Kilpirauhashormonien verikoe, normaali, dekoodaus, valmistelu

Kilpirauhanen on ihmisen suurin hormonaalinen elin (se painaa noin 15-20 g). Se syntetisoi jodattuja hormoneja (jodityroniinit), jotka säätelevät useimpia metabolisia prosesseja, ja kalsitoniinia, joka vaikuttaa fosforin ja kalsiumsuolojen metaboliaan.

Kilpirauhasen rakenne

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa, kilpirauhanen ruston alapuolella. Se koostuu kahdesta puolikkaasta ja kansiosasta. Rintakehä puuttuu 15%: lla tapauksista, sitten lohko yhdistetään sidekudoksen hyppääjällä. Suoraan kilpirauhanen takana on 4 lisäkilpirauhanen, jotka erittävät lisäkilpirauhashormonia.

Kilpirauhanen rakenneyksikkö on follikkelia. Se on onkalo, jota ympäröi sarja follikulaarisia soluja (tyrosyytit). Sen keskellä on erityinen aine, nimeltään kolloidi. Follikkelien välissä on diffuusisesti siroteltuja parafollicular- tai C-soluja, jotka tuottavat kalsitoniinia, ja verisuonia.

Kuinka kilpirauhashormonit muodostuvat?

Kaikki kilpirauhasen johdannaiset muodostuvat jodaamalla tyrosiiniaminohappoa. Hivenaine-jodi kulkeutuu terveen ihmisen elimistöön kuluneista tuotteista, sekä kasvi- että eläinperäisistä tuotteista. Henkilön tulisi ottaa 135-155 mcg tätä ainetta päivässä.

Verestä tulevasta suolistosta mikroelementti saapuu kilpirauhanen follikulaarisiin soluihin. Tyyroglobuliini on yhdistelmä tyrosiiniaminohappotähteitä. Tämä on eräänlainen matriisi hormonien muodostumiseen. Tyreoglobuliini varastoidaan follikkelien kolloidiin.

Kun keho tarvitsee kilpirauhashormoneja, jodi upotetaan tyreoglobuliiniin tyroperoksidaasi-entsyymin avulla. Biosynteesin lopputuotteet ovat tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3), jotka eroavat jodipitoisuudestaan ​​(vastaavasti 4 ja 3 hivenainetta).

Kilpirauhanen toiminnan määrittämiseksi yllä olevien hormonien lisäksi ne myös seuraavat:

  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni;
  • thyroliberin;
  • tyreoglobuliinin;
  • tyroksiinia sitova globuliini;
  • vasta-aineet tyroglobuliinille;
  • vasta-aineet tyroperoksidaasille.

Yleiskatsaus kilpirauhashormoniin

Kilpirauhasen solut erittävät noin 16 - 23 kertaa enemmän tyroksiinia kuin T3. T4 on kuitenkin aktiivisuudeltaan 4-7 kertaa heikompi kuin trijodityroniini. Jotkut tutkijat uskovat, että tyroksiinilla ei ole edes omaa hormonaalista aktiivisuuttaan ja että se on yksinkertaisesti T3: n edeltäjä. Vereen pääsyssä kilpirauhashormonit voivat olla vapaissa ja sitoutuneissa tiloissa. Ne yhdistyvät erityiseen kantajaan - tyroksiinia sitovaan proteiiniin. Lisäksi vain vapailla kilpirauhashormonien fraktioilla on aktiivisuutta. Jodityroniinien päätoimintoihin kuuluvat:

  • lämmöntuotannon ja hapenkulutuksen lisääminen kaikissa kehon kudoksissa (aivoja, kiveksiä ja pernaa lukuun ottamatta);
  • rakennusproteiinien synteesin stimulaatio;
  • kehon vitamiinitarpeen lisääntyminen;
  • lisääntynyt hermostunut ja henkinen toiminta.

Indikaatiot analyysille

  • kilpirauhasen sairauksien diagnosointi ja valvonta;
  • eteisvärinä;
  • painon jyrkkä lasku tai nousu;
  • seksuaalinen toimintahäiriö, seksuaalisen halun puute;
  • lasten henkinen kehitysvammaisuus;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • kaljuuntuminen;
  • hedelmättömyys tai kuukautisten puute.

Valmistelut kilpirauhashormonitestiksi

  • tutkimuksen aattona fyysinen aktiivisuus, urheilu olisi suljettava pois;
  • Ennen kuin otat verikokeen hormonien suhteen, sinun ei pidä juoda alkoholia, vahvaa teetä ja kahvia vähintään vuorokauden ajan, älä tupakoi;
  • yhden kuukauden ajan sinun on kieltäydyttävä ottamasta lääkkeitä kilpirauhashormonien kanssa (jos sairaus sallii);
  • 2 - 3 päiväksi on suositeltavaa lopettaa jodia sisältävien lääkkeiden juominen;
  • verta otetaan välttämättä tyhjään vatsaan, potilaan muualla;
  • materiaalia kerättäessä ei suositella kohdistamaan laskimohaarta;
  • kilpirauhasen ultraääni, radioisotooppien skannaus ja sen biopsia ei voida suorittaa ennen analyysejä.

Hormonien verikokeen normi

Miehet - 60,77 - 136,89 nmol / L

Naiset - 71,23 - 142,25 nmol / L

IndeksinimitysIndikaattorinopeus
Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)TSH0,47 - 4,15 hunajaa / l
Triiodothyronine yhteensä, T3 yhteensäTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine vapaaFT32,62 - 5,77 nmol / L
Tyroksiini yleinenTT4
TyroksiinivapaaFT49,56 - 22,3 pmol / L
tyreoglobuliinintgAlle 60,08 ng / ml
Tyroksiinia sitova globuliiniTCG222 - 517 nmol / L
Kilpirauhashormonien imeytymistesti24-35%
Vasta-aineet tyreoglobuliinilleAT-TGKuvateksti alle 1:10
Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasilleAT-TPOAlle 5,67 yksikköä / ml

Kuinka analysoida kilpirauhasen sairauksia hormonianalyysillä?

tautiTTGT3 yleinen ja ilmainenT4 yleinen ja ilmainentyreoglobuliininTyroksiinia sitova globuliiniAT kilpirauhanen ja AT kilpirauhanen
oksidaasi
Tyreotoksikoosi (diffuusi toksinen struuma)
  • subkliininen (ei oireita)
matalanorminormiNousevatNousevatNousevat
  • monimutkainen
matalanormipitkäYlennettyYlennettyNousevat
  • 3 harvinaista
matalapitkänormiNousevatNousevatNousevat
Kilpirauhasen liikakasvu (rauhasen adenooma)alensiNousevatYlennettyYlennettyEi muutu
Kilpirauhasen hypoplasia (endeeminen struuma)Korotettu tai normaaliLisääntynyt tai normaaliVähentynytYlennettyYlennettyNousevat
Kilpirauhasen vajaatoimintaYlennettyPitoisuus väheneeYlennettyalensiNousevat
Autoimmuuni kilpirauhastulehduslaajentuneenVarhaisessa vaiheessa T3 ja T4 ovat koholla, kilpirauhanen ehtymisen seurauksena nämä indikaattorit vähenevät voimakkaastiYlennettyYlennettyLisääntynyt (lisäksi AT määrittää TSH-reseptorille)
KilpirauhassyöpälaajentuneenAlentunut tai normaaliYlennettyalensiEi muutu

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Kilpirauhasia stimuloiva hormoni ei ole kilpirauhashormoni. Sitä tuotetaan aivolisäkkeen etuosassa. Sen päätehtävänä on stimuloida kilpirauhanen. TSH parantaa verenkiertoa rauhasessa ja lisää jodin virtausta follikkelia.

TSH: n tuotantoa ohjaa:

  • kehon päärauhanen - hypotalamuksen - hormonit, tyreotrooppiset vapauttavat tekijät;
  • kilpirauhashormonit palauteperiaatteen mukaisesti;
  • somatostatiini;
  • biogeeniset amiinit.

TSH-normit eri ikäryhmissä:

Iän ikäNormaali korko
vastasyntyneet1.12 - 17.05 hunaja / l
Ensimmäinen elämävuosi0,66-8,3 ppm
2-5-vuotias0,48 - 6,55 hunajaa / l
5–12-vuotiaita0,47-5,89 hunajaa / l
12-16-vuotiaita0,47-5,01 hunajaa / l
Aikuisia0,47 - 4,15 hunajaa / l

TSH: lle on ominaista erityksen vuorokausipäivän vaihtelu: suurin osa siitä vapautuu klo 2-3 aamulla, ja pienin määrä on yleensä klo 17-18. Jos henkilöllä on häiriintynyt lepotilatila, myös TSH-synteesin rytmi rikkoo.

Syynä TSH: n normaalin pitoisuuden muutokseen?

Lisääntyäaleneminen
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • hemodialyysin jälkeen;
  • lyijymyrkytys;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus;
  • psyykkiset patologiat (skitsofrenia);
  • vaikea preeklampsia;
  • lääkkeiden, kuten kouristuslääkkeiden, beeta-salpaajien, antiemeettien, psykoosilääkkeiden, klonidiinin, merkatsoliilin, furosemidin, morfiinin, radioaktiivisten aineiden, ottaminen;
  • liiallinen liikunta.
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • myrkyllinen struuma;
  • endeeminen struuma;
  • synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi;
  • nälkään;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • anabolisten lääkkeiden, glukokortikosteroidien, sytostaattisten aineiden, beeta-adrenergisten agonistien, tyroksiinin, karbamatsepiinin, somatostatiinin, nifedipiinin, bromikryptiinin käyttö;
  • aivolisäkkeen vauriot (päävamman takia).

Triiodothyronine vapaa ja yleinen

Kokonaistrijodotyroniini sisältää kantajaproteiineja ja vapaata T3: ta. T3 on erittäin aktiivinen aine. Kausivaihtelut ovat tyypillisiä sen eristykselle: sen huippu tapahtuu syksy-talvi-aikana ja vähimmäistaso saavutetaan kesällä.

Kokonais T3: n normit eri ikäryhmissä:

  • 1-10 vuotta - 1,79 - 4,08 nmol / l;
  • 10-18 vuotta - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45-vuotias - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Vanhemmat kuin 45-50 vuotta vanhat - 0,62 - 2,79 nmol / l.

Miksi kokonaismäärän ja vapaan trijodityroniinin indikaattori muuttuu?

Lisääntyävähennys
  • tila hemodialyysin jälkeen;
  • myelooma, jolla on korkea immunoglobuliini G: n taso;
  • ylipainoinen;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • istukkasyövässä;
  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • krooninen maksasairaus;
  • HIV-tartunta
  • hyperestrogenia;
  • kilpirauhashormonien, kordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden synteettisten analogien ottaminen;
  • porfyria.
  • vähän proteiinia sisältävä ruokavalio;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • toipumisaika vakavan sairauden jälkeen;
  • henkinen patologia;
  • hoito kilpirauhashormonilääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiourasiili), steroideilla ja anaboliteilla, beeta-salpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diktofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), röntgenaineilla.

Tyroksiinivapaa ja yleinen

Tyroksiini, sekä yleinen että vapaa, heijastaa kilpirauhanen toimintaa. Sen pitoisuuden huippu veressä laskee kello 8–12 ja syksy – talvi-aikana. Hormonitaso laskee pääasiassa yöllä (23: sta 3 tuntiin) ja kesällä. Naisilla tyroksiinitaso ylittää miehillä sen pitoisuuden, mikä liittyy hedelmällisyyteen.

Syyt kokonaisen ja vapaan T4-tason muutokseen:

Lisääntyäaleneminen
  • myelooma, jolla on korkea immunoglobuliini G: n taso;
  • ylipainoinen;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • HIV-tartunta
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • istukkasyövässä;
  • diffuusi myrkyllinen struuma;
  • krooninen maksasairaus;
  • kilpirauhashormonien, cordaronin, metadonin, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, radioaktiivisia jodia sisältävien aineiden, prostaglandiinien, tamoksifeenin, insuliinin, levodopan synteettisten analogien ottaminen;
  • porfyria.
  • sheehan-oireyhtymä;
  • synnynnäinen ja hankittu endeeminen struuma;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • päävammat;
  • tulehdukselliset prosessit aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • hoito tamoksifeenillä, kilpirauhaslääkkeillä (merkatsoliili, propyylitiourasiili), steroideilla ja anabolikilla, beeta-salpaajilla (metoprololi, propranololi), tulehduskipulääkkeillä (diktofenaakki, ibuprofeeni), statiineilla (atorvastatiini, simvastatiini), tuberkuloosilääkkeillä, tuberkuloosilääkkeillä aineet.

tyreoglobuliinin

Tyyroglobuliini (TG) on substraatti kilpirauhashormonien muodostumiselle. Tärkein indikaattori sen määrittämiselle on kilpirauhassyövän havaitseminen ja sen parantumisen hallinta (tuumorimarkkerina). Pääsyy tyreoglobuliinin määrän lisääntymiseen on kilpirauhasen kasvain, jolla on korkea toiminnallinen aktiivisuus. Sen pitoisuus laskee:

Tyroksiinia sitova globuliini

Tyroksiinia sitova globuliini (TSH) kuljettaa jodityroniinit veressä kaikkiin kehon soluihin. Syyt TSH: n normaalin pitoisuuden muutokseen:

Lisääntyäaleneminen
  • akuutti virushepatiitti;
  • akuutti ajoittainen porfyria;
  • geneettisesti määritetyt korkeat TSH-tasot;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, metadonin, tamoksifeenin ottaminen;
  • hypotyreoosi.
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • vakavat somaattiset häiriöt;
  • aiemmat kirurgiset toimenpiteet;
  • proteiinin nälkä;
  • glomerulonefriitti ja nefroottinen oireyhtymä;
  • maksakirroosi;
  • tyreotoksikoosi;
  • akromegalia;
  • munasarjojen hypofunktionaalisuus;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliteilla, beetasalpaajilla.

Kilpirauhashormonien imeytymistesti

Tätä tekniikkaa käytetään määrittämään kilpirauhasen toiminta (hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Henkilölle annetaan tutkimusta varten erityisen etiketin sisältävä radioaktiivisen jodin juoma. Etiketin avulla voit seurata hivenaineen kulkua kehossa, kuinka se imeytyy kilpirauhanen, ja seurauksena sen toiminta. Korkea jodin kulutus havaitaan tirotoksikoosissa, vähäinen - kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Vasta-aineet tyreoglobuliinille ja tyroperoksidaasille

Näiden vasta-aineiden havaitseminen osoittaa autoimmuuniprosessin, toisin sanoen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa immunoglobuliinia omia rakenteita vastaan. Tyreoglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineet määritetään, kun:

  • Gravesin tauti;
  • Downin oireyhtymä;
  • Turnerin oireyhtymä;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus (de Crevena);
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • krooninen kilpirauhastulehdus Hashimoto;
  • idiopaattinen hypotyreoosi;
  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
  • määritetty vastasyntyneille, joilla äiti on korkealla AT-tiitterillä.

Näissä sairauksissa AT-tiitteri voi nousta vähintään 1000 kertaa, mikä on epäsuora indikaattori autoimmuuniprosessin aktiivisuudesta.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonien tutkimus suoritetaan kilpirauhanen tilan arvioimiseksi, sairauksien tunnistamiseksi. Kilpirauhashormonien päätoiminnot ovat energian metabolian säätely, osallistuminen sydämen ja aivojen työhön. Verikoe otetaan tutkimusta varten.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan edessä, on henkitorven päällä. Se tuottaa hormoneja tyroksiinia, trijodityroniinia ja kalsitoniinia. Tätä varten kilpirauhanen tarvitsee jodia, joka tulee kehoon ruoan kanssa.

Kilpirauhanen toimintaa säätelee aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni - TSH. Kilpirauhasen toiminnan lisääntyessä TSH vähenee aktiivisuuden vähentämiseksi. Kilpirauhasen toiminnan heikentyessä TSH kasvaa.

Kilpirauhashormonien toiminnot:

  • osallistuminen proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaan;
  • rasvan jakautuminen;
  • sydämen toiminnan stimulaatio;
  • verenpaineen nousu;
  • henkisen toiminnan säätely;
  • kalsiumiaineenvaihdunnan säätely;
  • lämmön säätely;
  • ruuansulatuksen stimulaatio.

Aivolisäkkeen tai kilpirauhanen erilaisissa sairauksissa hormonaalisten aineiden tuotanto vähenee tai lisääntyy.

tyroksiinia

Tyroksiini tai T4 on trijodityroniinin edeltäjä. Enimmäismäärä tuotetaan aamulla, 8–12 tunnissa. Vähimmäistuotanto saavutetaan yöllä, 23–3 tuntia. Kausivaihteluita esiintyy - suurin tuotanto tapahtuu syyskuusta helmikuuhun, alin tuotanto havaitaan kesällä.

Kilpirauhashormonien verikokeessa määritetään vapaa T4 ja kokonaispitoisuus. Vapaa - tämä ei liity T4-proteiineihin, jotka kiertävät verenkiertoon. Yleinen sisältää vapaan ja sidotun T4: n.

trijodityroniinin

Triiodothyronine, tai T3, on aktiivisin hormoni kilpirauhanen. Osa siitä muodostuu kilpirauhanen, osa saadaan tyroksiinista muissa elimissä. Se eroaa tyroksiinista vähemmän jodiatomeissa. Se on myös sidottu ja ilmainen. Vähemmän T3 kiertää verenkiertoon.

kalsitoniini

Proteiinihormonia muodostuu kilpirauhanen C-soluissa. Toiminnalla se on vasta-aiheinen lisäkilpirauhashormoneista. Viivästyy luiden kalsiumia lisäämällä niiden lujuutta. Estää osteoporoosin kehittymisen.

Lisäkilpirauhasten toiminta - ne pitävät veressä kalsiumia ja estävät sen kerääntymisen luukudokseen. Lisäkilpirauhaset on muodostettu pariksi, jotka sijaitsevat kilpirauhanen sivuilla.

Kilpirauhasen vasta-aineet

Joissakin autoimmuunisairauksissa kehossa tuotetaan vasta-aineita omille kudoksillesi. Autoimmuunisairaudet perustuvat immuunijärjestelmän heikentyneeseen toimintaan, jossa se tunnistaa kehon omat kudokset vieraiksi. Vasta-aineita tuotetaan tuhoeläimen tuhoamiseksi. Seurauksena tulehdus kehittyy elimessä, johon vasta-aineita on kehittynyt.

Kilpirauhanen liittyy myös tällaisia ​​vikoja. Seuraavat vasta-aineetyypit tuotetaan..

  1. Vasta-aineet kilpirauhasen mikrosomaaliseen antigeeniin - AMAT. Ne muodostetaan elinsolujen mikrosomeiksi - proteiineja ja entsyymejä sisältävät rakenteet. Löydetty Hashimoton taudista, diffuusi toksinen struuma, tyrotoksikoosi.
  2. Vasta-aineet TSH-reseptoreille - AT-rTTG. Muodostunut hormoniherkille alueille elinsoluista. Stimuloi lisääntyneitä T3- ja T4-tasoja. Tunnistettu diffuusi myrkyllinen struuma.
  3. Vasta-aineet tyreoglobuliinille - AT-TG. Muodostuu jodia sisältävän rauhanen proteiiniksi. Tunnistettu Hashimoton taudissa, autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa.
  4. Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille - AT-TPO. Muodostunut entsyymiksi, joka tarvitaan T3: n ja T4: n synteesiin. Esiintyy Hashimoton taudissa, autoimmuunisessa kilpirauhastulehduksessa.

Kilpirauhasen vasta-aineiden verikokeet - herkkä menetelmä autoimmuunisairauksien diagnosointiin.

Määritetyt indikaattorit veren analyysissä hormonien suhteen

Se, mitkä testit annetaan hormonille, riippuu väitetystä taudista. Ensin tutkitaan T3, T4. Jos havaitaan näiden kilpirauhashormonien yliarviointi tai lasku, määrätään TSH-testi, kilpirauhanen vasta-aineet.

Eri sairauksien tutkimuskompleksi:

  • tyrotoksikoosi - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - T4, TSH;
  • diffuusi nodulaarinen struuma - TTG, T4, T3, kalsitoniini.

Muita tutkimusmenetelmiä - ultraääni, atk-tomografia, radioisotooppien skannaus.

Säännöt verikokeen ottamisesta kilpirauhashormonien suhteen

Laskimoveri otetaan tutkimukseen. Ota verikoe oikein aamulla, korkeintaan 12 tuntia. Tällä hetkellä hormonaalisten aineiden pitoisuus on suurin. Ennen verenluovutusta kilpirauhashormonien valmisteluun vaaditaan:

  • lopeta väliaikaisesti hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
  • analyysin aattona fyysisen ja emotionaalisen stressin välttämiseksi;
  • luopua alkoholista ja savukkeista.

Jos lääkkeiden käytön lopettaminen ei ole mahdollista, sinun on ilmoitettava niistä lääkärin käydessä. Testien suorittamista heti leikkauksen jälkeen, röntgenkuvausta ei suositella.

Ihmiset tulevat tutkimukseen tyhjään vatsaan, et voi syödä mitään ruokaa, voit juoda lasillisen vettä. Juuri ennen verenluovutusta hormonien suhteen, sinun pitäisi istua hiljaa 5-10 minuuttia.

Taudin hallitsemiseksi ei ole tarpeen tehdä täydellistä verikoetta joka kerta kaikille kilpirauhashormoneille. Tarkastussäännöt:

  • ATPO: t eivät muutu taudin kuluessa, joten niitä ei määritetä säännöllisesti;
  • kilpirauhashormoneissa määritetään vain vapaat fraktiot, ei tarvitse ottaa yleisiä ja vapaita samanaikaisesti;
  • hormonitesti kalsitoniinia annetaan vain, jos epäillään kilpirauhassyöpää.

Ei ole tiukkoja merkintöjä siitä, missä jaksopäivässä naisen tulisi käyttää kilpirauhashormoneja. Indikaattori ei riipu syklin vaiheesta, mutta on suositeltavaa tarkistaa kilpirauhanen tila ennen kuukautisia tai sen jälkeen.

Kilpirauhashormonien normit

Kilpirauhasen aineiden määrä riippuu ihmisen sukupuolesta ja iästä. Naisilla normi on hiukan korkeampi, koska kilpirauhasen hormonaaliset aineet ovat vastuussa naisen kehon lisääntymistoiminnasta. Taulukko näyttää tyroksiini-normit eri ikäluokille.

Sukupuoli ja ikäNormaaliarvo, nmol / litra
Alle 6-vuotiaat lapset+5,95-+14,7
Alle 10-vuotiaat lapset+5,99-+13,8
Alle 18-vuotiaat lapset+5,91-+13,2
Miehet alle 405,57-9,69
Miehet yli 405,32-10
Naiset alle 40+5,92-+12,9
Naiset yli 40 vuotta+4,93-+12,2

Kilpirauhashormonin tyroksiinin normi naisella raskauden aikana on 7,33-16,1 nmol / litra.

Trijodityroniinin ikä- ja sukupuolierot ovat merkityksettömiä. Sen normi on 5,4-12,3 pmol / litra. Koska trijodityroniini on aktiivisempaa, sen veressä on tuhat kertaa vähemmän.

Normaali kalsitoniinitaso on 13,3 - 28,3 mg / litra. Vasta-aineita TSH-reseptoreihin ei normaalisti tulisi puuttua. Tyroperoksidaasivasta-aineiden taso ei ylitä 5,6 U / ml. Kilpirauhashormonien analyysit tulee purkaa vain lääkärin toimesta, koska nimitykset voivat vaihdella laboratoriosta riippuen. Jos havaitaan kilpirauhashormonien puute tai ylimäärä, tehdään lisätutkimus diagnoosin määrittämiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasenhormonien puuttuessa kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta. Lasten kilpirauhasen synnynnäistä tilaa kutsutaan cretinismiksi. Lapset ovat fyysisessä ja henkisessä kehityksessä jälkeenjääneitä, heillä on suhteettomia piirteitä, kasvoja ja kehon rakennetta.

Kilpirauhashormonien puutteen oireet aikuisilla:

  • väsymys;
  • apatia, kiinnostuksen puute elämästä;
  • muistin heikentyminen;
  • henkinen vajaatoiminta;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • painonnousu;
  • turvotus
  • kylmyys;
  • ruuansulatushäiriöt;
  • vähentynyt seksuaalinen toiminta;
  • kuukautiskierrätykset naisilla.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ilmenee jodin puutteen takia ruokavaliossa, kilpirauhanen autoimmuunisairauksien tulehduksesta, elinvammoista ja aivolisäkkeen sairauksista. Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu myös sen jälkeen, kun kilpirauhanen on poistettu syöpään tai struumaan..

Kun kilpirauhashormoneja on liikaa, kehittyy tirotoksikoosi. Kun T3 ja T4 ovat koholla, seuraavia oireita havaitaan:

  • usein mielialan vaihtelut;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • hikoilu
  • päänsärkyä;
  • liiallinen ruokahalu;
  • jyrkkä laihtuminen;
  • ripuli;
  • verenpaineen nousu;
  • syke.

Tyreotoksikoosi kehittyy solmujen muodostumisen myötä kilpirauhanen, elimen virustulehdus, aivolisäkkeen vaurioituminen.

Varmennusta varten otetaan kilpirauhasen kompleksit. On syytä muistaa, että oireet ovat epäspesifisiä, niitä voidaan havaita muissa sairauksissa. Niitä tulisi arvioida vain yhdessä ja ottaen huomioon tutkimuksen tulokset. Ainoastaan ​​lääkärin tulee suorittaa testien salauksen purku ja potilaan tila.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tirotoksikoosin hoito

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan, henkilölle määrätään hormonikorvaushoito. Tämä on kilpirauhashormonien antamista tabletteina. Useimmissa tapauksissa tämä on elinikäistä lääkkeiden antamista, koska tulehdus on krooninen. Lääkkeen annos on valittava erittäin huolellisesti, yliannos voi johtaa päinvastaiseen tilaan - tyrotoksikoosiin. Korvaushoitoa saaneiden potilaiden tulee luovuttaa säännöllisesti verta tärkeimmille kilpirauhashormoneille hoidon seuraamiseksi..

Lisääntyneiden kilpirauhashormonien vuoksi ihmisille määrätään lääkkeitä elinten toiminnan tukahduttamiseksi. Niitä annostellaan myös huolellisesti, jotta kilpirauhanen ei poistu kokonaan käytöstä. Tämän hoidon ottaminen on elinikäistä useimmille potilaille. Kilpirauhanen toiminta arvioidaan tuottamansa hormonaalisten aineiden määrän perusteella. Tutkimus suoritetaan verikokeella. Analyysiin valmistautuminen sisältää väliaikaisen kieltäytymisen huumeista, alkoholista, nikotiinista, fyysisestä ja henkisestä stressistä. Kilpirauhasen toiminnan heikentymisen tai parantumisen vuoksi korjaava hoito määrätään..

Kilpirauhasen ensisijainen tutkimus

Kattava tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa kilpirauhanen hypo- ja hyperfunktion, diagnosoida sen autoimmuunivaurion ja päättää jatkotaktiikoista tutkimusta ja hoitoa varten.

Tutkimuksen tulokset annetaan lääkärin tulkinnan perusteella.

Synonyymit venäjä

Kilpirauhanen tilan diagnosointi, kilpirauhanen toimintahäiriöiden, kilpirauhashormonien ja kilpirauhasen patologioiden alustava tutkimus.

Synonyymit englanti

Kilpirauhasen toiminnan ja kilpirauhastulehduksen alustava testi; Ensisijainen kilpirauhasen toimintatesti.

Ng / dl (nanogramma / desilitra), μMU / ml (mikro-kansainvälinen yksikkö millilitrassa), ME / ml (kansainvälinen yksikkö / millilitra).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta vielä vettä.
  • Sulje pois steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tunnin sisällä ennen tutkimusta (neuvotellen lääkärin kanssa).
  • Sulje pois kilpirauhashormonien ja jodivalmisteiden saanti 3 päivää ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kilpirauhanen on elintärkeä endokriininen elin, joka koostuu kahdesta rintakehästä yhdistyneestä lohosta ja sijaitsee kaulan etupinnalla kurkunpään alapuolella. Se syntetisoi, kertyy ja erittää veressä kilpirauhashormoneja - trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4), jotka säätelevät kehon aineenvaihdunta-, energia- ja lämmönsiirtoprosesseja. Nämä hormonit syntetisoidaan kilpirauhanen follikkelia, mukana jodidit, tyrosiiniaminohappo ja tyroperoksidaasientsyymi. 90% kilpirauhashormoneista on tyroksiini (T4), joka kudoksissa muuttuu mahdollisesti aktiivisemmaksi trijodityroniiniksi. Veressä T4 kuljetetaan kahdessa muodossa - sitoutuneena (yhdessä kilpirauhasta sitovan proteiinin kanssa) ja vapaana (sitoutumattomana). Vapaa T4 on hormonin biologisesti aktiivinen fraktio. Kilpirauhashormonien erityksen tasoa säätelee hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmä vapauttamalla kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH), ja se riippuu jodin saannista ympäristöstä.

Kilpirauhasen sairaus on melko yleinen ja ilmenee usein epäspesifisiä oireita, jotka vaativat huolellista erotusdiagnoosia. Koska kilpirauhanen tilassa on läheinen yhteys hermo-, sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja muiden kehon järjestelmien toimintaan, tämän elimen toimintahäiriö ilman oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää hoitoa voi johtaa sydänlihaksen, sydämen vajaatoiminnan, hedelmättömyyden ja neurologisten häiriöiden kehittymiseen.

Yleisimmät kilpirauhassairaudet ovat autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoto kilpirauhastulehdus) ja diffuusi toksinen struuma (Bazedova-tauti tai Gravesin tauti).

Hajatoksinen myrkyllinen struuma on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa kilpirauhanen kudoksen liiallinen hormonien eritys.Hashimoto-kilpirauhastulehdukselle on tunnusomaista kilpirauhaskudoksen vasta-aineiden (vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille, vasta-aineet tyreoglobuliinille) esiintyminen, toiminnan vähittäinen heikkeneminen ja se havaitaan usein potilailla, joilla on muita autoimmuunisairauksia. sidekudos (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin tauti jne.), autoimmuuninen oftalmopatia, hiustenlähtö, miast Nia. Raskauden aikana vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille (anti-TPO) voivat vaikuttaa merkittävästi kilpirauhanen kehitykseen ja sikiön terveyteen, koska ne voivat tunkeutua istukan kautta äidin verestä sikiöön..

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen esiintymiseen voi liittyä perinnöllisiä tekijöitä, kilpirauhanen kudoksen erilaisia ​​vaurioita (tarttuvaa ja traumaattista alkuperää), ympäristötekijöitä, jodin puutetta tai ylitarjontaa ja seleenivajausta. Autoimmuuni tyreoidiitti kehittyy vähitellen ja se voidaan yhdistää diffuusi toksinen struuma.

Kilpirauhasen solukomponenttien vasta-aineiden esiintyminen veressä rikkoo sen normaalia toimintaa, minkä seurauksena hormonien tuotanto vähenee - kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy. Kliinisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee väsymyksenä, alentuneesta mielialasta masennukseen saakka, kylmyydestä, uneliaisuudesta, henkisestä viivästymisestä, hiustenlähdöstä, ihon kuivumisesta, ruoansulatushäiriöistä, ummetuksesta, lisääntyneestä kehon painosta ruokahalun vähentyessä, pulssin alenemisesta, kuukautiskierron ja hedelmättömyyden, päänsärkyjen, anemian kanssa.. Vakava kilpirauhasen vajaatoiminta - myksedeema - voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja kooman. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa cretinismiin - fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen. Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen taustalla on myös mahdollista väliaikainen hormonintuotannon lisääntyminen - liikatoiminta. Kilpirauhasen liikatoiminnalle on tunnusomaista psyyken muutokset (kyynelvyys, liiallinen ärtyisyys, mielialan vaihtelut, unettomuus), hikoilu, rytmihäiriöt, vapina, silmäluomien turvotus ja eksoftalmos. Kliinisten oireiden erityispiirteet huomioon ottaen kilpirauhasen patologiapotilaat eivät hakeudu heti lääketieteellistä apua endokrinologilta, mutta muiden erikoisuuksien lääkäreiden on muistettava kilpirauhasen sairauksien epäspesifiset oireet ja suoritettava alkuperäinen diagnoosi. Tässä suhteessa kilpirauhasen toiminnan tutkimus on yksi yleisimmistä endokrinologisista tutkimuksista, joita eri erikoisuuksien lääkärit käyttävät..

Kilpirauhanen hypo- ja hyperfunktion laboratoriodiagnostiikka perustuu TSH- ja T4-vapaata hormonien kvantitatiiviseen määritykseen, kun taas kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden (anti-TPO) tason samanaikainen tutkimus antaa sinun tunnistaa tai sulkea pois häiriöiden autoimmuunigeneesi..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Kilpirauhasen patologian seulonta;
  • arvioida kilpirauhanen toiminnallinen tila;
  • erilaisten kilpirauhanen autoimmuunisairauksien (Hashimoto-tyreoidiitti, diffuusi toksinen struuma, synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, autoimmuuninen tyreoidiitti, hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneillä) havaitsemiseksi;
  • hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosiksi;
  • kilpirauhassairauksien hoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisillä oireilla (painonnousu, kuiva iho, ummetus, viileys, ihon turvonneisuus, hiustenlähtö, väsymys, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet);
  • kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisillä oireilla (sydämentykytys, painonpudotus, ahdistus, käsien vapina, unihäiriöt, heikkous, valofobia, näkövamma);
  • kilpirauhanen koon lisääntymisen kanssa objektiivisen tutkimuksen tai ultraäänen perusteella;
  • autoimmuunisairauksien kanssa;
  • kun suunnittelet raskautta;
  • raskauden aikana riskitekijöiden ollessa läsnä (perheen historia, raskautta edeltävä diabetes mellitus, autoimmuunisairaudet, hedelmättömyyden historia, keskenmeno tai ennenaikainen synnyttäminen, hypo- tai hypertyreoosin kliiniset oireet);
  • naisten hedelmättömyydellä;
  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen patologian kanssa;
  • jolla on suvussa kilpirauhasen patologia;
  • kun tutkitaan naisia ​​premenopausaalisilla ja menopausaalisilla ajanjaksoilla;
  • kilpirauhasen sairauksien hoidossa;
  • nokkosihottuma ja angioedeema;
  • ennen kilpirauhasen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden määräämistä ja ottamisen aikana (esim. amiodaroni).

Mitä tulokset tarkoittavat??

  • Tyroksiinivapaa: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni:
IkäViitearvot
20 vuotta0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Vasta-aineet tyroperoksidaasille (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Kasvava T4 St. ja / tai TSH: n väheneminen on tyypillistä hypertyreoosi - hypertyreoosi. Mahdolliset syyt:

  • diffuusi toksinen struuma (Bazedovin tauti, Gravesin tauti) - 60–80% tirotoksikoositapauksista;
  • myrkyllinen monimodulaarinen struuma;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus;
  • ohimenevä raskauden tyretoksikoosi;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus (alkujaksolla);
  • sekundaarinen hypertyreoosi (TSH: n liiallinen eritys, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimen kanssa);
  • tertiäärinen kilpirauhasen liikatoiminta (hypotalamuksen aiheuttama liiallinen tyroliberiinin tuotanto);
  • jodia sisältävien lääkkeiden liiallinen saanti;
  • kilpirauhashormonien ektooppinen tuotanto keuhkojen tai rintarauhasten kasvaimien kautta;
  • trofoblastiset tuumorit (korionkarsinooma, kystinen liukuminen);
  • suun kautta annettava T3 tai T4, amiodaroni.

T4 St. -tason alentaminen ja / tai TSH-arvon nousu on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnalle - kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Mahdolliset syyt:

  • autoimmuuninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus) on yleisin syy;
  • kilpirauhanen synnynnäiset viat;
  • primaarinen idiopaattinen hypotyreoosi;
  • tila kilpirauhanen poiston jälkeen (kilpirauhasenpoisto);
  • kilpirauhassyöpä;
  • eksogeeninen jodin puute;
  • sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkkeen riittämätön TSH-eritys, hypotalamuksen aiheuttama tyroliberiini, esimerkiksi hypotalamuksen-aivolisäkkeen vajaatoiminnan tai synnytyksen jälkeisen aivolisäkkeen nekroosin kanssa);
  • Itsenko - Cushingin oireyhtymä;
  • TSH-reseptoreita estävien kilpirauhasen vasta-aineiden läsnäolo (esimerkiksi vahingollisella anemialla, systeemisellä lupus erythematosuksella, nivelreumalla, Sjogrenin oireyhtymällä, kroonisella hepatiitilla);
  • polyglandulaarinen endokriininen vajaatoiminta;
  • tyreostaattisten, kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden ottaminen liikaa;
  • tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, androgeenit, aspiriini, kolestyramiini, estrogeenit, furosemidi, glukokortikoidit, levodopa, litiumsuolat, psykoosilääkkeet, fenytoiini, propranololi) ottaminen.

Syyt anti-TPO-tason nostamiseen

  • Lievä tai kohtalainen nousu kilpirauhasen peroksidaasitasossa on mahdollista nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta, kilpirauhassyövästä, systeemisestä autoimmuunisesta vaskuliitista ja muista autoimmuunisairauksista.
  • Tulosten merkittävä poikkeama normista osoittaa useimmiten autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden, esimerkiksi Hashimoto-tyreoidiitin, diffuusi toksinen goiter.
  • Positiiviset analyysitulokset raskauden aikana osoittavat hypertyreoosin mahdollisuuden vauvalla (kohdunsisäisen kehityksen aikana tai syntymän jälkeen).
  • Jos kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden analyysiä käytetään hoitojakson pitkäaikaiseen seurantaan, kun taas vasta-aineiden taso pysyy korkeana koko havaintojakson ajan tai laskee hoidon alussa ja nousee sitten uudelleen jonkin ajan kuluttua, tämä osoittaa riittämätöntä terapiaa, samoin kuin tosiasia, että tauti jatkuu tai pahentaa.
  • Joskus anti-TPO-taso nousee käytännössä terveillä ihmisillä, pääasiassa naisilla, ja se vaatii dynaamista tarkkailua.

Syyt anti-TPO-tasojen laskemiseen

  • Anti-TPO-pitoisuuden lasku alhaisiin tai havaitsemattomiin arvoihin osoittaa hoidon onnistuneen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tutkimuksen tulosta vääristävät tekijät:

  • fyysinen tai emotionaalinen stressi;
  • akuutti sairaus;
  • raskauden ensimmäisen kolmanneksen (alhainen TSH);
  • pitkäaikainen ikä (yli 80 vuotta) - lisääntynyt TSH;
  • heterofiiliset vasta-aineet veressä;
  • radioisotooppitutkimus, radioaktiivisten aineiden parenteraalinen anto tutkimusta edeltävällä viikolla;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen, hormonikorvaushoito.

TSH: ta parantavat lääkkeet: amiodaroni, amfetamiinit, klomifeeni, kaliumjodidi, epäorgaaniset jodidit, litiumsuolat, metamimatsoli, metoklopramidi, morfiini, nitroprussidi, fenyylibutatsoni, propyylitiourasiili, radioaktiiviset lääkkeet, sulfonyyliamidit, tiroli-injektiot.

TSH-tasoa alentavat lääkkeet: aspiriini, dopamiini, glukokortikoidit, levodopa, fenytoiini, kilpirauhashormonit.

T4-vapaata T4-pitoisuutta lisäävät lääkkeet: amiodaroni, androgeenit, valproiinihappo, karbamatsepiini, kortikosteroidit, danatsoli, estrogeenit, furosemidi, hepariini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenytoiini, propranololi, radioaktiiviset aineet, tamoksifeeni, tyroksiini.

T4: n vapaata T4-pitoisuutta vähentävät lääkkeet: anaboliset steroidit, karbamatsepiini, kortikosteroidit, sytomeli, estrogeenit, litiumsuolat, fenobarbitaali, ranitidiini.

Hoito tietyillä lääkkeillä (amiodaroni, litium, interferoni) voi aiheuttaa vasta-aineiden esiintymisen tyroperoksidaasille (anti-TPO).

  • Jos havaitaan muutoksia anti-TPO-, TSH- ja T4-vapaassa tasossa, lisätutkimukset ovat tarpeen patologisen prosessin syiden ja mekanismien selventämiseksi. Tutkimuksen tulokset on otettava huomioon yhdessä sairauden kliinisen kuvan tietojen, muiden laboratorio- ja välineellisten tutkimusmenetelmien kanssa.
  • Normaalit TSH- ja T4-vapaat tasot eivät poista kokonaan kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Versio euthyroidpatologisesta oireyhtymästä on mahdollista. Jos kilpirauhanen koon suurenemisesta johtuvista endokriinisistä sairauksista on kliinisiä tietoja, lisätutkimukset laboratoriosta ja välineistä (kilpirauhanen ultraääni) ovat tarpeen hoitavan lääkärin valvonnassa. Kilpirauhasen biopsia voidaan tarvittaessa tarvita materiaalin histologisella tutkimuksella.

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, yleislääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, kardiologi, reumatologi, allergologi-immunologi, neurologi, kirurgi.

Kilpirauhashormonikoe: kopio

Kilpirauhashormonitestit ovat yksi tärkeimmistä ja usein määrätyistä laboratoriokokeista. Kilpirauhanen on ihmisen endokriinisen järjestelmän elin. Sen solut tuottavat hormoneja, jotka osallistuvat kehon sisäisen ympäristön ylläpitämisprosessien (homeostaasi) säätelyyn. WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen rikkomukset havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40% ihmisistä.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormoneja koskeva tutkimus sisältää yleensä seuraavien indikaattorien määrittämisen:

  • tyroksiini (T4, tetrajodityroniini);
  • trijodityrononi (T3);
  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH);
  • vasta-aineet tyroperoksidaasille (At-TPO);
  • vasta-aineet tyroglobuliinille (At-TG, antiTG);
  • vasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille (At-rTTG).

Kalsitoniini on toinen kilpirauhashormoni, jonka toimintaa ei ole vielä täysin ymmärretty..

Tärkeimmät kilpirauhashormonit ovat tyroksiini ja trijodityroniini. Jäljellä olevat indikaattorit eivät liity niihin fysiologisen olemuksen perusteella, vaan sisältyvät kilpirauhashormonien verianalyysiin, koska niillä on tärkeä tehtävä endokriinisen järjestelmän toimintojen ja tilan arvioinnissa..

Analyysin aikana määritetyt indikaattorit ja niiden normaaliarvot

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni

Kilpirauhasta stimuloivaa hormonia erittävät aivolisäkkeen solut - pieni rauhas, joka sijaitsee aivojen paksuudessa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin tehtävänä on säätää kilpirauhanen eritystä, toisin sanoen kilpirauhashormonien tuotantoa sen soluissa. Tämän hormonin normaalit rajat riippuvat potilaan iästä, raskaana olevilla naisilla ja raskauskolmanneksella.

Normaali TSH iästä riippuen

TTG-taso, hunaja / l

6 kuukaudesta 14 vuoteen

14 vuodesta 19 vuoteen

TSH-tason raja-arvot raskaana olevilla naisilla:

  • I raskauskolmannes - 0,1 - 2,5 mU / L;
  • II raskauskolmannes - 0,2 - 3 mU / l;
  • III raskauskolmannes - 0,3 - 3 mU / l.

Veren TSH-tason nousua havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • eri syistä peräisin oleva primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhanen hypoplasia tai kirurginen poisto, jodivaje, kilpirauhashormonien perinnöllinen heikentynyt synteesi, autoimmuuninen tyreoidiitti);
  • jotkut rinta- tai keuhkokasvaimet;
  • aivolisäkkeen adenooma;
  • kudosten vastustuskyky kilpirauhashormoneille;
  • vaikeat somaattiset sairaudet toipumisvaiheessa;
  • kilpirauhassyöpä.

Syyt alhaiseen TSH-tasoon veressä voivat olla:

  • primaari hypertyreoosi eri syistä (diffuusi toksinen struuma, toksinen nodulaarinen struuma, toksinen adenooma);
  • ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tyroksiinivalmisteiden yliannos;
  • raskaana olevien naisten liikatoiminta;
  • nälkään;
  • stressi;
  • aivolisäkkeen vamma ja kasvain;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta;
  • Itsenko - Cushingin oireyhtymä.

Erilaiset ympäristötekijät aiheuttavat kilpirauhasolujen vaurioita ja heikentävät toimintaa. Peptidien bioregulaattorit voivat auttaa vaurioituneiden solujen korjaamisessa. Venäjällä ensimmäinen peptidibioregulaattorien tuotemerkki on sytamiinit - 16 lääkeryhmä, joka on tarkoitettu eri elimiin. Kilpirauhasen toiminnan parantamiseksi on kehitetty peptidibioregulaattori, tyramiini. Nautaeläimen kilpirauhasista saatavat tyramiinin komponentit ovat proteiinien ja nukleoproteiinien kompleksi, joilla on selektiivinen vaikutus kilpirauhasoluihin, mikä auttaa palauttamaan sen toiminnan. Tyramiinia suositellaan käytettäväksi kilpirauhasen vajaatoiminnan, hypo- ja hyperfunktion sekä kasvaimen prosesseissa rauhaskudoksessa. Ennaltaehkäisevänä aineena tiramiinia on suositeltavaa käyttää ihmisille, jotka asuvat kilpirauhasen sairauksien endeemisillä alueilla. Tiramiinia suositellaan myös vanhemmille ja vanhemmille ihmisille kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi..

Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille

Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat erityisiä immunoglobuliineja, jotka tuhoavat kilpirauhasolujen sisältämän entsyymin ja vastaavat jodimolekyylien siirtymisestä aktiiviseen muotoon, joka tarvitaan kilpirauhashormonien synteesiin. Ne ovat spesifisiä merkkejä kilpirauhanen autoimmuunisairauksista. Normaalisti heidän veressä on 0-34 IU / ml. Kohonnut At-TPO-taso havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • autoimmuuni tyreoidiitti (Hashimoton tauti);
  • kilpirauhassyöpä;
  • diabetes ja jotkut sidekudoksen systeemiset sairaudet (systeeminen vaskuliitti, reuma, systeeminen lupus erythematosus).

Kohonneen At-TPO-tason tunnistaminen raskaana olevilla naisilla viittaa siihen, että lapsella on kilpirauhasen vajaatoiminta (synnynnäinen tai kehittyy heti syntymän jälkeen)..

Joissakin tapauksissa, useammin keski-ikäisissä ja keski-ikäisissä naisissa, At-TPO: n kohonneita tasoja havaitaan ihmisillä, joilla ei ole mitään sairauksia..

Tyroksiini ja trijodityroniini

Tärkeimmät kilpirauhashormonit, kuten edellä mainittiin, ovat trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4) Vereen kulkeutuessaan ne sitoutuvat nopeasti proteiineihin ja siirtyvät inaktiiviseen muotoon. Kun tämä kompleksi on saavuttanut kohdeelimen, se hajoaa ja hormonit aktivoituvat jälleen (vapaiksi).

Kun määritetään kokonais-T3 SE4 ota huomioon sekä sidotut että niiden vapaa muoto. Tällä hetkellä suositaan vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden määrittämistä, koska sillä on huomattavasti suurempi diagnostinen arvo.

Vapaan T: n normaaliarvot4 on välillä 9 - 19 pmol / l ja vapaa T3 - 2,62 - 5,69 pmol / l.

Lisääntynyttä trijodityroniinitasoa havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan, tirotoksikoosin, raskauden ja maksasairauksien yhteydessä..

Vain endokrinologi pystyy tulkitsemaan oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tulokset.

Matalan T: n syyt3 kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhastulehdus, pitkäaikainen paasto voi tulla.

Tyroksiinitaso nousee potilailla, joilla on subakuutti kilpirauhastulehdus. Tämän tilan muut syyt voivat olla ylimäärä jodia kehossa, raskaus ja tietyt pahanlaatuiset kasvaimet..

Hypotyreoosi ja pitkittynyt paasto johtavat T-pitoisuuden laskuun4 veressä.

Vasta-aineet tyreoglobuliinille

Tyyroglobuliini on erityinen proteiini, joka on kilpirauhashormonien edeltäjä. Normaalisti hän ei pääse verenkiertoon. Joissakin kilpirauhassairauksissa (Hashimoton tauti, diffuusi toksinen struuma) tyroglobudiini saapuu verenkiertoon, mikä johtaa siihen vasta-aineiden muodostumiseen. Normaalisti näiden vasta-aineiden pitoisuus veressä ei saisi ylittää 115 IU / ml.

Kilpirauhasta stimuloivia vasta-aineita

Kilpirauhasen solujen (kilpirauhasolujen) kalvoilla on erityisiä rakenteita, jotka voivat sitoutua aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiviin hormoneihin. Niitä kutsutaan TSH-reseptoreiksi. Niille vasta-aineiden tason nousua havaitaan potilailla, jotka kärsivät Gravesin taudista (diffuusi toksinen struuma), Hashimoton taudista (autoimmuuninen kilpirauhastulehdus).

Indikaatiot kilpirauhashormonien analysoimiseksi?

Tärkeimmät käyttöaiheet kilpirauhashormonien analyysien määräämiselle ovat seuraavat sairaudet ja tilat;

  • merkittävä hiustenlähtö;
  • unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus, toistuvat öiset heräämiset);
  • alentuneet henkiset kyvyt, muistin heikentyminen;
  • epäilty aivolisäkkeen kasvain;
  • laihdutus tai liiallisen painon nousu ilman näkyvää syytä;
  • kilpirauhanen koon lisääntyminen ja / tai sen kipu palpaation aikana;
  • sydän- ja verisuonitaudit (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt);
  • ei-tarttuvat maksasairaudet;
  • kuukautiskierrätykset;
  • heikentynyt teho;
  • miesten ja naisten hedelmättömyys;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet (dermatiitti, lupus erythematosus, reuma);
  • lasten psykomotorisen kehityksen viivästyminen.

WHO: n mukaan noin 3% maailman väestöstä kärsii kilpirauhanen sairauksista, ja sen toimintojen toimintahäiriöitä havaitaan eri kirjoittajien mukaan 15–40%: lla ihmisistä.

Lisäksi toisinaan tarvitaan kilpirauhashormonien analyysi hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Analyysin toimittamista koskevat säännöt

Jotta laboratoriotutkimuksen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja ja oikeita, on tärkeää noudattaa sääntöjä:

  • antaa verta aamulla tyhjään vatsaan;
  • 24 tuntia ennen verinäytteen ottamista on tarpeen lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö ja merkittävä fyysinen rasitus;
  • hormonaaliset lääkkeet peruutetaan kuukautta ennen tutkimusta;
  • 72 tuntia ennen analyysiä on välttämätöntä lopettaa jodipitoisten lääkkeiden käyttö.

Potilaan tulee tulla laboratorioon 20-30 minuuttia ennen sovittua aikaa ja istua hiljaa aulassa. Vasta tällaisen lyhyen lepoajan jälkeen laboratorion avustaja aloittaa verinäytteen tekemisen ulnar-suonesta analyysiä varten.

Kilpirauhashormonien analyysin salaaminen

Vain endokrinologi voi tulkita oikein kilpirauhashormonien laboratoriotutkimuksen tuloksia. Samanaikaisesti se ottaa huomioon kaikki indikaattorit, niiden poikkeamisen normasta ja tietyn potilaan sairauden kliiniset merkit.

T-tason muutokset3, T4 ja TSH ja sen suhde heikentyneeseen kilpirauhasen toimintaan

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Fibrinogeeni (latinalaisella fibrinogenumilla) on väritön proteiini, joka on liuennut veriplasmaan.fibrinogeeni on vastuussa yhdestä avainroolista verenvuoton pysäyttämisessä. Fibrinogeenipitoisuuden muutos kehossa tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta, jotkut sairaudet voivat häiritä veren hyytymistä.