Peräpukamien poistaminen: invasiiviset ja minimaalisesti invasiiviset menetelmät

Peräpukamien poisto tapahtuu useimmiten sairauden neljännessä vaiheessa, kun lääkehoito ja minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Kirurgisen intervention menetelmän valinnan ja vasta-aiheiden arvioinnin suorittaa hoitava lääkäri.

Peräpukamia esiintyy peräsuolen verisuonien plexusten lisääntymisen ja heikentymisen vuoksi. Lantion alueella veressä on stagnaatio, verisuonten seinämien sävy heikkenee, ohennetut laskimot ylittyvät verestä ja venyvät. Ajan myötä peräpukamien solmut muodostuvat, joiden tilavuus kasvaa vähitellen, tulevat systemaattisesti tulehtuneiksi ja vuotavat.

Peräpukamien tyypillisiä oireita ovat kipu, kirvely ja peräaukon kutina, epämukavuus suoliston aikana, perianaalinen turvotus, laajentuminen, peräpukamien tulehdukset ja esiinluiskahtelut, veren esiintyminen suoliston aikana. Peräpukamien suonien tromboosin kehittyessä voi esiintyä peräsuolen kudosten ehtymistä ja nekroosia.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Milligan-Morgan-verenvuoto

Leikkaus koostuu tromboidun kohdan poistamisesta paikallispuudutuksessa skalpelin, laserin tai sähkökoagulaattorin avulla. Menetelmä kehitettiin vuonna 1937, sen jälkeen on ilmestynyt useita vaihtoehtoja:

• avoin hemorrhoidektomia - koostuu sekä peräpukamion kartion että sen ympärillä olevan limakalvon poistamisesta. Kudokset paranevat luonnollisesti;
• suljettu hemorrhoidektomia, jonka aikana haavojen reunat ommellaan kasvien poistamisen jälkeen;
• submukoosaalinen hemorrhoidektomia (Parks-menetelmä), jonka aikana vain itse kyhmy poistetaan. Limakalvon vaurioittamisen estämiseksi kasvun pohja jätetään koskemattomaksi.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin toimenpiteen keston, yleisen anestesian tarpeen, massiivisen verenhukan riskin ja komplikaatioiden kehittymisen, pitkittyneen sairaalahoidon ja pitkän palautumisajan vuoksi leikkauksen jälkeen.

Hemorrhoidopexy, tai Longon leikkaus

Yleisempi peräpukamien leikkaus on hemorrhoidopexy. Menetelmän ydin on hemorrhoidaalisten solmujen desarterisoituminen. Peräsuolen limakalvon pyöreä leikkaus tehdään peräpukamisolmun yli, solmun verenhuolto lopetetaan ja heikentynyt suspensio ligamentti palautetaan, mikä vetää solmun ylös. Peräpukamia muodostumia vedetään ylös limakalvon leikkaamisen vuoksi, eikä niitä poisteta.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta; konservatiivisilla lääkehoitomenetelmillä lievitetään potilaan tilaa.

Kuinka poistaa peräpukamia Longo-menetelmällä:

1. Perianaalisen alueen iho venytetään sivuille erityisten pidikkeiden avulla.
2. Anaalikanavan alaosaan työnnetään jatke, joka kiinnitetään ompeleilla.
3. Ekspanderilla varustettu toimintaanoskooppi (proktoskooppi) työnnetään laajennuslaitteeseen..
4. Kukkaroisinauha asetetaan peräaukon kanavan dentate-viivan tason yläpuolelle.
5. Kirurginen pyöreä nitoja työnnetään peräsuoleen. Ympyrässä oleva kirurgi leikkautti peräpukaman ympärillä olevan limakalvon alueen.
6. Vaikuttavat kudokset yhdistetään titaaninippeillä. Langat, joilla kukkarolankaompelu tehtiin, kiristetään. Lankojen päät sidotaan yhdellä solmulla, viedään ulos nitojan sivuaukkojen läpi ja kiinnitetään.
7. He ottavat nitojan ja tutkivat poistetun limakalvon kappaleen varmistaakseen, että toimenpide suoritetaan oikein..
8. Tarkista pidikkeiden rivi, poista anoskooppi.
9. Kaasun poistoaukko ja lääketieteellisellä voiteella liotettu sideharso turunda injektoidaan peräaukkoon päiväksi.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa yleis- tai paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana on mahdollista poistaa useita sisäisiä kyhmyjä, toimenpide kestää enintään kaksikymmentä minuuttia, palautumisaika ei ylitä viittä päivää. Viikon kuluttua potilas voi alkaa työskennellä. Vahingoittaako Longo leikkauksen jälkeen? Leikkauksen etuihin sisältyy kivuton ja veretön, laajan leikkauksen jälkeisen haavan puuttuminen. Tämän menetelmän haittana on kyvyttömyys poistaa ulkoisia peräpukamia.

Minimaalisesti invasiiviset peräpukamien poistomenetelmät

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Laserpoisto

Vaikutetaan kudoksen leikkaamiseen ja hyytymiseen lasersäteen avulla. Suuntainen valoaaltojen virta polttaa kivuttomasti sisäisen kasvun kudosta, kauteroi laajentuneen verisuonen ja pysäyttää veren virtauksen siihen. Täten pudonnut solmun verentoimitus pysähtyy, se jätetään ilman ruokaa ja kehon myöhemmin hylätään. Kun ulkoiset peräpukamia poistetaan, kasvut leikataan lasersäteellä, sitten verenvuodot tulevat syvälle. Menetelmän haitoihin sisältyy kyvyttömyys poistaa suuria peräpukamia muodostelmia kokonaan, mikä voi johtaa uusiutumiseen.

Deserterization

Menetelmä valtimoiden ligoimiseksi peräpukamien käpyjen alueelle erityisillä langoilla, jonka jälkeen verenhuolto solmuun pysähtyy ja siihen liittyy. Verenvuotovaltimoiden ompeleiden liittämismenettely suoritetaan ultraäänellä.

Radioaaltomenetelmä

Solmujen tuhoaminen tapahtuu tietyn taajuuden radioaalloilla. Kun korkeataajuiset aallot tunkeutuvat kudosrakenteeseen, syntyy lämpövaikutus, syntyy vastus, jonka seurauksena kudos leikataan. Kasvujen leikkaaminen suoritetaan radioveitsellä (laite "Surgitron").

skleroterapian

Sisäisten peräpukamien solmahoitoon sisältyy erityisen aineen - sklerosantin - tuominen peräpukamien kasvukudokseen. Sen toiminnan alla on verisuonten skleroosi, verisuonten onkaloiden korvaaminen sidekudoksella.

Lateksi ligaatio

Menetelmä koostuu elastisen renkaan levittämisestä peräpukamion kartion pohjaan. Seurauksena verenkierto suonessa pysähtyy, ulkoinen solmu kuolee ja hylätään yhdessä renkaan kanssa ulosteessa.

Radikaalia leikkausta on kahta päätyyppiä: Milligan-Morgan-hemorrhoidektomia ja hemorrhoidopexy tai Longo-leikkaus.

Cryodestruction

Menetelmä solmun jäädyttämiseksi nestemäisellä typellä. Äärimmäisen matalat lämpötilat vaikuttavat tulehdukseen peräpukamien kartioihin, manipulointi suoritetaan kryokaapilla.

Focal infrapunakoagulaatio

Proseduurin aikana infrapunasäteet vaikuttavat peräpukamiin. Infrapunavirta muunnetaan lämpöenergiaksi, jonka vaikutuksesta kudos hyytyy. Seuraavaksi niiden paikalle muodostuu kuori, joka poistuu, kun suolet ovat tyhjiä.

Indikaatiot ja vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon

Prosessin myöhemmissä vaiheissa, joilla on taipumus tromboosiin peräpukamien suonissa, suositellaan peräpukamien poistamista. Käyttöaiheet leikkauksessa:

• merkittävät peräpukamien solmut;
• peräpukamien suonien menetys, joka tapahtuu paitsi jokaisen ulostamisen yhteydessä, myös minkä tahansa fyysisen vaivan takia (esimerkiksi ysän tai aivastuksen aikana);
• osallistuminen ympäröivän rasvakudoksen tulehdukselliseen prosessiin;
• toistuvan voimakkaan verenvuodon aiheuttama anemia;
• puristetut ja iskeemiset solmut.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä taudina, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisena puutteena. Tarvittaessa ne leikataan paikallispuudutuksessa..

Vasta-aiheet peräpukamien kirurgiseen poistoon:

• paksusuolen akuutit sairaudet, peräsuolen ja perineumin kroonisten tulehduksellisten prosessien paheneminen;
• Crohnin tauti;
• matala veren hyytyvyys;
• diabetes;
• vaikea valtimoverenpaine;
• hengityselinten ja sydän- ja verisuonisysteemien dekompensoitu vaihe;
• maksakirroosi;
• immuunikato-olosuhteet;
• paksusuolisyövät;
• raskaus, imetys.

Joskus hapsujen kirurginen poisto on peräpukamien jälkeen. Näitä pieniä taittuksia peräaukon ympärillä ei pidetä sairautena, ja niitä pidetään usein vain kosmeettisinä virheinä..

Koska yleisanestesiaa käytetään leikkauksen aikana ja pitkää toipumisaikaa, ikääntyneille potilaille on suositeltavaa käyttää ei-kirurgisia hoitomenetelmiä.

Valmistautuminen peräpukamien poistamiseen

Parhaan mahdollisen menetelmän valitsemiseksi peräpukamien hoitamiseksi ja solmujen poistamiseksi potilaalle määrätään tutkimus: yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemiallinen verikoe, koagulogrammi, peräsuolen digitaalinen tutkimus, vatsaontelon ultraääni. Sigmoidoskopiaan ja anoskopiaan viitataan nykyaikaisissa instrumentaalidiagnostiikkamenetelmissä, joiden avulla ne määrittävät peräpukamien tarkan sijainnin ja koon, patologioiden esiintymisen (fistulit, alemman peräsuolen polyypit, peräaukon halkeamat).

Ennen leikkausta potilas suorittaa suolen puhdistuksen laksatiivien tai peräruiskeen avulla. Suolen normalisoimiseksi ja ulostehäiriöiden poistamiseksi on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Älä syö tai juo vettä ennen leikkausta..

Toipumisaika

Hemorrhoidektomian jälkeen ilmaantuva kipuoireyhtymä lopetetaan antamalla lihassisäisesti kipulääkkeitä. Tamponit ja viemärit voivat aiheuttaa merkittävää huolta leikkauksen jälkeisinä päivinä..

Peräsuolen kudosten paranemisprosessin nopeuttamiseksi käytetään voiteita ja peräsuolen peräpuikoja metyylitrasiililla. Nopeuta kylvyn uudistamisprosesseja kamomillakukkien tai kaliumpermanganaatin liuoksella. On tärkeää noudattaa kaikkia hygieniatoimenpiteitä, älä ohita sidoksia.

Palautusjakson ensimmäisenä päivänä on ilmoitettava täydellinen ruuan kieltäytyminen ja runsas juominen. Ruoka otetaan vähitellen toisesta päivästä. Leikkauksen jälkeinen ruokavalio ei saa vaikuttaa suoliston ärsytykseen ja kiinteiden ulosteiden muodostumiseen. On suositeltavaa syödä viljaa, kevyitä keittoja, vihanneksia ja hedelmiä, maitotuotteita, keitettyä lihaa ja kalaa.

Milligan-Morgan-menetelmä sallii veritulpan poistumisen ja myös eroon syystä sen ilmestymiselle. Tällä hetkellä harvoin käytetty.

Milloin voin harrastaa urheilua? Lääkärit suosittelevat fyysisen toiminnan aloittamista kevyillä harjoituksilla, Kegel-voimisteluilla ja kävelyllä. Tämä estää veren tukkumisen kehittymistä, auttaa kudosten paranemista, poistaa mahdolliset peräaukon kipu, palauttaa lantion ja perineumin lihakset. On tarpeen vähentää lantionpohjan suonien kuormitusta painojen nostamisen välttämiseksi.

Suoliston luumen kaventumisen muodostumisen estämiseksi yksi ja kolme viikkoa leikkauksen jälkeen suoritetaan digitaalinen tutkimus.

Mahdolliset komplikaatiot

Katsausten mukaan peräpukamien poistamiseen liittyy harvoin haitallisia seurauksia. Siitä huolimatta, haavojen epäasianmukainen kiinnitys tai aseptisten sääntöjen rikkominen leikkauksen jälkeen, voi aiheuttaa komplikaatioita:

• vatsakalvon sisäinen verenvuoto. Jos leikkauksen jälkeen on verta, suoritetaan peräsuolen tutkimus anoskoopilla syyn selvittämiseksi ja sen poistamiseksi;
• virtsanpidätys;
• uloste- tai virtsainkontinenssi;
• peräaukon kanavan stenoosi;
• retovaginaalisen fistulin muodostuminen;
• tarttuva prosessi, haavan turvotus.

Peräpukamien hoito vaiheesta riippuen

Sairauden alkuperäisten oireiden puhkeamisesta sen voimakkaisiin oireisiin voi kestää useita kuukausia useisiin vuosiin. Taudin puhkeaminen on yleensä oireetonta. Taudin ensimmäiset oireet, useimmat potilaat eivät pidä tärkeänä.

Alkuvaiheen peräpukamia sanotaan, kun peräpukammat työntyvät peräsuolen luumeniin poistumatta peräaukon alaraajasta.

Toisessa vaiheessa peräpukamien solmut kasvavat, alkavat notkea peräaukosta (putoavat pois), mutta vedetään peräsuoleen, kun kehon sijainti muuttuu.

Kolmannessa vaiheessa peräpukamien solmut eivät enää sovi peräsuoleen yksinään, mutta ne voidaan säätää huolellisesti kädelläsi.

Pienimmän invasiivisia menetelmiä peräpukamien poistamiseksi käytetään sairauden aikaisemmissa vaiheissa. Niiden etuna on operatiivisten riskien vähentäminen, nopeus, kivuttomuus ja pitkän leikkauksen jälkeisen paranemisjakson puuttuminen.

Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa he tekevät ilman leikkausta potilaan tilan helpottamiseksi konservatiivisen lääkehoidon menetelmiä. Peräpukamien terapeuttinen kompleksi sisältää hyvän ruokavalion hoidon ja sääntöjen noudattamisen, suorittamalla erityisiä fyysisiä harjoituksia laskimoiden sävyn parantamiseksi ja ruuhkien lievittämiseksi laskimonsisäisissä plexusissa.

Jos sairaus menee neljänteen vaiheeseen ja hoitava lääkäri tunnustaa minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät tehottomiksi, ainoa oikea ratkaisu on poistaa peräpukamia kirurgisesti.

Peräpukamien neljännelle vaiheelle on tunnusomaista seuraavat oireet:

• verenvuotojen peräpukamien jatkuva menetys;
• solmut ovat suurennetut huomattavasti, niitä ei voi säätää;
• peräsuolen side- ja lihaskudosten täydellinen kimmoisuus;
• lävistyskipuja suoliston aikana, kivulias kutina ja polttaminen peräaukossa. Akuutti kipu estää istumista ja liikkumista;
• massiivinen verenvuoto suoliston liikkeiden aikana;
• limakalvot ja märkivä vuoto;
• purppuran solmut;
• perianaalinen turvotus;
• ulosteiden ja kaasujen tahaton erittäminen;
• eroosio anorektaalisella alueella;
• peräpukamien tromboosi, kudosnekroosi.

Kuinka suorittaa toimenpide peräpukamien poistamiseksi - kirurgisen toimenpiteen tyypit, toimenpiteen kulku, kuntoutus

Kuinka peräpukamien poisto tehdään, riippuu käytetystä menetelmästä. Tähän mennessä käytetään useita minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kirurgisia ja molempia kutsutaan leikkaukseksi. Tämän tai toisen menetelmän tarkoituksenmukaisuuden määrittää lääkäri, ja asiantuntijat yrittävät kaikin tavoin välttää leikkausta. Määrätä lääkehoitoa. Tehokkuuden sattuessa leikkaus suoritetaan.

viitteitä

Leikkausta ei suoriteta peräpukamien ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa patologia reagoi hyvin lääkkeiden, kansanlääkkeiden, liikunnan ja ruokavalion hoitoon. Toisesta vaiheesta alkaen suoritetaan minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä. Ja vain viimeisissä vaiheissa radikaali leikkaus on osoitettu.

Indikaatio leikkaukselle on:

• laajentuneiden peräpukamien esiintyminen jopa levossa;
• toistuvan verenvuodon vaihteluväli;
• solmut yleensä kasvavat, lääkkeet eivät auta pysäyttämään prosessia;
• on taipumus tromboosiin, peräpukamien komplikaatioihin;
• sairauden takia potilaan elämänlaatu heikkenee merkittävästi, kovaa kipua tuntuu;
• aiemmat terapiamenetelmät ovat tehottomia;
• peräpukamien pitkälle edennyt vaihe.

Vakavan verenvuodon yhteydessä se ensin lopetetaan, sitten toimenpide aloitetaan. Jos on mahdollista odottaa jonkin aikaa, potilaalle määrätään lääkitys vakavan verenvuodon estämiseksi, vasta sitten peräpukamat poistetaan.

Vasta

Älä tee leikkausta vanhuksille potilaille pitkän toipumisajan, erityyppisten kroonisten sairauksien vuoksi. Leikkaus tehdään varovaisesti, samanaikaisesti paksun, ohutsuolen tulehduksen kanssa.

Muut vasta-aiheet:

• alasuolistossa paikallisesti esiintyvien fistulien esiintyminen;
• suoliston tartuntataudit;
• onkologiset prosessit paksusuolessa;
• hengityselinten, sydämen sairaudet;
• hyytymisongelmat;
• raskaus.

Hoitoa voidaan lykätä, kunnes henkilö hoitaa muita kroonisia sairauksia, yleinen tila normalisoituu, nainen synnyttää.

Minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä vasta-aiheiden määrä on minimaalinen. Koska kudoksen leikkaamista ei suoriteta leikkauksen aikana, ei ole vuotoa, palautumisaika on lyhyt, komplikaatioiden todennäköisyys on pienempi.

Radikaalin leikkauksen tyypit

Leikkaus suoritetaan, jos muut menetelmät eivät anna terapeuttista vaikutusta. Tällä hetkellä peräpukamien poistamiseen käytetään useita menetelmiä.

Milligan-Morgan-verenvuoto

Klassista toimintaa on käytetty vuodesta 1937. Asiantuntijat parantavat jatkuvasti metodologiaa, muuttuvat hieman, joten syntyi useita muunnelmia.

1. Leikkauksen alkuperäinen versio on avoin hemorrhoidektomia. Kirurgisen toimenpiteen aikana patologiseen prosessiin liittyvä tulehtunut solmu ja vierekkäiset kudokset poistetaan. Haavaa ei ommella, jätetään parantumaan luonnollisesti. Potilas hoidetaan sairaalassa, haavan tilaa tarkkaillaan ja paranemisprosessia seurataan. Samanaikaisesti määrätään lääkkeitä tulehduksen, infektioiden ja kivunlievityksen estämiseksi.
2. Suljettua hemorrhoidektomia aloitettiin viime vuosisadan vuodesta 1950 lähtien. Se eroaa lopulta edellisestä versiosta. Haa ommetaan solmun poistamisen jälkeen. Proseduuri suoritetaan avohoidolla, potilas menee kotiin muutama tunti anestesian jälkeen.
3. Submukosaalinen hemorrhoidektomia vaatii erityistä hoitoa, erittäin taitava kirurgi. Leikkauksen aikana vain patologinen solmu poistetaan, limakalvo ei ole murtunut. Palautumisaika on huomattavasti lyhyempi, potilaat sietävät hoitoa helpommin.

Menettelyn tärkein etu on henkilön välitön hävittäminen kivuliaiden oireiden lähteestä..

Mutta on merkittäviä negatiivisia kohtia, koska operaatio on erittäin monimutkainen:

• toimenpiteen kesto on yli yksi tunti;
• suoritetaan yleisanestesiassa;
• prosessissa henkilö menettää suuren määrän verta;
• palautumisaika yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
• lisääntynyt komplikaatioiden riski;
• voimakas kipu ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen.

Ihmiset, jotka ovat jo pitkään kärsineet peräpukamien ilmenemismuodoista, ovat valmiita tarttumaan tilaisuuteen ja suorittamaan monimutkaisen kuntoutuksen. Melligan-Morgan-menetelmä antaa mahdollisuuden toipumiseen.

Longo hemorrhoidopexy

Sen perusti italialainen proktologi vuonna 1993. Proseduuria käytetään paljon useammin, ja se syrjäyttää klassisen leikkauksen vähitellen. Interventioon tarvitaan vähemmän aikaa, pienempi komplikaatioiden osuus, lyhyempi palautumisaika.

Menettelyn aikana hemorrhoidin ympärillä oleva limakalvo leikataan pois, neoplasma vedetään ylös titaaniklipien avulla. Tästä johtuen veren virtaus kyhmyntiin on häiriintynyt, se lopulta kuivuu, kuolee, katoaa.

Menettelyn edut:

1. suoritetaan paikallispuudutuksessa;
2. kokenut kirurgi kestää vain 15 minuuttia;
3. limakalvo leikataan pois, ja missä hermopäätyjä ei ole, kipu estetään;
4. potilas menettää vähintään veri;
5. leikkaus tehdään ikääntyneille, erityistilanteissa raskaana oleville, hoitotyölle, kroonisten sairauksien esiintyessä;
6. lyhyt palautumisaika - noin 3 viikkoa täydelliseen palautumiseen.

Puutteita ovat mm. Korkeat kustannukset, kyvyttömyys toimia ulkoisten peräpukamien kanssa.

Video

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Klassisen leikkauksen jälkeen potilas on jonkin aikaa sairaalassa, Longo-menetelmällä he saavat mennä kotiin heti. Asiantuntijat antavat suosituksia palautusprosessin nopeuttamiseksi..

• Ensimmäisenä päivänä ei saa syödä, jotta vältetään ulosteiden muodostuminen. Enemmän juomista suositellaan. Toisesta päivästä lähtien potilas on noudattanut tiukkaa ruokavaliota. Oikea ravitsemus on avain nopeaan toipumiseen, uusiutumisen puuttumiseen. Kuukauden sisällä, sinun on tarkkailtava tiukasti työtä suolistossa, jotta voidaan estää ummetus, ripuli.
• Alkoholi on ehdottomasti kielletty. Niitä ei suositella käytettäväksi ollenkaan potilaille, joille on tehty leikkaus peräpukamien poistamiseksi. Muutoin uusiutuminen kehittyy..
• Pitäisi juoda enemmän. Neste pehmentää ulostetta, parantaa suoliston prosessia, normalisoida suolistoa. Kahvia, vahvaa teetä, olutta, kvassia, hiilihappopitoisia juomia ei kuitenkaan saa sallia. Suositellut kuivatut hedelmäkompotit, hedelmäjuomat, vihreä tee, yrttivalmisteet, vielä kivennäisvesi.
• Aluksi leikkauksen jälkeen syntyy tuskallisia tunneita, joilla on eri intensiteetti. Kivun lievittämiseksi anestesiaaineita määrätään tabletteina, peräsuolen peräpuikkoina. Voit juoda Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Vakavan kivun kanssa injektio Diclofenac, Dicloberl.
• Nopeuta voiteiden, voiteiden, peräpuikkojen palautumisprosessia. Levomekol, Heparin-voide, Proctosedil, Anuzol, Relief jne. Määrätään myös. Tulehduskipulääkkeiden, mikrobilääkkeiden käyttöä suositellaan myös.
• Samanaikaisesti käytetään perinteisen lääketieteen menetelmiä. Ne pestään heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. He tekevät istumahauteita hänen kanssaan, jos suoliston liikkuminen on estetty. He voitelevat peräaukon kalanterilla, tyrniöljyillä, tekevät voiteita raastetuista raakaperunoista jne. Kaikki menetelmät on sovitettava yhteen, niistä on keskusteltava lääkärin kanssa..
• Inhimillisen hygienian sääntöjä on ehdottomasti noudatettava. Pese aamulla, illalla, joka kerta suolen toiminnan jälkeen. Käytä korkealaatuista pehmeää wc-paperia tai kosteaa pyyhettä.

Jos suosituksia ei noudateta, palautumisaika viivästyy, uusiutumiset ovat mahdollisia.

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Haittavaikutuksia esiintyy useammin hemorrhoidektomian jälkeen. Joskus tilanne vaatii toistuvaa puuttumista, mutta eri syystä.

• Vakava verenvuoto. Veren esiintyminen ensimmäisen suoliston aikana on normaalia, mutta jos verenvuoto pysähtyy nopeasti, se ei aiheuta voimakasta kipua. Liiallinen verenvuoto muissa tilanteissa osoittaa asiantuntijan heikkoa pätevyyttä. Ompeleiden mahdollinen ero, suonien, kapillaarien epätäydellinen kauterisointi.
• Virtsanpidätys. Yleisempi miehillä. Ratkaisuna on käyttää katetria. Minun on käännyttävä asiantuntijoiden puoleen saadakseen apua.
• Psykogeeninen ummetus. Kipuhätätilanteessa kehittyy ummetus. Henkilö pelkää suolen liikettä, lihakset eivät voi rentoutua. Tällöin suositellaan rauhoittavien lääkkeiden ottamista palderjan, äitiwortin muodossa, juotavaa Drotaverin-, Papaverine- tai No-shpa-tablettia, lämmin kylpy. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, suolet puhdistetaan peräruiskeella.
• Peräsuolen limakalvon esiintyminen. Jos kirurgi vaurioittaa leikkauksen aikana lihaksia, koskettaa hermopäätteitä, voi tapahtua peräsuolen prolapsia. Vikakorjaustoimenpiteet vaaditaan.
• Peräsuolen kaventuminen Se johtuu myös asiantuntijan heikosta pätevyydestä. Laajenna työkaluilla tai tee plastiikkakirurgia.
• Fisteleiden. Patologiset kasvaimet, jotka yhdistävät peräsuolen limakalvon naapurielimiin.
• Mätä muodostuminen. Osoittaa taudinaiheuttajien tunkeutumisen taudinaiheuttajien haavoihin. Tilanne vaatii hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä.

Komplikaatioita esiintyy todennäköisemmin heikon erikoislääkärin pätevyyden vuoksi, jos potilas ei noudata kirurgin ohjeita.

Operaation kustannukset

Hemorroidisen solmun poisto Milligan-Morgan-menetelmällä Venäjän klinikoilla 3 tuhatta ruplaa. jopa 100 tuhatta ruplaa. Lisäksi joudut maksamaan asiantuntijan alustavasta ja myöhemmästä kuulemisesta. Palvelut maksavat noin 1 500 ruplaa.

Valmisteleva lääkehoito tulee myös ottaa huomioon, mikä yksinkertaistaa toimintaa, vähentää sivuvaikutusten riskiä - noin 5 tuhatta ruplaa. Kustannukset jokaisessa klinikassa ovat erilaisia. Palveluiden tarkka hinta löytyy hinnastosta laitoksen virallisilta verkkosivuilta. Longo-menetelmän mukaisen operaation kustannukset ovat 30 tuhatta ruplaa. jopa 150 tuhatta ruplaa. Leikkauksen hinta voi sisältää välittömästi koko luettelon palveluista, lääkkeistä.

Onko parempi olla leikkaus Euroopassa?

Epäilemättä peräpukamien poistaminen on erittäin monimutkaista. Kuntoutusjakso, komplikaatioiden puuttuminen suuressa määrin riippuvat asiantuntijoiden pätevyydestä. Venäjällä on valtava määrä klinikoita, jotka tarjoavat kalliita palveluita. Kaikilla ei ole moitteetonta mainetta..

Potilaat, joilla on korkeat taloudelliset tulot, menevät ulkomaille. Tietysti kaikki voivat saada rahaa. Ne tarjoavat huoneen, jossa on eurooppalainen laatukorjaus, televisio, tarjoaa kohteliaan hoidon ja palvelun. Mutta kaikki tämä rahalla. Niiden, joiden ei tarvitse harkita vaihtoehtoja omassa maassaan. Hermojen rauhoittamiseksi on syytä huomata, että meillä on myös korkeasti koulutettuja kirurgeja, ja henkilökunta myös hymyilee, mutta vähemmän rahaa. Aluksi on suositeltavaa kerätä lisätietoja klinikasta, lukea arvosteluja, tarkistaa lääkäreiden maine. Onhan oma terveytesi vaarassa.

Lukijamme arvostelut

Hyvät lukijat, voit jättää peräpukamien poistamista koskevasta palautteestasi kommentit, se on hyödyllinen muille sivuston käyttäjille!

Marina:

”Tein hemorrhoidectomy kahdesti. Itse toimenpide kesti noin 20 minuuttia paikallispuudutuksessa. Muistan kuinka kiipeilin tuolille, he pistivät minut injektiona. Ja kaikki alkoi. Kipu ei ollut, mutta esiintyi epämiellyttäviä tuntemuksia, viivytti jotain, rakasti. Sitten lämpö ilmestyi. Siinä kaikki. He tarjosivat istua käytävällä, tarjosivat teetä ja antoivat suosituksia jatkotoimista. Kotona anestesia katosi kokonaan, piinani alkoi. Kävin wc: ssä vain kaliumpermanganaattiliuoksessa istuvan kylvyn jälkeen. Alun perin join kipulääkkeitä, rasvasin kipeän paikan voiteilla. Toisen kerran tiesin jo, mihin varautua. Mutta siitä leikkauksen jälkeen ei ollut vähemmän kipua. ”

Alexander:

”Minua pidettiin osastolla 10 päivää leikkauksen jälkeen. Suoritetaan gynekologisella tuolilla yleisanestesiassa, en osaa sanoa mitään. Sitten he lisäsivät putken peräaukkoon. Minun piti ensin nukkua hänen kanssaan. Joka päivä he tekivät sidoksen. He antoivat kipulääkkeitä, kun hän valitti. Tiukka ruokavalio, tarkastus joka päivä. Sitten he päästivät minut menemään kotiin, mutta olin toipumassa noin kuukauden. Hän maksoi 500 dollaria vuonna 2007. "

Alina:

”He nukuttivat selkäytimen. Hän ei tuntenut mitään, mutta kuuli kaiken, lääkäri yritti jopa vitsailla. Solmut vedettiin, sidottiin ja katkaistiin. Joten kaikki on vuorostaan. Seuraavana päivänä, nälkälakko, annin nousta vasta toisena päivänä. Oli tuskallinen 2 päivää käydä wc: ssä. He antoivat pillereitä. Sitä seurattiin viikon ajan, minkä jälkeen sitä jatkettiin hoidossa kotona. Kuukautta myöhemmin tunsin olevani terveellinen ihminen. ”

Lasten peräpukamien poisto: edut, käyttöaiheet, käyttäytyminen, tulos

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Peräpukamot ovat peräaukon kavernoosien suonikohjut. Tämä sairaus ilmenee erittäin epämiellyttävin oireina - kipu, veren eritys, käpyjä putoamasta. Peräpukammat voivat heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua, riistää pysyvästi hänen työkykynsä ja aiheuttaa fyysisiä ja henkisiä kärsimyksiä (monien mielestä on vääriä myöntää muille, että tällainen ongelma on olemassa)..

Tämä sairaus on hyvin yleinen. Eri lähteiden mukaan 30–80% yli 40-vuotiaista väestöstä kärsii peräpukamista. Heistä 50% tarvitsee kirurgista hoitoa.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita lainkaan sitä, että kaikki lähetettäisiin klassiseen leikkaukseen - hemorrhoidektomiaan. Uskotaan, että vain 20% potilaista tarvitsee täyden leikkauksen.

Monet ihmiset viivyttävät lääkärivierailua, tauti etenee ja leikkauksesta tulee väistämätöntä. Ja juuri tätä tapahtumaa monet pelkäävät.

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät peräpukamien hoidossa

Useimpien potilaiden mukaan peräpukamia hoidetaan vain leikkaamalla solmut skalppelilla, jolla on väistämätöntä verenvuotoa, kipua, pelkoa käydä wc: ssä leikkauksen jälkeen ja pitkäaikainen oleskelu sairauslomalla.

Viime aikoina kuitenkin minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joita ei voida kutsua leikkauksiksi, otetaan yhä enemmän käyttöön lääketieteellisessä käytännössä: nämä ovat manipulaatioita, joissa käytetään nykyaikaista tekniikkaa fysikaalisten tai kemiallisten tekijöiden käyttämiseksi taudin substraatin poistamiseksi.

Ne ovat houkuttelevia avohoidossa, lyhytaikaisia, postoperatiivisen kuntoutuksen puutteen..

Seuraavia minimaalisesti invasiivisia tekniikoita käytetään peräpukamien hoidossa:

• Lateksi ligaatio.
• Peräpukamien skleroosi.
• Cryodestruction.
• Infrapunavalokoagulaatio.
• Laserkoagulaatio.
• elektrokoagulaatio.

Laseri proktologiassa

Laserin käyttö lääketieteessä on yleensä hyvin laajaa. Mahdollisuus keskittää lämpöenergia minimialtistusalueelle, säätää tämän valotuksen syvyyttä tekee laserista välttämättömän monilla lääketieteen aloilla.

Laserin perusperiaate: korkean lämpötilan säteen vaikutus erityisen tarkkuudella haluttuun esineeseen johtaa:

1. Kudoksen tuhoaminen oikeassa paikassa (leikkaustoimenpide),
2. Aseptinen palovamma,
3. Kudoksen nekroosin tarkkaan rajoittamiseksi ja sen jälkeen muodostuvan sidekudoksen sen sijaan,
4. arpia,
5. Aluksen sinetöinti,
6. Hermopäätteiden tuhoaminen,
7. Leikkauskentän sterilointi.

Toisin sanoen lääketieteessä käytettävä lasersäde on erittäin tarkka skalpelli, jolla on hemostaattinen, kipua lievittävä ja steriloiva vaikutus tai tekijä nesteen "haihtumiseen" soluista, mikä johtaa nekroosiin tarvittaessa.

Laserleikkaus peräpukamia varten

Laseri peräpukamien hoidossa käytetään:

• Klassisen hemorrhoidektomian tyyppisissä leikkauksissa (avoin ja suljettu), joissa skalpelin sijasta käytetään lasersädettä.
• Submukosaalinen hemorrhoidektomia.
• Potilaiden välisten solujen interstitiaalinen laserkoagulaatio (se viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin).
• Yhdistetyt lasermenetelmät (laserhoito yhdistettynä solmujen tuhoamiseen tai skleroterapiaan).

Käyttöaiheet peräpukamien laserkoagulaatiolle

Laserkoagulaatiota voidaan käyttää missä tahansa ulkoisten, sisäisten ja yhdistettyjen peräpukamien vaiheissa. Mutta se on tehokkain vaiheissa 1-3 sisäisissä peräpukamissa, joilla on verenvuoto.

Peräpukamien tromboosissa voidaan laserkoagulaatio suorittaa akuutien oireiden lievittämisen jälkeen.

Kun peräpukamia yhdistetään peräsuolen halkeaman tai fistulin kanssa, laserkoagulaatio voidaan yhdistää näiden patologioiden eliminointiin.

Suurten ohjaamattomien solmujen läsnä ollessa voidaan käyttää myös laserhoitoa, mutta sen tehokkuus on tässä tapauksessa heikompi.

Oikealla valinnalla laserkoaguloinnin tehokkuus lähestyy 95%.

Mikä on houkuttelevaa peräpukamien laserpoistolla

laservaikutus peräpukamaan

Laserkoagulaatio voidaan suorittaa avohoidossa tai ”yhden päivän sairaalassa”. Tunnin leikkauksen jälkeen voit mennä kotiin.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta on tehtävä vähintään tarkastus: verikokeet, virtsakokeet, EKG, fluorografia. Naisten lääkärin tutkimat.

Koloproktologi tutkii potilaan, anoskopia ja sigmoidoskopia tehdään..

Tarvittaessa voidaan määrätä lisätutkimuksia (kolonoskopia, vatsan elinten ultraääni tai CT). Näitä tutkimuksia ei kuitenkaan määrätä kaikille, vain tapauksissa, joissa lääkäri epäilee toista suolistopatologiaa.

Leikkauksen vasta-aiheet:

• Akuutit tartuntataudit.
• Akuutit tulehdukselliset prosessit peräaukon alueella (toimenpide suoritetaan oireiden häviämisen jälkeen).
• Solmujen akuutti tromboosi (se on lopetettava konservatiivisilla menetelmillä).

Muutama päivä ennen leikkausta on noudatettava ruokavaliota, joka antaa kevyttä ulosteta leikkauksen jälkeen (käyneet maitotuotteet, haudutetut tai paistetut vihannekset, vilja, riittävä määrä nestettä).

Kun poistat sisäiset solmut illalla ja aamulla leikkauksen aattona, tehdään puhdistava peräruiske. Ulkoisissa solmuissa sitä ei tarvita.

Operaation eteneminen

Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella (novokaiinin tai lidokaiinin liuoksen tunkeutuminen solmun alueelle). Ennen injektiota voit voidella peräaukon alue nukutusvoiteella lidokaiinilla (Emla-kerma).

Potilaan pyynnöstä voidaan käyttää lyhytaikaista suonensisäistä anestesiaa.

Potilas sijaitsee gynekologisella tuolilla tai sohvalla kyynärpää-kyynärpään asennossa.

Anusnesteella käsitelty peräaukon alue.

Kun poistat sisäiset solmut, käytä anoskooppia. Anoskooppi - peräaukon peili taustavalaisimella, asetettu peräaukkoon.

Suorita tunkeutumisanestesia.

Solmujen kauterisoimiseksi laserilla on useita tapoja:

1. Limakalvojen poisto. Laserilla varustettu elektrodi viedään alueen ulkopuolelle. Kauterisointi alkaa solmun proksimaalisesta reunasta, siirtyen vähitellen 2 mm välein reunaan. Solmu on denaturoitu ja sen koko on pienentynyt merkittävästi. Pohjaan ei enää syötetä verta.
2. Subdermaalinen - submukoosainen poisto. Laserkuitu työnnetään puhkaisun kautta solmuun, solmu poltetaan sisältä.

Verisuonen jalka voidaan esisidellä tai puristaa puristimella. Laserin lämpöaltistuksen aikana neste höyrystyy ja solmun luumeni hävitetään (suljetaan).

Ulkoiset solmut katkaistaan ​​laserilla pohjassa ja poistetaan.

Yhdessä toimenpiteessä voit polttaa jopa 3 solmua. Suurimmassa osassa tapauksista toistuvia toimenpiteitä ei vaadita.

Jos tarvitaan toinen valotus tai on solmuja, joita ei poisteta yhdessä menettelyssä, seuraava istunto suoritetaan 10 - 12 päivän kuluttua..

Koko peräpukamien laserkauterisointi kestää 15 - 20 minuuttia. Ainoa mitä potilas voi tuntea on lievä polttava tunne..

Peräpukamien laserhoito yhdistettynä vaahtoskleroterapiaan

Tämä on innovatiivinen hoito peräpukamille. Menetelmän ydin: Laskurin vaikutuksesta hemorrhoidaalisen solmun koko pienenee, sen verentoimitus pysähtyy, ja sitten lopulliseen hävittämiseen lisätään solmuun erityinen sklerosantti..

Tällaista hoitoa tarjotaan suurille, putoileville solmuille, yleensä peräpukamien 3. vaiheessa..

Menettelyn jälkeen tiheä tamponi asetetaan peräaukkoon. Tämä on ainoa haitta potilaalle. Toimenpide suoritetaan myös paikallispuudutuksessa, se on vedetön ja se voidaan suorittaa avohoidolla..

Laserkoagulointileikkauksen jälkeen

Menettelyn jälkeen potilaan tulee makaa sohvalla 30–40 minuuttia, minkä jälkeen hän saa mennä kotiin.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla ei ole erityisiä rajoituksia. Henkilö voi harjoittaa normaalia liiketoimintaa, palata töihin. On kuitenkin suositeltavaa pidättäytyä painojen nostamisesta viikon ajan.

Anaali-alueen huolellinen hygienia on tarpeen. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen on suositeltavaa pestä kylmällä vedellä..

Korjaavien prosessien nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä sidoksia voiteella tai kynttilöitä tyrnillä.

Kivun vuoksi voit ottaa kipulääkkeitä useita päiviä.

Ruokavalion tulisi sisältää riittävä määrä kasvikuitua, maitotuotteita. Mausteiset, mausteiset ruokia eivät ole suljettuina pois, jonkin aikaa joudut luopumaan alkoholista.

Jos sinulla on taipumus ummetukseen, voit ottaa varoja, jotka pehmentävät ulosteita (laktuloosi, Mucofalk, parafiiniöljy).

Viikko toimenpiteen jälkeen sinun täytyy käydä proktologissa. Jos oireita, kuten verenvuoto, kipu, turvotus, kuume, ota heti yhteyttä lääkäriisi, komplikaatioita voi kehittyä.

Mahdolliset komplikaatiot

Laserkoagulaation jälkeiset komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia ​​ja johtuvat useimmiten tekniikan rikkomisesta ja kirurgin riittämättömästä kokemuksesta:

• verenvuoto.
• Ympäröivien kudosten palovamma, haavojen muodostuminen, eroosio, fistula.
• Solmun kudosten riittämätön palaminen ja uusiutumisen kehittyminen.
• Jäljellä olevan kavernoosisen kudoksen tromboosi ja tulehdus.

Peräpukamien laserhoidon tärkeimmät haitat ovat uusiutumisriski ja korkeat kustannukset.

Relapseja voi tapahtua kaikkien minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien jälkeen, koska ne poistavat vain taudin anatomisen substraatin (solmut), mutta eivät poista syitä. Yleensä 3-4 vuoden ajan potilas unohtaa peräpukamia.

Mutta jotta tauti ei palaa, sinun on noudatettava kaikkia ehkäisyä koskevia suosituksia (välttää ummetusta, liikkua enemmän, luopua huonoista tavoista, laihtua).

Potilaiden arviot peräpukamien laserkoaguloinnin jälkeen

Potilaiden, joille on tehty laserleikkaus peräpukamien poistamiseksi, arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Tärkeimmät kohdat, joista voi olla hyötyä kaikille epäilijöille:

1. Peräpukamien laserpoistoa ei kannata pelätä, tämä ei ole edes leikkaus, mutta se pidetään fysioterapiaistunnona.
2. Ei kipua leikkauksen aikana, suurin - lievä polttava tunne.
3. En voi uskoa sitä, mutta 30–40 minuutin kuluttua laserkoagulointitoimenpiteestä voit mennä kotiin ja tehdä normaalia toimintaa.
4. Muutaman päivän kuluttua hoidosta pienet kiput ja vaivat saattavat häiritä, mutta kaikki katoaa nopeasti..
5. Ensimmäinen suolen toiminta leikkauksen jälkeen on hiukan pelottava, mutta itse asiassa kipua ei esiinny. On tarpeen välttää vain ummetusta.
6. Vaikutus tuntuu melkein heti: kipu häviää ja verenvuoto loppuu.
7. Sinun tulisi valita klinikka, jolla on laaja kokemus tällaisista leikkauksista.

Peräpukamien laserkoaguloinnin kustannukset

Peräpukamien laserhyytymistä ei sisälly ilmaisten ohjeiden luetteloon.

Tämän menettelyn kustannukset ovat melko korkeat. Yhden solmun poistaminen maksaa keskimäärin 7 tuhatta ruplaa. Useiden solmujen poistaminen yhdestä toimenpiteestä maksaa yleensä jopa 50 tuhatta ruplaa.

Hinta riippuu klinikan sijoituksesta, kirurgin pätevyydestä, käytettävien välineiden tyypistä, anestesiasta. Lääkärintarkastus ennen leikkausta, lisäkokeista maksetaan lisämaksu.

Korkeista kustannuksista huolimatta, peräpukamien solmujen laserpoistosta on tulossa yhä suositumpaa menettelytapaa. Työkykyiset aktiiviset potilaat, jotka eivät voi viettää aikaa pitkäaikaiseen hoitoon, turvautuvat siihen. Lisäksi leikkauksen kustannukset ovat verrattavissa peräpukamien konservatiivisen hoidon kustannuksiin useiden vuosien ajan.

Kuinka on peräpukamien poistamistoimenpide ja mitä seurauksia voi olla

Peräpukamot - peräsuolen suonikohjut, joihin liittyy peräaukon sisä- tai ulkopuolella olevien solmujen tulehduksia. Patologian hoitamiseksi asiantuntijat määräävät konservatiivisia menetelmiä lääkkeiden ottamiseksi. Varhaisvaiheissa kansanlääkkeiden käyttö on sallittua.

Peräpukamien leikkaus määrätään myöhemmissä vaiheissa, jos perinteisistä menetelmistä ei ole positiivista dynamiikkaa, peräsuolen sairauden etenemistä.

viitteitä

Peräpukamien poisto tapahtuu lantion elimen patologian kehitysvaiheen viimeisissä vaiheissa vaarallisten oireiden läsnäollessa aikuisilla.

Hätäleikkauksen suorat indikaatiot ovat:

• muutos käpyjen asemassa ilman mahdollisuutta itsensä tunkeutumiseen peräaukkoon;
• pysyvä verenvirtaus;
• voimakas kipu suoliston liikkeen jälkeen, kehon asennon muutokset: kävellessä, fyysisiä harjoituksia suoritettaessa;
• peräaukon turvotus;
• lisääntyminen peräpukamien kartioissa;
• takimmaisen sulkijalihaksen lihassävyn heikkeneminen, mikä johtaa säännölliseen ulosteiden erittymiseen;
• puristetut peräpukamia;
• laskimotromboosi;
• peräaukon halkeamien muodostuminen;
• patogeenisten bakteerien pääsy ihon tulehtuneiden alueiden läpi;
• peräsuolen limakalvo.

Terveydellistä vaaraa aiheuttavien peräpukamien oireellisia merkkejä ovat solmujen prolapsit ja veren virtaus peräaukon läpi. Kartioaseman säännöllinen muutos myötävaikuttaa peräaukon ihon tulehduksellisen prosessin etenemiseen epiteelin vaikutusalueiden kautta.

Liiallinen verenhukka johtaa anemiaan. Ainoa vaihtoehto välttää vakavia komplikaatioita on nimittää oikea-aikainen toimenpide peräpukamien poistamiseksi.

Kirurgisen toimenpiteen käyttöön on vasta-aiheita:

• maha-suolikanavan patologioiden paheneminen;
• luonnollisen verenkierron rikkominen;
• munuaisten, maksan patologia;
• suolen tulehdus;
• peräsuolen fistulat;
• heikentynyt sydämen toiminta, hengityselimet;
• diabetes;
• pahanlaatuinen kasvain;
• vilustuminen, tartuntataudit;
• raskaus;
• ikäluokka.

Ennen peräpukamien kirurgista hoitoa määrätään kattava tutkimus vasta-aiheiden tunnistamiseksi, jotta vältetään vakavat terveydelle uhkaavat seuraukset.

Operaatiotyypit

Mahdollisuus poistaa sisäisiä ja ulkoisia peräpukamia liittyy vakaviin oireisiin, tulehtuneiden käpyjen sijaintiin ja määrään, patologian luonteeseen. Operaatio tehdään valmisteellisten solmujen valmistamiseksi..

Peräpukamien kirurgiseen poistamiseen on olemassa perinteisiä ja radikaaleja menetelmiä:

• perinteiset: skleroterapia, kryo-tuhoaminen, laserin käyttö, radioaaltosäteily, infrapunakoagulaatio, ligaatio, aavikoituminen;
• radikaali: leikkaus hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Perinteiset tavat

Perinteisen peräpukamien poistamismenetelmän piirteitä ovat vaikutus tulehtuneisiin kyhmyihin ilman kirurgisen skalpelin apua. Hoitomenetelmä on tehokas patologian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, kun ei ole sisäisiä suonikohjuja, peräsuolen suonien heikkous.

Minimaalisesti invasiiviset tekniikat suoritetaan ilman anestesiaa, mikä edistää kehon nopeaa palautumista toimenpiteen jälkeen..

Perinteiseen tapaan poistaa peräpukamien kyhmyt sisältyy kärsineiden käpyjen leikkaaminen siten, että peräsuolen sisävuori vaurioituu minimaalisesti. Vanhemmille, pienille lapsille ja raskaana oleville naisille, joilla on rajoituksia anestesian antamiselle, määrätään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita. Käyttöaika on enintään puoli tuntia.

skleroterapian

Skleroosi on leikkausmenetelmä kärsivien peräpukamien solmujen poistamiseksi, johon sisältyy lääkkeen antaminen tulehtuneen laskimon kautta. Injektio edistää verisuonien tarttumista, minkä seurauksena uutta verenvirtausta ei tapahdu, joten käpyjä pienennetään.

Tämä minimaalisesti invasiivisen hoidon menetelmä ei ole tehokas poistettaessa ulkoista peräpukamia.

Cryodestruction

Voit poistaa peräpukamia altistamalla tulehtuneet alueet nestemäiselle typelle, jonka lämpötila saavuttaa -200 ° C. Jäätymiskartiot edistävät itsestään putoamista viikossa.

Proseduurin tehokkuus on kylmän nestemäisen typen vaikutus epiteeliin, jonka seurauksena veren mikroverenkierto paranee, immuunijärjestelmä palautuu, aineenvaihduntaprosessit paranevat..

Laserkoagulaatio

Sisäisten ja ulkoisten peräpukamien poistamiseen määrätään laserhoitoa. Menetelmä edistää proteiinien hyytymistä laskimoissa, johtuen lämpövaikutuksesta ongelma-alueelle.

Perinteinen hoitomenetelmä antaa valtimoiden tarttua toisiinsa, mikä estää veren virtausta peräpukamien käpyihin. Ulkomaisten kyhmyjen menetys havaitaan 14 päivän kuluttua toimenpiteestä, jonka kesto on noin neljännes tunti.

Infrapunakoagulaatio

Ulkoisten ja sisäisten peräpukamien solmujen poistaminen on mahdollista käyttämällä infrapunasäteitä proteiiniaineen hyytymiseen laskimoissa. Toimenpiteiden lukumäärä annetaan patologian vakavuuden, peräaukon kartioiden koon mukaan.

Koagulaation tehokkuus määritetään solmujen prolapsilla, peräaukon verenvuodon lopettamisella suoliston liikkeiden aikana.

ligaatio

Peräpukamaisten solmujen sisäisen muodon poistamiseksi käytetään ligaatiomenetelmää, jossa on pyöreät lateksilaitteet. Menetelmän piirre on kartioiden pohjan taivuttaminen veren kiertämisen estämiseksi laskimoissa. Pudonnut sisäinen solmu jättää kehon ulosteeseen 14 vuorokauden kuluttua toimenpiteestä.

Ligaation puute - vieraan esineen väliaikainen tunne peräaukossa.

Deserterization

Peräpukamien käpyjen kuolemiseksi on välttämätöntä estää verenhuollon pääsy peräsuolen laskimoalueisiin. Aavikoitumismenetelmä sisältää anoskoopin asettamisen peräaukkoon valtimon tarkan sijainnin määrittämiseksi, joka on nestevirtauksen lähde kyhmyn. Verisuonet katkaistaan ​​laitteiston aukon kautta lääketieteellisillä naruilla. Hajoaminen tehokas peräsuolen sairauden toisessa tai kolmannessa vaiheessa.

Minimaalisesti invasiivisilla poistomenetelmillä, jotka tehdään leikkaamalla peräaukon solmu, on kielteisiä vaikutuksia:

• kipu
• veren vuotaminen peräaukosta;
• verihyytymät ulkoisten peräpukamien poistamisen yhteydessä.

Kipu on jatkuvasti esiintyviä seurauksia perinteisten peräpukamien hoitovaihtoehtojen käytöstä minimaalisesti invasiivisella leikkauksella. Peräaukon epiteelin herkkä iho lateksirenkaiden tai infrapunasäteilyn vaikutuksesta tulehtuu aiheuttaen kouristuksia. Lievää peräaukon verenvuotoa havaitaan jokaisella poistomenetelmällä paitsi laserkoagulaatiolla ja kryoestruuhkolla.

Negatiiviset seuraukset johtuvat kuolleen peräpukamien kyhmyn kulkemisesta peräaukon vaurioituneen alueen läpi. Veritulppien tromboflebiittiä havaitaan kartiojen epätäydellisellä poistamisella, kun verta on kertynyt.

Perinteisten menetelmien käytön haittapuolia ovat:

• taudin uusiutuminen;
• muuttokustannukset;
• pätevien asiantuntijoiden puute.

Rajoittamalla minimaalisesti invasiivisen hoidon toteuttamista määrätään positiivisen vaikutuksen puuttuminen, patologian komplikaatioiden havaitseminen ja peräpukamien kirurginen poisto.

Radikaalit menetelmät

Tulehtuneet käpyjä tulisi poistaa patologian viimeisissä kehitysvaiheissa, kun oireet uhkaavat terveyttä.

hemorrhoidectomy

Kirurginen interventio - avoimen tai suljetun tyyppisen sisäisen ja ulkoisen peräpukamien solun leikkaaminen, jolla on selvät edut:

• ommellaan postoperatiivinen ihon haava peräpukamien poistamisen jälkeen;
• paikallispuudutuksen käyttö;
• potilaan nopea toipuminen.

Tämän kirurgisen intervention avoimeen tyyppiin kuuluu operaatio paikallaan pitävällä osastolla ilman haavan lisäompelua, kun katetria käytetään tyhjennyksen aikana. Palautumisaika vie yli kuukauden leikattujen tulehtuneiden peräpukamien, vaurioituneen limakalvon itseparannukseen.

Parks-menetelmällä tapahtuvasta poistooperaatiosta on submukoosinen näkymä. Tämän tyyppiseen interventioon sisältyy vain tulehtuneen solmun poistaminen poistamatta suolen limakalvoa.

Leikkaus hemorrhoidectomy on määrätty poistamaan solmut sisältä ja ulkoa poistamalla syy ensimmäiset taudin oireet. Tämän tyyppiset edut ovat patologian mahdollisen uusiutumisen puuttuminen..

Mutta peräpukamien kirurgiseen poistoon Milligan-Morgan-menetelmällä on negatiivisia näkökohtia:

• leikkauksen kesto;
• raskas verenvuoto;
• kipu kuntoutusjakson aikana;
• yleisen anestesian käyttö;
• vaaralliset komplikaatiot peräpukamien jälkeen;
• voimakkaiden lääkkeiden käyttö;
• kehon pitkäaikainen palautuminen;
• operaation rajoitukset:
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• Crohnin oireyhtymä;
• raskaus, synnytyksen jälkeen.

Hemorrhoidopexy

Peräsuolen tulehtunut peräpukama on mahdollista poistaa Longo-menetelmällä, johon sisältyy transanaalinen resektio. Kirurgista poistoa eivät suorita peräaukot, jotka sijaitsevat suoran sisällä, vaan vaurioitunut limakalvo, joka sijaitsee kartioiden yläpuolella..

Leikkauksen aikana näköanturilla varustetuilla laitteilla luodaan valtimo, jonka läpi laskimokohdat täytetään verellä. Peräaukon kasvaimen kalvon leikkaamisen jälkeen pidikkeet vedetään ja kuivataan, mikä johtaa putoamiseen.

Longo-menetelmän mukaisen veritulppien poistamisen peräpukamien menetelmän edut ovat:

• paikallispuudutuksen käyttö;
• veren peräaukon tyhjentämisen puute;
• toimenpide kestää enintään 20 minuuttia;
• leikkaus missä tahansa peräpukamien vaiheessa;
• vasta-aiheiden vähimmäisluettelo;
• kivun puute palautumisvaiheessa;
• lyhyt kuntoutusaika - enintään 7 päivää;
• minimaalinen mahdollisten komplikaatioiden riski, kuten hemorrhoidektomian jälkeen;
• ompeleiden puute, arpia haavassa.

Peräpukamien poistomenetelmän päähaitat ovat kyky leikata vain sisäpuoliset peräpukamien käpyjä, samoin kuin leikkauksen korkeat kustannukset.

Valmistelevat toimenpiteet

Ennen peräpukamien poistamista on ryhdyttävä lisätoimenpiteisiin:

• silmämääräinen tarkastus;
• instrumentaalidiagnostiikka;
• laboratoriokokeiden toimitus;
• suoliston puhdistus.

Hoitovaihtoehdon määrittämiseksi kirurgi tutkii potilasta, havaitsee häiritsevät oireet, paljastaa hoidon luonteen, peräpukamien vakavuuden. Visuaalisen kontaktin jälkeen potilaalle annetaan lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien testien toimittaminen ja instrumentaalidiagnostiikan toteuttaminen.

Vaarallisen poistooperaation valmisteluun sisältyy biologisten materiaalien kerääminen hyytymisen, verihiutaleiden määrän, punasolujen, Rh-tekijän määrittämiseksi ja tartunta-, vilustumis- ja virustautien tunnistamiseksi. Instrumentaalidiagnostiikan pakolliset menetelmät ovat anoskopia ja sigmoidoskopia. Näiden menetelmien avulla voit asettaa peräpukamien koon, sijainnin, patologian todennäköiset komplikaatiot mahdollisten riskitekijöiden ja leikkauksen vasta-aiheiden määrittämiseksi.

Sinun on varauduttava operaatioon etukäteen. Ennen peräpukamien poistamista on noudatettava ruokavaliota suolistotoiminnan normalisoimiseksi, jotta voidaan välttää ummetus, ripuli, lisääntynyt kaasunmuodostus.

Jos peräaukkoon on muodostunut turvotusta, turvotusta, haavaisia ​​kasvaimia, ne tulisi paikallistaa niin paljon kuin mahdollista lääkkeiden avulla. Ennen leikkausta sinun on puhdistettava suolet mikrolukkoilla tai peräsuolen peräpuikoilla ja pidä syömättä ruokaa ja vettä 12 tuntia ennen toimenpidettä, jos käytetään yleistä anestesiaa, ja ajella myös peräaukko..

Toipumisaika

Kun peräpukamien poistoleikkaus menee ohi, toipuminen, kuntoutusjakso alkaa.

Jotta voit palata nopeasti täyteen elämään ja minimoida vaaralliset komplikaatiot, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• ruuan kieltäytyminen ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen;
• asianmukaisen ravinnon ylläpitäminen koko palautumisjakson ajan: nestemäisten elintarvikkeiden pakollinen sisällyttäminen ruokavalioon (keitot, viljat), rasvaisten, paistettujen, savustettujen, mausteisten ruokien käytön rajoittaminen maha-suolikanavan toiminnan normalisoimiseksi;
• juomajärjestelmän noudattaminen ulosteiden pehmentämiseksi;
• voiteiden, geelien ja peräsuolen peräpuikkojen käyttö kivun vähentämiseksi;
• perinteisen lääketieteen menetelmien käyttö: kompressiot, voiteet, kylmäkylpytuotteet perustuvat yrttivalmisteisiin.

Geomrroyn poistamisen jälkeen kotona leikkauksen jälkeen tulisi kulua kuukausi, jonka ensimmäinen viikko vietetään sairaalassa mahdollisten komplikaatioiden parantamiseksi ajoissa.

Vaaralliset vaikutukset

Kun tulehtuneet sisäiset tai ulkoiset peräpukamien solut leikataan pois, peräsuolen limakalvo ja leikkauskohdan ympärillä oleva iho loukkaantuvat..

Hygieniatoimenpiteiden noudattamatta jättämisen jälkeen intervention jälkeen, väärän kirurgin tekniikan, vaarallisia komplikaatioita voidaan havaita:

• mätä;
• peräsuolen fistula;
• peräaukon kanavan tukkeutuminen;
• takaosan sulkijalihaksen prolapsia;
• verenvuoto;
• virtsatiejärjestelmän rikkominen;
• stressi.

Ennen tulehtuneiden peräpukamien poistamista on tarpeen desinfioida vaurioituneet alueet. Jos ihoa ei hoideta leikkauksen aikana, patogeenisten bakteerien tunkeutuminen on mahdollista, mikä johtaa paiseeseen.

Mätä poistamiseksi määrätään lääkkeitä tai tulehdus poistetaan. Kanavan avaaminen peräsuolen peräaukossa johtaa peräaukon yhdistymiseen vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin.

Anaalikanavan kaventuminen muodostetaan haavan virheellisellä ompelemisella suljetulla hemorrhoidektomian tai hemorrhoidopeksian tyypillä. Soveltaa kirurgista interventiota kulkuväylän laajentamiseksi. Sfinkterin prolapsia peräpukamien poistamisen jälkeen havaitaan leikkauksen aikana puristuvien hermojen päätyjen takia. Ompeleen vaurioituminen, väärä derterointitekniikka ja limakalvovaurio provosoivat verenvuodon alkamista. Kivun pelko leikkauksen jälkeen vaikuttaa psykologiseen ummetukseen, kun potilas ei voi tyhjentää suolistoa.

Verkkosivumme tiedot toimittavat pätevät lääkärit, ja ne ovat vain tiedoksi. Älä lääkitä itseäsi! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V. G. Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteen tohtori. Määrää diagnostiikan ja suorittaa hoidon. Tulehduksellisten sairauksien tutkimusryhmän asiantuntija. Yli 300 tieteellisen tutkielman kirjoittaja.