Ruoansulatuskanavan verenvuoto: ensiapu, syyt, oireet, merkit, hoito, seuraukset


Ruoansulatuskanavan verenvuoto on veren virtaus mahalaukun ja suolen onteloon, jota seuraa erittyminen vain ulosteella tai ulosteella ja oksentelu. Se ei ole itsenäinen sairaus, mutta monien - yli sadan - erilaisten patologioiden komplikaatio.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GLC) on vaarallinen oire, joka osoittaa, että on kiireellisesti löydettävä verenvuodon syy ja poistettava se. Vaikka erittäin pieni määrä verta vapautuisi (ja on jopa tilanteita, joissa veri ei ole näkyvissä ilman erityisiä tutkimuksia), se voi olla seurausta hyvin pienestä, mutta nopeasti kasvavasta ja erittäin pahanlaatuisesta tuumorista.

Merkintä! HCC ja sisäinen verenvuoto eivät ole sama asia. Molemmissa tapauksissa vatsa tai suolen eri osat voivat toimia verenvuodon lähteenä, mutta HLC: llä veri vapautuu suolen putken onkaloon ja sisäinen verenvuoto vatsaonteloon. HCC: tä voidaan hoitaa konservatiivisesti joissakin tapauksissa, kun taas sisäistä verenvuotoa (loukkaantumisen, tylppä trauma jne.) Voidaan hoitaa vain nopeasti..

Mitä tapahtuu, kun menetät yli 300 ml verta

Massiivinen verenvuoto maha-suolikanavasta aiheuttaa seuraavat muutokset kehossa:

  • veren tilavuus pienenee, kun taas suonten halkaisija pysyy samana;
  • veri ei enää painu verisuonten seinämiin, kuten aiemmin, joten verisuonet eivät voi enää tarjota veren liikettä niin hyvin - verenkierrosnopeus laskee;
  • verenvirtausnopeuden lasku kehon keskustassa tarkoittaa liian hidasta veren liikkumista kapillaarien ja pienten suonien alueella (mikroverisuoni), jonka tehtävänä on toimittaa kudoksille happea ja tarvittavia aineita, kerätä niistä jätteitä;
  • veren virtauksen hidastuminen mikroverisuonessa johtaa stagnaation kehittymiseen täällä (verisuonet ovat täällä pieniä ja veren nopeus on aina alhainen);
  • stagnaation ollessa mikrovaskulatuurissa, punasolut tarttuvat niihin. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, verensiirron ja verenkorvikkeiden lisäksi sinun on annettava suolaliuosta ja verta ohentavia lääkkeitä (hepariini). Muutoin kapillaareihin muodostuneet hyytymät menevät massiivisesti yhteiseen kanavaan ja saattavat kokoontuessaan tukkia jonkin suuremman valtimon;
  • vaihto tukkeutuneiden liimattujen solujen, veren kapillaarien ja kudosten välillä tulee erittäin vaikeaksi ja saattaa pysähtyä kokonaan. Tätä tilannetta havaitaan melkein kaikissa kudoksissa. Ensin kärsii ihon ja ihonalaisen kudoksen mikrotsirkulaatiosta, jonka jälkeen sisäelimet vähitellen “sammutetaan”. Sydän ja aivot toimivat pitkään “taloudellisessa tilassa”, mutta jos veri katoaa nopeasti tai jos verenhukan kokonaistilavuus ylittää 2,5 litraa, myös ne “sammutetaan”;
  • maksan mikrotsirkulaation rikkominen johtaa siihen, että se lakkaa toksiinien neutraloimasta verestä, tuottaa huonosti veren hyytymistekijöitä. Seurauksena on, että verestä tulee nestettä eikä se hyyty. Tämä on erittäin vaarallinen tila. Tässä vaiheessa yksi verensiirto ei riitä - sinun on jo otettava käyttöön veren hyytymistekijät. Ne sisältyvät veriplasmaan (se tilataan verensiirtoasemalle) ja erillisiin valmisteisiin.

Maha-suolikanavan tilan syyt

Äkillisen maha-suolikanavan verenvuodon syitä on niin paljon, että ne jaetaan välittömästi kahden luokituksen mukaan. Yksi luokituksista osoittaa syiden luonteen, toinen - syyt riippuen sijainnista maha-suolikanavan "putkessa".

Joten syiden luonteesta riippuen HLC voi johtua:

  1. Maha-suolikanavan tulehdukselliset, eroosio- ja haavaumaiset muodostumat, joiden seurauksena tätä tai toista rakennetta syövät suonet syövyttävät. Kaikki nämä patologiat eivät johdu ruokavalion rikkomuksesta tai Helicobacter pylori -infektiosta. Eroosio- ja haavaumavaurioita esiintyy kaikissa vakavissa sairauksissa (tätä kutsutaan stressihaavoiksi). Ne johtuvat väkevien alkoholijuomien, happojen ja emäksisten palovammoista, jotka on juoda vahingossa tai tahallaan. Lisäksi eroosioita ja haavaumia esiintyy usein särkylääkkeiden ja glukokortikoidihormonien ottamisen seurauksena.
  2. Kaikentyyppiset pahanlaatuiset ruuansulatuskanavan kasvaimet.
  3. Ruoansulatuselimistön vammat ja vammat.
  4. Veren hyytymissairaudet.
  5. Lisääntynyt paine ruuansulatuskanavan suonissa. Tämä tapahtuu pääasiassa vain portaalisesta verenpainetauti-oireyhtymästä, jonka aiheuttaa maksakirroosi, veritulpat portaalisuoneessa tai puristus ulkoa.

Paikasta riippuen verenvuoto maha-suolikanavan yläosista (ennen pohjukaissuolen 12 loppua) ja verenvuoto alaosista (alkaen ohutsuolesta) eristetään. Yläosat kärsivät useammin: niiden osuus on noin 90% HCC: stä, alempien osuus on hieman yli 10% tapauksista.

Jos tarkastellaan yksittäisten elinten vaurioiden taajuutta, verenvuoto vatsasta on joka toinen HSC, pohjukaissuoli 12: n vuoto tapahtuu jokaisessa kolmannessa tapauksessa. Paksusuolen ja peräsuolen - tämä on joka 10. verenvuoto, ruokatorven - joka kahdeskymmenes. Aikuisten ohutsuolessa vuotaa harvoin - 1% tapauksista.

Ylä-maha-suolikanavan HCC: n syyt ovat:

  • eroosinen esophagitis, jonka pääasiallinen syy on happojen tai emästen nauttiminen suun kautta;
  • erosiivinen ja verenvuotoinen gastriitti, mukaan lukien ne, joita esiintyi särkylääkkeitä käytettäessä;
  • mahalaukun mahahaava tai 12 sormen lokalisointi;
  • lisääntynyt paine ruokatorven suonissa (portaalinen hypertensiooireyhtymä). Se kehittyy maksan maksakirroosin, veritulppien tai muiden verisuonten kanssa, jotka ovat yhteydessä portaalilaskimoon, porttilaskimon puristuksella sydämen tasolla - supistuvan perikardiitin kanssa tai jollain muulla tasolla - kasvainten ja lähellä olevien kudosten arvien kanssa;
  • tunkeutuvat rinnan tai vatsan haavat;
  • Mallory-Weiss-oireyhtymä;
  • vatsan polyypit;
  • ruokatorven tai vatsan vammat vieraista kappaleista tai jäykistä (metallisista) lääkinnällisistä laitteista tutkimuksen aikana;
  • verenvuoto diverticulumista ("taskut") ja ruokatorven, vatsan tai pohjukaissuolisyövän kasvaimista;
  • hiatal tyrä;
  • aortosuolen fistulit;
  • sappitievammat (pääasiassa leikkausten ja manipulointien aikana), joissa veri sapen mukana kulkee 12 pohjukaissuolihaavaan.

Pohjaosien maha-suolikanavan verenvuodon syyt ovat:

  • tylsät vatsan vammat;
  • vatsan vammat;
  • kasvaimet;
  • mesenteristen suonten tromboosi;
  • matoinfektio;
  • kohonnut paine peräsuolen suoneissa, jonka aiheuttaa portaali hypertensio, josta on samat syyt kuin ruokatorven tapauksessa;
  • epäspesifinen haavainen koliitti;
  • Crohnin tauti;
  • peräaukon halkeamia;
  • peräpukamat;
  • diverticulums;
  • tarttuva koliitti;
  • suoliston tuberkuloosi.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt, jotka voivat aiheuttaa veren virtauksen mistä tahansa maha-suolikanavan osasta, ovat verisuonivaurioita:

  • systeeminen lupus erythematosus;
  • C-vitamiinin puute;
  • periarteritis nodosa;
  • ateroskleroosi;
  • Randu-Osler-tauti;
  • reumatismi;
  • synnynnäiset epämuodostumat, telangiectasias ja muut verisuonten epämuodostumat,
  • hyytymishäiriöt (esim. hemofilia);
  • verihiutaleiden määrän väheneminen tai niiden rakenteen rikkominen (trombosytopatia)

Akuutin verenvuodon lisäksi on kroonisia maha-suolikanavan infektioita. Tämä tarkoittaa, että tietyssä paikassa on pienikokoisia vaurioituneita suonia, joista pienet, hengenvaaralliset verimäärät "vuotavat" ajoittain. Kroonisen verenvuodon pääasialliset syyt ovat maha- ja pohjukaissuolihaava, polyypit ja kasvaimet.

Kuinka tunnistaa maha-suolikanavan verenvuoto

Ensimmäisiä merkkejä verenvuodosta ovat heikkous, joka kasvaa eri nopeuksilla (verenhukan nopeudesta riippuen), huimaus, hikoilu ja sydämentykytyksen tunne. Vakavan verenhukan yhteydessä henkilö muuttuu riittämättömäksi, ja sitten nukahtaa vähitellen, muuttuen vaaleaksi. Jos verta menetetään nopeasti, henkilö kokee voimakkaan tunteen, pelon, muuttuu kalpeaksi, heikentyy.

Nämä oireet ovat tyypillisiä kaikille akuutille verenvuodolle, jossa on menetetty yli 300 ml verta, samoin kuin kaikille tiloille, jotka voivat johtaa sokkiin (intoksikointi, antibioottien ottaminen merkittävän bakteeri-infektion taustalla, tuotteen tai allergeenilääkkeen ottaminen).

On kyse HLC: stä, jota sinun tulisi miettiä käytettävissä olevien oireiden mukaan:

  • maksakirroosi tai maksan laskimotromboosi. Tämä on kuiva ihon keltainen väri, käsivarsien ja jalkojen painonpudotus vatsan lisääntyessä, johon neste kertyy, kämmenten ja jalkojen punoitus, verenvuoto;
  • hyytymissairaudet. Tämä vuotaa hampaita harjattaessa, verenvuoto pistoskohdasta ja niin edelleen;
  • gastriitti, pohjukaissuoliitti ja mahahaava. Nämä ovat ylävatsan kipuja heti syömisen jälkeen (tyypillinen mahalaukun vaurioille) tai 2–4 tuntia sen jälkeen (tyypillinen pohjukaissuolen 12 vaurioille), pahoinvointi, röyhtäily;
  • tarttuva suolistosairaus. Tämä on lämpötilan nousu, pahoinvointi, oksentelu, vilunväristykset, heikkous. Samanaikaisesti ihminen voi muistaa, että hän söi jotain “vaarallista”: raakavettä, valkeaa linja-autoasemalla, kolmen päivän salaattia majoneesilla, kakkua tai kermakakkua. Minun on sanottava, että tarttuva gastroenterokoliitti ei aiheuta runsaasti GHC: tä, paitsi että se on dysenteeria, jossa (mutta ei taudin alussa) haavaumia muodostuu alasuolistossa.

Suurimmalla osalla tuumoreista, diverticulasta tai maha-suolikanavan polyypeistä ei ole mitään oireita. Siksi, jos maha-suolikanavan verenvuoto on kehittynyt voimakkaasti täydellisen terveyden taustalla (tai jos muistat vain ummetuksen ja ripulin vuorottelun, selittämättömän painonpudotuksen), sinun on mietittävä tätä.

Miksi emme kuvaa heti veren ulkonäköä, koska HLC seuraa välttämättä sitä? Kyllä, todellakin, veressä on laksatiivinen vaikutus, se ei jää ruoansulatuskanavan luumeniin eikä imeytyy takaisin. Se ei stagna, ellei HCC osu samanaikaisesti akuuttiin suoliston tukkeeseen (esimerkiksi estämällä suolet kasvaimella), mikä voi harvoin osua yhteen

Mutta jotta veri "näyttäisi" ulospäin, on kulunut aika, ennen kuin se ylittää vaurioituneen verisuonen etäisyyden peräsuoleen tai suuhun. Kuvaile heti veren ulkonäkö vain verenvuodolla sigmoidista tai peräsuolesta. Silloin ensimmäiset oireet eivät ole heikkoutta ja huimausta, vaan ulostamista, kun scarlet-verta löytyy ulosteesta (useimmiten se on peräpukamia tai peräaukon halkeamaa, joten suolen toiminta on tuskallista)

Maha-suolikanavan verenvuodon muut oireet vaihtelevat riippuen siitä, mitkä vaurioituneen osan suonet ovat vaurioituneet..

Joten jos verenvuodon lähde on vatsan yläosissa ja kadonneen veren tilavuus ylittää 500 ml, silloin oksentelu veressä tapahtuu:

  • scarlet veri - jos lähde on valtimo ruokatorvassa;
  • samanlainen kahvijauhojen kanssa (ruskea) - kun lähde on mahassa tai pohjukaiskaisessa, ja veri pystyi sekoittumaan mahalaukun mehuun ja hapettumaan;
  • tumma (laskimo) veri - jos lähde on laajentunut ruokatorven laskimo.

Lisäksi, mikäli verihukka menee ulosteiden yläosasta, se värjätään myös vedellä: se saa tummemman värin. Mitä enemmän verta menetetään, sitä enemmän uloste on tummempi ja nesteempi. Mitä suurempi verenvuoto, sitä aikaisemmin tämä uloste ilmestyy..

Ylä-maha-suolikanavan HLC: t on erotettava tiloista, kun veri sai hengitysteistä. Sinun on muistettava: veri hengitysteistä vapautuu yskällä, se sisältää paljon vaahtoa. Tuoli ei tummu samaan aikaan.

On myös tiloja, verenvuodon lähde oli suussa, nenässä tai ylähengitysteissä, veri niellä, minkä jälkeen havaittiin oksentelua. Sitten uhrin on muistettava, onko nenä, huulet tai hampaat loukkaantunut, nielläänkö vieras elin, onko siellä ollut usein yskää.

Ohuesta ja paksusuolessa verenvuodosta veren oksentelu ei ole tyypillistä. Niille on ominaista vain ulosteen tummeneminen ja oheneminen. Jos verenvuoto:

  • peräsuolesta tai peräaukon sulkijalihaksesta - scarlet veri ilmestyy ulosteen pinnalle;
  • vatsasta tai nousevasta kaksoispisteestä - uloste voi olla joko tumma tai näyttää ruskealta ulosteelta sekoitettuna tummanpunaiseen vereen;
  • laskevalta kaksoispisteeltä, sigmoidilta tai peräsuolelta - siinä näkyy tavallisen värin uloste, raitoja tai verihyytymiä..

HLC: n vakavuus

Jotta osataan ruoansulatuskanavan verenvuodosta tietyssä tapauksessa, on kehitetty luokittelu, joka ottaa huomioon useita indikaattoreita, niiden muutokset jaetaan neljään asteeseen. Tämän määrittämiseksi sinun on tiedettävä pulssi, verenpaine ja verikokeiden avulla hemoglobiinin ja hematokriitin (veren ja sen solujen nestemäisen osan prosenttiosuus) määrittämiseksi, joiden mukaan verenkierron verenpuute (DCC) lasketaan:

  • Sydämentykytysten lukumäärä on 100: n minuutissa minuutissa, verenpaine on normaali, hemoglobiinin arvo on yli 100 g / l, DCC on 5% normista. Henkilö on tietoinen, peloissään, mutta riittävä;
  • Sydämentykytysten lukumäärä on 100–120 minuutissa, “ylempi” paine on 90 mm Hg, hemoglobiini on 100–80 g / l, DCC 15%. Henkilö on tajuissaan, mutta havaitaan uneliaisuutta, kalpeaa, huimausta. Kalpea iho.
  • Pulssi on usein 120 minuutissa, huonosti palpettuna. "Ylä" paine 60 mm Hg Sekava tietoisuus, potilas pyytää aina juoda. Iho on kalpea, peitetty kylmällä hikeellä..
  • Pulssi ei ole taittuva, painetta ei havaita tai se tapettuu kerran 20-30 mmHg: n sisällä. DCC 30% tai enemmän.

Verenvuoto lapsilla

Lasten verenvuoto on erittäin vakava syy menemään lääkärinhoitoon. "Itse" se ei toimi, vaikka lapsi oksentaisi verta ja sen jälkeen hän yleensä käyttäytyy, pelaa ja pyytää ruokaa. Ennen kuin otat yhteyttä, muista, jos hän ei voinut syödä suklaata, hematogeenia tai punaisia ​​tuotteita (punajuuret, kakut punaisella värillä). Sulje pois myös suuhun ja nenään kohdistuvat vammat (ne ovat paljaalla silmällä).

Lasten HLC: lle on paljon syitä. Diagnoosia etsiessään lääkärit kiinnittävät ensisijaisesti huomiota lapsen ikään: on olemassa sairauksia, jotka ovat karakterisimpia tietylle ikäjaksolle:

Ikäsairaudet
2-5 päivän elämäVastasyntyneiden verenvuototauti - K-vitamiinin puute. Ominaista runsas tumma uloste 3-4 r / vrk
Jopa 28 elämän päivääMahahaava (useammin), 12 pohjukaissuolihaava (harvemmin), nekroottinen haavainen paksusuolitulehdus vastasyntyneillä
14 päivästä 1 vuoden elämäänPohjukaissuolihaava (useammin), mahahaava (harvemmin)
1,5-4 kuukauttaSuolen tunkeutuminen
1-3 vuottaNuorten suoliston polyypit, Meckelin diverticulum, Dielafuan tauti, peräsuolen polypoosi (5 prosentilla hoitamattomista lapsista se muuttuu syöpään 5-vuotiaana)
Yli 3-vuotiasRuokatorven suonikohjut
5-10 vuottaPortaalinen hypertensiooireyhtymä, haavainen paksusuolentulehdus
10–15 vuottaPeitz-Egersin oireyhtymä, kun suolesta löytyy monia pieniä polyyppejä. Lisäksi iholla, huulilla, silmäluomilla on ominaispiirre - useita ruskeita pisteitä

Minkä tahansa lapsen iässä vastasyntyneestä jaksosta alkaen voi tapahtua seuraavia:

  • gastriitti: syy voi olla vakava sairaus, hypoksia (esimerkiksi vastasyntyneillä);
  • ruokatorvitulehdus. Useimmiten sitä esiintyy lapsilla, joilla on ruokatorven lyheneminen, sydän akhalaasia, palon ruokatorven aukon tyrä;
  • kaksinkertainen vatsa;
  • ohutsuolen kaksinkertaistuminen;
  • Mallory-Weiss-oireyhtymä;
  • hiatal tyrä;
  • eosinofiilinen gastroenteropatia;
  • maha-suolikanavan verisuonten epämuodostumat: hemangioomat ja verisuonen epämuodostumat.

Lasten diagnooseja ja hätäapua tarjotaan samoin perustein kuin aikuisia.

Ensiapu

Ruoansulatuskanavan verenvuodon algoritmi on seuraava:

  1. Soita ambulanssi.
  2. Laske potilas, nosta jalat ja palauta mahdollisimman suuri veren määrä laskimosäiliöstä verenkiertoon.
  3. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  4. Pane chill vatsallesi. Käytä vaatteita, jotta ne eivät aiheuta paleltumista. Pidä 15-20 minuuttia, poista 10 minuuttia ja laita sitten uudelleen.
  5. Sisälääkkeistä voit antaa vain 50 ml aminokaproiinihapon liuosta ja / tai 1-2 tl. kalsiumkloridi.
  6. Juominen ja syöminen ei antaisi: tämä voi lisätä verenvuotoa entisestään.
  7. Mennä wc: hen - laivaan, vaippaan tai jonkinlaiseen astiaan, joten hänen ei tarvinnut nousta ylös. Tässä tapauksessa et voi sallia työntämistä.

Mitä he tekevät sairaalassa?

Potilaalle annetaan vastaanottoajankohdasta lähtien apua: verenkorvikkeiden kolloidiliuokset kaadetaan (gelatiiniliuokset tai tärkkelykset), veriryhmän määrittämisen jälkeen veri ja plasma transfusoidaan (tarvittaessa). Tämä johtuu siitä, että tarvittaessa leikkaus leikkaussalissa, jopa hätätilanteessa, sinun on otettava vain koulutettu potilas. Tällainen potilas selviää todennäköisemmin.

Hemostaattiset lääkkeet (“Tranexam”, “Tugina”, “Vikasol”, “Etamsylaatti”) injektoidaan välttämättä laskimoon, ja “aminokaproiinihappo” annetaan suussa. Jos havaitaan eroosio- ja haavaumavaurioita, happea vähentäviä lääkkeitä injektoidaan myös laskimoon (Kontralok, Kvamatel tai Ranitidin).

Koko tämän ajan hänet tutkitaan ensiapukeskuksessa tai tehohoitoyksikössä (toinen vaihtoehto on, jos potilas toi erittäin vakavaan tilaan, jossa verenvuoto oli 3-4 astetta):

  • ota yleinen verikoe sormelta tai katso vain ”punaista verta” (punasolut ja hemoglobiini);
  • veri otetaan laskimosta hematokriittia varten määrittämällä veren nestemäisen osan ja sen muotoisten elementtien prosentuaalinen osuus ja veri koagulogrammi (hyytymisjärjestelmän tila;

Näiden indikaattorien perusteella he arvioivat asumisen ja kunnallisten palvelujen astetta ja kehittävät taktikoita jatkotoimille.

  • suorittaa FEGDS - mahalaukun ja pohjukaissuoli-tutkimuksen kuituoptisella tekniikalla verenlähteen määrittämiseksi. Jos tällaista lähdetä löytyy ruokatorvasta, vatsasta tai pohjukaissuolista, he yrittävät polttaa sen oikein toimenpiteen aikana. Jos tämä onnistuu, leikkausta ei suoriteta;
  • tarvittaessa ja jos potilaan tila sallii, epäselvällä FEGDS-muodolla hän voi suorittaa angiografian.

Sitten he tarkastelevat tutkimuksen tuloksia, valmistelevat potilaan leikkaukseen niin paljon kuin mahdollista ja suorittavat sen jollakin menetelmistä: joko avoimella leikkauksella tai tuomalla suonen tukkeutumisen fragmentti intravaskulaarisella menetelmällä tai leikkaamalla (kiinnittämällä leikkeet) endoskoopin tai laparoskoopin valvonnassa..

Portaalisen hypertensiooireyhtymän tapauksessa he yrittävät pysäyttää verenvuodon konservatiivisella menetelmällä: laittamalla erityinen Blackmore-koetin ja tehokas lääkehemostaattinen hoito. Jos tämä ei auta, he suorittavat vaihtotoimenpiteitä - ne ohjaavat verta korkeapaineisista suonista ala-suoniin.

Kuinka tunnistaa ja lopettaa suolen verenvuoto kotona

Suolivuoto: Veren vuotaminen paksusuolen tai ohutsuolen luumeniin on oire, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Sen syy voi olla patologinen prosessi suolistossa ja siihen liittyvissä elimissä tai trauma. Jos pysäytystoimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, se voi aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämään..

Pohjukaissuolihaavan verenvuoto on yleisin mahalaukun jälkeen. Sen osuus on 30% kaikista maha-suolikanavan verenvuotoista (mahalaukussa - yli 50%). 10% vahinkojen lähteistä sijaitsee paksusuolessa ja 1% ohutsuolessa.

On melko vaikeaa erottaa runsasta mahalaukun verenvuotoa suolen verenvuodosta johtuen heidän oireidensa samanlaisuudesta, elinten viereisestä sijainnista ja kuulumisesta yhteen järjestelmään.

Kymmenennen version (ICD-10) mahalaukun ja suoliston verenvuotojen kansainvälinen luokittelu yhdistetään yhdeksi ryhmäksi K92.

Tyypit suoliston verenvuodot

Verenhukan lokalisaation mukaan:

  • Lähtökohtana on suoliston yläosa (pohjukaissuoli 12),
  • Nousee suoliston alaosaan (pieni, iso, peräsuole).

Manifiointimenetelmällä:

  • Selkeät merkit läsnäolosta,
  • Piilotettu, uhreille näkymätön.

Tyypit maha-suolikanavan verenvuodot

Kurssin luonne:

  • Akuutissa muodossa,
  • Kroonisessa muodossa.

Keston mukaan:

syyt

Laajaan valikoimaan patologioita voi liittyä suoliston verenhukka..

Maha-suolikanavan verenvuodon syyt

Ne jaetaan yleensä neljään ryhmään:

  • Haavaisten ja ei-haavaisten sairaudet. Haavaiset leesiot ovat yleisin syy suoliston verenvuotoon (noin 75% kaikista tapauksista, ja erikseen miehillä, luku on korkeampi).

Nämä sisältävät:

  • Pohjukaissuolihaava, joka ilmenee mahalaukun resektion ja muun maha-suolikanavan leikkauksen jälkeen,
  • Epäspesifinen haavainen koliitti,
  • Useat paksusuolen haavaumat, jotka liittyvät Crohnin tautiin,
  • Limakalvojen palamisesta johtuvat verenvuotohaavat (väkevöityjen happojen, elohopean, lyijyn jne. Aiheuttama myrkytys, lääkkeiden pitkäaikainen käyttö),
  • Ruoansulatuselimistön haavaumat,
  • Muodostunut stressiä tai fyysistä stressiä vastaan.

Suoliston verenvuoto ei-haavainen:

  • Diverticulum (säkkimaiset kasvot suoliston seinämillä),
  • Bakteerinen koliitti,
  • Peräsuolen laskimoiden epänormaalista laajentumisesta johtuvat peräpukamien kartiot,
  • Halkeamat peräaukossa,
  • Eri lokalisaation pahanlaatuiset (sarkooma, syöpä) ja hyvänlaatuiset (polyypit, lipoomat jne.),
  • Parasiittiset sairaudet,
  • infektiot.
  • Sairaudet, jotka aiheuttavat verenpaineen nousua maksan portaalisuonissa (portaalinen hypertensio):
  • Kirroosi,
  • Portaalisuonen ja muiden maksasuonien tromboosi,
  • maksatulehdus,
  • Portaalisuonen puristus kasvaimella tai arpikudoksella
  • Verisuonitauti:
  • ateroskleroosi,
  • skleroderma,
  • Seinätulehdus,
  • Aneurysmit (ohuet seinät),
  • Tromboosi ja embolia (luumenien sulkeminen),
  • Angiodysplasia (suolen suonten määrän ja koon lisääntyminen),
  • lupus erythematosus,
  • Synnynnäiset epämuodostumat.
  • Veren patologia:
  • Verihiutaleiden puutteesta johtuvat tai geneettisesti määritetyt hyytymisongelmat,
  • Verenvuototaidon ryhmään kuuluvat rikkomukset, joiden erityispiirre on spontaani verenvuoto, spontaani tai pienten vammojen aiheuttama (trombastenia jne.),
  • Leukemia.

Lasten suolivuoto

Lasten suoliston sisäinen ulosvirtaus voi provosoida suoliston vääntöä, suolen tukkeutumista.

Sairautta ei ilmaista niinkään veren erityksellä, vaan ummetuksella, kaasulla, akuutilla eläinkivulla.

Toinen tekijä ovat suoliston synnynnäiset epämuodostumat ja kasvaimet..

Vanhemmilla lapsilla suolen verenvuodon pääasialliset syylliset ovat polyypit. Yleinen syy pienten lasten verenvuotoon on ruuansulatuskanavan vieraat esineet, jotka vaurioittavat limakalvoa..

oireet

Kun suolen sisäinen verenvuoto on riittävän vahva, sitä ei ole vaikea diagnosoida. Sen määrää veren esiintyminen ulosteessa ja oksentelu..

Jos verta on ulosteessa muuttumattomana, se osoittaa sen kertaluonteisen menetyksen olevan yli 100 ml. Tämä voi olla runsaasti mahalaukun vuotamista tai kokien pohjukaissuolen verenhukka laajassa haavaumassa. Jos veri juoksee pitkään, se erittää rautaa entsyymien vaikutuksesta ja värjää ulosteesta mustan tervaisen värin. Pienillä eritteillä ulostemuutokset eivät ole visuaalisesti näkyviä.

Ei aina ulosteiden tumma väri on merkki suoliston verenvuodosta. Joskus tämä on seurausta rautapitoisten ruokien tai tiettyjen lääkkeiden syömisestä. Ja joskus - veren nielemisen seurauksena potilaille (tämä voi tapahtua, mukaan lukien nenä- ja nielun vaurioissa).

Kun verihyytymiä on näkyvissä ulosteiden pinnalla, voimme päätellä paksusuolen alaosan sairauksista. Siinä tapauksessa, että veri sekoittuu ulosteen kanssa muodostaen suoneita, vaurio sijaitsee yläosissa. Nestemäinen, haiseva, jolla on ominainen kiiltävä uloste, todennäköisesti osoittaa ohutsuolen leesion.

Toinen tyypillinen oire on runsas oksentelu. Suoliston verenvuodon taustalla runsas oksentelu on ruuansulatuskanavan sisällön runsas purkaus veren epäpuhtauksilla.

Joskus veren reaktion seurauksena hapan mahaneste, oksentelu muuttuu kylläiseksi ruskeaksi.

Muut suoliston verenvuodon oireet

  • Anemia. Se tapahtuu pitkäaikaisen verenmenetyksen seurauksena, kun keho ei pysty korvaamaan kadonneita punasoluja. Anemia voi olla myöhässä heikentyneen, uneliaisen tilan, huimauksen, pyörtymisen, liiallisen kalpeuden, syanoosin, hauraiden hiusten ja kynsien, takykardian vuoksi ilman lääkärintarkastuksia.,
  • Erilaiset ruuansulatushäiriöt: pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, liiallinen kaasu, turvotus,
  • Joillakin suoliston verenvuodosta kärsivillä potilailla on kohtuutonta ahdistusta, pelkoa, jota seuraa letargia tai euforian tunne.
  • Suoliston kipu. Kipuoireyhtymän luonne voi olla erilainen riippuen sairaudesta, joka provosoi suolen verenvuodon. Joten pohjukaissuolihaavaan liittyy voimakas, terävä vatsakipu, ja se vähenee, kun verenvuoto avautuu. Syöpäpotilailla kipu on kivulias, tylsä ​​ja näyttää satunnaisesti. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa se kulkeutuu, ja dysenterian tapauksessa se liittyy kehon ulostuloon..

Portaalinen verenpaine ilmenee suoliston verenvuodon lisäksi tyypillisillä oireilla:

  • Potilaan painon aleneminen,
  • Hämähäkin suonet,
  • Kämmenten voimakas punoitus (punoitus).

Tällaisilla potilailla historia paljastaa usein kokeneen hepatiitin tai pitkittyneen alkoholin käytön..

Kirroosiin liittyvät verihyytymisongelmat aiheuttavat massiivisen, jatkuvan suolivuotoverenvuodon.

Epäspesifiseen haavaiseen paksusuolitulehdukseen liittyy väärä käymälä wc: hen, ja itse uloste on nestemäinen, märkivä, limainen, veren epäpuhtauksilla. Tulehduksellisissa sairauksissa suolivuotoa havaitaan korkean lämpötilan taustalla.

Suolistosyöpölle on ominaista pieni verinen vastuuvapaus, tervakuivake ja tämän sairauden tyypilliset oireet: äkillinen painonpudotus, ruokahalun heikentyminen.

On muistettava, että joskus verenvuotoa ei esiinny ja se havaitaan vahingossa lääketieteellisen tutkimuksen aikana muiden sairauksien, myös sellaisten, jotka eivät liity maha-suolikanavan kanssa,.

Suoliston verenvuodon uhrien tila

Se tapahtuu:

  • Tyydyttävä: henkilö on tajuissaan normaalilla paineellaan, hemoglobiinillaan ja punasolujen määrällä, mutta pulssi on nopeutunut,
  • Kohtalainen: hyytyvyys huononee, hemoglobiini laskee voimakkaasti (jopa puoleen normaalista), paine laskee, takykardia ilmenee, kylmä hiki. Iho on kalpea,
  • Vakava: kasvot turpoavat, hemoglobiini on hyvin alhainen (jopa 25% normista), paine on erittäin alhainen, pulssi nopeutuu. Estää liikkeitä ja puhetta. Tämä tila johtaa usein koomaan ja vaatii kiireellistä elvyttämistä..

Kuinka lopettaa kotona

Jos suolet verenvuotoiset, ensimmäinen lääketieteellinen apu koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään verenhukkaa:

  • Potilaan tulee olla rauhallinen: aseta hänet selkänsä päälle ja nosta jalkaa hiukan:
  • Älä missään tapauksessa stimuloi ruoansulatuskanavaa. Juominen ja syöminen suoliston verenvuodon kanssa on suljettava pois,
  • Kapea suonet niin paljon kuin mahdollista: laita jäälämmitin tai jokin kylmä mahdolliselle leesiolle.

Ensiapu kotona ei saisi sisältää suolistoa ja mahahuuhtelua.

Suoliston verenvuodon diagnoosi

Verenvuotopotilaiden tutkimukset suorittaa gastroenterologi ja endoskopisti. Ihon kunto arvioidaan, vatsa palpetaan.

Peräsuolesta tehdään digitaalinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa polyypit ja peräpukamot sekä arvioida suolen lähellä sijaitsevien elinten tila.

Vakavuuden määrittämiseksi potilaan veri tutkitaan kiireellisesti (kliininen analyysi ja koagulogrammi), asettamalla hemoglobiinin ja punasolujen arvo ja veren hyytymiskyky..

Okkulttisen veren uloste annetaan. Potilaasta kerätään historia, paine ja pulssi tarkistetaan..

Suoliston verenvuodon lähteen määrittämiseksi käytetään välineitä:

  • Endoskopia (useimmissa tapauksissa se määrittelee lähteen ja mahdollistaa samanaikaisen hoidon suorittamisen (sairastuneen tai toisen verisuonen elektrokoagulointi) ja
  • Kolonoskopia (yläosan tutkimus).
  • Lisätietoja saadaan röntgen- ja scintigrafialla käyttämällä leimattuja punasoluja..

Instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä kysymyksessä siitä, mitä tehdä mahalaukun tai suolen verenvuotoon.

hoito

Hätäsairaalahoitoa tarvitaan suolen verenvuodon uhreille, joilla on merkkejä verenvuotoisesta sokista (matala verenpaine, takykardia, kylmät raajat, syanoosi). Endoskopia suoritetaan kiireellisesti, verenhukan lähde vahvistetaan, verenvuoto lopetetaan.

Mitä endoskopia osoittaa?

Veren liikkumisen indikaattoreita ja sen solukoostumusta arvioidaan jatkuvasti. Verituotteita annetaan potilaalle..

Mutta useimmiten hoito on luonteeltaan konservatiivista ja sen tarkoituksena on poistaa suolen verenvuodon painopiste, elvyttää hemostaattinen järjestelmä ja palauttaa veri normaaliin tilavuuteen.

Veren lopettamiseen tarkoitetut lääkkeet.

Portaalisuonen paineen vähentämiseksi ne stimuloivat lääketieteellisesti verihiutaleiden aktiivisuutta. Verenhukan laajuuden vuoksi plasmakorvikkeita ja luovuttajaverta annetaan.

Kuntoutus

Verenhukka aiheuttaa muutoksen vaurioituneiden kudosten rakenteessa, ja paraneminen vie aikaa. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana ravinteet annetaan uhrelle laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon tiukalla ruokavaliolla.

Vauriot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan potilaan ruokavalioon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Kuuden kuukauden kuluttua gastroenterologi tarkistaa potilaan uudelleen.

Video: Apua maha-suolikanavan verenvuodossa.

Ravitsemus

Ruokavalio on yksi tärkeimmistä ehdoista palautumisesta potilaille, joilla on suolivuoto.

Suolen seinämien vaurioittamiseksi niille määrätään:

  • Limaiset viljakeitot,
  • Nestemäinen puuro,
  • Perunamuusia (liha, kala, vihannes),
  • Jelly ja hyytelö,
  • Maito,
  • Heikko tee,
  • Kasvismehut.

Tähän ei kuulu:

  • vankka,
  • Mausteinen ruoka,
  • Kaikki ärsyttää limakalvoa.

Yli 90% suolen verenvuotoista voidaan pysäyttää konservatiivisilla menetelmillä.

Jos sisäisen verenvirtauksen merkkejä säilyy, turvauduta kirurgiseen toimenpiteeseen, jonka määrä riippuu patologian luonteesta.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GLC)

Ruoansulatuskanavan verenvuoto (GLC) on vaarallinen tila, jossa veri "kaadetaan" ruuansulatuskanavan onttoon elimeen (suolistossa tai mahassa). Se ilmenee useimmiten tumman sisällön oksenteluna, harvemmin - tumman veren tai mustien ulosteiden kanssa. Muita oireita ovat yleinen heikkous, takykardia (sydämentykytys) ja pyörtyminen. Ilman erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa se on erittäin todennäköisesti tappava..

GASTROINTESTESTINAL -VAIHTEEN SYYT

Lääkäreillä on yli 100 sairautta, joita voi vaikeuttaa maha-suolikanavan verenvuoto. Kaikki nämä sairaudet voidaan jakaa neljään suureen ryhmään:

  1. Verenvuoto maha-suolikanavan sairauksissa. Tämä on suurin sairauksien ryhmä, johon kuuluvat:
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • divertikuliitti;
  • peräaukon halkeamia;
  • suoliston onkopatologia;
  • Crohnin tauti.
  1. Sairaudet, jotka ilmenevät portaalisesta verenpaineesta (lisääntynyt paine maksan suoneissa). Tässä tapauksessa tapahtuu veren virtauksen jakautumista vatsan ja ruokatorven suoneisiin. Portaalinen verenpaine ja sen aiheuttama verenvuoto johtavat:
  • maksakirroosi;
  • pitkälle edennyt krooninen hepatiitti;
  • maksakasvaimet.
  1. Verisairaus. Ruoansulatuskanavan verenvuoto tapahtuu seuraavien hematopoieettisten ja hyytymisjärjestelmien sairauksien kanssa:
  • hemofilia;
  • leukemian eri muodot;
  • K-vitamiinin puute ruoassa;
  • verenvuototason diateesi.
  1. Sairaudet, joihin liittyy ruuansulatuskanavan vaurioita. Seuraavat sairaudet johtavat suoliston ja vatsan läpi kulkevien verisuonien repeämiin:
  • Mallory-Weiss-oireyhtymä;
  • C-vitamiinin puute;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • suoliston tromboosi.

Tärkeä! Seuraavat tekijät provosoivat suoraan verenvuotoa: alkoholin väärinkäyttö, tiettyjen lääkkeiden (tulehduskipulääkkeet, aspiriini, varfariini, hormonit) ottaminen, vaikea stressi, vaikea oksentelu, etikkamyrkytys.

Ruoansulatuskanavan oireet

Ruoansulatuskanavan verenvuodon ilmenemismuodot määräytyvät sen maha-suolikanavan tason mukaan, jolla se tapahtui, sekä verenhukan määrän. Samanlaisia ​​oireita kaikentyyppisissä HCC: issä ovat yleinen heikkous, ihon valkaisu, tinnitus ja huimaus. Sydämen sydämentykytys ja verenpaineen lasku (BP), toisinaan erittäin nopea, havaitaan.

Massiivisen verenvuodon yhteydessä, kun henkilö menettää nopeasti jopa 1–2 litraa verta, tajunta huomataan usein verenvuotokuurin kehittyessä (verenpaineen lasku erittäin pieneen määrään).

Kun verenvuoto tulee ruokatorvesta ja vatsasta, useimmilla potilailla on oksentelua tummilla sisällöillä, jotka muistuttavat kahvipavun väriä. Tällainen veri saa, kun se sekoitetaan mahamehuun. Jos verenvuoto näistä osista on massiivista, ihminen voi oksentaa scarlet tai tummaa ”elävää” verta.

Verenvuoto ohutsuolessa ilmenee pääosin nk. "Melena" - tumma uloste, jonka viskoosinen koostumus on. Jos ulosteesta löytyy punaisen veren raitoja, tämä on selvä merkki paksusuolen verenvuodosta. Suuri määrä punaista verta jakkara tarkoittaa verenvuotoa peräsuolesta.

Piilevän pienen määrän verenvuodon takia suolesta kaikki oireet pitkään voivat puuttua kokonaan.

GASTROINTESTINTAALISEN VEROTUKSEN DIAGNOSTIKA

Jokainen voi epäillä maha-suolikanavan verenvuotoa yksin yllä olevien oireiden perusteella. Lääkärin tulisi kuitenkin olla mukana diagnoosin vahvistamisessa ja syyn tunnistamisessa, joka siihen johti..

Tärkeä! Mahdollisista epäsuorista merkistä maha-suolikanavan verenvuodosta on syy kiireelliseen sairaalahoitoon.

Diagnoosi alkaa perusteellisella historialla: lääkärin on kerrottava niin paljon kuin mahdollista ensimmäisten oireiden ilmetessä, ilmoitettava olemassa olevista kroonisista sairauksista, äskettäisistä akuuteista sairauksista, kerrottava käytettävistä lääkkeistä..

Ruoansulatuskanavan epäiltyjen verenvuotojen tutkimuksen laajuus:

  • kirurgin tarkastus;
  • peräsuolen tutkimus (peräsuolen tutkimus);
  • kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
  • veren hyytymisen tilan tutkimus (koagulogrammi);
  • endoskopia (FGDS, kolonoskopia) - erityinen menetelmä määritetään verenlähteen arvioidun tason perusteella;
  • piilevän veren havaitseminen ulosteissa.

Näiden menetelmien tarkoituksena on tunnistaa oletettu verenvuotolähde ja arvioida henkilön yleinen kunto. Verenvuodon aiheuttaneen taudin diagnosoimiseksi voidaan määrätä lisätutkimusmenetelmiä:

  • ruokatorven tai suolen radiografia;
  • Vatsan ultraääni, CT tai MRI;
  • rinoskopia ja bronkoskopia (tarvitaan mahalaukun ja nenän tai keuhkojen verenvuodon erottamiseksi).

Diagnoositoimenpiteiden tulisi kestää vähintään vähän aikaa hoitotoimenpiteiden aloittamiseen mahdollisimman pian..

HOITO

Hoitotoimenpiteiden määrä määräytyy verenvuodon syyn ja voimakkuuden mukaan. Suurissa verihäviöissä luovuttajan plasma ja punasolut on transfusioitava. Suuren määrän verta korvaavien liuosten käyttöönottoa varten voidaan tarvita yhden suurten laskimojen katetrointi - jugulaarinen, subklaviaalinen tai reisiluu..

Mahan tai suoliston suurten haavaumien läsnäollessa sekä verenvuodon lähteenä toimineiden polyyppien kanssa suoritetaan kirurginen toimenpide. Se voi olla joko minimaalisesti invasiivinen - endoskooppinen hemostaasi tai avoin - vatsan seinämän leikkauksen kautta (mahalaukun / suolen osan poistaminen tai mahahaavan ompeleminen vatsan viillon kautta).

Verenvuodon lähteen eliminoinnin jälkeen suoritetaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on täydentää verenpuutetta ja poistaa muut oireet. Tätä tarkoitusta varten lääkärit määräävät:

  1. Punasolujen massansiirto;
  2. Polyionisten liuosten (Trisol, Ringerin liuos ja vastaavat) infuusio (injektio laskimoon);
  3. Vitamiiniterapia: Tarvitaan K-vitamiinia, jota tarvitaan maksaan syntetisoimaan veren hyytymistä lisääviä proteiineja;
  4. Ruokavalio: Varhaisessa vaiheessa verenvuodon jälkeen potilaalle osoitetaan nälkä, sitten taulukko nro 0 suoritetaan tarvittaessa parenteraalisesti (ravinnot ruiskutetaan laskimoon). Päivänä 8-10 potilas siirretään pöytään nro 1 muutaman viikon kuluttua ruokavalioista nro 4 ja nro 5. Muutaman kuukauden kuluttua voit palata tavanomaiseen ruokavalioon, mutta ennaltaehkäisyn sääntöjä noudattaen;
  5. Taudin hoito, joka on suora verenvuodon syy. Rebagitia käytetään maha-suolikanavan limakalvon palauttamiseen, Itomedia käytetään maha-suolikanavan liikkuvuuden parantamiseen ja Ursosan osana maksakirroosin ja hepatiitin monimutkaista terapiaa..

Vaikeissa olosuhteissa (suoliston ja mahalaukun toimimattomat kasvaimet, parantamattomat leukemian muodot) suoritetaan vain lievittävää terapiaa - vain verenvuodon oireet poistetaan, mutta ei sen lähde.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ruoansulatuskanavan verenvuodon syihin vaikuttavat suuresti sen perimmäinen syy ja verenhukan määrä. Joten, mahahaavojen verenvuodon kanssa, kun henkilö viedään ajoissa sairaalaan ja annettaessa pätevää hoitoa, kaikki potilaat selviävät, mutta maha-suolikanavan kasvainten massiivisen verenvuodon vuoksi kuolleisuus lähestyy 100%.

Ennaltaehkäisyllä pyritään noudattamaan hyvän ravitsemuksen, verenvuotoon johtavien sairauksien diagnoosin ja hoidon sääntöjä.

Kuinka hoitaa aikuisten maha-suolikanavan sisäistä ei-haavaista verenvuotoa ja mitkä ovat veren oireet suolistossa

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - on veren virtaus vaurioituneista verisuonista ruuansulatuksen muodostavien elinten onteloihin. Tärkein riskiryhmä tällaisen häiriön esiintymisessä on ikääntyneet - neljästäkymmenestä viiteen - kuusikymmentä vuotta, mutta se toisinaan diagnosoidaan lapsilla. On huomionarvoista, että sitä esiintyy useita kertoja useammin miehillä kuin naisilla.

  • syyoppi
  • Luokittelu
  • oireiden
  • diagnostiikka
  • hoito
  • komplikaatiot
  • ennaltaehkäisy

Tunnetaan yli sata sairautta, joita vastaan ​​tällainen oire voi kehittyä. Se voi olla maha-suolikanavan patologioita, erilaisia ​​verisuonien vaurioita, laaja valikoima verivaurioita tai portaalihypertensio.

Kliinisen kuvan oireiden luonne riippuu suoraan verenvuodon asteesta ja tyypistä. Erityisimmistä oireista voidaan pitää veren epäpuhtauksien esiintymistä oksennuksessa ja ulosteessa, kalpeaa ja heikkoutta sekä vakavaa huimausta ja pyörtymistä..

Verenvuoto etsitään maha-suolikanavasta suorittamalla laaja valikoima instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä. HLC: n lopettamiseksi tarvitaan konservatiivisia menetelmiä tai leikkausta..

Miksi veri tulee vatsasta

Verenvuoto suolistossa, mahassa tai muissa ruuansulatuselimissä voi kehittyä seuraavista syistä:

  • vatsan mekaaniset vauriot vieraan kehon tullessa sisään;
  • vatsan vammat;
  • maha-suolikanavan limakalvojen palovammat;
  • ruokatorven limakalvon tulehdus ja refluksitauti;
  • eroosinen gastriitti;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
  • paksusuolen haavainen ja bakteeri-tulehdus;
  • Crohnin tauti;
  • endokriiniset ja entsymaattiset häiriöt (lisäkilpirauhanen toimintahäiriöt, gastrinoomi);
  • tulehduskipulääkkeiden (etenkin salisyylihappoyhdisteiden), glukokortikoidien, butadionin ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, lääkkeiden käyttöä koskevien sääntöjen rikkominen;
  • maha-suolikanavan leikkausten komplikaatiot;
  • limakalvovauriot ruokatorven ja vatsan risteyksessä usein ja voimakkaasti oksentamalla (Mallory-Weiss-oireyhtymä);
  • ruoansulatuskanavan hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen neoplasia;
  • ruuansulatuskanavan seinämien ulkonema (divertikuloosi);
  • tuberkuloosi ja muut krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet;
  • suolistoinfektiot, jotka ovat peräisin bakteereista ja loisista (dsenenteri, helmintiaasi jne.);
  • volvuluksen;
  • peräpukamien ja suolen polyyppien vauriot ulosteen kulkiessa;
  • peräaukon halkeama;
  • aortan suoliston fistula;
  • Hirschsprungin tauti ja muut patologiat, jotka johtavat äkilliseen ulosteiden tukkeutumiseen;
  • portaali- ja maksan laskimotromboosi;
  • puristamalla porttilaskimo tai siihen liittyvät suuret suonet kasvaimilla tai suurilla arvilla;
  • vakavat maksapatologiat (maksakirroottiset vauriot, krooninen hepatiitti);
  • ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut;
  • maha-suolikanavan verisuonten ateroskleroosi;
  • verisuoniin vaikuttavat autoimmuuniset ja tulehdukselliset geneesisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, verenvuotovaskuliitti, nodia periarteriitti jne.);
  • synnynnäiset vaskulaariset poikkeavuudet (Randu-Osler-Weberin tauti);
  • ruoansulatuskanavan valtimoiden ateroskleroosi ja aneurysmat;
  • suolen mesenterian suonten tukkeutuminen;
  • synnynnäiset (hemofilia) ja veren hyytymisjärjestelmän hankitut häiriöt (C- ja K-vitamiinien akuutti puute, hypoprothrombinemia jne.);
  • verenvuototaidon diateesi (trombosytopeeninen purpura, säteilytrombosytopenia, krooninen ja akuutti leukemia);
  • DIC;
  • aplastinen anemia ja muut hematopoieettisen järjestelmän patologiat;
  • sydän- ja verisuonitaudit (sydämen venttiilijärjestelmän tulehdus ja sydänpussit, sydämen toiminnan vajaatoiminta, valtimoverenpaine jne.).

Yleisimmät maha-suolikanavan verenvuodon syyt ovat pohjukaissuoli- ja mahahaavat. Niiden osuus on jopa 35% kaikesta ruuansulatuksesta. Riski tekijöitä mahahaavojen kehittymisessä ovat usein stressi, alkoholi ja tupakointi..

Tärkeää tietoa: Kuinka estää veren leikkaaminen (verenvuotohaavat) ja ensiapua loukkaantumisten ja verenvuotojen varalta

Lapsilla yleisimmät verenvuodon syyt ovat suolen kääntö (imeväisillä) ja suolen polypoosi (esikoululaisilla)..

Jotkut suolen verenvuodon syyt (esimerkiksi peräpukamot, peräaukon halkeamat tai polyypit) provosoivat vain niukkaa tiputusta tai pieniä epäpuhtauksia veressä ulosteessa. Haavaumien, verisuonitautien, kasvainten ja maha-suolikanavan seinämien repeämien kanssa veri virtaa runsaasti sekoittaen eritteisiin (oksentelu, uloste) muuttuneessa tai muuttumattomassa muodossa.

Diagnostiset menetelmät

Ruoansulatuskanavan verenvuodon differentiaalidiagnostiikassa se tarjoaa täydellisen tutkimuksen, joka alkaa historiasta, arvioidaan suoliston liikkeet ja oksentelu ja suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus. Muista ottaa huomioon ihon väri. Vatsan palpatus suoritetaan huolellisesti ZhKK: n vahvistamisen välttämiseksi. On tarpeen tarkistaa koagulogrammi, määrittää urean ja kreatiinin taso, munuaistesti.

Radiologiset menetelmät ovat hyödyllisiä:

  • irrigoscopy;
  • celiacography;
  • Röntgen- ja angiografia.

Tehokkain ja tarkka diagnoosimenetelmä on endoskopia (endoskopia, gastroskopia ja kolonoskopia sekä esophagoscopy). Nämä testit auttavat selvittämään pinnallisen vian esiintymisen limakalvossa sekä HFA-lähteen.

Luokittelu

Ruoansulatuskanavan verenvuoto jaetaan ryhmiin etiologian, verenvuodon lähteen ja vakavuuden mukaan. Verenvuodon etiologian mukaan jaetaan:

  • maha-suolikanavan aiheuttamat sairaudet (haavainen ja haavaumaton geneesi);
  • verenkierto portaalilaskimossa, jonka aiheuttavat häiriöt (portaalin verenpaine);
  • verenvuoto verisuonisairauksissa;
  • patologioiden aiheuttamiin hemopoieettisiin järjestelmiin, mukaan lukien verenvuototason diateesi.

Lokalisoinnin mukaisten verenvuotojen luokituksen mukaisesti erotetaan seuraavat rikkomustyypit:

  • verenvuoto ruuansulatuskanavan yläosasta (vatsa, ruokatorvi, 12 pohjukaissuolihaava);
  • verenvuoto ruuansulatuselimistä (ohut ja paksusuoli, peräsuole, peräpukamat).

Yleisin veren erityksen kehitys maha-suolikanavasta. Ruokatorven, pohjukaissuolen ja mahalaukun verenvuodot diagnosoidaan 8-9 potilaalla 10: stä, joilla on ruuansulatuskanavan verenvuoto.

Verenvuodon luokittelu vakavuuden mukaan

Patologian vakavuusVerenkierron vähentynyt määräUlkoiset ilmenemismuodotSystolinen verenpaine ja sykeVeren määrä
HelppoAlle 20%Potilaan tila on tyydyttävä: potilaan virtsavirta on normaalia (diureesi), lievä heikkous ja huimaus ovat mahdollisia.
Potilas on tietoinen.
HELL - 110 mm Hg.
Syke - korkeintaan 80 lyöntiä / min
Punasolujen konsentraatio on yli 3,5 * 1012, hemoglobiinitaso on yli 100 g / l, hematokriitti on vähintään 30%.
Keskiverto20-30%Potilaan iho muuttuu vaaleaksi, hikoilu on voimakasta (kylmä hiki), virtsantuotanto vähenee kohtalaisesti.
Potilas on tietoinen.
HELL - 100 - 110 mm Hg.
Syke - 80-100 lyöntiä minuutissa
Punasolujen konsentraatio on yli 2,5 * 1012, hemoglobiinitaso on 80–100 g / l, hematokriitti on 25–30%.
raskasYli 30%Potilaan tila on vakava: hänellä on vahvuuden heikkeneminen, huimaus, vaikea lihasheikkous, vaikea ihonväri, hikoilu, vähentynyt virtsaneritys (täyttää anuria).
Potilaan reaktiot ovat estettyjä, tajunnan menetys voidaan havaita.
HELL - alle 100 mm Hg.
Syke - yli 100 lyöntiä minuutissa
Punasolujen konsentraatio on alle 2,5 * 1012, hemoglobiinitaso on alle 80 g / l, hematokriitti on alle 25%.

Jotkut asiantuntijat erottavat myös neljännen, vakavaimman verenvuotovaiheen. Sille on ominaista potilaan täydellinen tajunnan menetys ja kooman kehittyminen.

Massiivista sisäistä verenvuotoa, johon liittyy vakava verenhukka, kutsutaan runsaiksi.

Lisäksi ruuansulatuskanavan verenvuoto voidaan luokitella seuraavien kriteerien perusteella:

  • veren vuotuisuuden kesto (akuutti tai krooninen verenvuoto);
  • patologian ulkoisten oireiden esiintyminen (piilotettu tai selkeä);
  • verenhukkatapausten esiintymistiheys ja lukumäärä (yksi tai toistuva, toistuva).

Suoliston verenvuoto

Kun potilas on kuljetettu sairaalaan, toimenpiteet aloitetaan. Jos kehon nestehäviöt ovat merkittäviä, määrätään tippaa plasmaa tai verta.

Verensiirtomäärät:

  • Plasma: 50-10 ml, harvoin 400 ml.
  • Veri: 90 - 150 ml.
  • Jos verenvuoto on runsasta: 300–1000 ml.

Pisaransiirron lisäksi käytetään veriproteiinin lihaksensisäistä antamista; valtimoverenpaine on osoitus tällaisista toimenpiteistä. Jos verenpaine on korkea, verensiirto ei ole käytännöllistä..

Yleiset suositukset:

  • potilas tarvitsee täydellistä lepoa;
  • vuodelepo.

Potilaan tulee olla sängyssä, eikä hänellä saa olla emotionaalista tai fyysistä stressiä, joka voisi heikentää hänen tilaa.

Harjoitetaan myös sellaisten homeostaattisten lääkkeiden käyttöönottoa, jotka voivat pysäyttää tai hidastaa kehon nesteen menetystä:

  • Atropiinisulfaatti.
  • Bentsohexoniumliuos.
  • Rutin, Vikasol.

Bentsohexoniumliuosta annetaan vain, jos verenpaineen taso ei laske, se auttaa vähentämään suoliston liikkuvuutta, vähentämään verisuonten sävyä ja estämään verenhukka.

Yhdessä lääkkeiden kanssa henkilön sallitaan niellä hemostaattinen sieni, joka on murskattu paloiksi.

Jos verenpaine laskee voimakkaasti, sen tasoa nostetaan lääkkeillä: Kofeiini, Kordiamiini. Jos paine on alle 50 mm, verensiirto lopetetaan, kunnes painetaso on tasaantunut..

Mitkä ovat merkit ja oireet?

Ruoansulatuskanavan verenvuodon varhaisia ​​oireita ovat:

  • yleinen heikkous, adynamia;
  • huimaus, pyörtyminen, sekavuus ja tajunnan menetys;
  • tinnitus, vilkkuva lentää silmissä;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • mahalaukun ja suolen eritteiden väri (oksentelu ja uloste);
  • hikoilu
  • voimakas jano;
  • kohonnut syke;
  • ihon vaaleus, huulten syanoosi, muuttuvat siniseksi ja alentavat sormenpäät lämpötilaa.

Patologian oireiden vakavuus riippuu verenvuodon voimakkuudesta, BCC: stä ja menetetyn veren määrästä. Kiertävän veren alkuperäisen tilavuuden kasvun vuoksi aikuisten verenvuoto-merkit voivat ilmetä myöhemmin ja vähemmän elävästi kuin lapsilla. Jopa pieni verenhukka pienessä lapsessa voi vaatia välittömää elvyttämistä..

Mahan sisäisen verenvuodon oireita esiintyy usein samanaikaisesti merkillä massiivisesta verenhukka ja verenkierron vähentymisestä. Verenhukka-ilmiöiden taustalla voidaan havaita kipua kärsivissä ruuansulatuskanavissa, vatsan tilavuuden lisääntymistä nesteen kertymisen (askiitin) vuoksi, huumeiden aiheuttamaa kuumea, painonpudotusta, makuhermojen jyrkkää muutosta tai menetystä ja muita patologisia ilmiöitä, jotka osoittavat ZhKK: n syyn..

Mahaverenvuotojen tärkein oire on verinen oksentelu, jonka luonne voi viitata patologian syyn ja verenvuodon keston.

Oksentelu ylä-maha-suolikanavan erilaisissa patologioissa, jotka johtavat verenhukkaan:

Maha-, ruokatorven- tai pohjukaissuoliverenvuodon syyOksentelun väri ja koostumus
Suonikohjut ja ruokatorven eroosio, runsas verenvuoto ja limakalvon repeämäVeren Scarlet-sekoitus oksenteluun
Pohjukaissuolihaavan ja vatsan haavaumat, suoliston inversio, yläradan syöpä kasvain, mahalaukun limakalvon repeämä"Kahvijauhe" (tumma oksentaa rakeisella rakenteella)

"Kahvijauhe" on tuote, jolla prosessoidaan verta vatsasta suolahapolla.

Oksentelun aikana esiintyvien haavaisten leesioiden kanssa mahakipu vähenee. Verenvuotoon ei liity vatsakipun ärsytystä ja vatsan etupinnan lihasjännitystä. Massiivisen verenhukan ja mahasyövän kanssa myös ulosteen väri muuttuu..

Toistuva oksentelu veressä 1-2 tuntia ensimmäisen jakson jälkeen osoittaa verenvuodon jatkuvan ja oksentelu 4-6 tunnin jälkeen osoittaa uusiutumista.

Mahaverenvuodon yhteydessä verenhukkaoireet ovat useimmissa tapauksissa selvempiä kuin suolivuodot. Tämä johtuu tosiasiasta, että pienen, suuren ja peräsuolen seinämien vaurioitumisen usein aiheuttavat peräpukamien vammat, polypoosit ja pienet halkeamat limakalvossa. Ne voivat provosoida pitkäaikaista, mutta merkityksetöntä verenhukkaa, johon liittyy hemoglobiinipitoisuuden lievä lasku ja kompensoivan takykardian kehittyminen samalla kun normaali verenpaine ja potilaan hyvinvointi säilyvät..

Suoliston verenvuodon oireisiin, joihin liittyy massiivinen verenhukka, voi olla:

  • musta uloste;
  • melenan jakautuminen (muotoilematon tervajakkara, jolla on voimakas epämiellyttävä haju);
  • heikkous, tajunnan menetys, ihon vaaleus ja muut akuutin verenmenetyksen oireet.

Ulosteiden värin ja rakenteen visuaaliset muutokset näkyvät vain yli 100 ml / päivä verenhukka ja peräsuolen ja paksusuolen vaurioissa (halkeamat, polyypit, verenvuoto peräpukamat). Yhdessä verenvuodossa (vatsahaavan kanssa ja ala-ruuansulatuksessa) veri erittyy ulosteella muuttumattomana. Pitkäaikaisella massiivisella verenvuodolla useita tunteja sen alkamisen jälkeen vapautuu tervainen uloste (tummat uloste pienillä hyytymillä).

Ulosteen muutosten luonne suoliston erilaisissa patologioissa:

tautiPurkauksen ulkonäkö ja johdonmukaisuusVerenvuotokuvio
Peräaukon halkeamia, peräpukamiaUlosteet, joissa on scarlet-raitoja vertaKrooninen verenhukka, joka tapahtuu suoliston aikana ja sen jälkeen harjoituksen aikana.
Haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tautiVesipitoinen limakalvo, jossa on märkää ja veristä epäpuhtauttaYleensä lievä verenvuoto tapahtuu ajan myötä, mutta tapahtuu myös massiivista verenhukkaa..
Suolen onkologiset sairaudetTumma uloste sekoitettu limaPurkaus on pitkä, heikko intensiteetti. Veri sekoitetaan ulosteeseen, värjäämällä se tummassa varjossa.

Kroonisen patologian aikana anemiaoireiden esiintyminen on mahdollista:

  • heikkous, väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • usein huimaus;
  • suuontelon ja kielen tulehdus;
  • kalvojen limakalvojen ja ihon.

Ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon tyypit

Mahasisäinen verenvuoto voi tapahtua kerran, eikä se enää häiritse henkilöä tai toistuvasti. Toisessa tapauksessa voidaan puhua uusiutuvasta tilasta. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee perusteellisen tutkimuksen, joka auttaa tunnistamaan koko joukon syitä, jotka joka kerta johtavat verenhukkaan.

Akuutti kehittyy yhtäkkiä ja nopeasti, mikä johtaa suurten verimäärien menetykseen ja yleisen tilan heikentymiseen jyrkästi. Henkilö tarvitsee kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska on olemassa vaara menettää suuri määrä verta. Oireita ovat scarlet-veren oksentelu, sekavuus, verenpaineen lasku (ylälukema alle 100) ja tajunnan menetys.

Krooninen voi kestää useita päiviä tai jopa viikkoja. Potilaalle se jää usein huomaamatta, mutta ajan myötä raudan puuteanemia kehittyy. Älä odota, että ajan kuluessa tämä tila häviää yksinään: tutkimus ja lääketieteellinen hoito ovat välttämättömiä tilan vakauttamiseksi.

Verenhukan määrästä riippuen se tapahtuu:

  1. Kevyt - käytännössä ei ilmesty. Henkilö voi huomata pienen määrän verta ulosteessa tai oksentaa. Pienet verisuonet kärsivät yleensä ja verenhukka on vähäinen..
  2. Keuhkojen keskimääräinen huimaus ja verenpaineen lievä lasku.
  3. Vakava, jossa henkilö voi menettää tajuntansa, ei reagoida ympäristöön.

Suolenvuotoa sairastavan potilaan on tarjottava lepo ja lääkärin kuuleminen. Mitä vakavampi tila, sitä nopeammin lääkäreiden apua tarvitaan. Jos tunnet olosi tyydyttäväksi, sinun on silti otettava yhteyttä terapeutin tai gastroenterologin puoleen.

diagnostiikka

Ruoansulatuskanavan verenvuoto-oireyhtymän syyn selvittäminen vaatii perusteellista kliinistä tutkimusta, laboratoriokokeita sekä laitteistojen ja instrumentaalisten diagnoosimenetelmien käyttöä.

Kliininen tutkimus

Mahan tai suoliston sisäisen verenvuodon alkuperäisen diagnoosin yhteydessä tehdään potilaan kliininen tutkimus, jonka aikana analysoidaan seuraavat tiedot:

  • potilaan sairaushistoria;
  • luettelo käytetyistä lääkkeistä;
  • purkauksen väri ja konsistenssi;
  • ihon väri (kalpea, keltaisuus);
  • vaskulaaristen "tähtien", verenvuototapausten ja muiden verisuonitautien esiintyminen iholla.

Jos epäillään suoliston tai mahalaukun verenvuotoa, tuskallisen vatsan tunnustelu ja peräsuolen tutkimus tehdään varoen. Virheelliset toimenpiteet voivat lisätä verenhukkaa merkittävästi..

Laboratoriotutkimus

Mahan, ruokatorven ja maha-suolikanavan verenvuodon aikana suoritettaviin laboratoriokokeisiin kuuluvat:

  • yleinen verianalyysi;
  • veren biokemia (maksan ja munuaisten testit, tulehduksellisten prosessien markkerit jne.);
  • coagulogram;
  • coprogram;
  • kaksijuosteisen DNA: n vasta-aineiden analyysi jne..

Instrumentaaliset menetelmät

Kaikkein informatiivisimmat laitteistodiagnostiikkamenetelmät, joita käytetään epäillä mahan sisäiseen ja suoliston verenvuotoon, ovat:

  • Ruokatorven ja vatsan röntgenkuvaus;
  • celiacography;
  • Ruoansulatuskanavan suonten MR-angiografia;
  • staattinen ja dynaaminen ruoansulatuskanavan tuikutus;
  • Vatsaontelon CT-skannaus;
  • nenänielun, keuhkoputkien ja keuhkojen radiografia.

Nopein verenvuoto mahassa voidaan diagnosoida käyttämällä maha-suolikanavan ylempää endoskopiaa. Alemman alueen patologioissa käytetään irrigoskopiaa, sigmoidoskopiaa ja kolonoskopiaa..

Jos verenvuotolähdettä ei ole mahdollista selvittää endoskopian ja laitteistomenetelmien avulla, suoritetaan diagnostinen laparotomia.

syyt

Taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat useita. Provokattori on tarpeen tunnistaa mahdollisimman nopeasti. Vaikka patologinen prosessi voidaan eliminoida kokonaan, kukaan ei takaa, että uusiutumista ei tapahdu. Se on todennäköisesti niin.

Tärkeimmistä tekijöistä:

Mahahaava

Vuoteen 2010 saakka tehtyjen tutkimusten mukaan tätä hetkeä pidettiin etiologian avaimena. Kuten kävi ilmi, kaikki ei ole niin yksinkertaista. Riskit todella kasvavat, mikä on aivan ilmeistä.

Mahaverenvuodon syy on seuraava: limakalvon normaali eheys on rikottu, elimen kudokset ovat runsaasti veressä, siksi kaikki tuhoavat, rakenteelliset muutokset, joilla on suuri todennäköisyys, johtavat paikallisen verisuoniston (vaskulaarisen) verkon tilan rikkomiseen..

Huolimatta korkealaatuisen hoidon mahdollisuudesta ja läpimurtoista lääketieteessä, mahalaukun verenvuotoa koskevat tilastot eivät kuitenkaan muutu. Lääkärit väittävät, että on olemassa ryhmä häiriöitä. Joiden joukossa haavaumalla on tärkeä rooli, mutta se ei ole ainoa eikä ainoa vatsan verenvuodon syy..

Syöpähäiriöt

kasvaimet Puhumme usein melko hyvänlaatuisista rakenteista. Nämä ovat ns. Polyyppeja. Itse asiassa niiden hyvyys laajassa merkityksessä on hyvin mielivaltaista.

Ne kasvavat melko syvässä kudoksessa, aiheuttaen lopulta paikallisen verenkiertoverkon häiriöitä. Älä myöskään unohda mahdollisuutta syövän muuttumiseen.

Pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat ruuansulatuskanavan verenvuotoa melkein ensimmäisistä vaiheista. Mutta kriittisesti akuutteja tiloja havaitaan lähempänä taudin viimeistä vaihetta. Kun aktiivinen rappeutuminen ja tunkeutuva itäminen alkaa kaikkien vatsan seinien ja kerrosten läpi.

Ruoansulatuskanavan vammat

Havaittu mekaanisen tekijän vaikutuksesta. Enimmäkseen Puhumme syömättömien esineiden, terävien esineiden, joissa on onton elimen seinämät, renkaiden kulutuksesta, samoin kuin törmäyksestä, suorasta kineettisestä voimasta. Esimerkiksi liikenneonnettomuuksien aikana taistelee, kun putoaa korkealta.

Tämän häiriön taustalla mahan suorat repeämät ovat mahdollisia, mikä johtaa veren virtaukseen elimen onteloon tai vatsakalvoon.

Invasiiviset toimenpiteet

Sisältää diagnoosin. Siellä on iatrogeeninen vaikutus. Tässä tapauksessa lääkärit ovat syyllisiä. Lääketieteelliset toimenpiteet voivat provosoida tällaisia ​​ongelmia jopa siinä tilanteessa, jos ne suoritetaan oikein ja teknisesti.

Kysymys on ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Lääketieteellisiä virheitä ei voida sulkea pois, sitä tapahtuu myös.

Maksapatologia

Hepatiitti, kirroosi, kasvainprosessit. Enimmäkseen sub- ja dekompensaatioina. Tässä rungossa tuotetaan joukko hyytymistekijöitä. Ilman normaalia toiminnallista aktiivisuutta ei voida taata riittävää hyytymistä. Siksi rikkomukset alkavat. Mitä merkittävämpi ongelma, sitä vaarallisemmat patologiset prosessit itsessään.

Verenkiertoelimistön häiriöt

Hemofiliasta muille. Koko luettelo diagnooseista, jotka sijaitsevat luokittelijassa vastaavassa osiossa, tavalla tai toisella, voi provosoida mahalaukun verenvuodon.

hypokoagulaatiota

Niiden prosessien yleinen nimi, joiden aikana hyytyminen vähenee. Yleensä tämä ei ole itsenäinen diagnoosi, vaan vain oireyhtymä, kliininen havainto. Lue lisää veren hyytymisen syistä..

Nämä ovat mahan sisäisen verenvuodon tärkeimmät syyt. On muitakin. Lista on epätäydellinen.

Kuinka lopettaa verenvuoto

Lääkärin tai ensihoitoryhmän tulee suorittaa verenvuodon lopettaminen. Jo ennen kuin ensiapu on tarpeen, on soitettava ambulanssi, jossa esitetään potilaan tila ja vastuuvapauden luonne.

Algoritmi hätäavun tarjoamiseksi epäiltyä verenvuotoa varten sisältää seuraavat toimet:

  • maata potilas selälleen nostamalla jalkansa taitetulla vaatteella tai tyynyllä;
  • älä anna uhri juoda ja syödä;
  • laita pakkaus kudokseen käärittynä jäällä tuskalliselle alueelle;
  • ensiavun aikana seurata hengityksen luonnetta ja sykettä;
  • tajuttomuuden sattuessa annetaan potilas elämään ammoniakki kastetulla vanupuikolla;
  • odottaessaan ambulanssin kuljettavan potilasta kantorakeilla kohti lääkärin ryhmää.

Mahaverenvuodon kiireellisessä hoidossa on vatsan huuhtelu kielletty. Jos epäillään suolistopatologiaa, peräruisketta ei tule antaa potilaalle.

Yritys pysäyttää veri ilman lääkäreiden apua voi johtaa potilaan kuolemaan.

Mahaverenvuodon hätätilanne

Mikä on ensiapu mahalaukun verenvuodosta? Kaikki tarvittavat toimenpiteet on lueteltu alla:

  • Tarjoaa sänkylepoa, mikä auttaa vähentämään verenvuotoa.
  • Kylmän pakkauksen asettaminen (tarkastelemme alla olevaa algoritmia).
  • Mahalaukun huuhtelu jäävedellä, tarkoituksena on lievittää verenvuotoastioita ja sitten pysäyttää tai hidastaa verenvirtausta.
  • Adrenaliini- tai norepinefriinilääkkeiden määrääminen mahaputken läpi. Tämä hormoniryhmä viittaa stressitekijöihin, jotka aiheuttavat verisuonten luumenen kompensoivan kaventamisen..
  • Kiertävän veren kokonaistilavuuden (BCC) varantojen täyttö lisäämällä hemostaattisia liuoksia laskimonsisäisellä tiputusmenetelmällä.
  • Luovutetun veren, verenkorvikkeiden ja jäädytetyn plasman käyttö kadonneen veren korvikkeena.

Muu hoito, jos se on tarpeen.

Kuinka hoitaa

Ruoansulatuskanavan verenvuodolla hoidon tarkoituksena on pysäyttää se, poistaa patologian perimmäinen syy, palauttaa kehon hemostaasi ja normaali veren tilavuus.

Vaara potilaalle ei ole vain happea kuljettavien punasolujen menetys, vaan myös BCC: n jyrkkä lasku, mikä johtaa pienten suonien massiiviseen trombointiin ja DIC: n kehittymiseen..

Konservatiivinen hoito

Mahaverenvuotojen ja suoliston verenvuotojen konservatiivinen hoito suoritetaan lisäaineena kirurgiseen interventioon. Pää terapiamenetelmänä sitä käytetään seuraaviin käyttöaiheisiin:

  • verenvuototaudin oireyhtymät;
  • sydän-ja verisuonitaudit;
  • toimimattomat pahanlaatuiset kasvaimet;
  • verenkiertoelimistön synnynnäiset patologiat.

Terapiassa voidaan käyttää hemostaattisia aineita, sytostaatteja, anti-inflammatorisia ja muita lääkkeitä..

Koska suuri määrä verimäärää menetetään, potilaalle määrätään pisaroita suolaliuoksella ja veren komponenttien transfuusio.

Leikkaus

Jos epäillään ruuansulatuskanavan verenvuotoa, potilas viedään klinikoiden kirurgiseen osastoon, missä tapahtuu diagnoosi ja hoitotaktiikan määrittäminen.

Diagnoosista riippuen potilaalle voidaan suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  • endoskooppinen skleroosi, suoliston, ruokatorven jne. laajentuneiden suonten elektrokoagulaatio ja ligaatio;
  • mahahaavan ompelu ja mahalaukun osittainen resektio;
  • pohjukaissuolihaavan ompeleminen;
  • subtotaalinen paksusuolen resektio stoman kanssa.

Ruokavalio

Ruokavaliohoidon taktiikat riippuvat taustalla olevasta taudista. Mahan patologioiden kanssa potilaalle annetaan taulukko nro 1, nro 1a (heti verenvuodon lopettamisen jälkeen), nro 1b tai nro 2. Suolistosairauksien hoidossa suositellaan ruokavaliota nro 3 tai nro 4..

Jos veren eritys on komplikaatio maksapatologiasta, taulukko nro 5 ja sen variaatiot osoitetaan potilaalle.

ennaltaehkäisy

Sellaisia ​​häiriöitä koskevia erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty, jotta ruuansulatuskanavan verenvuotoon liittyviä ongelmia voidaan välttää:

  • hoitaa ajoissa sairauksia, jotka voivat johtaa tällaisen komplikaation esiintymiseen;
  • suoritetaan säännöllinen aikuisen ja lapsen tarkastus gastroenterologilta.

Ennuste riippuu suoraan altistavista tekijöistä, verenhukan asteesta, samanaikaisten vaivojen vaikeusasteesta ja potilaan ikäluokasta. Komplikaatioiden ja kuolleisuuden riski on aina erittäin korkea..

Kuinka estää tapahtuma

Tämän vaarallisen patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa, noudattaa lääkitystä koskevia sääntöjä ja johtaa terveellistä elämäntapaa.

Vierailu gastroenterologille ensimmäisten mahahaavan ja verisuonisairauksien (pahoinvointi, pahoinvointi, vatsakipu jne.) Ilmaantuessa lisää hoidon tehokkuuden todennäköisyyttä suotuisasti.

Suolen verenvuodon seuraamiseksi varhaisessa vaiheessa suositellaan, että otat säännöllisesti ulosteen peittämän verikokeen..

Kylmä pakkaa

Potilaan kanssa tulisi luoda luottamussuhde. Hänen on ymmärrettävä kylmän pakkauksen asettamisen tarkoitus ja kulku. Hänen suostumuksellaan suoritettujen toimien algoritmi on seuraava:

  • Kädet on pestävä ja kuivattava.
  • Valmista kaikki tarvittavat esineet (sideharsot, pesuallas vedellä, jää).
  • Yksi lautasliinoista kostutetaan kylmässä vedessä, hieman vääntynyt.
  • Koskee haluttua kehon aluetta.
  • Pakkaus vaihtuu kahden minuutin välein, jolloin laitetaan toinen lautasliina.

Palautumisaika: elämäntapa ja ruokavalio

Huumehoitokurssin suorittamisen jälkeen asiantuntija suosittelee voimakkaasti potilaalle elämäntapojen ja ruokavalion muuttamista. On välttämätöntä jättää intensiivinen fyysinen aktiviteetti vähintään 4 viikkoon, välttää hypotermia, stressi, älä käy saunoissa ja kylpyammeissa, varmista täysi yöunet.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois:

  • rasvainen liha,
  • suolainen ja savustettu kala,
  • säilötyt vihannekset, hedelmät, marinaadid,
  • Mausteet,
  • alkoholi,
  • vahvaa kahvia,
  • tee,
  • sooda,
  • Pikaruoka,
  • leivonnaiset, leipominen.

Annosten tulisi olla pieniä, vähärasvaisia, muuristettuja ruokia ja aterioita vähintään viisi kertaa päivässä säännöllisin väliajoin. 4-6 viikon ruokavalion jälkeen on sallittua tehdä siitä ei niin tiukaa, mutta vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Potilaan valikossa on oltava seuraavat tuotteet:

  • munakokkeli;
  • keksit, keksejä;
  • heikko musta tee;
  • vilja;
  • pieni määrä perunoita;
  • siipikarja, höyrytetty kala;
  • muhennetut keitot;
  • vähän voita, maitotuotteita.

Jos potilaalle tehtiin leikkaus mahalaukun ompelemiseen, ensimmäisenä päivänä käsittelyn jälkeen hän ei kuluta mitään. Toisena päivänä ja seuraavan viikon aikana nenäkoettimeen kaadetaan kananlieme ilman nahkaa sekä kuivattuja hedelmäkompotteja. Päivittäinen annos on 1 litra kutakin näistä nesteistä. 7–10 päivänä he saavat alkaa syödä vähitellen: perunamuusia ilman voita, pehmeästi keitettyä munaa, soseppikeittoa ilman paistamista.

Potilaan elämäntavalla leikkauksen jälkeen on tärkeä rooli. Ensimmäisten 10 päivän aikana on ehdottomasti kielletty nousta. Kun asiantuntija on poistanut yhden tai kaikki putket, potilaan annetaan seisoa hetken aikaa. Palautumisaika kestää vähintään 6 viikkoa. Suositukset ovat samanlaisia ​​kuin potilaille konservatiivisen hoidon jälkeen..

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Akuutti mahalaukun verenvuoto on käyttöaihe leikkaukselle

  • positiivisten tulosten puute aikaisemmista konservatiivisista ja endoskooppisista tapahtumista;
  • epävakaa potilaan tila tai vakava, josta voi pian tulla monimutkainen (esimerkiksi sepelvaltimo- tai aivohalvaus);
  • toistuva verenvuoto.

Ensiapu

Vakavan ja pitkäaikaisen verenvuodon yhteydessä potilaalla voi olla siniset huulet. Usein potilaalla on tunne ilman puutteesta. Näky voi heikentyä merkittävästi. Henkilön tila huononee jyrkästi. Tällaiset oireet osoittavat selvästi akuutin mahalaukun verenvuodon. "Ensiapu" tulisi kutsua välittömästi. Kaikilla viivästymisillä on vakavia seurauksia. Tilastot osoittavat, että yli 17% potilaista kuolee mahalaukun verenhukkaan..

Mitä tehdä ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista? Ensiapu mahalaukun verenvuodossa on tarjota potilaalle täydellinen lepo. Potilasta suositellaan laskemaan vaakasuoraan. On ehdottomasti kielletty antaa hänelle ruokaa tai vettä. Jos mahdollista, kylmä tulisi asettaa vatsalle, ylemmälle alueelle. Se voi olla kupla tai jääpussi. Älä pese vatsaa!

Potilaan yleistä tilaa on seurattava huolellisesti. Jos hän menettää tajuntansa, muista tuoda hänet järkiinsä. Käytä sellaisiin tarkoituksiin ammoniakilla kostutettua puuvillavillaa.

A. Hätäkolonoskopia

B. Hätäsigmoidoskopia

G. Yleiskatsaus vatsanelinten fluoroskopia

D. Per os bariumin kulkeutumisen hallinta ruuansulatuskanavassa

Kurssin ominaisuudet aikuisilla ja lapsilla

Aikuisen ja lapsen taudin oireet ovat melkein samat. Mutta entisessä tauti kehittyy usein vähitellen, he eivät kiinnitä huomiota ensimmäisiin oireisiin, siksi komplikaatioita kehittyy usein. Lapsilla HSC on aina akuutti, mutta verisuonten ja mahalaukun limakalvon nopean palautumisen vuoksi oireet voivat ilmetä hetkeksi ja kadota. Lapsi aktivoituu jälleen, pelaa ja pyytää ruokaa. Älä siirrä lääkärivierailua, vaikka päivän aikana ei toistuvia oireita.

Kuntoutus

Verenhukka aiheuttaa muutoksen vaurioituneiden kudosten rakenteessa, ja paraneminen vie aikaa. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana ravinteet annetaan uhrelle laskimonsisäisesti ja siirretään vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon tiukalla ruokavaliolla.

Vauriot paranevat vähintään kuusi kuukautta, ja koko tämän ajan potilaan ruokavalioon on kiinnitettävä erityistä huomiota. Kuuden kuukauden kuluttua gastroenterologi tarkistaa potilaan uudelleen.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, toipuminen tapahtuu nopeammin.

  • Ensimmäinen päivä - voit liikuttaa käsiä ja jalkoja.
  • Toinen päivä - hengitysharjoitusten käyttöönoton alku.
  • Kolmas päivä - voit yrittää päästä jalkoihisi.
  • Kahdeksas päivä - leikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan.
  • Neljätoista päivä - vastuuvapaus osastolta suosituksilla fyysisen toiminnan rajoittamiseen kuukauden aikana ja tarve suorittaa fysioterapiaharjoitusten harjoitussarja.

Leikkauksen tarve

Potilaiden kirurginen hoito voidaan jakaa kahteen tapaan - tämä on aktiivinen ja odottava taktiikka. Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit suorittavat leikkauksen verenvuodon tasolla.

Odotettavissa olevaan hoitotaktiikkaan sisältyy veren virtauksen pysäyttäminen varovaisin keinoin. Sitten kirurgit suorittavat suunnitellun leikkauksen.

Kirurginen hoito diagnosoidaan runsasta verenvuotoa, haavaumia suurten suonien projektiossa, epäedullisella endoskooppisella tutkimuksella.

Potilaan valmistelu kestää noin 2 tuntia ja riippuu verenvuodon voimakkuudesta. Mahan ja pohjukaissuolen verenvuodon lopettamiseksi endotrakeaalinen anestesia on tarkoituksenmukaista.

Jos potilaalla ei ole haavaumia tai muita vatsan seinämien patologisia vaurioita, voidaan suorittaa pitkittäinen gastrotomia.

Kaikki verenvuotoastiat on ommeltu, sidottu ja diatermokoaguloitu.

Leikkauksen kesto riippuu potilaan tilasta ja mahdollisista komplikaatioista. Jos potilaat ovat vaikeassa tilanteessa, on välttämätöntä lievittävää leikkausta.

Lääkärit huuhtelevat verenvuotoastiat huolellisesti ja tekevät haavasta kiilamaisen leikkauksen. Voi olla tarpeen huuhtele mahalaukun seinämät ja asettaa seroosalihaksinen solmu.

Mahdolliset komplikaatiot

Tärkeimmät komplikaatiot ovat:

  • verenmenetyksestä johtuvan verenvuototason sokin esiintyminen;
  • akuutin rautavajeanemian kehittyminen;
  • akuutti maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.

Hengenvaarallinen tilanne on useiden elinten vajaatoiminta, kun useiden elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminta kärsii. Tässä tilanteessa potilaat tarvitsevat elvyttämistä hengen pelastamiseksi. Mahdolliset itsehoitokokeet tai ajoissa tapahtuvan sairaalahoidon puute johtavat usein potilaan kuolemaan.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Verenpainetauti
    Kuinka ottaa Andipal paineella?
    Monet ovat kiinnostuneita siitä, auttaako Andipal paineen torjunnassa, ja myös missä paineessa sitä voidaan käyttää? On ymmärrettävä, että tämä lääke on ensisijaisesti kipulääke, antispasmolääke, ja sen verenpainetta alentava vaikutus ei ole muuta kuin sivuvaikutus, jonka avulla voit ottaa Andipalia korkeassa paineessa.
  • Verenpainetauti
    Lasten monosyyttien normi
    Jos sinulle näyttää siltä, ​​että lapsesi on pahoin, mutta et pysty selvittämään hänen pahoinvointinsa syytä, ja hän ei edelleenkään pysty selvittämään valituksiaan, on aika lahjoittaa vauvan veri analysoitavaksi.

Meistä


Jos kapillaari räjähtää silmään, tämä voi tarkoittaa näköelimen ylikuormittamista tai olla merkki vakavasta sairaudesta. Siksi on tärkeää ymmärtää, miksi alukset räjähtivät..