24 tunnin sydämen seuranta: käyttöajan seuranta

Normaali elektrokardiogrammi lääkärin vastaanotolla ei aina anna tarkkaa tulosta. Tässä lyhyessä ajassa ei ole mitään keinoa saada täydellistä tietoa sydämen työstä unen, fyysisen ja henkisen stressin sekä normaalin elämäntavan aikana. Päivittäinen Holterin sydämen seuranta auttaa täydentämään tutkimuksen kuvaa.

Holterin EKG tai päivittäinen sydämen seuranta: tutkimuksen ydin

Edellä olevien tietojen saamiseksi tarvitaan pitkäaikainen elektrokardiogrammi (EKG). Tätä varten tavallisen tutkimuksen kaltaiset elektrodit kiinnitetään potilaan vartaloon ja liitetään puettavaan kardioregistratoriin. Laite lukee tiedot ja tallentaa ne muistikortille ja välittää sitten toiminnallisen diagnoosin lääkärille salauksen purkamista ja tekemistä varten. Tällainen tutkimus voi kestää jopa seitsemän päivää..

Päivittäistä EKG-seurantaa käytti ensimmäisen kerran amerikkalainen biofyysikko Norman Holter vuonna 1952, minkä vuoksi menetelmää kutsutaan usein "Holterin EKG: ksi". Tämän tekniikan myötä on tullut paljon helpompaa havaita sydämen rytmiä ja johtamishäiriöitä, selvittää äkillisen pyörtymisen syy, arvioida sydämentahdistimen toimintaa ja tunnistaa potilaan iskeemiset muutokset..

Sydänvalvontalaite (näyttö) näyttää pieneltä laatikolta, jossa on muistikortti. Johdot, jotka johtavat useisiin kertakäyttöisiin elektrodeihin potilaan kehossa, on kytketty siihen. Itse tallennin sijaitsee vyötaskussa, jotta se olisi mukava käyttää. Päivittäisen EKG: n päättymisen jälkeen elektrodit poistetaan ja laite kytketään tietokoneeseen, josta tiedot tulevat lääkärin saataville. Tärkein ehto laitteen käyttämisessä on fyysinen aktiivisuus, jos vasta-aiheita ei ole.

Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään myös verenpaineen päivittäinen mittaus. Sitten mansetin tonometri lisätään edellä kuvattuun laitteeseen, joka rekisteröi verenpaineen ja siirtää tiedot myös näytölle.

Rekisterinpitäjä tallentaa sydämen rytmin päivällä, ja potilas pitää tällä hetkellä päiväkirjaa, johon hän tallentaa unen, työn, syömisen, portaiden ylös käymisen jne. Ajan. Lääkäri voi myös pyytää potilasta suorittamaan tehtäviä monitoria käytettäessä: viettää esimerkiksi 5 minuuttia makuulla tietyssä asennossa (takana, puolella, vatsassa) ja ilmoittaa aika päiväkirjassa. Joten päivittäinen EKG-seuranta on mahdollisimman informatiivista.

Indikaatiot ja vasta-aiheet päivittäiseen sydämen seurantaan

Sydämen toiminnan päivittäistä seurantaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • rytmihäiriöiden havaitsemiseksi, jos sydämen rytmissä on valituksia keskeytyksistä tai tauoista, liian nopeasta tai erittäin hitaasta sykeestä, huimauksesta tai pyörtymisestä;
  • sydänlihaksen iskeemisten tilojen (happea nälänhäiriöt) havaitsemiseksi: potilas voi valittaa painettavasta rinnasta, kyynärpään ja alaleuan kipusta;
  • ohjata sydämentahdistimen tiettyjä parametreja;
  • arvioida määrätyn hoidon tehokkuus.

Joidenkin sydämen rytmin seurantalaitteiden avulla voit suorittaa alkuperäisen diagnoosin automaattisesti. Mutta sinun ei pitäisi luottaa täysin näihin tietoihin, lopullisen johtopäätöksen antaa vain lääkäri analysoinut tietojen salauksen.

Muita sydämen seurannan indikaatioita ovat:

  • sydämentykytys
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • kardiomyopatia.

EKG: n päivittäisen mittauksen vasta-aiheita pidetään vain sydämen akuuteina tulehduksellisina sairauksina. Kaikissa muissa tapauksissa tutkimus ei aiheuta haittaa (ja on ehdottoman kivutonta), myös raskauden aikana, lapsuudessa ja vanhuudessa.

Sydämen tarkkailu: toimenpide

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka sydämen päivittäinen seuranta suoritetaan, miten laite asennetaan ja onko tarpeen käydä lääkärin kanssa..

  1. Ensin on haettava lääkärin määräys. Tutkimuksen tarkoitukselle tulisi olla selkeä suunta ja suositukset: esimerkiksi jos kaikki lääkkeet lopetetaan seurannan yhteydessä.
  2. Ennen tutkimusta on suositeltavaa nukkua tarpeeksi ja aloittaa päivä normaalisti. On suositeltavaa käydä suihkussa voitelematta ihoa sen jälkeen. Jos rinnassa on hiuksia, se tulee ajella, jotta elektrodit pääsevät paremmin kosketukseen ihon kanssa ja poistavat sen sitten kivuttomasti. On suositeltavaa käyttää irrallisia vaatteita laitteen ja elektrodien piilottamiseksi ja kävelemään mukavasti heidän kanssaan. Naiset eivät halua käyttää rintaliivit alushousun kanssa.
  3. Hoitohuoneessa sairaanhoitaja kiinnittää kertakäyttöiset liima-elektrodit potilaan rintaan edessä. Niitä on yleensä viidestä seitsemään, mutta lukumäärä voi nousta jopa 12. Joskus yksi elektrodi kiinnitetään lähempänä nivusta. Itse laite on erityisessä pussissa, se voidaan ripustaa kaulaan, hartian päälle tai vyölle.
  4. Sairaanhoitaja kytkee myös tallentimen päälle, ja sen jälkeen laitetta ei tarvitse enää koskettaa ennen tutkimuksen loppua. Joskus potilaalle annetaan tehtävä painaa painiketta tietyllä hetkellä, mutta se ei tapahdu joka kerta.
  5. Päivittäistä sydämen seurantaa ei tarvita. Tutkimuksen keston määrittää lääkäri. Määrätyn ajan umpeutumisen jälkeen potilas tulee jälleen hoitotilaan, jossa laite ja elektrodit poistetaan siitä, tietojen tallennuksen laatu tarkistetaan ja lähetetään salauksen purkamista varten..
  6. Tutkimuksen aikana matkapuhelimen ei tulisi olla taskussa, ja on myös kielletty lähestyä sähkölaitteita säteilyllä.

Mitä ei voida tehdä tutkimuksen aikana?

Päivittäisen tarkkailun aikana kaikki vesimenettelyt ovat ehdottomasti kiellettyjä (paitsi ne, joissa vesi ei koske laitteita).

Älä nukku vatsallasi, koska se voi aiheuttaa elektrodien irronneen. Jos ne silti irtoavat, ne tulisi palauttaa paikoilleen. Muissa tapauksissa älä koske elektrodeihin ja paina mitään laitteen painikkeita ilman lääkärin tai sairaanhoitajan neuvoja.

Kalenteriin on tarpeen kirjata kaikki lääkärin suositusten mukaiset toimenpiteet (nukkuminen, syöminen, lääkkeiden käyttö, hyvinvoinnin muutokset jne.).

Jos mahdollista, sinun tulisi antaa itsellesi fyysistä toimintaa (yleensä kävellä portaita ylöspäin) ja kirjata hänen ulkonäkö, kesto ja hyvinvointi sen jälkeen.

Tutkimustulokset

Henkilön, joka ei ole toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija, on vaikea ymmärtää, mitä sydämen päivittäinen tarkkailu osoittaa. Laitteeseen tallennetut tiedot koostuvat termeistä, numeerisista arvoista, kaavioista ja kuvaajista. Siksi potilaan on annettava lääkärille tutkimus ja tiedot diagnoosista, hoidon nimittäminen tai lisätutkimukset. Tietueiden salaaminen kestää yleensä useita tunteja, joten useimmissa tapauksissa potilasta pyydetään tulemaan seuraavalle päivälle neuvotteluun.

Lääkärin lausunnon avulla voidaan ymmärtää, onko potilaalla merkkejä häiriöistä, kuten iskemia ja rytmihäiriöt, onko vaaraa elämälle ja terveydelle, tarvitaanko sairaalahoitoa tai leikkausta. On tarpeen lähestyä tutkimusta vakavasti ja noudattaa kaikkia asiantuntijan ohjeita, koska tästä riippuu onko mahdollista lopettaa havaittujen rikkomusten kehittyminen.

Älä unohda EKG: n päivittäistä seurantaa asianmukaisten lääkärin ohjeiden mukaisesti. Mahdolliset sydänsairaudet havaitaan parhaiten etukäteen, ja hoidon tulisi alkaa mahdollisimman pian. Tällainen tutkimus ei aiheuta haittaa - potilaiden hyvinvoinnissa ei heikentynyt Holterin seurannan jälkeen. Siksi, jos sinulle on määrätty päivittäinen EKG-tarkkailu, selvitä heti, mihin se tulee tehdä, ja aloita valmistelut toimenpiteeseen.

Missä voin tehdä Holterin sykemittarin?

Moskovassa on monia klinikoita, jotka tarjoavat toiminnallisia diagnostiikkapalveluita. Kuinka valita sellainen, jossa oikean tason palvelut tarjotaan? Vastuullinen Vetrova Zarema Davletovna, kardiologi klinikalla “AVS-lääketiede” (lisenssi LO-77-01-014762, päivätty 30. elokuuta 2017):

”Päivittäinen Holterin sykemittaus, joka suoritetaan uusilla laitteilla, on mukavampaa ja tarkempaa. Kaikilla laitteilla on kyky vanhentua, joten on järkevää selvittää kuinka kauan laitteet on ostettu.

Toinen erittäin tärkeä kohta on lääkärin kokemus. Valitse asiantuntija, johon voit luottaa: arvioi ammatillisten ja tieteellisten saavutusten perusteella. Loppujen lopuksi on tärkeätä paitsi hankkia tarkkoja tietoja myös tehdä niistä oikeat johtopäätökset..

Holterin sykemittauksen hinnat vaihtelevat riippuen kliinisestä sairaudesta, tutkimuksen kestosta ja lisälaitteiden käytöstä (verenpaineen mittaamiseen). Mutta pidämme esimerkiksi hinnat taloudellisen segmentin sisällä huolimatta uusien laitteiden ja korkeasti pätevien asiantuntijoiden saatavuudesta. Holterin sykemittaus klinikoillamme maksaa noin 3500 ruplaa. Haluamme, että kaikilla potilailla on käytännölliset diagnostiikkapalvelut ".

Tietoja sydämen työstä unen, fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana voidaan saada käyttämällä Holterin sykemittaria.

Latenttisen sepelvaltimoiden vajaatoiminnan tunnistamiseksi ja harjoituksen sietokyvyn määrittämiseksi voidaan suositella polkupyörän ergometriaa..

Kun valitset lääketieteellistä keskusta, sinun tulee kiinnittää huomiota henkilökunnan pätevyyteen ja teknisiin laitteisiin.

Sydän- ja verisuonihäiriöt ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyyistä, ja siksi se on seurattava vähintään kerran vuodessa..

Alennukset ja tarjoukset - mahdollisuus säästää lääketieteellisissä palveluissa.

Kattavan terveydenhuolto-ohjelman kustannukset voivat riippua terveyspalvelujen joukosta, niiden määrästä ja ohjelman kestosta..

Muista, että seurannan aikana et voi käydä läpi metallinpaljastimia metroasemilla ja muissa paikoissa, tehdä röntgenkuvat tai MRI mitään elimiä. Ultraääni on sallittua, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse sydämen tallenninta.

Holterin sykemittaus: saat täydellisen kuvan sydämestä

Milloin, kuinka usein ja missä voit tehdä ultraäänen raskauden aikana: tutkimustyypit ja valmistelut

© 2017 Argumenty i Fakty, JSC: n pääjohtaja Ruslan Novikov. Viikkolehden Argumenty i Fakty päätoimittaja Igor Chernyak. Denis Khalaimov, AiF.ru: n digitaalisen kehityksen ja uuden median johtaja. AiF.ru-sivuston päätoimittaja Vladimir Shushkin.

Riimu

Nykyaikaisen tekniikan ansiosta ihmisen lääketieteellinen tutkimus antaa sinun tunnistaa ja selvittää tarkimmat kehossa tapahtuvat muutokset.

Toiminnallinen tutkimus sisältää holteriseurannan, joka auttaa seuraamaan elektrokardiogrammaa päivässä. EKG-tallennus suoritetaan jatkuvasti kahdesta kolmeen vuorokautta, ja sitten kardiologi purkaa ne.

Nimen Holter-tarkkailumenetelmä tulee tutkijan nimestä, joka käytti ensimmäistä kertaa tätä laitetta käytännössä (1961). ECG-holter on pienikokoinen kannettava tallentin, joka rekisteröi sydämen toiminnan ja tallentaa tietoa työstään päivän aikana.

Tänä aikana laite tallentaa sydämen rytmin ilmaantuvat piirteet. Lääkäri voi määrätä diagnoosin holterimonitorilla, jos tavanomainen kardiogrammi ei tarjoa riittävästi tietoa potilaan sydämen tilasta.

Tämä laite asennetaan melko helposti, sillä nämä erikoiselektrodit on kiinnitetty potilaan rintaan, kytketty laitteeseen, joka kiinnittää vastaanotetut tiedot.

Holterimonitorin käytön aikana potilaalla on vain vähäisiä haittoja, tällainen informatiivinen diagnoosi antaa tarkimmat tulokset, jotka auttavat lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Erityinen tietojenkäsittelyohjelma tarjoaa analyysin ja määrityksen useimmista sydämen toimintahäiriöistä, erityisesti rytmihäiriöistä, angina pectoriksesta, mikä auttaa parantamaan verisuoni- ja sydänsairauksien hoidon tehokkuutta..

Olemassa olevat merkinnät Holterin tarkkailuun

Lääkärin voi hoitaa holter-EKG: n pääasiassa osoituksena kaikista sydämen rytmihäiriöistä, joita on vaikea havaita normaalin elektrokardiogrammin aikana, toisin sanoen lyhyt diagnoosi.

Joskus käy niin, että terveelle sydänlihakselle määritellyt epätyypilliset supistukset tapahtuvat yleensä vain voimakkaiden emotionaalisten häiriöiden, mahdollisesti voimakkaan fyysisen rasituksen aikana..

Tällaisissa tapauksissa on mahdotonta heijastaa tällaisia ​​muutoksia normaalin elektrokardiogrammin käytön aikana, ja suorittaessaan holteritarkkailua potilas pystyy johtamaan elämäntapaansa, johon hän on tottunut, esimerkiksi suorittamaan erilaisia ​​töitä, suorittamaan fyysisiä toimintoja ja ottamaan erilaisia ​​kehon asentoja..

Halter-diagnoosin avulla voit myös tunnistaa poikkeavuudet sydänlihaksen verentoimitusprosessissa, etenkin ST-segmentin nousun tai laskun harjoituksen aikana.

Onko halter-diagnoosilla negatiivisia vaikutuksia ihmiskehoon??

Asiantuntijat ovat osoittaneet, että EKG-riimu ei vaikuta kielteisesti ihmisten terveyteen. Lisäksi potilaan sähköiskuvaara laitteen käytön aikana puuttuu. Suoraa kosketusta veden kanssa tulee välttää sen käytön aikana, koska sen sisällä oleva neste voi vahingoittaa laitetta..

Tämän diagnoosimenetelmän tulokset

Sairaanhoitaja tai kardiologi poistaa holterimonitorin potilaalta, ja potilas puolestaan ​​toimittaa täydelliset fyysisen toiminnan tiedot, ilmenneet oireet vaativat lisädekoodausta.

Lääkäri, ottaen huomioon saadut tulokset, lääkäri voi tarvittaessa tehdä diagnoosin, määrätä asianmukaisen hoidon tai jos havaittujen rikkomusten alkuperä ei ole selvä, asiantuntija määrää potilaalle lisätutkimukset.

Esimerkiksi lyhyen ajan potilaan on käytettävä laitetta, joka tallentaa sykettä. Potilas voi aktivoida sen itsenäisesti, tätä varten on tarpeen painaa painiketta vain vakavien sydänoireiden puhkeamisen aikana.

Lisäksi, kun määritetään sydänlihaksen verenkiertoprosessin muutos, potilas voidaan määrätä tekemään elektrokardiografia kuormalla ja joissain tapauksissa jopa suorittamaan angiografia.

Tällaisen laitteen asennustapa

Ennen laitteen kiinnittämistä potilaan kehoon, lääkäri suosittelee suihkutusta. Tämä johtuu siitä, että vettä ei saa ainakin 24 tunnin ajan päästä potilaan kehoon, koska monitoria ei voida poistaa.

Lääkäri kiinnittää elektrodit potilaan rintaan, määrittää tarvittaessa niiden oikean asennon. Sitten elektrodit kytketään valaisimen johtimiin. Laite kiinnitetään potilaan vartaloon sopivien hihnien ansiosta..

Lääkäri ohjeistaa potilasta ja puhuu päiväkirjan pitämisen oikeellisuudesta, mikä myöhemmin antaa mahdollisuuden tulkita oikein laitteesta saatavat tiedot..

Potilaan on kirjattava fyysisen toiminnan, nukkumisen, hereillä olevan ajanjaksot, mukaan lukien kaikkien oireiden esiintyminen: rintakipu, rytmihäiriöt, takykardia jne., Kun taas tarkka aika on ilmoitettava. Laitteen asentamisen jälkeen potilas voi alkaa harjoittaa päivittäistä toimintaansa ja normaalia elämäänsä.

Holterin tarkkailu ei aiheuta kipua, potilas voi tuntea tietyistä haitoista vain laitteen käytön ajan. Potilaalle suositellaan makaamaan vain selkänsä unen aikana, koska se auttaa välttämään elektrodien siirtymistä, minkä seurauksena indikaattorien tallennus voi olla häiriintynyt.

Päivittäinen sydämen seuranta sitä, mitä ei voida tehdä

Mitä on kielletty tekemä Holter-seurannassa

4 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 29417

Jotkut sydänsairaudet etenevät pitkään piilevässä muodossa. Tämä aiheuttaa lääketieteellisen hoidon ennenaikaista saamista ja heikentyviä ennusteita jatkavalle palautumiselle..

Joskus ongelma voidaan tunnistaa vain tarkkailemalla, mikä auttaa tunnistamaan sydämen toimintahäiriön fyysisen rasituksen, stressin tai sellaisten tavallisten toimintojen kuten syömisen, portaiden kiipeilyn aikana. Jotta tietue antaa kaikkein oikeimman tuloksen, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen, mitä ei voida tehdä Holterin tarkkailun aikana.

Suosituksia Holter-tutkimukselle

Jotta saataisiin tarkkoja tuloksia, on tärkeää valmistautua asianmukaisesti päivittäiseen seurantaan. Tyypillisesti terveydenhuollon tarjoajat antavat seuraavat suositukset:

  • Ennen hoitoa, sinun täytyy ottaa kylpy ihon hyväksi puhdistamiseksi. Tässä tapauksessa älä voitele vartaloa suihkun jälkeen voiteella niin, että pinta pysyy kuivana;
  • miesten, joilla on kasvillisuus rinnassa, on ajeltava se pois. Tämä on tärkeää elektrodien kivuttoman poistamisen lisäksi myös niiden parempaan kiinnitykseen;
  • Joskus on tarpeen peruuttaa tietyt lääkkeet. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka tasoittavat rytmihäiriöitä, tasoittavat paineita. Siksi sinun tulee kertoa lääkärillesi ennen lääkitystäsi käyttämistäsi lääkkeistä. Jos lisäohjeita ei saada, suositeltuja lääkkeitä sallitaan käyttää tavanomaisina annoksina;
  • Toisinaan on tarpeen ostaa paristoja yksiköstä. Tässä tapauksessa riimujen merkinnät on otettava huomioon. Sinun on valittava alkaliparistot;
  • koska elektrodit on kiinnitetty ihoon nauha-apuaineella, on tarpeen ottaa huomioon siihen esiintyvä allerginen reaktio. Liimalaastille yliherkkyyden tapauksessa suositellaan hypoallergeenisen tuotteen käyttöä. Sen silkkipohja eliminoi negatiiviset vaikutukset ihmisen ihoon.

Potilaalle suositellaan nukkumista hyvältä ennen tutkimusta, hänen ateriansa ei saisi poiketa tavanomaisesta ruokavaliostaan. Ennen tutkimusta on tärkeää, että potilas käyttää luonnollisia vaatteita, jotka eliminoivat kehon ylikuumenemisen. Lisäksi siihen ei pitäisi sisältyä metallisia lisävarusteita.

Mitä on ehdottomasti kielletty tehdä Holterin tutkimuksen aikana

Tavallisesti tällä toimenpiteellä ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta iho-ongelmia, esimerkiksi palovammo tai rintavaurio, ylipaino. Tarkat tulokset toimenpiteen aikana ovat tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa koskevan objektiivisuuden kannalta. Tätä varten on tarpeen selvittää asiantuntijalta, mitä ei voida tehdä Holterin seurannassa.

Ensinnäkin, sinun tulee muistaa, että et voi pestä liitetyllä laitteella kylpyhuoneessa, suihkussa. Koska se voi olla vaurioitunut veden vaikutuksesta..

Tänä päivänä on ehdottomasti kielletty käydä kuntosalilla. Lisäksi on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Tämä pätee erityisesti lämmön aikana, koska lisääntynyt hikoilu voi johtaa elektrodien irtoamiseen..

On tärkeää tarkkailla elektrodeja, jotta estetään niiden ylikuumeneminen ja hypotermia. Sen vuoksi on tutkinnan aikana kielletty lämmityspatjojen käyttö. Olemassa olevia antureita ei tarvitse kiinnittää muihin alueisiin. Rinnastusta ravistaminen olisi suljettava pois, mekaaniset iskut ja tärinät eivät saisi olla sallittuja..

Mitkä ovat tutkimuksen rajoitukset?

Holter-tutkimuksen aikana on tärkeää noudattaa joitain rajoituksia, jotka antavat paitsi oikeiden tulosten saamisen myös laitteen vaurioittamisen. Ensinnäkin on suositeltavaa minimoida kosketus radioaaltojen kanssa. Rajoita mahdollisuuksien mukaan matkapuhelimen välistä tiedonsiirtoa, älä käytä mikroaaltouunia, äläkä jää sähköjohtojen lähelle korkeajännite- tai muuntajakoppeja, magneetteja.

Tänä päivänä ei ole tarpeen suorittaa fysioterapiaa, röntgen-, ultraäänidiagnostiikkaa. Älä makaa anturien päällä. Tämä menettely huonontaa tietysti unen laatua, koska anturien sitovalla henkilöllä ei ole kykyä kääntyä rauhallisesti sivulta toiselle. On parasta nukkua selässäsi. Muutoin elektrodien irrottaminen on mahdollista. Tarkeimpien tulosten saamiseksi potilaiden on rajoitettava kahvin käyttöä, pidättäydyttävä tupakoinnista ja alkoholin käytöstä.

Päivittäinen seuranta on tehokas menetelmä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan määrittämiseen. Oikeiden tulosten saamiseksi on tärkeää perehtyä tutkimuksen rajoituksiin.

Päivittäinen sydämen seuranta sitä, mitä ei voida tehdä

Mitä ei voida tehdä Holter-seurannalla?

Lääketieteessä on käytetty Holter-seurannan nimeltä tutkimusmenetelmää vuodesta 1961. Sydämen sairauksien nykyaikaisessa diagnoosissa siitä on tullut laajalle levinnyttä, mutta objektiivisten tulosten saamiseksi potilaan on tiedettävä, mitä ei voida tehdä Holterin seurannassa..

Tämä tekniikka auttaa selvittämään, onko sydämen työssä muutoksia. Tämä tutkimus koostuu jatkuvasta elektrokardiogrammin tallentamisesta. suoritettiin 12 tunnista kahteen päivään.

Menetelmän edut

Menetelmällä on useita etuja verrattuna tavanomaiseen EKG: hen:

  • mahdollistaa potilaan sydämen työn arvioimisen ja levossa, ja mikä tärkeintä - päivittäisen fyysisen toiminnan olosuhteissa;
  • pienimmät satunnaisesti tapahtuvat muutokset eivät liuennu lääkärin huomion ulkopuolelle, koska EKG-tallenne tapahtuu muutamassa tunnissa.

Kun lääkäri voi määrätä riidan?

Halter-menettely ilmoitetaan, jos:

  • potilas valittaa sykeestä, hänellä on tajunnan menetys tai huimaus;
  • sydäniskemia on tarpeen vahvistaa tai sulkea pois;
  • oli tarvetta seurata potilaita, joilla on uhkaava iskemia ja rytmihäiriöt;
  • on tarpeen selvittää, antaako määrätty hoito positiivisia tuloksia;
  • potilaalla on diagnosoitu ”valkoisen turkin” (suositeltu verenpaineen pitäjä) verenpaine;
  • potilas tunnisti ensin valtimoverenpaineen;
  • on kohtalainen ja vaikea verenpaine, joka kestää jatkuvaa hoitoa;
  • diagnosoidut sydämen viat;
  • potilas kärsi sydäninfarktista;
  • potilaalla on tahdistin, jonka työtä on seurattava;
  • akuuttia tai kroonista sydämen vajaatoimintaa havaitaan;
  • potilas on ylipainoinen tai hormonitoimintaa sairastavia (lisäksi voidaan määrätä hormonitutkimuksia).

Kuinka valmistautua Holter-seurantaan?

Potilaille, joille lääkäri määrää tämän tutkimuksen, syntyy täysin looginen kysymys: "Kuinka valmistautua riimuun?" Erityistapahtumia ei vaadita. Jotkin ehdot on kuitenkin täytettävä, mutta älä huoli, koska riistan valmistelu ei vie paljon aikaa.

  1. Ennen testiä on suihkussa, koska se on mahdotonta valvonnan aikana.
  2. Poista kaikki metalliset korut; vaatteissa ei tulisi olla myös metalliosia.
  3. Kerro lääkärille päivittäiseen käyttöön tarkoitetuista lääkkeistä..
  4. Jos aiemmin tehdyn EKG: n tulokset ovat saatavilla, ne on osoitettava lääkärille.

Tämä saattaa Holterin tarkkailun valmistelun päätökseen..

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri voi lisäksi määrätä muita tutkimuksia. Tiedot täältä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöissä joissain tapauksissa MRI on tarpeen. Lue tämä artikkeli.

Kuinka menettely on??

Jotkut potilaat ovat haluttomia hyväksymään seurannan, koska he eivät tiedä miten tehdä riimu. Kaikki on hyvin yksinkertaista. Potilaan sairaanhoitaja kiinnittää elektrodit ja ripustaa laitteen. Sitten hän antaa päiväkirjan, jotta potilas voi tehdä muistiinpanoja lääkärille.

Päiväkirjaan on tarpeen kirjata tällaisten hetkien alku ja loppu:

  • yö- ja päiväuni;
  • fyysinen aktiivisuus sekä niiden tyypit;
  • stressaavat tilanteet;
  • ruoan ja lääkkeiden saanti;
  • kipu, huimaus ja muut taudin merkit.

Sairaanhoitaja antaa ehdottomasti suosituksia ja kertoo sinulle, kuinka pukeutua riimuun. Tutkimuksen lopussa potilas palauttaa laitteen klinikalle.

Holterin tarkkailu: mitä on ehdottomasti kielletty

Tietyt rajoitukset on otettava käyttöön tavanomaisessa elämäntavassa, jos tämä tutkimus suoritetaan:

  1. Älä läikytä nestettä laitteeseen. Yksi potilas, joka testattiin kuumana kesänä, ei kestänyt sitä ja päätti ravistua hiukan. Koska vettä tuli laitteeseen, tutkimus oli keskeytettävä..
  2. Älä ylikuumenna tai ylikuumenna laitetta. Objektiivisten tulosten saamiseksi tutkimus tulisi suorittaa keskilämpötilassa..
  3. Laite on suojattava mekaanisilta vaurioilta ja tärinältä..
  4. Älä anna laitteen joutua kosketuksiin tuotteiden kanssa, joilla on lisääntynyt kemiallinen aktiivisuus..
  5. Altista vartalo suurelle fyysiselle rasitukselle. Joten nuori kaveri antoi tutkimuksen aikana suuren kuorman, mikä oli syynä epätarkkoihin tuloksiin, ja myös elektrodit irrotettiin.
  6. Ei ole hyväksyttävää olla lähellä sähköä toimivia laitteita, samoin kuin muuntajakoppeja valvonnan aikana..

Kuinka käyttäytyä Holter-seurannan kanssa? On myös pieniä rajoituksia:

  • joudut nukkumaan selälläsi tai äärimmäisissä tapauksissa sivullasi, koska kun kytket vatsan päälle, elektrodit voivat liikkua;
  • Käytä luonnollisista kankaista valmistettuja vaatteita, mieluiten puuvillaa tai pellavaa.

Voiko seurannan jälkeen olla komplikaatioita??

Tämä tutkimusmenetelmä ei aiheuta komplikaatioita henkilölle. Elektrodien läpi ei kulje virtaa, niitä tarvitaan heikkojen sähköisten sydämen potentiaalien "poimimiseen".

tulokset

Tuloksia analysoi kardiologi. Hän vertaa varmasti niitä aikaisempiin, ottaa huomioon potilaan valitukset. Toistuva seuranta on mahdollista, jos tulokset eivät ole täysin selkeitä..

Tämä tutkimus on tehokas vain, kun potilas on noudattanut kaikkia edellä mainittuja sääntöjä..

Mitä ei voida tehdä Holter-seurannalla?

Norman Holterin luoma sydämen tutkimusmenetelmä on menestyksekkäästi sovellettu kaikissa maissa ja se on ansainnut ansaitsijansa luojan nimen. Itse Holter väitti, että hänen tekniikkansa on arvokas siinä mielessä, että sydämen työtä ei tarkkailla paitsi levossa, kun henkilö makaa sohvalla (kuten EKG: n kanssa), ja seuranta kattaa koko prosessin - aamusta heräämisestä nukkumaanmenoon. Tämän avulla pystyt objektiivisemmin arvioimaan sydämen työtä..

Holterin seurannan lajikkeet

Holterin sydämen tarkkailu voidaan suorittaa kahdessa muodossa - täysimittainen seuranta ja sydämen toiminnan fragmentoitu seuranta. Joissakin tapauksissa Holter-seurantaa käytetään rinnan verenpaineen päivittäisen seurannan kanssa. Täysimittaista seurantaa suoritetaan kolmen päivän ajan, mikä antaa sinun tutkia paremmin sydämen työtä ja tunnistaa sen toiminnassa olevat piirteet. Voit siis huomata, kun ääniä on, mikä provosoi takykardiaa jne. Tänä aikana vastaanotin tallentaa tietoja yli sadasta tuhannesta sydämenlyönnistä.

Elektrokardiogrammi kuitenkin rekisteröi merkityksettömän osan aivohalvauksista - vain noin viisikymmentä, joten Holterin seurannan arvo on paljon suurempi kuin tavallisen EKG: n arvo. Hajanainen tutkimus määrätään niille potilaille, joilla ei ole sydämen kipua niin usein. Potilaan hoitoa varten tavallinen elektrokardiogrammi poistetaan, ja potilas aktivoi Holterin tarkkailulaitteen, kun hän tuntee epämiellyttäviä puristumis- tai ompelemiskipuja rintalastan takana..

Pääkardiologi Leo Boqueria kertoi, kuinka voittaa verenpainetaudin.

Tutkimuksen periaatteet

Holter-seurannalla on joitain ominaisuuksia. Objektiivisen tiedon saamiseksi sydämen työstä on välttämätöntä ymmärtää miten tutkimus suoritetaan ja mitä sääntöjä potilaan on noudatettava, jotta seurantatiedot olisivat mahdollisimman lähellä todellisuutta ja niistä olisi hyötyä jatkohoidossa.

Seuranta ei ole monimutkainen tai aikaa vievä toimenpide. Lääkäri liimaa potilaan elektrodit tiettyihin paikkoihin rinnassa ja liittää sitten ne tallentimeen. Itse laite on sijoitettu erityiseen pussiin tai kiinnitetty vyöhön, kuten matkapuhelin kotelossa. Laitteen paino ei ole suuri, se ei häiritse kävelyä.

Potilaan vastuu seurannasta

Yleensä ennen toimenpidettä potilaalle annetaan muistio, jonka mukaan hänen on täytettävä kaikki tekstin vaatimukset. Seurannan aikana potilaan on pidettävä toimintapäiväkirjaansa, johon hän tallentaa seuraavat tiedot:

  • a) herätysaika ja nukkumisaika;
  • b) fyysisen aktiivisuuden esiintyminen ja tyyppi päivässä;
  • c) luettelo käytetyistä huumeista;
  • d) stressitilanteiden esiintyminen;
  • e) aterioiden lukumäärä;
  • e) kipuoireiden esiintyminen sydämestä, niiden kesto, kivun luonne.

Rajoitukset menettelyn aikana

Holterin sydämen seuranta on erittäin herkkä ja herkkä tutkimus, joka on suoritettava potilaalle annettujen tiukkojen sääntöjen mukaisesti. Periaatteessa nämä säännöt koskevat rajoituksia, joita ei voida sivuuttaa, muuten tutkimuksen tulokset eivät ole luotettavia ja hoito on turhaa. Joten potilaan tulisi tietää, mitä ei voida tehdä Holterin seurannalla, nimittäin:

  1. Älä suorita mitään toimenpiteitä sillä laitteella, joista hänelle ei ole kerrottu lääkäriasemassa.
  2. Varmista, että laitteeseen ja antureihin ei pääse nestettä, muuten tulokset ovat vääriä ja tutkimus on lopetettava.
  3. Tarkkaile elektrodien kiinnitystä ja, jos elektrodi irtoaa - pysty kiinnittämään se itsenäisesti haluttuun kohtaan.
  4. Älä ylikuumenna tai ylikuumenna laitetta (käytä esimerkiksi lämmitystyynyjä).
  5. Älä kiinnitä vastaanottimia muihin paikkoihin.
  6. Ei ole röntgenkuvausta.
  7. Varmista, että laite ei ole kosketuksessa aktiivisten kemikaalien kanssa..
  8. Älä suorita fysioterapiaa.
  9. Älä lisää raskaita fyysisiä aktiviteetteja päivittäiseen rutiiniin. Kuntosalilla käyminen on ehdottomasti kielletty, mutta joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä erityisesti valvotun kuormituksen - kiipeilyportaat tai lyhyen ajomatkan sydämen toiminnan rekisteröimiseksi tällä hetkellä..
  10. Minimoi radioaaltojen vaikutukset - sammuta matkapuhelin (jos mahdollista), älä lämmitä ruokaa uudelleen mikroaaltouunissa, älä istu soittimien lähellä, joissa on sisäänrakennettu radio jne..
  11. Älä suorita hygieniatoimenpiteitä rintakehässä, älä suihkuta.
  12. Älä nukku nukkumisen aikana kaatumalla sivullesi, nukku koko ajan selälläsi, jotta elektrodit eivät irtoa.
  13. Käytä luonnonmukaisista kankaista valmistettuja vaatteita, jotka eivät salli kehon ylikuumenemista, hikoilua.

Tarkkailun jälkeen kardiologi pystyy puhumaan lopullisesta diagnoosista, kun hän purkaa vastaanottajan tiedot. Näitä tuloksia verrataan potilaalle osoitettujen elektrokardiogrammin, ultraäänitiedon ja muiden diagnostisten toimenpiteiden tietoihin..

Näyttelijä Oleg Tabakov kertoi

Kuten käytäntö osoittaa, Holterin päivittäinen seuranta on ratkaisevan tärkeää määrittäessään potilaan sydän- ja verisuonitautien patologiaa. On erittäin tärkeää, että potilas pitää huolellisesti päiväkirjaa ja perehtyy kaikkiin tutkimuksen aikana noudatettaviin rajoituksiin. Vain yhteisillä ponnisteluilla potilas ja lääkäri voivat osallistua sydämen patologian diagnosointiin.

Kuinka suorittaa päivittäinen sydämen seuranta

Mikä on menetelmä

Nykyisin Holterin päivittäinen seuranta tai Holterin seuranta on suosittua. Tätä varten käytetään kannettavaa tallenninta, joka tallentaa EKG: n ympäri vuorokauden ja siirtää tiedot tietokoneelle. Siihen asennettu ohjelma tarjoaa diagnoosin kaikista sydämen rytmihäiriöistä, samoin kuin tuskallisista ja kivuttomista sydänlihasiskemian kohtauksista. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit tehdä tarkan diagnoosin, mikä parantaa merkittävästi sydän- ja verisuonitautien (verenpainetauti, sydänkohtaus, ateroskleroosi ja sydänlihatulehdus) hoidon tehokkuutta..

Kuinka valmistautua seurantaan?

Ottaen huomioon, että potilaan käyttämät lääkkeet vaikuttavat sydämen toimintaan, on tarpeen ilmoittaa niistä hoitavalle lääkärille ennen tutkimusta. Uudelleenvalvonnassa on suositeltavaa antaa aiemmat EKG-tulokset. Ennen toimenpidettä on suihkussa, koska se ei ole mahdollista asennettaessa elektrodia ja laitetta potilaan vartaloon. Valvonnan aikana metalliesineiden (korujen ja vaatekappaleiden) käyttö on kielletty.

Menettelytekniikka

Kohteeseen kiinnitetään tallennin, joka kiinnitetään hihnalla olkapäässä tai ranteessa. Rintaan on kiinnitetty kiekon muotoinen elektrodi. Se vastaanottaa sydänpulsseja, jotka siirretään laitteeseen ja tallennetaan. Tämän jälkeen elektrodi on kytketty hetkeksi tavanomaiseen kardiografiin varmistaakseen, että se on asennettu oikein.

Seurannan aikana on suositeltavaa, että potilas pitää päiväkirjaa muistiinpanoista fyysisestä aktiivisuudestaan ​​ja sairauden oireista, jotka ilmestyvät tällä hetkellä. Jos huimausta, rintakipua, sydämentykytys tai pyörtyminen tapahtuu, sinun on painettava laitteen tallennuspainiketta ja tehtävä päiväkirjamerkintä.

Seurannan lopussa lääkäri poistaa tallentimen ja elektrodin. Poistetun nauhan tiedot siirretään tietokoneelle ja analysoidaan. Tämän jälkeen näitä tietoja verrataan päiväkirjan merkintöihin, ts. Arvioidaan, mihin sydämen sykkeen muutos kardiogrammissa liittyy.

Onko komplikaatioita mahdollista?

Potilaat sietävät yleensä Holterin tarkkailua hyvin, komplikaatioita ei havaita. Loppujen lopuksi sähkövirta ei kulje elektrodin läpi, se tarttuu vain merkityksettömiin signaaleihin, joita sydämen työssä tapahtuu.

Riimu (sydämen tarkkailu) - toimenpidekuvaus ja käyttöaiheet

Holterin seurantaa määrätään lääketieteellisistä syistä. On tärkeää tietää, kuinka Holter tarkkailee sydäntä, mitä tämä antaa lääkärille ja potilaalle ennen toimenpidettä. Itse asiassa tämä on sama EKG, mutta anturit ottavat sen lukemat päivän aikana.

Mikä on Heart Halter

Holterin päivittäinen seuranta on tärkeä diagnostinen toimenpide. Potilaan vartaloon asennetut anturit tallentavat sydämen sähköisen toiminnan tietokoneella päivän aikana. Tätä varten kaikki anturien johdot on kytketty kannettavaan laitteeseen, jota potilas kantaa mukanaan koko tutkimuksen ajan.

Seuraavana aamuna Holterin sydämen seurannan dekoodauksen tekee erikoislääkäri, ja potilas saatujen tulosten perusteella ymmärtää, millainen tutkimus se on, mitä tietoja hän toi lääkärille.

Tällaisen diagnoosin määrää yleensä kardiologi tai rytmihäiriöt. Kun säännöllinen EKG osoittaa, että potilaan sydän toimii ilman poikkeavuuksia, mutta henkilö valittaa edelleen epämiellyttävistä oireista ja kipusta, lääkärit näkevät miksi Holter tarvitsee sydämen seurantaa, millaista tutkimusta tämä on ja millaista tietoa asiantuntija odottaa saavan häneltä.

Indikaatiot Holterin tutkimuksesta

Informaatiivisten indikaattorien puute normaalista EKG: stä, sairaan ihmisen hengenahdistuksen jatkuminen, kipu, sydämen rytmihäiriöt ovat ensimmäisiä syitä, miksi kardiologi määrää toimenpiteen, selittää kuinka siihen valmistautua.

Holterin seurannan pääoireet:

  • kivun kipu sydämessä polttamalla;
  • jatkuva takykardia alhaisella verenpaineella;
  • usein huimaus noustessaan sängystä, liikkeessä;
  • hengenahdistus, josta ei ole tietoa;
  • usein pyörtyminen, pyörtyminen.

Tässä tapauksessa EKG näyttää sydämen normin, ja oireet lisääntyvät edelleen. Tällaisessa tilanteessa kardiologit määräävät Holterin tarkkailun. Tutkimusta ei suoriteta naistenpäivinä..

Kuinka kysely on?

Holter-testimenetelmä on yksinkertainen. Potilaan on riisuttava vyötäröltä, ensihoitaja tarvittaessa ajelee hiukset iholle anturien kiinnityskohdassa, rasvoittaa nämä paikat alkoholiliuoksella. Sitten sairaanhoitaja kiinnittää kertakäyttöiset elektrodit valmistettuihin paikkoihin, samanlaisia ​​kuin tavallisessa EKG: ssä.

Jokainen elektrodi on kytketty akkukäyttöiseen lukijaan kuvan osoittamalla tavalla. Se tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja tallentaa tietoja sisäiseen muistiin..

Lukija on kiinnitetty ihmisen vartaloon vyöllä, se voidaan kuljettaa taskussa, jos se on kätevä vaatteissa. Tulee selväksi, miten menettely sujuu..

Kun anturit on asennettu, potilaan tulisi viettää päivä tavalliseen tapaan. Joskus lääkäri pyytää potilasta jossain vaiheessa suorittamaan fyysisiä harjoituksia tai menemään kevyeen harjoitteluun voimisteluhuoneessa. Halter sydämen tarkkailu arvioi kehon reagointia fyysiseen aktiivisuuteen, palautumisaikaa. Lääkäri pyytää pitämään päiväkirjan päivästä, jossa tutkittava henkilö muistaa mitä hän teki, mihin aikaan.

Päiväkirjan muistiinpanot:

  • lääkityksen ottaminen;
  • syöminen
  • päiväsaikaan lepoajan ja yöunen aika;
  • tunnevaurioita;
  • toiminnot, jotka ovat erilaisia ​​toiminnassa - kävely, television katseleminen.

Jos potilaalla on tutkimuksen aikana huimausta, takykardiakohtaus, kaikki tämä on kirjoitettava päiväkirjaan, jossa on tarkka aika. Kaikki päivän aikana tehdyt toimet kirjataan tarkalla ajankohdalla.

Seuraavana aamuna potilas poistetaan anturit ja laite, kertakäyttöiset elektrodit heitetään pois, lääkäri yhdistää laitteen tietokoneeseen saatujen indikaattoreiden tarkastelemiseksi ja salauksen purkamiseksi..

Kuinka valmistautua menettelyyn?

Erityistä valmistelua ei vaadita. On tarpeen varoittaa lääkäriä siitä, mitä lääkkeitä ja milloin potilas käyttää, jotta voidaan selvittää, onko mahdollista suorittaa tavanomaista voimistelua tai liikuntaa kuntosalilla. Päivän aikana on varmistettava, että elektrodit eivät irtoa liikkeissä, datan kiinnityslaitteen johdot eivät ole irti.

Tutkimuspäivänä potilaan on noudatettava sääntöjä:

  • Käytä luonnonkankaista valmistettuja vaatteita. Paras vaihtoehto on tiukka istuva t-paita, jonka alla elektrodit eivät pysty irrottautumaan rungosta. On suotavaa nukkua yöllä. Synteettiset kankaat sähköistetään, mikä vääristää laitteen lukemia;
  • vyön yläpuolella olevat vaatteet eivät saa sisältää eri metallien osia; tänä päivänä on tarpeen poistaa korvakorut, ketjut, renkaat;
  • Vältä laitteen ylikuumenemista ja ylikuumenemista.
  • Älä suihkuta laitteen kanssa ja ohita luokkia uima-altaalla;
  • Älä aseta laitetta tärisevälle pinnalle;
  • Pysy kaukana sähkölaitteista;
  • kieltäytyä käyttämästä kannettavaa tietokonetta, sammuta matkapuhelin, älä tule lähelle mikroaaltouunia;
  • älä käy fysioterapiassa, röntgentutkimuksessa tänä päivänä;
  • makuulla lepäämään, laite on asetettava sen viereen, jotta unessa sitä ei murskata.

Jos tutkimus suoritetaan lapsille, vanhemmat seuraavat varmasti tutkimuksen valmistelua ja suorittamista koskevia sääntöjä.

Holter ja sydämen EKG - mikä on parempi

Holterin päivittäinen seuranta antaa laajoja sydämen indikaattoreita päivän aikana muuttuen potilaan olosuhteissa ja toiminnassa. Tämän menetelmän ansiosta kardiologit saavat tietoa, joka ei anna normaalia EKG: tä.

Yksinkertaisen elektrokardiogrammin aikana potilas makaa rauhallisesti, laite ei näe sydämen toiminnassa muutoksia jännityksessä, fyysisesti. Nämä indikaattorit antavat yksityiskohtaisen kliinisen kuvan taudista, tunnistavat kaikki sydämen patologiat. EKG tarjoaa tietoja rytmihäiriöistä, sydämen ravinnosta, sähköisten tukosten läpikulusta, jos ne tapahtuivat tietojen tallennuksen aikana.

Holterin tarkkailu on luotettavampi ja informatiivisempi menetelmä, jolla on laaja analyysiparametri päivän aikana tai jopa 7 vuorokautta, jos lääkäri määrää tällaisen tutkimuksen. Holter-tallennin tallentaa epäjohdonmukaiset sydämen poikkeavuudet. Uusien Holter-laitteiden mallien etuna on verenpaineen lisävalvonta päivän aikana.

Molemmat menetelmät havaitsevat sydänlihaksen patologian. Menetelmien ero selittää niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden eri tilanteissa. Siksi EKG: tä pidetään nimenomaisena menetelmänä potilaan tilan arvioimiseksi, ja päivittäistä seurantaa pidetään informatiivisimpana menetelmänä tutkia henkilöä.

Vasta

Sydämen toiminnan Holter-tutkimus on kivuton ja turvallinen. Sillä ei ole vasta-aiheita. Ainoa lääketieteellinen laite on rintakehän ihon pinnan akuutti tulehduksellinen vaurio.

Nykyään käytetään useita Holter-valvontatyyppejä:

  1. Fragmentary, rekisteröi rytmihäiriöt, suoritetaan avohoidolla. Tunteessaan terveydentilan heikkenemistä, potilas painaa tallentimen käynnistyspainiketta, hän alkaa kirjata EKG. Samaa laitetta käytetään jatkuvassa toiminnassa..
  2. Pysyvän nauhoituksen rekisteröijät. Yhdistä potilaaseen 1-3 päivästä. He analysoivat kammiokompleksin toimintoja, niissä on sisäänrakennettu toiminto tietojen siirtämiseksi erikoisdiagnostiikkaan nopeaa salauksen purkamista varten.
  3. Istutettavat rekisteröijät, jotka tallentavat useita kuukausia.

Useimmiten käytetään pysyvää tallenninta, joka asennetaan potilaan vartaloon päivästä viikkoon.

Turvallisuusmenettely

Holter-rekisterinpitäjän avulla he hallitsevat aikaisemmin istutetun sydämentahdistimen toimintaa. Sitä käytetään raskaana oleville ja imettäville naisille, se on informatiivinen lapsuudessa ja vanhuudessa, samaan aikaan seuraavien sairauksien kanssa. Se ei missään tilanteessa aiheuta sivuvaikutuksia. Tallentimessa ei ole sähköiskun vaaraa.

Arvioi aineiston kirjoittaja. Artikkelin on jo arvioinut 1 henkilö.

24 tunnin sydämen seuranta: käyttöajan seuranta

Normaali elektrokardiogrammi lääkärin vastaanotolla ei aina anna tarkkaa tulosta. Tässä lyhyessä ajassa ei ole mitään keinoa saada täydellistä tietoa sydämen työstä unen, fyysisen ja henkisen stressin sekä normaalin elämäntavan aikana. Päivittäinen Holterin sydämen seuranta auttaa täydentämään tutkimuksen kuvaa.

Holterin EKG tai päivittäinen sydämen seuranta: tutkimuksen ydin

Edellä olevien tietojen saamiseksi tarvitaan pitkäaikainen elektrokardiogrammi (EKG). Tätä varten tavallisen tutkimuksen kaltaiset elektrodit kiinnitetään potilaan vartaloon ja liitetään puettavaan kardioregistratoriin. Laite lukee tiedot ja tallentaa ne muistikortille ja välittää sitten toiminnallisen diagnoosin lääkärille salauksen purkamista ja tekemistä varten. Tällainen tutkimus voi kestää jopa seitsemän päivää..

Päivittäistä EKG-seurantaa käytti ensimmäisen kerran amerikkalainen biofyysikko Norman Holter vuonna 1952, minkä vuoksi menetelmää kutsutaan usein "Holterin EKG: ksi". Tämän tekniikan myötä on tullut paljon helpompaa havaita sydämen rytmiä ja johtamishäiriöitä, selvittää äkillisen pyörtymisen syy, arvioida sydämentahdistimen toimintaa ja tunnistaa potilaan iskeemiset muutokset..

Sydänvalvontalaite (näyttö) näyttää pieneltä laatikolta, jossa on muistikortti. Johdot, jotka johtavat useisiin kertakäyttöisiin elektrodeihin potilaan kehossa, on kytketty siihen. Itse tallennin sijaitsee vyötaskussa, jotta se olisi mukava käyttää. Päivittäisen EKG: n päättymisen jälkeen elektrodit poistetaan ja laite kytketään tietokoneeseen, josta tiedot tulevat lääkärin saataville. Tärkein ehto laitteen käyttämisessä on fyysinen aktiivisuus, jos vasta-aiheita ei ole.

Joissakin tapauksissa potilaalle määrätään myös verenpaineen päivittäinen mittaus. Sitten mansetin tonometri lisätään edellä kuvattuun laitteeseen, joka rekisteröi verenpaineen ja siirtää tiedot myös näytölle.

Rekisterinpitäjä tallentaa sydämen rytmin päivällä, ja potilas pitää tällä hetkellä päiväkirjaa, johon hän tallentaa unen, työn, syömisen, portaiden ylös käymisen jne. Ajan. Lääkäri voi myös pyytää potilasta suorittamaan tehtäviä monitoria käytettäessä: viettää esimerkiksi 5 minuuttia makuulla tietyssä asennossa (takana, puolella, vatsassa) ja ilmoittaa aika päiväkirjassa. Joten päivittäinen EKG-seuranta on mahdollisimman informatiivista.

Indikaatiot ja vasta-aiheet päivittäiseen sydämen seurantaan

Sydämen toiminnan päivittäistä seurantaa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • rytmihäiriöiden havaitsemiseksi, jos sydämen rytmissä on valituksia keskeytyksistä tai tauoista, liian nopeasta tai erittäin hitaasta sykeestä, huimauksesta tai pyörtymisestä;
  • sydänlihaksen iskeemisten tilojen (happea nälänhäiriöt) havaitsemiseksi: potilas voi valittaa painettavasta rinnasta, kyynärpään ja alaleuan kipusta;
  • ohjata sydämentahdistimen tiettyjä parametreja;
  • arvioida määrätyn hoidon tehokkuus.

Joidenkin sydämen rytmin seurantalaitteiden avulla voit suorittaa alkuperäisen diagnoosin automaattisesti. Mutta sinun ei pitäisi luottaa täysin näihin tietoihin, lopullisen johtopäätöksen antaa vain lääkäri analysoinut tietojen salauksen.

Muita sydämen seurannan indikaatioita ovat:

  • sydämentykytys
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti;
  • kardiomyopatia.

EKG: n päivittäisen mittauksen vasta-aiheita pidetään vain sydämen akuuteina tulehduksellisina sairauksina. Kaikissa muissa tapauksissa tutkimus ei aiheuta haittaa (ja on ehdottoman kivutonta), myös raskauden aikana, lapsuudessa ja vanhuudessa.

Sydämen tarkkailu: toimenpide

Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka sydämen päivittäinen seuranta suoritetaan, miten laite asennetaan ja onko tarpeen käydä lääkärin kanssa..

  1. Ensin on haettava lääkärin määräys. Tutkimuksen tarkoitukselle tulisi olla selkeä suunta ja suositukset: esimerkiksi jos kaikki lääkkeet lopetetaan seurannan yhteydessä.
  2. Ennen tutkimusta on suositeltavaa nukkua tarpeeksi ja aloittaa päivä normaalisti. On suositeltavaa käydä suihkussa voitelematta ihoa sen jälkeen. Jos rinnassa on hiuksia, se tulee ajella, jotta elektrodit pääsevät paremmin kosketukseen ihon kanssa ja poistavat sen sitten kivuttomasti. On suositeltavaa käyttää irrallisia vaatteita laitteen ja elektrodien piilottamiseksi ja kävelemään mukavasti heidän kanssaan. Naiset eivät halua käyttää rintaliivit alushousun kanssa.
  3. Hoitohuoneessa sairaanhoitaja kiinnittää kertakäyttöiset liima-elektrodit potilaan rintaan edessä. Niitä on yleensä viidestä seitsemään, mutta lukumäärä voi nousta jopa 12. Joskus yksi elektrodi kiinnitetään lähempänä nivusta. Itse laite on erityisessä pussissa, se voidaan ripustaa kaulaan, hartian päälle tai vyölle.
  4. Sairaanhoitaja kytkee myös tallentimen päälle, ja sen jälkeen laitetta ei tarvitse enää koskettaa ennen tutkimuksen loppua. Joskus potilaalle annetaan tehtävä painaa painiketta tietyllä hetkellä, mutta se ei tapahdu joka kerta.
  5. Päivittäistä sydämen seurantaa ei tarvita. Tutkimuksen keston määrittää lääkäri. Määrätyn ajan umpeutumisen jälkeen potilas tulee jälleen hoitotilaan, jossa laite ja elektrodit poistetaan siitä, tietojen tallennuksen laatu tarkistetaan ja lähetetään salauksen purkamista varten..
  6. Tutkimuksen aikana matkapuhelimen ei tulisi olla taskussa, ja on myös kielletty lähestyä sähkölaitteita säteilyllä.

Mitä ei voida tehdä tutkimuksen aikana?

Päivittäisen tarkkailun aikana kaikki vesimenettelyt ovat ehdottomasti kiellettyjä (paitsi ne, joissa vesi ei koske laitteita).

Älä nukku vatsallasi, koska se voi aiheuttaa elektrodien irronneen. Jos ne silti irtoavat, ne tulisi palauttaa paikoilleen. Muissa tapauksissa älä koske elektrodeihin ja paina mitään laitteen painikkeita ilman lääkärin tai sairaanhoitajan neuvoja.

Kalenteriin on tarpeen kirjata kaikki lääkärin suositusten mukaiset toimenpiteet (nukkuminen, syöminen, lääkkeiden käyttö, hyvinvoinnin muutokset jne.).

Jos mahdollista, sinun tulisi antaa itsellesi fyysistä toimintaa (yleensä kävellä portaita ylöspäin) ja kirjata hänen ulkonäkö, kesto ja hyvinvointi sen jälkeen.

Tutkimustulokset

Henkilön, joka ei ole toiminnallisen diagnostiikan asiantuntija, on vaikea ymmärtää, mitä sydämen päivittäinen tarkkailu osoittaa. Laitteeseen tallennetut tiedot koostuvat termeistä, numeerisista arvoista, kaavioista ja kuvaajista. Siksi potilaan on annettava lääkärille tutkimus ja tiedot diagnoosista, hoidon nimittäminen tai lisätutkimukset. Tietueiden salaaminen kestää yleensä useita tunteja, joten useimmissa tapauksissa potilasta pyydetään tulemaan seuraavalle päivälle neuvotteluun.

Lääkärin lausunnon avulla voidaan ymmärtää, onko potilaalla merkkejä häiriöistä, kuten iskemia ja rytmihäiriöt, onko vaaraa elämälle ja terveydelle, tarvitaanko sairaalahoitoa tai leikkausta. On tarpeen lähestyä tutkimusta vakavasti ja noudattaa kaikkia asiantuntijan ohjeita, koska tästä riippuu onko mahdollista lopettaa havaittujen rikkomusten kehittyminen.

Älä unohda EKG: n päivittäistä seurantaa asianmukaisten lääkärin ohjeiden mukaisesti. Mahdolliset sydänsairaudet havaitaan parhaiten etukäteen, ja hoidon tulisi alkaa mahdollisimman pian. Tällainen tutkimus ei aiheuta haittaa - potilaiden hyvinvoinnissa ei heikentynyt Holterin seurannan jälkeen. Siksi, jos sinulle on määrätty päivittäinen EKG-tarkkailu, selvitä heti, mihin se tulee tehdä, ja aloita valmistelut toimenpiteeseen.

Muista, että seurannan aikana et voi käydä läpi metallinpaljastimia metroasemilla ja muissa paikoissa, tehdä röntgenkuvat tai MRI mitään elimiä. Ultraääni on sallittua, jos se ei vaikuta rintaan eikä häiritse sydämen tallenninta.

Sydämen seuranta: valmistelu, miten se tapahtuu, potilaalle annettavat säännöt

Tästä artikkelista opit: mikä on Holter-seuranta, kenelle se on osoitettu, miten se menee. Seulontasäännöt, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Päivittäinen Holter-seuranta on diagnostinen sähkökardiografiamenetelmä, jossa sydämen sähköinen aktiivisuus kirjataan koko päivän ajan kannettavan laitteen avulla.

Tämän diagnoosimenetelmän määrää sydänsairauksien asiantuntija: kardiologi tai rytmihäiriöiden tutkija.

Indikaatiot

Mitä oireita määrätään

Holterin EKG-seurantaa määrätään potilaalle, jolla on seuraavat oireet:

  • kipu rinnassa ja polttaminen;
  • kohonnut syke;
  • huimaus;
  • hengenahdistus;
  • pyörtyminen tai pyörtyminen.

Tämä toimenpide on erityisen suosittu, kun potilasta häiritsevät epämiellyttävät oireet, ja tavanomainen sydämen sykemitta ja ultraääni eivät osoittaneet poikkeamia..

Rytmihäiriöiden tarkkaan diagnoosiin

Tällainen tutkimus määrätään potilaille, joilla epäillään eteis- (paroksysmaalista) takyarytmia. Niitä on melkein mahdoton diagnosoida tavanomaisella EKG: llä, koska ne ilmaantuvat kouristusten muodossa, eikä potilas voi tulla diagnoosiin suoraan yhden niistä aikana. Paroksysmaalisia takyarytmia voi esiintyä sellaisissa sairauksissa:

  • synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat (WPW-oireyhtymä, LGL-oireyhtymä, kardiomyopatia);
  • sydäninfarkti tai useat mikroinfarktit;
  • angina pectoris;
  • sydänlihaksen iskemia.

Muun tyyppiset rytmihäiriöt, kuten ekstrasystooli, voidaan myös diagnosoida..

Hoidon tehokkuuden seuraaminen

Sydämen toiminnan päivittäistä seurantaa määrätään hoidon tehokkuuden seuraamiseksi (esimerkiksi WPW-oireyhtymän ylimääräisen polun poistamisen jälkeen).

Lisäksi suositellaan suorittamaan Holter-tutkimus sydämentahdistimen asentamisen jälkeen - tarkistaaksesi, toimiiko se oikein.

Tutkimuksen valmistelu

Joitakin monimutkaisia ​​erikoiskoulutuksia ei vaadita.

Mutta suosittelemme, että otat suihkun vähän ennen toimenpidettä, koska tämä ei ole tutkimuksen aikana mahdollista (elektrodit ja laitetta ei voi kostuttaa).

Kerro myös lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä..

Kuinka Holter-seuranta suoritetaan?

Menettely on hyvin yksinkertainen:

  1. Potilas nauhat vyötärölle.
  2. Irrota elektrodit kiinnityskohdasta hiukset ja rasvata iho alkoholilla.
  3. Kehoon on kiinnitetty erityisiä kertakäyttöisiä elektrodeja (samanlaisia ​​kuin tavanomaisessa EKG: ssä).
  4. Paristoilla toimiva laite kiinnitetään elektrodeihin johdotuksella, joka rekisteröi sydämen sähköisen toiminnan koko päivän ja tallentaa sen sisäiseen muistiin. Se voidaan kiinnittää potilaan vartaloon erityisellä vyöllä tai kiinnittää muulla tavalla kohteen mukavuuden vuoksi (jotta sinun ei tarvitse kantaa sitä kädessään tai taskussa).
  5. Laitteella potilas johtaa tavanomaista elämäntapaansa. Joskus lääkäri voi pyytää potilasta suorittamaan minkä tahansa fyysisen harjoituksen Holterin tarkkailun aikana. Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan arvioida sydämen reaktio kuormiin ja palautuminen niiden jälkeen. Lääkäri voi myös pyytää sinua pitämään päiväkirjaa, jossa henkilö kirjoittaa mitä ja mihin aikaan hän teki päivällä ja mennessä nukkumaan.
  6. Päivän kuluttua (tämä on vähimmäistutkimusjakso, joskus lääkäri voi määrätä pidemmän EKG-seurannan - jopa 7 päivää), potilas tulee klinikalle poistamaan laite.
  7. Menetelmän lopussa kertakäyttöiset elektrodit kuoritaan ja heitetään pois. Ja asiantuntija yhdistää laitteen tietokoneeseen. Sitten se skannaa ja purkaa vastaanotetut tiedot..

Mitä kirjoittaa päiväkirjaan

Jos lääkäri käski sinun pitää päiväkirjaa, sinun on kirjoitettava muistiin päiväsi tärkeimmät kohdat. Muista vahvistaa aika:

  • lääkityksen ottaminen;
  • syöminen;
  • nukkua (sekä yötä että päivää, jos sellaista on);
  • emotionaalinen stressi, jos sellaista on;
  • toiminnot, jotka ovat aktiivisuudeltaan erilaisia ​​(muista tallentaa tarkat muutoksen hetket toiminnoissa erilaisista toiminnoista, niiden muutoksen aika voidaan tallentaa suunnilleen).
Kategoriaesimerkit
Passiivinen lepo ja aktiviteetit, joilla on vähän fyysistä aktiivisuuttaTelevision katseleminen, lukeminen, neulatyöt, opiskelu, kirjoittaminen
Toimet, jotka saattavat edellyttää emotionaalista stressiäTietokone tai uhkapeli, ajo
Kevyt harjoitteluKävele puistossa, aamuharjoituksia
Keskimääräinen fyysinen aktiivisuusKiipeämällä yli 3 kerroksen portaita, helppo lenkillä
Intensiivinen työmääräHarjoittelu kuntosalilla, lenkkeily, joka kestää yli 20 minuuttia.

Huomio! Muista tarkistaa lääkäriltäsi, pystytkö suorittamaan tällaisen toiminnan EKG: n päivittäisen seurannan aikana. Varmista lisäksi, että elektrodit eivät kuori irti harjoituksen aikana ja että tietojen tallennuslaite ei ole vaurioitunut..

Muista tallentaa aika, jolloin yhden luokan aktiviteetit vaihtuvat toisen luokan toimintoihin.

Jos tunsit tutkimuksen aikana epämiellyttäviä oireita (huimausta, sydänkohtausta jne.), Muista listata ne päiväkirjaan ja kirjoittaa aika.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Säännöt potilaalle

Jotta sydämen sähköisen toiminnan päivittäisen seurannan tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  • Käytä tiukasti istuvia, luonnonkankaasta valmistettuja vaatteita. On parasta olla käyttämättä irrallisia vaatteita, koska elektrodit voivat kuoriutua pois vartalosta. Ja synteettinen kangas voidaan sähköistää, mikä vääristää laitteen lukemia. Vyön yläpuolella olevissa vaatteissa ei saa olla metalliosia.
  • Älä jäähdytä tai ylikuumenna laitetta..
  • Älä anna veden tai muun nesteen roiskua siihen..
  • Älä aseta sitä täriseville pinnoille..
  • Älä ole lähellä sähkölaitteita tai muuntajakoppeja.
  • Älä käytä kannettavaa tietokonetta tai matkapuhelinta yli 3 tuntia päivässä. Älä tuo gadgetia lähemmäksi kuin 30 cm laitteeseen Holterin EKG-tarkkailua varten. Älä päästä toimivan mikroaaltouunin läheisyyteen.
  • Älä istu tai makaa laitteen päällä. Aseta se niin, että se ei tartu alas nukkumisen aikana.
  • Varmista, että elektrodit eivät irtoa..
  • Älä suorita fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja älä röntgenkuvausta tutkimuksen aikana.
  • Kysy lääkäriltäsi etukäteen, pystytkö suorittamaan fyysisiä harjoituksia tutkimuksen aikana..

Salatut tiedot

Tulossivulla näet seuraavat indikaattorit.

IndeksiNormi
Keskimääräinen syke päivällä60–100 lyöntiä minuutissa
Keskimääräinen syke yöllä ja päiväsaikaan41–81 lyöntiä minuutissa
Päivittäinen HR-kaavioMuuttuu, kun toimintaa vaihdetaan
Supraventrikulaaristen ekstrasystolien lukumääräJopa 960 supraventrikulaarista ekstrasistoolia päivässä (jopa 40 kpl tunnissa)

Pieni normaalin ylitys (jopa 1200 kpl. Päivässä) ei vaaranna elämää ja terveyttä

Kammion ekstrasystolien lukumääräAbsoluuttinen arvo - 0

Sallittu määrä, joka ei vaaranna henkeä ja terveyttä, on 200 kpl. päivässä

QT- ja PQ-intervallien kesto sekä niiden muutosten kuvaaja.QT-ajan normi: 340–450 ms (0,34–0,45 s) naisilla ja 340–430 ms miehillä

PQ - 120-200 ms

Merkintä! Taulukossa ilmoitetuille normeille on annettu keskiarvo, eikä niissä oteta huomioon ruumiin ikää ja yksilöllisiä ominaisuuksia. Tietoja normista, henkilökohtaisesti, kysy lääkäriltäsi.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Holterin tarkkailu on ehdottoman kivuton toimenpide.

Sillä ei ole vasta-aiheita. Sitä voidaan käyttää myös raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin vanhuksilla ja lapsilla.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Bilirubiinin rooli kehossa
Bilirubiinin vaihto kehossaPigmenttibilirubiini on yksi tärkeimmistä sappikomponenteista, joita esiintyy ihmiskehossa tai eläimissä.