Peräpukamien poistaminen: invasiiviset ja minimaalisesti invasiiviset menetelmät

Peräpukamien poisto tapahtuu useimmiten sairauden neljännessä vaiheessa, kun lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Kirurgisen intervention menetelmän valinnan ja vasta-aiheiden arvioinnin suorittaa hoitava lääkäri.

Peräpukamia esiintyy peräsuolen verisuonien plexusten lisääntymisen ja heikentymisen vuoksi. Lantion alueella veressä on stagnaatio, verisuonten seinämien sävy heikkenee, ohennetut laskimot ylittyvät verestä ja venyvät. Ajan myötä peräpukamien solmut muodostuvat, joiden tilavuus kasvaa vähitellen, tulevat systemaattisesti tulehtuneiksi ja vuotavat.

Peräpukamien tyypillisiä oireita ovat kipu, kirvely ja peräaukon kutina, epämukavuus suoliston aikana, perianaalinen turvotus, laajentuminen, peräpukamien tulehdukset ja esiinluiskahtelut, veren esiintyminen suoliston aikana. Peräpukamien suonien tromboosin kehittyessä voi esiintyä peräsuolen kudosten ehtymistä ja nekroosia.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Milligan-Morgan-verenvuoto

Leikkaus koostuu tromboidun kohdan poistamisesta paikallispuudutuksessa skalpelin, laserin tai sähkökoagulaattorin avulla. Menetelmä kehitettiin vuonna 1937, sen jälkeen on ilmestynyt useita vaihtoehtoja:

  • avoin hemorrhoidektomia - koostuu sekä peräpukamion kartion että sen ympärillä olevan limakalvon poistamisesta. Kudokset paranevat luonnollisesti;
  • suljettu hemorrhoidektomia, jonka aikana haavojen reunat ommellaan kasvien poistamisen jälkeen;
  • submukoosaalinen hemorrhoidektomia (Parks-menetelmä), jonka aikana vain itse kyhmy poistetaan. Limakalvon vaurioittamisen estämiseksi kasvun pohja jätetään koskemattomaksi.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin toimenpiteen keston, yleisen anestesian tarpeen, massiivisen verenhukan riskin ja komplikaatioiden kehittymisen, pitkittyneen sairaalahoidon ja pitkän palautumisajan vuoksi leikkauksen jälkeen.

Hemorrhoidopexy, tai Longon leikkaus

Yleisempi peräpukamien leikkaus on hemorrhoidopexy. Menetelmän ydin on hemorrhoidaalisten solmujen desarterisoituminen. Peräsuolen limakalvon pyöreä leikkaus tehdään peräpukamisolmun yli, solmun verenhuolto lopetetaan ja heikentynyt suspensio ligamentti palautetaan, mikä vetää solmun ylös. Peräpukamia muodostumia vedetään ylös limakalvon leikkaamisen vuoksi, eikä niitä poisteta.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta; konservatiivisilla lääkehoitomenetelmillä lievitetään potilaan tilaa.

Kuinka poistaa peräpukamia Longo-menetelmällä:

  1. Perianaalisen alueen iho venytetään sivuille erityisten pidikkeiden avulla.
  2. Anaalikanavan alaosaan työnnetään jatke, joka kiinnitetään ompeleilla.
  3. Ekspanderilla varustettu toimintaanoskooppi (proktoskooppi) työnnetään laajennuslaitteeseen..
  4. Kukkaroisinauha asetetaan peräaukon kanavan dentate-viivan tason yläpuolelle.
  5. Kirurginen pyöreä nitoja työnnetään peräsuoleen. Ympyrässä oleva kirurgi leikkautti peräpukaman ympärillä olevan limakalvon alueen.
  6. Vaikuttavat kudokset yhdistetään titaaninippeillä. Langat, joilla kukkarolankaompelu tehtiin, kiristetään. Lankojen päät sidotaan yhdellä solmulla, viedään ulos nitojan sivuaukkojen läpi ja kiinnitetään.
  7. He ottavat nitojan ja tutkivat poistetun limakalvon kappaleen varmistaakseen, että toimenpide suoritetaan oikein..
  8. Tarkista pidikkeiden rivi, poista anoskooppi.
  9. Kaasun poistoaukko ja lääketieteellisellä voiteella liotettu sideharso turunda injektoidaan peräaukkoon päiväksi.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana on mahdollista poistaa useita sisäisiä kyhmyjä, toimenpide kestää enintään kaksikymmentä minuuttia, palautumisaika ei ylitä viittä päivää. Viikon kuluttua potilas voi alkaa työskennellä. Vahingoittaako Longo leikkauksen jälkeen? Leikkauksen etuihin sisältyy kivuton ja veretön, laajan leikkauksen jälkeisen haavan puuttuminen. Tämän menetelmän haittana on kyvyttömyys poistaa ulkoisia peräpukamia.

Minimaalisesti invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Laserpoisto

Vaikutetaan kudoksen leikkaamiseen ja hyytymiseen lasersäteen avulla. Suuntainen valoaaltojen virta polttaa kivuttomasti sisäisen kasvun kudosta, kauteroi laajentuneen verisuonen ja pysäyttää veren virtauksen siihen. Täten pudonnut solmun verentoimitus pysähtyy, se jätetään ilman ruokaa ja kehon myöhemmin hylätään. Kun ulkoiset peräpukamia poistetaan, kasvut leikataan lasersäteellä, sitten verenvuodot tulevat syvälle. Menetelmän haitoihin sisältyy kyvyttömyys poistaa suuria peräpukamia muodostelmia kokonaan, mikä voi johtaa uusiutumiseen.

Deserterization

Menetelmä valtimoiden ligoimiseksi peräpukamien käpyjen alueelle erityisillä langoilla, jonka jälkeen verenhuolto solmuun pysähtyy ja siihen liittyy. Verenvuotovaltimoiden ompeleiden liittämismenettely suoritetaan ultraäänellä.

Radioaaltomenetelmä

Solmujen tuhoaminen tapahtuu tietyn taajuuden radioaalloilla. Kun korkeataajuiset aallot tunkeutuvat kudosrakenteeseen, syntyy lämpövaikutus, syntyy vastus, jonka seurauksena kudos leikataan. Kasvujen leikkaaminen suoritetaan radioveitsellä (laite "Surgitron").

skleroterapian

Sisäisten peräpukamien solmahoitoon sisältyy erityisen aineen - sklerosantin - tuominen peräpukamien kasvukudokseen. Sen toiminnan alla on verisuonten skleroosi, verisuonten onkaloiden korvaaminen sidekudoksella.

Lateksi ligaatio

Menetelmä koostuu elastisen renkaan levittämisestä peräpukamion kartion pohjaan. Seurauksena verenkierto suonessa pysähtyy, ulkoinen solmu kuolee ja hylätään yhdessä renkaan kanssa ulosteessa.

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Cryodestruction

Menetelmä solmun jäädyttämiseksi nestemäisellä typellä. Äärimmäisen matalat lämpötilat vaikuttavat tulehdukseen peräpukamien kartioihin, manipulointi suoritetaan kryokaapilla.

Focal infrapunakoagulaatio

Proseduurin aikana infrapunasäteet vaikuttavat peräpukamiin. Infrapunavirta muunnetaan lämpöenergiaksi, jonka vaikutuksesta kudos hyytyy. Seuraavaksi niiden paikalle muodostuu kuori, joka poistuu, kun suolet ovat tyhjiä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon

Prosessin myöhemmissä vaiheissa, joilla on taipumus tromboosiin peräpukamien suonissa, suositellaan peräpukamien poistamista. Käyttöaiheet leikkauksessa:

  • merkittävät peräpukamien solmut;
  • peräpukamien suonien menetys, joka tapahtuu paitsi jokaisen ulostamisen yhteydessä, myös minkä tahansa fyysisen vaivan takia (esimerkiksi ysän tai aivastuksen aikana);
  • osallistuminen ympäröivän rasvakudoksen tulehdukselliseen prosessiin;
  • toistuvan voimakkaan verenvuodon aiheuttama anemia;
  • puristetut ja iskeemiset solmut.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä taudina, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisena puutteena. Tarvittaessa ne leikataan paikallispuudutuksessa..

Vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon:

  • paksusuolen akuutit sairaudet, peräsuolen ja perineumin kroonisten tulehduksellisten prosessien paheneminen;
  • Crohnin tauti;
  • matala veren hyytyvyys;
  • diabetes;
  • vaikea valtimoverenpaine;
  • hengityselinten ja sydän- ja verisuonisysteemien dekompensoitu vaihe;
  • maksakirroosi;
  • immuunikato-olosuhteet;
  • paksusuolisyövät;
  • raskaus, imetys.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä sairautena, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisinä virheinä..

Koska yleisanestesiaa käytetään leikkauksen aikana ja pitkää toipumisaikaa, ikääntyneille potilaille on suositeltavaa käyttää ei-kirurgisia hoitomenetelmiä.

Valmistautuminen peräpukamien poistamiseen

Parhaan mahdollisen menetelmän valitsemiseksi peräpukamien hoitamiseksi ja solmujen poistamiseksi potilaalle määrätään tutkimus: yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, peräsuolen digitaalinen tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Sigmoidoskopiaan ja anoskopiaan viitataan nykyaikaisissa instrumentaalidiagnostiikkamenetelmissä, joiden avulla ne määrittävät peräpukamien tarkan sijainnin ja koon, patologioiden esiintymisen (fistulit, alemman peräsuolen polyypit, peräaukon halkeamat).

Ennen leikkausta potilas suorittaa suolen puhdistuksen laksatiivien tai peräruiskeen avulla. Suolen normalisoimiseksi ja ulostehäiriöiden poistamiseksi on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Älä syö tai juo vettä ennen leikkausta..

Toipumisaika

Hemorrhoidektomian jälkeen ilmaantuva kipuoireyhtymä lopetetaan antamalla lihassisäisesti kipulääkkeitä. Tamponit ja viemärit voivat aiheuttaa merkittävää huolta leikkauksen jälkeisinä päivinä..

Peräsuolen kudosten paranemisprosessin nopeuttamiseksi käytetään voiteita ja peräsuolen peräpuikoja metyylitrasiililla. Nopeuta kylvyn uudistamisprosesseja kamomillakukkien tai kaliumpermanganaatin liuoksella. On tärkeää noudattaa kaikkia hygieniatoimenpiteitä, älä ohita sidoksia.

Palautusjakson ensimmäisenä päivänä on ilmoitettava täydellinen ruuan kieltäytyminen ja runsas juominen. Ruoka otetaan vähitellen toisesta päivästä. Leikkauksen jälkeinen ruokavalio ei saa vaikuttaa suoliston ärsytykseen ja kiinteiden ulosteiden muodostumiseen. On suositeltavaa syödä viljaa, kevyitä keittoja, vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, keitettyä lihaa ja kalaa.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä harvoin käytetty.

Milloin voin harrastaa urheilua? Lääkärit suosittelevat fyysisen toiminnan aloittamista kevyillä harjoituksilla, Kegel-voimisteluilla ja kävelyllä. Tämä estää veren tukkumisen kehittymistä, auttaa kudosten paranemista, poistaa mahdolliset peräaukon kipu, palauttaa lantion ja perineumin lihakset. On tarpeen vähentää lantionpohjan suonien kuormitusta painojen nostamisen välttämiseksi.

Suoliston luumen kaventumisen muodostumisen estämiseksi yksi ja kolme viikkoa leikkauksen jälkeen suoritetaan digitaalinen tutkimus.

Mahdolliset komplikaatiot

Katsausten mukaan peräpukamien poistamiseen liittyy harvoin haitallisia seurauksia. Siitä huolimatta, haavojen epäasianmukainen kiinnitys tai aseptisten sääntöjen rikkominen leikkauksen jälkeen, voi aiheuttaa komplikaatioita:

  • vatsakalvon sisäinen verenvuoto. Jos leikkauksen jälkeen on verta, suoritetaan peräsuolen tutkimus anoskoopilla syyn selvittämiseksi ja sen poistamiseksi;
  • virtsanpidätys;
  • uloste- tai virtsainkontinenssi;
  • peräaukon kanavan stenoosi;
  • retovaginaalisen fistulin muodostuminen;
  • tarttuva prosessi, haavan turvotus.

Peräpukamien hoito vaiheesta riippuen

Sairauden alkuperäisten oireiden puhkeamisesta sen voimakkaisiin oireisiin voi kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Taudin puhkeaminen on yleensä oireetonta. Taudin ensimmäiset oireet, useimmat potilaat eivät pidä tärkeänä.

Alkuvaiheen peräpukamia sanotaan, kun peräpukammat työntyvät peräsuolen luumeniin poistumatta peräaukon alaraajasta.

Toisessa vaiheessa peräpukamien solmut kasvavat, alkavat notkea peräaukosta (putoavat pois), mutta vedetään peräsuoleen, kun kehon sijainti muuttuu.

Kolmannessa vaiheessa peräpukamien solmut eivät enää sovi peräsuoleen yksinään, mutta ne voidaan säätää huolellisesti kädelläsi.

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta potilaan tilan helpottamiseksi konservatiivisen lääkehoidon menetelmiä. Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Peräpukamien neljännelle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • verenvuotojen peräpukamien jatkuva menetys;
  • solmut ovat suurennetut huomattavasti, niitä ei voi säätää;
  • peräsuolen side- ja lihaskudosten täydellinen kimmoisuus;
  • lävistyskipuja suoliston aikana, kivulias kutina ja polttaminen peräaukossa. Akuutti kipu estää istumista ja liikkumista;
  • massiivinen verenvuoto suoliston liikkeiden aikana;
  • limakalvot ja märkivä vuoto;
  • purppuran solmut;
  • perianaalinen turvotus;
  • ulosteiden ja kaasujen tahaton erittäminen;
  • eroosio anorektaalisella alueella;
  • peräpukamien tromboosi, kudosnekroosi.

Peräpukamien poistooperaatiot: kryoesto, skleroterapia, aavikoituminen, longo-menetelmä

Monet ihmiset eivät kiirehdi hoitamaan peräsuolen suonien ja verisuonien tulehduksia, koska he pelkäävät vain neuvotella herkän ongelman kanssa lääkäreiden kanssa. Samaan aikaan peräpukamia etenee ja viimeisessä vaiheessa huumehoito tulee voimattomaksi. Peräpukamien leikkaus on yleensä ainoa vaihtoehto pelastaa potilaita..

Tukahduttaa tulehduksellinen peräaukon, peräsuolen peräpukamien 3-4 vaiheessa on mahdollista vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Tietysti sairaus hoidetaan onnistuneesti systeemisillä lääkkeillä varhaisessa vaiheessa. Jos ulosteet johtivat turvotukseen ja laskoseinien vaurioitumiseen, heikentyivät peräaukon verenvirtaus, verihyytymät, jopa pienellä fyysisellä rasituksella, vaikeudet ulosteessa ja sisäisten kyhmyjen menetys. Potilaat suostuvat peräpukamien leikkaukseen on ainoa vaihtoehto välttää komplikaatioita ja vakavia seurauksia tulevaisuudessa..

Proktologi määrää verenvuotojen peräpukamien solujen kirurgisen poiston, yleensä potilaiden remissiokauden aikana. Varsinkin, jos siellä on laskimotukoksen tromboosi ja suonikohjut, joihin liittyy voimakasta kipua, ja konservatiiviset menetelmät eivät johda helpotukseen. Hyvä toleranssi osoitettiin minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, joilla ei käytännössä ole vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ja joilla on hyvä siedettävyys. Nykyään hemorrhoidektomia on suosittu, mikä eliminoi peräpukamien oireet kokonaan ja voi lyhentää kuntoutusjaksoa useita kertoja.

Indikaatiot

Peräpukamien leikkausta määrätään potilaille, joilla on peräpukamien diagnoosi 3 4 vaiheessa, jos lääkkeet ja kansanlääkkeet eivät tuota toivottuja tuloksia.

Tärkeimmät ohjeet suorittamiseen:

syyt

  • laskimotromboosi;
  • peräpukamien tulehdukset peräaukon täydellisestä menettämisestä;
  • voimakas verenvuoto;
  • polypoosin;
  • krooninen paraproktiitti
  • ulkoiset peräpukamot, joihin liittyy peräaukon halkeamia
  • korkea anemian riski
  • vakavat anorektaaliset kivut, jotka haittaavat normaalia elämäntapaa ja normaalia työtä
  • konservatiivisten tekniikoiden tehottomuus.

Viite! Kirurgiset menetelmät peräpukamien poistamiseksi määrätään, kun potilaiden tila huononee jyrkästi, hengenvaara ilmenee. Varsinkin jos olet huolissasi vakavasta verenvuodosta, peräaukon tulehtuneiden käpyjen prolapsista, peräaukon paiseesta, polypoosista. Indikaatioiden mukaan on mahdollista määrätä leikkaus peräpukamien poistamiseksi naisille varhaisen raskauden aikana.

Valmistelevat toimet

Monet ihmiset tietävät, että leikkaus on äärimmäinen toimenpide peräpukamien aloittamisen yhteydessä ja johtaa usein komplikaatioihin. Vaiheissa 3–4 etenevä tauti on kuitenkin ainoa oikea ratkaisu potilaiden hengen pelastamiseksi.

Peräpukamien poistoleikkauksen valmistelua varten on suoritettava joukko valmistelevia toimenpiteitä, läpäistävä määrätyt testit diagnoosin selventämiseksi ja tehokkaimman menetelmän vaikuttamiseksi aiheutettuihin peräpukamien plexuksiin.

Proktologin on tärkeää tietää: onko potilailla vasta-aiheita, muita riskitekijöitä optimaalisen tekniikan valinnassa. Sinun on myös määritettävä tulehtuneiden peräpukamien käpyjen tarkka sijainti ja koko, jotta leikkaus onnistuu ja ilman tulevaisuuden komplikaatioita.

Ennen leikkausta määrätyt diagnoosimenetelmät: sigmoidoskopia, anoskopia.

Laboratoriotutkimus:

  • yleinen virtsan ja veren analyysi verihiutaletason, hyytymisasteen määrittämiseksi;
  • verinäytteen ottaminen syfilisestä, hepatiitista, immuunikatoviruksesta.

Leikkauksen aattona potilaita kehotetaan tekemään peräruiske, ottamaan laksatiivinen lääke tyhjentämään koko suolisto. Kun peräpukamien tromboosi edistää veren ohenemista antikoagulantteilla.

Viite! Potilaiden on tärkeää tietää, miten he voivat valmistautua oikein toimenpiteeseen peräpukamien poistamiseksi. Aattona on tärkeää puhdistaa suolet kokonaan, koska lääkärin on vaikeaa havaita vaurioituneita alueita, jos peräsuolen onkalo on tukkeutunut ulosteisiin. Säästävä ruokavalio on myös syytä noudattaa ennen peräpukamien poistamista ennen leikkausta, 2–3 päivää ennen toimenpiteitä suoliston liikkuvuuden normalisoimiseksi, ummetuksen estämiseksi.

3-4 päivää ennen käyntiä klinikalla potilaan tulee kieltäytyä ottamasta kaasua muodostavia tuotteita: muffinia, ruskea leipä, viinirypäleet, marinaadid, riisi, pavut, valkoinen kaali. Syö vain keittoja, vähärasvaista lihaa, kalaa, nestemäisiä viljatuotteita. Viimeinen ravitsemusistunto on pidettävä viimeistään 11–12 tuntia ennen leikkausta. Illalla kannattaa laittaa puhdistava peräruiske, ottaa laksatiivi (Espumisan, Smecta). Muista pestä ja vaihtaa erityisvaatteisiin edellisenä päivänä..

Minimaalisesti invasiiviset tekniikat

Minimaalisesti invasiivinen - potilaille määrätään helmiä peräpukamien poistomenetelmiä, jos radikaalien, ankarien menetelmien käyttöön on vasta-aiheita tai rajoituksia. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus peräpukamille - vähemmän traumaattinen, toisin kuin hemorrhoidektomia.

Edut:

Kuka tarvitsee menettelyn

  • kipeyden, ihon laajan leikkaamisen tai peräsuolen limakalvon vaurioiden puuttuminen potilailla hoidon aikana;
  • lyhyt palautumisaika;
  • käyttömahdollisuus progressiivisissa peräpukamissa, joita esiintyy muissa samanaikaisissa sairauksissa: onkologia, HIV, sydämen vajaatoiminta, suolen haavauma, diabetes mellitus;
  • vähemmän traumaattisia, koska menetelmät johtavat harvoin muodonmuutoksiin, peräsuolen limakalvojen arpia.

Viite! Metodologian valitsee vain proktologi. Yleisimmät ulkoisten (sisäisten) peräpukamien toimenpiteet ovat sterilisoiminen, kryoerotus, skleroterapia, laserkoagulaatio, infrapunakoagulaatio, ligaatio lateksirenkaisilla.

Deserterization

Peräpukamien kirurginen hoitomenetelmä suoritetaan sisäisten peräpukamien voimakkaan leviämisen tapauksessa. Se koostuu anoskoopin tuomisesta peräaukon anturilla, jota seuraa valtimoiden suonistus.

Menetelmä on tehokas poistamaan peräpukamien lempeä leikkaus vaiheesta riippumatta. Seurauksena on, että vuotokartio kuolee pois ja putoaa pois, kun ne eristyvät ruuan ja veren saannista.

Cryodestruction

Ymmärtääksesi kuinka suorittaa toimenpide peräpukamien poistamiseksi tällä menetelmällä, on syytä selittää, että laskimoon laajentuneet plexukset jäädytetään -200 asteeseen. Nestemäistä typpeä käytetään valmistelemaan ulkoista peräpukamia..

Edut:

Cryodestruction

  • puuttuminen vaikutuksista, terveiden lähellä olevien kudosten loukkaantumisesta ja jälkiarpeista;
  • paikallinen altistuminen nestemäiselle typelle suoraan vaurioituneille alueille;
  • kivuttomuus;
  • veren mikroverenkierron normalisointi;
  • lisääntyneet metaboliset prosessit;
  • lisätä kehon puolustuskykyä.

Patologiset solut kuolevat nopeasti jäätymisen seurauksena. Tulehtuneet solmut katoavat ja menevät nopeasti ulosteen kanssa peräsuolesta.

Skleroosi

Tekniikka käsittää skleroottisen liuoksen ylläpitämisen (injektioina) laskimopleksin tulehtuneille alueille. Lääkkeet aiheuttavat laskimonsisäisten liimojen liimaamisen ja estävät peräpukamien tarjonnan. Vähitellen ne alkavat pienentyä, kuivua ja pudota..

Erityyppisiä skleroivia lääkkeitä käytetään yhdessä suolaliuoksen ja kemiallisten komponenttien kanssa, mikä johtaa suonikohjujen ja peräpukamien arpeutumiseen, luumenin skleroosiin ja verisuonen seinämän tuhoutumiseen.

Menetelmä:

Kuinka menettely on?

  • kohtuuhintaisia ​​potilaille;
  • suoritettu avohoidossa;
  • ei tarvitse anestesiaa.

Vain 7-8 päivän kuluttua peräpukamat alkavat hylätä ja lähteä ulosteen mukana. Relapsi puuttuu yleensä yhden vuoden ajan. Skleroterapia ulkopuolisten peräpukamien solmujen poistamiseksi määrätään usein vanhemmille ihmisille edullisena vaihtoehtona pienten solmujen poistamiseksi.

  • kyvyttömyys poistaa kokonaan suuret peräpukamien solmut;
  • sekundaarinen kertasuunnan muodostuminen 1-1,5 vuoden kuluttua.

Skleroterapiaa määrätään missä tahansa peräpukamien vaiheessa, vaikkakin yli kasvaneiden peräpukamien solmujen kanssa se voi olla tehoton..

On myös joitain vasta-aiheita:

Skleroosi suoritetaan puhdistetuille suolille, koska ulosteet voivat merkittävästi vähentää sklerosantin pitoisuutta ja tehokkuutta seurauksena.

Menettelyn aikana:

  • potilas makaa kyljellään;
  • lääkäri levittää geelin peräaukkoon;
  • esittelee rektoskoopin, joka antaa hyvän yleiskuvan sisäisistä peräpukamien solmuista;
  • levittää sklerosoivan koostumuksen, joka on hiukan korkeampi kuin dentate-viiva hemorroidisen solmun perusalalla ja neulan suuntaisesti 2 cm: n syvyyteen, jotta sklerosantti ei virtaa oikein peräpukamien solmuista.

Jos ilmenee epämiellyttäviä tuntemuksia, skleroivan lääkkeen antaminen on lopetettava välittömästi.

Skleroosi on nopea ja kivuton toimenpide. Sitä määrätään sisäisiin peräpukamiin, vaikka se ei pysty kokonaan poistamaan sairauden syitä ja estämään seuraavia uusiutumisia.

Laserkoagulaatio

Laserkoagulaatiota määrätään ulkoisille, ulkoisille peräpukamille. Se koostuu lämmön toimittamisesta laskimoon. Tuloksena on suonien ja valtimoiden juottaminen.

Koagulaatioprosessi johtaa peräpukamien solmujen proteiinirakenteiden taittumiseen ja niiden elinvoiman menetykseen. Laser on osoittautunut tehokkaaksi poistaa sisäiset peräpukamien solmut kauterisoimalla solmut sisältä. Myös ulkoisten peräpukamien kanssa, poistamalla vaurioituneet ihon alueet ja lopettamalla peräpukamien ruokinnan.

Laser ei aiheuta kipua toimenpiteen aikana. Kuntoutusjakso kestää enintään 3 päivää, koska peräsuolen kalvolle ja peräaukolle ei ole traumaa. Menetelmä peräpukamien solmujen poistamiseksi on tehokas peräpukamien vaiheissa 1-2, joissa on ulkoiset kartiot tai sisäiset solmut. Laser polttaa sisäiset solmut sisältä, pienentäen niiden kokoa. Ulkoisten peräpukamien hoidossa solmut leikataan pois, juottamalla kudos heti ja ilman verenvuotoa.

Lateksi ligaatio

Toimenpidemenetelmä on proktologin käyttämä lateksirenkaat hemorrhoidaalisten solmujen jalkojen kiinnittämiseksi, joihin veri lakkaa virtaamasta. Seurauksena sairastuneet suonet kuivuvat ja kuolevat. Lateksi on materiaali, joka ei sisällä haitallisia komponentteja. Sormukset siitä heitetään yksinkertaisesti peräpukamien solmuihin ja vedetään.

Doping tehdään yleensä ilman anestesiaa ja monin tavoin:

  • mekaaninen asettamalla anoskooppi peräaukkoon, ligaattorin asentaminen kertasuunnan sieppaamiseksi;
  • tyhjiö lisäämällä erityinen aligaattori imulla, sulkemalla laitteen reikä sen jälkeen kun se on kytketty paineen luomiseen, sieppaamalla sieppaus ja levittämällä 2 ligatuuria seuraavassa.

Ligaatio on suosittu menetelmä proktologiassa peräpukamien leikkaamiseen, vaikka se ei aina sovellu käyttöön. Sitä määrätään potilaille, jos muista vaihtoehdoista tulee anorektaalista kipua, kudosnekroosia, peräaukon tai peräsuolen tulehduksia,.

Menetelmä määrätään ulkoisten (sisäisten) peräpukamien poistamiseksi. Se on tarkoitettu toisessa vaiheessa verenvuodon ja voimakkaan kivun sattuessa. Kolmannessa vaiheessa, kun sisäiset solmut putoavat, siitä tulee jo tehoton. Harvoin, kun ligaatiota voidaan määrätä 4 vaiheessa ja vain jos ulkoisia solmuja ei ole, tromboosin ja tulehduksen riski on minimaalinen.

Menetelmä ei johda sivuvaikutuksiin (ärsytys, allergia), koska sitä pidetään lempeänä. Potilaat huomaavat kuitenkin vieraan kehon sensaation leikkauksen jälkeen lyhyen ajan. Palautumisaika kestää enintään 1,5 viikkoa. Progressiivisten peräpukamien yhteydessä lääkärit todennäköisemmin poistavat solmut kirurgisilla menetelmillä lääkityksen avulla..

Infrapunakoagulaatio

Infrapunasäteiden vaikutus peräpukamien kartioihin johtaa proteiiniaineiden hyytymiseen. Koagulaatio on tehokas menetelmä sisäisten peräpukamien poistamiseen varhaisen leikkauksen aikana. Jo seuraavana päivänä sen jälkeen, kun potilaan on annettu palata tavanomaiseen elämäntapaansa.

Haittana on tarve 5-6 istuntoa peräkkäin korkeimman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Peräpukamien uusiutumisen todennäköisyys on myös seuraava.

Miinukset minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla

Kaikissa tapauksissa minimaalisesti invasiiviset tekniikat eivät pysty poistamaan laskimoiden vajaatoimintaa, pääsemään eroon peräpukamista. Jos potilailla on useita kavernoosisia solmuja, hoitojakso toistetaan.

Menetelmät sisäisten (ulkoisten) peräpukamien poistamiseksi:

Lääkärin tapaamisessa

  • hintava;
  • peräpukamien ja uusiutumisten epämiellyttävien oireiden uusiutumisen todennäköisyys;
  • verenvuoto
  • komplikaatiot jokaisessa toimenpiteessä;
  • kipuoireyhtymä, jossa on haavoittuvainen, herkkä peräaukon limakalvo;
  • ulkoisten kyhmyjen tromboosi, verihyytymien muodostuminen infrapunakoagulaation jälkeen.

Vähintään invasiiviset menetelmät eivät aina johda toivottuihin tuloksiin, ne eivät voi vaikuttaa sairauden syihin. Joskus peräpukamien oireet palaavat pian takaisin. Se tapahtuu, että lähellä olevien kudosten huolimaton vangitseminen tai lääkärin väärä lateksirengasten levittäminen johtaa komplikaatioihin. Peräpukammat alkavat edistyä. Kyhmyjen poistaminen tapahtuu uudestaan ​​ja vain - kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kirurginen interventio

Potilaiden peräpukamien poistamista varten määrätään leikkaus vakavien peräpukamien tai komplikaatioiden varalta, kun muut menetelmät ja lääkkeet ovat käyttökelvottomia.

Viite! Longo-menetelmä ja klassinen Milligan-Morgan-menetelmä tunnustetaan radikaalimmista peräsuolen limakalvon resektiomenetelmistä. Peräpukamien kirurgisen poiston ydin on verisuonten niputtaminen ja peräpukamien poistaminen ulkopuolelta tai sisäpuolelta. Kirurgi leikkaa leikkauksen aikana ensin limakalvon ja peräaukon alueen ihon hiukan korkeammalle suonen laajentuneen plexuksen yläpuolelle. Sitten se sitoo ja poistaa ne, kiinnittää suolen seinämän alla oleviin kudoksiin, jättäen haavat auki.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan-menetelmää peräpukamien solujen poistamiseksi käytetään ulkoisiin ja sisäisiin peräpukamiin. On syytä ymmärtää, kuinka lääkärit hoitavat peräpukamia sairaalassa.

Vaihe vaiheelta:

  • peräaukon alueen laajentaminen steriileillä välineillä;
  • solmujen sieppaaminen, poistaminen skalpelin tai ultraääniveitsen avulla;
  • laskimo-plexan ligointi langoilla veren virtauksen estämiseksi peräsuolen limakalvolle;
  • ompeluun.

Hemorrhoidektomia tehdään monin tavoin:

hemorrhoidectomy

  1. Vaurioituneen kyhmyn poistaminen yhdessä lähellä olevien kudosten kanssa ompelematta haavojen reunoja.
  2. Solmujen poisto ja ompelu.
  3. Peräpukamien poisto alakalvosta, mutta neoplasman pohja jätetään ehjäksi.

Leikkausta pidetään lempeänä eikä se johda limakalvon vaurioihin, mutta hemorrhoidektomia on tuskallinen toimenpide. Voi johtaa massiiviseen verenhukkaan, komplikaatioihin. Vaikka peräpukamien kanssa vaiheessa 4, tämä on ainoa tapa pelastaa potilaat ja kyky unohtaa sairaus monien vuosien ajan. Mutta peräpukamien kirurgiseen poistoon on vasta-aiheita: raskaus, perianaalisen alueen tulehdus, kolorektaalisyöpä, Crohnin oireyhtymä.

Longo-menetelmä

Sisäisiin peräpukamiin määrätään hemorrhoidopexy tai Longo-menetelmä, koska ulkoisten peräpukamien solmujen poistaminen tällä tavalla on melkein mahdotonta. Tekniikan ydin on peräsuolen limakalvon resektio yhdessä verenvuoto-solmujen kanssa. Vain tietyt limakalvon osat poistetaan. Seuraavaksi suoritetaan vaurioituneen membraanin ompelu titaani niitteillä. Tässä tapauksessa peräpukamien solmuja ei poisteta, mutta niiden tilavuus vähenee merkittävästi verenvirtauksen heikentymisen vuoksi.

Menetelmä on monimutkainen ja lääkärin on päätettävä, poistetaanko peräpukamia tällä tavalla. Sillä on kuitenkin pieni määrä rajoituksia, se ei johda peräaukon kanavan limakalvoihin ja vaurioittaa hermo-lihassuolikanavaa, ja kiihdyttää toisinaan kuntoutusjaksoa. Potilaat vievät enintään yhden viikon toipumiseen.

Operaation mahdolliset kielteiset vaikutukset

Kaikki kirurgisen intervention menetelmät ovat radikaaleja, joten ne johtavat usein komplikaatioihin, pitkään parantumattomiin peräaukon alueen haavoihin, suuriin verenhukkaan, fekaalinkontinenssiin peräpukamien poistamiseen tarkoitettujen toimenpiteiden jälkeen. Jos bakteereita tulee haavoihin, voi tapahtua infektio, perianaalisen vyöhykkeen supistuminen ja jopa fistun muodostuminen useita kuukausia leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot eliminoidaan lisähoitolla tulehduskipulääkkeillä, antibiooteilla. Tapahtuu, että potilaiden on pakko suostua uudelleenoperaatioon, jos haavojen vaikea oheneminen, sepsis.

Yleisimmät kielteiset vaikutukset leikkauksen jälkeen:

Lääkärin neuvoja

  • akuutti virtsanpidätys ja katetroinnin nimittäminen potilaille poistumisen normalisoimiseksi;
  • vaikea peräsuolen verenvuoto, joka johtuu parantumattomien ompeleiden liiallisesta, vahingossa tapahtuvasta vahingosta;
  • heikkous, peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta hermo-lihassyiden vaurioiden varalta;
  • psykogeeninen ummetus, koska usein leikkauksen jälkeen potilaat kärsivät kärsimyksestä käydessään wc: ssä, mieluummin kestävät, provosoivat ulosteviivästystä ja tilanteen pahenemista;
  • peräaukon kanavan jyrkkä kaveneminen, jos kirurgi on väärässä käsittelyssä;
  • fistulien muodostuminen patologisten tubulusten muodossa;
  • vaimennus, kun bakteereita tulee peräaukkoon, kun pustulit avataan, ja antibioottihoito vaaditaan.

Viite! Hemorrhoidektomia on tehokkain radikaali altistusmenetelmä täydelliseksi eroon peräpukamista. Seuraavien potilaiden uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa ruokavaliota, kaikkia lääkärin määräyksiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä kuntoutusjakson aikana.

Kuntoutusaika

Kuntoutus on leikkauksen jälkeinen toipumisen vaihe ja epätoivottujen seurausten muodostumisen estäminen. Potilaiden leikkauksen jälkeisen peräpukamien poistamistoimenpide heikentää tietysti immuunijärjestelmää, joten potilaita kehotetaan noudattamaan seuraavia vinkkejä:

Menettelyn jälkeen

  • noudata ensimmäistä kertaa ruokavaliota, joka koostuu nestemäisistä viljoista ja keitoista;
  • juo enemmän nestettä ulosteen pehmentämiseksi välttäen ummetusta;
  • hylätä ruoka kokonaan ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä, jotta luonnollinen uloste ei sulkeudu pois eikä vahingoittaisi ompeleita, haavan pintaa;
  • edistävät haavan paranemista nopeuttamalla käsittelemällä anorektaalialuetta 2 kertaa päivässä antiseptisillä yhdisteillä (Levomekol, Methyluracil);
  • folk reseptejä (istumakylpy, voiteet) yrttejä käyttämällä.

Pääasia! Estää peräpukamien uusi eteneminen leikkauksen jälkeen. Jos verenvuoto tehtiin, potilaat pysyvät sairaalassa lääkäreiden valvonnassa vielä 3-4 viikkoa. Erityisen vaikeaa on ikääntyneiden peräpukamien palautuminen leikkauksen jälkeen. Keho on heikentynyt. Jos hermostoon vaikuttaa, toipumisaika voi viivästyä määräämättömäksi ajaksi. Lisäksi huono verenkierto ja istuva elämäntapa johtavat haavojen ja ompeleiden huonoon paranemiseen, painehaavojen muodostumiseen ja tukkoisuuteen lantiossa.

Kirurginen interventio on äärimmäinen toimenpide peräpukamille, joilla on 3–4 vaihetta, jos kyse on pahenemisesta ja sietämättömästä peräsuolen kipusta, ja lääkitys ei tee sinusta parempaa.

Kuinka on peräpukamien poistamistoimenpide ja mitä seurauksia voi olla

Peräpukamot - peräsuolen suonikohjut, joihin liittyy peräaukon sisä- tai ulkopuolella olevien solmujen tulehduksia. Patologian hoitamiseksi asiantuntijat määräävät konservatiivisia menetelmiä lääkkeiden ottamiseksi. Varhaisvaiheissa kansanlääkkeiden käyttö on sallittua.

Peräpukamien leikkaus määrätään myöhemmissä vaiheissa, jos perinteisistä menetelmistä ei ole positiivista dynamiikkaa, peräsuolen sairauden etenemistä.

viitteitä

Peräpukamien poisto tapahtuu lantion elimen patologian kehitysvaiheen viimeisissä vaiheissa vaarallisten oireiden läsnäollessa aikuisilla.

Hätäleikkauksen suorat indikaatiot ovat:

  • muutos käpyjen asemassa ilman mahdollisuutta itsensä tunkeutumiseen peräaukkoon;
  • pysyvä verenvirtaus;
  • voimakas kipu suoliston liikkeen jälkeen, kehon asennon muutokset: kävellessä, fyysisiä harjoituksia suoritettaessa;
  • peräaukon turvotus;
  • lisääntyminen peräpukamien kartioissa;
  • takimmaisen sulkijalihaksen lihassävyn heikkeneminen, mikä johtaa säännölliseen ulosteiden erittymiseen;
  • puristetut peräpukamia;
  • laskimotromboosi;
  • peräaukon halkeamien muodostuminen;
  • patogeenisten bakteerien pääsy ihon tulehtuneiden alueiden läpi;
  • peräsuolen limakalvo.

Terveydellistä vaaraa aiheuttavien peräpukamien oireellisia merkkejä ovat solmujen prolapsit ja veren virtaus peräaukon läpi. Kartioaseman säännöllinen muutos myötävaikuttaa peräaukon ihon tulehduksellisen prosessin etenemiseen epiteelin vaikutusalueiden kautta.

Liiallinen verenhukka johtaa anemiaan. Ainoa vaihtoehto välttää vakavia komplikaatioita on nimittää oikea-aikainen toimenpide peräpukamien poistamiseksi.

Kirurgisen toimenpiteen käyttöön on vasta-aiheita:

  • maha-suolikanavan patologioiden paheneminen;
  • luonnollisen verenkierron rikkominen;
  • munuaisten, maksan patologia;
  • suolen tulehdus;
  • peräsuolen fistulat;
  • heikentynyt sydämen toiminta, hengityselimet;
  • diabetes;
  • pahanlaatuinen kasvain;
  • vilustuminen, tartuntataudit;
  • raskaus;
  • ikäluokka.

Ennen peräpukamien kirurgista hoitoa määrätään kattava tutkimus vasta-aiheiden tunnistamiseksi, jotta vältetään vakavat terveydelle uhkaavat seuraukset.

Operaatiotyypit

Mahdollisuus poistaa sisäisiä ja ulkoisia peräpukamia liittyy vakaviin oireisiin, tulehtuneiden käpyjen sijaintiin ja määrään, patologian luonteeseen. Operaatio tehdään valmisteellisten solmujen valmistamiseksi..

Peräpukamien kirurgiseen poistamiseen on olemassa perinteisiä ja radikaaleja menetelmiä:

  • perinteiset: skleroterapia, kryo-tuhoaminen, laserin käyttö, radioaaltosäteily, infrapunakoagulaatio, ligaatio, aavikoituminen;
  • radikaali: leikkaus hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Perinteiset tavat

Perinteisen peräpukamien poistamismenetelmän piirteitä ovat vaikutus tulehtuneisiin kyhmyihin ilman kirurgisen skalpelin apua. Hoitomenetelmä on tehokas patologian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, kun ei ole sisäisiä suonikohjuja, peräsuolen suonien heikkous.

Minimaalisesti invasiiviset tekniikat suoritetaan ilman anestesiaa, mikä edistää kehon nopeaa palautumista toimenpiteen jälkeen..

Perinteiseen tapaan poistaa peräpukamien kyhmyt sisältyy kärsineiden käpyjen leikkaaminen siten, että peräsuolen sisävuori vaurioituu minimaalisesti. Vanhemmille, pienille lapsille ja raskaana oleville naisille, joilla on rajoituksia anestesian antamiselle, määrätään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Käyttöaika on enintään puoli tuntia.

skleroterapian

Skleroosi on leikkausmenetelmä kärsivien peräpukamien solmujen poistamiseksi, johon sisältyy lääkkeen antaminen tulehtuneen laskimon kautta. Injektio edistää verisuonien tarttumista, minkä seurauksena uutta verenvirtausta ei tapahdu, joten käpyjä pienennetään.

Tämä minimaalisesti invasiivisen hoidon menetelmä ei ole tehokas poistettaessa ulkoista peräpukamia.

Cryodestruction

Voit poistaa peräpukamia altistamalla tulehtuneet alueet nestemäiselle typelle, jonka lämpötila saavuttaa -200 ° C. Jäätymiskartiot edistävät itsestään putoamista viikossa.

Proseduurin tehokkuus on kylmän nestemäisen typen vaikutus epiteeliin, jonka seurauksena veren mikroverenkierto paranee, immuunijärjestelmä palautuu, aineenvaihduntaprosessit paranevat..

Laserkoagulaatio

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien poistamiseen määrätään laserhoitoa. Menetelmä edistää proteiinien hyytymistä laskimoissa, johtuen lämpövaikutuksesta ongelma-alueelle.

Perinteinen hoitomenetelmä antaa valtimoiden tarttua toisiinsa, mikä estää veren virtausta peräpukamien käpyihin. Ulkomaisten kyhmyjen menetys havaitaan 14 päivän kuluttua toimenpiteestä, jonka kesto on noin neljännes tunti.

Infrapunakoagulaatio

Ulkoisten ja sisäisten peräpukamien solmujen poistaminen on mahdollista käyttämällä infrapunasäteitä proteiiniaineen hyytymiseen laskimoissa. Toimenpiteiden lukumäärä annetaan patologian vakavuuden, peräaukon kartioiden koon mukaan.

Koagulaation tehokkuus määritetään solmujen prolapsilla, peräaukon verenvuodon lopettamisella suoliston liikkeiden aikana.

ligaatio

Peräpukamaisten solmujen sisäisen muodon poistamiseksi käytetään ligaatiomenetelmää, jossa on pyöreät lateksilaitteet. Menetelmän piirre on kartioiden pohjan taivuttaminen veren kiertämisen estämiseksi laskimoissa. Pudonnut sisäinen solmu jättää kehon ulosteeseen 14 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä.

Ligaation puute - vieraan esineen väliaikainen tunne peräaukossa.

Deserterization

Peräpukamien käpyjen kuolemiseksi on välttämätöntä estää verenhuollon pääsy peräsuolen laskimoalueisiin. Aavikoitumismenetelmä sisältää anoskoopin asettamisen peräaukkoon valtimon tarkan sijainnin määrittämiseksi, joka on nestevirtauksen lähde kyhmyn. Verisuonet katkaistaan ​​laitteiston aukon kautta lääketieteellisillä naruilla. Hajoaminen tehokas peräsuolen sairauden toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Minimaalisesti invasiivisilla poistomenetelmillä, jotka tehdään leikkaamalla peräaukon solmu, on kielteisiä vaikutuksia:

  • kipu
  • veren vuotaminen peräaukosta;
  • verihyytymät ulkoisten peräpukamien poistamisen yhteydessä.

Kipu on jatkuvasti esiintyviä seurauksia perinteisten peräpukamien hoitovaihtoehtojen käytöstä minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. Peräaukon epiteelin herkkä iho lateksirenkaiden tai infrapunasäteilyn vaikutuksesta tulehtuu aiheuttaen kouristuksia. Lievää peräaukon verenvuotoa havaitaan jokaisella poistomenetelmällä paitsi laserkoagulaatiolla ja kryoestruuhkolla.

Negatiiviset seuraukset johtuvat kuolleen peräpukamien kyhmyn kulkemisesta peräaukon vaurioituneen alueen läpi. Veritulppien tromboflebiittiä havaitaan kartiojen epätäydellisellä poistamisella, kun verta on kertynyt.

Perinteisten menetelmien käytön haittapuolia ovat:

  • taudin uusiutuminen;
  • muuttokustannukset;
  • pätevien asiantuntijoiden puute.

Rajoittamalla minimaalisesti invasiivisen hoidon toteuttamista määrätään positiivisen vaikutuksen puuttuminen, patologian komplikaatioiden havaitseminen ja peräpukamien kirurginen poisto.

Radikaalit menetelmät

Tulehtuneet käpyjä tulisi poistaa patologian viimeisissä kehitysvaiheissa, kun oireet uhkaavat terveyttä.

hemorrhoidectomy

Kirurginen interventio - avoimen tai suljetun tyyppisen sisäisen ja ulkoisen peräpukamien solun leikkaaminen, jolla on selvät edut:

  • ommellaan postoperatiivinen ihon haava peräpukamien poistamisen jälkeen;
  • paikallispuudutuksen käyttö;
  • potilaan nopea toipuminen.

Tämän kirurgisen intervention avoimeen tyyppiin kuuluu operaatio paikallaan pitävällä osastolla ilman haavan lisäompelua, kun katetria käytetään tyhjennyksen aikana. Palautumisaika vie yli kuukauden leikattujen tulehtuneiden peräpukamien, vaurioituneen limakalvon itseparannukseen.

Parks-menetelmällä tapahtuvasta poistooperaatiosta on submukoosinen näkymä. Tämän tyyppiseen interventioon sisältyy vain tulehtuneen solmun poistaminen poistamatta suolen limakalvoa.

Leikkaus hemorrhoidectomy on määrätty poistamaan solmut sisältä ja ulkoa poistamalla syy ensimmäiset taudin oireet. Tämän tyyppiset edut ovat patologian mahdollisen uusiutumisen puuttuminen..

Mutta peräpukamien kirurgiseen poistoon Milligan-Morgan-menetelmällä on negatiivisia näkökohtia:

  • leikkauksen kesto;
  • raskas verenvuoto;
  • kipu kuntoutusjakson aikana;
  • yleisen anestesian käyttö;
  • vaaralliset komplikaatiot peräpukamien jälkeen;
  • voimakkaiden lääkkeiden käyttö;
  • kehon pitkäaikainen palautuminen;
  • operaation rajoitukset:
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Crohnin oireyhtymä;
  • raskaus, synnytyksen jälkeen.

Hemorrhoidopexy

Peräsuolen tulehtunut peräpukama on mahdollista poistaa Longo-menetelmällä, johon sisältyy transanaalinen resektio. Kirurgista poistoa eivät suorita peräaukot, jotka sijaitsevat suoran sisällä, vaan vaurioitunut limakalvo, joka sijaitsee kartioiden yläpuolella..

Leikkauksen aikana näköanturilla varustetuilla laitteilla luodaan valtimo, jonka läpi laskimokohdat täytetään verellä. Peräaukon kasvaimen kalvon leikkaamisen jälkeen pidikkeet vedetään ja kuivataan, mikä johtaa putoamiseen.

Longo-menetelmän mukaisen veritulppien poistamisen peräpukamien menetelmän edut ovat:

  • paikallispuudutuksen käyttö;
  • veren peräaukon tyhjentämisen puute;
  • toimenpide kestää enintään 20 minuuttia;
  • leikkaus missä tahansa peräpukamien vaiheessa;
  • vasta-aiheiden vähimmäisluettelo;
  • kivun puute palautumisvaiheessa;
  • lyhyt kuntoutusaika - enintään 7 päivää;
  • minimaalinen mahdollisten komplikaatioiden riski, kuten hemorrhoidektomian jälkeen;
  • ompeleiden puute, arpia haavassa.

Peräpukamien poistomenetelmän päähaitat ovat kyky leikata vain sisäpuoliset peräpukamien käpyjä, samoin kuin leikkauksen korkeat kustannukset.

Valmistelevat toimenpiteet

Ennen peräpukamien poistamista on ryhdyttävä lisätoimenpiteisiin:

  • silmämääräinen tarkastus;
  • instrumentaalidiagnostiikka;
  • laboratoriokokeiden toimitus;
  • suoliston puhdistus.

Hoitovaihtoehdon määrittämiseksi kirurgi tutkii potilasta, havaitsee häiritsevät oireet, paljastaa hoidon luonteen, peräpukamien vakavuuden. Visuaalisen kontaktin jälkeen potilaalle annetaan lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien testien toimittaminen ja instrumentaalidiagnostiikan toteuttaminen.

Vaarallisen poistooperaation valmisteluun sisältyy biologisten materiaalien kerääminen hyytymisen, verihiutaleiden määrän, punasolujen, Rh-tekijän määrittämiseksi ja tartunta-, vilustumis- ja virustautien tunnistamiseksi. Instrumentaalidiagnostiikan pakolliset menetelmät ovat anoskopia ja sigmoidoskopia. Näiden menetelmien avulla voit asettaa peräpukamien koon, sijainnin, patologian todennäköiset komplikaatiot mahdollisten riskitekijöiden ja leikkauksen vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Sinun on varauduttava operaatioon etukäteen. Ennen peräpukamien poistamista on noudatettava ruokavaliota suolistotoiminnan normalisoimiseksi, jotta voidaan välttää ummetus, ripuli, lisääntynyt kaasunmuodostus.

Jos peräaukkoon on muodostunut turvotusta, turvotusta, haavaisia ​​kasvaimia, ne tulisi paikallistaa niin paljon kuin mahdollista lääkkeiden avulla. Ennen leikkausta sinun on puhdistettava suolet mikrolukkoilla tai peräsuolen peräpuikoilla ja pidä syömättä ruokaa ja vettä 12 tuntia ennen toimenpidettä, jos käytetään yleistä anestesiaa, ja ajella myös peräaukko..

Toipumisaika

Kun peräpukamien poistoleikkaus menee ohi, toipuminen, kuntoutusjakso alkaa.

Jotta voit palata nopeasti täyteen elämään ja minimoida vaaralliset komplikaatiot, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • ruuan kieltäytyminen ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen;
  • asianmukaisen ravinnon ylläpitäminen koko palautumisjakson ajan: nestemäisten elintarvikkeiden pakollinen sisällyttäminen ruokavalioon (keitot, viljat), rasvaisten, paistettujen, savustettujen, mausteisten ruokien käytön rajoittaminen maha-suolikanavan toiminnan normalisoimiseksi;
  • juomajärjestelmän noudattaminen ulosteiden pehmentämiseksi;
  • voiteiden, geelien ja peräsuolen peräpuikkojen käyttö kivun vähentämiseksi;
  • perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö: kompressiot, voiteet, kylmäkylpytuotteet perustuvat yrttivalmisteisiin.

Geomrroyn poistamisen jälkeen kotona leikkauksen jälkeen tulisi kulua kuukausi, jonka ensimmäinen viikko vietetään sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden parantamiseksi ajoissa.

Vaaralliset vaikutukset

Kun tulehtuneet sisäiset tai ulkoiset peräpukamien solut leikataan pois, peräsuolen limakalvo ja leikkauskohdan ympärillä oleva iho loukkaantuvat..

Hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättämisen jälkeen intervention jälkeen, väärän kirurgin tekniikan, vaarallisia komplikaatioita voidaan havaita:

  • mätä;
  • peräsuolen fistula;
  • peräaukon kanavan tukkeutuminen;
  • takaosan sulkijalihaksen prolapsia;
  • verenvuoto;
  • virtsatiejärjestelmän rikkominen;
  • stressi.

Ennen tulehtuneiden peräpukamien poistamista on tarpeen desinfioida vaurioituneet alueet. Jos ihoa ei hoideta leikkauksen aikana, patogeenisten bakteerien tunkeutuminen on mahdollista, mikä johtaa paiseeseen.

Mätä poistamiseksi määrätään lääkkeitä tai tulehdus poistetaan. Kanavan avaaminen peräsuolen peräaukossa johtaa peräaukon yhdistymiseen vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin.

Anaalikanavan kaventuminen muodostetaan haavan virheellisellä ompelemisella suljetulla hemorrhoidektomian tai hemorrhoidopeksian tyypillä. Soveltaa kirurgista interventiota kulkuväylän laajentamiseksi. Sfinkterin prolapsia peräpukamien poistamisen jälkeen havaitaan leikkauksen aikana puristuvien hermojen päätyjen takia. Ompeleen vaurioituminen, väärä derterointitekniikka ja limakalvovaurio provosoivat verenvuodon alkamista. Kivun pelko leikkauksen jälkeen vaikuttaa psykologiseen ummetukseen, kun potilas ei voi tyhjentää suolistoa.

Verkkosivumme tiedot toimittavat pätevät lääkärit, ja ne ovat vain tiedoksi. Älä lääkitä itseäsi! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V. G. Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteen tohtori. Määrää diagnostiikan ja suorittaa hoidon. Tulehduksellisten sairauksien tutkimusryhmän asiantuntija. Yli 300 tieteellisen tutkielman kirjoittaja.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Suun kuivuminen, jano, liiallinen ruokahalu, liiallinen virtsaaminen, kutina, haavojen hidas paraneminen, väsymys, heikentynyt näkö, usein heikkoa kohtausta - nämä oireet osoittavat kohonnutta glukoositasoa.