Veren koostumus

Veri koostuu plasman nestemäisestä osasta ja siihen suspendoiduista muodollisista elementeistä: punasoluista, valkosoluista ja verihiutaleista. Muodostuneiden elementtien osuus veren määrästä on 40–45%, plasman 55–60%. Tätä suhdetta kutsutaan hematokriittisuhteeksi tai hematokriitiksi. Usein hematokriittimäärä ymmärretään vain veren määränä yhtenäisten elementtien osuutta kohti.

Veriplasman koostumus sisältää vettä (90 - 92%) ja kuivaa jäännöstä (8 - 10%). Kuiva jäännös koostuu orgaanisista ja epäorgaanisista aineista. Veriplasman orgaanisiin aineisiin sisältyy proteiineja, joiden osuus on 7-8%. Proteiineja edustavat albumiini (4,5%), globuliinit (2 - 3,5%) ja fibrinogeeni (0,2 - 0,4%)..

Veriplasman proteiinit suorittavat erilaisia ​​tehtäviä: 1) kolloidi-osmoottinen ja vesipitoinen homeostaasi; 2) veren aggregaation tilan varmistaminen; 3) happo-emäksinen homeostaasi; 4) immuuni homeostaasi; 5) kuljetustoiminto; b) ravitsemuksellinen toiminta; 7) osallistuminen veren hyytymiseen.

Albumiinien osuus on noin 60% kaikista plasmaproteiineista. Suhteellisen pienen molekyylipainon (70 000) ja korkean albumiinipitoisuuden vuoksi ne luovat 80% onkoottisesta paineesta. Albumiinit suorittavat ravitsemustoiminnot, ovat aminohappovarasto proteiinisynteesille. Niiden kuljetustoiminto on kolesterolin, rasvahappojen, bilirubiinin, sappisuolojen, raskasmetallien suolojen, lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit) siirto. Albumiini syntetisoidaan maksassa.

Globuliinit on jaettu useisiin fraktioihin: a -, b - ja g-globuliinit.

a-globuliinit sisältävät glykoproteiineja, ts. proteiinit, joiden proteesiryhmä on hiilihydraatit. Noin 60% kaikesta plasman glukoosista kiertää osana glykoproteiineja. Tämä proteiiniryhmä kuljettaa hormoneja, vitamiineja, hivenaineita, lipidejä. A-globuliinit sisältävät erytropoietiinin, plasminogeenin, protrombiinin.

b-globuliinit osallistuvat fosfolipidien, kolesterolin, steroidihormonien, metallikationien kuljettamiseen. Tämä fraktio sisältää transferriiniproteiinin, joka tarjoaa raudan kuljetuksen, samoin kuin monia veren hyytymistekijöitä..

g-globuliinit sisältävät erilaisia ​​vasta-aineita tai luokan 5 immunoglobuliineja: Jg A, Jg G, Jg M, Jg D ja Jg E, jotka suojaavat kehoa viruksilta ja bakteereilta. G-globuliinit sisältävät myös a ja b - veren agglutiniinit, jotka määrittävät sen ryhmäkuuluvuuden.

Ftsbrinogeeni - ensimmäinen veren hyytymisen tekijä. Trombiinin vaikutuksesta se kulkeutuu liukenemattomaan muotoon - fibriiniin, jolloin muodostuu verihyytymä. Fibrinogeeni muodostuu maksassa..

Proteiinit ja lipoproteiinit kykenevät sitomaan lääkkeitä verenkiertoon. Sitoutuneessa tilassa huumeet ovat passiivisia ja muodostavat, kuten se oli, varaston. Kun lääkkeen konsentraatio vähenee seerumissa, se pilkotaan proteiineista ja aktivoituu. Tämä on pidettävä mielessä, kun muita farmakologisia aineita määrätään tiettyjen lääkkeiden antamisen taustalla. Uusien lääkeaineiden käyttö voi syrjäyttää aiemmin otetut lääkkeet sitoutuneesta tilasta proteiineilla, mikä johtaa niiden aktiivisen muodon pitoisuuden nousuun.

Ei-proteiinipitoiset typpeä sisältävät yhdisteet (aminohapot, polypeptidit, urea, virtsahappo, kreatiniini, ammoniakki) kuuluvat myös orgaanisiin veriplasman aineisiin. Ei-proteiinitypen kokonaismäärä plasmassa, ns. Jäännöstyppi, on 11-15 mmol / l (30 - 40 mg%). Jäännöstypen pitoisuus veressä kasvaa jyrkästi munuaisten toiminnan heikentyessä.

Plasma sisältää myös typpittomia orgaanisia aineita: glukoosia 4,4 - 6,6 mmol / l (80 - 120 mg%), neutraaleja rasvoja, lipidejä, glykogeenia hajottavia entsyymejä, rasvoja ja proteiineja, proentsyymejä ja hyytymisprosesseihin osallistuvia entsyymejä. veri ja fibrinolyysi. Epäorgaanisia aineita veriplasmassa on 0,9 - 1%. Näihin aineisiin kuuluvat pääasiassa kationit Na +, Ca 2+, K +, Mg 2+ ja anionit Cl -, NRA4 2-, NSO3 -. Kationisisältö on tiukempi kuin anionien sisältö. Ionit tarjoavat kehon kaikkien solujen, mukaan lukien herättävien kudosten solujen, normaalin toiminnan, määrittävät osmoottisen paineen, säätelevät pH: ta.

Kaikki vitamiinit, mikroelementit, aineenvaihdunnan välituotteet (maito- ja pyruvihappo) ovat jatkuvasti plasmassa.

Verisolut

Punasoluihin sisältyy valkosoluja, valkosoluja ja verihiutaleita..

Kuva 1. Muodostuneet ihmisen verielementit levitessä..

1 - erytrosyytit, 2 - segmentit neutrofiiliset granulosyytit,

3 - stab-neutrofiilinen granulosyytti, 4 - nuori neutrofiilinen granulosyytti, 5 - eosinofiilinen granulosyytti, 6 - basofiilinen granulosyytti, 7 - iso lymfosyytti, 8 - keskimääräinen lymfosyytti, 9 - pieni lymfosyytti,

10 - monosyytti, 11 - verihiutaleet (verilevyt).

Yleensä miesten veri sisältää 4,0 - 5,0x10 "/ l tai 4 000 000 - 5 000 000 punasolua 1 μl, naisilla - 4,5x10" / l tai 4 500 000 1 μl. Veren punasolujen määrän kasvua kutsutaan erytrosytoosiksi, erytropenian vähenemiseksi, joka usein liittyy anemiaan, tai anemiaa. Anemiassa joko punasolujen lukumäärä tai niiden hemoglobiinipitoisuus tai molemmat voivat vähentyä. Sekä erytrosytoosi että erytropenia ovat vääriä veren paksuuntumisen tai ohenemisen tapauksissa ja totta.

Ihmisen punasoluista puuttuu ydin ja ne koostuvat stromosta, joka on täytetty hemoglobiinilla, ja proteiini-lipidikalvo. Punasolut ovat pääosin kaksoismuotoisia, niiden halkaisija on 7,5 μm, paksuus 2,5 μm reunalla ja 1,5 μm keskellä. Tämän muodon punasoluja kutsutaan normaalisoluiksi. Punasolujen erityinen muoto johtaa diffuusiopinnan lisääntymiseen, mikä edistää punasolujen päätehtävän - hengitysteiden - parempaa täyttämistä. Erityinen muoto varmistaa myös punasolujen kulkeutumisen kapeiden kapillaarien läpi. Ytimen poistaminen ei vaadi suuria happimääriä omiin tarpeisiinsa ja antaa sinulle mahdollisuuden täydentää vartaloa happea täydellisemmin. Punasolut suorittavat seuraavat toiminnot kehossa: 1) päätehtävä on hengityselimet - hapen siirto keuhkojen alveoleista kudoksiin ja hiilidioksidin kuluminen kudoksista keuhkoihin;

2) veren pH: n säätely johtuen yhdestä tehokkaimmista verenpuskurijärjestelmistä - hemoglobiinista;

3) ravitsemuksellinen - aminohappojen siirtyminen sen pinnalta ruuansulatuksesta kehon soluihin;

4) suojaava - myrkyllisten aineiden adsorptio sen pinnalle;

5) osallistuminen veren hyytymisprosessiin veren hyytymis- ja antikoagulointijärjestelmien sisällön vuoksi;

6) punasolut ovat eri entsyymien (koliiniesteraasi, hiilihappoanhydraasi, fosfataasi) ja vitamiinien (B1, AT2, AT6, C-vitamiini);

7) punasoluissa on ryhmän merkkejä verestä.

A. Normaalit kaksoispuoliset koveran punasolut.

B. Ryppyiset punasolut hypertonisessa suolaliuoksessa

Hemoglobiini ja sen yhdisteet

Hemoglobiini on kromoproteiinin erityinen proteiini, jonka vuoksi punasolut suorittavat hengityselimiä ja ylläpitävät veren pH: ta. Miehillä veressä on keskimäärin 130 - 1 0 g / l hemoglobiinia, naisilla - 120 - 150 g / l.

Hemoglobiini koostuu globiiniproteiinista ja 4 heemimolekyylistä. Hemi sisältää rautaatomin, joka kykenee kiinnittämään tai luovuttamaan happimolekyylin. Tässä tapauksessa raudan valenssi, johon happea on kiinnittynyt, ei muutu, ts. rauta pysyy kaksiarvoisena. Hemoglobiini, joka on kiinnittänyt happea itseensä, muuttuu oksihemoglobiiniksi. Tämä yhteys ei ole vahva. Oksihemoglobiinin muodossa suurin osa happea siirtyy. Hemoglobiinia, joka antaa happea, kutsutaan pelkistetyksi tai deoksihemoglobiiniksi. Hemoglobiinia yhdessä hiilidioksidin kanssa kutsutaan karbhemoglobiiniksi. Tämä yhdiste hajoaa myös helposti. Karbhemoglobiinin muodossa 20% hiilidioksidista kuljetetaan..

Erityisissä olosuhteissa hemoglobiini voi joutua kosketuksiin muiden kaasujen kanssa. Hemoglobiinin yhdistelmää hiilimonoksidin (CO) kanssa kutsutaan karboksihemoglobiiniksi. Karboksihemoglobiini on vahva yhdiste. Hemoglobiini estää sitä hiilimonoksidilla eikä pysty kuljettamaan happea. Hemoglobiinin affiniteetti hiilimonoksidiin on korkeampi kuin sen affiniteetti happea kohtaan, joten jopa pieni määrä hiilimonoksidia ilmassa on hengenvaarallinen.

Joissakin patologisissa tiloissa, esimerkiksi myrkytyksessä vahvoilla hapettimilla (barletolisuola, kaliumpermanganaatti jne.), Muodostuu vahva hemoglobiinin yhteys happea - methemoglobiini, jossa tapahtuu raudan hapettumista, ja siitä tulee trivalentti. Seurauksena on, että hemoglobiini menettää kykynsä antaa happea kudoksiin, mikä voi johtaa kuolemaan.

Lihashemoglobiini, jota kutsutaan myoglobiiniksi, löytyy luuranko- ja sydänlihaksista. Sillä on tärkeä tehtävä happea toimitettaessa työskenteleville lihaksille..

On olemassa useita hemoglobiinin muotoja, jotka eroavat toisistaan ​​proteiiniosan - globiinin - rakenteessa. Sikiö sisältää hemoglobiinia F. Hemoglobiini A on pääosin aikuisten punasoluissa (90%). Ero proteiiniosan rakenteessa määrää hemoglobiinin affiniteetin happea kohtaan. Sikiön hemoglobiinissa se on paljon suurempi kuin hemoglobiini A: ssa. Tämä auttaa sikiötä olemaan kokematta hypoksiaa, kun veressä on suhteellisen alhainen osittainen happijännite..

Useisiin sairauksiin liittyy hemoglobiinin patologisten muotojen esiintyminen veressä. Tunnetuin perinnöllinen hemoglobiinipatologia on sirppisoluanemia. Punasolujen muoto muistuttaa sirppiä. Useiden aminohappojen puuttuminen tai korvaaminen globiinimolekyylissä tässä sairaudessa johtaa merkittävään hemoglobiinin toiminnan rikkomiseen.

Kliinisissä olosuhteissa on tavanomaista laskea punasolujen kyllästymisaste hemoglobiinilla. Tämä on ns. Väriindikaattori. Normaalisti se on 1. Sellaisia ​​punasoluja kutsutaan normokromisiksi. Jos väri-indeksi on yli 1,1, punasolut ovat hyperkromisia, alle 0,85 ovat hypokromisia. Väri-indeksi on tärkeä eri etiologioiden anemian diagnosoinnissa.

Punasolujen kalvon tuhoamisprosessia ja hemoglobiinin vapautumista veriplasmaan kutsutaan hemolyysiksi. Tällöin plasma muuttuu punaiseksi ja muuttuu läpinäkyväksi - ”lakkaveriksi”. Hemolyysiä on useita tyyppejä.

Osmoottinen hemolyysi voi tapahtua hypotonisessa ympäristössä. NaCl-liuoksen konsentraatiota, josta hemolyysi alkaa, kutsutaan punasolujen osmoottiseksi resistenssiksi. Terveillä ihmisillä punasolujen minimi- ja maksimiresistenssin rajat ovat välillä 0,4 - 0,34%..

Kemiallinen hemolyysi voi johtua kloroformista, eetteristä, joka tuhoaa punasolujen proteiini-lipidikalvon.

Biologinen hemolyysi tapahtuu käärmeiden, hyönteisten ja mikro-organismien myrkyjen vaikutuksesta, yhteensopimattoman verensiirron aikana immuunijärjestelmien vaikutuksesta.

Lämpötilan hemolyysi tapahtuu veren jäätymisen ja sulamisen aikana punasolujen kalvon tuhoutumisen seurauksena jääkiteillä.

Mekaaninen hemolyysi tapahtuu voimakkaiden mekaanisten vaikutusten kanssa veressä, kuten ravistamalla ampullia verta.

Kuva 3. Punasolujen hemolyysin elektroninen mikrokuva ja niiden "varjojen" muodostuminen (suurenna kuvaa)

1 - diskosyytti, 2 - ekinosyytti, 3 - punasolujen "varjot" (kuoret).

Punasolujen sedimentaatioaste (ESR)

Punasolujen sedimentoitumisnopeus terveillä miehillä on 2-10 mm tunnissa, naisilla 2-15 mm tunnissa. ESR riippuu monista tekijöistä: punasolujen määrästä, määrästä, muodosta ja varauksen suuruudesta, niiden kyvystä aggregoitua, plasman proteiinikoostumuksesta. Suuremmassa määrin ESR riippuu plasman ominaisuuksista kuin punasoluista. ESR kasvaa raskauden, stressin, tulehduksellisten, tarttuvien ja onkologisten sairauksien seurauksena, kun punasolujen määrä vähenee ja fibrinogeenipitoisuus kasvaa. ESR laskee albumiinin määrän kasvaessa. Monet steroidihormonit (estrogeenit, glukokortikoidit) sekä lääkkeet (salisylaatit) aiheuttavat ESR: n nousun.

Punasolujen muodostuminen tai erytropoieesi tapahtuu punasoluissa. Punaisia ​​verisoluja, joissa on hematopoieettinen kudos, kutsutaan "punasolun itäväksi" tai erytroniksi.

Punasolut tarvitsevat rautaa ja useita vitamiineja punasolujen muodostamiseksi..

Keho saa rautaa romahtavien punasolujen hemoglobiinista ja ruoan kanssa. Ruoan rautarauta muunnetaan suoliston limakalvossa olevan aineen avulla rautaksi. Siirtymäsiiniproteiinia käyttämällä rauta absorboituu ja kuljetetaan plasmassa luuytimeen, missä se sisällytetään hemoglobiinimolekyyliin. Ylimääräinen rauta talletetaan maksaan yhdisteenä proteiinin, ferritiinin tai proteiinin ja lipoidin, hemosideriinin kanssa. Raudanpuute kehittää rautavajeanemiaa.

Punasolut tarvitsevat B-vitamiinia12 (syanokobalamiini) ja foolihappo. B-vitamiini12 saapuu kehoon ruoan kanssa ja sitä kutsutaan veren muodostumisen ulkoiseksi tekijäksi. Imeytymiselle tarvitaan aine (gastromukoproteiini), jota tuottaa pylorisen mahalaukun limakalvojen rauhaset ja jota kutsutaan linnan sisäiseksi hemopoiesis-tekijäksi. B-vitamiinin puute12 kehittyy12-puutteellinen anemia, se voi olla joko riittämättömän ruuan saannin (maksa, liha, munat, hiiva, leseet) tai sisäisen tekijän puuttuessa (mahalaukun alaosion resektio). B-vitamiinin uskotaan olevan12 edistää globiinisynteesiä, B-vitamiinia12 ja foolihappo osallistuvat DNA: n synteesiin punasolujen ydinmuodoissa. B-vitamiini2 (riboflaviini) on välttämätöntä punasolujen lipidis stroman muodostumiselle. B-vitamiini6 (pyridoksiini) osallistuu hemen muodostukseen. C-vitamiini stimuloi raudan imeytymistä suolistosta, tehostaa foolihapon vaikutusta. E-vitamiini (a-tokoferoli) ja PP-vitamiini (pantoteenihappo) vahvistavat punasolujen lipidikalvoa ja suojaavat niitä hemolyysiltä.

Normaalissa erytropoieesissa hivenaineet ovat välttämättömiä. Kupari auttaa raudan imeytymistä suolistossa ja edistää raudan sisällyttymistä hemen rakenteeseen. Nikkeli ja koboltti osallistuvat raudan hyödyntävien hemoglobiini- ja hemiä sisältävien molekyylien synteesiin. Kehossa 75% sinkistä on punasoluissa osana hiilihappoanhydraasientsyymiä. Sinkin puute aiheuttaa leukopeniaa. Seleeni, joka on vuorovaikutuksessa E-vitamiinin kanssa, suojaa punasolujen kalvoa vapaiden radikaalien vaurioilta.

Erytropoieesin fysiologiset säätelijät ovat erytropoietiinit, joita muodostuu pääasiassa munuaisissa, samoin kuin maksassa, pernassa ja pieninä määrinä ja joita on jatkuvasti terveiden ihmisten veriplasmassa. Erytropoietiinit tehostavat erytroidien progenitorisolujen - CFU-E (solujen muodostava yksikkö erytrosyytit) - proliferaatiota ja nopeuttavat hemoglobiinin synteesiä. Ne stimuloivat lähetti-RNA: n synteesiä, joka tarvitaan hemen ja globiinin muodostamiseen osallistuvien entsyymien muodostumiseen. Erytropoietiinit lisäävät myös veren virtausta veren muodostavan kudoksen verisuonissa ja lisäävät retikulosyyttien vapautumista vereen. Erytropoietiinien tuotantoa stimuloidaan erilaisista lähtökohdista: ihmisen oleskelu vuorilla, verenhukka, anemia, sydän- ja keuhkosairaudet. Miesten sukupuolihormonit aktivoivat erytropoieesin, mikä johtaa miehien punasolujen suurempaan pitoisuuteen kuin naisten. Erytropoieesin stimulantit ovat somatotropiiniset hormonit, tyroksiini, katekoliamiinit, interleukiinit. Erytropoieesin estäminen johtuu erityisistä aineista - erytropoieesin estäjistä, jotka muodostuvat lisääntyessä verenkierrossa olevien punasolujen massaa esimerkiksi ihmisille, jotka laskeutuvat vuorilta. Naispuoliset sukupuolihormonit (estrogeenit), seylonit, estävät erytropoieesia. Sympaattinen hermosto aktivoi erytropoieesi, parasympaattinen - estää. Hermo- ja endokriiniset vaikutukset erytropoieesiin ilmeisesti tapahtuvat erytropoietiinien kautta.

Erytropoieesin intensiteetti arvioidaan retikulosyyttien, punasolujen esiasteiden, lukumäärän perusteella. Normaalisti niiden määrä on 1 - 2%. Kypsät punasolut kiertävät veressä 100-120 päivän ajan.

Punasolujen tuhoutuminen tapahtuu maksassa, pernassa ja luuytimessä mononukleaarisen fagosyyttisen järjestelmän solujen läpi. Punasolujen hajoamistuotteet ovat myös hematopoieesin stimulaattoreita..

Valkosolut tai valkosolut ovat värittömiä soluja, jotka sisältävät ytimen ja protoplasman, kooltaan 8 - 20 mikronia..

Aikuisen ääreisveressä olevien leukosyyttien lukumäärä vaihtelee välillä 4,0 - 9,0x10 '/ l tai 4000 - 9000/1 μl. Veren valkosolujen määrän kasvua kutsutaan leukosytoosiksi, laskua leukopeniaksi. Leukosytoosi voi olla fysiologinen ja patologinen (reaktiivinen). Fysiologisista leukosytoosista erotetaan ruoka, myogeeninen, tunne- ja raskauden aikana tapahtuva leukosytoosi. Fysiologiset leukosytoosit ovat luonteeltaan uudelleenjakavia eikä yleensä saavuta korkeita määriä. Patologisessa leukosytoosissa solujen poistuminen verenmuodostuselimistä tapahtuu pääasiassa nuorten muotojen kanssa. Vakavimmassa muodossa leukosytoosi havaitaan leukemian kanssa. Tässä sairaudessa muodostuneet ylimääräiset leukosyytit ovat yleensä heikosti erilaistuneita eivätkä pysty hoitamaan fysiologisia toimintojaan, erityisesti kehon suojaamiseksi patogeenisiltä bakteereilta. Leukopeniaa havaitaan radioaktiivisen taustan lisääntyessä, kun käytetään tiettyjä farmakologisia valmisteita. Se on erityisen voimakas seurauksena luuytimen vaurioista säteilytaudissa. Leukopeniaa esiintyy myös joissakin vakavissa tartuntatauteissa (sepsis, miliaarinen tuberkuloosi). Leukopenian kanssa kehon puolustuskyky estyy jyrkästi taistelussa bakteeri-infektiota vastaan.

Valkoiset verisolut jaetaan sen mukaan, onko niiden protoplasma homogeeninen vai sisältääkö rakeisuus, kahteen ryhmään: rakeiset tai granulosyytit ja ei-rakeiset tai agranulosyytit. Granulosyytit, riippuen histologisista maalista, joilla ne värjätään, ovat kolmen tyyppisiä: basofiilit (värjätyt emäksisillä maalilla), eosinofiilit (happamat maalit) ja neutrofiilit (sekä emäksiset että happamat maalit). Kypsyysasteensa mukaan neutrofiilit jaotellaan metamyelosyyteihin (nuoret), torjuvat ja segmentoidaan. Agranulosyytit ovat kahta tyyppiä: lymfosyytit ja monosyytit.

Klinikalla ei ole tärkeä vain leukosyyttien kokonaismäärä, vaan myös kaikentyyppisten leukosyyttien prosenttiosuus, nimeltään leukosyyttikaava tai leukogrammi.

Monien sairauksien kanssa leukosyyttikaavan luonne muuttuu. Nuorten ja torjuvien neutrofiilien lukumäärän kasvua kutsutaan leukosyyttikaavan siirtymäksi vasemmalle. Se osoittaa veren uusiutumista ja sitä havaitaan akuuteissa tartunta- ja tulehdussairauksissa sekä leukemiassa.

Kaiken tyyppiset valkosolut suorittavat kehossa suojaavan toiminnan. Sen toteuttaminen erityyppisillä valkosoluilla tapahtuu kuitenkin eri tavoin..

Neutrofiilit ovat suurin ryhmä. Niiden päätehtävä on bakteerien ja kudosten hajoamistuotteiden fagosytoosi, jota seuraa niiden sulaminen lysosomaalisten entsyymien (proteaasien, peptidaasien, oksidaasien, deoksiribonukleaasin) avulla. Neutrofiilit saapuvat ensimmäisinä vaurioiden paikkaan. Koska ne ovat suhteellisen pieniä soluja, niitä kutsutaan mikrofageiksi. Neutrofiileillä on sytotoksinen vaikutus ja ne tuottavat myös interferonia, jolla on virusten vastainen vaikutus. Aktivoidut neutrofiilit erittävät arakidonihappoa, joka on leukotrieenien, tromboksaanien ja prostaglandiinien edeltäjä. Näillä aineilla on tärkeä rooli verisuonten ontelon ja läpäisevyyden säätelyssä ja prosessien, kuten tulehduksen, kivun ja veren hyytymisen, käynnistämisessä..

Neutrofiilit voivat määrittää ihmisen sukupuolen, koska naispuolisen genotyypin kasvot ovat pyöreät - rumpuja.

Kuva 4. Sukukromatiini (”rumpumut”) naisen granulosyyteissä (suurenna kuvaa)

Eosinofiileillä on myös kyky fagosytoosiin, mutta tämä ei ole merkitsevää, koska niiden määrä veressä on pieni. Eosinofiilien päätehtävä on proteiinipitoisten toksiinien, vieraiden proteiinien sekä antigeeni-vasta-ainekompleksin neutralointi ja tuhoaminen. Eosinofiilit tuottavat histaminase-entsyymiä, joka tuhoaa vaurioituneista basofiileistä ja syöttösoluista vapautunutta histamiinia erilaisissa allergisissa tiloissa, helmintisissä hyökkäyksissä ja autoimmuunisairauksissa. Eosinofiilit suorittavat antihelmintisen immuniteetin ja aiheuttavat sytotoksisen vaikutuksen toukkaan. Siksi näissä sairauksissa eosinofiilien määrä veressä (eosinofilia) kasvaa. Eosinofiilit tuottavat plasminogeenia, joka on plasmiinin edeltäjä, joka on tärkein tekijä veren fibrinolyyttisessä järjestelmässä. Perifeerisen veren eosinofiilien pitoisuudet vaihtelevat päivittäin, mikä liittyy glukokortikoiditasoon. Iltapäivän lopussa ja aikaisin aamulla on 20

vähemmän kuin keskimäärin päivittäin, ja keskiyöllä - 30% enemmän.

Basofiilit tuottavat ja sisältävät biologisesti aktiivisia aineita (hepariini, histamiini jne.), Mikä määrittelee niiden toiminnan kehossa. Hepariini estää veren hyytymistä tulehduksen keskipisteessä. Histamiini laajentaa kapillaareja, mikä edistää resorptiota ja paranemista. Basofiilit sisältävät myös hyaluronihappoa, joka vaikuttaa vaskulaarisen seinämän läpäisevyyteen; verihiutaleiden aktivaatiokerroin (FAT); tromboksaanit, jotka edistävät verihiutaleiden aggregaatiota; leukotrieenit ja prostaglandiinit. Allergisissa reaktioissa (urtikaria, keuhkoastma, lääketauti) basofiilit, degranulaatit ja biologisesti aktiiviset aineet, mukaan lukien histamiini, pääsevät verenkiertoon antigeeni-vasta-ainekompleksin vaikutuksen alaisena, mikä määrittelee sairauksien kliinisen kuvan.

Monosyyteillä on selvä fagosyyttinen toiminta. Nämä ovat suurimmat perifeeriset verisolut, ja niitä kutsutaan makrofaageiksi. Monosyytit ovat veressä 2 - 3 päivän ajan, sitten ne menevät ympäröiviin kudoksiin, joissa kypsyyteen saavuttaessaan ne muuttuvat kudoksen makrofaageiksi (histiosyyteiksi). Monosyytit kykenevät fagosytoimaan mikrobit happamassa ympäristössä, kun neutrofiilit eivät ole aktiivisia. Fagosytoimalla mikrobit, kuolleet valkosolut, vaurioituneet kudossolut, monosyytit puhdistavat tulehduksen paikan ja valmistelevat sen uudistamiseen. Monosyytit syntetisoivat komplementtijärjestelmän yksittäisiä komponentteja. Aktivoidut monosyytit ja kudosmakrofagit tuottavat sytotoksiineja, interleukiinia (IL-1), tuumorinekroositekijää (TNF), interferonia, toteuttaen siten antituumori-, viruslääke-, mikrobilääke- ja antiparasiittisen immuniteetin; osallistua hematopoieesin säätelyyn. Makrofaagit osallistuvat kehon spesifisen immuunivasteen muodostumiseen. He tunnistavat antigeenin ja kääntävät sen ns. Immunogeeniseen muotoon (antigeenin esittely). Monosyytit tuottavat sekä veren hyytymistä edistäviä tekijöitä (tromboksaanit, tromboplastiinit) että fibrinolyysiä stimuloivia tekijöitä (plasminogeeniaktivaattorit).

Lymfosyytit ovat keskeinen linkki kehon immuunijärjestelmässä. Ne suorittavat spesifisen immuniteetin muodostumisen, suojaavien vasta-aineiden synteesin, vieraiden solujen hajottamisen, elinsiirron hyljinnän reaktion ja tarjoavat immuunimuistin. Lymfaatit muodostuvat luuytimessä, ja erilaistuminen tapahtuu kudoksissa. Lymfosyyttejä, joiden kypsyminen tapahtuu kateenrauhanen, kutsutaan T-lymfosyyteiksi (kateenkorva-riippuvaisiksi). T-lymfosyyttejä on useita muotoja. T-tappajat (tappajat) suorittavat soluimmuniteettireaktioita, hajottaen vieraita soluja, tartuntatautien patogeenejä, kasvainsoluja, mutanttisoluja. T-auttajat (avustajat), jotka ovat vuorovaikutuksessa B-lymfosyyttien kanssa, muuttavat ne plasmasoluiksi, ts. auttaa humoraalisen immuniteetin kulkua. T-suppressorit (estäjät) estävät B-lymfosyyttien liiallisia reaktioita. On myös T-auttajia ja T-vaimentimia, jotka säätelevät solujen immuniteettia. Muisti T-solut tallentavat tietoja aiemmin aktiivisista antigeeneistä.

B-lymfosyytit (bursozavisimye) käyvät läpi erilaistumisen ihmisissä suoliston imukudoksessa, palatiinissa ja nieluriessa. B-lymfosyytit suorittavat humoraalisen immuniteetin reaktiot. Useimmat B-lymfosyytit ovat vasta-aineiden tuottajia. B-lymfosyytit vastauksena antigeenien vaikutukseen monimutkaisten vuorovaikutusten seurauksena T-lymfosyyttien ja monosyyttien kanssa muuttuvat plasmasoluiksi. Plasmasolut tuottavat vasta-aineita, jotka tunnistavat ja sitoutuvat spesifisesti vastaavia antigeenejä. Vasta-aineita tai immunoglobuliineja on 5 pääluokkaa: JgA, JgG, JgM, JgD, JgE. B-lymfosyyteistä erotetaan myös tappajasolut, auttajat, suppressorit ja immunologiset muistisolut..

O-lymfosyytit (nolla) eivät käy läpi erilaistumista ja ovat, kuten se oli, T- ja B-lymfosyyttien varantoa.

Kaikki valkosolut muodostuvat punaisesta luuytimestä yhdestä kantasolusta. Lymfosyyttien prekursorit haarautuvat ensin yhteisestä kantasolupuusta; lymfosyyttien muodostuminen tapahtuu sekundaarisissa imusoluissa.

Leukopoieesiä stimuloivat spesifiset kasvutekijät, jotka vaikuttavat tiettyihin granulosyyttisen ja monosyyttisen sarjan prekursoreihin. Granulosyyttien tuotantoa stimuloi granulosyyttipesäkkeitä stimuloiva tekijä (CSF-G), joka muodostuu monosyyteissä, makrofageissa, T-lymfosyyteissä ja jota estää - kyylonien ja laktoferriinin erittämät kypsät neutrofiilit; prostaglandiinit E. Monosytopoieesia stimuloi monosyyttisiä pesäkkeitä stimuloiva tekijä (CSF-M), katekoliamiinit. Prostaglandiinit E, a- ja b-interferonit, laktoferriini estävät monosyyttien tuotantoa. Suuret annokset hydrokortisonia estävät monosyyttien poistumisen luuytimestä. Tärkeä rooli leukopoieesin säätelyssä kuuluu interleukiinille. Jotkut niistä edistävät basofiilien (IL-3) ja eosinofiilien (IL-5) kasvua ja kehitystä, kun taas toiset stimuloivat T- ja B-lymfosyyttien (IL-2,4,6,7) kasvua ja erilaistumista. Leukopoieesia stimuloivat itse leukosyyttien ja kudosten, mikro-organismien ja niiden toksiinien hajoamistuotteet, jotkut aivolisäkkeen hormonit, nukleiinihapot,

Erityyppisten valkosolujen elinkaari on erilainen: Jotkut elävät tunteja, päiviä, viikkoja, toiset koko ihmisen elämän..

Valkosolut tuhoutuvat ruuansulatuskanavan limakalvossa sekä verkkokudoksessa.

Verihiutaleet tai verilevyt ovat epätasaisen pyöreän muodon litteitä soluja, joiden halkaisija on 2 - 5 mikronia. Ihmisen verihiutaleilla ei ole ytimiä. Verihiutaleiden lukumäärä ihmisen veressä on 180 - 320x10 '/ l tai 180 000 - 320 000 yhdessä μl. Päivittäisiä vaihteluita on: päivällä verihiutaleita on enemmän kuin yöllä. Verihiutaleiden määrän kasvua ääreisveressä kutsutaan trombosytoosiksi, trombosytopenian vähenemiseksi.

Kuva 5. Aortan seinämään kiinnittyvät verihiutaleet endoteelikerroksen vaurioalueella.

Verihiutaleiden päätehtävä on osallistua hemostaasiin. Verihiutaleet kykenevät tarttumaan vieraaseen pintaan (tarttuvuus) ja tarttumaan yhteen

aggregoituminen) eri syiden vaikutuksesta. Verihiutaleet tuottavat ja erittävät useita biologisesti aktiivisia aineita: serotoniinia, adrenaliinia, norepinefriiniä sekä aineita, joita kutsutaan lamellisiksi hyytymistekijöiksi. Verihiutaleet pystyvät erittämään arakidonihappoa solukalvoista ja muuttamaan sen tromboksaaneiksi, mikä puolestaan ​​lisää verihiutaleiden aggregaatiota. Nämä reaktiot tapahtuvat syklo-oksigenaasientsyymin vaikutuksesta. Verihiutaleet pystyvät liikkumaan pseudopodian ja vieraiden kappaleiden, virusten, immuunikompleksien fagosytoosin muodostumisen vuoksi täyttäen siten suojaavan toiminnan. Verihiutaleet sisältävät suuren määrän serotoniinia ja histamiinia, jotka vaikuttavat ontelon kokoon ja kapillaarien läpäisevyyteen määrittäen siten histohematologisten esteiden tilan.

Verihiutaleet muodostuvat punaisessa luuytimessä jättiläisistä megakaryosyyttisoluista. Verihiutaleiden tuotantoa säätelevät trombosytopoietiinit. Trombosytopoietiinit muodostuvat luuytimessä, pernassa ja maksassa. On olemassa lyhytaikaisia ​​ja pitkävaikutteisia trombosytopoetiineja. Entiset parantavat verihiutaleiden pilkkoutumista megakaryosyyteistä ja nopeuttavat niiden pääsyä vereen. Toinen vaikuttaa megakaryosyyttien erilaistumiseen ja kypsymiseen.

Trombosytopoetiinien aktiivisuutta säätelevät interleukiinit (IL-6 ja IL-11). Verihiutaleiden lukumäärä kasvaa tulehduksen, peruuttamattoman verihiutaleiden aggregaation myötä, verihiutaleiden elinajanodote on 5 - 11 päivää. Tuhotut verilevyt makrofagijärjestelmän soluissa.

Veren kemiallinen kaava

Kemiallinen koostumus

LUETTELO Nro 22

Aihe: Veren biokemia 1. Fysikaalis-kemialliset ominaisuudet,

Tiedekunnat: lääketieteellinen-ennaltaehkäisevä, lääketieteellinen-ennaltaehkäisevä, lastenlääketiede.

Veri on kehon nestemäinen kudos, eräänlainen sidekudos.

Kuten mikä tahansa kudos, veri koostuu soluista ja solujenvälisestä aineesta.

Veren solujenvälistä ainetta kutsutaan plasmaksi, jonka osuus veren kokonaistilavuudesta on 55%. Veriplasman saamiseksi kokovesi sentrifugoidaan antikoagulantilla, kuten hepariinilla.

Lisäksi on olemassa seerumin käsite, toisin kuin plasma, seerumi ei sisällä fibrinogeenia. Veriseerumi saadaan sentrifugoimalla kokoverta ilman antikoagulanttia.

Muodostuneiden elementtien osuus on 45% kokonaisveren määrästä. Pääverisolut ovat punasolut (muodostavat 44% kokonaisveren määrästä, miehillä 4,0–5,1 * 10 12 / l, naisilla 3,7 * –4,7 * 10 12 / l), valkosolut (4,0–8,8 * 10 9 / l) ja verihiutaleet (180-320 * 10 9 / l). Leukosyyttien joukossa torkuttavat neutrofiilit (0,040–0,300 * 10 9 / l, 1-6%), segmentoidut neutrofiilit (2,0–5,5 * 10 9 / l, 45–70%), eosinofiilit (0,02–0,3 * 10 9 / L, 0-5%), basofiilit (0-0,065 * 10 9 / L, 0-1%), lymfosyytit (1,2-3,0 * 10 9 / L, 18-40%) ja monosyytit ( 0,09 - 0,6 * 10 9 / l, 2 - 9%).

Kaikilla kehon nesteillä on yhteisiä ominaisuuksia (tilavuus, tiheys, viskositeetti, pH, osmoottinen paine), kun taas erityisiä ominaisuuksia (väri, läpinäkyvyys, haju jne.) Voidaan korostaa..

Veren yleiset ominaisuudet:

  1. Tilavuus on keskimäärin 4,6 litraa tai 6–8% kehon painosta. Miehille 5200 ml, naisille 3900 ml.
  2. Kokoveren ominaispaino on 1050-1060 g / l, plasma on 1025-1034 g / l, punasolujen on 1080-1097 g / l.
  3. Veren viskositeetti on 4-5 suhteellista yksikköä (4-5 kertaa korkeampi kuin veden viskositeetti). Miehille - 4,3–5,3 MPa * s, naisille 3,9–4,9 MPa * s.
  4. pH on vetyionien pitoisuuden negatiivinen desimaalilgaritmi. Kapillaariveren pH = 7,37 - 7,45, laskimoveren pH = 7,32 - 7,42.
  5. Osmoottinen paine = 7,6 atm. (Se määritetään osmoottisen konsentraation avulla - kaikkien yksikkötilavuudessa olevien hiukkasten summa. T = 37 ° C). Riippuu pääasiassa NaCl: stä ja muista pienimolekyylipainoisista aineista

Erityiset veren ominaisuudet:

  1. Onkoottinen paine = 0,03 atm. (määritetty veressä liuenneiden proteiinipitoisuuksien perusteella).
  2. ESR: miehet - 1-10 mm / h, naiset - 2-15 mm / h.
  3. Värimerkki - 0,86-1,05
  4. Hematokriitti - 40-45% (miehillä 40-48%, naisilla 36-42%). Verisolujen suhde prosentteina kokonaisvertaistukseen.

Verikemia:

Plasmassa liukenevien aineiden kemiallinen koostumus on suhteellisen vakio, koska on olemassa voimakkaita hermo- ja humoraalimekanismeja, jotka tukevat homeostaasia.

Ihmisen veren kemiallinen kaava

Tämä on yksi ihmisen veren kemiallisen kaavan ominaisuuksista, joka määrää sen yksilöllisyyden ja vaikuttaa myös yhteensopivuuteen verensiirron kanssa.

Tutkijat Wiener ja Landsteiner löysivät sen vuonna 1940 Rhesus-apinoilla tehdyn tutkimuksen aikana. Siksi nimi "Rhesus factor".
Rh-tekijä on läsnä 85 prosentin ihmisten veressä, ts. Heidän reesusverensä on positiivinen. Vastaavasti 15 prosentilla ihmisistä ei ole Rh-tekijää.

Siksi se on peritty, jos vanhemmilla on Rh-tekijä, sen on oltava lapsilla. Jos molemmilla vanhemmilla ei ole sitä, niin se puuttuu lapsilla. Positiivinen Rh-tekijä on hallitseva piirre. Tämä tarkoittaa, että kun yhdellä vanhemmista on Rh +, niin lapsella on myös se.

Jos äidin Rh-tekijä on positiivinen ja isän negatiivinen, positiivinen Rh-tekijä lapsissa ei aiheuta ongelmia. Jos molemmilla vanhemmilla on negatiivinen Rh-tekijä, lapsella ei ole myöskään Rh-tekijää.
Tilanne on monimutkaisempi, kun reesus on negatiivinen tekijä vain tulevalle äidille. Hänen vauvansa saa positiivisen reesuksen isästään ja raskauden aikana, jos istukassa on ainakin vähäisiä vaurioita, vauvan positiivinen reesus joutuu äidin vereen.

Äiti-organismi havaitsee sen jonkin vieraana ja suojaavana reaktiona alkaa tuottaa erityisiä aineita sen neutraloimiseksi ja tuhoamiseksi. Ensimmäinen raskaus etenee pääsääntöisesti ilman komplikaatioita, koska vasta-aineita on vielä vähän, mutta toistuva raskaus liittyy merkittävään riskiin. Vaikka nainen itse ei voi tuntea mitään epätavallista, spontaanin keskenmenon todennäköisyys tai vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi kutsutun taudin esiintyminen vastasyntyneessä on korkea..

Ja vaikka meidän aikanamme se on parantunut onnistuneesti, silti niiden naisten, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, tulisi muistaa, että abortti on heille vasta-aiheista.!

Mikä tahansa abortti on kohdun limakalvon vaurio, joka johtaa valtavan määrän vasta-aineiden muodostumiseen vasteena Rh + -sikiön imeytymiseen äidin vereen. Seuraavana raskautena ne johtavat Rhesus-konfliktiin.

Kätevä sijainti, hyvät kulkutiet, kätevä työaikataulu antavat mahdollisuuden ottaa yhteyttä Tabletka Medical Centeriin paitsi Krasnogorskin asukkaiden lisäksi myös ympäröivillä alueilla - Nakhabino, Dedovsk, Istra, Tushin, Mitin, Strogino.

VASTA-AIHEET ovat saatavissa. VAADITTAVAT SPECIALISTIN KUULEMINEN.

Veren käsite, koostumus ja ominaisuudet

Verijärjestelmän fysiologia

Määritelmä verijärjestelmä

Verisysteemi (julkaisun G.F. Lang, 1939 mukaan) on yhdistelmä verta itse, verenmuodostuselimiä, verenvuotoa (punainen luuydin, kateenkorva, perna, imusolmukkeet) ja neurohumoraalisia säätelymekanismeja, joiden vuoksi veren koostumus ja toiminta pysyvät vakiona.

Tällä hetkellä verijärjestelmää täydennetään toiminnallisesti elimillä plasmaproteiinien (maksan) syntetisoimiseksi, verenkiertoon toimittamiseksi ja veden ja elektrolyyttien erittämiseksi (suolistossa, öisin). Veren funktionaalisen järjestelmän tärkeimmät piirteet ovat seuraavat:

  • se voi suorittaa tehtävänsä vain ollessaan nestemäisessä aggregaatiotilassa ja jatkuvassa liikkeessä (verisuonten ja sydämen ontelon kautta);
  • kaikki sen komponentit muodostetaan verisuonikerroksen ulkopuolelle;
  • se yhdistää kehon monien fysiologisten järjestelmien työn.

Veren koostumus ja määrä kehossa

Veri on nestemäinen sidekudos, joka koostuu nestemäisestä osasta - plasmasta ja siihen suspendoituneista soluista - muotoisista elementeistä: punasolut (punasolut), valkosolut (valkosolut), verihiutaleet (verihiutaleet). Aikuisella verisolujen osuus on noin 40-48% ja plasman - 52-60%. Tätä suhdetta kutsutaan hematokriittilukuna (kreikkalaisesta. Haima - veri, kritos - indikaattori). Veren koostumus on esitetty kuvassa. 1.

Kuva. 1. Veren koostumus

Veren kokonaismäärä (kuinka paljon verta) aikuisen kehossa on normaalisti 6-8% kehon painosta, ts. noin 5-6 l.

Veren ja plasman fysikaalis-kemialliset ominaisuudet

Kuinka paljon verta on ihmiskehossa?

Veren osuus aikuisesta on 6-8% kehon painosta, mikä vastaa noin 4,5-6,0 l (keskimääräisen painon ollessa 70 kg). Lasten ja urheilijoiden veritilavuus on 1,5–2,0 kertaa enemmän. Vastasyntyneillä se on 15% kehon painosta, ensimmäisen elämän vuoden lapsilla - 11%. Ihmisillä fysiologisen levon olosuhteissa kaikki verenkierto ei käy aktiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän kautta. Osa siitä sijaitsee verivarkeissa - maksan, pernan, keuhkojen ja ihon laskimoissa ja laskimoissa, joissa veren virtausnopeus on merkittävästi hidastunut. Veren kokonaismäärä kehossa pysyy suhteellisen vakiona. Nopea 30-50% verenhukka voi aiheuttaa kehon kuoleman. Näissä tapauksissa verituotteiden tai verenkorvikkeiden kiireellinen siirtäminen on välttämätöntä..

Veren viskositeetti johtuu siitä, että siinä on muotoiltuja elementtejä, pääasiassa punasoluja, proteiineja ja lipoproteiineja. Jos veden viskositeetiksi otetaan 1, niin terveen ihmisen kokoveren viskositeetti on noin 4,5 (3,5-5,4) ja plasman - noin 2,2 (1,9-2,6). Veren suhteellinen tiheys (ominaispaino) riippuu pääasiassa punasolujen määrästä ja plasman proteiinipitoisuudesta. Terveellä aikuisella kokoveren suhteellinen tiheys on 1 050 - 1 060 kg / l, punasolujen massa - 1 080 - 1 090 kg / l, veriplasma - 1 029 - 1 034 kg / l. Miehillä se on hiukan suurempi kuin naisilla. Suurin kokoveren suhteellinen tiheys (1 060 - 1 080 kg / l) havaitaan vastasyntyneillä. Nämä erot selittyvät eroavuudella punasolujen määrässä eri sukupuolen ja ikäisten ihmisten veressä..

Hematokriitti on osa veren tilavuutta, joka johtuu muotoilluista elementeistä (pääasiassa punasoluista). Normaalisti aikuisen kiertävän veren hematokriitti on keskimäärin 40–45% (miespuolisten sirujen osalta - 40–49%, naisten - 36–42%). Vastasyntyneillä se on noin 10% korkeampi, ja pienillä lapsilla se on suunnilleen sama kuin alempi kuin aikuisella.

Veriplasma: koostumus ja ominaisuudet

Plasma on veren nestemäinen osa, joka jää verestä yhdenmukaisten elementtien poistamisen jälkeen. Veriplasma on melko monimutkainen biologinen väliaine, joka on läheisessä yhteydessä kehon kudosnesteeseen. Plasman tilavuus kaikesta verestä on keskimäärin 55–60% (miehillä - 51–60%, naisilla - 58–64%). Se koostuu vedestä ja orgaanisten ja epäorgaanisten aineiden kiinteistä aineista.

Veriplasmaproteiineja edustavat albumiini, a-, β-, y-globuliinit, fibrinogeeni ja pienproteiinit (lysotsyymi, interferonit, b-lysiini, haptoglobiini, cerulloplasmiini, komplementtijärjestelmän proteiinit jne.). Veriplasman proteiinipitoisuus on 60-85 g / l. Plasmaproteiinit suorittavat useita tärkeitä toimintoja: ravitsemukselliset (aminohappojen lähde), kuljetukset (lipidien, hormonien, metallien), immuunijärjestelmät (γ-globuliinit, jotka ovat humoraalisen immuniteetin pääkomponentti), hemostaattiset (osallistuminen verenvuodon pysäyttämiseen verisuonen vaurioissa). puskuri (ylläpitää veren pH: ta), säätelytoiminnot. Proteiinit tarjoavat myös plasmaviskositeetin ja onkoottisen paineen (25-30 mmHg).

Funktionaalisesti proteiinit luokitellaan kolmeen suureen ryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat proteiinit, jotka varmistavat onkoottisen paineen oikean arvon ylläpitämisen (albumiini määrittää sen arvon 80 prosentilla) ja suorittaa kuljetustoiminnon (a-, β-globuliinit, albumiini). Toinen ryhmä sisältää suojaavia proteiineja vieraita aineita, mikro- ja makro-organismeja (γ-globuliinit jne.) Vastaan; Kolmas ryhmä koostuu proteiineista, jotka säätelevät veren aggregaatiotilaa: veren hyytymistä estävät aineet - antitrombiini III; veren hyytymistekijät - fibrinogeeni, protrombiini; fibrinolyyttiset proteiinit - plasminogeeni ja muut.

Pöytä. Aikuisten verimäärä

Muita veriplasman orgaanisia aineita edustavat ravintoaineet (glukoosi, aminohapot, lipidit), väliaineenvaihdunnan tuotteet (maito- ja juhlat ja voihapot), biologisesti aktiiviset aineet (vitamiinit, hormonit, sytokiinit), proteiinien ja nukleiinihappojen metabolian lopputuotteet (urea) virtsahappo, kreatiniini, bilirubiini, ammoniakki).

Veriplasman epäorgaaniset aineet muodostavat noin 1%, ja niitä edustavat mineraalisuolat (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ kationit, СI-, HPO 2 -anionit) 4 - HC03 - ) samoin kuin hivenaineet (Fe 2+, Cu 2+, Co 2+, J -, F 4), jotka sitoutuvat vähintään 90% orgaanisten plasma-aineiden kanssa. Mineraalisuolat luovat osmoottista verenpainetta, pH: ta, osallistuvat veren hyytymisprosessiin, vaikuttavat kaikkiin tärkeimpiin toimintoihin. Tässä mielessä mineraalisuoloja yhdessä proteiinien kanssa voidaan pitää plasman toiminnallisina elementeinä. Jälkimmäinen voi sisältää myös plasmassa liukenevia kaasumolekyylejä 02 ja C02.

Osmoottinen verenpaine

Jos kaksi eripitoista liuosta erotetaan puoliläpäisevällä väliseinällä, joka ohjaa vain liuotinta (esimerkiksi vettä), vesi siirtyy väkevämmäksi liuokseksi. Voimaa, joka määrää liuottimen liikkumisen puoliläpäisevän kalvon läpi, kutsutaan osmoottiseksi paineeksi..

Veren, imusolmukkeiden ja kudosnesteen osmoottinen paine määrittää veden vaihdon veren ja kudosten välillä. Solua ympäröivän nesteen osmoottisen paineen muutos johtaa häiriöihin veden aineenvaihdunnassa. Tämä voidaan nähdä esimerkissä punasoluista, jotka hypertonisessa NaCl-liuoksessa (paljon suolaa) menettävät vettä ja ovat ryppyisiä. Hypotoonisessa NaCl-liuoksessa (vähän suolaa) punasolut päinvastoin turpoavat, lisääntyvät tilavuudessa ja voivat räjähtää.

Veren osmoottinen paine riippuu siihen liuenneista suoloista. NaCl luo noin 60% tästä paineesta. Veren, imusolmukkeiden ja kudosnesteen osmoottinen paine on suunnilleen sama (noin 290-300 mosm / l tai 7,6 atm) ja on vakio. Jopa tapauksissa, joissa huomattava määrä vettä tai suolaa pääsee vereen, osmoottinen paine ei muutu merkittävästi. Yli veren saannin seurauksena vesi erittyy nopeasti munuaisten kautta ja kulkee kudoksiin, mikä palauttaa osmoottisen paineen alkuperäisen arvon. Jos veressä olevien suolojen pitoisuus nousee, vesi kudosnesteestä kulkee verisuoniston sisään ja munuaiset alkavat poistaa suolaa voimakkaasti. Veressä ja imusolkuihin imeytyneet proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajotustuotteet sekä solujen aineenvaihdunnan pienimolekyylipainoiset tuotteet voivat muuttaa osmoottista painetta pienessä määrin.

Jatkuvan osmoottisen paineen ylläpitämisellä on erittäin tärkeä rooli solujen elämässä.

Vetyionien pitoisuus ja veren pH: n säätely

Veressä on lievästi emäksinen ympäristö: valtimoveren pH on 7,4; Laskimoveren pH on sen korkean hiilidioksidipitoisuuden vuoksi 7,35. Solujen sisällä pH on hiukan alhaisempi (7,0-7,2) johtuen happotuotteiden muodostumisesta aineenvaihdunnan aikana. Elämän kanssa yhteensopivat pH: n äärimmäiset rajat ovat välillä 7,2 - 7,6. PH: n muutos näiden rajojen yli aiheuttaa vakavia häiriöitä ja voi johtaa kuolemaan. Terveillä ihmisillä veren pH vaihtelee välillä 7,35 - 7,40. Pitkäaikainen pH-muutos ihmisissä, jopa 0,1 - 0,2, voi olla tappava.

Joten pH: ssa 6,95 tapahtuu tajunnan menetys, ja jos näitä muutoksia ei poisteta mahdollisimman lyhyessä ajassa, kuolema on väistämätön. Jos pH: n arvoksi tulee 7,7, esiintyy vakavia kohtauksia (tetaniaa), mikä voi myös johtaa kuolemaan.

Metaboliaprosessissa kudokset erittyvät kudosnesteeseen ja siten vereen, “happamiin” aineenvaihduntatuotteisiin, joiden pitäisi johtaa pH: n muutokseen happamalle puolelle. Joten intensiivisen lihastoiminnan seurauksena jopa 90 g maitohappoa voi päästä ihmisen vereen muutamassa minuutissa. Jos tämä määrä maitohappoa lisätään tislatun veden tilavuuteen, joka on yhtä suuri kuin kiertävän veren tilavuus, niin ionien konsentraatio siinä kasvaa 40 000 kertaa. Verireaktio näissä olosuhteissa ei käytännössä muutu, mikä selitetään veripuskurijärjestelmien läsnäololla. Lisäksi kehon pH-arvo ylläpidetään munuaisten ja keuhkojen toiminnan takia, jotka poistavat verestä hiilidioksidin, ylimääräiset suolat, hapot ja emäkset.

Veren pH: n pysyvyyttä tukevat puskurijärjestelmät: hemoglobiini, karbonaatti, fosfaatti ja plasmaproteiinit.

Hemoglobiinipuskurijärjestelmä on tehokkain. Sen osuus veren puskurikapasiteetista on 75%. Tämä järjestelmä koostuu pelkistetystä hemoglobiinista (HHb) ja sen kaliumsuolasta (KHb). Sen puskurointiominaisuudet johtuvat siitä, että ylimääräisen H + KHb: n kanssa se luovuttaa K + -ioneja ja kiinnittää itse H +: n ja siitä tulee erittäin heikosti dissosioituva happo. Kudoksissa veren hemoglobiinijärjestelmä hoitaa alkalin toimintaa estäen veren happamoitumisen hiilidioksidin ja H + -ionien pääsyn seurauksena. Keuhkoissa hemoglobiini käyttäytyy kuin happo, estäen veren alkaloitumisen hiilidioksidin vapautumisen jälkeen.

Karbonaattipuskurijärjestelmä (N2Kanssa3 ja NaHC03) voimansa mukaan toiseksi hemoglobiinijärjestelmän jälkeen. Se toimii seuraavasti: NaHCO3 dissosioituu Na + ja HC0-ioneiksi3 -. Kun verenkiertoon tulee voimakkaampi kuin hiilihappo, Na + -ioninvaihtoreaktio tapahtuu heikosti dissosioituneen ja helposti liukenevan N2Kanssa3 Siten H + -ionien pitoisuuden nousu veressä estetään. Hiilihapon pitoisuuden nousu veressä johtaa sen hajoamiseen (punasoluissa olevan erityisen entsyymin - hiilihappoanhydraasin) vaikutuksesta veteen ja hiilidioksidiin. Jälkimmäinen pääsee keuhkoihin ja vapautuu ympäristöön. Näiden prosessien seurauksena hapon otto vereen johtaa vain pieneen väliaikaiseen neutraalin suolan pitoisuuden nousuun ilman pH: n muutosta. Jos emäs pääsee verenkiertoon, se reagoi hiilihapon kanssa muodostaen hiilivetykarbonaattia (NaHC03) ja vettä. Tuloksena oleva hiilihapon puute kompensoidaan välittömästi vähentämällä keuhkojen hiilidioksidipäästöjä..

Fosfaattipuskurijärjestelmä muodostuu dihydrofosfaatista (NaH2P04) ja hydrofosfaatti (Na2HP04) natrium. Ensimmäinen yhdiste dissosioituu heikosti ja käyttäytyy kuin heikko happo. Toisella yhdisteellä on alkaliset ominaisuudet. Kun vahvempi happo johdetaan vereen, se reagoi Na, HP0: n kanssa4, muodostetaan neutraali suola ja lisätään hieman dissosioituneen natriumdivetyfosfaatin määrää. Jos vereen johdetaan vahvaa alkalia, se on vuorovaikutuksessa natriumdivetyfosfaatin kanssa muodostaen lievästi alkalista natriumvetyfosfaattia; Veren pH muuttuu hieman. Molemmissa tapauksissa ylimäärä dihydrogeenifosfaattia ja natriumvetyfosfaattia erittyy virtsaan..

Plasmaproteiineilla on puskurijärjestelmän rooli sen amfoteeristen ominaisuuksien vuoksi. Happamassa ympäristössä ne käyttäytyvät kuin alkalit, sitovat hapot. Emäksisessä ympäristössä proteiinit reagoivat alkalia sitovina hapoina.

Tärkeä rooli veren pH: n ylläpitämisessä annetaan hermoston säätelylle. Tässä tapauksessa verisuonirefleksogeenisten vyöhykkeiden kemoreseptoreita ärsytetään pääasiassa, pulssit, joista päästään nivelpintaan ja muihin keskushermoston osiin, joihin refleksiivisesti kuuluvat perifeeriset elimet - munuaiset, keuhkot, hikirauhaset ja maha-suolikanava, joiden toiminnan tarkoituksena on palauttaa alkuperäiset pH-arvot. Joten kun pH muuttuu munuaisten happopuolelle, anioni N erittyy voimakkaasti virtsaan2P04-. Kun pH siirretään emäksiselle puolelle, HP0-anionien erittyminen munuaisissa lisääntyy4 -2 ja HC03-. Ihmisen hikirauhaset kykenevät erittämään ylimääräisen maitohapon ja keuhkot - CO2: n.

Erilaisissa patologisissa tiloissa pH: n muutos voidaan havaita sekä happamassa että emäksisessä ympäristössä. Ensimmäistä niistä kutsutaan asidoosiksi, toista alkaloosiksi.

Mikä on valkosolujen kaava ja miten se lasketaan

Yksi verikokeen komponenteista on valkosolujen määrä. Lääkärit suosittelevat sen määritelmää mihin tahansa patologiaan, koska se on herkkä monille patologioille. Artikkelissa analysoidaan kaikki mahdolliset muutokset valkosolujen määrässä ja niiden merkitys.

Valkosolutyypit

Täydellinen verenkuva koostuu useista indikaattoreista. Kaikki heijastuvat omissa mittayksiköissä, latinalaisin kirjaimin..

Siksi, kun vastaanotetaan verikoe (leukogrammi) kädellä, arvojen dekoodaaminen on hyödyllinen kenelle tahansa:

IndeksiLatinalainen nimiNormaaliarvot aikuisella
punasolutrbc4,4 - 5,4 * 10 12 / L
HemoglobiiniHGB125 - 165 g / l
verihiutaleetPlt180 - 330 * 10 9 / l
valkosolutWBC4,1-9,1 * 10 9 L

Leukosyyttikaava kirjataan erikseen. Se heijastaa valkosolujen lukumäärän suhdetta toisiinsa. Tämä on tärkeää kliiniselle diagnoosille, koska kaikki valkosolut eivät ole samoja..

Niitä on useita erilaisia, jotka eroavat toisistaan ​​ihmiskehon toiminnoissa:

neutrofiilit

Yksi monipuolisimmista soluista. Aktivoitu kaikille tulehduksille riippumatta bakteereista tai viruksista. Neutrofiilit tuhoavat kaikki keholle vieraat aineet vapauttaen kemiallisia komponentteja, jotka houkuttelevat muita tulehduksellisia soluja. Siksi neutrofiilit laukaisevat olennaisesti kaikki tulehdukselliset reaktiot.

Neutrofiiliset solut jakautuvat myös kypsyysasteensa mukaan:

  • Myelosyytit ja metamyelosyytit ovat hyvin nuoria, nuoria soluja, jotka eivät suorita mitään toimintoja. Terveellä henkilöllä ei ole niitä veressä.
  • Nauhanaurat ovat kypsyviä soluja, joita löytyy aina verestä. Niiden määrä kasvaa jyrkästi tartunnan puhkeamisen aikana..
  • Segmentoituneet - kypsimmät, kypsät solut. Ne suorittavat kaikki neutrofiilien luontaisen kehon suojaamisen toiminnot. Segmenttiset neutrofiilit ovat viimeinen vaihe myelosyyttien kehityksessä.

lymfosyytit

Nämä ovat soluja, jotka suorittavat immuunivasteen toisen vaiheen. Ne tulevat tulehduksen paikkaan reagoidessaan neutrofiilien vapauttamiin kemikaaleihin..

Lymfosyytit ovat erityyppisiä:

  • B-lymfosyytit - luovat vasta-aineita virus- ja bakteeri-infektioille.
  • T-lymfosyyttien auttajat ja tappajat - aloittavat B-lymfosyyttien työn ja tuhoavat itsenäisesti virussolut.
  • Luonnolliset tappajat - pystyvät tuhoamaan solut, jotka ovat tartunnan saaneet virusta tai joille on tehty kasvaimen muutos.

monosyytit

Samanlainen toiminnassa kuin neutrofiileillä. Monosyyttien pääasiallinen tehtävä on vieraan materiaalin tuhoaminen. He suorittavat tehtävänsä fagosytoosin avulla..

Tämä on bakteerin, viruksen tai muun patogeenin monosyyttien imeytymisprosessi. Solun sisällä tämä elementti kuolee antaen monosyyteille tietoa niiden rakenteesta. Jatkossa tämä auttaa B-soluja kehittämään vasta-aineita tätä erityistä patogeeniä vastaan..

Eosinofiilit ja basofiilit

Nämä ovat soluja, jotka osallistuvat allergisiin reaktioihin. Niiden lukumäärä kasvaa voimakkaasti, jos allergia aineelle kehittyy ihmiskehossa.

Eosinofiilien erittämien kemiallisten elementtien vuoksi henkilölle kehittyy akuutin allergisen reaktion oireita:

  • Turvotus kasvot,
  • Yskä tai nuha ilmestyvät,
  • Iho muuttuu punaiseksi,
  • Ihottumaa esiintyy.

Allergioiden lisäksi eosinofiilit reagoivat loisiin. On osoitettu, että eosinofiilien lukumäärä kasvaa, jos kehossa on loistartuntaa, kuten giardiaa tai opisthorchiasiaa. Tämä johtuu eosinofiilien vasteesta loisantigeeneille, jotka saapuvat verenkiertoon..

Valkosolujen toiminta

Leukoformula ei turhaan koostu useista komponenteista. Jokainen näistä soluista on tärkeä tekijä keholle terveen immuniteetin tarjoamiseksi. Kaikki alkaa bakteerin tai viruksen kulkeutumisesta ihmiskehoon. Patogeeninen mikrobi imeytyy neutrofiilistä, joka suorittaa sen sulamisen - fagosytoosin.

Fagosytoosin jälkeen neutrofiilit pidättävät osan mikrobista, osoittaen sen lymfosyyteille. T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit yhdessä järjestävät hyökkäyksen patogeeniin. B-solut luovat isäntä vasta-aineita, jotka ovat ihanteellisia tälle bakteerille. Vain sellaiset yhdistelmätoimet tarjoavat immuunivasteen mistään infektiosta. Siksi leukogram-solujen suhde on niin tärkeä.

Normaalit leukogrammit arvot

Jokaisessa laboratoriossa eri arvot voidaan hyväksyä normaaleiksi laboratorioapulaisten käyttämästä tekniikasta ja reagenssista riippuen. Siksi dynaamisen tarkkailun analyysi tulisi suorittaa yhdessä laboratoriossa. Tämän avulla voit ylläpitää arvojen oikeellisuutta ja jäljittää dynamiikka selvästi.

Mutta on olemassa keskimääräisiä kriteerejä, joita voidaan käyttää, jos laboratorio ei ole toimittanut tietojaan.

Solumäärän normi riippuu henkilön sukupuolesta ja iästä.

IkäNeutrofiilit,%Lymfosyytit,%Monosyytit,%Eosinofiilit,%Basofiilien%
Vastasyntyneet jopa 28 päivää50-8215-3543071428870-1
Enintään 1 vuosi17-5045-7143012428870-1
Yksi tai kaksi vuotta30-5237-6142981428870-1
Jopa 5 vuotta35-6233-5642981428560-1
Jopa 10 vuotta45-6730-4642981428560-1
Jopa 15 vuotta45-6725-4143011428560-0,5
Yli 16-vuotiaita ja aikuisia45-7525-4043011427950-0,5

Kuinka analyysi on?

Veri leukosyyttien määrän määrittämiseksi voidaan ottaa kahdella tavalla:

  • Kapillaari - sormesta.
  • Laskimo - ääreislaskimosta.

Eri tavoin otetut analyysiindikaattorit voivat vaihdella jopa yhdessä henkilössä. Mutta yleensä nämä muutokset eivät ylitä normaaliarvoja. Laskentatekniikana veren katsomista mikroskoopin alla on aina käytetty aiemmin. Sen suorittaa laboratorioassistentti, laskemalla mikroskoopin alla näkyvien kenttien solujen määrän.

Laskenta suoritetaan 100 solua kohden, joten lopputulos asetetaan sopivasti prosentteina. Ennen kuin lasketaan neutrofiilejä tai muita soluja, näkökenttä jaetaan henkisesti kolmeen osaan reunasta toiseen.

Nykyään monet laboratoriot käyttävät automaattista analysaattoria. Tämä on laite, joka laskee kaikki mahdolliset solut, jotka hän tapasi..

Kun käytät hematologianalysaattoria, voit tarkastella enemmän soluja lyhyessä ajassa. Mutta kiistanalaisissa tapauksissa etusija annetaan laboratorion avustajan katselulle mikroskoopin alla. Henkilö voi tunnistaa pienet erot solujen ulkonäössä, jotka voivat puhua patologiasta.

Mihin leukoformula määritetään?

Suuri määrä leukoformula-indikaattoreita antaa hänelle mahdollisuuden reagoida moniin sairauksiin. Oikein laskettu analyysi on normaalia ja patologian kanssa on suureksi avuksi lääkärille.

Kun lääkäri määrää valkosolujen määrän, hänellä on useita tavoitteita:

  • Apua diagnoosissa,
  • Prosessin vakavuuden tai aktiivisuuden määrittäminen,
  • Palautumisen dynamiikka,
  • Lääkereaktio tai sen puute,
  • Komplikaatioiden varhainen havaitseminen.

Määrä ja suhde leukogrammissa

Laskettaessa neutrofiilisten solujen prosentuaalista määrää valkosolujen kypsien ja nuorten muotojen suhde on välttämättä näytetty. Tämän avulla voit ymmärtää prosessin vakavuuden ja vakavuuden.

Pysyvien solujen ja nuorten solujen määrän kasvaessa analyysi puhuu leukosyyttikaavan siirtymisestä vasemmalle, koska nämä solut sijaitsevat muodossa vasemmalla. Tämä puhuu aktiivisesta immuunivasteesta. Joissakin tapauksissa perifeerisen veren epäkypsimpien solujen esiintyminen voi puhua syöpään.

Taulukko neutrofiilimuotojen suhteesta prosentteina valkosolujen kokonaismäärästä.

1 päivä1 kuukausi1 vuosi1-5 vuotta6-11-vuotias12-17-vuotiaitaAikuisilla
Segmentoitu,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Vanteen ydin,%2-1614viisitoistaviisitoistakuusitoistakuusitoista1-7
Nuori,%Ei saisi ylittää 1%

Kiistanalaisissa tapauksissa tai kliinisissä tutkimuksissa voidaan käyttää leukosyyttimyrkytyksen indeksiä (LII). Tämä on akuutissa tulehduksessa esiintyvien neutrofiilien epäkypsien muotojen suhde muihin soluihin - lymfosyytteihin, monosyyteihin, eosinofiileihin.

Indeksiarvot lasketaan iän ja sukupuolen perusteella. Arvioitu indeksinumero on 0,6.

Valkosolujen määrän lisääntymisen tai vähentymisen syyt

Neutrofiilien lukumäärä kasvaa, kun:

  • Bakteeritartunnat - tonsilliitti, pyelonefriitti, keuhkokuume,
  • Minkä tahansa myrkytyksen,
  • Glukokortikosteroidien ottaminen - prednisoni,
  • Polttava tauti,
  • Gangreeni, sydänkohtaus.

Neutrofiilien lukumäärän lasku liittyy:

  • Vakavat bakteeri-infektiot - luomistauti, tuberkuloosi,
  • Virusinfektiot - tuhkarokko, vihurirokko,
  • Toksiinien vaikutukset luuytimeen,
  • Säteilysairaus,
  • Autoimmuunisairaudet.

Tärkein syy lymfosyyttisten solujen määrän muutokseen on erityyppinen infektio. B-lymfosyytit kypsyvät luuytimessä ja T-lymfosyytit kypsyvät kateenkorvassa. Tämä ero korostaa, että heidän tehtävänsä ovat erilaisia. Mutta analyyseissä ei ole väliä kumpaa fraktiota lisätään. Laboratorio tutkii lymfosyyttien kokonaismäärää..

Lymfosytoosi tai lisääntynyt lukumäärä lymfosyyttejä tapahtuu, kun:

  • Krooniset bakteeri-infektiot - tuberkuloosi, syfilis, luomistauti,
  • Akuutit virustaudit - flunssa, vesirokko, tuhkarokko,
  • Verejärjestelmän kasvaimet - lymfoomat,
  • Hormonaaliset toimintahäiriöt - kilpirauhasen vajaatoiminta,
  • Makrosyyttinen anemia - fooliikan puute,
  • Autoimmuunisairaudet - systeeminen lupus erythematosus.

Alentunut lukumäärä lymfosyyttejä tai lymfosytopeniaa seuraa:

  • Primääriset immuunipuutteet - Dee Georgie -oireyhtymä,
  • Toissijaiset immuunipuutteet - HIV-infektio,
  • Glukokortikosteroidien ottaminen - prednisoni,
  • Akuutit bakteeri-infektiot - streptokokkipneumonia,
  • Luuytimen myrkylliset vaikutukset - säteily, raskasmetallit.

Monosyyteillä ei käytännössä ole kliinistä merkitystä, jos niitä tarkastellaan erikseen. Siksi niiden muutokset arvioidaan yleensä yhdessä muiden leukosyyttiindikaattorien kanssa.

Monosyytit lisääntyvät yleensä:

  • Bakteeritartunnat,
  • Parasiittiset tartunnat,
  • Verijärjestelmän kasvaimet.

Monosyyttien määrän väheneminen käytännössä ei tapahdu ilman yleistä leukosytopeniaa. Siksi sillä ei ole diagnostista arvoa. On syytä mainita tarttuva mononukleoosi. Tämä on virusinfektio, jonka pääkriteeri on mononukleaaristen solujen havaitseminen veressä.

Nämä ovat monosyyttien kaltaisia ​​soluja, mutta ovat patologisia. Terveellä ihmisellä mononukleaaristen solujen havaitsemista veressä ei voida hyväksyä.

Eosinofiilit ja basofiilit ovat kriteeri allergisille reaktioille ja joillekin tartuntataudeille. Niiden lukumäärän arviointi riippuu voimakkaasti myös leukosyyttien kokonaismäärästä verikokeessa..

Yleisin eosinofiilien lukumäärän kasvu tapahtuu:

  • Eosinofiilinen granulooma,
  • Eosinofiilinen leukemia,
  • Parasiittiset tartunnat,
  • tulirokko,
  • Allergiset reaktiot,
  • Krooniset dermatoosit: psoriaasi, ihottuma.

Matalat eosinofiilit seuraavat:

  • Kortikosteroidilääkitys,
  • Jotkut vakavat infektiot, kuten lavantauti.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Leukemia
    Verenvuototauti
    Hemofilia - mikä se on, hemofilian oireet ja hoito
    Hemofilia on perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttaa veriplasman hyytymistekijöiden puute ja jolle on ominaista lisääntynyt taipumus verenvuotoihin.
  • Paine
    Vielä yksi askel
    Suorita suojaustarkistus päästäksesi sivulle pixabay.comMiksi minun on suoritettava CAPTCHA?CAPTCHA: n valmistuminen todistaa, että olet ihminen ja antaa sinulle väliaikaisen pääsyn verkko-omaisuuteen.

Meistä

Kehon sisäinen ympäristö koostuu verestä (virtaa verisuonten läpi), imusolmusta (virtaa imusäiliöiden läpi) ja kudosnesteestä (sijaitsee solujen välissä).