosoitujen sydän- ja verisuonisairauksien hoidon vaiheessa lipidiprofiilin tulisi toimia osoituksena määrätyn hoidon tehokkuudesta ja turvallisuudesta..

Ennen statiinien määräämistä lipidiprofiilin kanssa lääkäri määrää todennäköisimmin transaminaasien (ALAT ja ASAT) - maksan biokemiallisten indikaattorien - analyysin.

Näiden tietojen perusteella asiantuntija arvioi hoidon tehokkuutta. Kun jonkin ajan kuluttua lääkkeen aloittamisesta on kulunut, lipidiprofiili ja ns. "Munuaistesti" määrätään uudelleen..

Veren lipidiprofiilin analyysi on yksi johtavista paikoista ihmisten yleisen terveydentilan diagnoosissa. Kun poikkeamat normaalista indikaattorista havaitaan ajoissa, hoidon suotuisan lopputuloksen ennusteet kasvavat huomattavasti.

Mutta on muistettava, että lipidiprofiilin tuloksia tarkastellaan monien muiden tekijöiden kompleksissa. Vain asiantuntija voi diagnosoida sairauksia, arvioida riskejä ja määrätä hoitoa.

Mitä muita testejä kannattaa suorittaa täysien ihmisten läpäiseminen, selitä videosta:

Lipidogram

Lipidiprofiili tai lipidiprofiili on kattava tutkimus, joka määrittää eri verifraktioiden lipidien (rasvojen) tason. Voit havaita lipidien (rasvojen) aineenvaihduntahäiriöt ja arvioida sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä.

Tutkimuksen tulokset antaa lääkäri ilmainen kommentti.

Veren lipidiprofiili, lipidien tila.

Lipidipaneeli, sepelvaltimoiden riskipaneeli, lipidiprofiili.

Kolorimetrinen fotometrinen menetelmä.

Mmol / L (millimoli litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Lipidimetabolian häiriöillä on tärkeä merkitys verisuonten ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitautien kehityksessä. On tieteellisesti todistettu, että korkea veren kolesteroli (hyperkolesterolemia) ja paikalliset tulehdukselliset muutokset verisuoniseinämässä lisäävät valtimoiden seinämän paksuuntumisen ja kiristymisen riskiä seuraavilla paikallisilla verenkiertohäiriöillä. Ateroskleroottinen verisuonivaurio lisää tilastojen mukaan sydäninfarktin, aivohalvauksen, munuaispatologian todennäköisyyttä.

Lipidiprofiilin avulla voit arvioida veriplasman aterogeenisyyttä (taipumus kehittyä ateroskleroosiin) jopa normaaleilla kolesterolitasoilla. Lipidiprofiilin tutkimuksessa määritetään indikaattorit, kuten triglyseridit, kokonaiskolesteroli (kolesteroli), korkean, matalan ja erittäin matalan tiheyden lipidit. Aterogeeninen kerroin lasketaan.

Kolesteroli on tärkeä orgaaninen aine. Se syntetisoidaan pääasiassa maksassa (endogeeninen kolesteroli), ja se myös osittain pääsee kehoon ruoan kanssa (eksogeeninen kolesteroli). Kolesteroli muodostaa kehon kaikkien elinten ja kudosten solumembraanit, on steroidihormonien edeltäjä, joka on välttämätöntä täydelle kehitykselle, kasvulle ja murrosiälle, osallistuu sappihappojen synteesiin, mikä varmistaa ravinteiden imeytymisen suolistosta. Veressä kolesteroli kiertää yhdessä proteiini-lipoproteiinien kanssa..

Suuren tiheyden lipoproteiinit (HDL) poistavat ääreisoluihin kertyneen ylimääräisen vapaan kolesterolin. Ne kuljettavat kolesterolia maksaan, missä se kataboloituu muodostaen rasvahappoja, tai siirtää sen erittäin matalatiheyksisiksi lipoproteiineiksi (VLDL), jolloin jälkimmäinen muuttuu matalan tiheyden lipoproteiineiksi (LDL). HDL ovat anti-aterogeenisiä tekijöitä, jotka estävät ateroskleroottisen plakin muodostumisen suonessa. Vähentynyt HDL-arvo osoittaa taudin kehittymismahdollisuuden.

60–70% veren kolesterolista edustaa LDL, joka voi viipyä verisuoniseinämässä ja edistää kolesterolin kertymistä kudoksiin. Ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriski määrittää LDL: n tasot ja vähemmässä määrin kolesterolipitoisuuden veriplasmassa. Vaikka kolesterolitaso säilyisi, LDL-arvon nousu osoittaa veren lipidien aterogeeniset ominaisuudet.

Lisääntyneisiin veren triglyserideihin liittyy myös riski ateroskleroosin, sepelvaltimo- ja aivo-verisuonisairauksien kehittymiseen..

Triglyseridit ovat rasvahappojen ja glyserolin estereiden yhdiste, ja ne ovat tärkein kehon energialähde. Pääasiallinen määrä triglyseridejä on rasvakudoksessa, ja veressä havaitaan vain pieni pitoisuus. Ne tulevat ruoasta tai syntetisoidaan uudelleen maksassa. Suurin osa triglyserideistä kuljetetaan veressä osana erittäin matalatiheyksisiä lipoproteiineja (VLDL). Kohonnut triglyseridit yhdistetään usein diabetekseen, liikalihavuuteen, hypertensioon ja muutoksiin muissa lipidiprofiilin indikaattoreissa.

Aterogeeninen kerroin lasketaan lipidimetabolian perusteella: KA = (kokonaiskolesteroli - HDL) / HDL tai KA = (LDL + VLDL) / HDL. Aterogeeninen kerroin, joka ylittää normaalit rajat, osoittaa lisääntynyttä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä..

Lipidiprofiilin dekoodaamisessa on tarpeen ottaa huomioon muut riskitekijät sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle. Näitä ovat ikä, sukupuoli, perinnöllinen taipumus dyslipidemiaan sekä sydän- ja verisuonitauteihin, heikentynyt hiilihydraattien metabolia (diabetes mellitus), korkea verenpaine, liikalihavuus, tupakointi, alkoholin kulutus, munuaispatologia.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Arvioida sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriski.
• Dynaamiseen seurantaan potilailla, joilla on sepelvaltimo-, verenpainetauti, sydämen ja verisuonten ateroskleroosi, munuaispatologia, diabetes.
• Tarkastellaan potilaita, joilla on perheen historiassa ollut hyperkolesterolemia ja korkea sydäninfarktin tai aivohalvauksen riski.
• Hallita lipidipitoisuutta alentavaa terapiaa ja ruokavaliota.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Terveiden ihmisten ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana (20 vuoden jälkeen on suositeltavaa määrittää lipiditaso veressä joka viides vuosi).
• Kokonaiskolesterolin lisääntyessä.
• Joilla on aiemmin ollut kohonnut kolesteroli.
• Perinnöllinen historia (diabetes, aivohalvaus, sydäninfarkti, valtimoverenpaine).
• Jos on tekijöitä, jotka lisäävät sydän- ja verisuonisairauksien riskiä (yli 45-vuotiaita miehillä ja 55-vuotiaita naisilla, tupakointi, ylipaino, hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, korkea verenpaine).
• Kun tarkkaillaan lipidejä alentavan ruokavalion ja / tai statiinilla tapahtuvan lääkehoidon tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Vertailuarvot (normi lipidiprofiilin dekoodaamisessa):

• Aterogeeninen kerroin: 2,2 - 3,5.
• Triglyseridit: 0 - 2,25 mmol / L.
• Kolesteroli - erittäin tiheät lipoproteiinit (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / L.
• Kolesteroli - matalan tiheyden lipoproteiinit (LDL): 0 - 3,3 mmol / L.
• Kolesteroli - erittäin matalan tiheyden lipoproteiinit (VLDL): 0,13 - 1,63 mmol / L.
• Kokonaiskolesteroli: 0 - 5,2 mmol / L.

Ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen ja etenemisen riski kasvaa:

• kohonneet kolesterolitasot, LDL, VLDL, triglyseridit;
• alentunut HDL;
• lisääntynyt aterogeeninen kerroin - yli 3.

Sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskinarviointi suoritetaan SCORE-järjestelmän mukaan ottaen huomioon ikä, sukupuoli, tupakointi ja systolinen verenpaine..

Lipiditasojen arviointia koskevien kansainvälisten suositusten mukaisesti lipidiprofiiliarvot tulkitaan seuraavasti.

• optimaalinen - alle 200 mg / dl (alle 5,18 mmol / l);
• rajaviivan koholla - 200 - 239 mg / dl (5,18 - 6,18 mmol / l);
• korkea - yli 240 mg / dl (yli 6,22 mmol / l).

• optimaalinen - alle 100 mg / dl (alle 2,59 mmol / l);
• optimaalisen yläpuolella - 100 - 129 mg / dl (2,59 - 3,34 mmol / l);
• rajavirta korkea - 130-159 mg / dl (3,37 - 4,12 mmol / l);
• korkea - 160 - 189 mg / dl (4,15 - 4,90 mmol / l);
• erittäin korkea - yli 190 mg / dl (yli 4,90 mmol / l).

• matala (lisääntynyt riski) - alle 40 mg / dl (alle 1,0 mmol / l) miehillä ja alle 50 mg / dl (alle 1,3 mmol / l) naisilla;
• keskipitkä (keskimääräinen riski) - 40-50 mg / dl (1,0-1,3 mmol / L) miehille ja 50-59 mg / dl (1,3-1,5 mmol / L) naisille;
• korkea (matala riski) - yli 60 mg / dl (1,55 mmol / l) miehille ja naisille.

• normaali - alle 150 mg / dl (alle 1,70 mmol / l);
• raja-arvo korkea - 150 - 199 mg / dl (1,7 - 2,2 mmol / l);
• korkea - 200 - 499 mg / dl (2,3 - 5,6 mmol / l);
• erittäin korkea - yli 500 mg / dl (yli 5,6 mmol / l).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

• Tulosta vääristävät tekijät:

• fyysinen aktiivisuus, stressi, akuutti infektio, trauma;
• ruuan ja alkoholin käyttö vähän ennen tutkimusta;
• tupakointi ennen testin ottamista;
• pitkäaikainen paasto, ruokahaluttomuus;
• tutkimus, jossa annettiin laskimonsisäisesti radioaktiivista ainetta vähän ennen tutkimusta;
• samanaikaiset sairaudet ilman riittävää hoitoa (maksan, munuaisten patologia, endokriiniset häiriöt);
• raskaus.
• Kokonaiskolesterolia lisäävät lääkkeet: beeta-salpaajat, kortikosteroidit, lansopratsoli, litiumsuolat, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenobarbitaali, tiatsidit.
• Kokonaiskolesterolia alentavat lääkkeet: estrogeenit, allopurinoli, androgeenit, statiinit, fibraatit, rasvahappoja sitovat aineet, levotyroksiini, filgrastiimi, tamoksifeeni.
• HDL-tasoa lisäävät lääkkeet: steroidilääkkeet, progestiinit, androgeenit, alfa-salpaajat, karbamatsepiini, lipidejä alentavat lääkkeet, estrogeenit, hydroksiklorokiini, indapamidi, insuliini, hypoglykeemiset lääkkeet, fenobarbitaali, fenytoiini.
• HDL-tasoa alentavat lääkkeet: suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, beetasalpaajat, metamimatsoli, metyylipapa, tamoksifeeni, tiatsidit.
• LDL-tasoa nostavat lääkkeet: anaboliset steroidit, aspiriini, karbamatsepiini, kortikosteroidit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenotiatsidit, progestiinit, sulfonamidit.
• LDL-tasoa alentavat lääkkeet: kolestyramiini, klofibraatti, estrogeenit, neomysiinisulfaatti, nikotiinihappo, statiinit, tyroksiini.
• Triglyseridejä tasoittavat lääkkeet: beeta-salpaajat, kolestyramiini, kortikosteroidit, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tiatsididiureetit.
• Triglyseridejä alentavat lääkkeet: askorbiinihappo, asparaginaasi, kolestipoli, klofibraatti, metformiini, niasiini.

• Kun veressä on yli LDL: n kokonaiskolesterolia, mikä heijastuu myös aterogeenisen kertoimen nousuun, määrätään ruokavalio ja lipidejä alentava hoito, jonka tarkoituksena on saavuttaa optimaalinen lipiditaso veressä. Tavoitetut lipiditasot ovat riippuvaisia ​​riskitekijöistä ja komorbiditeetista..
• Veren lipidiprofiilia ei tulisi tutkia heti sydäninfarktin jälkeen eikä vielä kolmen kuukauden ajan sen jälkeen.
• Analyysin tulokset otetaan huomioon yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisessä..