EKG: n dekoodaus aikuisilla ja lapsilla, taulukoiden normit ja muut hyödylliset tiedot

Sydän- ja verisuonisairauksien patologia on yksi yleisimmistä ongelmista, jotka koskevat kaiken ikäisiä ihmisiä. Verenkiertoelimistön oikea-aikainen hoito ja diagnoosi voivat vähentää merkittävästi vaarallisten sairauksien kehittymisen riskiä.

Tähän päivään mennessä tehokkain ja helposti saavutettavissa oleva menetelmä sydämen työn tutkimiseen on elektrokardiogrammi..

Perussäännöt

Tutkiessaan potilastutkimuksen tuloksia lääkärit kiinnittävät huomiota sellaisiin EKG-osiin, kuten:

Jokaisella EKG-nauhalla on tiukat normiparametrit, pienin poikkeama siitä voi osoittaa sydämen häiriöitä.

Cardiogram-analyysi

Koko EKG-linjojen sarja tutkitaan ja mitataan matemaattisesti, minkä jälkeen lääkäri voi määrittää sydämen lihaksen ja sitä johtavan järjestelmän parametrit: syke, syke, sydämentahdistin, johtavuus, sydämen sähköinen akseli.

Nykyään kaikkia näitä indikaattoreita tutkitaan tarkkuuksellisilla sähkökardiografioilla..

Sinus sydämen rytmi

Tämä on parametri, joka heijastaa sydämenlyöntien rytmiä, jotka tapahtuvat sinusolmun vaikutuksen alaisena (normaali). Se näyttää sydämen kaikkien osien työn koordinoinnin, sydänlihaksen jännitys- ja rentoutumisprosessien järjestyksen.

Rytmi on erittäin helppo määrittää korkeimmilla R-aalloilla: jos etäisyys niiden välillä on sama koko tallennuksen ajan tai poikkeaa enintään 10%, niin potilas ei kärsi rytmihäiriöstä.

Äänimäärien määrä minuutissa voidaan määrittää paitsi laskemalla pulssi, mutta myös EKG. Tätä varten sinun on tiedettävä nopeus, jolla EKG tallennettiin (yleensä 25, 50 tai 100 mm / s), sekä korkeimpien hampaiden välinen etäisyys (kärkipisteestä toiseen).

Kertomalla tallennusaika yhden mm R-R-segmentin pituudella, saat sykkeen. Normaalisti sen suorituskyky vaihtelee 60-80 lyöntiä minuutissa.

Jännityksen lähde

Sydän autonominen hermosto on suunniteltu siten, että supistumisprosessi riippuu hermosolujen kertymisestä yhteen sydämen vyöhykkeistä. Normaalisti tämä on sinusolmu, impulssit, joista eroavat koko sydämen hermostoon.

Joissain tapauksissa muut solmut (eteis-, kammio-, atrioventrikulaariset) voivat ottaa sydämentahdistimen roolin. Tämä voidaan määrittää tutkimalla P - aaltoa - hieno, joka sijaitsee aivan muodon yläpuolella.

Mikä on sydänlihaskardioskleroosi ja miksi se on vaarallinen? Onko mahdollista parantaa se nopeasti ja tehokkaasti? Oletko vaarassa? Selvitä se kaikki!

Syitä sydämen sydänkerroksen kehittymiseen ja tärkeimpiä riskitekijöitä käsitellään yksityiskohtaisesti seuraavassa artikkelissamme.

Yksityiskohtainen ja kattava tieto sydämen kardioskleroosin oireista löytyy täältä..

johtokyky

Tämä on kriteeri, joka osoittaa vauhdin siirron prosessin. Normaalisti pulssit siirretään peräkkäin sydämentahdistimelta toiselle muuttamatta järjestystä.

Sähköinen akseli

Indikaattori, joka perustuu kammion viritysprosessiin. I- ja III-johtimien Q-, R-, S-hampaiden matemaattinen analyysi antaa meille mahdollisuuden laskea tietyn tuloksena olevan vektorin niiden heräteestä. Tämä on välttämätöntä Hänen nipun oksien toiminnan määrittämiseksi.

Tuloksena saatava sydämen akselin kulma arvioidaan arvolla: 50–70 ° normaalia, 70–90 ° poikkeama oikealle, 50–0 ° vasemmalle.

Hampaat, segmentit ja välit

Piikit - muodon yläpuolella olevat EKG-osat, niiden merkitys on seuraava:

  • P - heijastaa eturauhanen supistumis- ja rentoutumisprosesseja.
  • Q, S - heijastavat intertrikulaarisen väliseinän viritysprosesseja.
  • R - kammion viritysprosessi.
  • T - kammion rentoutumisprosessi.

Välit - EKG-osat isoliinilla.

  • PQ - heijastaa pulssin etenemisaikaa eteisestä kammioihin.

Segmentit - EKG-osiot, mukaan lukien väli ja hammas.

  • QRST - kammion supistumisen kesto.
  • ST - kammioiden täydellisen virityksen aika.
  • TP - sydämen sähköisen diastolin aika.

Norma miehillä ja naisilla

Aikuisten sydämen EKG: n tulokset ja indikaattorien normit esitetään tässä taulukossa:

Terveet vauvan tulokset

Lasten EKG-mittaustulosten dekoodaus ja niiden normi tässä taulukossa:

Vaaralliset diagnoosit

Mitkä vaaralliset olosuhteet voidaan määrittää EKG-lukemista?

extrasystole

Tälle ilmiölle on ominaista sydämen rytmin epäonnistuminen. Henkilö kokee supistumistiheyden tilapäisen lisääntymisen, jonka jälkeen tapahtuu tauko. Siihen liittyy muiden sydämentahdistimien aktivoitumista, lähettämällä sinusolmun mukana ylimääräinen pulssisuunta, mikä johtaa poikkeukselliseen vähenemiseen.

rytmihäiriö

Sille on tunnusomaista muutos sinusrytmin jaksossa, kun pulssit saapuvat eri taajuuksille. Vain 30% tällaisista rytmihäiriöistä vaatii hoitoa, koska pystyy provosoimaan vakavampia sairauksia.

Muissa tapauksissa tämä voi olla fyysisen aktiivisuuden ilmenemismuoto, hormonitasojen muutos, kuumeen seuraus eikä aiheuta uhkaa terveydelle..

bradykardia

Se tapahtuu, kun sinusolmu on heikko, ei kykene tuottamaan pulsseja oikealla taajuudella, minkä seurauksena syke hidastuu, jopa 30–45 lyöntiä minuutissa.

takykardia

Päinvastainen ilmiö, jolle on tunnusomaista sykkeen nousu yli 90 lyöntiä minuutissa. Joissakin tapauksissa väliaikaista takykardiaa esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen ja tunnetilanteen vaikutuksen alaisena sekä kuumeeseen liittyvien sairauksien aikana..

Johtavuushäiriö

Sinusolmun lisäksi on myös muita taustalla olevia toisen ja kolmannen kertaluvun tahdistimia. Normaalisti ne johtavat impulsseja ensimmäisen asteen tahdistimelta. Mutta jos heidän toimintansa heikentyvät, henkilö voi tuntea heikkoutta, huimausta sydämen estämisen aiheuttamana.

On myös mahdollista alentaa verenpainetta, koska kammiot supistuvat harvemmin tai epäsäännöllisesti.

Miksi suorituskyvyssä voi olla eroja

Joissakin tapauksissa, kun analysoidaan EKG: tä uudelleen, havaitaan poikkeamat aiemmin saaduista tuloksista. Mihin se voidaan kytkeä?

  • Eri vuorokaudenaika. Tyypillisesti EKG: tä suositellaan aamulla tai iltapäivällä, kun ruumiilla ei ole vielä ollut aikaa käydä läpi stressitekijöiden vaikutusta..
  • Kuormia. On erittäin tärkeää, että potilas on rauhallinen, kun hän tallentaa EKG: tä. Hormonin vapautuminen voi lisätä sykettä ja vääristää suorituskykyä. Lisäksi ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta fyysistä työtä.
  • Syöminen Ruoansulatusprosessit vaikuttavat verenkiertoon, ja alkoholi, tupakka ja kofeiini voivat vaikuttaa sykeeseen ja paineeseen..
  • elektrodit Virheellinen päällekkäisyys tai vahingossa tapahtuva virhe voi vaikuttaa vakavasti suorituskykyyn. Siksi on tärkeää olla liikkumatta tallennuksen aikana ja rasvan poistaminen ihoon elektrodien käyttöalueella (voiteiden ja muiden ihotuotteiden käyttö ennen tutkimista on erittäin toivottavaa).
  • Tausta. Vieraat instrumentit voivat joskus vaikuttaa elektrokardiografin toimintaan.

Opi kaikki sydänkohtauksesta toipumiseen - kuinka elää, mitä syödä ja kuinka hoidettua sydämesi tukemiseksi?

Onko sydänkohtauksen jälkeen vammaisuusryhmä ja mitä minun pitäisi odottaa työsuunnitelmassa? Kerromme arvosteluamme.

Vasemman kammion takaseinän harvinainen, mutta hyvin määritelty sydäninfarkti - mikä se on ja miksi se on vaarallista?

Lisäkoemenetelmät

Riimu

Menetelmä sydämen työn pitkäaikaiseksi tutkimiseksi, mikä on mahdollista kannettavan kompaktin nauhurin ansiosta, joka pystyy tallentamaan tulokset magneettikalvoon. Menetelmä on erityisen hyvä, kun on tarpeen tutkia ajoittain esiintyviä patologioita, niiden esiintymistiheyttä ja esiintymisaikaa.

Juoksumatto

Toisin kuin tavallisessa levossa rekisteröidyssä EKG: ssä, tämä menetelmä perustuu harjoituksen jälkeisten tulosten analysointiin. Yleisimmin tätä käytetään arvioimaan mahdollisten patologioiden riskiä, ​​joita ei havaita tavanomaisessa EKG: ssä, samoin kuin kun määrätään kuntoutuskurssi sydänkohtauksen jälkeen kärsiville potilaille..

Phonocardiography

Voit analysoida sydämen ääniä ja ääniä. Niiden kesto, esiintymistiheys ja esiintymisaika korreloivat sydämen toiminnan vaiheiden kanssa, mikä mahdollistaa venttiilin toiminnan, endo- ja reumaattisen sydänsairauden kehittymisen riskit.

Normaali EKG on graafinen esitys kaikista sydämen osista. Monet tekijät voivat vaikuttaa sen tarkkuuteen, joten lääkärin suosituksia on noudatettava..

Tutkimus paljastaa suurimman osan sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista, mutta ylimääräiset testit voivat kuitenkin edellyttää lisätestejä..

Lopuksi ehdotamme, että katsot videokurssin "EKG on kaikkien vallassa" dekoodaamisesta:

EKG-dekoodauksen yleinen kaavio (suunnitelma): Syke- ja johtavuusanalyysi, säännöllisyyden arviointi

EKG-analyysin muutosten virheettömäksi tulkitsemiseksi on noudatettava jäljempänä olevaa tulkintakaavaa..

EKG-dekoodauksen yleinen kaavio: kardiogrammin dekoodaus lapsilla ja aikuisilla: yleiset periaatteet, lukemisen tulokset, dekoodausesimerkki.

Normaali EKG

Mikä tahansa EKG koostuu useista hampaista, segmenteistä ja väleistä, jotka heijastavat monimutkaista heräteaallon etenemistä sydämen läpi.

Elektrokardiografisten kompleksien muoto ja hampaiden koko ovat erilaisissa johdoissa erilaisia, ja ne määräytyvät sydämen EMF-momenttivektoreiden projisoinnin suuruudesta ja suunnasta yhden tai toisen johtimen akselille. Jos momenttivektorin projektio on suunnattu tämän johtimen positiivista elektrodia kohti, EKG: lle rekisteröidään ylöspäin tapahtuva poikkeama isoliinista - positiiviset hampaat. Jos vektorin projektio käännetään kohti negatiivista elektrodia, poikkeama alaspäin isoliinista kirjataan EKG-negatiivisille hampaille. Tapauksessa, jossa momenttivektori on kohtisuorassa johtimen akseliin nähden, sen projektio tällä akselilla on nolla ja poikkeamia muodosta ei tallenneta EKG: hen. Jos vektori muuttaa herätesyklin aikana suuntaansa johtavan akselin napoihin nähden, hammasta tulee kaksivaiheinen.

Normaalin EKG: n segmentit ja hampaat.

Hammas P.

P-aalto heijastaa oikean ja vasemman eteisvarren depolarisaatioprosessia. Terveellä ihmisellä johtimissa I, II, aVF, V-V, P-aalto on aina positiivinen, johdoissa III ja aVL, V se voi olla positiivinen, kaksifaasinen tai (harvoin) negatiivinen ja lyijyssä aVR P-aalto on aina negatiivinen. Johtimissa I ja II P-aallolla on suurin amplitudi. Hampaan P kesto ei ylitä 0,1 s ja sen amplitudi on 1,5 - 2,5 mm.

P-Q-väli (R).

P-Q (R) -väli heijastaa atrioventrikulaarisen johtumisen kestoa, ts. virityksen etenemisaika eteisessä, AV-solmussa, Hänen ja sen oksien kimpussa. Sen kesto on 0,12-0,20 s ja terveellä henkilöllä riippuu lähinnä sykeestä: mitä korkeampi syke, sitä lyhyempi aika P-Q (R).

Kammiokompleksi QRST.

Kammion QRST-kompleksi heijastaa kammion sydänlihaksen herätyksen monimutkaista jakautumisprosessia (QRS-kompleksi) ja ekstinktio (RS-T-segmentti ja T-aalto)..

Q-aalto.

Q-aalto voidaan normaalisti tallentaa kaikkiin vakio- ja vahvistettuihin yksinapaisiin johtoihin raajoista ja rintakehän johtoihin V-V. Normaalin Q-aallon amplitudi kaikissa johdoissa paitsi aVR ei ylitä R-aallon korkeutta ja sen kesto on 0,03 s. Terveen ihmisen aVR-johdossa voidaan tallentaa syvä ja leveä Q-aalto tai jopa QS-kompleksi.

R hammas.

Normaalisti R-aalto voidaan tallentaa kaikkiin vakio- ja vahvistettuihin raajoihin. AVR-johdossa R-aalto ilmenee usein heikosti tai puuttuu kokonaan. Rintajohdoissa R-aallon amplitudi kasvaa vähitellen arvosta V arvoon ja sitten pienenee hiukan kohdissa V ja V. Joskus r-aalto voi puuttua. Hammas

R heijastaa herätyksen leviämistä välikappaleen väliseinää pitkin ja R-aalto - vasemman ja oikean kammion lihaksia pitkin. Sisäisen poikkeaman väliaika tehtävässä V ei ylitä 0,03 s ja tehtävässä V - 0,05 s.

S hammas.

Terveellä ihmisellä S-aallon amplitudi erilaisissa sähkökardiografisissa johdoissa vaihtelee suuresti, enintään 20 mm. Sydän normaaliasennossa rinnassa raajojen johdoissa, amplitudi S on pieni, aVR-johtoja lukuun ottamatta. Rintakehän johdoissa S-aalto laskee vähitellen arvosta V, V: ään ja johtimissa V, V sillä on pieni amplitudi tai se puuttuu kokonaan. R- ja S-hampaiden tasa-arvo rintajohdoissa (”siirtymävyöhyke”) kirjataan yleensä lyijyyn V tai (harvemmin) V: n ja V: n tai V: n ja V: n väliin..

Kammiokompleksin enimmäiskesto on enintään 0,10 s (yleensä 0,07–0,09 s).

RS-T-segmentti.

Terveen ihmisen RS-T-segmentti raajojen johdoissa sijaitsee isoliinilla (0,5 mm). Yleensä RS-T-segmentin lievä siirtyminen muodosta ylöspäin (enintään 2 mm) voidaan havaita rintakehän johdoissa V-V (enintään 2 mm) ja johdoissa V - alaspäin (enintään 0,5 mm)..

T-aalto.

Normaalisti T-aalto on aina positiivinen johdoissa I, II, aVF, V-V, joissa T> T ja T> T. Johtimissa III, aVL ja V T-aalto voi olla positiivinen, kaksifaasinen tai negatiivinen. Lyijyssä aVR T-aalto on yleensä aina negatiivinen.

Q-T-aika (QRST)

Q-T-intervallia kutsutaan kammion sähköiseksi systooliksi. Sen kesto riippuu ensisijaisesti sydämen supistumisten lukumäärästä: mitä korkeampi rytmin taajuus, sitä lyhyempi oikea Q-T-aika on. Q-T-ajan normaali kesto määritetään Bazetta-kaavalla: Q-T = K, missä K on kerroin 0,37 miehillä ja 0,40 naisilla; R-R - yhden syklin kesto.

EKG-analyysi.

Mahdollisen EKG-analyysin tulisi alkaa tarkistamalla sen rekisteröintitekniikan oikeellisuus. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota erilaisten häiriöiden esiintymiseen. EKG-rekisteröinnin aiheuttamat häiriöt:

a - indusoidut virrat - verkon häiriöt säännöllisten värähtelyjen muodossa taajuudella 50 Hz;

b - muodon “uiminen” (ajautuminen) elektrodin huonon kosketuksen vuoksi ihoon;

c - lihaksen vapina aiheuttama kärki (epäsäännölliset usein tapahtuvat vaihtelut ovat näkyvissä).

EKG: n aiheuttama häiriö

Toiseksi on tarpeen tarkistaa ohjausmilvoltin amplitudi, jonka tulisi olla 10 mm.

Kolmanneksi sinun tulisi arvioida paperin nopeus EKG: n rekisteröinnin aikana. Kun nauhoitetaan EKG: tä nopeudella 50 mm ja 1 mm paperinauhalle, se vastaa aikaväliä 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.

EKG: n dekoodauksen yleinen järjestelmä (suunnitelma).

I. Syke- ja johtavuusanalyysi:

1) arvio sydämen supistumisen säännöllisyydestä;

2) lasketaan sydämen supistumisten määrä;

3) heräte lähteen määrittäminen;

4) johtavuusfunktion arviointi.

II. Sydänkierron määrittäminen anteroposteriorisen, pitkittäisen ja poikittaisakselin ympäri:

1) määritetään sydämen sähköakselin sijainti etutasossa;

2) sydämen kiertojen määrittäminen pitkittäisakselin ympäri;

3) sydämen kiertymisen määrittäminen poikittaisakselin ympäri.

III. Eteis P-aaltoanalyysi.

IV. Kammionkompleksin QRST-analyysi:

1) QRS-kompleksianalyysi,

2) RS-T-segmentti-analyysi,

3) Q-T-aikavälin analyysi.

V. Elektrokardiografinen raportti.

I.1) Syke arvioidaan vertaamalla peräkkäin tallennettujen syklien R-R-intervallien kestoa. R-R-väli mitataan yleensä R-aaltojen kärkien välillä.Säännöllinen tai oikea syke diagnosoidaan, jos mitatun R-R: n kesto on sama ja saatujen arvojen sironta ei ylitä 10% R-R: n keskimääräisestä kestosta. Muissa tapauksissa rytmiä pidetään epäsäännöllisinä (epäsäännöllisinä), joita voidaan havaita ekstrasystoolin, eteisvärinän, sinusrytmian jne. Yhteydessä..

2) Oikealla rytmillä syke (HR) määritetään kaavalla: HR =.

Väärällä rytmillä, yhden EKG: n EKG: t (useimmiten II-normaalijohdossa) tallennetaan tavallista pidempään, esimerkiksi 3-4 sekunniksi. Sitten lasketaan 3 sekunnissa tallennettujen QRS-kompleksien lukumäärä ja tulos kerrotaan 20: llä.

Terveellä levossa olevalla ihmisellä syke on 60-90 minuutissa. Syketason nousua kutsutaan takykardiaksi, ja laskua kutsutaan bradykardiaksi..

Rytmin säännöllisyyden ja sykkeen arviointi:

a) oikea rytmi; b), c) epäsäännöllinen rytmi

3) Ärtymislähteen (sydämentahdistimen) määrittämiseksi on tarpeen arvioida aatriumin virityksen kulku ja määrittää R-aaltojen suhde QRS: n kammiokomplekseihin.

Sinimuotoiselle rytmille on tunnusomaista: positiivisten H-aaltojen esiintyminen II standardijohdossa ennen kutakin QRS-kompleksia; kaikkien P-aaltojen vakio identtinen muoto samassa johdossa.

Näiden merkkien puuttuessa diagnosoidaan ei-sinus-rytmin eri variantit..

Eteisrytmille (eteismomentin alaosista) on ominaista negatiivisten P-aaltojen, P: n ja sitä seuraavien muuttumattomien QRS-kompleksien läsnäolo.

AV-yhdisteen rytmille on ominaista P-aallon puuttuminen EKG: stä, joka sulautuu tavalliseen muuttumattomaan QRS-kompleksiin tai negatiivisten P-aaltojen läsnäolo tavallisten muuttumattomien QRS-kompleksien jälkeen.

Kammion (idioventrikulaariselle) rytmille on tunnusomaista: hidas kammion rytmi (alle 40 lyöntiä minuutissa); laajentuneiden ja muodonmuutos QRS-kompleksien läsnäolo; QRS-kompleksien ja P-aaltojen välisen säännöllisen suhteen puuttuminen.

4) Johtofunktion karkeaa alustavaa arviointia varten on tarpeen mitata P-aallon kesto, P-Q (R) -jakson kesto ja QRS-kammiokompleksin kokonaiskesto. Näiden hampaiden ja intervallien pidentyminen osoittaa sydämen johtavan järjestelmän hidastumista vastaavassa osassa.

II. Sydämen sähköakselin aseman määrittäminen. Sydämen sähköakselin asemassa on seuraavat vaihtoehdot:

Kuuden akselin Bailey-järjestelmä.

a) Kulman määrittäminen graafisella menetelmällä. QRS-kompleksin hampaiden amplitudien algebrallinen summa lasketaan missä tahansa kahdessa raajojen johdossa (käytetään yleensä I ja III vakiojohtoja), joiden akselit sijaitsevat etutasossa. Algebrallisen summan positiivinen tai negatiivinen arvo mielivaltaisesti valitussa asteikossa lasketaan vastaavan johtimen positiiviseen tai negatiiviseen osaan kuuden akselin Bailey-koordinaatistoissa. Nämä arvot ovat sydämen halutun sähköakselin projektioita vakiojohtojen akseleille I ja III. Palauta näiden ulkoneiden päistä kohtisuorat johtimien akseleille. Kohtisuoran leikkauspiste yhdistyy järjestelmän keskikohtaan. Tämä linja on sydämen sähköinen akseli..

b) Kulman visuaalinen määritys. Voit arvioida kulman nopeasti 10 ° tarkkuudella. Menetelmä perustuu kahteen periaatteeseen:

1. QRS-kompleksin hampaiden algebrallisen summan suurin positiivinen arvo havaitaan siinä johdossa, jonka akseli vastaa suurin piirtein sydämen sähköakselin sijaintia samansuuntaisesti sen kanssa.

2. RS-tyyppinen kompleksi, jossa hampaiden algebrallinen summa on yhtä suuri kuin nolla (R = S tai R = Q + S), kirjoitetaan johtoon, jonka akseli on kohtisuorassa sydämen sähköakseliin..

Sydämen sähköakselin normaaliasennossa: RRR; johdoissa III ja aVL R- ja S-hampaat ovat suunnilleen yhtä suuret toistensa kanssa.

Kun vaakasuorassa asennossa tai sydämen sähköakselilla on poikkeama vasemmalle: korkeat R-aallot on kiinnitetty johtimiin I ja aVL, R> R> R; syvä S-aalto rekisteröidään lyijyyn III.

Pystysuorassa asennossa tai sydämen sähköakselin poikkeamalla oikealle: korkeat R-aallot tallennetaan johtimiin III ja aVF, R R> R; syvät S-aallot tallennetaan johtoihin I ja aV

III. P-aallon analyysi sisältää: 1) P-aallon amplitudin mittaamisen; 2) hampaan P keston mittaus; 3) hampaan P napaisuuden määrittäminen; 4) hampaan P muodon määrittäminen.

IV.1) QRS-kompleksin analyysi sisältää: a) Q-aallon arvioinnin: amplitudin ja vertailun amplitudiin R, keston; b) R-aallon arviointi: amplitudi, sen vertailu Q: n tai S: n amplitudiin samassa johdossa ja R: n kanssa muissa johtimissa; sisäisten poikkeamien aikavälin pituus johdoissa V ja V; hampaan mahdollinen halkaisu tai ylimääräisen esiintyminen; c) S-aallon arviointi: amplitudi, sen vertailu amplitudiin R; mahdollinen hampaan laajeneminen, hajoaminen tai halkaisu.

2) RS-T-segmenttiä analysoitaessa on välttämätöntä: löytää yhteyspiste j; mitata sen poikkeama (+ -) muodosta; mitataan RS-T-segmentin siirtymän määrä, sitten ääriviivat ylös tai alas pisteestä j, joka on etäisyydellä pisteestä j oikealle, 0,05-0,08 s; määritä mahdollinen RS-T-segmentin siirtymä: vaaka, vino, vino.

3) T-aaltoa analysoitaessa seuraa: määritetään T: n napaisuus, arvioidaan sen muoto, mitataan amplitudi.

4) Q-T-aikavälin analyysi: Kestomittaus.

V. Elektrokardiografinen raportti:

1) sydämen rytmin lähde;

2) sydämen rytmin säännöllisyys;

4) sydämen sähköakselin sijainti;

5) neljän elektrokardiografisen oireyhtymän esiintyminen: a) sydämen rytmihäiriöt; b) johtamishäiriöt; c) kammioiden ja eteisten sydänlihaksen liikakasvu tai niiden akuutti ylikuormitus; d) sydänlihaksen vauriot (iskemia, dystrofia, nekroosi, arpia).

Elektrokardiogrammi sydämen rytmihäiriöille

1. CA-sivuston automatismin häiriöt (nomotooppiset rytmihäiriöt)

1) Sinus-takykardia: sydämen supistumisten määrän lisääntyminen 90 - 160 (180) minuutissa (R-R-intervallien lyhentyminen); ylläpitämällä oikea sinusrytmi (P-aallon ja QRST-kompleksin oikea vuorottelu kaikissa jaksoissa ja positiivinen P-aalto).

2) Sinus bradykardia: sydämen supistumisten lukumäärän väheneminen 59-40: een minuutissa (R-R-intervallien pidentyminen); ylläpitämällä oikea sinusrytmi.

3) Sinus-rytmihäiriöt: R-R-intervallien keston vaihtelut, jotka ylittävät 0,15 s ja liittyvät hengitysvaiheisiin; kaikkien sinusrytmin elektrokardiografisten merkintöjen säilyttäminen (vuorotteleva P-aalto ja QRS-T-kompleksi).

4) kiinalaisen heikkouden oireyhtymä: jatkuva sinus bradykardia; ektooppisten (ei-sinus-rytmien) jaksoittainen esiintyminen; CA-salpauksen läsnäolo; bradykardia-takykardiaoireyhtymä.

a) terveen ihmisen EKG; b) sinus bradykardia; c) sinus arytmia

2. Extrasystole.

1) Eteis ekstrasystooli: P-aallon ja sitä seuraavan QRST-kompleksin ennenaikainen satunnainen ilme; ekstrasystoolin P-aallon muodonmuutos tai napaisuuden kääntyminen; muuttumattoman ekstrasystolisen kammiokompleksin QRST 'läsnäolo, joka on muodoltaan samanlainen kuin normaalit normaalikompleksit; epätäydellisen korvaavan tauon esiintyminen eteisessä ekstrasystolen jälkeen.

Eteis ekstrasystooli (II vakiojohto): a) eteisosaston yläosista; b) eteisen keskiosista; c) eteisosaston alaosista; g) tukkeutunut eteis-ekstrasistooli.

2) Ekstrasystoles atrioventrikulaarisesta yhteydestä: ennenaikainen poikkeuksellinen ulkonäkö EKG: ssä muuttumattoman kammiokompleksin QRS ′ muodoltaan samanlainen kuin muilla sinteestä peräisin olevilla QRST-komplekseilla; negatiivinen P-aalto johtimissa II, III ja aVF QRS '-ekstrasystolisen kompleksin tai P-aallon poissaolon jälkeen (P': n ja QRS ': n fuusio); epätäydellinen korvaustauko.

3) kammion ekstrasystooli: muuttuneen kammiokompleksin QRS 'ennenaikainen poikkeuksellinen esiintyminen EKG: ssä; QRS-ekstrasystolisen kompleksin merkittävä laajeneminen ja muodonmuutos; RS-T '-segmentin ja ekstrasystolin T-aallon sijainti on ristiriidassa QRS' -kompleksin päähampaan suunnan kanssa; P-aallon puuttuminen ennen kammion ekstrasistoolia; täydellisen kompensoivan tauon esiintyminen useimmissa tapauksissa kammion ekstrasystolen jälkeen.

a) vasen kammio; b) oikean kammion ekstrasistooli

3. Paroksysmaalinen takykardia.

1) Eteisvärinen paroksismaalinen takykardia: äkillinen alkaminen ja myös yhtäkkiä päättyvä kohonnut syke nousee nopeuteen 140–250 minuutissa minuutissa pitäen samalla oikea rytmi; pelkistyneen, muodonmuutetun, kaksifaasisen tai negatiivisen P-aallon läsnäolo kunkin kammion QRS-kompleksin edessä; normaalit muuttumattomat kammion QRS-kompleksit; joissain tapauksissa atrioventrikulaarinen johtavuus huononee atrioventrikulaarisen lohkon I asteen kehittyessä yksittäisten QRS-kompleksien periodisen saostumisen kanssa (ajoittaiset merkit).

2) Paroksysmaalinen takykardia atrioventrikulaarisesta yhteydestä: äkillinen puhkeaminen ja myös äkillisesti päättynyt kohonneen sykkeen kohtaus nopeuteen 140 - 220 minuutissa minuutissa pitäen yllä oikea rytmi; negatiivisten P-aaltojen esiintyminen johtimissa II, III ja aVF, jotka sijaitsevat QRS-kompleksien takana tai sulautuvat niiden kanssa ja joita ei ole tallennettu EKG: hen; normaalit muuttumattomat kammiokompleksit QRS '.

3) Kammion paroksismaalinen takykardia: äkillinen puhkeaminen ja myös yhtäkkiä päättyvä iskunopeus, joka kohosi nopeudella 140 - 220 minuuttiin minuutissa, pitäen kuitenkin yllä useimmissa tapauksissa oikean rytmin; yli 0,12 s: n QRS-kompleksin muodonmuutos ja laajeneminen RS-T-segmentin ja T-aallon ristiriitaisella järjestelyllä; atrioventrikulaarisen dissosiaation läsnäolo, ts. kammioiden usein käytetyn rytmin ja atriumin normaalin rytmin täydellinen erottaminen toisinaan nauhoittamalla yksittäiset sinimuotoiset normaalit, muuttumattomat QRST-kompleksit.

4. Eteisvärinä: EKG: ssä esiintyy säännöllisiä, jopa 200-400 minuutissa minuutissa säännöllisiä eteis-F-aaltoja, jotka ovat samanlaisia ​​ja joilla on ominainen sahahampaan muoto (johdot II, III, aVF, V, V); useimmissa tapauksissa säännöllinen, säännöllinen kammion rytmi samoilla F-F-väleillä; normaalien muuttumattomien kammiokompleksien esiintyminen, joita kutakin edeltää tietty määrä eteisaaltoja F (2: 1, 3: 1, 4: 1 jne.).

5. Eteisvärinä (värähtely): P-aallon puuttuminen kaikista johdoista; epäsäännöllisten aaltojen f, joilla on eri muoto ja amplitudi, läsnäolo koko sydämen syklin ajan; aallot f rekisteröidään paremmin kohdissa V, V, II, III ja aVF; kammiokompleksien epäsäännöllisyys QRS - epäsäännöllinen kammion rytmi; QRS-kompleksien läsnäolo, joilla useimmissa tapauksissa on normaali ennallaan.

a) suuren aallon muoto; b) matala-aaltoileva muoto.

6. Kammion räpytys: toistuva (200-300 minuutissa) säännöllinen ja identtinen räpytysaaltojen muodon ja amplitudin kanssa, muistuttaen sinimuotoista käyrää.

7. Kammioiden välkkyminen (värähtely): toistuvat (200-500 minuutissa), mutta epäsäännölliset aallot, jotka eroavat toisistaan ​​muodon ja amplitudin mukaan.

Elektrokardiogrammi heikentyneelle johtamistoiminnolle.

1. Sinoatrial saarto: yksittäisten sydämen syklien määräaikainen menetys; melkein 2-kertainen tauko kahden vierekkäisen P- tai R-aallon välillä sydämen syklien hetkellä (harvemmin 3 tai 4 kertaa) verrattuna tavanomaisiin P-P- tai R-R-väleihin.

2. Intratriaalinen salpaus: P-aallon keston pidentyminen yli 0,11 s; P: n hampaan halkaisu.

3. Atrioventrikulaarinen salpaus.

1) I aste: P-Q (R) -jakson kesto kasvaa yli 0,20 s.

a) eteismuoto: P-aallon laajeneminen ja jakautuminen; QRS-normaalimuoto.

b) nodulaarinen muoto: segmentin P-Q (R) pidentäminen.

c) distaalimuoto (kolmen säteen muoto): QRS: n vakava muodonmuutos.

2) II aste: yksittäisten kammiokompleksien menetys QRST.

a) tyypin I mobitz: P-Q (R) -välin asteittainen pidentäminen, jota seuraa QRST. Pitkän tauon jälkeen - jälleen normaali tai hieman pitkänomainen P-Q (R), jonka jälkeen koko sykli toistetaan.

b) Tyypin II mobitz: QRST-prolapsiin ei liity P-Q (R): n asteittaista venymistä, joka pysyy vakiona.

c) Mobitsa III -tyyppi (epätäydellinen AV-lohko): joko joka toinen (2: 1) tai kaksi tai useampi peräkkäinen kammiokompleksi putoaa pois (lohko 3: 1, 4: 1 jne.).

3) III aste: eteis- ja kammiorytmien täydellinen dissosioituminen ja kammion supistumisten määrän vähentyminen 60–30 minuuttiin tai vähemmän.

4. Hänen nipun jalkojen ja oksien salpaus.

1) Hänen nipun oikean jalan (haara) salpaus.

a) Täydellinen tukkeutuminen: rSR ′ tai rSR ′ -tyyppisten QRS-kompleksien, joilla on M-muoto, läsnäolo oikeassa rintakehän johdossa V (harvemmin raajojen III ja aVF johdoissa) R '> r; läsnäolo vasemmassa rintakehän johdossa (V, V) ja johtaa I, aVL laajentuneen, usein sakkoisen S-aallon; QRS-kompleksin keston (leveyden) kasvu on enemmän kuin 0,12 s; RS-T-segmentin masennuksen esiintyminen lyijyssä V (harvemmin III: ssa) pullistuma ylöspäin ja negatiivinen tai kaksivaiheinen (- +) asymmetrinen T-aalto.

b) epätäydellinen saarto: tyypin rSr ′ tai rSR ′ QRS-kompleksin läsnäolo lyijyssä V ja johdoissa I ja V - hiukan laajentunut S-aalto; QRS-kompleksin kesto 0,09-0,11 s.

2) His-kimpun vasemman etuosan haarautuminen: sydämen sähköakselin jyrkkä poikkeama vasemmalle (kulma α –30 °); QRS johdoissa I, tyypin qR aVL, III, rV tyypin aVF, II; QRS-kompleksin kokonaiskesto on 0,08-0,11 s.

3) His-kimpun vasemman takaosan haarautuminen: sydämen sähköakselin terävä poikkeama oikealle (kulma α120 °); QRS-kompleksimuodossa rS: n johdoissa I ja aVL ja johdoissa III, tyypin qR aVF; QRS-kompleksin kesto 0,08–0,11 s.

4) Vasemman nipun haaralohkon tukkeuma: johtimissa V, V, I, aVL, laajentuneet deformoituneet kammiokompleksit, tyyppi R, halkaistu tai leveä kärki; johtimissa V, V, III, aVF, laajennetut deformoituneet kammiokompleksit, joiden muoto on QS tai rS, S-aallon halkaisun tai leveän kärjen kanssa; QRS-kompleksin kokonaiskestoajan lisääntyminen yli 0,12 s; läsnäolo johtimissa V, V, I, aVL RS-T-segmentin siirtymisen suhteen, joka on ristiriidassa QRS: n ja negatiivisten tai kaksifaasisten (- +) asymmetristen T-aaltojen suhteen; sydämen sähköakselin poikkeama vasemmalle on usein, mutta ei aina.

5) His-kimpun kolmen haaran salpaus: atrioventrikulaarinen lohko I, II tai III; Hänen kimppunsa kahden oksan salpaus.

Elektrokardiogrammi eteis- ja kammiohypertrofiaa varten.

1. Vasemman atriumin hypertrofia: haaroittuminen ja P-aaltojen amplitudin lisääntyminen (P-mitraali); P-aallon toisen negatiivisen (vasemman eteis) vaiheen amplitudin ja keston lisääntyminen lyijyssä V (harvemmin V) tai negatiivisen P: n muodostuminen; negatiivinen tai kaksivaiheinen (+ -) hammas P (epävakaa merkki); P-aallon kokonaiskesto (leveys) lisääntynyt - yli 0,1 s.

2. Oikean atriumin hypertrofia: johtimissa II, III, aVF, P-aallot ovat suuren amplitudin, terävällä kärjellä (P-pulmonale); johdoissa V P-aalto (tai ainakin sen ensimmäinen - eteisfaasi) on positiivinen terävällä kärjellä (P-pulmonale); johdoissa I, aVL, V, P-aalto on pieni amplitudi, ja aVL: ssä se voi olla negatiivinen (epävaki merkki); P-aaltojen kesto ei ylitä 0,10 s.

3. Vasemman kammion hypertrofia: R- ja S-aallon amplitudin lisääntyminen samaan aikaan R2 25 mm; merkkejä sydämen pyörimisestä pitkittäisakselin ympäri vastapäivään; sydämen sähköakselin siirtyminen vasemmalle; RS-T-segmentin siirtyminen johtimissa V, I, aVL muodon alapuolella ja negatiivisen tai kaksivaiheisen (- +) hampaan T muodostuminen johtimiin I, aVL ja V; QRS: n sisäisen poikkeaman ajanjakson pidentyminen vasemmassa rinnassa johtaa yli 0,05 s.

4. Oikean kammion hypertrofia: sydämen sähköakselin siirtyminen oikealle (kulma α yli 100 °); R-aallon amplitudin lisäys V: ssä ja S-aallon amplitudi V: ssä; tyypin rSR 'tai QR QRS-kompleksin esiintyminen johdossa V; merkkejä sydämen pyörimisestä pitkittäisakselin ympäri myötäpäivään; RS-T-segmentti siirtyy alaspäin ja negatiivisten T-aaltojen esiintyminen johdoissa III, aVF, V; sisäisen poikkeaman ajanjakson pidentyminen V: ssä yli 0,03 s.

Elektrokardiogrammi sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin.

1. Sydäninfarktin akuutille vaiheelle on ominaista nopea, 1-2 päivän kuluessa, patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin muodostuminen, RS-T-segmentin siirtymä ääriviivan yläpuolella ja ensin positiivisen ja sitten negatiivisen T-aallon sulautuminen siihen; Muutaman päivän kuluttua RS-T-segmentti lähestyy muotoa. Taudin 2-3. Viikolla RS-T-segmentistä tulee isoelektrinen ja negatiivinen sepelvaltimo T-aalto syventyy voimakkaasti ja muuttuu symmetriseksi, teräväksi.

2. Sydäninfarktin subakuutissa vaiheessa rekisteröidään patologinen Q-aalto tai QS-kompleksi (nekroosi) ja negatiivinen sepelvaltimoiden T-aalto (iskemia), joiden amplitudi vähenee vähitellen 20-25 päivästä. RS-T-segmentti sijaitsee isoliinilla..

3. Sydäninfarktin sikatriaaliselle vaiheelle on ominaista patologisen Q-aallon tai QS-kompleksin säilyminen useita vuosia, usein koko potilaan elämän ajan, ja heikosti negatiivisen tai positiivisen T-aallon läsnäolo.

EKG: n dekoodaus, norminäytöt

EKG: n purkaminen on osaavan lääkärin työ. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä se arvioidaan:

  • sydämen rytmi - sähköisten pulssigeneraattorien tila ja näitä pulsseja johtavan sydämen järjestelmän tila
  • itse sydänlihaksen (sydänlihaksen) tila, sen tulehduksen esiintyminen tai puuttuminen, vauriot, paksuneminen, hapen nälkää, elektrolyyttitasapainon epätasapaino

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihinsa, erityisesti elektrokardiografiaelokuviin, joihin lääketieteelliset raportit on kirjoitettu. Monimuotoisuutensa perusteella nämä ennätteet voivat johtaa paniikkihäiriöön jopa tasapainoisimmalla, mutta tietämättömällä henkilöllä. Itse asiassa usein potilas ei tiedä varmasti, kuinka vaarallinen se on hengelle ja terveydelle, joka on kirjoitettu EKG-elokuvan takaosaan toiminnallisen diagnostiikan avulla ja ennen kuin hän ottaa terapeutin tai kardiologin käyttöön vielä useita päiviä.

Intohimojen vähentämiseksi varoitamme lukijoita heti siitä, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutit rytmihäiriöt), potilaan toiminnallinen diagnostiikka ei vapauta potilasta toimistosta, vaan lähettää hänet ainakin neuvottelemaan sinne erikoistuneen kollegan kanssa. Tietoja tämän artikkelin jäljellä olevista "avaajan salaisuuksista". Kaikille epäselville EKG: n patologisten muutosten tapauksille määrätään EKG-seuranta, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskopia (sydämen ultraääni) ja stressitestit (juoksumatto, polkupyörien ergometria)..

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG: n dekoodauksessa

  • Kun kuvataan EKG: tä, syke (HR) ilmoitetaan yleensä. Normi ​​on 60–90 (aikuisille), lapsille (katso taulukko.)
  • Seuraavat ovat väliajat ja hampaat latinalaisilla merkinnöillä. (EKG dekoodauksella, katso kuva)

PQ- (0,12 - 0,2 s) on aikakaudella. Pidentyy useimmiten AV-tukosten taustalla. Lyhentää CLC- ja WPW-oireyhtymiä.

P - (0,1 s) Korkeus 0,25 - 2,5 mm kuvaa eteiskontraktioita. Osaa puhua heidän hypertrofiastaan.

QRS - (0,06-0,1 s) -kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pidentää happea nälkää (sydänlihasiskemia, sydänkohtaus) ja rytmihäiriöiden uhkaa.

RR - kammiokompleksien yläosien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistumisen säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

Lasten EKG: n tulkinta on esitetty kuvassa 3

Sykekuvausasetukset

Sinusrytmi

Tämä on yleisin kirjoitus, joka löytyy EKG: stä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) ilmaistaan ​​60 - 90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi HR 68 ') - tämä on menestynein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinusolmun asettama rytmi (päätahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen supistumaan). Tässä tapauksessa sinusrytmi tarkoittaa hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtamisjärjestelmän terveyttä. Muiden tietojen puuttuminen kiistää sydänlihaksen patologiset muutokset ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi siellä voi olla eteis-, atrioventrikulaarinen tai kammio, mikä osoittaa, että rytmi on solujen asettamia näihin sydämen osiin ja että sitä pidetään patologisena.

Sinus rytmihäiriöt

Tämä on nuorten ja lasten normin variantti. Tämä on rytmi, jossa impulsit poistuvat sinusolmusta, mutta sydän supistumien väliset raot ovat erilaisia. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengitysrytmi, kun sydämen supistukset vähenevät uloshengityksen yhteydessä). Noin 30% sinus-rytmihäiriöistä vaatii kardiologin tarkkailun, koska vakavammat rytmihäiriöt uhkaavat niitä. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumaattisen kuumeen jälkeen. Sydänlihatulehduksen taustalla tai sen jälkeen, tartuntatautien, sydänvikojen ja rytmihäiriöiden rasittaman perinnöllisyyden taustalla.

Sinus bradykardia

Nämä ovat sydämen rytmisiä supistumisia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveessä bradykardiassa tapahtuu esimerkiksi unessa. Bradykardia ilmenee myös ammattiurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi viitata sairaan sinus-oireyhtymään. Samaan aikaan bradykardia on voimakkaampaa (syke keskimäärin 45 - 35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa taukoja sydämen supistuksissa jopa 3 sekuntia päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapensaannin häiriöihin ja ilmenee esimerkiksi pyörtymisellä, suoritetaan sydänsydämentahdistimen perustaminen, joka korvaa sinusolmun ja asettaa sydämelle normaalin supistusrytmin..

Sinus takykardia

Syke yli 90 minuutissa / minuutti - jaetaan fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä potilailla sinus-takykardiaan liittyy fyysinen ja emotionaalinen stressi, kahvia joskus voimakkaan teen tai alkoholin (etenkin energiajuomien) kanssa. Se on lyhytaikainen ja takykardian jakson jälkeen syke normalisoituu lyhyeksi ajaksi kuormituksen päättymisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat lämpötilan nousut, infektiot, verenhukka, kuivuminen, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. He hoitavat perussairautta. Sinus-takykardia lopetetaan vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän yhteydessä.

Extarsystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuolella olevat fokukset antavat poikkeuksellisia sydämen supistuksia, minkä jälkeen on kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensoivaksi. Yleensä potilaan sydämenlyönnit nähdään epätasaisina, nopeina tai hitaina, joskus kaoottisina. Eniten huolissaan sydämen rytmihäiriöistä. Epämiellyttäviä tuntemuksia rinnassa voi esiintyä vapinaa, pistelyä, pelkoa ja tyhjyyttä vatsassa.

Kaikki ekstrasystoolit eivät ole vaarallisia terveydelle. Suurin osa niistä ei johda merkittäviin verenkiertohäiriöihin eikä vaaranna elämää tai terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (sepelvaltimo- ja sydänsairauksien, sydänvaurioiden, sydänlihaksen dystrofian tai kardiopatian, sydänlihastulehduksen kanssa). Myös päihteet ja sydänleikkaukset voivat johtaa niihin. Ekstrasystoolit jaetaan esiintymispaikasta riippuen eteis-, kammio- ja antrioventrikulaarisiin (esiintyvät eturauhanen ja kammioiden välisellä rajalla olevassa solmussa).

  • Yksittäiset ekstrasystoolit ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 tunnissa). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa..
  • Pariksi muodostetut ekstrasystoolit kahdessa seuraavat tietyn määrän normaaleja supistuksia. Tällainen rytmihäiriö puhuu usein patologiasta ja vaatii lisätutkimuksia (Holterin seuranta).
  • Arytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistuminen on ekstrasystoolia - tämä on bigimeniaa, jos joka kolmas on triginemia, joka neljäs on quadrigimenia.

Hyväksytyt kammion ekstrasystolit jaetaan viiteen luokkaan (Launin mukaan). Niitä arvioidaan seuraamalla päivittäin EKG: tä, koska tavallinen EKG muutamassa minuutissa ei välttämättä osoita mitään..

  • 1. aste - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolit, joiden taajuus on jopa 60 tunnissa, jotka ovat peräisin yhdestä painopisteestä (monotooppinen)
  • 2 - usein monotooppinen yli 5 minuutissa
  • 3 - usein polymorfinen (eri muotoisia) polytopinen (erilaisista polttoaineista)
  • 4a - pariksi, 4b - ryhmä (trigeminiat), paroksismaalisen takykardian jaksot
  • 5 - varhaiset ekstrasystolet

Mitä korkeampi palkkaluokka, sitä vakavampi rikkomus on, vaikka nykyään jopa luokit 3 ja 4 eivät aina edellytä lääkärinhoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystolit ovat vähemmän kuin 200 päivässä, ne olisi katsottava toiminnallisiksi, eikä niistä tulisi huolehtia. Useammin näytetään ehokardiogrammeja, joskus sydämen MRT. He eivät hoita ekstrasistoolia, vaan tauti, joka siihen johtaa.

Paroksysmaalinen takykardia

Paroksysmi on yleensä hyökkäys. Paroksysmaalinen rytmin kasvu voi kestää useasta minuutista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämen supistumien väliset välit ovat samat, ja rytmi nousee yli 100 minuutissa (keskimäärin 120: sta 250: een). Takykardiaa on supraventrikulaarisia ja kammiomuotoja. Tämän patologian perusta on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtamisjärjestelmässä. Tällainen patologia hoidetaan. Kotona menetelmistä hyökkäyksen poistamiseksi:

  • hengityksen pito
  • lisääntynyt pakko yskä
  • upotus kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä on eräänlainen paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvaavien kirjoittajien mukaan. Takykardian esiintyminen perustuu ylimääräisen hermopaketin esiintymiseen eteis- ja kammioiden välillä, jota pitkin pulssi kulkee nopeammin kuin päätahdistimelta.

Seurauksena on sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (rytmihäiriölääkkeiden tehottomuuden tai suvaitsemattomuuden kanssa, eteisvärinän jaksot ja samanaikaiset sydämen vajaatoiminnat).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Cristesco)

samanlainen mekanismissa kuin WPW, ja jolle on ominaista aikaisempi kuin normaali kammion herättäminen johtuen ylimääräisestä nipusta, jota pitkin hermoimpulssi kulkee. Syntynyt oireyhtymä ilmenee sydämentykytyskohtauksina.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai jatkuvan muodon muodossa. Se ilmenee lepatuksen tai eteisvärinän muodossa.

Eteisvärinä

Vilkkuessa sydän supistuu täysin epäsäännöllisesti (hyvin eri keston supistumiset). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinusolmu, vaan eteis-solut.

Osoittautuu, että taajuus on 350 - 700 lyöntiä minuutissa. Eteis-supistumista ei yksinkertaisesti ole, lihaskuidut eivät anna kammioiden täyttyä tehokkaasti vedellä.

Seurauksena veren poisto sydämestä pahenee ja elimet ja kudokset kärsivät happea nälkää. Toinen nimi eteisvärinälle on eteisvärinä. Kaikki eteisvikokset eivät saavuta sydämen kammioita, joten syke (ja pulssi) on joko normaalin alapuolella (bradysystole, jonka taajuus on alle 60), tai normaali (normosystole 60–90), tai normaalin yläpuolella (tachysystole yli 90 lyöntiä minuutissa) ).

Eteisvärinää on vaikea jättää väliin.

  • Se alkaa yleensä voimakkaalta sykeltä..
  • Se kehittyy sarjana ehdottomasti epäsäännöllisiä sykelyöntejä, joilla on korkea tai normaali taajuus.
  • Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
  • Erittäin voimakas kuoleman pelko.
  • Voi olla hengenahdistusta, yleistä levottomuutta.
  • Joskus on tajunnan menetys.
  • Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamiskohtaan, jolloin suuri määrä virtsaa poistuu.

Hyökkäyksen lopettamiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulaatio sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinän hyökkäys ei ratkea kahden päivän kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkojen tromboembolian, aivohalvauksen) riski kasvaa.

Sydämen sykkymisen jatkuvan muodon aikana (kun rytmiä ei palauteta lääkkeiden tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), heistä tulee tutumpi seuralainen potilaille ja heidät tunnetaan vain takystystoolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). Päätehtävä havaittaessa eteisvärinän jatkuvan muodon takyystoolimerkkejä EKG: llä on vähentää rytmi normosystooliksi yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä EKG-elokuvien nauhoituksista:

  • Eteisvärinä, takyystolinen variantti, syke 160 '.
  • Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 '.

Eteisvärinä voi kehittyä sepelvaltimo sydänsairauksien ohjelmassa, ottaen huomioon tirotoksikoosi, orgaaniset sydämen vajaatoiminnat, diabetes mellitus, sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä ja päihteet (useimmiten alkoholi).

Eteisvärinä

Nämä ovat säännöllisiä (yli 200 minuutissa) säännöllisiä eturauhanen supistuksia ja samat säännölliset, mutta harvemmat kammioiden supistukset. Yleensä räpytys on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkkyminen, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä. Flutter kehittyy:

  • orgaaniset sydänsairaudet (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
  • sydänleikkauksen jälkeen
  • obstruktiivisten keuhkosairauksien taustalla
  • terveessä sitä ei tapahdu melkein koskaan

Kliinisesti räpytys ilmenee nopeasta rytmisestä sykeestä ja pulssista, kohdunkaulan suonien turvotuksesta, hengenahdistuksesta, hikoilusta ja heikkoudesta.

Johtavuushäiriöt

Normaalisti sinusolmussa muodostuva sähköinen viritys kulkee johtavan järjestelmän läpi koettaen fysiologisen sekunnin murto-osan viiveen atrioventrikulaarisessa solmussa. Matkalla impulssi stimuloi eturauhanen ja kammioita, jotka pumppaavat verta. Jos jossain johtavan järjestelmän osassa impulssi viivästyy asetettua aikaa pidempään, viritys tulee alempiin osiin myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö on häiriintynyt. Johtavuushäiriöitä kutsutaan tukkeiksi. Ne voivat ilmetä toiminnallisina häiriöinä, mutta ovat usein huumeiden tai alkoholin päihteiden ja orgaanisten sydänsairauksien tuloksia. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, erotellaan useita tyyppejä..

Sinoatrial lohko

Kun pulssin poistuminen sinusolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sairaan sinus-oireyhtymään, vaikeaan bradykardiaan liittyvien supistumisten vähentymiseen, häiriöihin perifeerian verentoimituksessa, hengenahdistus, heikkous, huimaus ja tajunnan menetys. Tämän salpauksen toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebach-oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen lohko (AV-lohko)

Tämä on virityksen viive atrioventrikulaarisessa solmussa pidempään kuin osoitettu 0,09 sekuntia. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot kutistuvat, sitä vakavampia verenkiertohäiriöt ovat.

  • Aluksi viive antaa jokaiselle eteis-supistukselle ylläpitää riittävän määrän kammion supistuksia.
  • Toinen aste jättää osan eturauhan supistuksista ilman kammioiden supistuksia. Se kuvataan PQ-ajan pidentymisestä ja kammiokompleksien prolapsista riippuen nimellä Mobitz 1, 2 tai 3.
  • Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaiseksi salpaukseksi. Atriat ja kammiot alkavat supistua toisiinsa liittymättä..

Samanaikaisesti kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia sydämen alaosista. Jos ensimmäisen salpauksen astetta ei voida ilmaista millään tavalla ja se havaitaan vain EKG: llä, toiselle on jo tunnusomaista sydämen jaksottamisen, heikkouden, väsymyksen tunne. Täydellisillä tukkeilla aivo-oireet (huimaus, kärpäs silmissä) lisätään oireisiin. Morgagni-Adams-Stokes -hyökkäykset (kammioiden luistaessa pois kaikista sydämentahdistimista) voivat kehittyä tajuttomuuden ja jopa kouristusten takia.

Kammioiden sisäisen johtavuuden rikkominen

Lihassolujen kammioissa sähköinen signaali etenee sellaisten johtavan järjestelmän elementtien läpi kuin Hänen nipun runko, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Tukkeumia voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä vaikuttaa myös EKG: hen. Tässä tapauksessa sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti viritetty, yksi kammioista on myöhässä, koska siihen tuleva signaali ohittaa tukkeutuneen alueen.

Tapahtumapaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen salpaus sekä vakio ja epävarma. Laskimonsisäisen salpauksen syyt ovat samanlaisia ​​kuin muut johtavuushäiriöt (IHD, myo- ja endokardiitti, kardiomyopatiat, sydänviat, valtimoverenpaine, fibroosi, sydänkasvaimet). Vaikuttavat myös antiartimin lääkkeiden käyttöön, lisääntyneeseen kaliumipitoisuuteen veriplasmassa, asidoosiin, happea nälkään.

  • Yleisin on His-kimpun (BPVLNPG) vasemman jalan anteroposterior-haaran tukkeutuminen.
  • Toiseksi on oikean jalan salpaus (BPNPG). Tähän salpaukseen ei yleensä liity sydänsairauksia..
  • Vasemman nipun haaralohkon tukkeutuminen on enemmän ominaista sydänlihaksen vaurioille. Lisäksi täydellinen saarto (PBPNPG) on huonompi kuin epätäydellinen (NBLNPG). Se on joskus erotettava WPW-oireyhtymästä..
  • Hänen nipun vasemman jalan takaosan alasateen tukkeutuminen voi olla henkilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai muodonmuutos. Patologisista tiloista johtuen, se on tyypillisempi oikean kammion ylikuormitukselle (keuhkoembolian tai sydämen vajaatoiminnan kanssa).

Todellisen salpauksen klinikkaa Hänen kimppun tasolla ei ole ilmaistu. Kuva pääsydänpatologiasta tulee ensin.

  • Baileyn oireyhtymä - kahden säteen salpaus (oikean jalan takimmasta haarasta Hänen kimppu).

Sydänlihaksen liikakasvu

Kroonisten ylikuormitusten (paine, tilavuus) seurauksena sydämen lihakset alkavat paksuneutua ja sydämen kammot laajenevat. EKG: ssä tällaiset muutokset kuvataan yleensä hypertrofiaksi..

  • Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillinen valtimoverenpaineelle, kardiomyopatialle ja useille sydänvikoille. Mutta normaalisti urheilijoilla, liikalihavilla potilailla ja raskasta fyysistä työtä tekevillä henkilöillä voi olla merkkejä LVH: sta.
  • Oikean kammion liikakasvu on kiistaton merkki lisääntyneestä paineesta keuhkoveressä. Krooninen keuhkosydän, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydämen vajaatoiminta (keuhkojen stenoosi, Fallot-tetradi, kammiosepän vika) johtavat eturauhasen liikakasvuun.
  • Vasen eteis hypertrofia (HFR) - mitraalisen ja aortan stenoosin tai vajaatoiminnan, verenpainetaudin, kardiomyopatian, sydänlihastulehduksen jälkeen.
  • Oikea eteis hypertrofia (GLP) - keuhkosydämen, trisuspidän venttiilin vikojen, rintakehän muodonmuutosten, keuhkopatologian ja keuhkoembolian kanssa.
  • Kammion hypertrofian epäsuorat merkit ovat sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasemman tyyppinen EOS on sen poikkeama vasemmalle, ts. LVH, oikea - GPG.
  • Systolinen ylikuormitus on myös todiste sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todistus iskemiasta (angina pectoriksen läsnä ollessa).

Muutokset sydänlihaksen supistuvuudessa ja sen ravinnossa

Kammion varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten variantti normista, erityisesti urheilijoille ja henkilöille, joilla on synnynnäisesti korkea paino. Joskus liittyy sydänlihaksen liikakasvuun. Tarkoittaa elektrolyyttien (kalium) kulkeutumista sydänsolujen kalvojen läpi ja proteiinien ominaisuuksia, joista kalvot on rakennettu. Sitä pidetään sydämen äkillisen pysähtymisen riskitekijänä, mutta klinikalla ei ole ja yleensä se jää ilman seurauksia..

Kohtalaiset tai vakavat diffuusi muutokset sydänlihaksessa

Tämä on näyttöä sydänlihaksen aliravitsemuksesta, joka johtuu dystrofiasta, tulehduksesta (sydänlihatulehdasta) tai kardioskleroosista. Palautuviin diffuusiin muutoksiin liittyy myös veden ja elektrolyyttien epätasapaino (oksentelu tai ripuli), lääkkeiden (diureettien) käyttö, vaikea fyysinen rasitus..

Epäspesifiset ST-muutokset

Tämä on merkki sydänlihaksen ravinnon heikkenemisestä ilman voimakasta happea nälkää, esimerkiksi häiriöiden ja elektrolyyttitasapainon tai epämukavien olosuhteiden taustalla..

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, alhainen T

Tällä tavalla kuvataan palautuvia muutoksia, jotka liittyvät sydänlihaksen hapen nälkään (iskemiaan). Se voi olla sekä vakaa angina että epävakaa, akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä. Itse muutosten esiintymisen lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erityispiirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG: n vertailua vanhojen kalvojen kanssa ja jos epäillään sydänkohtauksen aiheuttaneita troponiinipikatestejä sydänlihaksen vaurioiden tai koronarografian suhteen. Sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Sitä kuvaa yleensä:

  • vaiheittain: akuutti (korkeintaan 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), luunhaluinen (koko elämä sydänkohtauksen jälkeen)
  • tilavuuden mukaan: transmuraalinen (suuri polttoväli), subendokardiaalinen (pieni polttoväli)
  • sydäninfarktin sijainnin mukaan: edessä ja edessä on väliseinä, basaali, lateraalinen, alempi (takimmainen diafragmaattinen), pyöreä apikaalinen, takaosa-basaalinen ja oikea kammio.

Joka tapauksessa sydänkohtaus on syy välittömään sairaalahoitoon..

Erilaisten oireyhtymien ja EKG: n erityisten muutosten, aikuisten ja lasten indikaattorien eron, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsaus ei salli maallikon tulkita edes toiminnallisen diagnoosin valmista johtopäätöstä. On huomattavasti järkevämpää käydä EKG-tuloksena kärsimällä kardiologilla hyvissä ajoin ja saada päteviä suosituksia ongelmasi diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi, vähentäen merkittävästi sydämen hätätilojen riskiä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Termi "elvytys" tarkoittaa joukko toimenpiteitä, jotka on toteutettu elintärkeiden toimintojen palauttamiseksi kliinisessä kuolemassa olevassa henkilössä.