Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Enalapril-FPO

ATX-koodi: C09AA02

Vaikuttava aine: enalapriili (enalapriili)

Tuottaja: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (Venäjä)

Päivitetään kuvaus ja kuva: 11.28.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 28 ruplaa.

Enalapril-FPO - verenpainelääke.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto - tabletit: litteä lieriömäinen muoto, melkein valkoinen tai valkoinen; 5 ja 10 mg kumpikin viistellä, 20 mg kumpikin viisteellä ja riskillä (7, 10, 14, 15, 20, 28 tai 30 kpl läpipainopakkauksissa, pahvipaketissa 1, 2, 3, 4, 5 tai 10 pakkausta ja käyttöohjeet (Enalapril-FPO).

Koostumus 1 tabletti:

• vaikuttava aine: enalapriilimaleaatti - 5, 10 tai 20 mg;
• apukomponentit: kolloidinen piidioksidi (aerosili), laktoosi (maitosokeri), magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, talkki, perunatärkkelys.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Enalapril-FPO: n vaikuttava aine - enalapriilimaleaatti, on aihiolääke: hydrolyysinsa takia kehossa muodostuu enalaprilaattia, joka estää angiotensiiniä muuttavan entsyymin (ACE)..

Vaikutusmekanismi johtuu lääkkeen kyvystä vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä, minkä seurauksena aldosteronin vapautuminen vähenee. Tätä prosessia seuraa systolisen ja diastolisen verenpaineen (BP), perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin (OPSS) lasku ennen sydänlihaa ja sen jälkeen..

Enalapril-FPO laajentaa valtimoita enemmän kuin suonet, mikä ei liity sykkeen (HR) refleksiseen nousuun. Enalaprilaatin verenpainetta alentava vaikutus potilailla, joilla on korkea plasman reniinipitoisuus, on voimakkaampi kuin potilailla, joiden normaalitaso tai heikentynyt taso on. Verenpaineen lasku terapeuttisella alueella ei vaikuta aivojen verenkiertoon; jopa alhaisella verenpaineella, veren virtaus aivojen verisuonissa ylläpidetään riittävällä tasolla. Lääke parantaa munuaisten ja sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Enalapriili-FPO: n pitkäaikaisella käytöllä se auttaa vähentämään vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua ja resistenssin valtimoiden seinämän lihassyyttejä, hidastaa vasemman kammion dilataation kehittymistä ja estää sydämen vajaatoiminnan etenemistä..

Enalapril-FPO vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, parantaa verenkiertoa iskeemiseen sydänlihakseen, tuottaa jonkin verran diureettista vaikutusta.

Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy tunnin kuluessa, saavuttaa enimmäisarvon 4 - 6 tunnin kuluttua, kestää jopa 24 tuntia. Verenpaineen optimaalisen tason saavuttamiseksi joissakin tapauksissa säännöllinen terapia tarvitaan useita viikkoja. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, riittävä terapeuttinen vaikutus kehittyy enalapriili-FPO: n pitkäaikaisella käytöllä - 6 kuukaudesta.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna noin 60% enalapriilimaleaatista imeytyy, ruuan saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen. Hyötyosuus on noin 40%.

Enalapriili metaboloituu maksassa, minkä seurauksena muodostuu metaboliitti enalaprilaatti - aktiivisempi ACE-estäjä..

Enalapriilin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1 tunnissa, enalaprilaatti - 3 - 4 tunnissa.

Viestintä plasmaproteiinien kanssa on enintään 50%.

Enalaprilaatti läpäisee histohematologiset esteet helposti, lukuun ottamatta veri-aivoestettä. Pieni määrä tunkeutuu istukkaan. Erittyy rintamaitoon.

Lääke erittyy: munuaisten kautta - 60% (enalapriili - 20%, enalaprilaatti - 40%), suoliston kautta - 33% (enalapriili - 6%, enalaprilaatti - 27%).

Enalaprilaatin puoliintumisaika on noin 11 tuntia.

Lääke erittyy kehosta peritoneaalidialyysin ja hemodialyysin aikana (nopeus 62 ml / min).

Käyttöaiheet

• valtimoverenpaineen hoito;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoito.

Vasta

• perinnöllinen tai idiopaattinen angioedeema;
• ACE-estäjien käyttöön liittyvä angioödeema;
• ikä enintään 18 vuotta;
• raskauden ja imetyksen aika;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai muille ACE-estäjille.

Enalapril-FPO -tabletteja tulee käyttää varoen seuraavissa tapauksissa:

• primaarinen hyperaldosteronismi;
• kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi tai yhden munuaisvaltimon stenoosi, munuaisensiirron jälkeiset tilat, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria yli 1 g / vrk), hemodialyysisessiat;
• hyperkalemia
• maksan vajaatoiminta;
• suolarajoitusruokavalion noudattaminen;
• sepelvaltimo- ja sydänsairaus, mitraalinen stenoosi (hemodynaamisella vajaatoiminnalla), aortan stenoosi, idiopaattinen hypertrofinen subaortinen stenoosi;
• sidekudoksen systeemiset sairaudet;
• diabetes;
• aivoverisuonisairaus;
• tilat, joihin liittyy verenkierron määrän väheneminen (mukaan lukien ripulin / oksentelun takia);
• luuytimen hematopoieesin estäminen;
• salureettien tai immunosuppressanttien samanaikainen käyttö;
• vanhuus (yli 65 vuotta).

Enalapril-FPO, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Enalapril-FPO -tabletit tulee ottaa suun kautta (aterioiden ajankohdalla ei ole merkitystä).

Valtimoverenpaineen monoterapiassa lääke määrätään aloitusannos 5 mg 1 kerta päivässä. Jos 1–2 viikon kuluttua kliinistä vaikutusta ei ole, annosta nostetaan 10 mg: aan. Alkuannoksen ottamisen jälkeen lääketieteellisen henkilökunnan on seurattava potilasta vähintään 3 tunnin ajan, kunnes verenpaine tasaantuu..

Jos vaikutuksen vakavuus ei riitä 10 mg: n annosta annettaessa, päivittäinen annos on mahdollista nostaa 40 mg: aan (20 mg 2 kertaa päivässä), mikäli Enalapril-FPO sietää hyvin. 2–3 viikon kuluttua potilas siirretään ylläpitoannokseen, joka määritetään yksilöllisesti ja voi olla 10–40 mg päivässä yhtenä tai 2 annoksena. Potilaille, joilla on kohtalainen valtimoverenpaine, yleensä 10 mg: n vuorokausiannos on riittävä.

Päivässä saa olla enintään 40 mg enalapriilia.

Potilaille, jotka saavat diureetteja, 2–3 päivää ennen enalapriili-FPO: n aloittamista, diureettihoito tulee lopettaa. Jos tämä ei ole mahdollista, hoito enalapriilillä aloitetaan päivittäisellä 2,5 mg: n annoksella.

Hyponatremian tapauksessa (natriumionien konsentraatio veren seerumissa on 0,14 mmol / l), enalapriilin aloitusannoksen tulisi olla 2,5 mg 1 kerta päivässä.

Renvaskulaarisen verenpainetaudin tapauksessa lääkityshoito alkaa päiväannoksella 2,5-5 mg. Lisää tarvittaessa annosta, mutta enintään 20 mg päivässä.

Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta Enalapril-FPO määrätään hoidon alussa 2,5 mg: n annos kerran päivässä. Jatkossa 3-4 päivän välein, kliinisestä reaktiosta riippuen, annosta nostetaan 2,5-5 mg: lla suurimpaan siedettyyn annokseen ottaen huomioon verenpaineen indikaattorit, mutta enintään 40 mg päivässä (1 tai 2 annosta). Alhaisella systolisella paineella (

enalapriili

Latinalainen nimi: Enalapril

ATX-koodi: C09AA02

Vaikuttava aine: enalapriili

Tuottaja: Hexal AG (Saksa)

Kuvaus vanhentunut: 7.7.2007

Hinta verkkoapteekkeissa:

Enalapriili on verenpainelääke ACE-estäjien ryhmästä. Sillä on kehon verenpainetta alentava, sydänsuojaava, verisuonia laajentava ja natriureettinen vaikutus. Lääke vähentää perifeerisen verisuonen resistenssiä, systolista ja diastolista verenpainetta.

Julkaisumuoto ja koostumus

Saatavana pyöreiden, valkoisten tai valkoisten tablettien muodossa, väriltään beige, sylinterimäinen, kaksoiskupera, riskin toisella puolella. Pakattu läpipainopakkauksiin 10 ja 20 kappaletta.

Käyttöaiheet

Sitä käytetään valtimoverenpaineen eri muotojen hoitoon, mukaan lukien tarvittavan tehon puuttuessa, kun otetaan muita verenpainelääkkeitä. Maahanpääsyaiheita ovat esimerkiksi sairaudet:

• sepelvaltimotauti;
• sydämen vajaatoiminta;
• bronkospasteet.

Vasta

Vasta-aiheinen porfyrian läsnäollessa; alle 18-vuotiaita; ACE-estäjillä hoidon aiheuttaman angioödeeman läsnäollessa; raskauden ja imetyksen aikana; yliherkkyys ACE-estäjille.

Varovaisuutta vaaditaan:

• kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi;
• aortan ja mitraalien stenoosi;
• yhden munuaisen valtimon stenoosi;
• primaarinen hyperaldosteronismi;
• idiopaattinen hypertrofinen subaortinen stenoosi;
• hyperkalemia
• systeeminen sidekudossairaus;
• diabetes mellitus;
• aivoverisuonisairaudet; munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• olosuhteet munuaisensiirron jälkeen.

Enalapriilin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Tabletit otetaan suun kautta, ruuan saannista riippumatta..

Aikuiset, joilla on valtimoverenpaine: aloitusannos 10 - 20 mg päivässä. Jatkossa annos valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

• Kohtalainen valtimoverenpaine: 10 mg päivässä. Suurin päivittäinen annos: 40 mg.
• Renvovaskulaarinen verenpainetauti: aloitusannos 5 mg päivässä. Sitten annos valitaan yksilöllisesti. Suurin päivittäinen annos: 20 mg päivässä.
• Sydämen vajaatoiminta: aloitusannos on 2,5 mg (1/2 tablettia, 5 mg kumpaakin). Sitten annosta nostetaan vähitellen 10 - 20 mg: aan 1-2 kertaa päivässä.

Annos valitaan 2 - 4 viikossa tai lyhyemmässä ajassa sydämen vajaatoiminnan oireiden mukaan. Ennen hoitoa ja hoidon aikana verenpainetta ja munuaisten toimintaa on seurattava säännöllisesti ja veren kaliumpitoisuus määritettävä..

Iäkkäät (yli 65-vuotiaat): aloitusannos 2,5 mg (yliherkkyyden vuoksi enalapriilille). Annos valitaan verenpaineen valvonnassa..

Hoidon kulku riippuu hoidon tehokkuudesta. Kaikissa tapauksissa, kun verenpaine laskee liian voimakkaasti, lääkkeen annosta pienennetään vähitellen. Jos verenpainetta ei voida ylläpitää vain määräämällä enalapriilia, diureetit tulee sisällyttää hoitoon.

Sivuvaikutukset

Lääkehoito voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, ortostaattinen hypotensio, sydänkipu, pyörtyminen.
• Hermosto: päänsärky, väsymys, huimaus, väsymys. Suurten annosten hoidossa - hermostuneisuus, unihäiriöt, epätasapaino, tinnitus, parestesia, masennus;
• Ruoansulatuskanavasta: ummetus, suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, vatsakipu, maksan vajaatoiminta, haimatulehdus, hepatiitti.
• Hengityselimestä: pakko-oireisen kuivan yskä.
• Virtsajärjestelmästä: proteinuria, munuaisten vajaatoiminta.
• Hemopoieettisesta järjestelmästä: agranulosytoosi tai neutropenia.
• Allergiset ja muut reaktiot: ihottuma tai Quincken turvotus; lihaskrampit, hyperkalemia.

yliannos

Lääkkeen yliannostuksen tapauksessa seuraavat oireet ovat mahdollisia: verenpaineen voimakas lasku sydäninfarktin kehittymiseen asti, kollapsit, tromboemboliset komplikaatiot tai aivo-verisuonitapaturmat, stupor, kouristukset.

Jos yllä olevat ilmiöt havaitaan, potilas tulee siirtää vaaka-asentoon. Lievässä yliannostuksessa otetaan mahahuuhtelu ja suolaliuos. Vakavammissa tapauksissa harjoitetaan verenpaineen vakauttamiseen tähtääviä toimenpiteitä (plasmakorvikkeiden tai suolaliuoksen suonensisäinen antaminen, hemodialyysi, angiotensiini II: n antaminen).

analogit

Analogit ATX-koodin mukaan: Bagopril, Burlipril, Invoril, Renitek, Ednit.

Huumeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi (ATX-kooditason 4 sattuma): Prestarium.

Älä tee päätöstä korvata lääke itse, ota yhteyttä lääkäriin.

farmakologinen vaikutus

Enalapriili on angiotensiiniä muuttava entsyymin estäjä. Se auttaa vähentämään systolista ja diastolista verenpainetta, perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä sekä sydänlihaksen stressiä.

• Verenpaineen alentaminen terapeuttisella alueella ei vaikuta aivojen verenkiertoon, koska verenvirtaus aivojen verisuonissa voidaan ylläpitää vaaditulla tasolla ja alhaisen verenpaineen taustalla.
• Pitkäaikainen käyttö vähentää merkittävästi sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofiaa estäen kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.
• Lääkkeellä on myös kevyt diureettinen vaikutus. Lääkkeen käyttö parantaa munuaisten ja sepelvaltimoiden verenkiertoa. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee tunnin kuluttua annosta ja kestää 24 tuntia.

erityisohjeet

Sitä on käytettävä erittäin varovaisesti autoimmuunisairauksien, diabetes mellituksen, maksan vajaatoiminnan, vaikean aortan stenoosin, tuntemattoman alkuperän subaortic lihasstenoosin, hypertrofisen kardiomyopatian ja nesteiden ja suolojen menetyksen vuoksi..

Jos salureettinen hoito tehtiin ennen lääkkeen käyttöä, etenkin kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, ortostaattisen hypotension mahdolliset riskit on harkittava. Tässä tapauksessa on tarpeen kompensoida nesteiden ja suolojen menetykset ennen hoidon aloittamista.

Pitkäaikainen hoito vaatii perifeerisen veren tarkkaa seurantaa. Äkillinen pääsyn lopettaminen ei aiheuta verenpaineen nousua jyrkästi.

Elalapriilihoidon aikana tapahtuvan leikkauksen tapauksessa valtimohypotension kehittyminen on mahdollista, mikä tulisi korjata lisäämällä riittävä määrä nestettä.

Lääkitys tulee lopettaa, jos lisäkilpirauhasten toimintaa on tutkittu..

Huumeen käytön aikana tulee olla varovainen ajaessasi ajoneuvoja tai suorittaessasi muuta työtä, joka vaatii enemmän huomiota. Huimaus mahdollinen, varsinkin kun olet ottanut ensimmäisen annoksen enalapriiliä.

Raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana..

Lapsuudessa

Vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille (johtuen siitä, että lääkkeen turvallisuutta ja tehoa lapsille ei ole osoitettu).

Vanhassa iässä

Vanhuksilla (yli 65-vuotiailla) lääkkeen aloitusannos ei saisi ylittää 2,5 mg (johtuen lisääntyneestä herkkyydestä enalapriilille). Annos valitaan verenpaineen valvonnassa..

Maksan vajaatoiminta

Käytä erityisen varovaisesti, jos maksan toiminta on heikentynyt..

Huumeiden vuorovaikutus

• Beetasalpaajat, nitraatit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, diureetit, pratsosiini, metyylipapa ja hydralatsiini tehostavat enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
• Kun määrätään lääkettä käyttöaiheiden mukaan yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa, ensimmäisen potilaan hypotensiivisen vaikutuksen väheneminen.
• Työkalu vähentää lääkkeiden, mukaan lukien teofylliini, tehokkuutta.
• Allopurinoli, mmmunosuppressantit ja sytostaatit lisäävät enalapriilin hematotoksisuutta.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Varastointiehdot

Varastoi kuivassa paikassa, johon ei pääse lapsia, lämpötilassa + 15... + 25 ° С.

Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta.

Hinta apteekeissa

Enalaprilin hinta yhdestä paketista alkaa 8 ruplasta.

Tämän sivun kuvaus on yksinkertaistettu versio huumehuomautuksen virallisesta versiosta. Tiedot toimitetaan vain informatiivisiin tarkoituksiin, eivätkä ne ole opas itsehoitoon. Ennen lääkkeen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa ja lukea valmistajan hyväksymät ohjeet.

"Enalapril-FPO": käyttöohjeet, käyttöaiheet, koostumus, analogit, sivuvaikutukset, vasta-aiheet

Korkea verenpaine ja krooninen sydämen vajaatoiminta ovat nykyään melko yleisiä patologioita. Valitettavasti sydänsairaudet “ikääntyvät”. Huono ekologisuus, huono ruokavalio, huonot tottumukset vaikuttavat tuhoisasti ihmiskehoon. Tätä taustaa vasten herää kysymys lääkkeiden käytöstä verisuonitautien kompensoimiseksi.

Valtimoverenpaineen vuoksi sinun ei tule lääkittää itseäsi ja valita lääkärisi kanssa neuvottelematta lääkärin kanssa. Kardiologin on tarkkailtava korkeaa verenpainetta kärsivää potilasta. Ja hän neuvoo sopivimpia lääkkeitä. Asiantuntijat määräävät usein lääkkeen Enalapril-FPO. Mitä hän auttaa ja mitä sinun on tiedettävä hänestä?

Toimintamekanismi

Se on verenpainelääke ja ACE-estäjä. Käyttöohjeiden mukaan Enalapril-FPO on aihiolääke: hydrolyysin aikana muodostuu enalaprilaattia, joka estää angiotensiiniä muuttavan entsyymin. Lääkkeen farmakologiseen vaikutukseen liittyy angiotensiini II: n muodostumisen väheneminen angiotensiini I: stä, mikä johtaa aldosteronin vapautumiseen alhaisemmin. Tästä syystä diastolinen ja systolinen paine laskee, OPSS laskee, sydämen lihaskudoksessa ennen ja jälkeen kuormituksen.

Lääke "Enalapril-FPO" laajentaa valtimoita enemmän kuin suonia, kun taas syke ei heijasta refleksia. Plasman reniinitason noustessa verenpainetta alentava vaikutus on selvempi kuin alennetulla tai normaalilla tasolla. Jos verenpaineen lasku on terapeuttisella alueella, sillä ei ole vaikutusta aivojen verenkiertoon, ja verenvirtaus aivojen verisuonissa pidetään riittävänä. Munuaisten ja sepelvaltimoiden verenvirtaus lisääntyi.

Pitkällä hoitojaksolla Enalapril-FPO vähentää vasemman kammion sydänlihaksen liikakasvua ja hidastaa sen laajentumista. Lääke parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa, pysäyttää sydämen vajaatoiminnan etenemisen, vähentää verihiutaleiden aggregaatiota.

Koostumus ja päästömuoto

Enalapril-FPO on saatavana valkoisina lieriömäisinä tabletteina, joilla on kellertävä sävy. Niiden vaikuttava aine on tunnettu ACE-estäjä - enalapriilimaleaatti. Apteekkeissa lääkettä myydään 5, 10 tai 20 milligrammaa vaikuttavaa ainetta yhdessä tabletissa.

Enalapril-FPO sisältää myös apukomponentit: perunatärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, maitosokeri, talkki, aerosili, magnesiumstearaatti.

10, 15, 20 tai 30 kappaleen tabletteja pakataan läpipainopakkauksiin, joissa on lakattua alumiinipainettua kalvoa ja polyvinyylikloridikalvoa. Näistä pakkauksista 1, 2, 3, 5 tai 10 yhdessä ohjeiden kanssa on pahvilaatikossa.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta antamisen jälkeen 60 prosenttia Enalapril-FPO: sta imeytyy. Hyötyosuus on 40 prosenttia. Syöminen ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen. Sen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan tunnin kuluttua..

Lääke metaboloituu nopeasti maksassa ja muodostaa aktiivisen metaboliitin - enalaprilaatin, joka on tehokkaampi ACE-estäjä verrattuna enalapriiliin. Se poistaa helposti histohematologiset esteet, paitsi BBB. Tietty määrä kulkee istukan läpi ja erittyy rintamaitoon..

Enalapril-FPO: n puoliintumisaika on noin 11 tuntia. 60 prosenttia erittyy munuaisten kautta (40% enalaprilaatin muodossa ja 20% enalapriilin muodossa), 33% - suolen kautta (27% enalaprilaatin muodossa ja 6% enalapriilin muodossa).

Käyttöaiheet

Lääke on määrätty valtimoverenpainetautiin, mukaan lukien uudissuonimuoto. Sitä käytetään myös silloin, kun vasemman kammion toimintahäiriö on oireeton. Enalapril-FPO: ta voidaan määrätä myös potilaille, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö sepelvaltimoiskemian estämiseksi. Käyttöaihe on myös ensimmäisen tai kolmannen asteen sydämen vajaatoiminta, jolla on krooninen muoto. Tässä tapauksessa työkalua käytetään yhtenä kompleksisen hoidon komponenteista..

Annostusohjelma

Tabletit määrätään suun kautta, ateriasta riippumatta. Valtimoverenpaineen monoterapian tapauksessa Enalapril-FPO: n aloitusannos on 5 mg päivässä. Jos kliinistä vaikutusta ei ilmene yhden tai kahden viikon kuluttua, annosta nostetaan 5 mg. Kahden tai kolmen viikon kuluttua he siirtyvät ylläpitoannokseen 10–40 mg päivässä (voidaan jakaa kahteen annokseen). Keskimääräinen vuorokausiannos kohtalaisessa valtimoverenpaineessa on 10 mg. Enintään 40 mg voidaan ottaa päivässä.

Jos Enalapril-FPO: ta määrätään diureetteja käyttäville ihmisille, niiden saanti on lopetettava kaksi tai kolme päivää ennen lääkkeen käyttöä. Jos diureettihoitoa ei voida lopettaa, aloitusannos päivässä ei saa ylittää 2,5 mg. Sama annostus annetaan hyponatremiaa sairastaville potilaille..

Uudissuonisen verenpainetaudin yhteydessä lääke otetaan ensin 2,5-5 mg päivässä. Sitten annosta voidaan nostaa 20 mg: aan.

Ihmisille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, määrätään alun perin 2,5 mg päivässä ja joka kolmas-neljä päivä annosta nostetaan 2,5-5 mg, keskittyen kliiniseen vasteeseen. Suurin siedetty vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg.

Potilailla, joiden systolinen verenpaine on alle 110 mm Hg. Taide. hoito alkaa päivittäisellä annoksella 1,25 mg. Kahden tai neljän viikon kuluessa se nostetaan 5 - 20 mg: aan.

Vanhemmilla ihmisillä verenpainetta alentava vaikutus on usein voimakkaampi, koska enalapriilin kesto on pidempi, koska sen erittymisnopeus laskee. Tämän perusteella tämän potilasryhmän alkuperäinen suositeltu annos on 1,25 mg päivässä.

Vaikutus alkamisaika

Käyttöohjeiden mukaan Enalapril-FPO alkaa toimia tunnin kuluttua antamisesta. Vaikutus saavuttaa maksimiansa 4–6 tunnin kuluttua ja kestää jopa päivän. Jotkut potilaat tarvitsevat hoitoa useita viikkoja optimaalisen painearvon saavuttamiseksi. Sydämen vajaatoiminnassa saavutetaan konkreettinen kliininen vaikutus pitkäaikaisella hoidolla (yli kuusi kuukautta).

Hoidon kesto riippuu lääkityksen tehokkuudesta. Jos verenpaineen lasku on liian voimakas, annosta pienennetään vähitellen. ”Enalapril-FPO: ta” voidaan käyttää sekä yksittäisenä aineena että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Sivuvaikutukset

Yleensä lääke on hyvin siedetty eikä se aiheuta reaktioita, jotka vaativat sen lopettamista. Siitä huolimatta ohje sisältää melko vaikuttavan luettelon sivuvaikutuksista.

Enalapril-FPO voi vaikuttaa haitallisesti hermostoon, aiheuttaen päänsärkyä, huimausta, lisääntynyttä väsymystä, unettomuutta, uneliaisuutta, ahdistusta ja heikkoutta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta sellaiset haittavaikutukset kuin liiallinen paineen lasku, angina pectoris, rintakipu, aivohalvaus, sydäninfarkti ovat mahdollisia.

Lääke pystyy vaikuttamaan aisteihin ja häiritsemään näköä, kuuloa ja vestibulaarisen laitteen toimintaa.

Ruoansulatuskanavasta voidaan havaita dyspeptisiä häiriöitä (ummetus tai ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu), haimatulehduksia, suun kuivumista, suolen tukkeutumista, ruokahaluttomuutta..

Enalapril-FPO voi vaikuttaa hengityselimiin ja aiheuttaa kurkkukipua, kuivaa yskää, käheyttä, hengenahdistusta, bronkospasmia, nieluntulehdusta ja nenän nenää.

Allergisia reaktioita voivat olla nokkosihottuma, ihottumat, kutina, angioödeema.

Lääkityksen ottaminen voi muuttaa laboratorioparametrejä: urean määrän nousua, ESR: n nousua, hemoglobiinin laskua jne..

Vasta

Ihmiset, jotka ovat yliherkkiä ACE-estäjille, eivät saa käyttää Enalapril-FPO-valmistetta. Vasta-aihe on myös idiopaattisen tai perinnöllisen angioödeeman historia.

Lääkehoito on kielletty raskauden ja imetyksen aikana. Koska lasten tämän lääkkeen turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole osoitettu, sitä ei voida määrätä alle 18-vuotiaille potilaille..

Enalapril-FPO: ta on käytettävä varoen yli 65-vuotiailla, samoin kuin potilailla, joilla on diabetes mellitus, hyperkalemia, sidekudoksen systeemiset patologiat ja maksan vajaatoiminta..

erityisohjeet

Lääkehoidon aikana on tarpeen seurata määräajoin verenpainetta, virtsan proteiinipitoisuutta ja veren määrää (hemoglobiini, kreatiniini, kalium, urea). Potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti ja aivojen verisuonitaudit, vaativat tarkkaa seurantaa, koska paineen jyrkkä lasku voi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen tai munuaisvaurioihin..

"Enalapril-FPO" -hoidon äkillisellä peruuttamisella ei kehitty rebound-oireyhtymää (verenpaineen voimakas nousu).

Jos nainen käytti lääkitystä raskauden tai imetyksen aikana, vauvaa on seurattava huolellisesti, jotta ACE-estäjän vaikutukset voidaan tunnistaa ajoissa, mikä voi ilmetä oliguriana, neurologisena häiriönä, hyperkalemiana ja paineen alenemisena..

Enalapril-FPO: ta käyttävien ihmisten on oltava varovaisia ​​kuumalla säällä ja liikunnalla, koska kiertävän veren määrän pienentymisen vuoksi on vaara, että verenpaine laskee liiallisesti ja dehydraatio voi kehittyä..

On syytä muistaa, että lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus paranee alkoholin käytöllä. Ennen kuin annosvalintajakso on päättynyt, on parempi pidättäytyä ajamisesta ja liikunnasta, mikä edellyttää psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja lisääntynyttä huomion keskittymistä, koska huimaus on mahdollista lääkkeen ottamisen alkuvaiheessa.

Jos leikkausta suunnitellaan (mukaan lukien hammaslääketiede), sinun on kerrottava kirurgille ja anestesistille ACE-estäjän käytöstä.

yliannos

Yliannostuksen oireita ovat:

• voimakas paineen lasku romahduksen kehittymiseen asti;
• kramppeja
• sydäninfarkti;
• akuutti aivo-verisuonitapaturma;
• horros.

Lievissä tapauksissa potilas pestään vatsalla ja hänelle annetaan suolaliuos. Vahvan yliannostuksen yhteydessä verenpaineen vakauttamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin: plasman korvikkeet ja fysiologinen suolaliuos annetaan laskimonsisäisesti, tarvittaessa, angiotensiini II.

Huumeiden vuorovaikutus

Enalapril-FPO: n ja tulehduskipulääkkeiden samanaikainen antaminen voi vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta. NSAID-lääkkeiden ja ACE-estäjien samanaikainen käyttö voi heikentää munuaisten toimintaa potilailla, jotka voivat heikentää edelleen elinten toimintaa. Lääkityksen teho saattaa heikentyä, kun sitä käytetään särkylääkkeiden ja kuumetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Enalapril-FPO tehostaa etanolin vaikutusta ja heikentää teofylliiniä sisältävien lääkkeiden vaikutuksia. Diureetit, nitraatit, yleisanestesialääkkeet, beetasalpaajat lisäävät lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin on hypoglykemian riski, etenkin samanaikaisen käytön ensimmäisinä viikkoina. Diabetespotilaiden, jotka ottavat insuliinia suun kautta, on valvottava verensokeriaan.

Varastointiolosuhteet ja jakelu apteekista

Enalapril-FPO on säilytettävä pimeässä ja kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa, lämpötilaan saakka 25 astetta. Kestoaika on kolme vuotta. Apteekkeista lääke annetaan lääkärin määräyksestä.

Potilaiden arvostelut

Monet ihmiset alkavat huolestua, kun on tarpeen ottaa säännöllisesti ACE-estäjiä, koska he pelkäävät riippuvuutta. Enalapril-FPO -tabletteja jo vuosia juonut ihmisten arvostelujen mukaan tätä ongelmaa ei esiinny.

Verenpainepotilaat vahvistavat, että lääke vähentää paineita tehokkaasti pahenemisjakson aikana ja säännöllisen käytön avulla auttaa pitämään normaalin tason. Samalla yleinen terveys paranee: uni normalisoituu, pulssi rauhoittuu ja tasainen, hengenahdistus katoaa.

Jotkut potilaat kuitenkin valittavat, että jatkuvan käytön seurauksena heille kehittyy kuiva yskä. Toiset kokevat sivuvaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä ja pahoinvointia..

Enalapril-FPO ja Enalapril: mikä ero on?

Näiden kahden välineen erojen tunnistamiseksi sinun on luettava huolellisesti niiden ohjeet, tutkittava koostumus, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja toimintaperiaate. Kaikissa näissä parametreissa lääkkeet ovat identtisiä. Potilaiden ja lääkäreiden arvostelujen perusteella myös lääkkeiden tehokkuus on sama.

Enalapril-FPO ja Enalapril ovat siis täydellisiä analogeja ja eroavat vain kauppanimistä. Lyhenne "FPO" ei koske lääkkeen lääkeominaisuuksia, mutta tarkoittaa "Obolenskoe Pharmaceutical Enterprise".

Hintaan liittyen Obolensky AF -lääke on hiukan kalliimpi kuin analoginen. Jos pakkauksessa on 20 Enalapril-tablettia, joiden annos on 5 mg, joudut maksamaan keskimäärin 8-15 ruplaa, kun taas Enalapril-FPO maksaa 30-35 ruplaa.

Muut analogit

Joissakin tilanteissa lääkkeen korvaaminen on tarpeen. Enalapril-FPO-analogin valitsemiseksi on parempi ottaa yhteys kardiologiin, joka määrää lääkkeen ottaen huomioon samanaikaiset patologiat.

Tärkeimmät lääkkeen korvikkeet ovat:

• Lisinopriili. Tämä on myös ACE-estäjä, jota on saatavana tablettina, mutta jolla on toinen vaikuttava aine - lisinopriilidihydraatti. Farmakologinen vaikutus on samanlainen. Hinta apteekeissa on alkaen 20 ruplaa.
• Amlodipiini. Tämä verenpainetta alentava aine estää hitaita kalsiumkanavia ja toimii dihydropyridiinin johdannaisena. Hinta apteekeissa alkaa 26 ruplasta.
• "Vazolapril." Se on Enalapril-FPO: n analogi, jolla on identtinen koostumus. Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja annostusohjelmat ovat täysin samat. Hinta alkaa 40 ruplasta.
• "Renipril." Tämä on myös täydellinen analogia saman vaikuttavan aineen kanssa. Hinta - 40 ruplaa ja enemmän.
• Burlipril. Tämä on Enalapril-FPO: n saksalainen analogi. Preparaattien koostumus on samanlainen, mutta Berlipril toimii apukomponenttien takia kevyemmin ja aiheuttaa harvemmin sivuvaikutuksia. Hinta apteekeissa on noin 80 ruplaa kolmella 5 mg: n tabletin pakkauksella.
• Renetek. Kaikki lääkityksen ominaisuudet vastaavat täysin Enalapril-FPO: ta. Kustannukset alkavat 38 ruplasta.
• "Indapamide." Tämä lääke on peräisin toisesta verenpainelääkkeiden ryhmästä. Vaikuttava aine on indapamidi, joka yhdistää verisuonia laajentavan aineen ja tiatsididiureetin ominaisuudet. Korvaa ACE-estäjä tällä lääkkeellä vain lääkärisi ohjeiden mukaan. Hinta apteekeissa on alkaen 22 ruplaa 10 tabletille.
• ENAP. Tämä lääke eroaa Enalapril-FPO: sta vain tuottajamaassa. Enap on slovenialainen huume, joka maksaa kolme kertaa enemmän kuin venäläinen lääke.
• Enaladex. Lääke on synonyymi "Enalapril-FPO", jolla on identtiset merkinnät maahantuloon, koostumukseen ja muihin ominaisuuksiin.
• Anaprilin. Tämän aineen vaikuttava aine on ei-selektiivinen beeta-salpaaja propranololi, jolla on rytmihäiriöitä alentava, verenpainetta alentava ja anginalaukun vastainen vaikutus. Lääkkeellä on monia vasta-aiheita, joten vain lääkäri määrää sen yksilöllisen annosohjelman mukaisesti.

Kuinka korvata ACE-estäjät verenpaineessa?

Verihypertensiaa hoidetaan yhä enemmän angiotensiini II -reseptorin antagonistien ryhmästä. Tällaisia ​​rahastoja ovat:

• "Losartan." Lääke estää AT1-reseptoreita, joiden vuoksi saavutetaan verenpainetta alentava vaikutus, sydämen jälkikuormitus vähenee, perifeerinen verisuoniresistenssi vähenee. "Losartaania" määrätään sydämen vajaatoimintaan ja verenpainetautiin, jos ACE-estäjät ovat tehottomia.
• "Valsartaani". Enalapril-FPO korvataan yhä enemmän tällä perifeerisellä verisuonia laajentavalla aineella. Valsartaani estää AT1-reseptoreita, mutta ei vaikuta virtsahapon, sokerin ja kolesterolin tasoon. Jotta lääkkeellä olisi maksimaalinen vaikutus, sitä on käytettävä vähintään kuukauden ajan.

vihdoin

Joten, Enalapril-FPO on tehokas työkalu verenpaineen alentamiseksi ja ylläpitämiseksi hyväksyttävissä rajoissa. Arviot lääkkeestä ovat enimmäkseen positiivisia. Kuluttajat pitävät siitä, että lääke on aina saatavana apteekeista eikä se ole ollenkaan kallis. Huolimatta siitä, että tämä on tavanomainen lääke valtimoverenpaineesta kärsiville ihmisille, sitä tulee käyttää vain erikoislääkärin ohjeiden mukaan..

enalapriili

Rakenne

1 tabletti sisältää vaikuttavana aineena enalapriilimaleaattia 0,005 g; 0,01 g,

apuaineet: maitosokeri (laktoosi), perunatärkkelys, pienimolekyylipainoinen polyvinyylipyrrolidoni, magnesiumstearaatti.

Kuvaus:

Valkoiset tabletit, kellertävä, litteä lieriömäinen, viisto.

farmakodynamiikka

Enalapriili on verenpainetta alentava lääke, jonka vaikutusmekanismi liittyy angiotensiini II: n muodostumisen vähenemiseen angiotensiini I: stä, jonka pitoisuuden väheneminen johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Tässä tapauksessa yleinen perifeerinen verisuoniresistenssi, systolinen ja diastolinen verenpaine, sydänlihaksen jälkeinen ja esikuormitus vähenevät. Laajentaa valtimoita suuremmassa määrin kuin laskimot, kun taas sykkeen refleksistä nousua ei havaita. Vähentää bradykiniinin hajoamista, lisää prostaglandiinien synteesiä. Verenpainetta alentava vaikutus on selvempi, kun veren plasman reniini on korkea, kuin sen normaali tai heikentynyt..

Verenpaineen lasku terapeuttisissa rajoissa ei vaikuta aivojen verenkiertoon, verenvirtaus aivojen verisuonissa pidetään riittävänä tasolla alennetun paineen taustalla. Parantaa sepelvaltimoiden ja munuaisten verenkiertoa. Pitkäaikaisessa käytössä sydänlihaksen vasemman kammion ja resistenttityyppisten valtimoiden seinämien myosyyttien hypertrofia vähenee, estää sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja hidastaa vasemman kammion dilataation kehittymistä. Parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa.

Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Sillä on jonkin verran diureettista vaikutusta. Enalapripe on ”aihiolääke”: sen hydrolyysin seurauksena muodostuu enalaprilaattia, joka estää ACE: tä.

Hypotensiivisen vaikutuksen alkamisaika suun kautta otettuna on 1 tunti, saavuttaa maksimiarvon 4–6 tunnin kuluttua ja kestää jopa 24 tuntia. Joillakin potilailla hoitoa tarvitaan useita viikkoja optimaalisen verenpainetason saavuttamiseksi. Sydämen vajaatoiminnassa havaitaan huomattava kliininen vaikutus pitkäaikaisessa käytössä - vähintään 6 kuukautta.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna 60% lääkkeestä imeytyy. Syöminen ei vaikuta enalapriilin imeytymiseen.

Jopa 50% enalapriili sitoutuu plasmaproteiineihin. Enalapripi metaboloituu nopeasti maksassa muodostaen enalaprilaatin aktiivisen metaboliitin, joka on aktiivisempi ACE-estäjä kuin enalapriili. Lääkkeen hyötyosuus 40%.

Enalapriilin enimmäispitoisuus veriplasmassa saavutetaan tunnin kuluttua, enalaprilaatti - 3 - 4 tunnin kuluttua. Enalaprilaatti läpäisee histohematologiset esteet helposti, paitsi veri-aivo-enkefaliitti, pieni määrä tunkeutuu istukassa ja rintamaitoon.

Enalaprilaatin puoliintumisaika on noin 11 tuntia. Enalapriili erittyy pääasiassa munuaisten kautta 60% (20% enalapriilin muodossa ja 40% enalaprilaatin muodossa), suoliston kautta 33% (6% vara-enalapriiliin ja 27% enalaprilaatin muodossa)..

Se poistetaan hemodialyysin (nopeus 62 ml / min) ja vatsakalvon dialyysin aikana..

viitteitä

Enalapripia määrätään valtimoverenpaineen eri muodoille, mukaan lukien renovaskulaarinen verenpaine. Lääke on tehokas myös kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (osana yhdistelmähoitoa).

Vasta

Enalaprip on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa esiintyy yliherkkyyttä enalapriilille ja muille angiotensiiniä konvertoiville entsyymien (ACE) estäjille, jos ACE-estäjillä on aiemmin ollut angioedeema, porfyria, raskaus, imetys, alle 18-vuotiaita (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu).

Enalapripia tulee käyttää varoen primaarisessa aldosteronismissa, kahdenvälisissä munuaisvaltimoiden stenoosissa, yhden munuaisvaltimon stenoosissa, hyperkalemiassa, munuaisensiirron jälkeisessä tilassa, aortan stenoosissa, mitraalisten stenoosissa (hemodynaamisella heikkenemisellä), idiopaattisessa hypertrofisessa sydämen subaortisessa stenoosissa, systeemisessä sairaudessa, aivo-verisuonisairaudet, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria yli 1 g / vrk), maksan vajaatoiminta, vanhemmilla (yli 65-vuotiailla) potilailla, jotka noudattavat suolarajoitteista ruokavaliota tai joille on suoritettu hemodialyysi, ottaen sitä immunosuppressanttien ja salureettien kanssa.

Annostelu ja hallinnointi

Enalapriili määrätään suun kautta riippumatta aterian ajasta.

Verenpainetaudin monoterapiassa aloitusannos on 5 mg kerran päivässä. Kliinisen vaikutuksen puuttuessa 1-2 viikon kuluttua annosta nostetaan 5 mg. Alkuannoksen ottamisen jälkeen potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa 2 tunnin ajan ja vielä yhden tunnin ajan, kunnes verenpaine tasaantuu. Annos voidaan nostaa 40 mg: aan vuorokaudessa 1-2 annosta tarvittaessa ja riittävän hyvän sietokyvyn suhteen. 2-3 viikon kuluttua he siirtyvät ylläpitoannokseen 10 - 40 mg päivässä, jaettuna 1-2 annokseen. Kohtalaisessa verenpaineessa keskimääräinen vuorokausiannos on noin 10 mg. Enimmäisvuorokausiannos on 40 mg.

Jos on tarpeen määrätä enalapriiliä potilaalle, joka käyttää diureetteja, diureettihoito on lopetettava 2–3 päivää ennen enalapriilin aloittamista. Jos tämä ei ole mahdollista, enalapriilin aloitusannoksen tulisi olla 2,5 mg / päivä..

Potilaille, joilla on hyponatremia (seerumin natriumionipitoisuus alle 130 mmol / L) tai joilla seerumin kreatiniinipitoisuus on noussut yli 0,14 mmol / l, enalapriili määrätään aloitusannos 2,5 mg kerran päivässä..

Renvaskulaarisen verenpainetaudin yhteydessä aloitusannos on 2,5–5 mg / päivä. Enimmäisvuorokausiannos on 20 mg.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa Enalaprilin aloitusannos on 2,5 mg kerran, sitten annosta nostetaan 2,5-5 mg: lla 3–4 päivän välein kliinisen vasteen mukaisesti suurimpaan siedettyyn annokseen verenpaineen arvoista riippuen, mutta enintään 40 mg / päivä kerran tai kahtena jaettuna annoksena. Potilaille, joilla on alhainen systolinen paine (alle 110 mm Hg), hoito tulee aloittaa annoksella 1,25 mg / vrk. Annos valitaan 2–4 viikossa tai tarvittaessa ja mahdollista lyhyemmässä ajassa. Keskimääräinen ylläpitoannos on 5 - 20 mg / päivä. 1-2 annosta.

Vanhemmilla ihmisillä havaitaan selkeämpi verenpainetta alentava vaikutus ja enalapriilin keston piteneminen, mikä liittyy lääkkeen erittymisnopeuden laskuun, joten iäkkäille potilaille suositeltu aloitusannos on 1,25 mg / päivä.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa enalapriilin kumulaatio tapahtuu suodatuksen vähentyessä alle 10 ml / min. Kreatiniinipuhdistuman (CC) ollessa 80–30 ml / min, enalapriilin annoksen tulisi olla 5–10 mg / päivä, vähentäen CC: tä 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / päivä, kun CC on alle 10 ml / min. - 1,25–2,5 mg / päivä vain dialyysipäivinä.

Hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta. Kun verenpaine laskee liian voimakkaasti, enalapriilin annosta pienennetään vähitellen.

Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa..

Varoitukset, hoidon hallinta

Varovaisuutta on noudatettava, kun lääkettä määrätään potilaille, joilla verenkierron veren määrä on vähentynyt (diureettisen hoidon seurauksena rajoittaen samalla suolan käyttöä, hemodialyysiä, ripulia ja oksentelua). Verenpaineen äkillisen ja selvän laskun riski on lisääntynyt sen jälkeen, kun ACE-estäjät ovat aloittaneet jopa alkuperäisen annoksen. Ohimenevä hypotensio ei ole vasta-aihe käyttö lääkehoidon jatkamiseksi verenpaineen tasaantumisen jälkeen, annoksen pienentämiseksi tai lääkityksen peruuttamiseksi.

Verenpaineen liiallisen laskun kehittyessä potilas siirretään vaaka-asentoon matalalla päätylaitteella, tarvittaessa annetaan fysiologista suolaliuosta ja plasmakorvaavia valmisteita.

Suurvirtaisten dialyysikalvojen käyttö lisää anafylaktisen reaktion riskiä. Annosteluohjelman korjaus päivinä, joilla ei ole dialyysia, tulisi suorittaa verenpaineen tasosta riippuen.

Ennen ja jälkeen hoidon ACE-estäjillä, on tarpeen kontrolloida verenpainetta, veren määrää (hemoglobiini, kalium, kreatiniini, urea, “maksa” entsyymien aktiivisuus), proteiinia virtsassa.

Potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo- ja aivoverisuonisairaudet, on seurattava huolellisesti, jolloin verenpaineen jyrkkä lasku voi johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaukseen tai munuaisten vajaatoimintaan. Äkillinen hoidon lopettaminen ei johda ”vieroitusoireeseen” (verenpaineen voimakas nousu).

Potilailla, joilla on aiemmin ollut angioedeema, on lisääntynyt riski sen kehittymiseen ACE-estäjiä käytettäessä.

On suositeltavaa tarkkailla huolellisesti vastasyntyneitä ja imeväisiä, jotka ovat joutuneet alttiiksi kohdunsisäiselle altistumiselle ACE-estäjille, jotta voidaan havaita ajoissa selkeä verenpaineen lasku, oliguria, hyperkalemia ja neurologiset häiriöt, jotka ovat mahdollisia munuaisten ja aivojen verenvirtauksen laskun vuoksi ja ACE-estäjien aiheuttaman verenpaineen laskun vuoksi. Oliguriassa on tarpeen ylläpitää verenpainetta ja munuaisten perfuusiota lisäämällä sopivia nesteitä ja verisuonia supistavia aineita..

Potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta on heikentynyt, yhtä annosta tulee pienentää tai lääkeannosten välistä välinettä pitää lisätä..

Ennen lisäkilpirauhasten toiminnan tutkimista enalapriili on lopetettava. Hoitojakson aikana alkoholijuomien käyttöä ei suositella, koska alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hoitojakson aikana on välttämätöntä pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä potentiaalisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, koska huimaus on mahdollista, etenkin ACE-estäjän aloitusannoksen jälkeen potilailla, jotka käyttävät diureetteja..

Varovaisuutta tulee noudattaa suorittaessa fyysisiä harjoituksia kuumalla säällä (hidastumisen riski ja verenpaineen liiallinen lasku verenkierron määrän pienentymisen vuoksi).

Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaslääketiede) on välttämätöntä varoittaa kirurgi / anestesisti ACE-estäjien käytöstä.

Sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: verenpaineen liiallinen lasku, ortostaattinen romahdus, harvoin rintakipu, angina pectoris, sydäninfarkti (johon yleensä liittyy voimakas verenpaineen lasku), rytmihäiriöt (eteisvuohottuma tai takykardia, eteisvärinä), sydämentykytys, haavan tromboembolia keuhkovaltimo, sydänkipu, pyörtyminen.

Hermosto: huimaus, päänsärky, heikkous, unettomuus, ahdistus, sekavuus, väsymys, uneliaisuus (2–3%), erittäin harvoin suurilla annoksilla hermostuneisuus, masennus, parestesia.

Aistielimistä: vestibulaarisen laitteen häiriöt, heikentynyt kuulo- ja näkökyky, tinnitus.

Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, ripuli tai ummetus, oksentelu, vatsakipu), suoliston välttämättömyys, haimatulehdus, maksan ja sappitien toimintahäiriöt, hepatiitti, keltaisuus.

Hengityselimistä: tuottamaton kuiva yskä, interstitiaalinen keuhkokuume, bronkospasmi, hengenahdistus, nenätulehdus, nielutulehdus.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kasvojen, raajojen, huulten, kielen, kiiltojen ja / tai kurkunpään angioödeema, dysfonia, polymorfinen punoitus, eksfoliatiivinen ihottuma, Steven-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, pemfigus, kutina, urtikaria, valoherkkyys, vaskuliitti, myosiitti, nivelkipu, niveltulehdus, stomatiitti, glossiitti.

Laboratorioindikaattorien osalta: hyperkreatininemia, lisääntynyt urea, “maksa” transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia. Joissakin tapauksissa havaitaan hematokriitin ja hemoglobiinipitoisuuden pienenemistä, ESR: n lisääntymistä, trombosytopeniaa, neutropeniaa, agranulosytoosia (autoimmuunisairauksien potilailla), eosinofiliaa..

Virtsajärjestelmästä: munuaisten vajaatoiminta, proteinuria.

Muut haittavaikutukset: hiustenlähtö, vähentynyt libido, kuumat aallot.

yliannos

Oireet: verenpaineen selvä lasku kollapsin kehittymiseen asti, sydäninfarkti, akuutti aivo-verisuonitapaturma tai tromboemboliset komplikaatiot, kouristukset, stupor.

Hoito: potilas siirretään vaaka-asentoon alhaisella päätylaitteella. Lievissä tapauksissa vatsa huuhdellaan ja suolaliuos otetaan. Vakavissa tapauksissa suositellaan verenpaineen vakauttamiseen tähtääviä toimenpiteitä: suolaliuoksen, plasman korvikkeiden ja tarvittaessa angiotensiini II antaminen, hemodialyysi (enalapriilin erittymisnopeus on keskimäärin 62 ml / min)..

vuorovaikutus

Kun enalapriiliä annetaan samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, verenpainetta alentava vaikutus on mahdollinen. Lääkkeen käyttö yhdessä kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi) kanssa voi johtaa hyperkalemiaan, litiumsuolojen kanssa - hidastaa litiumin erittymistä veriplasmaan (litiumin pitoisuuden hallinta veriplasmassa on esitetty).

Enalapriilin samanaikainen käyttö kuumetta alentavien ja kipulääkkeiden kanssa voi vähentää enalapriilin tehoa. Enalapriili heikentää teofylliiniä sisältävien lääkkeiden vaikutuksia.

Enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta parantavat diureetit, beeta-salpaajat, metyylidopa, nitraatit, “hitaat” kalsiumkanavasalpaajat, hydralatsiini, pratsosiini. Immunosuppressantit, allopurinoli, sytostaatit lisäävät hematotoksisuutta.

Luuytimen masennuksen lääkkeet lisäävät neutropenian ja / tai agranulosytoosin riskiä, ​​jopa kuolemaan johtavaa.

Varastointiehdot

Varastointiolosuhteet

Kuvassa, pimeässä ja lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika

Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Enalapriilin farmakodynamiikka

Apteekki numero 1:
675004, Blagoveshchensk, st. Komsomolskaya, 3

Apteekki nro 2:
675025, Blagoveshchensk, st. Ammattikorkeakoulu, d. 55

Apteekki nro 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Tekstiili, d. 33, pom. 1-9

Apteekki nro 22:
st. 50 vuotta lokakuuta, d.42 / 1

Apteekki nro 42:
675004, Blagoveshchensk, Zeyskaya St., 88, huone III

Apteekki nro 45:
Pionerskaya St., 33

Apteekki nro 48:
675014, Blagoveshchensk, Teatralnaya st., 236

Apteekki nro 50:
Nagornaya St., 1

Apteekki nro 51:
675002, Blagoveshchensk, Lenin St., 29/37

Apteekki nro 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26 (HUOMIO! AOKB: N MYÖNTÄVÄ TILA! VAIN TYÖNTEKIJÖIDEN JA Potilaiden pääsy!)

Apteekki numero 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 B-kirjain

Apteekki nro 81:
675027, Blagoveshchensk, st. Studencheskaya, 38

Apteekki nro 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, kirje A

Apteekki nro 101:
675028, Blagoveshchensk, st. Institutskaya / Kalinina, d.1 / 140

Apteekki nro 105:
675016, Blagoveshchensk, st. Mukhina, d.114

Apteekki nro 106:
675002, Blagoveshchensk, Shady, 160

Apteekki nro 107:
675002, Blagoveshchensk, Ignatievskoe moottoritie, 10/4

Apteekki nro 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaya, 201A (24 tunnin lääke)

Apteekki nro 109:
675000, Blagoveshchensk, Gorky, 193

Apteekki nro 115:
675025, Blagoveshchensk st. Szymanowski, 38

Apteekki nro 78/1:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26/3 (klinikka)

Apteekki nro 42/16:
675000, Blagoveshchensk, Teatralnaya St., 28

Huomio! Apteekkien viikonloput ja lomat vaihdetaan!

Apteekkien aukioloajat 01.01.2015 - 05.11.20120 muuttuvat. Voit selvittää apteekin työajan soittamalla numeroon 8-800-1001-505 (puhelu on ilmainen) tai soittamalla apteekkiin.

Etkö löytänyt sitä, mitä etsit?

Kuvaile mitä yrität löytää ja me
me autamme sinua!

ENALAPRIL

Vaikuttava aine

Lääkkeen koostumus ja muoto

Tabletit valkoisesta valkoiseen, kellertävä, pyöreä, kaksoiskupera.

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 73 mg, esigelatinoitu maissitärkkelys - 30 mg, talkki - 3 mg, kolloidinen piidioksidi - 1 mg, magnesiumstearaatti - 1 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (2) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (10) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

ACE-estäjä. Se on aihiolääke, josta aktiivinen metaboliitti enalaprilaatti muodostuu kehossa. Uskotaan, että verenpainetta alentavan vaikutuksen mekanismi liittyy ACE-aktiivisuuden kilpailevaan estymiseen, mikä johtaa angiotensiini I: n muuntautumisnopeuden laskuun angiotensiini II: ksi (jolla on voimakas verisuonia supistava vaikutus ja stimuloi aldosteronin eritystä lisämunuaisen kuoressa)..

Angiotensiini II: n pitoisuuden laskun seurauksena plasman reniiniaktiivisuus lisääntyy sekundaarisesti, koska negatiivinen palaute eliminoituu reniinin vapautumisen aikana ja aldosteronin erityksen välitön lasku. Lisäksi enalaprilatilla näyttää olevan vaikutusta kiniini-kallikreiinijärjestelmään, estäen bradykiniinin hajoamista..

Verisuonia laajentavan vaikutuksen takia se vähentää OPSS: ää (jälkikuormitus), tukkeutumispainetta keuhkokapillaareissa (esikuormitus) ja keuhkoalusten vastuskykyä; lisää sydämen tuottoa ja liikuntatietokykyä.

Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta pitkäaikaisella käytöllä, enalapriili lisää harjoituksen sietokykyä ja vähentää sydämen vajaatoiminnan vakavuutta (arvioidaan NYHA-kriteerien mukaan). Enalapriili potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen sydämen vajaatoiminta, hidastaa sen etenemistä ja hidastaa myös vasemman kammion dilataation kehittymistä. Vasemman kammion toimintahäiriöissä enalapriili vähentää merkittävien iskeemisten seurausten kehittymisen riskiä (mukaan lukien sydäninfarktin esiintyvyys ja epävakaan anginaan liittyvien sairaalahoitojen määrä).

farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna noin 60% imeytyy ruuansulatuksesta. Samanaikainen syöminen ei vaikuta imeytymiseen. Se metaboloituu maksassa hydrolyysillä, jolloin muodostuu enalaprilaattia, jonka farmakologisen vaikutuksen vuoksi hypotensiivinen vaikutus toteutuu. Enalaprilaatin sitoutuminen plasmaproteiineihin on 50-60%.

T 1/2 enalaprilaatti on 11 tuntia ja kasvaa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Oraalisen annon jälkeen 60% annoksesta erittyy munuaisten kautta (20% enalapriilinä, 40% enalaprilaattina), 33% erittyy suoliston kautta (6% enalapriilinä, 27% enalaprilaattina). Kun enalaprilaattia injektoitiin iv, munuaiset erittyvät 100% muuttumattomana.

viitteitä

Valtimoverenpaine (mukaan lukien renovaskulaarinen), krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa).

Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa).

Kliinisesti vaikean sydämen vajaatoiminnan kehittymisen estäminen potilailla, joilla on oireeton vasemman kammion toimintahäiriö (osana yhdistelmähoitoa).

Sepelvaltimoiden iskemian ehkäisy potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö sydäninfarktin ilmaantuvuuden vähentämiseksi ja epävakaan anginaan liittyvän sairaalahoidon tiheyden vähentämiseksi.

Vasta

Angiot angioödeema, kahden munuaisvaltimon stenoosi tai yhden munuaisen munuaisvaltimon stenoosi, hyperkalemia, porfyria, samanaikainen käyttö aliskireenin kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta (CC Maksimaalinen vuorokausiannos suun kautta annettaessa on 80 mg).

Sivuvaikutukset

Hermosto: huimaus, päänsärky, väsymys, lisääntynyt väsymys; erittäin harvoin käytettäessä suurina annoksina - unihäiriöt, hermostuneisuus, masennus, epätasapaino, parestesia, tinnitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: ortostaattinen hypotensio, pyörtyminen, sydämentykytys, sydämen kipu; erittäin harvinainen käytettäessä suurina annoksina - kuumia aaltoja.

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi; harvoin - suun kuivuminen, vatsakipu, oksentelu, ripuli, ummetus, maksan vajaatoiminta, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen veressä, hepatiitti, haimatulehdus; erittäin harvinainen käytettäessä suurina annoksina - glossiitti.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - neutropenia; potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia - agranulosytoosi.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - munuaisten vajaatoiminta, proteinuria.

Hengityselimistä: kuiva yskä.

Lisääntymisjärjestelmästä: erittäin harvoin, kun sitä käytetään suurina annoksina - impotenssi.

Dermatologiset reaktiot: erittäin harvinainen käytettäessä suurina annoksina - hiustenlähtö.

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma, Quincken turvotus.

Muut: harvoin - hyperkalemia, lihaskrampit.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä immunosuppressantteja, sytostaatteja, leukopenian kehittymisen riski kasvaa.

Samanaikaisesti käytettäessä kaliumia säästäviä diureetteja (mukaan lukien spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumvalmisteita, suolakorvikkeita ja ravintolisäaineita kaliumipitoisiin ruokiin voi muodostua hyperkalemia (etenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta), koska ACE: n estäjät vähentävät aldosteronipitoisuutta, mikä johtaa kaliumin viivästymiseen kehossa taustalla, jolla rajoitetaan kaliumin erittymistä tai sen lisäannosta.

Kun opioidikipulääkkeitä ja anestesialääkkeitä käytetään samanaikaisesti, enalapriilin verenpainetta alentava vaikutus paranee.

"Silmukka" diureettien, tiatsididiureettien samanaikaisella käytöllä verenpainetta alentava vaikutus paranee. Hypokalemian riski on. Lisääntynyt munuaisten vajaatoiminnan riski.

Samanaikaisen käytön kanssa atsatiopriinin kanssa anemia voi kehittyä johtuen erytropoietiiniaktiivisuuden estämisestä ACE-estäjien ja atsatiopriinin vaikutuksesta.

Anafylaktisen reaktion ja sydäninfarktin tapaus allopurinolin käytön yhteydessä potilaalla, joka saa enalapriiliä, kuvataan..

Suuret annokset asetyylisalisyylihappo voivat vähentää enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Ei ole lopullisesti selvitetty, vähentääkö asetyylisalisyylihappo ACE-estäjien terapeuttista tehoa potilailla, joilla on sepelvaltimo- ja sydämen vajaatoiminta. Tämän vuorovaikutuksen luonne riippuu taudin kulusta..

Asetyylisalisyylihappo, joka estää COX: n ja prostaglandiinien synteesiä, voi aiheuttaa verisuonten supistumista, mikä johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja ACE-estäjiä saaneiden sydämen vajaatoiminnan potilaan tilan huonontumiseen..

Beetasalpaajia, metyylidoppaa, nitraatteja, kalsiumkanavasalpaajia, hydralatsiinia, pratsosiinia käytettäessä samanaikaisesti verenpainetta alentava vaikutus on mahdollista..

Samanaikaisesti käytettäessä NSAID-lääkkeitä (mukaan lukien indometasiini), enalapriilin antihypertensiivinen vaikutus heikkenee, mikä johtuu ilmeisesti prostaglandiinisynteesin estämisestä NSAID-lääkkeiden vaikutuksella (joiden uskotaan olevan tärkeitä ACE-estäjien hypotensiivisen vaikutuksen kehittymisessä). Munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa; harvoin havaittu hyperkalemia.

Kun insuliinia, sulfonyyliureoiden hypoglykeemisiä aineita käytetään samanaikaisesti, hypoglykemia voi kehittyä.

ACE-estäjien ja interleukiini-3: n samanaikaisen käytön yhteydessä on riski valtimohypotension kehittymiseen.

Samanaikaisen käytön kanssa klotsapiinin kanssa on raportteja pyörtymisen kehittymisestä.

Klomipramiinin kanssa samanaikaisesti käytettäessä on ilmoitettu klomipramiinin vaikutusten lisääntyneen ja myrkyllisten vaikutusten kehittyneen.

Kun käytetään samanaikaisesti ko-trimoksatsolin kanssa, kuvataan hyperkalemian kehittymisen tapauksia..

Litiumkarbonaatin kanssa samanaikaisesti käytettäessä litiumipitoisuus veressä seerumissa kasvaa, mihin liittyy litiumimyrkytyksen oireita.

Samanaikaisen käytön kanssa orlistaatin kanssa enalapriilin verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä, mikä voi johtaa verenpaineen huomattavaan nousuun, verenpainetaudin kehittymiseen.

Uskotaan, että samanaikaisella käytöllä prokainamidin kanssa leukopenian kehittymisriski on mahdollista.

Enalapriilin kanssa samanaikaisesti käytettäessä teofylliiniä sisältävien valmisteiden vaikutus heikkenee.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä on ilmoitettu potilailla munuaisensiirron jälkeen samanaikaisen käytön kanssa syklosporiinin kanssa.

Simetidiinin kanssa samanaikaisesti käytettäessä enalapriilin T 1/2 kasvaa ja sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa.

Uskotaan, että verenpainelääkkeiden tehokkuuden heikkeneminen erytropoietiinien käytön aikana on mahdollista.

Samanaikaisen käytön kanssa etanolin kanssa valtimohypotension kehittymisen riski kasvaa.

erityisohjeet

Niitä käytetään erityisen huolellisesti potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, diabetes mellitusta, maksan vajaatoimintaa, vaikeaa aortan stenoosia, tuntemattoman alkuperän subaortic lihasstenoosia, hypertrofista kardiomyopatiaa sekä nesteen ja suolojen menetystä. Edellisissä saluraattihoitoa koskevissa tapauksissa, etenkin kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla, ortostaattisen hypotension riski kasvaa, joten ennen enalapriilihoidon aloittamista on tarpeen kompensoida neste- ja suolamenetykset.

Pitkäaikaisessa enalapriilikäsittelyssä on tarpeen seurata määräajoin ääreisveren kuvaa. Enalapriilin äkillinen lopettaminen ei aiheuta verenpaineen voimakasta nousua.

Enalapriilihoidon aikana tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden aikana valtimohypotension kehittyminen on mahdollista, mikä tulisi korjata lisäämällä riittävä määrä nestettä.

Enalapriili tulee lopettaa ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimista..

Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa

Varovaisuutta vaaditaan ajaessasi ajoneuvoja tai suorittaessasi muita kiinnitettyä huomiota vaativia töitä, kuten huimaus on mahdollista, varsinkin kun on otettu ensimmäinen annos enalapriilia.