Kuinka PSA-verikoe ja sen tulkinta

Puhutaanko PSA-verikokeesta ja sen dekoodauksesta. PSA-analyysi tarkoittaa erityisen testin läpäisemistä eturauhasen spesifisen antigeenin määrän määrittämiseksi miesten veressä.

Mikä on PSA-analyysi?

Jos tutkimustulokset osoittavat korkeaa tai kohonnutta proteiinitasoa, se osoittaa, että potilailla kehittyy sellaisia ​​eturauhasen sairauksia:

PSA tai spesifinen eturauhasen antigeeni on glykoproteiini, joka koostuu kahdesta komponentista - vapaa ja sitoutunut, sitä tuottaa urosrauhas. Tämäntyyppinen proteiini tarvitaan sperman nesteyttämiseen ja siittiöiden liikkuvuuden lisäämiseen. Eturauhanen kasvaa ihmisen iän myötä, minkä vuoksi spesifisen proteiinin määrä veressä kasvaa.

Testi on ensinnäkin tarpeen eturauhasen proteiinimäärän havaitsemiseksi. Tätä varten määritetään kokonais- ja vapaan PSA: n välinen suhde. Mitä suurempi yhteisen komponentin määrä on, sitä suurempi on riski eturauhasen liikakasvuun, tulehduksellisiin ja tarttuviin prosesseihin.

Lääkäri lähettää potilaan suorittamaan testin seuraavien oireiden esiintyessä:

• öisen virtsaamisen ongelmat;
• heikko tai riittämätön erektio;
• perinnölliset patologiat.

Analyysi määrätään pakolliseksi ennaltaehkäisyyn kaikille miehille 40 vuoden jälkeen.
Joskus PSA on yleinen ja ilmainen määrätä syöpää ja muita sairauksia varhaisessa vaiheessa..

Analyysi määrätään ennaltaehkäisyyn yli 40-vuotiaille miehille

Analyysin läpäisemiseksi potilaan on varauduttava siihen. Tärkeintä on poistaa kaikki rasva ruokavaliosta. Ennen PSA: n antamista on mahdotonta. Samanaikaisesti testin kanssa potilaille tehdään ultraääni.

PSA-analyysin dekoodaus

Eri testimerkit osoittavat seuraavat tiedot:

• eturauhasen toiminnallisuus;
• spesifinen proteiinitaso;
• testosteronitasot, jotka vaikuttavat proteiineihin.

Lääkäri purkaa analyysin tulokset seuraavilla indikaattoreilla:

• ikä;
• antigeenin tiheys;
• spesifisen proteiinin pitoisuuden muutosnopeus veressä;
• kokonais-PSA: n suhteellinen suhde sitoutuneeseen, ts. vapaa eturauhasen spesifinen antigeeni.

Ihmisen ikä on tärkeä eturauhasen ongelmien tunnistamisessa. Tämä koskee erityisesti yli 50-vuotiaita miehiä, koska vanhusten eturauhanen on taipumus kasvaa. Yli 4 ng / ml: n glykoproteiinin havaitsemisen vähintään 50-vuotiaista tulisi olla huolestuttavaa. 65-vuotiaana 5 ng / ml katsotaan normaaliksi, 70-80-vuotiaana normi on 6,5 ng / ml.

Proteiinin tiheyden määrittämiseksi otetaan huomioon antigeenin kokonaismäärän suhde rauhanen kokoon. Yleinen PSA-analyysi 4-10 ng / ml sallii tiheyden alueella 15 ng / mm / cm3. Indikaattorien selventämiseksi määrätään ultraääni, jonka avulla voit löytää syöpäkasvaimia ja etäpesäkkeitä eturauhassa.

Spesifisen antigeenin määrän lisääntymisen tai vähentymisen nopeus viittaa siihen, että tulehdukselliset prosessit kehittyvät eturauhanen. Ne voivat olla luonteeltaan aggressiivisia, mikä viittaa kasvaimen ja syövän esiintymiseen eturauhassa. Epäily ja ahdistus johtuvat tuloksista, jotka osoittavat antigeenien määrän lisääntyneen 0,75 ng / ml yhden kalenterivuoden aikana, kun proteiiniarvot ovat alle 4 ng / ml.

PSA-analyysin tulosten purkamiseksi kokonais- ja vapaan antigeenin suhde on tärkeä. Jokaisella miehellä on keskimäärin 10 - 20% vapaata antigeenia veressä, loput on proteiini, joka liittyy muihin proteiineihin ja hormoneihin. Matala sitoutumattoman antigeenin taso vaatii lisätutkimuksia, koska kasvaimen muodostumisen aiheuttamat patologiat voivat kehittyä elimessä. Korkealla vapaalla PSA: lla diagnosoidaan eturauhasen liikakasvu..

PSA-testi ei ole 100%, on olemassa melko suuri riski väärän negatiivisen tai väärin positiivisen tuloksen saamiseen tutkimuksen jälkeen. Syyt tähän voivat olla seuraavat tekijät:

• pyöräily ennen analyysin tekemistä;
• eturauhasen hieronta;
• siemensyöksy;
• KULJETUS;
• peräsuolen tutkimus;
• sellaisten lääkkeiden kuin Avodart tai Proscar ottaminen, jotka voivat vähentää proteiinitasoja 50%.

Siksi, jos havaitaan epäilyttäviä tuloksia, jotka voivat viitata virheellisiin tietoihin, lääkäri voi määrätä uuden tutkimuksen. Uudelleentarkastelu määrätään 6-30%: lla potilaiden kokonaismäärästä.

Kun urosrauhasen tilavuus on yli 60 cm³, sitoutumattoman PSA: n määrä on suurempi hyperplasian kehittymisen vuoksi. Tämä tarkoittaa, että proteiini saapuu verenkiertoon valtavia määriä. Samankaltaiset ilmiöt ovat tyypillisiä miehille 65 vuoden jälkeen, kun eturauhanen suurenee ikään liittyvien kehon muutosten vuoksi..

Poikkeamat PSA: n indikaattorien normista

Kokonais-PSA: n kriittiset indikaattorit sisältävät seuraavat PSA-testauksesta saadut tiedot:

1. 4-10 ng / ml - tarkoittaa mahdollisten onkologisten prosessien kehittymistä. Vahvistettu lisätutkimuksella.
2. 10-20 ng / ml - osoittaa, että eturauhassyövän kehittymisen ja kehittymisen riski on korkea.
3. Alle 40 ng / mm - etäpesäkkeitä esiintyy eturauhasessa.
4. Yli tuhat ng / ml - syöpä meni pitkälle ja antaa metastaasit koko rauhasessa.

Lisääntyneellä PSA: lla lääkäri määrää toimenpiteen, kuten biopsian ottamisen. Analyysin ydin on, että lääkäri suorittaa histologisen tutkimuksen eturauhasen pienestä fragmentista. Lisäksi potilaalle on suoritettava peräsuolen alueen TRUS-tutkimus. Tällaiset diagnostiset toimenpiteet auttavat vahvistamaan tai kumoamaan eturauhanen onkologiset prosessit..

Testitulosten perusteella määritetään diagnoosi ja määrätään terapeuttinen hoito, jonka pitäisi auttaa vähentämään tietyn proteiinin tasoa. Syöpä eliminoidaan leikkauksella, hormonaalisilla ja säteilymenetelmillä. Adenooman hoidossa on välttämätöntä käydä läpi useita mikroaalto-, kryo- ja lämpöhoitojaksoja.

PSA-verikoe

Tiettyjen antigeenien havaitsemiseksi veressä tehdään koiran testi taudin havaitsemiseksi vaiheissa, joissa hoito on mahdollista. Pahanlaatuisen luonteen muodostuminen eturauhanen, jota usein esiintyy eturauhastulehduksessa, jota ei ole hoidettu, ei ilmene merkkejä pitkään eikä ilmene.

Lääketieteen tehtävänä on vapauttaa potilas sairauksista, estää niiden kehittyminen ja tunnistaa heidät varhaisessa vaiheessa, kun taistelu niitä vastaan ​​on menestynein. Tämä pätee erityisesti onkologiaan, jonka myöhäinen diagnoosi loppuu lähes aina kuolemaan.

ominaisuudet

Termin - eturauhasspesifisen aineen salauksen purku.

1. Rakenteessaan se on peptidi, proteiini, jota tuotetaan miehen kehossa. Syntetisoida hänen eturauhasen solut..
2. Entsyymi on välttämätön uroskeholle - se on siemenen (sperman) komponentti, joka laimentaa siemensyöksyä siemensyöksyn jälkeen.
3. Muuten siittiöt eivät pääse liikkumaan vapaasti, muna pysyy hedelmättömänä. Tämä aine on tärkeä ehto lisääntymiselle..

Toinen tapaaminen on pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi..

• Jos potilas on terve, suurin osa proteiinista pääsee siemennesteeseen ja eturauhasen eritykseen. Veressä sen pitoisuus on alhainen, mittaus tehdään nanogrammoina / 1 ml..
• Jos kehossa on vakava sairaus (eturauhasen onkologia), eturauhasen määrää aletaan kasvattaa. Tutkittuaan sen tason seerumissa, lääkäri diagnosoi taudin ja sen vaiheen.

PSA-tyypit

PSA: n molekyylijakeita tutkitaan laboratoriossa.

1. Se on jaettu vapaaksi ja liittyy antikymotrypsiiniin tai makroglobuliiniin.
2. Kaava on: kytketty + vapaa = PSA (yleinen).
3. Potilaan tilan määrittämiseksi yleinen on tärkeää - se sisältää ensimmäisen tyyppisen viestinnän ja ilmaisen.

Jos tämä indikaattori ylittää sallitun arvon, suoritetaan dekoodaus, jossa sitoutunut ja vapaa antigeeni ilmoitetaan erikseen.

Laboratoriotutkimuksia tehtäessä on tärkeää, että yhdestä biomateriaalin osasta tehdään yleinen ja vapaa analyysi.

Normaali PSA-analyysi

• Muutama vuosi sitten normi oli 4 ng / ml. Jos tätä arvoa ei ylitetty, lääkärit totesivat täysin varmuudella, että potilas on terve ja ettei siitä ole syytä huoleen.
• Nykyään tämän entsyymin koko keski-ikäisillä miehillä ei saisi olla yli 3 ng / ml. Jos indikaattori nousee arvoon 4 ng / ml, oletetaan pahanlaatuinen prosessi.

On erityisen tärkeää seurata PSA-tasoa (linkitetty + vapaa) nykyisen eturauhastulehduksen kanssa.

Nopeus, jolla kokonais- ja vapaa eturauhasen antigeeni lasketaan, erotetaan iän mukaan.

Tämä ero johtuu eturauhasen koosta. Iän myötä se lisääntyy, myös aineen synteesi lisääntyy ja ensin vapaa, ja sitten yleinen. Jos elementtiä ei havaita veressä, tämä on myös eräs normaaliarvosta.

Mikä johtaa tason nousuun?

Se lisääntyy seuraavien sairauksien kanssa:

Hypertrofia tai eturauhasen adenooma

• Lisää PSA: ta;

Tulehduksellisten prosessien aiheuttamat sairaudet

• Elimessä esiintyy turvotusta, joka tukkii kanavia ja häiritsee erityksen oikean virtauksen siemennesteeseen. Seurauksena on, että antigeeni alkaa tunkeutua verenkiertoon suurina määrinä, missä se havaitaan tutkimuksen aikana;

Eturauhasen onkologia

• Kun pahanlaatuiset prosessit alkavat miesten lisääntymisjärjestelmässä, solut alkavat syntetisoida eturauhasen ainetta. Se liittyy peptideihin (verenkierron proteiiniyhdisteisiin).
• Tätä liittyvää PSA: ta miehillä kutsutaan eturauhasen tuumorimarkeriksi..
• Kun se ylitetään, syöpä diagnosoidaan alkuvaiheissa, jolloin tauti ei vielä tunne itseään millään oireilla..

PSA-analyysin dekoodaus

Jos PSA-analyysin dekoodaus osoittaa aineen hyväksyttävien rajojen ylittymisen potilaan veressä, tämä tarkoittaa, että kehossa kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mitä suurempi poikkeama laboratorionormeista on, sitä myöhemmin on tapana diagnosoida tauti.

Jos verenluovutuksen yhteydessä havaitaan alhaisia ​​indikaattoreita, jotka eivät ylitä liian paljon sallittuja rajoja, on ennenaikaista diagnosoida. Potilaalle suositellaan tutkimusta uudelleen ja se tehdään oikein, valmistautuen huolellisesti.

Veriseerumin lisäksi vaaditaan useita muun tyyppisiä tutkimuksia ja lisätutkimuksia.

• On välttämätöntä läpäistä kliininen verikoe, jonka tuloksena tutkitaan seerumin koostumus.

• Kaksi parametria ovat tässä tärkeitä - valkosolujen määrä ja erytrosyyttien sedimentaatioaste.

• Mikä tahansa kasvain aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, immuunijärjestelmä reagoi tähän lisäämällä valkosolujen määrää. Ne on suunniteltu neutraloimaan tämän tulehduksen aiheuttaneet haitalliset virukset ja infektiot..

• Punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa myös, koska valkosolut “tarttuvat” niihin ja vedävat ne painovoiman lain mukaisesti.

• Tavallisesti molemmat indikaattorit ovat normaalia korkeammat, kun läpäisevät analyysin potilaalla, jolla on sairaus. PSA-analyysiparametrien lisääntyminen ei ole syy lopullisen diagnoosin tekemiseen, normaalien rajojen sisällä olevat indikaattorit eivät myöskään ole syynä alustavan diagnoosin poistamiseen.
• Seuraava tutkimus, joka osoitetaan potilaalle, jolla on alustava diagnoosi eturauhassyövästä, on yksityiskohtainen analyysi tietystä eturauhasen aineesta. Tärkeää tässä ei ole yleinen antigeenitaso, vaan sen suhde muotoon, joka ”liittyy antikymotrypsiiniin”. Jos salauksen purku osoittaa molempien indikaattoreiden ylittymisen, tämä ei ole paras tulos.
• Sinun on tutkittava entsyymin tiheys. Tämän indikaattorin perusta on kokonais-PSA: n suhde rauhanen kokoon, jotka määritetään ultraäänidiagnostiikalla. Jos eturauhasen antigeenin tiheys on alle normaalin, tämä on suora merkki uroselinten hyperplasian kehittymisestä ja sen ylimäärä viittaa pahanlaatuiseen luonteeseen.

PSA: n verenluovutukseen sisältyy toinen tarkistus indikaattorin seuraamiseksi ajan myötä. Nopeus, jolla antigeenin normi nousee seerumissa, kasvaa, osoittaa kuinka suuri syöpäkasvaimen kehitys on..

Vain yhdessä tehdyt tutkimukset auttavat diagnoosin määrittämisessä. Kunkin yksittäisen aineen pitoisuutta ei voida määrittää, lääkärin tulee luottaa kaikkiin tietoihin.

• Luotettavin tutkimus nykyajan lääketieteessä on biopsia. Hänelle anestesiassa otetaan eturauhasen kudos ja lähetetään histologiaa varten. Tulokset lopettavat diagnoosin..
• Biopsia määrätään sen jälkeen, kun PSA-analyysi osoitti korkeaa tasoa, ja ultraääni vahvisti rauhasen koon lisääntymisen.

Kuinka kulkea oikein?

Jotta yksinkertaisen spesifisen antigeenin analyysitulokset olisivat tarkkoja, niitä on huolellisesti valmisteltava:

• Lahjoita verta tiukasti tyhjään vatsaan.
• Älä syö tai juo mitään muuta kuin puhdasta juomavettä.

• Valmistelu sisältää seksuaalisen toiminnan kieltäytymisen, mukaan lukien itsetyydytys, kolmen päivän ajan ennen biomateriaalin ottamista.
• Jos määrätään eturauhasen hieronta, analyysi vaaditaan yhden päivän kuluttua viimeisestä istunnosta.
• Jos lääkäri määräsi potilaalle ultraäänitutteen peräsuolen kautta, on parempi luovuttaa verta ennen toimenpidettä. Muutoin testit voidaan tehdä aikaisintaan viikon kuluttua ultraäänestä.
• Miehet, joille tehtiin eturauhasen leikkaus sen osittaisen poiston kanssa, tutkimusta ei määrätä kuuden kuukauden ajan.
• PSA-analyysiin valmistautuminen sisältää laihduttamista. Edellisenä iltana sinun tulisi luopua runsasta illallisesta ja alkoholijuomista, ja aamulla - savukkeista ja kahvista.

johtopäätös

Pakollisten PSA-verikokeiden lisäksi analyysejä voidaan tehdä myös ennaltaehkäisyyn - seulontaan. Tärkeän uroselimen vuosittaisia ​​tutkimuksia suositellaan kaikille yli 40-vuotiaille miehille.

Seulonta pystyy havaitsemaan taudin varhaisimmissa vaiheissa, mikä antaa sinun selviytyä taudista nopeasti ja radikaalisti..

Miehien onkoprofylaksia (PSA yhteensä + PSA vapaa)

Eturauhassyövän kasvainmarkkerin tason määrittäminen veressä, jonka avulla voit arvioida kasvaimen havaitsemisen todennäköisyyttä ja ratkaista kysymys eturauhasen biopsian suositeltavuudesta.

Tutkimuksen tulokset antaa lääkäri ilmainen kommentti.

Eturauhasspesifinen antigeeni on yleinen ja vapaa; PSA yhteensä + PSA ilmainen.

Eturauhassyövän seulonta.

Ng / ml (nanogramma / ml),% (prosenttia).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta.
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Tutkimus tulisi suorittaa aikaisintaan 10 päivän kuluttua eturauhasen hieronnasta (eturauhasen erityksen saaminen, hieronta vesikiertoon).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kompleksin kokoonpano: 2 opiskelua

• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) yleinen
• Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) vapaa

Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä kasvaimista miehillä. Maailmassa se on 3.-4. Sija pahanlaatuisten kasvainten levinneisyyden suhteen, ja eräissä Euroopan maissa ja Amerikassa se esiintyy vanhempien ikäryhmien miesten syöpään aiheuttamien kuolemien syissä..

Se kehittyy yleensä hyvin hitaasti monien vuosien ajan. Taudin oireet ilmenevät vain kasvaimen massan merkittävän lisääntymisen, virtsaputken puristumisen ja virtsan heikentyneen virtauksen seurauksena. Voit epäillä eturauhasen neoplasmaa, kun potilas valittaa toistuvasta, yöllisestä, kivulias virtsaamisesta, heikosta virtsavirrasta, mätän tai veren sekoittumisesta virtsaan, epämukavuudesta alavatsassa, lantiossa, seksuaalisten toimintojen rikkomisesta. Lisäksi nämä oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voi esiintyä hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvuessa, virtsatieinfektioissa, eturauhasen tulehduksessa ja sukupuolielinten infektioissa. Neoplasman varhainen diagnosointi mahdollistaa oikea-aikaisen hoidon ja ennaltaehkäistä hengenvaaralliset seuraukset. Kasvaimen kasvu ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa voi johtaa etäpesäkkeisiin luukudoksessa, munuaisissa ja keuhkoissa. Yli 70% äskettäin diagnosoiduista eturauhassyövistä on diagnosoitu yli 65-vuotiailla miehillä. Tässä suhteessa sukupuolielinten toimintahäiriöiden oireiden esiintyminen vanhemmissa ikäryhmissä miehillä edellyttää eturauhassyövän pakollista sulkemista pois.

Jotkut maat ovat kehittäneet ohjeet potilaiden seulomiseksi ilman eturauhassairauden kliinisiä oireita. Amerikkalainen urologiayhdistys ry tunnistaa useita riskitasoja eturauhassyövän kehittymiselle oireettomilla potilailla: kohtalainen riski (terveillä miehillä, joilla ei ole rasitettua perinnöllistä historiaa), lisääntynyt riski (jos eturauhassyöpää esiintyy jollain lähisukulaisista (veli tai isä), alle 65-vuotiaita), korkea riski (jos kasvain on useammalla kuin yhdellä sukulaisella missä tahansa iässä). Keskinkertaisen riskin ryhmässä eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) tasoa ja eturauhasen digitaalista tutkimusta suositellaan vuosittain 50-vuotiaana saavuttamisen jälkeen; lisääntynyt riski - 45 vuodesta; korkeassa vaarassa - 40-vuotiaita.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on glykoproteiini, jota tuotetaan eturauhanen. Se erittyy enimmäkseen siemennesteellä ja verta pääse vain vähän. Veren PSA koostuu kahdesta fraktiosta - liittyy alfa-1-kemotrypsiiniin ja vapaa (sitoutumaton proteiinin kanssa). Eturauhanen kasvainten ja joidenkin muiden eturauhasen sairauksien kanssa kokonaisplasman ja siihen liittyvän PSA: n pitoisuus veressä kasvaa. Kokonais-PSA: n herkkyys ja spesifisyys eturauhassyövän diagnosoinnissa on vain 20–40%, mutta kasvaa samalla kun määritetään vapaan PSA: n määrä. Tämä laboratoriokoe ei ole diagnoosi, vaan seulonta. Eturauhassyövän diagnoosi vahvistetaan vain kolmannessa tapauksista, joissa kokonais-PSA on lisääntynyt. "Kultastandardi" eturauhassyövän diagnosoinnissa on eturauhasen biopsia materiaalin histologisella tutkimuksella. Kokonais- ja vapaan PSA: n samanaikainen määritys antaa meille mahdollisuuden erottaa eturauhassyöpä ja muut eturauhasen ei-syöpää aiheuttavat sairaudet. Kokonais- ja vapaan PSA-tason määritys yhdessä eturauhasen digitaalisen tutkimuksen kanssa määrittää eturauhanen biopsian toteutettavuuden diagnoosin selventämiseksi. Tämän seulontatutkimuksen tarkoituksena on vähentää tarpeettomien eturauhasen biopsioiden määrää..

Tämän testin määräämisen sopivuus potilailla, joilla ei ole oireita, riippuu riskitekijöiden esiintymisestä, ja siitä päätetään yksilöllisesti hoitava lääkäri.

Mihin tutkimusta käytetään??

• Eturauhasen kasvaimen seulonta
• päätös eturauhasen biopsian toteutettavuudesta;
• eturauhassyövän hoidon tehokkuuden arviointi;
• eturauhassyövän uusiutumisen diagnoosi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos potilaalla on vaikeuksia, kivuliaita ja nopeita virtsaamista koskevia valituksia;
• eturauhanen koon, konsistenssin ja rakenteen lisääntymisen kanssa digitaalisen tutkimuksen tai ultraäänen perusteella;
• rutiinisella tutkimuksella yli 50-vuotiaita miehiä (jos riskitekijöitä ei ole), 45-vuotiaita (suurentunut riski) tai 40-vuotiaita tai sitä vanhempia (joilla on suuri eturauhassyövän riski);
• vuosittain PSA-arvon nousun ollessa yli 2,5 ng / ml tai jos esiintyy suuri eturauhassyövän riski;
• eturauhassyövän hoidon aikana ja sen jälkeen.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Eturauhasspesifinen antigeeni yhteensä (PSA yhteensä): 0 - 4 ng / ml.

Vapaa PSA / PSA -suhde yhteensä: 25 - 100%.

Syyt PSA: n kohoamiseen:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
• Eturauhassyöpä (noin 80%: iin tapauksista liittyy PSA: n kohoaminen)
• Eturauhastulehdus, eturauhasen trauma
• Impotenssi
• Viimeaikainen seksuaalinen toiminta
• Virtsatieinfektio
• Virtsanpidätys
• Urologiset toimenpiteet

PSA: n kokonaismäärä on 4-10 ng / ml ja PRI: n negatiivinen tulos (digitaalinen peräsuolen tutkimus):

PSA-suhde vapaa / PSA yhteensä 25% - alhainen eturauhassyövän riski.

(Eturauhassyöpää koskevien suuntaviivojen mukaan. Euroopan urologiayhdistys ry 2015).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Iän myötä kokonais-PSA-arvo veressä nousee vähitellen..

Kokonais-PSA: n väärät nousut ovat mahdollisia:

• eturauhasen digitaalinen tutkimus, eturauhasen transrektaalinen ultraääni ennen veren ottamista analyysiä varten;
• eturauhasen biopsiat muutama viikko ennen tutkimusta;
• radioisotooppilääkkeitä käyttäneen tutkimuksen jälkeen;
• äskettäinen kystakopia, virtsarakon katetrointi tai virtsateiden infektiot;
• siemensyöksy 24–48 tuntia ennen testiä;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• pyöräilyn jälkeen.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat kokonais-PSA-tasoon: allopurinoli, finasteridi, syklofosfamidi, metotreksaatti ja androgeeniantagonistit.

• Hoitoon osallistuvan urologin on määritettävä tämän testin nimittämisen tarve ja sen suorittamisen tiheys.
• PSA: n nousu miehillä ei ole ehdoton merkki eturauhassyövästä. Diagnoosi voidaan vahvistaa tai sulkea pois vain eturauhasen biopsian avulla. Ainoastaan ​​30 prosentilla potilaista, joilla PSA-arvo on kohonnut, on eturauhassyöpä.
• Jos havaitaan kohonnut kokonais-PSA-taso, jotkut lääkärit suosittelevat analyysin toistamista 6 viikon kuluttua - 3 kuukauden kuluttua ensimmäisestä testistä ja päättävät sitten rauhanen biopsian suorittamisen toteutettavuudesta..
• PSA-tason määrittämistä ei suositella 24-48 tuntia kystoskopian, siemensyöksyn jälkeen; 7 päivän kuluessa eturauhasen digitaalisen tutkimuksen, eturauhanen ultraäänitutkimuksen ja muiden urologisten toimenpiteiden suorittamisesta; aikaisemmin kuin 6 viikkoa eturauhasen biopsian jälkeen; aikaisemmin kuin 8 viikkoa eturauhastulehduksen hoidon jälkeen.

PSA-verikoe

Eturauhassyöpä on etenevä tauti, jolla on erittäin korkea kuolleisuus planeetan miespopulaatioissa. Tärkein syy tähän tilanteeseen on se, että pahanlaatuisen kasvaimen ominaisoireet tekevät itsensä tunnetuksi vain sen kehitysvaiheessa.

Lukuisat diagnostiikkamenetelmät, erityisesti PSA: n verikoe, antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa vaivan alkuvaiheet ajoissa. Markerindikaattoreita verrataan tiettyihin virallisen lääketieteen standardeihin, sitten tutkimuksen tulos, joka heijastaa kehon tilaa, vahvistetaan.

Mikä on PSA veressä miehillä?

Eturauhasen, joka edustaa ulkoisen erityksen rauhaa, erittyy spesifisiä proteiinirakenteita, joita kutsutaan myös eturauhasen antigeeneiksi. Niiden päätehtävät ovat luoda suotuisa ympäristö sperman esteetöntä etenemistä yhdynnän aikana. PSA nesteyttää muun muassa siemennestettä. Asiantuntijat erottavat 2 tyyppiä PSA: ta - yleistä ja ilmaista.

Viimeiset verielementit kiertävät ilman kuormitusta lisäproteiinien muodossa: ne muodostavat jopa 10–11% kaikista antigeeneistä. Sitoutuneet tai linkitetyt aineet kulkevat koko kehon proteiinien seurassa - niiden prosenttiosuus on 89–90%. Yhteinen PSA on yhdistelmä molempia muotoja. Urogenitaalijärjestelmän patogeeniset muutokset provosoivat endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön - seurauksena on veren kytkettyjen ja vapaiden solujen suhteen rikkominen.

Kun lääkärit suosittelevat testausta

Lähes mistä tahansa fysiologisesta sairaudesta, joka osoittaa vaarallisten miessairauksien kehittymisen, voi tulla syy suunnan kirjoittamiseen. Luettelo tärkeimmistä merkinnöistä on seuraava:

• onkologinen taipumus;
• kuvitteellinen täytetyn rakon tunne;
• epäillään adenooman esiintyminen;
• solmut ja tiivisteet, jotka tuntuivat ulkoisten sukupuolielinten palpaation aikana;
• vaikea kipu lähellä lantion luita;
• kipu ja veri virtsaamisen aikana;
• nokturia.

On huomattava, että yleinen verikoe PSA: lle tehdään usein epäillään eturauhastulehduksesta. Tätä sairautta ei ole missään nimessä mahdollista käynnistää, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita - visikuliittia, hedelmättömyyttä, kudosten arpia, paisetta, sepsistä, impotenssia, skleroosia. Joskus useita oireita ilmaantuu samanaikaisesti.

Tutkimusmenetelmä

Menettely on laskimoverinäytteitä. Lähes kaikki vastaavat raajojen verisuonet ovat sopivia diagnoosiin, mutta useimmissa tapauksissa puhketaan ulnaarilaskimo. Tarvittava biomateriaalin tilavuus on 5,5-10 ml. Lisätietoja analyysin ottamisesta ja siihen valmistautumisesta on tässä artikkelissa..

Kuinka kauan analyysi kestää

Potilaan on oltava valmiustilassa noin 3–5 päivää ennen verimäärän jakamista. Jos päivittäin laboratorioon vastaanotettavien näytteiden virtaus kasvaa riittävästi, tulokset toimitetaan vähän myöhemmin..

Mitä poikkeamia paljastaa PSA: n yleinen analyysi?

Korkea PSA-arvo veressä on ominaista sairauksille ja poikkeavuuksille, kuten:

• Sydänkohtaus kivekset (kivekset).
• Rauta iskemia.
• virtsaputken.
• Riittämätön verenhuolto.
• Paise.
• Eturauhasen liikakasvu.
• kasvain.
• virtsarakon tulehdus.
• sepsis.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• etäpesäke.
• Visiculitis.
• kivestulehdus.
• Karsinooma.
• lisäkivestulehdus.

Antigeeniarvojen dekoodaus

Spesifisen proteiinin päätyypit voidaan joskus löytää tällaisten lyhenteiden muodossa - cPSA (linkitetty), fPSA (vapaa) ja tPSA (yleinen). Kokonais- ja ilmaisen PSA: n sisältö riippuu potilaan iästä:

On toinen arvo, joka on fPSA jaettuna tPSA: lla ja kerrottuna 100%. Sama kuin matemaattinen kaava: (fPSA / tPSA) × 100%

Laskelmien tuloksena saatua digitaalista indikaattoria verrataan standardeihin. On yleisesti hyväksyttyä, että 15,5% -indeksi kuvaa sukupuolielinten normaalia toimintaa. Itse asiassa jotkut poikkeamat eivät vahingoita terveyttä, koska ne ovat eräänlainen persoonallisuuden osoitus. Itse verikokeella, joka sisältää PSA: n tutkimuksen, ilman ylimääräisiä, tarkempia diagnooseja, ei ole juurikaan arvoa. Siksi, kun havaitaan yliarvioituja parametreja, ei voida pelätä itseään - se on kaikkea muuta kuin perusteltua.

Onko väärä tulos mahdollista??

Enemmän kuin. Tosiasia, että tietyt veriproteiinit ovat erittäin epävakaita: niiden määrä voi kasvaa tai vähentyä päivittäin niiden tekijöiden vaikutuksesta, joilla ei ole mitään tekemistä sairauksien kanssa. Nämä sisältävät:

• hieronta muutama päivä ennen hematologista testiä;
• kaksipyöräisten ajoneuvojen ja hevosten ajaminen;
• haitallisten tuotteiden käyttö;
• tupakointi;
• huumeiden käyttö;
• läheisyyttä menettelyn aattona;
• ravintolisien, lääkkeiden, C-vitamiinin ottaminen;
• virtsaputken katetrointi;
• kunto ja jooga;
• sädehoito;
• aamulla lenkkeily;
• alkoholiriippuvuus;
• ottaa biopsia aiemmin;
• kirurginen interventio;
• päivittäin kahvin tai energiajuomien juominen;
• krooninen stressi;
• kokenut kystoskopia jne..

On tapauksia, joissa lääketieteelliset työntekijät sekoittavat tahattomasti näytteitä paikoissa, mikä johti tietyn potilaan tietojen vääristymiseen huomattavasti. Jotkut asiantuntijat eivät myöskään välttämättä osaa tulkita numeerisia indikaattoreita oikein tai tutkia veren koostumusta väärin. Tämä luettelo todistaa selvästi, että PSA-pitoisuuden muuttaminen veressä ei ole vielä lause. Todennäköisesti tutkimuksessa oli vastuutonta lähestymistapaa, asianmukaisen valmistelun puuttumista.

Siksi ei tarvitse kiihkeästi yrittää alentaa eturauhasen antigeenien tasoa tuskin tutuilla kansanlääkkeillä tai ostettujen lääkkeiden avulla. Tällaisesta ihottumatoiminnasta on enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos asiantuntija havaitsee oikein kaikki patologiat, hän kertoo niistä yksityiskohtaisesti potilaalleen, omistaen hänelle kaikki kehitetyn hoitomenetelmän yksityiskohdat.

Koiran analyysin yleinen salauksen purku

Useimmissa elimissä on spesifisiä markkereita, jotka erilaisissa patologisissa tiloissa alkavat päästä liian voimakkaasti verenkiertoon. Jos sydäninfarktissa tai maksavauriossa niitä edustavat näille elimille spesifiset entsyymit, etenkin vastaavasti ASAT ja ALAT, silloin eturauhasen kasvaimessa tai tulehduksellisessa prosessissa niin sanotun eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) liiallinen pitoisuus, joka on myös entsymaattista aktiivisuutta.

Mikä on PSA??

Eturauhasen, joka on eksokriininen elin, on erittävä tehtävä. Tärkeimpiä ja tutkittuja siemensyöksyjen muodostumiseen liittyviä aineita ovat PSA, joka biokemiallisen luokituksen mukaan on seriiniproteaasi-entsyymi, jonka systemaattinen nimi on ”kallikreiinimäinen peptidaasi 3”. Se erittyy virtsaputkeen ja vastaa siittiöiden viskositeetin vähentämisestä, nesteyttämisestä, samoin kuin suotuisan ympäristön luomisesta miespuolisten sukupuolisolujen (sukusolujen) täydelle aktiivisuudelle. Tämä johtuu sen proteolyyttisestä aktiivisuudesta - kyvystä hajottaa suuret proteiinit pienemmiksi fragmenteiksi. Eturauhasen spesifinen antigeeni on glykoproteiini ja sitä voidaan löytää seuraavista kudoksista:

• eturauhasen parenyyma on normaali;
• eturauhasen adenooma;
• etäpesäkkeet tämän elimen onkologiassa, samoin kuin eturauhasen itse.

Minkään muun lokalisation primaarisyöpään ei liity tämän indikaattorin nousua. Tämä on perusta sen tärkeydelle eturauhasen kasvainprosessien diagnosoinnissa. Viimeaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että PSA: ta löytyy muista kudoksista:

• maitorauhanen;
• kohdun sisävuori;
• lisämunuaisen kasvaimet;
• munuaissolukasvain.

Mutta eturauhasen ulkopuolella, sitä on hyvin pieninä määrinä eikä sillä ole diagnostista merkitystä.

Miehillä pieni määrä PSA: ta kiertää normaalisti verenkiertoon koko ajan. On mielenkiintoista, että sitä voi esiintyä myös naisilla, mutta sellaisissa määrin, että sitä yleensä ei havaita tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä - eikä se ole merkki onkologisesta prosessista.

Eturauhasspesifinen antigeeni saapuu verisuonistoon yhdessä pienen osan rauhasen erityksestä, joka suorittaa endokriiniset toiminnot. On tärkeää huomata, että veressä antigeeni sisältyy useisiin muotoihin:

• 1) Vapaa PSA kiertää sitoutumattomassa tilassa ja on komponentti veressä olevan antigeenin kokonaispitoisuuden laskemisessa, joka on 10–15%: n osuus;
• 2) Yhdistettynä a-1-antikymotrypsiiniin - muodostaa 55-95% kaikista eturauhasen spesifisen antigeenin komplekseista proteiinien kanssa;
• 3) Yhdistetään alfa2-makroglobuliiniin - ei määritetty käyttämällä klassisia immunokemiallisia menetelmiä;
• 4) Albumiini sidottu.

Suurin osa eturauhasen spesifisestä antigeenistä on kaksi ensimmäistä indikaattoria. PSA: n sitoutuminen proteiineihin on välttämätöntä sen proteolyyttisen aktiivisuuden inaktivoimiseksi. Antigeenipitoisuus siemennesteessä on satoja tuhansia kertoja suurempi kuin veressä. Siksi spesifisen eturauhasen antigeenin havaitsemistestiä käytetään oikeuslääketieteen käytännössä sperman jälkien havaitsemiseksi.

PSA-pitoisuuden määrittäminen veressä: valmistelua koskevat säännöt ja tutkimusmenetelmät

Analyysin suorittamiseksi PSA: n määrän määrittämiseksi käytetään laskimosta otettua veriseerumia pääsääntöisesti kyynärpään mutkan alueella. Se saadaan erottamalla saadun materiaalin nestemäinen osa - plasma ja sen hyytyminen tai saostamalla fibrinogeeni (yksi veren hyytymisjärjestelmän pääkomponentteista) kalsiumioneilla..

On suositeltavaa aloittaa analyysivalmistelut muutamassa päivässä noudattaen seuraavia suosituksia:

1. Sulje pois kahvin ja alkoholin käyttö, mutta anna sinun noudattaa normaalia ruokavaliota.
2. Pidättäydyttämästä yhdynnästä - muuten tulokset voivat olla epäluotettavia.
3. Vältä voimakasta fyysistä rasitusta. Viikko ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois ulkoiluaktiviteetit, kuten soutu, skootterin ajaminen, moottoripyörä ja polkupyörä.
4. Ota yhteys lääkäriisi instrumentti- ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden aattona sekä lääkkeiden käytön ohella.
5. Sormen peräsuolen tutkimus, transrektaalinen ultraääni, hieronta, eturauhanen biopsia, uretro-, syto- ja kolonoskopia, virtsarakon katetrointi pehmeällä katetrilla tulisi suorittaa viimeistään seitsemän päivää ennen analyysiä.
6. Paastoveren tarpeesta keskustelut jatkuvat. Klassisen biokemiallisen verikokeen aikana, johon otetaan myös laskimoista verta, tämä tila on pakollinen. PSA: n immunokemiallisen havaitsemisen tapauksessa tällaista rajoitusta useiden lähteiden mukaan pidetään valinnaisena.

Eturauhasen osittaista poistamista virtsaputken läpi leikkausta varten (transuretraalinen resektio) tätä analyysiä ei suoriteta kuuden kuukauden ajan.

Tarvittava materiaalimäärä määräytyy antigeenipitoisuuden havaitsemismenetelmätyypin ja tietyssä laboratoriossa käytettyjen reagenssien ominaisuuksien perusteella. Yleensä tutkimus suoritetaan ELISA-entsyymisidonnaisella immunosorbenttimäärityksellä, reagensseilla, joita eturauhassairauksien diagnosoinnissa on yli 30 tyyppiä. Tekniikat, joissa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita käyttäviä tekniikoita.

Laboratoriostandardit analyyseille PSA: n määrittämiseksi

Normaalit PSA-arvot veressä vaihtelevat iän mukaan. Tämä johtuu siitä, että ikääntyessä nämä arvot kasvavat fysiologisesti. Seuraavat normi-indikaattorit erotetaan ikäisille miehille:

• 40 vuoteen saakka tutkimusta ei yleensä aseteta;
• 50 vuoteen saakka PSA-normi on tasolla 2,5 ng / ml;
• 50-60 vuoden sisällä pitoisuus nousee arvoon 3,5 ng / ml;
• 60-70-vuotiaana eturauhasen spesifisen antigeenin taso on 4,5 ng / ml;
• kun mies on yli 70-vuotias, normi on PSA-pitoisuus jopa 6,5 ​​ng / ml.

Aikaisemmin ilmeni keskimääräinen arvo 4 ng / ml, mutta tutkimusten aikana havaittiin, että PSA: n pitoisuus veressä voi vaihdella yksittäin. Yhdellä miehellä eturauhasen onkologia kehittyy myös alhaisemmalla PSA: lla, toisessa ei ole pahanlaatuista prosessia ja luvut ylittävät keskimääräiset arvot.

Antigeenin kokonaiskonsentraation määrittämisen lisäksi voidaan laskea vapaiden ja sitoutuneiden fraktioiden suhde. Tämä kerroin lasketaan seuraavan kaavan avulla: PSA-vapaa / PSA-sitoutunut) x100%. Normaalisti indeksin tulisi olla vähintään 15%, mikä johtuu siitä, että onkologian läsnä ollessa veressä antigeeni kiertää pääasiassa sitoutuneessa muodossa. Jos kerroin on suurempi, meidän on puhuttava onkologisen prosessin kehittymisen riskin vähentämisestä. On erityisen tärkeää suorittaa tämä laskelma merkittävästi lisääntyneellä antigeenipitoisuudella, joka ylittää merkinnän 68 ng / ml.

On myös sellainen indikaattori kuin antigeenin kasvunopeus tai PSA: n vuotuinen kasvu, jos arvoja kasvatetaan jatkuvasti, mikä osoittaa lisääntynyttä eturauhassyövän riskiä. Se mitataan yksiköissä ng / ml / vuosi ja sitä voidaan käyttää olemassa olevan kasvaimen aggressiivisuuden arviointiin..

PSA-pitoisuuden muutosten mahdolliset syyt

Huolimatta siitä, että klassisesti eturauhasspesifistä antigeeniä pidetään kasvainmarkerina, muut tekijät pahanlaatuisen prosessin läsnäolon lisäksi voivat johtaa sen poikkeamiseen normista. Tämä johtuu siitä, että asiantuntijoiden mukaan PSA: n pitoisuuden nousu veressä tapahtuu eturauhasen kudoksen vaurioiden vuoksi, jotka voivat johtua erilaisista patologioista. Nykyaikainen lääketieteellinen yhteiskunta ei ole päässyt yksimielisyyteen tämän indikaattorin merkityksestä eturauhassyövän tapauksessa, mutta tiedetään, että sen määrittäminen diagnoositarkoituksiin on suoritettava yhdessä tässä tapauksessa esitettyjen instrumentti- ja muiden tutkimusmenetelmien kanssa..

Lisääntyneen PSA: n fysiologiset syyt veressä

Erilaiset fysiologiset tekijät voivat johtaa veren antigeenipitoisuuden keskimääräisten arvojen ei-patologisiin ylityksiin. Heidän läsnäolonsa tulisi ottaa huomioon tulkittaessa tutkimuksen tuloksia ja määritettäessä tulevaa strategiaa. Joten lisääntynyt PSA-pitoisuus veressä voi johtaa:

• kohteen yksilölliset ominaisuudet - esimerkiksi tietyllä prosentilla miehistä on geneettisesti määritetty lisääntynyt eturauhanen tilavuus, mikä voi tässä tapauksessa tuottaa suuremman määrän antigeeniä;
• urheiluharrastukset, jotka on lueteltu analyysiin valmistautumisessa (soutu, pyöräily, skootteri ja moottoripyörä);
• suoritetaan erilaisia ​​instrumenttisia tutkimuksia ja manipulaatioita eturauhanen;
• siemensyöksy - PSA-pitoisuuden lisäämisen vaikutus kestää jopa kaksi päivää.

Kuormitettu perinnöllisyys ja etnisyys voivat myös vaikuttaa antigeenitasoon..

Patologiset syyt veren PSA-pitoisuuden nousulle

PSA-määrän lisääntyminen voi aiheuttaa sellaisia ​​patologioita kuin:

• eturauhastulehdus;
• eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen hyperplasia;
• eturauhassyöpä.

Kummassakin tapauksessa tämä seikka on vapaaehtoinen. On muistettava, että tämä antigeeni ei ole spesifinen mihinkään patologiseen prosessiin, vaan osoittaa ongelmia tietyssä elimessä. On syytä muistaa, että kroonisen tulehduksen ja hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen lisää onkologian kehittymisriskiä. Siksi yleensä PSA: n pitoisuuden nousun veressä ja pahanlaatuisen prosessin mahdollisuuden välillä on suoraan verrannollinen suhde..

Tekijät, jotka johtavat eturauhasen spesifisen antigeenin määrän vähenemiseen

Antigeenitasot eivät voi vain nousta, mutta voivat olla tietyissä olosuhteissa normaalin alapuolella. Joten sen pitoisuuden vähentäminen voi johtaa tiettyjen lääkkeiden, etenkin lääkkeiden, käyttämiseen eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Faktoriin, kuten liikalihavuuteen, voi myös vaikuttaa, jos PSA-konsentraatio ei vähene.

PSA: n rooli kliinisten ongelmien ratkaisemisessa

Eturauhasspesifistä antigeeniä käytetään eturauhassairauksien laboratoriodiagnoosin eri vaiheissa. Seuraavat tiedot hänen tehtävästään tutkimusten ja hoidon aikana:

1. Tämän verikokeen käyttö eturauhassyövän seulontaan on edelleen kiistanalainen aihe. Asiantuntijalausunnot jaetaan kolmeen kantaan: PSA seulonnana ei ole välttämätöntä ylidiagnoosin välttämiseksi; on tarpeen tarkistaa vain ihmisryhmät, joilla on lisääntynyt tämän elimen syöpäriski; testin tulisi suorittaa kaikki tietyn ikäiset miehet.
2. Kuten jo todettiin, eturauhassyövän diagnoosissa PSA: ta tulisi käyttää vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Pahanlaatuiseen kasvaimeen epäillään biopsia - luotettavin menetelmä onkologian diagnosoimiseksi.
3. Pahanlaatuisen prosessin kehityksen seuranta hitaasti etenevän sairauden kanssa sisältää yleensä antigeenipitoisuuden seurannan kuuden kuukauden välein. Kun taso on noussut yli 10 ng / ml, herää kysymys aktiivisten terapeuttisten toimenpiteiden nimittämisestä. Se voidaan suorittaa myös meneillään olevan terapian tehokkuuden seuraamiseksi..
4. Pääsääntöisesti alhaisilla PSA-arvoilla eturauhassyövän tapauksessa taudin ennuste on edullisempi.

Tällä hetkellä analyysi spesifisen eturauhasen antigeenin määrittämiseksi on tärkein laboratoriotutkimuksen menetelmä eturauhanen sairauksien diagnosoinnissa. Lisäksi he analysoivat muita biologisia nesteitä - virtsaa ja siemensyöksyä, mikä on tarpeen taudin tarkan alkuperän ja mahdollisen kehitysmekanismin määrittämiseksi sekä samanaikaisten patologioiden sulkemiseksi pois..

Mitä PSA-verikoe näyttää?

Mikä on eturauhasspesifinen antigeeni - PSA?

PSA - eturauhasen glykoproteiini

PSA on glykoproteiini, jota tuottavat eturauhanen erittymäkanavien epiteelisolut. Se on osa siemennestettä, myötävaikuttaa sen nesteytymiseen ja antaa sille juoksevuuden. Se tunkeutuu pieneen määrään verenkiertoon muodostaen sidoksia proteiinien kanssa ja kiertäen myös vapaassa muodossa.

PSA: lle on ominaista elinspesifisyys, sen taso nousee missä tahansa prosessissa, ja siihen liittyy eturauhanen (haima) kapillaarien vaurioita. PSA-indikaattorilla on erityinen merkitys eturauhassyövän (PCa) diagnosoinnissa. PCa on yksi yleisimmistä pahanlaatuisista patologioista miehillä, ja se on maailmassa 2 - 4 miesten onkologisten sairauksien joukossa. Uusien potilaiden määrä kasvaa vuosittain, ja tauti "tasaistuu". PSA-tasojen analyysi voi havaita eturauhassyövän alkuvaiheessa, kun sairaus on hyvin hoidettavissa.

PSA-kasvu osoittaa eturauhasen patologiaa

Siten PSA on kasvainmerkki, sen tason kasvu on suoraan verrannollinen PCa: n todennäköisyyteen. Jos epäilet patologisia prosesseja haiman kudoksissa, on tarpeen suorittaa vähintään kaksi muuta toimenpidettä:

1. Sormen peräsuolen tutkimus, jonka ansiosta lääkäri saa tietoja haiman kudoksen koosta, koostumuksesta, kivun esiintymisestä tai tiivistymisestä.
2. Transrektaalinen ultraääni antaa sinun määrittää haiman muoto, symmetria, tilavuus sekä mahdolliset tuumorin poltimet, muuttuneet imusolmukkeet.

PSA: n kokonaismäärän ja vapaan PSA-indeksin osuus

Tutkimuksessa on otettava huomioon indikaattorin molemmat murto-osat

Kokonais-PSA on PSA: n kokonaismäärä sitoutuneena alfa-1-antikymotrypsiiniin, alfa-2-makroglobuliiniin ja vapaisiin antigeenifraktioihin. Jos kokonais-PSA: n indikaattorit nousevat, on tarpeen kiinnittää huomiota vapaan jakeen pitoisuuteen, koska pahanlaatuisessa kasvaimessa PSA-taso vapaassa muodossa laskee. Siksi PSA-testi sisältää välttämättä sekä kokonais- että vapaan antigeenin arvot.

45-50 vuoden kuluttua PSA: n määrä kasvaa, joten kokonaisantigeenin normatiiviset arvot eroavat iästä riippuen.

Korkea PSA-kokonaismäärä voidaan havaita eturauhastulehduksessa ja hyvänlaatuisessa hyperplasiassa sekä muissa tiloissa. Mahdollisen onkologisen sairauden tunnistamiseksi haiman patologioista määritetään vapaan PSA: n suhde kokonaismäärään laskemalla indeksi kaavalla:

Eturauhassyöpä

Kun hakemistoarvot ovat alle 15%, lääkäri ohjaa potilaan biopsiaan eturauhassyövän poistamiseksi. Vapaaindeksin suhteen laskun ja eturauhassyövän kehittymisen todennäköisyyden välillä on suora yhteys..

• Haiman kokonais-PSA / tilavuus (ultraäänellä saatu indikaattori);
• Tiheysstandardi on PSA: n lisäys: syyt, oireet

PSA: n kasvu havaittu eturauhasen adenoomassa

PSA-kasvun laukaisevat seuraavat tekijät:

• Eturauhassyöpä
• hyvänlaatuinen haiman liikakasvu;
• tulehdus- ja tartuntaprosessit eturauhassa;
• iskemia tai haiman infarkti;
• urologiset manipulaatiot;
• seksuaalinen aktiivisuus analyysin aattona.

Korkea PSA-taso on edellytys eturauhassyövän epäilylle, jonka oireet ilmenevät seuraavasti:

• kipu virtsaamisen aikana;
• veren esiintyminen virtsassa ja siemennesteessä;
• joissakin tapauksissa vähentynyt erektio, siemennesteen määrän väheneminen;
• kipu luissa ja nivelissä, virtsanpidätys, äkillinen painonpudotus (pitkälle edennyt).

Sairauden merkit eivät yleensä ilmene pitkään, koska PCa kehittyy hitaasti. Siksi PSA-testaus tulisi tehdä säännöllisesti ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä..

Alennettu PSA: Syyt

On erittäin tärkeää ottaa huomioon PSA-indeksi

PSA: n kokonaismäärää ei voida alentaa, koska normin alaraja on nolla. Vapaalla PSA: lla voi olla alhaisempi arvo suhteessa kokonaisarvoon, mikä on tyypillinen merkki eturauhasen pahanlaatuisesta prosessista. Tämä johtuu tosiasiasta, että PSA-tuotanto lisääntyy pahanlaatuisissa soluissa ja tuotetaan enemmän alfa-1-antikymotrypsiiniä, jolla antigeeni sitoutuu. Vastaavasti kokonais-PSA: sta tulee suurempi, kun taas antigeeni on pääosin sitoutuneessa muodossa. Muiden patologioiden kanssa havaitaan kokonais-PSA: n lisääntyminen, mutta ilman antigeenin vapaan fraktion laskua.

Indikaatiot tutkimukselle

Testille on viitteitä.

Miehet, joilla on lähisukulaisten (isä, veli) eturauhassyöpäpotilaita, ovat vaarassa. Heidän on aloitettava tutkimukset 40-vuotiailta.

Lisäksi analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

• epäilty eturauhassyöpä ja hoidon tehokkuuden seuranta;
• haiman hyperplasian kulun seuranta;
• eturauhassyövän erilainen diagnoosi;
• kun päätetään biopsian tarpeesta.

Tutkimuksen valmistelu ja suorittaminen

Fyysinen aktiivisuus tulee minimoida.

Ennen analysointia on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Alkoholi, rasvaiset ruuat on suljettava pois päivää ennen verinäytteenottoa.
2. Tutkimuksen aattona fyysisen ja emotionaalisen stressin minimoimiseksi.
3. Analyysipäivänä voit käyttää vain pientä määrää puhdasta vettä.
4. Viimeinen ateria tulisi suorittaa 8-10 tuntia ennen tutkimusta.
5. Kaikki haimaan liittyvät diagnostiset ja terapeuttiset käsittelyt on suoritettava analyysin jälkeen. Verinäyte voidaan ottaa vähintään 10 päivää hoidon jälkeen..
6. Seksuaalinen toiminta tulisi lopettaa 2 päivää ennen analyysiä.

PSA määritetään immunohemiluminesenssitutkimuksilla. PSA liittyy fosforiin, jotka kykenevät hehkumaan ultraviolettisäteilyllä. Luminesenssitaso paljastaa antigeenin arvon.

On myös muita menetelmiä, jotka perustuvat antigeeniin sitoutuvien polyklonaalisten ja monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöön..

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

Eturauhasen ultraääni vaikuttaa testituloksiin

Erilaiset haiman käsittelyt vaikuttavat kasvuun:

• peräsuolen digitaalinen tutkimus,
• transrektaalinen ultraääni,
• biopsia,
• virtsaputken katetrointi,
• hieronta.

Lisäys voi myös aiheuttaa lääkkeiden saantia: sytostaattiset aineet, antiandrogeenit, allopurinoli.

Pitoisuuden lasku aiheuttaa:

• Haiman hyvänlaatuisen liikakasvun hoidossa käytettävät lääkkeet (Finasteride, Prosterid, Avodart).

Tulosten salaaminen

Harmaan alueen potilaat tulisi tutkia

Lääkärit kutsuvat lisääntynyttä arvoa 4-10 ng / ml "harmaana vyöhykkeeksi", ts. Vyöhykkeeksi, joka sisältää indikaattoreita erilaisista haiman patologioista, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet. Erodiagnoosiin käytetään seuraavia tutkimuksia. Seuraavat tekijät osoittavat eturauhassyöpää:

Vapaa PSA 0,5 ng / ml.

Tiheysindeksi> 0,15 ng / cm3.

Lisäys yli 10 ng / ml lisää syöpäriskiä.

Mitä tehdä kohonnut PSA

Leikkaus voi olla hoitovaihtoehto

Kun arvo on suurempi, digitaalisen tutkimuksen, ultraäänitulokset ja PSA-indeksien indikaattorit olisi otettava huomioon. Jos kasvaimia ei havaita ja vapaa PSA on yli 25%, haiman biopsiaa ei ole osoitettu. Kun hapettavat tiheät alueet tai haiman kudoksen muutosten havaitseminen ultraäänellä, sekä vapaan PSA-arvon alhainen arvo ja antigeeni-indeksien normien ylittäminen, haiman biopsia määrätään. Tämä toimenpide suoritetaan transrektaalisen ultraäänen valvonnassa. Kudos otetaan neulan avulla eturauhasen eri osista. Jos eturauhassyöpää havaitaan kaikkien tutkimusten tuloksena, lääkäri määrää hoitotaktiikan.

Varhaisvaiheissa suositellaan eturauhasen kirurgista poistoa. Leikkaus antaa useimmissa tapauksissa pysyvästi päästä eroon pahanlaatuisesta patologiasta. Nykyaikainen kirurgisen toimenpiteen menetelmä, nimittäin laparoskooppinen kardinaalinen eturauhasen poisto, tarjoaa normaalin elämänlaadun erektiohäiriön säilymisen vuoksi.

Terapeuttinen taktiikka riippuu kliinisestä tilanteesta.

Muihin eturauhassyövän hoitoihin kuuluvat:

• hormonihoito,
• sädehoito,
• ultraäänihoito,
• kemoterapia.

Tyypillisesti nämä menetelmät määrätään taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa tai jos eturauhasen poisto on mahdotonta. Eturauhassyövän ennuste riippuu hoidon aloitusvaiheesta. Parannettavan sairauden havaitseminen ajoissa.