Insuliinista riippumaton diabetes

Diabetes kuten sairaus on laajalle levinnyt ja sitä esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM) diagnosoidaan paljon harvemmin ja se on heterogeeninen sairaus. Insuliinista riippumattomilla potilailla, joilla on diabetes mellitus, on insuliinin erityksen poikkeamaa ja perifeeristen kudosten heikentynyttä herkkyyttä insuliinille, tällainen poikkeama tunnetaan myös insuliiniresistenssinä.

Insuliinista riippumaton diabetes mellitus vaatii säännöllistä lääketieteellistä valvontaa ja hoitoa, koska vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen kehityksen tärkeimpiin syihin kuuluvat sellaiset epäsuotuisat tekijät:

  • Geneettinen taipumus. Tekijä on yleisin ja aiheuttaa usein potilaasta insuliinista riippumattoman diabeteksen..
  • Väärä ravinto, provosoi liikalihavuutta. Jos henkilö kuluttaa paljon makeisia, nopeita hiilihydraatteja, kun taas kuituruoista on pulaa, hänellä on riski kehittää ei-insuliiniriippuvainen diabetes. Todennäköisyys kasvaa useita kertoja, jos tällaisen ruokavalion avulla riippuvainen henkilö johtaa istumaan elävään tapaan.
  • Heikentynyt insuliiniherkkyys. Patologiaa voi esiintyä kolmella tavalla:
    • haiman poikkeama, jossa insuliinin eritys on heikentynyt;
    • perifeeristen kudosten patologiat, jotka muuttuvat vastustuskykyisiksi insuliinille, mikä provosoi heikentynyttä kuljetusta ja glukoosimetaboliaa;
    • toimintahäiriöt maksa.
  • Hiilihydraattiaineenvaihdunnan poikkeama. Tyypin 2 diabetes mellitus aktivoi ajan myötä glukoosin metaboliareitit, jotka eivät ole riippuvaisia ​​insuliinista.
  • Häiriintynyt proteiini- ja rasva-aineenvaihdunta. Kun synteesi vähenee ja proteiinin aineenvaihdunta lisääntyy, henkilöllä on jyrkkä painonlasku ja lihasten hypotrofia.

Insuliinista riippumaton tyypin diabetes kehittyy vähitellen. Ensinnäkin kudoksen herkkyys insuliinille heikkenee, mikä myöhemmin aiheuttaa hyperinsulinemiaa, lisääntynyttä lipogeneesiä ja progressiivista liikalihavuutta. Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen yhteydessä valtimoverenpaine kehittyy usein. Jos potilas on riippumaton insuliinista, hänen oireensa ovat lievät ja ketoasidoosi kehittyy harvoin, toisin kuin potilaalla, joka on riippuvainen insuliininjektioista.

Tärkeimmät oireet

Insuliinista riippumattomalle diabetekselle on ominaista lievä kliininen kuva, mutta se voi olla vaurioita useista kehon järjestelmistä. Tämäntyyppinen diabetes havaitaan pääsääntöisesti vahingossa, kun virtsa-analyysi suoritetaan glukoosin suhteen rutiinitarkistuksen aikana. Taulukossa esitetään tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät kehon eri järjestelmissä insuliinista riippumattoman diabeteksen yhteydessä.

järjestelmäoireet
Iho ja lihaksetIhon sienisairaudet
Ulkonäkö puna-ruskeita papuleja jaloissa
Ihon kapillaarien ja valtimoiden laajentuminen
Diabeettinen poskipuna poskiluissa, poskissa
Muuta kynsien väriä ja rakennetta
RuoansulatusKariesin voimakkaammat ilmenemismuodot
Gastriitin kehitys kroonisessa muodossa
Duodenitis, johon liittyy atroofisia muutoksia
Mahan motorisen toiminnan heikentyminen
Mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan kehittyminen
Krooninen kolesetiitti
Sappirakon dyskinesia
sydän-Sepelvaltimotaudin kehitys
ateroskleroosi
hengittäminenKeuhkotuberkuloosin merkit
Keuhkojen mikroangiopatia, joka provosoi toistuvan keuhkokuumeen
Akuutti keuhkoputkentulehdus, joka muuttuu usein krooniseksi
virtsa-virtsarakon tulehdus
pyelonefriitti

Usein insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen taustalla tapahtuu sydäninfarkti, joka ilmenee sepelvaltimoiden tromboosina. Useimmissa tapauksissa NIDDM-potilaat eivät havaitse heti sydänkohtauksen kehittymistä, mikä selittyy sydämen häiriintyneellä autonomisella inervaatiolla. Insuliinista riippumattomalla potilaalla sydänkohtaus tapahtuu vaikeammassa muodossa ja johtaa usein kuolemaan.

Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoidon ominaisuudet

Huumehoito

Diabetesresistenssi eliminoidaan lääkkeiden avulla. Potilaalle on määrätty hypoglykeemisiä lääkkeitä, jotka otetaan suun kautta. Tällaiset tuotteet ovat sopivia potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen insuliiniriippuvainen diabetes. Lääkkeitä voidaan nauttia aterian aikana. Poikkeuksena on Glipizide, joka otetaan puoli tuntia ennen ateriaa. Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen lääkkeet jaetaan kahteen tyyppiin: ensimmäinen ja toinen sukupolvi. Taulukossa esitetään päähuumeet ja pääsyn piirteet.

Huumeiden tyyppiotsikkoVastaanoton ominaisuudet
I sukupolvitolbutamidi500-3000 mg kolme kertaa päivässä
"Tolatsamidi"100-1000 mg kahdesti päivässä
klooripropamidiKerran päivässä, 100-500 mg
II sukupolvigliburidinKaksi kertaa päivässä, 1,25 - 20 mg
glipitsidi2,5–40 mg kahdesti päivässä

Monimutkainen hoito sisältää insuliinin, joka määrätään yksittäisenä annoksena. Sitä tulisi ottaa potilaat, jotka ovat jatkuvasti stressaavassa tilassa. Yhdistetään toistuvasti esiintyvään sairauteen tai leikkaukseen.

Tilan korjaus

Lääkäreiden on seurattava jatkuvasti potilaita, joilla on insuliinista riippumaton diabetes. Tätä ei sovelleta hätätilanteessa oleviin potilaisiin, jotka ovat tehohoidon osastolla. Tällaisten potilaiden on mukautettava elämäntapaansa, lisättävä fyysistä aktiivisuutta. Päivittäin tulisi suorittaa yksinkertainen fyysisten harjoitusten sarja, joka voi lisätä glukoosin sietokykyä ja vähentää tarvetta käyttää hypoglykeemisiä lääkkeitä. Potilaiden, joilla on insuliinista riippumaton tyypin diabetes, tulee seurata taulukon numeroa 9. On erittäin tärkeää vähentää ruumiinpainoa, jos on vaikea liikalihavuus. Tällaisia ​​suosituksia on noudatettava:

  • kuluttavat monimutkaisia ​​hiilihydraatteja;
  • vähentää päivittäisen ruokavalion rasvan määrää;
  • vähentää suolaa;
  • sulje pois alkoholi.
Takaisin sisällysluetteloon

havainto

Lääkärin on tutkittava säännöllisesti potilas, jolla on insuliinista riippumaton tyyppinen sairaus. Jos komplikaatioita ei ole, 2-4 kuukauden kertaluonteinen vierailu riittää. Havaintoprosessissa otetaan verensokerin glukoositestit, jotka otetaan tyhjään vatsaan. Tutkitaan myös rahastoa ja tutkitaan sydän- ja verisuonijärjestelmää. Lisäksi lääkäri tutkii potilaan jalat haavaisista leesioista. Verenpaine mitataan. Jos insuliiniresistentti diabetes kestää yli viisi vuotta, silmälääkäri tutkii potilaan ja munuaistutkimus tehdään vuosittain.

Muut terapeuttiset toimenpiteet

Joillekin potilaille lääkäri voi määrätä metformiinia, jota voidaan käyttää yhdessä sulfaureavalmisteiden kanssa. Tällaista lääkettä käytetään hoidon tehostamiseksi tai insuliiniresistenssin voittamiseksi. On myös mahdollista käyttää fenformiinia tai akarboosea. Viimeinen keino auttaa estämään hyperglykemiaa..

Mikä on vaara??

Jos et paranna insuliinista riippumatonta sairautta ajoissa, pian syntyy useita hengenvaarallisia komplikaatioita. Usein insuliinista riippumattomalle potilaalle kehittyy sydäninfarkti tai aivohalvaus. Seuraavat komplikaatiot ovat myös mahdollisia:

  • munuaispatologia;
  • neuropaattisen luonteen poikkeamat;
  • miesten impotenssin kehitys;
  • näkövamman heikkeneminen jopa sokeuteen asti;
  • gangreenin ulkonäkö.
Takaisin sisällysluetteloon

Ennusteet patologialle

Jos potilas ylläpitää glukoosia vaaditulla tasolla, hän voi pidentää elämäänsä ja välttää monia komplikaatioita. Myöskään ei pitäisi poiketa ruokavaliosta, joka vaikuttaa suuresti myös onnistuneeseen lopputulokseen. Ensimmäiset patologiset oireet ilmenevät yleensä insuliinista riippumattomilla potilailla 10–15 vuotta taudin alkamisen jälkeen. Diabetes mellituksen monimutkaisessa muodossa potilaiden ennuste on pettymys, usein tappava.

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

Tämä on vakava endokriinisairaus, jonka aiheuttaa insuliinin puutos tai soluimmuniteetti tätä hormonia kohtaan. Diabetes mellitus on systeeminen patologia, joka vaikuttaa verisuoniin ja moniin elimiin, estää kudosten aineenvaihduntaa ja johtaa usein vammaisuuteen. Riittävän hoidon avulla potilaan elämänlaatu voi kuitenkin olla korkea.

Diabetesmerkit

Sairauden luokittelemiseen on useita vaihtoehtoja. Päivittäisessä lääketieteellisessä käytännössä endokrinologit erottavat seuraavat diabeteksen päätyypit: insuliiniriippuvainen (I) ja insuliinista riippumaton (II). Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee, koska haima tuottaa liian vähän insuliinia. Toisessa - koska solut eivät pysty käyttämään sitä ja kokevat myös glukoosin puutetta.

Molemmilla tyypin diabeteksellä on monia samanlaisia ​​oireita. Ne eroavat pääasiassa vakavuudesta. Tyypin I taudin merkit ovat voimakkaampia, kirkkaampia ja ilmenevät yhtäkkiä, nopeasti. Tyypin II sairaudesta kärsivät ihmiset eivät usein ymmärrä pitkään aikaan sairauttaan. Yleinen pahoinvointi voi helposti piilottaa todellisen diagnoosin. Diabetes tunnetaan kuitenkin klassisten oireiden triaasta. Se:

  • tyydyttämätön jano;
  • lisääntynyt virtsan muodostuminen;
  • kestävä nälkä.

Tauti voi osoittaa lisäoireita. Näitä vaivoja on paljon, aikuisilla esiintyy usein:

  • kipeä kurkku;
  • "Rauta" maku suussa;
  • ihon kuivuminen ja kuorinta, sieni-infektiot;
  • ei paranevat haavat;
  • heikentävä kutina nivusessa;
  • päänsärkyä;
  • paine laskee;
  • unettomuus;
  • näkövamma;
  • alttius vilustumiselle;
  • pudottaa painoa;
  • lihas heikkous;
  • uupumus.

syyt

Miksi haima lakkaa tuottamasta elintärkeää hormonia? Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus on seuraus immuunijärjestelmän patologisesta vaikutuksesta. Hän näkee rauhasolut vieraina ja tuhoaa ne. Insuliiniriippuvainen diabetes kehittyy nopeasti lapsuudessa, murrosikäisillä ja nuorilla. Tauti esiintyy joillakin raskaana olevilla naisilla, mutta menee synnytyksen jälkeen. Tällaisilla naisilla voi kuitenkin myöhemmin kehittyä tyypin II tauti..

Mitkä ovat syyt tähän? Toistaiseksi on olemassa vain hypoteeseja. Tutkijoiden mielestä vakavat syyt, jotka aiheuttavat insuliiniriippuvaisen sairaustyypin, voivat olla:

  • virusinfektiot;
  • autoimmuunisairaudet;
  • vaikea maksapatologia;
  • perinnöllinen taipumus;
  • riippuvuus makeisista;
  • ylipainoinen;
  • pitkittynyt stressi, masennus.

Tyypin I diabeteksen diagnoosi

Taudin insuliiniriippuvaisen version määritteleminen on endokrinologille yksinkertainen tehtävä. Potilaiden valitukset, ihon ominaisuudet antavat syyn alustavan diagnoosin tekemiseen, joka yleensä vahvistetaan laboratoriokokeilla. Taudin diagnosointi suoritetaan testeillä sekä veri- ja virtsakokeilla..

- sokeri (tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen);

- glukoosinsietokyky (insuliiniriippuvainen diabetes on erotettava prediabetesta);

komplikaatiot

Tauti heikentää merkittävästi immuunijärjestelmää. Potilas tulee erittäin alttiiksi infektioille. Taudin seuraukset voivat olla akuutteja, mutta ohimeneviä ja kroonisia. Akuutimmat komplikaatiot ovat ketoasidoosi, hypoglykemia. Kun energialähde etsitään, solut hajottavat rasvat glukoosin sijasta. Veren kasvava happamuus olosuhteissa, joissa nesteitä puuttuu, aiheuttaa diabeetikon kriittisen tilan - jopa kuolemaan johtavaan ketohappokoomaan. Potilasta kiusaa huimaus, jano, oksentelu ja asetonin haju suustaan.

Jos ruuan ja insuliinin määrät eivät ole tasapainossa, verensokeripitoisuus laskee jyrkästi (alle 3,3 mmol / l). Tässä tapauksessa vaarallisen hypoglykeemisen oireyhtymän kehittyminen on väistämätöntä. Keholla on puutteellista energiaa ja reagoi erittäin äkillisesti. Potilasta kiusaa voimakas nälkäkohtaus, hänet heitetään hikeään, hänen ruumiinsa vapisee. Jos et syö heti makeisia, kooma tulee.

Ohimenevät komplikaatiot voidaan estää. Kroonisia seurauksia on vaikea hoitaa. Jos insuliinista riippumaton tyyppinen patologia jätetään hoitamatta, se voi kuitenkin lyhentää ihmisen elämää huomattavasti. Yleisimmät krooniset komplikaatiot:

  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • aivohalvaus;
  • sydäninfarkti;
  • troofiset haavaumat, diabeettinen jalka, raajojen gangreeni;
  • kaihi, verkkokalvon vauriot;
  • munuaisten rappeutuminen.

Kuinka hoitaa diabetesta

Henkilön, jolla on diagnosoitu tämä, tulee ymmärtää: insuliinista riippuvaisen vaivan muunnosta on mahdotonta parantaa kokonaan. Vain lääkkeet yksin eivät myöskään auta - oikea ravitsemus on tarpeen. Hoidon tulisi olla uusi elämäntapa. Tärkein edellytys on sokeripitoisuuden ylläpitäminen optimaalisella alueella (korkeintaan 6,5 mmol / l), muuten vakavia komplikaatioita ei voida välttää.

Sinun tulisi tarkistaa kunnosi glukometrillä useita kertoja päivässä. Sokerin hallinta auttaa säätämään nopeasti lääkkeiden annosta ja ruokavaliota. Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen alkuvaiheessa hoito alkaa useammin sokeria alentavilla tableteilla. Ajan myötä sinun on kuitenkin usein vaihdettava hormoni-injektioihin tai yhdistettävä molemmat.

Insuliinihoito

Taktiikat tyypin II sokeritaudin hoitamiseksi valitaan yksilöllisesti. Nykyään insuliinihoito on tehokas menetelmä estämään patologista prosessia tehokkaiden lääkkeiden takia. Nämä ovat hypoglykeemisiä tabletteja Glyformin, Glucobay, Dibikor ja Eslidin. Injektionesteisiin käytettävää insuliinia - Actrapid, Rinsulin, Insuman ja muut - on saatavana nopean ja pitkäaikaisen vaikutuksen muodossa. Potilaan on opittava pistämään itseään. Injektio voi korvata insuliinipumpun. Hormonin mitattu antaminen ihonalaisen katetrin kautta on paljon helpompaa..

Sallitut tuotteet

Ruokavalion periaate on saada optimaalinen määrä kaloreita hiilihydraateilla, kuluttaen vähän rasvaa. Silloin insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen glukoosivaihtelut eivät ole teräviä. Kaikkien korkeakaloristen ja makeiden ruokien ehdoton kielto. Jos noudatat tätä ravitsemussääntöä, tauti etenee minimaalisesti.

Sinun on syödä vähän, mutta usein, 5-6 vastaanotolla. Turvallisia ja terveellisiä ruokia ovat:

  • vihanneskaali keitto, keitot, punajuuret, borschti, okroshka;
  • viljat (rajoitettu);
  • vähärasvainen liha, siipikarja;
  • Kalat ja äyriäiset;
  • vihannekset (vähän perunoita);
  • vähärasvaiset maito- ja maitotuotteet;
  • syömättömät jauhotuotteet;
  • makeat ja hapan hedelmät;
  • juomat - makeutusaineilla;
  • hunaja.

Kansanlääkkeet

Perinteisen lääketieteen reseptit ja improvisoidut kotilääkkeet voivat olla hyödyllisiä:

  1. Maa-artisokka on tehokas insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoidossa. Mukulat syövät parhaiten raa'ina.
  2. 1 sitruunan mehulla vaahdotettu kananmuna (tyhjään vatsaan).
  3. Pähkinälehdet (haudutettu kuten tavallinen tee).
  4. Hirssi, jauhettu kahvimyllyssä. Rkl jauhetta pestään maidolla tyhjään mahaan (resepti, joka on erityisen suosittu potilailla, joilla on insuliiniriippuvainen sokeritaudin variantti).

Fyysinen harjoitus

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus taantuu ennen kuin ihmiset johtavat dynaamista elämäntapaa. Lihasaktiivisuuden takia solut hyödyntävät glukoosia paremmin. Hyvinvointi juoksu, uinti, hiihto tai kävely, puutarhanhoito, puutarhanhoito voivat lisätä solujen herkkyyttä insuliinille ja injektioiden annos vähenee. Koska aktiivisten toimien "suihku" kestää kuitenkin useita tunteja, ei voida liioitella niin, että hypoglykemian hyökkäyksiä ei ole. Sallitut kuormat on otettava yhteys lääkäriin..

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

E10 Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

Diabetes mellitus on sairaus, jossa elimistö menettää kykynsä käyttää glukoosia energian tuottamiseen hormooninsuliinin kvantitatiivisen tason rikkomisen tai sen toiminnan herkkyyden heikentymisen seurauksena. Se on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista. Joskus taipumus taudille peritään. Riskitekijät riippuvat sairauden tyypistä..

Diabetes mellituselle on ominaista joko haiman riittämätön hormoni-insuliinin eritys tai kehon solujen vastustuskyky sen vaikutuksille. Diabetes mellituksen yhteydessä solut pakotetaan käyttämään muita energialähteitä, mikä voi johtaa myrkyllisten metabolisten sivutuotteiden esiintymiseen kehossa. Käyttämätön glukoosi kertyy veressä ja virtsassa, mikä ilmenee oireina, kuten tiheä virtsaaminen ja jano.

Taudin hoidon tavoitteena on varmistaa verensokeripitoisuuden hallinta. Noin 10% diabetesta hoidetuista potilaista on riippuvainen insuliinin injektioista, jotka he tekevät itselleen koko elämänsä ajan. Muut potilaat tarvitsevat huolellisesti valittua ruokavaliota ja usein oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä. Näiden toimenpiteiden noudattaminen antaa useimmille potilaille mahdollisuuden elää normaalia elämäntapaa. Diabeteskomplikaatioihin kuuluvat silmien, munuaisten, sydän- ja verisuonitaudit ja hermosto. Lisäksi diabetes heikentää kehon immuunijärjestelmää, mikä lisää ihmisen alttiutta infektioille, kuten kystiitille. Tauti on yleensä luonteeltaan krooninen, hoitomenetelmät johtavat täydelliseen paranemiseen, tällä hetkellä sitä ei ole.

Diabeetikossa on kaksi päämuotoa: tyypin I ja tyypin II diabetes.

Tyypin I diabetes mellitus. Taudin kehitys tapahtuu yleensä nopeasti lapsuudessa tai murrosikäisessä. Tämän tyyppistä diabetestä on hoidettava insuliini-injektioilla, lukuun ottamatta ruokavalion tärkeyttä..

Diabetes mellitus voi joskus kehittyä raskauden aikana. Tätä tautia, jota kutsutaan raskaana diabetekseksi, hoidetaan yleensä insuliinilla, joka auttaa ylläpitämään äitien ja lasten terveyttä. Raskaana olevien naisten diabetes synnytyksen jälkeen yleensä katoaa, mutta naiset, joilla on ollut se, lisäävät riskiä sairastua tyypin II diabetekseen tulevaisuudessa.

Tyypin I diabetes mellitus johtuu yleensä kehon patologisesta reaktiosta, jonka aikana immuunijärjestelmä tuhoaa haimasoluja, jotka tuottavat insuliinia. Tämän prosessin alkamisen syitä ei tunneta tällä hetkellä, vaikka niihin voi sisältyä virusinfektio. Joissakin tapauksissa insuliinia tuottavien kudosten tuhoaminen tapahtuu haiman tulehduksen jälkeen.

Geneettisellä tekijällä voi myös olla merkitys diabeteksen kehittymisessä huolimatta patologisen tartunnan perinnöllisen mallin monimutkaisuudesta. Lapsella, jonka vanhemmat kärsivät tyypin I diabeetikasta, taudin kehittymisriski on korkea. Useimpien tämän tyyppisen diabeteksen lasten vanhemmat eivät kuitenkaan kärsi tästä taudista..

Tärkeimmät oireet molemmissa diabeteksen muodoissa ovat:

- jano ja suun kuivuminen;

- unihäiriöt, jotka johtuvat tarpeesta käydä wc: ssä usein;

Tyypin I diabeteksen yhteydessä voidaan myös havaita painon lasku. Joillakin potilailla ensimmäinen merkki taudista on ketoasidoosin kehittyminen. Ketoasidoosin oireita voivat olla:

- pahoinvointi ja oksentelu, joskus yhdessä vatsakipujen kanssa;

- asetonin haju suusta;

Tällaisten oireiden esiintyminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, kuten niiden kehitys ilman kiireellisiä toimenpiteitä johtaa vakavaan kuivumiseen ja koomaan. Kiireellisiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu laskimonsisäinen nesteinfuusio kuivumisen korjaamiseksi ja veren kemiallisen tasapainon palauttamiseksi, samoin kuin insuliini-injektiot, jotta solut voivat imeä sokeria verestä..

Diabetes mellitus voi johtaa sekä lyhytaikaisten että kroonisten komplikaatioiden kehittymiseen. Lyhytaikaiset komplikaatiot reagoivat yleensä hyvin hoitoon, mutta kroonisten komplikaatioiden etenemistä on vaikea hallita, ja niiden eteneminen voi johtaa potilaan ennenaikaiseen kuolemaan.

Lyhytaikaiset komplikaatiot. Huonosti kompensoitu tai kokonaan hoitamaton tyypin I diabetes mellitus voi johtaa ketoasidoosin kehittymiseen, jonka oireet on esitetty yllä.

Yksi yleisimmistä komplikaatioista kummankin tyyppisen diabeteksen hoidossa on hypoglykemia, tila, jossa verensokeritasot laskevat vaaralliselle tasolle. Hypoglykemia johtuu usein huonosta tasapainosta otetun ruuan määrän ja insuliiniannosten välillä. Tauti havaitaan useammin tyypin I diabeteksen potilailla, mutta voi myös kehittyä tyypin II diabeteksen potilailla, jotka käyttävät ureajohdannaisia. Hypoglykemia, joka jätetään ilman lääkärin hoitoa, johtaa tajunnan menettämiseen ja koomaan..

Krooniset komplikaatiot Diabeteshormonin krooniset komplikaatiot, jotka ovat suuri uhka tämän taudin potilaiden terveydelle, ilmenevät lopulta jopa potilailta, joilla on hyvin kompensoitu sairaus. Verensokerin tarkka tarkkailu vähentää tällaisten ongelmien kehittymisen riskiä, ​​ja niiden varhainen havaitseminen auttaa määrittämään niiden kulun hallinnan..

Diabeetikoilla on lisääntynyt riski saada verisuonitauteja. Ateroskleroosi voi vaikuttaa suuriin verisuoniin - sepelvaltimo- ja aivohalvauksen pääasiallinen syy. Kohonnut veren kolesteroli, joka myötävaikuttaa ateroskleroosin kehittymiseen, löytyy usein diabeetikoista. Lisäksi diabetekseen liittyy usein verenpainetauti, toinen sydänsairauksien riskitekijä..

Toinen krooninen diabeteksen komplikaatio on pienten verisuonten tappio kaikissa kudoksissa ja elimissä. Lisäksi diabetes lisää kaihien riskiä..

Jos hermojen verenhuolto on heikentynyt diabeteksen takia, hermostonpäät voivat muuttua. Tässä tapauksessa herkkyys voi vähentyä asteittain, käsistä ja jalkoista alkaen, joskus välittyen korkeammalle raajan yli. Oireita voivat olla myös huimaus seisoessa ja erektiohäiriöt miehillä. Herkkyyden menetys yhdistettynä heikkoon verenkiertoon tekee jaloista herkempiä haavaumille ja gangreenille..

Munuaisten pienten verisuonien vaurioituminen voi johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen tai sen etenemiseen loppuvaiheeseen asti, joka vaatii elinikäistä dialyysiä tai munuaisensiirtoa.
Ensinnäkin lääkäri ohjaa potilaan virtsan analysoimaan sokerin esiintymisen määrittämiseksi siinä. Diagnoosi vahvistetaan verikokeella, jonka avulla voit tarkistaa sen sisältämän sokeripitoisuuden. Jos verensokeri on rajoissa, potilas voi toistaa verikokeen aamulla tyhjään vatsaan. Lisäksi potilas voi luovuttaa verta glykosyloidun hemoglobiinin määrän - muuttuneen pigmentin muodon määrittämiseksi punasoluissa -, jonka pitoisuus osoittautuu myös kohonnut verensokerin korkean lukeman perusteella useiden viikkojen tai kuukausien ajan..

Jokaisella diabetespotilaalla hoidon päätavoitteena tulisi olla verensokeritason ylläpitäminen hyväksyttävissä rajoissa. Hoitoa vaaditaan yleensä koko elämän ajan, ja potilas pakotetaan päivittäin ratkaisemaan ruokavalion ja lääkeannoksien mukauttaminen täysin vastuulla..

Tyypin I diabetes mellitus: Tätä sairauden muotoa hoidetaan melkein aina insuliinihoidolla. Insuliinia on saatavana monissa muodoissa, mukaan lukien nopeasti vaikuttavat muodot, hitaasti vapauttavat muodot ja näiden molempien yhdistelmät. Hoito-ohjelma vaatii yksilöllisen valinnan, se voi koostua yhdistelmästä insuliinihoitoa ja suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä. Potilas voi oppia pistämään itselleen insuliinia, valita ruokavalion ja mittaamaan verensokeria alla kuvatulla tavalla. Jos diabetestä on vaikea hallita, potilaaseen voidaan asettaa insuliinipumppu, joka toimittaa insuliinia ihon alle implantoidun katetrin kautta..

Ainoa tapa parantaa kokonaan tyypin I diabetes on haiman siirrot, mutta tätä toimenpidettä ei ole käytetty laajasti, koska kehon on mahdollista hylätä siirretty elin ja seurauksena on, että koko tulevan elämän on käytettävä lääkkeitä, jotka tukahduttavat kehon immuunivastetta.

Rasvan saanti on pidettävä alhaisena, samoin kuin tarvittavan energian hankkiminen monimutkaisista hiilihydraateista, jotta verensokerin heilahtelut minimoitaisiin minimiin. Ruokavalion tulisi tarjota päivittäinen kiinteä kaloriarvo, jossa on jatkuvat proteiini-, hiilihydraatti- ja rasva-suhteet.

Lisäksi potilaan on mitattava säännöllisesti verensokeri. Jos dieetti pelkästään ei riitä normaalin sokeripitoisuuden ylläpitämiseen, potilaalle voidaan määrätä yksi tai useampi sokeria alentava lääke. Hoito alkaa todennäköisesti suun kautta otetuilla formulaatioilla, kuten sulfanyyliureoilla, jotka stimuloivat haiman insuliinin vapautumista, tai metformiinilla, joka auttaa kehoa absorboimaan glukoosia. Muut uudemmat lääkkeet, kuten pioglitatsoni tai rosiglitatsoni, voivat alentaa sokeripitoisuutta parantaen solujen herkkyyttä.

Diabetes mellitus voi aiheuttaa potilaan kuoleman ennenaikaisesti, yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden vuoksi. Siitä huolimatta onnistunut verensokerin hallinta yhdessä terveellisten elämäntapojen kanssa yksinkertaistaa sairauskorvauksen saavuttamista, mikä antaa heistä kärsiville ihmisille mahdollisuuden ylläpitää melkein normaalia elämäntapaa.

Täysi lääketieteellinen ohjekirja / Per. englannista E. Makhiyanova ja I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

Tyypin 2 diabetes mellitus

Aineenvaihduntatauti, jolle on ominaista krooninen hyperglykemia, kehittyy insuliinin vuorovaikutuksen taustalla kudossolujen kanssa. Tätä tilaa kutsutaan tyypin 2 insuliinista riippumattomaksi diabetekseksi. On tärkeää, ettei sekoiteta tautia tyypin 1 insuliiniriippuvaiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa on tärkeätä, että potilaat tekevät insuliinipiskejä koko elämän ajan, koska he eivät enää tuottaa omaa haiman proteiinihormonia. Tyypin 1 diabetes haittaa nuoria potilaita: lapsia, murrosikäisiä, alle 35-vuotiaita. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tila pahenee nopeasti..

Insuliinista riippumaton diabetes mellitus

Tyypin 2 sairaus liittyy pääasiassa kehon kyvyttömyyteen kontrolloida insuliinia riittävästi. Veren glukoosipitoisuus nousee merkittävästi, mikä vaikuttaa negatiivisesti verisuonten ja elinten toimintaan ja toimintaan. Harvemmin ongelma liittyy haimanhormonin riittämättömään tuotantoon. Tyypin 2 diabetes mellitus diagnosoidaan keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla. Tauti vahvistetaan veri- ja virtsakokeiden tuloksilla, joissa on korkea glukoosipitoisuus. Noin 80% potilaista on ylipainoisia.

oireet

Tyypin 2 insuliinista riippumaton diabetes kehittyy peräkkäin, yleensä usean vuoden aikana. Potilas ei ehkä huomaa ilmenemismuotoja ollenkaan. Vakavampia oireita ovat:

  • jatkuva väsymys;
  • hitaasti paranevat haavat;
  • muistin heikentyminen;
  • heikkonäköinen.

Jano voi olla joko voimakas tai tuskin havaittavissa. Sama pätee nopeaan virtsaamiseen. Valitettavasti tyypin 2 diabetes havaitaan usein vahingossa. Tällaisessa sairaudessa varhainen diagnoosi on kuitenkin erittäin tärkeä. Tätä varten ota säännöllisesti verikoe sokerista.

Insuliiniriippuvainen diabetes ilmenee ihon ja limakalvojen ongelmista. Yleensä tämä:

  • kutina, mukaan lukien emätin;
  • sienivauriot;
  • kuivaksi;
  • kirurgisten ompeleiden pitkä paraneminen, naarmuja.

Voimakkaalla janoilla potilas voi juoda jopa 3–5 litraa päivässä. Usein iltaisin käynti wc: ssä.

Sokeritaudin edetessä edelleen raajojen puutumista ja pistelyä, jalat vahingoittuvat kävellessä. Naisilla havaitaan hallitsematonta kandidoosia. Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy:

  • painonpudotus;
  • munuaisongelmat
  • kuolio;
  • äkillinen sydänkohtaus;
  • tahti.

Edellä mainitut vakavat oireet 20-30%: lla potilaista ovat ensimmäisiä ilmeisiä merkkejä diabeetikasta. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa testit vuosittain tällaisten olosuhteiden välttämiseksi..

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus

Ensimmäinen maininta diabetestä alkoi ilmestyä antiikissa. Nykyään diabetestä kutsutaan taudiksi, joka ilmenee verensokerin nousuna. Diabetes on erittäin vakava sairaus, joka vaikuttaa hermostoon, verisuoniin ja niveliin, sisäelimiin, lihaskudokseen.

Diabeetikkoa on kahta tyyppiä: ensimmäinen ja toinen.

Ensimmäinen tyyppi tunnetaan myös nimellä nuoruusi- tai insuliiniriippuvainen diabetes mellitus. Tässä sairauden muodossa yli 90% haiman soluista kuolee autoimmuunisen tai virusprosessin seurauksena, joka liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin, mikä johtaa absoluuttiseen insuliinin puutteeseen - insuliinia ei tuoteta ollenkaan. Tyypin 1 diabetes ilmenee nuorena - keskimäärin alle 20-vuotiailla.

Toinen tyyppi on insuliinista riippumaton diabetes mellitus. Tässä tapauksessa insuliinia on kehossa ja sitä voidaan tuottaa jopa liian suurina määrinä, mutta se ei kykene suorittamaan vaadittua fysiologista vaikutusta, koska kehon solujen herkkyys sille. Tämän tyyppinen diabetes voi olla periytyvä. He sairastuvat, yleensä 40 vuoden kuluttua. Riskissä ovat ylipainoiset ihmiset..

Minkä tahansa tyyppinen diabetes mellitus rikkoo kaikenlaista kehon aineenvaihduntaa:

  • proteiini;
  • immuuni
  • elektrolyytin;
  • entsymaattinen;
  • peptidi.

Tyypin 1 diabetes mellitus: oireet ja hoito

Tyypin 1 diabetes on epäsuotuisampi. Se kehittyy lapsuudessa tai murrosikässä ja vaatii insuliinin lisäämistä, koska haima ei pysty tuottamaan itsenäisesti riittävää määrää sitä. Insuliiniriippuvainen diabetes on yleensä perinnöllinen. Potilaat, joilla on tämä diabeteksen muoto, ovat alttiimpia vakavaan hyperglykeemiseen koomaan..

Ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen oireet:

  • vakavan heikkouden ilmeneminen;
  • unihäiriöt;
  • painonpudotus jopa 15 kiloa kuukaudessa;
  • asetonin haju suusta;
  • päänsärkyä;
  • ärtyneisyys;
  • jalkojen lihaskipu.

Tämän tyyppisen diabeteksen hoidon pääohjeet:

  • insuliinihoito;
  • fyysinen harjoitus;
  • yksilöllisen fysiologisen ruokavalion noudattaminen;
  • psykologinen apu;
  • Itse hillintä.

Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen yhteydessä vammaisuus määritetään yhdistelmällä sairauksia ja komplikaatioita, jotka liittyvät diabetekseen, vammaisuuteen, liikkeeseen ja suuntautumiseen.

Tyypin 2 diabetes mellitus: oireet ja hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus ei ole insuliiniriippuvainen, se on edullisempi. Tämä sairaus kehittyy pääsääntöisesti neljänkymmenen vuoden kuluttua, ja siihen liittyy kehon solujen herkkyyden väheneminen verensokerin lisääntyneille tasoille ja seurauksena riittämättömälle insuliinituotannolle..

Hoito alkaa tässä tapauksessa lääkkeillä tablettien muodossa, jotka lisäävät solujen herkkyyttä ja normalisoivat insuliinin tuotantoa sekä lisäävät suolen, maksan ja lihaksen glukoosin prosessointia. Tyypin 2 diabeteksen insuliiniterapiaa määrätään vain, jos tämä hoito on tehoton, mikä on erittäin harvinaista.

Toisen tyypin diabeteksen tyypilliset oireet kehittyvät pidempään, ja niiden joukossa on huomattava:

  • kutiava iho;
  • painonnousu;
  • päänsärkyä;
  • kuivunut suu ja jatkuva jano;
  • pustulaariset ihovauriot.

On huomattava, että insuliinista riippumaton diabetes on paljon helpompaa kuin nuori.

Diabeteskomplikaatiot liittyvät metabolisiin, aineenvaihdunta- ja immuunihäiriöihin. Jos diabetesta ei hoideta, tauti kehittyy useimmissa tapauksissa erittäin nopeasti, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • ateroskleroosi;
  • nefropatia;
  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • diabeettinen kooma.

Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen hoito koostuu seuraavista menetelmistä tärkeimpien ongelmien ratkaisemiseksi:

  • elämäntavan muutokset - erityisruokavalion noudattaminen, stressin vähentäminen, jatkuva fyysinen aktiivisuus;
  • lääkehoito - inkretinomimeetit, lääkkeet, jotka vähentävät verensokeria, tarvittaessa - insuliini-injektiot.

Diabetesdiagnoosi

On erittäin tärkeää tunnistaa diabetes ajoissa, jolloin voit valita laadukkaimman ja turvallisimman hoidon. Minkä tahansa sairauden varhainen diagnosointi tarjoaa potilaalle suotuisimman tuloksen. Kaikki diabeetikot on rekisteröity endokrinologille..

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosiin kuuluu:

  • endokrinologin konsultointi;
  • suoritetaan ultraäänihaku, EKG, ylläpidetään painepäiväkirjaa;
  • laboratoriotestit (glukoosi, OAM, OAC, glykoitunut hemoglobiini)

ennaltaehkäisy

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen ehkäisyä ei valitettavasti vielä ole.

Tyypin 2 diabeteksen riskiä voidaan kuitenkin vähentää 50% jopa ilman lääkitystä. Tätä varten riskialttiiden tulee:

  • Jos olet ylipainoinen, laihduta. Tämä vaatii vähärasvaista ruokavaliota..
  • Syö runsaasti ruokia, jotka sisältävät suuria määriä ravintokuitua.
  • Liikuta paljon, harjoittele, vie aktiivista elämäntapaa.
  • Käy lääkärilläsi säännöllisesti.
  • Toista diabeteksen seulonta vuosittain.

Diabetes insuliinista riippumaton diabetes. Syyt, oireet, hoito Insuliinista riippumaton diabetes

Miksi diabetes kehittyy??

Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (DM) kehittyy aktivoituneena autoimmuuniprosessi, joka estää insuliinia tuottavia beeta-soluja. Syitä kehon reaktioon ei ole vielä selvitetty..
Diabetesin kehityksen perustekijät:

  • geneettinen taipumus;
  • haiman sairaus;
  • aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus;
  • kehon myrkytys;
  • virustaudit.

Geneettinen taipumus on tähän mennessä kiistanalainen tekijä. Patologian kehittymistä provosoivat geenit ovat todellakin perittyjä, mutta tämä ei tarkoita taudin kehittymisen ehdotonta todennäköisyyttä.

Jos kahdella vanhemmalla diagnosoidaan insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, patologian kehittymisen todennäköisyys lapsella ei ylitä 17-20%. Jos vain yksi vanhemmista on sairas, tämä todennäköisyys pienenee 4-5 prosenttiin.

On tyyppejä 1 ja 2, ja toisen tyyppinen sairaus on myös insuliiniriippuvainen.

Tunnusomainen ero näiden kahden muodon välillä on syy patologian kehittymiseen. Tyypin 1 insuliiniriippuvainen muoto kehittyy insuliinia tuottavien solujen inhiboinnin seurauksena, mikä vähentää hormonin tuotantoa 95%, ja kehon tuottama aine ei riitä sokeripitoisuuden normalisointiin..

Tyypin 2 diabetes on hankittu muoto taudista, joka kehittyy heikentyneen hiilihydraattimetabolian ja liikalihavuuden taustalla. Sairaudelle on ominaista solujen immuniteetti insuliinille ja glukoosille, minkä seurauksena glukoosia ei kuluteta, vaan se kertyy kehoon.

Diagnostiikka [muokkaa | muokkaa koodia]

Diabetes 2: n diagnoosikriteerit: [13]

  • Glykoitunut hemoglobiini (HbAlc ≥ 6,5%);
  • Plasman glukoosin paasto (≥ 7 mmol / L);
  • Plasmaglukoosi 2 tunnin kuluttua OGTT: stä (oraalinen glukoositoleranssikoe) (≥ 11 mmol / L);
  • Plasmaglukoosi, satunnaisesti tunnistettu, hyperglykemian tai metabolisen dekompensaation oireet (≥11 mmol / L).

Etiologia ja patogeneesi

Kehon insuliinivaje kehittyy haiman Langerhansin saarekkeiden β-solujen riittämättömästä erittymisestä johtuen.

Insuliinivajeesta johtuen insuliiniriippuvaiset kudokset (maksa, rasva ja lihakset) menettävät kykynsä käyttää verensokeria ja seurauksena verensokeritaso nousee (hyperglykemia) - diabeteksen kardinaalinen diagnoosimerkki.

Insuliinivajeesta johtuen rasvakudos stimuloituu rasvakudoksessa, mikä johtaa niiden pitoisuuden nousuun veressä, ja proteiinien hajoamiseen stimuloituu lihaskudoksessa, mikä johtaa lisääntyneeseen aminohappojen saantivereen.

Maksat muuttavat rasvojen ja proteiinien katabolismin substraatit ketonirunkoiksi, joita insuliinista riippumattomat kudokset (lähinnä aivot) käyttävät energiatasapainon ylläpitämiseen insuliinin puutteen taustalla..

Glukosuria on mukautuva mekanismi korkean verensokerin poistamiseksi verestä, kun glukoositaso ylittää munuaisten kynnysarvon (noin 10 mmol / l). Glukoosi on osmologisesti aktiivinen aine ja sen pitoisuuden lisääntyminen virtsassa stimuloi veden lisääntynyttä erittymistä (polyuria), mikä voi viime kädessä johtaa kuivumiseen, jos veden menetystä ei kompensoida riittävän lisääntyneen nesteen saannin kanssa (polydipsia)..

Koska virtsassa lisääntyy vettä, menetetään myös mineraalisuoloja - natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesiumkationien, kloorin, fosfaatin ja bikarbonaatin anionien puutos [3].

Tyypin 1 diabeteksen kehitysvaiheita on 6. 1) HLA-järjestelmään liittyvä geneettinen taipumus T1DM: lle.

2) hypoteettinen käynnistysmomentti. Β-solujen vahingot erilaisten diabetogeenisten tekijöiden vaikutuksesta ja immuuniprosessien käynnistäminen.

Potilailla yllä olevat vasta-aineet määritetään jo pienellä tiitterillä, mutta insuliinin eritys ei vielä kärsi. 3) Aktiivinen autoimmuuninen insuliini.

Vasta-ainetiitteri on korkea, β-solujen määrä vähenee, insuliinin eritys vähenee. 4) vähentynyt glukoosin stimuloima eritys ja.

Stressiolosuhteissa potilas voi havaita ohimenevän NTG: n (heikentynyt glukoositoleranssi) ja NGPN: n (heikentynyt paastoasteen plasmaglukoosi). 5) diabeteksen kliininen ilmenemismuoto, mukaan lukien mahdollinen "kuherruskuukauden" jakso.

Insuliinieritys vähenee voimakkaasti, koska yli 90% β-soluista kuoli. 6) β-solujen täydellinen tuhoaminen, insuliinin erityksen täydellinen lopettaminen.

Tyypin 1 diabeteksen kehityksen patogeneettinen mekanismi perustuu haiman endokriinisten solujen (haiman β-solujen) insuliinintuotannon riittämättömyyteen, joka johtuu niiden tuhoutumisesta tiettyjen patogeenisten tekijöiden (virusinfektio, stressi, autoimmuunisairaudet jne.) Vaikutuksesta..

Glukosuria on mukautuva mekanismi korkean verensokerin poistamiseksi verestä, kun glukoositaso ylittää munuaisten kynnysarvon (noin 10 mmol / l). Glukoosi on osmologisesti aktiivinen aine ja sen pitoisuuden lisääntyminen virtsassa stimuloi lisääntynyttä veden erittymistä (polyuria), mikä voi viime kädessä johtaa organismin kuivumiseen, jos veden menetystä ei kompensoida riittävän lisääntyneen nesteen saannin kanssa (polydipsia)..

Koska virtsassa lisääntyy vettä, menetetään myös mineraalisuoloja - kationisen natriumin, kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin, anionkloorin, fosfaatin ja bikarbonaatin puutos kehittyy [3]..

komplikaatiot

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes johtaa usein sekä kroonisten että lyhytaikaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Mutta jos lyhytaikaiset komplikaatiot voidaan poistaa helposti ja nopeasti riittävän nopeasti, kroonisia komplikaatioita on vaikea korjata lääketieteellisesti ja ne vaikuttavat haitallisesti diabeetikon elämän kestoon ja elämänlaatuun.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen yleisin lyhytaikainen komplikaatio on hypoglykemia, tila, jonka aiheuttaa verensokerin jyrkkä lasku. Diabeetikoilla hypoglykemia voi johtua väärästä insuliiniannosten ja kulutetun ruoan suhteesta..

Yleensä tämä tila kehittyy potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Joskus tyypin 2 diabeteksen potilaat, jotka käyttävät ureajohdannaisiin perustuvia lääkkeitä, kärsivät myös hypoglykemiasta. Jos et hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, verensokerin jyrkkä lasku voi johtaa pyörtymiseen ja koomaan..

Lisäksi silmien pienten verisuonten moninkertainen vaurio johtaa diabeettiseen retinopatiaan, joka ilman asianmukaista hoitoa johtaa täydelliseen sokeuteen.

Jos hermon johtavuus on häiritty tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen takia, potilas voi huomata käden ja jalkojen kipukynnyksen laskun, joka leviää ajan myötä koko raajalle. Oireita voivat olla myös vakava huimaus pystyasennossa, erektiohäiriöt vahvemmalla sukupuolella.

Alaraajojen herkkyyden lasku yhdistettynä merkittävään hidastumiseen uudistumis- ja paranemisprosesseissa myötävaikuttaa diabeettisen jalan oireyhtymän kehittymiseen, jossa jalkoihin ilmaantuu parantumattomia haavaumia..

Munuaisten pienten verisuonten vaurioissa voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien tämän taudin vakavin muunnos, joka vaatii munuaisensiirtoa tai elinikäistä dialyysiä.

Tilastojen mukaan potilaan kuolema tapahtuu useimmiten komplikaatioiden vuoksi, jotka aiheuttivat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä. Kuitenkin jatkuva glukoositasojen säätely, asianmukainen ruokavalio ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus voivat pidentää diabeteksen kestoa ja parantaa elämänlaatua.

Insuliinista riippumattoman ja insuliiniriippuvaisen muodon diabeteksen vaarallisin komplikaatio on diabeettinen kooma. Tilalle ovat ominaisia ​​oireet, kuten huimaus, oksentamis- ja pahoinvointi, hämärtynyt tietoisuus, pyörtyminen. Tässä tapauksessa kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä elvyttämiseksi..

Insuliiniriippuvainen tai insuliinista riippumaton diabetes mellitus, jolla on useita komplikaatioita, on seurausta huolimattomasta asenteestasi terveydellesi. Samanaikaisten patologioiden ilmenemismuodot liittyvät tupakointiin, alkoholiin, istuvaan elämäntapaan, huonoon ravitsemukseen, ennenaikaiseen diagnoosiin ja tehottomaan hoitoon. Mitkä komplikaatiot ovat ominaisia ​​taudin etenemiselle?

Aikaisemmin oletettiin, että insuliiniresistenssi liittyy mihin tahansa insuliinireseptorin patologiaan. Itse asiassa tyypin II diabeteksen muoto on todellakin kuvattu johtuen insuliinireseptorin vasta-aineiden muodostumisesta (diabetes yhdistettynä akantoosiin ja lupus erythematosukseen).

Tämän tyyppinen diabetes on kuitenkin harvinainen. Tärkein syy tyypin 2 insuliinista riippumattoman diabeteksen kehittymiseen on säätelevän proteiinijärjestelmän eri komponentteja koodaavien geenien perimälliset mutaatiot ja entsyymit, jotka välittävät insuliinisignaalin reseptorista soluun, ts. kohdesolujen reseptorijärjestelmän patologia.

Nämä mutaatiot ovat erilaisia. Solujen insuliiniresistenssiin ei aina liity diabetesta - haiman saarekelaite, jolla on kompensoiva hypertrofia, pystyy tuottamaan paljon enemmän insuliinia kuin normaalisti vaaditaan..

Ja vasta kun haiman korvausominaisuudet ovat ehtyneet, insuliiniresistenssi alkaa ilmetä tyypin II diabeteksenä. Tämä tapahtuu vanhuudessa ja useiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, joista tärkeimpiä ovat aliravitsemus, mikä johtaa liikalihavuuteen, samoin kuin hormonaalisten vastahormonien liiallinen tuotanto (tai kulkeutuminen kehoon), mikä voidaan havaita hyperkortikian, akromegalian, raskauden jne. Yhteydessä..

Liiallinen ravitsemus johtaa pitkittyneeseen hyperglykemiaan ja luo siten lisärasituksen saaristolaitteistolle. Contrinsular-hormoneilla on samanlainen vaikutus..

Erityisen vaarallista ovat insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen komplikaatiot, jotka vaikuttavat ehdottomasti kaikkiin ihmiskehon elimiin ja järjestelmiin. Kohdesolut vapaata insuliinia varten: maksan hepatosyytit, luu-lihassolut; proteiineihin sitoutuneelle insuliinille: rasvakudoksen rasvakudokset.

Hermokudoksessa ja CNS-soluissa ei ole insuliinireseptoriproteiineja, ts. diabeteksen yhteydessä hermosolujen ja keskushermoston aineenvaihduntahäiriöitä ei tapahdu (glukoosin kuljetus hermokudoksen soluihin ei vaadi insuliinia).

Kohdesoluissa oleva insuliini vaikuttaa entsyymien aktiivisuuteen hiilihydraattien, lipidien, proteiinien ja mineraalien aineenvaihdunnassa.

Biokemiallinen testiMuutoksen suunta
VerensokeriLisääntyä
Virtsan glukoosi()
VerinsuliiniHylkää tai arvostele
Kasvuhormoni (insuliiniantagonisti)Lisääntyä
ACTH (insuliiniantagonisti)Lisääntyä
Hydrokortisoni (insuliiniantagonisti)Lisääntyä
Adrenaliini (insuliiniantagonisti)Lisääntyä
Glukagon (insuliiniantagonisti)Lisääntyä
  • Ketoasidoosi, hyperosmolaarinen kooma
  • Hypoglykeeminen kooma (insuliinin yliannostuksen yhteydessä)
  • Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia - heikentynyt verisuonen läpäisevyys, lisääntynyt hauraus, lisääntynyt taipumus tromboosiin, verisuonten ateroskleroosin kehittymiseen;
  • Diabeettinen artropatia - nivelkipu, ”rypistyminen”, rajoitettu liikkuvuus, vähentynyt nivelnesteen määrä ja lisääntynyt viskositeetti;

Taudin syyt

Huolimatta valtavasta määrästä tutkimusta, lääkärit ja tutkijat eivät pysty antamaan tarkkaa vastausta kysymykseen diabeteksen syystä.

Mikä tarkalleen altistaa immuunijärjestelmän toimimaan itse vartaloa vastaan, on edelleen mysteeri.

Tutkimus ja kokeilut eivät kuitenkaan ole olleet turhaan.

Tämän tyyppisen diabeteksen erityisiä syitä on vaikea tuoda esiin. Jotka altistavat tekijät voidaan kuitenkin erottaa, esimerkiksi perinnöllinen alttius.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä virusinfektioon (siirretty virushepatiitti, vihurirokko ja muut). Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus voi kehittyä myrkyllisten komponenttien, esimerkiksi torjunta-aineiden, nitrosamiinien ja jopa lääkkeiden nimien vaikutuksesta.

Kiinnitä huomiota myös autoimmuunireaktioihin - diffuusi toksinen struuma, tyrotoksikoosi ja muut.

Taudin kehitys perustuu noin 90% haiman B-solujen kuolemaan, jotka vastaavat insuliinin tuotannosta. Tämä aiheuttaa sen puutteen, sokeripitoisuus veressä kasvaa ja insuliinia ei ole saatavana soluille..

Tyypin 1 diabetes mellitus on yleisempi lapsilla tai nuorilla ja tyypin 2 diabetes mellitus vanhemmilla ja keski-ikäisillä. Endokriinisten häiriöiden syitä kehossa ei ole vielä selvitetty. Mutta muodostuu tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian kliinisen kuvan kehittymisen:

  • perinnöllinen alttius sairaudelle - lapsuuden diabetes;
  • viruksen aiheuttamien sairauksien leviäminen: hepatiitti;
  • sikotauti;
  • vihurirokko.
  • altistuminen myrkyllisille aineille:
  • kehon suojavoimien rikkominen;
  • liikalihavuus - tyypin 2 insuliinista riippumaton diabetes.

    Huolimatta vaikuttavasta määrästä tutkimusta, nykyaikaiset lääkärit ja tutkijat eivät pysty vastaamaan oikein kysymykseen: miksi tyypin 1 diabetes esiintyy?

    Mikä saa immuunijärjestelmän toimimaan itseään vastaan, on edelleen mysteeri. Aiemmat tutkimukset eivät kuitenkaan olleet turhaan.

    Suuren määrän kokeiden avulla asiantuntijat pystyivät selvittämään, että on joitain tekijöitä, jotka voivat lisätä insuliinista riippuvaisen ja insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen todennäköisyyttä.

    Ennusteet patologialle

    Jos potilas ylläpitää glukoosia vaaditulla tasolla, hän voi pidentää elämäänsä ja välttää monia komplikaatioita. Älä myöskään pidä poiketa ruokavaliosta, mikä vaikuttaa suuresti myös onnistuneeseen lopputulokseen..

    Ensimmäiset patologiset oireet ilmenevät yleensä insuliinista riippumattomilla potilailla 10–15 vuotta taudin alkamisen jälkeen. Diabetes mellituksen monimutkaisessa muodossa potilaiden ennuste on pettymys, usein tappava.

    Se on surullinen, mutta nykyaikainen lääketiede ei pysty lopullisesti voittamaan diabetesta. Se voi kuitenkin hyvissä ajoin korjata poikkeamat, jotka johtuvat kasvaneesta glukoosipitoisuudesta ihmiskehossa, ts. Tyypin 2 diabetes mellitus.

    Taudin historia, tämän taudin ennuste monin tavoin, ellei kaikessa, riippuu potilaan asenteesta häneen. Seuraamalla huolellisesti hänen sokeripitoisuuttaan ja muita indikaattoreita, tarvittavaa lääkekorjausta, ruokavaliota ja lääkäreiden suosituksia voit välttää komplikaatioiden kehittymisen monien vuosien ajan.

    Kliininen kuva

    Sairaudelle on ominaista kaikkien elimistön aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Tässä tapauksessa kärsivät ensinnäkin proteiinien ja hiilihydraattien metabolia, immuniteetti ja veden aineenvaihdunta. Yleensä tämä patologian muoto kehittyy nuorena. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä diabetekseen:

    • lisääntynyt vedenkulutus jatkuvasti lisääntyvän jaon takia;
    • nopea kyllästyvyys;
    • nopea painonpudotus, johon liittyy lisääntynyt ruokahalu;
    • myrkytyksen oireet;
    • ihoärsytys ja ihottumat;
    • lisääntynyt virtsaamistiheys;
    • hermoston häiriöt - ärtyneisyys, unettomuus, apatia.

    Tauti vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin. Näkyvyys on usein vähentynyt. Potilaat valittavat kouristuksista ja alaraajojen tunnottomuudesta. Immuunikato ja tarttuvien tautien esiintyvyyden lisääntyminen ovat tyypillisiä diabetelle..

    Tyypillinen oire on hengitetyssä ilmassa olevan asetonin tuoksu, joka luonnehtii ketoasidoosin kehittymistä.

    Insuliiniriippuvainen sairaustyyppi on täynnä vakavia komplikaatioita. Jos et ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin heti ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen, diabeettisen kooman riski on suuri.

    neuvot

    • On tarpeen seurata sokeria tyhjään vatsaan päivittäin ja kaksi tuntia syömisen jälkeen, pitää ruokapäiväkirjaa, laskea XE.
    • Vältä pitkiä aterioita, äkillistä voimakasta fyysistä aktiivisuutta ja alkoholin nauttimista. Kaikki tämä voi johtaa hypoglykemiaan (alentaa sokeria alle 2,5 mmol / l), johon liittyy vakava heikkous, kehon vapina ja runsas hikoilu. Siksi, jos sinulla on suunnittelematonta liikuntaa, muista syödä esimerkiksi yksi omena tai voileipä.
    • Kun lähdet kotoa, ota aina nopeasti sulavat hiilihydraatit mukaasi: sokerikuutiot, glukoositabletit, makea mehu.
    • Kaikki kulutustarvikkeet: neulat, ruiskut, siveltimet, vain yhdeksi ja henkilökohtaiseen käyttöön. On tärkeää, että testiliuskoilla varustettu pullo on aina tiiviisti suljettu, koska kosteat nauhat yliarvioivat sokeripitoisuuden. Pidä myös virtsan asetonintunnistusliuskat kotona..
    • Käy endokrinologissasi vähintään kerran kuudessa kuukaudessa tarkkailemaan veren ja virtsan kliinisiä parametreja.
    • On suositeltavaa käydä "diabeteskoulussa".

    Luokittelu

    1. Vakavuuden mukaan: lievä kurssi
    2. kohtalainen vakavuus
    3. vakava kurssi
  • Hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvausasteen mukaan:
      korvausvaihe
  • alakompensointivaihe
  • dekompensaatiovaihe
  • Komplikaatioiden perusteella:
      Diabeettinen mikro- ja makroangiopatia
  • Diabeettinen polyneuropatia
  • Diabeettinen artropatia
  • Diabeettinen oftalmopatia, retinopatia
  • Diabeettinen nefropatia
  • Diabeettinen enkefalopatia

    Diabetes mellitus (DM) on autoimmuuniperäinen sairaus, jolle on ominaista insuliinin nimisen sokeria alentavan hormonin tuotannon täydellinen tai osittainen lopettaminen. Tällainen patogeeninen prosessi johtaa glukoosin kertymiseen vereen, jota pidetään "energia-aineena" solu- ja kudosrakenteille..

    Kudokset ja solut puolestaan ​​eivät saa tarvittavaa energiaa ja alkavat hajottaa rasvoja ja proteiineja..

    Insuliini on kehomme ainoa hormoni, joka voi säädellä verensokeria. Sitä tuottavat beeta-solut, jotka sijaitsevat haiman Langerhansin saarekkeilla.

    Ihmiskehossa on kuitenkin suuri joukko muita hormoneja, jotka lisäävät glukoosipitoisuutta. Tämä, esimerkiksi adrenaliini ja norepinefriini, "komento" hormonit, glukokortikoidit ja muut.

    Diabetesin kehitykseen vaikuttavat monet tekijät, joita käsitellään jäljempänä. Uskotaan, että nykyisellä elämäntavalla on suuri vaikutus tähän patologiaan, koska nykyaikaiset ihmiset ovat useammin liikalihavia eivätkä pelaa urheilua.

    Yleisimmät sairaustyypit ovat:

    • tyypin 1 insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (IDDM);
    • tyypin 2 diabetes mellitus (NIDDM);
    • raskauden diabetes.

    Tyypin 1 diabeteksen insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (IDDM) on patologia, jossa insuliinin tuotanto pysähtyy kokonaan. Monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että tyypin 1 IDDM: n kehityksen tärkein syy on perinnöllisyys..

    Tämä sairaus vaatii jatkuvaa seurantaa ja kärsivällisyyttä, koska nykyään ei ole lääkkeitä, jotka voisivat parantaa potilasta kokonaan. Insuliininjektiot ovat kiinteä osa insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen hoitoa.

    Tyypin 2 insuliinista riippumattomalle diabetes mellitukselle (NIDDM) on tunnusomaista se, että sokeria alentava hormoni havaitsee kohdesolujen heikentyneen havaitsemisen. Toisin kuin ensimmäistä tyyppiä, haima tuottaa edelleen insuliinia, mutta solut alkavat reagoida siihen väärin..

    Tämäntyyppinen sairaus, yleensä, koskee yli 40-45-vuotiaita ihmisiä. Varhainen diagnoosi, ruokavaliohoito ja fyysinen toiminta auttavat välttämään lääkehoitoa ja insuliinihoitoa..

    Gestaatiollinen diabetes kehittyy raskauden aikana. Odotettavan äidin kehossa tapahtuu hormonaalisia muutoksia, joiden seurauksena glukoosin indikaattorit voivat nousta.

    Kun hoito on oikea, tauti katoaa synnytyksen jälkeen.

    Kuten aiemmin todettiin, insuliiniriippuvaista diabetesta pidetään ensimmäisenä sairaustyyppinä..

    Klinikka

    • hyperglykemia. Verensokerin noususta johtuvat oireet: polyuria, polydipsia, painon pudotus ruokahalun vähentyessä, suun kuivuminen, heikkous
    • mikroangiopatiat (diabeettinen retinopatia, neuropatia, nefropatia),
    • makroangiopatiat (sepelvaltimoiden ateroskleroosi, aortta, GM-verisuonet, alaraajat), diabeettisen jalan oireyhtymä
    • samanaikainen patologia (furunkuloosi, kolpitis, vaginiitti, virtsateiden infektiot)

    Kevyt diabetes - kompensoituna ruokavaliolla, ei komplikaatioita (vain diabeteksen 2 kanssa) Kohtalainen diabetes - kompensoituna PSSP: llä tai insuliinilla, havaitaan diabeettiset verisuonikomplikaatiot, joiden vakavuus on 1-2. Vakava diabetes - labiili kulku, 3. vaikeusasteen komplikaatiot (nefropatia, retinopatia, neuropatia).

    Kuinka tunnistaa hyperglykemia?

    Nopea glukoosipitoisuuden nousu on seurausta "makeasta sairaudesta". Insuliiniriippuvaista diabetesta ei voida tuntea pitkään, tuhoaen hitaasti melkein kaikkien ihmiskehon elinten verisuonaseinät ja hermopäätteet.

    Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen yhteydessä on kuitenkin paljon merkkejä. Terveyteen suhtautunut henkilö pystyy tunnistamaan kehon signaalit, jotka osoittavat hyperglykemiaa.

    Joten mitkä ovat insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen oireita? Kaksi pääasiallista päästöjä polyuria (nopea virtsaaminen), samoin kuin jatkuva jano. Ne liittyvät munuaisten työhön, joka suodattaa vertamme ja vapauttaa kehon haitallisista aineista..

    Ylimääräinen sokeri on myös toksiini, joten se erittyy virtsaan. Munuaisten lisääntynyt taakka saa pariksi muodostuneen elimen vetämään puuttuvan nesteen lihaskudoksesta aiheuttaen tällaisia ​​oireita insuliiniriippuvaisesta diabetestä.

    oireet

    Jano voi olla joko voimakas tai tuskin havaittavissa. Sama pätee nopeaan virtsaamiseen. Valitettavasti tyypin 2 diabetes havaitaan usein vahingossa. Tällaisessa sairaudessa varhainen diagnoosi on kuitenkin erittäin tärkeä. Tätä varten ota säännöllisesti verikoe sokerista.

    Voimakkaalla janoilla potilas voi juoda jopa 3–5 litraa päivässä. Usein iltaisin käynti wc: ssä.

    Edellä mainitut vakavat oireet 20-30%: lla potilaista ovat ensimmäisiä ilmeisiä merkkejä diabeetikasta. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa testit vuosittain tällaisten olosuhteiden välttämiseksi..

    zdorov.online

    Tyypin 1 ja 2 taudin tärkeimpiä merkkejä ovat:

    • suun kuivuminen ja voimakas jano (varsinkin illalla);
    • unihäiriöt (johtuvat useimmiten yömatkoista wc: hen);
    • toistuva virtsaaminen
    • heikkonäköinen;
    • heikentynyt suorituskyky.

    Ja joillakin potilailla diabetes alkaa vaikealla ketoasidoosilla, joka ilmenee:

    • oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu;
    • uneliaisuus
    • tietoisuuden sekavuus;
    • asetonin haju suusta.

    Tässä tapauksessa henkilö tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa, koska sen puuttuminen voi johtaa vakavaan kuivumiseen ja jopa koomaan.

    On tärkeää huomata, että tämäntyyppisissä sairauksissa kaikki nykyiset aineenvaihdunnan muodot rikkovat: elektrolyytit, proteiinit, entsymaattiset, immuuni, peptidi ja vesi.

    Tärkeimmät merkit endokriinisten vaivojen esiintymisestä kehossa ovat seuraavat:

    • jano;
    • suuontelon kuivia limakalvoja;
    • väsymys;
    • päänsärky;
    • nopea painonpudotus hyvillä ruokahaluilla;
    • nopea ja runsas virtsaaminen;
    • kutina
    • pahoinvointi;
    • unihäiriöt;
    • heikkonäköinen.

    Tyypin II diabeteksen oireet eivät eroa paljon tyypin I oireista, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä, minkä seurauksena saattaa kulua useita vuosia taudin puhkeamisesta ennen kuin diabetes mellituksen diagnoosi tehdään:

    • Lisääntynyt jano;
    • Toistuva virtsaaminen;
    • Jatkuva nälkä;
    • Suun kuivuminen, kutiava iho, kiehuu;
    • Väsymys;
    • Sydämen rytmihäiriöt.

    hoito

    Diabetesten hävittäminen (täydellinen eliminaatio) ei ole mahdollista sairauden tyypistä riippumatta. Terapeuttinen taktiikka on tarkoitettu patologian pitkäaikaiseen säilymiseen korvausvaiheessa ja komplikaatioiden estämiseen. Monimutkaisessa hoidossa käytetään insuliinihoitoa (säännöllisiä injektioita tiettyihin lääketieteellisen insuliiniannoksiin), erityistä diabeettista ruokavaliota, rationaalista fyysistä aktiivisuutta ja perinteistä lääketiedettä.

    Diabeetikon tehtäviin kuuluvat sokerin indikaattorien päivittäinen seuranta, säännölliset lääkärikäynnit, ruokavalion noudattaminen, ”diabeettisen päiväkirjan” ylläpitäminen (tarkka aika, lääkeannos, ruoat ja juomat), virtsan ja verikokeiden oikea-aikainen toimittaminen. Itseanalyysi suoritetaan henkilökohtaisella kannettavalla mittarilla - glukometrillä. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmien käytöstä on ensin keskusteltava lääkärin kanssa. Itsehoito voi olla vaarallinen..

    Huumeterapia

    Diabeetikoiden insuliini on ainoa lääke, joka kompensoi hiilihydraattien metaboliaa. Haiman hormonin luonnollisen synteesin simuloimiseksi käytetään monentyyppisten insuliinien yhdistettyjä vaikutuksia. Ero lääkkeiden välillä on niiden altistumisen kesto:

    • työvälillä yhdestä päivästä 36 tuntiin - pitkä tai jatkettu (Ultralente, Lantus);
    • aikavälillä 12 - 20 tuntia - keskipitkä (Semilong, Semilent);
    • 3-4-toiminnolla - erittäin lyhyt ja lyhyt - 5 - 8 tuntia (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

    Hoitoa tekevä endokrinologi asettaa tarkan lääkkeen annoksen jokaiselle potilaalle. Lisähoitona määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja (A-, E-, B-ryhmät, kromi, sinkki, mangaani).

    Ruokavalio

    Ruokavalion ravitsemusperiaatteiden noudattaminen on yksi pääperiaatteista, joilla ylläpidetään vakaata glukoositasoa veressä ja estetään diabeteksen dekompensaation kehittyminen. Ravitsemuksen yleiset säännöt ovat rationaalinen juominen ja ravitsemusohjelma (nesteen määrä - 1,5–2 l / päivä, ruuan saanti - 3–4 tunnin välein), ruokien ja ruokien kaloripitoisuuden noudattaminen, kasviproteiinien, vihannesten lisääminen (missä tahansa muodossa) ), kasvituotteet, jotka vähentävät glukoosia, kieltäytyminen keittämästä kulinaarisella tavalla, paistamalla suolaa ja suolaisia ​​ruokia.

    Insuliiniriippuvaisten potilaiden ruokavaliossa ei ole sijaa yksinkertaisille nopeille hiilihydraateille, koska ne imeytyvät heti. Tämä johtaa sokerin voimakkaaseen nousuun. Lisäksi alkoholijuomien, rasvaisen lihan ja pikaruoan, pullotetun teen ja pakattujen mehujen sekä rikastuotteiden käyttö on kielletty. Henkilökohtainen ruokavalio kehitetään ottaen huomioon tuotteiden glykeeminen indeksi (GI). Diabetespotilaiden indikaattorin tulisi mahtua digitaalisiin arvoihin välillä 0 - 40. Hyväksyttävistä tuotteista valmistetaan diabeetikkovalikko lääketieteellisen ruokavalion "taulukko nro 9" periaatteen mukaisesti.

    Kaikkien hyvän ravitsemuksen edellytysten täyttämiseksi on suositeltavaa ostaa keittiövaaka.

    Fyysinen harjoitus

    Insuliiniriippuvaisille potilaille on kehitetty fysioterapiakomplekseja. Diabeetikot vaativat järkevää fyysistä aktiivisuutta. Lihaskuidut imevät glukoosia harjoituksen aikana ilman insuliinin osallistumista. Riittämätön liikkuvuus johtaa komplikaatioihin..

  • On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    Meistä

    Veren valkoisten kappaleiden tason perusteella voit selvittää patologisten prosessien esiintymisen kehossa. Naisten veressä olevien lymfosyyttien normin indikaattorit taulukossa 50 vuoden kuluttua auttavat ajoissa oppimaan rikkomuksista ja toimintahäiriöistä sisäelimissä ja järjestelmissä.