Farmakologinen ryhmä - immunoglobuliinit

Alaryhmien valmistelut eivät kuulu tähän. ota käyttöön

Kuvaus

Immunoglobuliinit ovat ihmisen (eläin) proteiineja, jotka ovat vasta-aineaktiivisuuden kantajia ja joita esiintyy veressä, aivo-selkäydinnesteessä, imusolmukkeissa, pernassa, syljessä ja muissa kudoksissa. Ne syntetisoidaan imusoluissa, sisältävät hiilihydraattiryhmiä ja niitä voidaan pitää glykoproteiineina. Elektroforeettisella liikkuvuudella immunoglobuliinit ovat pääasiassa gamma-globulineja ja beetaa2-globuliinit. Immunoglobuliinien biologinen rooli kehossa liittyy osallistumiseen immuniteettiprosesseihin. Niiden suojaava toiminta johtuu kyvystä olla vuorovaikutuksessa spesifisesti antigeenien kanssa.

Immunoglobulineiksi (gamma-globulineiksi) kutsutaan puhdistettuja ja väkevöityjä valmisteita seerumiproteiinien gamma-globuliinifraktiosta, jotka sisältävät korkeita vasta-ainetiittereitä. Poikkeus painolasin heraproteiineista auttaa vähentämään toksisuutta ja tarjoaa nopean vasteen ja voimakkaan sitoutumisen antigeeneihin. Gammaglobuliinien käyttö vähentää allergisten reaktioiden ja komplikaatioiden lukumäärää, jotka aiheutuvat heterologisten seerumien käyttöönottamisesta. Ihmisen immunoglobuliinin tuotantoon tarkoitettu moderni tekniikka varmistaa tarttuvan hepatiittiviruksen kuoleman. Tärkein immunoglobuliini gamma-globuliinivalmisteissa on IgG. Seerumit ja gamma-globuliinit viedään kehossa monin tavoin: ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti. On myös mahdollista toteuttaa selkäkanava. Passiivinen immuniteetti esiintyy muutaman tunnin kuluttua ja kestää jopa kaksi viikkoa..

Ihmisen homologiset seerumit tai gamma-globuliinit eivät aiheuta anafylaktisia reaktioita, ja ne annetaan kerran. Ihmisen gammaglobuliinia tuhkarokkojen estämiseksi annetaan lihaksensisäisesti 1,5-3 ml: n määrä.

Tärkeä edellytys seerumien ja gamma-globuliinien tehokkaalle käytölle tartuntatautien hoidossa ja ehkäisyssä on niiden nimeäminen mahdollisimman pian sairauden tai tartunnan hetkestä..

Lisääntynyt globuliinipitoisuus - mikä sairaus

Globuliinit ovat veriplasmassa olevien proteiinien jakeita. Ne ovat vastuussa etenkin immunologisista prosesseista, samoin kuin hormonien ja rasvahappojen kuljetuksista. Korkeat globuliinipitoisuudet veressä voivat osoittaa useita vakavia maksa-, luuytimen, munuaisten ja jopa syövän sairauksia.

Globuliinit ja kokonaisveren proteiini

Kehon proteiineilla on tärkeä merkitys kaikkien kudosten ja solujen rakennusmateriaalina. Heistä muodostuu suurin osa elimistöstä, entsyymeistä ja hormoneista, jotka säätelevät monia kehon prosesseja..

Veriplasmassa olevia proteiineja kutsutaan yleiseksi proteiiniksi, joka on jaettu kolmeen pääluokkaan: albumiini, globuliini ja fibrinogeeni. Perustuen proteogogrammiin, joka sallii elektroforeettisen proteiinijakautumisen, globuliinit jaetaan useisiin tyyppeihin: alfa-1-globuliini, alfa-2-globuliini, beeta-globuliini ja gamma-globuliini.

Globuliinit ovat osa veren kokonaisproteiinia yhdessä jäljellä olevan proteiinifraktion kanssa, ts. Albumiinin ja fibrinogeenin kanssa. Globuliinien suhde albumiiniin mitataan laskemalla arvot, jotka on saatu testaamalla suoraan kokonaisproteiini- ja albumiinifraktio; useimmissa tapauksissa albumiini on noin 56-65% kokonaisproteiinista.

Gammaglobuliinit - erottelu ja merkitys

Gamma-globuliinit (γ-globuliinit) muodostavat pääasiassa immunoglobuliineja, jotka ovat vasta-aineita, joilla on tärkeä rooli kehon puolustuksessa viruksia, bakteereja, loisia ja vähemmässä määrin myös sieniä vastaan.

Immunoglobuliinit jaetaan viiteen luokkaan: IgG (ehdolliset immuniteetit), IgA (läsnä salassa), IgD (B-solun pintareseptorit), IgM (aktivoituvat ensin sairauden sattuessa), IgE (niiden määrä kasvaa allergisen reaktion ja loistartunnan seurauksena).

Gammaglobuliinit sisältävät C-reaktiivisen proteiinin, joka on akuutin faasin proteiini, ts. Se aktivoituu vasteena tulehdukselle. Gammaglobuliinien tulisi olla 11 - 22% kokonaisproteiinista.

Mitä ovat beeta-globuliinit?

Beetaglobuliinit ovat proteiineja, jotka ovat osa veriplasmaproteiinia ja toimivat kuljettajana. Niistä eristetään transferriini, hemopeksiin, beeta-lipoproteiini, beeta2-mikroglobuliini, veren hyytymistekijät, entsyymit (kolinesteraasi, fosfataasi, proteaasi), bradykiniini, angiotensiini ja isoagglutiniinit.

Beeta-deeptiini suorittaa monia toimintoja, kuten raudan kuljettamisen, rasvahappojen ja steroidihormonien kuljettamisen. Terveillä ihmisillä beeta-globuliinien tulisi olla 8-15% kokonaisproteiinista.

Alfa1-globuliinien ja alfa2-globuliinien rooli

Alfa-1-globuliinit ja alfa-2-globuliinit ovat pienimmät proteiiniryhmät, jotka muodostavat vastaavasti 2–5% ja 7–13% kokonaisproteiinista.

Alfa-1-globuliinit muodostavat alfa-1-antitrypsiiniä, alfa-1-happo glykoproteiiniä, alfa-lipoproteiinia ja tyroksiinia sitovan globuliinin. Alfa1-globuliinin monien toimintojen joukosta voidaan erottaa osallistuminen kehon suojaprosesseihin, etenkin tulehduksellisten sairauksien kanssa.

Alfa2-globuliinit muodostavat alfa2-makroglobuliinin, ceruloplasmiinin ja haptoglobiinin. Alfa-2-globuliinit toimivat haimatulehduksen markkereina, kuljettavat kuparia, tukevat raudan kuljetusta, suojaavat munuaisia ​​hemoglobiinin haitallisilta vaikutuksilta ja aktivoituvat myös tulehduksellisissa sairauksissa ja kudosvaurioissa.

Lisääntynyt veren globuliini

Joidenkin tyyppisten globuliinien pitoisuus kasvaa mikrobi-infektion ja kehon tulehduksen vuoksi, jotta se pystyy torjumaan tautia. Tietyntyyppisten globuliinien kohonneet pitoisuudet voivat olla merkki monista vakavista sairauksista..

Beeta-globuliinitasojen nousu yli 13% voi viitata multippeliin myeloomaan, syöpään, nefroottiseen oireyhtymään, maksasairauteen, Waldenstromin tautiin, amyloidoosiin, ja se voi olla myös luonnollinen tila naisilla raskauden kolmannella kolmanneksella. Lisääntynyt globuliininormi yhdessä veren kokonaisproteiinin samanaikaisen kasvun kanssa viittaa usein kuivumiseen.

Keuhkoissa ja maksassa tuotetun alfa-1-antitrypsiinin pitoisuus kasvaa kehon tulehduksellisten prosessien aikana, samoin kuin alfa-2-globuliinin pitoisuus.

Lääkäreiden mukaan yksittäisten gamma-globuliinien pitoisuus kasvaa autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman tai systeemisen lupus erythematosuksen, aikana. Kohonnut gamma-globuliinitaso voi viitata krooniseen bakteeri-tulehdukseen, kollagenoosiin, sarkoidoosiin, keuhkoputken sulatusuun ja krooniseen loistartuntaan.

Veren globuliinit: tyypit

Biokemiallista verikoetta suoritettaessa se määrittää kokonaisproteiinin kvantitatiivisen pitoisuuden. Sitä edustavat proteiinit, joita on läsnä plasmassa. Ihmisen veressä on useita proteiineja, niiden kaikkien rakenteessa on eroja, ja ne myös suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Veressä lasketaan vain viisi proteiinifraktiota, joista alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), beeta-1 (β1), beeta-2 (β2) ja gamma (γ). Beeta-1- ja beeta-2-globuliineja ei määritetä erikseen, koska tällä ei ole diagnostista arvoa..

Veren proteiinijakeet

Analyysiä, jonka avulla voit laskea veressä olevien proteiinifraktioiden määrän, kutsutaan proteinogrammiksi. Lääkäri on kiinnostunut veren albumiinipitoisuudesta (tämä proteiini liukenee veteen) ja globuliinien (nämä proteiinit eivät liukene veteen, vaan hajoavat saapuessaan alkaliseen tai suolaan väliaineeseen).

Korkea ja matala veren proteiinitaso eivät ole normi. Niiden epätasapaino on ominaista tietyille häiriöille: immuunijärjestelmälle, aineenvaihdunnalle tai aineenvaihdunnalle.

Koska veressä ei ole riittävästi albumiinia, voidaan epäillä maksan toimintahäiriöitä, jotka eivät pysty tarjoamaan keholle proteiineja. Munuaisten tai ruuansulatuksellisten elinten toimintahäiriöt ovat mahdollisia, minkä seurauksena albumiini erittyy elimistöstä liian nopeasti.

Jos veren proteiinitaso on kohonnut, se voi johtua tulehduksellisista prosesseista. Joskus vastaava tilanne havaitaan kuitenkin täysin terveillä ihmisillä..

Laskeakseen, mitkä proteiinit kehossa ovat puutteellisia tai ylimääriä, ne jaetaan fraktioihin käyttämällä elektroforeesimenetelmää. Tässä tapauksessa analyysimuoto ilmoittaa kokonaisproteiinin ja fraktioiden määrän. Useimmiten lääkärit ovat kiinnostuneita albumiinin + globuliinin arvoista (albumiini-globuliini-kerroin). Sen normaaliarvot vaihtelevat välillä 1,1-2,1.

Mikä on globuliini?

Globuliini on veriproteiini, joka on tärkeä organismeidemme toiminnan säätelemisessä. Miksi tarvitsemme globulineja?

  • kuljettaa hormoneja, vitamiineja ja muita aineita;
  • suojelemaan kehoa viruksilta, bakteereilta, toksiineilta, vierailta proteiineilta, jotka tuottavat niihin vasta-aineita;
  • säätele veren hyytymistä;
  • sitovat sukupuolihormoneja, lääkkeitä, hiilihydraatteja ja muita aineita.

Globuliinien lukumäärä voi poiketa normista sellaisissa tapauksissa:

  • tulehduksellinen prosessi;
  • häiriöt maksan, munuaisten, keuhkojen, endokriinisen järjestelmän työssä;
  • hormonaaliset muutokset;
  • elinten fysikaaliset tai kemialliset vauriot;
  • onkologinen sairaus;
  • HIV-infektio;
  • vanhempi ikä (miehillä globuliinien pitoisuus voi nousta).

Globuliinien määrä säätelee sukupuolihormoneja: estrogeenit nostavat niiden tasoa, androgeenit - alempia. Siksi naisissa veriglobuliinit sisältyvät suurempiin määriin kuin miehiin.

Sukupuolihormoneja sitova globuliini

Maksassa tuotetaan suurin osa veriproteiineista, joista SHBG on globuliini, joka sitoo sukupuolihormoneja. Jotta vartalo toimisi kunnolla, osan hormoneista on kytkettävä toisiinsa. Sitoutunut hormoni on passiivinen, kun taas vapaa hormoni on aktiivinen ja suorittaa kaikki toiminnot. Yhdistämällä "ylimääräiset" hormonit, proteiini rajoittaa niiden vaikutusta kehossa.

SHBG sitoo progesteronia, estradiolia, testosteronia ja androstenedionia, 5-dihydrotestosteronia. Kun SHBG: n määrä vähenee, aktiivisten (vapaiden, sitoutumattomien) hormonien pitoisuus kasvaa. Kun sitoutumattomien sukupuolihormonien määrä on lisääntynyt, epäsäännöllinen kuukautiskierros ja kasvojen hiusten kasvu (naisilla), rintarauhasten (miehillä) lisääntyminen ja muut vaikutukset voidaan havaita.

Jos epäilet globuliinisi kohonneen tai laskeneen, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän kirjoittaa suunnan SHBG: n analysoimiseksi. Naiset voivat käyttää sitä missä tahansa kuukautiskierron päivänä..

SHGG: normi

Lisääntymisikäisissä naisissa sukupuolihormoneja sitovan globuliinin tulisi olla pitoisuutena 26,1 - 110,0 nmol / L.

Postmenopausaalisilla naisilla 14,1–68,9 nmol / l.

Miehillä heidän tasonsa tulisi olla välillä 14,5–48,4 nmol / l.

Globuliinin määrä lisääntynyt - mahdolliset syyt:

  • lisääntynyt määrä estrogeenia;
  • endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt;
  • hepatiitti;
  • HIV-infektio;
  • ehkäisypillerit.

Alempaa SHBG-tasoa edistävät:

  • kohonnut hormonitaso (testosteroni, kortisoli, prolaktiini);
  • gigantismin;
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä;
  • maksakirroosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • riittämätön määrä kilpirauhashormoneja;
  • Insuliiniherkkä solu-oireyhtymä.

Globuliinit ovat proteiiniryhmä, joka sisältää useita alaryhmiä: alfa-1, alfa-2, beeta ja gamma. Heidän lukumääränsä vaihtelee sairauden aikana..

Globuliinien fraktiot (ryhmät)

Akuutit tulehdukselliset prosessit

Akuutit virus- ja bakteeritaudit, sydäninfarkti, keuhkokuumeen varhaiset vaiheet, akuutti polyartriitti, tuberkuloosi (eksudatiivinen)

Krooniset tulehdukselliset prosessit

Kolekystiitti, pyeliitti, kystiitti, pitkälle edennyt keuhkokuume, krooninen tuberkuloosi ja endokardiitti

Munuaisten vajaatoiminta

Jade, toksikoosi raskauden aikana, tuberkuloosi (terminaalivaiheet), nefroskleroosi, nefriitti, kakseksia

Kasvaimet eri elimissä metastaasien kanssa

Maksamyrkytykset, hepatiitti, leukemia, imusuonten ja hematopoieettisten laitteiden onkologia, dermatoosi, polyartriitti (eräät muodot)

Vakava tuberkuloosi, krooninen polyartriitti ja kollagenoosi, maksakirroosi

Sappi- ja haimanpään syöpä sekä obstruktiivinen keltaisuus

↑ - tarkoittaa, että pitoisuus kasvaa

↓ - tarkoittaa, että keskittyminen vähenee

Alfa-globuliinit

Alfa-globuliinit jaetaan kahteen luokkaan: alfa-1-globuliinit ja alfa-2-globuliinit.

Alfa-1-globuliinin normi on 3–6% tai 1–3 g / l.

Alfa-1-globuliinien joukossa on:

  • alfa-1-antitrypsiini;
  • alfa-1-lipoproteiini;
  • alfa-1-glykoproteiini;
  • alfa-1-fetoproteiini;
  • alfa-1-antikymotrypsiini.

Näitä aineita kutsutaan myös akuutin faasin proteiineiksi: niitä tuotetaan lisääntyneinä määrinä erilaisissa elinvaurioissa (kemialliset tai fysikaaliset), virus- ja bakteeri-infektioissa. Ne estävät lisää kudosvaurioita ja estävät patogeenisten mikro-organismien lisääntymisen..

Alfa-1-globuliinitasot nousevat:

  • virus- ja bakteeri-infektiot;
  • akuutti ja krooninen tulehdus;
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • ihovauriot (palovammat, vammat);
  • myrkytys;
  • hormonaaliset muutokset (steroidihoito, raskaus);
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • kuume;
  • niveltulehdus;
  • useita raskauksia;
  • sikiön epämuodostumat tai kuolema.

Alfa-1-globuliinien määrä laskee, kun työ keskeytetään:

  • keuhkot (emfyseema);
  • maksa (maksakirroosi, syöpä);
  • munuaiset (nefroottinen oireyhtymä);
  • kivekset (syöpä) ja muiden elinten onkologia.

Niiden pitoisuus normissa on 9-15% (6-10 g / l).

Alfa-2-globuliinien joukossa on:

  • alfa-2-makroglobuliini;
  • haptoglobiinia;
  • ceruloplasmin;
  • antiotensinogen;
  • alfa-2-glykoproteiini;
  • alfa-2-HS-glykoproteiini;
  • alfa-2-antiplasmiini;
  • proteiini A.

Tämän ryhmän aineista on akuutin faasin proteiineja, samoin kuin kuljetusproteiineja.

Alfa-2-globuliinien määrä kasvaa:

  • maksavauriot (maksakirroosi, hepatiitti);
  • kudosvauriot (palovammat, vammat);
  • tulehdus
  • kudosnekroosi (kuolema);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (metastaasien kanssa);
  • endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus, myksedema);
  • hormonaaliset muutokset (hoito steroidihormoneilla, raskaus);
  • keltaisuus;
  • autoimmuuni sairaus;
  • munuaisten vajaatoiminta (nefroottinen oireyhtymä).

Alfa-2-globuliinien pitoisuutta voidaan vähentää:

  • riittämätön määrä proteiineja ruoassa;
  • nivelreuma;
  • anemia;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • aliravitsemus;
  • suoliston imeytymishäiriöt.

Beetaglobuliinit

Jos beeta-globuliinien määrä on riittävä, niiden pitoisuuden tulisi olla välillä 8–18% (7–11 g / l)..

Beeta-globuliinien luokassa erotellaan:

  • hemopeksiinidomeeni;
  • transferriiniä;
  • steroideja sitova beeta-globuliini;
  • beeta- ja prebeeta-lipoproteiinit.

Useimmat beeta-globuliinit ovat kuljetusproteiineja.

  • raudanpuute;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • raskaus
  • diabetes mellitus;
  • dystrofia;
  • kohonneet estrogeenitasot.

Laskeneet beeta-globuliinitasot - syyt:

  • tulehdus:
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • anemia;
  • maksasairaus
  • riittämätön määrä proteiineja ruoassa;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • kohonnut hormonitaso (testosteroni, prolaktiini, glukokortikoidit);
  • oireyhtymä solujen riittämättömästä alttiudesta insuliinille;
  • aivolisäkkeen häiriöt;
  • endokriiniset toimintahäiriöt.

Gamma-globuliinit

Jos vartalo toimii kunnolla ja vapauttaa gamma-globulineja, niiden normin tulisi olla 15–25% (8–16 g / l). Tämä proteiiniryhmä sisältää suojaavat proteiinit - immunoglobuliinit (Ig). Usein niitä kutsutaan vasta-aineiksi. Niistä erotellaan:

  • immunoglobuliinit G (IgG) - suojaavat viruksilta ja bakteereilta. Siirtynyt suurina määrinä istukan läpi..
  • immunoglobuliinit A (IgA) - suojaavat hengityselinten ja suolien limakalvoja. Ovat sylkessä, kyyneleissä, naisten ternimaidossa.
  • immunoglobuliinit M (IgM) - tarjoavat ensisijaisen immuniteetin: syntymän jälkeen ja jopa 9 kuukautta niiden lukumäärä kasvaa ja sitten vähenee. Toipuu 20 vuoden kuluttua.
  • immunoglobuliinit E (IgE) - tuottavat vasta-aineita allergeeneille.
  • immunoglobuliinit D (IgD) - säätelevät muiden immunoglobuliinien toimintaa.

Immunoglobuliinien joukosta erotetaan myös kryoglobuliinien ryhmä. Nämä proteiinit liukenevat kuumentuessaan ja saostuvat, kun veren seerumi jäähtyy. Terveillä ihmisillä ei ole niitä. Useimmiten ne ilmaantuvat nivelreumassa ja myeloomassa, virushepatiitissa B ja C, autoimmuunisairauksissa ja muissa sairauksissa..

Gammaglobuliinien lisääntynyttä pitoisuutta kutsutaan hypergammaglobulinemiaksi. Se havaitaan lisääntyneissä immuuniprosesseissa. Syyt gamma-globuliinien määrän lisääntymiseen voivat olla:

  • akuutti ja krooninen tarttuva verisairaus;
  • jotkut kasvaimet;
  • hepatiitti ja kirroosi.

Gammaglobuliinien pitoisuus voi olla alhainen, kun:

  • heikko immuniteetti;
  • krooninen tulehduksellinen prosessi;
  • allerginen reaktio;
  • pitkäaikainen hoito steroidihormoneilla;
  • Aids.

Jos henkilöllä on ollut tietty sairaus, niin hänen verestään voit ottaa vasta-aineita tähän tautiin - gamma-globuliinit. Lisäksi niitä voidaan saada eläinten verestä. Tätä varten eläimille (useimmiten hevoset) annetaan aiemmin erityinen rokote.

Ennaltaehkäisyä ja hoitoa varten suositellaan, että gammaglobuliinit tuodaan heti kosketukseen tartunnan saaneen potilaan kanssa tai taudin varhaisessa vaiheessa. Tämä on erityisen tehokasta kahden ensimmäisen sairauspäivän aikana..

Kun ihmisen veressä on gamma-globulineja, tauti etenee nopeammin ja komplikaatioiden todennäköisyys vähenee. Tähän päivään mennessä gamma-globuliinit on eristetty influenssaa, dysenteeria, tarttuvaa hepatiittia, puu-enkefaliittia, hinkuyskeä, tuhkarokkoa, vihurirokkoa, isorokkoa, sikotauti, pernarutto ja skarlátkuume vastaan..

Äidin gamma-globuliinit suojaavat häntä sairauksilta lapsen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.

Agammaglobulinemia: mikä se on ja kuinka sitä hoidetaan

Mikä on agammaglobulinemia?

Gammaglobuliinien puuttuminen on ensisijaista

Agammaglobulinemia on perinnöllinen sairaus, jolle on tunnusomaista primaarisen immuunipuutoksen kehittyminen johtuen siitä, että potilaan kehossa puuttuu immuuniproteiineja - vasta-aineita.

Ensimmäinen potilas, jolla todettiin vasta-aineiden puute veren seerumissa, oli kahdeksan vuoden ikäinen poika, joka oli elämänsä viimeisen neljän vuoden aikana kärsinyt tartuntataudeista noin kaksikymmentä kertaa. Vakava pyoderma, keuhkokuume, otitis, aivokalvontulehdus ja septiset sairaudet syntyivät kehon kyvyttömyydestä vastustaa tartunta-aineita, pysäyttää virus- ja bakteeriprosessi.

Ihmisen seerumin proteiineja on useita tyyppejä: albumiini ja suuri ryhmä globuliineja, joista voidaan erottaa alaryhmät alfa-1, alfa-2, beeta ja gamma. Kolme ensimmäistä alaryhmää sisältävät pääasiassa entsyymejä, hyytymis- ja fibrinolyyttisiä verijärjestelmän proteiineja, lipoproteiineja, komplementtikomponentteja, toisin kuin gammaglobuliinien alaryhmä on vähemmän monimuotoinen, se sisältää vain luokkien A, M, G, E, D lysotsyymit ja immunoglobuliinit. suorittaa ruumiin humoraalinen puolustus.

Agammaglobulinemian syyt

Genominen mutaatio johtaa taudin kehittymiseen.

Vasta 1900-luvun lopulla sairauden pääasiallinen syy todettiin - X-kromosomiin paikallistetun geenin mutaatio. Tämä geeni sisältää tyrosiinikinaasientsyymikoodin, joka tarvitaan B-lymfosyyttien prekursorien muodostumiseen punasoluun. Mutaatiomäärä populaatiossa on 1 tapaus 200 000 lapsesta.

Koska perintötyyppi on X-kytketty ja resessiivinen, sairaus ilmenee vain pojilla, joilla, toisin kuin tytöillä, on vain yksi X-kromosomi, siksi geenimutaatiolla tällä kromosomilla on aina kliininen merkitys. Potilaat perivät tämän kromosomin äideillä, jotka ovat vaurioituneen geenin heterotsygoottisia kantajia. Toisin sanoen yhdellä heidän X-kromosomeista on normaali geneettinen koodi, ja toisella X-kromosomilla on vaurioita. Lisäksi kliinisesti äidit ovat terveitä eivätkä tiedä viallisen geenin kuljettamisesta.

Molekyylitasolla geeni voi vaurioitua vaihtelevassa määrin. On mahdollista korvata useita nukleotidejä DNA-ketjussa, mikä johtaa tarpeellisten aminohappojen synteesin lopettamiseen tyrosiinikinaasin koostumuksessa ja luo hiukan toiminnallisen entsyymin. Tässä tapauksessa on mahdollista tuottaa vähimmäismäärä immunoglobuliineja kehossa, mutta ne tuskin pystyvät suorittamaan toimintojaan. Massiivisemmat mutaatiot (esimerkiksi deleetiot) voivat johtaa tyrosiinikinaasin ja vastaavasti kehon immuuniproteiinien synteesin täydelliseen lopettamiseen.

Taudin patogeneesi

Genominen mutaatio johtaa viallisen tironikinaasin synteesiin

Geenimutaation ja puutteellisen tyrosiinikinaasin muodostumisen takia jälkimmäinen ei stimuloi B-lymfosyyttien prekursorien kasvua ja kypsymistä luuytimessä; niiden kehitys pysäytetään pre-B-lymfosyyttien, nuorten muotojen tasolla. Nämä solut eivät pääse vaskulaariseen vuoteeseen, eivät muutu plasmosoluiksi, jotka vastaavat immunoglobuliinien synteesistä vasteena tartunta-aineiden tunkeutumiseen, ja muistisoluista, jotka ovat tarpeen kehon nopeamman reaktion aikaansaamalle antigeenille. Seurauksena on humoraalinen immuniteetti, joka kohdistuu enemmän virusten torjuntaan. Bakteeri-infektioilla on yleensä komplikaatioiden merkitys, koska soluimmuniteetti (T-lymfosyytit, makrofagit) ei kärsi tästä patologiasta.

Luokittelu

Tämän patologian kolme muotoa voidaan erottaa:

  1. X-kromosomiin liittyvä agammaglobulinemia, sitä esiintyy melkein 90 prosentilla sairaista lapsista, vain pojat.
  2. Joihinkin autosomaalisiin (ei-seksuaalisiin) geeneihin liittyvää agammaglobulinemiaa esiintyy korkeintaan 2–3%: n tapauksista, sekä pojilla että tytöillä.
  3. X-kromosomiin liittyvä agammaglobulinemia ja kasvuhormonin hypoproduktio on erittäin harvinaista, vain pojilla.

Agammaglobulinemian oireet ja merkit

Taudin ilmenemismuodot lapsilla ovat 5–7-vuotiaita

Tälle patologialle on tunnusomaista toistuvat, pitkäaikaiset, huonosti hoidettavat, vakavat tartunta- ja tulehdukselliset prosessit kehossa.

Ensimmäisistä 6-9 elämäkuusta äidiltä saadut immunoglobuliinit istukan suonien läpi ja rintamaidon kanssa (pääasiassa IgA) kiertävät vastasyntyneen verenkiertoon, siksi ei ole nimenomaista agammaglobulinemian klinikkaa, sen silmiinpistävimmät oireet havaitaan kahdesta viiteen seitsemään vuoteen. Tällä hetkellä vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen yleisiin tartuntatauteihin, ottaen pian käyttöön kroonisen prosessin luonteen, ja alkavat etsiä syytä.

Yleiset oireet: kuume, vilunväristykset, hikoilu, huono ruokahalu, painonpudotus, ärtyneisyys tai masennus, uneliaisuus.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen vauriot: pyoderma, ihottuma, kiehuu, karbunkkerit, paiseet, flegmoni.

Kaikki elimet voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

Suuontelon, silmien, kuuloelimen, kallon sivuonteloiden vauriot: tonsilliitti, suun limakalvon haavaumat, nielutulehdus, märkivä ja viruskonjunktiviitti, korvatulehdukset, sinuiitti, edestä aiheutunut sinusiitti ja muu sinuiitti kaikkien sinusien tappioon asti - pansinusitis.

Keuhkojen, sydämen ja suolien vauriot: virus- ja bakteeri-keuhkokuume, pleuriitti, sydänlihatulehdus, bakteeri-endokardiitti, enterokoliitti, proktiitti, paraproktiitti.

Munuaisten ja virtsajärjestelmän vauriot: pyelonefriitti, kystiitti, uretriitti, vulvovaginiitti tytöillä.

Luuvauriot: märkivä osteomyeliitti, niveltulehdus.

Hermoston vauriot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, poliomyeliitti.

Kriittiset olosuhteet: kooma, sepsis, hengityselimet, sydän, munuaisten vajaatoiminta.

Taudin diagnoosi

Potilaat, joille tehdään kattava tutkimus

  1. Veri-, virtsa- ja aivo-selkäydinnestetesti, joka osoittaa tulehduksen ja tarttuvan prosessin. Esimerkiksi neutrofiilinen leukosytoosi, lymfopenia, ESR: n nousu, aivo-selkäydinnesteen, valkosolujen ja virtsan proteiinien korkea neutrofiilinen sytoosi.
  2. Proteinogrammi - seerumiproteiinien eri fraktioiden prosenttiosuus. Koko gammaglobuliinien osuus puuttuu tai vähenee merkittävästi.
  3. Myelogrammi - analyysi luuytimen morfologisen kuvan arvioinnista. Kypsien B-lymfosyyttien määrä vähenee, mutta pre-B-lymfosyyttien määrä on suuri.
  4. Imusolmukkeiden ja pernan biopsia: B-lymfosyyttien muodostama aivokuoren kerros on kaventunut merkittävästi, primaariset follikkelit ovat heikosti kehittyneitä. Myös imusolmukkeiden ja nieluristien koko on huomattu..
  5. Geneettinen tutkimus: geenimutaatioiden etsiminen X-kromosomissa. Lapsen vanhempien, veljien ja siskojen mahdollinen tarkastaminen muuttuneiden geenien kuljettamiseksi.

hoito

Potilaat saattavat tarvita sairaalahoitoa.

Potilasta hoitaa lääkäri, immunologi ja tartuntatautien asiantuntija.

Immunoglobuliinipuutoksen elinikäinen korjaus tuomalla gamma-globuliinit tai luovuttajaplasma laskimoon on välttämätöntä.

Jos sairaus diagnosoidaan ensimmäistä kertaa, hoito suoritetaan kyllästymistilassa: gamma-globuliinia annetaan kokonaispainoltaan 3 g / l, mutta on helpompaa antaa lääke annoksella 200-400 mg painokiloa kohti. Lääke annetaan 2 - 4 viikon välein. Gammaglobuliinipitoisuuden tarkkailu tapahtuu pääsääntöisesti seerumin IgG-tason perusteella. Kyllästymisen jälkeen tarvitaan elinikäistä ylläpitohoitoa ennalta ehkäisevillä lääkeannoksilla..

Minkä tahansa lokalisoituneen tartuntataudin tapauksessa potilaan pakollinen sairaalahoito, annettujen immunoglobuliinien annosten suurentaminen ja riittävä antibakteerinen ja viruslääkitys ovat välttämättömiä. Nykyaikaisimmat antibiootit ovat makrolidit, fluorokinolonit, kefalosporiinien uudet sukupolvet, joskus ne turvautuvat myös aminoglykosideihin ja harvemmin penisilliiniantibiootteihin.

Prosessin lokalisoinnista riippuen lääkkeitä käytetään vaurioituneen elimen tukemiseen, antiseptiset aineet, infuusiohoito.

Ennuste

Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito antavat hyvät ennusteet.

Oireiden mukaisen diagnoosin ja tilan sopeutumisen yhteydessä akuutti klinikka pysähtyy, mutta elimissä saattaa pysyä kroonisia muutoksia, jotka aikuisuudessa voivat vähentää työkykyä.

Epäsuotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, koska käytettävissä ei ole nykyaikaisia ​​tutkimus- ja hoitomenetelmiä, monet lapset voivat kuolla komplikaatioihin kahden ensimmäisen tai kolmen elämän vuoden aikana.

Gamma-globuliini

Gamma-globuliini on yksi globuliiniproteiinien luokista, joille on ominaista spesifinen liikkuvuus ja suuren määrän antibakteerisia ja viruksentorjunta-aineita sisältävät vasta-aineet, jotka neutraloivat erilaisten mikro-organismien (alkueläimet, bakteerit, virukset) vaikutusta. Tämä määrittää tämän tyyppisen proteiinin ehkäisevän ja terapeuttisen vaikutuksen kehossa. Nämä proteiinit ovat erityisen aktiivisia lapsuudessa..

Immunoglobuliinit, humoraalisen immuniteetin proteiinit, ovat tärkeimmät gammaglobuliinit.

Gamma-globuliinianalyysi

Gammaglobuliinipitoisuus vaihtelee eri sairauksien mukaan, joten tätä analyysiä voidaan määrätä epäiltyjen erilaisten patologioiden suhteen. Veri gamma-globuliinin analysointia varten otetaan laskimosta, ehdottomasti tyhjään vatsaan, ja se on osa biokemiallista verikoetta.

Tämän globuliiniproteiiniluokan normi on 12 - 22% (8,0 - 13,5 g / l).

Suorituskyky paranee, kun:

  • Krooninen maksasairaus
  • infektiot
  • Autoimmuunisairaudet
  • tuberkuloosi
  • Akuutit tulehdukselliset sairaudet
  • Sepelvaltimo sydänsairaus jne.

Indikaattorien lasku on yleensä ominaista 3–4 kuukauden ikäisille lapsille. Tätä pidetään normaalina. Aikuisten alentuneen tason tapaukset osoittavat:

Farmakologiassa käytetään aktiivisesti samannimistä lääkettä, jota käytetään tartuntatauteihin pääasiassa lapsuudessa.

Koulutus: Valmistunut Vitebskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta kirurgian alalta. Yliopistossa hän johti opiskelijoiden tieteellisen seuran neuvostoa. Jatkokoulutus vuonna 2010 - erikoisalueella "Onkologia" ja vuonna 2011 - erikoisalueella "Mammologia, onkologian visuaaliset muodot".

Kokemus: työskentele yleisen lääketieteen verkossa 3 vuoden ajan kirurgina (Vitebskin hätäsairaala, Liozno CRH) sekä osa-aikaisesti onkologina ja traumatologina. Työskentelet lääkkeiden edustajana koko vuoden ajan Rubiconissa.

Esitti 3 rationalisointiehdotusta aiheesta ”Antibioottihoidon optimointi mikroflooran lajien koostumuksesta riippuen”, 2 työtä voitti palkinnot tasavallan tasavallan opiskelijoiden tutkimuslehteiden kilpailussa -katsauksessa (luokat 1 ja 3).

Gammaglobuliini biokemiallisessa verikokeessa

Gammaglobuliinit kuuluvat vereplasman proteiiniosan yhteen komponenttiin. Näitä komponentteja tuottaa pääasiassa kehon immuunijärjestelmä ja maksa. Keho tuottaa gammaglobuliinisoluja vasteena vieraiden aineiden, kuten virusten, bakteerien, syöpäsolujen, alkueläinten ja antigeenien esiintymiselle kehossa. Siksi näitä soluja kutsutaan myös suojaaviksi tai immuuni gamma-globulineiksi. Keho tuottaa viittä tyyppiä vasta-aineita, joista jokaisella on oma tehtävä ja joka auttaa kehoa puolustautumaan erityisiä infektioita ja sairauksia vastaan..

Mitä veressä ovat gammaglobuliinit??

Globuliinit tarkoittavat latinaksi ”palloa” ja ovat globaaleja veriproteiineja, jotka ovat erittäin tärkeitä kaikkien elimiemme toiminnan säätelemisessä, kehon immuunijärjestelmän ominaisuuksien määrittämisessä, veren normaalissa hyytymisessä, raudan siirrossa jne..

Gammaglobuliinit ovat yksi globuliinin soluryhmän ainesosista, jolla on puolestaan ​​myös jakautuminen suojafraktioiksi, joista kukin suorittaa omat toiminnonsa. Esimerkiksi:

  • IgA-soluja käytetään suojaamaan limakalvoja negatiivisilta ulkoisilta vaikutuksilta ja ympäristöinfektioilta, minkä vuoksi niitä on eniten korvissa, silmissä, nenässä ja sukuelimissä. Matalat hinnat voivat viitata munuaisten tai verisairauksiin. Korkeat arvot ovat maksa- tai autoimmuunisairauksia. Lue lisää osoitteessa https://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/immunoglobulin-a.html
  • IgG-vasta-aineet auttavat kehoa torjumaan bakteeri- ja virusvaurioita sekä toksiineja ja myrkkyjä, useimmiten ne ovat kehon nesteissä. Jos tämän gammaglobuliiniryhmän määrä nousee merkittävästi veressä, on tarpeen suorittaa tutkimus kroonisen hepatiitin, aidsin tai multippeliskleroosin varalta. Lisätietoja immunoglobuliini G: stä löytyy täältä..
  • IgM-solut voivat asua sekä veressä että imusolmukkeissa, ja elimistö tuottaa niitä vakavan tartunnan sattuessa, toisin sanoen ne ovat ensimmäisiä IgG-vasta-aineiden auttajia ja auttavat pääsemään eroon vieraasta aineesta. Jos IgM-gammaglobuliiniarvot ovat kohonneet, voidaan olettaa, että kehossa on loisia, hepatiittia, munuaisvaurioita, imusysteemien sairauksia jne..
  • IgE-immunoglobuliinit reagoivat, kun allergeeni häiritsee kehoa, etenkin jos se on itiöitä, loisia tai siitepölyä, solut sijaitsevat pääasiassa keuhkoissa ja limakalvoissa;
  • IgD-solut muodostavat noin 1% immunoglobuliinien kokonaismäärästä, ne vastaavat rintakehästä ja vatsan alueesta, mutta niiden toimintaa ei ole vielä tutkittu.

Koko elämän ajan verifraktioiden koostumus voi vaihdella riippuen ihmiskehon tarpeista ja immuunijärjestelmän tilasta, samoin kuin akuuttien tai kroonisten tartuntatautien läsnäollessa. Mutta plasmaproteiinien yleinen pitoisuus ei useimmiten muutu. Kun gammaglobuliiniarvo veressä on lisääntynyt, albumiinin määrä vähenee suunnilleen samalla tasolla ja niin edelleen. Siksi on tärkeää määrittää ei niinkään proteiinien kokonaismäärä, vaan kuinka arvioida sen fraktioiden prosenttimäärä ja kvantitatiivinen suhde.

Nyt tiedät yleisesti mitä gammaglobuliini on. Diagnostiikassa gammaglobuliinien verikoe on erittäin tärkeä, etenkin vakavien sairauksien, syöpäkomponenttien ja patologisten prosessien akuutin kulun diagnosoinnissa. Suoja-aineiden kehon poikkeama voi auttaa lääkäriä tunnistamaan sairauden oikein, valitsemaan potilaalle oikean hoitotaktikan ja seuraamaan sitten toipumisen dynamiikkaa.

Gammaglobuliinien normi

Ennen väittämistä, että gammaglobuliinit ovat lisääntyneet tai niiden määrät ovat vähentyneet, sinun on perehdyttävä sellaisiin indikaattorin ominaisuuksiin, joita pidetään normaalina.

Joten normaalisti aikuisten tulisi olla noin 12–23% (

8 - 14 g / l) gammaproteiineja veressä. Samanaikaisesti se tulisi jakaa seuraavasti:

  • IgG: 7-15 g / l
  • lgA: 0,4 - 2,5 g / l
  • lgM: 0,6 - 2,5 g / l
  • lgE: enintään 100 ke / l.

Analyysin noudattamatta jättäminen näiden standardien mukaan osoittaa minkä tahansa tyyppisten suojakennojen määrän ylittymisen tai laskun. Sekä yhden että toisen tuloksen perusteella lääkäri voi arvioida alustavasti potilaan terveyden ja ehdottaa mahdollisia sairauksia.

Gammaglobuliinit ovat kohonneet veressä

Infektiotautien, tulehduksien ja muiden hajanaisten tilojen kehittymisen tai sidekudoksen tuhoutumisen aikana ihmiskeho siirtyy puolustusvaiheeseen ja alkaa tuottaa suojaavia vasta-aineita. Tila, jossa immunoglobuliinien pitoisuus veressä nousee, kutsutaan hypergammaglobulinemiaksi. Tämä tila on seurausta patologisten prosessien kehittymisestä, kuten:

  • Maksakirroosi;
  • Krooninen hepatiitti;
  • Erythematosus lupus;
  • Tuberkuloosi (ja jotkut muut hengitysteiden sairaudet);
  • Lymfosyyttinen leukemia;
  • Nivelreuma jne..

Voidaan sanoa, että kohonnut globuliiniarvo veressä osoittaa, että kehon immuunijärjestelmä on taisteluasennossa sisäisen (infektio jne.) Tai ulkoisen (palovammat jne.) Vaaran vuoksi.

Gammaglobuliini laski

Kun kehon on käytettävä globuliinivarantoja maksimissaan, sen ehtyminen havaitaan. Tämän ilmiön syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijaisia ​​tekijöitä ovat:

  • synnynnäinen piirre;
  • normin fysiologinen variantti, kun lapsilla gammaglobuliinit vähenevät saavuttaessaan 3 - 5 kuukauden ikäisen;
  • hylkääminen selittämättömistä syistä.

Alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla gammaglobuliinien väheneminen on ehdottoman normaalia, koska immuniteettia säädetään.

Toissijaiset syyt liittyvät mihin tahansa tautiin, joka käytettiin suurimpaan osaan käytettyihin gamma-globuliineihin. Se voisi olla:

  • nefroosin;
  • Globuliinien tuotannon rikkominen;
  • Pernan poisto lapsilta;
  • Säteilyvaikutus;
  • Pitkäaikainen infektio kehossa.

Se on kaikki, mitä halusimme kertoa teille veressä olevista suojaavista gammaproteiinisoluista. Sen lisäksi, että nämä solut suojaavat kehoamme luonnollisesti sairauksilta, niitä voidaan käyttää myös lääkkeiden luomiseen. Esimerkiksi gamma-globuliiniin perustuvaa seerumia puun enkefaliitin virusta vastaan ​​voidaan käyttää immuniteetin parantamiseksi ja puukeisen enkefaliitin sekä muiden siihen liittyvien sairauksien hoitamiseksi.

Gammaglobuliinirokotus mitä vastaan. Normaali ihmisen immunoglobuliini

Gamma-globuliini edustaa vasta-aineita sisältävän veri-immunoglobuliinien seerumiproteiinien osaa. Gammaglobulineja on 3 päätyyppiä. Niiden pinnalla on erilaisia ​​virustenvastaisia ​​ja antibakteerisia vasta-aineita: polio-, tuhkarokko-, lavantauti- ja pertussis-agglutinineja vastaan ​​sekä antitoksiineja - kurkkumätä tai stafylokokki. Tämä määrittelee gamma-globuliinin ehkäisevän ja terapeuttisen vaikutuksen.

Gamma-globuliinivalmisteet valmistetaan terveiden ihmisten luovuttaja- tai istukkaverestä. Vapautusmuoto - 10% liuos. Liuottimena käytetään 0,85-prosenttista natriumkloridiliuosta. Ennen käyttöä lääkkeen turvallisuus, steriiliys ja pyrogeeniton testataan, mikä tarkoittaa kyvyttömyyttä nostaa kehon lämpötilaa antamisen jälkeen.

Gamma-globuliini - tehokas keino immunisointiin, joka johtaa väliaikaisen passiivisen immuniteetin luomiseen useita tartuntatauteja vastaan.

Gammaglobuliinin käyttö

Gamma-globuliinia käytetään useimmiten lasten tartuntatautien hoitamiseen ja ehkäisyyn. Tuhkarokkojen ehkäisy koostuu 3 ml: n lääkkeen yhdestä antamisesta terveille lapsille 3 kuukaudesta alkaen. enintään 4 vuotta kaikille potilaille sekä heikentyneille henkilöille, jotka olivat kosketuksissa tuhkarokko-potilaisiin. Passiivinen immuniteetti muodostuu ja kestää kuukauden.

Pertussiksen ja pertussiksen ehkäisyyn sisältyy gamma-globuliinin tuominen terveille lapsille, joilla on ollut yhteyttä potilaisiin. Taudin hoitoon annetaan 3 ml lääkettä kolme kertaa joka toinen päivä. Sen käyttö katarra-aikana vähentää yskäkohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta.

Gamma-globuliinia käytetään joukkoimmunisointiin ja useiden infektioiden estämiseen lasten ryhmissä. Joten adenovirustartunnan puhkeamisen takia päiväkodissa, lapsia rokotetaan 0,3 ml: lla lääkettä 1 kg: n lapsen painosta. Tällainen tapahtuma vähentää terveiden lasten infektioriskiä ja tauti tarjoaa taudille helpomman kulun.

Epidemisen hepatiitin tai Botkinin taudin hoitoon ja ehkäisyyn annetaan rutiininomaisesti 1 ml gamma-globuliinia kaikille lapsille taaperoista ala-asteen ikään asti. Tämä suojaa hepatiittia vastaan ​​kuuden kuukauden ajan. Gamma-globuliinia käytetään vaikean hepatiitin hoitoon, mikä auttaa vähentämään jääkautta, palauttamaan maksan toiminnan ja vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Gammaglobuliinilla on stimuloiva vaikutus, joten sen käyttö on perusteltua kroonisten tulehduksellisten sairauksien hoitoon tarkoitettujen lasten antibioottien kanssa.

Ihmisen immunoglobuliini (normaali ihmisen immunoglobuliini) - immunologinen lääke, joka korvaa puuttuvat IgG-vasta-aineet, vähentää tartuntatautien kehittymisen riskiä potilailla, joilla on immuunikato (sekä primaarinen että toissijainen).

Julkaisumuoto ja koostumus

Ihmisen immunoglobuliinin annosmuodot:

  • Liuos lihakseen annettavaksi, ampullina 1, 1,5 ja 3 ml;
  • Liuos laskimonsisäiseen antamiseen, verenkorvikkeiden pullot 25 ja 50 ml: n tilavuuksina.

Lääkkeen vaikuttava aine on normaali ihmisen immunoglobuliini, joka on immunoglobuliinifraktio, joka eristetään ihmisen plasmasta, puhdistetaan ja väkevöidään. 1 ml: ssa laskimonsisäistä infuusioliuosta sen pitoisuus on 50 mg, yhdessä annoksessa liuosta lihaksensisäiseen injektioon - 1 ml, 1,5 ml tai 3 ml.

Käyttöaiheet

Ihmisen immunoglobuliinia määrätään lihaksensisäisesti kehon epäspesifisen vastustuskyvyn lisäämiseksi immunosuppressiivisen hoidon, toipumisen aikana sekä heikentyneissä potilaissa..

Lisäksi öljyä käytetään hätätilanteissa:

  • Meningokokki-infektio;
  • Hinkuyskä;
  • Polio.
  • Tuhkarokko;
  • Hepatiitti A;
  • Vihurirokko raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei-immuunipotilailla ja naisilla, joiden immuunijärjestelmä on tuntematon.

Immunoglobuliinin laskimonsisäinen anto on tarkoitettu:

  • Verisairaudet
  • Kawasaki-tauti
  • Immunosuppressiivisen terapian vaikutukset;
  • Krooninen lymfaattinen leukemia;
  • Guillain-Barré-oireyhtymä;
  • Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu;
  • Multippeliskleroosi;
  • Primaarinen immuunikato;
  • Hyperimmunoglobulinemia E-oireyhtymä;
  • Eaton-Lambertin oireyhtymä;
  • dermatomyosiitti;
  • Hankittu immuunikato-oireyhtymä (HIV-infektio);
  • Agama ja hypogammaglobulinemia (vasta-ainevajeen ensisijainen oireyhtymä), mukaan lukien vastasyntyneiden synnynnäinen muoto ja fysiologinen vajaus;
  • Toissijainen vasta-ainevajeoireyhtymä;
  • Parvoviruksen B19 aiheuttamat infektiot;
  • Krooninen tulehduksellinen demyelinaatio polyneuropatian kanssa;
  • dermatomyosiitti;
  • Virus- ja bakteeri-toksisten infektioiden vakavat muodot, mukaan lukien postoperatiiviset komplikaatiot, joihin liittyy sepsis tai baktereemia.

Monimutkaisessa hoidossa ihmisen immunoglobuliinia määrätään pitkäaikaisille sairauksille, jotka ovat heikosti hoidettavissa antibioottihoidolle..

Infektioiden ehkäisemiseksi lääkettä voidaan käyttää luuytimensiirtoihin, samoin kuin vastasyntyneisiin, heikosti syntyneisiin lapsiin ja ennenaikaisiin vauvoihin.

Vasta

Immunoglobuliini on vasta-aiheista:

  • Yliherkkyys ihmisen immunoglobuliineille;
  • Aikaisemmat allergiset ja / tai vakavat systeemiset reaktiot ihmisen verituotteista;
  • Allergioiden paheneminen;
  • IgA-immuunikato.

Lääkettä käytetään varoen diabetekseen, munuaisten ja vaikeaan sydämen vajaatoimintaan imetyksen ja raskauden aikana..

Vakavan sepsin tapauksissa ainoa vasta-aihe ihmisen immunoglobuliinille on ollut anafylaktinen sokki, joka johtuu verituotteiden antamisesta.

Annostelu ja hallinnointi

Lääkettä käytetään vain sairaalassa.

  • Ihmisen immunoglobuliinin antaminen lihakseen.

Tuhkarokkojen ehkäisyyn viimeistään 4 päivän kuluttua kosketuksesta sairaaseen: 3 kuukauden ikäisille lapsille, joilla ei ole ollut tuhkarokkoa ja joita ei ole rokotettu, annetaan 1,5 tai 3 ml kerran, aikuisille - 3 ml kerran.

Rokottamattomien tai täysin rokottamattomien lasten poliomyeliitin ehkäisemiseksi määrätään 3–6 ml: aa mahdollisimman pian sen jälkeen, kun se on joutunut kosketukseen taudin halvaantuneen muodon potilaan kanssa..

A-hepatiitin ehkäisyyn annetaan yli 10-vuotiaille ja aikuisille lapsille 3 ml, 7-10-vuotiaille lapsille - 1,5 ml, 1-6-vuotiaille lapsille - 0,75 ml kerran. Uudelleensijoittaminen on tarvittaessa mahdollista, mutta aikaisintaan kahden kuukauden kuluttua.

Influenssan ehkäisyyn ja hoitoon on suositeltavaa antaa yksi immunoglobuliiniannos: yli 7-vuotiaille ja aikuisille lapsille - 4,5-6 ml, 2 - 7-vuotiaille lapsille - 3 ml, alle 2-vuotiaille - 1,5 ml. Toista injektio vaikeissa influenssamuodoissa 24–48 tunnin kuluttua.

Läpinäkyvyyden estämiseksi ei-sairailla lapsilla on suositeltavaa antaa 3 ml: n kaksinkertainen annos 24 tunnin välein.

Meningokokki-infektion estämiseksi viimeistään 7 päivän kuluttua kosketuksesta potilaan kanssa, jolla on yleistynyt infektiomuoto, annetaan 1 ml lapsille 6 kuukauden ja 3 vuoden välillä, 3 ml lapsille 4-vuotiailta..

  • Ihmisen immunoglobuliinin laskimonsisäinen antaminen.

Yksi annos aikuisille on 25-50 ml. Lapsille annos lasketaan painon ollessa 3-4 ml / kg, mutta enintään 25 ml.

Pullot pidetään huoneenlämpötilassa vähintään 2 tuntia. Välittömästi ennen antamista immunoglobuliini laimennetaan 5-prosenttisella glukoosiliuoksella tai 0,9-prosenttisella NaCl-liuoksella suhteessa 1: 4..

Laimennettu lääke annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 8-10 tippaa / minuutti. Hoitokuuri on 3 - 10 infuusiota 1 - 3 päivän välein. Liuosta on mahdollista käyttää puhtaassa muodossa, mutta tässä tapauksessa se annetaan nopeudella, joka on enintään 40 tippaa / min.

Lapset saavat antaa vain tiputettavan infuusion. Hoidon kesto - 3-5 päivää.

Erityiset annokset, antamistiheyden ja hoidon keston määrittää lääkäri erikseen kullekin potilaalle ottaen huomioon käyttöaiheet.

Sivuvaikutukset

Pohjimmiltaan lääke on hyvin siedetty, ensimmäisenä päivänä ruumiinlämpötilan nousu on mahdollista (jopa 37,5 ºC)..

Joissakin tapauksissa (enintään 1 potilaalla sadasta) havaitaan:

  • Huimaus ja päänsärky, ml. migreeni
  • Vatsakipu, pahoinvointi ja / tai oksentelu, ripuli;
  • Verenpaineen vaihtelut, takykardia ja syanoosi;
  • Hengenahdistus, supistumisen tunne tai rintakipu;
  • Hyperemia pistoskohdassa.

Yksittäistapauksissa mahdollinen: selkäkipu, kuume tai kylmä tunne, pahoinvointi, hikoilu, huomattava verenpaineen lasku, vilunväristykset, lihaskipu, akuutti munuaistiehyen nekroosi, aseptinen meningiitti, allergiset reaktiot, jopa anafylaktinen sokki.

Lääkkeen liian nopea iv-anto on täynnä collaptoid-reaktion kehittymistä.

erityisohjeet

Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa vähintään 30 minuutin ajan laskimonsisäisen infuusion jälkeen. Anti-shokkiterapiaa tulisi tarjota sisätiloissa.

Ihmisen immunoglobuliiniliuos lihakseen annettavaksi on ehdottomasti kielletty pääsemästä laskimonsisäisesti.

Vasta-aineiden tilapäinen lisääntyminen veressä injektion jälkeen johtaa serologisten tutkimusten väärien positiivisten tulosten kanssa.

Immunoglobuliini voi heikentää elävien rokotteiden vaikutuksia vihurirokkoa, tuhkarokkoa, vesirokkoa ja sikotautia vastaan. Tästä syystä rokotukset näitä tauteja vastaan ​​tehdään aikaisintaan 3 kuukautta Ig-hoidon jälkeen.

Joissain tapauksissa suurten lääkeannoksien antamisen jälkeen sen vaikutus voi kestää jopa vuoden..

Pikkulapsille ei tule määrätä ihmisen immunoglobuliinia yhdessä kalsiumglukonaatin kanssa.

analogit

  • Synonyymit: Gamimun N, Gabriglobin, Gabriglobin-IgG, I.G. Wien N.I.V., Gamuneks, Intraglobin, Immunovenin, Intratekt, Imbioglobulin, Oktagam, Phlebogamma 5%, Prividzhen;
  • Analogit: Immunoglobuliinikompleksivalmiste, Histaseroglobuliini, Pentaglobiini ja immunoglobuliini, joka on rikastettu ihmisen IgM: llä.

Varastointiehdot

Ihmisen immunoglobuliini tulisi säilyttää lämpötilassa 2–8 ºC. Ei saa jäätyä! Kestoaika - 1 vuosi..

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Globuliinit ovat osa kokonaisproteiinin käsitettä, jolle on tunnusomaista proteiiniryhmä, joka auttaa säätelemään sydämen ja verisuonten toiminnallista toimintaa.

Ne toimivat yhdessä albumiinin kanssa, mutta eroavat niistä sekä rakenteen rakenteessa että toiminnallisuudessa. Globuliinit ovat edustettuna veressä viiden jakeen muodossa, jotka sisältävät alfa-, beeta- ja gammaproteiineja.

Niiden määrittämiseksi proteiinifraktiot tutkitaan biokemiallisessa verikokeessa. Yksityiskohtaisempi analyysi, joka on tarkoitettu proteiinien tutkimukseen, on proteinogrammi. Molemmat verikokeet edellyttävät tiettyjen valmistesääntöjen noudattamista tarkan tuloksen saamiseksi..

Globulins mikä se on?

Tämän yleisen käsitteen alla on joukko kuusikymmentä proteiinia, vasta-aineita (joita kutsutaan myös gamma-globulineiksi) ja proteiinien ja hiilihydraattien (glykoproteiinien) yhdistelmää.

Ne kaikki ovat ominaisuuksiltaan, rakenteen rakenteeltaan ja suoritetun työn toiminnallisuudesta heterogeenisiä.

Keho käyttää kaikkia globuliineja lipoproteiinien ja aputoimintojen siirtämiseen veren hyytymisprosesseissa..

Ne toimivat myös plasmasoluina, jotka määrittävät vasta-aineiden puutteen veressä..

Niiden toiminnot veressä johtuvat monista hyödyllisistä vaikutuksista. Heidän keskuudessaan:

  1. Ihmiskehossa liikkumisesta vastaava kuljetustoiminto, vaikutus aineenvaihduntaprosesseihin ja seuraavien verielementtien imeytyminen:
  • A-, B12- ja D-vitamiini;
  • Hivenaineet, mukaan lukien: ceruloplasmiini (kupari), nikkeli, haptoglobiini (rauta), makroglobuliini (sinkki), strontium;
  • Kolesteroli, sytokiinit, fosfolipidit ja triglyseridit;
  • Punasolujen muodonmuutoksen jälkeen hemoglobiinit sitoutuvat;
  • Kilpirauhashormonien ja kortisolin kuljetus.
  1. Kehon suojaavan toiminnan varmistaminen tuumorimuodostelmia, bakteriologisia ja virusperäisiä tekijöitä vastaan;
  2. Veren ylläpitäminen nestemäisessä tilassa sekä osallistuminen veren hyytymisprosesseihin;
  3. Tuki hormonien toiminnassa, kuparin metaboliassa, plasmiinin ja yksittäisten proteaasien tukahduttamisessa sekä rasvojen poistamisessa verenkiertoelimestä;
  4. Osallistuminen kehon tulehdusprosesseihin.

Näiden elimistölle hyödyllisten elementtien saaminen tapahtuu aterian aikana, ja sen synteesi tapahtuu suoraan lymfosyyteissä, maksakudoksissa ja suolisoluissa..


Erityyppisillä globuliinilla on erilaiset tuotantotavat ja muodonmuutokset..

Muodostuneiden pallokennojen poistaminen kehosta maksa- ja pernasolujen, munuaisten ja maha-suolikanavan sekä imusolmukkeiden vaikutuksesta.

Normaalin terveellisen verenkiertoa varten on välttämätöntä, että globuliinien ja albumiinin välinen suhde on normaali.

Vain molempien indikaattorien normaalin tilan ylläpitäminen on avain terveelle vartalolle.

Tilanteita voi ilmetä, kun albumiiniglobuliinisuhdetta pienennetään tai nostetaan, mikä osoittaa patologisten tilojen etenemisen ihmiskehossa.

Tosiasia! Albumiinipitoisuuden tulisi aina olla korkeampi kuin globuliinien. Siksi niiden suhteen (AH-kerroin) tulisi normaalisti olla enemmän kuin yksi.

Jos kehossa on pieni määrä globuliinia, sen on vaikea vastustaa tartunta-aineita, verihyytymiä tai kuljettaa ravinteita lihaskudokseen. Kaikki ne vaikuttavat haitallisesti potilaan terveyteen.

Jos havaitaan globuliinipoikkeama normista, suoritetaan ylimääräisiä laboratorio- ja laitteistotutkimuksia syyn selvittämiseksi, joka provosoi tämän veritilan..

Alkuperäisestä sairaudesta riippuen määrätään tehokas hoito sen poistamiseksi. Kun se on eliminoitu, globuliinien tason pitäisi palata normaalille.

Luokittelu

Globuliinien yleinen luokittelu on jaettu viiteen osaan. Niitä ovat:

  • Alfa-1 (Alfa 1, A1). Tähän ryhmään kuuluvat A1-lipoproteiini, A1-antitrypsiini, protrombiini, tyroksiini (sitoo globuliinit), A1-fetoproteiini, transkortiini, antikymotrypsiini;
  • Alfa-2 (Alfa 2, A2). Tähän alaryhmään kuuluvat D- ja A-vitamiini, ceruloplasmiini (kupari), A2-makroglobuliini, haptoglobiini (rauta);
  • Beta 1 (Beta 1, B1). Ensimmäisen beeta-ryhmän aineosat ovat: transferriini, B-lipoproteiinit, hemopeksiin, C4-komponentti;
  • Beeta 2 (Beta 2, B2). B2-mikroglobuliini, C-reaktiivinen proteiini, C3-komponentti, transkobalamiini (sitoo sukupuolihormoneja);
  • Gamma Tähän ryhmään kuuluvat immunoglobuliinit D, G, A, M, E.

Koska beeta-globuliinien erottelulla ei ole merkittävää kliinistä merkitystä, niitä verrataan yleensä yhdessä indikaattorissa jakamatta beeta-fraktioihin.

Tosiasia! Globuliinifraktioiden normaalin suhteen rikkomista kutsutaan dysproteinemiaksi.

Norma globuliini

Normaaliarvojen määrittämiseksi globuliinien tutkimuksessa määrätään useimmissa tapauksissa proteinogrammi. Sen avulla globuliinit (ei liukene veteen, mutta liukenevat hyvin neutraalien suolojen ja heikkojen alkalien liuoksiin) ja albumiini (yksinkertaiset proteiinit, liukenevat veteen) tutkitaan yksityiskohtaisesti..

Globuliinien kvantitatiivisten indikaattorien kiinnitys, kun erotetaan kaikki viisi fraktiota, suoritetaan useimmissa tapauksissa menetelmällä, jota kutsutaan elektroforeesiksi.

Jos todistuksessa merkitään paitsi globuliinit, mutta myös albumiini, AH-kerroin lasketaan. Kullekin proteiinijakeelle normaaliarvot on vahvistettu alla olevassa taulukossa..

ProteiinifraktioNormaali ilmaisin (g / l)Normaali ryhmäsuhde (%)
Kokonaisproteiini65 - 85-
valkuaisaine35 - 5555 - 65
Alfa-11,4 - 3,02,0 - 5,0
Alfa-25.6 - 9.17,0 - 13,0
Beeta5.4 - 9.18,0 - 15,0
Gamma8,1 - 17,012,0 - 22,0
fibrinogeeni2,0 - 4,0-
AG-suhde1,1 - 2,1-

Jaeissa jaettuihin globuliinien tutkimuksessa olisi otettava huomioon potilaan ikäluokka, koska normit vaihtelevat iän myötä ja lisääntyvät kehon kehittyessä. Tulokset on tallennettu alla olevaan taulukkoon..

IkäluokkaAlbumiini (g / l)Alfa-1Alfa-2BeetaGamma
(g / l)(g / l)(g / l)(g / l)
0 - 7 päivää32,5 - 40,71,2 - 4,26,8 - 11,24,5 - 6,73,5 - 8,5
21 vuotta40,2 - 50,62,1 - 3,55,1 - 8,56,0 - 9,48,1 - 13,0

Merkintä! Eri laboratoriot voivat toimittaa erilaisia ​​normaaleja indikaattoreita näihin rakenteisiin asennetun laitteen mukaan. Tällaisissa tapauksissa normaalit indikaattorit ilmoitetaan yleensä analyysituloslomakkeessa..

Indikaatiot analyysille

Veren globuliiniindeksin analysointi auttaa määrittämään immuunipuolustuksen asteen, niiden synteesiin osallistuvien elinten normaalin toiminnan..

Jos on tarpeen suorittaa yksityiskohtaisempia tutkimuksia, testit osoitetaan tutkimaan yhtä fraktiota tai verielementtiä.

Seuraavat tekijät voivat olla merkkejä globuliinien verikokeista:

  • Imusolmukkeiden koon kasvu;
  • Immuniteetin ennaltaehkäisevä tarkastus;
  • Epäily tulehduksellisten prosessien etenemisestä ja niiden arviointi;
  • Erittäin korkea punasolujen sedimentaatioaste (ESR), joka vaihtelee välillä viisikymmentä millimetriä tunnissa.

Mitkä ovat tutkimuksen oireet?

Jos ensimmäisessä tutkimuksessa ja potilaan valituksia kuunnellessa havaitaan seuraavat oireet, silloin määrätään yksi laboratorioverikokeista, tutkimus globuliinin verifraktioista.


Oireet, joissa määrätään globuliinianalyysi, ovat:

  • Nopea laihtuminen;
  • Usein vilustuminen;
  • Pitkäaikainen ripuli;
  • Yleinen heikkous;
  • Väsymys;
  • Kehon lämpötilan nousu.

Merkintä! Yllä olevat oireet ovat yleisiä immuunijärjestelmän mahdollisen vaurion oireita. Oireet, tässä tapauksessa, ovat kaikki merkkejä immuunisairauksista, jotka ilmenevät huomattavasti laajemmassa spektrissä leesiosta riippuen..

Mitkä ovat alfaglobuliinien ominaisuudet??

Tämän tyyppisellä globuliinilla on albumiinimainen varaus, mutta ulottuvuus on useita kertoja suurempi.

Niiden parantunut suorituskyky mahdollisten tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa ihmiskehossa. = 0

Maksasolut syntetisoivat alfaglobuliinien reaktion. Heidän indikaattorinsa nousee solujen rakenteen ja tulehduksen, kudosvaurioiden ja allergisten prosessien vastaisesti, samoin kuin stressi, maksa alkaa tuottaa näitä globulineja suurempina määrinä.

Ensimmäinen alfafraktio sisältää monia tärkeitä proteiineja. Heidän keskuudessaan:

  • A1-lipoproteiinit, jotka auttavat lipidejä kuljettamaan kudoksiin ja elimiin. Niiden lokalisoituminen tapahtuu plasmassa sen jälkeen, kun ruuan kanssa on otettu suuri määrä rasvaa;
  • A1-antitrypsiini, joka on alfa-1-jakeen pääkomponentti. Tämä komponentti hidastaa proteolyyttisen tyyppisiä entsyymejä;
  • Alfahappo glykoproteiini, joka ilmenee monissa positiivisissa reaktioissa alueella, jolla kudokset ovat tulehtuneet;
  • Protrombiini on proteiinikomponentti, jolla on tärkeä rooli veren hyytymisessä;
  • Transkortiini on kuljetustyyppi globuliini, joka sitoo ja siirtää kortisolia (stressihormoni, joka voi vahingoittaa kehoa ja johtaa jopa kuolemaan);
  • Tyroksiinia sitova proteiini. Se on kosketuksessa tyroksiinin (kilpirauhanen tuottaman hormonin) kanssa ja kuljettaa sen oikeaan paikkaan..

Alfa 2-ryhmän pääproteiinit ovat akuutti faasi. Ne sisältävät:

Alfaglobuliinifraktio kasvaa, jos ihmisen kehossa havaitaan seuraavia reaktioita:

  • Palamisolosuhteet;
  • Traumaattiset tilanteet;
  • Kirurgiset toimenpiteet;
  • Keuhkokuume;
  • Kudoskuolema;
  • Pahanlaatuiset kasvainmuodostumat;
  • Tartunnan aiheuttajien kehon tappio;
  • tuberkuloosi;
  • sepsis;
  • Reumakuume;
  • Androgeenien käyttö;
  • Munuaisten patologiset tilat.

Alentuneita alfa-globuliinitasoja kirjataan seuraavissa tilanteissa:

  • Proteiinin menetys kehosta;
  • Punasolujen tuhoaminen ja hemoglobiinin vapautuminen veressä;
  • Hengitysvaje (patologinen tila, jossa veren normaalia kaasukoostumusta ei voida taata tai se saavutetaan lisäämällä ulkoisen hengityslaitteen ja sydämen työtä, mikä johtaa siihen, että kehon toiminnalliset ominaisuudet heikentyvät).

Miksi beeta-globuliinit ovat erityisiä?

Tämä fraktio sisältää kahta tyyppiä proteiineja, jotka ovat edustettuina ryhmissä beeta-1 (b1) ja beeta-2 (b2). Ne sisältyvät moniin tärkeisiin kehon prosesseihin..

  • Transferrin auttaa kuljettamaan rautaa kehossa;
  • Hemin sitoutumisprosessi ja sen erittymisen estäminen ihmisen kehosta erittymisjärjestelmän avulla;
  • Kolesterolin (joka vastaa monista solujen kehitysprosesseista) ja fosfolipidien (beeta-lipoproteiinit) liikkuminen kehossa. Se on tärkeä tekijä ateroskleroottisten kerrostumien etenemisessä;
  • He osallistuvat immuunireaktioihin, mikä omistaa osan heistä yhdessä gamma-globuliinien kanssa sellaiselle tärkeälle indikaattorille kuin immunoglobuliini.

Beetafraktion globuliinin (hyperglobulinemia) nousu tapahtuu useimmissa tapauksissa seuraavien tekijöiden kanssa:

Beetajae pienenee seuraavien olosuhteiden läsnä ollessa:

  • Tulehdukselliset prosessit;
  • Krooniset tartuntataudit;
  • Alhainen proteiinin saanti (aliravitsemus)
  • Ruoansulatuskanavan patologiset tilat.

Indikaattorien poikkeaminen normista vaatii välitöntä lääketieteellistä tutkimusta ja syyn etsimistä. Sairauksien diagnosointi varhaisessa vaiheessa edistää varhaista hoitoa.

Mikä on erikoista gammaglobuliinien suhteen?

Tämä fraktio koostuu proteiineista, samoin kuin luonnollisista ja hankituista vasta-aineista (immunoglobuliinista), jotka tarjoavat solunulkoisen avaruusimmuniteetin. Tähän mennessä lääketiede erottaa yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten viisi luokkaa, jotka on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Tyyppi immunoglobuliiniSeerumin kylläisyysprosenttiKuvaus
Immunoglobuliini G (IgG)75Vasta-aineet ja antitoksiinit, jotka torjuvat viruksia ja gram-positiivisia mikro-organismeja
Immunoglobuliini E (IgA)kolmetoistaKapselin vasta-aineet itävät vasta-aineita diabetekseen
Immunoglobuliini M (IgM)12Vasta-aineet, jotka torjuvat gramnegatiivisia bakteereja, seerumitautia ja kuplia
Immunoglobuliini E (IgE)0Yksittäiset vasta-aineet tietyille allergisille prosesseille
Immunoglobuliini D (IgD)Se huomataan lapsessa kohdun sisällä kehitysvaiheessa. Jäljet ​​siitä ovat mahdollisia aikuisilla naisilla ja miehillä.Heillä ei ole väliä

Niiden indikaattorit vaihtelevat myös potilaan ikäluokasta riippuen. Gamma-globuliininormien tulokset on esitetty alla olevassa taulukossa..

Ikäluokka (vuotta)Immunoglobuliinien pitoisuus veressä (g / l)
IgMIgAIgG
100,55 - 3,50,7 - 3,150,7 - 3,5

Lisääntyneet gamma-globuliinitasot, joita kutsutaan hypergammaglobulinemiaksi.

Gamma-globuliinin lisääntyminen aiheuttaa:

Tällainen immuniteettimittari, kuten gamma-globuliini, vähenee seuraavissa kehon olosuhteissa:

  • Säteilysairaus;
  • Nefroottinen oireyhtymä;
  • Proteiinin puutos lapsuudessa aliravitsemuksella;
  • Sytostaattisen hoidon käyttö;
  • Pernan poiston seuraukset;
  • Säteilysairaus;
  • Pitkittyneet tartuntataudit, märkät tulehdukset;
  • AIDS-terminaalivaihe.

Matala taso havaitaan myös lapsen kantamisen ja glukokortikoidien käytön yhteydessä. Plasmapheresis vähentää myös gammaglobuliinien määrää.

Mitkä ovat verenpaineen piirteet??

Lasten ja aikuisten kehon terveellisessä tilassa näiden indikaattorien suhteen tulisi olla yksi tai kaksi. Eli albumiinin tulisi olla kaksi kertaa niin paljon kuin globuliinia.

Kun indikaattoreita muutetaan suuntaan tai toiseen, terveysongelmien eteneminen on mahdollista.

Munuaisten patologiset tilat johtavat albumiinin menetyksiin, minkä seurauksena proteiini erittyy liiallisesti kehosta.

Kertoimen nousu voi laukaista seuraavilla tekijöillä:

  • Geneettinen häiriö;
  • Leukemia (verisyöpä);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Tuumoriformaatiot, joissa kasvain syntetisoi kortisolia, joka jäljittelee lisämunuaisten suurta aktiivisuutta;
  • Kortisonin liiallinen käyttö;
  • Suuri määrä proteiinia kulutetaan ruoan kanssa.

diagnostiikka

Jos suoritetaan veren biokemia, jonka tuloksissa havaitaan yleisen globuliinin rikkomus, lääkäri lähettää potilaalle yksityiskohtaisemman verikokeen - proteinogramman.

Tämä analyysi on informatiivisin suhteessa globuliiniindekseihin ja auttaa määrittämään kaikki viisi niiden jaksoa..

Koska globuliinien normaaliarvoa ei loukata juuri siten, potilaan valitusten ja oireiden perusteella lääkäri lähettää potilaan ylimääräisiin laboratorio- ja laitteistotutkimuksiin tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

  • Kliininen verikoe. Se osoittaa potilaan yleisen terveydentilan ja veren tyydyttävien elementtien normaaliarvoista poikkeamat
  • Verikemia. Laaja verikoe, joka auttaa määrittämään melkein kaikkien kehon elinten tilan. Indikaattorien vaihteluihin suuntaan tai toiseen on mahdollista määrittää paitsi vaurioituneen elimen lisäksi myös sen vaurioiden laajuus. Määrittää bilirubiinin, ASAT: n, ALAT: n ja alkalisen fosfataasin indikaattorit;
  • Veren hyytymisanalyysi. Tietyt tutkimukset, joiden tavoitteena on vaskuliitti, on osoittaa, että laimennettu veri ei provosoinut ihonalaista verenvuotoa. Verenluovutuksia tapahtuu, kuten biokemiallisessa analyysissä;
  • Immunogrammi - kattava analyysi immuunijärjestelmän tilan arvioimiseksi;
  • Veren yksittäisten osien tutkimus;
  • Veren ja virtsan proteiinien elektroforeesi - menetelmä proteiinien seoksen erottamiseksi fraktioiksi tai yksittäisiksi proteiineiksi perustuen erilaisten molekyylipainojen varautuneiden proteiinimakromolekyylien liikkeeseen paikallaan olevassa sähkökentässä;
  • Yleinen virtsanalyysi. Auttaa tunnistamaan virtsan proteiinikomponentit;
  • Verisuonien ultraäänitutkimus (ultraääni). Tutkimus, jonka avulla voit nähdä visuaalisesti sisäelinten tilan;
  • X-ray. Röntgenkuvat voivat havaita tehokkaasti keuhkosairaudet (tuberkuloosi jne.), Jotka johtavat globuliinien kasvuun;
  • MRI Antaa täydelliset tiedot kehon tilasta. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset..

Hoitava lääkäri voi määrätä muun tyyppisiä tutkimuksia tietystä taudista johtuvien epäilyjensä perusteella. Kaikki testit osoitetaan yksilöllisesti tutkimuksen ja sairauden historian jälkeen..

Kuinka globuliinihäiriötä hoidetaan??

Veren globuliinitasojen normalisoimiseksi alkuperäinen sairaus on määriteltävä selvästi.

ja poistaa se. Sen jälkeen tason pitäisi normalisoitua..

Määritä diagnoosi tarkasti ottaen huomioon kaikki vaikuttavat tekijät, ja vain hoitava lääkäri voi määrätä tehokkaimman ja oikeimman lääkkeen.

Hän päättää kuinka lisätä tai vähentää globuliinien määrää veressä osoittaen oikean hoidon kulun.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Sen jälkeen kun potilas on määrätty tutkimaan globuliinitutkimuksia, on toteutettava joitain valmistelevia toimenpiteitä. Niitä tarkkaillaan parhaan mahdollisen tuloksen saamiseksi, koska jotkut kolmansien osapuolien tekijät voivat vaikuttaa veren koostumukseen..

Protrombiinin analyysiin valmistautumisen pakolliset toimenpiteet ovat:

  • Analyysi annetaan tyhjään vatsaan. Ruoan saanti on lopetettava vähintään kahdeksan tuntia ennen verenluovutusta;
  • Kieltäydy syömästä rasvaista, suolaista, mausteista, yli kypsennettyä, rasvaa kehon ruokia varten vähintään 24 tunnissa (mieluiten neljäkymmentäkahdeksan tuntia). Ne rikkovat yksittäisiä verimääriä, mikä voi johtaa väärään diagnoosiin;
  • Urheilun lopettamiseksi ja voimakkaan fyysisen rasituksen välttämiseksi suositellaan kahdeksi päiväksi, koska fyysiset vaikutukset kehoon vaikuttavat myös lopputuloksiin;
  • Vierailu saunassa, kylpyammeissa, kuuma kylpy edellisenä päivänä, voi johtaa normaalien hintojen heilahteluihin. Vältä käymästä paikoissa, joissa vartalo altistuu lämpövaikutuksille;
  • Rajoita alkoholijuomien käyttöä, savukkeiden käyttöä vähintään päivää ennen tulevaa analyysiä.
  • Keskeytä huumeiden käyttö vähintään kaksi päivää ennen analyysiä. Tiettyjen ryhmien valmistelut voivat vaikuttaa yleisen verikokeen suorittamiseen. Tarkista lääkäriltäsi.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen.?

Globuliinien poikkeaminen normista voi johtaa muihin tekijöihin, jotka eivät ole patologisia. Nämä sisältävät:

  • Fyysinen aktiivisuus aattona;
  • Ruoan saanti;
  • Anabolisten steroidien, androgeenien, antikonvulsanttien, syklosporiinin, fenobarbitaalin, furosemidin, kasvuhormonin ja insuliinin käyttö vaikuttaa globuliinin määrän kasvuun;
  • Asetaminafeeni, amiodaroni, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, fenytoiini, prednisoni - voivat vähentää naisten ja miesten globuliini-indeksiä;
  • Raskaus heijastuu solun ulkopuolella olevan nesteen määrän lisääntymisessä ja veren ohenemisessa, samoin kuin globuliinien väheneminen ja hematokriitin pudotus;
  • Imetys;
  • liikalihavuus.

johtopäätös

Eri laboratorioissa tutkimukset voidaan suorittaa eri tavoin laitteista riippuen..

Sinun tulisi keskittyä sen laboratorion globuliinien normeihin, jossa annat.

Diagnoosi ei perustu vain yleiseen globuliiniin, vaan myös sen yksittäisiin fraktioihin. Jatkotutkimuksia varten otetaan huomioon muiden verientsyymien indikaattorit sekä lisälaitteistotutkimukset.

Voit yrittää purkaa proteinogramman kotona, mutta muista, että se riippuu monista tekijöistä, joten on parasta antaa se antaa pätevä lääkäri.

Älä itsehoita ja ole terveellinen!

Gammaglobuliinin määritelmä sisältää erityiset seerumit, joita annetaan potilaalle infektiotautien hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Tämän tyyppisiä lääkkeitä ei voi yleistää. On olemassa tällaisia ​​tyyppejä: anti-stafylokokkinen gamma-globuliini, raivotauti (raivotautia vastaan), anti-reesus (käytetään äidin ja sikiön rhesus-konfliktien yhteydessä), tuhkarokko, syöpäsairaus.

Milloin sitä käytetään?

On tunnettua, että maassamme vastaavia gamma-globuliineja käytetään estämään sairauksia, kuten tuhkarokko ja vihurirokko, hepatiitti A, hinkuyskä ja poliomyelitis. Tätä varten lääke annetaan lihaksensisäisesti, jälkimmäisessä tapauksessa yleensä suun kautta. Niiden sairauksien luettelo, joissa laskimonsisäinen anto on tehokasta, on huomattavasti laajempi, muun muassa dermatomyosiitti, krooninen lymfaattinen leukemia, HIV, Kawasaki-tauti, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (jopa sepsikseen). Joissakin tapauksissa lääkkeet ruiskutetaan selkäkanavaan.

Mikä on gamma-globuliini?

Itse asiassa nämä lääkkeet ovat immunoglobuliineja. Ne perustuvat proteiineihin, ihmisiin tai eläimiin. Voidaan pitää glykoproteiineina. Immunoglobuliinien päätehtävä on kehon suojaaminen monilta viruksilta ja infektioilta. Tähän päivään mennessä lääketieteessä käytetään puhdistettuja ja väkevöitettyjä heraproteiinivalmisteita (gamma-globuliinifraktio). Niiden ominaisuus on korkea vasta-ainetitterien pitoisuus. Päätehtävänä on luoda passiivinen immuniteetti, joka tapahtuu vain muutamassa tunnissa injektion jälkeen. Huomaa, että tämäntyyppinen immuniteetti kestää pääsääntöisesti enintään 14 päivää, toisin kuin aktiivinen.

Kun gamma-globuliinia ei voida syöttää?

Kuten muillakin lääkkeillä, tällä lääkkeellä on vasta-aiheita. Niitä ei ole paljon, mutta ne ovat melko vakavia:

  • tunnettu yliherkkyys lääkkeelle;
  • IgA-puute
  • diabetes;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;

Kummassakin tapauksessa lääkärin on tehtävä päätös siitä, onko vasta-aihe ehdoton vai suhteellinen.

Mitkä ovat sivuvaikutukset??

Sen jälkeen kun gamma-globuliini on viety kehossa, voidaan havaita erilaisia ​​epämiellyttäviä ilmiöitä. Pahoinvointi, oksentelu, huimaus, verenpaineen nousut, ripuli, sydämen rytmihäiriöt ovat melko yleisiä reaktioita. Tajunnan menetys, kohtuuton lämpö- tai kylmä tunne, hyperemia pistoskohdassa, romahdus, anafylaktinen sokki ovat huomattavasti vähemmän yleisiä..

Onko johdannolla mahdollista välttää komplikaatioita??

Kyllä, jossain määrin. Yksi postulaateista on lääkkeen suhteellisen hidas antaminen. Tämän taktiikan avulla voit tarkkailla potilaan tilaa ja reagoida ajoissa, jos huumeiden intoleranssi havaitaan. Lisäksi on erittäin toivottavaa, että potilas on lääkärin valvonnassa vähintään yhden tunnin ajan injektion jälkeen. Lääkkeen vaurioitumisen välttämiseksi sitä tulee varastoida vain valmistajan ohjeiden mukaan. Muuten lääkettä ei voida käyttää.!

Mitä tehdä, jos gamma-globuliini on kohonnut?

Ensin sinun täytyy oppia, että normaali verokanta on 12 - 22%. Kaikkia tämän rajan yläpuolella pidetään lisäyksenä. Tällaisten indikaattorien syy voi olla tulehdukselliset prosessit, krooniset (mukaan lukien autoimmuuniset) sairaudet.

Ihmisen normaali immunoglobuliini sisältää vaikuttavaa ainetta - immunoglobuliinifraktiota. Se vapautuu aluksi ihmisen plasmasta, minkä jälkeen se puhdistetaan ja konsentroidaan. Valmiste ei sisällä ihmisen immuunikatoviruksia ja hepatiitti C: tä. Proteiinipitoisuus on 4,5 - 5,5%. Lääkkeen alhainen antikomplementaarinen aktiivisuus on todettu..

Julkaisumuoto

Immunoglobuliinivalmisteita on saatavana kahdessa muodossa. Tämä on liuos lihakseen injektiota varten ja kuiva infuusiokuiva-aine (IV-immunoglobuliini). Liuos on kirkas tai hieman opasoiva neste ilman väriä.

farmakologinen vaikutus

Tällä lääkkeellä on immunostimuloiva ja immunomoduloiva vaikutus. Se sisältää monia opsonoivia ja neutraloivia vasta-aineita. Niiden läsnäolo tarjoaa tehokkaan resistenssin bakteereille, viruksille ja monille muille taudinaiheuttajille.

Tämän aineen vaikutuksesta puuttuvien IgG-vasta-aineiden määrä kompensoidaan. Tämän seurauksena infektion kehittymisriski vähenee ihmisillä, joille on todettu primaarinen ja toissijainen sairaus. Immunoglobuliini täyttää ja korvaa luonnolliset vasta-aineet ihmisen seerumissa.

Tämän lääkkeen kehon vaikutuksen ymmärtämiseksi on ymmärrettävä, kuinka immunoglobuliini vaikuttaa ihmiskehossa, mikä se on. Wikipedia osoittaa, että immunoglobuliinit ovat ainutlaatuisia immuunimolekyylejä, jotka voivat neutraloida useita toksiineja ja monia patogeenejä ihmiskehossa..

Tietyn tyyppisen viruksen tai bakteerin neutraloimiseksi keho tuottaa ainutlaatuisia immunoglobuliinityyppejä. On olemassa luokittelu, jonka mukaan immunoglobuliiniluokka määritetään antigeenisten ominaisuuksien, ominaisuuksien, rakenteen mukaan.

Tarvittaessa verikoe suoritetaan immunoglobuliinille, yleinen ja spesifinen. Tällaisen tutkimuksen avulla voit selvittää allergisten sairauksien esiintymisen ja määrätä oikean hoidon. Asiantuntija voi purkaa analyysin tulokset yksityiskohtaisesti määrittäen, onko immunoglobuliini kohonnut (sen sisällön normi riippuu henkilön iästä). Jos tietty luokka nostetaan, mitä tämä tarkoittaa, asiantuntija selittää yksityiskohtaisesti.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Laskimonsisäisen infuusion aikana hyötyosuus on 100%. Suurin vasta-ainepitoisuus ihmisen veressä havaitaan 14 päivän ajan. Vasta-aineiden puoliintumisaika on 4-5 viikkoa. Lääke tunkeutuu istukkaan, erittyy äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Ihmisen normaali immunoglobuliini on tarkoitettu korvaushoitoksi, jos potilaan on suoritettava korvaushoito luonnollisten vasta-aineiden korvaamiseksi ja täydentämiseksi..

Infektioiden estämiseksi sitä määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • suoritettaessa luuytimensiirtoa;
  • agammaglobulinemia;
  • primaarisen ja sekundaarisen immuunikatoviruksen tapauksessa vaihtelevalla immuunikatoilla;
  • krooninen;
  • lasten kanssa;
  • trombosytopeenisella purpurilla, joka on immuunipitoista;
  • joilla on vakavia bakteeri- ja virusinfektioita;
  • Kawasaki-oireyhtymä;
  • Guillain-Barré-oireyhtymä;
  • punasolujen aplasian kanssa;
  • neutropenian kanssa, jolla on autoimmuuninen alkuperä;
  • joilla on krooninen demyelinoiva polyneuropatia;
  • joilla on hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia, joilla on autoimmuuninen alkuperä;
  • tekijä P: n vasta-aineiden synteesin kanssa, provosoimat ja aiheuttamat;
  • myastenia gravis -hoidon aikana;
  • tavanomaisen estämiseksi;
  • ennenaikaisten imeväisten tartuntatautien ehkäisemiseksi.

Vasta

Seuraavat vasta-aiheet tämän lääkkeen käytölle määritetään:

  • ihmisen immunoglobuliinien kanssa;
  • IgA-puutos, joka johtuu siihen vasta-aineiden läsnäolosta;
  • akuutissa muodossa;
  • verituotteille.

Kun lääkettä määrätään, vasta-aiheiden lisäksi on otettava huomioon myös ne tilat ja sairaudet, joissa hoitoa tulee suorittaa varoen.

Huolellisesti, lääke määrätään ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta dekompensoidusta sydämen vajaatoiminnasta, sekä raskaana oleville naisille ja äideille luonnollisen ruokinnan aikana. Hoito suoritetaan varoen ja vasta lääkärin nimityksen jälkeen ihmisille, jotka kärsivät sairauksista, joiden alkuperä liittyy immunopatologisiin mekanismeihin (kollagenoosi, nefriitti, immuunijärjestelmän verisairaudet)..

Sivuvaikutukset

Jos potilaalle annetaan normaalia ihmisen immunoglobuliinia ja noudatetaan oikeaa hoito-ohjelmaa, annostusta ja antamisominaisuuksia, silloin voimakkaat sivuvaikutukset ovat harvinaisia. On kuitenkin muistettava, että haittavaikutukset voivat ilmetä useita tunteja tai jopa päiviä lääkkeen antamisen jälkeen. Useimmissa tapauksissa negatiiviset oireet häviävät kokonaan lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Yleensä haittavaikutuksia havaitaan lääkkeen liian korkean infuusionopeuden takia. Jos keskeytät väliaikaisesti johdannon tai vähennät sen nopeutta, suurin osa negatiivisista vaikutuksista katoaa. Jos negatiiviset oireet eivät lopu, oireenmukainen hoito on välttämätöntä..

Useimmiten haittavaikutuksia havaitaan, kun immunoglobuliinia annetaan henkilölle ensimmäistä kertaa, lisäksi se kehittyy ensimmäisen tunnin aikana. Nämä voivat olla seuraavia oireita:

  • flunssamainen oireyhtymä (kuume, vilunväristykset, heikkous);
  • , ;
  • oksentelu, liiallinen syljeneritys, vatsakipu;
  • , syanoosi, kasvojen punoitus, rintakipu;
  • heikkous, herkkyys valolle, heikentynyt tietoisuus, harvinaisissa tapauksissa - aseptisen oireet;
  • harvinaisissa tapauksissa akuutti tubulaarinekroosi ilmenee, tila voi pahentua munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä;
  • allergiset oireet;
  • paikalliset reaktiot.

Yllä olevien oireiden lisäksi voi olla nivelkipu, lihaskipu, hikoilu, selkäkipu. Hyvin harvoin havaitaan tajunnan menetys, romahtaminen, vaikea verenpaine. Jos hoitovaste on erittäin vakava, hoito on peruutettava. Tarvittaessa voit antaa antihistamiinia, liuosta, joka korvaa plasman.

Immunoglobuliinin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Immunoglobuliinia koskevat ohjeet tarjoavat mahdollisuuden tiputtaa lääke laskimoon ja lihakseen. Yleensä lääkkeen annos määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon taudin vakavuus, tila jne..

Lapsille tarkoitetun lääkkeen käyttöohjeissa määrätään, että 3–4 ml lääkettä lisätään 1 painokiloa kohti, kun annos ei saisi ylittää 25 ml. Ennen antamista immunoglobuliini on laimennettava 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella (steriili) tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella, vastaavasti 1 osalla lääkettä ja 4 osalla liuotinta. Sitä annetaan tiputuksena laskimonsisäisesti, kunopeuden tulisi olla 8-10 tippaa minuutissa. Infuusio suoritetaan 3-5 päivän kuluessa.

Aikuiset potilaat saavat kerta-annoksen 25-50 ml. Lääkettä ei ole tarpeen laimentaa lisäksi, se annetaan tippaksi laskimonsisäisesti, kun taas annosnopeus on 30 - 40 tippaa minuutissa. Hoitojaksolle määrätään 3-10 verensiirtoa, joka suoritetaan 24-72 tunnin kuluttua.

Jos kysytään, mihin tiputin laitetaan, on huomattava, että lääkettä voidaan antaa laskimonsisäisesti vain sairaalassa, kun taas on tärkeää noudattaa tarkasti asepsiksen vaatimuksia. Mistä voit saada immunoglobuliini-injektion, saat selville lähimmästä sairaalasi. Voit myös saada tietoja siitä, missä olosuhteissa immunoglobuliinia annetaan lapsille ilmaiseksi..

Ennen tuotteen tuomista pullon on oltava vähintään 18 tuntia 18 - 22 ° C: n lämpötilassa. Jos liuos on sameaa tai siinä on sakkaa, et voi antaa sitä.

yliannos

Ehkä ilmenee merkkejä lääkkeen yliannostuksesta laskimoon annettaessa. Tällaisia ​​oireita ovat hypervolemia ja korkea veren viskositeetti. Yliannostusoireita esiintyy todennäköisemmin vanhuksilla ja munuaissairauksilla..

vuorovaikutus

Lääke on yhteensopimaton lääkkeiden kanssa muiden lääkkeiden kanssa. Sitä ei voi sekoittaa muihin lääkkeisiin, sinun tulee aina käyttää erillistä tippaa immunoglobuliinille.

Lääkkeen vaikutuksen tehokkuus voi heikentyä, jos sitä annetaan samanaikaisesti immunisointilääkityksen kanssa..

Jos on tarpeen käyttää parenteraalisia eläviä virusrokotteita vesirokkoilla jne., Niitä voidaan käyttää yhden kuukauden kuluttua immunoglobuliinihoidosta, mutta on suositeltavaa kestää 3 kuukauden tauko..

Sitä ei tule käyttää samanaikaisesti imeväisten hoidon kanssa.

Myyntiehdot

Reseptilääkekauppoja saatavilla.

Varastointiolosuhteet

Lääke on kuljetettava ja varastoitava, vastaavasti SP 3.3.2.038–95, lämpötila on 2–8 ° C. Ei saa olla jäädytetty.

Kestoaika

Kestoaika 1 vuosi. Älä käytä tätä ajanjaksoa.

erityisohjeet

Potilaita, joilla on diagnosoitu sairauksia, joiden alkuperä liittyy immunologisiin mekanismeihin, voidaan käyttää immunoglobuliinia vasta kuultuaan sellaisia ​​sairauksia hoitavaa lääkäriä.

Lääkkeen käyttöönotto on kirjattava asianmukaiseen kirjanpitoon, jossa sinun on ilmoitettava sarja, numero, valmistuspäivämäärä, viimeinen käyttöpäivä, antopäivämäärä, annostus ja reaktio.

Lääkkeen käyttö ei ole sallittua, jos sen sisältämä pakkaus on vaurioitunut. Pakkauksen avaamisen jälkeen lääkettä käytetään viipaleena, et voi säilyttää sitä auki.

Lääkkeen suojaava vaikutus havaitaan 24 tunnin kuluttua ja kestää 30 päivää.

Immunoglobuliinin käytön jälkeen havaitaan vasta-aineiden määrän passiivinen nousu veressä. Siksi, kun verta annetaan analysoitavaksi myöhemmin, immunoglobuliinin verikokeen dekoodaus voi olla väärä.

Potilaiden, joille on diagnosoitu allergisia sairauksia tai joilla on taipumus allergisiin oireisiin, tulisi saada antihistamiineja liuospäivänä ja kahdeksan päivän ajan sen vastaanottamisesta..

Kun lääke on annettu potilaalle, on tarpeen tarkkailla häntä vielä puoli tuntia. Asiantuntijalla tulisi olla mahdollisuus käyttää anti-shokkihoitoa.

analogit

Lääketieteessä käytetään useita tämän työkalun analogeja. Nämä ovat valmisteita Gamuneks, Immunovenin, Intraglobin, Intratekt, Gabrilobin, Endobulin jne..

Riittävän analogin valitsemiseksi on ymmärrettävä, mikä on immunoglobuliini, ja ota yhteyttä lääkäriin. Kysy ehdottomasti neuvoa asiantuntijalta sen määrittämiseksi, mikä lääke on optimaalisin sairauksien, esimerkiksi immunoglobuliinin, tai puun aiheuttaman enkefaliitin ehkäisyyn tai ehkäisyyn,.

Lapsille

Voit määrätä lääkkeen lapsille, jos on viitteitä, mutta on tärkeää noudattaa tiukasti ohjeissa kuvattua annosta.

Alkoholin kanssa

Immunoglobuliini ja alkoholi eivät ole yhteensopivia, koska alkoholi on immunosuppressantti, se heikentää ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa. Kun juot alkoholia tällä lääkkeellä hoidon aikana, haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa jyrkästi. Lisäksi sairaudet ja olosuhteet, jotka vaativat immunoglobuliinin antamista, viittaavat kategoriseen alkoholinkäytön kieltoon..

Immunoglobuliini raskauden ja imetyksen aikana

Ei ole tietoa haitoista, kun määrätään raskaana olevaa tuotetta. Suonensisäinen immunoglobuliinin anto tai injektio raskauden aikana tapahtuu kuitenkin vain, jos on olemassa selviä merkkejä.

Keskustellessaan immunoglobuliinin tehokkuudesta, naiset jättävät erilaisia ​​arvosteluja ja huomauttavat, että lääke voi lievittää monien sairauksien tilaa, etenkin, jne. Kun lääkettä käytetään, sitä harjoitetaan huolellisesti, koska se kulkeutuu rintamaitoon ja varmistaa vasta-aineiden siirtymisen vauvalle. Naisille synnytyksen jälkeen lääke annetaan tarvittaessa.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Viestintä hallinnon kanssaIlmoittaudu asiantuntijalle suoraan sivustolla. Soitamme sinulle takaisin 2 minuutin sisällä.Soitamme sinulle takaisin yhden minuutin sisälläMoskova, Balaklavsky prospekti, rakennus 5