Kasvaimerkit - mikä se on, kuinka monta niitä on ja mitä ne osoittavat? Kenelle ja milloin minun pitää ottaa verikoe kasvainmarkkereita varten? Kuinka paljon voit luottaa analyysin tuloksiin? Kuinka määrittää tarkasti syöpäsolujen läsnäolo?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Oncomarkerit ovat ryhmä orgaanisia kemikaaleja, joita muodostuu ihmiskehossa, joiden pitoisuus kasvaa pahanlaatuisten kasvainten kasvun ja etäpesäkkeiden, hyvänlaatuisten kasvaimien etenemisen ja joidenkin tulehduksellisten sairauksien kanssa. Koska tuumorimarkkereiden pitoisuuden nousu veressä tapahtuu pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten kasvaessa, näiden aineiden pitoisuudet määritetään neoplasmien diagnosoimiseksi ja kasvainten vastaisen hoidon (kemoterapia, sädehoito jne.) Tehokkuuden seuraamiseksi. Siten tuumorimarkerit ovat aineita, jotka lisäämällä niiden pitoisuutta voivat havaita pahanlaatuiset kasvaimet varhaisvaiheissa..

Määritelmä, lyhyt kuvaus ja ominaisuudet

Oncomarkerit ovat koko ryhmän biomolekyylejä, joilla on erilainen luonne ja alkuperä, mutta joita yhdistää yksi yhteinen ominaisuus - niiden pitoisuus veressä kasvaa pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kehittyessä ihmiskehossa. Tässä mielessä tuumorimarkerit ovat joukko indikaattoreita, joilla on tuumorispesifisyys. Eli tuumorimarkerit ovat laboratorioindikaattoreita tuumorin kasvusta ihmiskehon eri elimissä ja kudoksissa.

Kasvainmarkerien lisäksi laboratoriodiagnostiikassa on myös eri elinten sairauksien markkereita, esimerkiksi hepatiitin markkereita (AcAT: n, AlAT: n aktiivisuus, alkalinen fosfataasi, bilirubiinitaso jne.), Haimatulehduksia (alfa-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa) jne. Periaatteessa kaikki laboratoriokokeiden indikaattorit ovat minkä tahansa taudin tai tilan merkkejä. Lisäksi aineen määrittämiseksi taudin markkerille on välttämätöntä, että sen pitoisuus muuttuu tietyn patologian yhteydessä. Esimerkiksi indikaattoreiden määrittämiseksi maksasairauksien markkereille on välttämätöntä, että aineiden pitoisuudet vähenevät tai kasvavat tarkasti maksapatologian kanssa.

Sama pätee kasvainmarkkereihin. Toisin sanoen yhden tai toisen aineen luokittelemiseksi tuumorimarkereiksi sen pitoisuuden tulisi kasvaa kasvainten kehittyessä missä tahansa ihmiskehon elimessä ja kudoksessa. Siten voidaan sanoa, että tuumorimarkerit ovat aineita, joiden pitoisuus veressä mahdollistaa eri paikoissa olevien pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen.

Kasvainmarkerien pitoisuuden määrittämisen tarkoitus on täsmälleen sama kuin muiden tautien markkereiden, nimittäin patologian tunnistamisen ja vahvistamisen..

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 kasvainmarkeria, mutta kliinisessä laboratoriodiagnostiikassa määritetään vain 15 - 20 indikaattoria, koska niillä on diagnostinen arvo. Jäljellä olevilla tuumorimarkkereilla ei ole diagnostista arvoa - ne eivät ole riittävän spesifisiä, ts. Niiden konsentraatio muuttuu paitsi kasvaimen keskittymisen ollessa kehossa, myös monissa muissa tiloissa tai sairauksissa. Tällaisen alhaisen spesifisyyden takia monet aineet eivät sovellu kasvainmarkkereiden rooliin, koska niiden pitoisuuden nousu tai lasku osoittaa minkä tahansa 15 - 20 sairaudesta, joista yksi voi olla pahanlaatuinen kasvain.

Alkuperästä ja rakenteesta riippuen tuumorimarkerit voivat olla kasvainsolujen antigeenejä, tuumorisolujen vasta-aineita, veriplasmaproteiineja, tuumorin hajoamistuotteita, entsyymejä tai neoplasman metabolian aikana muodostettuja aineita. Alkuperästä ja rakenteesta riippumatta kaikkia kasvainmarkkereita yhdistää kuitenkin yksi ominaisuus - niiden pitoisuus kasvaa, kun läsnä on fokusoitu kasvaimen kasvu kehossa.

Oncomarkerit voivat erota laadullisesti tai kvantitatiivisesti aineista, joita tuottavat elinten ja järjestelmien normaalit (ei-tuumoriset) solut. Laadullisesti erilaisia ​​tuumorimarkkereita kutsutaan kasvainspesifisiksi, koska niitä tuottaa tuumori ja ne ovat yhdisteitä, joita normaalisti puuttuu ihmisen kehosta johtuen siitä, että normaalit solut eivät tuota niitä (esimerkiksi PSA, jne.). Siksi kasvainspesifisten kasvainmarkerien esiintyminen ihmisen veressä, jopa minimaalisena määränä, on hälyttävä signaali, koska normaalit solut eivät yleensä tuota tällaisia ​​aineita.

Kvantitatiivisesti erilaisia ​​tuumorimarkereita (esimerkiksi alfa-fetoproteiini, kooriongonadotropiini jne.) Liittyy vain kasvaimiin, koska näitä aineita esiintyy yleensä veressä, mutta jollain perustasolla ja neoplasmien läsnä ollessa, niiden pitoisuus kasvaa voimakkaasti.

Rakenne- ja alkuperäerien (joilla on vain vähän käytännöllistä arvoa) lisäksi tuumorimarkerit eroavat myös spesifisyydestä. Toisin sanoen erilaiset tuumorimarkkerit osoittavat yhden tai toisen lokalisaation erityyppisten kasvainten kehittymisen. Esimerkiksi PSA-kasvainmerkki osoittaa eturauhassyövän, CA 15-3 - rintasyövän jne. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkkereiden spesifisyydellä tietyntyyppisille ja kasvaimien lokalisaatioille on erittäin tärkeä käytännöllinen merkitys, koska se antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää suunnilleen sekä tuumorityyppi että mitkä elimet kärsivät.

Valitettavasti tällä hetkellä ei ole yhtä ainoaa kasvainmerkkiä, jolla olisi 100-prosenttinen spesifisyys elimeen, mikä tarkoittaa, että sama indikaattori voi osoittaa kasvaimen esiintymisen useissa elimissä tai kudoksissa. Esimerkiksi kasvainmarkkerin CA-125 tason nousua voidaan havaita munasarjojen, rintarauhasten tai keuhkoputkien syövässä. Siksi tätä indikaattoria voidaan nostaa minkä tahansa näiden elinten syöpään. Mutta siitä huolimatta tuumorimarkkereissa on tietty elinspesifisyys, joka sallii ainakin hahmotella kehon elimistä, joihin mahdollisesti vaikuttaa tuumori, eikä etsiä kasvainta kaikista kehon kudoksista. Niinpä minkä tahansa kasvainmarkerin kohonneen tason tunnistamisen jälkeen kasvaimen lokalisoinnin hienosäätöön olisi käytettävä muita menetelmiä "epäilyttävien" elinten tilan arvioimiseksi.

Kasvainmarkerien tason määrittämistä nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään ratkaisemaan seuraavat diagnostiikkaongelmat:

  • Kasvainhoidon tehokkuuden seuranta. Tämä tarkoittaa, että ensinnäkin kasvainmarkkereiden pitoisuus mahdollistaa kasvainten hoidon tehokkuuden arvioinnin. Ja jos hoito on tehoton, hoitosuositus voidaan korvata ajoissa toisella.
  • Aiemmin hoidetun kasvaimen uusiutumisen ja etäpesäkkeiden seuraaminen. Hoidon jälkeen kasvainmarkerien määräajoin tapahtuva määritys antaa sinun seurata uusiutumista tai etäpesäkkeitä. Eli jos kasvaimen markkereiden taso alkaa nousta hoidon jälkeen, henkilöllä on uusiutuminen, kasvain alkoi kasvaa uudelleen ja viimeisen hoitojakson aikana ei ollut mahdollista tuhota kaikkia kasvainsoluja. Tässä tapauksessa kasvainmarkerien määrittäminen antaa sinun aloittaa hoidon varhaisessa vaiheessa odottamatta, kunnes kasvain kasvaa jälleen suuriksi, jolloin se voidaan havaita muilla diagnostisilla menetelmillä..
  • Ratkaisu kasvaimen radio-, kemo- hormonaalisen hoidon käytön tarpeesta. Kasvainmarkerien taso antaa meille mahdollisuuden arvioida elinvaurioiden astetta, tuumorin kasvun aggressiivisuutta ja hoidon tehokkuutta. Näiden tietojen perusteella onkologi määrää optimaalisen hoito-ohjelman, joka todennäköisimmin johtaa kasvaimen paranemiseen. Esimerkiksi, jos merkkiaineiden taso on liian korkea, vaikka kasvain on pieni, niin tällaisessa tilanteessa kasvu on erittäin aggressiivista, jolloin metastaasien todennäköisyys on suuri. Yleensä tällaisissa tapauksissa täydellisen paranemisen todennäköisyyden lisäämiseksi ennen leikkausta suoritetaan sädehoito- tai kemoterapiakursseja tuumorisolujen leviämisen riskin vähentämiseksi veressä kasvaimen kirurgisen poiston aikana. Lisäksi pienen kasvaimen varhaisessa vaiheessa poistamisen jälkeen määritetään kasvainmarkerien taso ymmärtää, tarvitaanko ylimääräistä radio- tai kemoterapiaa. Jos markkereiden taso on alhainen, niin radiota tai kemoterapiaa ei tarvita, koska kasvainsolut poistuvat kokonaan. Jos markkereiden tasot ovat korkeat, tarvitaan radio- tai kemoterapiaa, koska kasvaimen pienestä koosta huolimatta on jo metastaaseja, jotka tulisi tuhota.
  • Ennuste terveydelle ja elämälle. Tuumorimarkkereiden tason määrittäminen antaa meille mahdollisuuden arvioida remission täydellisyyttä sekä kasvaimen etenemisnopeutta ja näiden tietojen perusteella ennustaa henkilön todennäköisen elinajanodotteen.
  • Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi (vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa).

Nykyään kasvaimemarkkereiden tason määrittäminen eri lokalisoituneiden kasvainten varhaiseksi diagnoosiksi on yhä tärkeämpää. On kuitenkin muistettava, että tuumorimarkkereiden tason yksilöity määrittäminen ei mahdollista kasvainten diagnosointia 100-prosenttisella tarkkuudella, joten nämä laboratoriotestit tulisi aina yhdistää muihin tutkimusmenetelmiin, kuten röntgenkuvat, tomografia, ultraääni jne..

Mitä oncomarkers näyttää?

Erilaiset tuumorimarkkerit heijastavat kasvaimen kasvun painopistettä ihmisen kehon eri elimissä ja kudoksissa. Tämä tarkoittaa, että kasvainmarkerien esiintyminen tietyissä normaalin ylittävissä pitoisuuksissa osoittaa kasvaimen tai sen metastaasien esiintymisen kehossa. Ja koska tuumorimarkkerit ilmaantuvat veressä kauan ennen pahanlaatuisen kasvaimen ilmeisten oireiden kehittymistä, niiden pitoisuuden määrittäminen mahdollistaa kasvainten havaitsemisen varhaisvaiheissa, kun niiden täydellisen paranemisen todennäköisyys on suurin. Siksi toistamme, että tuumorimarkkerit osoittavat kasvaimen esiintymisen kehon eri elimissä tai kudoksissa.

Syöpämarkkerit - mikä se on? Miksi verikokeet tehdään kasvainmarkereille, minkä tyyppiset syövät määritetään niiden avulla - video

Kenelle ja milloin on tarpeen tunnistaa tuumorimarkerit?

Huolimatta siitä, että tuumorimarkkerit voivat havaita kasvaimet varhaisvaiheissa tai niiden oireettoman kulun aikana, kaikkia ihmisiä ei tarvitse testata tuumorimarkkereiden seulontatesteinä (eli rutiinina, jos epäillään kasvaimen merkitystä). Tuumorimarkkereiden määritelmä seulontakokeiksi suositellaan suoritettaviksi 1–2 kertaa vuodessa vain niille ihmisille, joiden lähisukulaisilla (vanhemmilla, siskoilla, veljillä, lapsilla, tädillä, setillä jne.) Oli paikkansa pitäviä pahanlaatuisia kasvaimia.

Lisäksi suositellaan kerran 1–2 vuodessa seulontatesteissä määrittämään kasvainmarkkereiden tasot ihmisille, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia (esim. Fibroidit, fibromat, adenoomat jne.) Tai kasvainmaisia ​​muodostumia (esim. Munasarjan, munuaisen ja muut elimet).

Muille ihmisille suositellaan seulontatesteinä verenluovutusta kasvainmarkereihin 2–3 vuoden välein, samoin kuin vakavan stressin, myrkytysten jälkeen, alueilla, joilla on epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja muut olosuhteet, jotka voivat provosoida pahanlaatuisten kasvainten kasvua.

On olemassa erillinen kysymys siitä, onko tarvetta ottaa lääkevalmistajia ihmisille, joilla pahanlaatuiset kasvaimet on jo havaittu tai hoidettu. Neoplasman havaitsemisen yhteydessä lääkärit suosittelevat kasvainmerkkien ottamista ennen leikkausta osana tutkimusta, jotta voidaan ratkaista radio- tai kemoterapian tarve ja toteutettavuus ennen kasvaimen kirurgista poistamista. Ihmisiä, joille tehdään sädehoito tai kemoterapia kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen, kehotetaan myös ottamaan kasvainmerkkejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Ihmisiä, jotka ovat toipuneet pahanlaatuisista kasvaimista, kehotetaan ottamaan tuumorimarkerit mahdollisen uusiutumisen seuraamiseksi 3 vuoden kuluessa hoidon päättymisestä seuraavan kaavan mukaisesti:

  • 1 kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana hoidon päättymisestä;
  • 1 kerta 2 kuukaudessa toisen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen;
  • 1 kerran 3 kuukaudessa kolmannen - viidennen vuoden aikana hoidon päättymisestä.
Kolmen tai viiden vuoden kuluttua pahanlaatuisen kasvaimen hoidon päättymisestä on suositeltavaa, että kasvainmarkeritestit tehdään kerran 6–12 kuukaudessa koko elämäsi ajan mahdollisen uusiutumisen tunnistamiseksi ja tarvittavan hoidon suorittamiseksi.

Luonnollisesti on tarpeen tehdä kasvainmarkereiden testit niille ihmisille, joilla epäillään olevan pahanlaatuinen kasvain.

Ennen kuin teet kasvainmarkkereita, on suositeltavaa, että otat yhteyttä onkologiin selvittääksesi, mitä merkkejä tarvitaan kyseiselle henkilölle. Ei ole järkevää ottaa koko tuumorimarkkereiden spektriä, koska tämä johtaa vain liialliseen hermostuneisuuteen ja liiallisiin käteiskustannuksiin. On järkevää siirtää kohdistettuja useita tuumorimarkkereita, joilla on spesifisyyttä elimeen, jonka pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisen riski on suuri.

Yleisesti ottaen indikaatiot tuumorimarkkereiden tason määrittämiseksi veressä voidaan formuloida seuraavasti:

  • Varhaiseksi havaitsemiseksi tai lisäorientaatioksi kasvaimen lokalisoinnissa yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa;
  • Seurata kasvainhoidon tehokkuutta;
  • Taudin kulun seuraamiseksi (etäpesäkkeiden, uusiutumisten, kasvainjäännösten aiempi havaitseminen, joita ei ole poistettu leikkauksen aikana);
  • Taudin kulun ennustaminen.

Kuinka ottaa oncomarkereita?

Kasvainmarkerien tason määrittämiseksi on tarpeen luovuttaa verta laskimosta. Yleisesti hyväksytty sääntö on tarve luovuttaa verta aamulla (klo 8.00–12.00) tyhjään vatsaan eri indikaattorien tason määrittämiseksi, mutta tämä ei ole tarpeen kasvainmarkerien kohdalla. Toisin sanoen on mahdollista luovuttaa verta kasvainmarkereihin milloin tahansa vuorokauden aikana, mutta on suotavaa, että viimeisen aterian jälkeen on kulunut 2-3 tuntia. Naisia ​​suositellaan pidättäytymään verenluovutuksesta kasvainmarkereihin kuukautisten aikana, koska tällä fysiologisella ajanjaksolla saadut tiedot voivat olla epätarkkoja. On optimaalista luovuttaa verta tuumorimarkereihin 5-10 päivää ennen seuraavan kuukautisten odotettua alkamispäivää.

Lisäksi, jotta saadaan tarkimmat tulokset tuumorimarkkereista, on suositeltavaa tietää etukäteen laboratoriossa, jona päivänä diagnostiset testit suoritetaan, ja luovuttaa verta sinä päivänä aamulla, jotta se ei ole jäätynyt. Tosiasia, että monissa laboratorioissa testejä ei suoriteta heti, vaan kerran viikossa, kuukaudessa jne. Verinäytteiden kertyessä. Ja kunnes tarvittava määrä verinäytteitä on kertynyt, se jäädytetään ja varastoidaan jääkaappeissa. Periaatteessa veriplasman jäädyttäminen ei yleensä vääristä tuloksia, ja tämä on täysin hyväksyttävä käytäntö, mutta on parempi suorittaa testit raikkaassa veressä. Tätä varten on tarpeen selvittää, milloin laboratorion henkilökunta asettaa näytteet töihin ja luovuttaa verta tänä päivänä..

Lisäksi, jotta saadaan oikeita ja diagnostisesti arvokkaita tuloksia, kasvainmarkkereiden testit on suoritettava tietyin väliajoin. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö on suositellut seuraavia verenluovutusohjelmia kasvainmarkereille ihmisen tilan seuraamiseksi:

  • Kuka tahansa ikä 30–40-vuotiaita voi luovuttaa verta kasvainmarkereihin täydellisen terveyden taustalla alkuperäisen tason määrittämiseksi. Lisäksi luovutaa tulevaisuudessa verta kasvainmarkereihin tietylle henkilölle suositellun esiintymistiheyden mukaisesti (esimerkiksi 1 kerta 6-12 kuukaudessa, 1 kerta 1-3 vuodessa jne.) Ja vertaa tuloksia ensisijaisiin, jotka on saatu 30-vuotiaana - 40 vuotta. Jos ensisijaisia ​​tietoja kasvainmarkerien (30–40-vuotiaista verestä, joilla on täysi terveys) tasosta, ei ole saatavilla, 2–3 analyysi tulisi suorittaa 1 kuukauden välein ja laskea keskiarvo sekä seurata, onko niiden pitoisuus kasvussa. Jos tuumorimarkkereiden pitoisuus alkaa kasvaa, toisin sanoen tulla suurempi kuin perusarvot, tämä tarkoittaa, että neoplasma voi kehittyä jossain elimessä. Tämä tilanne on signaali yksityiskohtaiselle tutkimukselle muilla menetelmillä, jotta voidaan tunnistaa tarkalleen missä kasvaimen kasvukohta ilmestyi..
  • Jos havaitaan kohonnut kasvainmarkkereiden taso, tutkimus tulisi toistaa 3–4 viikon kuluttua. Jos toisen tutkimuksen tulosten mukaan kasvainmarkerien pitoisuus säilyy, niin se osoittaa kasvaimen kasvukohdan olemassaolon kehossa, minkä seurauksena on tarpeen suorittaa yksityiskohtainen tutkimus kasvaimen tarkan lokalisaation määrittämiseksi.
  • Sädehoidon, kemoterapian tai kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen veri tulee luovuttaa tuumorimarkkereihin 2-10 päivän kuluttua hoidon päättymisestä. Heti hoidon jälkeen määritetty kasvainmarkkereiden taso on emäksinen. Juuri tämän kasvainmarkkereiden tason kanssa tehdään vertailu hoidon tehokkuuden ja neoplasman mahdollisen uusiutumisen tarkkailemisen aikana. Toisin sanoen, jos kasvainmarkerien taso ylittää tietyn tason heti hoidon jälkeen, tämä tarkoittaa, että hoito on tehoton tai kasvain on uusiutunut ja toinen hoito on tarpeen.
  • Hoidon tehokkuuden ensimmäiseksi arvioimiseksi on tarpeen mitata tuumorimarkkereiden taso veressä 1 kuukausi hoidon päättymisen jälkeen ja vertailla indikaattoreita lähtötasoon, joka on määritetty 2-10 päivää leikkauksen jälkeen.
  • Mittaa sitten tuumorimarkerit 2–3 kuukauden välein 1–2 vuoden ajan ja 6 kuukauden kuluttua 3–5 vuoden kuluttua kasvaimen hoidosta.
  • Lisäksi kasvainmarkkeritasot tulisi aina mitata ennen hoitosuosituksen muuttamista. Tietyt markkeritasot ovat perustiedot, ja juuri niiden kanssa on verrattava kaikkia myöhempiä tuloksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Jos kasvainmarkerien pitoisuus laskee, hoito on tehokasta, mutta jos se kasvaa tai pysyy samana, terapia on tehoton ja hoitomenetelmää ja hoito-ohjelmaa on muutettava.
  • Jos epäilet uusiutumista tai etäpesäkkeitä, sinun on myös määritettävä tuumorimarkkereiden tasot veressä ja verrattava niitä pitoisuuksiin, jotka olivat 2-10 päivää hoidon jälkeen. Jos kasvainmarkkereiden pitoisuus nousi, niin tämä osoittaa uusiutumista tai metastaaseja, joita ei tuhottu.

Kuinka paljon voit luottaa kasvainmarkereihin?

Kysymys siitä, kuinka paljon luottamuskasvainten markkereihin voidaan luottaa, on erittäin tärkeä henkilölle, joka joko on juuri menossa tai on jo läpäissyt tällaisen analyysin ja haluaa luonnollisesti olla varma tuloksen tarkkuudesta ja yksiselitteisyydestä. Valitettavasti kasvainmarkkereilla, kuten muillakin indikaattoreilla, ei ole 100-prosenttista tarkkuutta ja tuloksen ainutlaatuisuutta, mutta samalla niiden pitoisuus on diagnostisesti merkittävä. Tämä tarkoittaa, että tuumorimarkereihin voidaan luottaa, mutta joillakin varauksilla ja tietämys analyysitulosten tulkinnasta..

Kerran havaittu kohonnut tuumorimarkkereiden taso ei tarkoita, että henkilöllä olisi välttämättä pahanlaatuinen kasvain missä tahansa elimessä. Tällaisessa tilanteessa on ensinnäkin välttämätöntä paniikkia, mutta on selvitettävä, onko kasvainmarkerien taso todella noussut vai tapahtuuko väärien positiivisten analyysien tulos. Tätä varten ota kasvainmarkkerit uudelleen 3 - 4 viikkoa ensimmäisen analyysin jälkeen. Jos markkereiden taso on normaali toisen kerran, silloin ei ole syytä huoleen, ja ensimmäisen analyysin tulos on väärin positiivinen. Jos kasvainmarkerien taso nousee toisen kerran, se tarkoittaa luotettavaa tulosta, ja henkilöllä on todella korkea pitoisuus kasvainmarkereita veressä. Tällöin sinun on tehtävä tapaaminen onkologin kanssa ja suoritettava lisätutkimus muilla menetelmillä (MRI, NMR, röntgen, skannaus, endoskooppiset tutkimukset, ultraääni jne.) Selvittääksesi missä elimessä tai kudoksessa kasvain muodostui.

Vaikka kaksinkertainen mittaus osoittaisi kohonneita kasvainmarkereita veressä, tämä ei ole selvää näyttöä siitä, että henkilöllä on syöpä. Itse asiassa kasvainmarkerien taso voi nousta muiden syöpäsairauksien kanssa, kuten minkä tahansa elimen ja kudoksen krooniset tulehdukselliset prosessit, maksakirroosi, kehon hormonaalisten muutosten jaksot, vaikea stressi jne. Siksi kasvainmarkeritasojen nousu veressä tarkoittaa vain sitä, että on mahdollista, että henkilöllä on oireettomasti kasvava pahanlaatuinen tuumori. Ja jotta voidaan tarkkaan määrittää, onko kasvain tosiasiassa, sinun on suoritettava ylimääräinen tutkimus.

Siten kasvainmarkereihin voidaan luottaa siinä mielessä, että ne ovat aina koholla kasvaimen läsnä ollessa, mikä auttaa tunnistamaan kasvaimen varhaisvaiheissa, kun vielä ei ole kliinisiä oireita. Eli tuumorimarkereihin voi luottaa, koska ne auttavat aina unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen..

Mutta tietty kasvainmarkkereiden epämukavuus ja epätarkkuus (jota vastaan ​​monet ihmiset ihmettelevät, voidaanko niitä luottaa) on, että niiden taso voi nousta muiden sairauksien kanssa, minkä seurauksena kasvainmarkerien korkean pitoisuuden vuoksi sinun on aina käytettävä ponnisteluja oletetun onkologisen diagnoosin tarkistamiseksi lisätutkimusta varten. Lisäksi tämä lisätutkimus ei vahvista kasvaimen esiintymistä 20–40%: ssa, kun kasvainmarkerien tason nousu johtui muista sairauksista.

Siitä huolimatta, että tuumorimarkkereiden "liiallisesta reaktiivisuudesta" huolimatta niiden taso nousee paitsi kasvaimissa, niiden pitoisuuden määrittämistä voidaan pitää luotettavana. Itse asiassa tällainen "liiallinen reaktiivisuus" sallii sinun unohtaa kasvaimen kasvun alkamisen, kun vielä ei ole kliinisiä oireita, ja on paljon tärkeämpää, että kasvainmarkerien kohonneen tason tunnistamisen jälkeen on käytettävä lisätutkimuksia, jotka eivät vahvista oletettua onkologista diagnoosia 20–40%: lla tapauksista.

Oncomarkerit, onkologin mielipide: auttavatko ne tunnistamaan kasvaimen, mitkä syöpämuodot voidaan määrittää, ketä suositellaan testaamaan - video

Kuinka monta syöpämerkkiä on olemassa?

Tällä hetkellä tunnetaan yli 200 eri ainetta, jotka ominaisuuksiensa perusteella luokitellaan kasvainmarkkereiksi. Käytännön lääketieteessä 200 kasvainmarkerista sopivat kuitenkin vain 20 - 30. Tämä tilanne johtuu tosiasiasta, että vain 20 - 30 kasvainmarkerilla on riittävän korkea spesifisyys, toisin sanoen niiden taso nousee pääasiassa paikkansa pitävissä tai hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joiden sijainti on erilainen. Ja siksi korkean spesifisyyden vuoksi näiden markkerien tasoa voidaan pitää merkkinä kasvaimen kasvukohdan esiintymisestä ihmiskehossa.

Jäljelle jäävät tuumorimarkerit eivät joko ole ollenkaan spesifisiä tai niillä on hyvin matala spesifisyys. Tämä tarkoittaa, että näiden kasvainmarkerien taso nousee paitsi pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten läsnä ollessa ihmiskehon elimissä ja kudoksissa, mutta myös monissa muissa ei-onkologisissa sairauksissa, kuten tulehduksellisissa, dystrofisissa, rappeuttavissa prosesseissa jne. Toisin sanoen, sellaisten markkerien tason nousu voi seurata kasvaimen kasvun ja hepatiitin, urolitiaasin ja hypertension keskittymistä ja monia muita, melko laajalti leviäviä sairauksia. Siksi on mahdotonta olettaa suurella todennäköisyydellä, että sellaisten tuumorimarkkereiden kohonnut taso osoittaa kasvaimen kasvukohdan läsnäolon ihmiskehossa. Ja tietenkin, koska niiden tason nousu tapahtuu monenlaisilla sairauksilla, nämä tuumorimarkerit eivät sovellu käytännön lääketieteeseen, koska niiden pitoisuutta ei voida pitää suhteellisen tarkkana diagnoosikriteerinä kasvainprosessissa..

Käytännön lääketieteen tarpeisiin erikoistuneissa kliinisissä diagnostiikkalaboratorioissa tunnistetaan tällä hetkellä vain seuraavat tuumorimarkerit:

  • alfa-fetoproteiini (AFP);
  • kooriongonadotropiini (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliini;
  • laaksoissyövän antigeeni (SCC);
  • hermospesifinen enolaasi (NSE);
  • tuumorimarkkeri Cyfra CA 21-1 (sytokeratiinin 19 fragmentti);
  • tuumorimarkkeri HE4;
  • S-100-proteiini;
  • tuumorimarkkeri CA 72-4;
  • tuumorimarkeri CA 242;
  • tuumorimarkkeri CA 15-3;
  • kasvain- merkki CA 50;
  • tuumorimarkkeri CA 19-9;
  • tuumorimarkkeri CA 125;
  • eturauhasspesifinen antigeeni, kokonainen ja vapaa (PSA);
  • eturauhashapon fosfataasi (PAP);
  • syöpäalkion antigeeni (CEA, CEA);
  • kudospolypeptidiantigeeni;
  • Kasvaimen M2-pyruvaattikinaasi;
  • kromograniini A.

Oncomarkerit: työntekijöiden rutiininomaiset verikokeet - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Verikoe kasvainmarkkereista

Verikoe kasvainmarkkereille määrätään, jos kasvainta epäillään. Niille, joilla on riski saada pahanlaatuisia kasvaimia, tutkimusta suositellaan suoritettavaksi vuosittain. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on geneettinen taipumus syöpään, kroonisiin sairauksiin, varhaisvaiheen sairauksiin, sekä elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla tai työskentelevät vaarallisilla aloilla. Syövän läsnä ollessa analyysi suoritetaan seurantatarkoituksia varten..

Oncomarkerit ovat tuumorin muodostumisen metabolian tuotteita, samoin kuin aineet, joita normaalit kehon kudokset tuottavat vastauksena syöpäsolujen tunkeutumiseen. Terveiden ihmisten kehossa joitain tuumorimarkkereita on läsnä pieninä määrinä, niiden pitoisuuden nousu potilaiden veressä ja virtsassa osoittaa syövän kehittymisen erittäin todennäköisesti. Joissakin tapauksissa kasvainmarkerit kasvavat joillakin ei-syöpäsairauksilla..

Ennen kuin luovutat verta, sinun ei tule tupakoida päivän aikana, 30 minuutin ajan on välttämätöntä sulkea pois tunne- ja fyysinen stressi.

Antaaksesi analyysin ja tulkinnan tutkimustuloksista sinun on otettava yhteyttä pätevään asiantuntijaan, joka selittää mitä verikoe kertoo ja oncomarkereille, miten materiaali otetaan ja miten analyysi tehdään sekä miten siihen valmistautua..

Verenluovutus tuumorimarkkereiden analysointia varten

Verinäytteet analyysiä varten otetaan aamulla tyhjään vatsaan, viimeisen aterian jälkeen tulisi kestää 8–12 tuntia. Onko mahdollista tehdä verikoe tuumorimarkkereista toisena kellonaikana, tulisi selvittää tietyssä laboratoriossa ja tutkimuksen määränneen lääkärin toimesta. Veri otetaan laskimosta analyysiä varten..

Tuumorimarkkereiden verikokeita varten tarvitaan ennakkovalmistelu. Muutama päivä ennen verinäytteen ottamista ruokavaliosta, rasvaisista, paistettuista ja mausteisista ruokia alkoholi tulisi sulkea pois. Ennen kuin luovutat verta, sinun ei tule tupakoida päivän aikana, 30 minuutin ajan on välttämätöntä sulkea pois tunne- ja fyysinen stressi. Jos käytät lääkkeitä, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja selvitettävä, onko niiden peruuttaminen tarpeen. On myös suositeltavaa sopia lääkärin kanssa, mitkä päivät on parempi tehdä analyysi saadaksesi luotettavin testitulos (esimerkiksi naisilla joidenkin testien tulokset riippuvat kuukautiskierron vaiheesta).

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi on mahdollista aikaisintaan 1–2 viikkoa eturauhanen digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tai hieronnan, transrektaalisen ultraäänitutkimuksen ja muiden laitteistodiagnoosimenetelmien jälkeen. Kuinka paljon aikaa sinun on odotettava jokaisen erityisen käsittelyn jälkeen, tarkista lääkäriltäsi. Lisäksi kaksi päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois seksuaalinen kontakti ja vakava fyysinen toiminta.

Kasvainmarkerin CA-125 lievää nousua voidaan havaita raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ilman mitään patologiaa.

Verikokeen indikaattorit kasvainmarkereille

Taulukko näyttää yleisimmin määritettyjen kasvainmarkkereiden normit. Eri laboratorioissa normaaliarvot voivat vaihdella tutkimusmenetelmästä ja hyväksytyistä mittayksiköistä riippuen.

Verikokeen indikaattorit kasvainmarkereille

Miehet ja muut kuin raskaana olevat naiset - korkeintaan 2,64 IU / ml

raskaana - 23,8–62,9 IU / ml (raskausajasta riippuen)

Syöpä-alkion antigeeni (CEA)

Miehet - tupakoimattomat jopa 3,3 ng / ml, tupakoitsijat jopa 6,3 ng / ml

naiset - enintään 2,5 ng / ml tupakoimattomia, enintään 4,8 ng / ml tupakoimattomia

Munasarjojen tuumorimarkkeri SA-125

Rintasyövän merkki CA 15-3

Haiman kasvaimen merkki CA 19-9

Eturauhasspesifinen antigeeni yleinen

Ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) yleinen beeta-alayksikkö

Miehet - korkeintaan 2,5 yksikköä / l

Naiset - jopa 5 yksikköä / l

Mitä tuumorimarkkereiden verikoe sanoo ja mitä

Alfa-fetoproteiini

Alfa-fetoproteiini (AFP) on seerumin sikiön proteiini, jota tuotetaan alkion ja sikiön kehityksen aikana. Alfa-fetoproteiinin rakenne on samanlainen kuin seerumin albumiini aikuisilla. Sen tehtävänä on estää äidin sikiön hylkäämistä. Lasten AFP-arvo veressä on korkea syntymän yhteydessä, sitten alenee asteittain ja saavuttaa aikuisten normaaliarvon kahden vuoden iäksi. Korkea alfaproteiinipitoisuus aikuisilla on merkki patologiasta.

Alfa-fetoproteiini on yksi tärkeimmistä sikiön kromosomaalisten poikkeavuuksien ja patologioiden indikaattoreista sikiön kehityksen aikana. Sen määritys raskaana olevilla naisilla määrätään usein yhdessä ultraäänen kanssa, jolloin määritetään ihmisen kooriongonadotropiinin ja vapaan estriolin pitoisuus, minkä avulla voidaan arvioida sikiön patologioiden kehittymisriskit kompleksissa.

Sukupuoleen ja miehiin kuulumattomilla, ei raskaana olevilla naisilla hCG: n esiintyminen veressä osoittaa neoplasmaa, joka tuottaa hormonia.

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu raskaana olevalla naisella voi viitata monisikiöiseen raskauteen, virusinfektiosta johtuvaan sikiön maksanekroosiin, hermoputken kehityksen avoimiin vaurioihin, napanuoran, Meckel-Gruberin oireyhtymän.

Miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla indikaattoreita alfafetoproteiinianalyysin nimittämiselle ovat yleensä etäpesäkkeiden tunnistaminen, pahanlaatuisten kasvainten hoidon tehokkuuden arviointi, syövän kehittymisriskin aste (ihmisillä, joilla on krooninen virushepatiitti, maksakirroosi jne.).

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu miehillä ja muilla kuin raskaana olevilla naisilla tapahtuu hepatosellulaarisessa karsinoomassa, muissa paikoissa olevien kasvainten maksametastaasissa, kivesten, keuhkojen, vatsan, haiman ja paksusuolen kasvaimissa. AFP lisääntyy lievästi kroonisessa hepatiitissa, maksakirroosissa, alkoholisissa maksavaurioissa.

Alfa-fetoproteiinitason lasku hoitojakson tai neoplasman poistamisen jälkeen tarkoittaa potilaan tilan paranemista. AFP: n lasku raskaana olevan naisen veressä voi osoittaa kromosomaalisten patologioiden esiintymisen sikiössä (Edwardsin tai Downin oireyhtymät), väärin määritelty raskausikä (paisutettu), kystinen liukas, spontaani abortti, sikiön kuolema.

Syöpä-alkion antigeeni

Syöpä-alkion antigeeni (CEA, CEA, karsinogeeninen alkion antigeeni) on alkion glykoproteiini, jota tuotetaan alkion ja sikiön ruuansulatuskudoksiin. Sen tehtävänä on stimuloida solujen lisääntymistä. Vauvan syntymän jälkeen syöpä-alkion antigeenin synteesi on vaimennettu; sitä on pieni määrä aikuisen veressä. CEA-arvon nousu tapahtuu kasvaimen kehittyessä kehossa ja heijastaa patologisen prosessin etenemistä.

Eturauhasen spesifisen antigeenin tason fysiologinen nousu tapahtuu ummetuksen kanssa seksuaalisen kontaktin jälkeen, eturauhasen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen jälkeen.

Syöpä-alkion antigeenin verikoe on tarkoitettu medullaarisen karsinooman, haimasyövän, maha-, paksusuoli- ja peräsuolen syövän diagnosointiin, syöpähoidon arviointiin, ja sitä käytetään myös pahanlaatuisten kasvainten varhaiseen havaitsemiseen riskiryhmien seulonnan aikana..

CEA-pitoisuuden nousu ei välttämättä viittaa syöpään; se tapahtuu suoliston polypoosin, Crohnin taudin, haavaisen koliitin, hepatiitin, maksakirroosin, maksahemangiooman, haimatulehduksen, kystisen fibroosin, keuhkokuumeen, emfyseeman, tuberkuloosin ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Näillä patologioilla kasvainmarkeritaso ei yleensä ylitä 10 ng / ml.

Lisäksi CEA-konsentraatio kasvaa keuhkosyövän, rinnan, haiman, munasarjojen, eturauhasen, maksan, kilpirauhan, kolorektaalikarsinooman, metastaasien kanssa maksassa tai luukudoksessa.

Syöpä-alkion antigeenin tason nousu sen pitoisuuden pienentymisen jälkeen voi viitata kasvaimen uusiutumiseen ja metastaasiin. Tupakointi ja juominen vaikuttavat syöpä-alkion antigeenin pitoisuuteen veressä.

Munasarjojen tuumorimarkkeri SA-125

CA-125 on glykoproteiini, jota käytetään merkkiaineena munasarjasyövän ei-epiteliaalisissa muodoissa ja niiden etäpesäkkeissä. Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa CA-125-taso korreloi natriureettisen hormonin pitoisuuden kanssa, jota voidaan käyttää lisäkriteerinä potilaan tilan vakavuuden määrittämisessä.

Veritesti kasvainmarkerille CA-125 määrätään munasarjasyövän ja sen uusiutumisten, haiman adenokarsinooman diagnosoinnissa sekä hoidon ja ennusteen laadun arvioimiseksi..

CA 19-9-arvon nousu esiintyy haimasyövän, sappirakon, maksan, vatsan, rintojen, munasarjojen, kohtu- ja kolorektaalisyövän yhteydessä..

CA-125: n taso nousee munasarjojen (noin 80%: lla potilaista, mutta vain 50%: n alkuvaiheessa), kohdun, munanjohtimien, rintojen, peräsuolen, vatsan, haiman, maksan, keuhkojen pahanlaatuisilla kasvaimilla. CA-125: n nousu voi tapahtua myös lantion tai vatsaontelon tulehduksissa, autoimmuunisairauksissa, virushepatiitissa, maksakirroosissa, munasarjakysteessä kuukautisten aikana. Kasvainmarkerin lievää nousua voidaan havaita raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ilman mitään patologiaa..

Rintasyövän merkki CA 15-3

CA 15-3 on glykoproteiini, jota tuottavat rintasolut. Rintasyöpien varhaisvaiheissa kasvainmarkkeri ylittää normaaliarvot noin 10%: lla tapauksista; metastaasien läsnäollessa CA-tason nousu 15-3 havaitaan 70%: lla potilaista. Sen pitoisuus voi nousta 6–9 kuukautta ennen kliinisten oireiden alkamista. Rintasyövän diagnosoimiseksi alkuvaiheessa kasvainmerkki 15-3 ei ole tarpeeksi herkkä, mutta syövän ollessa jo tunnistettu, sen avulla on mahdollista seurata taudin kulkua ja arvioida hoidon tehokkuutta. Kasvainmarkerin CA 15-3 diagnostinen arvo kasvaa, kun se määritetään yhdessä syöpä-alkion antigeenin kanssa.

Kasvainmerkki CA 15-3 mahdollistaa rintarauhan pahanlaatuisten kasvainten ja hyvänlaatuisen mastopatian erottelun.

CA 15-3 -tuumorimarkkerin pitoisuus kasvaa rinta-, peräsuolen, maksan, vatsan, haiman, munasarjojen ja kohdun pahanlaatuisissa kasvaimissa, samoin kuin kirroosissa, virushepatiitissa, reumaattisissa ja autoimmuunisairauksissa, keuhko- ja munuaispatologioissa. Lisäksi raskauden aikana esiintyy lievää CA 15-3 -arvojen nousua..

Alfa-fetoproteiinipitoisuuden nousu raskaana olevalla naisella voi viitata monisikiöiseen raskauteen, virusinfektiosta johtuvaan sikiön maksanekroosiin, hermoputken kehityksen avoimiin vaurioihin, napanuoran, Meckel-Gruberin oireyhtymän.

Haiman kasvaimen merkki CA 19-9

CA 19-9 on sialoglykoproteiini, jota tuotetaan maha-suolikanavassa, sylkirauhasissa, keuhkoputkissa, keuhkoissa ja eturauhasessa, mutta jota käytetään pääasiassa haimasyövän diagnosointiin.

Verikoe kasvainmarkkerista CA 19-9 määrätään yleensä haiman epäillylle pahanlaatuiselle prosessille arvioimaan hoidon tehokkuutta ja määrittämään uusiutumisen riski. Joskus CA 19-9: tä käytetään epäiltyjen pahanlaatuisten kasvaimien ollessa eri paikassa..

CA 19-9: n lisäys esiintyy haimasyövän, sappirakon, maksan, vatsan, rinnan, munasarjojen, kohtu- ja kolorektaalisyövän yhteydessä. Kasvainmarkerin pieni nousu voi viitata kolesetiittiin, hepatiittiin, sappikivitautiin, kirroosiin, autoimmuunisairauksiin, ja lisäksi sitä esiintyy noin 0,5%: lla kliinisesti terveistä ihmisistä.

Eturauhasspesifinen antigeeni

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on eturauhassolujen tuottama proteiini, joka toimii eturauhassyövän markkerina. PSA: n kokonaismäärä on vapaiden ja proteiineihin sitoutuneiden fraktioiden summa..

Eturauhasspesifisen antigeenin analysoinnin indikaattoreita ovat eturauhassyövän etenemisen seuranta, metastaasien tunnistaminen ja hoidon seuranta, eturauhasen hyvänlaatuista hypertrofiaa sairastavien potilaiden tilan arviointi mahdollisen pahanlaatuisuuden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa sekä riskiryhmään kuuluvien miesten (yli 50-vuotiaiden, joilla on geneettinen taipumus) ennaltaehkäisevä tutkimus jne.).

Eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus veressä kasvaa eturauhassyövän (noin 80%: lla potilaista), eturauhasen adenooman, tulehduksellisten ja tulehduksellisten prosessien, sydänkohtauksen tai eturauhasen iskemian, eturauhasen vammojen tai kirurgisten toimenpiteiden, akuutin munuaisten vajaatoiminnan, akuutin virtsanpidätyskyvyn seurauksena..

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) testi on mahdollista aikaisintaan 1–2 viikkoa eturauhanen digitaalisen peräsuolen tutkimuksen tai hieronnan, transrektaalisen ultraäänitutkimuksen ja muiden laitteistodiagnoosimenetelmien jälkeen.

Eturauhasen spesifisen antigeenin tason fysiologinen nousu tapahtuu ummetuksen kanssa seksuaalisen kontaktin jälkeen eturauhasen peräsuolen digitaalisen tutkimuksen jälkeen, koska tämä usein vaurioittaa eturauhanen kapillaareja.

Kun veressä on korkea kokonais-PSA-taso, vapaan jakeen pitoisuus olisi määritettävä erottamaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset prosessit.

Istukkahormoni

Ihmisen kooriongonadotropiini (hCG) on hormoni, jota koorion kudos alkaa tuottaa 6-8 päivänä munan hedelmöityksen jälkeen, ja se on yksi tärkeimmistä raskauden esiintymisen ja normaalin kulun indikaattoreista. Hormoni koostuu alfa (yleisesti luteinisoivia, follikkelia stimuloivia ja kilpirauhasta stimuloivia hormoneja) ja beeta (spesifinen hCG: lle) alayksiköistä. Beeta-alayksiköiden tason määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida raskaus viikon kuluessa raskaudesta.

Sukupuolen ja miesten, jotka eivät ole raskaana, naisten hCG: n esiintyminen veressä osoittaa neoplasman, joka tuottaa hormonia. Nämä voivat olla keuhkojen, munuaisten, kivesten ja maha-suolikanavan kasvaimia. Koriongonadotropiinin pitoisuuden nousu havaitaan kystisen ajautumisen, korionin karsinooman yhteydessä.

Syövän diagnoosi: miksi kasvainmarkerit "eivät toimi"

Tuumorimarkkereiden verikoe on yksi suosituimmista tutkimuksista, joita ihmiset määräävät itselleen "vain tapauksissa". Miksi tätä ei voida tehdä ja mitkä diagnoosimenetelmät todella auttavat havaitsemaan syövän varhaisessa vaiheessa, sanoo EMC: n onkologi Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, onko syöpä mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa kasvainmarkerien avulla?

Itse asiassa monilla potilailla on vahva usko siihen, että tuumorisolut erittävät tiettyjä aineita, jotka ovat kiertäneet veressä kasvaimen alkamisen jälkeen, ja riittää, että otat säännöllisesti verikokeen kasvainmarkereille varmistaaksesi, ettei syöpää esiinny.

Internetissä on paljon aiheesta liittyvää materiaalia, joka sisältää valitettavasti täysin vääriä väitteitä siitä, että verikokeen tarkistaminen kasvainmarkerien suhteen on mahdollista havaita sairaus varhaisessa vaiheessa.

Itse asiassa kasvainmarkerien käyttö syövän luotettavaan havaitsemiseen ei ole osoittautunut tehokkaaksi missään tutkimuksessa, joten niitä ei voida suositella syövän alkuperäiseen diagnoosiin.

Ei aina kasvainmarkkereiden arvot korreloivat taudin kanssa. Esimerkkinä mainitsen tapauksen käytännöstä: Minulla oli äskettäin potilashoito - nuori nainen, jolla oli diagnosoitu metastaattinen rintasyöpä, kun taas CA 15.3 -kasvainmerkin arvot pysyivät normin sisällä..

Mikä aiheuttaa muita kuin syöpää, voi kasvaa kasvainmarkereita?

Diagnostiikassa on olemassa kaksi kriteeriä, joilla arvioimme mitä tahansa tutkimusta - tämä on herkkyys ja spesifisyys. Markerit voivat olla erittäin herkkiä, mutta vähän spesifisiä. Tämä viittaa siihen, että niiden lisääntyminen voi riippua monista syistä, jotka eivät ole täysin yhteydessä syöpään. Esimerkiksi munasarjasyövän markkeri CA 125 voidaan kasvattaa paitsi kasvaimilla tai munasarjojen tulehduksellisilla sairauksilla, myös esimerkiksi maksan vajaatoiminnan, kohdunkaulan ja kohdun tulehduksellisten sairauksien kanssa. Usein maksan vajaatoiminnassa syöpä-alkion antigeeni (CEA) nousee. Siten kasvainmarkkereiden arvot riippuvat joukosta prosesseja, mukaan lukien tulehdukselliset, joita voi esiintyä kehossa..

Lisäksi sattuu niin, että pieni lisäys oncomarkeriin on alku useiden diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle sellaiseen vaarattomaan tutkimukseen kuin positroniemissiotomografia (PET / CT), ja kuten myöhemmin käy ilmi, nämä toimenpiteet olivat täysin tarpeettomia tälle potilaalle.

Mihin tuumorimarkereita käytetään??

Oncomarkereita käytetään pääasiassa taudin kulun seuraamiseen ja kasvainsairauksien lääkehoidon tehokkuuden arviointiin. Jos potilas osoitti diagnoosinmäärityshetkellä kasvainmerkinnän lisääntymistä, myöhemmin sen avulla voimme seurata hoidon kulkua. Usein leikkauksen tai kemoterapian jälkeen näemme kuinka useiden tuhansien yksiköiden markkerin taso kirjaimellisesti "romahtaa" normaaliarvoihin. Sen dynamiikan kasvu voi viitata siihen, että joko tapahtui kasvaimen uusiutuminen tai jäljellä oleva, kuten lääkärit sanovat, “jäännöskasvain” osoitti vastustuskykyä hoidolle. Muiden tutkimusten tulosten ohella tämä voi toimia lääkärinä lääkäreille ajattelemalla muutosta hoitotaktiikassa ja potilaan täydelliseksi tutkimiseksi.

Onko tutkimuksia, jotka todella auttavat havaitsemaan syöpää varhaisessa vaiheessa??

Tietyntyyppisten syöpien havaitsemiseksi on olemassa tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet niiden luotettavuuden ja tehon suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja joita suositellaan käytettäväksi seulontatilassa..

Esimerkiksi Yhdysvaltain ennaltaehkäisevän palvelun työryhmä (USPSTF) suosittelee viimeaikaisiin kliinisiin tutkimuksiin perustuvaa pieniannoksista tietokonetomografiaa keuhkosyövän seulontaan. Pieniannoksista CT: tä suositellaan 55–80-vuotiaille ikäryhmille, joilla on samanaikainen tupakointi 30 vuoden ajalta tai lopettaa tupakointi enintään 15 vuotta sitten. Nykyään se on tarkin menetelmä keuhkosyövän varhaiseen havaitsemiseen, jonka tehokkuus varmistetaan todisteisiin perustuvalla lääkkeellä..

Kumpikaan aiemmin käytetty röntgenkuvaus ja etenkin rintakehän fluorografia ei voi korvata pieniannoksista CT: tä, koska niiden erottelukyky antaa sinun havaita vain suuret fokusiformaatiot, jotka osoittavat onkologisen prosessin myöhäiset vaiheet.

Samaan aikaan näkemyksiä tietyistä seulontatyypeistä, joita on käytetty laajalti useiden vuosikymmenien ajan, tarkistetaan tänään. Esimerkiksi lääkärit suosittelivat miehiä ottamaan verikoe PSA: lle eturauhassyövän seulontaan. Mutta viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PSA-tasot eivät aina tarjoa luotettavaa perustaa diagnostisten toimenpiteiden aloittamiselle. Siksi suosittelemme nyt PSA: n ottamista vain kuultuaan urologia.

Rintasyövän seulonnassa suositukset pysyvät samoina - naisille, joilla ei ole rintasyövän riskiä, ​​pakollinen mammografia 50 vuoden välein joka toinen vuosi. Rintakudoksen tiheyden lisääntyessä (löydetty noin 40%: lla naisista) on mammografian lisäksi tarpeen suorittaa rintarauhasten ultraääni.

Toinen erittäin yleinen syöpä, joka voidaan havaita seulonnalla, on suolen syöpä..

Suolistosyövän havaitsemiseksi suositellaan kolonoskopiaa, joka riittää viiden vuoden välein 50-vuotiaasta alkaen, jos tälle taudille ei ole valituksia ja rasittava perinnöllisyys. Potilaan pyynnöstä tutkimus voidaan suorittaa nukutuksella, eikä siitä saa aiheutua epämukavuutta, vaikka se on tarkin ja tehokkain menetelmä paksusuolen ja syövän diagnoosissa..

Nykyään on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä: CT-kolonografia tai ”virtuaalinen kolonoskopia” antaa sinun suorittaa paksusuolen tutkimuksen ottamatta käyttöön endoskooppia - tietokoneen tomografilla. Menetelmällä on korkea herkkyys: 90% yli 1 cm: n polyyppien diagnoosissa, tutkimuksen kesto noin 10 minuuttia. Sitä voidaan suositella niille, jotka ovat aiemmin käyneet läpi perinteisen seulontakolonoskopian, joka ei paljastanut poikkeamia..

Mitä sinun tulisi kiinnittää huomiota nuoriin?

Aikaisemmassa iässä alkava seulonta on kohdunkaulansyövän seulonta. Amerikan suositusten mukaan onkosytologia (PAP-testi) on otettava 21-vuotiaasta. Lisäksi on tarpeen tehdä testi ihmisen papilloomavirukselle (HPV), koska tiettyjen onkogeenisten HPV-tyyppien pitkäaikainen kuljetus liittyy korkeaan kohdunkaulan syövän riskiin. Luotettava tapa suojautua kohdunkaulansyövältä on rokottaa tyttöjä ja nuoria naisia ​​HPV: ltä.

Valitettavasti ihosyövän ja melanooman esiintyvyys on viime aikoina lisääntynyt. Siksi on suositeltavaa näyttää ns. ”Moolit” ja muut pigmentoidut ihon vauriot dermatologille kerran vuodessa, etenkin jos sinulla on riski: sinulla on vaalea iho, perheessä on ollut ihosyöpää tai melanoomaa, on ollut auringonpolttamia tai olet amatööri vierailla solariumissa, joiden vierailu on muuten kielletty joissakin maissa 18 vuoden ikään asti. On osoitettu, että kaksi tai useampi ihon auringonpolttamisen jakso lisää ihosyövän ja melanooman riskiä..

Onko mahdollista seurata "moolia" itse?

Skeptinen asenne asiantuntijoiden itsetutkimuksiin. Esimerkiksi aiemmin niin edistetty maitorauhasten itsetutkimus ei osoittanut sen tehokkuutta. Nyt sitä pidetään haitallisena, koska se on valppaana eikä salli oikea-aikaista diagnoosia. Myös ihon tarkastus. Parempi, jos ihotautilääkäri johtaa sitä.

Voiko syöpä periä??

Onneksi useimpia syöpiä ei ole peritty. Kaikista syöpätyypeistä vain noin 15% on perinnöllisiä. Vaikuttava esimerkki perinnöllisestä syövästä on mutaatioiden kuljettaminen BRCA 1: n ja BRCA 2: n anti-onkogeeneissä, mihin liittyy lisääntynyt rintasyövän riski ja vähemmässä määrin munasarjasyöpä. Kaikki tietävät tarinan Angelina Joliesta, jonka äiti ja isoäiti kuoli rintasyöpään. Tällaisia ​​naisia ​​on seurattava säännöllisesti ja seulottava rintojen ja munasarjojen suhteen perinnöllisen syövän kehittymisen estämiseksi..

Loput 85% tuumoreista ovat kasvaimia, jotka syntyvät spontaanisti, riippumatta perinnöllisestä alttiudesta.

Jos perheen useat verisukulaiset kärsivät kuitenkin syövästä, sanomme, että heidän lapsillaan saattaa olla heikentynyt kyky metaboloida syöpää aiheuttavia aineita sekä korjata DNA: ta eli korjata DNA yksinkertaisesti.

Mitkä ovat syövän tärkeimmät riskitekijät??

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat työskentely vaarallisilla aloilla, tupakointi, toistuva (yli kolme kertaa viikossa) ja pitkäaikainen alkoholin kulutus, punaisen lihan päivittäinen kulutus, jatkuvasti lämpökäsitellyn ruuan kulutus, pakastettu ja myytävä valmisvalmiissa muodossa. Tällaisissa elintarvikkeissa on vähän kuitua, vitamiineja ja muita välttämättömiä aineita, mikä voi lisätä esimerkiksi rintasyövän riskiä. Tupakointi on yksi yleisimmistä ja valtavimmista riskitekijöistä - se ei johdu vain keuhkosyöpään, vaan myös ruokatorven, maha-, virtsarakon, pään ja kaulan kasvaimiin: kurkunpään syöpä, posken limakalvon syöpä, kielen syöpä jne..

Kuten jo mainittiin, ihosyövän ja melanooman riskitekijä on altistuminen auringolle ennen auringonpolttamista..

Hormonaalisten lääkkeiden, kuten hormonikorvaushoidon, pitkäaikainen käyttö yli viiden vuoden ajan, ei lääkäreiden valvonnassa, voi johtaa rintojen ja kohdun syöpäriskin lisääntymiseen naisilla, siksi tällaisten lääkkeiden käyttö on suoritettava mammologin ja gynekologin tiukassa valvonnassa..

Kuten edellä mainitsimme, virukset voivat olla myös riskitekijä, mukaan lukien HPV-viruksen onkogeeniset tyypit, jotka johtavat sukupuolielinten syöpään ja suun syöpään. Jotkut syöpää aiheuttamattomat virukset voivat myös olla riskitekijöitä. Esimerkiksi hepatiitti B- ja C-virukset: ne eivät aiheuta suoraan maksasyöpää, vaan johtavat krooniseen tulehdukselliseen maksasairauteen - hepatiittiin, ja 15 vuoden kuluttua potilaalla, jolla on krooninen hepatiitti B ja C, voi kehittyä hepatosellulaarinen syöpä.

Milloin neuvoteltava lääkärin kanssa?

Jos on riskitekijöitä tai henkilö tuntee ahdistuneisuutta, on parasta kysyä onkologilta. Mitä ehdottomasti ei pitäisi tehdä, on määrätä tutkimukset itsellesi. Voit saada paljon vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, jotka vaikeuttavat elämääsi ja voivat johtaa stressiin, tarpeettomiin diagnostisiin toimenpiteisiin ja toimenpiteisiin. Jos hälyttäviä oireita ilmaantuu yhtäkkiä, on tietenkin otettava yhteys onkologiin, riippumatta riskeistä.

Kuulemisessa esitämme paljon kysymyksiä, olemme kiinnostuneita kaikesta: elämäntapa, tupakointikokemukset, alkoholin kulutus, stressitiheys, ruokailutottumukset, ruokahalu, kehon massaindeksi, perinnöllisyys, työolosuhteet, miten potilas nukkuu yöllä jne. Jos kyseessä on nainen, se on tärkeätä hormonaalisuus, lisääntymishistoria: kuinka vanha oli ensimmäinen lapsi, kuinka monta syntymää, imettikö nainen jne. Potilaalle saattaa vaikuttaa siltä, ​​että nämä kysymykset eivät liity hänen ongelmaansa, mutta meille ne ovat tärkeitä. Niiden avulla voit luoda yksilöllisen muotokuvan henkilöstä, arvioida tiettyjen syöpäsairauksien kehittymisriskit ja määrätä täsmälleen hänen tarvitsemansa tutkimukset..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Punasolu, jonka rakennetta ja toimintoja käsittelemme artikkelissamme, on veren tärkein komponentti. Nämä solut suorittavat kaasunvaihdon tarjoamalla hengitystä solujen ja kudosten tasolla..