Hyperglykemia ja hypoglykemia: ICD-koodit 10

Kymmenennen tarkistuksen (1989) kansainvälisen sairaalaluokituksen mukaan hyperglykemialla (latinaksi, hyperglykemia) on koodi 73. Venäjä hyväksyi ICD 10: n vuonna 1999.

p, kappalelainaus 1,0,0,0,0 ->

Luokittelulaite hyväksyi uuden laajennetun kolminumeroisen nimityksen, joka sisältää kuvaukset useista sairauksien komplikaatioista.

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Kaikki luokituksen mukaiset sairaudet jaetaan luokkaan 21, jossa endokriiniset patologiat ovat IV- ja VIII-luokan sairauksia.

p, kappalelainaus 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Mihin sairauksiin liittyy hyperglykemiaoireyhtymä?

Hyperglykemiaoireyhtymä on erityisten oireiden kokonaisuus, johon liittyy kehon solujen osittainen tai täydellinen imeytyminen sokerista. Patologista oireyhtymää edeltää useita sairauksia:

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes,
  • Kilpirauhasen liikatoiminta,
  • Cushingin oireyhtymä,
  • akuutti haimatulehdus,
  • erityyppiset haiman kasvaimet,
  • kystinen fibroosi.

Hyperglykemian tila on epäselvä. Se voi johtua sekä yksittäisistä verensokerin nousustapauksista että pysyvästä kroonisesta tilasta, jossa on lisääntynyt glukoosimäärä.

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

Hyperglykemian vakiintuneiden syiden lisäksi on tapauksia, joissa patologian määrittelemätöntä syntymistä.

p, kappalelainaus 7,0,0,0,0 ->

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Hyperglykemian tyypit

Ilmestymisen luonteen mukaan korkea verensokeri on jaettu useisiin tyyppeihin:

p, blockquote 9,0,1,0,0 ->

Jokaisella hyperglykemian tyypillä on omat syyt ja kehityspiirteet..

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Krooninen hyperglykemia

Tämä on aineenvaihduntahäiriöiden pysyvien ilmenemismuotojen oirekompleksi, joka yhdistetään tiettyihin neuropatioihin. Se on ominaista ensinnäkin diabetekselle.

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Krooninen muoto eroaa siitä, että korkean sokerin tila on pysyvä, ja patologian poistamiseksi tarvittavien toimenpiteiden puuttuessa voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Hyperglykemian analyysi otetaan tyhjään mahaan, jonka indikaattorit määrittävät todellisen verensokerin suhteen.

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

ohimenevä

Tämäntyyppinen patologia on väliaikaista, sokeri nousee yleensä runsaan illallisen jälkeen, jossa on paljon hiilihydraatteja, sekä stressin takia.

p, kappalelainaus 16,0,0,0,0 ->

määrittelemätön

Kansainvälisen luokituksen mukaan määrittelemätöntä hyperglykemiaa korostetaan koodilla 73.9. Se voi ilmetä samalla tavalla kuin mikä tahansa muu hyperglykemia kolmella vakavuusasteella:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  • kevyt, jopa 8 mmol / l glukoosia paastonneessa veressä,
  • väliaine, jopa 11 mmol / l,
  • raskas, yli 16 mmol / l.

Toisin kuin muun tyyppiset patologiat, tällä taudilla ei ole selviä syitä esiintymiselle, ja se vaatii tarkkaavaisuutta ja hätätapausta vaikean taudin sattuessa..

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 19,1,0,0,0 ->

Täydelliseksi diagnoosiksi määrätään ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • Vatsan ultraääni,
  • Aivojen MR,
  • veren biokemia,
  • Virtsan analyysi.

Saatujen tietojen mukaan lääkäri selvittää todellisen syyn ja määrää hoidon perussairauden poistamiseksi. Parantuessaan hyperglykemian hyökkäykset häviävät yksin.

p, kappalelainaus 21,0,0,0,0 ->

hypoglykemia

Yhtä vaarallinen ei ole hypoglykemian tila (latinaksi, hypoglykemia), jolle on ominaista verensokeripitoisuuden lasku. Hypoglykemia ilmoitetaan koodilla E15 ja E16 ICD 10: n mukaan.

p, kappalelainaus 22,0,0,0,0 ->

Tärkeä! Plasman verensokerin pitkittynyt tila voi aiheuttaa kuolemaan johtavan hypoglykeemisen kooman.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Siksi, kun sokerimäärä on alle 3,5 mmol / l, on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin.

p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Hypoglykemiaoireyhtymä

Hypoglykemiaoireyhtymä on erityinen oirekompleksi, joka sisältää selkeitä oireyhtymiä tietyillä neuropatioilla. Se ilmenee seuraavin oirein:

p, kappalelainaus 25,0,0,0,0 ->

  • heikkous,
  • ihon vaaleus,
  • pahoinvointi,
  • hikoilu,
  • sydämen rytmin epäjohdonmukaisuus,
  • raajojen vapina, kävelyä heikentynyt.

Vakavissa tapauksissa hypoglykemiaoireyhtymä ilmenee kouristuksina ja tajuttomuutena. Tällainen henkilö tarvitsee välitöntä apua: pistä glukoosi ja seuraa kielen kuntoa, jotta se ei sulautuisi.

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Hypoglykemian muodot

Hypoglykemiassa on kolme vaikeusmuotoa:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • ensimmäisen asteen,
  • toinen aste,
  • hypoglykeeminen kooma.

Jokaisella lomakkeella on omat oireensa. Jos henkilö on jo kokenut lievän tai kohtalaisen hypoglykemian muodon, hänellä tulisi aina olla jotain mukavaa kädellä, jotta uusi hyökkäys voidaan nopeasti lopettaa.

p, kappalelainaus 28,0,0,0,0 ->

p, kappalelainaus 29,0,0,1,0 ->

Ensimmäinen taso

Alkuvaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

  • voimakas hikoilu,
  • kalpeus,
  • lisätä lihaksen sävyä,
  • sykkeen muutos, sen lisääntyminen.

Henkilö voi tällä hetkellä tuntea voimakasta nälkä- ja ärsytyskohtausta. Huimaus voi aiheuttaa optisia vaikutuksia..

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

Kohtalainen vakavuus

Sen määrää ensimmäisen asteen tilan huonontuminen tajunnan menettämiseen ja vakavaan heikkouteen saakka.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Kooma

Se määritetään alle 1,6 mmol / l verensokeritasolla. Seuraavat oireet voivat esiintyä:

p, kappalelainaus 34,0,0,0,0 ->

  • koordinaatio on katkennut,
  • näön hämärtyminen,
  • kouristustila,
  • vakava aivoverenvuoto.

Usein kooma kehittyy nopeasti ja spontaanisti, tällainen patologia on erityisen vaarallinen diabeetikoille.

p, blockquote 35,0,0,0,0 -> Tärkeää! Hypoglykemisen kooman nopea eteneminen voi laukaista väärän annoksen insuliinia.

p, kappalelainaus 36,0,0,0,0 ->

Hypoglykemian luokittelu

Hypoglykemian alalajeja on paljon. Ne kaikki eroavat syistä ja hoitomenetelmistä. Seuraavat patologiatyypit erotetaan:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Alkoholistinen syntyy alkoholin pitkäaikaisessa käytössä suurina määrinä. Maksan rikkomukset aiheuttavat verensokerin jyrkän laskun.
  2. Hypoglykemian vastasyntynyt muoto kehittyy lapsilla, jotka syntyvät diabeteksen äideille tai ennenaikaisilla vauvoilla. Tämän tyyppinen sairaus ilmenee lapsen ensimmäisinä tunteina ja vaatii sopeutumista.
  3. Reaktiivinen patologian muoto liittyy aliravitsemukseen, mutta se ei johda diabetekseen. Tällaisilla ihmisillä on taipumus olla täynnä, he liikkuvat vähän.
  4. Hypoglykemian krooninen muoto on pysyvä ja vaatii säännöllistä hoitoa. Useimmiten tämä muoto on seurausta endokriinisten rauhasten, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöistä. Valtion provokaatio on pitkittynyt paasto..
  5. Verensokerin jyrkkä lasku alaspäin provosoi akuutin hypoglykemian. Tämä sairauden muoto vaatii usein nopeaa apua potilaalle glukoosinjektion muodossa. Diabetes mellitus voi provosoida akuutin hypoglykemian, jos on annettu suuri annos insuliinia.
  6. Piilevä muoto etenee ilman näkyviä oireita, hyvin usein se ilmenee yöllä. Yleensä tämäntyyppinen hypoglykemia todetaan taudin akuuttien hyökkäysten jälkeen. Piilevä sairaus voi olla krooninen.
  7. Hypoglykemian hoitomuoto esiintyy suolistossa tai mahassa leikkauksen jälkeen. Se liittyy ruoansulatuskanavan absorboivan vaikutuksen puuttumiseen leikkauksen jälkeen..

Tärkein lähestymistapa matalan verensokerin patologian hoitamiseen on glukoosinjektiot ja oikea ravitsemus.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

Mutta on myös tärkeää tunnistaa perussairaus, joka johtaa tähän häiriöön, ja aloittaa sen hoitaminen ajoissa.

Hypoglykeeminen kooma

Hypoglykeeminen kooma on akuutti patologinen tila, jonka provosoi äkillinen nopea lasku plasman glukoosimäärissä. Se ilmenee ahdistuksen lisääntymisenä, lisääntyneen nälän, huimauksen, syljenerityksen, vapinaa, sydämentykytys, vatsakipu, vapina, polttava tunne ja pistely raajoissa. Myöhemmin esiintyy asteniaa, pelkoa, paniikkia, hallusinaatioita, häiriöitä, sekavuutta ja koomaa. Diagnoosi perustuu kliinisen tiedon keräämiseen ja verensokerikokeen tuloksiin. Hoito pelkistetään glukoosiliuoksen lisäämiseen, elvytystoimenpiteisiin.

ICD-10

Yleistä tietoa

Hypoglykemia on vaihto-endokriininen oireyhtymä, johon liittyy adrenergisia ja neuroglykopeenisia oireita. Ensimmäinen ryhmä oireita johtuu norepinefriinin lisääntyneestä synteesistä, toinen määritetään keskushermoston vasteen perusteella. Hypoglykemian kliinisten oireiden asteittainen lisääntyminen, hätähoidon puute johtaa koomaan. Patologia kehittyy yleensä potilailla, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus, ja toisinaan henkilöillä, joilla ei ole heikentynyttä glukoosimetaboliaa. Eri lähteiden mukaan hypoglykemian esiintyvyys diabeetikoilla on 45–65%. Kuolemaan johtava lopputulos havaitaan 2-4%: lla hypoglykeemisen kooman tapauksista.

syyt

Äkillinen hypoglykemia johtuu glukoosin suuresta hajoamis- ja poistumisnopeudesta, joka ylittää sen imeytymisen suolistossa ja / tai tuotannon maksassa. Kliinisessä endokrinologiassa vakava tila havaitaan useammin dekompensoidulla insuliiniriippuvaisen diabeteksen kurssilla, ja tällaisissa tapauksissa kooman syytä on lähes mahdotonta selvittää. Muiden sairauden muunnosten yhteydessä ulkoisista provosoivista tekijöistä tulee:

  • Väärä annos insuliinia. Hypoglykeemisen tilan provosoi annetun lääkkeen määrän ja ruuansulatuksesta imeytyneen sokerimäärän epäsuhta. Samanlainen tilanne on mahdollinen esimerkiksi virheellä ruiskun tilavuuden valinnassa.
  • Insuliinin annosteluvirhe. Liipaisutekijä voi olla injektiotekniikan rikkomus. Insuliinin toiminnan vahvistaminen tapahtuu tahattomasti tai tarkoituksella annettaessa lääkettä lihakseen ja hankaamalla pistoskohtaa.
  • Ravitsemussääntöjen noudattamatta jättäminen. Glukoosin puutos voi johtua aterioiden ohittamisesta, etenkin jos potilas käyttää lyhytvaikutteista insuliinia. Samanlainen tila on mahdollinen suoritettaessa suurta fyysistä aktiivisuutta, mikä lisää energiakustannuksia.
  • Alkoholin saanti. Yleensä potilaat ottavat huomioon alkoholijuomien sokeripitoisuuden, mutta unohtavat niiden sokeria alentavan vaikutuksen. Etyylialkoholi estää glukoosin tuotannon ei-hiilihydraattiyhdisteistä maksasoluissa. Kulutetun alkoholin määrä on verrannollinen glukoneogeneesin eston kestoon, kooma voi kehittyä jonkin aikaa intoksikaation jälkeen.
  • Diabeteksen korvausvaihe. Kun solujen herkkyys insuliinille kasvaa, hormonien annosta on pienennettävä. Jos hoitoa ei korjata, lääkkeen annostuksesta tulee liian suurta.
  • Orgaaniset sairaudet. Koomaa aiheuttavat diabetes mellituksen kanssa samanaikaisesti menevät sisäelinten ja -järjestelmien patologiat. Vähentynyttä glukoosipitoisuutta havaitaan maksan rappeuttavien muutosten, ravinteiden imeytymisen kautta suolistosta, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, hormonaalisen epätasapainon vuoksi..

synnyssä

Hypoglykemian tilan kehittyminen provosoidaan alentamalla verensokeripitoisuutta 4 mmol / l ja alempi. Potilailla, joilla on diabetes mellitus, joiden elin mukautuu hyperglykemian tilaan, ei oteta huomioon absoluuttista glukoosin indikaattoria, vaan sen pitoisuuden nopeaa laskua vähintään 5 mmol / l. Hypoglykeemisen kooman riski tässä ihmisryhmässä esiintyy myös normaalin ja hiukan vähentyneen sokerin kanssa, koska keskushermoston toiminnan kannalta ei ole tärkeätä glykemian absoluuttinen arvo, vaan sen suhteellinen stabiilisuus.

Sokerin jyrkän laskun myötä hermokudokset eivät voi nopeasti sopeutua vähemmän tiivistetyn glukoosin imeytymiseen. Aivorakenteiden kudosten metabolisten prosessien inhibointi havaitaan. Ensinnäkin aivokuori reagoi hypoglykemiaan, joka ilmenee aurana. Kun sokerin puute pahenee, metabooliprosessit aivorinnassa ovat häiriintyneet, sitten subkortikaalisissa-diencephalic-rakenteissa. Siirtyminen koomaan laukaisee patologisten prosessien kehittymisen elinkelpoisissa hengitys- ja sykekeskuksissa olkapäähän. Jos hypoglykemia kasvaa vähitellen, keskushermoston vaiheittaiseen häiriöön liittyvät oireet määritetään. Keho reagoi nopeaan sokerinpudotukseen lisäämällä katekolamiinien ja hormonien tuotantoa, jotka stimuloivat glukoneogeneesiä. Tässä tapauksessa adrenergiset oireet ja sympaattisen hermoston aktivoitumisen merkit hallitsevat.

Hypoglykemisen kooman oireet

Kooman tila hypoglykemian taustalla on jaettu prekomoon ja todellisuudessa koomaan. Precoma avautuu 20-30 minuutin aikana. Sen tärkeimpiä ilmenemismuotoja ovat selittämätön nälkä, kylmän hiki jakautuminen, heikkous, huimaus, ärtyneisyys, jota seuraa apatia. Erityishoidon puuttuessa kooma kehittyy - tietoisuus puuttuu, iho pysyy märkä, vaaleaa ja kylmempi, hengityksestä tulee pinnallinen, sen taajuus laskee. Yöllä nämä vaiheet ovat vähemmän erotettavissa. Uni on pinnallinen, häiritsevä, usein painajaisia ​​unia syntyy. Potilaat huutavat ja itkevät unessa, heräämisen jälkeen he ovat hämmentyneitä, koko päivän ajan uneliaisuuksia ja uneliaisuuksia. Kun glukoosi pääsee kehoon, heidän tila normalisoituu.

Aivokudoksen aineenvaihdunnan estämisen vaiheet huomioon ottaen erotetaan 5 kooman vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​kliinisissä oireissaan. Ensimmäisessä vaiheessa (cortical) todetaan selittämätön ärtyneisyys, päänsärky ja nälkä. Syke on nopea, iho on märkä. Oireet ovat lieviä, eikä niitä aina tulkita hyvinvoinnin heikkenemiseksi. Toiselle vaiheelle (subkortikaalinen-dienkefaali) on ominaista autonomisten reaktioiden ja käyttäytymismuutosten muodostuminen. Hikoilu on lisääntynyt ilman näkyvää syytä, lisääntynyt syljeneritys, pienten vapinaiden esiintyminen käsissä, kaksoisnäkö. Käyttäytyminen innoissaan, hyperaktiivinen, mieliala, joskus aggressiivisia.

Kolmannessa vaiheessa keskiaivo on mukana patologisessa prosessissa. Lihasten ääni nousee voimakkaasti, toonisia-kloonisia kohtauksia esiintyy kuten epilepsiassa. Iho pysyy kosteana, syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa. Jos aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, kooma kehittyy itse oblongata-alueen yläosissa. Potilas menettää tajunnan, refleksit paranevat patologisesti, syke ja pulssi pysyvät nopeina, hengitys säilyy. Syvän kooman vaiheessa koko medulla oblongata osallistuu aineenvaihduntahäiriöihin. Iho on märkä, kalpea, kylmä. Hikoilu pysähtyy, refleksit häviävät, sydän- ja hengitysrytmi hidastuvat, verenpaine laskee.

komplikaatiot

Hypoglykemian usein tapahtuvat hyökkäykset edistävät peruuttamattomien muutosten muodostumista aivoissa. Lapsille ovat ominaisia ​​kognitiivisten prosessien vähentymisen muodossa olevat komplikaatiot: uuden tiedon hankkiminen on huonompaa, abstraktien ja loogisten ongelmien ratkaiseminen, suuntautumis- ja sopeutumisprosessit uusissa olosuhteissa ovat vaikeita. Aikuisilla persoonallisuusmuutokset muodostuvat orgaanisen tyypin mukaan, emotionaalisen epävakauden ollessa pääosassa, lyhyt luonne. Vanhuudessa ja sydän- ja verisuonisairauksissa on riski saada aivohalvaus, sydäninfarkti. Hätähoidon puuttuessa hypoglykeeminen kooma voi olla tappava..

diagnostiikka

Potilaiden tutkimukset suorittaa endokrinologi tai terapeutti. Diagnostiikan avainkriteeri on hypoglykeemiselle koomaille ominaisten oireiden yhdistelmä objektiivisesti määritettyyn matalaan glukoositasoon (verikokeen mukaan). Tämä antaa meille mahdollisuuden erottaa tämäntyyppinen kooma diabeettisesta koomasta - ketoasidoottisesta, laktatsidideemisestä ja hyperosmolaarisesta. Täysi diagnoosikompleksi sisältää:

  • Poll. Kun keskustellaan potilaan tai hänen sukulaistensa kanssa, kun tutkitaan lääketieteellistä dokumentaatiota, sokeritaudin esiintyminen, sen tyyppi, kurssin luonne selkeytetään, kooman kehitykseen osaltaan vaikuttaneet olosuhteet selvitetään. Tyypillisiä valituksia ovat äkillinen nälkä, levottomuus, huimaus, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, vapina.
  • tarkastus Havaitaan runsasta hikeä, vaaleutta ja ihon jäähtymistä. Kooman vaiheesta riippuen kirjataan sykkeen ja pulssin nousu tai lasku, verenpaineen nousu tai lasku, refleksien nousu tai lasku.
  • Testaa glukoositesti (veri). Ihmisillä, joiden sokeripitoisuus oli alun perin normaali, ensimmäiset hypoglykemian oireet havaitaan 2,77 - 3,33 mmol / L, laajennettu kliininen kuva on 1,66 - 2,76 mmol / L. Koomalle arvot, jotka ovat alle 1,65 mmol / L, ovat ominaisia. Diabeteskompensoinnin yhteydessä indikaattorit tulkitaan yksilöllisesti.

Hypoglykeemisen kooman hoito

Kooma kehittyy nopeasti, joten tapahtumien toteuttavat potilas itse, hänen perheenjäsenensä, päivystyskeskuksen asiantuntijat, teho- ja elvytysosastojen henkilökunta. Hoidon päätavoitteena on normaalin (tavanomaisen) sokerimäärän palauttaminen, elintärkeät prosessit ja solujen kyky absorboida glukoosia. Hoito suoritetaan kolmella tasolla:

  • Prehospital-ohje. Prekoomavaiheessa riittää joskus korvaamaan glukoosin puute makeiden ruokien kanssa. Jos potilas pystyy syömään, hänelle tarjotaan kevyitä hiilihydraatteja sisältäviä tuotteita - makeisia, karkkipalkkeja ja muita makeisia. Jos vain nielevä refleksi pysyy ehjänä, teelusikallinen annetaan teetä sokerin tai hedelmämehun kanssa, joka ei sisällä massaa. Koomassa kiehuvaan tippuu sokeriliuos.
  • Ambulanssi. Lääkärit antoivat kerran suonensisäisesti 40-prosenttista glukoosiliuosta ja järjestivät sitten 5-prosenttisen liuoksen tiputuksen. Tämän järjestelmän avulla voit tuoda potilaan tietoisuuteen ja välttää kooman uusimista. Vakavassa tilassa ja positiivisen tuloksen puuttuessa glukokortikoideja, glukagonia tai adrenaliinia käytetään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.
  • Intensiivinen hoito osastolla. Edellä olevien toimenpiteiden tehottomuuden ja muiden kooman aiheuttavien patologioiden poissulkemisen jälkeen suoritetaan toimenpiteitä, jotka stimuloivat elektrolyyttien kuljetusta hermosolujen kalvojen seinämien läpi. Potilas on kytketty hengityslaitteeseen, määrätään lääkkeitä, jotka tukevat sydänlihaksen toimintaa ja verisuonten sävyä. Polarisoiva seos annetaan laskimonsisäisesti, joka sisältää insuliinin, glukoosin ja kaliumkloridin liuoksia.

Ennuste ja ehkäisy

Ennuste suurelle osalle potilaista on suotuisa. Riittävä oikea-aikainen lääketieteellinen hoito minimoi kuoleman riskin, hypoglykemia eliminoidaan onnistuneesti. Ennaltaehkäisy koostuu diabeteksen oikeasta tukevasta hoidosta: ruokavalion ja insuliinin käyttöohjelman noudattamisen jälkeen, kohtalaisesta fyysisestä rasituksesta ilman fyysisen toimettomuuden jaksoja tai voimakasta energiankulutusta. Potilaiden on seurattava säännöllisesti sokerin indikaattoreita, jos ne ovat epänormaalit, ota yhteys diabetologiin syyn selvittämiseksi ja insuliiniannoksen muuttamiseksi.

Hypoglykemia: oireet, ICD-10, mikä se on, ensiapu, kehitys, syyt, seuraukset ja hoito

Hypoglykeeminen kooma on akuutti patologinen tila, jonka provosoi äkillinen nopea lasku plasman glukoosimäärissä. Se ilmenee ahdistuksen lisääntymisenä, lisääntyneenä nälkänä, huimauksena, syljenerityksenä, vapinaina, sydämentykytyksenä, vatsakipuina, vapinaina, polttavana tunnena ja pistelyä raajoissa..

Myöhemmin esiintyy asteniaa, pelkoa, paniikkia, hallusinaatioita, häiriöitä, sekavuutta ja koomaa. Diagnoosi perustuu kliinisen tiedon keräämiseen ja verensokerikokeen tuloksiin. Hoito pelkistetään glukoosiliuoksen lisäämiseen, elvytystoimenpiteisiin.

Hypoglykemia on vaihto-endokriininen oireyhtymä, johon liittyy adrenergisia ja neuroglykopeenisia oireita. Ensimmäinen ryhmä oireita johtuu lisääntyneestä norepinefriinin synteesistä, toinen määritetään keskushermoston vasteen perusteella.

Hypoglykemian kliinisten oireiden asteittainen lisääntyminen, hätähoidon puute johtaa koomaan. Patologia kehittyy yleensä potilailla, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus, toisinaan ihmisillä, joilla ei ole glukoosimetabolian häiriöitä..

Eri lähteiden mukaan hypoglykemian esiintyvyys diabeetikoilla on 45–65%. Kuolemaan johtava lopputulos havaitaan 2-4%: lla hypoglykeemisen kooman tapauksista.

Äkillinen hypoglykemia johtuu glukoosin suuresta hajoamis- ja erittymisasteesta, joka ylittää sen imeytymisen suolistossa ja / tai tuotannon maksassa.

Kliinisessä endokrinologiassa vakava tila havaitaan useammin insuliiniriippuvaisen diabeteksen dekompensoidulla kurssilla, tällaisissa tapauksissa kooman syytä on lähes mahdotonta selvittää..

Muiden sairauden muunnosten yhteydessä ulkoisista provosoivista tekijöistä tulee:

  • Väärä annos insuliinia. Hypoglykeemisen tilan provosoi annetun lääkkeen määrän ja ruuansulatuksesta imeytyneen sokerimäärän epäsuhta. Samanlainen tilanne on mahdollinen esimerkiksi virheellä ruiskun tilavuuden valinnassa.
  • Insuliinin annosteluvirhe. Liipaisutekijä voi olla injektiotekniikan rikkomus. Insuliinin toiminnan vahvistaminen tapahtuu tahattomasti tai tarkoituksella annettaessa lääkettä lihakseen ja hankaamalla pistoskohtaa.
  • Ravitsemussääntöjen noudattamatta jättäminen. Glukoosin puutos voi johtua aterioiden ohittamisesta, etenkin jos potilas käyttää lyhytvaikutteista insuliinia. Samanlainen tila on mahdollinen suoritettaessa suurta fyysistä aktiivisuutta, mikä lisää energiakustannuksia.
  • Alkoholin saanti. Yleensä potilaat ottavat huomioon alkoholijuomien sokeripitoisuuden, mutta unohtavat niiden sokeria alentavan vaikutuksen. Etyylialkoholi estää glukoosin tuotannon ei-hiilihydraattiyhdisteistä maksasoluissa. Kulutetun alkoholin määrä on verrannollinen glukoneogeneesin eston kestoon, kooma voi kehittyä jonkin aikaa intoksikaation jälkeen.
  • Diabeteksen korvausvaihe. Kun solujen herkkyys insuliinille kasvaa, hormonien annosta on pienennettävä. Jos hoitoa ei korjata, lääkkeen annostuksesta tulee liian suurta.
  • Orgaaniset sairaudet. Koomaa aiheuttavat diabetes mellituksen kanssa samanaikaisesti menevät sisäelinten ja -järjestelmien patologiat. Vähentynyttä glukoosipitoisuutta havaitaan maksan rappeuttavien muutosten, ravinteiden imeytymisen kautta suolistosta, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, hormonaalisen epätasapainon vuoksi..

Hypoglykemiatilan kehittyminen provosoidaan verensokerin laskulla 4 mmol / l ja alle..

Potilailla, joilla on diabetes mellitus ja joiden vartalo mukautuu hyperglykemian tilaan, ei oteta huomioon absoluuttista glukoosin indikaattoria, vaan sen pitoisuuden nopeaa laskua 5 mmol / l tai enemmän.

Hypoglykeemisen kooman riski tässä ihmisryhmässä esiintyy myös normaalin ja hiukan vähentyneen sokerin kanssa, koska keskushermoston toiminnan kannalta ei ole tärkeätä glykemian absoluuttinen arvo, vaan sen suhteellinen stabiilisuus.

Sokerin jyrkän laskun myötä hermokudokset eivät voi nopeasti sopeutua vähemmän tiivistetyn glukoosin imeytymiseen. Aivorakenteiden kudosten metabolisten prosessien inhibointi havaitaan. Ensinnäkin aivokuori reagoi hypoglykemiaan, joka ilmenee aurana.

Kun sokerin puute pahenee, metabooliprosessit aivorinnassa ovat häiriintyneet, sitten subkortikaalisissa-diencephalic-rakenteissa. Siirtyminen koomaan provosoi patologisten prosessien kehittymisen elinkelpoisissa hengitys- ja sydämen keskuksissa obullagata-alueella..

Jos hypoglykemia kasvaa vähitellen, keskushermoston vaiheittaiseen häiriöön liittyvät oireet määritetään. Keho reagoi nopeaan sokerin laskuun lisäämällä katekolamiinien ja hormonien tuotantoa, jotka stimuloivat glukoneogeneesiä.

Tässä tapauksessa adrenergiset oireet ja sympaattisen hermoston aktivoitumisen merkit hallitsevat.

Kooman tila hypoglykemian taustalla on jaettu prekomoon ja todellisuudessa koomaan. Precoma avautuu 20-30 minuutin aikana. Sen pääoireita ovat selittämätön nälkä, kylmä hiki, heikkous, huimaus, ärtyneisyys, jota seuraa apatia.

Erityishoidon puuttuessa kooma kehittyy - tietoisuus puuttuu, iho pysyy märkä, vaaleaa ja kylmempi, hengityksestä tulee pinnallinen, sen taajuus laskee. Yöllä nämä vaiheet ovat vähemmän erotettavissa. Sleep pinnallinen, ahdistunut, usein painajaisia.

Potilaat huutavat ja itkevät unessa, heräämisen jälkeen he ovat hämmentyneitä, koko päivän ajan uneliaisuuksia ja uneliaisuuksia. Kun glukoosi pääsee kehoon, heidän tila normalisoituu.

Aivokudoksen aineenvaihdunnan estämisen vaiheet huomioon ottaen erotetaan 5 kooman vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​kliinisissä oireissaan. Ensimmäisessä vaiheessa (cortical) todetaan selittämätön ärtyneisyys, päänsärky ja nälkä. Syke on nopea, iho on märkä. Oireet ovat lieviä, eikä niitä aina tulkita hyvinvoinnin heikkenemiseksi..

Toiselle vaiheelle (subkortikaalinen-dienkefaali) on ominaista autonomisten reaktioiden ja käyttäytymismuutosten muodostuminen. Hikoilu on lisääntynyt ilman näkyvää syytä, lisääntynyt syljeneritys, pienten vapinaiden esiintyminen käsissä, kaksoisnäkö. Käyttäytyminen innoissaan, hyperaktiivinen, mieliala, joskus aggressiivisia.

Kolmannessa vaiheessa keskiaivo on mukana patologisessa prosessissa. Lihasten ääni nousee voimakkaasti, toonisia-kloonisia kohtauksia esiintyy kuten epilepsiassa. Iho pysyy kosteana, syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa. Jos aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, kooma kehittyy itse oblongata-alueen yläosissa.

Potilas menettää tajunnan, refleksit paranevat patologisesti, syke ja pulssi pysyvät nopeina, hengitys säilyy. Syvän kooman vaiheessa koko medulla oblongata osallistuu aineenvaihduntahäiriöihin. Iho on märkä, kalpea, kylmä.

Hikoilu pysähtyy, refleksit häviävät, sydän- ja hengitysrytmi hidastuvat, verenpaine laskee.

Hypoglykemian usein tapahtuvat hyökkäykset edistävät peruuttamattomien muutosten muodostumista aivoissa. Lapsille ovat tyypillisiä kognitiivisten prosessien vähentymisen muodossa olevat komplikaatiot: uusi tieto hankitaan huonommin, abstraktien loogisten ongelmien ratkaiseminen, suuntautumis- ja sopeutumisprosessit uusissa olosuhteissa ovat vaikeita.

Aikuisilla persoonallisuusmuutokset muodostuvat orgaanisen tyypin mukaan, emotionaalisen epävakauden ollessa pääosassa, lyhyt luonne. Vanhuudessa ja sydän- ja verisuonisairauksissa on riski saada aivohalvaus, sydäninfarkti.

Hätähoidon puuttuessa hypoglykeeminen kooma voi olla tappava..

Potilaiden tutkimukset suorittaa endokrinologi tai terapeutti.

Keskeinen diagnoosikriteeri on yhdistelmä hypoglykeemiselle koomaile ominaisia ​​oireita objektiivisesti määritettyjen alhaisten glukoositasojen kanssa (verikokeen mukaan).

Tämä antaa meille mahdollisuuden erottaa tämäntyyppinen kooma diabeettisesta koomasta - ketoasidoottisesta, laktatsidideemisestä ja hyperosmolaarisesta. Täysi diagnoosikompleksi sisältää:

  • Poll. Kun keskustellaan potilaan tai hänen sukulaistensa kanssa, kun tutkitaan lääketieteellistä dokumentaatiota, sokeritaudin esiintyminen, sen tyyppi, kurssin luonne selkeytetään, kooman kehitykseen osaltaan vaikuttaneet olosuhteet selvitetään. Tyypillisiä valituksia ovat äkillinen nälkä, levottomuus, huimaus, lisääntynyt hikoilu, päänsärky, vapina.
  • tarkastus Havaitaan runsasta hikeä, vaaleutta ja ihon jäähtymistä. Kooman vaiheesta riippuen kirjataan sykkeen ja pulssin nousu tai lasku, verenpaineen nousu tai lasku, refleksien nousu tai lasku.
  • Testaa glukoositesti (veri). Ihmisillä, joiden sokeripitoisuus oli alun perin normaali, ensimmäiset hypoglykemian oireet havaitaan 2,77 - 3,33 mmol / L, laajennettu kliininen kuva on 1,66 - 2,76 mmol / L. Koomalle arvot, jotka ovat alle 1,65 mmol / L, ovat ominaisia. Diabeteskompensoinnin yhteydessä indikaattorit tulkitaan yksilöllisesti.

Kooma kehittyy nopeasti, joten tapahtumien toteuttavat potilas itse, hänen perheenjäsenensä, päivystyskeskuksen asiantuntijat, teho- ja elvytysosastojen henkilökunta. Hoidon päätavoitteena on normaalin (tavanomaisen) sokerimäärän palauttaminen, elintärkeät prosessit ja solujen kyky absorboida glukoosia. Hoito suoritetaan kolmella tasolla:

  • Prehospital-ohje. Prekoomavaiheessa riittää joskus korvaamaan glukoosin puute makeiden ruokien kanssa. Jos potilas pystyy syömään, hänelle tarjotaan kevyitä hiilihydraatteja sisältäviä tuotteita - makeisia, karkkipalkkeja ja muita makeisia. Jos vain nielevä refleksi pysyy ehjänä, teelusikallinen annetaan teetä sokerin tai hedelmämehun kanssa, joka ei sisällä massaa. Koomassa kiehuvaan tippuu sokeriliuos.
  • Ambulanssi. Lääkärit antoivat kerran suonensisäisesti 40-prosenttista glukoosiliuosta ja järjestivät sitten 5-prosenttisen liuoksen tiputuksen. Tämän järjestelmän avulla voit tuoda potilaan tietoisuuteen ja välttää kooman uusimista. Vakavassa tilassa ja positiivisen tuloksen puuttuessa glukokortikoideja, glukagonia tai adrenaliinia käytetään laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti.
  • Intensiivinen hoito osastolla. Edellä olevien toimenpiteiden tehottomuuden ja muiden kooman aiheuttavien patologioiden poissulkemisen jälkeen suoritetaan toimenpiteitä, jotka stimuloivat elektrolyyttien kuljetusta hermosolujen kalvojen seinämien läpi. Potilas on kytketty hengityslaitteeseen, määrätään lääkkeitä, jotka tukevat sydänlihaksen toimintaa ja verisuonten sävyä. Polarisoiva seos annetaan laskimonsisäisesti, joka sisältää insuliinin, glukoosin ja kaliumkloridin liuoksia.

Ennuste suurelle osalle potilaista on suotuisa. Riittävä oikea-aikainen lääketieteellinen hoito minimoi kuoleman riskin, hypoglykemia eliminoidaan onnistuneesti.

Ennaltaehkäisy koostuu diabeteksen oikeasta tukevasta hoidosta: ruokavalion ja insuliinin käyttöohjelman noudattamisesta, kohtalaisesta fyysisestä rasituksesta ilman fyysisen toimettomuuden jaksoja tai voimakasta energiankulutusta.

Potilaiden on seurattava säännöllisesti sokerin indikaattoreita, jos ne ovat epänormaalit, ota yhteys diabetologiin syyn selvittämiseksi ja insuliiniannoksen muuttamiseksi.

Hypoglykemia: oireet, syyt, ensiapu, seuraukset

Hypoglykemialla tarkoitetaan väliaikaisia ​​patologisia tiloja, joissa perifeerisen veren glukoositaso laskee alle 3,5 mmol / l: n vähimmäisrajan. Tällä poikkeamalla muodostuu erityinen oirekompleksi, jota kutsutaan hypoglykeemiseksi oireyhtymäksi.

Tila on erityisen vaarallinen diabetes mellitusta sairastaville potilaille, koska verensokerin hätäkorvauksen puuttuessa voi kehittyä hypoglykeeminen kooma.

Hypoglykemian syyt

fysiologinen

Eli hypoglykemian oireita voi esiintyä terveellä henkilöllä seuraavilla tiloilla ja provosoivilla tekijöillä:

  • Nälkä, aliravitsemus, ruokavaliot (mineraalien, kuitujen, vitamiinien puutteet). Tämä on yleisin syy hypoglykemian oireiden kehittymiseen suhteellisen terveellä henkilöllä. Jos pidät normaalista ruokavaliosta pitkään ja syöt sitten hiilihydraattituotteita, verensokeri nousee nopeasti, mutta myös nopeasti ja kulutetaan normaalia alhaisemmalle tasolle..
  • Riittämätön juomaohjelma. Veden puute kehossa johtaa verensokerin kompensoivaan kulutukseen normaalin elämän ylläpitämiseksi.
  • Stressi. Emotionaalinen stressi aktivoi hormonitoimintaa, mikä johtaa nopeaseen verensokerin kulutukseen lyhyessä ajassa.
  • Puhdistettujen hiilihydraattien väärinkäyttö ruokavaliossa. Haima jatkuvan ylimääräisen makeisten taustalla tottuu tuottamaan suuria määriä insuliinia. Kun insuliinia on jatkuvasti, verensokerilla on taipumus laskea.
  • Vahva fyysinen aktiivisuus. Keho lisää varastoidun glykogeenin kulutusta ja verensokerin kulutusta intensiivisen harjoituksen tai kovan fyysisen työn aikana, mikä johtaa fysiologiseen verensokerin laskuun.
  • Kuukautiset. Sokeripitoisuus voi laskea taustalla, kun estrogeenin ja progesteronin tuotanto on laskenut jyrkästi. Normaalissa pitoisuudessa ne lisäävät (estrogeeni) ja normalisoivat (progesteroni) verensokeria..
  • Ensimmäisen elämän päivän vastasyntyneiden fysiologinen hypoglykemia. Välittömästi syntymän jälkeen vauvan energiantarpeet katetaan äidin glukoosilla, josta pieni osa varastoituu napanuolaan. Mutta glykogeenivarastojen nopea ehtyminen johtaa glukoosipitoisuuden laskuun 1-2 tunniksi elämästä. Asteittain, kun vahvistetaan terveiden lasten ravitsemusta, indikaattori palautuu. Syntynyttä patologiaa voi kuitenkin esiintyä..
  • Suuren suolaliuoksen (NaCl) määrän lisääminen laskimoon, mikä johtaa verensokerin keinotekoiseen laskuun.

Hypoglykemian syyt diabeetikoilla

  • Diabeetikon ruokavalion ohittaminen. Tarvitaan energiaa, elimistö alkaa kuluttaa glukoosia varastosta - glykogeenia tai yksinkertaisemmin tärkkelystä, jonka tarjonta diabeetikoilla on pieni eikä korvaa glukoosin tarvetta (ks. Diabetes mellituksen oireet).
  • Yliannostus insuliinia tai hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka voivat nostaa veren insuliinitasoja. Tämä johtaa epätasapainoon (veressä on enemmän insuliinia kuin glukoosia), maksa alkaa hajottaa glykogeenia - glukoosivaroa. Syntetisoitu sokeri tulee verenkiertoon käsittelemään korkeita insuliinitasoja. Nuo. tällainen kompensoiva mekanismi säästää kehoa hypoglykemialta, vain diabeetikoilla glykogeenitarjonta on pieni, mikä lisää automaattisesti verensokerin alenemisen riskiä.

Patologiset syyt ihmisillä, joilla ei ole diabetesta

Alla luetellut syyt voidaan toteuttaa myös diabeetikolla, vain hypoglykemia on aina kirkkaampaa ja nopeampaa kuin diabeetikoilla..

  • Nestehukka. Kun ääreisveressä dehydratoidaan, havaitaan vitamiinien, mineraalien ja verensokerin puutos, koska ne jättävät kehon hikoilla ja virtsalla eikä niitä kompensoi ulkopuolelta (ks. Kuivumisen oireet ja syyt)..
  • Sammuminen. Kun ehtyminen loppuu, glykogeenivaranto putoaa kriittiselle tasolle, glukoosi ei pääse ulkopuolelta eikä sitä voida enää kompensoida kehon sisäisillä varannoilla..
  • Maksasairaudet (maksakirroosi, nekroosi, maksan vajaatoiminta), joissa glukoosin muodostuminen on häiritty (ks. Maksasairauksien oireet).
  • Hormonin puutos: kortisoli (voi esiintyä kortikosteroidilääkkeiden käytön lopettamisen, lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnan vuoksi), kasvuhormoni, adrenaliini ja glukagoni, stimuloi glukoosin mobilisoitumista maksassa, hypopituitarismi (aivolisäkkeen vajaatoiminta)
  • Hiilihydraattien imeytymishäiriöt - maha-suolikanavan sairaudet (koliitti, enteriitti, polkumyndroosioireyhtymä).
  • Aivokalvontulehdus, enkefaliitti, sarkoidoosi
  • Alkoholismi, yliannostus. Etanolin metabolia tapahtuu maksassa käyttämällä entsyymiä alkoholidehydrogenaasia. Kofaktori, joka aloittaa tämän prosessin, on NAD - erityinen aine, joka osallistuu glukoosin synteesiin. Mitä enemmän alkoholia pääsee kehoon, sitä suurempi on NAD: n kulutus, estäen samalla glukoneogeneesin prosessia ja johtaen verensokerin laskuun.
  • Elintärkeiden elinten kriittinen vajaatoiminta: sydän, maksa ja munuaiset (ks. Munuaissairauksien oireet) - johtaen koko kehon toimintahäiriöihin ja verensokerin sääntelyn häiriöihin.
  • Sepsis. Glukoosin imeytyminen kudoksiin, joissa on paljon makrofageja, kasvaa, insuliinin tuotanto lisääntyy rinnakkain ja glukoosin synteesi maksassa vähenee merkittävästi.
  • Haiman insulinointi (beeta-saarekkeiden hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet), joita vastaan ​​tapahtuu liiallinen glukoosin käyttö.
  • Synnynnäiset epämuodostumat: autoimmuuni hypoglykemia, 5-soluinen hypersekrektio, 7-ulkomainen insuliinin eritys, jossa glukoosituotanto ei ole riittävä.

Verensokerin muodostumismekanismi

Hiilihydraattiruoan syömisen jälkeen elimistö saa glukoosia, jota verestä jakaa kaikissa soluissa..

Heti kun glukoosi alkaa päästä verenkiertoon (imeytyy ruuansulatuksesta), haima alkaa erittää hormoni-insuliinia, joka auttaa soluja käyttämään toimittamaansa sokeria energialähteenä.

Terveillä ihmisillä vastaanotetun sokerin määrä ja insuliinin vasteosuus ovat aina yhtä suuret..

Potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes, haima ei pysty tuottamaan tarvittavaa määrää insuliinia, ja ne on annettava ulkopuolelta ja oikeassa annoksessa..

Luokittelu

Kurssin vakavuuden mukaan verensokerin puutteen tila jaetaan kolmeen asteeseen:

  • Helppo (2,7-3,3 mmol / l, katso verensokerin normi) - henkilö on tajuissaan, pystyy itsenäisesti lopettamaan glukoosin puutteen. Jos glukoosi ei pääse verenkiertoon vielä 20-30 minuutin ajan, voi kehittyä vakava aste ja jopa kooma..
  • Vakava (2–2,6 mmol / l) - henkilö on tajuissaan, mutta ei voi auttaa itseään ilman ulkopuolista apua.
  • Hypoglykeeminen kooma (

Hypoglykemia: syyt ja seuraukset keholle, ensiapu, oireet, ruokavalio

Hypoglykemia on kaikkien kehon järjestelmien voimakas energinen nälkä. Tapahtuman syyt ovat aktiivisessa verensokeripitoisuuden laskussa. Tämä johtuu huomattavasta ylikuormituksesta, aliravitsemuksesta tai hoitosuunnitelman rikkomisesta diabeteksen yhteydessä.

Hypoglykemian seuraukset keholle riippuvat sen vakavuudesta ja voivat vaihdella yleisestä pahoinvoinnista hypoglykeemiseen koomaan.

Kuvaus

Kun vuorovaikutuksessa hapen kanssa, glukoosi tuottaa adenosiinitrifosforihappoa (energialähde). Rapistumisen aikana lihaksen käyttämä energia vapautuu. Glukoosi voi päästä kehoon yksinomaan ruuan kanssa sokerin ja hiilihydraattien muodossa. Jotta se voisi imeytyä, tarvitaan hormoni - insuliini.

Tärkeä! Glukoosi on elinvoiman lähde kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnalle. Hypoglykemian esiintyminen liittyy heikentyneeseen glukoositasapainoon aineenvaihdunnan aikana..

Käsittelyn aikana mahan sokeri pääsee verenkiertoon, haima aktivoi insuliinin tuotannon, joka muuttaa sokerin energiaksi. Jos kehon glukoositaso laskee alle 3,5 mmol / l, esiintyy kaikkien kehon solujen energian nälkää.

Hypoglykemia uhkaa diabetespotilaita, jos insuliiniannos ylitetään. Lisäksi taudin puhkeamisen riski voi esiintyä lisääntyneen fyysisen rasituksen, aliravitsemuksen ja alkoholismin vuoksi.

Hyvä tietää! Hypoglykemian ICD-10-koodi: E15-16, kuuluu ryhmään "Muut sokerin säätelyn ja haiman sisäisen erityksen häiriöt".

syyt

Patologinen tila voi esiintyä sekä diabeetikolla että terveellä. Hypoglykemian syyt liittyvät aktiiviseen verensokerin alenemiseen tai siihen liialliseen määrään insuliinia.

Näitä kahta prosessia edeltää joukko tekijöitä:

  1. Paasto yli 6 tuntia tai vähähiilihydraattinen ruokavalio. Energiaa ja vastaavasti glukoosia käytetään säännöllisesti kaikkien kehon järjestelmien työhön.
  2. Liiallinen makeisten käyttö. Se aiheuttaa lisääntynyttä insuliinin eritystä, jos et jostain vaiheessa anna keholle tarvittavaa määrää sokeria, glukoosivarantojen nopea palaminen alkaa.
  3. Stressi. Aiheuttaa insuliinin erityksen aktivoitumisen kehossa ja glukoosin hajoamisen.
  4. Alkoholimyrkytys. Maksa torjuu aktiivisesti kehon toksiineja, mikä alentaa sokeripitoisuutta.
  5. Fyysinen ylikuormitus. Se johtaa intensiiviseen energiankulutukseen, joka vaatii kiireellistä korvausta sokeria ja hiilihydraatteja sisältävillä tuotteilla.
  6. Kuukautiset. Estrogeeni ja progesteroni vastaavat verensokerin normalisoimisesta; kuukautiskierron aikana näiden hormonien pitoisuus kehossa on erittäin alhainen.
  7. Hypoglykemia vastasyntyneillä. Äidin glukoosi tukee lapsen ensimmäistä 1-2 tuntia. Mutta näiden varantojen nopea ehtyminen voi johtaa energiapulaan. Tarvittava sokeripitoisuus palautetaan luonnollisesti ruokinnalla..
  8. Yliannostus insuliinia. Jos potilas pisti suuren annoksen insuliinia riittämättömällä sokerilla syödyissä ruuissa, tämä johtaa sokerin nopeaan hajoamiseen ja energian puutteeseen.

Erilaisista tämän taudin tyypeistä erotetaan kehon glukoositasapainon epätasapainon syystä riippuen.

Hypoglykemian tyyppi aiheuttaa oireita

alkoholiKrooninen alkoholismi tai suurten alkoholimäärien kertakäyttö yhtenäisen ruokavalion puuttuessaVapina kädet ja jalat, heikkous, huimaus
ravitsemus-Ruoansulatuskanavan toimintojen rikkominen leikkauksen jälkeen. Oireet ilmenevät syömisen jälkeen.Vapina, heikkous, huimaus, pyörtyminen, halvaus
reagoivaHiilihydraattien, ruuansulatuskanavan sairauksien, voimakkaan fyysisen toiminnan poissulkeminen ruokavaliostaUnihäiriöt, huimaus, liiallinen hikoilu, vaalea iho
vastasyntyneenKyvyttömyys hajottaa glukoosia vastasyntyneillä ensimmäisinä elämän tunneina, sydänsairauksia, asfiksiaa synnytyksen aikana, sepsistä tai tarttuvia tauteja vastasyntyneilläApatia, hikoilu, kouristukset, takykardia, apnea
Liian paljon insuliinia ennen illallista tai yöllä. Koska 2 - 4 yötä, tämän hormonin luonnollinen tarve on minimaalinen.Päänsärky, unen hikoilu, vapina, heikentynyt muisti
TeräväMunuaisten vajaatoiminta, raskaus, insuliinin yliannosKylmä hiki, terävä heikkous, sydämentykytys, huulten ja kielen tunnottomuus
KrooninenAineenvaihduntahäiriöt, hormonaalinen vajaatoiminta, nälkää ajoittaisista syömishäiriöistä, hypotalamuksen vaurioNeuroosi, masennus, liikalihavuus

Oireet ja vaiheet

Taudin merkit riippuvat sen vakavuudesta. Hypoglykemia on neljä vaihetta.

Vaiheen sokeripitoisuus (mmol / L) oireet

HelppoAlle 3.8Nälkä, pahoinvointi, ahdistus ja ärtyneisyys
KeskivertoAlle 2,8Kaikki lievän vaiheen oireet pahenevat, myös huimausta, heikentynyttä koordinaatiota, vaikea heikkous, heikentynyt visio. Ensiavun puuttuessa vakava vaihe voi tapahtua 20-30 minuutissa
raskasAlla 2.2Ylihikoilu, liiallinen hikoilu, pitkittyneet kouristukset, tajunnan menetys. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito.
Hypoglykeeminen koomaAlle 2Alentunut lihasääni, kaikki refleksit katoavat, syke laskee, hikoilu katoaa, paine laskee. Tämä vaihe voi olla kohtalokas.

Tärkeä! Lasten hypoglykemia aiheuttaa kehon hidasta kehitystä. Siksi vanhempien on kiinnitettävä huomiota ruokahalun heikkenemiseen, masennukseen, usein oksenteluun, epätavallisiin kalpeihin.

hoito

Jos hypoglykemian oireita havaitaan, tarvitaan ensiapua. Kun hyökkäys lopetetaan, voit aloittaa kattavan hoidon.

Ensiapu

Jos huomaat itsessäsi tai rakkaasi tyypillistä hypoglykemialle tyypillistä käyttäytymistä, ensin kannattaa mitata veren sokeripitoisuus. Ensiapu on tarpeen, jos se on alle normin:

  1. Hypoglykemian ensimmäisen vaiheen oireiden lopettamiseksi riittää, että otat ruokaa, jolla on korkea sokeripitoisuus, juo makeaa teetä tai mehua.
  2. Jos sokeritaso puhuu toisesta vaiheesta, sinun täytyy syödä ruokaa nopeilla hiilihydraateilla: sokerisiirappia, hilloa, kompotti, makeisia.
  3. Hypoglykemian kolmannessa vaiheessa on tarpeen antaa laskimonsisäisesti enintään 100 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta ja hospitalisoida.

Tärkeä! Henkilöllä, jolla on taipumus vakaviin hypoglykemiakohtauksiin, tulee olla kotona glikagonipakkaus (insuliiniruisku ja 1 mg glukagonia). Potilaan sukulaisten tulisi tietää missä hän on ja kyetä käyttämään häntä.

Hoito suoritetaan sen jälkeen kun hypoglykemiakohtaukset on eliminoitu. Siihen kuuluu kehon täydellisen tutkimuksen tekeminen patologioiden, erityisesti endokriinisen järjestelmän ja maha-suolikanavan varalta..

Jos potilas on hypoglykeemisen kooman tilassa, hoito tapahtuu tehohoitoyksikössä. Suoritetaan toimenpiteitä kehon glukoositason vakauttamiseksi ja aivoödeeman estämiseksi..

Tärkeä! Säännöllinen verensokerin nousu johtaa verisuonten tuhoutumiseen.

Ruokavalio

Ruokavalion korjaamisen tarkoituksena on vähentää eläinrasvojen ja yksinkertaisten hiilihydraattien kulutusta sekä vähentää kalorien saantia. Alkoholin käyttö on lopetettava. Rasvaiset ruuat hidastavat aineenvaihduntaa, joten on suositeltavaa siirtyä höyryttämiseen.

Tärkeä! Sokeria, hunajaa, säilöntäaineita ja muita korkean sokerin mukaisia ​​ruokia käytetään vain verensokeritasojen dramaattiseen nostamiseen ja hypoglykemiakohtausten lopettamiseen.

Jokaisella tuotteella on oma glykeeminen indeksi (GI). Mitä pienempi se on, sitä alhaisempi on glukoosin hajoamisnopeus. Niiden ruokien syöminen, joiden glykeeminen indeksi on alle 40, estää verensokerin piikit. Tuotteita, joiden maantieteellinen merkitys on yli 40, tulisi rajoittaa tai poistaa kokonaan..

Tuotenimi GI

Olut110
päivämäärät103
Perunamuusi83
Hirssi puuroa71
Maitosuklaa70
Mykyt, raviolit70
sokeri70
banaanit65
Mannasuurimot65
Lounaskakut, pannukakut62
Tattariviisikymmentä
Kaurapuuro49
Värilliset pavut43
Kahvi, kaakao41
ruisleipä40
viinirypäle40
Maitokolmekymmentä
Maitotuotteetviisitoista
Sitruuna10
sienet10

Jos seuraat ruokavaliota ja elämäntyyliäsi, noudatat hoitosääntöjä diabeteksen esiintyessä, hypoglykemian riski taipuu nollaan.

Hypoglykemia, sairaudet ja hoito kansanlääkkeillä. Yrttien, vaihtoehtoisen lääketieteen kuvaus, käyttö ja parantavat ominaisuudet

Hypoglykemia: Lyhyt kuvaus

Hypoglykemia - verensokerin lasku alle 3,33 mmol / L. Hypoglykemiaa voi esiintyä terveillä yksilöillä muutaman päivän paastoamisen tai muutaman tunnin kuluttua glukoosikuormituksesta, mikä johtaa insuliinitasojen nousuun ja glukoosipitoisuuden laskuun ilman hypoglykemian oireita.

Kliinisesti hypoglykemia ilmenee glukoosipitoisuuden alenemisella alle 2, 4–3, 0 mmol / L. Diagnoosin avain on Whipple-kolmikko:

  • neuropsykologiset ilmenemismuodot paastoamisen aikana;
  • verensokeri alle 2, 78 mmol / l;
  • kohtauksen lievitys antamalla p - pa - dekstroosia suun kautta tai laskimonsisäisesti.

Hypoglykemian äärimmäinen ilmentymä - hypoglykeeminen kooma.

Koodi kansainväliselle sairauksien luokittelulle ICD-10;

Geneettiset näkökohdat

Hypoglykemia on johtava merkki monista perinnöllisistä fermentopatioista, esimerkiksi: glukagonin puutteesta johtuva hypoglykemia (231530, r) - synnynnäinen hypoglykemia korkeilla insuliinitasoilla ja glukagonin puutos Hypoglykemia maksan glykogeenisyntetaasin puutoksella (# 240600, r). Kliinisesti: synnynnäinen hypoglykemia, hypoglykemia ja hyperketonemia paaston aikana, hyperglykemia ja hyperlaktatemia ruokinnan aikana, kouristusoireyhtymä. Laboratorio: glykogeenisyntetaasin puutos • Fruktoosin puute - 1,6 - fosfataasi (229700, r) Leusiinin aiheuttama hypoglykemia (240800, r) - monen tyyppisiä synnynnäisiä hypoglykemioita • Hypoketotic hypoglykemia (# 255120, karnitiini-palmitoyylitransferaasin puutos 28, Iqqqqqqqqqqqqqqqqqqqmg, * Iq, geenivika CPT1], r).

Etiologia ja patogeneesi

Yleensä nämä ovat suuria kasvaimia, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, useimmiten mesenkymaalista alkuperää (esimerkiksi fibrosarkooma), vaikka maksakarsinoomia ja muita kasvaimia havaitaan.

Hypoglykemian mekanismi on huonosti ymmärretty; raportoi joidenkin kasvaimien voimakasta glukoosin imeytymistä insuliinin kaltaisten aineiden muodostuessa. • Etanolin aiheuttama hypoglykemia - henkilöillä, joiden glykogeenivarastot ovat vähentyneet merkittävästi alkoholismin vuoksi, yleensä 12–24 tuntia juomisen jälkeen.

Kuolleisuus on yli 10%, joten p - ra-dekstroosin nopea diagnosointi ja antaminen on välttämätöntä (etanolin hapetuksen aikana asetaldehydiksi ja asetaatiksi NADP kertyy ja glukoneogeneesiin tarvittavan NAD: n saatavuus vähenee)..

Glukogenolyysin ja glukoneogeneesin rikkominen, joka on välttämätöntä glukoosin muodostumiselle maksassa paaston aikana, johtaa hypoglykemiaan. • Maksasairaudet johtavat glykogenolyysin ja glukoneogeneesin heikkenemiseen, joka on riittävä paastohypoglykemian esiintymiseen..

Samanlaisia ​​tiloja havaitaan fulminantissa virushepatiitissa tai akuutissa toksisessa maksavauriossa, mutta ei vähemmän vakavissa kirroosin tai hepatiitin tapauksissa. • Muita paastohypoglykemian syitä: kortisolin puutos ja / tai GH (esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminnan tai hypopituitarismin kanssa). Munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan liittyy joskus hypoglykemia, mutta sen esiintymisen syyt ymmärretään huonosti..

Reaktiivinen hypoglykemia ilmenee useita tunteja hiilihydraattien kulutuksen jälkeen. Alustava hypoglykemia ilmenee potilailla gastrektomian tai muun kirurgisen toimenpiteen jälkeen, mikä johtaa ruoan patologisesti nopeaan kulkeutumiseen ohutsuoleen. Hiilihydraattien nopea imeytyminen stimuloi insuliinin liiallista eritystä, aiheuttaen hypoglykemiaa jonkin aikaa sen jälkeen, kun olet syönyt diabeteksen reaktiivista hypoglykemiaa. Joissakin tapauksissa diabeteksen varhaisvaiheessa olevilla potilailla insuliini vapautuu myöhemmin, mutta liiallisesti. Syömisen jälkeen plasman glukoosipitoisuus nousee 2 tunnin kuluttua, mutta laskee sitten hypoglykemian tasolle (3 - 5 tuntia syömisen jälkeen).Funktionaalinen hypoglykemia diagnosoidaan potilailla, joilla on neuropsykiatrisia häiriöitä (esimerkiksi kroonisen väsymyksen oireyhtymä)..

Hypoglykemia: oireet

Kliininen kuva

määritelty nälän kanssa yhdessä neurologisten ja adrenergisten oireiden kanssa.

Neurologiset oireet hallitsevat asteittaisen glukoosipitoisuuden laskun, huimauksen, päänsärkyn, sekavuuden, näköhäiriöiden (esim. Diplopia), parestesian, kouristusten, hypoglykeemisen kooman (kehittyy usein yhtäkkiä) kanssa. Adrenergiset oireet hallitsevat akuutin glukoosipitoisuuden laskun kanssa Liikahikoilu Rauhasten ahdistuneisuus Takkykardia ja sydämen vajaatoiminnan tunne kohonnut verenpaine Lisääntynyttä verenpainetta angina pectoriksen hyökkäykset.

Iän ominaisuudet

Lapset: vastasyntyneiden ajan ohimenevä hypoglykemia, nuorten ja vanhempien lasten hypoglykemia Vanhukset: Useimmissa tapauksissa hypoglykemia liittyy samanaikaisiin sairauksiin tai hypoglykeemisten lääkkeiden käyttöön..

raskaus

aiheuttaa usein ohimenevää hypoglykemiaa.

Hypoglykemia: diagnoosi

Laboratoriotutkimus

Plasma- ja glukoositoleranssikokeen määrittäminen • C-peptidin määritys paljastaa insuliinin erityksen lähteen. • Matalan glukoosin ja korkean insuliinin määrät, jotka ovat patologisia insulinoinnille, liittävät C-peptidin tason nousun. Matala C-peptidin pitoisuus osoittaa korkean pitoisuuden eksogeenisen lähteen. insuliini Funktionaaliset maksan testit, seerumin insuliinin, kortisolin määritys.

Huumeiden vaikutus. Sulfonyyliurea stimuloi endogeenisen insuliinin ja C-peptidin tuotantoa, joten keinotekoisen hypoglykemian poistamiseksi suoritetaan veri- tai virtsakoe sulfonyyliureavalmisteille.

Erityistutkimukset

Plasmaglukoosi 72 tunnin paastoamisen jälkeen alle 45 mg% (alle 2,5 mmol / l) naisilla ja alle 55 mg% (3,5 mmol / l) miehillä. 30 min lyhenee alle 50%. • Insuliinitasojen radioimmuunimääritys. • CT tai vatsan ultraääni kasvaimen sulkemiseksi pois.

Differentiaalinen diagnoosi

Psykogeeninen hypoglykemia tai pseudohypoglykemia.

Monilla potilailla (useimmiten 20–45-vuotiailla naisilla) diagnosoidaan reaktiivinen hypoglykemia, mutta samanlainen oireiden joukko liittyy yleensä vakavaan ylityöhön tai vegetatiivisiin ja verisuonisiin toimintahäiriöihin (stressillä on myös merkittävä vaikutus näiden oireiden syntyyn). Tällaisia ​​potilaita on vaikea hoitaa. Lääkärin - psykoterapeutin kuuleminen on toivottavaa.

Hypoglykemia: Hoitomenetelmät

hoito

taktiikka

Runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio (potilailla, joilla on polkumyyntioireyhtymä - vähän helposti sulavia hiilihydraatteja). Toistuva ja osittainen ruuan saanti Kun ensimmäiset hypoglykemian merkit ilmenevät - helposti sulavien hiilihydraattien (2–3 rkl. L.

sokeri lasillisessa vettä tai hedelmämehua, 1–2 kupillista maitoa, keksejä, keksejä) Jos potilas ei voi ottaa ruokaa, ruiskutetaan glikagonia öljyyn tai s / c: ään (glukagonia käytetään maassamme harvoin), sulje se pois lääkkeiden aiheuttamasta hypoglykemiasta. lääkeannoksen ottaminen tai tarkka seuranta Vältä merkittävää fyysistä rasitusta ja stressiä.

Valitut lääkkeet

Hätäapu Jos suun kautta annettavaa glukoosia ei voida antaa, annetaan 40–60 ml 40-prosenttista suonensisäistä dekstroosiliuosta 3–5 minuutin ajan, jota seuraa jatkuva 5–10-prosenttisen dekstroosiliuoksen infuusio. Jos lapsilla on neurologisia oireita, hoito alkaa infuusiolla 10 % p - ra dekstroosia nopeudella 3-5 mg / kg / min tai enemmän Jos kyseessä on hypoglykemia, joka johtuu suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden (esimerkiksi sulfonyyliurean johdannaisten) ottamisesta, dekstroosi-infuusiota ja potilaan seurantaa tulisi jatkaa 24-48 tuntia todennäköisyyden vuoksi. R tsidiva-kooma.

Ehkä potilaan tuominen / m tai s / c glucagoniin olka- tai reiden ylempään kolmannekseen (maassa käytetään harvoin). Glukagon eliminoi hypoglykemian neurologiset oireet yleensä 10–25 minuutissa; toistuvia injektioita ei suositella, jos vaikutusta ei ole. Glikagoniannokset: alle 5-vuotiaat - 0, 25–0, 50 mg, 5–10-vuotiaat - 0, 5–1 mg, yli 10-vuotiaat ja aikuiset - 1 mg.

komplikaatiot

Aivoödeema Pysyvät neurologiset häiriöt.

ICD-10 E15 Diabeettinen hypoglykeeminen kooma E16 Muut haiman sisäisen erityksen häiriöt P70 Sikiölle ja vastasyntyneelle T38 ominaiset hiilihydraattien metabolian ohimenevät häiriöt. 3 Myrkytykset insuliinilla ja suun kautta annettavilla [diabeteksen vastaisilla] lääkkeillä

Huomautuksia

Hypoglykeeminen tila mcb 10

Hypoglykemia - kehon tila, jossa veren glukoosipitoisuus on erittäin alhainen (verrattuna normaaliin).

Patologia diagnosoidaan, jos tämän monosakkaridin pitoisuus on alle 3,5 mmol / l..

Kuinka tämä patologia ilmenee ja miksi se on vaarallinen? Mikä koodi on hypoglykemia ICD: n mukaan ja miten sitä hoidetaan? Katsotaanpa lähemmin.

Patologinen luokittelu

Hänellä on hypoglykemiakoodi ICD 10-16.0: n mukaan. Mutta tällä patologialla on useita luokkia:

  • määrittelemätön hypoglykemia - E2;
  • hypoglykeeminen kooma ilman diabetes mellitusta - E15;
  • 4 - gastriinin synteesin rikkomukset;
  • 8 - muut rikkomukset, jotka voidaan selvittää potilaan tutkimuksessa;
  • muut muodot - E1.

Muihin ICD-hypoglykemian muotoihin kuuluvat hyperinsulinismi ja enkefalopatia, joka kehittyy kooman jälkeen, jonka aiheuttaa riittämätön verensokeri.

Huolimatta siitä, että ICD-luokituksen mukaan hypoglykemialla on täsmälleen luetellut koodit, valittaessa lääkkeitä sen lievittämiseen ja hoitoon, lääkäreiden tulisi myös ohjata ulkoisten syiden koodeja (luokka XX).

Mikä on määrittelemätön hypoglykemia?

ICD 10 kuvaa määrittelemätöntä hypoglykemiaa neljännen luokan sairaudeksi, jonka voivat aiheuttaa metaboliset ja / tai endokriiniset häiriöt sekä huono ravitsemuslaatu.

Vakavuusluokitus

Hypoglykemiaa on kolme vakavuusastetta:

  • helppo. Kun se tapahtuu, potilaan tietoisuus ei ole pilvinen ja hän pystyy henkilökohtaisesti korjaamaan oman tilansa: soittamaan ambulanssiin tai, jos tämä ei ole ensimmäinen jakso, ottamaan tarvittavat lääkkeet;
  • raskas. Kun se tapahtuu, henkilö on tajuissaan, mutta ei pysty itsenäisesti pysäyttämään patologian ilmenemismuotoja vakavan sorronsa ja / tai fysiologisten häiriöidensä takia;
  • hypoglykeeminen kooma. Sille on tunnusomaista tajunnan menetys ja palautuminen pitkään. Tässä tilassa olevalle henkilölle voi aiheutua vakavia vaurioita - jopa kuolema.

Syitä kehitykseen

  • Diabetes pelkää tätä lääkettä kuten tulta!
  • Sinun tarvitsee vain hakea.
  • Hypoglykemia voi johtua monista tekijöistä, sekä ulkoisista (ulkoisista) että endogeenisistä (sisäisistä). Useimmiten se kehittyy:
  • väärästä ravinnosta johtuen (etenkin säännöllisesti käytettäessä suuria määriä hiilihydraatteja);
  • naisilla kuukautisten aikana;
  • riittämätön nesteen saanti;
  • riittävän fyysisen rasituksen puuttuessa;
  • tarttuvien tartuntatautien taustalla;
  • kasvainten esiintymisen seurauksena;
  • vastauksena diabeteshoitoon;
  • sydän- ja verisuonisairauksien takia;
  • kehon heikkouden takia (vastasyntyneillä);
  • alkoholia sisältävien juomien ja eräiden muiden huumausaineiden väärinkäytön vuoksi;
  • maksan, munuaisten, sydämen ja muun tyyppiset vajaatoiminnat;
  • antamalla fysikaalista liuosta laskimonsisäisesti.

Luetut syyt ovat riskitekijöitä. Se, mikä tarkalleen voi toimia hypoglykeemisen oireyhtymän kehittymisen katalysaattorina, määräytyvät kehon yksilöllisten ominaisuuksien perusteella: geneettinen determinismi, trauma jne. Tämä tila voi myös johtua plasman glukoosipitoisuuden voimakkaasta muutoksesta korkeasta normaaliksi. Tällainen glykemia ei ole yhtä vaarallinen ja voi johtaa potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan.

Useat tutkimukset osoittavat, että useimmiten tarkasteltava patologinen tila ilmenee alkoholismista kärsivillä ihmisillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että etyylialkoholin säännöllisen käytön takia keho alkaa kuluttaa NAD: ta epätavallisen nopeasti. Myös glukoneogeneesin prosessi alkaa hidastua maksassa.

Alkoholista hypoglykemiaa voi esiintyä paitsi alkoholijuomien yleisen väärinkäytön lisäksi myös suurten annosten kertakäytön yhteydessä.

Lääkärit diagnosoivat myös tapauksia, joissa epätavallisen alhainen verensokeri löytyy ihmisiltä, ​​jotka ovat aikaisemmin ottaneet pieniä annoksia alkoholia. Lapsilla on suurin riski tämän patologian kehittymiseen etanolin käytön jälkeen.

oireet

Hypoglykemialle on ominaista oireiden kokonaisuus. Kun sokeri putoaa kehossa, potilas kokee useimmiten henkistä jännitystä, jonka seurauksena hän voi olla aggressiivinen ja / tai ahdistunut, ahdistunut ja peloissaan.

Lisäksi hän voi menettää osittain kykynsä navigoida avaruudessa ja tuntea päänsärkyä. Tälle tilalle ovat ominaisia ​​myös kirkkaat fysiologiset häiriöt..

Potilas alkaa melkein aina hikoilla runsaasti, hänen ihonsa vaaleaa ja raajat alkavat vapistua. Samanaikaisesti hänellä on voimakas nälkä, joka voi kuitenkin (mutta ei aina) liittyä pahoinvointiin. Kliinistä kuvaa täydentää yleinen heikkous..

Tämän tilan harvemmat oireet: näköhäiriöt, tajunnan heikentyminen heikkoon saakka, josta ihminen voi sukeltaa koomaan, epileptiformi-iskut, havaittavat käyttäytymishäiriöt.

Hypoglykeeminen kooma

Hypoglykeemisen kooman ICD-koodi on E15. Tämä on akuutti tila, joka verensokerin jyrkällä laskulla tapahtuu erittäin nopeasti.

Sen alkuperäinen ilmentymä on tajunnan menetys. Mutta toisin kuin tavallinen swoon, potilas ei tule siitä ulos muutaman sekunnin / minuutin kuluttua, vaan pysyy siinä ainakin, kunnes hänelle on annettu oikea lääketieteellinen hoito.

Usein aika hypoglykemian ensimmäisten oireiden ja itse pyörtymisen välillä on hyvin lyhyt. Kumpikaan potilas eikä hänen ympärillään olevat eivät huomaa kooman esiintyjiä, ja heille se näyttää äkilliseltä. Hypoglykeeminen kooma on tämän patologisen tilan äärimmäinen aste..

Huolimatta siitä, että koomaa edeltävät kliiniset oireet jäävät usein huomaamatta, niitä esiintyy ja ne ilmenevät seuraavasti: vaikea hikoilu, vasospasmi, sykkeen muutos, jännityksen tunne jne..

Kehitystyönsä aikana tapahtuu ensin rikkomus neokorteksissa, sitten pikkuaivoissa, minkä jälkeen ongelma vaikuttaa subkortikaalisiin rakenteisiin ja lopulta se saavuttaa obullagata-alueen.

Useimmiten kooma ilmenee väärästä insuliiniannoksesta kehossa (jos potilaalla on diabetes mellitus). Jos henkilö ei kärsi tästä patologiasta, se voi kehittyä myös ruuan tai sulfonamidilääkkeiden syömisen seurauksena.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Kalium on yksi tärkeistä hivenaineista, jotka pääsevät kehomme soluihin. Hänen veressä on hyvin pieni määrä yleisestä tasosta - vain 2%. Siksi jopa pieni kaliumylimäärä veressä voi suurelta osin vaikuttaa kehon hyvinvointiin ja suorituskykyyn.