Mitä sinun täytyy tietää kasvainmarkereista

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää syöpää

Onkologisten sairauksien salaperäisyys johtuu siitä, että varhaisessa vaiheessa ne voivat esiintyä melkein oireettomasti tai peittää itsensä toiseksi sairaudeksi. Siksi monet eivät mene lääkärin puoleen, koska he eivät katso tarpeelliseksi häiritä lääkäriä turhaan: lisääntynyt väsymys johtuu työmääristä ja stressistä, vatsakipu kroonisesta gastriitista ja ihon ilmenemismuodot allergioista.

Lähes 27 prosenttia Amurin asukkaista kääntyy alueellisen onkologian sairaanhoidon puoleen, kun tauti on jo käynnissä. Kuinka havaita syöpä ajoissa? Yksi varhaisen diagnoosin menetelmistä on kasvainmarkkereiden tutkimus, joka nykyään voidaan suorittaa missä tahansa lääkärikeskuksessa. Mitä pahanlaatuiset sairaudet voidaan havaita heidän avullaan ja kuinka tarkka tämä diagnoosi on, sanoo Venäjän federaation kunniatohtori onkologi Olga Lysenko.

Veren antigeenit

- Olga Viktorovna, selitä ensin: mitkä ovat tuumorimarkerit?

- Nämä ovat proteiineja, joita tuumorisolut tuottavat paljon voimakkaammin kuin terveet. Niitä kutsutaan myös antigeeneiksi. Kasvainmarkerien määrän määrittämiseksi veressä otetaan veri laskimosta ja altistetaan se erityiselle biokemialliselle tutkimukselle. Antigeenien tason perusteella teemme alustavat johtopäätökset. Kyselytiedot ovat opas jatkotoimille..

Mutta tuloksesta riippumatta ei tarvitse paniikkia: lisääntynyt merkki ei tarkoita syöpää. Se voi olla vain merkki kehon toimintahäiriöstä. Ainoastaan ​​yhdessä nykyaikaisten syöpädiagnoosimenetelmien kanssa auttaa asiantuntijaa oikeassa diagnoosissa.

- Kuinka monta syöpämarkerit tunnetaan ja mitkä pahanlaatuiset sairaudet voidaan havaita niiden avulla?

- Tähän päivään mennessä on löydetty ja kuvattu useiden lokalisaatioiden kasvainten markkereita, mukaan lukien eturauhasen, rinnan, haiman, kilpirauhanen syöpä, keuhkosyöpä, maha-suolikanavan elimet ja muut. Jotkut markkerit liittyvät vain yhteen syöpätyyppiin, toiset kahteen tai useampaan.

Ei ole mitään "universaalia" kasvainmerkkiä, joka voisi suoraan osoittaa syövän erityisen sijainnin. Useimpien antigeenien herkkyys on 70-80 ja vain harvojen - 90 prosenttia. Siksi markkereita ei käytetä itsenäisenä menetelmänä pahanlaatuisen kasvaimen diagnosoinnissa. Mutta yhdessä muiden diagnoosimenetelmien ja testien kanssa niillä voi olla suuri merkitys. Ainoa poikkeus on spesifinen eturauhasen antigeeni, jota lyhennetään PSA: ksi. Sen lisääntyminen on huolestuttava signaali ja sataprosenttinen opas miesten eturauhanen tutkimiseen.

- PSA-arvojen tasot eivät jätä epäilystäkään siitä, että miehellä on syöpä?

- Jos PSA on yli 30, niin tämä on eturauhasen kasvaimen laboratoriooireyhtymä. Tämän luvun alapuolella lisääntyneet arvot muodostavat ns. "Harmaan alueen", kun on mahdotonta sanoa varmasti, että se on eturauhastulehdus, adenooma tai syöpä. Tarvitaan perusteellisempaa tutkimusta. Tämän merkinnän avulla voit valita miesryhmän lisätutkimuksia ja dynaamista tarkkailua varten, mikä sulkee pois epäsuotuisan ennusteen tulevaisuudessa.

Ensimmäinen kasvainmerkki, joka löydettiin myös Venäjältä, on alfa-fetoproteiini, joka on yhtä menestyvä pahanlaatuisten kasvainten varhaisessa diagnoosissa. Se identifioi primaarisen maksasyövän tai maksametastaasit muun tyyppisissä pahanlaatuisissa kasvaimissa. AFP: n lisääntyminen raskauden aikana voi myös viitata sikiön poikkeavuuksiin..

Marker voi huijata

"Kaikkia muita tuumorimarkkereita (ja niitä on nykyään jo yli kaksikymmentä) ei voida käyttää itsenäisinä syövän diagnostiikkatesteinä - vain pahanlaatuisten kasvaimien muodon hoidon valvontamenetelmänä onkologien avuksi", Olga Viktorovna jatkoi. - Erityisesti monet katsovat, että antigeeni CA on varhainen rintasyövän merkki. Tämä on täysin väärin. Koska nykyään indikaattorina käytetään ryhmää CA: n tuumorimarkkereita (useita niistä), joiden mukaan onkologit arvioivat erityishoidon kunkin vaiheen radikalismin, sekä rintasyövän että munasarjasyövän.

Valitettavasti CA-merkitsijäryhmällä ei ole mitään tekemistä rintasyövän varhaisen diagnoosin kanssa. Jopa vaiheen I ja vaiheen II pahanlaatuiset kasvaimet 25 prosentilla potilaista, tämä merkki voi olla normin rajoissa. Tämä tarkoittaa, että joillakin potilailla kasvainsolut eivät syntetisoi tätä markkeria. Samoin tuumorimarkerit voivat olla väärin positiivisia..

- Missä erityistapauksissa?

- Sanotaan raskauden aikana. Markerien pitoisuus voi nousta akuuteissa tulehduksellisissa ja joissain kroonisissa sairauksissa. Esimerkiksi CA 125, munasarjasyövän markkeri, voi lisääntyä hepatiitin, maksakirroosin, endometrioosin, sydämen vajaatoiminnan ja jopa useiden sairauksien yhteydessä, jotka liittyvät nesteen kerääntymiseen vatsaonteloon. Ja maha-suolikanavan kasvainten markkerit voivat kasvaa haimatulehduksen, hepatiitin, haavaumien ja muiden kroonisten sairauksien kanssa. Sama diabetes mellitus voi johtaa kasvainmarkkereiden tason nousuun.

Ihmiset alkavat heti paniikkia. Ja jotkut kaupalliset laboratoriot käyttävät tätä ehkä ei aivan oikein, jos seulontaohjelmia ei ole. Ihmisille tarjotaan: "Ota testit useille kasvainmarkkereille, niin voimme kertoa, onko sinulla suolistosyöpä tai jotain muuta." Kaupallinen osa on läsnä tällaisessa ehdotuksessa, koska kaikki sellaiset tutkimukset eivät ole halpoja. Tässä tilanteessa on vain yksi neuvonantaja - onkologi.

Olga Lysenko, onkologi, Venäjän federaation kunniatohtori:

- Haluan korostaa jälleen kerran Amurin asukkaille: jos haluat tutkia kasvainmarkereita kasvaimien varhaiseksi diagnosoimiseksi, vain eturauhassyövän ja maksasyövän tulokset ovat ohjeellisia. Kaikki muut merkinnät ovat tarpeen onkologille yksinomaan erityisen hoito-ohjelman muodostamiseksi potilaalle, jolla on jo vakiintunut diagnoosi. Nykyaikaiset syöpädiagnoosimenetelmät, joita käytetään vain yhdessä, ovat avain tarkkaan diagnoosiin ja tehokkaaseen hoitoon. Kirurgisen säteily- ja kemoterapiakurssin jälkeen onkologi määrittelee luettelon tutkimuksista ja niiden moninaisuudesta.

KYSYMYS VASTAUS

"Missä iässä miehiä tulisi testata PSA-tuumorimarkkereiden suhteen?" - Olga Petrenko, Blagoveshchensk.

- Jos miestä häiritsevät virtsaamishäiriöt ja voimakkuus, kipu, suosittelen ottamaan ensin yhteyttä urologiin-andrologiin tai urologiin-onkologiin. Ikällä ei ole tässä tilanteessa merkitystä ”, selitti Olga Lysenko. - Ja 40-45 vuoden kuluttua on suositeltavaa suorittaa testi jokaisen miehen tietylle eturauhasen antigeenille kerran vuodessa. Jos antigeenitaso on kohonnut ja muut testitulokset ovat normaaleja, sinun on toistettava tutkimus vuoden kuluttua. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, 70 vuoden kuluttua jokaisella miehellä on eturauhasen sairaus.

On tärkeätä ottaa huomioon, että yksi verimerkki kykenee osoittamaan erilaisia ​​sairauksia. Markerien yhdistelmää käytetään sairauden määrittämiseen tarkasti.

Materiaalien ikäluokka: 18+

Verikoe kasvainmarkkereista

Verikoe kasvainmarkkereille määrätään, jos kasvainta epäillään. Niille, joilla on riski saada pahanlaatuisia kasvaimia, tutkimusta suositellaan suoritettavaksi vuosittain. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on geneettinen taipumus syöpään, kroonisiin sairauksiin, varhaisvaiheen sairauksiin, sekä elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla tai työskentelevät vaarallisilla aloilla. Syövän läsnä ollessa analyysi suoritetaan seurantatarkoituksia varten..

Oncomarkerit ovat tuumorin muodostumisen metabolian tuotteita, samoin kuin aineet, joita normaalit kehon kudokset tuottavat vastauksena syöpäsolujen tunkeutumiseen. Terveiden ihmisten kehossa joitain tuumorimarkkereita on läsnä pieninä määrinä, niiden pitoisuuden nousu potilaiden veressä ja virtsassa osoittaa syövän kehittymisen erittäin todennäköisesti. Joissakin tapauksissa kasvainmarkerit kasvavat joillakin ei-syöpäsairauksilla..

Ennen kuin luovutat verta, sinun ei tule tupakoida päivän aikana, 30 minuutin ajan on välttämätöntä sulkea pois tunne- ja fyysinen stressi.

Antaaksesi analyysin ja tulkinnan tutkimustuloksista sinun on otettava yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka selittää mitä verikoe kertoo ja oncomarkereille, miten materiaali otetaan ja miten analyysi tehdään sekä miten siihen valmistautua..

Verenluovutus tuumorimarkkereiden analysointia varten

Verinäytteet analyysiä varten otetaan aamulla tyhjään vatsaan, viimeisen aterian jälkeen tulisi kestää 8–12 tuntia. Onko mahdollista tehdä verikoe tuumorimarkkereista toisena kellonaikana, tulisi selvittää tietyssä laboratoriossa ja tutkimuksen määränneen lääkärin toimesta. Veri otetaan laskimosta analyysiä varten..

Tuumorimarkkereiden verikokeita varten tarvitaan ennakkovalmistelu. Muutama päivä ennen verinäytteen ottamista ruokavaliosta, rasvaisista, paistettuista ja mausteisista ruokia alkoholi tulisi sulkea pois. Ennen kuin luovutat verta, sinun ei tule tupakoida päivän aikana, 30 minuutin ajan on välttämätöntä sulkea pois tunne- ja fyysinen stressi. Jos käytät lääkkeitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja selvitettävä, onko niiden peruuttaminen tarpeen. On myös suositeltavaa sopia lääkärin kanssa, mitkä päivät on parempi tehdä analyysi saadaksesi luotettavin testitulos (esimerkiksi naisilla joidenkin testien tulokset riippuvat kuukautiskierron vaiheesta).

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi on mahdollista aikaisintaan 1–2 viikkoa eturauhanen digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tai hieronnan, transrektaalisen ultraäänitutkimuksen ja muiden laitteistodiagnoosimenetelmien jälkeen. Kuinka paljon aikaa sinun on odotettava jokaisen erityisen käsittelyn jälkeen, tarkista lääkäriltäsi. Lisäksi kaksi päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois seksuaalinen kontakti ja vakava fyysinen toiminta.

Kasvainmarkerin CA-125 lievää nousua voidaan havaita raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ilman mitään patologiaa.

Verikokeen indikaattorit kasvainmarkereille

Taulukko näyttää yleisimmin määritettyjen kasvainmarkkereiden normit. Eri laboratorioissa normaaliarvot voivat vaihdella tutkimusmenetelmästä ja hyväksytyistä mittayksiköistä riippuen.

Verikokeen indikaattorit kasvainmarkereille

Miehet ja muut kuin raskaana olevat naiset - korkeintaan 2,64 IU / ml

raskaana - 23,8–62,9 IU / ml (raskausajasta riippuen)

Syöpä-alkion antigeeni (CEA)

Miehet - tupakoimattomat jopa 3,3 ng / ml, tupakoitsijat jopa 6,3 ng / ml

naiset - enintään 2,5 ng / ml tupakoimattomia, enintään 4,8 ng / ml tupakoimattomia

Munasarjojen tuumorimarkkeri SA-125

Rintasyövän merkki CA 15-3

Haiman kasvaimen merkki CA 19-9

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen

Ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) yleinen beeta-alayksikkö

Miehet - korkeintaan 2,5 yksikköä / l

Naiset - jopa 5 yksikköä / l

Mitä tuumorimarkkereiden verikoe sanoo ja mitä

Alfa-fetoproteiini

Alfa-fetoproteiini (AFP) on seerumin sikiön proteiini, jota tuotetaan alkion ja sikiön kehityksen aikana. Alfa-fetoproteiinin rakenne on samanlainen kuin seerumin albumiini aikuisilla. Sen tehtävänä on estää äidin sikiön hylkäämistä. Lasten AFP-arvo veressä on korkea syntymän yhteydessä, sitten alenee asteittain ja saavuttaa aikuisten normaaliarvon kahden vuoden iäksi. Korkea alfaproteiinipitoisuus aikuisilla on merkki patologiasta.

Alfa-fetoproteiini on yksi tärkeimmistä sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien ja patologioiden indikaattoreista sikiön kehityksen aikana. Sen määritys raskaana olevilla naisilla määrätään usein yhdessä ultraäänen kanssa, jolloin määritetään ihmisen kooriongonadotropiinin ja vapaan estriolin pitoisuus, minkä avulla voidaan arvioida sikiön patologioiden kehittymisriskit kompleksissa.

Sukupuoleen ja miehiin kuulumattomilla, ei raskaana olevilla naisilla hCG: n esiintyminen veressä osoittaa neoplasmaa, joka tuottaa hormonia.

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu raskaana olevalla naisella voi viitata monisikiöiseen raskauteen, virusinfektiosta johtuvaan sikiön maksanekroosiin, hermoputken kehityksen avoimiin vaurioihin, napanuoran, Meckel-Gruberin oireyhtymän.

Miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla indikaattoreita alfafetoproteiinianalyysin nimittämiselle ovat yleensä etäpesäkkeiden tunnistaminen, pahanlaatuisten kasvainten hoidon tehokkuuden arviointi, syövän kehittymisriskin aste (ihmisillä, joilla on krooninen virushepatiitti, maksakirroosi jne.).

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla tapahtuu hepatosellulaarisessa karsinoomassa, muissa paikoissa olevien kasvainten maksametastaasissa, kivesten, keuhkojen, vatsan, haiman ja paksusuolen kasvaimissa. AFP lisääntyy lievästi kroonisessa hepatiitissa, maksakirroosissa, alkoholisissa maksavaurioissa.

Alfa-fetoproteiinitason lasku hoitojakson tai neoplasman poistamisen jälkeen tarkoittaa potilaan tilan paranemista. AFP: n lasku raskaana olevan naisen veressä voi osoittaa kromosomaalisten patologioiden esiintymisen sikiössä (Edwardsin tai Downin oireyhtymät), väärin määritelty raskausikä (paisutettu), kystinen liukas, spontaani abortti, sikiön kuolema.

Syöpä-alkion antigeeni

Syöpä-alkion antigeeni (CEA, CEA, karsinogeeninen alkion antigeeni) on alkion glykoproteiini, jota tuotetaan alkion ja sikiön ruuansulatuskudoksiin. Sen tehtävänä on stimuloida solujen lisääntymistä. Vauvan syntymän jälkeen syöpä-alkion antigeenin synteesi on vaimennettu; sitä on pieni määrä aikuisen veressä. CEA-arvon nousu tapahtuu kasvaimen kehittyessä kehossa ja heijastaa patologisen prosessin etenemistä.

Eturauhasen spesifisen antigeenin tason fysiologinen nousu tapahtuu ummetuksen kanssa seksuaalisen kontaktin jälkeen, eturauhasen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen jälkeen.

Syöpä-alkion antigeenin verikoe on tarkoitettu medullaarisen karsinooman, haimasyövän, maha-, paksusuoli- ja peräsuolen syövän diagnosointiin, syöpähoidon arviointiin, ja sitä käytetään myös pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen riskiryhmien seulonnan aikana..

CEA-pitoisuuden nousu ei välttämättä viittaa syöpään; se tapahtuu suoliston polypoosin, Crohnin taudin, haavaisen koliitin, hepatiitin, maksakirroosin, maksahemangiooman, haimatulehduksen, kystisen fibroosin, keuhkokuumeen, emfyseeman, tuberkuloosin ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Näillä patologioilla kasvainmarkeritaso ei yleensä ylitä 10 ng / ml.

Lisäksi CEA-konsentraatio kasvaa keuhkosyövän, rinnan, haiman, munasarjojen, eturauhasen, maksan, kilpirauhan, kolorektaalikarsinooman, metastaasien kanssa maksassa tai luukudoksessa.

Syöpä-alkion antigeenin tason nousu sen pitoisuuden pienentymisen jälkeen voi viitata kasvaimen uusiutumiseen ja metastaasiin. Tupakointi ja juominen vaikuttavat syöpä-alkion antigeenin pitoisuuteen veressä.

Munasarjojen tuumorimarkkeri SA-125

CA-125 on glykoproteiini, jota käytetään merkkiaineena munasarjasyövän ei-epiteliaalisissa muodoissa ja niiden etäpesäkkeissä. Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa CA-125-taso korreloi natriureettisen hormonin pitoisuuden kanssa, jota voidaan käyttää lisäkriteerinä potilaan tilan vakavuuden määrittämisessä.

Veritesti kasvainmarkerille CA-125 määrätään munasarjasyövän ja sen uusiutumisten, haiman adenokarsinooman diagnosoinnissa sekä hoidon ja ennusteen laadun arvioimiseksi..

CA 19-9-arvon nousu esiintyy haimasyövän, sappirakon, maksan, vatsan, rintojen, munasarjojen, kohtu- ja kolorektaalisyövän yhteydessä..

CA-125: n taso nousee munasarjojen (noin 80%: lla potilaista, mutta vain 50%: n alkuvaiheessa), kohdun, munanjohtimien, rintojen, peräsuolen, vatsan, haiman, maksan, keuhkojen pahanlaatuisilla kasvaimilla. CA-125: n nousu voi tapahtua myös lantion tai vatsaontelon tulehduksissa, autoimmuunisairauksissa, virushepatiitissa, maksakirroosissa, munasarjakysteessä kuukautisten aikana. Kasvainmarkerin lievää nousua voidaan havaita raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ilman mitään patologiaa..

Rintasyövän merkki CA 15-3

CA 15-3 on glykoproteiini, jota tuottavat rintasolut. Rintasyöpien varhaisvaiheissa kasvainmarkkeri ylittää normaaliarvot noin 10%: lla tapauksista; metastaasien läsnäollessa CA-tason nousu 15-3 havaitaan 70%: lla potilaista. Sen pitoisuus voi nousta 6–9 kuukautta ennen kliinisten oireiden alkamista. Rintasyövän diagnosoimiseksi alkuvaiheessa kasvainmerkki 15-3 ei ole tarpeeksi herkkä, mutta syövän ollessa jo tunnistettu, sen avulla on mahdollista seurata taudin kulkua ja arvioida hoidon tehokkuutta. Kasvainmarkerin CA 15-3 diagnostinen arvo kasvaa, kun se määritetään yhdessä syöpä-alkion antigeenin kanssa.

Kasvainmerkki CA 15-3 mahdollistaa rintarauhan pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisen mastopatian erottelun.

CA 15-3 -tuumorimarkkerin pitoisuus kasvaa rinta-, peräsuolen, maksan, vatsan, haiman, munasarjojen ja kohdun pahanlaatuisissa kasvaimissa, samoin kuin kirroosissa, virushepatiitissa, reumaattisissa ja autoimmuunisairauksissa, keuhko- ja munuaispatologioissa. Lisäksi raskauden aikana esiintyy lievää CA 15-3 -arvojen nousua..

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu raskaana olevalla naisella voi viitata monisikiöiseen raskauteen, virusinfektiosta johtuvaan sikiön maksanekroosiin, hermoputken kehityksen avoimiin vaurioihin, napanuoran, Meckel-Gruberin oireyhtymän.

Haiman kasvaimen merkki CA 19-9

CA 19-9 on sialoglykoproteiini, jota tuotetaan maha-suolikanavassa, sylkirauhasissa, keuhkoputkissa, keuhkoissa ja eturauhasessa, mutta jota käytetään pääasiassa haimasyövän diagnosointiin.

Verikoe kasvainmarkkerista CA 19-9 määrätään yleensä haiman epäillylle pahanlaatuiselle prosessille arvioimaan hoidon tehokkuutta ja määrittämään uusiutumisen riski. Joskus CA 19-9: tä käytetään epäiltyjen pahanlaatuisten kasvaimien ollessa eri paikassa..

CA 19-9: n lisäys esiintyy haimasyövän, sappirakon, maksan, vatsan, rinnan, munasarjojen, kohtu- ja kolorektaalisyövän yhteydessä. Kasvainmarkerin pieni nousu voi viitata kolesetiittiin, hepatiittiin, sappikivitautiin, kirroosiin, autoimmuunisairauksiin, ja lisäksi sitä esiintyy noin 0,5%: lla kliinisesti terveistä ihmisistä.

Eturauhasspesifinen antigeeni

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassolujen tuottama proteiini, joka toimii eturauhassyövän markkerina. PSA: n kokonaismäärä on vapaiden ja proteiineihin sitoutuneiden fraktioiden summa..

Eturauhasspesifisen antigeenin analysoinnin indikaattoreita ovat eturauhassyövän etenemisen seuranta, metastaasien tunnistaminen ja hoidon seuranta, eturauhasen hyvänlaatuista hypertrofiaa sairastavien potilaiden tilan arviointi mahdollisen pahanlaatuisuuden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa sekä riskiryhmään kuuluvien miesten (yli 50-vuotiaiden, joilla on geneettinen taipumus) ennaltaehkäisevä tutkimus jne.).

Eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus veressä kasvaa eturauhassyövän (noin 80%: lla potilaista), eturauhasen adenooman, tulehduksellisten ja tulehduksellisten prosessien, sydänkohtauksen tai eturauhasen iskemian, eturauhasen vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, akuutin virtsanpidätyskyvyn seurauksena..

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi on mahdollista aikaisintaan 1–2 viikkoa eturauhanen digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tai hieronnan, transrektaalisen ultraäänitutkimuksen ja muiden laitteistodiagnoosimenetelmien jälkeen.

Eturauhasen spesifisen antigeenin tason fysiologinen nousu tapahtuu ummetuksen kanssa seksuaalisen kontaktin jälkeen eturauhasen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen jälkeen, koska tämä usein vaurioittaa eturauhanen kapillaareja.

Kun veressä on korkea kokonais-PSA-taso, vapaan jakeen pitoisuus olisi määritettävä erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset prosessit.

Istukkahormoni

Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota koorion kudos alkaa tuottaa 6-8 päivänä munan hedelmöityksen jälkeen, ja se on yksi tärkeimmistä raskauden esiintymisen ja normaalin kulun indikaattoreista. Hormoni koostuu alfa (yleisesti luteinisoivia, follikkelia stimuloivia ja kilpirauhasta stimuloivia hormoneja) ja beeta (spesifinen hCG: lle) alayksiköistä. Beeta-alayksiköiden tason määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida raskaus viikon kuluessa raskaudesta.

Sukupuolen ja miesten, jotka eivät ole raskaana, naisten hCG: n esiintyminen veressä osoittaa neoplasman, joka tuottaa hormonia. Nämä voivat olla keuhkojen, munuaisten, kivesten ja maha-suolikanavan kasvaimia. Koriongonadotropiinin pitoisuuden nousu havaitaan kystisen ajautumisen, korionin karsinooman yhteydessä.

Rintasyöpämarkerit

Rintasyöpä on yleinen sairaus naisten keskuudessa. Pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan huonosti kehitysvaiheen alussa, mutta patologian varhaiseen havaitsemiseen voit käyttää tutkimusta rintakasvainten markkereihin. Tarjoamme tietää enemmän heistä.

Oncomarker on spesifinen proteiini, joka voidaan havaita verestä, virtsasta ja muista kehon kudoksista lisääntyneenä määränä erityyppisissä syöpissä. Näitä molekyylejä tuottaa itse kasvain tai elimistö erittelee ne vasteena kehittyvälle pahanlaatuiselle kasvaimelle. Niiden avulla voit diagnosoida erilaisia ​​epätyypillisiä kudoshyökkäyksiä, mukaan lukien rintasyöpä.

Kehossa ei yhtä, vaan kokonaista ryhmää tuumorimarkkereita voidaan lisätä samanaikaisesti syöpätyypistä riippuen. Nämä proteiinit eivät ole vain diagnostista arvoa - ne auttavat tarkkailemaan patologian hoidon dynamiikkaa, tunnistamaan uusiutumisriskin ja sairauden metastaasit. On olemassa useita tuumorimarkkereita, joita käytetään rintasyövän havaitsemiseen. Jos lääkäri epäilee syöpää, hän voi ohjata potilaan tutkimukseen..

Indikaatiot tutkimukselle

Pahanlaatuisen prosessin tunnistamiseksi suositellaan useimmiten sellaisten spesifisten proteiinien kuin CEA, CA 15-3, ER / PR tutkimista..

Milloin luovuttaa verta rintasyöpämarkereihin potilaan ensimmäisen hoidon jälkeen, lääkäri päättää. Yleensä hän ottaa huomioon seuraavat onkologisen prosessin mahdollisen kehityksen oireet:

• Ulkonäön muutos - rinnan tilavuus ja muoto.
• Ihon kuorinta ja punoitus jollakin rintarauhanen alueella.
• Sisäänvedetty nänni.
• Rauhanen kudoksissa olevat kyhmyt, jotka on tiukasti juotettu iholle ja viereisiin anatomisiin rakenteisiin, tuntevat palpaation.
• Rintakipu;
• Hyvänlaatuisten kasvainten nopea kehitys rauhasessa.

Testin indikaattorit voivat olla:

• Rintasyövän varhainen diagnosointi.
• Määritelmä taudin ennusteesta.
• Kehon herkkyys jatkuvalle lääkehoidolle.
• Terveyden seuranta leikkauksen jälkeen.
• Tarve muuttaa valitun hoidon taktiikoita.
• Antituumorihoidon tehokkuuden vahvistus.

Kasvainsyöpämerkinnät edellyttävät välttämättä korkeasti koulutetun asiantuntijan tulkintaa. Tosiasia, että arvojen ylittäessä normin, tämä ei ole välttämättä pahanlaatuinen prosessi - ehkä ongelma on rintojen tulehduksellisessa patologiassa, esimerkiksi mastopatia. Siksi tutkimuksen tulosten dekoodausta ei tulisi tehdä itsenäisesti. Tuumorimarkkereiden lisäksi onkologi arvioi havaitun kasvaimen koon, imusolmukkeiden vaurioiden tosiasiat ja histologiatiedot, ts. Se selvittää kompleksin tilannetta.

Tuumorimarkkereiden luettelo

Käytetään monen tyyppisiä rintamerkkejä:

Hera

Molekyyleillä on proteiini-hiilihydraattirakenne, ne havaitaan yksinomaan ihmisen veressä. Diagnoosi on sitoutumisreaktio monoklonaalisten vasta-aineiden kanssa. Seerumikasvainmarkereita rintasyöpään käytetään melko usein. Nämä sisältävät:

• MUC-1-ryhmän limakalvojen tai limakalvojen glykoproteiinit, esimerkiksi CA 15-3, CA 125, CA 27,29, CA 549, M20 ja CMA;
• CEA - syöpä-alkion antigeeni;
• sytokeratiinit - TPS, TPA.

Useimmissa tapauksissa lääkäri määrää analyysin yhdelle luetelluista MUC-1-ryhmän proteiineista, yleensä CA 15-3, johtuen sen korkeasta herkkyydestä. Tutkimuksen informaatiosisältö ei muutu, jos useita tämän luokan antigeenejä arvioidaan samanaikaisesti. CA 15-3: n lisäksi tutkitaan usein rintakasvainmerkkiä, kuten CEA..

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin seerumimarkkereiden pääryhmiä.

Luokka MUC-1. Terveessä rinnassa tämän ryhmän aineet erittyvät kanaviin ja siirtyvät ternimaitoon tai rintamaitoon. Elimen kudoksiin vaikuttava onkologinen prosessi johtaa niiden rakenteen epänormaaliin muutokseen, joten rintasolut alkavat syntetisoida glykoproteiineja hallitsemattomasti ja niitä löytyy verestä.

Edellä mainituista antigeeneistä spesifisiä proteiineja CA 15-3 ja CA 125 käytetään laajimmin tutkimuksessa.

REA. Yksi yleisimmistä ja tutkituista kasvainmarkereista, jota tuottavat pääasiassa kasvaimet, kuten suolen, haiman ja rintarauhanen adenokarsinoomat. Yhdessä CA 15-3 -analyysin kanssa CEA-merkki auttaa rintasyövän diagnosoinnissa suurella todennäköisyydellä.

Sytokeratiineja. Tähän luokkaan kuuluvat oncomarkerit, kuten TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Sytokeratiineja on läsnä jokaisessa ihmiskehon solussa ja ne koostuvat 20 proteiinikohdasta, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa. Rintojen onkologiassa havaitaan usein SC 18/19 ja SC 8/18 pareja.

TPA-analyysi antaa sinun määrittää kaikki kolme peptidiä (8, 18, 19), TPS - 8 ja 18, Cyfra 21,1 - 8 ja 19.

Kudoskasvainmarkerit

Spesifiset aineet, jotka osoittavat rintasyövän esiintymisen, voidaan havaita paitsi veressä myös elinkudosten tutkimuksessa. Tässä tapauksessa käytetään biologista materiaalia, joka on saatu biopsialla epäilyttävillä rinta-alueilla tai leikkauksen jälkeen..

Kudoskasvainmarkerit auttavat hoitotaktikan valinnassa ja selviytymisennusteen laatimisessa. Estrogeenille (ER) ja progesteronille (PR) herkät reseptorit sekä HER-2 ovat tutkimuksen kohteena. Mutta nämä indikaattorit eivät ole informatiivisia syövän varhaisessa diagnosoinnissa, koska niitä voi esiintyä sekä terveessä rintarauhasessa että epätyypillisesti muuttuneissa elinkudoksissa..

Yksilöillä, joilla ei ole imusolmukkeita, testataan markkereita, kuten uPA ja PAI-1..

Rintasyöpä on heterogeeninen sairaus, joten sen luokittelussa käytetään geenitutkimuksia, joiden tarkoituksena on tutkia patologian neljää alatyyppiä. Ne puolestaan ​​eroavat lääketieteellisistä matkoista ja ennustetiedoista. Harkitse heitä:

1. Pohjapinta. Puuttuvat ER, PR ja HER-2.
2. Luminal A. ER havaittu pieninä määrinä.
3. Luminal B. ER diagnosoidaan korkeina pitoisuuksina.
4. HER-2. positiivinen.

ER- ja PR-reseptoreilla on tärkeä rooli rintasyövän kehityksessä. Niiden ansiosta sukupuolihormonit voivat vaikuttaa rintakudokseen. Missä tahansa sairauden vaiheessa pahanlaatuinen prosessi on paremmin hoidettavissa hormonaalisten lääkkeiden kanssa, jos potilaalla löytyy ER-positiivisia reseptoreja. Siksi tällaisia ​​tutkimuksia määrätään kaikille naisille ilman poikkeusta.

HER-2-reseptori on herkin rintasyövän tuumorimarkeri. Se havaitaan 15-30%: lla tapauksista. Kun se havaitaan, pahanlaatuisen prosessin aggressiivisen kehityksen ja heikomman selviytymisennusteen odotetaan odottavan. Herceptin-immunoterapiaa määrätään potilaille, joilla on HER-2, kun heillä on heikko kehon vaste kemoterapiaan.

Urokinase-kudoskasvainmarkerit uPA ja PAI-1 voivat ennustaa patologian lopputulosta rintavaurioiden tapauksessa. Ensimmäinen liittyy kasvaimen kasvuun ja tunkeutumiseen, lymfogeenisen ja etämäisen etäpesäkkeen prosessiin, toinen on onkologisen prosessin etenemiseen. Suoritettiin toistettuja kliinisiä tutkimuksia, jotka pystyivät varmistamaan, että alhaisella uPA: n ja PAI-1: n tasolla metastaasien todennäköisyys ja uusiutuvan patologian kehittyminen vähenevät.

On myös muita kudosmarkereita, joilla on diagnostinen arvo, kuten Ki-67.

Geneettiset tuumorimarkerit

BRCA1- ja BRCA2-geenien mutaatioita koskeva tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida naisen taipumusta kehittää rintasyöpää. Tämän analyysin viittaus on merkityksellinen henkilöille, joiden tautitapauksia on jo esiintynyt. Nämä geenit ovat vastuussa kromosomien eheydestä ja estävät mutaatiomuutoksia solurakenteissa. BRCA1: n ja BRCA2: n patologian myötä rinta- ja munasarjasyövän todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

BRCA1: n ja BRCA2: n geenimutaatioita koskeva tutkimus tarjoaa myös tietoja, joita tarvitaan rintasyövän varhaiseen diagnosointiin.

Onko miehillä rintasyöpämarkereita??

Rintasyöpä väestön miespuoliskoissa on harvinaista - vain 1–1,5% kaikista tämän tyyppisistä onkopatologioista. Tauti vaikuttaa pääasiassa vanhuksiin.

Diagnoositoimenpiteissä miehille osoitetaan tutkimus kasvainmarkereista CA 15-3, CEA ja BRCA. Noin 90% miespotilaiden kasvaimista on herkkä estrogeenille ja / tai progesteronille, joten kudos, reseptorit ER, PR ja HER-2 analysoidaan lisäksi..

Normi

Tarkastele seuraavassa taulukossa rintojen normaalien tuumorimarkkereiden määrää.

Kasvainmerkin nimi	Norma IU / ml (U / ml)
CA 15-3	0-22
REA	Enintään 3 ng / ml tupakoitsijoille, enintään 5 ng / ml tupakoitsijoille.
CA 125	Enintään 35 - naisilla, enintään 10 - miehillä.
BR 27,29 (glykoproteiini MUC1)	Jopa 40
Her-2-	Sitä käytetään hoidon seuraamiseen, indikaattorien ollessa yli 450 ng / ml, voidaan arvioida tehottomasta kasvainvastaisesta hoidosta ja epäsuotuisasta selviytymisennusteesta.
TRA	Enintään 75

Salauksen purkaminen

Mieti, kuinka tärkeimpien kasvainmerkkien dekoodaus näyttää:

• CA 15-3 ei normaalisti ylitä arvoa 0 - 22 IU / ml, joka on tämän rintasyöpämarkerin ominaista. Nopeudella 25 - 60 IU / ml, puhumme maitorauhasen tulehduksellisista prosesseista tai hyvänlaatuisista kasvaimista. Jos CA-tiitteri 15-3 on yli 60 IU / ml, rintasyöpä on erittäin todennäköistä.
• CA 125 normaalilla nopeudella - korkeintaan 35 IU / ml naisilla ja 10 IU / ml miehillä - ei aiheuta vaaraa ihmisille. Tämä merkitsijä ylittää hiukan normaa - jopa 100 IU / ml - reilussa sukupuolessa kuukautisten ja raskauden aikana, samoin kuin kirroosissa, endometrioosissa, munasariskysteissä, pleuriossa ja joissakin muissa sairauksissa. Jos indikaattorit ovat yli 100 IU / ml, oletetaan, että kehossa tapahtuu onkologinen prosessi.
• TPA ei yleensä saa ylittää 75 IU / ml. Kasvainmarkerin tason nousua havaitaan lievästi maksan ja munuaisten, urogenitaalisten suolistoelinten, keuhkojen jne. Tulehduksellisissa patologioissa. Tätä indikaattoria merkittävästi ylittävät arvot voivat osoittaa paitsi rintarauhan pahanlaatuisia vaurioita, myös keuhkojen, virtsarakon, maha-suolikanavan, pään ja kaulan kasvaimia..
• CEA ei yleensä saa ylittää 5 ng / ml, edes tämän antigeenin tiitterin pieni nousu voi viitata pahanlaatuiseen prosessiin rinnassa, lisääntymisjärjestelmän elimissä ja muissa anatomisissa rakenteissa.
• BR 27,29 nopeudella yli 40 IU / ml voi osoittaa kasvaimen esiintymisen maitorauhasessa, onkopatologian varhaisen uusiutumisen tai kasvaimenvastaisen hoidon tehottomuuden..

Kasvainmarkerien tutkimus

Korostamme useita seikkoja, jotka liittyvät rintakasvainmarkkereiden tutkimuksen pakollisiin pisteisiin:

• Tietojen keruu pahanlaatuisten prosessien esiintymisestä / puuttumisesta kehossa muiden diagnoosimenetelmien lisäksi.
• Kontrollikokeiden suorittaminen ennen ja jälkeen hoidon valitun hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.
• Metastaasien ja onkopatologian uusiutumisen varhainen havaitseminen, toisin sanoen potilaan tilan dynaaminen seuranta hoidon jälkeen (yleensä käytetään CEA- ja CA 15-3 -testejä).
• ER- ja PR-reseptorien määrittäminen hormonaalista hoitoa varten.
• HER-2: n määritys herketiinihoidossa.
• Geneettiset testit tuumorimarkkereille BRCA1 ja BRCA2 "perheen" rintasyövän tapauksessa taudille alttiuden havaitsemiseksi.

Tutkimustietojen luotettavuus

Tutkimustulosten luotettavuus rintasyöpää koskevissa kasvainmerkeissä tai siitä epäilyissä riippuu siitä, noudattaako potilas analyyseihin valmistautumista koskevia sääntöjä ja toimivaltaisesta laboratorion avustajasta, joka suorittaa kaikki käsittelyt biologisen materiaalin keräämiseksi. Kaikki rikkomukset ovat täynnä erityisten proteiinien tiitterin esiintymistä veressä, joilla ei ole mitään tekemistä kauhean diagnoosin kanssa.

Tästä syystä on tärkeää lähestyä tutkimusta vastuullisesti sekä naiseen että hoitavaan lääketieteelliseen henkilökuntaan. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse ottaa testiä kahdesti tai tarkistaa sitä toisissa laboratorioissa.

Valmistautuminen testiin

Jotta saataisiin tarkimmat tulokset tutkimuksesta, on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

1. 48 tuntia ennen veren ottamista ei ole suositeltavaa juoda alkoholia ja sallia huomattavaa fyysistä rasitusta.
2. 8 tunnin sisällä ennen testin suorittamista sinun tulisi pidättäytyä syömästä.
3. 3 tuntia ennen tutkimusta ei tule tupakoida.
4. Sinun täytyy käydä laboratoriossa aamulla viimeistään 11 ​​tuntia.

Jos henkilö pakotetaan jatkuvasti käyttämään lääkkeitä, hänen on ilmoitettava siitä lääkärille ennen tutkimusta. On myös mielipide, että ei tarvitse luovuttaa verta rintasyövän tuumorimarkkeriin muutama päivä ennen kuukautisia ja niiden aikana, mutta kaikki asiantuntijat eivät ole samaa mieltä tästä lausunnosta, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Jos rintakudostutkimus suunnitellaan invasiivisen biopsian ja elinten puhkaisutekniikoiden perusteella, on tärkeää, että potilas noudattaa yllä olevia suosituksia.

Kuinka testit ovat??

Tutkimusta varten laskimoverta otetaan aamulla tiukasti tyhjään vatsaan. Ennen biologisen materiaalin keräämistä potilaalle ei suositella olevani hermostunut, mieluiten 15 minuuttia ennen toimistossa käymistä on suositeltavaa istua rauhallisessa ympäristössä. Veren oton jälkeen teknikko allekirjoittaa putken potilaan läsnäollessa sekaannusten välttämiseksi.

Tutkimus on suoritettava samassa laboratoriossa, jota lääkäri on suositellut. Tämä johtuu tosiasiasta, että jokaisella klinikalla on erilaiset tekniset laitteet ja kapeat kasvainmarkerien vertailuarvot, jotka voivat vaihdella käytetystä testijärjestelmästä riippuen.

Verimerkkeihin vaikuttavat olosuhteet

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kasvainmarkerien tasoon ihmisen veressä:

• raskaus, imetys;
• kuukautiset;
• rintakehän, munasarjojen, kohtu, haiman, vatsan ja suolen tulehdukselliset sairaudet;
• naisen rintojen ja lisääntymisjärjestelmän kystiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• juominen tutkimuksen aattona tai olemassa oleva alkoholiriippuvuus;
• virusinfektiot.

Jos analyysin tulokset paljastavat ylimäärän tutkittujen kasvainmerkkien normista, on tärkeää käydä asiantuntijoiden - gynekologin, mammologin tai onkologin - kuulemisessa ja perusteellisessa tutkimuksessa, koska kyse ei ole aina rintakehän pahanlaatuisesta prosessista. Koodaa veren antigeenien kvantitatiiviset muutokset tulisi olla kokenut lääkäri, joka ottaa huomioon testiin liittyvät tekijät.

Analyysin välittämisen ominaisuudet lapsille, raskaana oleville ja imettäville, vanhuksille

LAPSET. Lasten, kuten aikuisten, oncomarkerit tarjoavat mahdollisuuden suorittaa varhainen tutkimus syöpäpatologioiden sulkemiseksi pois. Tutkimusta valmisteltaessa tulee noudattaa aikuisille kohtuullisia suosituksia, ts. Laskimonsisäistä verta tulee luovuttaa tyhjään vatsaan yksinomaan aamulla eikä lääkityksen aikana..

Analyysitulokset voidaan koodata vain lääkärin toimesta, joka on määrännyt lähetyksen tuumorimarkereihin. Koska tällainen tutkimus ei ole yleinen lastenlääketieteessä, ei ole suositeltavaa harjoittaa itsediagnoosia ja tulkita tietoja kotona..

Raskaana ja sairaanhoito. Lisääntyneitä rintasyövän markkereita havaitaan raskauden aikana, erityisesti sen viimeisellä kolmanneksella, ja imetyksen aikana. Esimerkiksi antigeeni CA 15-3 nousee arvoon 50 IU / ml. Siksi, kun epäillään pahanlaatuista prosessia maitorauhasessa odottavilla ja imettävillä äideillä, instrumentaalisten diagnoosimenetelmien käyttö on tarkoituksenmukaista. Joka tapauksessa hoitava lääkärin lausunto on etusijalla, itsediagnoosia ei voida hyväksyä.

Vanhuksia. Syövän riski kasvaa iän myötä, joten kaiken ikäisille naisille, myös vanhemmille naisille, suoritetaan rintasyöpämarkerit. Heidän tapauksessa väärien positiivisten tulosten saamisen todennäköisyys kasvaa, siksi useimmiten suositellaan siirtämään analyysi kahdesti muiden diagnoosimenetelmien taustalla..

Missä voin tehdä testejä??

Tuumorimarkkereiden analyysi voidaan suorittaa maksua vastaan ​​riippumattomissa laboratorioissa, kuten Invitro, Gemotest jne., Valtion kunnallisissa lääketieteellisissä laitoksissa ja yksityisissä lääkärikeskuksissa. Jokaisella laitoksella on hyvät ja huonot puolensa, mutta paras vaihtoehto on riippumattomille laboratorioille, missä korkean teknologian laitteiden ja jonojen puuttumisen lisäksi analyysitulokset ovat valmiita lyhyimmässä ajassa.

Mieti, mihin diagnoosilaitoksiin voit ottaa yhteyttä Venäjällä:

Molekyylidiagnostiikan keskus "CMD", Moskova, ul. Novogireevskaya, 3a.

• CA 15-3 - 780 hiero.;
• REA - 780 ruplaa;
• CA 125 - 740 hiero.

Näiden kasvainmarkkereiden tutkimuksen kesto on 1 päivä, ja analyysi voidaan suorittaa kiireellisesti - 3–5 tunnin sisällä. Tässä tapauksessa kunkin antigeenin määrä kaksinkertaistuu..

Kliinisen diagnostiikan laboratorio "LabStory", Pietari, ul. Mebelnaya, d. 35/2.

• CA 15-3 - 824 hiero.;
• CA 125 - 824 hiero.;
• REA - 840 ruplaa.

Venäjän alueilla Invitro-verkosto on laajalle levinnyt. Mieti, missä voit tehdä tutkimuksen tuumorimarkereista yksittäisten kaupunkien esimerkillä:

• Jekaterinburg, st. Azina, d. 39;
• Voronezh, Leninsky Prospekt, 124B;
• Samara, st. Moskovan moottoritie, 12.

Maan alueiden tutkimuksen kustannukset eroavat hieman, koska ne tehdään yhden Invitro-laboratorion puitteissa. Analyysihinnat ovat seuraavat:

• CA 15-3 - 845 ruplaa;
• CA 125 - 735 hiero.;
• REA - 825 ruplaa.

Kuinka kauan odottaa tulosta?

Kuinka kauan tuumorimarkkereiden analyysi on valmis, riippuu laboratoriosta tai klinikasta, jossa tutkimus suoritetaan. Useimmissa tapauksissa se vie yhden päivän..

Verenluovutus rintakasvainten etsinnässä käytetyihin kasvainmarkereihin tapahtuu paitsi naisilla, myös miehillä. Tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista diagnosoida pahanlaatuinen prosessi alkuperävaiheessa, mikä lisää merkittävästi toipumismahdollisuuksia.

Kiitos, että käytit aikaa kyselyn suorittamiseen. Kaikkien mielipide on meille tärkeä..

Kasvaimerkit - mikä se on, kuinka monta niitä on ja mitä ne osoittavat? Kenelle ja milloin minun pitää ottaa verikoe kasvainmarkkereita varten? Kuinka paljon voit luottaa analyysin tuloksiin? Kuinka määrittää tarkasti syöpäsolujen läsnäolo?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Oncomarkerit ovat ryhmä orgaanisia kemikaaleja, joita muodostuu ihmiskehossa, joiden pitoisuus kasvaa pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja etäpesäkkeiden, hyvänlaatuisten kasvaimien etenemisen ja joidenkin tulehduksellisten sairauksien kanssa. Koska tuumorimarkkereiden pitoisuuden nousu veressä tapahtuu pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kasvaessa, näiden aineiden pitoisuudet määritetään neoplasmien diagnosoimiseksi ja kasvainten vastaisen hoidon (kemoterapia, sädehoito jne.) Tehokkuuden seuraamiseksi. Siten tuumorimarkerit ovat aineita, jotka lisäämällä niiden pitoisuutta voivat havaita pahanlaatuiset kasvaimet varhaisvaiheissa..

Määritelmä, lyhyt kuvaus ja ominaisuudet

Oncomarkerit ovat koko ryhmän biomolekyylejä, joilla on erilainen luonne ja alkuperä, mutta joita yhdistää yksi yhteinen ominaisuus - niiden pitoisuus veressä kasvaa pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kehittyessä ihmiskehossa. Tässä mielessä tuumorimarkerit ovat joukko indikaattoreita, joilla on tuumorispesifisyys. Eli tuumorimarkerit ovat laboratorioindikaattoreita tuumorin kasvusta ihmiskehon eri elimissä ja kudoksissa.

Kasvainmarkerien lisäksi laboratoriodiagnostiikassa on myös eri elinten sairauksien markkereita, esimerkiksi hepatiitin markkereita (AcAT: n, AlAT: n aktiivisuus, alkalinen fosfataasi, bilirubiinitaso jne.), Haimatulehduksia (alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa) jne. Periaatteessa kaikki laboratoriokokeiden indikaattorit ovat minkä tahansa taudin tai tilan merkkejä. Lisäksi aineen määrittämiseksi taudin markkerille on välttämätöntä, että sen pitoisuus muuttuu tietyn patologian yhteydessä. Esimerkiksi indikaattoreiden määrittämiseksi maksasairauksien markkereille on välttämätöntä, että aineiden pitoisuudet vähenevät tai kasvavat tarkasti maksapatologian kanssa.

Sama pätee kasvainmarkkereihin. Toisin sanoen yhden tai toisen aineen luokittelemiseksi tuumorimarkereiksi sen pitoisuuden tulisi kasvaa kasvainten kehittyessä missä tahansa ihmiskehon elimessä ja kudoksessa. Siten voidaan sanoa, että tuumorimarkerit ovat aineita, joiden pitoisuus veressä mahdollistaa eri paikoissa olevien pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen.

Kasvainmarkerien pitoisuuden määrittämisen tarkoitus on täsmälleen sama kuin muiden tautien markkereiden, nimittäin patologian tunnistamisen ja vahvistamisen..

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 kasvainmarkeria, mutta kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa määritetään vain 15 - 20 indikaattoria, koska niillä on diagnostinen arvo. Jäljellä olevilla tuumorimarkkereilla ei ole diagnostista arvoa - ne eivät ole riittävän spesifisiä, ts. Niiden konsentraatio muuttuu paitsi kasvaimen keskittymisen ollessa kehossa, myös monissa muissa tiloissa tai sairauksissa. Tällaisen alhaisen spesifisyyden takia monet aineet eivät sovellu kasvainmarkkereiden rooliin, koska niiden pitoisuuden nousu tai lasku osoittaa minkä tahansa 15 - 20 sairaudesta, joista yksi voi olla pahanlaatuinen kasvain.

Alkuperästä ja rakenteesta riippuen tuumorimarkerit voivat olla kasvainsolujen antigeenejä, tuumorisolujen vasta-aineita, veriplasmaproteiineja, tuumorin hajoamistuotteita, entsyymejä tai neoplasman metabolian aikana muodostettuja aineita. Alkuperästä ja rakenteesta riippumatta kaikkia kasvainmarkkereita yhdistää kuitenkin yksi ominaisuus - niiden pitoisuus kasvaa, kun läsnä on fokusoitu kasvaimen kasvu kehossa.

Oncomarkerit voivat erota laadullisesti tai kvantitatiivisesti aineista, joita tuottavat elinten ja järjestelmien normaalit (ei-tuumoriset) solut. Laadullisesti erilaisia ​​tuumorimarkkereita kutsutaan kasvainspesifisiksi, koska niitä tuottaa tuumori ja ne ovat yhdisteitä, joita normaalisti puuttuu ihmisen kehosta johtuen siitä, että normaalit solut eivät tuota niitä (esimerkiksi PSA, jne.). Siksi kasvainspesifisten kasvainmarkerien esiintyminen ihmisen veressä, jopa minimaalisena määränä, on hälyttävä signaali, koska normaalit solut eivät yleensä tuota tällaisia ​​aineita.

Kvantitatiivisesti erilaisia ​​tuumorimarkereita (esimerkiksi alfa-fetoproteiini, kooriongonadotropiini jne.) Liittyy vain kasvaimiin, koska näitä aineita esiintyy yleensä veressä, mutta jollain perustasolla ja neoplasmien läsnä ollessa, niiden pitoisuus kasvaa voimakkaasti.

Rakenne- ja alkuperäerien (joilla on vain vähän käytännöllistä arvoa) lisäksi tuumorimarkerit eroavat myös spesifisyydestä. Toisin sanoen erilaiset tuumorimarkkerit osoittavat yhden tai toisen lokalisaation erityyppisten kasvainten kehittymisen. Esimerkiksi PSA-kasvainmerkki osoittaa eturauhassyövän, CA 15-3 - rintasyövän jne. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkkereiden spesifisyydellä tietyntyyppisille ja kasvaimien lokalisaatioille on erittäin tärkeä käytännöllinen merkitys, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää suunnilleen sekä tuumorityyppi että mitkä elimet kärsivät.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole yhtä ainoaa kasvainmerkkiä, jolla olisi 100-prosenttinen spesifisyys elimeen, mikä tarkoittaa, että sama indikaattori voi osoittaa kasvaimen esiintymisen useissa elimissä tai kudoksissa. Esimerkiksi kasvainmarkkerin CA-125 tason nousua voidaan havaita munasarjojen, rintarauhasten tai keuhkoputkien syövässä. Siksi tätä indikaattoria voidaan nostaa minkä tahansa näiden elinten syöpään. Mutta siitä huolimatta tuumorimarkkereissa on tietty elinspesifisyys, joka sallii ainakin hahmotella kehon elimistä, joihin mahdollisesti vaikuttaa tuumori, eikä etsiä kasvainta kaikista kehon kudoksista. Niinpä minkä tahansa kasvainmarkerin kohonneen tason tunnistamisen jälkeen kasvaimen lokalisoinnin hienosäätöön olisi käytettävä muita menetelmiä "epäilyttävien" elinten tilan arvioimiseksi.

Kasvainmarkerien tason määrittämistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään ratkaisemaan seuraavat diagnostiikkaongelmat:

• Kasvainhoidon tehokkuuden seuranta. Tämä tarkoittaa, että ensinnäkin kasvainmarkkereiden pitoisuus mahdollistaa kasvainten hoidon tehokkuuden arvioinnin. Ja jos hoito on tehoton, hoitosuositus voidaan korvata ajoissa toisella.
• Aiemmin hoidetun kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden seuraaminen. Hoidon jälkeen kasvainmarkerien määräajoin tapahtuva määritys antaa sinun seurata uusiutumista tai etäpesäkkeitä. Eli jos kasvaimen markkereiden taso alkaa nousta hoidon jälkeen, henkilöllä on uusiutuminen, kasvain alkoi kasvaa uudelleen ja viimeisen hoitojakson aikana ei ollut mahdollista tuhota kaikkia kasvainsoluja. Tässä tapauksessa kasvainmarkerien määrittäminen antaa sinun aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa odottamatta, kunnes kasvain kasvaa jälleen suuriksi, jolloin se voidaan havaita muilla diagnostisilla menetelmillä..
• Ratkaisu kasvaimen radio-, kemo- hormonaalisen hoidon käytön tarpeesta. Kasvainmarkerien taso antaa meille mahdollisuuden arvioida elinvaurioiden astetta, tuumorin kasvun aggressiivisuutta ja hoidon tehokkuutta. Näiden tietojen perusteella onkologi määrää optimaalisen hoito-ohjelman, joka todennäköisimmin johtaa kasvaimen paranemiseen. Esimerkiksi, jos merkkiaineiden taso on liian korkea, vaikka kasvain on pieni, niin tällaisessa tilanteessa kasvu on erittäin aggressiivista, jolloin metastaasien todennäköisyys on suuri. Yleensä tällaisissa tapauksissa täydellisen paranemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ennen leikkausta suoritetaan sädehoito- tai kemoterapiakursseja tuumorisolujen leviämisen riskin vähentämiseksi veressä kasvaimen kirurgisen poiston aikana. Lisäksi pienen kasvaimen varhaisessa vaiheessa poistamisen jälkeen määritetään kasvainmarkerien taso ymmärtää, tarvitaanko ylimääräistä radio- tai kemoterapiaa. Jos markkereiden taso on alhainen, niin radiota tai kemoterapiaa ei tarvita, koska kasvainsolut poistuvat kokonaan. Jos markkereiden tasot ovat korkeat, tarvitaan radio- tai kemoterapiaa, koska kasvaimen pienestä koosta huolimatta on jo metastaaseja, jotka tulisi tuhota.
• Ennuste terveydelle ja elämälle. Tuumorimarkkereiden tason määrittäminen antaa meille mahdollisuuden arvioida remission täydellisyyttä sekä kasvaimen etenemisnopeutta ja näiden tietojen perusteella ennustaa henkilön todennäköisen elinajanodotteen.
• Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi (vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa).

Nykyään kasvaimemarkkereiden tason määrittäminen eri lokalisoituneiden kasvainten varhaiseksi diagnoosiksi on yhä tärkeämpää. On kuitenkin muistettava, että tuumorimarkkereiden tason yksilöity määrittäminen ei mahdollista kasvainten diagnosointia 100-prosenttisella tarkkuudella, joten nämä laboratoriotestit tulisi aina yhdistää muihin tutkimusmenetelmiin, kuten röntgenkuvat, tomografia, ultraääni jne..

Mitä oncomarkers näyttää?

Erilaiset tuumorimarkkerit heijastavat kasvaimen kasvun painopistettä ihmisen kehon eri elimissä ja kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että kasvainmarkerien esiintyminen tietyissä normaalin ylittävissä pitoisuuksissa osoittaa kasvaimen tai sen metastaasien esiintymisen kehossa. Ja koska tuumorimarkkerit ilmaantuvat veressä kauan ennen pahanlaatuisen kasvaimen ilmeisten oireiden kehittymistä, niiden pitoisuuden määrittäminen mahdollistaa kasvainten havaitsemisen varhaisvaiheissa, kun niiden täydellisen paranemisen todennäköisyys on suurin. Siksi toistamme, että tuumorimarkkerit osoittavat kasvaimen esiintymisen kehon eri elimissä tai kudoksissa.

Syöpämarkkerit - mikä se on? Miksi verikokeet tehdään kasvainmarkereille, minkä tyyppiset syövät määritetään niiden avulla - video

Kenelle ja milloin on tarpeen tunnistaa tuumorimarkerit?

Huolimatta siitä, että tuumorimarkkerit voivat havaita kasvaimet varhaisvaiheissa tai niiden oireettoman kulun aikana, kaikkia ihmisiä ei tarvitse testata tuumorimarkkereiden seulontatesteinä (eli rutiinina, jos epäillään kasvaimen merkitystä). Tuumorimarkkereiden määritelmä seulontakokeiksi suositellaan suoritettaviksi 1–2 kertaa vuodessa vain niille ihmisille, joiden lähisukulaisilla (vanhemmilla, siskoilla, veljillä, lapsilla, tädillä, setillä jne.) Oli paikkansa pitäviä pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi suositellaan kerran 1–2 vuodessa seulontatesteissä määrittämään kasvainmarkkereiden tasot ihmisille, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia (esim. Fibroidit, fibromat, adenoomat jne.) Tai kasvainmaisia ​​muodostumia (esim. Munasarjan, munuaisen ja muut elimet).

Muille ihmisille suositellaan seulontatesteinä verenluovutusta kasvainmarkereihin 2–3 vuoden välein, samoin kuin vakavan stressin, myrkytysten jälkeen, alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja muut olosuhteet, jotka voivat provosoida pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

On olemassa erillinen kysymys siitä, onko tarvetta ottaa lääkevalmistajia ihmisille, joilla pahanlaatuiset kasvaimet on jo havaittu tai hoidettu. Neoplasman havaitsemisen yhteydessä lääkärit suosittelevat kasvainmerkkien ottamista ennen leikkausta osana tutkimusta, jotta voidaan ratkaista radio- tai kemoterapian tarve ja toteutettavuus ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Ihmisiä, joille tehdään sädehoito tai kemoterapia kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen, kehotetaan myös ottamaan kasvainmerkkejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Ihmisiä, jotka ovat toipuneet pahanlaatuisista kasvaimista, kehotetaan ottamaan tuumorimarkerit mahdollisen uusiutumisen seuraamiseksi 3 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä seuraavan kaavan mukaisesti:

• 1 kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisestä;
• 1 kerta 2 kuukaudessa toisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen;
• 1 kerran 3 kuukaudessa kolmannen - viidennen vuoden aikana hoidon päättymisestä.

Kolmen tai viiden vuoden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen hoidon päättymisestä on suositeltavaa, että kasvainmarkeritestit tehdään kerran 6–12 kuukaudessa koko elämäsi ajan mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi ja tarvittavan hoidon suorittamiseksi.

Luonnollisesti on tarpeen tehdä kasvainmarkereiden testit niille ihmisille, joilla epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.

Ennen kuin teet kasvainmarkkereita, on suositeltavaa, että otat yhteyttä onkologiin selvittääksesi, mitä merkkejä tarvitaan kyseiselle henkilölle. Ei ole järkevää ottaa koko tuumorimarkkereiden spektriä, koska tämä johtaa vain liialliseen hermostuneisuuteen ja liiallisiin käteiskustannuksiin. On järkevää siirtää kohdistettuja useita tuumorimarkkereita, joilla on spesifisyyttä elimeen, jonka pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suuri.

Yleisesti ottaen indikaatiot tuumorimarkkereiden tason määrittämiseksi veressä voidaan formuloida seuraavasti:

• Varhaiseksi havaitsemiseksi tai lisäorientaatioksi kasvaimen lokalisoinnissa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa;
• Seurata kasvainhoidon tehokkuutta;
• Taudin kulun seuraamiseksi (etäpesäkkeiden, uusiutumisten, kasvainjäännösten aiempi havaitseminen, joita ei ole poistettu leikkauksen aikana);
• Taudin kulun ennustaminen.

Kuinka ottaa oncomarkereita?

Kasvainmarkerien tason määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta laskimosta. Yleisesti hyväksytty sääntö on tarve luovuttaa verta aamulla (klo 8.00–12.00) tyhjään vatsaan eri indikaattorien tason määrittämiseksi, mutta tämä ei ole tarpeen kasvainmarkerien kohdalla. Toisin sanoen on mahdollista luovuttaa verta kasvainmarkereihin milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta on suotavaa, että viimeisen aterian jälkeen on kulunut 2-3 tuntia. Naisia ​​suositellaan pidättäytymään verenluovutuksesta kasvainmarkereihin kuukautisten aikana, koska tällä fysiologisella ajanjaksolla saadut tiedot voivat olla epätarkkoja. On optimaalista luovuttaa verta tuumorimarkereihin 5-10 päivää ennen seuraavan kuukautisten odotettua alkamispäivää.

Lisäksi, jotta saadaan tarkimmat tulokset tuumorimarkkereista, on suositeltavaa tietää etukäteen laboratoriossa, jona päivänä diagnostiset testit suoritetaan, ja luovuttaa verta sinä päivänä aamulla, jotta se ei ole jäätynyt. Tosiasia, että monissa laboratorioissa testejä ei suoriteta heti, vaan kerran viikossa, kuukaudessa jne. Verinäytteiden kertyessä. Ja kunnes tarvittava määrä verinäytteitä on kertynyt, se jäädytetään ja varastoidaan jääkaappeissa. Periaatteessa veriplasman jäädyttäminen ei yleensä vääristä tuloksia, ja tämä on täysin hyväksyttävä käytäntö, mutta on parempi suorittaa testit raikkaassa veressä. Tätä varten on tarpeen selvittää, milloin laboratorion henkilökunta asettaa näytteet töihin ja luovuttaa verta tänä päivänä..

Lisäksi, jotta saadaan oikeita ja diagnostisesti arvokkaita tuloksia, kasvainmarkkereiden testit on suoritettava tietyin väliajoin. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö on suositellut seuraavia verenluovutusohjelmia kasvainmarkereille ihmisen tilan seuraamiseksi:

• Kuka tahansa ikä 30–40-vuotiaita voi luovuttaa verta kasvainmarkereihin täydellisen terveyden taustalla alkuperäisen tason määrittämiseksi. Lisäksi luovutaa tulevaisuudessa verta kasvainmarkereihin tietylle henkilölle suositellun esiintymistiheyden mukaisesti (esimerkiksi 1 kerta 6-12 kuukaudessa, 1 kerta 1-3 vuodessa jne.) Ja vertaa tuloksia ensisijaisiin, jotka on saatu 30-vuotiaana - 40 vuotta. Jos ensisijaisia ​​tietoja kasvainmarkerien (30–40-vuotiaista verestä, joilla on täysi terveys) tasosta, ei ole saatavilla, 2–3 analyysi tulisi suorittaa 1 kuukauden välein ja laskea keskiarvo sekä seurata, onko niiden pitoisuus kasvussa. Jos tuumorimarkkereiden pitoisuus alkaa kasvaa, toisin sanoen tulla suurempi kuin perusarvot, tämä tarkoittaa, että neoplasma voi kehittyä jossain elimessä. Tämä tilanne on signaali yksityiskohtaiselle tutkimukselle muilla menetelmillä, jotta voidaan tunnistaa tarkalleen missä kasvaimen kasvukohta ilmestyi..
• Jos havaitaan kohonnut kasvainmarkkereiden taso, tutkimus tulisi toistaa 3–4 viikon kuluttua. Jos toisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvainmarkerien pitoisuus säilyy, niin se osoittaa kasvaimen kasvukohdan olemassaolon kehossa, minkä seurauksena on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus kasvaimen tarkan lokalisaation määrittämiseksi.
• Sädehoidon, kemoterapian tai kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen veri tulee luovuttaa tuumorimarkkereihin 2-10 päivän kuluttua hoidon päättymisestä. Heti hoidon jälkeen määritetty kasvainmarkkereiden taso on emäksinen. Juuri tämän kasvainmarkkereiden tason kanssa tehdään vertailu hoidon tehokkuuden ja neoplasman mahdollisen uusiutumisen tarkkailemisen aikana. Toisin sanoen, jos kasvainmarkerien taso ylittää tietyn tason heti hoidon jälkeen, tämä tarkoittaa, että hoito on tehoton tai kasvain on uusiutunut ja toinen hoito on tarpeen.
• Hoidon tehokkuuden ensimmäiseksi arvioimiseksi on tarpeen mitata tuumorimarkkereiden taso veressä 1 kuukausi hoidon päättymisen jälkeen ja vertailla indikaattoreita lähtötasoon, joka on määritetty 2-10 päivää leikkauksen jälkeen.
• Mittaa sitten tuumorimarkerit 2–3 kuukauden välein 1–2 vuoden ajan ja 6 kuukauden kuluttua 3–5 vuoden kuluttua kasvaimen hoidosta.
• Lisäksi kasvainmarkkeritasot tulisi aina mitata ennen hoitosuosituksen muuttamista. Tietyt markkeritasot ovat perustiedot, ja juuri niiden kanssa on verrattava kaikkia myöhempiä tuloksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kasvainmarkerien pitoisuus laskee, hoito on tehokasta, mutta jos se kasvaa tai pysyy samana, terapia on tehoton ja hoitomenetelmää ja hoito-ohjelmaa on muutettava.
• Jos epäilet uusiutumista tai etäpesäkkeitä, sinun on myös määritettävä tuumorimarkkereiden tasot veressä ja verrattava niitä pitoisuuksiin, jotka olivat 2-10 päivää hoidon jälkeen. Jos kasvainmarkkereiden pitoisuus nousi, niin tämä osoittaa uusiutumista tai metastaaseja, joita ei tuhottu.

Kuinka paljon voit luottaa kasvainmarkereihin?

Kysymys siitä, kuinka paljon luottamuskasvainten markkereihin voidaan luottaa, on erittäin tärkeä henkilölle, joka joko on juuri menossa tai on jo läpäissyt tällaisen analyysin ja haluaa luonnollisesti olla varma tuloksen tarkkuudesta ja yksiselitteisyydestä. Valitettavasti kasvainmarkkereilla, kuten muillakin indikaattoreilla, ei ole 100-prosenttista tarkkuutta ja tuloksen ainutlaatuisuutta, mutta samalla niiden pitoisuus on diagnostisesti merkittävä. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkereihin voidaan luottaa, mutta joillakin varauksilla ja tietämys analyysitulosten tulkinnasta..

Kerran havaittu kohonnut tuumorimarkkereiden taso ei tarkoita, että henkilöllä olisi välttämättä pahanlaatuinen kasvain missä tahansa elimessä. Tällaisessa tilanteessa on ensinnäkin välttämätöntä paniikkia, mutta on selvitettävä, onko kasvainmarkerien taso todella noussut vai tapahtuuko väärien positiivisten analyysien tulos. Tätä varten ota kasvainmarkkerit uudelleen 3 - 4 viikkoa ensimmäisen analyysin jälkeen. Jos markkereiden taso on normaali toisen kerran, silloin ei ole syytä huoleen, ja ensimmäisen analyysin tulos on väärin positiivinen. Jos kasvainmarkerien taso nousee toisen kerran, se tarkoittaa luotettavaa tulosta, ja henkilöllä on todella korkea pitoisuus kasvainmarkereita veressä. Tällöin sinun on tehtävä tapaaminen onkologin kanssa ja suoritettava lisätutkimus muilla menetelmillä (MRI, NMR, röntgen, skannaus, endoskooppiset tutkimukset, ultraääni jne.) Selvittääksesi missä elimessä tai kudoksessa kasvain muodostui.

Vaikka kaksinkertainen mittaus osoittaisi kohonneita kasvainmarkereita veressä, tämä ei ole selvää näyttöä siitä, että henkilöllä on syöpä. Itse asiassa kasvainmarkerien taso voi nousta muiden syöpäsairauksien kanssa, kuten minkä tahansa elimen ja kudoksen krooniset tulehdukselliset prosessit, maksakirroosi, kehon hormonaalisten muutosten jaksot, vaikea stressi jne. Siksi kasvainmarkeritasojen nousu veressä tarkoittaa vain sitä, että on mahdollista, että henkilöllä on oireettomasti kasvava pahanlaatuinen tuumori. Ja jotta voidaan tarkkaan määrittää, onko kasvain tosiasiassa, sinun on suoritettava ylimääräinen tutkimus.

Siten kasvainmarkereihin voidaan luottaa siinä mielessä, että ne ovat aina koholla kasvaimen läsnä ollessa, mikä auttaa tunnistamaan kasvaimen varhaisvaiheissa, kun vielä ei ole kliinisiä oireita. Eli tuumorimarkereihin voi luottaa, koska ne auttavat aina unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen..

Mutta tietty kasvainmarkkereiden epämukavuus ja epätarkkuus (jota vastaan ​​monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko niitä luottaa) on, että niiden taso voi nousta muiden sairauksien kanssa, minkä seurauksena kasvainmarkerien korkean pitoisuuden vuoksi sinun on aina käytettävä ponnisteluja oletetun onkologisen diagnoosin tarkistamiseksi lisätutkimusta varten. Lisäksi tämä lisätutkimus ei vahvista kasvaimen esiintymistä 20–40%: ssa, kun kasvainmarkerien tason nousu johtui muista sairauksista.

Siitä huolimatta, että tuumorimarkkereiden "liiallisesta reaktiivisuudesta" huolimatta niiden taso nousee paitsi kasvaimissa, niiden pitoisuuden määrittämistä voidaan pitää luotettavana. Itse asiassa tällainen "liiallinen reaktiivisuus" sallii sinun unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen, kun vielä ei ole kliinisiä oireita, ja on paljon tärkeämpää, että kasvainmarkerien kohonneen tason tunnistamisen jälkeen on käytettävä lisätutkimuksia, jotka eivät vahvista oletettua onkologista diagnoosia 20–40%: lla tapauksista.

Oncomarkerit, onkologin mielipide: auttavatko ne tunnistamaan kasvaimen, mitkä syöpämuodot voidaan määrittää, ketä suositellaan testaamaan - video

Kuinka monta syöpämerkkiä on olemassa?

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 eri ainetta, jotka ominaisuuksiensa perusteella luokitellaan kasvainmarkkereiksi. Käytännön lääketieteessä 200 kasvainmarkerista sopivat kuitenkin vain 20 - 30. Tämä tilanne johtuu tosiasiasta, että vain 20 - 30 kasvainmarkerilla on riittävän korkea spesifisyys, toisin sanoen niiden taso nousee pääasiassa paikkansa pitävissä tai hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joiden sijainti on erilainen. Ja siksi korkean spesifisyyden vuoksi näiden markkerien tasoa voidaan pitää merkkinä kasvaimen kasvukohdan esiintymisestä ihmiskehossa.

Jäljelle jäävät tuumorimarkerit eivät joko ole ollenkaan spesifisiä tai niillä on hyvin matala spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että näiden kasvainmarkerien taso nousee paitsi pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa ihmiskehon elimissä ja kudoksissa, mutta myös monissa muissa ei-onkologisissa sairauksissa, kuten tulehduksellisissa, dystrofisissa, rappeuttavissa prosesseissa jne. Toisin sanoen, sellaisten markkerien tason nousu voi seurata kasvaimen kasvun ja hepatiitin, urolitiaasin ja hypertension keskittymistä ja monia muita, melko laajalti leviäviä sairauksia. Siksi on mahdotonta olettaa suurella todennäköisyydellä, että sellaisten tuumorimarkkereiden kohonnut taso osoittaa kasvaimen kasvukohdan läsnäolon ihmiskehossa. Ja tietenkin, koska niiden tason nousu tapahtuu monenlaisilla sairauksilla, nämä tuumorimarkerit eivät sovellu käytännön lääketieteeseen, koska niiden pitoisuutta ei voida pitää suhteellisen tarkkana diagnoosikriteerinä kasvainprosessissa..

Käytännön lääketieteen tarpeisiin erikoistuneissa kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa tunnistetaan tällä hetkellä vain seuraavat tuumorimarkerit:

• alfa-fetoproteiini (AFP);
• kooriongonadotropiini (hCG);
• beeta-2-mikroglobuliini;
• laaksoissyövän antigeeni (SCC);
• hermospesifinen enolaasi (NSE);
• tuumorimarkkeri Cyfra CA 21-1 (sytokeratiinin 19 fragmentti);
• tuumorimarkkeri HE4;
• S-100-proteiini;
• tuumorimarkkeri CA 72-4;
• tuumorimarkeri CA 242;
• tuumorimarkkeri CA 15-3;
• kasvain- merkki CA 50;
• tuumorimarkkeri CA 19-9;
• tuumorimarkkeri CA 125;
• eturauhasspesifinen antigeeni, kokonainen ja vapaa (PSA);
• eturauhashapon fosfataasi (PAP);
• syöpäalkion antigeeni (CEA, CEA);
• kudospolypeptidiantigeeni;
• Kasvaimen M2-pyruvaattikinaasi;
• kromograniini A.

Oncomarkerit: työntekijöiden rutiininomaiset verikokeet - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.