Miksi ja miten CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvan "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa ja puutetta, jotta se kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan selvittää, kuinka miellyttävä on kohdun vauva. Yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jonka avulla voit tehdä kattavan arvion sikiön tilasta..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia vauvan sydämen aktiivisuudesta ja sydämestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistumisnopeudesta ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista vahvistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi tämän perusteella määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, sopeutua raskauden taktiikkaan.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja venymittari kohdun supistumisen rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisillä hihnilla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten rekisteröinnin sikiön liikkeen aikana.

Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana

Kardiotokografia (CTG) on tutkimusmenetelmä, joka käsittää jatkuvan sikiön sykkeen ja raskaana olevan kohdun supistuvan toiminnan..

CTG on informatiivinen ja turvallinen tutkimusmenetelmä, joka auttaa objektiivisesti arvioimaan sikiön tilaa ja valitsemaan siitä riippuen raskauden tai synnytyksen aikana käytetyn naisen taktiikan. Sydänkortografia nousi nopeasti johtavaan asemaan sikiön tilan tutkimismenetelmissä sekä elektroni- ja fonokardiografiassa.

CTG-tallennus suoritetaan perinteisesti 40 minuutin kuluessa, mutta informatiivinen tulos saadaan jo 15-20 minuutin sisällä tallennuksesta. Tänä aikana voit arvioida sikiön tilaa, tunnistaa hypoksian merkkejä ja muita hätätilanteita.

CTG-tyypit:

1) Epäsuora tai ulkona tapahtuva CTG. Epäsuoraa CTG: tä käytetään laajalti raskauden sekä synnytyksen I ja II aikana.

2) Suora tai sisäinen CTG.

Suora CTG suoritetaan synnytyksen aikana avatulla sikiörakolla. Sikiön syke mitataan neulaelektrodilla, joka on asetettu sikiön olemassa olevaan osaan. Kohdun supistukset rekisteröidään kohdunonteloon työnnetyn katetrin avulla.

Suoraa CTG: tä ei käytännössä käytetä tällä hetkellä, koska se on invasiivinen tutkimusmenetelmä (ts. Rikkoo kudoksen eheyttä). Tämä on melko traumaattinen, aikaa vievä ja kallis tutkimusmenetelmä (vaikeiden olosuhteiden sterilointi). Siksi kaikki, joista myöhemmin keskustellaan, viittaa epäsuoraan CTG: hen.

Miltä CTG näyttää?

CTG-laite näyttää tallentimelta, jolla on kaksi anturia. Anturit kiinnitetään vatsaan joustavilla hihnilla.

Sikiön syke (syke) tallennetaan ultraäänianturilla, joka on asennettu paikoilleen tarkan kuuntelun sykeäänistä. Kuuntelupaikka riippuu termistä, sijainnista (pitkittäinen, vino, poikittainen) ja esityksestä (pää, lantio). Tätä kaaviota kutsutaan ajopisteeksi. Abskissa näyttää ajan sekunteina. Y-akseli on syke. Oheisessa esimerkissä tämä on ensimmäinen, korkein kaavio..

Kohdun supistuva (lihaksen) aktiivisuus tallennetaan venymittarianturilla (anturi, joka reagoi paineen, äänen muutoksiin). Anturi on kohdun oikeassa nurkassa, koska kohdun supistuma-aalto “alkaa” tältä alueelta. Tätä kaaviota kutsutaan hysterogrammaksi. Tällä rivillä voit nähdä, että ei ole supistumisia, joko on jaksollista merkkiääntä, tai nauhoitetaan eripituisia vahvuuksia ja säännöllisyyttä. Oheisessa esimerkissä tämä on kolmas, alhaisin kaavio.

Nyt myös monien CTG-laitteiden avulla voit tallentaa sikiön liikkeitä. Tämä on erittäin kätevä ja informatiivinen, koska voit nähdä kuinka lapsi reagoi omiin liikkeisiin. Oheisessa esimerkissä tämä on toinen kuvaaja, joka on korostettu punaisella..

Vasta-aiheet CTG

CTG: lle ei ole vasta-aiheita, potilaat sietävät sitä hyvin ja eivät vaikuta lapseen. CTG voidaan toistaa niin monta kertaa. Kuinka paljon tarvitaan kliinisen tilanteen selventämiseksi.

merkinnöistä:

CTG voidaan suorittaa noin 28 viikosta erityisten ohjeiden mukaan, mutta jopa 32 viikkoon asti lapsi ei ole vielä riittävän kypsä eikä tulos ole niin informatiivinen kuin mahdollista.

28 viikon ajanjakso ei ole sattumanvarainen, juuri tästä ajankohdasta muodostuu sydänlihasrefleksi, toisin sanoen vauvan sykereaktio vastauksena hänen omiin liikkeisiin. Viikkoon 32 mennessä tämä refleksi on muodostunut täysin ja CTG-tietue heijastaa tarkimmin sen tilaa.

Ajoitettu CTG

- raskaus vähintään 32 viikkoa

III raskauskolmanneksella suoritetaan 2-3 CTG-tutkimusta. Jos raskaus etenee turvallisesti, niin se riittää.

Kaikkien naisten sairaalahoitoon tehdään CTG-tallenne, jolloin tarkastusten tiheys riippuu kliinisestä tilanteesta ja määrittää lääkäri.

Synnytyksen toisessa vaiheessa sikiön syke mitataan jokaisen yrityksen jälkeen, ennen kuin tämä tehtiin klassisen synnytystehoskoopin avulla, nyt käytetään CTG-anturia. Se on informatiivinen ja kätevä lääkärille ja synnyttäjälle.

CTG-säätö

Indikaatioita useampaan tutkimukseen ovat seuraavat tilanteet:

Yksivärisiä kaksosia tarkkaillaan erityisen tarkasti, koska vauvoilla, joilla on yhteinen "koti" eli sikiön rako, on sama ravitsemus ja on olemassa vaara, että happi ja ravinteet jakautuvat epätasaisesti hedelmien kesken. Tässä tapauksessa yksi vauvoista alkaa happea nälkää, kuten alla olevassa CTG-kaksosien esimerkissä.

Jos vettä on vähän, lapsella on myös suurempi hypoksiariski.

Polyhydramniot voivat johtua aineenvaihduntahäiriöistä (joista tärkein on diabetes), erilaisista infektioista ja muista sikiön tilaan haitallisesti vaikuttavista tekijöistä.

Raskauden katsotaan siirrettyä 41 viikossa ja 3 päivässä.

- heikentynyt sikiön aktiivisuus

Jokaisen vierailun aikana lääkäri kysyy, miltä sinusta tuntuu sikiön liikkeet, aktiiviset tai normaalit, väkivaltaiset vai eivät ollenkaan. Jos olet epävarma, kysy lääkäriltäsi aina, onko tämä tilanne normaali..

- epäillään sikiön kehityksen patologiaa

Tässä CTG: hen liittyy aina ultraääni ja Dopplerometry.

Tähän patologiryhmään kuuluvat: istukan ennenaikainen vanheneminen, istukan vajaatoiminta hemodynaamisten häiriöiden kanssa (kohdun ja napanuoran heikentynyt verenvirtaus) ja ilman niitä. Tällaisia ​​rikkomuksia voi esiintyä myös naisen täyden terveyden taustalla, mutta useimmiten tupakoitsijoilla, sydän- ja verisuonitauteissa sekä yli 35-vuotiailla raskaana olevilla naisilla.

- rasitettu synnytyshistoria

Edellisten raskauksien ja synnytyksen epäonnistunut kulku on tämän raskauden riskitekijä ja vaatii siksi lisää huomiota.

- synnytyksessä CTG tehdään useammin naisille, joille tehdään synnytystä tai oksitosiinin antamista. Joskus CTG-anturi maksaa koko lääkkeen antamisjakson, ja sikiön sykemittausta seurataan jatkuvasti.

- aiemmin kirjattu epäilyttävä tyyppi CTG

Epäilyttävä tyyppi CTG voi johtua unen rytmihäiriöistä, ts. Tutkimuksen ajankohtana lapsi nukkui, ei liikkunut paljon ja hänen sykeensä muuttui vähän, aikataulu osoittautui yksitoikkoiseksi. Sitten CTG-seuranta tulisi suorittaa ja valmistella asianmukaisesti..

Kuinka valmistautua CTG: hen?

- sinun ei tule tulla tyhjään vatsaan, jos vauva nukkui CTG: llä edellisen kerran, niin syö tänään jotain makeaa, liikkeet ovat aktiivisempia;

- mene wc: hen, koska joudut istumaan yhdessä paikassa noin 40 minuuttia;

- irrota puhelin ja muut laitteet, vieraat laitteet voivat aiheuttaa häiriöitä;

- ennen toimenpidettä liikuta vähän, kävele, jotta vauva ei nukku nauhoituksen aikana.

Kuinka CTG suoritetaan??

Joten, tulit CTG: n toimistoon...

Nauhoitus tapahtuu yleensä sängyillä tai sohvilla. Sinun tulee ottaa sijainti sivulle (yleensä vasemmalle) tai puoli-istuvalle, jotta raskaana oleva kohtu ei tilapäisesti purista ala-ala-vena cavaa..

Sitten kiinnität hihnat antureilla, ja olet tässä asennossa 15–40 minuuttia ja mahdollisesti pidempään tarvittaessa. Siksi asemasi tulisi olla myös sinulle sopiva. Voit juoda toimenpiteen aikana, joten voit laittaa pullon vettä sängyn läheisyyteen.

Kuten jo mainittiin, nyt suurin osa laitteista rekisteröi sikiön liikkeet automaattisesti, mutta toisinaan tätä toimintoa ei ole saatavana, ja sitten sinun tulee merkitä sikiön liikkumisen ajanjaksot nauhasta, joka hiipii laitteesta. Kysy anturien asettavalta kätilöltä nähdäksesi, tallennetaanko vauvan liikkeet tähän.

CTG: n tulosten dekoodaus

CTG-analyysi koostuu useiden indikaattoreiden dekoodaamisesta:

1. Keskimääräinen syke

Normaali syke on 120–160 lyöntiä minuutissa. Bradykardia alle 100 ja takykardia enemmän kuin 180 minuutissa - nämä ovat vakavia merkkejä ongelmista.

2. Sykevaihtelu

Normaalisti värähtelyjen amplitudi (poikkeama perustaajuuslinjan perustasosta) on 10-25 lyöntiä minuutissa ja taajuudella yli 6. Toisin sanoen rytmi "hyppää", poikkeaa perustaajuudesta ja "hyppy" (värähtelyt) tapahtuu noin 6 kertaa minuutissa.

- yksitoikkoisen tai mykistyneen rytmin amplitudi on 0-5 minuutissa

- hieman aaltoileva - 5-10 minuutissa

- aaltoileva - 10-15 minuutissa

- suolainen - 16-25 minuutissa

Normaalisti rytmi on aaltoilevaa tai tyydyttävää, tai muuttuvuus on 9-25 minuutissa.

Ominaisuudet ”yksitoikkoinen”, “hiukan aaltoileva” tai “rytmin vaihtelu alle 9 / yli 25 lyöntiä minuutissa” osoittavat sikiön hypoksiaa.

3. Sydänlihaksen refleksi

Vastauksena lapsen omiin liikkeisiin lapsen syke nousee ja kiihtyvyys kirjataan. Tätä kutsutaan ei-stressitestiksi..

Stressitesti on sikiön sydämen sykkeen nousu vasteena raskaana olevan naisen nännien ärsytykselle. Tämä johtuu siitä, että veressä vapautuu hormoneja, jotka lisäävät kohdun sävyä. Muita lääkkeiden antamiseen liittyviä stressitestejä mainitaan edelleen kirjallisuudessa, mutta niitä ei käytetä nyt..

Oheisessa esimerkissä sikiön liikkeet on merkitty punaisella ja nähdään, että vasteena aktiivisiin liikkeisiin kiihtyvyyshuiput näkyvät ylemmässä kuvaajassa (ajopiira). Kohta on täällä normotonissa, ei supistuksia ja supistuksia.

4. Määräaikaiset muutokset sykeessä

Kiihdytykset ovat kuvaajan ”huippuja”, joiden yläosa on ylöspäin, mikä tarkoittaa, että lapsen syke on nousussa. Kiihdytykset korreloivat liikettä koskevan aikataulun kanssa (liike aiheuttaa normaalisti sykkeen nousun) ja hysterogrammin kanssa (kohonnut kohdun ääni tai supistukset aiheuttavat sykkeen lisääntymisen). Kiihdytyksen normaalissa CTG: ssä tulisi olla vähintään kaksi 40 minuutissa.

Hidastumat ovat ajopisteen "huippuja" ylhäältä alas tai "reikiä":

- aikaisin tai tyyppi I nousee harjan kanssa tai muutaman sekunnin kuluttua, niillä on sileät reunat, ne voivat olla yhdenlaisia ​​ja matalia, mutta niiden ei pitäisi mennä ryhmiin. Tämä on yksi merkkejä napanuoran puristumisesta supistumisten aikana..

- myöhäinen tai tyyppi II kirjataan supistumisten jälkeen, syvät ja niiden kesto on pidempi kuin supistumiset (laskettuna sekunteina abskissa-akselilla), ei saisi olla normaalia, tämä on merkki istukan verenkiertohäiriöstä.

- muuttujalla tai tyypillä III on eri muoto, ei ole synkronointia supistumisten kanssa. Voi viitata napanuoran puristumiseen, oligohydramnion, yksittäiset, voi esiintyä liikkeiden aikana.

CTG: n arvioimiseksi pisteissä on taulukko. Tätä menetelmää kutsutaan Fisher-estimoinniksi..

Sykeparametritpistettä
012
Perustaso180100-120
160-180
120-160
Muuttuvuus (värähtely minuutissa)Alle 33-66 ja enemmän
Värähtelyamplitudi5 ja vähemmän5-8 tai enemmän 259-25
Sykemuutokset:
kiihtyvyys
poisto

Poissa
Myöhäinen, pitkä tai muuttuva

ajoittainen
Myöhäinen, lyhytaikainen tai muuttuva

satunnainen
Varhainen tai poissa

8-10 pistettä normaalia CTG: tä

6-7 kyseenalainen tyyppi

Alle 6 - patologinen tyyppi CTG.

taktiikka

CTG-normotyypin kanssa raskaus tai synnytys jatkuu edelleen standardien mukaisesti. Tämä tarkoittaa, että vauva ei kärsi ja raskaus / synnytys etenee turvallisesti..

Kysyttävän tyypin CTG: llä arvioidaan kokonaisriski, eli äidin tila, aikaisemmat sairaudet ja raskauskomplikaatiot (preeklampsia, kohdun arpi keisarileikkauksen jälkeen). Tästä riippuen päätetään. Tässä on valinta edelleen dynaamisen havainnon ja kiireellisen toimituksen välillä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi suoritetaan ylimääräisiä tutkimuksia (ultraäänitarkastus doppleometrian avulla, tutkimus lääkäreiden kuulemisella).

CTG: n patologinen tyyppi osoittaa vaikean sikiön hypoksian ja on merkki hätätoimituksesta. Jos tämä tila kirjataan raskauden aikana tai synnytyksen alkaessa, synnytykset suoritetaan keisarileikkauksella. Jos hypoksia ilmenee synnytysajan heikkouden (suoraan synnyttävän vauvan) seurauksena, käytetään synnytyspinsettejä tai tehdään sikiön tyhjiöuute.

Olemme onnekkaita, että nyt on olemassa vaaraton ja informatiivinen tutkimusmenetelmä, jota voidaan käyttää niin usein kuin tarvitaan. Noudata lääkärin suosituksia, ilmoita valituksistasi ja epäilyistäsi, älä ole laiska tulemaan CTG-tarkkailuun, jos sinulle määrätään. Toivotamme sinulle turvallista raskautta ja helppoa toimitusta. Pidä huolta itsestäsi ja ole terve!

Mitä sikiön CTG näyttää??

Lääkäri on määrännyt erilaisia ​​ei-invasiivisia prenataalisia diagnostiikkamenetelmiä (koorion villien biopsia, sikiökopio, istukan keskittyminen, amnioenteesi, kordosenteesi) alkion kehityksen epänormaalisuuksien määrittämiseksi. Testit, jotka eivät ole luonteeltaan stressiä aiheuttavia, eivät aiheuta vaaraa äidille tai lapselle, eivät vaikuta raskauden yleiseen kulkuun. Hyvä asiantuntija pystyy nopeasti selvittämään, mitä sikiön CTG osoittaa, ja tarvittaessa ratkaisemaan ongelman. Ei suositella purkamaan vastaanotettuja tietoja riippumattomasti, ja vielä enemmän, hoidon aloittamiseksi. Maallikko ei osaa arvioida tietoja oikein, tehdä diagnoosi, tehdä tarvittavat johtopäätökset..

Mikä on tutkimuksen tietosisältö?

Kuinka kauan sikiön CTG: t tekevät? Päivämäärä määritetään lääketieteellisissä protokollissa, joissa arvioidaan sikiön fysiologia. Pakollinen diagnoosi määrätään 32 viikosta.

Ennen lääkärille saapumista naiselle suositellaan useimmiten CTG. On kuitenkin yksi tärkeä seikka: tulokset löytyvät 26 viikosta. Tutkimus suoritetaan harvoin 27 viikon kuluttua.

Informatiivisemman tiedon saamiseksi on tietty analysointiaika, se liittyy sikiön aktiivisuuden lisääntymiseen, tämä tapahtuu välillä 9.00–14.00–19.00–24.00..

CTG voi vääristää arvoa:

  • ottamalla testi tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen. On parempi suorittaa toimenpide 2 tuntia syömisen jälkeen;
  • glukoosin saanti;
  • naisen käyttämä magnesia, samoin kuin lääkkeet, joilla on sedatiivinen vaikutus;
  • stressi
  • naisten lisääntynyt fyysinen aktiivisuus.

Tulos vääristyy, jos nainen on ylipainoinen. Vatsan etupuolella oleva suuri rasvakerros ei anna anturille vahvistaa lapsen sykettä 100-prosenttisesti varmuudella.

Jos anturia ei käytetä oikein, laitteen syke on 65–80 lyöntiä / min. Näitä indikaattoreita ei pitäisi pelätä, koska ilmaisee äidin rytmin, jonka anturi vastaanottaa aortan pulsaation aikana.

Sikiön CTG: valmistelu

Määritetty diagnostinen toimenpide suoritetaan synnytyssairaalan olosuhteissa. Erityistä koulutusta ei tarvita, se riittää noudattamaan tiettyjä sääntöjä:

  1. Ennen käsittelyä on suositeltavaa levätä ja nukkua hyvällä tavalla. Tämä on välttämätöntä, koska äidin tilan poikkeamat vaikuttavat välittömästi sikiöön ja sen toimintaan.
  2. Ennen kuin syö, syö vähän, on tärkeää olla liian nälkäinen, mutta sinun ei pitäisi syödä liikaa.
  3. Saapuessaan sairaalaan ja ennen itse CTG: tä, sinun on rentouduttava, varmista, että syke on palautettu.
  4. Toimenpide kestää noin 30 minuuttia, joten on parempi käydä ensin käymälässä.

Usein on kysymys: Sikiön CTG on haitallinen vai ei? Menetelmä ei ole invasiivinen, joten se on täysin vaaraton.

Manipulaation vaara on mahdollista vain toiminnallisissa rasitustesteissä. Mutta lääketieteellisen diagnostiikan nykyisessä kehitysvaiheessa asiantuntija voi havaita sikiön hypoksia tai muut vakavat patologiat ilman erityisten ärsyttävien aineiden käyttöä.

Mitä sikiön CTG näyttää??

Analyysituloksen arvioimiseksi ja poikkeavuuksien havaitsemiseksi kehittyvässä sikiössä on luotu erityinen järjestelmä, jokaiselle indikaattorille on tarkempia kohtia. Tulos lasketaan SS-lukumäärällä.

Sikiön CTG: n pääindikaattorit (pisteet):

  • 8-10. Sikiön tila on normaali.
  • 5-7. Hypoksian alkuvaiheessa on oireita. Tulosten vahvistamiseksi tehdään ylimääräinen tutkimus koko päivän ajan. Se auttaa arvioimaan veren virtausta kohdun ja istukan suonissa, luomaan biofyysisen profiilin.
  • 4 ja alla. Tämän vauvan tilan katsotaan olevan vakava. Kun se on tunnistettu, nainen suoritetaan kiireellisessä sairaalassa. Päätös tehdään hoidon tyypistä (intensiivinen tyyppi) tai toimituksesta.

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on laitteita, jotka laskevat itsenäisesti sikiön tilan indikaattorin (PSP) arvon.

Optimaalinen arvo, jota pidetään vakiona - 1.

Jos SRP: n tuloksissa on joitain poikkeamia, suoritetaan seuraavat toimet:

  • 1 tai hieman korkeampi. Toistuva CTG suositellaan.
  • 1,05-2,0. Sikiön heikkenemisestä on merkkejä. Hoito määrätään viikon jälkeen CTG: n suorittamisesta.
  • 2,01-3,0. Sairaalahoito suoritetaan, kiireellinen hoito määrätään.
  • 3.01. Hätätoimitus.

Tulos muuttuu eri raskausaikoina. Kun diagnoosi tehdään täysikuukautena, vakioindikaattorien vakaus on tärkeä. Jos lapsi ei ole täysin muodostunut (36 raskausviikkoa), poikkeamat ovat mahdollisia (vähintään 8).

Laitteiston antamalle nauhalle merkitään dec- ja kiihtyvyys. Jos niitä ei ole, sikiön tila ei ole normaali. Havaitaan yksitoikkoinen syketyyppi, mikä osoittaa hypoksiaa. Lääkäri ottaa huomioon, että tämä tila voi esiintyä silloin, kun lapsi nukkuu. Oletuksen vahvistamiseksi lääkäri voi yrittää koskettaa ja hiukan liikuttaa sikiön päätä (tämä voidaan tehdä vatsan läpi)..

Hermoston muodostuminen voidaan määrittää reaktiivisuusindeksin avulla. Dopplerometria (kohdun verisuonet, istukka) suoritetaan arvioimiseksi. Kun verenvirtaus on alhainen, istukan vajaatoiminta kehittyy..

Kaikki synnytyksen aikana ja nauhalle vastaanotetut tiedot mahdollistavat synnytyksen hallinnan ja säätämisen.

Esimerkiksi kun sikiö tarttui napanuoraan supistumisten aikana. Näytöllä näet sykkeen laskun, joka taas elpyy pitkään. Jos tämä tilanne esiintyy, lääkärin on annettava naiselle oksitosiinia kohdun supistumisen tehostamiseksi. Pää on mahdollista viedä emättimen läpi, mikä auttaa normalisoimaan verenvirtausta.

Erityisen vaikeissa tilanteissa lääkäri näkee taistelun jälkeen rytmin voimakkaan muutoksen (laskun suuntaan), joka ei normalisoidu edes lepoaikana. Jos nainen oli sairas tartuntatauteissa raskauden aikana, silloin kun amnionneste avataan, ne ovat mekonisia. Tässä tilanteessa suoritetaan keisarileikkaus lapsen terveyden ylläpitämiseksi.

Kuinka CTG tehdään raskauden aikana ja mitä tämä analyysi osoittaa

Lue myös:

Hemostasiogrammi raskauden aikana - mitä määrätään ja mitä tämä analyysi osoittaa

Mikä on dopplerometria raskauden aikana ja miksi se suoritetaan

Glukoosin sietokykytesti raskauden aikana: mikä näyttää kuinka suorittaa

Hei rakkaat lukijat! Raskaus ei ole sairaus, vaan vain väliaikainen ja irisoiva tila. Kuitenkin juuri syntymästään vauvan terveys ja elämä riippuvat usein etenemisestä. Ja vaikka he ovat kokonaan ja täysin luonnon käsissä, mutta kriittisellä hetkellä lääkärit kykenevät tekemään jotain ainakin.

Totta, edellyttäen, että vaara tunnistetaan ajoissa. Tämä voidaan tehdä tänään monella tapaa, mukaan lukien täysin turvallinen. Yksi niistä on sikiön CTG. Milloin se on, miksi ja miksi se on osoitettu? Puhumme tästä. Ja samaan aikaan saamme selville, pitäisikö sitä pelätä..

1. CTG: mikä se on ja miksi

CTG, tai kardiotokografia, on menetelmä sikiön yleisen tilan arvioimiseksi raskauden ja synnytyksen aikana kuuntelemalla sen sykettä lepoaikana, aktiivisuutta, altistumista mahdollisille ulkoisille ärsyttäjille tai kohdun supistuksia..

Mikä on CTG-ajanjakso? Ihannetapauksessa se tulisi suorittaa alkaen 28. raskausviikosta. Mutta käytännössä lääkärit tapaavat CTG: n 32 viikossa ja myöhemmin, ja väittävät päätöksensä menetelmän alhaisella tietosisällöllä varhaisessa vaiheessa. Kolmannella kolmanneksella, jos kaikki on hyvin, nainen käy läpi tämän toimenpiteen vähintään kahdesti.

Joissain tapauksissa CT-tutkimusta suorittavan asiantuntijan käyntien määrää voidaan lisätä huomattavasti.

  • epäillään sikiön patologiaa;
  • aikaisempien tutkimusten epätyydyttävät tulokset;
  • naisen valitukset murunten alhaisesta motorisesta aktiivisuudesta;
  • erilaisten sairauksien esiintyminen hänessä;
  • istukan ikääntyminen;
  • johdon takertuminen;
  • myöhäinen raskaus jne..

Vertaamalla sitten saatuja CTG-tuloksia ultraäänitiedon ja Dopplerin tuloksiin, asiantuntijat sulkevat pois tai vahvistavat vauvan sydänhypoksian ja patologioiden kehittymisen.

Tämän lisäksi kardiotokografia antaa sinun tunnistaa:

  • sydänlihaksen vajaatoiminta;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • matala tai korkea vesi;
  • istukan ennenaikainen kypsyminen;
  • ennenaikaisen syntymän riski.

Synnytyksen aikana CTG mahdollistaa vauvan sykkeen hallinnan, ja se suoritetaan välttämättä siinä tapauksessa, että johto on takertunut.

2. Kuinka CTG raskauden aikana

Itse toimenpide on ehdottoman kivuton, mutta kestää noin 20-50 minuuttia ajoissa, tulosten laadusta riippuen. Koko tämän ajan naisen on oltava levossa ja liikuttava niin vähän kuin mahdollista, jotta anturit eivät pudota. Ja ehkä, tämä on hänen ainoa haittansa.

Kardiotokografia suoritetaan erityislaitteella. Se on yhdistelmä venymittaria, ultraäänianturia ja elektronista kardiomonitorijärjestelmää. Kaksi ensimmäistä on tietysti kiinnitetty raskaana olevaan vatsaan, kun taas jälkimmäisen avulla voit tallentaa sykkeen sekä kohdun supistukset suoraan, analysoida ne ja antaa lopputuloksen pitkän, nauhoina käyrän muodossa.

Kuinka valmistautua CTG: hen? Syötä vain vähän ennen pitämistä kiinni ja mieluiten jotain makeaa. Tämä saa sikiön liikkumaan aktiivisemmin. Totta, älä mene äärimmäisyyksiin ja liikaa. Merkittävät verensokeripitoisuuden vaihtelut voivat kuitenkin vaikuttaa negatiivisesti tulokseen, samoin kuin ylijännite ja stressi. Siksi ei ole toivottavaa olla hermostunut heti toimenpiteen aikaan.

On erittäin tärkeää ottaa mukava vartaloasento - istua tai makaa vasemmalla puolella ja odottaa, kunnes asiantuntija kiinnittää ultraäänianturin etuvatsan seinämään ja rasitusmittarin kohdun oikean nurkan alueelle. Jälkimmäinen on tarpeen sikiön käyttäytymisen arvioimiseksi kohdun supistuksilla. Tästä eteenpäin tallennus alkaa. Jos hänen tuloksensa ovat tyydyttävät, odotettavan äidin sallitaan mennä kotiin. Jos jokin varoittaa asiantuntijaa, todennäköisesti hän vaatii stressaavan kardiotokografian suorittamista.

3. Mikä on stressi-kardiotokografia?

Tämä on menetelmä, joka suoritetaan käyttämällä kahta testiä, jotka simuloivat syntymäprosessia, nimittäin:

  1. oksitosiinirasitustesti - siihen sisältyy oksitosiiniliuoksen lisääminen synnytyksen edistämiseksi ja sikiön käyttäytymisen seuraamiseksi synnytyksen aikana;
  2. mamar-testi tai endogeeninen stressitesti. Siihen kuuluu nänneiden stimulointi kiertämällä niitä sormellaan, mikä myös aiheuttaa supistumisia. On syytä huomata, että tämä testi on turvallisempi ja sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita..

Mutta lisätutkimukset voivat sisältää muita testejä, jotka vaikuttavat suoraan sikiöön..

  1. akustinen testi - se varmistaa äänen kiihtymisen, vastauksena sikiön sydämen aktiivisuuteen tapahtuu muutoksia;
  2. sikiön palpaatiot - kun sen esiintyvän osan, pään tai lantion siirtymä on rajoitetusti pienen lantion sisäänkäynnin yläpuolella.

4. CTG: n dekoodaus

On syytä huomata, että CTG: n tulokset eivät tarjoa erityistä diagnoosia. Ne antavat lääkärille vain mahdollisuuden arvioida murusien terveydentilaa toisen tutkimuksen avulla, jonka aikana rekisteröidään tietyt indikaattorit:

  • Syke - syke;
  • sydämen sykkeen perusnopeus (BHSS) - tämä on syke, joka on vahvistettu supistumien välillä tai jatkuu 10 minuutin ajan;
  • perustaajuuden muutos tai variaatio;
  • kiihtyvyys - sydämen supistumisten kiihtyvyys, joka on kiinteä 15 sekunniksi tai pidemmäksi 15 tai useammaksi aivohalvaukseksi;
  • hidastuvuus - vastaavasti, sydämen supistumisten hidastuminen, jotka on kiinnitetty samaan ajanjaksoon samassa tilavuudessa.

Tavallisesti CTG-tulosten tulisi olla:

  • basaalirytmi - 120-160 lyöntiä minuutissa;
  • basaalirytmin vaihtelu - 5-25 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyys - 2 tai enemmän 10 minuutin kuluessa tallennuksesta;
  • hidastumiset - harvinaiset, matalat tai puuttuvat.

Tulkintaprosessin yksinkertaistamiseksi lääkärit käyttävät pistejärjestelmää.

5. CTG: n arviointi pisteinä




Parametrit, pisteet5 pistettä tai vähemmän6 - 8 pistettä9 - 12 pistettä
BSS100 ja vähemmän tai enemmän kuin 180100 - 119 tai 160 tai enemmän119 - 160 levossa, 130 - 190 jännityksen aikana
Veriabilityalle 5 tai enemmän kuin 25alle 5 tai enemmän kuin 255 - 25
Rytmimonotoninen tai sinimuotoinenyksitoikkoinen tai hieman aaltoilevaaaltoileva tai pienentävä
kiihtyvyysvähän tai ei ollenkaanvähemmän kuin 2 tai poissa2 ja enemmän
poistomyöhässä ja todennettavissamatala ja lyhytpuuttuvat
Sikiön kunto2,01-3,0 tai uudempi1,05 - 2,0alle 0,8

Mitä tämä tai tuo pistemäärä tarkoittaa lääkärille CTG: n jälkeen?

  • 9 - 12 pistettä - kaikki on normaalia;
  • 6 - 8 pistettä - rikkomukset ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa epäillään hypoksiaa, mutta lisätutkimukset voivat vahvistaa sen: dopplerometria, ultraääni, toinen kardiotokografiamenetelmä;
  • 5 pistettä tai vähemmän - he sanovat vakavan vaaran sikiölle. Tässä tapauksessa lääkärit päättävät naisen tehohoidosta sikiön yleisen tilan tai hätätoimituksen vakauttamiseksi.

CTG on tutkimus, jonka avulla lääkäri voi tunnistaa ja estää sikiön kehityshäiriöt ajoissa. Vain asiantuntijan tulisi kuitenkin suorittaa se samoin kuin tulkita tulokset myöhemmin. Hänen palveluidensa hinta voi vaihdella välillä 800 - 1200 ruplaa. Muista tämä ja valmistaudu siihen.!

Lisätietoja sikiön kardiotokografiasta löytyy tästä videosta:

Älä unohda jakaa tätä artikkelia sosiaalisissa verkostoissa, tilaa tilauksemme ja ole terveellinen! Nähdään myöhemmin!

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana ja sen tulkinta normeineen

Kardiotokografia (lyhenne. CTG) mahdollistaa vauvan tilan, sen sydämen toiminnan ja raskauden kehittymisen arvioinnin yleensä.

Raskaana olevien naisten tarkastussuunnitelman mukaan sydänlääkärin määrätään viikoittain alkaen 32 viikosta. Viimeinen diagnostinen toimenpide voidaan suorittaa sairaalassa.

Mikä on sikiön CTG, miten ja miksi se tehdään?

Kardiotokografia on diagnostinen toimenpide, jonka aikana sykettä, vauvan motorista aktiivisuutta ja kohdun lihaksen supistuksia pidetään jatkuvasti..

Toimenpiteen tarkoituksena on tunnistaa hypoksia, sikiöanemia, sydämen työn poikkeavuudet (synnynnäisiin poikkeavuuksiin saakka). CTG auttaa myös diagnosoimaan oligohydramniot ja fetoplacental vajaatoiminta.

CTG: n nykyaikaiset laitteet on varustettu antureilla, joilla arvioidaan kahden vauvan kunto kerralla. Tämä on totta, jos nainen on raskaana kaksosilla..

Ensimmäinen suunniteltu kardiotokografia määrätään 32 viikon ajaksi, koska sikiöllä on jo siihen mennessä hyvin muodostunut sydämen supistusrefleksi. Vain tältä ajalta lapsen toiminnan ja hänen sydämen rytmin välinen suhde on jäljitetty hyvin.

Sydänkortografiaa voidaan määrätä myös aikaisemmin, patologiset rytmit tunnistetaan hyvin jo 20. raskausviikosta.

CTG-menettely: miten se menee?

Sydänkortografia tehdään erityislaitteella, joka sisältää kaksi anturia, joka on kytketty laitteeseen tietojen tallentamiseksi. Ensimmäinen anturi tallentaa vauvan sykettä ja toinen - kohdun lihaksen supistukset.

Joten ensin lääkäri asettaa stetoskoopin vatsalleen - putken, jolla on laajentuva pää, jonka avulla he kuuntelevat lapsen sydäntä jokaisen synnytyslääkärin-gynekologin vierailun aikana.

Tämä määrittää parhaiten kuuntelevan paikan vauvan sydämessä. Seuraavaksi ultraäänianturi asetetaan tälle alueelle, ja se vahvistetaan kehon ympärille vyöllä. Tämä anturi tallentaa sikiön sydämen toiminnan..

Toinen anturi (venymämittari) kiinnitetään myös vyöllä vatsaan, mutta kohdun alapuolelle (navan yläpuolelle, suunnilleen kylkiluiden alle).

Geeliä käytetään poistamaan ilmakerros, joka häiritsee tiedon vastaanottamista anturin ja vatsan ihon välillä. Se on ehdottoman turvallista vauvalle ja äidille.

Anturien järjestely CTG: ssä

Lisäksi odottavulle äidille annetaan kaukosäädin, joka on varustettu painikkeella. Naisen tulisi napsauttaa sitä joka kerta, kun hän tuntee lapsen liikkuvan. Tämän avulla voimme arvioida sikiön sykkeen muutosta sen toiminnan aikana.

Kardiotokografia kestää yleensä 40, 60 tai 90 minuuttia. Mutta jotkut LC-toimenpiteet suoritetaan myös 20-30 minuutissa, ja synnytyssairaalassa synnytyksen alussa CTG kestää noin 10–15 minuuttia. Tämä riittää tekemään johtopäätöksiä sikiön tilasta saadusta kardiogrammista.

Valmistelu CTG: hen

Kardiotokografia ei vaadi valmistelua. Mutta jotta indikaattorit olisivat objektiivisia, toimenpiteen aikana naisen on oltava mukavin asento.

Yleensä odottavalle äidille tarjotaan istua alas, nojata takaisin tuoliin tai makuua puoliksi (toisin sanoen, makaa selässäsi ja käännä hiukan vasemmalla puolella, laita rulla tai tyyny oikean alle)..

Kardiotokografiaa ei tule suorittaa ”makaa selälläsi”!

Joten ala-arvoista vena cavaa ei puristeta, minkä seurauksena sikiön tilasta tehdyt päätelmät ovat mahdollisimman luotettavia.

Muuten, siksi raskaana olevia naisia ​​neuvotaan nukkumaan vasemmalla puolellaan, koska mikään ei estä vauvaa saamasta tarpeeksi happea.

Ei ole mitään takeita siitä, että lapsi on hereillä CTG: n aikana. Siksi naiselle suositellaan syömään pala suklaata 10–15 minuuttia ennen toimenpidettä (se voidaan syödä toimenpiteen aikana), joten vauva alkaa aktivoitua.

No-shpa-valmisteita (antispasmoliteetteja), sedatiivia (rauhoittavia lääkkeitä), kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kardiotokografian tulokseen, ei voida ottaa 8–12 tuntia ennen toimenpidettä.

Ja ennen kaikkea naisen tulee olla terveenä toimenpiteen aikana, koska ARI / ARVI ja muut tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet voivat aiheuttaa sikiön hypoksiaa. Tässä tapauksessa CTG on otettava uudelleen palautumisen jälkeen.

Alennetun hemoglobiinin ollessa sikiöllä voi olla merkkejä hypoksiasta!

CTG-hinta

Venäjän budjettilaitoksissa menettely on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla kustannukset koostuvat useista tekijöistä: laitteiden ja palvelujen laadusta, laitoksen tasosta. Venäjän yksityisillä klinikoilla hintaluokka on noin 800-1200 ruplaa yhdestä kardiotokografiamenettelystä.

Onko CTG vaarallinen sikiölle??

Kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. Tämä menetelmä on 100% turvallinen sekä vauvalle että äidille. Hän on täysin kivuton ja jopa miellyttävä, koska naisella on mahdollisuus kuunnella vauvan sydämen lyöntejä melkein tunnin ajan.

Raskauden aikana tapahtuvaa sydänvalokuvausta määrätään kerran viikossa, mutta se voidaan tehdä ainakin päivittäin. Tämän informatiivisen menetelmän avulla voit määrittää ajoissa, uhkaako jokin asia sikiölle. Jos indikaattorit poikkeavat normista, määrätään lisädiagnostiikkamenetelmiä sekä ennaltaehkäiseviä ja hoitavia toimenpiteitä.

CTG-tulosten dekoodaus + kaikkien indikaattorien normi

CTG-tulokset ovat käyrät, jotka on painettu paperiteipille. Niiden tulkinnan jälkeen lääkäri selvittää, onko poikkeavuuksia.

Kardiotokografia arvioi indikaattoreita, kuten:

  • perusrytmi (perussyke) - vauvan sydämen supistumisten määrä minuutissa.

Laite itse määrittää sikiön sykkeen luettujen tietojen perusteella. Jos sydämessä on poikkeavuuksia, syke ei välttämättä laske oikein (puolittaa tai päinvastoin).

Jos normaaleissa olosuhteissa normaali syke on 120–160 lyöntiä / minuutti, niin fyysisen toiminnan aikana kuin sikiön lantion sijainnissa normatiivinen syke on paljon korkeampi - 180–190 lyöntiä / min..

Lykkäytetyllä raskaudella pidetään normaalina, jos perussykkeen alaraja on välillä 100–120 lyöntiä / min..

Lepojakson aikana vauvan sykkeen (pään esityksen kanssa) tulisi olla välillä 120–160 lyöntiä / min.

Jos syke on yli 160 lyöntiä / min, niin tämä osoittaa takykardian kehittymisen muruissa:

  • kohtalainen - perussyke välillä 160 - 180 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: llä yli 180 iskua minuutissa.

Takykardiaa voi esiintyä: lievä sikiön hypoksia, lapsen anemia, amnionin tulehdus ja infektio (amnioniitti), kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto raskaana olevassa äidissä (hypertyreoosi).

Syke yli 200 lyöntiä minuutissa. ja koska rytmin rytmin vaihtelevuus puuttuu, lapselle diagnosoidaan supraventrikulaarinen takykardia, mikä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos sikiön syke on alle 120 lyöntiä / minuutti, se osoittaa bradykardian:

  • kohtalainen - perussyke on 100–120 lyöntiä / min;
  • lausutaan - BChSS: n ollessa alle 100 iskua minuutissa.

Bradykardian syy voi olla kohtalainen tai merkittävä sikiön hypoksia, vaikea anemia tai synnynnäinen sydänsairaus.

Tyypillisesti, kun syke on alle 100 lyöntiä minuutissa. ja rytmin vaihtelu käytännössä puuttuu, hätäjakelu suoritetaan. Tässä tilassa lapsen kohdunsisäisen kuoleman riski on erittäin suuri.

Sinimuotoinen sydämen rytmi on myös patologinen perusrytmi (ks. Kuvaaja 1), kun kardiogrammi on samanlainen kuin aaltoileva viiva (ilman teräviä hampaita). Tällainen perusrytmi johtuu sikiön anemian kehittymisestä, vaikeasta hypoksiasta tai immunokonflikttisen raskauden kulusta..

Kaavio 1 - Sinimuotoinen rytmi

Sinimuotoisella sydämen rytmillä ja sikiön happipuutoksen vahvistamisella päätetään hätätoimituksesta vauvan elämän pelastamiseksi.

  • sykevaihteluille on tunnusomaista amplitudi (erotus korkeimman ja alimman sykkeen välillä) ja värähtelytaajuus (värähtelyjen lukumäärä minuutissa).

Sykealueella ei ole tällaista diagnostista arvoa. Se voi saavuttaa 50 ja jopa 90 iskua minuutissa, mikä on melko hyväksyttävää.

Normaalisti amplitudin tulisi olla välillä 6 - 25 isk / min ja taajuuden 7 - 12 kertaa minuutissa.

Värähtelyamplitudien lukumäärän kasvua (yli 25 lyöntiä / minuutti) kutsutaan lääketieteessä ”suolenlyöväksi rytmiksi” (jatkuvasti hyppivät hampaat, useammin kasvava merkki, ks. Kuvaaja 2).

Suolattomia sydämen rytmejä havaitaan sikiön kohtalaisessa hypoksiassa, napanuoran takertumisen kaulan / rungon ympärillä tai napanuoran puristamisessa (napanuoran puristaminen, esimerkiksi kun se sijaitsee vauvan pään ja äidin lantion luiden välillä).

Kaavio 2 - Sikiön saltaattorin syke

Värähtelyjen amplitudi pienenee alle 6 lyöntiä minuutissa. nimeltään "yksitoikkoinen rytmi" (ks. kuvaaja 3, siinä ei ole teräviä korkeita hampaita).

Monotoninen sydämen rytmi havaitaan sikiön hypoksiassa ja asidoosissa, sydämen kehitysvikoissa, takykardiassa tai jos sikiö nukkuu diagnoosin tekohetkellä. Lisäksi, jos raskaana oleva nainen käytti sedatiivia vähän ennen toimenpidettä, tämä voi vaikuttaa lapsen sykevaihteluiden laskuun.

Kaavio 3 - Yksitoikkoinen sikiön syke

Rytmin vaihtelevuuden puuttumista (0–1 lyöntiä minuutissa) kutsutaan ”hiljaiseksi rytmiksi” (ks. Kuvaaja 4).

Siellä on mykistynyt rytmi, jossa on vaikeaa sikiön hypoksia, vakavia vaurioita sen keskushermostoon, sikiön sydämen henkivaurioita, jotka eivät sovellu elämään.

Kaavio 4 - ”Mykistä” tai ”nolla” syke

  • kiihtyvyys (sydämen rytmin kiihtyvyys). Ulkoisella altistuksella (sikiön tunnustelu emättimen tutkimuksen aikana) vauvan supistumisen tai liikkumisen aikana hänen sydämensä supistuva refleksi laukaistaan ​​ja hänen syke nopeutuu.

Normaalisti sydämen rytmiin tulee liittää kiihtyvyyksiä ja vähintään 2-kiihtyvyyden 10 minuutissa. Kiihdytyskaaviot näytetään korkeina hampaina (esimerkiksi ne on merkitty tarkistusmerkeillä).

Kaavio 2 - Esimerkki sikiön normaalista CTG: stä

Lasketaan (esimerkkinä) kuinka monta kiihtyvyyttä oli jokaista 10 minuuttia kohden: ensimmäisen 10 minuutin aikana tapahtui 4 kiihtyvyyttä, toisessa 10 minuutissa oli myös 4 kiihtyvyyttä. Yhteensä 8 kiihtyvyyttä.

  • hidastuvuus (sydämen rytmin hidastuminen) on lapsen kehon reaktio puristamalla päätään, kun kohtu kohdistuu.

Tavallisesti hidastuvuuden ei tulisi olla. On sallittua, että kohdun supistumisten aikana tapahtuu vain nopeita (varhaisia) hidastuksia. Pienet varhaiset poistot eivät ole haitallisia tapahtumia..

Kardiogrammissa hidastuvuudet ovat suurien masennusten muodossa (ne on merkitty risteillä kuviossa 2).

Jos jotkut laitteet itse poistavat kiihtyvyyden, niin laitteet eivät merkitse hidastusta.

Hidas (myöhäinen) hidastuvuus, joka tapahtuu 30–60 sekunnissa kohdun seuraavan supistumisen jälkeen, osoittaa sikiön hypoksiaa ja istukan vajaatoimintaa sekä pitkää - ennenaikaista istukan istuutumista ja muita raskauden komplikaatioita.

Hidasten hidastuvuuksien suurimman amplitudin mukaan erotetaan seuraavat hypoksian vakavuusasteet:

  • valo - jonka amplitudi on enintään 30 iskua minuutissa
  • kohtalainen - amplitudilla 30 - 45 iskua minuutissa
  • raskas - amplitudilla yli 45 iskua minuutissa.

Sikiön liikkeet. Vauvan motorinen aktiivisuus tallennetaan myös, jonka raskaana oleva nainen ilmoittaa tietokoneelle painikkeella. Yhden tunnin tutkimuksen aikana on rekisteröitävä vähintään 10 sikiön liikettä.

Hikka-tyyppisten liikkeiden esiintyminen normaalissa kardiogrammissa ei osoita sikiön happea nälkää.

Hengitysliikkeet. Niiden taajuuden tulisi olla yli yksi kerta ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Sikiön tilan indikaattori on vauvan tilan tietokoneellinen arviointi, jonka laite antaa automaattisesti kardiotokografian tulosten perusteella.

Sikiön tilan arviointi lasketaan matemaattisesti käyttämällä saatuja tietoja. Tällaisen arvioinnin tarkkuus on 90%, kun taas lääkärin suorittama kardiogrammin tulosten visuaalinen arviointi on vain 68%.

Tässä on sikiön tilan indikaattorien erittely, joka on seuraavissa rajoissa:

  • 0-1,0 - terve sikiö;
  • 1,1-2,0 - sikiön alkuperäinen heikentyminen;
  • 2,1-3,0 - sikiön vakavat loukkaukset;
  • 3,1-4,0 - sikiön voimakkaat rikkomukset.

Unenkorjaus lasketaan myös automaattisesti ja se on välttämätöntä, jotta saadaan tarkempi lopullinen CTG-tulos. Kun tämä indikaattori otetaan huomioon, sikiön terveyden diagnostiikan tarkkuutta parannetaan.

Rivi ”unisäätö” osoittaa ajanjakson, jolloin sikiö nukkui, esimerkiksi 0-30 = 30. Tämä tarkoittaa, että tallennuksen alusta lähtien ja 30 minuutin ajan sikiön syke oli rauhallinen, vauva nukkui tuolloin. Ja diagnostiikka tulisi suorittaa vain murusien hereillä.

Naista kehotetaan muuttamaan vartaloasentoaan tai syömään suklaata.

Nämä ovat kaikki tiedot nauhan ensimmäisestä kaaviosta - sikiön kardiogrammista. Toinen kuvaaja on tokogram. Se heijastaa kohtuun (tai kohdun CA: ta) supistuvaa aktiivisuutta, joka ei saisi ylittää 15% vauvan sykeestä eikä kestää yli 30 sekuntia.

Lopullinen arvio sikiön tilasta annetaan 10-pisteisellä (Fisher) tai 12-pisteisellä (Krebs) asteikolla.

  • jopa 4 pistettä. Lapsella on vaikea hypoksia. Hätätoimitus tarvitaan.
  • 5-7 pistettä. Havaitaan hengenvaarallista sikiön happea nälkää. On suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia hänen tilastaan ​​tai toisesta CTG: stä päivässä tai kahdessa.
  • 8-10 pistettä Fisherin mukaan tai 9-12 pistettä Krebsin mukaan. Hyvä sikiön kunto.

Poikkeamat normeista eivät voi olla perusta 100-prosenttisen diagnoosin tekemiselle, koska CTG antaa tietoa vauvan tilasta vain tietyssä ajassa. Tämän tai toisen vaivan vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään toistuvat kardiotokografiatoimenpiteet, dopplerografia ja ultraääni.

CTG sanoo huonoista tuloksista:

  • basaalirytmi on alle 100 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa;
  • rytmin vaihtelu on alle 4 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyyden puute;
  • hitaiden hidastumisten esiintyminen.

Erittäin heikoilla kardiotokografian tuloksilla lääkäri ohjaa raskaana olevan keisarinleikkauksen tai aiheuttaa keinotekoisesti synnytyksen. Tällaisen luovutuksen prosessissa CTG voidaan suorittaa useammin kuin kerran. Tällaisessa tilanteessa tämän toimenpiteen avulla voit määrittää, onko vauvan terveydelle vaaraa.

Sattuu myös niin, että lapsi kokee happea nälkää, mutta hän on jo sopeutunut tähän tilaan. Siksi CTG ei näytä poikkeavan normeista.

Normaali sikiön kardiotokogrammi. Mikä hän on?

CTG: tä pidetään normaalina, jos:

  • kantataajuus vähintään 120 (110 sallittua) ja korkeintaan 160 iskua minuutissa
  • minuutteina ilmaistuna on suuri vaihteltavuus, pienen vaihtelevuuden ei pitäisi olla;
  • kiihtyvyysten lukumäärä - diagnosointimenettelyn 10 minuutin välein tulee olla vähintään 2 kiihtyvyyttä (edellyttäen, että näissä 10 minuutissa tapahtuu konkreettisia supistuksia);
  • nopeiden hidastumisten määrä - niiden esiintyminen on sallittua, mutta ihannetapauksessa niiden ei pitäisi olla lainkaan;
  • hitaiden hidastumisten lukumäärä on 0 (normaalisti niiden ei pitäisi olla);
  • hitaiden hidastumien suurin amplitudi on 0 lyöntiä minuutissa;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä - vähintään 5 puolessa tunnissa;
  • sikiön tilan indikaattori (PSP) - välillä 0 - 1,05;
  • Dowse / Redman -kriteerit on täytettävä, muut indikaattorit eivät ole tärkeitä.

Tärkein asia tietokonekardiotokografiassa on sikiön tilan indikaattori. Se on hän, joka kuvaa sikiön tilaa saatujen tietojen perusteella.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Leukemia
    Primaarinen erytrosytoosi
    Erytrosytoosi on tila, jolle on tunnusomaista hemoglobiiniarvon ja punasolujen määrän nousu veressä. On tarpeen erottaa toisistaan ​​absoluuttiset erytrosytoosit, kun kiertävien punasolujen massa kasvaa, ja suhteelliset, koska veren hyytymisestä johtuva verenkierron plasman massan pieneneminen.

Meistä

Kalsiumkanavasalpaajat tai kalsiuminestäjät (AK) ovat lääkkeitä, jotka estävät kalsiumionien pääsyn soluihin kalsiumkanavien kautta.Kalsiumkanavat ovat proteiinimuodostelmia, joiden läpi kalsiumionit liikkuvat kohti solua ja solusta.