Raudanpuuteanemia
Raudanpuuteanemia on kliininen ja hematologinen oireyhtymä, jonka aiheuttaa raudan puute ihmiskehossa, mikä tarkoittaa hemoglobiinin ja kudoksen hypoksian normaalin synteesin rikkomista..
Patologia on laajalle levinnyt. Tilastojen mukaan rautavajeanemia diagnosoidaan 8–10 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista ja latentin rautapuutos 30 prosentilla naisista. Varhaislapsuudessa rautavajeanemian merkkejä havaitaan jokaisella toisella lapsella. Raudanpuute muodostaa 90% kaikesta anemiasta..
Syyt ja riskitekijät
Rautavajeanemian kehitys perustuu raudan aineenvaihdunnan negatiiviseen tasapainoon. Eri tekijät voivat johtaa tähän, mutta useimmiten raudan puutteen syy on krooninen verenhukka:
- verenvuoto peräpukamia tai peräaukon halkeamia;
- kohdun toimintahäiriöt;
- raskaat kuukautiset;
- maha-suolikanavan verenvuoto (mahalaukun tai suolen limakalvon eroosiosta ja haavaumista).
Muut verenhukan syyt:
- Loismadot;
- keuhkojen hemosideroosi;
- verenvuototaidon diateesi (von Willebrandin tauti, hemofilia);
- hemoglobinuria;
- laajat vammat ja leikkaukset;
- usein verenluovutus (luovutus).
Raudanpuuteanemia kehittyy usein potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat hemodialyysia..
Raudanpuutetiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; seurauksena potilailla on usein suolisto- ja hengitystieinfektioita.
Raudan puute kehossa voi myös muodostua seurauksena, että rautaa ei ole riittävästi ravinnosta seuraavista syistä:
- alhainen elintaso;
- vegetarismi;
- lihavalmisteiden käyttöä rajoittavan ruokavalion noudattaminen;
- anoreksia;
- Imeväisten keinotekoinen ruokinta, etenkin täydentävien ruokien myöhäisen käyttöönoton myötä.
Lukuisat ruoansulatuskanavan sairaudet ja patologiset tilat voivat johtaa raudan imeytymisen heikentymiseen ja raudan puuteanemian kehittymiseen:
- gastrectomy;
- tila ohutsuolen resektion jälkeen;
- imeytymisoireyhtymä;
- krooninen enteriitti;
- hypohappo gastriitti;
- suolistoinfektiot.
Raudanpuuteanemia kehittyy myös potilailla, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitista tai kirroosista. Tässä tapauksessa raudan kuljetus varastosta on häiriintynyt..
Raudanpuuteanemia voi esiintyä myös lisääntyneen raudan tarpeen taustalla (murrosiän, raskauden tai imetyksen aikana) tai tämän alkuaineen merkittävien menetysten takia (syöpä, tartuntataudit).
Taudin muodot
Raudanpuuteanemia jaetaan syystä riippuen:
- ruuansulatuselimistön;
- posthemorrhagic;
- liittyy heikentyneeseen raudan kuljettamiseen, riittämättömään resorptioon tai lisääntyneeseen kulutukseen;
- synnynnäisen (alkuperäisen) raudan puutteen vuoksi.
Laboratorio- ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan raudan puuteanemiat ovat:
- keuhkot (hemoglobiini yli 90 g / l);
- kohtalainen vakavuus (hemoglobiini 70 - 90 g / l);
- raskas (hemoglobiini alle 70 g / l).
Lievää rautavajeanemiaa esiintyy useimmissa tapauksissa ilman kliinisiä oireita tai erittäin vakavasti. Vakavaan muotoon liittyy hematologisten, sidepeenisten ja verenkiertohypoksisten oireyhtymien kehittyminen.
Taudin vaiheet
Rautavajeanemian aikana erotellaan useita vaiheita:
- Ennalta piilevä raudan puute - talletettu rauta on kulunut, hemoglobiini ja kuljetusvarat säilyvät.
- Piilevä raudan puute - veriplasmassa olevat kuljetusraudan varastot vähenevät.
- Raudanpuuteanemia itsessään on kaikkien raudan aineenvaihduntavarantojen (erytrosyyttien, kuljetuksen ja kerrostumisen) ehtymistä..
oireet
Raudan vajausanemian kliinisessä kuvassa erotetaan seuraavat oireyhtymät:
- verenkierron hypoksian;
- sideropenic;
- asthenovegetative.
Raudanpuuteanemian taustalla esiintyvät verenkiertohypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua..
Verenkierron hypoksisen oireyhtymän kehitys johtuu hemoglobiinisynteesin rikkomisesta, minkä seurauksena hapenkuljetus kärsii ja kudoksen hypoksia kehittyy. Kliinisesti tämä ilmenee:
- yleinen heikkous;
- uneliaisuus
- huimaus
- tinnitus;
- ohimenevä pyörtyminen;
- sydämentykytyksiä;
- yliherkkyys matalille lämpötiloille;
- hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana, ja vaikea anemia - ja levossa.
Sideropeenisen oireyhtymän kehitysmekanismi liittyy rautaa sisältävien kudosentsyymien (sytokromit, peroksidaasi, katalaasi) puutteeseen. Näiden entsyymien puute aiheuttaa troofisia häiriöitä, joita havaitaan raudan puuteanemian taustalla limakalvoista ja ihon jänteistä. Sideropeenisen oireyhtymän merkit:
- kuiva iho;
- muodonmuutos, lisääntynyt hauraus ja poikittaissuuntainen kynnet;
- hiustenlähtö;
- atrofinen gastriitti;
- nielemisvaikeudet;
- kulmainen stomatiitti;
- kielitulehdus;
- maun vääristyminen (halu syödä syömättömiä esineitä, kuten savea tai hammastauhetta);
- dysuriset häiriöt;
- ruoansulatushäiriöt;
- lihas heikkous.
Asthenovegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista emotionaalinen joustavuus, lisääntynyt ärtyneisyys, muistin heikkeneminen, heikentynyt suorituskyky.
Lasten taudin kulun piirteet
Lasten rautavajeanemian kliininen kuva on epäspesifinen, yksi seuraavista oireyhtymistä on vallitseva:
- Asthenovegetative. Siihen liittyy hermoston kudosten happea nälkää. Se ilmenee lihaksen sävyn heikkenemisenä ja viivästyksenä lapsen psykomotorisessa kehityksessä. Älyllinen vajaatoiminta on mahdollista vakavan rautavajeanemian ja tarvittavan hoidon puuttuessa. Muihin asthenovegetatiivisen oireyhtymän oireisiin sisältyvät enureesi, pyörtyminen, huimaus, ärtyneisyys ja kyyneltoisuus.
- Epiteelin. Sille on ominaista muutokset iholla ja sen lisäyksissä. Iho kuivuu, polvien ja kyynärpään alueelle kehittyy hyperkeratoosi, hiukset menettävät kiilon ja putoavat aktiivisesti. Kehittyy usein cheilitis, glossiitti, kulmainen stomatiitti.
- Ruoansulatushäiriöiden. Ruokahalu vähenee, kunnes ruoka kielletään kokonaan, esiintyy ulosteiden epävakautta (ripulia, vuorotellen ummetusta), turvotusta, dysfagiaa.
- Kardiovaskulaaristen. Se kehittyy vakavan rautavajeanemian taustalla ja ilmenee hengästyneenä, vähentyneenä verenpaineena, takykardiana, sydämen murmuina ja sydänlihaksen dystrofisina muutoksina.
- Immuunikato-oireyhtymä. Sille on ominaista motivoimaton lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin. Vakavat ja / tai pitkittyneet suoliston hengitysinfektiot..
- Hepatolienal. Sitä havaitaan vaikeaa rautavajeanemiaa vasten, erityisesti yhdistettynä muun tyyppisiin anemiaan tai rahisiin. Ilmenee maksan ja pernan koon lisääntymisenä.
Varhaislapsuudessa rautavajeanemian merkkejä havaitaan jokaisella toisella lapsella.
diagnostiikka
Tilan diagnosointi ja sen vakavuuden määrittäminen suoritetaan laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Raudanpuuteanemialle on ominaista seuraavat muutokset:
- hemoglobiinin lasku veressä (naisilla normi on 120 - 140 g / l, miehillä - 130 - 150 g / l);
- poikilosytoosi (punasolujen muodon muutos);
- mikrosytoosi (epänormaalin pienten punasolujen esiintyminen veressä);
- hypokromia (väri-indeksi - alle 0,8);
- seerumin rautapitoisuuden lasku (naisilla normi on 8,95-30,43 mmol / l, miehillä - 11,64-30,43 mmol / l);
- ferritiinipitoisuuden lasku (naisilla normi on 22–180 μg / l, miehillä - 30–310 μg / l);
- transferriinin kylläisyyden väheneminen raudalla (normaali - 30%).
Rautavajeanemian tehokkaaksi hoitamiseksi on tärkeää selvittää syy, joka sen aiheutti. Kroonisen verenhukan lähteen havaitsemiseksi ilmoitetaan seuraava:
- FEGDS;
- vatsan röntgenkuva kontrastina;
- kolonoskopia;
- irrigoscopy;
- lantion elinten ultraäänitutkimus;
- ulosteen peitetyt verikokeet.
Tilastojen mukaan rautavajeanemia diagnosoidaan 8–10 prosentilla hedelmällisessä iässä olevista naisista ja latentin rautapuutos 30 prosentilla naisista.
Monimutkaisissa diagnostiikkatapauksissa punasolujen puhkaisu suoritetaan, mitä seuraa tuloksena olevan punktion histologinen ja sytologinen tutkimus. Sen Sideroblastien merkittävä väheneminen osoittaa raudan puuteanemiaa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muun tyyppisillä hypokromisilla anemioilla (talasemia, sideroblastinen anemia).
hoito
Rautavajeanemiahoidon periaatteet:
- kroonisen verenhukan lähteen poistaminen;
- ruokavalion korjaus;
- raudanpuute.
Ruokavaliohoito on tärkeä rooli. Ruokavalioon sisältyy kieli, maksa, kaninliha, lammas, naudanliha, vasikanliha - ruokia, joissa on runsaasti hemirautaa. Raudan imeytymisen parantamiseksi maha-suolikanavasta tarvitaan askorbiinihappoa, meripihkahappoa ja sitruunahappoja, joita on suurina määrinä tuoreissa hedelmissä ja marjoissa. Sulje pois suklaa, maito, soijaproteiini, tee, kahvi, koska ne estävät raudan imeytymistä.
Mutta vain ruokavalio täyttää jo muodostunut raudan puute on mahdotonta. Raudanpuuteanemiasta kärsivät potilaat käyvät pitkäaikaista korvaushoitoa ferrolääkkeillä (vähintään 2–2,5 kuukautta).
Vakavan rautavajeanemian ja vaikean verenkiertohypoksisen oireyhtymän yhteydessä indikaatiot hemotransfuusioon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Raudanpuuteanemian taustalla esiintyvät verenkiertohypoksiset häiriöt pahentavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten samanaikaisten sairauksien kulkua..
Raudanpuutetiloissa IgA-aktiivisuus vähenee; seurauksena potilailla on usein suolisto- ja hengitystieinfektioita.
Raudanpuuteanemian vaikeiden muotojen pitkittyneen kurssin taustalla potilailla voi kehittyä sydänlihaksen dystrofia.
Ennuste
Ennuste on suotuisa, kun otetaan huomioon raudan puutteen oikea-aikainen korjaaminen ja anemian syiden poistaminen.
ennaltaehkäisy
Rautavajeanemian ehkäisyyn sisältyy:
- hyvä tasapainoinen ravitsemus;
- veren hemoglobiinin vuosittainen seuranta;
- kroonisen verenhukan lähteiden oikea-aikainen poistaminen;
- rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä antaminen vaarassa oleville ihmisille.
Raudanpuuteanemia ja rautalisät
Kaikista verisuonitauteista hematologisessa käytännössä jopa 90% kliinisistä tapauksista johtuu nimenomaan raudan puuteesta johtuvasta anemiasta. Raudanpuuteanemia liittyy aina erilaisiin patologisiin tiloihin, joten tällainen anemia on aina toissijaista - IDA: n primaarimuotoja ei ole.
Mikä on rautavajeanemia?
Hajuraudan vajausanemia
Raudanpuuteanemia on seurausta absoluuttisesta raudan puuttumisesta kehossa, mikä johtaa hemoglobiinin muodostumisen häiriintymiseen, joka on erottamaton osa punasoluista.
IDA: n vakavuuden mukaan jaetaan:
- keuhkot - hemoglobiinin indikaattorit ovat 90 - 120 g / l;
- kohtalainen vakavuus - 70 - 90 g / l;
- vaikea - hemoglobiiniarvot laskevat arvoon 70 g / l ja alle.
Raudanpuuteanemian syyt
Raskauden aikana raudan kulutus lisääntyy
Kaikki kehon rautavajeen syyt ja vastaavasti rautavajeanemia jaetaan kahteen suureen ryhmään:
- Fysiologinen - ominainen raskaana oleville ja imettäville naisille, aktiivisen lasten kasvun aikana.
- Patologinen - johtuu useista sairauksista ja muista tekijöistä:
| ravitsemus- | Erilaisten ruokavalioiden, aliravitsemuksen, epätasapainoisen ruokavalion, huonojen hivenaineiden, mineraalien ja muiden hyödyllisten aineiden seuraus |
| Verenhukka | Kaikki naisten sairaudet, jotka aiheuttavat muutoksia kuukautiskierrossa; verenvuoto peräpukamilla, maha- ja pohjukaissuolihaavoilla, kasvaimilla, suoliston divertikulalla |
| Erilaisia hoitoja | Hemodialyysi, usein verensiirtoja, luovutuksia, laskimon veren oton usein manipulointia vakavasti sairailta ja usein tutkituilta potilailta |
| Ruoansulatuskanavan sairaudet | Atrofinen ja autoimmuuninen gastriitti; kirurgiset toimenpiteet mahalaukun osan resektiolle; kaikki maha-suolikanavan sairaudet, joissa raudan imeytyminen on häiriintynyt; tilot, jotka liittyvät Helicobacter pylori -infektioon; keliakia; alkoholismi, joka johtaa gastriitin kehittymiseen |
| Synnynnäinen rautapuutos | Ennenaikaisuus, äidin rautapuutos raskauden aikana |
| Häiriöt transferriinin, proteiinin, joka vastaa raudan siirrosta, muodostumisessa | Perinnöllinen tila tai hankittu proteiinisynteesin rikkomisen takia maksassa |
| Lääkehoito | Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, antasidit, raudan sideaineet - kelaatit |
Raudan vajausanemian patogeneesi
Raudan aineenvaihdunta ja puute
Syistä riippumatta, raudan puuteolosuhteiden kehittyminen akuutin verenmenetyksen lisäksi käy läpi pakolliset vaiheet:
- prelaatti,
- piilevä,
- raudan puuteanemia.
Alkuvaiheessa rautapitoisuus vähenee, mikä varastoidaan varastoon. Tämän jälkeen kuljetusrautavarat ehtyvät, ja sitten rauta, joka sisältyy entsyymeihin, jotka sisältävät hemin ja rautamäärän, jota käytetään hemoglobiinimolekyylien rakentamiseen.
Osoittautuu, että ennen itse IDA: n kehitystä, kun kliiniset oireet alkavat jo ilmestyä, kuluu pitkä aika, jonka aikana rauta pestään varantokohdistaan.
Koska rauta on tärkein hemoglobiinin, myoglobiinin, huomattavan määrän entsyymien, rakenteellinen komponentti, sen tason lasku johtaa lukuisten häiriöiden ilmaantuvuuteen..
Siten hemoglobiinisynteesiprosessien toimintahäiriöt johtavat hypokromisen anemian muodostumiseen, myoglobiinimolekyylien muodostumisen rikkomiseen - lihaspatologiaan - myasthenia gravisiin.
Piilevän vaiheen merkit
Kuiva kurkku on merkki piilevästä vajavuudesta.
Raudanpuutteen piilevä vaihe - sideropeeninen oireyhtymä - prosessi, joka ei johda välittömästi, mutta johtaa vähitellen IDA: han.
Kliinisessä verikokeessa hemoglobiini pysyy silti normaaleissa rajoissa, mutta raudan tasot laskevat jo. Hieman myöhemmin esiintyy lievän vaikeuden aneemista oireyhtymää, jossa hemoglobiini ei laske alle 100–110 g / l.
Raudan piilevä puute johtaa ensisijaisesti ihon ja sen lisäysten vaurioihin. Kliinisesti tämä ilmaistaan seuraavasti:
- ihon kuivuminen ja kuorinta, halkeamien muodostuminen; hauraus, hiusten oheneminen ja niiden menetys; koylonikhii - kynsien koveraisuus;
- atroofinen glossiitti - kielen tulehdukset, joissa muuttuu makuhaju, sen koon lisääntyminen, kipu, punoitus;
- atroofinen nuha, erilaisten epätyypillisten hajujen ilmeinen ilmiö - maali, asetoni, bensiini jne.;
- kuiva kurkku, ruokatorven limakalvon surkastuminen ja halkeamien muodostuminen, mikä johtaa epämukavuuteen nielemisen aikana ja dysfagiaa;
- atrofinen gastriitti.
Lihasheikkous piilevässä vaiheessa
Koska myoglobiinin puutos kasvaa samanaikaisesti, potilaat valittavat:
- yleinen lihasheikkous;
- heikentynyt suorituskyky;
- tahaton virtsaaminen päivällä, kun yskää, nauraa, itkee;
- vaikeudet kulkea ruokaa ruokatorven läpi;
- pyörtyminen, etenkin siirryttäessä vaaka-asennosta pystysuoraan;
- epämukavuus sydämen alueella, verenpaineen vaihtelut, tiheä pulssi, koska hypoksia johtaa sen supistuvan toiminnan rikkomiseen.
Rautavajeanemian oireet
Oireet etenevät, kun raudan puute pahenee
Kuten edellä mainittiin, huomattava määrä IDA-oireita on ennen voimakkaiden muutosten esiintymistä veressä.
Tätä varten kehitettiin raudan puuteanemian luokittelu oireiden vakavuuden mukaan:
- tutkinto 1 - ei valituksia ja kliinisiä oireita;
- aste 2 - päänsärkyä, huimausta ilmenee, heikkous on kohtalainen;
- aste 3 - kaikki raudan puuteanemian oireet kehittyvät, piilevän vaiheen merkit etenevät ja pahenevat, potilaiden työkyky heikkenee merkittävästi;
- aste 4 - tila lähellä kriittistä - prekoma;
- 5. aste - aneminen kooma - potilaat elävät vain muutaman tunnin ja kuolevat.
Anemian eteneminen johtaa hermoston häiriöihin, mikä ilmaistaan negatiivisten neurologisten oireiden kehittymisessä. Tähän liittyy muistitoimintojen, älyn rikkominen dementian kehittymiseen asti. Lisäksi ilmenee neuropatiaa, joka voi johtaa vakaviin verenkiertohäiriöihin eri elimissä.
Sydän- ja verisuonijärjestelmässä diagnosoidaan sydänlihaksen sairaus, rytmihäiriöt, sepelvaltimo sydänsairaus, mikä johtaa viime kädessä kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen.
IDA: n ilmenemiselle on ominainen karies, yhdistettynä jo muodostuvaan glossiittiin ja kulmahaavatulehdukseen.
Lapsilla raudan puute on hermoston kannalta erittäin aggressiivista - henkisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen, tiedon huono käsitys, lihasten hypotensiooireyhtymä.
diagnostiikka
Poikilosytoosi - diagnostinen merkki raudan puutteesta
Ensimmäinen ja pakollinen tutkimus on perifeerisen veren yleinen analyysi, jossa:
- mikrosytoosi - punasolujen pienentynyt koko 8 mikronista yhdessä normaalien solujen kanssa;
- hemoglobiinitaso alle 130 - 120 g / l;
- hypokromia - punasolujen heikkous värjäytyessä;
- poikilosytoosi - eri muotoisten punasolujen havaitseminen;
- punasolujen määrän väheneminen;
- punasolujen keskimääräisen määrän väheneminen;
- kohonnut verihiutaleiden ja valkosolujen pitoisuudet;
- vähentyneet retikulosyyttitasot;
- väri-indeksin ja hematokriitin alentaminen;
- punasolujen sedimentoitumisnopeuden nousu.
Koska lisämanipulaatioita osoitetaan:
- okkultistiset veren uloste,
- fibrogastroduodenoscopy,
- MRI tai CT,
- Keuhkojen ja vatsan röntgenkuvaus.
hoito
Optimointi vie voiman
Kaikki terapeuttiset menetelmät rautavajeanemian suhteen perustuvat useisiin pakollisiin lähestymistapoihin:
- Virran optimointi;
- Rautaa sisältävien valmisteiden käyttö;
- Hoitoa jatketaan rautaa sisältävillä lääkkeillä myös veren hemoglobiinin normalisoitumisen jälkeen;
- Verensiirron suorittaminen vain terveydellisistä syistä;
- Ylimääräinen askorbiinihapon, kysteiinin, meripihkahapon, fruktoosin, nikotiiniamidin saanti;
- Oireenmukainen hoito
- Hoito IDA: ta aiheuttaneelle perussairaudelle.
Rautavalmisteet
Raudan puute eliminoidaan rautavalmisteilla
Raudan puutteesta johtuvat lääkkeet on esitetty taulukossa:
| Nimi | Julkaisumuoto |
|---|---|
| Hemofer | Ratkaisu |
| Actiferon | Siirapikapselit |
| Tardiferon | tabletit |
| Hemofer Prolongatum | Jelly pavut |
| Sorbifer Durules | tabletit |
| Maltofer (Ferrum Lek) | Siirappi, tipat, liuos, pureskeltavat tabletit |
| Gino-Tardiferon | tabletit |
| Fenotek | kapselit |
| Fenyuls | kapselit |
| Ferro-foilgamma | kapselit |
| Venofer | Ratkaisu |
| Ferinject | Ratkaisu |
Raudan vajausanemian ennustaminen ja ehkäisy
Imetys - paras rautavajeen ehkäisy lapsilla
IDA hoidetaan useimmiten onnistuneesti. Tämä on avain positiiviseen ennusteeseen. Jos raudan puuteanemian syytä ei poisteta, tila ei voi paitsi palata, vaan myös edistyä, mikä pahentaa perussairauden ennustetta ja koko elämän ennustetta.
Tuleville äideille suositellaan ottamaan rautapohjaisia lääkkeitä, vaikka hemoglobiinin määrä olisi normaali veressä raskauden kahden viimeisen kuukauden aikana..
Urheilijat, tytöt ja kroonisia sairauksia tarvitsevat ehkäisevät rautalisät.
Ennaltaehkäisyn pääperiaate on vuotuinen verikoe, hyvä ravitsemus, terveellinen elämäntapa.
Miksi rautavajeanemia ilmenee ja miten sitä hoidetaan?
Raudanpuuteanemia on hematologinen oireyhtymä, joka ilmenee raudanpuutteesta johtuvan hemoglobiinisynteesin rikkomisena.
Tärkeimmät syyt ovat rautapitoisten elintarvikkeiden puute ja verenhukka. Se havaitaan noin 20%: lla maailman väestöstä ja havaitaan useimmiten naisilla.
Oireyhtymän kuvaus
Ihmiskehon tulisi sisältää 4-5 g rautaa. Yli puolet siitä on osa verta. Kemiallinen alkuaine voi kertyä. Se kertyy pernaan, luuytimeen tai maksaan. Rauta erittyy virtsaan, ulosteeseen, kuukautisten aikana ja imetyksen aikana.
Normaalisti raudan määrän veressä tulisi olla:
- Alle 2-vuotiailla lapsilla - 7-18 mikromolia / l.
- 2–14-vuotiaita - 9–22 mikromolia / l.
- Miehet - 11-31 μmol / L.
- Naiset - 9-30 mikromolia / l.
Raudan määrä riippuu paitsi sukupuolesta ja iästä, myös painosta, korkeudesta ja yleisestä terveydestä. Joissakin tapauksissa havaitaan tilanne, jossa normaalilla hemoglobiinilla havaitaan vähentynyt metallitaso.
Raudan määrästä tarkan kuvan saamiseksi verrataan kahta arvoa - hemoglobiinin konsentraatiota ja veren seerumin raudan määrää.
Seerumin raudan määrä on tärkein indikaattori anemian havaitsemisessa.
Normaalilla rautamäärällä keho voi toimia ja kehittyä normaalisti, ja tämän elementin puutteessa verenkiertoelimen toimintahäiriöt, jotka vaikuttavat kaikkiin elimiin.
Raudan puute havaitaan yleisimmin:
- Lapset ja nuoret.
- Raskaana olevat naiset.
- Imetyksen aikana.
- Vanhat ihmiset.
Raudanpuutetta voi esiintyä raskas urheilussa mukana olevilla ihmisillä, jotka eivät tarkkaile ruokavalion laatua. Naiset, jotka kärsivät vakavasta verenvuodosta kuukautisten aikana, ovat myös vaarassa. Näiden ihmisten on tärkeää seurata säännöllisesti raudan määrää ja täyttää ruokavalionsa rautaa sisältävillä tuotteilla..
Raudan jakautuminen kehossa
Luokittelu
Luokittelu vakavuuden ja hemoglobiinitason mukaan jaetaan kolmeen tyyppiin.
Nämä sisältävät:
- Helppo. Hemoglobiini noin 90 g / l.
- Medium. Hemoglobiini 70 - 90 g / l.
- Raskas. Hemoglobiini <70, g / l.
On myös toinen luokitteluvaihtoehto kliinisten oireiden mukaan:
- 1. aste. Ei oireita.
- 2. aste. Heikkous ja huimaus.
- 3. aste. Vammaisuus, kaikki oireet.
- 4. aste. Precoma-tila.
- 5. aste. Aneminen kooma, voi olla tappava.
Vain hoitava lääkäri voi määrittää vakavuuden testien ja tutkimusten tuloksista riippuen.
syyt
Suurimmalla osalla ihmisistä on puutetta raudasta, koska ruokavaliossa ei ole riittävästi tätä metallia sisältäviä ruokia. Tämä voi tapahtua kasvissyönnillä tai päinvastoin, kun nautitaan suuria määriä rasvaisia ruokia. Ylimääräiset maitotuotteet voivat myös vaikuttaa negatiivisesti tämän alkuaineen imeytymiseen ja aiheuttaa sen puutteen..
Vasemmalla puolella on punasolu, jossa on hemoglobiinimolekyylejä ja joka kiinnittää happea keuhkoista, sitten se on sitoutuneessa tilassa ja kuljettaa happea soluihin
Muita syitä ovat:
- Ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen. Gastriitti, enteriitti, pahanlaatuiset kasvaimet ja muut ruuansulatuskanavan patologiat vaikuttavat negatiivisesti raudan imeytymiseen ja voivat aiheuttaa raudan puuteanemiaa.
- Hemosiderosis. Ylimääräinen hemosideriini sisäelinten kudoksissa aiheuttaa alhaisen raudan määrän plasmassa.
- Munuaisten vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä. Munuaiset eivät pysty tuottamaan erytropoietiinia oikeassa määrässä, mikä on tärkeää raudan oikealle imeytymiselle.
Nefroottisen oireyhtymän yhteydessä ylimääräinen metalli erittyy virtsaan. - Verenvuotoa. Voi tapahtua paitsi kuukautisten aikana, myös vammojen, nenä- ja ikenien sairauksien sekä peräpukamien seurauksena.
- Kirroosi tai maksasyöpä. Raudan imeytymiseen vaikuttaa suoraan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka vaikuttavat haitallisesti ihmiskehoon.
- Kolestaasi. Sappikanavan sappi- ja keltaisuus voivat aiheuttaa raudan puuttumisen veressä.
- C-vitamiinin puute: välttämätöntä raudan imeytymiselle ruoasta.
- Tulehdukselliset, tartuntataudit. Kehon imeytyminen raudasta lisääntyy, ja huono ruokavalio johtaa tämän alkuaineen vajavaisuuteen.
Alle 2-vuotiaat lapset, murrosikäiset murrosikäiset nuoret sekä raskaana olevat ja imettävät naiset tarvitsevat eniten rautaa. Kehon suuret tarpeet johtavat paitsi raudan, myös muiden tärkeiden hivenaineiden puutteeseen.
Naisilla kehossa tarvitaan enemmän rautaa, joten noin 18 mg metallia tulisi ruokkia päivittäin ruoalla.
Raskauden aikana naisen kehoon tulee nauttia jopa 30 mg rautaa. Lapsilla voimakkaan kasvun aikana havaitaan samanlainen tilanne. Siksi on niin tärkeää seurata ruokavalion laatua ja kyllästää se runsaasti rautaa sisältävillä elintarvikkeilla ja tarvittaessa ottaa lääkkeitä.
Lasten piilevä puute voi vaikuttaa sekä fyysiseen että henkiseen kehitykseen..
Raudanpuuteanemian syyt
Mitä tehdä matalan hemoglobiinin kanssa?
oireet
Voit tunnistaa taudin epämiellyttävien oireiden perusteella, joita esiintyy iästä ja sukupuolesta riippumatta.
Nämä sisältävät:
- Hengenahdistus.
- Lihasten hypotensio.
- takykardia.
- Ruokahalun puute.
- Ruoansulatusongelmat.
Kliinisten oireiden esiintyminen riippuu raudan vähentymisen tasosta. Lievällä IDA-asteella henkilö kärsii jatkuvasta väsymystä, huimausta, hapenpuutetta ja korvien soimista. Mitä matalampi veren raudan määrä, sitä selkeämmät kliiniset oireet ovat.
Lasten veren raudan lasku uhkaa viivästyttää henkistä kehitystä ja kasvua.
Raudanpuuteanemia vaikuttaa naisten ja miesten ulkonäköön.
Joten taudin ulkoiset oireet ovat:
- Hiusten menetys ja kuivuus.
- Ihon kaltevuus.
- Varhaiset ryppyjä.
- Kynsien ja hampaiden tuhoaminen.
- Huulien juuttuminen.
Taudin kehittyessä ilmenee joukko epämiellyttäviä oireita, joihin on yksinkertaisesti mahdotonta olla kiinnittämättä huomiota:
- Ei ole mitään ruokahalua. Ihminen vie ruokaa tapana.
- Halutaan syödä ei normaalia ruokaa, mutta esineitä, joita ei ole tarkoitettu tähän, esimerkiksi savea tai liitua.
- Kun ruokaa nielataan, ilmenee epämukavuutta.
- Joskus kehon lämpötila nousee huomattavasti.
Useimmissa tapauksissa henkilö ei kiinnitä huomiota näihin oireisiin, ja hoito tulee vaikeammaksi sideropeenisen oireyhtymän kehittyessä.
Tälle tilalle on ominaista rautavajeesta johtuva vaurio kaikille elimille ja järjestelmille..
Sairaus muuttuu vähitellen krooniseksi, ja sen parantaminen on liian vaikeaa..
Ensinnäkin iholle aiheutuu vahinkoja, jotka muuttuvat kuiviksi, minkä jälkeen sisäelimet kärsivät hapen puutteesta.
Anemiasta kärsivillä ihmisillä sylkiytyy yöllä, kieli on kipeä ja siihen tulee mikrohalkeamia. Pienin naarmu paranee hyvin hitaasti, ja keho tuskin vastustaa infektioita ja viruksia. Lihasheikkoutta on jatkuvasti.
Vakavissa tapauksissa voi esiintyä seuraavia oireita:
- Virtsankontinenssi.
- Ruokatorven atrofia.
- Äkillinen virtsaaminen.
- Kasvojen turvotus.
- Jatkuva uneliaisuus ja heikkous.
On tärkeää tietää, että tällainen epämiellyttävä tila, jossa on vajavuosianemia, voi ilmetä jopa 10 vuoteen. Tästä vaivasta kärsivät ihmiset voivat käyttää raudan kanssa lääkkeitä, jotka lievittävät epämiellyttäviä oireita vain hetkeksi. Jos taudin perimmäistä syytä ei poisteta, mikään lääke ei voi antaa positiivista tulosta..
Raudan aineenvaihdunta ihmiskehossa
diagnostiikka
Raudan puute on hyvin diagnosoitu.
Henkilön ulkonäkö osoittaa sairauden esiintymisen:
- Ihon kaltevuus.
- Kasvojen pastasiteetti.
- "Laukut" silmien alla.
Sydämen auskultaatio paljastaa usein takykardian tai rytmihäiriön. Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe. Tarvittaessa lääkäri määrää useita lisätutkimuksia paikkansapitävän diagnoosin lisäksi myös sairauden syyn tunnistamiseksi.
Jos havaitaan hemoglobiini- ja ferritiinipitoisuuden lasku (alle 30) seerumin raudan sitomiskyvyn lisääntymisen (yli 60) kanssa, raudan puute voidaan sanoa.
Jatkotutkimuksen tulisi olla suunnattu tämän tilan syiden tunnistamiseen. Ensinnäkin, lääkäri kerää anamneesin. Jotkut ihmiset noudattavat tiukkoja ruokavalioita pitkään ajattelematta kuinka paljon haittaa he tekevät keholle..
Tässä tapauksessa riittää ruokavalion muuttaminen ja jonkin ajan kuluttua ihmisen tila normalisoituu.
Tämän jälkeen lääkärin on selvitettävä, liittyykö verenvuotoon prosessi ihmiskehossa.
Voit tehdä tämän siirtämällä:
Jos nämä toimenpiteet eivät paljastaneet mitään patologioita, lääkäri tarjoaa useita muita tutkimuksia sen selvittämiseksi, mikä aiheutti raudan puute. Perussairauden tunnistamiseksi voidaan tarvita täydellinen kehon tarkastus..
Naisilla, joilla on anemia, gynekologin on tutkittava nojatuolilla ja lantion ultraäänitutkimuksella.
Usein on vaikea selvittää, mikä anemia aiheutti, mutta ilman syiden selvittämistä hoito on epäonnistunut. Kompensoimalla huumeiden puutetta voit tuntea vain väliaikaisen helpotuksen. Lyhyen ajan kuluttua tauti alkaa jälleen edistyä ja ilmenee epämiellyttäviä oireita..
Kuinka hoitaa anemiaa aikuisilla
Hoitoa varten on tärkeää selvittää ja poistaa rautavajeen syy. Lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka korvaavat metallin puutteen..
Seuraavaa hoito-ohjelmaa on noudatettava:
- Taudin syyn poistaminen.
- Lääketieteellinen ravitsemus.
- Ferrotherapy.
- ennaltaehkäisy.
Hoito sisältää rauhastabletteja tai injektioita. Heidän valintansa tulisi tehdä yksinomaan lääkärin toimesta. Itselääkitys ja tällaisten vakavien lääkkeiden hallitsematon nauttiminen voivat vain vahingoittaa kehoa ja pahentaa anemian aiheuttaneita tauteja.
Rautavalmisteet voidaan jakaa kahteen ryhmään - ionisiin (kaksiarvoisiin) ja ionittomiin (kolmiarvoisiin). Niiden imeytymismekanismi on erilainen. Rautarauta tunkeutuu suoliston limakalvoon ja niiden kautta verenkiertoon. Ota anemia, heidän on oltava 2 tuntia ennen ateriaa.
Lääkkeet ärsyttävät vatsan seiniä ja voivat aiheuttaa:
- Närästys.
- turvotus.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Ummetus.
Ei-ioniset lääkkeet suorittavat raudan siirron kuljetusproteiinin avulla, mikä vähentää sivuvaikutusten ja negatiivisten vaikutusten riskiä maha-suolikanavassa.
Näitä lääkkeitä käytetään kuitenkin harvoin, ja lääkärit mieluummin ionisia lääkkeitä..
Kohtalaisen anemian hoidossa käytetään useammin rautaa sisältäviä lääkkeitä, joiden päivittäinen annos on 2 mg / kg. Hoidon kesto - 3 kuukautta.
Punasolut ja anemia
Parenteraalinen anto on tarkoitettu suun kautta otettavien lääkkeiden sietämättömyydelle, jota havaitaan usein maha-suolikanavan sairauksissa.
Tämä menetelmä on tarkoitettu vakavaan hengenvaaralliseen anemiaan..
Voit arvioida hoidon tehokkuutta laboratoriotestien tulosten perusteella. Noin 10 päivän kuluttua hemoglobiini nousee.
Taulukossa on luettelo rautavajeanemian lääkkeistä:
| otsikko | Kustannus |
| Maltofer | Alkaen 350 hiero |
| Sorbifer durules | Alkaen 500 hiero |
| Ferrum Lek | Alkaen 850 hiero |
| Ferroplex | Alkaen 900 hiero |
| Toteemi | Alkaen 500 hiero |
| Conferon | Alkaen 510 hiero |
Annostus valitaan tiukasti yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja iästä riippuen. Useimmiten se on 200 mg päivässä, ja selvä vajaus on 300 mg. Rautaindikaattorien normalisoitumisen jälkeen lääkitystä on jatkettava (noin 2 kuukautta) metallivarantojen täydentämiseksi ja raudan puuteanemian toistumisen estämiseksi. Lääkkeen annostusta vähennetään puoleen.
Anemiahoito kestää vähintään kuusi kuukautta. Lisäksi joka kuukausi on tarpeen tehdä kontrollitestit ja älä lopeta lääkkeiden juomista.
Ruokavalio
Ravitsemussuositukset sisältävät luettelon erityisistä säännöistä..
Nämä sisältävät:
- Ruokavalion perustan tulisi olla liha ja siitä valmistetut tuotteet..
- Ainakin 135 grammaa proteiinia tulisi nauttia päivässä.
- Mieluummin höyryttämistä, keittämistä, paistamista ja muuntamista.
- Rasvarajoitus.
Rautaa sisältäviä tuotteita ovat:
Ruokavalio anemiaa
Nämä tuotteet eivät sisällä rautaa, vaan myös muita ihmisille tärkeitä hivenaineita. Rautatuotteisiin voi sisältyä myös omenoita, mutta ne ovat helposti sulavia. Ruokavalio voi sisältää hunajaa, vihanneksia ja hedelmiä, marjoja ja kalatuotteita..
Raudanpuuteanemiaa on mahdotonta parantaa vain muuttamalla ruokavaliota ja täyttämällä se terveellisillä tuotteilla. 5 mg rautaa voi imeytyä niin paljon kuin mahdollista päivässä ruoan kautta.
Anemian kannalta hyödyllisiä ovat ruusun lonkkien ja mustaherukoiden keittämät. On suositeltavaa kieltäytyä maitotuotteista, koska kalsium estää raudan imeytymistä. Hoidon aikana on välttämätöntä luopua alkoholista, koska se ei ole täysin yhteensopiva lääkkeiden kanssa, jotka toimittavat rauhaa kehomme.
Rautavajeanemia on sairaus, joka reagoi hyvin hoitoon, kun sen esiintymisen syy on selvitetty..
Perussairauden hoito ja rautaa sisältävien lääkkeiden käyttö antaa erinomaisen tuloksen ja välttää uusiutumiset tulevaisuudessa. Jos anemian syytä ei selvitetä, vaaditaan kehon yleinen tarkastus.
Raudanpuuteanemia
Raudanpuute (mikrosyyttinen, hypokrominen) anemia - raudan puutteesta johtuva anemia, joka on välttämätöntä hemoglobiinin normaalille synteesille.
Hypokromisen anemian esiintyvyys väestössä riippuu iästä ja sukupuolesta ja klimatogeografisista tekijöistä. Yleisten tietojen mukaan noin 50% pienistä lapsista, 15% lisääntymisikäisistä naisista ja noin 2% miehistä kärsii raudan puuteanemiasta. Piilevän raudan puute havaitaan melkein joka kolmannella planeetan asukkaalla. Raudanpuuteanemian osuus hematologiassa on 80–90% kaikesta anemiasta.
Koska rautavajeanemia voi kehittyä monenlaisissa patologisissa tiloissa, tämä ongelma on merkityksellinen monille kliinisille aloille: lastenlääketiede, gynekologia, gastroenterologia, traumatologia jne..
Mikä se on?
WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan yli 2 miljardilla planeetan ihmisellä on raudan puute kehossa. Rauta on osa useimpia entsyymejä, on hemoglobiinin pääkomponentti. Ilman sitä hematopoieettinen prosessi ja hengitys, erilaiset elintärkeät hapettavat ja pelkistävät reaktiot ovat mahdottomia..
Raudan puute ja sitä seuraava anemia voivat johtua monista mekanismeista. Raudanpuuteanemia johtuu useimmiten kroonisesta verenhukka:
- raskaat kuukautiset,
- kohdun toimintahäiriöt;
- maha-suolikanavan verenvuoto mahalaukun ja suolien limakalvon eroosiosta,
- maha-pohjukaissuolihaavat,
- peräpukamat,
- peräaukon halkeamia jne..
Kehon puutteen pääasialliset syyt ovat:
- epätasapainoinen ruokavalio (aliravitsemus voi johtaa raudan puuteanemian kehittymiseen sekä lapsilla että aikuisilla);
- vitamiinien puute;
- lisääntyneet rautavaatimukset;
- maha-suolikanavan sairaudet.
Syy synnynnäiseen raudan puutteeseen kehossa voi olla:
- äidin raskaan raudan puuteanemia;
- useita raskauksia;
- keskosen.
Pitkäaikaisten kroonisten infektioiden (tuberkuloosi, sepsis, luomistauti) yhteydessä immuniteettisolut vangitsevat rautamolekyylejä ja veressä havaitaan puutos.
Iäkkäät ihmiset kärsivät usein raudan puutteesta kehossa, ja tämä on ymmärrettävää: verenmuodostustoiminnot ovat luonnollisesti heikentyneet. Lisäksi erilaiset sairaudet aiheuttavat verenhukka - esimerkiksi infektiot ja tulehdukset, haavaumat ja eroosio.
Rauta ihmiskehossa
Rautavajeanemia (IDA) on yleisin muoto kaikista tällä hetkellä tunnetuista anemioista, mikä johtuu monista syistä ja olosuhteista, jotka voivat johtaa raudan puuttumiseen, mikä johtaa erilaisiin häiriöihin, jotka ovat ruumiille vaarallisia.
Rauta (ferrum, Fe) on erittäin tärkeä tekijä ihmisen kehon normaalin toiminnan varmistamisessa.
Miehillä (keskimääräinen pituus ja paino) se sisältää noin 4 - 4,5 grammaa:
- 2,5-3,0 g on Hb-hemissä;
- kudoksissa ja parenkyymisissä elimissä on 1,0 - 1,5 g: n varanto (noin 30%), tämä varaus on ferritiini;
- myoglobiini ja hengitysentsyymit vievät 0,3 - 0,5 g;
- jonkin verran osuus on läsnä ferrumeja kuljettavissa proteiineissa (transferriini).
Miehillä tapahtuu tietysti myös päivittäisiä menetyksiä: suoliston kautta kulkee päivittäin noin 1,0-1,2 g rautaa.
Naisilla kuva on jonkin verran erilainen (ja ei pelkästään pituuden ja painon takia): heidän rautapitoisuus on välillä 2,6 - 3,2 g, vain 0,3 g on talletettu, ja menetykset eivät ole vain päivittäin suoliston kautta. Menettääkseen 2 ml verta verta, naisvartalo jakoi 1 g: lla tätä tärkeää osaa, joten on ymmärrettävää, miksi sellainen tila kuin rautavajeanemia esiintyy useammin naisilla.
Lapsilla hemoglobiinin ja sen sisältämän raudan määrät muuttuvat iän myötä, mutta yleensä ne ovat paljon alhaisemmat ennen elämänvuotta, ja alle 14-vuotiailla lapsilla ja nuorilla ne ovat lähellä naisnormeja.
Yleisin anemian muoto on IDA, mikä johtuu siitä, että kehomme ei pysty syntetisoimaan tätä kemiallista alkuainetta ollenkaan, ja eläintuotteiden lisäksi meillä ei ole missään muualla ottaa sitä. Se imeytyy pohjukaissuoleen 12 ja vähän ohutsuolessa. Suoliston kanssa ferrum ei osallistu vuorovaikutukseen eikä reagoi siihen, joten sen jälkeen se kulkee kulkeutumisen aikana ja erittyy kehosta. Muuten, sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että kuluttaessasi paljon rautaa ruuan kanssa, voimme "yliarvioida" sen - henkilöllä on erityiset mekanismit, jotka estävät ylimääräisen raudan imeytymisen ajoissa.
Taudin muodot ja vaiheet
Raudanpuuteanemia jaetaan syystä riippuen:
- ruuansulatuselimistön;
- posthemorrhagic;
- liittyy heikentyneeseen raudan kuljettamiseen, riittämättömään resorptioon tai lisääntyneeseen kulutukseen;
- synnynnäisen (alkuperäisen) raudan puutteen vuoksi.
Laboratorio- ja kliinisten oireiden vakavuuden mukaan raudan puuteanemiat ovat:
- keuhkot (hemoglobiini yli 90 g / l);
- kohtalainen vakavuus (hemoglobiini 70 - 90 g / l);
- raskas (hemoglobiini alle 70 g / l).
Lievää rautavajeanemiaa esiintyy useimmissa tapauksissa ilman kliinisiä oireita tai erittäin vakavasti. Vakavaan muotoon liittyy hematologisten, sidepeenisten ja verenkiertohypoksisten oireyhtymien kehittyminen.
Lisäksi rautavajeanemian aikana erotellaan useita vaiheita:
- Ennalta piilevä raudan puute - talletettu rauta on kulunut, hemoglobiini ja kuljetusvarat säilyvät.
- Piilevä raudan puute - veriplasmassa olevat kuljetusraudan varastot vähenevät.
- Raudanpuuteanemia itsessään on kaikkien raudan aineenvaihduntavarantojen (erytrosyyttien, kuljetuksen ja kerrostumisen) ehtymistä..
Raudan vajausanemian oireet
Ensimmäisessä vaiheessa esiintyvä kliininen kuva ei yleensä ilmene, sairauden piilevä (piilevä) aika antaa merkityksettömiä muutoksia (lähinnä kudosten happea nälän vuoksi), joita ei ole vielä tunnistettu selkein oirein. Verenkierron hypoksinen oireyhtymä: heikkous, takykardia fyysisen rasituksen aikana, joskus tinnitus, kardialgia - monet ihmiset tekevät tällaisia valituksia. Mutta harvat ihmiset ajattelevat biokemiallisen verikokeen ottamista, missä muiden indikaattorien lisäksi seerumin rauta ilmestyy. Ja tässä vaiheessa on kuitenkin mahdollista epäillä IDA: n kehittymistä, jos mahalaukussa on ongelmia:
- Halu syödä ruokaa katoaa, ihminen tekee sen enemmän tavasta;
- Maku ja ruokahalu ovat vääristyneitä: Haluan kokeilla hammastahdetta, savea, liitua, jauhoja normaalin ruuan sijasta;
- Ruoan nielemisessä on vaikeuksia ja epigastriumissa on epämääräisiä ja käsittämättömiä epämukavuuksia.
- Kehon lämpötila voi nousta subfebriiliin.
Koska taudin alkuvaiheessa oireet voivat puuttua tai ilmetä heikosti, useimmissa tapauksissa ihmiset eivät kiinnitä niihin huomiota ennen kuin sideropeeninen oireyhtymä kehittyy. Onko mahdollista, että jossain ammatillisessa tutkimuksessa havaitaan hemoglobiinin lasku ja lääkäri alkaa selvittää anamneesin?
Sideropeenisen oireyhtymän merkit antavat jo syyn olettaa raudan puutetilaa, koska kliininen kuva alkaa saada IDA: lle ominaista väriä. Iho ja sen johdannaiset kärsivät ensin, vähän myöhemmin jatkuvan hypoksian vuoksi, sisäelimet ovat mukana patologisessa prosessissa:
- Iho on kuiva, kuorinta kädet ja jalat;
- Hiutalevat kynnet - litteät ja tylsät;
- Kouristukset suun nurkkaan, halkeamia huulissa;
- Kuivuminen yöllä;
- Hiukset ovat pilkkoutuneet, kasvavat huonosti, menettävät luonnollisen kiillon;
- Kieli sattuu, ryppyjä ilmaantuu siihen;
- Pienimmätkin naarmut paranevat vaikeuksissa;
- Matala kehon vastustuskyky tarttuville ja muille haitallisille tekijöille;
- Lihas heikkous;
- Fysiologisten sulkijalihasten heikkous (virtsainkontinenssi naurulla, yskä, ponnistus);
- Pesimätrofia ruokatorven ja vatsan varrella (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
- Pakollinen (äkillinen halu, jota on vaikea hillitä) tarve virtsata;
- Huono tuuli;
- Suvaitsemattomuus tukkoihin huoneisiin;
- Uneliaisuus, uneliaisuus, kasvojen turvotus.
Tällainen kurssi voi kestää jopa 10 vuotta, raudan puuteanemian hoito tapauskohtaisesti voi nostaa hieman hemoglobiiniarvoa, josta potilas rauhoittuu hetkeksi. Samaan aikaan alijäämä kasvaa edelleen, jos se ei vaikuta perimmäiseen syyhään, ja antaa selkeämmän klinikan: kaikki yllä olevat oireet + vakava hengenahdistus, lihasheikkous, jatkuva takykardia, heikentynyt työkyky.
Raudanpuuteanemia lapsilla
Raudan peruskoostumus lapsen veressä muodostuu koko äidin raskausjakson ajan, mutta rautaa kulutetaan voimakkaimmin istukan suonien läpi kolmannella kolmanneksella. Raudan normi kehossa täysimittaisella vastasyntyneellä on 400 mg, ja lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen eräpäivää, tämä luku ei ylitä 100 mg.
Niin kauan kuin vastasyntyneen lapsen kehossa ei häiritä raudan kulutuksen ja sen saannin välistä positiivista tasapainoa, muutoksia ei tapahdu. Neonatologit ja lastenlääkärit väittävät, että äidinmaitoon sisältyvä rauta on riittävä estämään raudan puute lapsella, joka on alle 4 kuukautta. Tältä osin imettämisen varhainen luopuminen voi aiheuttaa rautapuutosolosuhteita, joilla on vakavia vaikutuksia lapsen terveyteen ja varhaiseen kehitykseen.
Lapsen raudan puutetilan kehittyessä erotellaan 3 patogeneetistä vaihetta: ensisijainen (raudan vähentyminen johtuen sen kertymisen vähentymisestä kudoksissa, joissa on punaveren koostumuksen säilyneitä parametrejä), latentti (vähentyneet indikaattorit kudosten rautapitoisuuden lisäksi myös seerumin rautapitoisuudesta) veri) ja anemia (punasolujen kaikkien indikaattorien vähentyneet tasot).
Näiden indikaattorien perusteella kaikki syyt, jotka provosoivat raudan puutteen esiintymisen lapsen kehossa, voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
- Intrauteriininen ajanjakso: patologiset tilat, joihin liittyy istukan vajaatoiminta (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, hypoksiaoireyhtymä, raskaana olevan naisen tartuntataudit), kohdun ja istukan verenvuoto, monisikiöraskaus sikiönsiirto-oireyhtymällä, vaikea vaikea rautapuutosanemia raskauden aikana.
- Intranataalinen jakso: ennenaikainen napanuoran sidos, massiivinen verenvuoto synnytyksen aikana.
- Syntymäkauden jälkeinen aika: ravitsemukselliset syyt (imettämisen varhainen keskeyttäminen, varhainen ruokinta täyslehmänmaidolla, kasvisruokavaliotyyppi), syyt, jotka perustuvat vauvan kiihtyneeseen kasvuvauhtiin (ennenaikaiset lapset, painoisen vauvan syntymä, murrosikä), sairaudet, joihin liittyy rikkomus suoliston imeytymistoiminta (imeytymisoireyhtymä, kehityshäiriöt, ruuansulatuskanavan perinnölliset sairaudet).
Lapsuudessa esiintyvän rautavajeanemian diagnoosin määrittäminen on melko vaikeaa kliinisten oireiden takia, koska anemian oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voi edustaa yksi seuraavista oirekomplekseista:
- astenovegetatiiviset oireet (niiden ulkonäkö johtuu aivojen päärakenteiden toimintahäiriöistä ja ilmenee psykomotorisen kehityksen viiveenä, ärtyneisyytenä, heikentyneinä älyllisinä kykyinä, taipumuksena hypotensioon ja enureesiksi);
- ihon, limakalvojen troofiset muutokset johtuvat ns. epiteelioireyhtymästä;
- immuunikato-oireyhtymä (taipumus tarttuvan luonteen sairauksiin, jotka vaikuttavat ylempiin hengitysteihin ja suolistoihin);
- hemodynaamisen häiriön oireyhtymä (hypotensio, takyarytmia, voimakkaat auskultatoriset murmat).
Äskettäiset keskitetyt satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että suurissa kaupungeissa elävät rautavajeanemian oireet kärsivät lapset todennäköisemmin lyijy-intoksikoinnista, jolla on vakavia komplikaatioita mielenterveys- ja neurologisten häiriöiden, maksa-munuaisten vajaatoiminnan ja raudan sisältävien lääkkeiden absoluuttisen tulenkestävän käytön muodossa..
Lapsuudessa esiintyviä rautavajeanemian kliinisiä muotoja ovat:
- ennenaikaisen vauvan anemia, jonka ensimmäiset merkit ilmenevät jo ensimmäisen elämän kuukauden aikana, ja siihen liittyy veren hemoglobiinin selvä lasku 80 g / l. Koska valittuna lääkkeenä tässä tilanteessa on erytropoietiini, jota annetaan ihonalaisesti 3 kertaa viikossa annoksena 200 PIECES painokiloa kohti vähintään 10 injektiolla;
- tarttuva-ruuansulatusanemia, joka ilmenee lapsen jälkipuoliskolla ja johtuu riittämättömän hyödyllisen raudan saannista yhdessä rintamaidon kanssa imetyksen häiriöissä sekä tartuntataudeissa;
- murrosiän aikaisten hormonaalisten toimintahäiriöiden aiheuttama klooroosi, jolla on kaikki merkit veren raudan puutteesta, mutta joka ei vaadi erikoistunutta lääketieteellistä korjausta ja siirtyy yksinään säännöllisen kuukautiskierron perustamisen jälkeen.
Jotta lapsella ei kehittyisi rautavajetiloja tietyllä ajanjaksolla, on sovellettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä: raskaana olevan naisen järkevä ravitsemus ja pitkäaikaisten rautaa sisältävien lääkkeiden käyttö, joilla on anemiaa, pitkäaikainen ja säännöllinen imetys järkevällä lähestymistavalla täydentävien ruokien käyttöönottoon, säännöllinen laboratorioanalyysi perifeerisen veren määrä.
diagnostiikka
Potilaan ulkonäkö voi viitata rautavajeanemian esiintymiseen: vaalea iho alabasterivärinä, tahmeat kasvot, jalat ja jalat, turvonneet ”pussit” silmien alla. Sydämen auskultaation aikana havaitaan takykardia, äänien kuuroisuus, hiljainen systolinen nurina, joskus rytmihäiriöt.
Rautavajeanemian vahvistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi suoritetaan laboratoriotutkimus yleisistä ja biokemiallisista verikokeista. Anemian raudanpuutteen luonteen hyväksi on hemoglobiinin, hypokromian, mikro- ja poikilosytoosin väheneminen; seerumin rauta- ja ferritiinipitoisuuden lasku (OZHSS> 60 μmol / l), transferriinin kylläisyyden väheneminen raudalla (
Kroonisen verenhukan lähteen määrittämiseksi on suoritettava maha-suolikanavan tutkimukset (endoskopia, vatsan röntgenkuvaus, kolonoskopia, piilevän veren ja helmintin munien ulosteet, irrigoskopia), lisääntymisjärjestelmän elimet (naisten lantion ultraääni, tutkimus nojatuolissa). Luuytimen punkttitutkimus osoittaa huomattavan vähenemisen sideroblasteissa, mikä on ominaista raudan puuteanemialle. Erotusdiagnoosilla pyritään sulkemaan pois muun tyyppiset hypokromiset tilat - sideroblastinen anemia, talassemia.
Differentiaalinen diagnoosi
IDA: n diagnosoinnissa on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi muun hypokromisen anemian kanssa. Raudan uudelleenjakautumisen anemia on melko yleinen patologia, ja kehityksen tiheyden suhteen se on toisella sijalla kaikista anemiasta (IDA: n jälkeen).
Se kehittyy akuuteissa ja kroonisissa tartunta- ja tulehduksellisissa sairauksissa, sepsissä, tuberkuloosissa, nivelreumassa, maksasairauksissa, onkologisissa sairauksissa, iskeemisessä sydänsairaudessa jne. Hypokromisen anemian kehitysmekanismi näissä tiloissa liittyy raudan uudelleenjakautumiseen kehossa (se on pääosin varastossa) ja heikentynyt. raudan kierrätysmekanismi varastosta. Edellä mainituilla sairauksilla makrofagijärjestelmä aktivoituu, kun makrofagit pitävät aktivointiolosuhteissa tiukasti rautaa, häiritsemällä siten sen kierrätysprosessia. Yleinen verikoe osoittaa hemoglobiinin (hemiraudan) kohtalaisen laskun
Rauta (mg / 100 g tuotetta)
Askorbiinihappo ja maitohappo parantavat raudan imeytymistä hedelmistä ja viljoista, siksi suositellaan samanaikaista tuotteiden, kuten lihan, palkokasvien tai viljan, hedelmien ja vihannesten, saantia. Joskus ruokavalio on täydellinen tapa hoitaa rautavajeanemian alkuperäisiä muotoja..
Lasten ja nuorten ruokavalion tulisi olla monipuolista, terveellistä ja maukasta; on tarpeen varmistaa, että se sisältää aina eläin- ja kasviperäisiä tuotteita, jotka sisältävät riittävän määrän rautaa.
Älä yritä hoitaa rautavajeanemiaa lapsilla ruokavalion tai ravintolisien avulla..
Yrttilääke on varsin hyväksyttävä lisähoitoa, mutta se ei korvaa rautavalmisteita. Kokoelmissa yleisimmin käytetty:
- nokkosihottuma - se lisää veren hyytymistä ja vähentää verenvuotoa;
- metsä mansikat - sen koostumukseen sisältyvät mikroelementit stimuloivat hematopoieesia;
- ruusu lonkat - sisältävät suuren määrän C-vitamiinia, mikä parantaa raudan imeytymistä; samaan tarkoitukseen käytetään juurikkaiden, granaattiomena, mustaherukkamehua.
komplikaatiot
Patologisen tilan eteneminen sekä lääkitys- ja ruokakorjausten puute voivat aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:
- aneminen kooma, joka kehittyy punaisten verisolujen kriittisesti alhaisen happeajakelun takia aivosoluihin;
- samasta syystä johtuva sisäelinten poly-vajaatoiminta;
- älyllisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, jota voi esiintyä lapsilla, joilla on vaikea rautapuutos;
- usein esiintyvät virustaudit, joihin on lisätty bakteerifloora ja septisen tulehduksen riski.
ennaltaehkäisy
Rautavajeanemian kehittymisen estämiseksi asiantuntijat suosittavat:
- noudatettava hyvän ravitsemuksen periaatteita sisällyttämällä valikkoon riittävä määrä lihavalmisteita;
- rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä saanti riskipotilaille;
- perusteellinen verenvuodon korjaus lääkkeellä tai kirurgisella menetelmällä.
