K-vitamiinin antagonistit

Näyttöpohjaisen lääketieteen periaatteiden mukaan yksi tärkeimmistä lääkkeistä aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian ehkäisyssä AF: ssä on K-vitamiiniantagonistit (AVK). Meta-analyysi 6 tutkimuksesta, joihin osallistui 2 900 AF-potilasta, paljasti varfariinin suhteellisen aivohalvauksen riskin vähentyneen 61%. Varfariiniryhmän verenvuotojen esiintyvyys oli 0,3% vuodessa verrattuna 0,1%: iin vuodessa lumelääkeryhmässä..

K-vitamiiniantagonistien (AVK) käytön toteutettavuutta tulisi harkita AF-potilailla vähintään yhden tromboembolisten komplikaatioiden riskitekijän ollessa läsnä. Päätettäessä AVK: n nimittämisestä on tutkittava perusteellisesti mahdolliset vasta-aiheet ja tutkittava potilaan mieltymyksiä.

K-vitamiiniantagonisteista etusijalle olisi annettava kumariinijohdannaiset (varfariini, asokokumaroli), joilla verrattuna säiliöjohdannaisiin, on farmakokinetiikassa etuja, jotka tarjoavat ennustettavan ja vakaamman veren hyytymistä estävän vaikutuksen pitkäaikaisessa käytössä. Indandionin johdannaisia ​​(fenindionia) pidetään vain vaihtoehtoisena lääkkeenä kumariinilääkkeiden sietämättömyydelle tai saavuttamattomuudelle.

Minkä tahansa K-vitamiiniantagonistin nimeäminen vaatii kansainvälisen normalisoidun suhteen (INR) pakollista valvontaa sekä lääkkeen yksittäisen annoksen valinnan aikana että koko hoitojakson ajan. Tällä hetkellä K-vitamiiniantagonistien käytön antikoagulaatiotaso arvioidaan INR-laskelman perusteella. Aivohalvauksen ja systeemisen tromboembolian estämiseksi potilailla, joilla on AF ilman sydänventtiilien vaurioita, tavoite-INR on 2,5 (terapeuttinen alue 2,0-3,0). Tämä alue tarjoaa optimaalisen tasapainon hoidon tehokkuuden ja turvallisuuden välillä..

Varfariinihoidon valinnan vakioalgoritmi vaatii tyydyttävän annoksen nimeämisen ja sen jatkuvaan titraamiseen INR: n valvonnassa, kunnes yksilöllinen ylläpito määritetään. Aloituskyllästysannos on 5 - 7,5 mg.

Alempaa tyydyttävää varfariiniannosta (alle 5 mg) voidaan suositella yli 70-vuotiaille potilaille, joilla on alentunut ruumiinpaino ja seerumiproteiini, samoin kuin maksa- tai munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhan toimintahäiriöiden, samanaikaisen amiodaronin hoidon ja varhaisen leikkauksen jälkeisten oireiden hoidossa. aikana. Aivohalvauksen estämistä AVC: llä pidetään tehokkaana, jos kunkin potilaan terapeuttisen alueen sisällä olevien INR-mittausten prosenttiosuus ylittää 60%. INR: n terapeuttiset arvot tulisi saavuttaa kaikilla potilailla, myös vanhuksilla.

Potilaan herkkyys varfariinille riippuu farmakogeneettisistä ominaisuuksista, erityisesti sytokromi P450 2C9 (CYP2C9) -geenien polymorfismien kuljetuksesta, joka säätelee varfariinin metaboliaa maksassa ja kompleksisen 1-vitamiinin epoksidireduktaasin (VKORC).1) - K-vitamiiniantagonistien kohdemolekyylit.

Erilaisten CYP2C9- ja VKORC-genotyyppien kuljetus1 vaikuttavat päivittäisen varfariiniannoksen tarpeeseen, ja siihen liittyy verenvuotoriski. Polymorfismien kuljetus, jotka lisäävät potilaan herkkyyttä varfariinille, usein Euroopan väestössä, ja ne voidaan yhdistää.

Eurooppalaisten asiantuntijoiden mielestä rutiininomaista genotyypin määrittämistä ei vaadita ennen varfariinihoidon aloittamista, koska varfariinin farmakogenetiikan tutkimisesta aiheutuvat kustannukset eivät korvaa useimmissa potilaissa. Kustannukset voivat kuitenkin olla perusteltuja potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski, aloittamalla hoito K-vitamiiniantagonisteilla..

Helmikuussa 2010 USA: n FDA katsoi tarpeelliseksi täydentää varfariinin käyttöohjeita heijastaen lääkkeen ylläpitoannosten riippuvuutta CYP2C9: n ja VKORC: n polymorfismista1 (välilehti 6). Tapauksissa, joissa potilaalla, jolla on AF, tunnetaan CYP2C9: n ja VKORC: n polymorfismi1, Laskeaksesi varfariinin henkilökohtaiset kyllästymis- ja ylläpitoannokset voit käyttää B.F.Gage-algoritmia, joka on saatavana verkkosivustolta www.warfarindosing.org.

Taulukko 6.

FDA: n ylläpitoannosohjeet
varfariini CYP2C9- ja VKORC-polymorfismien kuljetuksesta riippuen1

VKORC1CYP2C9
* 1 / * 1* 1 / * 2* 1 / * 3* 2 / * 2* 2 / * 3* 3 / * 3
Gg5 - 7 mg5 - 7 mg3-4 mg3-4 mg3-4 mg0,5 - 2,0 mg
GA5 - 7 mg3-4 mg3-4 mg3-4 mg0,5 - 2,0 mg0,5 - 2,0 mg
AA3-4 mg3-4 mg0,5 - 2,0 mg0,5 - 2,0 mg0,5 - 2,0 mg0,5 - 2,0 mg

Varfariiniresistenssi (joka tarvitsee vähintään 20 mg INR: n terapeuttisten arvojen ylläpitämiseksi) on harvinaista (enintään 1% kaikista varfariinin käyttäjistä).

INR: n omavalvonta erityisillä kannettavilla analysaattoreilla katsotaan mahdolliseksi, jos potilas tai hänestä välittävä henkilö pystyy suorittamaan tarvittavat manipulaatiot. Samanaikaisesti on tärkeää käydä esikoulutus asiantuntijan kanssa ja olla yhteydessä lääkäriin. INR: n riippumattoman seurannan laitteiden tulisi olla korkealaatuisia ja kalibroituja..

Antikoagulantit: lääkekatsaus, käyttö, käyttöaiheet, vaihtoehdot

Antikoagulantit - lääkeryhmä, joka estää veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estää verihyytymiä vähentyneen fibriinin muodostumisen vuoksi. Ne vaikuttavat tiettyjen kehon aineiden biosynteesiin, jotka muuttavat veren viskositeettia ja estävät hyytymisprosessia..

Antikoagulantteja käytetään terapeuttisiin ja ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Niitä valmistetaan erilaisissa annosmuodoissa: tabletteina, injektionesteinä tai voiteina. Vain asiantuntija voi valita oikean lääkkeen ja sen annostuksen. Riittämätön hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia..

Suuri sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuus johtuu verihyytymien muodostumisesta: melkein joka toinen sydämen epänormaalisuudesta kuollut henkilö paljasti verisuonitromboosin ruumiinavauksen yhteydessä. Keuhkoembolia ja laskimotromboosi ovat yleisimmät kuolleisuuden ja vammaisuuden syyt. Kardiologit suosittelevat tässä yhteydessä antikoagulanttien käyttöä heti sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnin jälkeen. Niiden varhainen käyttö auttaa estämään verihyytymän muodostumista, lisääntymistä ja verisuonien tukkeutumista.

Muinaisista ajoista lähtien hirudiini, kuuluisin luonnollinen antikoagulantti, on käytetty kansanlääketieteessä. Tämä aine on osa kajojen sylkeä ja sillä on suora antikoagulanttivaikutus, joka vaikuttaa kaksi tuntia. Tällä hetkellä potilaille määrätään synteettisiä lääkkeitä, ei luonnollisia. Yli sata nimeä antikoagulanttilääkkeitä tunnetaan, mikä antaa sinun valita sopivimman ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet ja mahdollisuuden käyttää niitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta verihyytymään itseensä, vaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Lukuisten muutosten seurauksena plasman hyytymistekijät ja trombiinin tuottaminen, entsyymi, joka tarvitaan tromboottisen hyytymän muodostavien fibriinilankojen muodostumiseen, tukahdutetaan. Tromboosi hidastuu.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Entiset ohentavat veren nopeasti ja poistuvat kehosta muutamassa tunnissa. Toinen kertyy vähitellen tarjoamalla terapeuttisen vaikutuksen pidentyneessä muodossa.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, et voi itse pienentää tai suurentaa annosta, samoin kuin lyhentää lääkkeenottoaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan..

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Suoravaikutteiset antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on tarkoitettu maksaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tunnettuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihon alle tai laskimoon annettavaksi. Toisesta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombin;
  • Trombless. Arvostelut Trombless-geelistä katso täältä.

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen suonien tromboosiin taudin hoidossa ja ehkäisyssä.

Niiden tunkeutumisaste on suurempi, mutta niiden vaikutus on vähemmän kuin laskimonsisäisten lääkkeiden.

Hepariinit hallintoon:

Yleensä antikoagulantit valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Klivarin ja Troparin käytetään estämään emboliaa ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien kanssa.

Hemodialyysissä käytetään Fragminia. Antikoagulantteja käytetään veritulppien vaarassa kaikissa verisuonissa, sekä verisuonissa että verisuonissa. Lääkkeen vaikutus jatkuu koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuoria antikoagulantteja kutsutaan niin, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta itse hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus jatkuu.

Ne on jaettu 3 ryhmään:

  • Monocoumarins. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumarines ovat Dicumarin ja Tromexan;
  • Levyt ovat fenyyliini, omefin, dipaksiini.

Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinän kanssa ja keinotekoiset sydänventtiilit.

Usein potilaat kysyvät, mikä on ero aspiriinikardion ja Warfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toisella?

Asiantuntijat sanovat, että Aspiriinikardio määrätään, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea..

Varfariini on paljon tehokkaampaa kuin aspiriini, lisäksi on parempi käyttää sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan..

Aspiriini syövyttää mahalaukun limakalvoa ja on myrkyllisempi maksalle..

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne myös vähentävät protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

  • Sinkumar;
  • Warfarex;
  • Fenilin.

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja Warfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymiä ja verisuonien tukkeutumista. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

Tätä lääkettä on otettava huolellisesti, koska sillä on paljon vasta-aiheita elintarvikkeille, joita ei voida käyttää samanaikaisesti tämän lääkkeen kanssa

On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

Suoraan:

Valikoiva:

Mahdolliset suorat ja epäsuorat antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kerääntyvät vähitellen kehossa.

Levitä niitä vain suun kautta. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on tarpeen pienentää vähitellen. Äkillinen lääkityksen lopettaminen voi aiheuttaa tromboosin. Tämän ryhmän yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

Milloin lääkkeitä määrätään?

Antikoagulantteja määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Aivohalvauksen taustalla embolia tai verisuonien tukkeutuminen tromboottisten massojen toimesta.
  • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
  • Reumaattiset sydänsairaudet.
  • tromboflebiitti.
  • Mitraaliventtiilin sairaus.
  • Akuutti tromboosi.
  • Suonikohjut.
  • Aortan pullistuma.
  • Iskeeminen sydänsairaus.
  • Keuhkoveritulppa.
  • DIC.
  • Tromboangiitti ja endarteritis obliterans.
  • Eteisvärinä.

Jos henkilö käyttää antikoagulantteja ilman lääkärin valvontaa, tämä aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen jopa aivojen verenvuotoihin asti. Jos potilaalla on taipumus verenvuotoon, niin hänen hoidossaan on käytettävä verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan ​​lempeästi kehossa eivätkä aiheuta sellaisia ​​komplikaatioita.

YKSITYISKOHDAT: Lupuksen antikoagulantti - mikä se on: sen normi raskauden aikana ja mitä se tarkoittaa lisäämistä

Mitä lääkkeitä käytetään antikoagulanttihoitoon?

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaviin sairauksiin:

  • Keuhko- ja sydäninfarkti;
  • Aivohalvausembolinen ja tromboottinen (paitsi verenvuotoinen);
  • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
  • Eri sisäelimien verisuonitulppa.

Ennaltaehkäisynä voit käyttää sitä seuraavien kanssa:

  • Sepelvaltimoiden, aivo-alusten ja ääreisvaltimoiden ateroskleroosi;
  • Sydänvaurioita reumaalista mitraalia;
  • Phlebothrombosis;
  • Leikkauksen jälkeinen aika verihyytymien estämiseksi.

Vaikutus

Tromboosi on vaarallinen ja yleinen tila, joka johtaa usein sydänkohtauksiin, aivohalvauksiin, sydänkohtauksiin ja kuolemaan. Vammaisuus näissä olosuhteissa on väistämätöntä. Siksi lääkärit määräävät antikoagulanttihoidon potilaille, joilla on hyytymisongelmia, etukäteen.

Varhaisen hoidon ansiosta on mahdollista estää verihyytymien muodostuminen ja lisääntyminen sekä verisuonten tukkeutuminen. Tavallisesti antikoagulantit vaikuttavat monimutkaisella tavalla vaikuttaen paitsi trommaan myös yleisesti hyytymiseen..

Antikoagulanttihoito koostuu plasman hyytymistekijöiden ja trombiinisynteesin tukahduttamisesta. Trombiinista johtuen muodostuvat fibriiniffilamentit ja tromboottiset hyytymät.

Luonnolliset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse varmisti, että trombi ei ylitä sairauden aiheuttaneen verkon rajoja. Yksi millilitra verta voi vaikuttaa kaikkien kehon fibrinogeenien hyytymiseen..

Liikkeensä takia veri ylläpitää nestemäistä tilaa, samoin kuin luonnolliset hyytyjät. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne saapuvat sitten verenkiertoon, missä veren hyytymistä estetään aktivoitumasta..

Näitä antikoagulantteja ovat:

  • hepariini;
  • Antitrombiini III;
  • Alfa-2-makroglobuliini.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Tämän ryhmän lääkkeet edistävät myös veren ohenemista ja estävät verihyytymiä, mutta niiden vaikutustapa on erilainen. Laaja-aineet vähentävät veren hyytymistä johtuen kyvystä estää verihiutaleiden tarttumista. Niitä määrätään parantamaan antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi niillä on antispasmoodinen ja verisuonia laajentava vaikutus. Suosituimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • Aspiriini on tämän ryhmän kuuluisin. Sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona laajentaa verisuonia, ohentaa verta ja estää verihyytymien muodostumista..
  • Tirofibaani - estää verihiutaleiden tarttumisen.
  • Ticlopidiini - tarkoitettu sydämen iskemiaan, sydänkohtauksiin, tromboosin ehkäisyyn.
  • Dipyridamooli on verisuonia laajentava aine.
  • Eptifibatitis - estää verihiutaleiden tarttumisen.


Aspiriini on verihiutaleiden vastaisen ryhmän tunnetuin edustaja.

Uuteen lääkkeiden sukupolveen sisältyy lääke Brilint, jonka vaikuttavana aineena on ticagreloori. Se on palautuva P2U-reseptoriantagonisti..

Antikoagulanttivalmisteet - luettelo

Suoravaikutteiset antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden kesto on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai antamista.

Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei voida peruuttaa heti, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

Paikallisen vaikutuksen suorat antikoagulantit:

  • Hepariinivoide;
  • Lyoton-geeli;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Laskimonsisäistä tai ihonsisäistä antikoagulantit:

Epäsuorat antikoagulantit:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • argatrobaanin;
  • Warfarin Nycomed välilehdessä;
  • Fenyyliini välilehdessä.

Kuvaus

Antikoagulantit estävät yleensä fibriininauhojen esiintymisen; ne estävät veritulppien muodostumista, edistävät jo syntyneiden verihyytymien kasvun lopettamista, lisäävät vaikutusta endogeenisiin fibrinolyyttisiin entsyymeihin verihyytymissä.
Antikoagulantit jaetaan kahteen ryhmään: a) suorat antikoagulantit - nopeasti vaikuttavat (natriumhepariini, kalsium nadropariini, enoksapariininatrium jne.), Tehokkaita in vitro ja in vivo; b) epäsuorat antakoagulantit (K-vitamiiniantagonistit) - pitkävaikutteiset (varfariini, fenindione, asokoumaroli jne.), vaikuttavat vain in vivo ja piilevän ajanjakson jälkeen.

Hepariinin antikoagulanttivaikutus liittyy välittömään vaikutukseen veren hyytymisjärjestelmään monien veren hyytymistekijöiden kanssa muodostuvien kompleksien muodostumisen vuoksi, ja se ilmenee vaiheen I, II ja III hyytymisen estämisessä. Itse hepariini aktivoituu vain antitrombiini III: n läsnä ollessa.

Epäsuorat antikoagulantit - oksikumariinijohdannaiset, indandionit, estävät kilpailukykyisesti K-vitamiinireduktaasia, joka estää viimeksi mainitun aktivoitumisen kehossa ja pysäyttää K-vitamiinista riippuvien plasmahemostaasitekijöiden synteesin - II, VII, IX, X.

Vasta

Antikoagulanttien käyttöön liittyy melko vähän vasta-aiheita, joten muista tarkistaa lääkäriltäsi varojen ottamisen mahdollisuudet.

Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

  • ICD;
  • Mahahaava;
  • Maksan ja munuaisten parenkyymiset sairaudet;
  • Septinen endokardiitti;
  • Lisääntynyt verisuonien läpäisevyys;
  • Lisääntynyt paine sydäninfarktin kanssa;
  • Onkologiset sairaudet;
  • Leukemia;
  • Sydän akuutti aneurysma;
  • Allergiset sairaudet;
  • Ripuli verenvuoto;
  • Fibromyomas;
  • raskaus.

Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille..

Luonnolliset veren ohennusaineet

Vaihtoehtoisilla menetelmillä hoidon seuraajia käytetään estämään ruohoa aiheuttava tromboosi, jolla on verta ohentava vaikutus. Tällaisten kasvien luettelo on melko pitkä:

  • hevoskastanja;
  • Pajun kuorta;
  • Mulberry;
  • apila;
  • koiruoho;
  • niittykarva niittykarva:
  • Puna-apila;
  • lakritsi juuri;
  • pioni väistelee;
  • sikuri ja muut.

Ennen kuin käytät yrttejä, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen: kaikki kasvit eivät voi olla hyödyllisiä.

Puna-apilaa käytetään kansanlääketieteessä keinona parantaa verenkiertoa

Ei-antikoagulantit, kuten natriumsitraatti, natriumsalisylaatti, asetyylisalisyylihappo, vähentävät myös veren hyytymistä..

Sivuvaikutukset

Epäsuorien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

varfariinin samanaikainen käyttö aspiriinin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Heparin jne.) kanssa lisää antikoagulatiivista vaikutusta.

K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

Haittavaikutukset ottaessasi:

  • Allergia;
  • Kuume, päänsärky;
  • Heikkous;
  • Ihon nekroosi;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • Kutina, vatsakipu;
  • kaljuuntuminen.

Alaryhmien valmistelut pois

Trombiinin estäjät

Ryhmän tärkein edustaja on Grudin. Sen koostumus sisältää proteiinia, joka on uutettu piikitten sylistä (lääketieteellinen). Se on suora vaikutus trombiinin estäjään.

Girudinilla on analogeja (Girugen, Hirulog). Ne edistävät sydämen patologioista kärsivien potilaiden elämän säilyttämistä. Näillä lääkkeillä on monia etuja verrattuna hepariiniryhmään. Rahastoilla on pitkäaikainen vaikutus.

"Lepirudiini" (rekombinantti lääke) estää trombiinin ja sitä määrätään tromboosiin ennaltaehkäisevästi. Lääke on suora trombiinin estäjä, se estää sitä. Lääke on määrätty sydäninfarktin estämiseksi tai angina pectoriksesta johtuvan sydämen kirurgisen toiminnan välttämiseksi.

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Pienimolekyylipainoisilla hepariinilla on kohonnut biologisesti saatavissa oleva kynnysarvo ja antitromboottinen vaikutus. Niiden käytön aikana on riski peräpukamien komplikaatioihin. Huumeiden komponenteilla on taipumus imeytyä nopeasti ja erittyä pitkään..

Ne lisäävät trombiinin synteesiä eikä niillä ole vakavaa vaikutusta verisuonten seinien läpimenoon. Lääkkeet auttavat parantamaan veren virtauksen reologisia ominaisuuksia ja vaikuttavat myös positiivisesti kaikkien elinten verenkiertoon, mikä johtaa niiden toiminnan vakaaseen tilaan.

otsikkoluonteenomainen
fragmiiniaSaatavana kirkkaana tai hieman kellertävänä liuoksena. Lääkettä ei voida antaa lihakseen. Aineita määrätään suuremmina annoksina kirurgisen hoidon alalla, etenkin niille potilaille, joilla on verenvuotoriski.
KlivarinSuora antikoagulantti, joka vaikuttaa veren hyytymiseen. Lääke toimii veren hyytymistä neutraloivana aineena, sitä määrätään tromboemboliaan (ehkäisy, hoito).
ClexaneLääke tulehduksia ja antitromboottisia aineita vastaan. Ennen kuin aloitat tämän lääkkeen käytön, sinun on suljettava pois kaikkien hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö.
fraksipariinistaNestemäinen liuos, antitromboottinen ja hyytymistä estävä vaikutus. Pistoskohdassa voi ilmetä hematoomia ja tiivistyneitä kuoppia, muutaman päivän kuluttua ne katoavat yksinään. Jos otat suuria annoksia lääkettä hoidon alussa, verenvuoto saattaa kehittyä, mutta tämän vaikutuksen katoamisen jälkeen.
Wessel Douai FLuonnollisen koostumuksen omaavaa lääkettä saadaan eläinten suolen limakalvoista. Työkalu auttaa tukahduttamaan veren hyytymiseen vaikuttavia tekijöitä. Lääkkeen komponentit edistävät prostaglandiinien synteesiä. Ne estävät aikaisemmin muodostuneen veritulpan kehittymisen, ja niitä määrätään tromminmuodostusprosessien eliminoimiseksi..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Antikoagulantteja määrätään, jos on tromboosin riski ja jos:

  • sydämen vajaatoiminta on tapahtunut;
  • siellä on keinotekoisesti istutettu sydänventtiili;
  • on kroonisen vaiheen aneurysma;
  • havaittu parietaalinen tromboosi sydämen alueella;
  • laaja sydäninfarkti.

Joissakin tapauksissa lääkkeitä määrätään ennaltaehkäisynä ja hoidona:

  • jalkojen tromboflebiitti;
  • suonikohjut (suonikohjut);
  • tromboembolia, joka syntyy synnytyksen jälkeen;
  • pakkosääntöasento leikkauksen jälkeen.

Ennen antikoagulanttien ottamista potilaan on suoritettava sarja testit.

Huumeet ovat vasta-aiheisia:

  • aneurysma (aivojen sisäinen);
  • maha-suolikanavan sairaudet (haavaumat);
  • verenpaine (portaali);
  • trombosytopenia;

  • leukemiasairaus;
  • kasvaimet (pahanlaatuiset);
  • munuaisongelmat maksassa (vajaatoiminta);
  • korkeat paineet (yli 180/100);
  • liiallinen juominen;
  • Antikoagulanttihoito on tarkoitettu seuraaville tiloille:

    • tromboottinen ja embolinen aivohalvaus;
    • reumaattinen sydänsairaus;
    • tromboflebiitti ja akuutti tromboosi;
    • ateroskleroottisten plakkien läsnäolo;
    • suonikohjut ja krooninen laskimoiden vajaatoiminta;
    • aortan pullistuma;
    • sepelvaltimotauti;
    • Tela;
    • DIC;
    • eteisvärinä.

    On tärkeää huomata, että kaikkien ei saa käyttää antikoagulantteja. Usein aineita kielletään ottamasta:

    • verenvuotoa peräpukamia kärsivät potilaat;
    • potilaat, joilla on mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
    • munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta kärsivät henkilöt;
    • kavernoosinen tuberkuloosi;
    • C- ja K-vitamiinipuutospotilaat
    • haimatulehduksen potilaat;
    • henkilöt, jotka kärsivät akuutista leukemiasta;
    • alkoholismin kanssa;
    • Crohnin taudista kärsivät potilaat;
    • hemorraginen retinopatia.

    On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että antikoagulantteja ei saa käyttää kuukautisten aikana, lapsen synnytyksen aikana ja imetyksen aikana. Aineiden ottaminen on kielletty myös synnytyksen jälkeen ja vanhuksille.

    Epäsuoria antikoagulantteja määrätään verihyytymien ja tromboembolian ehkäisyyn ja hoitoon seuraavissa tilanteissa:

    • veri- ja sydänleikkauksen jälkeen;
    • sydäninfarkti;
    • Tela;
    • Eteisvärinä;
    • vasemman kammion aneurysma;
    • jalkojen pinnallisten laskimoalusten tromboflebiitti;
    • tromboangiitis obliterans ja endarteritis.

    verenvuototason diateesi ja aivohalvaus; muut patologiset prosessit, joihin liittyy vähentynyttä veren hyytymistä; lisääntynyt verisuonten läpäisevyys; pahanlaatuiset kasvaimet; mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavauma; vakavat munuaisten ja maksan häiriöt; perikardiitti;

    Oligopeptides

    Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään voimakkaina trommin muodostumisjärjestelmän spesifisinä estäjinä. Lääkkeiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöihin, muuttaen niiden rakennetta.

    Ne ovat Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop ja muut. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittymistä angina pectoriksella ja suonikohjuilla, tromboembolian ehkäisyyn verisuonimuovilla.

    Mikä se on?

    Antikoagulantit ovat aineita tai lääkkeitä, jotka tukahduttavat veren hyytymisjärjestelmän toimintaa ja estävät myös verihyytymiä..

    Tämän sarjan valmisteita käytetään kaikilla lääketieteen aloilla. Antikoagulantit ovat kuitenkin yleisimpiä kardiologiassa ja leikkauksissa. Minkä tahansa pientenkin kirurgisten toimenpiteiden aikana kehon kudosten eheys vahingoittuu. Tässä tapauksessa hemostaattinen järjestelmä aktivoituu, jolle on ominaista lisääntynyt tromboosi.

    Tämän tilan korjaamisen puuttuminen voi johtaa aivojen ja sepelvaltimoiden verenkierron akuutien häiriöiden kehittymiseen, samoin kuin keuhkovaltimon haarojen tromboemboliaan..

    Siksi on erittäin tärkeää suorittaa riittävä antikoagulanttihoito leikkauksen jälkeen..

    Kardiologisessa käytännössä antikoagulanttien käytöstä tulee erityisen tärkeätä infarktin jälkeisellä ajanjaksolla rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

    Antikoagulantteja määrätään elämää varten potilaille, joille on suoritettu stentti tai sepelvaltimoiden ohitus.

    Luokittelu ja vaikutusmekanismi

    Veri on kehon neste, joka on kudosta. Yksi sen soluista on suojaava vartalo - verihiutaleet, joiden tehtävänä on estää verenvuodon kehittymistä. Normaalisti niiden elintoimintaa säätelevät erityiset entsyymit, jotka syntetisoidaan kehossa luonnollisella tavalla..

    Jos vaurioita tapahtuu, verihiutaleet saavat signaalin, ne vedetään patologiseen vyöhykkeeseen ja tukkevat haavan. Jos kudosten eheyttä ei loukata, valkoiset elimet kiertävät vapaasti verenkierron läpi tarttumatta yhteen ja muodostamatta hyytymää. Antikoagulanttien vastaanottoa vaaditaan joihinkin sairauksiin, kun veren hyytyminen lisääntyy - vaikuttavien aineiden pitoisuus vähenee, verihiutaleet alkavat tarttua yhteen, kuolevat ja muodostuvat verihyytymiä..

    Antikoagulanttien luokittelu perustuu niiden vaikutustapaan. Tämän perusteen mukaan erotellaan kaksi huumeryhmää:

    • Suorat antikoagulantit - vaikuttavat suoraan tromboosiprosessiin - estävät trombiinin muodostumista, hidastavat fibrinogeenin aktiivisuutta ja estävät sen hajoamista fibriiniksi. Kaiken kaikkiaan tämä antikoagulanttien vaikutusmekanismi vähentää verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä;
    • Epäsuorat antikoagulantit - voivat vähentää veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa. Seurauksena verihiutaleet ovat vähemmän aktiivisia, verihyytymien todennäköisyys pienenee.

    Luonnolliset lääkkeet

    Joillakin tuotteilla on myös antikoagulanttiaktiivisuutta..

    1. Suuret määrät nestemäistä vettä, kompotti, tee.
    2. kurkut.
    3. Vesimeloni.
    4. Pellavansiemenöljy ja vähärasvainen kala.
    5. Kaurapuuro.
    6. Karpalojuomia muista tummista marjoista.
    7. Jodipitoiset tuotteet - merilevät.
    8. Rypälejuomat.

    Valitettavasti näiden tuotteiden käyttö ei tue täysin hemostaattista järjestelmää sopivalla tasolla..

    Antikoagulantteja käyttävien ihmisten on kuitenkin muistettava tällaiset ominaisuudet - liiallinen niiden käyttö voi aiheuttaa sisäisen ja ulkoisen verenvuodon.

    Seuraavan sukupolven suun kautta otettavat lääkkeet

    Antikoagulantit (mikä se on ja varojen vaikutuksen kehoon kuvataan artikkelissa) ovat välttämättömiä monien sairauksien hoidossa. Tilastollisten indikaattorien mukaan useimmilla niistä on useita rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Mutta valmistajat poistavat kaikki kielteiset näkökohdat, minkä ansiosta he vapauttavat kaikki uudet ja parannetut keinot uudelle sukupolvelle.

    Kaikilla antikoagulantteilla on sekä positiivisia että negatiivisia puolia. Tutkijat tekevät ylimääräisiä laboratoriotutkimuksia lääkkeistä tuottaakseen edelleen yleismaailmallisia lääkkeitä tromboosiin ja siihen liittyviin sairauksiin. Tällaisten lääkkeiden kehittäminen nuorille potilaille (lapsille) ja niille, joilla on käytön vasta-aiheita.

    Nykyaikaisten lääkkeiden plussat:

    • minimoitu spontaanin verenvirtauksen riski;
    • lääkkeet toimivat 1,5 tunnin kuluttua;
    • useimmat ihmiset, joilla on rajoitettu käyttöaihe varfiinille, voivat jo ottaa vastavalmistettuja lääkkeitä;
    • Ruokien ja muiden lääkkeiden syöminen ei vaikuta EOR: n tehokkuuteen.
    • varojen jatkuva testaus;
    • tällaisia ​​varoja tulisi juoda jatkuvasti ilman aukkoja, koska niillä on lyhyt toiminta-aika;
    • harvoin, mutta komponenttien intoleranssiin liittyy haittavaikutuksia.

    PUP-luettelo sisältää pienen määrän varoja, koska suurin osa niistä on testausvaiheessa. Yksi uusista tuotteista on Dabigatran, joka on pienimolekyylipainoinen lääke (trombiinin estäjä). Lääketieteen asiantuntijat määräävät sen usein laskimoiden tukkeiksi (ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten).

    Toiset 2 potilaan helposti siedettävää PNP: tä ovat Apixaban, Rivaroxaban. Niiden etuna on, että veren hyytymisen vaarassa ei tarvitse ottaa verta hoitohoidon aikana. He eivät reagoi muihin käytettyihin lääkkeisiin, mikä on heidän plussa. Aivohalvaus- ja rytmihäiriökohtaukset estävät myös lääkkeitä.

    Verenohentajista ja verihyytymistä on tullut välttämätöntä työkalua iskemian, rytmihäiriöiden, sydänkohtauksen, tromboosin jne. Estämiseksi. Monilla tehokkailla lääkkeillä on useita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, joten kehittäjät jatkavat tämän lääkeryhmän parantamista. Uusista oraalisista antikoagulantteista tulisi tulla universaali lääke, jonka lapset saavat käyttää raskauden aikana. Nykyaikaisilla lääkkeillä on seuraavat positiiviset puolet:

    • ne sallitaan ihmisille, joille varfariini on vasta-aiheista;
    • vähentynyt verenvuotoriski;
    • laimenna verta 2 tuntia antamisen jälkeen, mutta vaikutus loppuu nopeasti;
    • kulutetun ruoan ja muiden keinojen vaikutus vähenee;
    • palautuva esto.

    Asiantuntijat pyrkivät jatkuvasti parantamaan lääkkeitä uuden sukupolven veren ohentamiseksi, mutta heillä on silti joukko negatiivisia ominaisuuksia, joihin kuuluvat:

    • vanhojen vaihtoehtojen vastaanotto voitaisiin ohittaa, uudet vaativat tiukasti säännöllistä käyttöä;
    • ruuansulatuksessa on verenvuotovaara;
    • varojen nimittämiseksi on tarpeen suorittaa monia analyysejä;
    • Jotkut potilaat, joilla ei ollut ongelmia vanhojen lääkkeiden kanssa, kokevat uusien antikoagulanttien intoleranssin.

    Antikoagulantit: luettelo huumeista

    Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus voi muodostua. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulantteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumista. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen lisääntyy kehossa..

    Se voi johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

    • Suonikohjut tai flebiitti;
    • Ala-alaisen vena cavan verihyytymät;
    • Veritulppa peräpukamien suonet;
    • Stroke;
    • Sydäninfarkti;
    • Valtimovammat ateroskleroosin läsnä ollessa;
    • tromboembolia;
    • Shock, trauma tai sepsis voi myös johtaa verihyytymiin..

    Antikoagulantteja käytetään myös parantamaan veren hyytymistä. Jos käytit aspiriinia aikaisemmin, nyt lääkärit ovat jättäneet tämän tekniikan, koska lääkkeitä on paljon tehokkaampia.

    Mitä ovat antikoagulantit, maatila. vaikutus

    Antikoagulantit ovat veren ohennusaineita, lisäksi ne vähentävät muiden tromboosien riskiä, ​​jotka saattavat ilmetä tulevaisuudessa. On olemassa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja.

    Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

    Erota suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Entiset ohentavat veren nopeasti ja poistuvat kehosta muutamassa tunnissa. Toinen kertyy vähitellen tarjoamalla terapeuttisen vaikutuksen pidentyneessä muodossa.

    Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, et voi itse pienentää tai suurentaa annosta, samoin kuin lyhentää lääkkeenottoaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan..

    Suoravaikutteiset antikoagulantit

    Suoravaikutteiset antikoagulantit vähentävät trombiinisynteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on tarkoitettu maksaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

    Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tunnettuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ihon alle tai laskimoon annettavaksi. Toisesta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa hepariinivoiteista.

    Esimerkiksi paikallinen toiminta:

    Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen suonien tromboosiin taudin hoidossa ja ehkäisyssä.

    Niiden tunkeutumisaste on suurempi, mutta niiden vaikutus on vähemmän kuin laskimonsisäisten lääkkeiden.

    Hepariinit hallintoon:

    Yleensä antikoagulantit valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Klivarin ja Troparin käytetään estämään emboliaa ja tromboosia. Clexane ja Fragmin - angina pectoriksen, sydänkohtauksen, laskimotromboosin ja muiden ongelmien kanssa.

    Hemodialyysissä käytetään Fragminia. Antikoagulantteja käytetään veritulppien vaarassa kaikissa verisuonissa, sekä verisuonissa että verisuonissa. Lääkkeen vaikutus jatkuu koko päivän.

    Epäsuorat antikoagulantit

    Epäsuoria antikoagulantteja kutsutaan niin, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä vaikuta itse hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta tästä johtuva vaikutus jatkuu.

    Ne on jaettu 3 ryhmään:

    • Monocoumarins. Näitä ovat: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dicumarines ovat Dicumarin ja Tromexan;
    • Levyt ovat fenyyliini, omefin, dipaksiini.

    Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinän kanssa ja keinotekoiset sydänventtiilit.

    Usein potilaat kysyvät, mikä on ero aspiriinikardion ja Warfariinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toisella?

    Asiantuntijat sanovat, että Aspiriinikardio määrätään, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea..

    Varfariini on paljon tehokkaampaa kuin aspiriini, lisäksi on parempi käyttää sitä useita kuukausia tai jopa koko elämän ajan..

    Aspiriini syövyttää mahalaukun limakalvoa ja on myrkyllisempi maksalle..

    Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne myös vähentävät protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiinin antagonisteja.

    Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja:

    K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, ja Warfariinin vaikutuksesta sen toiminnot ovat heikentyneet. Se auttaa estämään verihyytymiä ja verisuonien tukkeutumista. Tätä lääkettä määrätään usein sydäninfarktin jälkeen..

    On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

    Suoraan:

    Valikoiva:

    Mahdolliset suorat ja epäsuorat antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuorat antikoagulantit kerääntyvät vähitellen kehossa.

    Levitä niitä vain suun kautta. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on tarpeen pienentää vähitellen. Äkillinen lääkityksen lopettaminen voi aiheuttaa tromboosin. Tämän ryhmän yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

    Antikoagulanttien käyttö

    Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraaviin sairauksiin:

    • Keuhko- ja sydäninfarkti;
    • Aivohalvausembolinen ja tromboottinen (paitsi verenvuotoinen);
    • Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
    • Eri sisäelimien verisuonitulppa.

    Ennaltaehkäisynä voit käyttää sitä seuraavien kanssa:

    • Sepelvaltimoiden, aivo-alusten ja ääreisvaltimoiden ateroskleroosi;
    • Sydänvaurioita reumaalista mitraalia;
    • Phlebothrombosis;
    • Leikkauksen jälkeinen aika verihyytymien estämiseksi.

    Luonnolliset antikoagulantit

    Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse varmisti, että trombi ei ylitä sairauden aiheuttaneen verkon rajoja. Yksi millilitra verta voi vaikuttaa kaikkien kehon fibrinogeenien hyytymiseen..

    Liikkeensä takia veri ylläpitää nestemäistä tilaa, samoin kuin luonnolliset hyytyjät. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne saapuvat sitten verenkiertoon, missä veren hyytymistä estetään aktivoitumasta..

    Näitä antikoagulantteja ovat:

    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Alfa-2-makroglobuliini.

    Antikoagulanttivalmisteet - luettelo

    Suoravaikutteiset antikoagulantit imeytyvät nopeasti, ja niiden kesto on enintään päivä ennen uudelleen antamista tai antamista.

    Epäsuorat antikoagulantit kertyvät vereen, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

    Niitä ei voida peruuttaa heti, koska tämä voi edistää tromboosia. Kun ne otetaan, ne vähentävät vähitellen annosta.

    Paikallisen vaikutuksen suorat antikoagulantit:

    • Hepariinivoide;
    • Lyoton-geeli;
    • Hepatrombin;
    • Trombless

    Laskimonsisäistä tai ihonsisäistä antikoagulantit:

    Epäsuorat antikoagulantit:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • argatrobaanin;
    • Warfarin Nycomed välilehdessä;
    • Fenyyliini välilehdessä.

    Vasta

    Antikoagulanttien käyttöön liittyy melko vähän vasta-aiheita, joten muista tarkistaa lääkäriltäsi varojen ottamisen mahdollisuudet.

    Ei voida käyttää seuraavien kanssa:

    • ICD;
    • Mahahaava;
    • Maksan ja munuaisten parenkyymiset sairaudet;
    • Septinen endokardiitti;
    • Lisääntynyt verisuonien läpäisevyys;
    • Lisääntynyt paine sydäninfarktin kanssa;
    • Onkologiset sairaudet;
    • Leukemia;
    • Sydän akuutti aneurysma;
    • Allergiset sairaudet;
    • Ripuli verenvuoto;
    • Fibromyomas;
    • raskaus.

    Varovaisesti kuukautisten aikana naisilla. Ei suositella imettäville äideille..

    Sivuvaikutukset

    Epäsuorien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

    Yhdistettynä varfariiniin aspiriinin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Heparin jne.) Kanssa antikoagulanttivaikutus paranee.

    K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta..

    Haittavaikutukset ottaessasi:

    • Allergia;
    • Kuume, päänsärky;
    • Heikkous;
    • Ihon nekroosi;
    • Munuaisten vajaatoiminta;
    • Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
    • Kutina, vatsakipu;
    • kaljuuntuminen.

    Antikoagulanttihoito

    Viime vuosikymmeninä valtaosan maamme väestöstä kuolemansyy on sydän- ja verisuonisairauksia. Siksi farmakologit pyrkivät jatkuvasti luomaan uusia verestä ohentavia lääkkeitä, jotka estävät verisuonitromboosia..

    Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti antikoagulanttihoidon ydin sekä sen edut ja haitat..

    Mikä se on

    Antikoagulantit auttavat vähentämään veren hyytymistä tai hyytymistä. Antikoagulanttihoidon olemus ei rajoitu olemassa olevien verihyytymien resorptioon.

    Sen tavoitteena on:

    • tromboosin ja verisuonten tukkeutumisen estäminen;
    • vähentynyt sydänkohtausten ja aivohalvauksen riski.

    Antikoagulanttiryhmän lääkkeiden säännöllinen käyttö voi vähentää sydän- ja verisuonitautien pahenemista 90%.

    Kun diagnoosiin määritetään vakava sydän- ja verisuonisairaus, lääkärit suosittelevat potilaalle antikoagulanttihoitoa.

    Hoidon oikea-aikainen aloittaminen estää tromboottisten hyytymien muodostumisen verisuonissa, niiden myöhemmän tukkeutumisen ja siihen liittyvät komplikaatiot.

    Muinaisina aikoina sydän- ja verisuonisairauksia hoidettiin hoikilla. Tosiasia on, että heidän syljessä on runsaasti hirudiinia. Tämän luonnollisen veren ohenteen parantava vaikutus saavuttaa kaksi tuntia.

    Nyt lääketeollisuus tuottaa yli sata synteettistä antikoagulanttia.

    Näiden lääkkeiden laajan valikoiman ansiosta flebologit voivat valita parhaan lääkkeen jokaiselle potilaalle..

    Antikoagulantteilla on hyvä sietokyky. Näitä tromboosilääkkeitä käyttävät potilaat, joilla on rytmihäiriö, kardiomyopatia ja jopa sydämen venttiilimplantit..

    Merkinnät tapaamisesta

    Antikoagulanttihoitoa suositellaan sydänlihaksen kirurgisiin toimenpiteisiin.

    Kehon patologiset tilat, joissa tätä tyyppistä hoitoa käytetään:

    • tromboangiitis obliterans ja endarteritis;
    • angina pectoris;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • suonikohjut.

    Erikoislääkäri määrää kullekin potilaalle hoitosuosituksen tietyllä antitromboosilääkkeellä.

    Hyvin valittu lääke auttaa estämään komplikaatioiden muodostumisen ja kehittymisen.

    Veritulpan erottelulla on vakavia seurauksia ihmisten terveydelle ja elämälle.

    1. Aivohalvaus. Tämä sairaus on seurausta trommista, joka tukkii aivojen ravinnosta vastaavia suonia. Aivohalvauksen asteen määrää sijainti ja vaurion alue.
    2. Sydänkohtaus Se johtuu sepelvaltimoiden verensaannin puutteesta. Akuutti happivaje johtaa sydänlihassolujen kuolemaan.
    3. Laskimoiden tromboosi jaloissa. Tämän taudin yhteydessä alaraajat turpoavat voimakkaasti. Ilman asianmukaista hoitoa tromboosi johtaa vammaisuuteen..
    4. Keuhkovaltimon tromboembolia, joka usein päättyy kuolemaan. Tällöin toiminnalliset elvytystoimet eivät aina auta. Verenkierto ajaa irronneen hyytymän keuhkoihin, mikä estää ilmansyötön ja alentaa dramaattisesti verenpainetta.

    Edellä mainittujen sairauksien muodostumisen estämiseksi hoitava flebologi voi määrätä potilaan suorittamaan hoitoa antikoagulantteilla..

    Antikoagulanttityypit

    Soveltuvien sairauksien, niihin liittyvien patologioiden, potilaan iän, sukupuolen ja painon perusteella voidaan suositella suoran tai epäsuoran veren ohennusta.

    Epäsuorat huumeet

    Epäsuoria antitromboottisia lääkkeitä kutsutaan muuten K-vitamiiniantagonisteiksi..

    Ne käyttävät antikoagulanttivaikutustaan, kun tärkein vaikuttava aine kertyy kehossa..

    Tämän toiminnan ansiosta protrombiinin tuotanto lisääntyy ihmiskehossa.

    Lääkkeiden komponenttien aktiivinen vaikutus havaitaan 9-11 tunnin kuluttua niiden antamisesta. Parantava vaikutus voi kestää 4-13 päivää.

    K-vitamiiniantagonistien erityinen arvo on niiden kumulatiivinen vaikutus..

    Tällaiset lääkkeet ovat osoittautuneet tromboembolian ehkäisyyn. Ne valmistetaan yksinomaan tabletteina tai kapseleina.

    Veriliuottimien luettelo on melko vaikuttava. Erityisen huomionarvoisia ovat eräät suositut lääkkeet:

    • varfariini;
    • Dicumarin;
    • Tromexan;
    • Neodicumarin;
    • Warfarex;
    • asenokumarolin;
    • Sinkumar;
    • Phenyline;
    • Dipaxin.

    haitat

    Epäsuoran lääkityksen antikoagulanttihoidon haitat.

    1. Potilas voi sietää yliannostuksen, jopa pienellä annoksen ylityksellä.
    2. Hoidettaessa K-vitamiiniantagonisteja, potilaan tulee myös sulkea vihreät vihannekset päivittäisestä ruokavaliosta. Ne voivat laukaista hyperkalemian..
    3. Positiivinen terapeuttinen vaikutus havaitaan vasta muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
    4. Hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa komplikaatioihin. Tämä voidaan ilmaista veren nopealla paksunnolla ja akuutilla tromboosilla..
    5. Potilaan on otettava määräajoin koagulogrammi.
    6. Hoitavan lääkärin on ajoittain muutettava määrätyn antitromboottisen lääkkeen annosta.
    7. Lisääntynyt sisäisen verenvuodon riski.

    Lääkkeen annostuksen pienentäminen on sallittua yksinomaan asteittain hoitavan flebologin jatkuvassa valvonnassa.

    Lääkärit eivät suosittele hoidon aloittamista tromboottisilla lääkkeillä samoina annoksina suunnittelemattoman tauon jälkeen.

    Tässä käytettyjen antikoagulanttien määrän tulisi olla yhdenmukainen lääkärin kanssa.

    Suoran toiminnan keinot

    Vuoteen 2010 saakka epäsuorat veren ohennusaineet olivat ainoat lääkärit, joiden lääkärit olivat luvanneet käyttää..

    Mutta viime vuosina lääkemarkkinat ovat täydentäneet myös suoria oraalisia antikoagulantteja, jotka ovat nyt arvokas vaihtoehto K-vitamiiniantagonisteille..

    Suorien antitromboottisten aineiden kasvava suosio johtuu paremmuudesta verrattuna edeltäjiinsä.

    1. Terapeuttinen vaikutus näkyy ensimmäisen käyttökerran jälkeen, mikä on erityisen tärkeää alaraajojen tromboosin ehkäisyssä.
    2. Edellä mainittujen lääkkeiden kiinteä annos ei vaadi säännöllistä säätämistä.
    3. Syöminen ei vaikuta tämän tyyppisten antikoagulanttien annokseen.
    4. Veren tilaa ei tarvitse säännöllisesti seurata.

    Suorat antikoagulantit sisältävät spesifisiä vasta-aineita..

    Näitä lääkkeitä käytetään aktiivisesti akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa..

    Suorat laimennusaineet sisältävät lääkkeitä, jotka sisältävät:

    • hepariini on Tropariini, Fragmin, Klivarin.
    • hirudin on Exanta, Arikstra.

    Antikoagulantteja on saatavana voiteina, geeleinä ja injektioliuoksina.

    Tällaiset injektiot voidaan antaa laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja ihon alle. Manipulaatiot suoritetaan vain sairaalassa ja lääkärin valvonnassa.

    Suorien antikoagulanttien ennenaikainen anto aiheuttaa tromboottisen patologian uhan.

    Samanaikainen käyttö

    Akuutissa tilassa potilaille annetaan ensin suoraa ohennusta, joka alkaa toimia melkein heti antamisen jälkeen.

    Jos potilaan hoitotulosten mukaan tilanne paranee, hänelle voidaan lisäksi määrätä K-vitamiiniantagonisteja.

    Antikoagulanttien yhdistelmä on hyödyllinen ennen verensiirtoa sekä sydämen kirurgisia toimenpiteitä.

    Samaan aikaan flebologit seuraavat säännöllisesti potilaan veren ja virtsan laboratoriokokeiden ominaisuuksia.

    Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

    Seitsemän ensimmäisen päivän aikana sydänleikkauksen jälkeen potilaalla voi olla tromboembolisia komplikaatioita. Tämän välttämiseksi potilaalle määrätään antikoagulanttihoidon jälkeisellä ajanjaksolla.

    Potilaalle hyvitetään lääkkeitä, joiden pääkomponentti on pienimolekyylipainoinen hepariini tai varfariini.

    Suoraa veren ohenninta käytetään myös leikkauksen jälkeen. Tässä hoidon vaiheessa fraksipariinia pidetään turvallisimpana lääkityksenä, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset..

    Antikoagulantin määrääminen lääkärin toimesta perustuu tutkimuksen tuloksiin ja komponenttien vaikutuksiin.

    yliannos

    Antikoagulanttihoidon aikana potilaan on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin määrittämiä annoksia..

    Oireet lääkkeen spontaanin ylimäärän tulosta:

    • päänsärky;
    • nopea kyllästyvyys;
    • vaientanut;
    • suurten hematoomien muodostuminen niskaan;
    • hengenahdistus.

    Jos tällaisia ​​oireita havaitaan, ilmoita heti hoitavalle flebologille.

    Antikoagulanttien yliannos aiheuttaa verenvuotoa sisäelimissä.

    Yliannostus voidaan diagnosoida tarkistamalla potilaan veri erityisillä merkkeillä.

    Mikään lääke ei pysty neutraloimaan nopeasti antikoagulanttien vaikutusta. Siksi yliannostuksen yhteydessä suoritetaan lääketieteellisten toimenpiteiden kokonaisuus, jonka tavoitteena on veren ohentavien aineiden vaikutuksen nopeutettu asteittainen vähentyminen.

    Verenvuodon tapauksessa, jonka seurauksena oli antikoagulanttien vahingossa tapahtuva tai tahallinen yliannostus, tarvitaan kiireellinen verensiirto.

    Kadonneen veren määrästä riippuen potilaalle voidaan antaa Phytonadionia, jäädytettyä plasmaa ja muita lääkkeitä, jotka sisältävät punasoluja, verihiutaleita ja K-vitamiinia.

    Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

    Pistoskohdassa voi esiintyä pieni hematooma. Tämä johtuu veren laimenemisesta kapillaareissa ja pienissä suonissa ja sen tunkeutumisesta verisuonen seinämien läpi.

    Flebologille on ilmoitettava, jos oireita esiintyy:

    • kipu lannerangan alueella;
    • alaraajojen heikkous, niiden tunnottomuus;
    • ruoansulatushäiriöt;
    • munuaisten ja maksan ongelmat;
    • Urogenitaalijärjestelmän rikkominen;
    • spontaani toistuva verenvuoto.

    Vasta

    Antikoagulanttihoito on vasta-aiheinen potilaille, joilla on seuraavat patologiat.

    1. Ruoansulatuskanavan ongelmat, joilla on verenvuodon riski.
    2. Munuaisten vajaatoiminta.
    3. C- ja K-vitamiinien puute kehossa.
    4. Verisairaudet.

    Antikoagulantteja ei suositella raskaana oleville naisille, jotta vältetään verenvuodoriski raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Epäsuoran veren ohennusaineen myöntäminen tulevalle äidille aiheuttaa sikiön kehityksen heikkenemistä.

    Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on krooninen hepatiitti ja maksakirroosi..

    Verenohennuslääkityshoitoa ei määrätä potilaille, joilla on aivovaurioita, minkä seurauksena heille alkoi kokea hidastus ja reaktiot.

    Tällaisia ​​lääkkeitä ei tule hoitaa yli 75-vuotiaille..

    Antikoagulanttihoito suoritetaan hoitavan flebologin valvonnassa.

    Kaikkien lääkemääräysten tiukka noudattaminen on erittäin tehokas työkalu erilaisten tromboosien hoidossa..

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Verenpainetauti
      Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä (ACS)
      Mikä on akuutti sepelvaltimo oireyhtymä??Akuutilla sepelvaltimoiden oireyhtymällä (ACS) tarkoitetaan kliinistä oireiden ryhmää, jonka määrittelee akuutti sydänlihaksen iskemia (sepelvaltimotauti), toisin sanoen sydämen kudoksen verenvirtauksen äkillinen ja kriittinen lasku.
    • Iskemia
      Lasten ja nuorten hypertensio
      Lasten valtimoverenpaine voidaan havaita vastaanotolla paitsi kardiologin, myös yleislääkärin toimesta. Tämän ongelman diagnosoinnissa on kiinnitettävä erityistä huomiota lapsen tilan parantamiseen, taudin hoitoon.

    Meistä

    Joillakin pehmytkudoksen vammoilla on vakavia seurauksia. Jos valtimon verisuonia vaurioittavat traumaattiset tekijät, verenhukka voi tapahtua lyhyessä ajassa. Jos et tarjoa asianmukaista apua henkilölle, tapahtuu tappava seuraus.