Toisen asteen eteiskammio

Otsikko ICD-10: I44.1

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Atrioventrikulaarinen lohko 2 astetta

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Kliiniset oireet [muokkaa]

1. Kirjoita Mobitz I.

Holterin seurannan avulla se havaitaan lähes 6 prosentilla terveistä yksilöistä, etenkin urheilijoilla. Tyypillisesti AV-lohko ilmaantuu unen aikana, kun parasympaattinen ääni on kohonnut. Pienemmässä sydäninfarktissa tyypin Mobitz I AV-lohko toimii usein täydellisen AV-lohkon hajottajana, johon tällaisissa tapauksissa liittyy vakaa AV-solmun korvausrytmi, joka on hyvin siedetty eikä vaadi EKS: ää. EKG - katso luku. 5, s. II.G.3.

ja. Ei kliinisiä oireita: hoitoa ei tarvita.

b. Hemodynaamiset häiriöt: atropiini, 0,5 - 2,0 mg iv, sitten EX. Jos AV-tukos johtuu sydänlihaksen iskemiasta, adenosiinipitoisuus kudoksiin kasvaa; tällaisissa tapauksissa määrätään adenosiiniantagonisti, aminofylliini.

2. Tyyppi Mobitz II.

Saaren taso on distaalinen AV-solmuun nähden (Hänen tai sen jalkojen nipussa). AV-salpauksen loppuunsaattamisen hitaalla idioventrikulaarisella rytmillä on suuri etenemisriski, mikä merkitsee sydämen tuotannon voimakasta laskua. EKG - katso luku. 5, s. II.G.4.

Hoito. Riippumatta kliinisistä oireista väliaikainen, sitten pysyvä EX.

3. AV-salpaus tuntemattoman tyyppisellä pitoisuudella 2: 1

Jos QRS-kompleksit ovat kapeita, ne ehdottavat Mobitz I -saarkaa, jos leveä - Mobitz II. Diagnoosin vahvistamiseksi (AV-solmujen ekstrasystolen poissulkeminen) ja salpauksen tason määrittämiseksi, Hänen kimpun elektrogramma tallennetaan joskus. Kaulavaltimon sininen hieronta yleensä pahentaa johtavuushäiriöitä tyypin Mobitz I salpauksen aikana ja parantaa AV-johtavuutta tyypin Mobitz II salpauksen aikana; atropiini toimii päinvastaisella tavalla.

Toisen asteen eteis-kammioiden salpaus: Diagnoosi [muokkaa]

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Toisen asteen eteis-kammioblokki: Hoito [muokkaa]

ja. Jos oletetaan, että tyypin Mobitz I tyyppi on (tukkeutumisen taso on itse AV-solmussa) eikä hemodynaamisia häiriöitä ole, havaitseminen riittää.

b. Jos oletetaan, että Mobitz II -tyyppi (salpauksen taso on distaalinen AV-solmuun) tai hemodynaaminen on heikentynyt, väliaikainen, sitten pysyvä EX.

ICD-10: I44 - Atrioventrikulaarinen [atrioventrikulaarinen] ja vasemman nipun jalan lohko [His]

Koodilla I44 oleva diagnoosi sisältää 8 diagnoosin selkeyttämistä (ICD-10: n alaotsakkeet):

Luokitusketju:

1 luokka ICD-10
2 I00-I99 Verenkiertoelimistön sairaudet
3 I30-I52 Muu sydänsairaus
4 I44 Atrioventrikulaarinen [atrioventrikulaarinen] ja vasemman nipun lohko [His]

ICD-10-luokittelijassa ei ole lisätietoja diagnoosista I44.

mkb10.su - Kymmenennen version versio. Vuoden 2020 online-versio, jossa etsitään sairauksia koodin ja salauksen purkamisen avulla.

Terveys sivusto

Bradykardia ja bradyarytmiat eivät ole itsenäisiä nosologisia muotoja. Nämä ovat patologisia prosesseja, joille on ominaista heikentynyt sydämen sähköimpulssien tuotto tai näiden impulssien heikentynyt johtaminen johtavan järjestelmän ja sydänlihaksen kautta. Bradykardia on osoitus tai komplikaatio sekä sydän- että verisuonitaudeista ja muiden elinten ja järjestelmien patologiasta. Bradykardia ja bradyarytmia ovat kliinisiä käsitteitä, joille on tunnusomaista sykkeen tai rytmihäiriön lasku, johon liittyy sykkeen hidastuminen alle 60 minuutissa. I44 Atrioventrikulaarinen (atrioventrikulaarinen) ja vasemman nipun haaralohko. I45.9 Määrittämätön johtavuushäiriö Luokitus ICD-10: n mukaan erotellaan seuraavat bradykardiatyypit: - kiinan sulkumatriisit; - atrioventrikulaarinen salpaus; - lopeta sinusolmu. Etiologia ja patogeneesi Akuutti esiintyvään bradykardiaan ja bradyarytmiaan liittyy sinusolmun automatismin heikentynyt toiminta tai heikentynyt impulssinjohtavuus sydämen johtamisjärjestelmää pitkin. Harvemmin tämä on seurausta lääkehoidosta lääkkeillä, jotka estävät sinusolmun ja sydämen johtamisjärjestelmän automatismia. M. S. Kushakovskyn mukaan rytmihäiriöiden ja bradykardian syyt voidaan yleensä yhdistää kolmeen pääluokkaan. Luokka 1. Muutokset neurogeenisessä, endokriinisessä (humoraalisessa) säätelyssä, muuttaen sähköisten prosessien kulkua erikoistuneissa tai supistuvissa sydänsoluissa. Luokka 2. Sydänsydäntaudit, niiden poikkeavuudet, synnynnäiset tai perinnölliset viat sähkökalvojen vaurioitumisen tai solurakenteiden tuhoutumisen kanssa. Luokka 3. Yhdistetyt säätely- ja orgaaniset sydänsairaudet. Bradykardia voi olla oireeton pitkään, eikä se saa aiheuttaa potilaille epämiellyttäviä tuntemuksia. Sydän supistumisen selvä hidastuminen syystä riippumatta aiheuttaa kuitenkin useimmiten kliinisiä oireita. Kliininen kuva Bradykardialle ja bradyarytmioille ei ole erityisiä oireita. Sydän supistumisen voimakkaan hidastumisen yhteydessä potilailla on äkillinen heikkous, huimaus, hengenahdistus ja jopa lyhytaikainen pyörtyminen. Jos potilaalla on orgaanisia sydänsairauksia, bradykardiaa voidaan yhdistää hengenvaarallisiin oireisiin: hengenahdistus, akrosyanoosi, hypotensio tai epävakaa hemodynamiikka, keuhkopöhö, tajunnan heikkeneminen. Tällaisissa tapauksissa potilas tarvitsee välitöntä lääketieteellistä ja erikoistunutta hoitoa heti alusta alkaen. Kaikkien rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi on tiedettävä selvästi oikean sinusrytmin merkit: P-aalto kaikissa johdoissa paitsi aVR on positiivinen, muodoltaan ja kestoltaan sama, sijaitseen tietyllä etäisyydellä (0,12–0,20 ms) QRS-kompleksista. Normaalisti sinusolmun automatismi on 60 - 90 minuutissa. Sinus bradykardia Lisääntynyt emättimen hermoääni (urheilijat, kova fyysinen työ), sydämen ulkopuoliset syyt (lisääntynyt kallonsisäinen paine, aivoödeema, aivokalvontulehdus), kilpirauhasen vajaatoiminta, ruuansulatuskanavan sairaudet (peptinen haavauma, sappikivitauti, akuutti kolesiitti.), Toksiset ja lääkevaikutukset (digitalis, b estäjät), sydämen syyt (IHD, sydäninfarkti, sydänlihatulehdus, sydänlihaksen sairaudet). EKG: llä ovat kaikki sinusrytmin merkkejä, mutta syke on alle 60 minuutissa. P-Q-aikaa on mahdollista lisätä 0,21 ms: iin. Sinus bradykardia tulisi erottaa CA- tai AV-salpauksesta. Sinus bradykardia saavuttaa harvoin 40 minuutissa. Kliininen kuva Potilaalla ei usein ole valituksia. Sinus bradykardia havaitaan joskus sattumalta. Patologisilla oireilla (äkillinen heikkous, huimaus, pyörtyminen) potilas yleensä tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Ensiapulaisen kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen sinus bradykardialla 1. Potilaan tutkimus, fyysinen tarkastus ja arviointi. 2. Anamneesi bradykardian mahdollisen syyn määrittämiseksi. 3. Pulssin, verenpaineen, EKG: n rekisteröinti. Jos EKG: ssä ei ole hengenvaarallisia oireita ja iskeemisiä muutoksia, kiireellinen sairaalahoito sairaalaan on tarkoitettu tutkittavaksi ja hoidettavaksi. Elämää uhkaavien oireiden esiintyessä on välttämätöntä: - varmistaa hengitysteiden avoimuus, hapen hengittäminen, laskimonsisäinen pääsy; - aloita laskimonsisäinen nesteensiirto (polarisoiva liuos, natriumkloridiliuos). Anna laskimonsisäisesti 0,1% atropiiniliuosta 0,5 ml: n annoksena (A, 1 ++). - suorittaa potilaan kiireellinen toimitus sairaalaan ja sairaalahoito ICU: ssa. Hätäapu sairaalavaiheessa sinus bradykardian sairaalan ensiapuhuoneessa Kaikkia potilaita, joilla on sinus bradykardia ilman hengenvaarallisia oireita, on tutkittava, jotta määritetään todennäköisin bradykardian syy. 1.. Potilaan yleisen tilan tarkastus, fyysinen tutkimus ja arviointi. 2. Anamneesi bradykardian mahdollisen syyn määrittämiseksi. 3..Pulssin, verenpaineen, EKG: n, rintakehän röntgenkuvaus, kliininen verikoe, virtsa-analyysi. 4. Tarvittaessa asiantuntijoiden (kirurgi, neurologi, kardiologi) kuuleminen biokemiallisen verikokeen suorittamisesta. Tutkimuksen jälkeen, lukuun ottamatta bradykardian sydämen ulkopuolisia syitä, - sairaalahoito kardiologiaosastolla. Ennuste potilaalle on yleensä suotuisa. Jos potilaalla on hengenvaarallisia oireita, potilasta ei pidä pidättää STOSMP: ssä tutkimusta varten. Kiireellinen sairaalahoito ICU: ssa esitetään ohittaen STOSMP: n. Sinoatriaalinen salpaus Sinoatrial blockade (SA) on prosessi, jolla viivästytään impulsioiden muodostumista sinusolmussa sen automatismin heikentymisen seurauksena. Syyt: sepelvaltimo sydänsairaus, hypovolemia, intoksikointi digitalis-lääkkeillä, eteis-sydäninfarkti, sydänlihatulehdus, sinusolmun sklerodegeneratiiviset leesiot, idiopaattiset tai muut sairaudet. CA-salpaaja voidaan diagnosoida vain EKG-kuvan perusteella ja yleensä vain II asteen CA-salpaaja. EKG: ssä - yhden tai useamman sinusjakson menetys. Kestoissa syntyvät tauot ovat yleensä useita pää-P-välejä. Jotta kauaskantoisissa toisen asteen SA-tukkeissa voi esiintyä kolme tai enemmän sinusjaksoa, QRS-kompleksien välinen tauko pidentyy. Kliininen kuva Bradykardialle tyypilliset oireet voivat ilmetä potilaalla vain, jos useita sinusjaksoja menetetään, ja siihen liittyy pitkäaikaisia ​​taukoja sydämen supistuksissa. Bradykardialle yleisiä oireita: äkillinen heikkous, huimaus, pyörtyminen. Kliinisten oireiden esiintyessä potilas tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Ensiapulaisen kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen sinoatriaalisilla tukkeilla 1. Potilaan yleisen tilan, hengenvaarallisten oireiden tutkiminen, fyysinen tarkastus ja arviointi. 2. Anamneesi bradykardian todennäköisimmän syyn määrittämiseksi. 3..Verenpaineen rekisteröinti, pulssi, EKG. 4..Anna hengitysteitä, hapen hengittämistä, laskimonsisäinen pääsy. 5... 0,1% atropiinin (atropiinisulfaatin) laskimonsisäinen tai lihaksensyöttö 0,5 ml: n annoksella (A, 1 ++). EKG-seuranta. 6.. Potilaan kiireellinen toimitus sairaalaan. Hengenvaarallisten oireiden esiintyessä: 1.. Tarkastukset, fyysiset tutkimukset ja potilaan yleisen tilan arviointi, hengenvaarallisten oireiden esiintyminen. 2. Anamneesi bradykardian todennäköisimmän syyn määrittämiseksi. 3..Verenpaineen rekisteröinti, pulssi, EKG. 4.. Käynnistä nesteinfuusio (polarisoiva liuos, natriumkloridiliuos) ja anna suonensisäisesti 0,1% atropiinia 0,5 ml: n annoksena (A, 1 ++). EKG: n ja sydämen toiminnan seuranta. 5..Jos epäillään sydäninfarktia - tämän sairauden kiireellisen lääketieteellisen käytännön toteuttaminen. 6.. Potilaan kiireellinen toimitus sairaalaan ja sairaalahoito ICU: ssa. Ensiapupoliklinikka sairaalavaiheessa potilaan sairaalahoidossa sinoatriaalisten tukosten diagnosointiin ja hoitoon 1. Diagnoosi ja hoito 1. Potilaan tilan tutkiminen, fyysinen tarkastus ja arviointi, hengenvaarallisten oireiden esiintyminen. 2. Anamneesi bradykardian todennäköisen syyn määrittämiseksi. 3.. Kliininen verianalyysi, virtsa-analyysi, EKG-tallenne. 4. Bradikardian sydämen ulkopuolisten syiden sulkeminen pois - biokemiallinen verikoe, asiantuntijoiden (neurologin, kirurgin, kardiologin) kuuleminen. 5.. Lukuun ottamatta CA-salpaajan sydämen ulkopuolisia syitä - sairaalahoito sairaalan kardiologiaosastolla. Jos potilaalla on hengenvaarallisia oireita, potilasta ei pidä pidättää STOSMP: ssä tutkimusta varten. Osoitettu kiireellinen sairaalahoito ICU-sairaalassa. Atrioventrikulaarinen salpaus Atrioventrikulaarinen salpaus (AB) on prosessi, jolla viivästytään impulssien johtamista eteisestä AV-liitoksen kammioihin. AV-salpaajilla on kolme astetta. Useimmiten orgaaniset sydäntaudit: sepelvaltimo-, sydäninfarkti, ateroskleroottinen kardioskleroosi, sydänlihatulehdus, myrkylliset myokardiaaliset leesiot (sydämen glykosidit, kinidiini), sydämen sklerogeneratiiviset sairaudet ja johtamisjärjestelmä. AV-salpaajat ovat harvemmin kollagenoosissa, aineenvaihduntataudeissa. AV-salpauksen oikea diagnoosi on mahdollista vain EKG: n tai erikoistuneiden tutkimusmenetelmien avulla. Asteen I estämiselle on tunnusomaista vain P-Q-ajan pidentyminen yli 0,22 s. Toisen asteen AV-saarto jaetaan kahteen alatyyppiin: - Mobits-tyypin 1 toisen asteen AV-saarto Samoilov - Wenckebach-aikakauslehdissä. P-Q-intervallia jatketaan peräkkäin, kunnes eteisestä tuleva impulssi estyy, ja P-aallon jälkeen QRS-kompleksia ei tapahdu; - AV-lohkon II aste, tyypin 2 Mobitz. QRS-kompleksin määräajoin tapahtuva häviäminen tapahtuu muuttamatta P - Q-intervallia. Täydellinen AV-lohko - eteis atrioituu rytmissä, kammioiden harvemmassa, täydellisessä AV-dissosiaatiossa tapahtuu. EKG: n P-aallot eivät liity QRS-kompleksiin ja ovat eri etäisyyksillä edessä tai takana. Kliinisen kuvan määrää johtavuushäiriöiden aste ja bradykardian aste. I-asteen AV-salpaajassa oireet puuttuvat yleensä tai perussairauden oireita esiintyy. Potilaat, joilla paljastui asteen I AV-salpaus, näytetään sairaalassa kardiologiaosastolla tutkimusta ja hoitoa varten. Merkittävämmällä salpauksen ja bradykardian asteella oireet ovat yleensä samat: heikkous, hengenahdistus, huimaus, pyörtyminen. AV-salpauksen vakavin muoto on Morgagni - Edems - Stokesin (MES) hyökkäys. MES-kohtaus kehittyy usein 3-5 päivän jälkeen asystoolilla: äkillistä tajunnanmenetystä, kouristuksia, syanoosia, suurten valtimoiden pulsaatiota ei määritetä. Itse asiassa tämä on kohta verenkierron pysähtymisestä. AV-salpaajapotilaat tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa riippumatta kliinisten oireiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Ensiapulaisen kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen atrioventrikulaariseen salpaukseen 1. Potilaan tilan tutkiminen, fyysinen tarkastus ja arviointi, hengenvaarallisten oireiden esiintyminen. 2. Anamneesi AV-salpauksen mahdollisen syyn määrittämiseksi, verenpaineen rekisteröinti, EKG. 3..Anna hengitysteitä, hapen hengittämistä, laskimoon pääsyä, 0,1% atropiinin antamista laskimoon 0,5 ml: n annoksena (A, 1 ++) bradykardian asteen vähentämiseksi. 4. EKG: n ja sydämen toiminnan seuranta, kiireellinen sairaalahoito ICU: ssa. Jos epäillään sydäninfarktia - tämän taudin avustamisen algoritmin toteuttaminen. Jos esiintyy henkeä uhkaavia oireita: 1.. Tarkastus, potilaan fyysinen tarkastus, pulssin rekisteröinti, verenpaine, EKG. 2..Tarjoa hengitysteet, hapen hengittäminen, laskimonsisäinen pääsy. 3.. Käynnistä laskimonsisäinen nesteinfuusio (natriumkloridiliuos, polarisoiva liuos), antamalla laskimoon 0,1% atropiinia 0,5 ml: n annoksena (A, 1 ++), taas 1,0 ml. Atropiinin antaminen ei ole tehokasta distaalisessa AV-salpauksessa (A, 1 ++). Jos atropiini on tehoton, potilaalle näytetään hätä EX (A, 1 ++). Yleinen erikoistunut vieraileva ambulanssihenkilöstö suorittaa ulkoisen tai transesofageaalisen ECS: n, erikoistuneet vierailevat ambulanssiryhmät suorittavat transvenoosin EX. Jos EX: n käyttö on mahdotonta, käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät sykettä vaikutuksen vuoksi sydämen β-reseptoreihin. Epinefriini annoksella 1 ml 0,1-prosenttista liuosta laskimonsisäisesti 500 ml: n natriumkloridiliuoksessa. Injektionopeus on 1–4 μg / min (18–20 tippaa) (A, 1 ++). Β-adrenostimulantteja tulee antaa erittäin huolellisesti ottaen huomioon niiden rytmihäiriöivaikutukset. Kaikille potilaille näytetään kiireellinen toimitus sairaalaan ja sairaalahoito ICU: ssa. 1..Määritä verenkierron pysähtyminen, varmista hengitysteiden avoimuus, kirjaa sydämen sähköinen aktiivisuus (EKG-seuranta). 2. Aloita perus CPR, tarjoa laskimonsisäinen käyttö. 3. Anna laskimonsisäisesti 0,1% atropiiniliuosta 1,0 ml: n annoksena, jos tehoton, anna intravenoosisesti 2,4%: n aminofylliiniliuosta 10 ml: n annoksena (A, 1 ++). 4.Kun sydämen toiminnan palauttaminen - hätä EX (A, 1 ++). Kaikille potilaille näytetään kiireellinen toimitus sairaalaan ja sairaalahoito ICU: ssa ohittaen STOSMP.

Hätäapu sairaalavaiheessa sairaalahoidossa ensiapuosastolla trioventrikulaarisella lohkolla

Diagnoosi ja hoito Jos esiintyy kliinisiä oireita, joissa AV-salpaaja on havaittu II ja III astetta, on tarpeen suorittaa seuraavat toimenpiteet. 1. Potilaan tilan (hengenvaarallisten oireiden) tutkimus, fyysinen tutkimus ja arviointi. 2. Sairaushistoria, verenpaineen rekisteröinti, EKG, seuranta. 3. Varmista hengitysteiden, hapen hengittäminen, laskimonsisäinen pääsy. 4. Aloita nesteen (natriumkloridiliuos tai polarisoiva liuos) laskimonsisäinen antaminen ja anna laskimonsisäisesti 0,1% atropiinia 0,5 ml: n annoksena (A, 1 ++). 5. Hätäsairaalahoito ICU: ssa. II ja III asteen AV-salpauksen taustalla on hengenvaarallisia oireita, joten on varmistettava: - hengitysteiden avoimuus, hapen hengittäminen; - verenpaineen rekisteröinti, EKG tai seuranta. Potilaita ei pidä pidättää STOSMP: ssä tutkimusta varten. Hätäsairaalahoito ICU: ssa on osoitettu. MES-iskun sattuessa on välttämätöntä: - määrittää verenkierron pysähtyminen, varmistaa hengitysteiden avoimuus; - aloita perus CPR;

Atrioventrikulaarisen salpauksen karakterisointi

synonyymit

Määritelmä

ICD-10-koodi

ennaltaehkäisy

Seulonta

Luokittelu

  • tyypin Mobits I - P-Q-ajanjakson asteittainen lisääntyminen, joka päättyy QRS-kompleksin laskeutumiseen myöhemmin jatkamalla käyttäytymistä (Samoilov-Wenckebach-jaksot) (kuva 1);
  • Mobitz II -tyyppi - äkillinen (ilman aiempaa P-Q-ajan pidennystä) QRS-kompleksihäviö (katso kuva 2).
  • Korkean asteen AV-lohko (kauaskantoinen) - kahden tai useamman kammiokompleksin menetys tai AV-lohko suhteessa 2: 1 (kuvat 3, 4).

AH on yleisin krooninen sairaus maailmassa, ja se määrittelee suurelta osin korkean kuolleisuuden ja vammaisuuden sydän- ja verisuonisairauksista. Noin joka kolmas aikuinen kärsii tästä taudista..

Kotimaisessa kirjallisuudessa, kuten NCCSS: ssä, ilmaisu ”avoin yhteinen atrioventrikulaarinen kanava” hyväksytään tälle vikaan heijastavimpana alkion, anatomisen ja kirurgisen näkökulman vuoksi..

Aortan aneurysman alla ymmärrämme aortan luumenin paikallisen laajenemisen 2 kertaa tai enemmän verrattuna muuttumattoman lähimmän osan laajennukseen.
Nousevan aortan ja aortan kaarin aneurysmien luokittelu perustuu niiden sijaintiin, muotoon, syihin, muodostumiseen ja aortan seinämän rakenteeseen.

Embolia (kreikasta - tunkeutuminen, lisäys) on patologinen prosessi liikkuvien substraattien (embolien) verenkiertoon, joita ei ole normaalioloissa ja jotka voivat tukkia verisuonia aiheuttaen akuutteja alueellisia verenkiertohäiriöitä.

Tromboosi (kreikkalaisesta tromboosista - hyytyminen) on veren luonnollisen tilan rikkominen laskimonsisäisesti verisuonen luumenissa tai sydämen onteloissa trombi-nimisen hyytymän muodostuessa.

Aortan aneurysman kuoriutumista pidetään akuuttina, jos se diagnosoidaan 2 viikon kuluessa oireiden alkamisesta (korkean kuolleisuuden alkuvaiheessa). Tapaukset, joissa potilaat pysyvät elossa ilman hoitoa 2 viikon ajan, luokitellaan subakuutteihin tapauksiin ja vähintään 8 viikkoa kroonisiin.

Keuhkoembolia (keuhkoembolia) on laskimotromboosin vakavain komplikaatio. Se on kolmas syy potilaiden äkilliseen kuolemaan sydäninfarktin ja aivohalvauksen jälkeen. Noin 10% potilaista, joilla on oireenmukaista keuhkoemboliaa, kuolee tunnin kuluessa.

Maailman lääketiede

II-asteen atrioventrikulaariselle (AV) lohkolle on ominaista ajoittain tapahtuva impulssien estäminen eteisestä kammioihin.

Syyt • AB - Mobitz I -tyyppinen salpaus havaitaan •• Urheilijoilla •• Huumeita käytettäessä: sydämen glykosidit, b - adrenergiset estäjät, kalsiumkanavasalpaajat, klonidiini, propafenoni •• Reumatismin kanssa •• Sydänlihatulehduksen kanssa • AV - Mobitz II -salpaajaa havaitaan orgaanisen sydänvaurion taustalla: sklerodegeneratiiviset ei-iskeemiset muutokset Hisa-Purkinjen järjestelmässä, väliseinämän MI (3% tapauksista) ja t.d.

Luokitus: katso atrioventrikulaarinen lohko.

Kliininen kuva • Matalalla sykeellä - sinus bradykardian oireet • Pitkälle edenneellä AV-salpauksella Morgagni - Adams - Stokes -kohtaukset ovat ominaisia.

EKG - tunnistus • Tyyppi Mobitz I (Samoilov - Wenckebach -jaksojen kanssa) - P-Q-ajan asteittainen pidentyminen seuraavilla kammiokompleksin menettämisellä •• Tyypillisen Samoilov - Wenckebach-kausijärjestelmän merkit: ••• P - R -väli kasvaa asteittain, maksimi ennen kuin QRS tapahtuu •• R - R vähenee asteittain - minimi ennen putoamista ••• Tauko putoamisen aikana on kaksinkertainen arvo P - P vähennettynä viimeisen P - R - ajan (ennen taukoa) ja P - R: n erotuksella tauon jälkeen •• Kaikki muut wa vaihtoehdot P - R: n ja R - R: n muuttamiseksi ennen QRS: n saostumista • Mobitz II -tyyppi - P-Q-väli pysyy vakiona, mutta kammiokompleksi putoaa säännöllisesti • QRS-kompleksit ovat normaaleja tai laajentuneita (jos johtamishäiriöissä Hisa-nipun haarojen tasolla) • Kaukana ( pitkälle edennyt) AV-salpaajaan sisältyy II asteen AV-salpaaja kahden tai useamman kammiokompleksin menettämisen kanssa.

Hoito • Distaalisilla AV-tukkeilla on erittäin suuri riski kehittää täydellinen AV-salpaus ja ECS on implantoitava kiireellisesti. • Proksimaaliset AV - kasvullisen luun lohkot edellyttävät perussairauden hoitoa, refleksivaikutusten poissulkemista emättimen hermosta (hiatal tyrä, ruokatorven diverticulum)., sappirakon kudos, jne.) • Luonnollisen proksimaalisen AV-salpaajan tapauksessa ECS: n implantointi vaaditaan suunnitellulla tavalla. • Pitkälle edenneille (edistyneille) AV - tukkeille, osoittaen ECS: n hätäistutus implantaatiosta niiden syntyvaiheesta ja vaurioasteesta riippumatta. • MI: n ja AV: n II-asteen salpaajalle tehdään väliaikainen endokardiaalinen EX. • AV-salpaaja hoidetaan Morgagnilla - Adams - Stokesin oireyhtymä - katso Morgagni - Adams - Stokesin oireyhtymä.
EX AV-salpaajalle: kaksikammioinen EX implantoidaan DDD, VDD, VAT.

Synonyymi. Eteis-kammioeste, II aste.

ICD-10 • I44.1 Atrial - toisen asteen kammion lohko

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2014

AV-lohko on hidastuminen tai impulssien lopettaminen eteisestä kammioihin. AV-salpauksen kehittämisessä johtavan järjestelmän vaurioiden taso voi olla erilainen. Tämä voi rikkoa eturauhasen, AV-yhteyden ja kammioiden johtavuutta..

ICD-10-koodit:
I44.0 Eteiskammion tukos, ensimmäinen aste
I44.1 Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko
I44.2 Eteiskammion tukos
I44.3 Muu ja määrittelemätön aivo-kammion tukos
I45.2 Kaksisäteinen salpaus
I45.2 Kolmen säteen salpaus
I49.5 Sairaus sinus-oireyhtymä

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
HRS - sydämen rytmin tutkimuksen seura
NYHA - New York Heart Association
AV-lohko - eteis-kammioblokki
HELL - verenpaine
ACE - angiotensiiniä muuttava entsyymi
VVFSU - sinusolmun toiminnan palautumisaika
HIV - ihmisen immuunikatovirus
VSAP - kiintoajojen johtamisen aika
ACE-estäjät - angiotensiiniä muuttavat entsyymi-estäjät
IHD - sepelvaltimo sydänsairaus
Interval HV - impulssin aika His-Purkinje -järjestelmän mukaan
IFA - entsyymi-immunomääritys
LV - vasen kammio
MPTSS - stimulaatiosyklin enimmäiskesto
PSC - sinusjakson kesto
PCB - stimulaatiosyklin kesto
SA-salpaus - kiina-eteis-saarto
Sydämen vajaatoiminta - sydämen vajaatoiminta
SPU - Sinus-Atrial Solmu
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
Syke - syke
EKG - EKG
EX - tahdistin
ERP - tehokas tulenkestävä jakso
EFI - elektrofysiologinen tutkimus
Ehokardiografia - ehokardiografia
EEG - elektroenkefalografia

Protokollan kehityspäivämäärä: 2014

Potilasryhmä: Aikuiset ja lapset.

Protokollakäyttäjät: interventioarytmologit, kardiologit, terapeutit, yleislääkärit, sydänkirurgit, lastenlääkärit, ambulanssit, ensihoitajat.

- Taiteen johtavat asiantuntijat Kazakstanista, IVY-maista, Yhdysvalloista, Euroopasta, Isosta-Britanniasta, Israelista ja Japanista
- Symposiumit, keskustelut, mestarikurssit ajankohtaisista aiheista

• III-asteen AV-lohko (täydellinen eteis-kammio, täydellinen poikittainen lohko) tapahtuu, kun eteisestä johdettuja sähköisiä impulsseja ei kuljeta kammioihin. Tällöin eteinen supistuu normaalisti ja kammiot supistuvat harvoin. Kammion supistumistiheys riippuu automatismin painopisteen tasosta..

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä
SSSU - sinusolmun toiminnan rikkominen, ilmenevä bradykardiasta ja siihen liittyvistä rytmihäiriöistä.
Sinus bradykardia - sykkeen lasku alle 20% alle sallitun ikän, sydämentahdistimen siirto.
CA-salpaaja on hidastuminen (alle 40 lyöntiä minuutissa) tai impulssin loppuminen sinusolmusta sinoatriaalisen yhteyden kautta.

Takykardia-bradykardiaoireyhtymä - sinus bradykardian ja supraventrikulaarisen heterotooppisen takykardian yhdistelmä.

Sinuspysähdys on sydämen toiminnan äkillinen lopettaminen ilman eteis- ja kammioiden supistumista johtuen siitä, että sinusolmu ei voi tuottaa impulssia niiden vähentämiseksi.

Kronotrooppinen vajaatoiminta (epäpätevyys) - pulssin riittämätön nousu vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen.

AV-salpauksen kliininen luokittelu

AV-salpaajan asteen mukaan:
• I-asteen AV-salpaus

• II-asteen AV-salpaus
- tyyppi Mobitz I

- tyyppi Mobitz II
- AV-lohko 2: 1
- Korkean AV-esto - 3: 1, 4: 1

• Kiinnitys
- Kaksisuuntainen lohko
- Trifaskulaarinen lohko

Tapahtuman ajankohta:
• Syntynyt AV-lohko
• Hankittu AV-esto

AV-salpauksen vakaudesta:
• Pysyvä AV-salpaus
• Ohimenevä AV-lohko

Sinusolmun toimintahäiriö:
• Sinus bradykardia
• Sinuspysähdys
• SA-saarto
• Takykardia-bradykardiaoireyhtymä
• Kronotrooppinen vajaatoiminta

II. Diagnostiset ja hoitomenetelmät, lähestymistavat ja menettelyt

Luettelo diagnostiikan perus- ja lisätoimenpiteistä

Tärkeimmät (pakolliset) diagnoositutkimukset, jotka suoritetaan avohoidolla:
• EKG;
• Holterin EKG-seuranta;
• Ehokardiografia.

Lisädiagnostiikkatestit, jotka suoritetaan avohoidolla:
Jos epäillään orgaanista aivo-patologiaa tai synkooppisissa olosuhteissa, joiden alkuperä on tuntematon:

• yleinen virtsanalyysi;
• saostusmikroreaktio antilipidiantigeenillä;
• veren biokemiallinen analyysi (AlAT, AsAT, kokonaisproteiini, bilirubiini, kreatiniini, urea, glukoosi);
• koagulogrammi;
• ELISA HIV: lle;
• ELISA virushepatiitin B, C markkereille;
• veriryhmä, Rh-tekijä;
• rintakehän radiografia;
• FGDS;
• erikoistuneiden asiantuntijoiden lisäneuvottelut samanaikaisen patologian esiintyessä (endokrinologi, pulmonologi);
• hammaslääkärin, otolaringologin kuuleminen kroonisen infektion fokusten poissulkemiseksi.

Minimi luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunniteltua sairaalahoitoa lähetettäessä:
• yleinen verikoe (6 parametria);
• yleinen virtsanalyysi;
• saostusmikroreaktio antilipidiantigeenillä;
• veren biokemiallinen analyysi (AlAT, AsAT, kokonaisproteiini, bilirubiini, kreatiniini, urea, glukoosi);
• koagulogrammi;
• ELISA HIV: lle;
• ELISA virushepatiitin B, C markkereille;
• veriryhmä, Rh-tekijä;
• rintakehän radiografia;
• FGDS;
• erikoistuneiden asiantuntijoiden lisäneuvottelut samanaikaisen patologian esiintyessä (endokrinologi, pulmonologi);
• hammaslääkärin, otolaringologin kuuleminen kroonisen infektion fokusten poissulkemiseksi.

Tärkeimmät (pakolliset) paikallaan suoritettavat diagnostiset tutkimukset:
• EKG;
• Holterin EKG-seuranta;
• Ehokardiografia.

Paikallaan suoritettavat lisädiagnostiikkakokeet:
• kaulavaltimon sini hieronta;
• testi fyysisellä aktiivisuudella;
• farmakologiset testit isoproterenolilla, propronololilla, atropiinilla;
• EFI (tehdään potilaille, joilla on kliinisiä oireita, joille oireiden syy on epäselvä; potilaille, joilla on oireeton His-kimpun haara-salpaus, jos suunnitellaan lääkityshoitoa, joka voi aiheuttaa AV-tukkeuman);

Jos epäillään orgaanista aivo-patologiaa tai synkooppisissa olosuhteissa, joiden alkuperä on tuntematon:
• kallon ja kaularangan röntgenkuvaus;
• perus- ja näkökenttien tutkiminen;
• EEG;
• 12/24 - tunnin EEG (epäiltyjen paroxysmien epileptisen geneesin kanssa);
• ehoenkefaloskopia (epäillään aivojen tilavuusprosesseja ja kallonsisäistä hypertoniaa);
• atk-tomografia (epäillään aivojen tilavuusprosesseja ja kallonsisäistä hypertoniaa);
• Doppler-ultraääni (epäillään patologia ekstra- ja kallonsisäisistä verisuonista);

Hätä ambulanssin vaiheessa suoritetut diagnostiset toimenpiteet:
• verenpaineen mittaus;
• EKG.

Diagnostiset perusteet

Valitukset ja sairaushistoria ovat tärkeimmät oireet.
• Tajunnan menetys
• Huimaus
• Päänsärky
• Yleinen heikkous
• Selvitetään AV-salpauksen kehittymiselle alttiiden sairauksien esiintyminen

Lääkärintarkastus
• Ihon rasitus
• hikoilu
• Harvinainen pulssi
• Auscultatory - bradykardia, eri syvyyden sydämen sävy, systolinen nurina rintalastan yli tai sydämen kärjen ja rintalastan vasemman reunan välillä
• Hypotensio

Laboratoriotutkimus: ei suoritettu.

Instrumentaalinen tutkimus
EKG ja päivittäinen EKG-seuranta (pääkriteerit):

AV-esto:
• Tauko rytmi yli 2,5 sekuntia (väliaika R-R)
• AV-dissosiaation merkit (kaikkien P-aaltojen johtamisen puute kammioihin, mikä johtaa täydelliseen dissosiaatioon P-aaltojen ja QRS-kompleksien välillä)

Kun SSSU:
• Tauko rytmi yli 2,5 sekuntia (väliaika P-P)
• Nousu RR-intervallissa vähintään 2 kertaa normaalista RR-intervallista
• Sinus bradykardia
• Sykkeen nousun puute tunne- / fyysisen rasituksen aikana (SPU: n kronotrooppinen vajaatoiminta)

ekokardiografia:
• Vasemman kammion seinämien hypokineesi, akineesi, dyskinesia
• Muutokset sydämen seinämien ja onteloiden anatomiassa, niiden suhteessa, venttiililaitteiston rakenteessa, vasemman kammion systolisessa ja diastolisessa toiminnassa

EFI (lisäkriteerit):

Atrioventrikulaarinen (AV) lohkon III aste (täydellinen poikittainen lohko) - virityksen täydellinen lakkaaminen eteisestä kammioihin. Atriat ja kammiot ovat innoissaan ja supistuvat itsenäisesti..

Koodi kansainväliselle sairauksien luokittelulle ICD-10:

  • I44.2 Eteiskammion tukos

Kliiniset oireet riippuvat korvausrytmin taajuudesta; harvinaisella rytmillä havaitaan minuutin tuotannon vähenemistä, verenpaineen nousua OPSS: n lisääntymisen seurauksena, mikä johtaa elinten hemodynamiikan selkeisiin rikkomuksiin.

Luokitus: katso atrioventrikulaarinen lohko.

Tyypit • III-asteen proksimaalinen AV-lohko (nodulaarinen, tyypin A AV-lohko) - impulssit atriumista kammioihin keskeytyvät kokonaan atrioventrikulaarisen solmun tasolla. ylittää 40–50 minuutissa •• Kammiokomplekseja ei laajenneta, QRS-kompleksin kesto £0.11 s •• Mahdolliset tajunnan menetysjaksot •• Täydelliset AV-salpaajat voivat olla akuutteja (ohimeneviä) tai kroonisia (pysyviä). III-asteen akuutit AV-tukot ovat 3-4 kertaa todennäköisemmin vaikeuttaneet takainfarktin kulkua verrattuna etuosan lokalisointiin, kestävät useimmissa tapauksissa 2-3 päivää, tulevat harvoin pysyviksi. • III-asteen etäisyys AV-lohko (runko, tyypin B AV-lohko) ) tapahtuu, jos pulssien johtaminen eteisestä kammioihin pysähtyy kokonaan atrioventrikulaarisen solmun alapuolelle (Hänen nipun taso tai Hänen nipun jalkojen taso) - ns. kolmen säteen salpaus •• Korvaavan rytmin lähde sijaitsee yleensä yhdessä haarassa Hisa-palkki •• QRS-komplekseja laajennetaan ja deformoidaan, QRS ³0,12 s •• Syke 30–40 minuutissa / minuutti tai vähemmän •• Akuutit etäseinämän täydelliset AV-salpaajat, jotka vaikeuttavat etuseinän MI-ta, ovat ennusteen epäsuotuisat (kuolleisuus jopa 80%), niiden esiintyminen johtuu vakavaan väliseinämän vaurioon. •• Krooninen distaalinen AV - Kolmannen asteen salpauksen puolessa tapauksista aiheuttaa skleroottiset ja rappeuttavat muutokset reitillä. ikä • • • • Progressiivinen skleroosi ja kalvoosan ja välisen väliseinän yläosan lihaksen kalkkeutuminen - Levin tauti.

EKG - tunnistus • Kaksi itsenäistä rytmiä: useampi eteisrytmi (P - P-välit) ja harvemmat kammion rytmi (R - R-välit).

Hoito • Implantaatin implantointi on indikoitu (katso Sähkösydänstimulaatio), MI: llä - väliaikainen endokardiaalinen EX; Syke tai kohdunulkoisen kammion toiminnan lisääntyminen • Väliaikainen sisäinen sydämen sydämentahdistin. • Lääkitys antaa sinun ostaa aikaa valmistautua tahdistukseen: • atropiini 1 mg iv, toista kestää 3–5 minuuttia, kunnes vaikutus on saavutettu tai kokonaisannos on saavutettu 0,04 mg / kg •• ilman vaikutusta - iv / aminofylliini hitaasti hitaasti 240–480 mg •• ilman vaikutusta - dopamiini 100 mg tai epinefriini 1 mg / 250 ml laskimonsisäistä glukoosia 5% r - ra, lisäämällä infuusionopeutta vähitellen, kunnes minimisyke on saavutettu.

Synonyymi. Eteis-kammioeste III asteen.

ICD-10 • I44.2 Eteis - kammion salpaus täydellinen

Merkintä. Frederickin oireyhtymä (Frederickin ilmiö) - yhdistelmä täydellistä AV-salpaa ja eteisvärinä tai räpytys. Eteisvärinää (FF) tai eteisvärinää (ff) rekisteröidään EKG: ssä, P-aaltoja ei ole, mutta kammion rytmi on oikea - 30-50 minuutissa, QRS-komplekseja voidaan laajentaa ja deformoida. Frederickin oireyhtymää havaitaan 10–27%: lla täydellisen AV-salpauksen tapauksista.

Atrioventrikulaarilohko on patologinen tila, jossa virityksen leviäminen sydämessä eteisestä kammioihin on heikentynyt. Tässä tapauksessa on sydämen rytmi, verenkierto. Artikkelissa käsitellään taudin käsitettä, oireita ja hoitoa sekä esitetään ICD 10: n mukaisia ​​muotoja

Atrioventrikulaarinen (AV) tai atrioventrikulaarinen lohko osoittaa hidastumisen, osittaisen ja täydellisen virityksen lopettamisen eteisestä kammioihin.

Impulssin hidastuminen voi tapahtua eteisessä, eteis-kammio-solmussa, His-Purkinje -järjestelmässä.

Kaikki AV-salpaajan variantit voivat olla ohimeneviä ja pysyviä, synnynnäisiä ja hankittuja..

lääketieteellisen asiantuntijajärjestelmän Consiliumista. Voit laajentaa suositusta kokonaan järjestelmässä. Jos et ole tilaaja,

Atrioventrikulaarisen salpauksen kliinisten oireiden kirjo on laaja ja vaihtelee oireiden täydellisestä puutteesta sydämen vajaatoiminnan, pyörtymisen ja äkillisen kuoleman kehittymiseen.

Yleisimpiä valituksia:

  • vähentynyt liikuntatietokyky (hengenahdistus rasituksessa);
  • Huimaus
  • tajunnan menetys (pyörtyminen).

Anamneesin analysoinnissa tärkeintä on AV-salpauksen havaitsemisolosuhteiden selventäminen: vahingossa lääkärintarkastuksen aikana, akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymisen taustalla, kroonista patologiaa tutkittaessa jne..

Anamnestisen tiedon perusteellinen analyysi on ensiarvoisen tärkeää AV-salpauksen kehittymisen syyn määrittämisessä.

Lataa laatukriteerit:

© 2006–2019 MTsFER LLC

Aikakauslehti "Apulaispäälääkäri" - aikakauslehti lääketieteellisen diagnostiikkaprosessin järjestämisestä
ja lääketieteellinen asiantuntemus.

Kaikki oikeudet pidätetään. Minkä tahansa sivuston materiaalin kopiointi kokonaan tai osittain on mahdollista vain lehden "Apulaislääkäri" toimittajan kirjallisella luvalla..
Tekijänoikeusrikkomus johtaa vastuuseen Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

Tämä sivusto ei ole tiedotusväline. Liittovaltion viestinnän, tietotekniikan ja joukkoliikenteen valvontalaitos (Roskomnadzor) on rekisteröinyt lehdistön ”Apulaislääkäri”..
Joukkotiedotusvälineiden rekisteröintitodistus PI nro FS77-64059, 18.12.2015.

Tämän sivuston lääketieteelliset tiedot toimitetaan yksinomaan lääketieteen ammattilaisille ja ne toimitetaan tiedoksi. Niitä ei ole tarkoitettu potilaille, eivätkä ne voi korvata ammatillista lääketieteellistä neuvoa. Lääkäreiden ei tulisi käyttää tietoja ainoana tietolähteenä päätöksenteossa tautien diagnosoinnissa ja hoidon nimittämisessä.

Atrioventrikulaarinen lohko 2 astetta

Holterin seurannan avulla se havaitaan lähes 6 prosentilla terveistä yksilöistä, etenkin urheilijoilla. Tyypillisesti AV-lohko ilmaantuu unen aikana, kun parasympaattinen ääni on kohonnut. Pienemmässä sydäninfarktissa tyypin Mobitz I AV-lohko toimii usein täydellisen AV-lohkon hajottajana, johon tällaisissa tapauksissa liittyy vakaa AV-solmun korvausrytmi, joka on hyvin siedetty eikä vaadi EKS: ää. EKG - katso luku. 5, s. II.G.3.

ja. Ei kliinisiä oireita: hoitoa ei tarvita.

b. Hemodynaamiset häiriöt: atropiini, 0,5 - 2,0 mg iv, sitten EX. Jos AV-tukos johtuu sydänlihaksen iskemiasta, adenosiinipitoisuus kudoksiin kasvaa; tällaisissa tapauksissa määrätään adenosiiniantagonisti, aminofylliini.

Saaren taso on distaalinen AV-solmuun nähden (Hänen tai sen jalkojen nipussa). AV-salpauksen loppuunsaattamisen hitaalla idioventrikulaarisella rytmillä on suuri etenemisriski, mikä merkitsee sydämen tuotannon voimakasta laskua. EKG - katso luku. 5, s. II.G.4.

Hoito. Riippumatta kliinisistä oireista väliaikainen, sitten pysyvä EX.

3. AV-salpaus tuntemattoman tyyppisellä pitoisuudella 2: 1

Jos QRS-kompleksit ovat kapeita, ne ehdottavat Mobitz I -saarkaa, jos leveä - Mobitz II. Diagnoosin vahvistamiseksi (AV-solmujen ekstrasystolen poissulkeminen) ja salpauksen tason määrittämiseksi, Hänen kimpun elektrogramma tallennetaan joskus. Kaulavaltimon sininen hieronta yleensä pahentaa johtavuushäiriöitä tyypin Mobitz I salpauksen aikana ja parantaa AV-johtavuutta tyypin Mobitz II salpauksen aikana; atropiini toimii päinvastaisella tavalla.

ja. Jos oletetaan, että tyypin Mobitz I tyyppi on (tukkeutumisen taso on itse AV-solmussa) eikä hemodynaamisia häiriöitä ole, havaitseminen riittää.

b. Jos oletetaan, että Mobitz II -tyyppi (salpauksen taso on distaalinen AV-solmuun) tai hemodynaaminen on heikentynyt, väliaikainen, sitten pysyvä EX.

Atrioventrikulaarinen (AV) lohkon I aste - hidastaa AV-pitoa. Niitä havaitaan 0,45–2% ihmisistä, yli 60-vuotiailla - 4,5–14,4%, 70 vuoden jälkeen - 40%.

Syyt • Funktionaalinen - parasympaattisen hermoston lisääntynyt sävy. • Orgaaniset - reumaattinen sydänsairaus, kardioskleroosi, sepelvaltimo sydänsairaus, myxedema, diffuusit sidekudossairaudet, takainfarktin ensimmäiset tunnit.b - adrenergiset estäjät, sydämen glykosidit, kalsiumkanavasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet (TAD)).

Patogeneesi • 79%: lla potilaista viivästynyt johto tapahtuu johtosysteemin kahdessa tai useammassa osassa (hallitseva AV-kohta on solmu 83%: lla potilaista) • Viivästynyt johtuminen yhdessä osassa on 21% (AV - solmu - 11%, eteis - 3%, järjestelmä) Hisa - Purkinje - 7%) • AV-sähkönjohtavuuden hidastuminen ei yleensä johda hemodynaamisiin häiriöihin, mutta P-Q-ajan pidentyessä huomattavasti eteis-kammion supistukset voivat olla häiriintyneitä ja eteisosuus kammioiden täyttöön voi vähentyä, mikä edistää sydämen kehitystä th epäonnistuminen.

EKG - tunnistus • P-Q-ajan pidentyminen yli 0,20 s aikuisilla ja yli 0,18 s lapsilla • QRS-kompleksi vastaa kutakin P-aaltoa • Proksimaalisen AV-lohkon I asteen mukana ovat yleensä rasvattomat QRS-kompleksit • Distal AB - ensimmäisen asteen salpaukselle on tunnusomaista QRS-kompleksin laajeneminen> 0,12 s.

Hoito • Jos vegetatiivisen sukupolven ensimmäisen asteen AV-salpaaja on aiheellista, taustalla olevan taudin hoito ja emättimen hermoston ärsytykseen liittyvien patologisten refleksien vähentäminen (maha-suolikanavan sairaudet) on tarkoitettu. eteis- ja kammion supistumisten heikentyneeseen synkronointiin liittyvien kliinisten oireiden läsnä ollessa kahden kammion tahdistimen (EX) istuttaminen DDD-, VDD-, VAT-moodiin on osoitettu.

Synonyymi. Eteis- ja kammioiden salpaus, aste I.

ICD-10 • I44.0 Atrial - ensimmäisen asteen kammioblokki

Atrioventrikulaarinen lohko 3 astetta

Synonyymit: täydellinen AV-lohko, täydellinen poikittaislohko

Kliinisesti täydelliselle atrioventrikulaariselle tukkeelle on ominaista bradykardia (syke on yleensä alle 60 minuutissa), johon joillain potilailla liittyy huimaus tai tajunnan menetys (Morgagni-Adams-Stokesin hyökkäykset). Sydän aivohalvauksen lisääntymisen seurauksena maksimi verenpaine nousee, sydänlihaksen liikakasvu kehittyy, sydämen ontelat laajenevat muodostuessaan mitraalisten, harvemmin kolmisuuntaisten venttiilien suhteellisesta vajaatoiminnasta. Usein kuullaan suhteellisen aortan stenoosin systolinen nurina sydämen tuotannon lisääntymisen vuoksi. Joskus sydämen vajaatoiminta kehittyy. Mitä harvemmin kammion supistukset tapahtuvat, sitä useammin on tajuttomuuden hyökkäyksiä ja vakavampia verenkiertohäiriöitä.

Hoito on pysyvä EX. Jos salpauksen syyt ovat palautuvia (esimerkiksi hyperkalemia), jos salpaus tapahtuu varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tai alhaisemman sydäninfarktin kanssa, aikarajoitettu ECS on rajoitettu. Synnynnäiseen täydelliseen AV-salpaukseen liittyy vakaa korvaus AV-solmun rytmi, joka ei yleensä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä, se on hyvin siedetty eikä vaadi ECS: ää.

Tahdistimet sydämentahdistimen implantaation ennakoinnissa riippuvat korvaavan rytmin tyypistä ja sen vakaudesta:

1. korvaava rytmi kapeilla QRS-komplekseilla: jos hemodynaamisia häiriöitä ei ole, väliaikaista EX: tä ei tarvita;

2. korvaava rytmi laajoilla QRS-komplekseilla: väliaikainen EX.

Tauti on Hänen (NBPNPG) kimpun läpi kulkevan sähköisen impulssin johtavuuden rikkomus.

1 asteen AV-salpaus; mikrobien koodi 10 I44 (kansainvälinen luokitus hyväksytyn lääketieteellisen luokittelijan mukaan) - yksi yleisimmistä sydämen rytmihäiriöistä kaikissa ikäryhmissä, sairastumisriski kasvaa vuosien varrella.

Miehet ovat erityisen vaarassa, naiset kärsivät vähemmän.

Taudin patogeneesi: Interkliraalisen väliseinän ja oikean kammion puolet viritys tapahtuu epätyypillisesti.

Impulssi vangitsee vasemman kammion ja välikappaleen vasemman puolen ja saavuttaa oikean kammion lihaksen LNG: n kautta. PNP: llä impulssinjohtaminen on vaikeaa.

Asiantuntijat jakavat blnpg: n syyt orgaanisiksi ja toiminnallisiksi koodiluokittelijan mukaan.

  • kaliumpitoisuuden lasku tai nousu veressä;
  • sydämen glykosidien yliannostus;
  • huumeiden väärinkäyttö.

PNG-salpauksen orgaaniset syyt:

  • cardiosclerosis:
  • iskemia;
  • sydänkohtaus;
  • tarttuva sydänlihastulehdus;
  • endokardiitti;
  • anemian vakavat muodot;
  • tromboembolia;
  • kardiomyopatiat;
  • astma;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • diabetes.

Johtokykyluokitus:

  • transistori;
  • pysyviä;
  • ajoittainen;
  • vuorotellen;
  • eristetty saarto;
  • atrioventrikulaarinen.

Periaatteessa tauti on oireeton ja siksi vaikea havaita varhaisessa vaiheessa.

Fyysisessä kunnossa ja oireissa on kuitenkin muutoksia, jotka voivat viitata sairauteen..

  • sydämen toimintahäiriöt;
  • kipu rinnan vasemmalla puolella;
  • pyörtyminen.

Asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin. Sairauden havaitsemiseksi käytetään EKG- tai Holter-seurantaa, joka on päivittäinen sydämen työn tallennus.

Palkkien estämiselle on ominaista QRS-kompleksin keston pidentyminen ja sen pilkkoutuminen.

Tutkimusryhmään kuuluvat laboratoriotestit sekä angiografia, röntgenkuvaus ja ECHO.

Hänen lapsen kimppu oikean jalan salpaaminen on synnynnäinen ja usein mukana ilmavoimien avulla:

  • sydämen hypotrofia;
  • venttiilin viat;
  • sydämen oikean puolen ylikuormitus;
  • väliseinän viat.

Kuten edellä mainittiin, keski-ikäiset ja vanhemmat miehet ovat vaarassa. Lapsilla epätäydellinen saarto ei ole vaarallinen, jos ei ole monimutkaisia ​​sydämen vajaatoimintoja ja kehon hemodynamiikka ei ole heikentynyt.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka käyttävät suurta määrää lääkkeitä, pääasiassa rytmihäiriölääkkeitä, jotka häiritsevät osittain tai kokonaan impulssin välittymistä Hänen nipun kautta.

Keuhkosairaudet, kuten keuhkoverenpaine, voivat myös aiheuttaa rikkomuksen.

Impulssihäiriö komplikaationa huolestuttaa kardioskleroosia, venttiilien vajaatoimintaa ja oikean kammion liikakasvua.

Johtamishäiriöiden hoidossa ensisijaisesti hoidetaan sen aiheuttanut sairaus. Syntyneet sydämen viat korjataan kirurgisesti.

Huumehoito suoritetaan sellaisille sairauksille kuin sydämen vajaatoiminta, angina pectoris, verenpaine.

Potilaille määrätään sydämen glykosideja, verenpainelääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä..

Jos epätäydellistä salpaa pidetään normaalina vaihtoehtona, lääkkeitä ei määrätä, potilaita tutkitaan säännöllisesti, heille suositellaan ruokavaliota ja kohtuullista fyysistä aktiivisuutta..

Kirurgista hoitoa varten potilas hoidetaan sairaalassa klinikalla. Tämä on tarpeen täydellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja hoitotaktiikoiden päättämiseksi.

Yleensä leikkaus määrätään vaikeimmissa tapauksissa, pääasiassa lääketieteellisillä toimenpiteillä pyritään hoitamaan taustalla oleva kardiologinen sairaus.

Yhdistelmähoito auttaa parantamaan ennustetta ja pidentämään merkittävästi ihmisen elämää..

Sydämen tahdistusta suositellaan, jos on olemassa riski, että epätäydellinen saarma kehittyy täydelliseksi..

Komplikaatioiden puuttuessa on suositeltavaa täydentää lääkehoitoa perinteisellä lääketieteellä. Alla on hyödyllisiä reseptejä..

Kasvien käytöstä on kuultava kardiologia. Kaikkia yrttejä ei ole yhdistetty farmaseuttisiin lääkkeisiin.

Auttaa palauttamaan terveyden aivohalvauksen ja sydänkohtauksen jälkeen, parantaa fyysistä kuntoa ja nostaa sävyä. Vesipitoisen infuusion keltaisuuden valmistamiseksi sinun on otettava tl kuivattuja raaka-aineita ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä.

Juo yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä. Jos eteisvärinä on häiritsevää, annostusta nostetaan ruokalusikalliseen kerrallaan.

Hoitoon he käyttävät myös alkoholi-infuusioita, joiden valmistamiseksi he ottavat kaksikymmentä grammaa kuivaa raaka-ainetta ja sata millilitraa alkoholia.

Keltaisuus vaatii alkoholia kahden viikon ajan, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan kymmenen tippaa veteen ennen ateriaa. Hoitojakso on kuusi kuukautta. Alkoholi-infuusiota ei tule antaa lapsille.

Hasselpähkinä tee on hellävarainen rauhoittava lääke, joka parantaa sydänlääkkeiden tehokkuutta. Pähkinänlehdistä tai kuoresta valmistettu tee.

Rkl kuivaa seosta kaadetaan lasiin kiehuvaa vettä ja vaaditaan 30 minuuttia. Tee juodaan kahdesti päivässä puoli lasillista.

Sisältää aineita, jotka auttavat erisuuntaisen vakavuuden estämisessä. Tee valmistamiseksi sinun on otettava tl kuivattua ruohoa ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Tämän lasin on oltava humalassa päivän aikana.

Epätäydellinen saarto ei häiritse urheilua nuorena; vaikean harjoituksen tapauksessa kardiologit suosittelevat Holterin tarkkailua urheilijan fyysisen tilanteen selvittämiseksi..

Jos johtamishäiriöt eivät etene, vakavalle harjoitukselle ei ole esteitä, henkilön on tehtävä EKG-tutkimus joka vuosi kammioiden työn analysoimiseksi.

Kun rikkomuksia tapahtuu, lääkärit suosittelevat urheilun lopettamista ja fyysisen toiminnan vähentämistä.

Nuoret miehet ammutaan armeijaan merkinnällä "soveltuva palvelukseen pienillä rajoituksilla". Tämä tarkoittaa, että hänet viedään jalkaväki- tai viestintäjoukkoihin.

Pienet rajoitukset - tämä tarkoittaa joukkojen tyyppiä; armeijassa ei tule olemaan muita rajoituksia. Tällainen nuori mies ei pääse eliittijoukkoihin.

Jos sähkönjohtavuus rikkoo, hoitoa ei tarvita epätäydellisesti. Potilaalle tehdään tutkimus ja pakollinen EKG joka vuosi..

Jos sinulla on rintakipua, heikkous, huimaus, ota heti yhteys lääkäriin saadaksesi neuvoja.

On tärkeää muistaa, että epätäydellisen muodon kehittyminen kokonaan voi johtaa kuolemaan, joten sinun on tarkkailtava kuntoasi.

On suositeltavaa, että aina mukana on lääketieteellinen kortti ja kardiologin puhelinnumero..

Oikea elämäntapa, stressin puute, uni ja lepo ovat tärkeitä. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdistuvat nousevien sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon, kaikkien tarvittavien vitamiinien ja väkevöimisaineiden saantiin.

Tukkeutuneille potilaille osoitetaan kylpylähoito erikoistuneissa sanatorioissa, mutahoito, hierontaa ja kävelyretkiä raikkaassa ilmassa.

Myös meren uiminen on määrätty asiantuntijoiden valvonnassa. Käytä kylpyjä merisuolalla paikoissa, joissa merta ei ole.

Tällaisten sanatorioiden ruokavalio lasketaan yksilöllisesti, ruokavalio riippuu diagnoosista ja ihmisen sairauden ominaisuuksista. Lihavia ihmisiä autetaan laihduttamaan vähentämällä ruokien kaloripitoisuutta.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä lapsille ovat hieronnat, liikuntahoito, hyvä ravitsemus ja kylpylähoito.

Lapsia, joilla on epätäydellisiä esteitä, ei pidä suojata elämältä, he voivat käydä koulussa ja päiväkodissa yhteisin perustein, heitä ei vapauteta liikunnan oppitunneista, jos ei ole vakavia rikkomuksia..

Pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa milloin tahansa vuoden aikana ovat hyödyllisiä. Rokotukset annetaan yleisen aikataulun mukaisesti, ne eivät anna poikkeuksia rokotuksista.

Lapset, joiden johtavuus on heikentynyt Hänen kimppussa, rekisteröidään kardiologille ja heille tehdään vuosittainen tutkimus ongelmien tunnistamiseksi.

Jos lapsessa on heikkoutta, huimausta tai kipua, vanhempien tulee ottaa heti yhteys lääkäriin. Asiantuntija- ja ambulanssipuhelimien tulisi olla aina käden ulottuvilla.

Virusinfektioiden esiintymisaikoina lapsi on suojattu vierailulta tungosta paikoilta, koska flunssa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtavat impulssin ja vamman täydelliseen heikentymiseen..

Jos ilmenee oireita kuten yskä tai nenä, sinun on heti osoitettava vauvalle lääkäri vakavien seurausten välttämiseksi.

Ehkäisystä puhuttaessa on erittäin tärkeää olla unohtamatta ravitsemusta, etenkin lasten kohdalla. Sen tulisi olla korkeakalorinen, sisältää kaikki tarvittavat mineraalit ja vitamiinit. Kauden ulkopuolella on suositeltavaa ottaa apteekkien vitamiinikomplekseja.

Erittäin rasvaiset, raskaat ruuat ja kauppakeittäminen jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Tuoreita hedelmiä, yrttejä, vihannessalaatteja, maitoa ja hapanmaitoa tulisi olla läsnä lapsen ruokavaliossa. Oikea uni- ja herätys-, opiskelu- ja lepohoito on tärkeätä.

Tärkeää: opettaa lapselle oikean elämäntavan ja rationaalisen ravinnon perusteet, koska hän elää koko elämänsä kardiologisella diagnoosilla.

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2014

Kahden nipun lohko (I45.2), muu ja määrittelemätön aivoventrikulaarinen lohko (I44.3), toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko (I44.1), ensimmäisen asteen atrioventrikulaarinen lohko (I44.0), eteiskammio (I44.2), sinusolmun heikkousoireyhtymä (I49.5), kolmen säteen salpaus (I45.3)

Hyväksymä
terveyskehityksen asiantuntijakomiteasta
Kazakstanin tasavallan terveysministeriö
Pöytäkirja nro 10, 4. heinäkuuta 2014

AV-lohko on hidastuminen tai impulssien lopettaminen eteisestä kammioihin. AV-salpauksen kehittämisessä johtavan järjestelmän vaurioiden taso voi olla erilainen. Tämä voi rikkoa eturauhasen, AV-yhteyden ja kammioiden johtavuutta..

Protokollan nimi: Sydänjohtamishäiriöt

ICD-10-koodit:
I44.0 Eteiskammion tukos, ensimmäinen aste
I44.1 Toisen asteen atrioventrikulaarinen lohko
I44.2 Eteiskammion tukos
I44.3 Muu ja määrittelemätön aivo-kammion tukos
I45.2 Kaksisäteinen salpaus
I45.2 Kolmen säteen salpaus
I49.5 Sairaus sinus-oireyhtymä

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
HRS - sydämen rytmin tutkimuksen seura
NYHA - New York Heart Association
AV-lohko - eteis-kammioblokki
HELL - verenpaine
ACE - angiotensiiniä muuttava entsyymi
VVFSU - sinusolmun toiminnan palautumisaika
HIV - ihmisen immuunikatovirus
VSAP - kiintoajojen johtamisen aika
ACE-estäjät - angiotensiiniä muuttavat entsyymi-estäjät
IHD - sepelvaltimo sydänsairaus
Interval HV - impulssin aika His-Purkinje -järjestelmän mukaan
IFA - entsyymi-immunomääritys
LV - vasen kammio
MPTSS - stimulaatiosyklin enimmäiskesto
PSC - sinusjakson kesto
PCB - stimulaatiosyklin kesto
SA-salpaus - kiina-eteis-saarto
Sydämen vajaatoiminta - sydämen vajaatoiminta
SPU - Sinus-Atrial Solmu
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
Syke - syke
EKG - EKG
EX - tahdistin
ERP - tehokas tulenkestävä jakso
EFI - elektrofysiologinen tutkimus
Ehokardiografia - ehokardiografia
EEG - elektroenkefalografia

Protokollan kehityspäivämäärä: 2014

Protokollakäyttäjät: interventioarytmologit, kardiologit, terapeutit, yleislääkärit, sydänkirurgit, lastenlääkärit, ambulanssit, ensihoitajat.

AV-salpaajan luokittelu asteittain:

AV-lohkon I asteelle on ominaista impulssien hidastuminen eteisestä kammioihin. EKG näyttää P-Q-ajan pidentymisen yli 0,18 - 0,2 sekuntia.

. AV-lohkon II asteen ollessa eteisestä tulevat yksittäiset pulssit eivät toisinaan pääse kammioihin. Jos tätä ilmiötä esiintyy harvoin ja vain yksi kammiokompleksi putoaa pois, potilaat eivät ehkä tunne mitään, mutta joskus heillä on sydämenpysähdyksen hetkiä, jolloin huimaus tai tummeneminen ilmenee silmiin.

AV-lohkon II asteen Mobitz-tyyppi I - EKG: ssä P-Q-ajanjaksoa pidennetään ajoittain, ja sitä seuraa yksi P-aalto, jolla ei ole seuraavaa kammiokompleksia (tyypin I lohko Wenckebach-jaksolla). Yleensä tämä AV-eston vaihtoehto on AV-yhteyden tasolla.

Tyypin II AV-salpaaja, tyyppi Mobitz II, ilmenee QRS-kompleksien jaksoittaisina menetyksinä ilman aiempaa PQ-ajan pidentämistä. Estämistaso on yleensä His-Purkinje-järjestelmä, QRS-kompleksit ovat leveitä.

. III asteen AV-lohko (täydellinen atrioventrikulaarinen lohko, täydellinen poikittainen lohko) esiintyy, kun eteisestä peräisin olevia sähköisiä impulsseja ei kuljeta kammioihin. Tällöin eteinen supistuu normaalisti ja kammiot supistuvat harvoin. Kammion supistumistiheys riippuu automatismin painopisteen tasosta..

Sinusolmukkeen heikkousoireyhtymä
SSSU - sinusolmun toiminnan rikkominen, ilmenevä bradykardiasta ja siihen liittyvistä rytmihäiriöistä.
Sinus bradykardia - sykkeen lasku alle 20% alle sallitun ikän, sydämentahdistimen siirto.
CA-salpaaja on hidastuminen (alle 40 lyöntiä minuutissa) tai impulssin loppuminen sinusolmusta sinoatriaalisen yhteyden kautta.

CA-salpauksen luokittelu asteittain:

I-asteen CA-salpaaja ei aiheuta muutoksia sydämen aktiivisuudessa eikä se näy normaalissa EKG: ssä. Tämän tyyppisessä salpauksessa kaikki sinusimpulssit siirtyvät eteiselle.

II-asteen SA-salpauksella sinusimpulssit SA-yhteyden kautta eivät toisinaan ohita. Tähän liittyy yhden tai useamman peräkkäisen atrioventrikulaarikompleksin menetys. II asteen salpauksen yhteydessä voi esiintyä huimausta, epäsäännöllisen sydämen toiminnan tunnetta tai pyörtymistä. CA-salpaajan taukojen aikana on mahdollista näyttää luistavien supistumisten tai rytmien esiintyminen lähteistä (AV-yhteys, Purkinje-kuidut).

III asteen SA-salpaajassa SPU: n impulssit eivät kulje SA-yhteyden läpi ja sydämen toiminta liittyy seuraavien rytmin lähteiden aktivointiin.

Takykardia-bradykardiaoireyhtymä - sinus bradykardian ja supraventrikulaarisen heterotooppisen takykardian yhdistelmä.

Sinuspysähdys on sydämen toiminnan äkillinen lopettaminen ilman eteis- ja kammioiden supistumista johtuen siitä, että sinusolmu ei voi tuottaa impulssia niiden vähentämiseksi.

Kronotrooppinen vajaatoiminta (epäpätevyys) - pulssin riittämätön nousu vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen.

AV-salpauksen kliininen luokittelu

AV-salpaajan asteen mukaan:
. AV-lohkon I aste

AV-lohkon II aste
- tyyppi Mobitz I

Tyyppi Mobitz II
- AV-lohko 2: 1
- Korkean AV-esto - 3: 1, 4: 1

Kiinnityslaite
- Kaksisuuntainen lohko
- Trifaskulaarinen lohko

Tapahtuman ajankohta:
. Syntynyt AV-lohko
. Hankittu AV-salpaus

AV-salpauksen vakaudesta:
. Pysyvä AV-salpaus
. Ohimenevä AV-esto

Sinusolmun toimintahäiriö:
. Sinus bradykardia
. Sinin pidätys
. CA-salpaus
. Takykardia-bradykardiaoireyhtymä
. Kronotrooppinen vajaatoiminta

II. Diagnostiset ja hoitomenetelmät, lähestymistavat ja menettelyt

Luettelo diagnostiikan perus- ja lisätoimenpiteistä

Tärkeimmät (pakolliset) diagnoositutkimukset, jotka suoritetaan avohoidolla:
. EKG;
. Holterin EKG-seuranta;
. ekokardiografia.

Lisädiagnostiikkatestit, jotka suoritetaan avohoidolla:
Jos epäillään orgaanista aivo-patologiaa tai synkooppisissa olosuhteissa, joiden alkuperä on tuntematon:

Kallon ja kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus;

. EEG;
. 12/24-tunnin EEG (epäillään paroksysmien epileptistä geneesiä);

. Doppler-ultraääni (epäillään ekstra - ja kallonsisäisten verisuonten patologiaa);

Täydellinen verenkuva (6 parametria)

. coagulogram;
. ELISA HIV: lle;

Minimi luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunniteltua sairaalahoitoa lähetettäessä:
. yleinen verikoe (6 parametria);
. yleinen virtsanalyysi;
. saostus mikroreaktio antilipidiantigeenillä;
. biokemiallinen verikoe (AlAT, AsAT, kokonaisproteiini, bilirubiini, kreatiniini, urea, glukoosi);
. coagulogram;
. ELISA HIV: lle;
. ELISA virushepatiitin B, C markkereille;
. veriryhmä, reesuskerroin;
. rintakehän röntgenkuvaus;
. FGDS;
. erikoistuneiden asiantuntijoiden lisäneuvottelut samanaikaisen patologian esiintyessä (endokrinologi, pulmonologi);
. hammaslääkärin, otolaringologin kuuleminen kroonisen infektion kolikkojen sulkemiseksi pois.

Tärkeimmät (pakolliset) paikallaan suoritettavat diagnostiset tutkimukset:
. EKG;
. Holterin EKG-seuranta;
. ekokardiografia.

Paikallaan suoritettavat lisädiagnostiikkakokeet:
. kaulavaltimon sinus-hieronta;
. fyysisen harjoituksen testi;
. farmakologiset testit isoproterenolilla, propronololilla, atropiinilla;
. EFI (tehdään potilaille, joilla on kliinisiä oireita, joiden oireiden syy on epäselvä; potilaille, joilla on oireeton His-haaraketjun tukkeuma, jos suunnitellaan lääkityshoitoa, joka voi aiheuttaa AV-tukkeuman);

Jos epäillään orgaanista aivo-patologiaa tai synkooppisissa olosuhteissa, joiden alkuperä on tuntematon:
. kallon ja kaularangan radiografia;
. vaurioiden ja näkökenttien tutkiminen;
. EEG;
. 12/24 - tunnin tunti EEG (epäillään paroksysmien epileptistä geneesiä);
. ehoenkefaloskopia (epäillään aivojen tilavuusprosesseja ja kallonsisäistä hypertoniaa);
. tietokonetomografia (epäillään tilavuudellisista aivoprosesseista ja kallonsisäisestä hypertensiosta)
. Doppler-ultraääni (epäillään ekstra- ja kallonsisäisten suonten patologiaa);

Hätä ambulanssin vaiheessa suoritetut diagnostiset toimenpiteet:
. verenpaineen mittaus;
. EKG.

Valitukset ja sairaushistoria ovat tärkeimmät oireet.
. Tajunnan menetys
. Huimaus
. Päänsärky
. Yleinen heikkous
. AV-salpauksen kehittymiselle alttiiden sairauksien esiintymisen selvittäminen

Lääkärintarkastus
. Ihon kaltevuus
. hikoilu
. Harvinainen pulssi
. Auscultatory - bradykardia, eri syvyyden sydämen sävy, systolinen nurina rintalastan yli tai sydämen kärjen ja rintalastan vasemman reunan välillä
. hypotensio

Laboratoriotutkimus: ei suoritettu.

Instrumentaalinen tutkimus
EKG ja päivittäinen EKG-seuranta (pääkriteerit):

AV-esto:
. Tauko rytmi yli 2,5 sekuntia (väliaika R-R)
. AV-dissosiaation merkit (kaikkien P-aaltojen johtamisen puute kammioihin, mikä johtaa täydelliseen dissosiaatioon P-aaltojen ja QRS-kompleksien välillä)

Kun SSSU:
. Tauko rytmi yli 2,5 sekuntia (P-P-aika)
. Nousu RR-intervallissa vähintään 2 kertaa normaalista RR-intervallista
. Sinus bradykardia
. Syketason nousun puuttuminen tunne- / fyysisen rasituksen aikana (SPU: n kronotrooppinen vajaatoiminta)

ekokardiografia:
. Vasemman kammion seinämien hypokineesi, akineesi, dyskinesia
. Muutokset sydämen seinämien ja onteloiden anatomiassa, niiden suhde, venttiilien rakenne, vasemman kammion systoliset ja diastoliset toiminnot

EFI (lisäkriteerit):

Normaali vastausPatologinen vaste1VVFSU> 1,3 PSC + 101 ms2Korjattu WWFSU> 550 ms3IPCC> 600 ms4VSAP (epäsuora menetelmä)60-125ms> 125 ms5Suora menetelmä87 + 12 ms135 + 30 ms6Elektrogrammi SU75-99ms105-165ms7ERP SPU325 + 39 ms (PTsS 600 ms)522 + 39 ms (PTsS 600 ms)

Indikaattorit asiantuntija-apua varten (tarvittaessa hoitava lääkärin päätöksellä):

Silmälääkärinlääkäri - infektion kolikkojen sulkemiseksi pois

Gynekologi - raskauden, infektion kolikkojen sulkeminen pois

Sydänjohtamishäiriöiden differentiaalinen diagnoosi: CA- ja AV-lohkot

Parempi elämänennuste (sydämen äkillisen kuoleman estäminen, pidentynyt eliniänodote);

Potilaan elämänlaadun parantaminen.

AV-salpauksen akuutti kehitys, SSSU ennen ECS: n asentamista (pakollinen, 100% todennäköisyys)

Ambulanssilääkitys ennen sairaalahoitoa sairaalassa:

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä (joiden käyttö todennäköisyys on 100%).

Luettelo muista lääkkeistä (alle 100%: n todennäköisyys käyttöön)

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Verenpainetauti
    Iskeeminen sydänkohtaus
    IHD on sydän- ja verisuonisairaus, jolle on ominaista heikentynyt sepelvaltimoverenkierto ja sydänlihasiskemia. Sepelvaltimo sydänsairauksia on useita muotoja, joista tärkeimpiä ovat angina pectoris (angina pectoris), sydäninfarkti, ateroskleroottinen kardioskleroosi.
  • Paine
    Kuinka aspiriini vaikuttaa sydämeen??
    Tilastot vahvistavat, että sydän- ja verisuonijärjestelmät, jotka vaikuttavat kehittyneisiin maailman maihin, ovat edelleen yleisin kuolinsyy yli 40-vuotiaille potilaille.

Meistä

Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
Allegolodzhi.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja hyvään mielialaan!