Tulosten dekoodaaminen CTG: llä

Mikä on kardiotokografia? CTG on yksinkertainen ja ehdottoman turvallinen toimenpide, joka suoritetaan raskauden lopulla. Mutta jokainen äiti ei osaa tulkita tutkimuksen tuloksia, ymmärtää, minkä pitäisi olla sikiön CTG: n normi ja mitä tämä tutkimus antaa.

Cardiotocograph on laite, joka on kaikissa synnytyssairaaloissa ja synnytyssairaaloissa. Sen avulla voit arvioida lapsen terveydentilaa 32 raskausviikon jälkeen, kun vauva luo yhteyden liikkeiden ja sykkeen välillä, toisin sanoen hänen sydämensä lyö eri tavalla levon ja aktiivisten liikkeiden aikana. Tärkein parametri, jota seurataan CTG: ssä, on lapsen sydämen rytmi. Mutta CTG: n avulla voit arvioida raskauden muut ominaisuudet: sikiön hypoksia, istukan epämuodostumat, oligohidramnionit ja muut poikkeavuudet. Mitä nopeammin sairaudet ja ongelmat havaitaan, sitä enemmän aikaa lääkäreiden on ryhdyttävä toimiin ja pelastettava lapsen elämä. Itse asiassa CTG on laajennettu kardiogrammi, joka seuraa paitsi vauvan sykettä myös hänen liikkeitään ja kohdun supistuksia.

Ensimmäinen suunniteltu CTG määrätään naiselle 32 viikossa. Mutta jos on syytä epäillä epämuodostumia, tämä tutkimus voidaan suorittaa jo viikolla 20. Tutkimus ei tällä hetkellä ole niin informatiivinen, mutta sairaus ja epänormaali sydämen rytmi tunnistetaan tarkalleen.

CTG on stressitön testi, joka on ehdottoman turvallinen äidille ja vauvalle, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia. Tämä tutkimus osoittaa lapsen sydämen perusrytmin, hänen terveydentilansa ja kohdun valmiuden synnytykseen. Vain CTG: llä voit erottaa harjoittelutaistelut todellisista.

Kuinka sikiön CTG-menettely on

Huolimatta siitä, että sikiön CTG on stressitesti ja tavallinen toimenpide, jonka jokainen raskaana oleva nainen tekee, monet tytöt pelkäävät mennä ensimmäistä kertaa, koska he eivät tiedä mitä tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Menettely on ehdottoman kivuton eikä vahingoita vauvaa. Se perustuu Doppler-ilmiöön ja toimii ultraäänidiagnostiikan periaatteella. Laite lähettää ultraäänisäteen vartaloon ja poimii sen heijastuksen. Sen perusteella, kuinka nopeasti heijastuneet aallot palaavat, lääkäri tekee johtopäätökset lapsen terveydestä, hänen sydämenlyöntin nopeudesta, kohtuun asemasta ja sävystä sekä monista muista asioista, joita voidaan käyttää diagnoosiin.

Tutkimus kestää vähintään kolmekymmentä minuuttia, joten raskaana olevia naisia ​​kehotetaan ottamaan ruoka etukäteen ja käymään wc: ssä. Syömistä heti ennen toimenpidettä ei suositella, on parempi syödä ruokaa 1,5–2 tuntia ennen lääkärin tapaamista. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö ja kipulääkkeiden juominen on kiellettyä päivä ennen CTG: tä.

Menettelyn aikana nainen makaa sohvalla mukavassa, rento asennossa. Geeli levitetään vatsalleen ja anturit asennetaan, yksi kohtaan, jossa vauvan syke on parhaiten kuuluva, toinen alla, kohdun perän alapuolelle. Nämä anturit tallentavat vauvan sydämen lyöntitiheydet ja kohdun tilan, ja tulosten mukaan lääkäri arvioi sikiön kuntoa ja äidin terveyttä. Naisen käsissä on kaukosäädin painikkeella, joka on painettava, kun vauva liikkuu. Jos vauva nukkuu, lääkäri antaa äidille syödä jotain makeaa verensokerin nostamiseksi ja “herättää” pienen potilaan.

Laite tallentaa kaikki liikkeet vähintään 30 minuuttia peräkkäin, ja yleensä tämä riittää kaikkien sikiön tilojen, nukkumisen ja hereillä olon saavuttamiseen. Kohdun lasten olosuhteet muuttuvat nopeasti, ja lääkäri voi arvioida hänen terveyttään ja aktiivisuuttaan.

Sikiön CTG: n salaaminen raskauden aikana

Lääkäri arvioi sikiön tilan tallennuksen valmistuttua. Tärkeimmät parametrit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota:

  • Perusrytmin taajuus, ts. Sykkeen keskiarvo vauvan unen ja aktiivisten liikkeiden aikana. Jos äiti ja lapsi ovat rauhallisia, supistumistiheyden tulisi olla välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, herkkyyden aikana sikiön pulssi voi nousta 190 lyöntiin;
  • Sykeasteen amplitudi (variaatio) on sydämen lyönnien lukumäärän ero lapsen nukkumisen ja herättämisen eri aikoina. Tässä parametrissa verrataan samoja ajanjaksoja, ja sydämen lyöntien lukumäärän välinen ero voi olla 20 lyöntiä minuutissa;
  • Kiihtyvyys näkyy CTG-kuvaajassa hampaina. Se tarkoittaa, että vauvan sydämen lyöntilukemat lisääntyvät minuutissa, ja sen pitäisi ilmestyä noin kerran 5–7 minuutissa tai hiukan useammin. Kiihdytyksen puute 15-20 minuutin ajan osoittaa sikiön kehityspatologiaa;
  • Hidastuvuus on toinen asia sikiön kunnossa, sykkeen hidastuminen. Hidastuvuuskäyrässä kuvaajaviivat on merkitty "upotuksilla", ja normaalisti näin ei pitäisi käydä, mutta laitteisto ei usein kirjaa sykkeen hidastumista, vaan vauvan liikettä ja kohdun supistumista. Siksi naiselle annetaan kauko-ohjain painikkeella, jota hän painaa aina, kun lapsi liikkuu sisällä: vain tällä tavalla lääkäri pystyy erottamaan lapsen normaalin toiminnan hidastumisesta ja taudin oireista;
  • Kohdun kohdun aktiivisuus on toinen parametri, joka näytetään tietueessa. Kohdun kohdun supistuminen tapahtuu vasteena vauvan liikkeille, ja jos tämä tapahtuu liian usein, syntyy uhan varhainen synnytys.

Normaaliarvot voivat vaihdella, mutta yleensä ne ovat:

  • Perusrytmi - 120–160 lyöntiä minuutissa;
  • Vaihtelevuus - 5-25 lyöntiä / min;
  • 1-4 kiihtyvyys 15 minuutissa;
  • Ei yhtä hidastusta;
  • Kohdun kohdun aktiivisuus - alle 15%.

Mutta ei aina ole niin, että normin ylittäminen indikaattorille tarkoittaa pakollista patologiaa sikiön ja raskauden kehitykselle. Inhimillisiä tekijöitä ja teknisiä virheitä ei voida sulkea pois. Äiti ei voinut huomata tai olla huomannut vauvan liikkuvan kohdussa, ja hidastumisen ”epäonnistuminen” ilmestyi taulukkoon. Synnytysklinikan lääkäri pystyi määrittämään raskausajan väärin, ja normit siirtyivät. Jopa CTG-laite voi olla viallinen tai sitä ei ole kalibroitu..

Jos kaavion tiedot ovat normaalin alueen ulkopuolella, ei tarvitse paniikkia. Vain lääkäri, joka lukee sikiön CTG-tulokset oikein raskauden aikana, eikä äiti itse, voi määrittää tarkasti. Mutta naisen jännitys on haitallista sikiön hermostoon.

Jos tutkimuksen tulokset aiheuttavat lääkärissä epäilyksiä, hän määrää toisen tutkimuksen 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä indikaattoreiden vertailemiseksi tai suosittelee muiden diagnoosimenetelmien käyttöä.

Tutkimustulosten arvioinnin helpottamiseksi käytetään Fisherin asteikkoa, jonka pisteet osoittavat sikiön tilan raskauden aikana. Lapsi katsotaan terveelliseksi, jos kokonaispistemäärä tutkimuksen tulosten mukaan on 8 tai 10. Jos pistemäärä on 6 tai 7, tämä tarkoittaa, että vauva kokee vähäistä happea nälkää, ja lääkäri seuraa todennäköisimmin hänen tilaansa edelleen kunnon korjaamiseksi lääkkeillä. tai lähetä äiti sairaalaan. Ja jos pistemäärä on alle 5, raskaus on vaarassa ja vauva voi kuolla. Tässä tilassa lapsi sijoitetaan välittömästi sairaalaan ja mahdollisesti tehdään hätä keisarileikkaus.

Jos lapsi saa vähän happea äidin verestä, hänelle kehittyy hitaasti hypoksia. Näin voi tapahtua, jos äiti tupakoi ennen raskautta ja tupakoi hänen aikanaan, jos vauva on takertunut napanuoraan ja moniin muihin patologisiin tiloihin. Kun hypoksia on CTG: ssä, basaalirytmi vähenee ja vatsassa oleva vauva liikkuu vähän ja harvoin.

  • Äänetön CTG, ts. Sydämen sykkeen staattinen käyrä ilman kiihtyvyyksiä ja hidastumisia;
  • Sinus CTG osoittaa lapsen kokeman hypoksia;
  • Kiihdytyksen ja hidastuvuuden vuorottelu on useimmiten merkki napanuoran kietoutumisesta tai napanuoran puristumisesta. Molemmissa tapauksissa se on vaarallinen sikiölle..

Ero CTG: ssä johtaa eri raskausviikkoihin

Perinteiset tutkimukset ja analyysit osoittavat erilaisia ​​tuloksia raskauden eri ajanjaksoina. Mutta CTG: n tulokset vauvan kuljettamisen ajanjaksolla eivät muutu paljon: sikiön sydämen sykkeen välillä on radikaaleja eroja 20 viikon ja 36 raskausviikon välillä, mutta 34 ja 35 viikon tutkimustulosten välillä ei melkein ole havaittavissa eroa.

Pitemmillä jaksoilla lapsen sydän lyö hiukan hitaammin kuin aikaisemmissa. Tämä johtuu lapsen hermoston kypsymisestä ja kohdunsisäisen järjestelmän luomisesta, liike- ja lepojaksojen muutoksesta. Lisäksi myöhemmissä vaiheissa sykkeen amplitudi on suurempi.

CTG poistuu myös synnytyksen alkaessa, kun äiti aloittaa synnytyksen. Tämä tutkimus osoittaa kohdun ja sen tilan supistumisen ja antaa sinun seurata vauvan sykettä synnytyksen aikana, jotta lääkärit voivat reagoida ajoissa rytmin hidastumiseen ja pelastaa vauvan hengen..

Kaikkien tutkimusten oikea-aikainen suorittaminen on avain terveen lapsen syntymiseen. Tällainen yksinkertainen stressitesti, kuten CTG, auttaa pitämään vauvan ja hermot terveinä äidille. Jos raskaus ei suju niin sujuvasti, se auttaa lääkäreitä huomaamaan tämän ajoissa ja ryhtymään toimiin. Voit tehdä CTG: n kuten ilmaisessa synnytyssairaalassa, jos on syytä uskoa, että kohdussa oleva lapsi ei kehitty oikein, tai yksityisillä klinikoilla. Tämä on yksinkertainen toimenpide, vaikka se vie paljon aikaa, mutta antaa hyvät ja tarkat tulokset. CTG sisältyy kolmanteen seulontaan, ja se suoritetaan paitsi kauden puolivälissä, myös ennen syntymää ja jopa niiden aikana.

Tutkimuksen korkeasta tarkkuudesta huolimatta on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä epämuodostumista ja kehityksen poikkeavuuksista tarkastelemalla vain CTG-kirjaa. Vain lääkäri voi tehdä päätöksen ja tehdä diagnoosin, ja vain useiden tutkimusten perusteella, kuten verikoe, ultraääni, dopplerometria ja CTG useiksi ajanjaksoiksi. Siksi, jos yhden tutkimuksen tulokset eivät ole liian hyviä, tämä ei silti tarkoita mitään, ja äitisi ja lapsesi voidaan diagnosoida vasta usean päivän havainnoinnin jälkeen.

Miksi ja miten CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvan "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa ja puutetta, jotta se kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan selvittää, kuinka miellyttävä on kohdun vauva. Yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä on nimeltään CTG raskauden aikana, jonka avulla voit tehdä kattavan arvion sikiön tilasta..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia vauvan sydämen aktiivisuudesta ja sydämestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistumisnopeudesta ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista vahvistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi tämän perusteella määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, sopeutua raskauden taktiikkaan.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja venymittari kohdun supistumisen rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisillä hihnilla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten rekisteröinnin sikiön liikkeen aikana.

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyslääketieteessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan CTG-tulosten paperiversio, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiini laskimonsisäinen antaminen;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä ja unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista synnytyksen aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhkaa;
  • FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen nukkumisen ja herätyskertojen perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan kaksi liikettä havaitaan vähintään 15 sekunnin ajan ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, lapsen edeltäjän ihoon kiinnitetään erityinen spiraalielektrodi, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoituksella 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näiden indikaattorien rajoja..
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Sikiön CTG raskauden aikana: kopio tuloksista

Mikä on CTG raskaana olevilla naisilla? Kardiotokografia (CTG) on raskaana olevan naisen kohdun funktionaalisen tutkimuksen menetelmä, joka perustuu vauvan sykkeen ja sen muutosten peräkkäiseen rekisteröintiin kohdun supistuvien liikkeiden, ympäristötekijöiden ja vauvan toiminnan perusteella.

Tämä sykemittaus tehdään 15 minuutissa ja se voidaan suorittaa sekä naisen rauhallisessa tilassa synnytyksen ulkopuolella että synnytyksen ja synnytyksen aikana. Tämä ominaisuus tekee CTG: stä tehokkaan ja hyödyllisen menetelmän toimitustaktiikoiden ratkaisemiseksi..

Miksi sikiön CTG tehdään raskaana oleville naisille?

Mitä CTG näyttää? Ensinnäkin tämäntyyppisiä tutkimuksia tehdään sikiön syketason, sydämen toiminnan säännöllisyyden sekä aktiivisten liikkeiden saamiseksi..

Lisäksi CTG: n tietosisältö on erittäin tärkeä määritettäessä kohdun sileiden lihassolujen supistumistiheyttä ja lapsen reaktiota näihin supistuksiin.

Kardiotokografia on tehokas tutkimusmenetelmä äidin ja lapsen patologisten tilojen, jotka uhkaavat raskauden kulkua ja vastasyntyneen lapsen tulevaa terveyttä, poistamiseksi tai hyvissä ajoin määrittämiseksi, kuten hypoksia, sikiön kohdunsisäinen infektio, polyhydramnios, oligohydramnios, sydämen synnynnäinen synnynnäinen epänormaali kehitys, fetoplacental. riittämättömyys ja synnytyksen uhka, joka alkaa suunnitellusta aikaisemmin.

Tärkeimmät indikaatiot CTG: lle

  • Nainen, jolla on Rh-negatiivinen veri, vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden riski.
  • Ennenaikaisen synnytyksen, keskenmenon ja abortin historia.
  • Raskaana olevan sikiön liikkeiden vähentymisen tunteet.
  • Komplikaatiot raskauden aikana (toksikoosi, useita sikiöitä, polyhydramnios, oligohydramnios, kuivuminen, kuume tai heikkolaatuinen kuume raskaana olevalla naisella, vauvan virheellinen esittely, lykätty raskaus).
  • Lapsiin kohdistuvat rikkomukset, jotka havaittiin aiemmin ultraäänellä (kehitysviive, amnioottiset nestehäiriöt, vähentynyt aktiivisuus, istukan verenkierron patologiset muutokset, liian suuret tai pienet vauvakoot, jotka eivät vastaa raskauskuukautta).
  • Endokriiniset ja systeemiset sairaudet raskaana olevalla naisella (ensimmäisen ja toisen tyypin diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, anemiset oireet).

Kuinka kauan sikiön CTG: t tekevät?

Sydänkortografian käyttö voi alkaa noin 29. raskausviikosta, mutta korkealaatuinen ja informatiivinen tietue yllä olevista vauvan olosuhteita kuvaavista parametreistä on mahdollista vasta 32. raskausviikosta..

Tämä johtuu vauvan kehityksestä korvata toistuvasti syklit, kun hän on aktiivinen tai rauhallinen moottorin suhteen. Vauva on aktiivisin 9–14 ja myös klo 7–25.

Kuinka valmistautua CTG: hen raskauden aikana? CTG on vasta-aiheinen syömisen jälkeen, koska kohonnut verensokeritaso voi vaikuttaa merkittävästi sikiöön, tehostamalla sen liikkumista ja reaktiota ulkoisiin ympäristöön liittyviin ärsykkeisiin.

Kuinka sikiön CTG raskauden aikana

Kardiotokografia suoritetaan erikoistuneella anturilla, jolla on ultraäänivaikutus ja joka perustuu Doppler-ilmiöön.

Tämä laite on tiukasti kiinni raskaana olevan naisen vatsassa edessä, missä lapsen sydämen äänet ovat selvästi kuultavissa. Tällainen alue määritetään aikaisemmin ilman ongelmia synnytyslääketieteellisellä stetoskoopilla..

Anturi, joka tuottaa signaalin ultraääniaallan muodossa, ohjaa sen kohti vauvan sydäntä kohdussa. Aalto heijastuu sydämestä, jonka sama anturi taas havaitsee seurauksena. Saadut tiedot muunnetaan sikiön sykeeksi minuutissa. Tutkimustulokset toistetaan äänellä, valolla ja graafisesti nauhalle.

Jos raskauden kurssi on normaali, CTG suoritetaan enintään kerran viikossa. Tämä on monimutkainen raskauden kulku, mutta aikaisempien sikiön tutkimismenetelmien tuloksilla tämä toimenpide suoritetaan keskimäärin 6 päivän tauolla..

Sikiön CTG: n tulosten koodaaminen raskauden aikana

Asiantuntija suorittaa kardiotokografian analyysin tulosten arvioinnin useiden indikaattorien perusteella, joihin kuuluvat rytmi, variaatio, kiihtyvyys, hidastuvuus ja lopuksi vauvan toiminta kohdussa. Kaikki tämä on kuvattu paperilla tapahtuvan käsittelyn lopussa erimuotoisten kuvaajien muodossa..

Kuinka purkaa CTG? Sinun ei pitäisi yrittää purkaa CTG: täsi itse, koska et ole lääkäri, joten virhe tehdään sikiön kardiotokografian tulkinnassa laskettaessa pisteitä tulosten perusteella, mikä tietysti voi vahingoittaa lasta.

Perusrytmi on sikiön sydämen sykkeen keskiarvo. Perusrytmi saavuttaa yleensä 110–160 sykettä minuutissa vauvan ja raskaana olevan naisen rauhallisena. Kun lapsi liikkuu, supistumisten tiheys kasvaa arvoihin, jotka vaihtelevat välillä 140 - 190 lyöntiä.

Kaikki perusrytmin normaaliarvot osoittavat, että vauvan kehossa ei ole hypoksista tilaa. Lisääntyminen ja vähentyminen ovat selvä merkki sikiön hypoksiasta, joka on ensinnäkin haitallista hermostoon, vaikkakaan sitä ei ole vielä täysin kehitetty.

Muuttuvuus (amplitudi toisella tavalla) - muutos sykearvossa ja sen amplitudissa suhteessa saatuihin vauvan sydämen basaalirytmin arvoihin.
Patologian ulkopuolella kohdun lapsen sykkeen ei pitäisi olla jatkuvasti sama ja yksitoikkoinen, mikä näkyy hyvin monitorin numeeristen arvojen jatkuvana muutoksena CTG: n aikana. Normaalien muutosten merkityksellisissä parametreissa tulisi olla välillä 5 - 25 lyöntiä minuutissa.

Kiihtyvyys (kiihtyvyys) - sydämen lyöntien määrän kasvu verrattuna sydämen rytmin tasoon. Kiihtyvyyden suuruus ilmaistaan ​​kardiotokogrammalla hammastekijöiden muodossa, normaalisti se on vähintään 2 - 3 kertaa 15 minuutin ajan. Korotusten lukumäärän hyväksyttävä lisäys 4 yksikköön puoli tuntia. Patologisesti heidän täydellinen poissaolo tietyn ajanjakson ajan.

Hidastuvuus (lasku) on sykearvojen laskua verrattuna perussykkeen tasoon. Hidastuvuuden arvo ilmaistaan ​​jo laskuina (”negatiiviset” hampaat). Tavallisesti tällaisten ilmenemismuotojen ei pitäisi olla läsnä kuvaajassa tai olla merkityksettömiä syvyydessä, kestossa ja esiintymisessä.

Vauvan huonontuminen kohdussa voidaan vahvistaa hidastuvuuksilla 20 minuutin tutkimuksen jälkeen. Huono tulos on myös niiden toisto ja erilainen ilme koko aikataulussa. Kaikki tämä voi viitata dekompensoituun sikiön stressiin..

Sikiön CTG-tulosten normin tulkinta on yleensä seuraava:

  • Perusrytmi - 120-159 minuutissa rauhallisena.
  • Vaihtelevuus 10-25 lyöntiä minuutissa.
  • Vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutissa.
  • Ei poistoja.

Patologinen CTG on seuraava:

  • Perusrytmi - alle 90 ja yli 180 minuutissa.
  • Vaihtelevuus alle 5 lyöntiä minuutissa.
  • Ei kiihtyvyyttä tai pieni määrä.
  • Erityyppisten hidastumisten esiintyminen.

Kymmenen pisteen Fisher-asteikko

Asiantuntijat arvioivat kardiotokografian tuloksia kymmenen pisteen Fisher-asteikolla, joka perustuu pisteiden määrän määritykseen 0 - 2 jokaiselle yllä olevalle indikaattorille. Nämä kohdat on koottu yhteen ja tehdään yleinen johtopäätös CTG: n tietosisällöstä ja sikiön patologisten muutosten esiintymisestä. Niin kutsuttu "sikiön tilan indikaattori" (PSP) arvioidaan.

  • Jos CTG-kokonaispistemäärä oli 1-5, niin vauvan kunto kohdussa on heikko, hän kokee hypoksia (ilman puute).
  • Mitä tarkoittaa, jos CTG: n kokonaispistemäärä on 6-7? Lapsella on ensimmäiset merkit hapen nälkään kehittymisestä.
  • Mitä se tarkoittaa, jos CTG-pisteiden summa on 8-10? Tämä osoittaa vauvan normaalin ja hyvän tilan.

Kuinka raskausaika voi vaikuttaa CTG: hen

Jos CTG tehdään aikaisemmin kuin 29–32 raskausviikkoa, siitä voi tulla informatiivista ja merkityksetöntä, koska sikiölle syntyy juuri tänä aikana nukkumis- ja herätysjärjestelmä, ja aikaisemmin se ilmenee vain rauhallisena äidin vatsassa.

Viikosta riippuen indikaattorit ovat suunnilleen samat, mutta mitä pienempi viikko, sitä suurempi variaatio (amplitudi).

Mitä tarkoittaa, jos lääkäri ei hyväksy CTG: n tuloksia

Se, että lääkäri ei pitänyt kardiotokografian tuloksista, ei periaatteessa tarkoita hypoksian ja patologian sikiön lopullista määrittämistä. On tapauksia, joissa nuoret lääkärit, joilla ei ole riittävää työkokemusta, tulkitsevat virheellisesti vastaanotetun aikataulun tietoja, vaikka kaikki oli vauvan ja hänen äitinsä suhteen täysin normaalia.

Siksi älä kiire ja paniikkia heti, kun saat huonon tuloksen. Mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska tämä voi todellakin todistaa todellisesta patologiasta, joka vaatii välitöntä hoitoa ja lääketieteen ammattilaisten toimia.

Kuinka supistukset esiintyvät CTG: ssä

Tämä tutkimus osoittaa välttämättä supistukset, koska normaalisti kohdun tulisi reagoida vauvan aktiiviseen motoriseen aktiivisuuteen kouristuksillaan. Lisäksi kohdulla on kyky supistua spontaanisti. CTG: ssä vasteena supistuksille havaitaan lapsen sydämen supistumisten määrän vähenevän ja hidastuva, mikä on harvinaista.

Toinen käyrä (hysterogrammi) heijastaa myometriumin (kohdun lihaskerroksen) supistumisvoiman kasvua supistumisten aikana. Mitä korkeampi se on, sitä vahvempi ottelu. Jotkut synnytysnaiset eivät tunne supistumisia. CTG auttaa määrittämään heidän voimansa ja taajuutensa.

Mikä on sikiön reaktiivisuusindeksi?

Tämä indikaattori kertoo asiantuntijalle tilasta, jossa sikiöllä on hermostonsa reaktiivisuus ulkoisiin vaikutuksiin, mikä vaikuttaa ensinnäkin sydän- ja verisuonijärjestelmään..

Laskelma tehdään pistejärjestelmässä ja tulkitaan sitten:

  • 0 pistettä tarkoittaa absoluuttista reaktiivisuuden puuttumista vauvasta.
  • 1 piste tarkoittaa vakavia häiriöitä kehon reaktiivisuudessa.
  • 2 pistettä tarkoittaa vauvan reaktiivisuuden huomattavia rikkomuksia.
  • 3 pistettä tarkoittaa kohtalaisia ​​reaktiivisuushäiriöitä.
  • 4 pistettä tarkoittaa lapsen reaktiivisuuden patologian alkuvaihetta.
  • 5 pistettä tarkoittaa sikiön normaalia reaktiivisuutta.

Mikä on stressitesti??

Tämän tyyppinen tutkimus vauvan kohdussa on testi sydämen toiminnan määrittämiseksi vauvan liikkeiden mukaisesti.

Hyvä tulos on negatiivinen ei-stressitesti (sydämen supistumisten lukumäärän 2 - 3 lisäys esiintyy noin 15 lyöntiä minuutissa 15-20 sekunnin ajan). Jos tulos on positiivinen tai ei ollenkaan, voidaan päätellä, että vauva on hypoksinen, mikä voi itse asiassa olla väärä ilmiö, jos sikiö oli rauhallinen ja nukkui tutkimuksen ajankohtana. Tässä tapauksessa ei-stressitesti osoitetaan toistuvan..

Kuinka hypoksia määritetään CTG: ssä?

Kardiotokografia on yksi tarkimmista menetelmistä vauvan hypoksian määrittämiseksi raskaana olevan naisen kohdussa, mikä on erittäin arvokasta diagnoosille oikea-aikaisesti ja toimenpiteisiin sen poistamiseksi. Hypoksiassa CTG: ssä on seuraavat muutokset:

  • Sikiön sydämen lyöntien vähentäminen tai täydellinen vajaus.
  • Lisääntynyt syke, kun sikiö liikkuu tai kohtu kohdistuu tahattomasti.

CTG-tulosten virheellinen arviointi

Kardiotokografialla saatujen tietojen tulkinnassa on tietysti virheitä. Esimerkiksi hypoksiassa, mutta huolimatta siitä, että vauvan kudokset ovat jo onnistuneet sopeutumaan siihen, CTG ei pysty osoittamaan tätä patologista tilaa. Sama voi tapahtua, jos verenkiertoon sisältyy riittävä määrä happea, mutta kudokset eivät pysty hyväksymään ja käyttämään sitä riittävästi, mikä osoittaa sikiön todellista hypoksiaa.

Virheiden esiintyminen edellyttää, että asiantuntijat arvioivat CTG: n tulokset vain yhdessä raskaana olevan naisen suorittamien muiden tutkimusten kanssa ja tekevät lopullisen diagnoosin.

Sikiön kardiotokografia (CTG) -video

Suosittelemme katsomaan videota sikiön CTG: stä. Synnytyslääkäri-gynekologi kertoo sinulle kuinka ja miksi tämä tutkimus suoritetaan, kuinka sen tuloksia arvioidaan, mitkä ovat normaalit CTG-indikaattorit.

Normaali CTG raskauden aikana: sikiön normaali tila, taulukko, tulokset

Raskausjakso on jännittävä tapahtuma naisen elämässä. Siksi on niin tärkeää seurata sikiön tilaa. Kardiotokografia on tutkimus, jonka avulla voit arvioida lapsen kuntoa. CTG: n salauksen purkaa vain synnytyslääkäri-gynekologi, koska tämä vaatii kokemusta ja taitoja.

Mikä on CTG?

Kardiotokografia (CTG) on välttämätön tutkimus, jonka avulla voit määrittää synnynnäisen lapsen sykkeen. Tämä menettely vaaditaan..

Miksi kardiotokografia on tarpeen? Joskus ultraäänitutkimus ei anna niitä indikaattoreita, joiden avulla voit määrittää sikiön tilan tarkasti.

Kardiotokografian avulla voit selvittää, saako vauva riittävästi ilmaa, miten se reagoi fyysiseen aktiivisuuteen ja pystyykö vauva pysymään terveenä synnytyksen jälkeen.

Tämä diagnoosi on erittäin tärkeä raskauden kolmannella kolmanneksella. Useimmiten toimenpide suoritetaan 30 viikon kuluttua. Toistuva tutkimus voidaan vaatia muutama päivä ennen määrättyä syntymäpäivää. Tänä aikana on mahdollista sulkea pois väärien tulosten vastaanottaminen. Lapsi on asetettu nukkumaan. CTG ennen syntymää on myös tarpeen.

Sydämenkopioinnin avulla voit myös määrittää vauvan kehityksen patologian sekä potilaan terveyteen vaikuttavat häiriöt. CTG-menetelmä on turvallinen sekä vauvalle että odotettavalle äidille.

Säännöt CTG-valmisteluun raskauden aikana414730

Joten miksi tarvitset kardiotokografiaa?

  • Sykesi määrittämiseksi.
  • Sikiön kehityksen patologioiden havaitsemiseksi: kohdunsisäinen infektio, äidissä alhainen veden määrä tai polyhydramnionit, häiriöt CCC-elinten toiminnassa.
  • Ennenaikaisen syntymän estäminen.
  • Kohdun supistumistiheyden määrittäminen.

CTG-menettelylle on erityisiä merkintöjä. Kenelle on suositeltavaa suorittaa sydänkopiointi:

  • Naiset, joilla on ollut huono raskauden kokemus (ennenaikaiset synnytykset, abortit, kuollut sikiö, keskenmeno)
  • Naiset, joilla on negatiivinen veren Rh-tekijä, sekä endokriiniset ongelmat
  • Naiset, joilla on diabetes.
  • Naiset, joille on todettu komplikaatio raskauden aikana. Näitä ovat myöhäinen toksikoosi, alhainen tai korkea vesi.
  • Usean raskauden aikana.
  • Jos ultraäänihoidon aikana havaittiin komplikaatioita ja patologioita sikiön kehityksessä. Tämä on Downin oireyhtymän esiintyminen, koon epäsuhta, äidin istukan verenvirtauksen muutos sekä vauvan fyysisen toiminnan heikkeneminen..

Käyttöaiheista huolimatta sydänvalokuvausta suositellaan kuitenkin kaikille odottaville äideille. Tämä auttaa havaitsemaan kehittyviä häiriöitä ja ryhtymään oikea-aikaisiin toimenpiteisiin niiden ehkäisemiseksi. Sydänkortografia antaa äidille myös luottamuksen lapsen terveyteen.

CTG-menettely

Kardiotokografia tehdään erityislaitteella. Tällä laitteella on ultraäänivaikutus ja Doppler-vaikutus..

Kuinka CTG-toimenpide suoritetaan? Ennen laitteen kiinnittämistä potilaan mahaan, synnytyslääkäri määrittelee alueen, jolla sikiön syke on parhaiten kuultavissa. Laite lähettää ultraäänisignaalin.

Tämä signaali lähetetään suoraan lapsen sydämen alueelle, jonka jälkeen se heijastuu, ja lähetetään jälleen laitteeseen. Näiden tietojen perusteella saadaan CTG-tulokset - sydämen supistumisten määrä 60 sekunnissa.

Salaus CTG: n tulisi olla hoitava lääkäri. On erittäin halutonta diagnosoida itseäsi. Tämä voi aiheuttaa paniikkia, potilas alkaa huolestua ja olla hermostunut, mikä vaikuttaa negatiivisesti lapsen terveyteen.

Kuinka kauan toimenpide kestää? Menettelyaika voi olla hyvin monipuolinen. CTG: n normaalissa kulussa toimenpide kestää 15 minuuttia. Jos ilmenee komplikaatioita, se voi kestää pidempään..

Kardiotokografian tulos tallennetaan erityiselle nauhalle. Kardiotokografia tehdään kerran viikossa, kun raskaus on normaalia, sikiön ja äidin kehityksessä ei ole rikkomuksia.

Jos raskauteen liittyy komplikaatioita, toimenpide suoritetaan useita kertoja viikossa.

Kyselyn indikaattorit

Sikiön tarkan tilan määrittäminen on tarpeen lääkärin kanssa. Mitkä indikaattorit voivat olla seurausta heikentyneestä sikiön kehityksestä? Sikiön CTG: n salaaminen - mitkä CTG: n indikaattorit arvioidaan?

  • Tärkeä indikaattori tutkimusdatan dekoodaamisessa on basaalirytmi. Mikä se on? Perussyke - lapsen sykkeen keskiarvo. Perusrytmin CTG-normi vauvan unen aikana on 110–160 lyöntiä 60 sekunnissa. Vauvan liikkeiden aikana 140–190 sykettä minuutissa. Tulosten poikkeamat normaalista voivat olla merkki sikiön hypoksialle. Hypoksia - vähän happea kehossa.
  • Seuraava indikaattori on amplitudi. Amplitudi, toisin sanoen variaatio, osoittaa muutoksia sykeessä. Tämä indikaattori arvioidaan perustuen basaalirytmiin. Normaalissa raskauden aikana amplitudilla on vakioarvo, joka vaihtelee välillä 5-25 iskua 60 sekunnissa. Sikiön takertuminen napanuoraan voi johtaa hypoksiin, mikä lisää merkittävästi amplitudiparametreja.
  • Sydämen nousu, toisin sanoen - kiihtyvyys, osoittaa sykkeen nousua. Kaavio näkyy pieninä "hampaina". Lisäyksen tulisi olla enintään 4 kertaa 15 minuutissa.

Mitä indikaattoreita ei tulisi esiintyä kaaviossa? Yksi ei-toivotuista indikaattoreista on hidastuvuus. Hidastuvuus - sykkeen lasku. Tätä indikaattoria verrataan basaalirytmiin. Vauvan normaalissa tilassa hidastuvuutta ei pitäisi olla. Hyvin pieni poikkeama normaalista rytmistä voidaan kuitenkin sallia..

Hidastuvuus voi olla monen tyyppistä:

  1. Varhainen hidastuvuus (tyyppi 1). Tämä tyyppi esiintyy supistumisten mukana. Sillä on sekä sujuva alku että loppu.
  2. Toinen hidastustyyppi on myöhässä. Sille on ominaista lapsen sykkeen lasku. Myöhäinen hidastuminen voi olla oire verenkiertohäiriöistä äidin istukassa.
  3. Ja viimeinen kolmas tyyppi on muuttuva. Kaaviossa tällainen hidastuvuus on selvästi nähtävissä, sen ”hampaat” on suunnattu alaspäin. Tapahtuman syynä voi olla sikiön kiertyminen napanuoran kanssa, oligohydramnios, samoin kuin lapsen liiallinen liikkuminen.

Seuraavassa on taulukko sikiön normaaleista ja patologisista indikaattoreista:

Joidenkin indikaattorien tason noustessa tai noustessa sikiö voi kokea hypoksiaa. Hypoksialle on tunnusomaista sikiön sydämen lyöntitiheyden ja sen puutteen väheneminen. Ja kohdun aktiivisen supistumisen myötä lapsen syke nousee.

Kuinka havaita hypoksia:

  • Liian korkea perussyke (yli 180 lyöntiä minuutissa).
  • Perustaajuuden monotonisuus.
  • Kiihdytyksen puute.
  • Stressitesti positiivinen.

Muut indikaattorit

Muut kardiotokografian indikaattorit auttavat määrittämään sikiön tilan tarkemmin. Tästä riippuu sekä lapsen että odotettavan äidin terveys. Muuttuvuuden, perusrytmin ja kiihtyvyyden lisäksi muut indikaattorit tallennetaan CTG: hen.

  • Sikiön tilan indikaattorien normien (lyhenne PSP) synnytyksen aikana saa olla enintään 1,0. Indikaattorilla 0,8–1,0, tutkimus on toistettava.
  • Indikaattori välillä 1,05 - 2,0 CTG on sikiön tilan alkuperäinen rikkomus. Tässä tapauksessa on erittäin suositeltavaa tutkia viiden päivän kuluttua. Sikiön tilan tarkka seuranta on myös tarpeen..
  • Kun PSP saavuttaa arvon 2,0 - 3,0, lapsen tila on parhaillaan. Tarvitaan potilaan kiireellinen sairaalahoito.
  • Jos PSP on korkeampi kuin 3,0, on välttämätöntä synnyttää ennenaikainen synnytys.

Kardiotokografian tulokset arvioi lääkäri käyttämällä kuvaajaa ja erityistä asteikkoa - kymmenen pisteen Fisher-asteikkoa. Tämän asteikon ansiosta jokainen indikaattori on luokiteltu kahteen pisteeseen. Kuinka purkaa CTG käyttämällä pisteitä?

CTG Fischer -pisteet:

  • Jos kokonaispistemäärä on 1-4, lapsen henki on vaarassa. Potilaan kiireellinen sairaalahoito voidaan tarvita. Sikiö kokee tukehtumisen.
  • Pisteet 5 - 7 osoittavat tukehtumisen alkamista. Tässä tapauksessa sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan. Hän auttaa toteuttamaan asianmukaiset toimenpiteet..
  • Kun kaikkien pisteiden summa on 8-10, niin tämä osoittaa sikiön normaalia kehitystä samoin kuin sitä, että patologiaa ei ole vauvan kehityksessä.

Mikä on paha CTG raskauden aikana? Jos tulosten dekoodaus sisältää sanat: ”monotoninen” tai “sinimuotoinen” ja perussyke on alle 120 lyöntiä minuutissa, tämä osoittaa sikiön kehityksen patologioita. Kyselyjen tulokset ovat huonot. Huonojen analyysien vuoksi uudelleentarkastelu on tarpeen. On myös välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa..

CTG: n dekoodaus viikoittain: indikaattorit voivat vaihdella termistä riippuen. Sydämenkopiointimenettelyn suorittaminen aikaisemmin kuin raskauden kolmannen kolmanneksen alussa ei ole järkevää. Tutkimuksen tulokset eivät ole merkityksellisiä. 38 raskausviikolla kaikkien sikiön indikaattorien on oltava vakiintuneen normin mukaisia.

CTG: n aikana synnytyslääkäri voi myös havaita supistuksia. Tämä ilmiö on täysin normaali. Se selitetään kohdun reaktiolla sikiön liikkeisiin. Menettelyn aikana on tarpeen selvittää, väheneekö lapsen syke.

Virheet CTG: n aikana

Ei aina huonot kardiotokografian tulokset voivat aiheuttaa hypoksiaa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus. Onko kardiotokografiaproseduurin aikana virheitä? Tietysti jokainen toimenpide epäonnistuu.

On monia kirjattuja tapauksia, joissa heikossa CTG: ssä syntyi täysin terve vauva. Oli kuitenkin käänteisiä tilanteita. Siksi ei ole suositeltavaa huolehtia etukäteen.

Stressaavat tilanteet vaikuttavat erittäin kielteisesti vauvan kuntoon.

Jos CTG-tulos on heikko, lääkäri määrää lisätutkimuksia, jotka auttavat määrittämään tarkalleen, onko vauvalla hypoksia. Yhden kardiotokografiamenetelmän perusteella diagnoosia ei voida vahvistaa.

Raskauden kolmannen seulonnan päivämäärät1160

Miksi stressi- ja stressitestit? Ei-stressitesti on menettely, jonka aikana sikiön reaktio liikkeeseen tutkitaan. Positiivinen stressitesti on erittäin vaarallinen lapsen terveydelle, koska se on merkki tukehtumisen kehittymisestä. Tämä testi on välttämätön myös sydän- ja verisuonijärjestelmän tutkimiseksi..

Stressitesti on erityinen tutkimus, jossa stimuloidaan lieviä supistuksia. Tämä on tarpeen sikiön fyysisen tilan määrittämiseksi. CTG-toimenpiteen saa suorittaa vain pätevä asiantuntija. Kyselyn tulisi olla kattava. Tämä on ainoa tapa tehdä jokin erityinen diagnoosi..

Salaus ja sikiön CTG-normi, nämä asiat koskevat kaikkia odottavia äitejä. Vain hoitava lääkäri purkaa tulokset. Sinun ei pitäisi tehdä tätä yksin. Tämä voi johtaa erittäin kielteisiin seurauksiin. Kardiotokografia (CTG) - välttämätön tutkimus, jonka avulla voit määrittää syntymättömän lapsen sykkeen.

Joidenkin indikaattorien tason noustessa tai noustessa sikiö voi kokea hypoksiaa. Kardiotokografia vaaditaan. Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit tunnistaa olemassa olevat patologiat ja ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin sen poistamiseksi. CTG: n aikana synnytyslääkäri voi myös havaita supistuksia. Tämä ilmiö on täysin normaali..

CTG: n tulosten koodauksen tekee vain synnytyslääkäri-gynekologi.

Tulosten ja sikiön CTG-indikaattorien tulkinta: normit

Nykyaikaiset kardiografiset tallenteet sisältävät sikiön liikkeet

Raskauden aikana odottava äiti läpäisee paljon testejä, hänelle tehdään ultraääniseulonta kolme kertaa. Noin 25–28 raskausviikon jälkeen ja ennen syntymää kaikille odottaville äideille annetaan ensin sydänkuvaus. Kaikki tutkimukset ovat luonteeltaan enimmäkseen ennaltaehkäiseviä, tulosten perusteella voit arvioida suoraan tai epäsuorasti sikiön kehitystä.

Ultraäänidiagnostiikka klassisessa merkityksessä antaa sinulle mahdollisuuden selvittää syntymättömän lapsen kehitysparametrit, tutkia kaikkia sen elimiä ja järjestelmiä. Kardiotokografia, ultraäänidiagnostiikan muunnelmana (Doppler-ultraääni), sisältää myös tietoja sikiön elämästä, mutta luonteeltaan erilaista.

Miksi CTG: t

Sydänkortografia kestää melko kauan, mikä on erityisen hankalaa raskauden viimeisissä vaiheissa. Mutta tärkein johtopäätös on sikiön tilan indikaattorien dekoodaus ja normi.

Sydänkardiografia on erityinen ultraäänidiagnostiikkamenetelmä, joka perustuu sikiön sydämen lyöntitiheysten (syke), sikiön liikkeiden ja kohdun supistumisten (ääni) jatkuvaan tallentamiseen ja synkronointiin.

CTG on samanlainen kuin elektrokardiografia, mutta toisin kuin EKG, kun otetaan kardiotokogrammaa, sydämen elektrofysiologista aktiivisuutta ei kirjata, yksittäisiä hampaita ja segmenttejä ei voida erottaa toisistaan.

On syytä huomata, että prenataalisessa diagnoosissa CTG korvasi EKG: n, koska se on yksinkertaisempi ja informatiivisempi tutkimusmenetelmä.

Kardiotokografian aikana sikiön jokainen syke kirjataan, sen liikkeet kirjataan.

On olemassa erityyppisiä CTG-laitteita, joita kutsutaan sydänkopiokoneiksi, jotkut käyttävät kahta anturia: toinen kiinnitetään vatsaan kohdun supistumisten ja suurten sikiön liikkeiden tallentamiseksi, toinen raskaana oleva nainen pitää kättään paikassa, jossa vauvan syke on parhaiten kuuluvaa..

Muissa laitteissa on vain yksi anturi, se tunnistaa sekä vauvan sydämen supistukset että kohdun supistukset ja tuleva äiti rekisteröi itsensä suuret liikkeet painamalla erityistä painiketta.

Kardiotokografia tehdään pääasiassa makuulla tai istuen, kiireisen ajanjakson aikana - joskus seisoen.

Tutkimuksen aikana naisen on rentouduttava niin paljon kuin mahdollista, otettava hänelle mukava poseeraus eikä huolehdittava etukäteen tutkimuksen tuloksista..

CTG tehdään kerran viikossa, tarvittaessa useammin, raskauden lopussa - 38–40 viikossa - joka päivä. Kuten muutkin ultraäänitutkimukset, kardiotokografia on täysin vaaratonta sikiölle..

Kuinka tulkita kardiotokogramman tuloksia

Sikiön syke CTG-kalibrointinauhalla ja ultraäänitutkimus. Tutkimustulokset ovat myös kiinteät, tulosten käsittely on käynnissä.

Jos otat kardiotokogrammateippiä tai katsot näyttöruutua nauhoittaessasi sitä, näet 3 riviä. Ylärivillä näkyy sikiön sydämen syke.

Syntymättömän vauvan syke muuttuu vastauksena hänen liikkeisiin, kohdun supistuksiin, jännitykseen ja jopa äidin nälkätilaan. Ylärivillä on tasainen sakkoinen ulkonäkö.

Kaikki "neilikka" vastaavat sikiön sydämen supistuksia.

Keskiviiva osoittaa lapsen suuret liikkeet. Kasvojen liikkeisiin kuuluvat ilme, sormenliikkeet käsissä ja jaloissa. Suuret liikkeet kirjataan, kun lapsi kaatuu tai päättää “uida” vatsassa mihin tahansa suuntaan tai esimerkiksi työntää äitiä jalalla.

Bottom line näyttää kohdun supistukset.

Normaalisti raskauden viimeisiin viikkoihin saakka, jolloin Brixton-Higgsin harjoittelu supistukset ilmestyvät, loppupää on suora, ts. Vauvan kantamisen aikana kohtu on suhteellisen rauhallisessa tilassa, eikä supistuksia ole. Kohdun tiheytymisjakson jaksottaista esiintymistä pidetään normaalina, jopa 3-4 kertaa päivässä, enintään 5-10 minuuttia.

Pitkäaikaiset kohdun jännitysjaksot ovat patologisia ja vaativat erityistä hoitoa. Alarivin "geometrian" voimakkaimmat muutokset tapahtuvat työlällä synnytysaikana, kun kohtu kohdistuu aktiivisesti karkottamaan sikiötä, CTG: ssä kirjataan voimakkaita supistumisia..

Jokaisella kardiotokogrammin "viivalla" on omat normit ja indikaattorit.

Sikiön sykeominaisuudet

Perusrytmi. Jokainen CTG: n hammas vastaa lapsen sykettä. Tutkimuksen kesto on yleensä 15-30 minuuttia. Kaikki sikiön sydämen supistukset lasketaan, tiivistetään ja jaetaan tutkimuksen minuuttimäärällä, saadaan keskiarvo.

Perussykkeen (BHSS) vaihteluväli on 120-160 minuutissa levossa. Se voi olla vähemmän, jos lapsi nukkuu, ja enemmän, jos hän liikkuu aktiivisesti..

Joskus raskaana olevaa naista pyydetään syömään jotain makeaa ennen testiä, glukoosi stimuloi sikiön hermostoa.

  • Vaihtelevuudesta. Muuttuvuuden käsite yhdistää basaalirytmin amplitudin ja taajuuden. Amplitudi - poikkeama vaaka-akselista pystysuunnassa, taajuus - värähtelyjen määrä minuutissa. Vaihtelevuuden arvosta riippuen erotetaan monotoninen (0-5), hiukan aaltoileva (5-10), aaltoileva (10-15) ja suolainen rytmi (yli 15). Suolalliset ja aaltoilevat rytmit ovat kiinteät sikiön normaalitilassa, yksitoikkoiset ja hiukan aaltoilevat - hypoksian kanssa.
  • Kiihtyvyys. Ne ilmestyvät, kun lapsen syke on noussut, ja kalibrointiteipillä CTG: t näyttävät korkeilta hampailta osoittaen ylöspäin. Kiihdytysten korkeus voi olla erilainen, jopa 180-200. Suuren kiihtyvyyden jaksot vastaavat sikiön motorista herätystä ja voivat ilmestyä sekä eristyksissä että vastauksena ulkoisiin vaikutuksiin (stressi ja muut kuin stressitestit).
  • Poisto. Kuten kiihtyvyys, suuret hidastuvuudet heijastavat sydämen lyöntiä yli 30 lyöntiä minuutissa; niillä on korkeat hampaat, jotka on suunnattu alaspäin kalibrointinauhan kuvaajaan. Normaalisti, ottelun ulkopuolella, niitä ei tallenneta. Kiireisen ajanjakson aikana rekisteröidään 3 tyyppisiä hidastumisia:
    • Varhainen (tyyppi I) - kehittyy taistelun kanssa samanaikaisesti tai myöhässä muutama sekunti.
    • Myöhäinen (tyyppi II) - kehittyy ottelun jälkeen, myöhästyy vähintään 30 sekuntia.
    • Muuttuva (tyyppi III) - ei ole suoraa suhdetta siruun, esiintyy alhaisella vedellä, napanuoran puristusten.

    Sikiön liikkeen jaksot tallennetaan kardiotokogrammin erilliselle “riville” ja ne näyttävät poikkeavuuksilta isoliinista. Kohdun supistumiset - supistukset - ovat luonteeltaan erilaisia, niiden taajuus ja intensiteetti lisääntyvät normaalisti lähestyessä sikiön karkottamisjaksoa. Kiireisen ajanjakson aikana osuman korkeudella mitatut CTG-tulokset ovat erityisen tärkeitä..

    Normaali CTG

    • Tuleva äiti rekisteröi sikiön voimakkaat liikkeet itse painamalla CTG-laitteen erityistä painiketta
      Perusrytmi 120-160 minuutissa.
    • Vaihtelevuus: aaltoileva tai suolainen rytmi.
    • 2 tai enemmän kiihtyvyyksiä 10 minuutissa.
    • 2 tai enemmän aktiivisia sikiön suuria liikkeitä.
    • Ei kohdun hidastumisia ja supistuksia.

    Normista poikkeavia CTG-tuloksia ei aina voida tulkita patologiana, eivätkä ne missään tapauksessa ole syynä paniikkiin. Perusrytmiä voidaan vähentää, jos lapsi nukkuu tai on hereillä rauhallisesti tai kääntyi pois anturista.

    Siksi epäilyttävissä tapauksissa odottavaa äitiä voidaan pyytää menemään kävelylle, syömään jotain makeaa ja toista tutkimus 30–40 minuutin kuluttua. Jos CTG-tuloksia ei palauteta - synnytyslääkärin kiireellinen sairaalahoito on tarpeen tarkkailua ja hoitoa varten.

    Kuinka muuten voit arvioida kardiotokografian arvoa

    Sen lisäksi, että jokainen CTG-indikaattori arvioidaan erikseen, lääkärit käyttävät Fisher-asteikkoa. Fisher-asteikon mukaan jokainen CTG-pistemäärä vastaa 0–2 pistettä:

    • Perusrytmi: 180 - 0 pistettä, 100 - 120 ja 160 - 180 - 1 piste, 120 - 160 - 2 pistettä;
    • Värähtelytaajuus (variaatio): vähemmän kuin 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, enemmän kuin 6 - 2 pistettä;
    • Värähtelyamplitudi (variaatio): jopa 5 minuutissa - 0 pistettä, 5-9 - 1 piste, 10-25 - 2 pistettä;
    • Suuri kiihtyvyys: ei - 0 pistettä, harvinainen - 1 piste, usein - 2 pistettä;
    • Suuri hidastuvuus: ei - 2 pistettä; lyhyt - 1 piste, pitkä - 0 pistettä.

    Tulos arvioidaan Fisher-asteikolla:

    • 7-10 pistettä - normaali toiminta;
    • 5-7 pistettä - sikiön rajatila;
    • Alle 5 pistettä - sikiön patologinen tila, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä, ja jos tila pahenee - kiireellinen toimitus.

    Joten 7 pisteen CTG vastaa sikiön ja raskaana olevan naisen normaalia tilaa.

    Kaikkein nykyaikaisimmissa sydänkopiolaitteiden CTG-laitteissa pystytään lukemaan ja dekoodaamaan automaattisesti kaikki indikaattorit ja kriteerit Fisher-asteikon mukaan lukien.

    Kuten muutkin ultraäänitutkimukset, kardiotokografia on turvallinen, kivuton, tehokas tutkimusmenetelmä..

    Vain kardiotokografia voi tallentaa lisääntyneen tai heikentyneen sikiön sykkeen jaksot sekä kohdun supistumiset ja sikiön liikkeet.

    Informatiivisuudestaan ​​huolimatta CTG: tä ei voida pitää erillään, vaan se tulisi nähdä yhdessä muiden tutkimusten ja raskaana olevan naisen historian kanssa. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi purkaa ja tulkita CTG: tä oikein.

    Tulosten dekoodaaminen CTG: llä

    Mikä on kardiotokografia? CTG on yksinkertainen ja ehdottoman turvallinen toimenpide, joka suoritetaan raskauden lopulla. Mutta jokainen äiti ei osaa tulkita tutkimuksen tuloksia, ymmärtää, minkä pitäisi olla sikiön CTG: n normi ja mitä tämä tutkimus antaa.

    Cardiotocograph - laite, joka on kaikissa synnytyssairaaloissa ja synnytyssairaaloissa.

    Sen avulla voit arvioida lapsen terveydentilaa 32 raskausviikon jälkeen, kun vauva luo yhteyden liikkeiden ja sykkeen välillä, ts. Hänen sydämensä sykkee eri tavalla levossa ja aktiivisissa liikkeissä.

    Tärkein parametri, jota seurataan CTG: ssä, on lapsen sydämen rytmi. Mutta CTG: n avulla voit arvioida raskauden muut ominaisuudet: sikiön hypoksia, istukan epämuodostumat, oligohydramniot ja muut poikkeavuudet.

    Mitä nopeammin sairaudet ja ongelmat havaitaan, sitä enemmän aikaa lääkäreiden on ryhdyttävä toimiin ja pelastettava lapsen elämä. Itse asiassa CTG on laajennettu kardiogrammi, joka seuraa paitsi vauvan sykettä myös hänen liikkeitään ja kohdun supistuksia.

    Ensimmäinen suunniteltu CTG määrätään naiselle 32 viikossa. Mutta jos on syytä epäillä epämuodostumia, tämä tutkimus voidaan suorittaa jo viikolla 20. Tutkimus ei tällä hetkellä ole niin informatiivinen, mutta sairaus ja epänormaali sydämen rytmi tunnistetaan tarkalleen.

    CTG on stressitön testi, joka on ehdottoman turvallinen äidille ja vauvalle, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia. Tämä tutkimus osoittaa lapsen sydämen perusrytmin, hänen terveydentilansa ja kohdun valmiuden synnytykseen. Vain CTG: llä voit erottaa harjoittelutaistelut todellisista.

    Kuinka sikiön CTG-menettely on

    Huolimatta siitä, että sikiön CTG on stressitesti ja tavallinen toimenpide, jonka jokainen raskaana oleva nainen tekee, monet tytöt pelkäävät mennä ensimmäistä kertaa, koska he eivät tiedä mitä tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Menettely on ehdottoman kivuton eikä vahingoita vauvaa.

    Se perustuu Doppler-ilmiöön ja toimii ultraäänidiagnostiikan periaatteella. Laite lähettää ultraäänisäteen vartaloon ja poimii sen heijastuksen.

    Sen perusteella, kuinka nopeasti heijastuneet aallot palaavat, lääkäri tekee johtopäätökset lapsen terveydestä, hänen sydämenlyöntin nopeudesta, kohtuun asemasta ja sävystä sekä monista muista asioista, joita voidaan käyttää diagnoosiin.

    Tutkimus kestää vähintään kolmekymmentä minuuttia, joten raskaana olevia naisia ​​kehotetaan ottamaan ruoka etukäteen ja käymään wc: ssä. Syömistä heti ennen toimenpidettä ei suositella, on parempi syödä ruokaa 1,5–2 tuntia ennen lääkärin tapaamista. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö ja kipulääkkeiden juominen on kiellettyä päivä ennen CTG: tä.

    Menettelyn aikana nainen makaa sohvalla mukavassa, rento asennossa. Geeli levitetään vatsalleen ja anturit asennetaan, yksi kohtaan, josta vauvan syke parhaiten kuuluu, toinen alla, kohdun kohdun alueelle..

    Nämä anturit tallentavat vauvan sydämen lyöntitiheydet ja kohdun tilan, ja tulosten mukaan lääkäri arvioi sikiön kuntoa ja äidin terveyttä. Naisen käsissä on kauko-ohjain painikkeella, jota on painettava aina lapsen liikkuessa.

    Jos vauva nukkuu, lääkäri antaa äidille syödä jotain makeaa verensokerin nostamiseksi ja “herättää” pienen potilaan.

    Laite tallentaa kaikki liikkeet vähintään 30 minuuttia peräkkäin, ja yleensä tämä riittää kaikkien sikiön tilojen, nukkumisen ja hereillä olon saavuttamiseen. Kohdun lasten olosuhteet muuttuvat nopeasti, ja lääkäri voi arvioida hänen terveyttään ja aktiivisuuttaan.

    Sikiön CTG: n salaaminen raskauden aikana

    Lääkäri arvioi sikiön tilan tallennuksen valmistuttua. Tärkeimmät parametrit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota:

    • Perusrytmin taajuus, ts. Sykkeen keskiarvo vauvan unen ja aktiivisten liikkeiden aikana. Jos äiti ja lapsi ovat rauhallisia, supistumistiheyden tulisi olla välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, herkkyyden aikana sikiön pulssi voi nousta 190 lyöntiin;
    • Sykeasteen amplitudi (variaatio) on sydämen lyönnien lukumäärän ero lapsen nukkumisen ja herättämisen eri aikoina. Tässä parametrissa verrataan samoja ajanjaksoja, ja sydämen lyöntien lukumäärän välinen ero voi olla 20 lyöntiä minuutissa;
    • Kiihtyvyys näkyy CTG-kuvaajassa hampaina. Se tarkoittaa, että vauvan sydämen lyöntilukemat lisääntyvät minuutissa, ja sen pitäisi ilmestyä noin kerran 5–7 minuutissa tai hiukan useammin. Kiihdytyksen puute 15-20 minuutin ajan osoittaa sikiön kehityspatologiaa;
    • Hidastuvuus on toinen asia sikiön kunnossa, sykkeen hidastuminen. Hidastuvuuskäyrässä kuvaajaviivat on merkitty "upotuksilla", ja normaalisti näin ei pitäisi käydä, mutta laitteisto ei usein kirjaa sykkeen hidastumista, vaan vauvan liikettä ja kohdun supistumista. Siksi naiselle annetaan kauko-ohjain painikkeella, jota hän painaa aina, kun lapsi liikkuu sisällä: vain tällä tavalla lääkäri pystyy erottamaan lapsen normaalin toiminnan hidastumisesta ja taudin oireista;
    • Kohdun kohdun aktiivisuus on toinen parametri, joka näytetään tietueessa. Kohdun kohdun supistuminen tapahtuu vasteena vauvan liikkeille, ja jos tämä tapahtuu liian usein, syntyy uhan varhainen synnytys.

    Normaaliarvot voivat vaihdella, mutta yleensä ne ovat:

    • Perusrytmi - 120–160 lyöntiä minuutissa;
    • Vaihtelevuus - 5-25 lyöntiä / min;
    • 1-4 kiihtyvyys 15 minuutissa;
    • Ei yhtä hidastusta;
    • Kohdun kohdun aktiivisuus - alle 15%.

    Mutta ei aina ole niin, että normin ylittäminen indikaattorille tarkoittaa pakollista patologiaa sikiön ja raskauden kehitykselle. Inhimillisiä tekijöitä ja teknisiä virheitä ei voida sulkea pois.

    Äiti ei voinut huomata tai olla huomannut vauvan liikkuvan kohdussa, ja hidastumisen ”epäonnistuminen” ilmestyi taulukkoon. Synnytysklinikan lääkäri pystyi määrittämään raskausajan väärin, ja normit siirtyivät.

    Jopa CTG-laite voi olla viallinen tai sitä ei ole kalibroitu..

    Jos kaavion tiedot ovat normaalin alueen ulkopuolella, ei tarvitse paniikkia. Vain lääkäri, joka lukee sikiön CTG-tulokset oikein raskauden aikana, eikä äiti itse, voi määrittää tarkasti. Mutta naisen jännitys on haitallista sikiön hermostoon.

    Jos tutkimuksen tulokset aiheuttavat lääkärissä epäilyksiä, hän määrää toisen tutkimuksen 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä indikaattoreiden vertailemiseksi tai suosittelee muiden diagnoosimenetelmien käyttöä.

    Tutkimustulosten arvioinnin helpottamiseksi käytetään Fisherin asteikkoa, jonka pisteet osoittavat sikiön tilan raskauden aikana. Lapsi katsotaan terveelliseksi, jos kokonaispistemäärä tutkimuksen tulosten mukaan on 8 tai 10.

    Jos pistemäärä on 6 tai 7, tämä tarkoittaa, että vauva kokee vähäistä happea nälkää, ja lääkäri seuraa todennäköisesti hänen tilansa edelleen säätääkseen tilaa lääkityksellä tai lähettää äitinsä sairaalaan. Ja jos pistemäärä on alle 5, raskaus on vaarassa ja vauva voi kuolla.

    Tässä tilassa lapsi sijoitetaan välittömästi sairaalaan ja mahdollisesti tehdään hätä keisarileikkaus.

    Jos lapsi saa vähän happea äidin verestä, hänelle kehittyy hitaasti hypoksia. Näin voi tapahtua, jos äiti tupakoi ennen raskautta ja tupakoi hänen aikanaan, jos vauva on takertunut napanuoraan ja moniin muihin patologisiin tiloihin. Kun hypoksia on CTG: ssä, basaalirytmi vähenee ja vatsassa oleva vauva liikkuu vähän ja harvoin.

    • Äänetön CTG, ts. Sydämen sykkeen staattinen käyrä ilman kiihtyvyyksiä ja hidastumisia;
    • Sinus CTG osoittaa lapsen kokeman hypoksia;
    • Kiihdytyksen ja hidastuvuuden vuorottelu on useimmiten merkki napanuoran kietoutumisesta tai napanuoran puristumisesta. Molemmissa tapauksissa se on vaarallinen sikiölle..

    Ero CTG: ssä johtaa eri raskausviikkoihin

    Perinteiset tutkimukset ja analyysit osoittavat erilaisia ​​tuloksia raskauden eri ajanjaksoina. Mutta CTG: n tulokset vauvan kuljettamisen ajanjaksolla eivät muutu paljon: sikiön sydämen sykkeen välillä on radikaaleja eroja 20 viikon ja 36 raskausviikon välillä, mutta 34 ja 35 viikon tutkimustulosten välillä ei melkein ole havaittavissa eroa.

    Pitemmillä jaksoilla lapsen sydän lyö hiukan hitaammin kuin aikaisemmissa. Tämä johtuu lapsen hermoston kypsymisestä ja kohdunsisäisen järjestelmän luomisesta, liike- ja lepojaksojen muutoksesta. Lisäksi myöhemmissä vaiheissa sykkeen amplitudi on suurempi.

    CTG poistuu myös synnytyksen alkaessa, kun äiti aloittaa synnytyksen. Tämä tutkimus osoittaa kohdun ja sen tilan supistumisen ja antaa sinun seurata vauvan sykettä synnytyksen aikana, jotta lääkärit voivat reagoida ajoissa rytmin hidastumiseen ja pelastaa vauvan hengen..

    Kaikkien tutkimusten oikea-aikainen suorittaminen on avain terveen lapsen syntymiseen. Tällainen yksinkertainen stressitesti, kuten CTG, auttaa pitämään vauvan ja hermot terveinä äidille. Jos raskaus ei suju niin sujuvasti, se auttaa lääkäreitä huomaamaan tämän ajoissa ja ryhtymään toimiin.

    Voit tehdä CTG: n kuten ilmaisessa synnytyssairaalassa, jos on syytä uskoa, että kohdussa oleva lapsi ei kehitty oikein, tai yksityisillä klinikoilla. Tämä on yksinkertainen toimenpide, vaikka se vie paljon aikaa, mutta antaa hyvät ja tarkat tulokset..

    CTG sisältyy kolmanteen seulontaan, ja se suoritetaan paitsi kauden puolivälissä, myös ennen syntymää ja jopa niiden aikana.

    Tutkimuksen korkeasta tarkkuudesta huolimatta on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä epämuodostumista ja kehityksen poikkeavuuksista tarkastelemalla vain CTG-kirjaa.

    Vain lääkäri voi tehdä päätöksen ja tehdä diagnoosin, ja vain useiden tutkimusten perusteella, kuten verikoe, ultraääni, dopplerometria ja CTG useiksi ajanjaksoiksi.

    Siksi, jos yhden tutkimuksen tulokset eivät ole liian hyviä, tämä ei silti tarkoita mitään, ja äitisi ja lapsesi voidaan diagnosoida vasta usean päivän havainnoinnin jälkeen.

    Kgt raskauden aikana - indikaatiot tutkimukselle, normit ja indikaattorien dekoodaus

    Lapsen synnytyksen aikana nainen käy läpi paljon tutkimuksia. Ne auttavat määrittämään sikiön tilan, erityisesti sen kehityksen. Joten CTG: n avulla raskauden aikana arvioidaan sikiön sydän- ja motorinen aktiivisuus kohdussa, diagnosoimalla mahdolliset poikkeavuudet.

    CTG raskauden aikana - mikä se on?

    Sikiön kardiografia (lyhyt CTG) - kattava arvio pienen organismin tilasta, joka perustuu sydämen toiminnan, sikiön lihaksen toiminnan seurantaan.

    Tutkimukseen sisältyy myös arvio kohdun myometriumin supistumisten voimakkuudesta ja syntymättömän lapsen reaktiosta. Ulkoisesti menetelmä muistuttaa tavallista EKG: tä, kun elektrodit on kytketty rintaan ja kiinteä sydämen aktiivisuus tallennetaan paperinauhalle.

    CTG: n aikana raskauden aikana vastaanottava anturi asetetaan raskaana olevan naisen vatsan pinnalle.

    Mitä CTG näyttää raskauden aikana??

    Tiedot sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta, joka on saatu CTG: llä nykyisen raskauden aikana, vaativat huolellista tulkintaa ja oikean tulkinnan. Vain tässä tapauksessa on mahdollista ajoissa diagnosoida olemassa olevat rikkomukset ja estää niiden komplikaatiot. Sikiön CTG: n avulla raskauden aikana voidaan havaita seuraavat patologiat:

    • sydämen viat;
    • happivaje;
    • anemia hemolyyttisten poikkeavuuksien taustalla;
    • kohdun sydämen veren virtauksen rikkominen.

    CTG raskauden aikana - käyttöaiheet

    Kuten ultraääni, kardiotokografia on pakollinen diagnostinen toimenpide raskauden aikana. Toisin kuin ultraääni, CT-skannaus tehdään kuitenkin vain 1-2 kertaa koko raskausajan ajan. Tutkimuksen tiheyden lisäämiseksi olisi oltava erillisiä indikaatioita. Sikiön synnytyksen synnytyksen sydänkuvaus tehdään useita kertoja:

    • useita raskauksia;
    • pitkäaikainen, pitkittynyt infektio;
    • raskauden ohittaminen;
    • polyhydramnios tai oligohydramnios;
    • diabetes mellitus;
    • reesuskonfliktit;
    • keskenmenot tai abortit aiemmin;
    • pre-eklampsia;
    • napanuoran takertuminen.

    Minkä ajanjakson raskaus tekee CTG?

    Vastaa yksiselitteisesti tähän kysymykseen ja kertoa naiselle, mistä raskausviikosta he tekevät CTG: tä, asiantuntijat eivät voi. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon tutkimuksen indikaatiot ja tavoitteet.

    Useimmissa tapauksissa kardiotokografia tehdään ensimmäistä kertaa raskauden aikana 29-30 viikon ajan, mutta erityisillä ohjeilla se tehdään aikaisemmin, 28. viikolla. Ennen tätä ajanjaksoa menettelyllä ei ole vaadittua tehokkuutta, koska tutkitut rakenteet eivät ole täysin muodostuneita..

    Jos tulokset ovat epäilyttäviä, toimenpide toistetaan 6-10 päivän kuluttua.

    Kuinka CTG: t raskauden aikana?

    Ennen tutkimusta odottavat äidit ovat aina kiinnostuneita kysymyksestä, miten CTG tehdään raskauden aikana. Äänitys tapahtuu rento ilmapiirissä erillisessä toimistossa. Menettely on täysin turvallinen eikä aiheuta haittaa odotettavalle äidille tai vauvalle. Tutkimus suoritetaan makuulla selälläsi tai kyljelläsi (joissakin tapauksissa istuen).

    Anturi asetetaan raskaana olevan naisen vatsan pinnalle erityisillä kiinnikkeillä. Vanhan sukupolven laitteilla on erillinen kaukosäädin - nainen, napsauttamalla sitä, aloittaa parametrien vahvistamisprosessin, kun lapsi ärsyttää. Nykyaikaiset EKG-laitteet tekevät tämän automaattisesti.

    CTG-menettely raskauden aikana

    CTG: n kulkeutumisesta raskauden aikana nainen oppii lääkäriltä, ​​joka antaa lähetteen tutkittavaksi. Asiantuntija kertoo etukäteen toimenpiteen algoritmista, joka näyttää suunnilleen tältä:

    1. Nainen istuu sohvalla makuulla kyljellään tai istuen.
    2. Anturit on asennettu vatsan pintaan.
    3. Tämän jälkeen raskaana olevan naisen pitäisi rentoutua ja pysyä lähtöasennossa..

    Puoli tuntia ennen toimenpidettä lääkärit suosittelevat potilasta syömään tiukasti. Tämä on tarpeen sikiön motorisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Tässä tapauksessa lääkärit onnistuvat arvioimaan vauvan sydänjärjestelmän toimintaa, sen reaktiota kohdun myometriumin supistuksiin. Tuloksia käsittelee ja arvioi asiantuntija edelleen..

    Menetelmällä on yksinkertainen suoritusalgoritmi, mutta tarvittavan tietomäärän hankkiminen vie kuitenkin aikaa. Äiti kohdussa oleva vauva viettää suurimman osan ajasta levossa, nukkumassa.

    Kardiotokografia, CTG, on tarkoitettu arvojen ja parametrien määrittämiseen lapsen herätyssä tilassa.

    Seurauksena on, että toimenpiteen aikana on usein tapauksia, joissa lääkäri pakotetaan odottamaan, kunnes vauva alkaa osoittaa motorista aktiivisuutta.

    Tämä vaikuttaa suoraan toimenpiteen kestoon. Se kestää keskimäärin 20–40 minuuttia. Muu kuin stressi-kardiotokografia, jossa tutkitaan sydämen toimintaa vasteena sikiön liikkeille, kestää 10-20 minuuttia vähemmän. Ratkaisevia ovat:

    • Äidin kunto ja hyvinvointi;
    • psyko-emotionaalinen tausta;
    • raskauden ikä.

    CTG raskauden aikana - kopio

    Ennen CTG: n tulkintaa raskauden aikana lääkärit suorittavat kattavan arvioinnin tulevan äidin tilasta. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota sikiön kehityksen pääparametreihin, jotka kirjataan koko raskauden ajan.

    CTG: n tuloksia ei voida pitää pääasiallisina diagnoosin tekemisessä - ne heijastavat sikiön tilaa tällä hetkellä, kohdunsisäisen kehityksen tässä vaiheessa. Paperiin saatujen käyrien arvioinnin suorittaa yksinomaan lääkäri.

    Samanaikaisesti analysoidaan useita indikaattoreita.

    CTG raskauden aikana - indikaattorit

    MSS: n lisäksi, kardiotokografialla (sydämen rytmin indikaattorilla), monia muita ominaisuuksia saadaan myös sydämen toiminnan arvioimiseksi. Suorittaen CTG raskauden aikana, lääkärit arvioivat seuraavat indikaattorit:

    1. Perusrytmi (syke, bcc) - sydänlihaksen tekemien supistumisten määrä minuutissa.
    2. Rytmin vaihtelu - keskimääräinen poikkeamien korkeus vakiintuneesta perusrytmistä.
    3. Hidastumiset - näytetään kaaviossa masennuksena, sykkeen hidastumisena.
    4. Kiihtyvyys - lisääntynyt syke. Ne näyttävät pieniltä hampailta kaaviossa..
    5. Tokogram - parametri, joka näyttää kohdun myometriumin aktiivisuuden.

    CTG raskauden aikana on normi

    Sen jälkeen kun sikiön kardiotokografia on suoritettu, indikaattorien normaatiota verrataan saatuihin arvoihin. Arvioinnin suorittaa vain asiantuntija.

    CTG: n pääindikaattoreille määritetään seuraavat normaaliarvot:

    • basaalirytmi - 110-160 lyöntiä minuutissa rauhallisessa tilassa, 130-190 liikkuessa;
    • vaihteltavuus - 5–25 lyöntiä minuutissa;
    • hidastumat - puuttuvat kokonaan tai ovat lyhyitä ja matalat;
    • kiihtyvyys - vähintään kaksi minuutissa;
    • tokogram - jopa 15% kohdun supistuksista 30 sekunnin aikana.

    Amerikkalainen synnytyslääkäri-gynekologi on kehittänyt erityisen arviointikaavion. Menetelmä, jonka hän käytti, nimitettiin myöhemmin hänen sukunimellä (Fisher). Se sisältää joukon kriteerejä, joista jokaiselle annetaan pisteet 0–2 pistettä. Lopullinen arvo saadaan summaamalla kaikki indikaattorit. Fisher-menetelmän mukaan lääkärit määrittävät parametrin manuaalisesti.

    Arvioitaessa raskauden aikana saatuja CTG-arvoja pisteet tulkitaan seuraavasti:

    1. Normaalit indikaattorit - 8-10 pistettä. Sydän supistuu oikealla taajuudella, vauva on liikkuva, hypoksiasta ei ole epäilyksiä.
    2. Epävarma tila on 5–7 pistettä. Osoittaa hypoksian alkuvaiheen, vaatii jatkuvaa raskauden seurantaa.
    3. Heikko CTG raskauden aikana - 0-4 pistettä. Puhuu vaikeaa hypoksiaa, vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa.

    Kun lapsen pisteytys saatujen kardiotokografian tietojen perusteella on 6-7 pistettä, lääkärit suorittavat tutkimuksen uudelleen 12 tunnin kuluttua tai tunnin kuluttua, jos synnyttäminen alkaa. Kokonaispistemäärä 8 ja yli, tutkimus toistetaan 3–7 päivän kuluttua edellisestä tutkimuksesta.

    Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

    Päivitys: joulukuu 2018

    Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, se on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida kohdun sisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista lapsessa.

    Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja doppleometria). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happea puutteen ensimmäiset merkit..

    Lisäksi naisilla on mahdollista tunnistaa kohtuun kohdun lihasvärin muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Toisin sanoen suoritetaan 2 aikataulua, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen motorisen toiminnan:

    • ultraäänillä vahvistetut syke
    • kohdun sävy määritetään venymittarilla

    Onko kardiotokografia haitallista sikiölle??

    Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa käyttöaiheiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätätoimenpiteiden päättämiseksi.

    Käyttöaiheet CTG: lle

    Tietoisin menetelmä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana.

    Sikiön biorytmit ovat vakiintuneet 30 viikon kuluttua (aktiivisuus-nukkumiskierrot) ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan vauvan täydellistä tarjontaa ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. Laskuri raskausajan laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

    • rhesus-negatiivinen veri naisilla
      jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
      sikiötauti
    • naisen läsnäolo menneisyydessä
      ennenaikainen synnytys,
      sikiökuolemat
    • sikiön aktiivisuuden väheneminen
      naisen mielipide
    Monimutkainen raskaus:

    • pre-eklampsia
    • matala sijainti tai istukan previa
    • sikiön virheellinen sijainti
    • useita raskauksia
    • polyhydramnios, vähän vettä
    • raskauden ohittaminen
    • kuume raskaana olevalla naisella
    Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

    • istukan verenkiertohäiriöt
    • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
    • sikiön koon epäsuhta raskauteen
    • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
    • sikiön liikkeiden määrän vähentyminen
    • amnioottisen nesteen laadun muutos
    Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

    • diabetes
    • sydänsairaudet
    • verisuonitauti
    • endokriiniset ongelmat
    • anemia

    Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus mahdollistavat myös kardiotokografian arvioinnin reaaliajassa.

    tutkimusmenetelmät

    Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevassa asennossa takana pienellä telalla oikean puolelle (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalla puolella). CTG on mahdollista suorittaa asennossa, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaten tuoliin.

    • Ensinnäkin stetoskoopilla varustettu lääkäri löytää pisteen vatsasta, josta lapsen sydän kuuluu parhaiten.
    • Tähän kohtaan asetetaan ultraäänianturi, ja kohdun pohjalle asetetaan koetin lihaksen sävyn arvioimiseksi.
    • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jota hän painaa, tunteen kohdunsisäiset liikkeet.
    • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

    Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintärkeitä toimintoja, joita käytetään kaksosiaisilla naisilla.

    Laitetyypit

    Lääketieteellisissä tiloissa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla, mutta jos sinulla on epäilyksiä (tai jos viitteitä on), sinun on käytettävä erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

    • CTG ilman automaattista analyysiä

    Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykeaikataulu itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden.

    • CTG tietokoneanalyysillä

    Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-varianttia käytetään useimmiten lääketieteessä..

    Moderni mobiili aikakausi tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan seuraamiseen käyttämällä vatsan ihoon kiinnitettyä erityistä anturia ja Internetiin kytkettyä älypuhelinta. Reaaliaikaiset tiedot sikiön sydämestä lähetetään verkkoportaalille, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti CTG-online-tekniikkaa käytetään vielä harvoin..

    CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

    Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: stä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

    • basaalirytmi - sikiön keskimääräinen syke
    • variaatio - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
    • kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestää yli 10-15 sekuntia.
    • hidastuvuus - sikiön sydämen lyöntitiheyden vähentäminen perustasosta, yli 15 iskua, yli 10 sekuntia.
    • sikiön motorinen toiminta

    Heikko CTG raskauden aikana on havaittaessa seuraavat indikaattorit:

    • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
    • pulssin lasku vauvalla alle 110 lyöntiä minuutissa
    • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
    • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
    • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu tasainen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
    • hidastuvuuksien esiintyminen
    2 pistettä1 piste0 pistettä
    Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
    Sykevaihtelu
    (poikkeama perusrytmistä min.)
    enemmän kuin 63-6alle 3
    Värähtelyamplitudi
    (poikkeamat perusrytmistä)
    10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
    kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapuuttuvat
    poistopuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytlausuttu ja pitkä

    Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

    • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
    • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
    • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

    Motorista aktiivisuutta Savelyeva-menetelmässä ei oteta huomioon, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että sikiön lisääntynyt, liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen, viittaa sikiön happea nälkään..

    Edes poikkeavuuksien havaitseminen ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. Se on otettava huomioon paitsi CTG raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskauden ikä, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevassa naisessa, ultraäänitutkimusten ja doppleometrian tiedot.

    Mitä tehdä huonoon CTG: hen

    Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävässä oikea-aikaisessa terapiassa. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat joitain informatiivisimpia.

    Tämä on erityisen totta, kun tutkimuksesta ilmenee vakava sikiön kärsimys ja sinun on tehtävä nopeasti päätös lapsen hengen pelastamiseksi..

    Pääsääntöisesti tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

    Kun CTG: llä on havaittu kohtuullisia merkkejä sikiön riittämättömästä verentoimituksesta, suoritetaan kattava hoito. Paras on tehdä tämä sairaalassa, synnytyksessä.

    • Raskaana on osoitettu täydellinen rauha
    • Fetoplacental-verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

    Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten laskimonsisäistä Ginipral-liuosta päivittäisina tippoina. Antispasmodics (papaveriini, ei-spa) antaa hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Brikanil.

    • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

    Vaaditaan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus - glutamiinihappo, C-, E-vitamiinit, glukoosi, neuroprotekteerit, antihypokantit. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale forte, Lipostabila.

    Koska istukassa vallitsevat pienet suonet, verenvirtausta on parannettava pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglyukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä).

    • Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

    Korkealla verenpaineella raskaana olevalle naiselle on osoitettu verenpainelääkitys. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaus on tärkeätä.

    • Vauvan keuhkojen kypsytyksen nopeuttaminen

    Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen riski, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä varten käytetään kortikosteroidi-injektioita (deksametasoni)..

    Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekkeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeissä (Ecotail). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, pakkaus sisältää kaasutölkkejä, annospusseja.

    Laimentamalla seos omenamehulla, saat liuoksen, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis.

    Lapsen hypoksiassa tai ennaltaehkäisyssä sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

    • Parannuksen jälkeen

    Kun sikiön hypoksian merkit ovat vähentyneet ja raskaana olevan naisen tila on parantunut, vesivoimistelu, hengitysharjoitukset ja UV.

    Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-seurannassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikon ajan, lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta lapsen hengen pelastamiseksi.

    Selezneva Valentina Anatolyevna yleislääkäri

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Leukemia
      Laskee sitruunapainetta tai lisää?
      Kuten muutkin sitrushedelmät, sitruuna alentaa verenpainetta, mutta tarkoittaako tämä, että sitä voidaan käyttää korkeassa paineessa lääkkeenä? Osoittautuu, että miten sitruuna vaikuttaa paineeseen, riippuu siitä, mitä sitä käytetään..
    • Iskemia
      Röytä ja yskä verta
      Jos yskyssä ilmaantuu verta yskässä, tätä oiretta ei tule jättää huomiotta. Yleensä yskö puhdistaa kurkunsa luonnollisesti poistamalla tarpeettomat aineet kehosta. Mutta liman tulisi olla viskoosia ja läpinäkyvää, ilman epäpuhtauksia.

    Meistä

    RW: n verikoe on syfilis-seulonta (suuntaa-antava) diagnoosi. Tämän tyyppinen laboratoriotutkimus on ylivoimaisesti yleisin, informatiivinen ja yksinkertainen..