Sikiön sappitie

Sydämen vajaatoiminta voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Molemmat ovat vaarallisia, jotkut eivät tunne itseään monien vuosien ajan, koska keho korjaa itsenäisesti työ- ja hemodynamiikan puutteet (verenvirtaus).

Joissain tapauksissa tällaisten tilojen diagnoosi suoritetaan kuoleman jälkeen, ruumiinavaus (ruumiinavaus), joten "mykistys" ovat sairauksia.

Väliaikaisen väliseinän tai DMS: n vika on sydämen vajaatoiminta, jonka ydin on lihaselimen alakammioiden (kammioiden) välisen erityisen tiheän kalvon eheys. Tätä anatomista vikaa ei ole hankittu, se on aina synnynnäinen.

Elämän aikana tilan paheneminen, tilan dekompensaatio on mahdollista. Sitten tulee oireita, mutta tämä ei muuta ydintä. Rikkomus on taannehti kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Hoito ei ole aina välttämätöntä. Pienillä ikkunoilla dynaaminen havainto on mahdollista.

Hoitoa tarvitaan äärimmäisissä tilanteissa. Periaatteessa he määräävät operatiivisen korjauksen. Menestys saavutetaan valtaosassa tapauksissa, mikä tekee ennusteesta suotuisan.

Olemus ja mekanismi

Sikiön maligniteetti sikiössä muodostuu sikiön ensimmäisinä kehitysviikkoina. Varapuhetta ei voida hankkia. Hän on aina synnynnäinen.

Miksi näin tapahtuu, ei tiedetä tarkalleen. Oletetaan, että raskauden aikana aiheutuneet kielteiset vaikutukset äidiin ovat syyllisiä. Tekijöitä on paljon: lisääntyneestä säteilytaustasta ja epäterveellisestä ruokavaliosta stressiin, alkoholin kulutukseen, tupakointiin.

Joissakin tapauksissa vika perustuu geneettisiin tekijöihin..

Tiedetään, että lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä ja muut kromosomaaliset poikkeavuudet, syntyy melkein poikkeuksetta kammion väliseinämä.

Tilastojen mukaan 96-98%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu anatomisia häiriöitä, ei kuitenkaan ole genetiikan ongelmia.

Koska tarkkaa mekanismia ei ole vahvistettu, on mahdotonta kehittää selkeitä ehkäiseviä toimenpiteitä patologian kehittymisen estämiseksi. Mutta häntä kohdellaan hyvin.

syyt

Kuten jo mainittiin, vika perustuu elinten ja järjestelmien muodostumisen synnytysajan rikkomiseen. Ensimmäisinä kehitysviikkoina.

Ja syy ei ole intertrikulaarisen väliseinän paksuus, vaan sydämen kudosten alun perin virheellinen geneesi. Usein ZHMP kohtaa yksittäisenä virheenä, joka puhuu sen spontaanista luonteesta.

Joissakin tapauksissa siihen liittyy muita poikkeamia, kuten Fallotin tetralogia, mutta tämä johtuu todennäköisemmin geneettisestä vikasta. On tutkittava tarkemmin..

Kuten tutkijat ehdottavat, negatiivisten tekijöiden vaikutuksella äidin kehoon raskauden aikana on suuri merkitys:

  • Nikotiini, terva. Tupakoinnin aikana.
  • Alkoholi, etanoli.
  • Huono, kova vesi, korkea suolapitoisuus.
  • Korkea säteilytaso asuinpaikassa.
  • Epätasapainoinen ruokavalio.
  • Stressaavia tilanteita.
  • Gynekologiset sairaudet, tulehdukselliset ja muut.
  • Myös hormonaaliseen epätasapainoon liittyvät nykyiset tilanteet.
  • Fyysinen harjoitus.
  • vammat.
  • Hallitsematon huumeiden saanti. Ei välttämättä progesteroni- tai estrogeenipohjaisia. Se voi olla anti-inflammatorisia, antibiootteja ja muita.

Tekijät omituisesti kietoutuvat toisiinsa, luovat erilaisia ​​todennäköisyyksiä.

Vikojen luokittelu

Tyypitys suoritetaan patologisen prosessin sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Ensimmäisen perusteen mukaan voidaan erottaa kolme rikkomustyyppiä:

  • Perimembranous DMS. Se tapahtuu useimmiten. Levinneisyyden mukaan sen osuus on jopa 85 prosenttia kaikista tilanteista. Muodostunut väliseinän yläosaan, aortan venttiilin alle.
  • Lihaksikas. Vaikuttaa venttiileistä poistetun väliseinämän lihasosaan.
  • Suppilomaisessa. Muodostunut keuhkovaltimon tai aortan venttiilin alle.

Hoidon taktiikoissa ei ole perustavanlaatuista eroa. Ainoa asia, jonka sinun on tiedettävä tarkalleen missä rikkomus sijaitsee, jotta saavutettaisiin lempeä, taloudellinen pääsy.

Vian koko arvioidaan suhteessa aortan aukon halkaisijaan:

PieniKohtalainenIso
Alle 1/3 halkaisijasta (1-3 mm)1/2 - 1/3 halkaisijastaYli tai suurempi kuin halkaisija

Typitysmenetelmä on ehokardiografia (ECHOkg). Poikkeamisastetta ei määritä ikkunan koko, vaan merkkien vahvuus.

Asiantuntijat käyttävät luokituksia rikkomusten varhaiseen havaitsemiseen, prosessin luonteen määrittämiseen ja tehokkaan hoitotaktiikan kehittämiseen..

oireet

Manifestaatiot riippuvat vaurion laajuudesta, interaktiivisen väliseinän ikkunan koosta. Patologisen prosessin kolme muotoa erotetaan toisistaan. Pieni, keskikokoinen ja raskas.

merkityksetön

Pieni vika välikappaleen väliseinässä lapsilla (Tolochinov-Rogerin tauti) ei anna mitään oireita.

Lapsi on ilmeisesti terve, aktiivinen. Se käyttäytyy asianmukaisesti, fyysinen ja henkinen kehitys ikärajojen puitteissa, joten on lähes mahdotonta epäillä, että jokin on vialla, paitsi suorittaa sähkösydänkuvaus. tämän muodon vian havaitseminen - tahaton löytö.

Monimutkaisemmissa tapauksissa, joita kardiologit pitävät myös vähämerkityksisinä, painonnousu voi olla riittämätön, lapsen ruokahalun lasku.

Älä pidä patologista prosessia jotain staattista, kehityksessä jäätynyttä. Se voi hyvin pahentua vuosien varrella, koska ne vanhenevat.

On monia tapauksia, joissa puutteen kliininen kuva ilmeni murrosiän jälkeen aikuisten aikana.

Ainoa luotettava tekniikka rikkomusten poissulkemiseksi on kaikukuvaus.

Keskitaso

Se antaa selvemmin oireita, reiän halkaisija on yleensä yli 10 mm.

  • Pieni painonnousu normaalin tai jopa tehostetun lapsen ravinnon yhteydessä. Hälyttävä merkki. Se johtuu ruoansulatusprosessin rikkomisesta, rasvan laskeutumisesta, heikosta lihaksen kasvusta riittämättömän aineenvaihdunnan vuoksi.
  • Ihon kaltevuus. Progressiivisella dekompensaatiolla vika voimistuu, tulee voimakkaammaksi, vakiona.
  • Lisääntynyt hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Vastasyntyneillä takypnea antaa takypnepnea yli 40 henkeä ja aikuisilla yli 20. Samasta syystä lapsi väsyy nopeasti ruokkiessaan.
  • Tarve pitää taukoja aterian aikana.
  • Lisääntynyt hikoilu tai liikahikoilu. Se johtuu ääreissuonten, kapillaarien laajenemisesta ja sen jälkeen kaventumisesta..
  • Apulihakset osallistuvat hengitystehtäviin: selkä, olkahihna, vatsa.

Mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, kuten bradykardia tai takykardia. Tämä ei ole pakollinen ominaisuus..

Vakava tai vakava rikkomus

  • Ihon pahoinvointi, myös limakalvot, ikenet.
  • Nanolabiaalisen kolmion syanoosi. Sininen suun ympärillä alueella. Merkki riittämättömästä verenkiertoa, heikentynyt hemodynamiikka.
  • Häiriintynyt fyysinen ja henkinen kehitys, viive ilman muiden patologioiden oireita.
  • Heikkous, uneliaisuus. Lapsi käytännössä ei itke, ei ole vetovoimainen, reagoi huonosti ulkoisiin ärsykkeisiin, nukkuu paljon jopa varttuessaan ja odotettavissa oleva herätysajan piteneminen.

Koska lapsi ei valita, rikkomisen tunnistaminen ja vielä enemmän sen syyn selvittäminen on vaikea tehtävä, koko taide.

On tarpeen näyttää vastasyntynyt tai hieman vanhempi potilas pätevälle lastenlääkärille ja sitten kardiologille hoitotaktiikan ratkaisemiseksi..

Oireet aikuisilla

Aikuisen potilaan aikuisen mahalaukun syöpä on aina lausuttavaa, mikä selittyy rikkomisen pitkällä kululla.

  • Rintakivut. Keskitaso tai matala intensiteetti, käytännössä eivät anna itsensä tuntea suurimman osan ajasta. Kesto - noin muutama sekunti, enimmäis minuuttia.
Huomio:

Pysyvä kipu osoittaa ulkoisten prosessien tai hätätilanteiden kehittymisen (sepelvaltimoiden vajaatoiminta angina pectoriksen tai sydänkohtauksen muodossa).

  • Heikkous, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky. Kyvyttömyys suorittaa kotitalousvelvoitteita.
  • Apatia, tekemättä mitään.
  • Hengenahdistus. Rauhan taustalla. Fyysisestä aktiivisuudesta tulee liiallista, jopa vähäpätöistä. Kuten kävely tai kiipeily portaita toiseen kerrokseen.
  • Tietoisuuden heikentyminen. Pyörtyminen. Lisäksi päänsärky, pahoinvointi, yleensä ilman oksentelua, huimaus (kyvyttömyys navigoida avaruudessa, maa menee jalkoihin, maailma pyörii).
  • Rintalaryhmät tyypin sinus takykardia. Muut muodot ovat harvinaisia.
  • Anoreksia, tästä syystä ruumiinpainon lasku on mahdollista, melko merkittävä lyhyessä ajassa.
  • Verenpaineen nousu. Hengitysvajeiden lisääntyminen, ihon pysyvä sinertävyys. Tämä on seurausta vakaasta verenpaineesta keuhkojen verenkiertoon. Ilman terapiaa se johtaa komplikaatioihin: keuhkosydän, kuolema.

Vastasyntyneen syöpä voidaan havaita objektiivisin oirein. Aikuisella - mukaan lukien potilaan oireet, tuntemukset.

Diagnostiikka, tilojen rajaamismenetelmät

Ongelman havaitseminen ei ole vaikeaa. On vaikeampaa reagoida ajoissa, koska ilmenemismuotoja ei ole ja jos poikkeamia esiintyy, ne ovat epäspesifisiä. Lapsen suhteen kysymystä täydentää potilaan kyvyttömyys puhua hyvinvoinnista.

Tutkimusmenettely on seuraava:

  • Suullinen kysely lapsen vanhemmista. Kuinka syödä, kuinka monta kertaa päivässä, käyttäytyminen, emotionaaliset reaktiot ärsyttäjiin, onko ruuansulatuksessa ongelmia, ulosteen luonne ja muut. Historia ottaa. Oliko perheessä sydänsairauksia, olivatko negatiiviset tekijät vaikuttaneet sikiöön tiineyden aikana.
  • Arvioitu syke. Joissakin tapauksissa indikaattori poikkeaa ylöspäin.
  • Hengitysliikkeiden lukumäärän mittaus minuutissa. Takypnea (määrän kasvu) täydessä lepossa puhuu selvästi nykyisen varapuheenjohtajan puolesta. Mitä - lääkäreiden on selvitettävä.
  • Lapsen ulkoisten fyysisten tietojen arviointi. Paino, korkeus, ihonväri, hikoilu tai puuttuminen. Vertailu normin asettamiin vertailuarvoihin. Poikkeamat eivät välttämättä johdu sydämen poikkeavuuksista.
  • Ekokardiografia. Tarkin tutkimusmenetelmä. Se koostuu sydänkudoksen visualisoinnista. Se ei osoita kammion väliseinämävirheen kokoa, vaan myös käänteisen veren refluksoinnin astetta, hemodynaamisuuden nopeutta ja sen luonnetta. Koska vian ainoa tunnettu syy on kohdunsisäisen kehityksen rikkominen, vaihtoehtoja ei ole paljon, voit aloittaa heti hoitotaktiikan kehittämisen.

Aikuisen potilaan tutkimukset suoritetaan saman mallin mukaan. Mutta ihmiset käyvät harvoin lääkärien parissa jopa vaikeassa epämukavuudessa etsiessään uskomattomia selityksiä vierailun siirtämiseen.

Milloin lykätä ei ole sen arvoista

  • Rytmihäiriöt. Tämän vian taustalla - pysyvä, älä ohita lainkaan.
  • Verenpaineen epävakaus. Enimmäkseen pudota. Seurauksena huimaus, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, kipu pään ja pään rinnassa.
  • Kyvyttömyys suorittaa päivittäisiä ja työtehtäviä.
  • Voimakas selittämätön lasku harjoituksen sietokyvyssä.
  • Tajunnan menetys, pyörtyminen. Varsinkin jos ne toistetaan.

Diagnoosin perusta on kaikki sama kaiku. MRI: tä voidaan käyttää paikallistamisen selventämiseen monimutkaisissa tapauksissa..

hoito

Sisältää kolme tehtävää. Oireiden lievittäminen, itse vian poistaminen sekä mahdollisesti tappavien komplikaatioiden estäminen. Kaikki päätetään samaan aikaan.

Pienellä MJP: n puutteella potilaan iästä riippumatta, jos ei ole ilmaistuja rikkomuksia, rytmihäiriöitä, muita oireita. Lisäksi tila ei etene, he valitsevat odota-katso -taktiikan.

Muutaman kuukauden välein arvioidaan objektiiviset indikaattorit; negatiivisen kurssin ollessa kyseessä leikkaus on osoitettu.

Vietä se suunnitellusti. Ennen leikkausta on tärkeää valmistella potilas, vakauttaa hänen tilansa lääketieteellisillä menetelmillä.

Lääkkeiden erityiset nimet riippuvat potilaan iästä ja toimintahäiriön tasosta.

Sellaiset keinot esitetään pääsääntöisesti:

  • Verenpainelääkkeiden. Rajoitettu beeta-salpaajiin korkean verenpaineen estämiseksi ja takykardian poistamiseksi.
  • Cardioprotectors. Palauttaa aineenvaihdunnan sydämessä.
  • Kalium- ja magnesiumpohjaiset lääkkeet. Ravitse sydänlihaa, normalisoi supistuvuuden.

Valmistelujakson kesto on noin 2–3 kuukautta, harvemmin.

Itse leikkaus koostuu vian ompelemisesta (rinnan leikkauksella) tai kudosten anatomisen eheyden palauttamisesta tukkeella (ilman rintalastan leikkaamista).

Kuntoutusjakso kestää noin kuusi kuukautta. Myöhemmässä elämässä ei ole merkittäviä rajoituksia. Jos patologia poistuu, kaikki normalisoituu.

Ennuste

Koska toista suunnitelmaa ei ole selvästi rikkottu - suotuisa missä tahansa vaiheessa, jollei radikaalin hoidon mahdollisuudesta ole.

Leikkauksen mahdollisuus riippuu monista seikoista: iästä, terveydentilasta, vian suuruudesta, laiminlyönnistä ja lokalisoinnista, yleisestä historiasta.

95%: lla ja enemmän tapauksista saavutetaan täydellinen parannuskeino. Myöhemmät vaiheet ovat tässä suhteessa jonkin verran epäsuotuisampia..

Koska väliseinämävika johtaa sydämen supistumisen voimakkuuden laskuun, riittämättömään verenkiertoon isoissa ja pienissä piireissä, keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen ja muunlaisiin anatomisiin virheisiin.

Yksinään näitä sairauksia ei hoideta niin hyvin, ne lisäävät riskejä. Mutta asianmukaisella korvauksella kaikki normalisoituu..

Elämän kesto ja laatu eivät muutu. Ikä ei myöskään ole väliä. Sekä lapset että aikuiset paranevat onnistuneesti..

Tämä on yksi harvoista rikkomuksista, joka on ratkaistu hyvin. Jos hoitoa ei tarvita, dynaamisella havainnoinnilla, ennuste on suotuisa. Pieniä poikkeamia voidaan pitää asiantuntijan harkinnan mukaan yksilöllisen normin muunnelmana.

Todennäköiset komplikaatiot

  • Keuhkoverenpaine. Vakaa paineen nousu keuhkojen verenkiertoon liittyvissä astioissa. Vaikuttaa terveydentilaan monella tavalla. Nestemäisen kudoksen O2 riittämätön kylläisyys, heikko CO2-palautus, heikentänyt solujen hengitystä. Sen edetessä kehittyy niin kutsuttu pulmonaarinen sydän. Tämä on peruuttamaton virhe, joka aiheuttaa riskin elämälle..
  • Sydänkohtaus Katastrofaalisen sydänlihasiskemian (aliravitsemuksen) seurauksena. Se tapahtuu pääasiassa valtion myöhäisissä vaiheissa.
  • Aivohalvaus. Aivokudoksen, aivojen rakenteiden akuutti nekroosi. Kuoleman todennäköisyys on merkittävä, mutta vielä suuremmat ovat mahdollisuudet saada neurologinen vajaus: tyhmäisyydestä sokeuteen ja halvaantumiseen.
  • Lapsilla - riittämätön fyysinen ja henkinen kehitys, viive. Se on havaittavissa melkein heti, eikä se aiheuta vaikeuksia diagnoosissa.

Kaikesta tästä huolimatta tällaisten rikkomusten todennäköisyys on suhteellisen pieni. Yleensä lääkärit tunnistavat vian ennen kuin hän onnistuu "tekemään pahaa" ihmiskehossa. Tutkimus vaatii vain kudosten visualisoinnin. Lisäksi hoito on mahdollista määrittää.

Inter vastasyntyneen väliseinän virheellä vastasyntyneellä ja aikuisella on identtiset piirteet sekä kliinisten oireiden että diagnoosin ja hoidon suhteen.

Rikkomukset ovat aina synnynnäisiä, korjaus antaa hyvät mahdollisuudet menestyä kokonaan. Voit luottaa paranemiseen ja laadukkaaseen elämään hoidon jälkeen. Jos niin vaaditaan.

Mitä tehdä sikiön hyvänlaatuiseen hypertrofiaan

Mitä tehdä sikiön hyvänlaatuiseen hypertrofiaan

Lapsen kammiovälivaurio (DMS) tai kammiokanava - muodostuu sikiössä kohdun sisällä ja sitä pidetään synnynnäisenä sydänsairaana lapsen syntymän jälkeen.

Yksityiskohtaisemmin, mitä on sikiön sikiön hypertrofia, epänormaalisuuden syyt ja sen jälkeinen hoito, kuvaamme tässä artikkelissa.

Rintasyöpään on useita syitä:

  • Geneettinen taipumus.
  • Myrkytykset äidin raskauden aikana.
  • Tartunta- ja virustaudit.
  • Ympäristön heikkeneminen.
  • Alkoholi ja nikotiini.

Poikkeamien luokittelu

Anatomisesti mzhp on jaettu kolmeen osaan:

Tämän rakenteen perusteella ICP: n poikkeamat luokitellaan seuraavasti:

  • Podteria, joka sijaitsee keuhkovaltimoiden ja aortan venttiilin alla. Yleensä suljetaan ilman lääketieteellistä hoitoa.
  • Perimembranous, diagnosoitu lihaskudoksessa. Niitä pidetään yhdistetyinä vikoina, useimmiten ASD: n kanssa (eteisvälivauri).
  • Lihaksen poikkeavuus, ei kosketa venttiileihin.
  • Osio puuttuu kokonaan.
  • Kammion yläpuolella oleva vatsan vajaatoiminta.

Sikiön rakoinen sappikanava 1,5 mm: stä 1,7: een kasvaa itse eikä vaadi hoitoa. Suuret aukot vaativat leikkausta.

Välirakon väliseinän vika 20 viikon sikiön kehityksessä diagnosoidaan ultraäänellä. Yhdistelmävika on ristiriidassa elämän kanssa, naista suositellaan lopettamaan raskaus.

Vakavien kammion väliseinämävaurioiden hoito

Suurella reikällä vika ei välttämättä kasva yli, jolloin leikkaus tehdään lapsen ensimmäisen kolmen kuukauden aikana..

Kohtalaisen vakavia vikoja esiintyy kuuden ensimmäisen kuukauden aikana syntymästä, kevyempiä - jopa vuoden.

Jos sikiön sikiön liikakasvu vahvistetaan syntymän yhteydessä ja on suuri - se on vaarallinen lapsen elämälle. Ensimmäisestä hengityksestä on keuhkojen suonien ylikuormitus, paine nousee niissä.

Sydämen sisäisten alueiden ultraääni ja ääni antavat tietoja verenvirtauksen ylikuormituksesta ja purkautumisen suuruudesta..

Korkea paine keuhkojen verenkierrossa viittaa keuhkoverenpaineen alkamiseen. Prosessin rikkomuksen kompensointi: kammioiden kasvu, valtimoiden seinämien paksuuntuminen ja niiden joustavuuden menetys.

Tänä aikana lapsi tuntuu paljon paremmalta, mutta hoidon viivästyminen on virhe, koska tilanteesta tulee vaarallinen. Purkaus viallisen kautta loppuu, oikean kammion paine nousee ja laskimoveren virtaus verenkierron suureen ympyrään alkaa. Tulee aika, jolloin leikkauksen tekeminen on mahdotonta, sydän ei selviä muuttuneesta verenkierron mallista.

Imeväisten ja pikkulasten epämuodostumien kliininen kuva

Tärkein oire on vastasyntyneiden painon nousun puute, heidän on vaikea imeä, heillä on hengästyneisyyttä, joten vauvat ovat levottomia ja kyyneliä.

Vanhemmat lapset kärsivät usein vilustumisesta, joka muuttuu keuhkokuumeeksi. Lastenlääkärin ja kardiologin on seurattava tällaisia ​​potilaita..

Niitä hoidetaan konservatiivisesti määräämällä lääkkeitä: digitalis ja digoksiini sekä diureetit. Ennen tai myöhemmin väliseinän viallinen osa on kuitenkin leikattava, vaikka oireet ovat vähentyneet.

Kirurginen interventio ja leikkauksen jälkeinen aika

Leikkaus suoritetaan avoimella sydämellä käyttäen kardiopulmonaarista ohitusta. Reikä on ommeltu tai laastari on asennettu. Laastariin käytetään synteettistä tai biologista materiaalia..

Avoin sydänleikkaus on vasta-aiheinen heikolle vastasyntyneelle, jolla on alipaino, joten kirurginen interventio on jaettu kahteen osaan. Ensimmäinen vaihe on ylläpitää lapsen elämää ja parantaa hemodialyysiä, toisessa vaiheessa vika poistetaan operatiivisesti.

Ensimmäisen leikkauksen kirurgisten toimenpiteiden suunnitelma sisältää veren erittymisen vähentämisen LV: stä haimoon, lisäämällä ulosvirtausvastetta. Tätä varten keuhkovaltimoon asetetaan venttiilin yläpuolelle erityinen mansetti. Toinen toimenpide on suunniteltu kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

Valtimon kaventamismenettely ei ole vain itsessään vaikeaa, toipuminen sen jälkeen on vaikeaa, joten lääketiede pyrkii tässä vaiheessa suorittamaan intervention yhdessä vaiheessa.

Edellä kuvattua leikkausta pidetään poliatiivisena, ja se tehdään vain niille lapsille, joita ei voida jättää radikaalin toimenpiteen jälkeen.

Viimeisessä vaiheessa hihansuut poistetaan ja vika suljetaan laastarilla. Korjaus tehdään sydän- ja keuhkojen ohituksen avulla, ja se on suhteellisen turvallinen..

Kuntoutuksen jälkeen leikattua lasta pidetään terveenä eikä kuulu vammaisten ryhmään. Hän tarvitsee toteutettavissa olevaa fyysistä toimintaa ja sosiaalista kommunikointia kuten kaikki lapset.

Mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Interventio antaa pienen prosentuaalisen kuolleisuuden, pitkän aikavälin ennuste on positiivinen. Useimmat potilaat, joilla on ollut vikojen sulkeminen kouluaikana, elävät aktiivista elämää ja voivat urheilla..

Sydänkoot normalisoituvat yleensä muutaman kuukauden kuluttua ompelemisesta tai laastarin kiinnittämisestä, mutta keuhkovaltimo voi kasvaa. Elinhyperplaasiassa lapsella voi kehittyä rytmihäiriö, sydänlihaksen rikkomus.

Meneillään oleva veren ulosvirtaus haimasta aiheuttaa melua, mikä on merkki siitä, että siinä ja keuhkojen paineessa esiintyy paineita. Vähitellen melusta tulee vähemmän kuultavaa, pitkäaikaisen säilymisen myötä kardiologi voi epäillä keuhkovaltimon supistumista ja heikentynyttä verenkiertoa keuhkojen suonissa.

Aukon sulkemistoimenpiteen pitkän aikavälin seurauksista mitraaliventtiilin yleisin patologinen tila (prolapsia).

On erittäin tärkeää tunnistaa prolapsia vian korjaamisen jälkeen, koska bakteerien endokardiitti voi monimutkaista sen kehitystä..

Yksi vakavimmista leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista on vakava mitraalinen regurgitaatio, joissa tapauksissa venttiilin vaihto korvataan..

Suurella määrällä leikattuja lapsia on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sen vakavuus riippuu suljetun aukon koosta ja keuhkosäiliöiden vakauden tasosta.

Aikuisuuden pitkäaikaisiin seurauksiin sisältyy myöhäinen täydellinen sydämen estäminen..

Sikiön synnynnäisen pahanlaatuisuuden estäminen. Odotettavan äidin ravitsemus

Raskaana olevan naisen oikea ravitsemus auttaa välttämään sellaisen vakavan ongelman kuin sikiön haimasyöpä. Foolihapon puutos johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän epänormaaliin kehitykseen. Foolihapon saaminen raskauden ensimmäisinä kuukausina estää kammion väliseinämän vaurioita.

Odotettavan äidin normi on 400 mikrogrammaa päivässä. Se voidaan saada valmistuotteen muodossa tai ruuan kanssa: tuoreet vihannekset, salaatti, sitrusmehu, herneet, pavut, pähkinät..

B12-vitamiinilla on valtava merkitys synnynnäisten epämuodostumien ehkäisyssä. Sen normi raskaana olevalle naiselle on 3 mikrog päivässä. B12-vitamiinin lähde: maito ja maitotuotteet, munat, liha. Vegaaninaiset ovat vaarassa ilmaan tarttuvia.

Jotkut tuotteet, jotka auttavat lapsen sisäelinten oikeassa asettamisessa:

  • maito;
  • smetana;
  • raejuusto;
  • kefir;
  • siipikarjan ruokavalio;
  • munat, erityisesti viiriäismunat;
  • kalastaa;
  • maksa;
  • pähkinät.

Sikiön tärkein rakennusmateriaali on proteiinit. Proteiinin puute johtaa sydämen epänormaaliin muodostumiseen synnytysaikana.

Lapsi kantava nainen tarvitsee vähintään sata grammaa proteiinia päivässä ja kolmannella kolmanneksella vähintään 120 grammaa proteiinia. Puolet proteiiniosasta tulisi olla eläintuotteita.

Tämä on vähintään 150 grammaa siipikarjan tai kanin ruokavalion lihaa, kalaa, juustoa, raejuustoa. Yksi muna tarvitaan päivässä.

Tulevan äidin puutteellinen ravitsemus johtaa lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmään, minkä vuoksi suositellaan, että naiset kasvissyöjät luopuvat periaatteistaan ​​sikiön terveyden ylläpitämiseksi..

Kuinka vaarallinen on kammion väliseinän vika vastasyntyneessä?

Ihmisen sydämellä on monimutkainen nelikammioinen rakenne, joka alkaa muodostua ensimmäisistä päivistä raskauden jälkeen.

Mutta joskus tämä prosessi on häiriintynyt, minkä vuoksi elimen rakenteessa ilmenee suuria ja pieniä vikoja, jotka vaikuttavat koko organismin toimintaan. Yhtä niistä kutsutaan kammiovälivaurioksi tai lyhennettynä BC: ksi.

Kuvaus

Kammion väliseinämävika on synnynnäinen (joskus hankittu) sydänvika (CHD), jolle on tunnusomaista, että vasemman ja oikean kammion onteloiden välissä on patogeeninen reikä. Tästä syystä veri yhdestä kammiosta (yleensä vasemmalta) tulee toiseen, mikä häiritsee sydämen ja koko verenkiertoelimen toimintaa.

Sen esiintyvyys on noin 3–6 tapausta / 1 000 täysikasvuista vastasyntynyttä, lukuun ottamatta lapsia, jotka ovat syntyneet väliseinän pienistä puutteista, jotka pysähtyvät ensimmäisten elämänvuosien aikana.

Synnynnäisten epämuodostumien joukossa DMS on toiseksi yleisin yli 3-vuotiaiden lasten keskuudessa..

Syyt ja riskitekijät

Tyypillisesti sikiön kammion väliseinämävaurio kehittyy raskauden varhaisvaiheissa, noin 3. - 10. viikosta. Tärkeimmän syyn tähän pidetään ulkoisten ja sisäisten negatiivisten tekijöiden yhdistelmää, mukaan lukien:

  • geneettinen taipumus;
  • raskausaikana siirretyt virusinfektiot (vihurirokko, tuhkarokko, flunssa);
  • alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • sellaisten antibioottien ottaminen, joilla on teratogeenisia vaikutuksia (psykotrooppiset lääkkeet, antibiootit jne.);
  • altistuminen toksiinille, raskasmetalleille ja säteilylle;
  • vaikea stressi.

Luokittelu

Intervikulaarinen väliseinävaurio vastasyntyneillä ja vanhemmilla lapsilla voidaan diagnosoida itsenäisenä ongelmana (yksittäinen vika), samoin kuin olennaisena osana muita sydän- ja verisuonisairauksia, esimerkiksi Cantrell pentads (napsauta tätä lukeaksesi siitä).

Vian koko arvioidaan sen koon perusteella suhteessa aortan aukon halkaisijaan:

  • virhe, jonka koko on enintään 1 cm, luokitellaan pieneksi (Tolochinov-Rogerin tauti);
  • suurten vikojen katsotaan olevan 1 cm: stä tai sellaisten, jotka ovat suurempia kuin puolet aortan aukosta.

Lopuksi, väliseinässä olevan reiän sijainnin mukaan, DMZhP jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • Vastasyntyneen välikappaleen väliseinän lihasvaje. Reikä sijaitsee lihasosassa, kaukana sydämen ja venttiilien johtamisjärjestelmästä, ja pienillä kokoilla se voi sulkeutua itsenäisesti.
  • Kalvomainen. Vika on paikallistettu väliseinän yläosaan aortan venttiilin alapuolella. Yleensä sen halkaisija on pieni ja se pysähtyy yksinään lapsen kasvaessa.
  • Nadgrebnevy. Sitä pidetään monimutkaisimpana vikatyyppinä, koska reikä sijaitsee tässä tapauksessa vasemman ja oikean kammion eritysalusten rajalla ja sulkeutuu spontaanisti erittäin harvoin.

Vaara ja komplikaatiot

Koska reikä on pieni ja lapsen normaali tila, CSF ei aiheuta erityistä vaaraa lapsen terveydelle, ja se vaatii vain säännöllisen valvonnan asiantuntijalta.

Suuret viat ovat eri asia. Ne ovat syy sydämen vajaatoimintaan, joka voi kehittyä heti vauvan syntymän jälkeen.

Tällaiset lapset ovat alttiita tulehduksille, joilla on taipumus keuhkokuumeeseen, voivat olla kehityksessä jälkeenjääneitä, kokea imemisrefleksin vaikeuksia ja kärsiä hengenahdistuksesta pienenkin fyysisen rasituksen jälkeen. Ajan myötä hengitysvaikeuksia esiintyy myös levossa, joiden vuoksi keuhkojen, maksan ja muiden elinten toiminta on häiriintynyt.

Lisäksi CSD voi aiheuttaa seuraavia vakavia komplikaatioita:

  • Eisenmengerin oireyhtymä keuhkoverenpaineen seurauksena;
  • akuutin sydämen vajaatoiminnan muodostuminen;
  • endokardiitti tai sydämen sisäisen kalvon tarttuva tulehdus;
  • aivohalvaukset ja verihyytymät;
  • venttiililaitteiston häiriöt, mikä johtaa venttiilien sydänvikojen muodostumiseen.

oireet

Välirakon väliseinän suuret viat ilmestyvät ensimmäisinä elämänä, ja niille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • sininen iho (lähinnä raajat ja kasvot), voimistuen itkien aikana;
  • ruokahalu ja ruokintaongelmat;
  • hidas kehitys, heikentynyt painonnousu ja kasvu;
  • jatkuva uneliaisuus ja väsymys;
  • raajoissa ja vatsassa sijaitseva turvotus;
  • sydämen rytmihäiriöt ja hengenahdistus.

Pienillä vikoilla ei usein ole selviä oireita, ja ne määritetään kuuntelemalla (potilaan rinnassa kuuluu karkea systolinen murina) tai muilla tutkimuksilla. Joissakin tapauksissa lapsilla on ns sydänkuoppi, ts. Rinnan ulkonema sydämessä.

Jos sairautta ei diagnosoitu lapsenkengissä, sydämen vajaatoiminnan kehittyessä 3-4-vuotiaalla lapsella ilmenee voimakkaita syke- ja rintakipuja, kehittyy taipumus nenäverenvuotoihin ja tajunnan menetykseen..

Potilaat kärsivät usein ruuhkista keuhkoissa, hengenahdistuksesta ja yskästä, ovat hyvin väsyneitä pienen fyysisen rasituksen jälkeenkin.

Milloin käydä lääkärillä

CSF, kuten mikä tahansa muu sydänsairaus (vaikka se olisi kompensoitu eikä aiheuta haittaa potilaalle), vaatii kardiologin jatkuvaa seurantaa, koska tilanne voi pahentua milloin tahansa.

Jotta emme ohittaisi hälyttäviä oireita ja aikaa, jolloin tilanne voidaan korjata pienimmillä menetyksillä, vanhempien on erittäin tärkeää tarkkailla lapsen käyttäytymistä ensimmäisistä päivistä lähtien. Jos hän nukkuu liikaa ja liian kauan, on usein tuhma ilman syytä eikä laihduta hyvin, tämä on vakava syy neuvotella lastenlääkärin ja lasten kardiologin kanssa.

Erilaiset CHD-oireet ovat samanlaisia. Lisätietoja synnynnäisten sydämen vajaatoiminnan oireista, joten et menetä yhtäkään valitusta..

diagnostiikka

Tärkeimpiä rintasyövän diagnostiikkamenetelmiä ovat:

  • Sydänfilmi. Tutkimuksessa määritetään kammioiden ylikuormitusaste sekä keuhkoverenpaineen esiintyminen ja vakavuus. Lisäksi vanhemmilla potilailla voidaan määrittää rytmihäiriöiden merkit ja sydämen johtavuushäiriöt..
  • Phonocardiography. FCG: n avulla on mahdollista kiinnittää korkean taajuuden systolinen nurina 3-4-luiden välisessä tilassa rintalastan vasemmalla puolella.
  • Ekokardiografia. Ehokardiografia antaa sinun tunnistaa reikä välikappaleen väliseinässä tai epäillä sen olemassaoloa verisuonten verenkiertohäiriöiden perusteella.
  • Ultraäänimenettely. Ultraäänihavainto arvioi sydänlihaksen toiminnan, sen rakenteen, tilan ja avoimuuden, samoin kuin kaksi erittäin tärkeää indikaattoria - keuhkovaltimopaine ja veren vuotuisuus.
  • Radiografia. Rintakehän röntgenkuvauksessa voidaan nähdä lisääntynyt keuhkokuvio ja keuhkojen juurten syke, sydämen koon merkittävä lisääntyminen.
  • Sydämen oikeiden onkalojen koettaminen. Tutkimus mahdollistaa lisääntyneen paineen keuhkovaltimoissa ja kammioissa sekä lisääntyneen laskimoveren hapettumisen.
  • Pulssioksimetria. Menetelmä määrittää veren happikylläisyyden asteen - alhaiset määrät ovat merkki sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavista ongelmista.
  • Sydämen katetrointi. Sen avulla lääkäri arvioi sydämen rakenteiden tilaa ja määrittää paineen kammiossaan.

Erotusdiagnostiikka tehdään aortopulmonaarisen väliseinän, keuhkovaltimon ja aortan stenoosin, mitraaliventtiilin vajaatoiminnan, tromboembolian ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien ja -vaurioiden kanssa..

hoito

Väliseinän pienet viat, jotka eivät anna selviä oireita, eivät yleensä vaadi erityishoitoa, koska ne itse viivästyvät 1-4 vuotta tai myöhemmin.

Vaikeissa tapauksissa, kun reikä ei kasva pitkään aikaan, vika vaikuttaa lapsen hyvinvointiin tai hän on liian suuri, kysymys on kirurgisesta interventiosta.

Leikkausta valmisteltaessa käytetään konservatiivista hoitoa sykkeen säätelemiseen, verenpaineen normalisointiin ja sydänlihaksen toiminnan tukemiseen..

Rintasyövän kirurginen korjaus voi olla lievittävää tai radikaalia: lievittäviä leikkauksia tehdään vauvoille, joilla on vaikea hypotrofia ja useita komplikaatioita radikaalin toimenpiteen valmistelemiseksi. Tässä tapauksessa lääkäri luo keinotekoisen keuhkojen stenoosin, mikä helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Radikaalit leikkaukset, joita käytetään rintasyövän hoitoon, sisältävät:

  • patogeenisten aukkojen ompelu U-muotoisilla saumoilla;
  • muovivirheet käyttämällä synteettisestä tai biologisesta kudoksesta valmistettuja laastarit, ultraäänen valvonnassa;
  • avoin sydänleikkaus on tehokas yhdistetyille vikoille (esimerkiksi Fallotin tetralogia) tai suurille aukkoille, joita ei voida sulkea yhdellä laastarilla.

Parhaat tulokset saadaan 2 - 2,5 vuoden iässä suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä, kun potilailla on yleensä ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan merkit.

Tämä video kertoo yhdestä tehokkaimmista syövän vastaisista leikkauksista:

Ennusteet ja ehkäisy

Välisten väliseinämien pienillä vikoilla (1–2 mm) on yleensä suotuisa ennuste - tätä tautia sairastavilla lapsilla ei ole epämiellyttäviä oireita ja he eivät jää kehityksessä jälkeen ikäisistään. Jos merkityksellisempiä virheitä seuraa sydämen vajaatoiminta, ennuste pahenee huomattavasti, koska ilman asianmukaista hoitoa ne voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä rintasyövän ehkäisemiseksi tulisi noudattaa jopa raskauden suunnittelun ja lapsen kantamisen vaiheessa: ne koostuvat terveellisten elämäntapojen ylläpidosta, ajoissa käyntiä synnytyssairaalassa, huonojen tapojen kieltäytymisestä ja itsehoitoa.

Vakavista komplikaatioista ja aina ei suotuisista ennusteista huolimatta ”kammion väliseinämävaurion” diagnoosia ei voida pitää lauseena pienelle potilaalle. Nykyaikaiset hoitomenetelmät ja sydänleikkauksen saavutukset voivat parantaa lapsen elämänlaatua merkittävästi ja pidentää sitä mahdollisimman paljon.

Sikiön hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun taudin etenemisen erityykset tai kammion väliseinämävauri

Nykyään lapsen terveys riippuu hyvin usein hänen vanhempiensa terveydentilasta ja raskauden etenemisestä. Nyt edes kaikkein suotuisimmat hedelmöitys- ja kantaedellytykset eivät voi taata terveen vauvan syntymää. Sikiön terveys riippuu suoraan äidin hormonalismista ominaisuuksista, kypsymisprosessista jne..

Käytännössä kammiovälivauriota esiintyy 4–7: lla tuhannesta vastasyntyneestä, mutta se on silti yleisin vastasyntyneiden sydämen vajaatoiminnasta..

Sinun on ymmärrettävä, että sydämen synnynnäinen synnynnäinen patologia koostuu oikean ja vasemman kammion välisestä kommunikaatiosta. Kammioiden paine-ero on radikaalisti erilainen, vasemmalla voimakkaampi ja oikealla heikompi ja ohuempi. Epänormaalisuus johtaa siihen, että veri virtaa vasemmalta oikealle, mikä rikkoo interikulaarista tasapainoa.

Patologian vakavuus määräytyy yleensä vian koon ja sen sijainnin perusteella. Yksittäisiä ja pieniä aukkoja diagnosoidaan harvoin ja ne katoavat ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen. Tämä johtuu sydämen aktiivisen työn alkamisesta..

Suurempien arvien ja repeämien läsnäollessa voidaan havaita jatkuvaa veren injektiota oikeaan kammioon, veren kokonaistilavuus vähenee ja oikea kammio venyy ja kasvaa tilavuutena..

Tämän seurauksena vauvalla alkaa olla hengitysvaikeuksia, sydämen vajaatoiminta.

Yleensä poikkeavuus diagnosoidaan ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen. Jos vastasyntynyt löytyy, se valmistellaan heti kirurgiseen interventioon. Diagnoosi vaatii asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa..

DMC: tä ei kuitenkaan aina ole mahdollista diagnosoida heti, koska patologia ei ilmesty heti, ja myös lääketieteen henkilöstön laiminlyönnistä johtuen sitä ei voida diagnosoida välittömästi..

Siksi nuorelle äidille ja isälle on tärkeää tietää vastasyntyneiden sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmän ja vaarallisen epämuodostuman oireet..

Syyt patologiaan

Väliaikaisen väliseinän tai sikiön sydämen vajaatoiminta on erittäin vaarallinen poikkeavuus, jota esiintyy sikiössä 2-10 viikon sikiön kehityksessä. Raskauden ensimmäinen kolmannes on sikiölle vaarallisin, jos raskaana oleva äiti altistuu tällä hetkellä ulkoisten tai sisäisten tekijöiden kielteisille vaikutuksille, sikiöllä on riski kehittää sydän- ja verisuonisairauksia..

Taudin syitä ovat:

  • Perinnöllisyys - sikiön sydämen vajaatoiminnan riski kasvaa monta kertaa, jos sukulaisten keskuudessa oli ihmisiä, joilla on sydänsairaus.
  • virusinfektiot, joita äiti kärsi raskauden aikana, mukaan lukien vihurirokko, herpes, tuhkarokko ja herpes, ovat vaarallisimpia.
  • Äiti ottaa raskauden aikana erityyppisiä vaikutussuhteessa olevia antibiootteja sekä kemiallisia lääkkeitä, koska useimmilla apteekkilääkkeillä on selkeät alkiotoksiset ominaisuudet ja niiden hallitsematon käyttö raskauden aikana johtaa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioiden kehittymiseen. Antibiootteja, epilepsialääkkeitä sekä hormonaalisia lääkkeitä pidetään sikiön vaarallisimpana..
  • Huumeiden, alkoholin ja tupakoinnin käyttö raskauden aikana - on todistettu, että raskaana olevan naisen kolme kertaa käyttämä alkoholi lisää riskiä synnyttää sydän- ja verisuonivaurioita..
  • somaattiset sairaudet raskaana olevalla naisella - uneliaisuus, tirotoksikoosi, diabetes mellitus.

DMS: n kliiniset oireet

DMC: n ensimmäisten oireiden esiintyminen vastasyntyneellä riippuu sijainnista ja koosta..

Väliseinän kalvoosassa ja siihen liittyvissä kudoksissa on pieniä vikoja, patologia on yleensä oireeton. Ensimmäistä kertaa se voi ilmetä ja alkaa häiritä lapsen nopeutuneen kasvun aikana 1,5–2 vuodessa.

Suuret viat diagnosoidaan useammin sikiön kehitystutkimuksissa sairaalassa.

Vaarallisimpia ovat suuret aukot, jotka sijaitsevat välikappaleen väliseinän alaosassa ja siihen liittyvissä kudoksissa. Ensimmäisten päivien suuret viat eivät myöskään ilmene kliinisesti, mutta ajan myötä vauvalle alkoi ilmetä ensimmäisiä merkkejä hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta..

Nykyään terveys riippuu usein nuorten vanhempien oireiden tuntemisesta ja tarkkaavaisuudesta. Vanhempien tulisi epäillä tautia ajoissa, ja havaitsemisen jälkeen ota yhteys lääkäriin.

  • Vauvan iho on hyvin vaalea ja saa sinertävän sävyn itkien tai rasittaen, ja vauvan huulet ja nasolabiaalinen kolmio muuttuvat sinisiksi. Tule kädet ja jalat.
  • Lapsen kyllästyminen tapahtuu nopeasti, syö huonosti, kieltäytyy rintamasta ja lisää hitaasti painoa.
  • hengenahdistus, yleensä itku ja liikkeet;
  • Vastasyntynyt nukkuu paljon, liikkuu vähän ja alkaa olla jäljessä neuropsykisestä kehityksestä;
  • Vastasyntyneellä on usein kylmä tai ARI ja heikosti hoidettava keuhkokuume.
  • Jos äiti huomaa tällaisten oireiden esiintymisen vauvassa, se on tutkittava yksityiskohtaisesti..

Vastasyntyneiden rintasyövän diagnosoimiseksi suoritetaan vauvan yleinen tutkimus ja auskultointi. Seuraavaksi suoritetaan EKG, rinnan röntgenkuvaus ja sydämen ultraääni doppleometrisesti. Kaikkien toimenpiteiden jälkeen sydämen katetrointi suoritetaan. Näiden testien ja menettelyjen perusteella tehdään diagnoosi..

Vian käsittely ja ennustaminen, samoin kuin havaitseminen, riippuvat suoraan vian sijainnista ja koosta. Kuten jo mainittiin, pienet viat usein sulkeutuvat ilman lääketieteellistä hoitoa.

Jos näin ei tapahdu, lääkäreiden tulee tarkkailla huolellisesti vauvan kuntoa.

Jos keuhkoverenpaineesta ei ole merkkejä eikä sydämen vajaatoiminnassa ole oireita, lääkärit suosittelevat vain lääketieteellistä hoitoa.

Suuret viat, joissa valinnaisesti veri valuu oikeaan mahaan, on ensimmäinen merkki kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Vika korjataan ompelemalla reikä. Lisäksi on olemassa muovireikäoperaatio.

Jotta veren virtaus keuhkoista voidaan normalisoida, asiantuntijat määräävät lääkkeitä vastasyntyneiden väliseinämän vikaan.

Diureettisia apteekkilääkkeitä määrätään: Furosemidi.

Diureetti vähentää verisuonten määrää verisuonissa vähentäen siten paineita ja keuhkopöhöä. Lapsille lääke määrätään otettavaksi kerran päivässä, ennen lounasta, nopeudella 2–5 mg / kg.

Sydänmetabolinen lääke: fosfideeni, kokarboksylaasi, kardinaatti

Sydänlihaksen ravitsemusta parannetaan lääkkeiden avulla, happea nälkä menee ohi. Lääke määrätään otettavaksi kerran päivässä aterian jälkeen. Liuota valmisteet makeutettuun veteen. Kurssi kestää yleensä kolme viikkoa kolmeen kuukauteen.

Sydänglykosidit: Strofintin, Digoxan

Vauvan sydämessä on voimakkaampia supistuksia, mikä johtaa veren tehokkaampaan pumppaamiseen suonien läpi. Vastasyntyneille määrätään liuos, joka sisältää 0,05% strofantiinia laskettuna 0,01 mg / kg painosta ja digoksiini 0,03 mg / kg.

Keuhko- ja keuhkoputkien poistaminen: Eufilliini

Keuhkoödeeman ja keuhkoputkien kouristuksessa tai vauvan hengitysvaikeuksissa määrätä 2-prosenttinen aminofylliiniliuos. Lääke annetaan laskimonsisäisesti laskettaessa 1 ml elämävuotta kohti.

BCM: n seuraukset

Pienet arvet eivät vaikuta vauvan tilaan eivätkä häiritse normaalia kehitystä samoin kuin murusien koko ikää. Suuret viat, joissa on epämuodostuneet reunat, voivat aiheuttaa monien sairauksien, mukaan lukien krooniset:

  • vauvan kasvun ja psykofysikaalisen kehityksen jälkeenjääminen verrattuna ikääntyneisiin;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän krooninen patologia, samoin kuin keuhkojen vajaatoiminta;
  • sydämen venttiilijärjestelmän rikkominen;
  • krooninen endokardiitti;
  • Eisenmengerin oireyhtymän, kroonisen keuhkoverenpainetaudin kehitys;
  • peruuttamattomat muutokset keuhkojen rakenteessa;
  • lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski.

On syytä muistaa, että sikiön kohdunkaulan syöpä on erittäin pelottava ja vakava patologia ja että taudin ennuste riippuu suoraan nuorten vanhempien hoidosta ja huomiosta. Rintasyöpätaudissa oleva lapsi vaatii erityistä hoitoa, erityisen hoidon tiukkaa noudattamista, erikoistunutta ruokavaliota, terapeuttisia harjoituksia ja niin edelleen..

Kun ensimmäiset epäilyt ilmenevät, vastasyntyneen intervälin väliseinän vian on pikaisesti otettava yhteys lastenlääkäriin, koska korkeasti koulutettu asiantuntija pystyy arvioimaan oikein ja oikea-aikaisesti lapsen tilan. Asiantuntijan tulee määrätä tarvittava hoito sairauden vakavuudesta riippuen - lääkitys tai kirurginen hoito.

Surullinen tosiasiat on huomattava. Niiden lasten kuolleisuus, jotka kärsivät suuresta määrästä lapsia, joilla on vakavia vaurioita, on ensimmäisen elämänvuoden aikana yli 50%. Noin 27 vuotta on tämän patologian potilaiden keskimääräinen kesto.

Kun vauvan tila sallii leikkauksen, lääkärit neuvovat olemaan lykkäämättä toimenpidettä. Vaikka asiantuntijat uskovat, että ikä 1–2,5 vuotta on sopivin. Tänä aikana lapsi on jo vahvempi ja helpompi kestää toimenpidettä, ja vauvan on myös helpompi unohtaa toimenpide. Tässä tapauksessa lapsi ei koe psykologista traumaa.

Käyttöaiheet leikkauksessa.

Suuren reiän läsnäolo.

Veri heitetään vasemmalta oikealle kammioon.

Laajennettu tai turvonnut oikea kammio tai eteinen.

Vasta-aiheet leikkaukselle.

Peruuttamattomat muutokset keuhkojen keuhkoissa.

Sepsis - veren sisäinen myrkytys.

Kirurginen interventio.

Operaatio suoritetaan kahdessa vaiheessa. Lastenkirurgi sitoa kantavaa verta sydämestä valtimon keuhkoihin käyttämällä erityistä punosta tai paksua silkkilankaa, jotta veri ei pääse väliaikaisesti keuhkoihin. Tämä toimenpide on valmisteleva vaihe ennen vian täydellistä sulkemista..

Leikkaus vähentää lopulta veren injektiota keuhkoalueille ja vähentää myös vasemman kammion painetta. Vauvan on paljon helpompaa hengittää. Proseduurin avulla lapsi voi tuntea olonsa hyväksi, seuraava vaihe vian poistamiseksi lykätään 6 kuukaudeksi.

Toiminnan haitat

Vauvan, kuten vanhempienkin, on tehtävä kaksi toimenpidettä. Leikkauksen aikana oikean kammion paine kasvaa, minkä seurauksena kammio venyy ja kasvaa. Ennen leikkausta käydään keskustelu nukutuslääkärin kanssa anestesian valitsemiseksi. Ja myös kirurgi tutkii vauvan ja vastaa vanhempien kysymyksiin.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesia injektoidaan laskimonsisäisesti käsivarteen, ja vauva ei tunne kipua lisätoimenpiteiden aikana..

Asiantuntijan on mitattava anestesiannos tarkasti, jotta anestesia ei vahingoita lasta.

Kirurgi tekee tasaisen viillon vauvan rintakehän pitkin, mutta saa kuitenkin pääsyn sydämeen ja ohjeiden mukaan yhdistää vauvan sydän-keuhkoihin.

Lisäksi seuraa hypotermia - vauvan kehon lämpötilan keinotekoinen lasku. Erityisillä lääkinnällisillä laitteilla vauvan veren lämpötila laskee 13-15 ° C: seen. Matalassa lämpötilassa aivojen on paljon helpompaa sietää hypoksiaa tai happea nälkää.

Kirurgi tekee huolellisesti viillon oikean kammion alaosaan tai kohdistaa vian seinät. Lääkäri tekee tasaisen sauman reunojen kiristämiseksi. Kun reikä on suuri, lääkäri kiinnittää ulomman sidekudoksen synteettisellä laastarilla.

Kammion väliseinän vika. Sikiön hyvänlaatuinen liikakasvu: syyt, diagnoosi ja seuraukset

Kammion väliseinämävika (DMF) on seinässä oleva reikä, joka erottaa oikean ja vasemman kammion onteloita.

Yleistä tietoa

Tämä tila johtaa epänormaaliin veren sekoittumiseen (ohitukseen). Kardiologisessa käytännössä tällainen virhe on yleisin synnynnäinen sydänsairaus. Kriittiset olosuhteet eturauhasen hyvänlaatuisen hypertrofian tapauksessa kehittyvät kaksikymmentäydellä prosentilla. Tämä virhe vaikuttaa yhtäläisesti sekä uros- että naispuolisiin vauvoihin..

Sikiön haimasyöpä voidaan eristää (ts. Ainoa kehossa esiintyvä poikkeavuus) tai osa monimutkaisista vaurioista (truspidän venttiilin atresia, verisuonten siirtyminen, verisuonet, yleiset valtimon rungot, Fallot tetrad).

Joissakin tapauksissa välikappaleen väliseinä puuttuu kokonaan, tällaista vikaa kutsutaan sydämen ainoaksi kammioksi.

Klinikka DMZHP

Kammion väliseinämävaurion oireet ilmenevät usein ensimmäisinä päivinä tai kuukausina vauvan syntymän jälkeen.

Vian yleisimpiä oireita ovat:

  • hengenahdistus
  • ihosyanoosi (erityisesti sormenpäät ja huulet);
  • vähentynyt ruokahalu;
  • cardiopalmus;
  • väsymys;
  • turvotusta vatsassa, jaloissa ja jaloissa.

Syntyessään hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu voi olla oireeton, jos vika on riittävän pieni ja ilmaantuu vasta myöhemmin (vähintään kuusi vuotta). Oireet riippuvat suoraan vian (reiän) suuruudesta, mutta lääkärien tulee kuitenkin olla valppaina auskultaation aikana kuultavasta melusta.

Mahdolliset synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat ilmenevät rikkomuksista elimen kehityksessä alkion alkuvaiheessa. Tärkeä rooli tässä on ulkoisilla ympäristö- ja geneettisillä tekijöillä..

Eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun tapauksessa vasemman ja oikean kammion välinen aukko määritetään sikiössä. Vasemman kammion lihaskerros on kehittyneempi kuin oikeassa, ja siksi vasemmalla olevan kammion ontelosta hapolla rikastettu veri tunkeutuu oikealle ja sekoittuu happea tyhjentävän veren kanssa.

Seurauksena on, että happea kulkee elimiin ja kudoksiin vähemmän, mikä johtaa lopulta kehon krooniseen happea nälkään (hypoksia).

Ylimääräisen verimäärän esiintyminen oikeassa kammiossa puolestaan ​​aiheuttaa sen laajenemisen (laajenemisen), sydänlihaksen liikakasvun ja seurauksena sydämen oikean kammion vajaatoiminnan ja keuhkoverenpaineen esiintymisen.

Riskitekijät

Tarkkaa syytä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun esiintymiselle sikiössä ei tunneta, mutta tärkeä tekijä on rasitettu perinnöllisyys (ts. Samanlaisen vian esiintyminen lähisukulaisilla).

Lisäksi raskauden aikana esiintyvillä tekijöillä on valtava merkitys:

  • Vihurirokko. Se on virustauti. Jos tosi raskauden aikana (etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) nainen sairastui vihurirokkoon, niin sisäelinten (mukaan lukien DI) erilaisten poikkeavuuksien riski on erittäin suuri sikiössä.
  • Alkoholi ja jotkut lääkkeet. Tällaisten huumeiden ja alkoholin käyttö (etenkin raskauden ensimmäisinä viikkoina) lisää merkittävästi sikiön erilaisten poikkeavuuksien kehittymisen riskiä.
  • Diabeteksen riittämätön hoito. Oikaistamaton glukoositaso raskaana olevassa naisessa johtaa sikiön hyperglykemiaan, mikä voi viime kädessä johtaa moniin synnynnäisiin epämuodostumiin.

DMZhP: n komplikaatiot

Pienillä virheillä ei kliinisiä oireita voi ilmetä ollenkaan tai aukot voivat sulkeutua spontaanisti heti syntymän jälkeen.

Suurempien vikojen yhteydessä voi tapahtua seuraavia vakavia komplikaatioita:

  • Eisenmengerin oireyhtymä. Sille on tunnusomaista keuhkojen peruuttamattomien muutosten kehittyminen keuhkoverenpaineen seurauksena. Samanlainen komplikaatio voi kehittyä sekä pienillä että vanhemmilla lapsilla. Tässä tilassa osa verestä liikkuu oikealta vasemmalle kammioon väliseinässä olevan aukon kautta, koska oikean kammion sydänlihaksen liikakasvun vuoksi se on “vahvempi” kuin vasen. Siksi happea tyhjentävä veri saapuu elimiin ja kudoksiin, ja seurauksena kehittyy krooninen hypoksia, joka ilmenee kynsien phalangenien, huulten ja ihon kokonaisuuden syanoottisena sävynä (syanoosina).
  • Sydämen vajaatoiminta.
  • endokardiitti.
  • Aivohalvaus. Se voi kehittyä, jos väliseinässä on suuria vikoja, jotka johtuvat pyörteisestä verenvirtauksesta. Veritulokset ovat mahdollisia, mikä voi tukkia myöhemmin aivojen verisuonia.
  • Muut sydämen patologiat. Rytmihäiriöitä ja venttiilien poikkeavuuksia voi esiintyä.

FGM sikiössä: mitä tehdä?

Useimmiten sellaiset sydänviat löytyvät toisesta suunnitellusta ultraäänestä. Älä kuitenkaan paniikkia.

  • Sinun on johdettava tavallista elämäntapaa ja et saa olla hermostunut.
  • Hoitavan lääkärin on seurattava huolellisesti raskautta.
  • Jos vika havaitaan toisen aikataulun mukaisen ultraäänitutkimuksen aikana, lääkäri suosittelee kolmannen tutkimuksen odottamista (30–34 viikossa).
  • Jos vika havaitaan kolmannella ultraäänellä, uusi tutkimus määrätään ennen toimitusta.
  • Pienet (esimerkiksi sikiössä 1 mm) aukot voivat sulkeutua spontaanisti ennen syntymää tai sen jälkeen.
  • Neonatologin kuuleminen ja sikiön ECHO voidaan tarvita..

Kammion väliseinämävaurioiden ehkäisy

Sikiöllä ei ole erityisiä profylaktisia toimenpiteitä rintasyövän hoitoon, mutta CHD: n estämiseksi tarvitaan:

  • Ota yhteys synnytyssairaalaan ennen 12 raskausviikkoa.
  • Käy säännöllisesti LCD: ssä: kerran kuukaudessa kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, joka kolmas viikko toisella kolmanneksella ja sitten joka kymmenes päivä kolmannessa kolmannessa.
  • Noudata ruokavaliota ja ravitsemusta..
  • Rajoita haitallisten tekijöiden vaikutuksia.
  • Poista tupakointi ja alkoholi.
  • Ota lääkkeitä lääkärisi ohjeiden mukaan.
  • Hanki vihurirokkorokotus vähintään kuusi kuukautta ennen suunniteltua raskautta.
  • Kun perinnöllisyys on raskaana, tarkkaile sikiötä huolellisesti CHD: n havaitsemiseksi mahdollisimman pian.

Ennuste

Pienellä sikiön sydämen vajaatoiminnalla (enintään 2 mm) ennuste on suotuisa, koska tällaiset reikät sulkeutuvat usein spontaanisti. Suurten vikojen esiintyessä ennuste riippuu niiden sijainnista ja yhdistelmän olemassaolosta muiden vikojen kanssa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Kuka tahansa voi olla hätätilanteessa, jossa suuri valtimo on vaurioitunut. Jos et tarjoa oikea-aikaista ensiapua valtimoiden verenvuodosta, kuolemaan johtava tulos ei ole poissuljettu.