Napanuoran suonet

Normaali napanuora koostuu kolmesta suonesta - kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Joskus napanuoraan muodostuu kahden valtimon sijasta vain yksi valtimo ja yksi laskimo, joten napanuorasta havaitaan vain kaksi verisuonia. Tätä tilaa pidetään napanuoran epämuodostumana, mutta tällä epämuodostumalla ei ole vaikutusta lapsen synnytyksen jälkeiseen tilaan ja sen jatkokehitykseen..

Miksi sikiölle voidaan määrittää yksi napanuora??

- Joskus ainoa napanuora havaitaan täysin normaaleissa sikiöissä; lapsen syntymän jälkeen tällä tosiseikalla ei ole vaikutusta sen jatkokehitykseen..
- Joskus ainoa napavaltimo yhdistetään sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän vikoihin, joten kun havaitaan yksi napanuora, tehdään yksityiskohtainen tutkimus sikiön ja erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomiasta. Muiden epämuodostumien puuttuessa ainoa napanuoran valtimo pystyy tarjoamaan riittävän sikiön verenvirtauksen.
- Useammin ainoa napanuora havaitaan sikiöissä, joilla on Downin oireyhtymä ja muut kromosomaaliset sairaudet. Tämä merkki kuuluu kuitenkin Downin oireyhtymän ”pieniin” markkereihin, joten vain yhden napanuoran tunnistaminen ei lisää Downin oireyhtymän riskiä eikä ole osoitus muille diagnostisille toimenpiteille.
- Ainoa napanuora aiheuttaa joskus kohdunsisäistä kasvun hidastumista. Tässä yhteydessä, jos havaitaan yksi napanuora, suositellaan ylimääräistä ultraääntä 28 raskausviikolla ja suunniteltu 32-34 viikkoon. Jos sikiön koon viivästystä raskausajasta tai verenvirtauksen rikkomista sikiön ja kohdun verisuonissa ei havaita, sikiön kasvun hidastumisen diagnoosi.

Mitä tehdä, kun tunnistetaan yksi napanuora sikiössä?

- Vain yhden napanuoran tunnistaminen ei lisää Downin oireyhtymän riskiä, ​​eikä se ole osoitus geneettisestä neuvonnasta ja muista diagnoosimenettelyistä.
- kontrolloi ultraääntä raskauden 28 ja 32 viikolla sikiön kasvunopeuden ja sen toimintatilan arvioimiseksi.

EAP raskauden aikana: mikä se on, syyt ja seuraukset

Ainoa napanuoran (EAP) oireyhtymä on melko yleinen kaikissa sikiön epämuodostumissa, ja se on keskimäärin 1,5% kaikista täysimittaisista raskauksista. Tämä patologia houkuttelee monia tieteellisiä tutkijoita, joilla on 2 vastakkaisia ​​mielipiteitä. Jotkut heistä väittävät, että EAP on sattumanvarainen löytö, joka ei vaadi lääketieteellistä interventiota eikä vaikuta raskauden kulkuun ja synnytyksen lopputulokseen. Toiset sitä vastoin rinnastavat tämän taudin oireyhtymään, johon liittyy vaarallisia perinataalisia komplikaatioita.

Napanuoralla on normaalisti 3 verisuonia: 2 valtimoa ja 1 laskimo. Niitä ympäröi sidekudos. Napanuora on verisuoni-mesenkymaalinen elin, joka vaihtaa verta istukan ja sikiön kudosten välillä. Lisäksi 2 navanvaltimoa suorittavat hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla kyllästetyn veren virtauksen istukkaan, ja laskimo toimittaa sikiölle happea ja vitamiineja. Lapsen kohdunsisäinen elämä riippuu suuresti tämän elimen tilasta ja sen kehityksen piirteistä.

Joskus tapahtuu, että:

  1. 1 napanuoran valtimo joko hävitetään, eli atrofioituu.
  2. Tai se ei yksinkertaisesti muodostu, ts. Sen synnynnäinen aplasia esiintyy.

Tätä oireyhtymää kutsutaan yhdeksi napanuoraksi..

Oireyhtymiä on 4 tyyppiä:

  1. 1 tyyppi. Napanuolassa on 1 valtimo. Hän siirtyy pois oikealta ja vasemmalta yleisiltä nivelvaltimoilta. Ja yksi vasen napanuora.
  2. 2 tyyppiä. Napanuolassa on 1 vasen napanuora ja 1 valtimo (vitelliinikanavan johdannainen).
  3. 3 tyyppiä. Napanuovassa on yksi valtimo, joka ulottuu vitelliinikanavasta ja 2 napanuorasta.
  4. 4 tyyppi. Napanuoralla on 1 valtimo ja 1 pysyvä oikea napanuora.

Tällainen patologia diagnosoidaan ensimmäisessä ultraäänitutkimuksessa ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa (12 viikosta alkaen).

EAP: n syyt

Tämän patologian syitä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta sinun tulisi kiinnittää huomiota tärkeimpiin altistaviin tekijöihin..

  1. Äitiystaudit, erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (akuutti hengitystieinfektio, influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, tonsilliitti, tonsilliitti, keuhkokuume).
  2. Yli 35-vuotiaita tai alle 20-vuotiaita naisia.
  3. Monien syntymien historia (yli 3).
  4. Keinotekoiset abortit.
  5. Naisten ylipaino (BMI yli 31).
  6. Mies sikiö.
  7. Napanuoran rakenne: se on pitkä, ohut ja ei pyöreä.
  8. Geneettinen taipumus.
  9. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus.
  10. Diabetes.
  11. Liiallinen ja pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteilylle (pitkäaikainen altistuminen auringolle, parkitussalongit).
  12. Haitalliset työolot.
  13. Useita raskauksia.
  14. Äidin elinten patologisissa tiloissa: munuaiset, maksa, sydän ja verisuonet, mukaan lukien arterioskleroosi.
  15. Myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla tai lääkkeillä.
  16. Haitallisten ympäristöolosuhteiden vaikutus.
  17. Säteilyaltistus.
  18. Navanvaltimon puristus kasvaimen avulla (teratooma, hematooma, hemangiooma).
  19. Solmun muodostuminen napavaltimoissa.

Ravinteiden ja hapen vähentynyt sikiön verenkiertoelimistöön voi johtaa vakaviin ja vakaviin seurauksiin..

tehosteet

  • Sikiön kasvun hidastuminen.
  • Spontaani abortti, unohdettu raskaus, ennenaikaiset synnytykset.
  • Kirurginen toimitus tapahtuu 2 kertaa useammin.
  • Matalan ruumiinpainon (alle 2500 grammaa) lapsen syntymä, joka johtuu lapsen syntymästä odotettua aikaisempaa aikaisemmin, toisin sanoen enintään 37 viikkoa.
  • Sikiön synnynnäiset epämuodostumat, mukaan lukien kromosomaaliset poikkeavuudet (sydämen ja verisuonten, keuhkojen, urogenitaalisen järjestelmän, välikarsinan ja vatsan elinten patologia, Downin oireyhtymä, Edwardsin oireyhtymä). Suolen atresia, kaksipuolinen munuaisten agenesis,
  • Rintakehän vajaatoiminta. Istukan atrofia.
  • Akuutti ja krooninen hypoksia (happea nälkä). Oireet: sydämentykytys yli 160 lyöntiä minuutissa, liiallinen motorinen aktiivisuus, mekoniumin aiheuttama loistonesteen vihreä väri.
  • Preeklampsian ja eklampsian kehitys raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen. Oireet: turvotus, päänsärky, korkea verenpaine, proteiini virtsassa.
  • Kohdun sisäinen sikiön aliravitsemus.
  • Istukan kyyneleet.
  • Napanuoran prolapsia.
  • Istukan kudos previa.
  • Normaalin keskushermoston kehityksen poikkeavuudet, etenkin aivohalvaus.
  • Tuki tuki- ja liikuntaelimille, mukaan lukien selkäranka.
  • Alentuneet syntymäpisteet Apgar-asteikolla.
  • Vastasyntyneen kuolema.
  • Intrauteriininen sikiön kuolema.
  • Ensimmäisenä elämänvuonna tällaiset lapset kärsivät usein vilustumisesta ja heidät rekisteröidään hoitokirjaan.

suositukset

  1. Raskaus tulee suunnitella. Ennen ehdotettua käsitystä sinun on luovuttava pahoista tavoista, tutkittava ja, jos löydät tauteja, hoitaa niitä, ottaa vitamiineja, syödä järkevästi ja tasapainoisesti.
  2. Ilmoittautuminen synnytyssairaalaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa patologian havaitsemiseksi.
  3. Älä ohita tapaamisia lääkärisi kanssa dynaamista seurantaa varten.
  4. Jopa pienissä tilamuutoksissa suositellaan tarkkailua ja hoitoa sairaalassa.
  5. On tarpeen noudattaa tiettyä päiväohjelmaa ja lepoa.
  6. Sulje pois kaikki henkinen ja emotionaalinen stressi.
  7. Vältä raskasta fyysistä työtä ja raskaiden esineiden nostamista.
  8. Useammat kävelyretket raikkaassa ilmassa.

tulokset

EAP-oireyhtymä on melko varhainen epämuodostuma. Useimmiten ainoa napanuora ei vaikuta haitallisesti sikiön kasvuun ja kehitykseen. Mutta on silti syytä ottaa huomioon mahdolliset riskit. On tärkeää noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin tapaamisia ja suosituksia. Kun kaikkia asiantuntijan suosituksia noudatetaan ja sikiötä tarkkaillaan jatkuvasti, kielteisten seurausten ja komplikaatioiden kehittymisen riski pienenee nollaan..

Kuinka monen verisuonen napanuoran tulisi olla normaali, se tarkoittaa yhden valtimon olemassaoloa?

Napanuoralle annetaan erityinen diagnostinen arvo raskauden aikana. Tämä kestävä johto yhdistää sikiön ja istukan luotettavasti ja tarjoaa jatkuvan yhteyden virtalähteeseen, happea. Kuinka napanuora on järjestetty, kuinka monta suonia siinä tulisi olla ja mistä poikkeavuuksista normista voi puhua, kerromme tässä artikkelissa.

Rakenne ja toiminta

Napanuora on pitkä ja erittäin kestävä elin, jonka toisessa päässä on yhteys sikiön napanuoraan ja toisessa istukassa. Napanuoran pituus on 50-70 senttimetriä ja jopa enemmän, juuri hän antaa vauvalle liikkua normaalisti kohtuun tehdäkseen vallankaappauksia. Lyhyempi napanuora vaikeuttaa raskauden kulkua ja on vaarallinen syntymäprosessissa, koska sen jännitys vauvan syntymänä voi aiheuttaa suuren istukan osan erottumisen ja irronnan etukäteen.

Napanuoran paksuus on noin 2 senttimetriä, se on kestävä ja kestää huomattavia kuormituksia, muistuttaa rakenteeltaan kestävää kumia.

Napanuorassa on yleensä 3 suodinta. Ne sijaitsevat johdon sisällä. Napanuoraa on kaksi. Ne tulevat sisäisistä suonialuksista. Kaksi napanuoravaltaa suorittavat kuljetustoiminnon - ne kuljettavat vauvan verta, joka on kyllästetty hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla, istukkaan. Istukka auttaa poistamaan tarpeettomia aineita äidin vereen, jolloin myöhemmin ne jättävät ruumiinsa perinteisellä tavalla - virtsan, sitten.

Napanuora napanuoran rakenteessa on yksi. Aluksi sikiön kehityksen varhaisessa vaiheessa niitä on myös kaksi, mutta sitten yksi hävitetään. Napanuolen tehtävänä on kuljettaa vauvaan happea, vitamiineja, mineraaleja rikastettua verta.

Normaalisti veren virtaus napanuoran suonien läpi on tasapainossa - laskimon läpi virtaavan rikastetun veren määrä on yhtä suuri kuin valtimoiden läpi virtaavan veren määrä, joka poistaa aineenvaihduntatuotteet ja hiilidioksidin. 20. raskausviikolla heidän verenvirtauksen nopeus on melkein 35 millilitraa minuutissa. Raskauskauden lisääntyessä verenvirta muuttuu voimakkaammaksi ja arvioidulle syntymäpäivälle mennessä sen nopeus on jo 230–240 ml minuutissa.

Tutkimusmenetelmät

Napanuoran rakennetta ei tutkita varhaisessa raskaudessa, koska sen yksityiskohtaista rakennetta ei ole mahdollista tutkia ennen toista kolmannesta. 7. raskausviikosta lähtien on teoriassa mahdollista nähdä itse napanuora, tarkemmin selvittää sen olemassaolon tosiasia, määrittää kiinnittymispaikka, nähdä siinä sykkimisen merkkejä (yleensä tämä rytmi vastaa täysin vauvan sydämen rytmiä).

Myöhemmin ultraääni voi myös selvittää muita tärkeitä yksityiskohtia - napanuoran pituus, istukkaan kiinnittymisen muoto, mahdollinen takertuminen kaulaan. Saadaksesi tietoja verisuonten lukumäärästä ja niiden veren virtausnopeudesta, tee niin kutsuttu ultraääni Dopplerilla (Doppler-ultraääni). Vaikka napanuoran takertumista ei ollut mahdollista tavanomaisella ultraäänellä, doppleometria havaitsee sen varmasti tietyillä verenvirtaushäiriöillä.

UZDG: llä määritetään napanuoran tarkka verisuonten lukumäärä, verisuonen vastusindeksi ja muut tärkeät matemaattiset parametrit. Jos napanuoran rakenteessa on poikkeamia: se on lyhyt - alle 30 senttimetriä, pitkä - yli metri, kiinnitetty ei istukan keskiosaan, siinä on vähemmän verisuonia, naista suositellaan suorittamaan ylimääräinen tutkimus.

Syyt poikkeamisiin

Yleisin poikkeama on napanuoran ainoa valtimo. Tämä ei tarkoita, että alus on yksi. Vain kahdesta valtimosta on vain yksi. Siksi "napanuoran ainoan valtimon" diagnoosi merkitsee, että edelleen on kaksi suonia - laskimo ja yksi valtimo. Ravinteilla rikastettu veri liikkuu laskimon läpi vauvalle ja veri poistuu lapsen kehosta vaihdeväylän kautta saastuttamalla aineenvaihduntatuotteita. Periaatteessa yksi valtimo selviää tehtävästä, mutta se kokee merkittävät ylikuormitukset..

Napanuoran epänormaalin rakenteen syy on usein äidin diabetes mellitus, samoin kuin munuaisten, sydämen ja maksan krooniset sairaudet. Napanuoran rakenteeseen voivat vaikuttaa muut epäsuotuisat tekijät - huonot tottumukset, tartuntataudit, sukupuoliteitse tarttuvat taudit, influenssa tai SARS raskauden varhaisessa vaiheessa, samoin kuin epäselvän etymologian syyt, joita ei voida määrittää.

Tällä poikkeavuudella ei ole oireita, se ei vaikuta raskauden kulkuun, ja 95%: n tapauksista se antaa naiselle melko normaalin kuljettaa vauvansa eräpäivään mennessä ja synnyttää vauvan. Yksittäisessä muodossa valtimo voidaan asettaa aluksi, ja se voi jäädä ainoaksi toisen valtimon aplasian seurauksena vauvan raskauden aikana.

Ainoa valtimo voi johtua geneettisestä taipumuksesta (vauvan äidillä tai isällä kehittyi tällainen patologia raskauden aikana), ja joissain tapauksissa yhden valtimon läsnäolo voi viitata sikiön kromosomaalisiin poikkeavuuksiin tai sen hengityselimen, suoliston, sydämen tai munuaisten synnynnäisiin epämuodostumiin..

Siksi, kun yksi valtimo havaitaan kahden sijaan ja asetetaan normin mukaan, lääkärit tutkivat huolellisemmin vauvaa mahdollisten kehitys- ja muodostumisvirheiden ja poikkeamien varalta - suorittavat ultraäänitutkimuksen, suosittelevat invasiivista diagnoosia tai ei-invasiivista synnytystä edeltävää DNA-testiä, joka pystyy havaitsemaan sikiön verisolut verenkiertoon äidit määrittämään vauvan DNA: n ja mahdolliset kromosomaaliset poikkeavuudet.

Ainoa napanuoran oireyhtymän kehittymisriski on naisilla, joilla on diagnosoitu polyhydramnios ja useita raskauksia, joilla on vaikea varhainen toksikoosi, istukan patologiat ja liikalihavuus. Kun naista vahvistetaan yhden valtimon olemassaolosta napanuorasta, naista ei missään tapauksessa suositella raskauden lopettamiseen, tähän ei ole lääketieteellisiä indikaatioita..

Jos lisätutkimukset osoittavat, että lapsi on terve, niin raskaana olevaa naista tarkkaillaan normaalitilassa, mutta hänen on kuitenkin tehtävä ultraääni useammin dopplerin kanssa veren virtauksen arvioimiseksi, ja myöhemmissä vaiheissa - CTG sikiön tilan arvioimiseksi..

Jos havaitaan yhden valtimon poikkeavuuksia (nolla diastolista verenvirtausta, taaksepäin verenvirtausta), tehdään päätös keisarileikkauksen hätätilanteesta pelastaa vauva kuolemasta hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.

Mitä tehdä?

Ensinnäkin raskaana olevilla naisilla, jotka kuulivat 20 viikolla ultraäänellä tuomion "ainoa napanuoran valtimo", suositellaan rauhoittumista eikä tilanteen lisääntymistä. Merkkejä sikiön synnynnäisistä epämuodostumista tai kromosomaalisia patologioita (Downin oireyhtymä, Patau ja muut), yksi valtimo on vain 1–1,5% tapauksista, joissa napanuoran tällainen rakenteellinen poikkeavuus havaitaan. Kaikissa muissa tapauksissa vauva on täysin terve. Sinun ei kuitenkaan pidä kieltäytyä lisädiagnostiikasta, sinun on suoritettava se läpi tietääksesi mitä seuraavaksi tehdä.

Jos lapsi vahvistaa vikojen ja kromosomaalisten poikkeavuuksien esiintymisen, suositellaan raskauden keskeyttämistä, mutta vain naisen itsensä ja hänen sukulaistensa tulisi päättää tästä kysymyksestä. Jos hän haluaa jättää vauvan, raskautta tarkkaillaan ja pidetään edelleen..

Naisia, joilla on yksi napanuoran valtimo ja terve sikiö, suositellaan käymään useammin lääkärissä ja noudattamaan myös tiettyjä turvatoimenpiteitä, jotka estävät liiallisen kuorman syntymisen yhdelle alukselle. Kuormituksen seuraukset voivat olla melko merkittäviä - tämä on sikiön kehityksen viivästyminen, aliravitsemus, pieni paino, ennenaikaisen synnytyksen uhka kehittyneen istukan vajaatoiminnan vuoksi, sikiön hypoksia.

Ensinnäkin verenpaineen nousu on vaarallista tulevalle äidille ja hänen vauvalle. Naisen on seurattava häntä tarkasti, mitattava hänet päivittäin. Verenpainetauti hoidetaan lääkärin hyväksymillä ja suositteleilla lääkkeillä. Äkillisen paineen nousun välttämiseksi on suositeltavaa rajoittaa stressiä, ristiriitoja, kokemuksia ja tunnepurkauksia.

Normaalin verenvirtauksen ylläpitämiseksi odottavia äitejä kehotetaan luopumaan kaikesta kovasta työstä, joka liittyy erityisesti painojen nostamiseen ja pitkään seisomaan tai istuen yhdessä asennossa. Seksin ja kävelyn tulisi olla maltillista, lempeää, ei uuvuttavaa.

Naisen, jolla napanuoran rakenteessa on yksi valtimo, ei tule tupakoida, ottaa edes pieniä alkoholiannoksia ja myös olla oleskelevassa huoneessa pitkään - hapen saatavuus on äärimmäisen välttämätöntä äidille ja hänen vauvalle.

On suositeltavaa ottaa ylimääräisiä happea-cocktaileja ja lääkkeitä, jotka parantavat kohdun sydämen verenvirtausta (Curantil tai Actovegin) lääkärin määrääminä annoksina..

Naisen ravinnon on välttämättä oltava kyllästettyä vitamiineilla. Lisäksi sinun on ehkä otettava vitamiinikomplekseja, jotta vauva ei tarvitse tarvittavia ravintoaineita. Muutoin raskaus yhden napanuoran oireyhtymän taustalla ei eroa raskaudesta, jolla on normaali napanuora. Lääkäreiden ja potilaiden arvostelujen avulla voimme turvallisesti sanoa, ettei tässä poikkeavuudessa ole mitään vikaa.

Katso lisätietoja siitä, mitä ”Ainoa napanuora” -diagnoosi tarkoittaa, seuraavasta videosta.

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

Dopplerometria raskauden aikana - sikiön, istukan, kohdun ja kohdun valtimoiden veren virtauksen ja verisuonten tutkimus. Normit viikoittain, tulosten tulkinta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Dopplerometria raskauden aikana (dopplerometria synnytyslääketieteessä, sikiön dopplerometry, napanuoran dopplerometria, laskimokanavan dopplerometria)

Synnytyshoidon dopplerometriaa, jota raskaana olevat naiset suorittavat verisuonihäiriöiden aiheuttaman sikiöpatologian diagnosoimiseksi, kutsutaan arjessa eri tavalla. Joten tällä hetkellä termejä "sikiön doppleometria", "napanuoran doppleometria", "laskimoputken dopplerometria" käytetään kuvaamaan tällaista doppleometriaa raskauden aikana. Kaikki nämä termit tarkoittavat samaa tutkimusta - kohdun ja sydänlihaksen veren virtauksen doppleometriaa raskauden aikana sikiön patologian havaitsemiseksi..

Yleistä tietoa kohdun ja istukan Dopplerometry-verenvirtauksesta

Dopplerometria synnytyshoidossa tehdään raskaana oleville naisille kohdun, istukan ja fetoplacentaalisen veren virtauksen tutkimiseksi, jotka tarjoavat sikiölle verenkiertoa. Jos kohdun tai fetoplasentaarisessa verenvirtauksessa esiintyy rikkomuksia, sikiö kärsii verenhuollon puutteesta, mikä provosoi kehityksen viivästymistä, kohdunsisäistä hypoksiaa, komplikaatioita synnytyksen aikana jne..

Sikiön verentoimitus tapahtuu äidin, istukan ja sikiön fysiologisen järjestelmän puitteissa, joka puolestaan ​​koostuu kahdesta pääkomponentista - kohdun, istukan ja fetoplasentaalisesta verenvirtauksesta. Kohdun ja istukan verenvirtausta edustavat kohdun verisuonet, jotka johtavat verta istukkaan. Ja fetoplacentaalista verenvirtausta edustavat istukan suonet, joista veri virtaa suoraan napanuoran läpi sikiöön. Toisin sanoen äidin ja sikiön organismien välillä on istukka, jonka kautta hapolla ja ravintoaineilla rikastettu veri pääsee sikiöön ja menee takaisin äidin verenkiertoon, kyllästettynä hiilidioksidilla ja aineenvaihduntatuotteilla. Lisäksi nämä aineet erittyvät äidin kehosta jo elinten - munuaisten, maksan, keuhkojen - välityksellä.

Dopplerometrian avulla voit arvioida kohdun, istukan ja sikiön verisuonten parametrejä, jotka muodostavat kohdun, istukan ja synnytyksen verivirtaukset, ja tämän perusteella tunnistaa erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä äidin, istukan ja sikiön järjestelmässä. Dopplerometrian ansiosta synnytyslääketiede paljastaa sikiön erilaiset verenkiertohäiriöt (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, hypoksia jne.), Sydänlihaksen vajaatoiminta ja raskauden komplikaatiot. Veren virtausparametrien rekisteröinti sikiön verisuonissa, istukassa ja kohdun valtimoissa on pääasiassa tarkoitus tunnistaa istukan vajaatoiminta ja sen aiheuttama sikiön viivästynyt kehitys.

Dopplerometrian merkitys veren virtausparametrien määrittämisessä äiti-istukka-sikiöjärjestelmässä ei ole epäilystäkään, koska nykyään yleisesti tunnustetaan, että sikiön heikentyneen tilan ja kehityksen johtava mekanismi raskauden ja erilaisten synnytyskomplikaatioiden (toksikoosi, gestoosi jne.) Aikana on häiriö. veren virtaus kohdun valtimoissa ja istukassa. Kohdun ja istukan suonien verenkiertohäiriöiden seurauksena sikiöllä esiintyy erilaisia ​​verenkiertohäiriöitä, mikä merkitsee sen kehityksen viivästymistä, hypoksiaa jne. Suurimmassa osassa tapauksista äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöt ovat samantyyppisiä, eivätkä ne riipu sikiön kunnosta ja syystä tällaisten verenvirtaushäiriöiden kehittymiseen..

Doppleometrian korkea tietosisältö, turvallisuus ja helppo suorittaa tekevät tästä menetelmästä sopivan käytettäväksi koko raskauden ajan, mukaan lukien varhainen ja synnytyksen aloittaminen..

Käyttöaiheet dopplerometrialle raskauden aikana

Doppleometrian pääasialliset indikaatiot synnytyshoidossa ovat epäilyjä seuraavista sairauksista ja sairauksista:

  • Useita raskauksia (kaksoset, kolmoisrinnat jne.);
  • Raskauden synnytyskomplikaatiot (preeklampsia, oligohidramnionit, istukan ennenaikainen kypsyminen, reesuskonfliktit, istukan laajentuminen, ainoa napanuoran valtimo, verisuonien poikkeavuudet, kystinen ajautuminen);
  • Raskas synnytyshistoria (raskauden menetys, kuolleena syntynyt aikaisemmin);
  • Sikiön patologia (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, sikiön vaikeus, sikiön koon epäsuhta raskauden kanssa, Galen-laskimon aneurysma);
  • Raskaana olevan naisen systeemiset sairaudet (valtimoverenpaine, hypotensio, munuaispatologia, diabetes mellitus, systeeminen lupus erythematosus jne.);
  • Veren hyytymishäiriöt raskaana olevalla naisella;
  • Raskauden lykkääminen.

Jos naisella on diagnosoitu keuhkoputken vajaatoiminta, suoritetaan dopplerometria 2 - 3 viikon välein sikiön kasvun ja kehityksen seuraamiseksi ja hoidon oikeaan aikaan nimittämiseksi tai kiireellistä synnytystä varten..

Kuinka kauan Dopplerometry tekee??

Verenvirtausparametrit on mahdollista rekisteröidä äiti-istuin-sikiö -järjestelmään raskauden kuudennesta viikosta alkaen. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen varhaisessa vaiheessa verenvirtaus on luonteeltaan laskimoista, sillä on korkea turbulenssi ja matala pulsaatio. Naisilla, joilla on spontaanien keskenmenojen riski, samoin kuin sikiön synnynnäisissä poikkeavuuksissa, verenvirtauksen pulsaatio on normaalia korkeampaa, mikä heijastaa äidin veren ennenaikaista tuloa istukan muodostuvaan intervillous-tilaan, mikä johtaa istukan hajoamiseen ja raskauden menettämiseen..

Koska istukan täydellisen kypsymisen ja istukan verenvirtauksen muodostumisen kriittinen aika on kuitenkin raskauden 12.-14. Ja 20.-22. Viikolla, on kohtuullista ja järkevää suorittaa dopplerometria vasta toisen raskauskolmanneksen alusta (13.-14. Viikolta). Siksi raskaana oleville naisille tehdään tällä hetkellä todisteiden läsnä ollessa 12–14 viikkoa, 18–22 viikkoa ja 30–34 viikkoa. Yleensä dopplerometria tehdään vain kahdesti raskauden aikana - 18–22 viikossa ja 30–34 viikossa.

Dopplerometria 13-14 viikon ajan antaa mahdollisuuden ennustaa raskauden jatkoajan ja komplikaatioiden riskin. Dopplerometria 19 - 22 viikossa antaa sinun tunnistaa äiti ja sikiö raskauskomplikaatioista, diagnosoida sen kehityksen viivästyminen, hypoksia jne. Ja dopplerometria 30-34 viikon ajan antaa mahdollisuuden ennustaa raskauden lopputulosta. Jos Doppler-lukemat raskauden lopussa eivät ole normaaleja, niin ennenaikaisen synnytyksen riski, alhaisen ruumiinpainon kanssa vauvan syntymä on suuri.

Jos nainen epäilee raskauden komplikaatioita tai sikiöpatologiaa, dopplerometria voidaan määrätä missä tahansa raskauden vaiheessa.

Doppler-mittarit ja niiden merkitys raskaudessa

Suoritettaessa kohdun pinta- ja keuhkojen veren virtauksen doppleometriaa tehdään muutos ja seuraavien indikaattorien analyysi:

  • Suurin systolinen verenvirtausnopeus (PSS) kohdun valtimoissa, valtimoissa ja napanuoran laskimossa, sikiön aortassa, keskiaivoissa, sikiön valtimo, laskimo;
  • Suurin lopullinen diastolinen nopeus (CDS) kohdun valtimoissa, napanuoran valtimoissa ja laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa, laskimokanavassa;
  • Aikakeskitetty maksimi verenvirtausnopeus (TMAX) kohdun valtimoissa, valtimoissa ja napanuolassa, sikiön aortassa, keskiaivoissa, sikiön valtimo, laskimo;
  • Aikakeskiarvoinen keskimääräinen verenvirtausnopeus (TAV) kohdun valtimoissa, valtimoissa ja napanuolassa, sikiön aortassa, sikiön keskiaivovaltimossa, laskimojohdossa;
  • Kohdun valtimoiden, valtimoiden ja napanuoran suonen, sikiön aortan, sikiön keskiosan aivovaltimon vastusindeksi (IR);
  • Kohdun valtimoissa, valtimoissa ja napanuoran laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimoissa oleva pulsaatioindeksi (PI);
  • Systolinen-diastolinen suhde (SDS) kohdun valtimoissa, valtimoissa ja napanuoran laskimossa, sikiön aortassa, sikiön keski-aivovaltimossa.

Suurin systolinen nopeus on suurin veren virtausnopeus sydämen supistumisen hetkellä. Tämä parametri määräytyy sydämen supistuvan toiminnan voimakkuuden, verisuonen seinämän elastisuuden ja verenpaineen arvon perusteella.

Suurin lopullinen diastolinen nopeus on verisuonen virtausnopeus verisuonissa sydämen viimeisellä rentoutumishetkellä.

Aikakeskiarvoinen suurin verenvirtausnopeus on yhden sydämen supistumisen ja yhden rentoutumisen keskimääräinen enimmäisnopeus.

Aikakeskimääräinen keskimääräinen nopeus on yhden sydämen supistumisen ja yhden rentoutumisen keskimääräinen nopeus.

Resistenssi-indeksi (vaskulaarinen resistenssi, IR) on (PSS - CDS) / PSS.

Pulsaatioindeksi (PI) on (PSS - CDS) / TMAX.

Systolinen-diastolinen suhde (LMS) on systolisen huippunopeuden ja lopullisen diastolisen nopeuden suhde.

Aaltoiluindeksi on tärkein indikaattori indeksien (IR, PI ja LMS) joukossa, koska nolla diastolisella nopeudella LMS menettää täysin merkityksensä, ja IR on tässä tapauksessa yhtä suuri kuin yksikkö MSS: n kaikissa arvoissa..

Yleensä doppleometrian aikana raskauden aikana eniten merkitystä annetaan indekseille - SDO, IR ja PI, koska niiden avulla voit navigoida verenvirtauksen normissa ja patologiassa ottamatta huomioon tutkimuksen piirteitä.

Doppleometrian normit raskauden aikana (sikiön doppleometrian normit)

Seuraavassa taulukossa esitetään normaalit kohdun, istukan ja fetoplasentaalisen verenvirtauksen indikaattorit suunnitellun tutkimuksen aikana terveiden raskaana olevien naisten suonten käyttöaiheiden mukaisesti, joilla ei ole sikiön patologiaa. Koska raskauden aikana tapahtuvan verenvirtauksen arviointi perustuu pääasiassa indeksien (SDO, IR, PI) arvoon, annamme näiden indikaattorien normaaliarvot.

alusVeren virtauksen osoitin22 viikkoa32 viikkoa36 viikkoa
Kohdun kohdun valtimoitaIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
LÄHELLÄAlle 2,5Alle 2,3Alle 2,3
NapanuoletIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
LÄHELLÄAlle 4,4Alle 3,2Alle 2,9
Sikiön keskimmäinen aivovaltimoPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
LÄHELLÄAlle 2,9Alle 2,4Alle 2,2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Sikiön aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
LÄHELLÄAlle 8,4Alle 7,9Alle 7,4
PSS15,6 - 48,1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
LaskimoputkiKDSEi negatiivista tai nollaa CDS: ää

Taulukossa olemme antaneet Doppler-mittausten normaaliarvot, jotka ovat tärkeitä verenkiertohäiriöiden diagnoosille ja määrittävät tällaisten häiriöiden vakavuuden. Tarjoamme tietoja normeista päivämäärille, jolloin raskaana olevien naisten dopplerometria suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Sikiön dopplerometria: normit viikoittain

Koska dopplerometriaa määrätään usein silloin, kun indikaatioita ei ole määrätty normaaleiksi raskausaikoiksi, vaan täysin erilaisiksi, esitetään alla taulukot, joissa on pääindeksien normit eri raskausaikoille, alkaen 20 viikosta. Emme anna dopplerometria-indeksien normaaliarvoja alle 20 viikon ajanjaksoina, koska sillä ei ole mitään merkitystä, koska tutkimuksesta tulee niin informatiivinen kuin mahdollista tarkalleen 19. - 20. viikolta, jolloin istukka on täysin muodostunut.

Seuraava taulukko näyttää kohdun valtimoiden dopplerometria-indeksien normaaliarvot.

RaskausikäKohdun valtimoiden IR-normiPI kohdun valtimoiden normiKohdunvaltimon valtimoiden liikakasvunopeus
20 viikkoa0,37 - 0,701,04 - 2,03Alle 2,5
21 viikkoa0,36 - 0, 690,98 - 1,96Alle 2,5
22 viikkoa0,36 - 0,680,92 - 1,90Alle 2,5
23 viikkoa0,36 - 0,680,86 - 1,85Alle 2,5
24 viikkoa0,35 - 0,670,81 - 1,79Alle 2,5
25 viikkoa0,35 - 0,660,76 - 1,74Alle 2,4
26 viikkoa0,35 - 0,650,71 - 1,69Alle 2,4
27 viikkoa0,34 - 0,640,67 - 1,65Alle 2,4
28 viikkoa0,34 - 0,640,63 - 1,61Alle 2,3
29 viikkoa0,34 - 0,630,59 - 1,57Alle 2,3
30 viikkoa0,34 - 0,610,56 - 1,54Alle 2,3
31 viikkoa0,34 - 0,610,53 - 1,51Alle 2,3
32 viikkoa0,34 - 0,610,50 - 1,48Alle 2,3
33 viikkoa0,34 - 0,590,48 - 1,46Alle 2,3
34 viikkoa0,34 - 0,590,46 - 1,44Alle 2,3
35 viikkoa0,33 - 0,580,44 - 1,43Alle 2,3
36 viikkoa0,33 - 0,580,43 - 1,42Alle 2,3
37 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,41Alle 2,3
38 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3
39 viikkoa0,33 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3
40 viikkoa0,32 - 0,570,42 - 1,40Alle 2,3

Sinun on tiedettävä, että doppleometrian aikana verenvirtaus määritetään vasemman ja oikean kohdun valtimoissa, koska vain yhden valtimon ja molempien verenvirtaushäiriöt ovat diagnostisesti arvokkaita. Normaalisti molempien kohdun valtimoiden IR-, PI- ja SDO-indikaattorien tulisi olla normaalin rajoissa. Jos samaan aikaan oikean ja vasemman valtimoiden indeksien arvot ovat hiukan erilaisia, mutta normaalin alueen sisällä, niin tämä on fysiologinen tilanne, joka ei osoita patologiaa, koska ihmiskeho on epäsymmetrinen. Jos IR-, PI- ja SDO-arvot kasvavat yhdessä tai molemmissa kohdun valtimoissa, tämä osoittaa verenvirtauksen rikkomista.

IR: n, PI: n ja SDO: n arvojen nousu yhdessä kohdun valtimoissa osoittaa todennäköisesti gestoosin kehittymisen naisella, jolle on tunnusomaista asteittainen kulku, jossa verenvirtaus asteittain heikkenee tulevaisuudessa sekä napanuolassa että sikiön suonissa. Siksi, kun tällainen verenvirtauksen rikkominen havaitaan vain yhdessä kohdun valtimossa, Dopplerometry tulisi suorittaa säännöllisesti (2-3 viikon välein) istukan ja sikiön verenkierron tilan seuraamiseksi. Jos napanuolassa ja sikiön verisuonissa on merkkejä verenvirtaushäiriöistä, on suoritettava hoito, jolla pyritään normalisoimaan verenkiertoa ja estämään vauvan kehityksen viive.

Sinun ei pitäisi kuitenkaan pelätä, kun kohonnut IR, PI ja SDO havaitaan yhdessä kohdun valtimoissa, koska useimmissa tapauksissa vain yhden kohdun valtimon verenvirtauksen rikkominen osoittaa vain kohdun pintaveren virtauksen epäsymmetrian. Ja jos lapsi samanaikaisesti kehittyy normaalisti, sen mitat vastaavat raskausaikaa, niin kaikki on kunnossa, ja istukka selviää toiminnoistaan.

Kun IR: n, PI: n ja SDO: n arvot ovat normaaleja korkeammat molemmissa kohdun valtimoissa, tämä osoittaa kohdun olosuhteissa tapahtuvan verenvirtauksen rikkomuksen, samoin kuin suuren gestoosin ja preeklampsian riskin. Tällaisessa tilanteessa lääkäri ilmoittaa tällaisten rikkomusten määrän ja määrää tarvittavan hoidon.

Raskaana olevien naisten tulisi myös olla tietoisia siitä, että 18 - 21 raskausviikolla havaitaan usein kohdun valtimoiden verenvirtauksen väliaikaista rikkomista, mikä johtuu istukan muodostumisen viimeisestä vaiheesta. Jos dopplerometria tehtiin näillä raskausjaksoilla ja paljasti kohdun valtimoiden verenkiertoon liittyviä rikkomuksia, sinun ei tarvitse pelätä ja älä aloita kiireellistä hoitoa, vaan vain käydä tutkimuksen läpi uudelleen 22. viikolla..

Seuraava taulukko näyttää napanuoran doppleometrian normaaliarvot.

RaskausikäNavan valtimoiden IR-normiNavan valtimoiden PI-normiNavan valtimoiden DLS-normi
18 viikkoa0,64 - 0,861,53 - 1,90Alle 4,4
19 viikkoa0,64 - 0,851,45 - 1,78Alle 4,4
20 viikkoa0,63 - 0,841,25 - 1,65Alle 4,4
21 viikkoa0,62 - 0,831,18 - 1,51Alle 4,4
22 viikkoa0,61 - 0,821,17 - 1,52Alle 4,4
23 viikkoa0,60 - 0,821,09 - 1,41Alle 4,4
24 viikkoa0,59 - 0,810,96 - 1,27Alle 4,4
25 viikkoa0,58 - 0,800,98 - 1,33Alle 3,8
26 viikkoa0,58 - 0,790,86 - 1,16Alle 3,8
27 viikkoa0,57 - 0,790,86 - 1,16Alle 3,8
28 viikkoa0,56 - 0,780,87 - 1,23Alle 3,2
29 viikkoa0,55 - 0,780,88 - 1,17Alle 3,2
30 viikkoa0,54 - 0,770,76 - 1,13Alle 3,2
31 viikkoa0,53 - 0,760,71 - 0,99Alle 3,2
32 viikkoa0,52 - 0,750,67 - 1,10Alle 3,2
33 viikkoa0,51 - 0,740,59 - 0,93Alle 3,2
34 viikkoa0,49 - 0,730,58 - 0,99Alle 2,9
35 viikkoa0,48 - 0,720,57 - 1,05Alle 2,9
36 viikkoa0,46 - 0,710,57 - 1,05Alle 2,9
37 viikkoa0,44 - 0,700,57 - 1,05Alle 2,9
38 viikkoa0,43 - 0,690,37 - 1,08Alle 2,9
39 viikkoa0,42 - 0,680,37 - 1,08Alle 2,9
40 viikkoa0,41 - 0,670,37 - 1,08Alle 2,9

Napanuora koostuu normaalisti kahdesta valtimosta ja yhdestä laskimosta. Joskus poikkeavuuksia esiintyy, kun napavaltimo on vain yksi. Yhden valtimon läsnäolo ei kuitenkaan aina johda negatiivisiin seurauksiin sikiölle. Päinvastoin, useimmissa tällaisen poikkeavuuden tapauksissa vauva mukautuu olemassa olevaan todellisuuteen ja kehittyy normaalisti. Vain tällaiset lapset ovat syntyneet vähän painoisina, vaikkakin täysin normaalina, terveinä ja kehittyneinä. Vastaavasti, kun napanuorassa on vain yksi valtimo, mutta verenvirtaus siinä doppleometrian mukaan on normaalia, niin tämä on fysiologinen ominaisuus, joka ei ole syy huolestumiseen. Mutta kun ainoan napanuoran verenvirtaus on heikentynyt, on kiireellisesti suoritettava hoitokuuri, koska sen puuttuessa sikiö alkaa jonkin aikaa kehittyä. Jos yhden napanuoran verenvirtausta ei voida normalisoida ja sikiö on merkittävästi jäljessä kehityksestä, lääkärit suorittavat varhaisen hätätoimituksen.

Riippumatta siitä, onko napanuolassa yksi vai kaksi valtimoa, tämän rakenteen verenvirtaus arvioidaan IR: n, PI: n ja SDO: n avulla. Jos nämä indikaattorit ovat normaaleja, napanuoran verenvirtaus ei ole heikentynyt. Sinun pitäisi tietää, että PI ja IR raskauden normaalissa aikana vähenevät vähitellen raskausajan kasvaessa ja saavuttavat synnytyksen vähimmäisarvot.

Mutta jos IR, PI ja DLS ovat normaaleja korkeampia, niin tämä osoittaa napavaltimoiden verenvirtaushäiriön ja edellyttää heti lisäselvitystä sikiön kehityksestä ja hoidosta - jos napanuoran verenvirtaus on häiriintynyt, sikiö jää väistämättä kehitykseen. Se voi tapahtua ennemmin tai myöhemmin navanvaltimoiden verenvirtahäiriön vakavuudesta riippuen. Siksi, kun havaitaan napavaltimoiden verenvirtauksen rikkominen, jopa sikiön normaalin kehityksen yhteydessä, on välttämätöntä käydä läpi hoidon, jonka tarkoituksena on normalisoida verenkierto. Napanuoran verenvirtauksen rikkominen ilman hoitoa jonkin ajan kuluttua johtaa väistämättä sikiön kehityksen viivästymiseen.

Dopplerometria arvioi myös napanuoran veren virtaustilaa. Normaalisti tällä laskimolla ei saa olla nolla tai negatiivisia arvoja diastolisen verenvirtauksen nopeudesta. Jos napanuoran suonensisäisen diastolisen verenvirtausnopeuden palautuvia tai nolla-arvoja ilmenee, tämä osoittaa, että verenvirtaus on kriittisessä tilassa ja jos toimenpiteitä ei suoriteta, sikiö kuolee 2-3 päivän kuluttua. Yleensä kun tällainen patologia havaitaan, keisarileikkaus suoritetaan kiireellisesti vauvan pelastamiseksi. Jos raskausaika on liian lyhyt kiireelliseen keisarileikkaukseen, lääkärit tarkastelevat laskimokanavan doppleometrian indikaattoreita. Ja jos nämä ovat normaaleja, raskautta tuetaan jatkuvan hoidon taustalla ja aikataulussa, jolloin kiireellinen synnyttäminen voidaan suorittaa sikiön selviytymismahdollisuuksien ollessa suuri..

Seuraava taulukko näyttää sikiön keski-aivovaltimon doppleometrian normaaliarvot (SMA).

RaskausikäSikiön keski-aivovaltimon normaali PISikiön keski-aivovaltimon MSS-normiSikiön keski-aivovaltimon SDO-normi
20 viikkoa1,36 - 2,3118,1 - 26,0Vähintään 2,9
21 viikkoa1,40 - 2,3419,5 - 29,0Vähintään 2,9
22 viikkoa1,44 - 2,3720,8 - 32,0Vähintään 2,9
23 viikkoa1,47 - 2,4022,2 - 35,0Vähintään 2,9
24 viikkoa1,49 - 2,4223,6 - 38,1Vähintään 2,9
25 viikkoa1,51 - 2,4424,9 - 41,1Vähintään 2,7
26 viikkoa1,52 - 2,4526,3 - 44,1Vähintään 2,7
27 viikkoa1,53 - 2,4527,7 - 47,1Vähintään 2,7
28 viikkoa1,53 - 2,4629,0 - 50,1Vähintään 2,4
29 viikkoa1,53 - 2,4530,4 - 53,1Vähintään 2,4
30 viikkoa1,52 - 2,4431,8 - 56,1Vähintään 2,4
31 viikkoa1,51 - 2,4333,1 - 59,1Vähintään 2,4
32 viikkoa1,49 - 2,4134,5 - 62,1Vähintään 2,4
33 viikkoa1,46 - 2,3935,9 - 65,1Vähintään 2,4
34 viikkoa1,43 - 2,3637,2 - 68,2Vähintään 2,2
35 viikkoa1,40 - 2,3238,6 - 71,2Vähintään 2,2
36 viikkoa1,36 - 2,2840,0 - 74,2Vähintään 2,2
37 viikkoa1,32 - 2,2441,3 - 77,2Vähintään 2,2
38 viikkoa1,27 - 2,1942,7 - 80,2Vähintään 2,2
39 viikkoa1,21 - 2,1444,1 - 83,2Vähintään 2,2
40 viikkoa1,15 - 2,0845,4 - 86,2Vähintään 2,2

Sikiön keski-aivovaltimon doppleometrian parametrit heijastavat verenkiertoa kehittyvän lapsen keskushermostoon. Merkkejä sikiön keskushermoston verenkiertoa koskevista rikkomuksista ovat PI- ja SDO-indeksiarvojen lasku sekä systolisen veren virtausnopeuden lasku tai lisääntyminen. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ylimääräinen tutkimus sikiön keskushermoston verenkiertohäiriöiden syiden tunnistamiseksi ja sitten, jos mahdollista, hoito tai hätätoimitus.

Seuraava taulukko näyttää sikiön aortan doppleometrian normaaliarvot.

RaskausikäNormaali sikiön aortan IRSikiön aortan normaali PIAortan aortan määräSikiön aortan MSS-normi, cm / s
20 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,16Alle 8,412.27 - 44.11
21 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,16Alle 8,414.10 - 46.28
22 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,17Alle 8,415,60 - 48,12
23 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,18Alle 8,416,87 - 49,74
24 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,19Alle 8,418.00 - 51.20
25 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,20Alle 8,219.00 - 52.55
26 viikkoa0,68 - 0,871,49 - 2,21Alle 8,219,92 - 53,81
27 viikkoa0,67 - 0,871,50 - 2,22Alle 8,220,77 - 55,01
28 viikkoa0,67 - 0,871,50 - 2,24Alle 7,921.55 - 56.13
29 viikkoa0,67 - 0,871,51 - 2,25Alle 7,922.30 - 57.22
30 viikkoa0,67 - 0,871,51 - 2,26Alle 7,923.02 - 58.26
31 viikkoa0,67 - 0,871,52 - 2,28Alle 7,923,66 - 59,27
32 viikkoa0,67 - 0,871,53 - 2,29Alle 7,924.30 - 60.26
33 viikkoa0,67 - 0,871,53 - 2,31Alle 7,924,92 - 61,21
34 viikkoa0,67 - 0,871,54 - 2,32Alle 7,425,52 - 62,16
35 viikkoa0,66 - 0,871,55 - 2,34Alle 7,426.10 - 63.08
36 viikkoa0,66 - 0,871,55 - 2,35Alle 7,426,67 - 64,02
37 viikkoa0,66 - 0,871,56 - 2,36Alle 7,427,24 - 64,93
38 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,38Alle 7,427,80 - 65,81
39 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,39Alle 7,428,37 - 66,72
40 viikkoa0,66 - 0,871,57 - 2,40Alle 7,428,95 - 67,65

Sikiön aortan verenkierto heijastaa vauvan happea. Eli jos sikiön aortan verenvirtaus on heikentynyt, tämä osoittaa sen hypoksiaa. Lisäksi aortan verenkiertohäiriöiden vakavuus liittyy sikiön hypoksian vakavuuteen. Merkkejä heikentyneestä verenvirtauksesta sikiön aortassa on PI-, PI- ja LMS-arvojen nousu normaalin yläpuolelle. Aortan verenvirtaus heijastaa kuitenkin sikiön hypoksian astetta vain raskauden 22–24 viikosta, minkä seurauksena lääkärit suosittelevat doppleometriaa 22–24 raskausviikon ajan..

Laskimokanavan doppleometrian indikaattoreiden suhteen sinun pitäisi tietää, että normissa ei pidä olla diastolisen nopeuden negatiivisia tai nolla-arvoja ja että kaikki muut indikaattorit voivat olla mitä tahansa. Jos doppleometriatietojen mukaan havaitaan diastolisen nopeuden negatiiviset tai nolla-arvot, tämä osoittaa hypotrofiaa, oikean sydämen synnynnäisiä epämuodostumia, ei-immuunivastetta.

Doppleometrian dekoodaus raskauden aikana

Äidin, istukan ja sikiön verenkiertoon havaittujen poikkeavuuksien luonteesta ja lukumäärästä riippuen erotetaan seuraavat kolme astetta kohdun, istukan ja sikiön verenkiertoon:.

Minä tutkinto. Äidien, istuvien ja sikiöiden lievimmät verenvirtaushäiriöt, joille on ominaista joko kohdun, istukan tai fetoplasentaalisen verenkiertohäiriö, eivät yleensä johda vakaviin seurauksiin. Ensimmäisessä asteessa verenkiertohäiriöt raskaana oleville naisille määrätään yleensä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, ja raskaus normalisoidaan synnytyksen kautta luonnollisilla reiteillä. I verenvirtahäiriöaste on jaettu kahteen lajikkeeseen - IA ja IB.

Aste IA on kohdun kohdun veren virtauksen ja normaalin keuhkojen verenkierron rikkomus. Tälle asteelle on ominaista veren virtauksen rikkominen vain kohdun valtimoissa, ja napanuoran, sikiön aortan, sikiön keskiosa-aivovaltimon ja laskimoiden verenkierto ovat normaaleja. IA-luokka ei ole sikiölle vaarallinen, ei johda sen kuolemaan, mutta vaatii hoidon lääkkeillä, jotka parantavat verenkiertoa (Trental, Curantil jne.), Ja vauvan tilan säännöllistä seurantaa. On suositeltavaa käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä ja suorittaa doppleometriaa, CT-tutkimusta ja ultraäänitutkimusta 5–7 päivän välein. Jos sikiö ei kärsi tutkimuksesta, suorita raskaus ennen synnytystä. Mutta jos sikiö kärsii ultraäänitutkimuksen, CT: n ja dopplerometrian mukaan, syntyy varhainen synnytys.

IB-aste rikkoo fetoplacentaalista verenvirtausta normaalilla kohdun päällä tapahtuvalla verenkiertoon. Toisin sanoen kohdun valtimoiden doppleometria on normaalia, ja navan valtimoissa havaitaan verenvirtaushäiriöitä. Tällaisissa tilanteissa verenkiertoa parantavat lääkkeet ovat pakollisia, kuten Curantil, Trental, Actovegin ja muut. Lisäksi määrätään veren hyytymisanalyysi (koagulogrammi). Jos veren hyytymisen lisääntyminen (alhainen INR, korkea APTT jne.) Havaitaan koagulogrammin tuloksilla, antikoagulantteja, kuten pieniä annoksia sisältävä Aspiriini, pienimolekyylipainoisia hepariineja (Fraxipariini jne.) Määrätään lisäksi. Hoidon lisäksi sikiötä tarkkaillaan kerran 5 - 7 päivässä ultraäänellä, CT: llä ja Dopplerilla. Jos verenvirtaindikaattorit eivät huonone, raskaus saatetaan synnytykseen, mikä on täysin mahdollista luonnollisilla tavoilla. Mutta jos veren virtaus ja sikiön tila CTG: n mukaan, ultraääni ja Dopplerometria pahenevat meneillään olevasta hoidosta huolimatta, naiselle annetaan varhainen toimitus.

II aste. Se on samanaikainen rinta sekä fetoplacental- että uteroplacental -verenkiertoon, kun kohdun valtimoiden ja napanuoran doppleometria eivät ole normaalia. Mutta samaan aikaan verenvirtaushäiriöt eivät saavuta kriittisiä arvoja, koska laskimokanavassa ei ole nollia tai negatiivisia lopullisen diastolisen nopeuden arvoja. Äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöiden toinen aste voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen ja harvoissa tapauksissa jopa vauvan kuolemaan. Siksi, kun toiset verenkiertohäiriöt havaitaan, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan synnytyssairaalaan, suoritetaan tarvittava hoito ja lapsen tilaa tarkkaillaan joka toinen päivä ultraäänen, CTG: n ja dopplerometrian avulla. Jos doppleometrian, ultraäänen ja CTG: n indikaattorit huononevat hoidosta huolimatta, suorita varhainen toimitus.

III aste. Fetoplacentaalisen verenvirtauksen kriittinen rikkomus havaitaan heikentyneen tai normaalin kohdunpoislukeisen verenvirtauksen taustalla. Tämä tarkoittaa, että napavaltimoiden doppleometria ei ole normaalia, ja kohdun valtimoiden voi olla sekä normaalia että ei normaalia. Lisäksi äidin, istukan ja sikiön järjestelmän verenkiertohäiriöiden kolmannen asteen kohdalla laskimojohdossa on ominaista nolla tai negatiivinen (käänteinen) diastolinen nopeus, mikä heijastaa olemassa olevien verenvirtaushäiriöiden kriittisyyttä.

Kolmannen asteen verenkiertohäiriöiden vuoksi sikiö on kuoleman vaara seuraavina päivinä. Siksi diagnoosittaessa äidin, istukan ja sikiön kolmannen asteen verenkiertohäiriöitä tehdään kiireellisesti keisarileikkaus lapsen pelastamiseksi. Tällaisissa tapauksissa synnytystä ei tapahdu luonnollisilla reiteillä, koska melkein kaikissa tapauksissa ne johtavat sikiön kuolemaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Aneurysma
    Kohdun supistumisen valmistelut luettelo lääkkeistä ja kohdun supistumisen kansanlääkärin reseptit
    Artikkelin sisältöSisältö Kohdun supistumisen korjaamiseksi tarkoitetut lääkkeet Oksitosiini Pituitriini Desaminooksitosiini Analgin-kiniini Ergotal Dinoprost Ginestril Mitä stimulantteja on olemassa Analgin-kiniini supistuksille Eristäminen synnytyksen jälkeen normi ja patologia Yrttien käyttö synnytyksen toisessa vaiheessa Homeopaattiset lääkkeet Indikaatiot Indikaatiot.
  • Iskemia
    Ensimmäiset diabeteksen oireet
    Diabetes on etenevä ja vammainen sairaus, jonka esiintyvyys huolestuttaa vakavasti lääkäreitä ympäri maailmaa. Tämä patologia voidaan katsoa johtuvan ns. Sivilisaation sairauksista, koska sen pääasiallinen syy on väärä elämäntapa, jota nykyaikaiset ihmiset noudattavat..
  • Leukemia
    Peräpukamien hoidon teho hoikilla
    Virallinen lääketiede tunnustaa hirudoterapian tehokkuuden proktologiassa. Hoito hemorroidilla leekeillä on sallittua sairauden varhaisessa vaiheessa oireiden lievittämiseksi, verenkierron palauttamiseksi kärsineellä alueella ja ruuhkien poistamiseksi.

Meistä

Tutkin edelleen lyhenteiden tulkintaa, joka näkyy hemolyyttisen analysaattorin antamassa analyysimuodossa. Tässä viestissä puhumme sellaisesta indikaattorista kuin RDW verikokeessa tai punasolujen jakautumisen leveydestä, jonka määrittelevät nykyaikaiset laitteet.