Trombofilia raskauden aikana: oireet, hoito, ruokavalio

Kehon taipumus veritulppien muodostumiseen verisuonissa, lääkärit kutsuvat trombofiliaksi. Patologia on vaarallista tromboembolian, iskemian ja sydänkohtausten kehittyessä. Naisen vartalo hedelmöityksen jälkeen on taipumus tromboosiin, joten trombofilian diagnoosi on yleinen raskauden aikana.

Trombofilian mekanismi raskauden aikana

Naisen hedelmöityksen jälkeen aineenvaihduntaprosessien rakenneuudistukset alkavat, hormonaalinen tausta muuttuu. Kaikki krooniset tulehdukset ja infektiot pahenevat, veren koostumus muuttuu. Jos aikaisemmin verihiutaleiden taso nousi, niin lapsen kantamisen aikana niistä tulee vielä enemmän. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Veritulppien muodostumisen lisääntyessä trombofilia kehittyy.

Heikentynyt antitromboottinen suoja

Kun sikiö kehittyy äidin veressä, hyytymispotentiaali kasvaa. Tämä johtuu fibrinogeenin - veren hyytymisproteiinin - lisääntymisestä. Tämän tilan kompensoivat muut tekijät (proteiini, antitrombiini), mutta tasapaino ei ole vakaa. Antitromboottinen suoja heikkenee vähitellen raskaana olevilla naisilla ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Veren hyytymistä voi lisätä.

Protromboottisten mekanismien aktivointi

Raskaana olevilla naisilla progesteronihormonin tuotanto lisääntyy. Sen biologinen tehtävä on rentouttaa kohdun lihakset. Yhdessä tämän kanssa progesteroni heikentää verisuonten sileälihaisia ​​seinämiä. Verisuonista tulee veto, menettää äänensävynsä ja verisuonensisäinen paine kasvaa. Kun siitä tulee liiallista, osa verestä siirtyy ihonalaiseen kudokseen ja lihaksiin..

Heikentyneet verisuonet eivät kestä nestetilavuuden kuormitusta, joka kasvaa jatkuvasti raskauden aikana. Seurauksena veren virtaus alaraajoihin on häiriintynyt, mikä provosoi laskimohyperemiaa (stagnaatio). Näin protromboottiset mekanismit aktivoituvat..

Mikä on synnynnäisen trombofilian vaara raskauden aikana?

Hemostaasin rikkomus on hankittu tai synnynnäinen. Perinnöllinen trombofilia syntyy mutaatioista geeneissä, jotka vastaavat veren hyytymisen synteesistä. Joskus synnynnäinen patologia ei tunne itseään. Useammin se ilmenee tiettyjen tekijöiden läsnäollessa (hormonaaliset häiriöt, diabetes mellitus ja muut syyt).

Geneettistä trombofiliaa raskauden aikana ei tapahdu aina. Monilla naisilla, joilla on tällainen patologia, on terve lapsi ilman komplikaatioita. Lääkärit ottavat aina huomioon tällaisen taipumuksen raskaana olevassa naisessa, koska tulevan äidin tromboosin todennäköisyys kasvaa viisinkertaisesti. Komplikaatiot, joita voi syntyä synnynnäisessä trombofiliassa:

• varhainen syntymä (35 - 37 viikkoa);
• jäädytetty raskaus;
• istukan vajaatoiminta;
• sikiön happea nälkä;
• lapsen kasvun hidastuminen;
• istukan kalvon irtoaminen;
• lapsen kohdunsisäinen kuolema;
• pre-eklampsia;
• spontaani keskenmeno;
• preeklampsia, eklampsia.

Merkkejä hemostaasista

Trombofilia on usein oireeton. Patologinen prosessi ei ilmesty heti raskauden aikana. Usein nainen kuulee lääkäriä vasta sen jälkeen, kun verisuonessa on tukkeuma. Tärkeimmät hemostaasin merkit:

• polttava tunne ja kipu trombin sijainnin alueella;
• turvotus, ihon vaaleus;
• jos keuhkovaltimo tukkeutuu, ilmaantuu rinnassa hengenahdistus;
• maha-suolikanavan vaurio ilmenee voimakkaana vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
• valtimon ontelon tukkeutumisen myötä aivohalvaus kehittyy, sydänkohtaus.

Trombofilian diagnoosi

Naista on tutkittava synnynnäisen patologian varalta raskauden suunnittelun aikana. Jos näin tapahtuu, raskaana oleva nainen lähetetään diagnoosiin absoluuttisten tai suhteellisten indikaatioiden perusteella. Ensimmäinen sisältää:

• kohonnut veren viskositeetti yleisessä analyysissä;
• korkea verihiutaleiden ja punasolujen pitoisuus;
• lisääntynyt hematokriitti;
• ESR-vähennys.

Suhteelliset indikaattorit: lisääntynyt raajojen turvotus, ihon punoitus tai sinertävyys, jalkojen voimakas väsymys ja kylläisyyden tunne. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

• verikoe trombofilian määrittämiseksi;
• kontrastiarteriografia;
• venografia;
• Verisuonien ultraääni;
• geenitekijäanalyysi.

Raskauden trombofiliatesti

Veritesti trombofilian suhteen auttaa tunnistamaan linkin, jossa hemostaasirikkomus tapahtui. Flebologi tutkii seuraavia indikaattoreita:

• trombiiniaika;
• protrombiini-indeksi;
• D-dimeerin;
• hyytymistekijän inhibitio Stuart-Prauer (Art-Ha);
• indikaattorit kansainvälisestä normalisoidusta suhteesta (INR) ja aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta (APTT);
• antitrombiini III;
• proteiinit C ja S;
• verenvuoto ja hyytymisaika;
• liukoiset fibriinimonomeerikompleksit;
• von Willebrand -tekijä;
• veren kalsium;
• tekijä VIII;
• lupuksen antikoagulantti;
• fibrinolyyttinen aktiivisuus;
• aktivoitu plasman uudelleenkalibrointiaika.

Trombofilian markkerit

Synnynnäisen trombofilian määrittämiseksi määrätään geneettinen seulonta. Molekyyligeneettisen tason kattavan tutkimuksen aikana tutkitaan seuraavia markkereita:

• entsyymigeenit, jotka säätelevät foolihapon aineenvaihduntaa;
• verihiutaleiden fibrinolyysireseptorit;
• veren hyytymisgeenit.

Kuinka kestää hemostaasista lapsi

Odotettavien äitien, joilla on diagnosoitu trombofilia, tulee kiinnittää erityistä huomiota ultraäänitulosten ja istukan verenkiertoa koskevien tutkimusten tuloksiin. Ensimmäisen kolmanneksen aikana on toivottavaa tehdä kolmiulotteinen kaiku istukan verenvirtauksesta. Tämä on informatiivisin tekniikka varhaisten komplikaatioiden tunnistamiseen..

Seuraavilla raskauskolmanneksilla tarvitaan sikiön tilan hallintaa. Siksi fetometria, dopplerometria, kardiotokografia suoritetaan säännöllisesti. Tromboosin ehkäisyä varten toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen naiselle määrätään tromboosilääkitystä verenohennusaineilla (Cardiomagnyl, Thrombo ACC ja muut). Ne eivät vahingoita vauvan terveyttä tai tulevan äidin tilaa.

Perinnöllisen trombofilian hoito

Hemostaasihäiriön synnynnäistä muotoa ei voida parantaa kokonaan. Raskaana olevalle määrätään korvaushoito. Hoito on tarkoitettu puuttuvien tekijöiden täydentämiseen, jotka varmistavat veren hyytymisen. Hoito suoritetaan injektoimalla oikeita aineita tai siirtämällä vasta jäädytetty plasma.

Taudin hankittujen muotojen hoito

Huumeiden käytön indikaattori on yhdistelmä kolmea tai useampaa riskitekijää. Trombofilian yhteydessä raskauden aikana määrätään samat antikoagulantit kuin tromboosin hoidossa. Heidän keskuudessaan:

• Curantyl;
• hepariini;
• Pradaxa;
• varfariini;
• Aspiriini.

Hoidon aikana on tärkeää noudattaa antikolesterolia koskevaa ravintoa. Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Raskaana olevan naisen ruokalista ei saa sisältää elintarvikkeita, joissa on korkea kolesteroli (rasvainen liha, kala, rikkaat liemet jne.). Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia, hedelmiä, tuoreita yrttejä.

Trombofilian ehkäisy raskauden suunnittelun aikana

Verisuonitromboosin riskin vähentäminen on välttämätöntä jo ennen lapsen raskautta. Raskauden suunnittelun vaiheessa olevan naisen on noudatettava seuraavia suosituksia:

• syö tasapainoisesti;
• Vältä painon nostamista, pitkittynyttä seisomista;
• käytettävä puristussukat;
• suorittaa fyysisiä harjoituksia;
• tee raajojen hieronta;
• mennä uimaan;
• hoitaa kaikki krooniset patologiat;
• hoitaa nenänielun, hampaiden, sukuelinten, suoliston kuntoutus;
• kävellä ulkona;
• kieltäytyä käyttämästä oraalisia ehkäisyvalmisteita, glukokortikoideja, estrogeenejä;
• ota kurssi ottaen B-vitamiineja.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Raskaus ja trombofilia

Trombofilian oireet raskauden aikana

Luonto hoiti äidin ja sikiön turvallisuudesta lisäämällä hyytymistä hyytymisen välttämiseksi suurina verenhukkina tänä aikana. Mutta geneettisten mutaatioiden seurauksena on häiriöitä, jotka aiheuttavat verihyytymiä. Tromboflebiittia on kolme tyyppiä:

• verisuoni - verisuonen muodostuminen johtuu verisuonen vaurioista (verisuonitulehdus, ateroskleroosi jne.);
• hemodynaamiset - verenkiertohäiriöt aiheuttavat ruuhkia, mikä johtaa tromboosiin;
• hematogeeninen (geneettinen) variantti kehittyy verenkiertoelimen epäsäännöllisen tasapainon takia hyytymis- ja antikoagulaatioelementtien välillä.

Tällaisen patologian oireet ilmestyvät harvoin visuaalisesti. Harvinaisissa tapauksissa raskauden ja trombofilian aiheuttavat säären turvotus, punoitus ja epämukavuus. Taudin havaitsemiseksi käytetään laboratorio- ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä..

Verisuonesta revitty verihyytymä liikkuu verenkierron läpi, josta tulee vaarallista ja uhkaa sekä äidille että lapselle. Raskaana olevilla naisilla ilmenee kolmas verenkierron ympyrä - istukka, joka kantaa ylimääräisen taakan naisen keholle ja verihyytymän yhteydessä aluksen tukkeutumisriski aiheuttaa kaksinkertaisen vaaran. Tärkeiden elinten tromboembolia johtaa hengityksen pysähtymiseen, sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin.

Raskauden trombofiliatesti

Taudin diagnosointi on melko vaikeaa. Ensinnäkin, lääkärit kiinnittävät huomiota trombofilian oireisiin, raskauden esiintymiseen jaloissa, mahdollisesti yleiseen väsymykseen. Usein epäonnistuneet yritykset sikiön kantamiseen viittaavat ajatukseen veren hyytymisen etenevästä patologiasta.

Raskauden aikaisen trombofilian analyysi määrätään, jos:

1. siellä on perinnöllinen tekijä;
2. oli tapauksia ennenaikaisesta synnytyksestä, keskenmenosta, raskauden unohtamisesta;
3. edellinen raskaus eteni sikiön kehityksen hidastumisella, gestoosilla tai muilla poikkeamilla;
4. naisella tai hänen sukulaisillaan oli verihyytymisen komplikaatioita;
5. keinosiemennys suoritettiin;
6. aiemmin otetut hormonit.

Koagulogrammi on osoitus veren komponenttien määrästä ja laadusta. Dekoodauksessa lääkäri kiinnittää ensinnäkin fibrinogeeniä, jota syntetisoidaan maksassa, koska juuri tämä transformoiva aine muodostaa verihyytymän. Asiantuntijat tarkastelevat myös trombiiniaikaa, joka osoittaa fibrinogeenin siirtymisen fibriiniksi.

Seuraavat indikaattorit ovat protrombiini (osallistuu verihyytymän synteesiin) ja APTT (veren hyytymisaika) tiineyden aikana.

Saatat joutua myös ottamaan yhteyttä geneetikkoon saadaksesi kattavan raportin..

Raskauden trombofiliahoito

Perinnöllisen trombofilian hoito suoritetaan antikoagulanttien avulla. Lääkärin ohjeiden mukaan hepariini-injektiot tehdään useita kertoja päivässä. Tällaisia ​​lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden aikana, kuten älä estä istukkaa kehittyvälle sikiölle.

Hoitokuuri lopetetaan 2 päivää ennen odotettavissa olevaa syntymää tai ennen suunniteltua keisarileikkausta, jotta verenvuoto ei aiheutuisi.

Kuuden viikon lapsen syntymän jälkeen määrätään varfariinihoitokurssi, joka otetaan suun kautta yhdessä hepariinin kanssa tai korvaamalla tämä lääke. Näitä lääkkeitä pidetään imetyksen aikana turvallisina, eivätkä ne aiheuta haittavaikutuksia..

Lääkkeiden kanssa suositellaan juomaan runsaasti nesteitä veren ohentamiseksi. Puhdas puhdas vesi on ihanteellista, ja kaakao, tee ja kahvi tulisi heittää pois. Seuraavat ruuat edistävät myös veren normalisointia:

• inkivääri;
• kuivatut hedelmäkompotit;
• mereneläviä, riittää sisällyttämään ruokavalioon 2-3 kertaa viikossa.

Fysioterapiaharjoitukset, kävely ja itsehieronta parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymiä..

Trombofilia ja jäädytetty raskaus

Trombofilia ei ole lause, lääketieteen tieteen nykyisessä kehitysvaiheessa on monia tapoja kestää lapsi 35–37 viikkoon saakka, mikä on erinomainen tulos. Tärkeintä tässä vaiheessa on noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Tilastojen mukaan yli 80 prosentilla naisista seuraavan synnytyksen ja sikiön kehitys onnistuu ensimmäisen pakastetun raskauden jälkeen. Tällöin on tarpeen suunnitella etukäteen, vähintään 6 kuukautta etukäteen, jotta kohtu on palautunut kokonaan ja hormonaalinen tausta palautuu normaaliksi.

Gynekologi määrää kaikki tarvittavat tutkimukset tapahtuman syiden selvittämiseksi ja naisen terveydentilan ymmärtämiseksi. Ennen vauvan raskautta odottavaa äitiä käydään läpi mahdollisten tartuntatautien ja patologioiden hoidon.

Suunnittelussa on tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä järkevästi, ottaa vitamiineja ja luopua huonoista tavoista. Tämä lähestymistapa auttaa suojaamaan sikiötä negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta ja tekemään terveellisestä onnellisesta vauvasta.