Aneurysma

Alaraajojen verisuonihoito

Alaraajojen verisuonitaudit voivat vaikuttaa mihin tahansa ikään. Heidän monimuotoisuutensa on erittäin laaja, heille on ominaista useita oireita ja niillä on yksilölliset hoito-ominaisuudet. Jokainen sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja seurauksiin. Tämän välttämiseksi sinun on saatava mahdollisimman yksityiskohtainen kuvaus kaikista mahdollisista verisuoniston toiminnan häiriöistä. Ja mikä tärkeintä, sinun on selvitettävä, mitä tehdä, jos jalkojen suonet loukkaantuvat..

Jalansairauksien oireet, valokuvat ja hoitomenetelmät - kaikki tärkeimmät kerätään tässä artikkelissa.

Jalkojen verisuonten tärkeimmät sairaudet: oireet ja lyhyt kuvaus

Jalan laskimotaudin oireet voivat ilmetä varhaisessa vaiheessa. Jos löydät ne ajoissa ja otat heti yhteyttä flebologiin, et voi vain pysäyttää taudin etenemistä, vaan myös kokonaan päästä siitä eroon.

Joten, mitkä ovat jalkojen suonien sairaudet?

ateroskleroosi

Ateroskleroosi on systeemisen luonteeltaan valtimoiden vaurio, johon liittyy kolesterolisaostumia ja plakkeja, jotka kiinnittyvät verisuonten seinämiin. Tämä johtaa verenkiertoelinten ravitsemuksen rikkomiseen ja verenkiertoelimen yleiseen toimintahäiriöön.

Viime kädessä kertyneet talletukset voivat johtaa verisuonten täydelliseen tukkeutumiseen, mikä johtaa usein kuolemaan.

Ateroskleroosi on alttiimpaa miehille. Naisilla tämä sairaus ilmaantuu paljon harvemmin. Mitkä ovat syyt?

Huono ravitsemus. Rasvaisten, paistettujen, savustettujen ruokien, pikaruoka-, alkoholijuomien ja hiilihapotettujen juomien runsas kulutus johtaa kolesterolimuttojen esiintymiseen.
Stressi. Negatiiviset tunteet, jatkuvat hermoston iskut ja stressit johtavat ateroskleroosiin..
Tupakointi. Nikotiinilla ja tervalla on erittäin kielteinen vaikutus verisuonistoon.
Diabetes. Yksi merkittävimmistä ateroskleroosin syistä.

Ateroskleroosin tyypillisin oire on sääli. Kävellessään potilas tuntee voimakasta kipua vasikan lihaksessa, reidessä ja lonkkassa. Kipu on väliaikaista, se vähenee vähitellen. Jonkin ajan kuluttua hän kuitenkin palaa takaisin.

Ateroskleroosilla on useita oireita:

jalkakrampit yöllä;
jalkojen ja varpaiden tunnottomuus;
jalkojen väsymys lyhyellä kävelyllä;
ihon vaaleus, voi olla sinertävä.

Phlebeurysm

Toisin kuin ateroskleroosi, puhtaasti miestauti, useimmiten kauniit tytöt ovat alttiita suonikohjuille. Jalat väsyvät nopeasti, turvotusta, raskautta ja kipua todetaan, ja violetin sävyn vaskulaarisia hämähäkkiä ilmaantuu. Kuvan loppuun lisätään turvonneet ja kirkkaasti näkyvät laskimon ihon pinnalla, punertavat tai sinertävät.

80 prosentilla tapauksista suonikohdat ilmenevät raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Hormonaalinen vajaatoiminta antaa erityisen jäljennöksen verisuonistoon. Suonikohjut voivat johtua myös pitkittyneestä staattisessa asennossa seisomisesta (seisomisesta tai istumisesta, etenkin jalka-jalka-asennossa), korkokenkien pitkästä käytöstä.

Suonikohjut ja jalkojen suonet, kuva:

Alku suonikohjut, vaihe 1-2

Syvien suonien tukkeuma

Syvän laskimon tukkeella on lääketieteellinen termi flebotromboosi. Patologia johtaa:

lisääntynyt veren hyytyminen;
verisuonten seinämien rakenteen rikkominen;
hidas veren virtaus.

Flebotromboosilla on useita ominaisia oireita:

jalkojen kipu, epämukavuuden tunne, kylläisyys ja nopea väsymys (nopeasti kulkee makuulla ja nostamalla jalat pään yläpuolelle);
jalkojen turvotus;
flebotromboosista kärsivä jalka on paljon kylmempää kuin terveellinen jalka.

Vaskulaarinen tukkeuma

Verisuonten tukkeutumista kutsutaan tukkeumaksi. Itse asiassa se on perifeeristen suonien emboliaa, niiden kouristuksia ja erittäin akuuttia verenkiertohäiriötä. Tukkeutumisvaara on suuri todennäköisyys jalojen täydelliselle herkkyyden menettämiselle ja niiden elintoimintojen lopettamiselle.

Taudin oireet:

kipu jalassa;
sykkeen puute jalassa;
epäterveellinen ihon haju;
taudin myöhemmissä vaiheissa: jalkojen herkkyyden täydellinen puute, halvaus;
jalaan ilmestyy ominainen marmorinen ”kuvio”;
tukkeutuva jalka tulee kylmäksi.

Jos sairaanhoitoa ei toimiteta ajoissa, sairauden seurauksena tulee gangreeni.

Saphenous laskimotukos

Tauti, jossa veriset hyytymät ja verihyytymät muodostuvat saphenousisten suonien ontelossa. Vatsakalvon laskimot sijaitsevat melko lähellä ihon pintaa, joten patologialla on selviä oireita - tulehdukselliset prosessit, punoitus, turvotus ja kipu.

Verisuonen muodostuessa veritulppia, tiivisteitä, kyhmyjä havaitaan. Tautiin liittyy myös lämpötilan nousu ja ihon värin muutos ongelma-alueella (se tulee liian vaalea verrattuna jalan ihon yleiseen sävyyn)..

pääteartriittia

Tätä patologiaa kutsutaan yleisesti tupakoitsijoiden taudiksi. Tutkijat pystyivät todistamaan, että savukkeissa olevan nikotiinin ja tervan vaikutuksesta verisuonen luumenit kapenevat ja kudosten verentoimitus heikkenee merkittävästi.

Tupakoitsijoiden "ammatilliseen" verisuonisairauteen liittyy seuraavia oireita:

jalkojen kipu kävellessä, jota pahentaa askeleen kiihtyminen tai kun siirrytään juoksemiseen;
jalkojen turvotus;
pistely tunne jaloissa;
jalkojen väsymyksen ilmestyminen pienelläkin rasituksella;
säälitys, joka ei liity mahdollisiin jalkavammoihin;
troofisten haavaumien esiintyminen;
epäterveellinen jalkojen kalpeus;
täydellinen jalkojen herkkyyden menetys.

Hoitomenetelmät

Voivatko jalkojen suonet vaurioitua? Voi olla jonkin edellä mainitun taudin läsnäollessa. Jos jalkojen suonet vahingoittuvat, flebologin tulee hoitaa hoito.

On erittäin tärkeää uskoa jalkojen terveys kokeneelle asiantuntijalle eikä itsehoitoille!

Jokainen verisuonisairaus vaatii yksilöllisen lähestymistavan hoitoon:

Ateroskleroosi. Tauti hoidetaan lääkityksellä ja sillä on erittäin hyvät tulokset, mutta vain jos hoito aloitetaan ajoissa. On myös tärkeää vahvistaa lääkehoitoa vitamiineilla E, C, PP ja tyydyttymättömillä rasvahapoilla. Jos sairaus aloitetaan, ongelma ratkaistaan kirurgisesti.
Suonikohjut. Alkuvaiheessa geelit ja voiteet (Troxevasin, Sophia), suonikohjujen tabletit (Phlebodia, Detralex) auttavat selviämään ongelmasta. Jos sairaus etenee, suoritetaan skleroterapia - vaurioituneet suonet “liimataan” sklerosanttisen aineen avulla laskimonsisäisinä injektioina. Äärimmäisissä vaikeissa tapauksissa laskimon täydellinen kirurginen leikkaus voi olla tarpeen..
Syvien suonien tukkeuma. Alkuvaiheessa hyvinvointia voidaan parantaa lääketieteellisen geelien ja tablettien avulla, jotka parantavat suonien toimintaa. Jos lempeä hoito ei auta, ongelma ratkaistaan kirurgisesti.
Vaskulaarinen tukkeuma. Tämän sairauden vuoksi potilas sijoitetaan heti sairaalaan. Kotilääkitys on nimenomaisesti poissuljettu! Potilas altistuu aggressiiviselle lääkehoidolle. Jos tila huononee, tehdään trombektomia (verisuonten tukkeutumisen syyn poistaminen).
Tromboosi saphenous laskimot. Veritulppien poistamiseksi voidaan käyttää hyytymien nesteyttämiseen tarkoitettuja lääkkeitä. Jos tämä tekniikka ei auta, verihyytymät poistetaan leikkaussalista.
Pääteartriittia. Hoidon ensimmäinen vaihe on tehokas lääkekompleksi (antibiootit, antispasmodiset lääkkeet, vitamiinit, antikoagulantit), elektroforeesi, diatermia. Kirurginen interventio vaaditaan vain taudin haava-nekroottisessa vaiheessa.

Ennaltaehkäisymenetelmät ja yleiset suositukset

Kuten tiedät, sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Voit suojata terveyttäsi verisuonisairauksilta noudattamalla yksinkertaisia ennaltaehkäiseviä toimia koskevia suosituksia:

Oikea ravinto, enemmän hedelmiä ja vihanneksia, vähemmän rasvaisia ja paistettuja.
Urheilu, ainakin minimaalisesti. Esimerkiksi kunto ja kotiharjoitukset. Päivän lopussa on erittäin hyödyllistä maata sängyllä, nostaa jalat pään yläpuolelle ja nojata ne seinää vasten. Tämä parantaa verenkiertoa, lievittää jalkojen raskautta ja turvotusta, normalisoi verenkiertoa.
Kontrastisuihku - vaikuttaa erittäin myönteisesti verisuonistoon, auttaa vahvistamaan suonia ja verisuonia, suojaamaan mahdollisilta sairauksilta.
Vältä pitkittynyttä seisomista.
Käytä kansanlääkkeitä verisuonien optimaalisen toiminnan ylläpitämiseen. Voit myös kysyä flebologilta ennaltaehkäisevää lääkehoitoa..

johtopäätös

Oppia yksityiskohtaisesti jalkojen verisuonitauteista, oireista ja niiden hoidosta - tämä tarkoittaa valmistautumista informatiivisesti mahdollisiin verisuonijärjestelmän ongelmiin. Nyt on hyvä mahdollisuus olla paniikkia aiheuttamatta, kun tautia havaitaan, mutta tarjota ammattitaitoisesti ambulanssi jaloillesi.

Nykyään verisuonitaudit ovat yhä yleisempiä jalan ongelmia. Usein suonien ja valtimoiden patologiset tilat johtavat ei-toivottuihin ja vaarallisiin komplikaatioihin, kuten amputointiin, vammaisuuteen. Siksi ensimmäisten tautien, kuten vakavuuden, jalkojen väsymyksen, turvotuksen, ohella on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Tällaisten oireiden huomioiminen tulevaisuudessa voi johtaa jopa kuolemaan..

Verisuonien päätehtävänä on ylläpitää jatkuvaa verenkiertoa ja tarjota ihmiskeholle tarvittavia aineita. Lisäksi alukset luokitellaan muista toiminnoista riippuen seuraaviin ryhmiin:

kapasitiivinen;
iskuja vaimentava;
vaihto;
resistiivinen;
vaihtotyö;
sulkijalihakset.

Mitkä verisuonet ovat jaloissa?

Seuraavat suonet sijaitsevat ihmisen alaraajoissa:

Jaloissa on sellaisia suoneita: syvät ja pinnalliset. Nämä suonet seuraavat valtimoita.

Syviä ovat:

polvitaipeen;
reisiluun
jalan laskimo;
sääret;
suoliluun;
takaosa sääriluu.

Alaraajojen pinnalliset suonet sijaitsevat rasvakudoksen ihon alla. Nämä jalkojen suonet jaetaan pieniin saphenous- ja isoihin suoniin. Heillä on suuri määrä venttiilejä, jotka tarjoavat normaalin verenvirtauksen..

Toisin kuin suonet, valtimoiden seinät ovat paksummat ja vahvemmat. Alaraajoissa ovat valtimoita:

ileal ulkoinen;
sukupuolielinten ulkona;
reuna kirjekuori;
mediaalisen;
reisiluun
reisiluu syvä;
nivelosa;
alempi nivel;
sääriluun etuosa;
sääriluun selkä;
jalan selkävaltimo;
peroneal;
jalkapohjan.

Kapillaarit ovat pienimmät ihon alla olevat verisuonet. Niitä ihmiskehossa on valtava määrä.

Jalkojen verisuonten vaaralliset sairaudet liittyvät valtimoihin ja suoniin. Siksi heidän ensimmäisten oireidensa yhteydessä on heti otettava yhteys asiantuntijaan mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jalan verisuonitaudit kehittyvät useimmiten seuraavien tekijöiden seurauksena:

Katsaus lukijaamme - Alina Mezentsevaan

Äskettäin luin artikkelin, joka kertoo luonnollisesta kermasta ”Bee Spas Chestnut”, joka on tarkoitettu suonikohjujen hoitoon ja verisuonten puhdistamiseen verihyytymistä. Tämän voiteen avulla voit ENNEN parantaa lääkitys VARICOSIS, poistaa kipua, parantaa verenkiertoa, lisätä suonen sävyä, palauttaa nopeasti verisuonten seinät, puhdistaa ja palauttaa suonikohmat kotona.

En ollut tottunut luottamaan mihinkään tietoon, mutta päätin tarkistaa ja tilasin yhden paketin. Huomasin muutokset viikossa: kipu katosi, jalat lakkasivat "sumisemasta" ja turvotusta, ja 2 viikon kuluttua laskimokartio alkoi vähentyä. Kokeile sitä ja sinä, ja jos joku on kiinnostunut, sitten linkki alla olevaan artikkeliin.

Ikä. Yli 35-vuotiaat ihmiset ovat alttiita taudeille..
Ylipaino.
Tupakointi.
Diabetes.
Stressaavia tilanteita.
Korkea veren kolesteroli.
Perinnöllinen tekijä.

Verisuonitaudit ovat seuraavat:

suonikohjut;
verisuonitukos;
ateroskleroosi;
tromboflebiitti;
verisuonten tukkeutuminen ja tukkeutuminen;
pääteartriittia;
arteritis;
diabeettinen angiopatia.

Tämä jalkojen verisuonten sairaus johtuu tosiasiasta, että kolesteroli on kertynyt valtimoiden seinämiin. Myöhemmin veren virtaus hidastuu, happea ja muita ravinteita on vajavaisesti. Pian luumen tukkeutuu ateroskleroottinen plakki..

akuutti kipu valtimoalueella;
alaraajojen ihon sinertävä tai vaalea;
väsymys;
heikentynyt suorituskyky.

Popliteaalisia ja reisiluun valtimoita pidetään haavoittuvimpana tässä patologiassa..

Tauti vaikuttaa alaraajojen valtimoihin. Syitä voivat olla: lisääntynyt veren hyytyminen, trauma, embolia ja tromboosi.

Elena Malysheva suosittelee uutta menetelmää, joka perustuu suonikohjuvoideen hoitoon VARICOSIS-hoidossa ja verisuonten puhdistamisessa verihyytymistä. Se sisältää 8 hyödyllistä lääkekasvia, jotka ovat erittäin tehokkaita VARICOSIS-hoidossa. Tässä tapauksessa käytetään vain luonnollisia komponentteja, ei kemiaa ja hormoneja!

Lue Malyshevan tekniikasta...

Lisäksi tukkeutumisen patologinen tila esiintyy, jos jalkojen suonet tulehtuvat.

Tukkeutuneiden verisuonten oireet:

Monet VARICOSE-hoidon lukijoistamme käyttävät aktiivisesti Elena Malyshevan löytämää tunnettua menetelmää, joka perustuu luonnollisiin ainesosiin. Muista tarkistaa.

Lue uudesta Malysheva-menetelmästä...

vaikea kipu tukkeutumisalueella;
kouristukset jaloissa;
herkkyyden väheneminen ja menetys;
liikkuvuuden rajoitus.

Vaikuttaa yleensä sääreiden ja jalkojen suoniin. Tämä sairaus on yleinen miehillä. oireet

kipu liikuttaessa;
alaraajojen turvotus ja tunnottomuus;
jalkojen ihon värjäytyminen ja kuivuminen.

Tällä taudilla on muita nimiä: Buergerin tauti tai tupakoitsijan sääli. Tämä johtuu tosiasiasta, että nikotiinin vaikutuksesta verisuonen ontelot kapenevat ja seurauksena kudoksen verenhuolto vähenee. Siksi pääasiassa tupakoitsijat ovat alttiita patologialle.

kipu juodessa tai kävellessä;
väsyneet jalat;
ontuminen;
vaalea ihonväri;
troofisten haavaumien esiintyminen;
alaraajojen tunnottomuus;
pistely jaloissa;
turvotus.

Diabetes voi vaikuttaa jalkojen suoniin. Angiopatian yhteydessä laskimoiden ja valtimoiden kudosten eheys häiriintyy. Sen lisäksi, että kudos ei saa riittävästi happea ja ravintoaineita, tautia vaikeuttaa jalkalihasten surkastuminen.

Seuraavat alaraajojen suoneiden yleiset sairaudet voidaan erottaa:

Suonikohjut;
tromboflebiitti;
Laskimoiden tukkeutuminen.

Joillakin patologioilla alaraajojen pinnalliset suonet kärsivät, toisilla - syvät.

Tälle sairaudelle on ominaista laskimoiden elastisuuden, joustavuuden, venytyksen ja muodonmuutoksen väheneminen. Tämä johtuu verisuonten venttiilien häiriöistä, joiden päätehtävänä on varmistaa oikea verenvirtaus. Tällaisesta toimintahäiriöstä johtuen laskimot ylittyvät veressä, laajenevat vähitellen.

Suonikohjujen oireita ovat:

raskaus alaraajoissa;
väsymys;
lisääntyminen saphenous suoneissa;
turvotus;
Se on tylsää kipua;
kramppeja, joita esiintyy useimmiten yöllä.

Naiset ovat erityisen alttiita sairauksille. Suonikohjut aiheuttavat monia vaarallisia komplikaatioita.

Se syntyy suonikohjujen seurauksena. Tämän taudin yhteydessä verisuonitromboosi ja laskoseinän tulehdus yhdistyvät.

jalkojen ihon hyperemia;
terävä kipu palpaatiossa;
kuume;
yleinen heikkous.

Tromboflebiitti - vaarallinen sairaus, jota esiintyy vanhemmilla ihmisillä.

Pohjimmiltaan tämä patologia vaikuttaa syviin suoniin. Aukot tukkeutuvat verihyytymällä, jonka muodostuminen provosoi väärää elämäntapaa.

Suonien tukkeutumisen merkkejä ovat:

alaraajojen turvotus;
kohonneen ihon lämpötilan tunne vaurioiden alueella;
kipu.

Kaikki luetellut verisuonisairaudet ovat vaarallisia, koska ne voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Siksi on tärkeää tietää, mihin merkkeihin sinun on kiinnitettävä huomiota ajoissa mennäksesi erikoislääkärille. Loppujen lopuksi on helpompaa hoitaa tautia alkuvaiheissa kuin silloin, kun patologia aiheuttaa joukon muita epämiellyttäviä tiloja.

Luuletko edelleen, että suonikohjujen päästäminen eroon on mahdotonta!?

Oletko koskaan yrittänyt päästä eroon varikoosista? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, voitto ei ollut sinun puolellasi. Ja tietysti tiedät ensin, mikä se on:

jalkojen raskauden tunne, pistely...
jalkojen turvotus, pahempaa illalla, turvonneet suonet...
muhkeat käsivarsien ja jalkojen suonissa...

Ja vastaa nyt kysymykseen: sopiiko tämä sinulle? Voivatko kaikki nämä oireet sietää? Ja kuinka paljon vaivaa, rahaa ja aikaa olet “vuotanut” tehottomaan hoitoon? Loppujen lopuksi, ennemmin tai myöhemmin, TILANNE pahenee ja vain leikkaus on ainoa tie!

Se on totta - on aika alkaa lopettaa tämä ongelma! Oletko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista yksinoikeuden haastattelusta Venäjän federaation terveysministeriön flebologiainstituutin johtajan V. M. Semenovin kanssa, jossa hän paljasti halvan menetelmän suonikohjujen hoitamiseksi ja verisuonten täydelliseksi palauttamiseksi. Lue haastattelu...

Alaraajojen hävittävät sairaudet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tämän tautiryhmän perusta on alaraajojen valtimoiden ateroskleroosi, aiheuttaen iskemiaa. Lievä sairaus voi olla oireeton tai aiheuttaa ajoittaista karsintaa..

Vaikeissa tapauksissa kipua voi esiintyä levossa, ihon surkastuminen, hiusten menetys, syanoosi, iskeemiset haavaumat ja gangreeni. Diagnoosi tehdään anamnesteellisesti fyysisen tutkinnan jälkeen ja mittaamalla olkapää-nilkan indeksi. Kohtalaisen sairauden hoitoon sisältyy riskitekijöiden, liikunnan, verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden ja cilostatsolin tai pentoksifylliinin poissulkeminen oireista riippuen. Vaikeasta PAB: sta tulee yleensä indikaatio verisuonien plastiikkaleikkaukselle tai kirurgiselle ohitusleikkaukselle ja joskus amputaatiolle. Ennuste on yleensä hyvä hoitoon, vaikka kuolleisuus on suhteellisen korkea, koska tämä patologia yhdistetään usein sepelvaltimo- tai aivoverisuonvaltimoihin..

Mikä aiheuttaa alaraajojen häviäviä sairauksia?

Alaraajojen tyhjennystaudit (OZNK) diagnosoidaan noin 12 prosentilla ihmisistä Yhdysvalloissa, miehet ovat sairaita useammin. Riskitekijät ovat samat kuin ateroskleroosilla: valtimoverenpaine, dyslipidemia [korkean kolesterolin matalatiheyksinen lipoproteiini (LDL), matalan kolesterolin korkean tiheyden lipoproteiini (HDL)], tupakointi (mukaan lukien käytetty savu), diabetes ja perinnöllinen taipumus ateroskleroosiin. Lihavuus, miespuolinen sukupuoli ja korkea homokysteiini ovat myös riskitekijöitä. Ateroskleroosi on systeeminen sairaus. 50–75%: lla potilaista, joilla on raajojen häviäviä sairauksia, on myös kliinisesti merkitsevä sepelvaltimo- tai aivo-verisuonisairaus. Sepelvaltimotauti voi kuitenkin edetä huomaamatta, koska alaraajojen häviävien sairauksien vuoksi potilaat eivät voi sietää anginakohtauksen aiheuttavaa fyysistä rasitusta..

Alaraajojen häviävien tautien oireet

Yleensä alaraajojen hävittävät sairaudet aiheuttavat ajoittaista turvotusta: häiritsevä tuskallinen tunne, lihasspasmit, epämukavuuden tunne tai jalkojen väsymys, joka syntyy kävelyn aikana ja vähenee levossa. Ontuvuuden oireita esiintyy yleensä jaloissa, mutta ne voivat esiintyä lantiossa, pakarassa tai (harvoin) käsissä. Ajoittainen claudication on kuorman aiheuttama palautuva iskemia, samanlainen kuin angina pectoris. Alaraajojen häviävien sairauksien etenemisen myötä etäisyys, jolla potilas voi kävellä ilman oireiden kehittymistä, voi pienentyä, ja potilailla, joilla on vakava sairauden kulku, voi ilmaantua kipuja levon aikana, mikä on osoitus peruuttamattomasta iskemiasta. Lepovoima ilmenee yleensä distaalisissa raajoissa, kun jalkaa nostetaan (kipu ilmaantuu usein yöllä) ja vähenee, kun jalka laskee sydämen alapuolelle. Kipu voidaan tuntea polttavana tunteena, vaikka tämä ei ole ominaista. Noin 20 prosentilla alaraajojen häviäviä sairauksia kärsivistä potilaista ei ole kliinisiä oireita, joskus koska he eivät ole riittävän aktiivisia aiheuttamaan jalkojen iskemiaa. Joillakin potilailla on epätyypillisiä oireita (esimerkiksi liikunnan sietokyvyn epäspesifinen heikkeneminen, lonkka- tai muiden nivelkipu).

Lievä taudin aste ei usein aiheuta kliinisiä oireita. Kohtalainen ja vaikea aste johtaa yleensä perifeerisen (popliteal, jalan takaosan ja säären takapinnan) pulssin laskuun tai häviämiseen. Jos pulssia ei voida havaita palpaation avulla, käytä Doppler-ultraäänitutkimusta.

Kun raaja on sydämen alapuolella, ihonväri voi tulla tummanpunainen (kutsutaan riippuvaiseksi punokseksi). Joillakin potilailla jalan nostaminen aiheuttaa raajojen valheutumista ja pahentaa iskeemista kipua. Kun jalka lasketaan, laskimoiden täyttöaika kasvaa (> 15 s). Turvotusta ei yleensä esiinny, jos potilas pitää jalkansa liikkumattomana ja pakko-asennossa kivun vähentämiseksi. Potilailla, joilla on krooninen alaraajojen obliterans-tauti, voi olla ohut, vaalea iho, hiukset vähenevät tai häviävät. Distaalisissa jaloissa on kylmä tunne. Vaurioitunut jalka voi hikoilla liikaa ja tulla syanoottiseksi todennäköisesti sympatisen hermoston lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.

Iskemian edetessä haavaumia (yleensä varpaissa tai kantapäässä, joskus alaraajoissa, reidessä tai jalassa) voi esiintyä, etenkin paikallisen vamman jälkeen. Haavaumia ympäröi usein musta nekroottinen kudos (kuiva gangreeni). Ne ovat yleensä tuskallisia, mutta potilaat, joilla on diabetes mellitus tai krooninen alkoholismi, johtuvat perifeerisestä neuropatiasta, eivät ehkä tunne tätä. Iskeemisten haavaumien (märkä gangreeni) infektio kehittyy usein ja johtaa nopeasti etenevään pannikuliittiin.

Valtimoiden tukkeutumisen taso vaikuttaa oireisiin. Alaraajojen hämärtävä sairaus, joka vaikuttaa aorttaan ja nivelvaltimoihin, voi aiheuttaa ajoittaisia pakaran, reiden tai jalkojen tuntemuksia, lonkkakipuja ja erektiohäiriöitä miehillä (Lerishin oireyhtymä). Reisiluu-popliteaalisessa OZNA: ssa, suru tyypillisesti vaikuttaa sääreen, ja reisivarren alapuolella oleva pulssi on heikentynyt tai puuttuu. Useimpien distaalisten valtimoiden OZNK: n avulla reisiluu-popliteaalinen pulssi voidaan palpata, mutta sitä ei ole jaloissa.

Alaraajojen häviävien sairauksien diagnoosi

Alaraajojen tuhoavia sairauksia voidaan epäillä kliinisesti, mutta usein tautia ei tunnusteta, koska monilla potilailla on epätyypillisiä oireita tai he eivät ole riittävän aktiivisia aiheuttamaan kliinisiä oireita. Radikulaarinen oireyhtymä voi myös aiheuttaa jalkakipuja kävellessä, mutta se on erilainen siinä, että kipu (nimeltään pseudokromia) vaatii istuen, eikä vain pysäytä liikettä sen vähentämiseksi, ja distaalinen pulssi säilyy.

Diagnoosi vahvistetaan ei-invasiivisilla tutkimuksilla. Verenpaine mitataan molemmissa käsivarsissa ja molemmissa jaloissa. Koska jalkojen pulsaatio voi olla vaikea tapittava, Doppler-anturi asetetaan a: n päälle. dorsalis pedis tai sääriluun takaosa. Doppler-ultraäänitutkimusta käytetään usein, koska painegradientit ja pulssi-aallon muoto voivat auttaa erottamaan eristetyn OZNA: n, jolla on sijainti aortan haaroittumisalueella, reisiluusta-popliteaalista ja variantin, jossa lokalisoidaan vaskulaarisia muutoksia polven alapuolella.

Matala (0,90) olka-nilkkaindeksi (nilkan nivelen verenpaineen ja käsivarsin verenpaineen suhde) viittaa sairauden varianttiin, joka voidaan luokitella kohtalaiseksi (0,71–0,90), kohtalaiseksi (0,41–0)., 70) tai vaikea (0,40). Jos indeksi on normaali (0,91 -1,30), mutta epäillään edelleen OZNK: ta, indeksi määritetään harjoituksen jälkeen. Korkea indeksi (> 1,30) voi viitata jalkojen verisuonten seinämän joustavuuden heikkenemiseen (esimerkiksi Menkebergin arterioskleroosilla ja valtimoiden seinämän kalkkeutumiselta). Jos indeksi on> 1,30, mutta alaraajojen häviävien tautien epäilyä ei ole poistettu, suoritetaan lisätutkimuksia (esimerkiksi Doppler-ultraäänitutkimus, verenpaineen mittaus I-varpaassa käyttämällä varpaan ranneketta) mahdollisen valtimoiden stenoosin tai tukkeuman tunnistamiseksi. Iskeemiset leesiot eivät yleensä parane, kun systolinen verenpaine on 70 mm Hg. st.

Vasografia antaa yksityiskohtaisen selityksen valtimon stenoosin tai tukkeuman sijainnista ja yleisyydestä. Tämän tutkimuksen mukaan määritetään indikaatiot kirurgiseen korjaukseen tai perkutaaniseen intravaskulaariseen angioplastiaan (CVA). Vasografia ei korvaa ei-invasiivisia tutkimuksia, koska se ei tarjoa lisätietoja patologisten kohtien toiminnallisesta tilasta. MRI- ja CT-angiografia ovat atraumattisia tutkimuksia, jotka voivat lopulta korvata kontrastiangiografian.

Kuinka kartoittaa?

Alaraajojen häviävien sairauksien hoito

Kaikki potilaat tarvitsevat riskitekijöiden aktiivisen eliminoinnin tai muokkaamisen, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen ja diabeteksen, dyslipidemian, verenpaineen ja hyperhomosysteinemian etenemisen seuranta. b-salpaajat ovat turvallisia, jos sairauden vaikeusaste on lievä.

Fyysinen aktiivisuus, esimerkiksi 35-50 minuutin juoksumattokoe tai kävely radalla kuorma-lepo-kuormitustilassa 3-4 kertaa viikossa, on tärkeä mutta harvinainen hoitomenetelmä. Se voi lisätä kävelyetäisyyttä ilman oireita ja parantaa elämänlaatua. Mekanismeihin sisältyy todennäköisesti lisääntynyt kollateraalinen kierto, parannettu endoteelifunktio kapillaariverisuonten laajenemisen takia, vähentynyt veren viskositeetti, parantunut erytrosyyttikalvon joustavuus, vähentynyt iskeeminen tulehdus ja parempi kudoksen hapettuminen..

Potilaita kehotetaan pitämään jalat sydämen alapuolella. Yökivun vähentämiseksi pään voidaan nostaa 10–15 cm (4–6 tuumaa) jalkojen verenvirtauksen parantamiseksi.

On myös suositeltavaa välttää kylmähoitoa ja verisuonten supistumista aiheuttavia lääkkeitä (esimerkiksi pseudoefedriini, jota löytyy monista päänsärkyä ja vilustumista hoitavista lääkkeistä)..

Ennaltaehkäisevän jalkahoidon tulisi olla erittäin perusteellista, samoin kuin erityisen hoidon yhteydessä diabetes mellitusta sairastavilla potilailla:

jalkojen päivittäinen tarkastus vaurioiden ja vaurioiden varalta;
korvien ja korvien hoito ortopedin ohjauksessa;
jalkojen päivittäinen pesu lämpimässä vedessä miedolla saippualla, mitä seuraa mieto, mutta perusteellinen kostutus ja täydellinen kuivaus;
kuumuuden, kemiallisten ja mekaanisten vammojen estäminen, etenkin epämukavien kenkien takia.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet voivat lieventää oireita ja lisätä matkaa, jonka potilas voi kävellä ilman kliinisiä oireita. Vielä tärkeämpää on, että nämä lääkkeet muuttavat aterogeneesiä ja auttavat estämään sepelvaltimoiden sairauksia ja ohimeneviä iskeemisiä iskuja / Asetyylisalisyylihappo 81 mg kerran päivässä, 25 mg asetyylisalisyylihappoa ja dipyridamolia 200 mg kerran päivässä, 75 mg klopidogreeliä. suun kautta kerran kerta päivässä tai tiklopidiini suun kautta, 250 mg asetyylisalisyylihapon kanssa tai ilman. Asetyylisalisyylihappoa käytetään yleensä monoterapiassa ensimmäisenä lääkkeenä, niin sen täydentäminen tai korvaaminen muilla lääkkeillä on mahdollista, jos alaraajojen häviävä tauti etenee.

Jaksottaisen karsinnan vähentämiseksi, veren virtauksen parantamiseksi ja kudosten hapettumisen lisäämiseksi vaurioituneilla alueilla 400 mg pentoksifylliiniä voidaan määrätä suun kautta 3 kertaa päivässä aterian aikana tai 100 mg cilostatsolumia sisältä; nämä lääkkeet eivät kuitenkaan korvaa riskitekijöiden ja liikunnan poissulkemista. Tämän lääkkeen ottaminen vähintään 2 kuukautta voi olla turvallista, koska haittavaikutukset, vaikkakin vaihtelevat, ovat harvinaisia ja kohtalaisia. Cilostatsolin yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky ja ripuli. Cilostatsoli on vasta-aiheinen vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa.

Muita lääkkeitä, jotka voivat vähentää surua, tutkitaan. Näitä ovat L-arginiini (endoteeliriippuvaisen vasodilataattorin edeltäjä), oksidaasi, verisuonia laajentavat prostaglandiinit ja angiogeeniset kasvutekijät (esim. Verisuonten endoteelikasvutekijä, tärkeimmät fibroblastikasvutekijät). Alaraajojen hävittävien sairauksien geeniterapiaa tutkitaan myös. Potilailla, joilla on vaikea raajojen iskemia, verisuonia laajentavien prostaglandiinien pitkäaikainen parenteraalinen käyttö voi vähentää kipua ja helpottaa haavaumien paranemista, ja geenimuunnellun DNA: n, joka sisältää verisuonten endoteelin kasvutekijää, injektio lihakseen voi aiheuttaa kollateraalisten verisuonien kasvua.

Perkutaaninen suonensisäinen angioplastia

Perkutaaninen suonensisäinen angioplastia stenttillä tai ilman sitä on tärkein ei-kirurginen menetelmä verisuonten tukkeutumisen laajentamiseksi. Perkutaaninen suonensisäinen angioplastia ja stentti voivat tukea valtimoiden laajentumista paremmin kuin pelkästään pallolaajennusta alhaisemmalla uudelleenliittymisasteella. Stentteillä on parempi vaikutus suurilla valtimoilla, joilla on suuri virtaus (silika ja munuaiset), ne ovat vähemmän tehokkaita halkaisijaltaan pienemmillä valtimoilla ja pitkillä tukkeilla.

Perkutaanisen intravaskulaarisen angioplastian indikaatiot ovat samanlaisia kuin kirurgisen hoidon indikaatiot: ajoittainen claudication, joka vähentää fyysistä aktiivisuutta, kipua levossa ja gangreenia. Laivaperäiset vauriot - lyhyt silikauma stenoosi (alle 3 cm pitkä) ja lyhyet keuhko-popliteaalisen segmentin lyhyet yksittäiset tai useammat stenoosit, jotka rajoittavat verenvirtausta. Pintamaalisen reisivarren täydelliset tukkeumat (jopa 10-12 cm pitkät) voidaan onnistuneesti laajentaa, mutta tulokset ovat parempia 5 cm: n tai sitä pienemmän tukkeutumisen vuoksi. Perkutaaninen intravaskulaarinen angioplastia on myös tehokas rajoitetulle silikaulan stenoosille, joka sijaitsee reuna-popliteaalisen valtimon šuntin lähellä..

Perkutaaninen suonensisäinen angioplastia on vähemmän tehokas diffuusiissa leesioissa, pitkissä tukkeissa ja eksentrisissä kalkinutuneissa plakeissa. Tällainen patologia kehittyy useimmiten diabetes mellitusessa, pääasiassa pienissä valtimoissa..

Perkutaanisen intravaskulaarisen angioplastian komplikaatioihin kuuluvat dilataation tromboosi, distaalinen embolisaatio, valtimon sisävuoren leikkaaminen läpän sulkeutumisen kanssa ja natriumhepariinin käyttöön liittyvät komplikaatiot.

Kun potilaat valitaan oikein (perustuu täydelliseen ja hyvin suoritettuun angiografiaan), alkuperäinen onnistumisprosentti lähestyy 85–95% nivelvaltimoissa ja 50–70% säären ja reiden valtimoissa. Uusintaprosentti on suhteellisen korkea (25-35% 3 vuoden ajan), toistuva ihonsisäinen angioplastia voi olla onnistunut.

Alaraajojen häviävien sairauksien kirurginen hoito

Kirurginen hoito määrätään potilaille, jotka voivat turvallisesti läpikäydä merkittävän toimenpiteen verisuonissa ja joiden vakavat oireet eivät reagoi atraumaattisisiin hoitomenetelmiin. Tavoitteena on vähentää oireita, parantaa haavaumia ja estää amputaatioita. Koska monet potilaat kärsivät samanaikaisesta sepelvaltimo- ja sydänsairaudesta, akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän vaaran valossa, potilaat kuuluvat kirurgisen hoidon korkean riskin luokkaan, joten potilaan sydämen toiminnallinen tila ennen leikkausta arvioidaan yleensä.

Tromboendarterektoomia (tukkeutuvan esineen kirurginen poisto) suoritetaan lyhyillä rajoitetuilla vaurioilla aortassa, niakassa, yleisissä reisiluissa tai syvissä reisivaltimoissa.

Revaskularisaatiota (esimerkiksi reisiluun-popliteaalisen anastomoosin levittäminen) käyttämällä synteettisiä tai luonnollisia (usein jalkan taivutettu suonen laskimo) tai materiaaleja käytetään suljettujen segmenttien ohittamiseen. Revaskularisaatio estää amputaatiota ja vähentää surua.

Potilailla, joille ei voida tehdä laajaa leikkausta, sympatektomia voi olla tehokas, kun distaalinen tukkeuma aiheuttaa voimakasta iskeemista kipua. Kemiallinen sympaattinen salpaus on tehokkuudeltaan samanlainen kuin kirurginen sympathektomia, joten jälkimmäinen suoritetaan harvoin.

Amputaatio on äärimmäinen toimenpide, joka määrätään parantumattomille infektioille, levottomalle kivulle levossa ja etenevälle gangreenille. Amputaation tulisi olla mahdollisimman distaalista, pitäen polvi optimaalisen proteesin käytön kannalta.

Ulkoinen kompressiohoito

Alaraajojen ulkoinen pneumaattinen puristus, jonka tehtävänä on lisätä distaalista verenvirtausta, on valittu menetelmä raajojen pelastamiseksi potilailla, joilla on vakava sairauden muoto ja jotka eivät pysty suorittamaan kirurgista hoitoa. Teoreettisesti se vähentää turvotusta ja parantaa valtimoiden verenvirtausta, laskimoiden ulosvirtausta ja kudosten hapettumista, mutta tämän menetelmän käyttöä tukevat tutkimukset eivät riitä. Pneumaattiset hihansuut tai sukat asetetaan sääreen ja täytetään rytmisesti diastolin, systolen tai molempien jaksojen osien aikana 1-2 tunnin ajan useita kertoja viikossa..