Käyttöohjeet HEPARIN (HEPARIN)

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Hepariini - suora vaikutus antikoagulantti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkkeen annostusmuodot:

  • Liuos laskimonsisäiseen (iv) ja ihonalaiseen (s / c) antamiseen: vaaleankeltainen tai väritön läpinäkyvä neste (pullo (injektiopullo) 1 ml, 5 tai 10 kpl). Läpipainopakkausliuskalla tai muovisella (kuormalavoilla) pakkauksella, pahvilaatikossa. 1 tai 2 pakkausta; 5 tai 10 kpl kpl pakkauspakkauksessa ilman pakkausta 1 ml: n ampulli 5 tai 10 kpl: n ampulluveitsellä läpipainopakkauksessa tai muovipakkauksissa (kuormalavat), pahvipakkauksessa 1 tai 2 pakkausta; 5 tai 10 kpl pahvipakkauksessa ilman pakkausta Ampulli 2 ml ampulliveitsellä, 5 kpl. Läpipainopakkauspakkauksessa, pahvipakkauksessa 1 onko pakkauksia 2 kpl. 5 ml: n ampulli ampuliveitsellä, 5 tai 10 kappaletta läpipainopakkauspakkauksessa tai muovipakkauksessa (kuormalavat), 1 tai 2 pakkauksen pakkauksessa. 5 ml: n ampulli ampultiveitsellä, 5 tai 10 kappaletta pahvipakkauksessa 5. Ampulli 5 ml, 5 tai 10 kpl. Pahvipakkauksessa Pullo (pullo) 5 ml, 5 tai 10 kpl. Läpipainopakkauksissa tai muovipakkauksissa (kuormalavat), pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta. Pullon (pullon) 5 ml, 1, 5 tai 10 kpl. pahvipakkauksessa. Ampullipolymeeri 5 ml, 5 kpl. pahvipakkauksessa. Pullo (pullo) 5 ml, 5 kpl. polystyreenisäiliössä);
  • Voide ulkoiseen käyttöön (10 tai 25 g kumpikin alumiiniputkissa, pahvipaketissa 1 putki);
  • Geeli ulkoiseen käyttöön (15, 20, 30, 50 tai 100 g kumpikin alumiiniputkissa, pahvipaketissa 1 putki).

Vaikuttava aine - natriumhepariini:

  • 1 ml liuosta - 5000 IU;
  • 1 g voidetta - 100 IU;
  • 1 g geeliä - 1000 IU.
  • Liuos: natriumkloridi - 3,4 mg, bentsyylialkoholi - 9 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi, enintään 1 ml;
  • Voide: bentsokaiini - 40 mg, bentsyylikikotinaatti - 0,8 mg.

Käyttöaiheet

  • Hoito ja ehkäisy: tromboflebiitti, keuhkoembolia (mukaan lukien ääreislaskimoiden sairaudet), syvä laskimotromboosi, sepelvaltimoiden tromboosi, epävakaa angina, akuutti sydäninfarkti, eteisvärinä (mukaan lukien embolia), oireyhtymä hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC), heikentynyt mikrotsirkulaatio ja mikrotromboosi, munuaislaskimoiden tromboosi, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, bakteeriperäinen endokardiitti, glomerulonefriitti, lupusnefriitti;
  • Ennaltaehkäisy: veren hyytyminen leikkausten aikana, joissa käytetään kehon ulkopuolisia verenkiertomenetelmiä, mitraalinen sydänsairaus, hemodialyysi, peritoneaalidialyysi, hemosorptio, pakotettu diureesi, sytafereesi;
  • Laskimokatetrien huuhtelu;
  • Veren hyytymättömien verinäytteiden valmistelu laboratoriotarkoituksia varten ja verensiirto.

Vasta

Vasta-aiheet hepariinin käytölle liuoksena:

  • Hepariinin aiheuttama trombosytopenia, jolla on tai ei ole ollut tromboosia, tromboosilla tai ilman;
  • Raskaus ja imetys
  • Verenvuoto, jos mahdollinen riski ylittää aiotun hyödyn.

Varovaisuuden vuoksi ratkaisu määrätään patologisiin tiloihin, joihin liittyy lisääntynyt verenvuotoriski:

  • Pään vamma, verenvuoto;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Sydän ja verisuoni: aivojen verisuonten aneurysma, akuutti ja subakuutti tarttuva endokardiitti, vaikea hallitsematon valtimoverenpaine, aortan leikkaus;
  • Imusolmukkeen elimet ja verenmuodostus: verenvuototuotteet, leukemia, hemofilia, trombosytopenia;
  • Haavainen paksusuolitulehdus, maha-suolikanavan elinten (GIT) eroosio-haavaiset leesiot, ruokatorven suonikohjut, mahalaukun ja suolien vuototien pitkäaikainen käyttö, peräpukamat;
  • Syntymättömät puutteet antitrombiini III: n synteesissä ja korvaavassa terapiassa antitrombiini III -lääkkeillä (pieniä lääkeannoksia tulee käyttää verenvuodoriskin vähentämiseksi).

Muut fysiologiset tilat ja patologiat, joissa hepariiniliuosta tulee käyttää varoen: krooninen munuaisten vajaatoiminta; vakava maksasairaus, jossa on heikentynyt proteiinisynteettinen toiminta; vaskuliitti; proliferatiivinen diabeettinen retinopatia; äskettäiset leikkaukset selkäytimessä tai aivoissa, silmissä; varhainen synnytyksen jälkeinen aika; äskettäiset epiduraaliset tai lannerangan punktiot; uhkaava abortti; kuukautiset.

Tiiviissä lääketieteellisessä valvonnassa suositellaan liuoksen käyttöä alle 3-vuotiaiden lasten ja yli 60-vuotiaiden, etenkin naisten, hoidossa.

Vastavoiteet voiteen ja geelin käytölle:

  • Taudit, joihin liittyy heikentynyt veren hyytyminen, verenvuoto, aivojen aneurysma, oletus kallonsisäisestä verenvuodosta, verenvuotohalvaus, aortan aneurysman kuoriutuminen, pahanlaatuinen valtimoverenpaine, subakuutti bakteeri-endokardiitti, antifosfolipidioireyhtymä;
  • Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavauriot, maksasyövän pahanlaatuiset kasvaimet, vatsan maksan parenyyman vauriot, maksakirroosi, ruokatorven suonikohjut, sokkitilat;
  • Maksa- ja sapiteiden, aivojen, silmien, eturauhanen, selkäytimen puhkaisu leikkauksen jälkeen;
  • Äskettäin syntynyt, kuukautiset, uhkaava keskenmeno.

Voidetta ja geeliä ei voida levittää haavaisissa nekroottisissa prosesseissa, limakalvoille tai avoimille haavoille.

Voiteen tai geelin käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana (imetys) on mahdollista tiiviissä lääkärin valvonnassa, vain tiukat käyttöaiheet.

Kaikkien hepariinin annosmuotojen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Annostelu ja hallinnointi

Liuos annetaan laskimonsisäisesti tiputtamalla tai boluksena ja ihon alle vatsassa. Älä pistä lääkettä lihakseen! Lääkäri määrää annostelun kliinisten indikaatioiden perusteella ja ottaen huomioon potilaan ikä. Tyypillisesti hoito alkaa suonensisäisellä annolla 5000 IU, sitten etenee ihonalaiseen injektioon tai tiputetaan laskimonsisäisesti..

Ylläpitoannostelu liuoksen levitystavasta riippuen:

  • Jatkuva laskimonsisäinen infuusio - 24000–48000 IU päivässä nopeudella 1000–2000 IU tunnissa;
  • Säännölliset laskimonsisäiset injektiot - 5000 - 10000 IU 4-6 tunnin välein;
  • Ihonalaiset injektiot - 15000-20000 IU 2 kertaa tai 8000-10000 IU - 3 kertaa päivässä.

Infuusiona lääke laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella. Jokainen seuraava annos säädetään säännöllisen tutkimuksen perusteella aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta (APTT) ja / tai veren hyytymisajasta. Kun ihonalaista annostelua on 10 000 - 15 000 IU päivässä, APTT: n säännöllinen seuranta ei ole tarpeen..

Hoitoaika riippuu antotavasta ja käyttöaiheista. Lääkettä käytetään laskimonsisäisesti 7-10 päivän ajan, sitten hoitoa tulee jatkaa suun kautta otettavilla antikoagulantteilla. Suun kautta otettavia antikoagulantteja suositellaan määrättäviksi ensimmäisestä hoidosta tai 5–7 päivästä hoidosta. Liuoksen vetäminen määrätään 4–5 päivän yhdistelmähoitoon..

Hepariinin käyttö erityisissä kliinisissä tilanteissa suoritetaan erityisen järjestelmän mukaisesti.

Voitetta ja geeliä käytetään kliinisistä käyttöaiheista ja potilaan iästä riippuen.

Sivuvaikutukset

  • Veren hyytymisjärjestelmästä: ohimenevässä ja vaikeassa muodossa oleva trombosytopenia voi harvoissa tapauksissa johtaa kuolemaan johtavaan ihon nekroosin, valtimon tromboosin, gangreenin, aivohalvauksen, sydäninfarktin; verenvuotokomplikaatiot ruuansulatuskanavan tai virtsateiden verenvuotojen muodossa, retroperitoneaaliset verenvuodot munasarjoissa, lisämunuaisissa, joilla on akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan riski;
  • Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vähentynyt ruokahalu, lisääntyneet transaminaasitasot veressä;
  • Tuki- ja liikuntaelimistöstä: pitkäaikaisessa käytössä - pehmytkudoksen kalkkiutuminen, osteoporoosi ja spontaanit murtumat;
  • Allergiset reaktiot: urtikaria, kutina, ihon hyperemia, bronkospasmi, nuha, lääkekuume, anafylaktoidiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • Paikalliset reaktiot: kipu, hematooma, verenvuoto, hyperemia tai haavaumat pistoskohdassa;
  • Muu: aldosteronisynteesin estäminen, ohimenevä hiustenlähtö.

erityisohjeet

Pitkäaikaista hoitoa suurilla annoksilla suositellaan paikallaan pidettävissä olosuhteissa..

Liuoksen käytössä tulisi ottaa huomioon veren hyytymisen indikaattorit. Jos verihiutaleiden määrä vähenee voimakkaasti, lääkkeen käyttö olisi lopetettava välittömästi..

Jos lääkettä määrätään suurina annoksina tai jos reaktiota hepariiniin ei ole, on tarpeen valvoa antitrombiini III: n tasoa..

Muiden lääkkeiden antamista lihakseen ei suositella lääkeliuoksen taustalla.

Verenpainepotilaiden hoidon yhteydessä on seurattava säännöllistä verenpainetta..

Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on sädehoito, hammashoito, aktiivinen tuberkuloosi, kun kohdunsisäinen ehkäisyväline on läsnä.

Yli 60-vuotiaiden naisten hoidossa natriumhepariinin käyttö voi lisätä verenvuotoa, joten tämän potilasryhmän liuosannosta on pienennettävä..

Riittävä annostelu, veren hyytymisen säännöllinen seuranta ja vasta-aiheiden perusteellinen arviointi vähentävät verenvuotoriskiä.

Huumeiden vuorovaikutus

Hepariiniliuos on yhteensopiva vain 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.

Natriumhepariini tehostaa bentsodiatsepiinijohdannaisia, fenytoiinia, propranololia, kinidiiniä sisältävien lääkkeiden vaikutusta.

Trisykliset masennuslääkkeet, protamiinisulfaatit, polypeptidit vähentävät lääkkeen aktiivisuutta.

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus tehostaa trombolyyttisten aineiden (alteplaasi, urokinaasi, streptokinaasi), verihiutaleiden vastaisten aineiden (asetyylisalisyylihappo, dipyridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, prasugreeli), epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit (varfariini, acenocorase) samanaikaista käyttöä..

Verenvuodoriski lisää hepariinin samanaikaista käyttöä dekstraanin, glukokortikosteroidien, sytostaattien, hydroksikloorikiinin, kefamandolin, valproiinihapon ja etakryylihapon, propyylitiourasiilin kanssa..

Lääkkeen antikoagulanttivaikutus vähentää kortikotropiinin, askorbiinihapon, nitroglyseriinin, torajyväalkaloidien, kiniinin, nikotiinin, tetrasykliinin, sydämen glykosidien, antihistamiinien tai tyroksiinin samanaikaista antamista.

Lääke voi vähentää glukokortikosteroidien, adrenokortikotrooppisen hormonin, insuliinin vaikutusta.

analogit

Hepariinin analogeja ovat: Hepariini-natrium Brown, Hepariini-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrikhin 1000, Heparin-Sandoz, Lyoton 1000, Lavenum, Trombless.

Varastointiehdot

Säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivana, valolta suojattuna lämpötilassa: liuos ja geeli - korkeintaan 25 ° C; voide - 20 ° C: seen saakka.

Kestoaika: liuos, voide - 3 vuotta; geeli - 2 vuotta.

Apteekkien lomaehdot

Liuos on reseptilääke, geeli ja voide jaetaan ilman reseptiä.

hepariini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Hepariini - suora vaikutus antikoagulantti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Hepariinin annosmuodot - injektioliuos ja geeli ulkoiseen käyttöön.

Lääkkeen vaikuttava aine on natriumhepariini, sen pitoisuus on:

  • 1 ml: ssa liuosta - 5000 IU;
  • 1 grammassa geeliä - 1000 IU.

Käyttöaiheet

Hepariinia koskevien ohjeiden mukaisesti lääke on tarkoitettu seuraavien ennaltaehkäisyyn ja hoitoon:

  • Laskimotromboosi, mukaan lukien munuaislaskimoiden tromboosi, alaraajojen syvät ja pintaverenvuodot;
  • Keuhkoveritulppa;
  • Eteisvärinää aiheuttavat tromboemboliset komplikaatiot;
  • Perifeerinen valtimoembolia, mukaan lukien mitraalisten sydänvikojen takia;
  • Trombogeneesi ja mikroverenkiertohäiriöt, mukaan lukien pakko-diureesi, glomerulonefriitti ja hemolyticouremic oireyhtymä (mukaan lukien lupusnefriitti).

Myös käyttöaiheet hepariinin käytölle ovat:

  • Akuutit ja krooniset kulutuskoagulopatiat (mukaan lukien DIC: n ensimmäinen vaihe);
  • Sydäninfarkti ST-segmentin koholla: suurella todennäköisyydellä kehittää laskimo- tai valtimoiden tromboosia / tromboemboliaa, primaarisen perkutaanisen sepelvaltimoiden revaskularisaation (palloangioplastian kanssa stenttillä tai ilman sitä) kanssa trombolyyttisen hoidon kanssa;
  • Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä ilman jatkuvaa ST-segmentin nousua EKG: ssä, mukaan lukien epävakaa angina ja sydäninfarkti ilman ST-segmentin nousua EKG: ssä.

Lisäksi hepariinia käytetään:

  • Veren hyytymisen ennaltaehkäisy verensiirron, hemodialyysin ja kehon ulkopuolisen verenkiertojärjestelmän tapauksessa (sytafereesin, hemosorption ja kehonulkoisen verenkiertoon sydänleikkauksen aikana);
  • Perifeeristen laskimokatetrien käsittelyt.

Geelihepariini on ohjeiden mukaan tarkoitettu ennaltaehkäisyyn ja hoitoon:

  • Vammat ja mustelmat (mukaan lukien nivelet, jänteet, lihaskudokset);
  • Ihonalaiset hematoomat;
  • Paikalliset tunkeutumiset ja turvotus;
  • Norsu uutiset;
  • Pintainen perifeleniitti;
  • Pintalaskimoiden tromboflebiitti;
  • lymfangiitti;
  • Pintainen mastiitti;
  • Injektion jälkeinen ja infuusion jälkeinen flebiitti.

Vasta

Hepariinin systeeminen käyttö on vasta-aiheista:

  • Raskaus ja imetys;
  • Hepariinin aiheuttama trombosytopenia (tromboosin kanssa tai ilman) on tällä hetkellä tai historiassa;
  • Verenvuoto (paitsi jos hyöty ylittää potentiaalisen riskin);
  • Yliherkkyys hepariininatriumille ja lääkkeen apuaineille.

Injektioiden muodossa hepariinia määrätään varoen moniarvoisen allergian (mukaan lukien keuhkoastma) yhteydessä sekä sellaisissa patologisissa tiloissa, joissa on suuri verenvuotoriski, kuten:

  • Verenvuoto;
  • Ruokatorven suonikohjut, mukaan lukien maksakirroosi;
  • Akuutti ja subakuutti tarttuva endokardiitti;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Aortan;
  • Aivo-verisuonten aneurysma;
  • Peräpukamat;
  • Vakava hallitsematon valtimoverenpaine;
  • Haavainen koliitti;
  • Maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumat;
  • Enteerisen ja / tai mahalaukun vedenpoiston pitkäaikainen käyttö;
  • Verenvuototaidon diateesi;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • trombosytopenia;
  • hemofilia;
  • Leukemia;
  • Antitrombiini III: n synnynnäinen vajaus;
  • Antitrombiinin III korvaaminen.

Seuraavat patologiset ja fysiologiset tilat vaativat myös potilaan erityistä tarkkailua:

  • Ikä yli 60 vuotta (etenkin naisilla);
  • vaskuliitti;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia;
  • Vakava maksasairaus, jossa on heikentynyt proteiinisynteettinen toiminta;
  • Selkärangan tai aivojen leikkauksen jälkeinen aika silmissä;
  • Äskettäin siirretty epiduraalinen anestesia tai selkärangan (lannerangan) puhkaisu;
  • Varhainen synnytyksen jälkeinen aika;
  • Uhkaava abortti;
  • Kuukautiset;
  • Alle 3-vuotiaat lapset.

Hepariinia kielletään ulkoisesti

  • Yliherkkyys komponenteille;
  • Ihon eheyden traumaattinen loukkaaminen;
  • Haavaiset nekroottiset prosessit.

Geeliä tulee käyttää varoen trombosytopeniaan ja lisääntyneeseen verenvuoto taipumukseen..

Annostelu ja hallinnointi

Hepariiniliuos on tarkoitettu ihonalaiseen injektioon (vatsassa), jatkuvaan laskimoinfuusioon tai säännölliseen laskimonsisäiseen injektioon.

Alkuannos on 5000 IU, ja se annetaan aina laskimonsisäisesti..

Lääkkeen ylläpitoannokset riippuvat käyttötavasta:

  • Ihonalaisesti - 15000-20000 IU 12 tunnin välein tai 8000-10000 IU 8 tunnin välein;
  • Säännöllisillä suonensisäisillä injektioilla - 5000 - 10000 IU joka 4-6 tunti;
  • Jatkuvalla laskimonsisäisellä infuusiolla (Hepariini laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella) - 1 000 - 2 000 IU / tunti (24 000 - 48 000 IU päivässä).

Hepariinin aloitusannos lapsille on 75 - 100 IU / kg, lääke annetaan laskimonsisäisenä boluksena 10 minuutin ajan. Myöhemmin liuosta tiputetaan laskimonsisäisesti ylläpitoannoksina:

  • Alle 3 kuukauden ikäiset vastasyntyneet - 25-30 IU / kg / tunti, päivässä - enintään 800 IU / kg;
  • 4–12 kuukauden ikäiset vauvat - 25–30 IU / kg / tunti, päivässä - enintään 700 IU / kg;
  • Yli 1-vuotiaat lapset - 18 - 20 ME / kg / h, päivässä - enintään 500 ME / kg.

Ulkoisesti hepariinigeeliä levitetään vaurioituneille alueille määränä 0,5-1 g (3-10 cm) 1 - 3 kertaa päivässä..

Lääkäri määrittää hoidon keston yksilöllisesti.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset hepariinin systeemisessä käytössä:

  • Kohonnut verenpaine, eosinofilia;
  • Allergiset reaktiot;
  • Verenvuoto ruuansulatuksesta, virtsateistä, kirurgiset haavat;
  • Verenvuodot eri elimissä;
  • Huimaus, päänsärky;
  • Pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Hepariinin ulkoisella käytöllä ihon hyperemia ja allergiset reaktiot ovat mahdollisia.

analogit

  • Liuos on Hepariini-Natrium Brown, Heparin Sandoz, Heparin-Ferein, Heparin J.;
  • Gela - Heparin-Akrigel 1000, Trombless, Lyoton 1000, Lavenum.

Varastointiehdot

Säilytä lääke korkeintaan 25 ºС lämpötilassa. Liuoksen kestoaika - 3 vuotta, geeli - 2 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

hepariini

Latinalainen nimi: Heparin

ATX-koodi: C05BA03

Vaikuttava aine: Hepariininatrium (Hepariininatrium)

Valmistaja: Synthesis OJSC, Muromin instrumentinvalmistuslaitos, Tatkhimpharmpreparaty, Mikrogeeni NPO FSUE, Armavir Biofactory, Slavic Pharmacy FC LLC, Moskovan endokriinitehdas (Venäjä), Belmedpreparaty RUE (Valkovenäjän tasavalta)

Kuvaus vanhentunut: 10.25.17

Hinta verkkoapteekkeissa:

Hepariini - suoran antikoagulanttiryhmän lääke.

Vaikuttava aine

Hepariininatrium.

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana injektiona laskimonsisäistä ja ihonalaista antoa varten - kirkas, väritön tai vaaleankeltainen neste. Pakattu 5 ml: n ampulleihin ja pulloihin.

Injektio iv ja sc-antoa varten1 ml
Hepariininatrium5000 IU
Apuaineet: bentsyylialkoholi, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttöaiheet

  • keuhkoveritulppa;
  • syvä laskimotukos;
  • tromboflebiitti ja sepelvaltimoiden tromboosi;
  • munuaisten laskimotukos;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • epästabiili angina pectoris;
  • eteisvärinä;
  • mitraalinen sydänsairaus;
  • DIC;
  • hemolyticouremic oireyhtymä;
  • glomerulonefriitti;
  • bakteerien endokardiitti;
  • lupus nefriitti.

Määritä ennaltaehkäisylle:

  • veren hyytyminen hemodialyysin aikana;
  • vatsakalvon dialyysi ja hemosorptio;
  • useita operaatioita;
  • pakko diureesi;
  • cytopheresis;
  • kun pestään laskimokatetrit.

Vasta

  • yliherkkyys hepariinille;
  • trombosytopenia, hemofilia, vaskuliitti ja muut sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto;
  • aivojen aneurysma;
  • verenvuoto, trauma (erityisesti kallon läpi);
  • kerrostunut aortan aneurysma;
  • antifosfolipidioireyhtymä;
  • verenvuoto;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • maksakirroosi ja ruokatorven suonikohjut;
  • maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumat;
  • uhkaava keskenmeno, synnytys, myös äskettäiset;
  • kuukautiset;
  • aivojen, silmien, maksan ja sappikanavien, eturauhasen leikkauksen jälkeiset olosuhteet;
  • aivo-selkäydinnesteen punktion jälkeiset olosuhteet;
  • raskaus ja imetys.

Hammashoitojen ja sädehoidon aikana määrätään varoen, samoin kuin tällaiset patologiat:

  • valtimoverenpaine;
  • moniarvoinen allergia;
  • endokardiitti, polykardiitti;
  • diabetes;
  • aktiivinen tuberkuloosi, IUD;
  • maksan vajaatoiminta, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Lisävalvonta on tarpeen myös vanhempien (yli 60-vuotiaiden) potilaiden määräämisessä.

Käyttöohjeet Hepariini (menetelmä ja annostus)

Liuos annetaan ihon alle, laskimonsisäisesti, boluksena tai tiputuksena. Määritä jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiona tai säännöllisenä laskimonsisäisenä injektiona, samoin kuin ihonalaisesti (vatsassa). Älä anna lääkettä lihakseen.

Hematooman muodostumisen välttämiseksi injektiokohtaa tulee vaihtaa joka kerta. Ensimmäinen injektio on suoritettava 1-2 tuntia ennen leikkausta; leikkauksen jälkeen lääke tulee antaa 7-10 päivän kuluessa. Hoitojakso voidaan tarvittaessa pidentää.

Lääkkeellisesti annettavien lääkkeiden aloitusannos on yleensä 5000 IU ja se annetaan laskimonsisäisesti, minkä jälkeen hoitoa jatketaan ihonalaisilla injektioilla tai laskimonsisäisillä infuusioilla..

Ylläpitoannokset määritetään käyttötavasta riippuen:

  • Jatkuvalla laskimonsisäisellä infuusiolla: 1 000 - 2 000 IU tunnissa (24 000 - 4 000 IU päivässä). Lääke laimennetaan 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella.
  • Säännöllisillä laskimonsisäisillä injektioilla: 5000 - 10 000 IU jokaista 4-6 tuntia.
  • Subkutaanisen annon yhteydessä annetaan 15 000 - 20 000 IU 12 tunnin välein tai 8 000 - 10 000 IU 8 tunnin välein..

Ennen kunkin annoksen käyttöönottoa on tarpeen suorittaa veren hyytymisajan ja / tai aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (BST) tutkimus seuraavan annoksen korjaamiseksi.

  • Primaarisessa perkutaanisessa sepelvaltimoiden angioplastiassa, akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ilman ST-segmentin nousua ja sydäninfarktissa, jossa ST-segmentin korkeus: laskimonsisäisesti bolus annoksella 70 - 100 IU / kg (jos glykoproteiini llb / IIla -reseptorin estäjiä ei suunnitella) tai annoksella 50 - 60 MG / kg (yhdistettynä glykoproteiini llb / IIla-reseptorin estäjiin).
  • Trombolyyttisellä terapialla, kun sydäninfarkti on ST-segmentin koholla: laskimonsisäinen bolus annoksella 60 IU / ct (enimmäisannos 4000 IU), jota seuraa laskimonsisäinen infuusio annoksella 12 IU / kg (enintään 1000 IU / h) 24 vuorokauden ajan. - 48 h.
  • Tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen pienillä natriumhepariiniannoksilla: ihonalaisesti, syvälle vatsan ihon laskosiin alkuannos 5000 IU 2 tuntia ennen leikkausta.
  • Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla: 5000 ME joka 8.-12. Tunti 7 päivän ajan tai kunnes potilaan liikkuvuus on palautettu kokonaan (sen mukaan, kumpi tulee ensin). Kun käytetään natriumhepariinia pieninä annoksina tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi, APTT: n kontrollointi ei ole välttämätöntä.
  • Kun sitä käytetään sydänleikkauksessa leikkauksissa, joissa käytetään kehon ulkopuolista verenkiertoa: aloita vähintään 150 IU / kg. Lisäksi lääke annetaan jatkuvana laskimonsisäisenä infuusiolla nopeudella 15 - 25 tippaa minuutissa nopeudella 30 000 IU / 1 infuusioliuosta. Kokonaisannos on yleensä 300 IU / kg (jos leikkauksen arvioitu kesto on alle 60 minuuttia) tai 400 IU / kg (jos toimenpiteen arvioitu kesto on vähintään 60 minuuttia).
  • Hemodialyysin hakeminen: aloita 25 - 30 IU / kg (tai 10 000 IU) laskimonsisäisesti boluksena, sitten jatkuva lääkeinfuusio 20 000 IU / 100 ml: lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta nopeudella 1500 - 2000 IU tunnissa (jos muuten ei ole määritelty hemodialyysijärjestelmien käyttöoppaassa).

Käyttö lastenhoitoon: Riittäviä kontrolloituja tutkimuksia hepariininatriumin käytöstä lapsilla ei ole tehty. Kliinisen kokemuksen perusteella hoitoa suositellaan seuraavasti: aloita 75 - 100 IU / kg laskimonsisäisenä boluksena 10 minuutin ajan.

Ylläpitoannos: 1-3 kuukauden ikäiset lapset 25-30 IU / kg / h (800 ME / kg / vrk); 4–12 kuukauden ikäiset lapset 25–30 IU / kg / h (700 IU / kg / päivä); yli 1-vuotiaat lapset 18 - 20 ME / kg / h (500 ME / kg / vrk) laskimonsisäisesti.

Hoidon kesto riippuu käyttöaiheista ja käyttötavasta.

Laskimonsisäisellä annolla optimaalinen hoidon kesto on 7-10 päivää, minkä jälkeen hoitoa jatketaan suun kautta otettavilla antikoagulantteilla (on suositeltavaa määrätä oraalisia antikoagulantteja hoidon ensimmäisestä päivästä tai 5 - 7 päivästä ja lopettaa natriumhepariinin käyttö yhdistelmähoidon 4. - 5. päivänä)..

Rinta- ja reisiluiden suonien laajassa tromboosissa on suositeltavaa suorittaa pidempi hoitojakso lääkkeellä.

Sivuvaikutukset

Hepariinin käyttöönotto voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

  • päänsärky, huimaus, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • huumekuume, ihon punoitus, bronkospasmi, nuha, urtikaria, kutina, romahdus, anafylaktinen sokki;
  • 6%: lla potilaista esiintyy trombosytopeniaa, jota on vaikea hoitaa ja joka voi johtaa valtimon tromboosiin, johon liittyy gangreenia, ihon nekroosia, aivohalvausta ja sydäninfarktia, ja voi olla kuolemaan johtava.

Kun trombosytopenia on siirtynyt vakavaan vaiheeseen, jolle on tunnusomaista verihiutaletasojen lasku puoleen suhteessa alkuperäiseen määrään tai alle 100 tuhat / μl, anto lopetetaan kiireellisesti.

Pitkäaikaisessa käytössä voi ilmetä seuraavia haittavaikutuksia:

  • pehmytkudoksen kalkkiutuminen;
  • osteoporoosi;
  • spontaanit luunmurtumat;
  • hypoaldosteronism;
  • maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen;
  • palautuva hiustenlähtö (kaljuuntuminen).

Lääke pystyy myös aiheuttamaan paikallisia reaktioita pistosalueilla: kipua, ärsytystä, mustelmia, ihon punoitusta, haavaumia, verenvuotoa.

Se voi provosoida verenvuotoa sekä pistoskohdassa että virtsateissä, maha-suolikanavassa kirurgisista haavoista. Vasta-aiheiden perusteellisella analyysillä ja säännöllisellä laboratoriovalvonnalla verenvuotoriski kuitenkin minimoidaan..

yliannos

Hepariinin yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä verenvuotoa.

Pienellä verenvuodolla riittää käytön lopettaminen.

Laajassa verenvuodossa ylimääräinen hepariini neutraloidaan protamiinisulfaatilla (1 mg protamiinisulfaattia / 100 IU natriumhepariinia). Protamiinisulfaattiliuos annetaan laskimonsisäisesti hyvin hitaasti..

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: hepariininatrium, kalcipariini, trombofobi, tropariini.

Älä tee päätöstä korvata lääke itse, ota yhteyttä lääkäriin.

farmakologinen vaikutus

  • Hepariini estää fibriinin, suuren molekyylipainon omaavan plasmaproteiinin, muodostumisen, joka muodostuu veren hyytymisen aikana ja joka on veritulpan rakenteellinen perusta. Se lisää aivoalusten vastustuskykyä, lisää munuaisten verenvirtausta, aktivoi lipoproteiinilipaasientsyymiä, vähentää aivoentsyymien hyaluronidaasin aktiivisuutta ja sillä on lipidejä alentava vaikutus, ts. Se vähentää tietyntyyppisten lipidien pitoisuutta.
  • Estää aldosteronin lisääntynyttä synteesiä lisämunuaisen aivokuoressa, vähentää pinta-aktiivisen aineen aktiivisuutta keuhkoissa, lisää lisäkilpirauhashormonin aktiivisuutta, mallintaa munasarjojen vastetta hormonaalisiin ärsykkeisiin ja sitoo adrenaliinia.
  • Lääkkeen käyttö antaa mahdollisuuden vähentää toistuvien sydänkohtausten esiintyvyyttä ja kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyyttä potilailla, jotka ovat kärsineet sydäninfarktista. Potilailla, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, lääke vähentää sydäninfarktin, akuutin sepelvaltimoiden tromboosin ja äkillisen kuoleman riskiä.
  • Liuoksen käyttö suurina annoksina on tehokas laskimotromboosissa ja keuhkojen tromboemboliassa. Pieninä annoksina lääkettä käytetään estämään laskimotromboembolia, etenkin leikkauksen jälkeen.
  • Hakemuksen terapeuttinen vaikutus alkaa heti lääkkeen antamisen jälkeen ja riippuu suoraan lääkkeen annostelutavasta kehossa. Nopein vaikutus alkaa laskimonsisäisen annon jälkeen, kun taas lihaksensisäisen annon yhteydessä veren hyytyminen hidastuu vasta 15-30 minuutin kuluttua ja ihonalaisilla injektioilla 20-60 minuutin kuluttua..
  • Liuoksen antikoagulanttinen farmakologinen vaikutus kestää noin 4 - 5 tuntia laskimonsisäisellä annolla, 6 tuntia intramuskulaarisella annolla ja 8 tuntia liuoksen ihonalaisella annolla. Hakemuksen antitromboottinen vaikutus, joka koostuu tromboosin estämisestä, jatkuu kuitenkin pidempään.

erityisohjeet

  • Hoito suurilla annoksilla suositellaan sairaalassa.
  • Ennen hoidon aloittamista suositellaan verihiutaleiden määrän kontrollointia: hoidon ensimmäisestä päivästä alkaen ja lyhyin väliajoin koko lääkkeen ajan, etenkin 6–14 vuorokautta hoidon aloittamisen jälkeen. Kun verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi, hoito tulee lopettaa välittömästi.
  • Hepariinin aiheuttaman immuunijärjestelmän trombosytopenian (valkoisen verihyytymän oireyhtymän) yhteydessä ei tulisi suorittaa hemodialyysihoitoa heparinisaation kanssa..
  • Tarvittaessa munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi tulisi käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. AT
  • Yliannostuksen välttämiseksi on tarpeen seurata jatkuvasti kliinisiä oireita, jotka viittaavat mahdolliseen verenvuotoon (limakalvojen verenvuoto, hematuria jne.).
  • Potilailla, joilla ei ole reaktiota lääkkeisiin tai jotka vaativat suurten lääkeannoksien nimittämistä, on tarpeen kontrolloida antitrombiini III: n tasoa..
  • Bentsyylialkoholia säilöntäaineena sisältävien lääkkeiden käyttö vastasyntyneillä (etenkin ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on alentunut ruumiinpaino) voi johtaa vakaviin haittavaikutuksiin (keskushermostolama, metabolinen asidoosi, kaasuhengitys) ja kuolemaan. Siksi imeväisillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla on käytettävä säilöntäaineettomia natriumhepariinivalmisteita.
  • Yli 60-vuotiailla naisilla verenvuoto voi lisääntyä, ja tämän vuoksi potilaiden natriumhepariiniannosta tulisi pienentää.
  • Kun käytetään lääkettä valtimoverenpaineeseen, verenpainetta on seurattava säännöllisesti..
  • Ennen lääkehoidon aloittamista tulisi aina tehdä koagulogrammitutkimus, paitsi pienten annosten käytöstä.
  • Intramuskulaariset injektiot ovat vasta-aiheisia. Jos mahdollista, puhkaisubiopsioita, tunkeutumista ja epiduraalianestesia sekä diagnostisia lannerangaistuksia tulee välttää hepariininatriumilla..
  • Jos esiintyy massiivista verenvuotoa, sinun tulee lopettaa ottaminen ja tutkia koagulogrammin indikaattoreita. Jos analyysin tulokset ovat normin rajoissa, hepariinin käytöstä johtuva verenvuodon todennäköisyys on vähäinen. Koagulogrammin muutokset yleensä normalisoituvat lääkityksen lopettamisen jälkeen.
  • Liuos voi saada keltaisen sävyn, joka ei muuta sen aktiivisuutta tai toleranssia. Lääkkeen laimentamiseksi käytetään vain 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta..
  • Ei ole tehty tutkimuksia lääkkeen vaikutuksen arvioimiseksi kykyyn ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa..

Raskauden ja imetyksen aikana

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että natriumhepariinin suurten annosten päivittäinen käyttö yli 3 kuukauden ajan voi lisätä osteoporoosiriskiä raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. Siksi suurten annosten jatkuva käyttö ei saisi ylittää 3 kuukautta.

Lapsuudessa

Käytä varoen alle 3-vuotiaille lapsille..

Vanhassa iässä

Käytä varoen vanhuudessa (etenkin yli 60-vuotiailla naisilla).

Munuaisten vajaatoiminta

Määrätty varoen kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten.

Maksan vajaatoiminta

Käytä varoen vaikeissa maksasairauksissa, joiden proteiinisynteettinen toiminta on heikentynyt..

Huumeiden vuorovaikutus

  • Natriumhepariiniliuos on yhteensopiva vain 0,9% natriumkloridiliuoksen kanssa.
  • Yhteensopimaton seuraavien lääkkeen ratkaisuja: alteplaasi, amikasiini, amiodaroni, ampisilliini, bentsyylipenisilliini, cnprofloxacin, sytarabiini, dakarbatsiini, daunorubisiini, diatsepaami, dobutamiini, doxorubinin, droperidoli, erytromysiini gidroin-Azin-d-azorodin-Azin-d-azoricin-dimeeri-Azin-d-azoricin-dimeeri-Azin-Azin-d-Azin-Azin-d-az-aminocinase-hydrokloridi-hydrokloridi-hydrokloridi-aminocyclic happo, natrium, netilmiciini, opioidit, oksitetrasykliini, polymyksiini B, promatsiini, prometatsiini, streptomysiini, sulfafuratsolidietanoliamiini, tetrasykliini, tobramysiini, kefalotiini, kefaloridiini, vankomysiini, vinblastiini, nikardipiini, rasvaemulsiot.
  • Se syrjäyttää fenytoiinin, kinidiinin, propranololin ja bentsodiatsepiinijohdannaiset niiden sitoutumispaikoista plasmaproteiineihin, mikä voi johtaa näiden lääkkeiden farmakologisen vaikutuksen lisääntymiseen.Lääke sitoo ja inaktivoi protamiinisulfaatin, alkalipohjaisilla polypeptideillä sekä trisyklisillä masennuslääkkeillä..
  • Antikoagulanttivaikutus paranee, kun sitä käytetään samanaikaisesti muiden hemostaasiin vaikuttavien lääkkeiden kanssa, mukaan lukien verihiutaleiden vastaisilla aineilla (asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, prasugreeli, tiklopidiini, dipyridamoli), epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, fenindione, asenokumaroli), tromboolyyttisillä lääkkeillä (alteplaasi, streptokinaasi, urokinabenatsiini, n.p. diklofenaakki), glukokortikosteroidit ja dekstraani, mikä lisää verenvuodoriskiä. Lisäksi natriumhepariinin antikoagulanttivaikutusta voidaan tehostaa, kun sitä käytetään yhdessä hydroksiklorokiinin, metakryylihapon, sytostaattisten aineiden, kefamandolin, valproiinihapon, propyylitiourasiilin kanssa.
  • Lääkkeen antikoagulanttivaikutus heikkenee, kun samanaikaisesti käytetään ACTH: ta, antihistamiineja, askorbiinihappoa, torajyväalkaloideja, nikotiinia, nitroglyseriiniä, sydämen glykosideja, tyroksiinia, tetrasykliiniä ja kiniiniä.
  • Voi vähentää adrenokortikotrooppisen hormonin, glukokortikosteroidien ja insuliinin farmakologisia vaikutuksia.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa, suojassa valolta ja paikassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä + 25 ° C.

Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Hepariinin hinta yhdestä paketista alkaa 37 ruplasta.

Tämän sivun kuvaus on yksinkertaistettu versio huumehuomautuksen virallisesta versiosta. Tiedot toimitetaan vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja lukea valmistajan hyväksymät ohjeet.

Hepariini-injektiot: käyttöohjeet

Annosmuoto

Injektio, 5000 IU / ml

Rakenne

1 ml liuosta sisältää

vaikuttava aine: natriumhepariini 5000 IU,

apuaineet: bentsyylialkoholi - 9,0 mg, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus

Väritön tai vaaleankeltainen läpinäkyvä neste

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Huumeet, jotka vaikuttavat verenmuodostukseen ja vereen. Antikoagulantit ovat suoria. hepariini.

Koodi ATX B01AB01

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Kun ihon alle annettiin TCmax - 4 - 5 tuntia. Yhteydenpito veriplasmaproteiineihin on jopa 95%, jakautumistilavuus on hyvin pieni - 0,06 l / kg (ei poistu verisuonisängystä johtuen voimakkaasta sitoutumisesta veriplasmaproteiineihin). Hepariini ei kulkeudu istukan läpi äidinmaitoon. Endoteelisolut ja mononukleaarisen makrofagijärjestelmän solut (retikuloendoteliaalisen järjestelmän solut) vangitsevat intensiivisesti, keskittyen maksaan ja pernaan. Inhalaationa annettaessa (hengitettynä), se imeytyy alveolaarisiin makrofaageihin, kapillaarien endoteeliin, suuriin veri- ja imusoluihin: nämä solut ovat tärkein paikka hepariinin laskeutumiseen, josta se vapautuu vähitellen, pitäen yllä tarvittavaa pitoisuutta veriplasmassa..

Se metaboloituu maksassa osallistumalla N-desulfamidaasiin ja verihiutaleiden heparinaasiin, joka sisältyy myöhemmissä vaiheissa hepariinin metaboliaan. Osallistuminen verihiutalefaktorin IV (antihepariinifaktori) metaboliaan sekä hepariinin sitoutuminen makrofagijärjestelmään selittää nopean biologisen inaktivoitumisen ja toiminnan lyhyen keston. Munuaisen endoglykosidaasin vaikutuksesta desulfoidut molekyylit muuttuvat pienimolekyylisiksi fragmenteiksi. Hepariinin puoliintumisaika on 1-6 tuntia (keskimäärin - 1,5 tuntia); lisääntyy liikalihavuuden, maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnan seurauksena; vähenee keuhkoembolian, infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten kanssa. Se erittyy munuaisten kautta, pääasiassa inaktiivisten metaboliittien muodossa, ja vain ottamalla käyttöön suuria annoksia on mahdollista erittyä muuttumattomana (jopa 50%). Ei eritty hemodialyysillä.

farmakodynamiikka

Suoravaikutteinen antikoagulantti viittaa keskimääräisen molekyylin hepariinien ryhmään, hidastaa fibriinin muodostumista. Antikoagulanttivaikutus havaitaan in vitro ja in vivo, tapahtuu heti laskimonsisäisen annon jälkeen.

Hepariinin vaikutusmekanismi perustuu ensisijaisesti sen sitoutumiseen antitrombiiniin III, joka on aktivoituneiden veren hyytymistekijöiden estäjä: trombiini, IXa, Xa, XIa, XIIa (kyky estää trombiinia ja aktivoitua tekijää X on erityisen tärkeä). Hepariini häiritsee protrombiinin siirtymistä trombiiniksi, estää trombiinia ja estää fibriinin muodostumisen fibrinogeenistä sekä vähentää jossain määrin verihiutaleiden aggregaatiota.

Lisää munuaisten verenvirtausta; lisää aivo-alusten vastustuskykyä, vähentää aivojen hyaluronidaasin aktiivisuutta, aktivoi lipoproteiinilipaasin ja sillä on lipidejä alentava vaikutus.

Hepariini vähentää pinta-aktiivisen aineen aktiivisuutta keuhkoissa, estää aldosteronin liiallisen synteesin lisämunuaisen kuoressa, sitoo adrenaliinia, moduloi munasarjojen vastetta hormonaalisiin ärsykkeisiin ja lisää lisäkilpirauhashormonin aktiivisuutta. Entsyymien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen seurauksena se voi lisätä aivojen tyrosiinihydroksylaasin, pepsinogeenin, DNA-polymeraasin aktiivisuutta ja vähentää myosiinin ATPaasin, pyruvaattikinaasin, RNA-polymeraasin, pepsiinin aktiivisuutta.

Potilaat, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus (yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa), vähentävät akuutin sepelvaltimoiden tromboosin, sydäninfarktin ja äkillisen kuoleman riskiä. Vähentää toistuvien sydänkohtausten ja potilaiden kuolleisuuden sydäninfarktin jälkeen.

Se on tehokas suurina annoksina keuhkoemboolia ja laskimotromboosia varten, pieninä annoksina laskimotromboembolian ehkäisyyn, mukaan lukien leikkauksen jälkeen. Laskimonsisäisen annon yhteydessä veren hyytyminen hidastuu melkein heti, lihaksensisäisellä injektiolla - 15-30 minuutin kuluttua, ihonalaisella - 20-60 minuutin kuluttua, hengityksen jälkeen, suurin vaikutus on päivässä; antikoagulanttivaikutuksen kesto, vastaavasti - 4-5, 6, 8 tuntia ja 1-2 viikkoa, terapeuttinen vaikutus - tromboosin ehkäisy - kestää paljon kauemmin.

Antitrombiini III: n puutos plasmassa tai tromboosipaikassa voi heikentää hepariinin antitromboottista vaikutusta.

Käyttöaiheet

- tromboembolisten häiriöiden, kuten syvän laskimotromboosin, akuutin valtimoiden embolian tai tromboosin, tromboflebiitin, sepelvaltimoembolian hoito

- syvän laskimotromboosin ehkäisy

- sepelvaltimoiden tromboembolian ehkäisy potilaille, jotka ovat alttiita tälle patologialle

- veren hyytymisen ehkäisy leikkausten aikana ihmisen ulkopuolisen verenkierron menetelmillä hemodialyysin aikana

Annostelu ja hallinnointi

HEPARIN tulee antaa suihkuna tai ajoittaisena laskimonsisäisenä tai ihonalaisena injektiona. Ennen lääkkeen määräämistä on määritettävä hyytymisaika, trombiinin ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika sekä verihiutaleiden määrä. Käytä HEPARIN-laimennusta vain 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta.

Aikuisilla, joilla on akuutti tromboosi, hoito tulee aloittaa antamalla suonensisäisesti 10 000 - 15 000 IU HEPARIINIA laskimoveren, trombiinin ja aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan hyytymisen valvonnassa. Sen jälkeen tulee antaa 5000 - 10000 IU HEPARINia 4-6 tunnin välein. Tässä tapauksessa HEPARIN-annosta pidetään riittävänä, jolloin hyytymisaika kasvaa 2,5-3 kertaa ja aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - 1,5-2 kertaa.

Akuutin tromboosin ehkäisemiseksi HEPARIN annetaan ihon alle 5000 IU: n välein 6-8 tunnin välein. Aikuisten hajautetun intravaskulaarisen hyytymisen (DIC) ensimmäisessä vaiheessa hepariinia tulee antaa subkutaanisesti pitkään päivittäisenä annoksena 2500-5000 IU trombiiniajan valvonnassa. Päivittäistä annosta tulee pienentää asteittain 1-2 vuorokautta ennen HEPARINin poistamista.

Jatkuva laskimonsisäinen infuusio on tehokkain tapa käyttää hepariinia, parempi kuin säännölliset (määräajoin annettavat) injektiot, koska se tarjoaa vakaamman hypokoagulaation ja aiheuttaa harvemmin verenvuotoa.

Sydämen ulkopuolisen verenkierron aikana annetaan annos 140–400 IU / kg tai 1500–2000 IU / 500 ml verta. Hemodialyysillä ensin 10 000 IU annetaan laskimonsisäisesti, sitten toinen 30 000 - 5 000 000 IU toimenpiteen keskellä. Vanhuksille, etenkin naisille, annosta tulisi pienentää.

HEPARIN annetaan laskimonsisäisesti: 3–6-vuotiaille - 600 IU / kg päivässä, 6–15-vuotiaille - 500 IU / kg päivässä APTT: n valvonnassa.

Sivuvaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset ovat verenvuoto, palautuvat muutokset.

maksaentsyymien aktiivisuus, palautuva trombosytopenia ja erilaiset ihoreaktiot. Yleistyneistä allergisista reaktioista, ihon nekroosista ja priapismista on erillisiä raportteja..

HEPARIN voi aiheuttaa trombosytopeniaa suoraan tai epäsuorasti

tuottamalla verihiutaleita aggregoivia vasta-aineita. Nämä ilmiöt ovat palautuvia lääkityksen lopettamisen jälkeen..

trombosytopenia tyyppi I

Tyypin II trombosytopenia, luultavasti allerginen. Joissakin tapauksissa tyypin II trombosytopeniaan liittyy laskimo- tai valtimotukos..

- valtimoiden tromboosi, johon liittyy gangreenin kehittyminen, sydäninfarkti, aivohalvaus

- pehmytkudoksen kalkkiutuminen

- osteoporoosi, spontaanit luunmurtumat

- lisääntynyt “maksa” transaminaasien aktiivisuus

- angioödeema ja anafylaktoidiset reaktiot

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Verenpaine (BP) on muuttuva arvo. Arvot muuttuvat useita kertoja päivän aikana, lisääntyessä tai laskeessa useita pisteitä. Henkilö ei huomaa näitä eroja, koska ne ovat merkityksettömiä eivätkä vaikuta sisäelimiin.