Mainosta svіy
ammattitaito

Sikiön takaosan kallonpohjan nestemäiset muodostelmat - kriteerit erotusdiagnoosiksi

Glazkova I.V., Telitchenko A.G., Krasnov A.V., Averyanov A.I., Golovakha L.N..

Lääketieteellisen genetiikan ja synnytysdiagnostiikan alueellinen erikoistunut keskus, Donetsk

Johdanto. Ultraääniseulonnalla diagnosoitujen sikiön takaosan kallonpohjan muutosten joukossa nestemuodostumia löytyy 90%: lla tapauksista. Ne voivat olla luonteeltaan patologisia - Dandy-Walkerin epämuodostumat ja aivojen hypoplasian eri asteet (Dandy-Walkerin variantti), ja ne voivat olla ennusteellisesti suotuisia havaintoja aivojen selkärangan yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen - Blaken taskusysta ja megacysterna magna. Kummassakin tapauksessa ultraäänihoidon lääkärin on tärkeätä selvittää, onko nesteen kertyminen merkki aivojen kehityksen vakavasta poikkeavuudesta heikentyneellä ennusteella vai onko olemassa normaalin kehityksen variantti. Tässä suhteessa tämän työn tavoitteena oli määrittää kriteerit sikiön takaosan kallonpohjan nestemuodostumien erotteludiagnoosille.

Materiaalit ja menetelmät. 13 sikiön prenataalitutkimuksen tulokset analysoitiin, joissa suuren säiliön (> 10 mm) lisääntyminen havaittiin standardimittauksella aksiaalileikkauksessa 20 - 27 raskausviikolla. Volumetriset kuvat saatiin Toshiba Aplio-ultraäänilaitteilla, joissa oli 4D-anturit, myöhemmin tilavuudet käsiteltiin sikiön aivojen tiukasti sagittaalisen osan saamiseksi. Tässä osassa arvioitiin pikkuaivojen koko sekä kulma aivokannan ja pikkuaivojen välillä. Seuraavia kriteerejä käytettiin aivo-hypoplasian diagnosointiin: pikkuaivojen koko alle 20 mm 20–22 viikon ajan, alle 11 mm 23–25 viikon ajanjaksolla, alle 13 mm ajanjaksolla 26–27 viikkoa. Mitattiin myös aivorungon ja pikkuaivojen välinen kulma, jonka arvona tulkittiin pikkuaivojen sallituksi kiertoksi 30º, 30º: sta 45º: een - rajaolosuhteet, jotka mahdollisesti liittyvät pikkuaivojen hypoplasian eri muotoihin, ja yli 45º - selvästi lisääntynyt kulma, joka on kriteeri Dandy-Walkerin epämuodostumille..

Tuloksiin. 8: ssa 13: sta sikiöstä, joilla suurentui suuri säiliö ja vastaavasti nestettä kertyi kallon takaosaan, neljässä tapauksessa aivokannan ja pikkuaivojen välinen kulma ei ylittänyt 30 °, pikkuaivojen koot vastasivat normeja, minkä ansiosta muodostuminen oli mahdollista erottaa Blake-taskusystinä. Neljässä hedelmässä, mitattuna standardiaksiaalisella leikkauksella, suuren säiliön mitat lisääntyivät, kun pikkuaivojen kierto puuttui ja pikkuaivojen normaalikokoinen, mikä oli tyypillistä megacysterna magna -lajille. Seurantatiedot vahvistivat näiden alle vuoden ikäisten lasten normaalin kehityksen.

Kahdessa hedelmässä pikkuaivojen koko oli pienempi kuin vakioarvot, ja aivokannan ja pikkuaivojen välinen kulma oli 30º - 45º; diagnoosi on pikkuaivojen hypoplasia (Dandy-Walker-variantti). Kolmessa hedelmässä aivohypoplasian lisäksi paljastui voimakas kulman kasvu - yli 45º. Näistä yhdellä sikiöllä oli myös ventrikulomegaalia ja toisella paljastui kromosomaalinen patologia - trisomia 18 (Edwardsin oireyhtymä). Kaikki diagnoosit varmistettiin. Kolmella lapsella prenataalinen diagnoosi poikkeavuuksista kallon takaosan yläkehän kehityksessä vahvistettiin syntymän jälkeen MRI: n mukaan.

Havainnot. Takaosan kallonpohjan nestemuodostumien synnytystä edeltävä differentiaalidiagnostiikka on mahdollista sikiön aivojen tilavuudellisella rekonstruoinnilla, pikkuaivojen pituuden sekä aivokannan ja pikkuaivojen välisen kulman pakollisella mittauksella sagittaliosassa.

Sikiön neurosonografia: kallon takaosan kallonpoikien poikkeavuudet i ja II raskauskolmanneksella. Tieteellisen artikkelin aihe "Biologiset tieteet"

Samanlaisia ​​aiheita biologisten tieteiden tieteellisistä teoksista, tieteellisen työn kirjoittaja - Bataeva R.S..

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Sikiön neurosonografia: epämuodostumat kallon takaosan kalvon kehityksessä i ja II raskauskolmanneksella"

© R. S. Bataeva FETAL NEUROSONOGRAPHY: ANOMALIES

тт „^ TAKAISKANNAAN FEMOLAN KEHITTÄMINEN

C ^ n ;;; hengityshedelmät ■ JA JA TRIMESTRA

Epänormaalisen kallon fossa (HF) kehityksen poikkeavuuksiin kuuluvat pikkuaivojen matohypoplaasia, Dandy-Walkerin epämuodostumat, aivojen suuren säiliön laajentuminen, aivojen hypoplaasia (tarkoittaen koko pikkuaivoa, ei vain matoa), araknoidinen-distaalinen kysta, Blaken tasku kysta. Kaikkien näiden kehityshäiriöiden differentiaalidiagnoosissa arvioidaan pikkuaivojen koot (sen kallokaudaaliset ja anteroposterioriset koot, joita voidaan saada vain keskimmäisestä sagitaaliosasta), pikkuaivojen matokorkeus ylöspäin, 4. kammion ”avoimuus” ja sen kommunikointi suuren vesisäiliön kanssa aivot, aivojen suuren säiliön koko sekä pikkuaivojen (tentorium) teltan sijainti ja vastaavasti sikiön aivojen laskimo-sinusien (torkulaaristen herofillien) yhtymäkohdan taso: ylempi sagitaalinen sinus, alempi sagitaalinen sinus ja pop joen sinus (laskimoontelot osallistuvat in-tion-imeytyneeseen nesteeseen subaraknoidisesta tilasta ja niiden sijainti määritetään markiisin pikkuaivojen sijainnin perusteella).

Pienet selkärangan telttakatoksen korkeus ja aivolaskimoiden (sinikereisten sankarien) yhdistämispaikka on yksi tärkeimmistä kriteereistä Dandy-Walker-malfoman erotusdiagnoosiksi kallon takaosan kalvon muiden poikkeavuuksien kanssa (toinen kriteeri on pikkuaivojen matohypoplaasia, kun sen alaosa ei ole)..

Volpe et ai. vuonna 2012 takaosan kallon epämuodostumien differentiaalista diagnoosia varten ehdotettiin mittaamaan aivokannan ja pikkuaivojen välistä kulmaa (brainstem-vermis, BV): aivivarren selkäpintaa pitkin kulkevien tangenttiviivojen ja pikkukaula-matojen sisämuodon sekä aivokannan ja pikkuaivojen välisen kulman välillä. (aivorungon-tenorium, BT): takaosan selkänojaa pitkin kulkevien tangenttiviivojen ja teltan alareunan välissä. Normaali: aivokannan ja pikkuaivojen välinen kulma, BV-kulma

Uusi ultraäänimerkki sikiön aivojen mediaanirakenteiden arvioinnissa raskauden 11–14 viikolla on normaalia

Sonoace -r7

Huippuluokan ultraääniskanneri, erittäin kompakti muotoilu ja innovatiiviset ominaisuudet.

esittely

Ennenaikainen avoimen spina bifidan diagnoosi on ollut monta vuotta ultraääni raskauden II ja III raskauskolmanneksella. Kaikki tietävät ultraääniominaisuudet, jotka ovat kuvanneet K. Nicolaides et ai. [1] vuonna 1986: pikkuaivo "banaani", pää "sitruuna", jonka visualisointi helpottaa selkärangan rakojen etsimistä. Nämä merkit eivät selvästikään ole selkärangan halkeaman markkereita, vaan Arnold-Chiari-oireyhtymä (pikkuaivojen siirtyminen isoihin takarakkuloihin), joka seuraa avointa spina bifidaa 98%: lla tapauksista raskauden toisella kolmanneksella ja on seurausta aivo-selkäydinnesteen vuotamisesta loistonesteeseen. ja subaraknoidisen tilan hypotensio. Todettiin kuitenkin myös, että raskausajan kasvaessa näiden markkerien prognostinen arvo selkärangan patologian diagnosoinnissa heikkenee. Sitruunan merkki voidaan havaita 24 viikon raskausajan ikään saakka 98%: lla selkänojalla olevista sikiöistä, 24 viikon kuluttua tämä oire määritetään vain 13%: lla. "Banaanin" merkki todetaan 24 viikon kuluttua enintään 81 prosentilla hedelmistä [2]. Nämä oireet yritettiin ”siirtää” 11–14 viikon ajan, mutta yhtäkään 29: stä selkärangan avoimen halkeaman tapauksesta ei havaittu, kun skannattiin melkein 62 000 raskaana olevaa naista tässä raskausajassa [3]..

Viime vuosina on ilmestynyt julkaisuja mahdollisuudesta diagnosoida selkärangan avoin rako raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Joten vuonna 2009 R. Chaoui et ai. [4] ehdotettiin arvioimaan kallonsisäistä tilaa, joka mitataan sagittaalisen puolivälissä suoritetun skannan avulla ja on vain aivojen neljäs kammio. Tämä tarvittava tarkistus näytetään ilman epäonnistumista kaulusalueen paksuuden oikean mittauksen ja sikiön nenäluiden arvioimiseksi 11–14 raskausviikon ajan. Luotiin prosenttitaulukoita kallonsisäisen tilan koon riippuvuudesta sikiön coccygeal-parietal-kokoon (CTE). Terveydenhuollon ammattilaisille, jotka osallistuvat raskauden ensimmäisen kolmanneksen seulontaan, on tärkeää tietää, että tämän kallonsisäisen tilan halkaisijan keskimääräisen arvon, kun KTP on 45 mm, on oltava enemmän kuin 1,5 mm ja KTP: n ollessa 84 mm - yli 2,5 mm. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kallonsisäinen tila sikiön selkärangan avoimen halkeaman läsnäollessa vähenee [4, 5].

Näkyvän oikean tulkinnan avulla voidaan epäillä selkärangan epämuodostumien lisäksi myös arvioida takaosan kallonpohjan rakennetta pikkuaivojen patologian diagnosoimiseksi, mikä avaa hyvät mahdollisuudet Dandy-Walkerin oireyhtymän, Blake-taskusystojen, aivohypoplasian, araknoidisten kystojen varhaiseen diagnosointiin, mitä ei ollut koskaan ennen I raskauskolmannestä ei toteutettu, ja sitä pidettiin mahdottomana [6]. Lisäksi selkärangan takaosan kulmakappaleen ja selkärangan rakojen patologian diagnosoimiseksi ensimmäisellä kolmanneksella ehdotettiin tutkimaan sekä sikiön aivojen skannauksen sagitaalista että aksiaalitasoa. On osoitettu, että erilaisissa patologisissa olosuhteissa sellaisten rakenteiden kuin aivokannan, suonen kammion ja suurten säiliömuutosten suhteiden välillä ehdotetaan mitattamaan ja käyttämään joitain arvioituja kertoimia [7]. Aivoja on yritetty tutkia varhaisessa vaiheessa uusilla 3D / 4D-tilavuuskuvaustekniikoilla. Sikiön aivojen ”sonoembryologian” käsite otettiin käyttöön [8, 9].

On myös mielenkiintoista, että vuonna 1980 British Journal of Obstetrics and Gynecology julkaisi tutkimuksen, jossa vahvistettiin, että selkärangan avoimen halkeaman aikana sikiön pään kaksisuuntainen koko (BDP) tiettynä raskausaikana on pienempi kuin terveillä sikiöillä. Prosentuaalitaulukoita on julkaistu 16. raskausviikosta alkaen [10]. Yli 30 vuotta on kulunut, ja tällä hetkellä yksikään kansainvälinen kongressi ei ole valmis ilman ilmoituksia, että tämä malli havaitaan myös hedelmissä 11–14 viikossa. Toisin sanoen, vain lisäämällä varhaisvaiheen fetometriaan, sikiön pään bipolaarisen häiriön mittaaminen voi, jos patologiaa ei diagnosoida, silloin riskiryhmä voidaan tunnistaa tällä toistuvalla toimintakyvyttömyydellä ja joskus kohtalokkaalla epämuodostumalla seulonnan varhaisvaiheissa.

Kaikki keski- ja taka-aivojen mittaukset ja rakenteiden arviointi on helppoa suorittaa, sinun on tunnettava niiden suhteellisen sijainnin lait, tämän alueen ns. Ultraäänianatomia ja kyettävä näyttämään oikein puolivälissägitaalinen skannaus..

Sikiön aivojen keskisagitaalisen skannauksen ultraääni anatomia

Yksi kriteereistä sikiön aivojen keskisuurten sagittaalisten oikeiden tarkistusten tekemiseen raskauden 11–14 viikon ajanjaksolla on yläleuan vaskulaarisen plexuksen ja sikomaattisen luun visualisoinnin puuttuminen, nenän luun visualisointi ja yläleuan palatine-prosessi (kuva 1). Pakollinen on päiväcephalon-thalamuksen (Thalamus) läsnäolo skannauksessa, joka jatkuu aivojen varteen (aivokanta) ja myös hieman alempaan keskiaivoon jatkaen kallonsisäiseen tilaan, joka on aivojen neljäs kammio, jossa hyperechoic verisuoni plexus. Aivojen katoamaton iso säiliö (cisterna magna) on näkyvissä IV-kammion seinämän ja takarauman luun välillä. Kaulanahan tila näkyy niskakyhmän luun ja ihon välillä. Keskimmäisen ja taka-aivon rakenteiden täydelliseksi arvioimiseksi on tarpeen arvioida niiden läsnäolo, koko, suhde, koska aivojen ja selkärangan patologiassa nämä kriteerit muuttuvat.

Kuva. 1. Aivojen rakenteiden ultraääni sonoembryologia sagittal-skannan aikana 13 raskausviikolla.
1 - dienkefaloni;
2 - keskiaivo;
3 - aivokanta;
4 - kallonsisäinen tila tai IV-kammio;
5 - iso säiliö;
6 - kaulustila.

Näiden rakenteiden visualisointipiirteet ovat niiden hypo / anechogenicity. Joten jaksoina 11–14 raskausviikkoa talamus, aivokanta ja keskiaivo näyttävät melkein kaiuttumattomilta. Joten sikiön aivojen näiden rakenteiden normaalilla ultraäänianatomialla on seuraavat piirteet: runko ja IV-kammio näyttävät katogeenisiltä pitkänomaisilta rakenteilta, jotka ovat välittömässä läheisyydessä (ikään kuin tulevat ulos) diencephalonista ja keskiaivoista. Kaikki yllä luetellut anatomiset rakenteet voidaan mitata ja niiden suhteellinen sijainti arvioida (kuva 2, a).

a) Ehogrammissa:
1 - aivokanta;
2 - kallonsisäinen tila tai IV-kammio;
3 - iso aivojen säiliö;
4 - kaulustila.

b) "mustekala":
- punainen väri - diencephalon (talamus), jossa on aivokanta (yläosa) ja IV kammio (alaosa);
- keltainen väri - iso aivojen säiliö;
- sininen väri - kaulus tila.

Uusi ultraäänimerkki sikiön aivojen normaalin ultraäänianatomian tutkimuksessa 11–14 raskausviikon ajan

Yllä olevien rakenteiden visualisointiominaisuudet antoivat meille eristää ja nimetä uuden ultraäänimarkkerin sikiön aivojen normaaliin ultraäänianatomiaan. Sikiön aivojen rakenteet tällä alueella ovat samanlaiset kuin mustekala, jolla on pää ja kaksi jalkaa, joiden halkaisija on suunnilleen sama, ja jotka edustavat aivokantaa ja IV-kammioita. "Mustekalan" jalkojen alapuolella on kuvattu 2 "mustekala-tyynyä" - nämä ovat kaksi katogeenistä tilaa - iso säiliö ja kaulustila (kuva 2, b).

Koska puhumme ensimmäisen seulonnan ajoituksesta, ts. varhaisessa tarkastuksessa kutsuttiin uutta ultraäänimerkkiä "mustekalaksi" (kuva 3).

a) Nuolet osoittavat "mustekala" - diencephalon (talamus) pään.

b) Punainen väri - diencephalon (talamus), jossa on aivokanta (yläosa) ja IV kammio (alaosa); keltainen väri - iso aivojen säiliö; sininen väri - kaulus tila.

Kuten edellä mainittiin, mustekalan jalkojen mittaus on myös tärkeä, joten säären halkaisijan keskiarvo, ts. IV-kammio, CTE: stä riippuen, vaihtelee välillä 11 - 14 viikkoa 1,5 - 2,5 mm (kuva 4).

Mitata mustekala.

Punainen väri - diencephalon (talamus), jossa on aivokanta (yläosa) ja IV kammio (alaosa); keltainen väri - iso aivojen säiliö; sininen väri - kaulus tila.

Uusi ultraäänimerkki patologialle 11–14 raskausviikon ajan

Selkärangan avoin rako (spina bifida)

Jos sikiöllä on selkärangan avoin rako, useimmissa tapauksissa kehittyy tyypin 2 Arnold-Chiari -oireyhtymä, joka ilmenee pikkuaivojen siirtymästä isoihin takaosaaukkoihin johtuen aivo-selkäydinnesteen vuotamisesta amnioottiseen nesteeseen.

Tutkiessaan keskisagitaalista tarkistusta, neljännestä kammiosta ja suuresta säiliöstä ei tule näkymää, ja keskiaivun koko kasvaa. Opiskellessa "mustekala", voit nähdä vain yhden reunan, suuren koon (laajentunut aivokanta) ja säären (IV kammio) puuttuu. Suuri säiliö ei myöskään ole näkyvissä (yksi "tyynyistä", joille "mustekala" sijaitsee) (kuva 5).

IV-kammion näkyvyyden puute, iso säiliö.

Punainen väri - yksijalkainen "mustekala"; sininen väri - kaulus tila.

Kun tutkittiin tavanomaisia ​​ultraäänikuvia (kuva 6-8), Arnold-Chiari-oireyhtymä, ventriculomegalia, selkärangan avoin rako - rachischis ilman systistä komponenttia sikiön lannerangan 12,4-raskausviikolla varmistettiin.

Kuva. 6. Arnold-Chiari-oireyhtymän manifestaatio - pikkuaivojen siirtymä, merkki "banaanista" sikiössä spina bifida -taudin kanssa, raskaus 12,4 viikkoa.

Kuva. 7. Ventriculomegaly sikiössä spina bifida: lla, raskaus 12,4 viikkoa.

Kuva. 8. Rachishis sikiön lannerangalla, raskaus 12,4 viikkoa.

Takaosan kallonpohjan patologia

Tähän mennessä sikiön takaosan kallonpohjan patologiaa on tutkittu ja tunnistettu raskauden II kolmanneksen aikana. Siirtyminen tutkijoiden kiinnostuksen alaan ympäri maailmaa sikiön mahdollisen synnynnäisen patologian varhaisen diagnosoinnin avulla, aivojen tilavuuskuvien uudenaikaisten ultraäänitekniikoiden syntyminen ensimmäisellä kolmanneksella avaa uusia näkymiä patologian varhaiselle havaitsemiselle tällä alueella. Viat, kuten Dandy-Walker-poikkeavuus, Blaken taskusysta, pikkuaivojen matohypoplaasia, araknoidiset kystat on jo kuvattu ja julkaistu muutamissa tutkimuksissa maailman johtavista synnytyssairaaloista..

Vakavin ja vammainen vika takaosan kallonosassa on Dandy-Walker-anomalia, jolle on tunnusomaista, että kystinen massa esiintyy suuren säiliön alueella ja pikkuaivojen aplasia. Kokemuksemme osoittavat, että 12 viikon ensimmäisellä kolmanneksella tutkittaessa sikiön pään aksiaalista leikkausta voidaan visualisoida kystinen muodostuminen kallon takaosaan. Kuitenkin on mahdotonta tehdä differentiaalista diagnoosia tämän alueen eri patologioiden välillä erilaisella ennusteella tämän kuvan avulla (kuva 9 ).

Kuva. 9. Sikiön pään aksiaalileikkaus, kallon etuosan kysta, raskaus 12 viikkoa.

Samaan aikaan puolivälissagitaaliskannauksessa löydettiin suurennettu suuri säiliö, joka "sulautui" IV-kammioon, koska aivo-matoa ei ollut. Tutkittaessa "mustekala", ei ollut yhtään täydellistä jalkaa johtuen sen sulautumisesta kystään suuren säiliön alueella (kuva 10).

IV-kammion vaskulaarinen plexus visualisoidaan yhtymäkohdan rajalla.

Punainen väri - muodonmuutos "mustekala"; keltainen väri - kysta suuren säiliön alueella; sininen väri - kaulus tila.

Toivomme, että ehdotettu uusi ultraääniominaisuus sikiön aivojen mediaanirakenteiden arvioimiseksi auttaa lääkäreitä heidän päivittäisessä käytännössään.

Kirjallisuus

  1. Nicolaides K. H., Campbell S., Gabbe S. G., Guidetti R. Spina bifida: ultraääni-seulonta: kallon ja pikkuaivojen merkit // Lancet. 1986. V. 2. s. 72-74.
  2. Van den Hof, M.C., Nicolaides K.H., Campbell J., Campbell S. Sitruuna- ja banaanimerkintöjen arviointi sadastakymmeneen sikiöön avoimen spina bifidan kanssa // Am J Obstet Gynecol. 1990. V. 62. P. 322-327.
  3. Sebire N. J., Noble P.L., Thorpe-Beeston J.G. et ai. "Sitruuna" -merkin esiintyminen spina bifida -sikiöissä 10–14 viikon tarkistuksessa // Ultrasound Obstet Gynecol. 1997. V. 10. P. 403-405
  4. Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak H. et ai. Kallonsisäisen läpinäkyvyyden (IT) arviointi spina bifidan havaitsemisessa 11–13 viikon tarkistuksessa // Ultrasound Obstet Gynecol. 2009. V. 34. P. 249-252.
  5. Lachmann R., Chaoui R., Moratalla J., Picciarelli G., Nicolaides K.H. Takaosa aivoissa sikiöissä, joilla on spina bifida 11-13 viikolla // Prenat-diagnoosi. 2011. V. 31. P. 103-106.
  6. Kypros H. Nicolaides käännyttämällä synnytyksen hoidon pyramidi // Sikiön diagnostiikka Ther. 2011. V. 29. P. 183-196.
  7. Egle D. et ai. Sikiön takaosan fossa esiintyminen 11 + 3 - 13 + 6 raskausviikolla transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen yhteydessä // Ultraääni Obstet Gynecol. 2011. V. 38. P. 620-624.
  8. Kim M.S., Jeanty P., Turner C., Benoit B. Alkion aivojen kehityksen kolmiulotteiset sonografiset arvioinnit // J Ultrasound Med. 2008. V. 27. P. 119-124.
  9. Blaas H.G., Eik-Nes S.H. Neuraalien poikkeavuuksien sonoembrryologia ja varhainen prenataalinen diagnoosi // Prenat Diagn. 2009. V. 29. P. 312-325.
  10. Cuckle J. H., Boreham J., Stirrat G. Sikiöiden pieni kaksisuuntainen kaksisuuntainen halkaisija Spina Bifidan kanssa: vaikutukset syntymättömyyden seulontaan // British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1980. V. 87. s. 927-928.
Sonoace -r7

Huippuluokan ultraääniskanneri, erittäin kompakti muotoilu ja innovatiiviset ominaisuudet.

Mikä on läpipainopakkaussysta

Dandy-Walker-kompleksi on pikkuaivojen täydellinen tai osittainen agenesis, pikkuaivojen pyöriminen vastapäivään IV-kammion laajentuessa vasen takaosan kallonpohjan laajenemisen taustaa teltan siirtymisen vuoksi.

On 2 tyyppisiä poikkeavuuksia, jotka yhdistyvät kompleksin nimessä.

  • Dandy Walker epämuodostumat (klassinen):
    • Mato täydellinen tai osittainen agenesis ja pallonpuoliskojen kiertyminen vastapäivään;
    • IV-kammion kystinen laajeneminen;
    • Takaosan kallonpohjan lisääntyminen paskan, poikittais sinus ja viemäri.

    Dandy Walker -variantti (eristetty alempi hypoplasia):

    • Mato täydellinen tai osittainen agenesis ja pallonpuolien kiertyminen vastapäivään.
    • IV-kammion pieni laajennus.
    • Hieman lisääntynyt kallon takaosa.
    • 20 prosentilla tapauksista on vesivaraston stenoosi.
    • Basting ei ole puolueellinen.
    • Micrognotia.

Dandy Walker -kompleksiin sisältyy 2 poikkeavuutta:

Blake-pussisysta - on kystinen rakenne, joka on takaosa alempi pikkukaulapurka, joka työntyy suureen takaraitaan, joka on yhteydessä neljännen kammioon ilman esteitä. Tämän aiheuttaa Blake-säkin ektaasia, toissijaisesti suhteessa Mohandi-reikän atresiaan.

ventriculocele IV kammio - takaosan kallonpinnan iso kysta, joka deformoituu ja johtaa takarauman luun asteikkojen jakautumiseen aiheuttaen takarauhasen enkefaloceelin.

Dandy Walker -kompleksi yhdistetään sellaisiin poikkeavuuksiin kuin:

Megalo cisterna magna - mato pyörii ylös ja taaksepäin, ts. Vastapäivään, on tärkein oire poikkeavuudelle, joka erottaa sen kystatta. Arknoidisilla kysteillä on massavaikutus ja ne puristavat pikkuaivoa ilman pyörimistä.

Vesikalvon ja pikkuaivojen oireista johtuva kallonsisäinen verenpaine: nystagmus, astasia, abasia, ataksia. Kirurginen hoito; IV-kammion katetrointi suoritetaan vesisefalian pidättämiseksi.

Tämän artikkelin täydellinen tai osittainen uudelleentulostus on sallittu, kun aktiivinen hyperlinkki asennetaan lähteeseen

Araknoidinen kysta - aivo-selkärangan kysta, jonka seinät muodostuu araknoidisesta kalvosta. Araknoidiset kystat sijaitsevat aivojen pinnan ja araknoidisen (araknoidisen) kalvon välissä.

Aivokallon synnynnäiset epämuodostumat, akrokefaalia, brachycephaly, Dolichocephaly, aivokallon rakenteen rikkominen, fontanellien ja kallon ompeleiden epänormaalin varhainen fuusio.

Corpus callosumin agenesis voi olla täydellinen tai osittainen. Usein siihen liittyy synnynnäinen lipoma ja kammiojärjestelmän laajentuminen.

Tyypin II neurofibromatoosi (NF2) on perinnöllinen sairaus, jolla on periytyvä tai spontaanisti tapahtuva autosomaalinen hallitseva tartunnan tyyppi, jolle on tunnusomaista useiden hyvänlaatuisten kasvainten, pääasiassa schwannoomien ja meningioomien, muodostuminen, jotka sijaitsevat keskushermostoon ja ääreishermoihin

Porenkefalia (porencephalia, kreikka: poros - läpikulku, aukko, huokos + enliephalos - aivot) - erikokoisten aivojen kammion onkalon patologinen kystinen laajentuminen, joka on yhteydessä subaraknoidiseen tilaan. Itse asiassa raja huokoskefalian ja schizenkefalian välillä on epäselvä

Schizencephaly on lineaarisen aivokuoren halkaisu tai leveä (mutta ei laaja) kulku, joka ulottuu kammioista subaraknoidiseen tilaan

Septooptic dysplasia - yhdistetty näköhermon hypoplasia ja läpinäkyvän väliseinän puuttuminen tai hypogeneesi, 2/3 tapauksista, joihin liittyy hypotalamuksen-aivolisäkkeen toimintahäiriö

Yleensä aivojen araknoidinen kysta ei aiheuta ominaisia ​​oireita, kun taas sen kehitys tapahtuu hitaasti häiritsemättä ihmisen elämää. Araknoidinen kysta tapahtuu aivovamman tai tulehduksellisten prosessien (tarttuvien tai virusten) takia palloina, jotka sisältävät aivo-selkäydinnestettä.

Selkeitä oireita esiintyy vain 20%: lla potilaista. Muissa tapauksissa sairaus voidaan havaita vain tekemällä satunnainen tutkimus, kun potilas etsii lääkärin apua muista syistä. Voit oppia lisää siitä, mikä aivojen araknoidinen kysta voi olla, perehtymällä yksityiskohtaisesti sen lajikkeisiin, oireisiin ja hoitomenetelmiin..

Lääketieteessä erotetaan kaksi päätyyppiä kasvaimista:

  • Ensisijainen - synnynnäinen kysta, joka muodostuu kohtuun. Tulehdukselliset prosessit ovat useammin provosoivia tekijöitä, mutta joskus sairaus syntyy syntymävamman takia. Useammin tällaiset patologiat diagnosoidaan vastasyntyneillä, jos heidän äitinsä käytti alkoholia raskauden aikana, poltti tai käytti huumeita.
  • Toissijainen on hankittu neoplasma, joka esiintyy muiden patologioiden tai kirurgisten toimenpiteiden kehittymisen seurauksena. Sen ulkonäkö voi laukaista voimakas pääisku, aivojen verenvuoto ja muut vastaavat vammat. Jos kasvain muodostuu fyysisellä toiminnalla, sen seinät muodostuvat arpikudoksesta. Kun toinen syy on provosoiva tekijä, araknoidisen kalvon kudos sisältyy kasvaimen seiniin.

Neoplasmat ovat rakenteeltaan:

  • yksinkertainen - muodostuu vain aivo-selkäydinnesteestä;
  • monimutkainen - rakenne sisältää erityyppisiä kudoksia.

Lokalisaation perusteella tauti voi vaikuttaa:

  • oikea tai vasen ajallinen lohko;
  • pään rintakehä tai etuosa;
  • pikkuaivojen vyöhyke;
  • selkärankakanava;
  • takaosa kallon fossa (Blaken taskun kysta);
  • selkäydin, erityisesti lanne.

Aivojen araknoidisten kystojen myöhempi hoito voi johtaa merkittäviin komplikaatioihin ja seurauksiin, joten sinun tulee tutustua etukäteen sen ominaisiin oireisiin.

Nämä kasvaimet muodostuvat kovien ja pehmeiden aivokivien väliin. Varhaisessa iässä kysta voi hidastaa lapsen henkistä kehitystä tai saada hänessä hypermotility-oireyhtymän. Araknoidisen kystatin kasvu aivoissa aivoissa asettaa merkittävän paineen harmaalle aineelle.

Tärkeä! Taudin suurin vaara on, että kysta kehittyy merkittävästi paineita aivokeskuksiin ja provosoi solujen kuoleman, minkä seurauksena on suuri pahanlaatuisen kasvaimen ja kuoleman riski..

Kasvaimen kasvaessa syntyy kasvaimen kliinisiä oireita. Araknoidisen kystan ensimmäiset merkit ovat yleensä päänsärky, heikentynyt ihon herkkyys ja tinnituksen esiintyminen. Koulutuksen kasvaessa, jos riittävää hoitoa ei hoideta, se voi aiheuttaa:

  • halvaus;
  • epileptiset kohtaukset;
  • osittainen kuulon ja näköhäiriö.

Kliiniset oireet ovat ensisijaisesti kateoria kasvaimen sijainnista.

Pienen koon mukaan kystat eivät aivoissa vaikuta ihmisen elämään. Mutta jos neoplasma kehittyy nopeasti, kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • jatkuvat migreenit;
  • sekavuus;
  • usein huimaus;
  • unihäiriöt;
  • lihas heikkous;
  • raajojen vapina;
  • pahoinvointi ja oksennuksen puhat;
  • ontuminen;
  • raajojen tahaton vapina.

Jos on ainakin muutamia yllä luetelluista oireista, sinun tulee ehdottomasti suorittaa lääkärintarkastus varmistaaksesi tai sulkeaksesi pois patologian mahdollisuus.

Vastasyntyneessä lapsessa kasvain voi johtua erilaisista patologioista, joten sen ilmenemismuodot ovat täysin erilaisia. Lasten taudista ei ole tarkkaa oireita, mutta epäilykset voivat aiheuttaa tällaisia ​​tiloja:

  • raajojen heikkous;
  • suuntautumisen menetys katseessa;
  • oksentelu ruokinnan jälkeen;
  • voimakas aaltoileva fontanel.

Tärkeä! Lasten araknoidisten kystat tulee diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska kasvain voi vaikuttaa haitallisesti henkiseen kehitykseen, minkä seurauksena lapsi jää tulevaisuudessa jälkeen ikäisensä.

Taudin tarkkaan diagnoosiin tarvitaan joukko erityistutkimuksia:

  • verikoe kolesterolille;
  • Verisuoniston dopplerografia;
  • verenpaineen mittaus;
  • tarttuvien leesioiden havaitseminen.

Aivojen araknoidisten kystojen tärkein diagnostinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Neoplasman sijainnin määrittämiseksi potilaalle injektoidaan erityisiä varjoaineita, jotka kerääntyvät kystaan, minkä vuoksi se voidaan havaita.

Kun on määritetty tarkka diagnoosi ”aivo-selkäydinnesteen araknoidisista muutoksista”, hoitomenetelmät riippuvat ensisijaisesti araknoidisen kystatin koosta ja sen etenemisen dynamiikasta. Kun löydetään pieni hitaasti kasvava kasvain, potilaalle määrätään säännöllinen seuranta ja hoito sen esiintymisen pääsyyn. Sairautta provosoivien tekijöiden poistamisen jälkeen havaitaan kystat imeytyvän. Nopeasti kasvava suuri kysta on vakava uhka potilaan terveydelle ja elämälle, joten sen hoito voidaan suorittaa yhdistelmällä lääkehoitoa ja kirurgista interventiota..

Jos diagnoosin aikana paljastui kasvaimen keskimääräinen koko, sen hoito voidaan suorittaa ilman kirurgista interventiota, vain lääkkeillä. Tässä tapauksessa hoito määrätään jokaiselle potilaalle erikseen, kun taas sellaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää:

  • viruslääkkeet (Amiksin, Pyrogenal);
  • aineenvaihduntaa stimuloivat aineet (Gliatilin, Actovegin);
  • imeytyvät tarttumiset (karipatiini, Longidaz);
  • immunomodulaattorit (Timogen, Viferon).

Lääkehoidon aikana on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin tapaamisia ja suosituksia eikä poiketa asetetusta lääkkeiden aikataulusta..

Joskus potilaat, jotka haluavat toipua nopeammin, kääntyvät perinteisen lääketieteen puoleen. Yleisimpiä reseptejä ovat seuraavat:

  • Hemlock-tinktuura - tinktuurin valmistamiseksi sinun on otettava 100 g kasvin siemeniä tai sen silputtua vartta, lisää sitten ne 0,5 oliiviöljyyn ja vaaditaan kolme viikkoa pimeässä paikassa. Ennen käyttöä öljy on suodatettava useita kertoja marjakankaan läpi. Aine levitetään nenän läpi, 2 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoitoaika tällä työkalulla on 79 päivää. Tinktuura eliminoi päänsärkyä hyvin.
  • Tinktuura kaukasialaisen dioscorean juuresta - 200 g kasvin juuresta jauhetaan ja kaadetaan 0,7 l vodkaa, sitten vaaditaan 5 päivän ajan viileässä paikassa, minkä jälkeen infuusio valutetaan ja täytetään uudelleen 0,7 vodkalla, sitten jätetään 5 päiväksi. Ensimmäisen ja toisen kerätyn infuusion jälkeen sinun on sekoitettava ja kulutettava kaksi teelusikallista kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Työkalulla on myönteinen vaikutus aivoihin, laajentaen ja puhdistaen verisuonia. Hoito suoritetaan 2-3 kuukauden kuluessa.
  • Hiivaseos lääkekasvien kanssa - 1 rkl. ruokalusikallinen hiivaa sekoitetaan kuivattuun elektroampaaniin (40 g) ja kaada 3 litraa keitettyä vettä. Seosta on infusoitava kahden päivän ajan, minkä jälkeen otetaan puoli lasia neljä kertaa päivässä. Työkalu vähentää tulehdusta ja normalisoi kallonsisäistä painetta.

Tärkeä! Aivojen araknoidisten kystojen hoidosta kansanlääkkeillä on välttämättä sovittava hoitavan lääkärin kanssa. Itsehoitoyritykset kotona eivät voi vain tuottaa odotettua tulosta, vaan myös pahentaa tilannetta.

Kun diagnosoidaan nopeasti kasvava kysta, potilaille määrätään hätätoimenpide kasvaimen poistamiseksi. Operaatio voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  • puhkaisu - kystisen muodostumisen sisältö poistetaan erityisillä puhkaisuilla;
  • ohitusleikkaus - kystaonteloon johdetaan tyhjennysputki, jonka läpi sen sisältö tyhjennetään;
  • endoskooppinen menetelmä - menetelmä käsittää kystisen kapselin poistamisen erityislaitteilla (endoskooppi);
  • kraniotomia - radikaali kirurginen toimenpide, jossa kallo avataan ja kystinen neoplasma poistetaan.

Aivojen araknoidisen kystatin kirurginen hoito on tehokkain tapa poistaa neoplasma, mutta leikkauksen aikana on olemassa infektion tai naapurimaiden aivokudosten vaurioitumisen riski..

Jos araknoidisen kysteen kehitys oli mahdollista diagnosoida varhaisessa vaiheessa, potilaiden ennuste on suotuisa. Jos kasvain on saavuttanut vaikuttavan koon, se painostaa aivosenttiä, minkä seurauksena komplikaatiot, kuten kuulo- ja näköhäiriöt, ovat mahdollisia. Pitkälle edenneissä tapauksissa kysta on murtunut, mikä voi johtaa kuolemaan.

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä araknoidisen kystatin estämiseksi. Mutta aivojen yleisen tilan ylläpitämiseksi voit käyttää seuraavia vinkkejä:

  • johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa;
  • noudata oikeaa ravitsemusta;
  • päästä eroon huonoista tapoista.

Koska tauti ei aiheuta vakavia oireita kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa, sinun on suoritettava säännöllinen lääketieteellinen tutkimus, jotta kysta voidaan havaita ajoissa ja suorittaa asianmukainen hoito..

90 prosentilla tapauksista Blaken taskusysteellä ei ole oireita (tilastot lääketieteellisestä käytännöstä). Lapsi ei jää kehityksessä jälkeen tai saavuttaa normaalin tason viiden ensimmäisen elämän vuoden aikana.

Kun maltillinen kystakoko, mato- ja aivopuoliskojen, neljännen kammion, patologioiden puuttuminen, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  1. Suuren aivotankin koko ylittää normin.
  2. Blaken pysyvä tasku (kysta säilyy syntymän jälkeen, mahdollisesti koko elämän).

Jos kystaregressiota ei tapahdu, seurauksena on neljännen ja sivuttaisen kammion kasvu, joka johtuu poistoaukon atresiasta (puuttumisesta). Samanlainen kuva havaitaan Lyushkan aukon avaamiseen neljän raskauskuukauden lopussa. Aivo-selkäydinnesteen virtaus kammioista aivojen säiliöihin on vakautettu. Laajentuneista kammioista johtuva tserebellarien puristus jatkuu, mutta ei vaikuta elämään.

Suurten kystojen kanssa tai yhdessä muiden keskushermoston epämuodostumien kanssa voi ilmetä kliinisiä oireita.

  • viivästynyt psyko-puheen kehitys;
  • heikentynyt koordinaatio, hienot motoriset taidot;
  • dementia;
  • päänsärky, huimaus.

Nopeasti etenevä vesipää voi aiheuttaa aivokudoksen puristumisen ja surkastumisen.

Kystisen muodostumisen havaitseminen kallon takapuolessa (varhainen merkki Blaken taskusystystistä) on mahdollista ensimmäisellä ultraäänellä raskauden aikana. Se toteutetaan yhdellä kolmanneksella (12 viikossa). Ensisijaisen diagnoosin haittana on, että patologian tyyppiä on mahdoton selvittää.

Jos kysta havaitaan pään aksiaalileikkauksen aikana, on olemassa aivojen hypoplasia ja Dandy-Walker-oireyhtymä, mikä osoittaa mahdollisen epäsuotuisan ennusteen sikiön elämälle. Voit myös ehdottaa kystojen muodostumista pikkuaivojen tai araknoidisessa tilassa pikkuaivojen takana, mukaan lukien Blaken taskukystat, joissa poikkeavuuden suotuisa eteneminen, oireiden puuttuminen tai muodostuminen katoaa ennen syntymää.

Ensimmäisessä ultraäänellä lääkärit eivät aina pysty selventämään diagnoosia. Seuraavassa suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa, joka suoritetaan 19 - 22 raskausviikolla, edellyttäen, että kysta ei ole vielä lakannut, ei ole vaikeuksia diferentsiaalidiagnoosin tekemisessä.

Neurosonografiset merkit Blaken taskusystatista:

  • tetraventrikulaarinen vesokefalia;
  • nesteen kertyminen kallon takaosaan;
  • aivojen suuren säiliön lisääntyminen;
  • 4 kammion laajennus ilman yhteydenpitoa suuren säiliön kanssa;
  • pikkuaivojen normaali kehitys ilman siirtymistä;
  • pikkuaivojen pallonpuoliskojen kohtalainen puristus;
  • aivokannan etummainen siirtymä kallon kaltevuuteen nähden.
T2-painotettu MRI-kuva Blake-kystat sagittaalitasossa

Kysta sijaitsee pikkuaivojen alapuolella, aiheuttaen madon puristumisen. Neljännen kammion vaskulaarinen plexus kystarakenteessa ja ohut kalvo erottavat muodostumisen subaraknoidisesta tilasta.

Samanlainen tapaus MR

Kiinnitä huomiota siihen, kuinka kysta katsotaan kuviin numeroiden mukaan:

  1. T1-painotetussa sagittalikuvassa näkyy voimakas vesirotuus, jossa on 3 kammion alaseinämän ulkonema ilman sylvian vesivarannon supistumista ja pikkuaivojen siirtymistä.
  2. T2-painotettu aksiaalikuva, joka näyttää pikkuaivojen puristuksen molemmin puolin.
  3. T2-kuva samassa tasossa osoittaa aivojen sivukammioiden kasvun.

Oireenmukainen hoito suoritetaan jollakin kirurgisista menetelmistä:

  1. Endoskooppinen ventriculostomy on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, johon sisältyy aukon luominen 4 kammioon aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta varten ilman keinotekoisten rakenteiden implantaatiota.
  2. Ventriculoperitoneaalinen vaihtuminen (CPS) tai kystoperitoneaalinen vaihtaminen (CPS) lisäreittien luomiseksi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen.
  3. Laparoskooppinen fenestraatio kystiseinien leikkaamisella.
  4. Dekompressiivinen kraniotomia suoritetaan aivokannan puristuksella ja muiden rakenteiden syrjäyttämisellä. Sitä käytetään yleensä yhdessä muiden kirurgisten menetelmien kanssa puristuksen syyn - Blake-kystat, muut muodostumat - poistamiseksi..

Lääketieteellisessä käytännössä tapaukset, joissa käyntiin sairaaloissa ja myöhemmin löydetään Blake-taskun kysta, tunnetaan paitsi vauvojen vanhempien lisäksi myös aikuisissa ja vanhoissa ihmisissä, mutta ne ovat erittäin harvinaisia. Eri intensiteetin oireita ja komplikaatioita esiintyy vain 10 prosentilla kaikista sikiön kystadiagnoosista prenataalisen seulonnan yhteydessä.

Aivojen araknoidinen kysta - hyvänlaatuiset kasvaimet kuplan muodossa, joka sijaitsee aivojen kuorien välissä ja täynnä aivo-selkäydinnestettä. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton, se havaitaan sattumanvaraisesti MRI: n aikana. Kuitenkin suuren koon muodostuminen aiheuttaa painetta aivokudokselle, mikä johtaa epämiellyttävien oireiden etenemiseen. Kannattaa pohtia tarkemmin, mikä on araknoidinen kysta, sen syyt, oireet ja hoitotaktiset näkökohdat..

Seuraavat kasvaintyypit erotellaan lokalisaation mukaan:

  1. Araknoidinen kysta. Muodostelma sijaitsee aivojen kalvojen välissä. Diagnosoidaan useammin miespotilailla. Hoitoa ei tarvita, jos kasvain ei kasva. Lapsuudessa se voi aiheuttaa vesipäät, kallon koon lisääntyminen.
  2. Retrocerebellar arachnoid kysta aivoissa. Patologisen muodostumisen kehitys elimen paksuudessa on ominaista. Tärkeimmät syyt: aivohalvaus, enkefaliitti, heikentynyt verenhuolto. Retroserebellar kysta voi johtaa aivojen hermosolujen tuhoutumiseen.
  3. Aivojen subraknoidinen kysta. Tämä on synnynnäinen patologinen muodostuminen, joka löydetään sattumalta. Tauti voi aiheuttaa kouristuksia, epävakaa kävelyä, pulsaatiota pään sisällä..
  4. Araknoidinen aivo-selkäydinneste. Koulutus kehittyy potilailla, joilla on ateroskleroottisia ja ikään liittyviä muutoksia.

Patologiaa tapahtuu kehityksen syistä riippuen:

  • primaarinen (synnynnäinen). Se muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana tai lapsen kuristumisen vuoksi synnytyksen aikana. Esimerkki tällaisesta koulutuksesta on Blake-taskusysta;
  • toissijainen. Patologinen koulutus kehittyy aiempien sairauksien tai ympäristötekijöiden altistumisen taustalla.

Taudin kliinisen kuvan mukaan on:

  • progressiiviset muodostelmat. Kliinisten oireiden lisääntyminen on ominaista, mikä liittyy araknoidien muodostumisen koon lisääntymiseen;
  • jäädytetyt kasvaimet. Onko piilevä kurssi, älä lisää äänenvoimakkuutta.

Aivokystatyypin määrittäminen tämän luokituksen perusteella on ensiarvoisen tärkeää tehokkaan hoitotaktikan valinnassa.

Syntyneet (vastasyntyneiden aivojen kysta) muodostuvat häiriöiden taustalla aivojen kohdunsisäisen kehityksen prosesseissa. Provosoivat tekijät:

  • sikiön kohdunsisäinen infektio (herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, vihurirokko);
  • päihtyminen (alkoholin nauttiminen, tupakointi, teratogeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö, huumeriippuvuus);
  • säteilytys;
  • ylikuumeneminen (usein altistuminen auringolle, kylpyammeet, saunat).

Pääsynuksen araknoidinen kysta voi kehittyä Marfanin oireyhtymää (sidekudoksen mutaatio), corpus callosumin hypogeneesiä (väliseinämien puuttuessa tässä rakenteessa) taustalla.

Toissijaiset muodostelmat kehittyvät tällaisten olosuhteiden vuoksi:

  • päävammat;
  • aivoleikkaus;
  • aivoverisuonitapaturma: aivohalvaus, sepelvaltimotauti, multippeliskleroosi;
  • rappeuttavat prosessit aivoissa;
  • tartuntataudit (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, araknoidiitti).

Ajallisen alueen araknoidinen kysta kehittyy usein hematooman kehittymisen vuoksi.

Aivojen araknoidinen kysta 80%: lla tapauksista ei johda epämiellyttävien oireiden kehittymiseen. Patologialle on ominaista epäspesifisten oireiden esiintyminen, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Taudin ilmenemismuodot määräytyvät patologisen muodostumisen sijainnin, sen koon mukaan.

Seuraavat yleiset aivokysteen merkit erotetaan:

  1. Huimaus. Tämä on yleisin oire, joka ei riipu vuorokaudenajasta tai altistustekijöistä..
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Kouristukset (lihaksen tahaton supistuminen ja nykiminen).
  4. Päänsärky. Terävän ja voimakkaan kipuoireyhtymän kehittyminen on ominaista.
  5. Mahdollinen heikentynyt koordinaatio (portaaton kävely, tasapainon menetys).
  6. Jännäminen pään sisällä, raskauden tunne tai supistuminen.
  7. hallusinaatiot.
  8. sekaannus.
  9. pyörtyminen.
  10. Näöntarkkuuden ja kuulon heikkeneminen.
  11. Raajojen tai kehon osien tunnottomuus.
  12. Heikentynyt muisti.
  13. Melu korvissa.
  14. Käsien ja pään vapina.
  15. Unihäiriöt.
  16. Puheen heikkeneminen.
  17. Halvauksen ja pareesin kehitys.

Taudin edistyessä aivo-oireet kehittyvät, mikä liittyy sekundaariseen vesirottoon (rikkomus aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen).

Etupuolen kysta voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • älyllisen tason lasku;
  • talkativeness;
  • kävelyhäiriö;
  • puhe tulee epätarkka;
  • huulet venyvät putken muotoon.

Aivopesäkkeen ollessa pikkuaivoissa havaitaan seuraavat oireet:

  • lihasten hypotensio;
  • vestibulaarisen laitteen häiriöt;
  • kävelyn epävakaus;
  • tahattomat silmäliikkeet;
  • halvaus.

On syytä huomata, että pikkuaivojen kysta voi olla melko vaarallinen kasvain.

Aivojen juuressa oleva araknoidinen kasvain voi provosoida tällaisten oireiden kehittymisen:

  • näköelinten toimintahäiriöt;
  • karsastus;
  • kyvyttömyys liikuttaa silmiä.

Synnynnäinen araknoidinen muodostuminen lapsilla voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • fontanelin syke;
  • raajojen vähentynyt sävy;
  • häiriintynyt katse;
  • runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen.

Kraniaalisen takapään araknoidinen kysta provosoi tällaisten oireiden kehittymistä:

  • jatkuva päänsärky;
  • kehon puolen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • toistuvat ja vakavat krampit.

Ajalliselle rintakehän kysteelle on tunnusomaista frontaalisen psyyken oireiden kehittyminen: potilaat eivät ole kriittisiä omalle terveydelleen, kehittyy kyynelvyys, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot.

Lääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen aikana araknoidikasvainta ei voida havaita. Oireet voivat osoittaa vain patologisten muodostumien kehittymisen, joten siitä tulee syy laitteistotutkimuksen suorittamiseen:

  1. MRI tai CT. Voit määrittää kystat, arvioida sen kokoa, sijaintia.
  2. Angiografia ja kontrasti. Auttaa poistamaan pahanlaatuiset kasvaimet - syöpä pystyy keräämään varjoaineita.
  3. Verikokeet tartuntojen varalta.
  4. Verenkierron kolesterolin määritys.
  5. Doppler-ultraääni, jonka avulla voit arvioida verisuonien avoimuutta.
  6. EKG ja sydämen ultraääni. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen.

Jäädytetyt muodostumat: vasemman ajallisen keuran araknoidinen kysta, hippokampuksen kysta, kallonpolenterin takaosa, aivojen pohja, pikkuaivo eivät tarvitse hoitoa, eivät aiheuta kipua. Potilaiden on kuitenkin tunnistettava perussyyt uusien muodostelmien kehittymisen estämiseksi..

Pään araknoidisen kystatin konservatiivinen hoito vaaditaan vain progressiivisella koulutuksella. Lääkkeitä määrätään tulehduksen lopettamiseksi, aivojen verenkierron normalisoimiseksi ja vaurioituneiden hermosolujen palauttamiseksi. Kurssin kesto määritetään yksilöllisesti. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Longidaz, karipatiini adheesioiden resorptiolle;
  • Actovegin, Gliatilin kudosten aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi;
  • Viferon, Timogen immuniteetin normalisoimiseksi;
  • Pyrogenal, Amiksin - viruslääkkeet.

Araknoidien muodostumisen kirurginen hoito alkaa vain konservatiivisten menetelmien tehottomuudella. Kirurgiseen interventioon on olemassa tällaisia ​​indikaatioita:

  • koulutuskatkon vaara;
  • mielentilan loukkaaminen;
  • usein kramppeja ja kohtauksia;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • lisääntyneet fokusoireet.

Käytä seuraavia kirurgisen terapian menetelmiä araknoidisissa kystisissä muodostelmissa:

  1. Salaojitus. Neula-aspiraatiomenetelmä mahdollistaa nesteen tehokkaan poistamisen vasemman ja oikean keuhan nestekasvaimesta.
  2. Ohitusleikkaus. Tekniikka käsittää muodostuman tyhjentämisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi.
  3. Fenestration. Olettaa patologisen vaurion laserleikkauksen.
  4. Craniotomy. Tämä on radikaali ja tehokas menettely. Menetelmä on erittäin traumaattinen, joten se voi johtaa vaarallisten seurausten kehittymiseen..
  5. tähystys Tämä on vähemmän traumaattinen tekniikka, jonka avulla voit poistaa kystisen onkalon sisältö puhkaisujen avulla.

Araknoidisen peruskoulutuksen ehkäisy koostuu naisen terveellisten elämäntapojen seuraamisesta raskauden aikana. Tarvittavien sekundaaristen muodostelmien kehittymisen estämiseksi:

  • ylläpitää normaalia kolesterolia;
  • seurata verenpaineen tasoa;
  • tarttuvien tai autoimmuunisairauksien kehittyessä tarvitaan oikea-aikaista hoitoa;
  • seurata hyvinvointiasi aivovaurioiden jälkeen.

Araknoidinen kysta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia hoidon puuttuessa. Jos potilas meni lääkärin puoleen heti kasvaimen määrittämisen jälkeen, noudattaa kaikkia suosituksia, ennuste on optimistinen. Muutoin oikean ajallisen keuran aivo-selkäydinneste-kysta, käpyrauhan araknoidinen kysta tai muu aivojen osa aiheuttaa lopulta epämiellyttäviä oireita, komplikaatioita (kouristukset, epilepsia, herkkyyden menetys), kuoleman.

Elävinä syntyneiden lasten joukossa Dandy-Walker-oireyhtymä on alhainen - 1: 5000 - 1: 25 000; useammin pojat kärsivät. Samaan aikaan synnynnäisen vesisefaluuksen saaneiden lasten oireyhtymän esiintymistiheys vaihtelee 3,5 - 12%. Jos oireyhtymään ei liity geneettistä patologiaa, toistumisen riski on toistuvan raskauden aikana 1 - 5%, perinnöllisyyden mukaan autosomaalisesti recessiivisen tyypin mukaan - 25%.

► Dandy-Walker-oireyhtymä on aivojen epämuodostuma, jolle on ominaista oireiden kolmikko:


    ■ pikkuaivojen matojen (ja pallonpuoliskojen) hypoplasia;
    ■ kolmannen kammion laajeneminen kallon takaosan kallon muodostumiseen johtuen sen lisääntymisestä, joka liittyy sivusuurten sivuvaivojen ylöspäin siirtymiseen ja pikkuaivojen palpaatioon;
    ■ sisäinen vesipää.

Prenataalisen funktionaalisen diagnostiikan asiantuntijat erottavat Dandy-Walker-oireyhtymän täydelliset ja epätäydelliset sekä suljetut ja avoimet muodot. Täydelliselle muodolle on tunnusomaista pikkuaivojen ikäntyminen ja IV-kammion ja kystatin välisen eksplisiittisen kommunikoinnin esiintyminen suuren säiliön alueella. Epätäydellinen muoto on pikkuaivojen alaosan osittainen ageneesi, ja siksi IV-kammion kommunikointia suuren säiliön kystatin kanssa ei havaita koko mato-alueella. Avoimet ja suljetut muodot erottuvat Lyushken ja Mazhandin reikien tukkeutumisen olemassaolosta tai puuttumisesta ja kammion kommunikoinnista subaraknoidisen tilan kanssa.

[anatominen kaavio Dandy-Walkerin oireyhtymästä]

Vuonna 1989 A.J. Barkovich et ai. ehdotti aivo-selkäydinnesteklustereiden luokittelua kallon takaosaa varten magneettikuvaus (MRI) -tietojen perusteella. Tämän luokituksen mukaan ne kuvaavat ”Dandy-Walker-kompleksin” käsitettä, joka sisältää neljä poikkeavuuksien muotoa:

ADU (klassinen) - jolle on tunnusomaista kallon takaosan kalvon lisääntyminen IV-kammion kystisen dilataation kanssa; sillä on tyypillisesti pikkuaivojen sijainti; poikittainen sinus sijaitsee lambdoidisen sauman yläpuolella; pikkuaivojen madon osittainen tai täydellinen agenesis, aivojen pallonpuoliskojen hypoplasia; aivokanta siirtyy kohti ramppia, iso säiliö ei ole näkyvissä, vesisefalia esiintyy 80%: lla tapauksista; tällä patologialla ei ole viestiä laajennetusta IV kammiosta, jossa on subaraknoidinen tila; tämäntyyppinen poikkeavuus liittyy usein corpus callosum- ja encephalocele-ikiiniin; tämän patologian kliininen ilmeneminen tapahtuu melkein syntymän aikaan;

Dandy-Walker-variantti - vähemmän bruttorakenteelliset muutokset ovat ominaisia: pikkuaivojen alaosan hypoplasia ja IV-kammion kommunikointi suuren niskakynnyrin kanssa rei'itetyn kalvon läpi, joka sulkee poistuman IV-kammiosta; pikkuaivojen sijainti ja kallon etuosan koko eivät muutu; aivokanta ei puristu, vesipäät ovat harvinaisia;

Blaken taskusysta - Blaken taskusystyn tunnusmerkit: tetraventrikulaarinen vesisefalia, infra- tai retroserebellarisen kystatin lokalisaatio, suhteellisen hyvin kehittynyt aivo-mato, neljännen kammion kystinen laajentuminen olematta yhteydessä suureen takaraitaan; alkionvaihdossa Blaken tasku on siirtymäkauden sormenmuotoinen ulkonema neljännen kammion katon takaosan membraanitilasta;

mega-cisterna magna (subarachnoid-tilan polttoaineen lisäys takaosan kallonpinnan ala- ja takaosassa) - havaitaan suuren niskakynnyrin koon lisääntymistä; samalla kun säiliö on vapaasti yhteydessä IV-kammioon ja subaraknoidisen tilan vierekkäisten osastojen kanssa; suurennettu säiliö saavuttaa suoran sinin ylhäältä ja
tasolle CI-CII alhaalta.

Aivojen poikkeavuuksiin, jotka liittyvät Dandy-Walkerin oireyhtymään, voi kuulua dysplasiaa (hermosolujen heterotopia, skizenkefalia, corpus callosum -dysgeneesi, holoproenkefalia ja sylvian vesijohteen stenoosi; joskus pikkuaivat voivat puuttua kokonaan). Nyt näitä löydöksiä pidetään yleensä Dandy-Walker-oireyhtymän muunnelmana..

Dandy-Walkerin oireyhtymän etiologia on nykyaikaisten ideoiden mukaan erittäin heterogeeninen, koska sen esiintymiseen osallistuvat eri tekijät: perinnölliset (kromosomaaliset ja geeniset) ja eksogeeniset - teratogeenit (oletetaan, että virustartunnan kaltaisilla tekijöillä on myös merkitys [CMV, vihurirokko], alkoholi, raskaana oleva diabetes). 1/3 - 1/2-tapauksissa Dandy-Walker-oireyhtymä yhdistetään erilaisiin synnynnäisiin oireyhtymiin (katso taulukko).

Tärkeimmistä Dandy-Walker-oireyhtymän esiintymiseen liittyvistä hypoteeseista voidaan erottaa seuraavat: alkion kehityksen pysähtyminen rhboidin muodostumisen aikana, IV-kammion poistoaukon atresia Magadenien aukon viivästyneen avaamisen kanssa, IV-kammion verisuonen plexuksen esiintyminen rhm-ohutkaton keskellä..

Dandy-Walker-oireyhtymälle on ominaista selvä kliininen polymorfismi: melkein normaalista postnataalisesta kehityksestä (on todisteita siitä, että 50%: lla Dandy-Walker-oireyhtymän lapsista on normaali kognitiivinen kehitys; on kuvattu tapauksia, joissa Dandy-Walkerin oireyhtymä havaitaan aikuisilla, joilla on rutiinitarkastus) vakaviin lapsen vammaisuus ja jopa kuolema (yleensä lasten postnataalisella kehityksellä on vakavampi poikkeama neurologisessa tilassa). Perinataalitulokset riippuvat suurelta osin keskushermoston vaurioiden syvyydestä (lisääntyvä vesipää), samoin kuin yhdistetyn patologian esiintymisestä, joka liittyy tähän oireyhtymään 60 - 75%: n tapauksista. Kirjallisuuden mukaan syntymän jälkeinen sairastuvuus ja kuolleisuus ovat korkeammat tilanteissa, joissa oireyhtymä diagnosoidaan synnytysaikana..

Jos neurologisessa tilassa on vakavia poikkeamia Dandy-Walker-lapsen läsnä ollessa kliinisessä kuvassa, vesisuuntauksen oireet pään ympärysmitan lisääntymisen ja suuren fontanelin pullistuman muodossa tulevat etusijalle. Vastasyntyneellä on lisääntynyt ärtyneisyys (mukaan lukien hyperreflexia), oireet ilmenevät (spontaani nystagmus, rypytys), apneajaksot, kasvohermon pareesi. Tässä varhaisessa elämävaiheessa pikkuaivojen oireita ei voida havaita. Neurologiset toimintahäiriöt johtuvat yleensä aivojen rakenteiden puristuksesta. Vastasyntyneiden kallon koko kasvaa niskakyhmissä nopeammin kuin edestä. Dandy-Walkerin oireyhtymille lapsille on ominaista myös pään ympärysmitan nopea nousu ensimmäisten kahden elinkuukauden aikana ja kallon ompeleiden erojen lisääntyminen takaosan tai edestä (samassa järjestyksessä kallon luiden oheneminen tapahtuu).

Huolimatta madon kudoksen ja aivopallopuoliskon kovasta puutteesta, voimakkaat ataksia-oireet eivät missään nimessä edellytä Dandy-Walker-anomaliaa (havaittu vain kolmannessa tapauksista). Useammin paljastetaan korkeampien henkisten toimintojen vajaatoiminta, johon sisältyy erityisesti tunnettujen kognitiivisten vajaatoimintojen lisäksi myös potilaille paljastettu yleinen motorinen hankaluus. Suurinta mielenkiintoa on pikkuaivojen matojen hypoplasian yhdistelmä erilaisilla autistisilla ilmenemismuodoilla, joita havaitaan noin 25 prosentilla Dandy-Walker-anomalian tapauksista. Viimeisen 15 - 20 vuoden kirjallisuudessa yritetään yhdistää lapsuuden autismi suoraan pikkuaivojen patologiaan ja sen yhteyksiin aivokuoren assosiatiivisiin vyöhykkeisiin.

Dandy-Walker-oireyhtymälle ominaiset muutokset voidaan havaita neurosonografialla (aivojen ultraääni) osana synnytyksen seulontaa. Huolimatta prenataalisen ultraäänidiagnostiikan parantamisesta, joka mahdollistaa Dandy-Walker-oireyhtymän havaitsemisen 15-16 viikon raskausviikosta (joidenkin kirjoittajien mukaan Dandy-Walker-anomalian varhaisin prenataalinen diagnoosi suoritettiin transvaginaalisella ultraäänellä 12–14 raskausviikolla), Useissa tapauksissa kirjoittajat huomauttavat objektiivisista vaikeuksista aivojen hienojen rakenteiden visualisoinnissa varhaisessa raskaudessa. Erityisesti IV-kammion koko 22 raskausviikkoon saakka ei ylitä 1 mm (!) Ja vain täysikuukauden raskauden aikana kasvaa 3-4 mm: iin..

Seuraavaa lapselle tarkoitettua tutkimussuunnitelmaa suositellaan diagnoosin ”Dandy-Walkerin oireyhtymä (poikkeavuus)” oikea-aikaiseen määrittämiseen:


    ■ aivojen magneettikuvauskuvauksen suorittaminen sagittal- ja aksillaarinäkymällä IV-kammioon;
    ■ etsiä muita poikkeavuuksia aivojen kehityksessä;
    ■ oftalmologinen tutkimus;
    ■ ehokardiografia;
    ■ kariotypointi muiden epämuodostumien läsnäollessa;
    ■ neurokirurgin konsultointi.

Hoito. Jos vesisuuntausta ja merkkejä kallon sisäisestä verenpaineesta puuttuu - lastenlääkärin ja neurologin (! Tarvittaessa neurokirurgin) havainnot. Kallonsisäisen verenpainetaudin oireiden läsnäollessa - šunttikirurgia. Vuodesta 1983 lähtien on kohdistettu kohdunsisäistä vaihtamisyritystä (ventriculo-amnioottisen šuntin lavastus).

artikkeli "Perinnöllisen vesisefalian (Dandy-Walkerin oireyhtymä) kliininen tapaus" Yu.V. Tšernenkov - FSBEI HE "Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto IN JA. Razumovsky »Venäjän terveysministeriö, tieteen vararehtori, sairaalan lastentautien ja neonatologian laitoksen päällikkö, professori, lääketieteen tohtori; V.N. Nechaev - Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto IN JA. Razumovsky »Venäjän terveysministeriö, sairaalan lastentautien ja neonatologian laitoksen apulaisprofessori, lääketieteen kandidaatti; Yu.V. Lysova - FSBEI HE "Saratovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto IN JA. Razumovsky »Venäjän terveysministeriö, joka asuu sairaalan lastentautien ja neonatologian osastolla (Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2016. V. 12, nro 4) sivut: [1] [2] [3] [4];

artikkeli “Dandy-Walker-anomalia - harvinainen syy syringomyeliaan aikuisilla” Evzikov G.Yu., Bashlachev MG, Belozersky K.A., Parfenov V.A.; HE: n hermosairauksien ja neurokirurgian laitos "Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto, jonka nimi on NIITÄ. Sechenov ", Venäjän terveysministeriö, Moskova (lehti" Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatia ", nro 9 (3), 2017) [lue]

Aivojen araknoidinen kysta - hyvänlaatuiset kasvaimet kuplan muodossa, joka sijaitsee aivojen kuorien välissä ja täynnä aivo-selkäydinnestettä. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton, se havaitaan sattumanvaraisesti MRI: n aikana. Kuitenkin suuren koon muodostuminen aiheuttaa painetta aivokudokselle, mikä johtaa epämiellyttävien oireiden etenemiseen. Kannattaa pohtia tarkemmin, mikä on araknoidinen kysta, sen syyt, oireet ja hoitotaktiset näkökohdat..

Seuraavat kasvaintyypit erotellaan lokalisaation mukaan:

  1. Araknoidinen kysta. Muodostelma sijaitsee aivojen kalvojen välissä. Diagnosoidaan useammin miespotilailla. Hoitoa ei tarvita, jos kasvain ei kasva. Lapsuudessa se voi aiheuttaa vesipäät, kallon koon lisääntyminen.
  2. Retrocerebellar arachnoid kysta aivoissa. Patologisen muodostumisen kehitys elimen paksuudessa on ominaista. Tärkeimmät syyt: aivohalvaus, enkefaliitti, heikentynyt verenhuolto. Retroserebellar kysta voi johtaa aivojen hermosolujen tuhoutumiseen.
  3. Aivojen subraknoidinen kysta. Tämä on synnynnäinen patologinen muodostuminen, joka löydetään sattumalta. Tauti voi aiheuttaa kouristuksia, epävakaa kävelyä, pulsaatiota pään sisällä..
  4. Araknoidinen aivo-selkäydinneste. Koulutus kehittyy potilailla, joilla on ateroskleroottisia ja ikään liittyviä muutoksia.

Patologiaa tapahtuu kehityksen syistä riippuen:

  • primaarinen (synnynnäinen). Se muodostuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana tai lapsen kuristumisen vuoksi synnytyksen aikana. Esimerkki tällaisesta koulutuksesta on Blake-taskusysta;
  • toissijainen. Patologinen koulutus kehittyy aiempien sairauksien tai ympäristötekijöiden altistumisen taustalla.

Taudin kliinisen kuvan mukaan on:

  • progressiiviset muodostelmat. Kliinisten oireiden lisääntyminen on ominaista, mikä liittyy araknoidien muodostumisen koon lisääntymiseen;
  • jäädytetyt kasvaimet. Onko piilevä kurssi, älä lisää äänenvoimakkuutta.

Aivokystatyypin määrittäminen tämän luokituksen perusteella on ensiarvoisen tärkeää tehokkaan hoitotaktikan valinnassa.

Syntyneet (vastasyntyneiden aivojen kysta) muodostuvat häiriöiden taustalla aivojen kohdunsisäisen kehityksen prosesseissa. Provosoivat tekijät:

  • sikiön kohdunsisäinen infektio (herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, vihurirokko);
  • päihtyminen (alkoholin nauttiminen, tupakointi, teratogeenisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö, huumeriippuvuus);
  • säteilytys;
  • ylikuumeneminen (usein altistuminen auringolle, kylpyammeet, saunat).

Pääsynuksen araknoidinen kysta voi kehittyä Marfanin oireyhtymää (sidekudoksen mutaatio), corpus callosumin hypogeneesiä (väliseinämien puuttuessa tässä rakenteessa) taustalla.

Toissijaiset muodostelmat kehittyvät tällaisten olosuhteiden vuoksi:

  • päävammat;
  • aivoleikkaus;
  • aivoverisuonitapaturma: aivohalvaus, sepelvaltimotauti, multippeliskleroosi;
  • rappeuttavat prosessit aivoissa;
  • tartuntataudit (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, araknoidiitti).

Ajallisen alueen araknoidinen kysta kehittyy usein hematooman kehittymisen vuoksi.

Aivojen araknoidinen kysta 80%: lla tapauksista ei johda epämiellyttävien oireiden kehittymiseen. Patologialle on ominaista epäspesifisten oireiden esiintyminen, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Taudin ilmenemismuodot määräytyvät patologisen muodostumisen sijainnin, sen koon mukaan.

Seuraavat yleiset aivokysteen merkit erotetaan:

  1. Huimaus. Tämä on yleisin oire, joka ei riipu vuorokaudenajasta tai altistustekijöistä..
  2. Pahoinvointi ja oksentelu.
  3. Kouristukset (lihaksen tahaton supistuminen ja nykiminen).
  4. Päänsärky. Terävän ja voimakkaan kipuoireyhtymän kehittyminen on ominaista.
  5. Mahdollinen heikentynyt koordinaatio (portaaton kävely, tasapainon menetys).
  6. Jännäminen pään sisällä, raskauden tunne tai supistuminen.
  7. hallusinaatiot.
  8. sekaannus.
  9. pyörtyminen.
  10. Näöntarkkuuden ja kuulon heikkeneminen.
  11. Raajojen tai kehon osien tunnottomuus.
  12. Heikentynyt muisti.
  13. Melu korvissa.
  14. Käsien ja pään vapina.
  15. Unihäiriöt.
  16. Puheen heikkeneminen.
  17. Halvauksen ja pareesin kehitys.

Taudin edistyessä aivo-oireet kehittyvät, mikä liittyy sekundaariseen vesirottoon (rikkomus aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen).

Etupuolen kysta voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • älyllisen tason lasku;
  • talkativeness;
  • kävelyhäiriö;
  • puhe tulee epätarkka;
  • huulet venyvät putken muotoon.

Aivopesäkkeen ollessa pikkuaivoissa havaitaan seuraavat oireet:

  • lihasten hypotensio;
  • vestibulaarisen laitteen häiriöt;
  • kävelyn epävakaus;
  • tahattomat silmäliikkeet;
  • halvaus.

On syytä huomata, että pikkuaivojen kysta voi olla melko vaarallinen kasvain.

Aivojen juuressa oleva araknoidinen kasvain voi provosoida tällaisten oireiden kehittymisen:

  • näköelinten toimintahäiriöt;
  • karsastus;
  • kyvyttömyys liikuttaa silmiä.

Synnynnäinen araknoidinen muodostuminen lapsilla voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • fontanelin syke;
  • raajojen vähentynyt sävy;
  • häiriintynyt katse;
  • runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen.

Kraniaalisen takapään araknoidinen kysta provosoi tällaisten oireiden kehittymistä:

  • jatkuva päänsärky;
  • kehon puolen halvaus;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • toistuvat ja vakavat krampit.

Ajalliselle rintakehän kysteelle on tunnusomaista frontaalisen psyyken oireiden kehittyminen: potilaat eivät ole kriittisiä omalle terveydelleen, kehittyy kyynelvyys, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot.

Lääkärin suorittaman rutiinitarkistuksen aikana araknoidikasvainta ei voida havaita. Oireet voivat osoittaa vain patologisten muodostumien kehittymisen, joten siitä tulee syy laitteistotutkimuksen suorittamiseen:

  1. MRI tai CT. Voit määrittää kystat, arvioida sen kokoa, sijaintia.
  2. Angiografia ja kontrasti. Auttaa poistamaan pahanlaatuiset kasvaimet - syöpä pystyy keräämään varjoaineita.
  3. Verikokeet tartuntojen varalta.
  4. Verenkierron kolesterolin määritys.
  5. Doppler-ultraääni, jonka avulla voit arvioida verisuonien avoimuutta.
  6. EKG ja sydämen ultraääni. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen.

Jäädytetyt muodostumat: vasemman ajallisen keuran araknoidinen kysta, hippokampuksen kysta, kallonpolenterin takaosa, aivojen pohja, pikkuaivo eivät tarvitse hoitoa, eivät aiheuta kipua. Potilaiden on kuitenkin tunnistettava perussyyt uusien muodostelmien kehittymisen estämiseksi..

Pään araknoidisen kystatin konservatiivinen hoito vaaditaan vain progressiivisella koulutuksella. Lääkkeitä määrätään tulehduksen lopettamiseksi, aivojen verenkierron normalisoimiseksi ja vaurioituneiden hermosolujen palauttamiseksi. Kurssin kesto määritetään yksilöllisesti. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Longidaz, karipatiini adheesioiden resorptiolle;
  • Actovegin, Gliatilin kudosten aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi;
  • Viferon, Timogen immuniteetin normalisoimiseksi;
  • Pyrogenal, Amiksin - viruslääkkeet.

Araknoidien muodostumisen kirurginen hoito alkaa vain konservatiivisten menetelmien tehottomuudella. Kirurgiseen interventioon on olemassa tällaisia ​​indikaatioita:

  • koulutuskatkon vaara;
  • mielentilan loukkaaminen;
  • usein kramppeja ja kohtauksia;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • lisääntyneet fokusoireet.

Käytä seuraavia kirurgisen terapian menetelmiä araknoidisissa kystisissä muodostelmissa:

  1. Salaojitus. Neula-aspiraatiomenetelmä mahdollistaa nesteen tehokkaan poistamisen vasemman ja oikean keuhan nestekasvaimesta.
  2. Ohitusleikkaus. Tekniikka käsittää muodostuman tyhjentämisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi.
  3. Fenestration. Olettaa patologisen vaurion laserleikkauksen.
  4. Craniotomy. Tämä on radikaali ja tehokas menettely. Menetelmä on erittäin traumaattinen, joten se voi johtaa vaarallisten seurausten kehittymiseen..
  5. tähystys Tämä on vähemmän traumaattinen tekniikka, jonka avulla voit poistaa kystisen onkalon sisältö puhkaisujen avulla.

Araknoidisen peruskoulutuksen ehkäisy koostuu naisen terveellisten elämäntapojen seuraamisesta raskauden aikana. Tarvittavien sekundaaristen muodostelmien kehittymisen estämiseksi:

  • ylläpitää normaalia kolesterolia;
  • seurata verenpaineen tasoa;
  • tarttuvien tai autoimmuunisairauksien kehittyessä tarvitaan oikea-aikaista hoitoa;
  • seurata hyvinvointiasi aivovaurioiden jälkeen.

Araknoidinen kysta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia hoidon puuttuessa. Jos potilas meni lääkärin puoleen heti kasvaimen määrittämisen jälkeen, noudattaa kaikkia suosituksia, ennuste on optimistinen. Muutoin oikean ajallisen keuran aivo-selkäydinneste-kysta, käpyrauhan araknoidinen kysta tai muu aivojen osa aiheuttaa lopulta epämiellyttäviä oireita, komplikaatioita (kouristukset, epilepsia, herkkyyden menetys), kuoleman.

1 Sikiön aivojen tutkimus. Corpus callosumin poikkeavuudet. Tason 1 ultraäänilääkärille, joka osallistuu sikiön seulontaan. Huhtikuu Nikolaev Nikolay. Jos emme tiedä mitä katsoa, ​​niin emme löydä mitään.

2 Sikiön aivojen tutkimus. CNS-viat ovat yksi ensimmäisistä kohdista sikiön synnynnäisten epämuodostumien joukossa, mutta joidenkin keskushermostovirheiden havaitseminen on vaikeaa ja ne ilmenevät synnytyksen jälkeen. Usein käy niin, että lasten elämänennusteet ovat suotuisat, mutta elämänlaatu on epätyydyttävä. Aivojen ultraääni suoritetaan sekä ensimmäisen kolmanneksen että toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Seulontatutkimus ensimmäisellä kolmanneksella suoritetaan raskausviikolla. Sen tarkoituksena on sulkea pois sikiön suuret epämuodostumat, erityisesti keskushermoston patologia.

Simt “perhonen” 3 akselin osa ensimmäisellä kolmanneksella

4 Keskimääräisen hermoston poikkeamat, jotka havaittiin kolmannella kolmanneksella aksiaalileikkauksella. Hydrokefaalia, holoproenkefalia, verisuonien plex-kystat, kallon luiden poikkeavuudet.

5 Tutkimus 4 aivojen kammiosta 11 viikon normaalilla mm., 14 viikon kohdalla mm Näkymä "mustekalasta". Punainen väri on talamus, jossa on aivokanta (yläosa) ja 4 kammio (alaosa). Kaksi "mustekala-tyynyä": keltainen väri suuri säiliön tavoite. aivot. Sininen kaulus tila.

Ensimmäisellä raskauskolmanneksella havaittiin 6 poikkeavuutta sagittaliosalla. Arnold Chiari -oireyhtymä, spina bifida, rachischis ja spina bifida. Dandy-Walker-oireyhtymä, Blaken taskusysta, subaraknoidiset kystat Yläosa (tavaratila) laajentunut Suuri säiliö laajennettu

7 CNS-tutkimus 2-3 raskauskolmanneksella.

8 aksiaalista skannaustasoa: transventrikulaarinen, transthalamic (vaakasuora), trans cerebellar

9 Keskiakselivälisen keskiviivan (M-kaiku) ja symmetristen aivopallosten aksiaalileikkaus. Normi ​​M-kaiun ultraäänisignaalien heijastus välissä olevasta halkeamasta, aivojen sirpaleesta ja SPP: stä (arvio). Kammioiden sivujen leveys toisella kolmanneksella on 6 mm (laajennus alkaa takaosasta) Etutasot sijaitsevat kulmassa M-kaiun suhteen. Vaskulaariset plexukset: sulje kystat pois, arvioi muoto, plexus-verisuonen ja mediaalisen seinämän välinen vapaa anekogeeninen vyöhyke saa olla enintään 3 mm.

10 Patologia: pään muodon ja kallon luiden eheyden muutos BDP / LZR-suhde = 71-87% (kefalinen indeksi (CI)) - dolichocephaly - Ajattele geneettistä sairautta, trisomia, kefallokeeli, pään muoto: sitruunan muotoinen, mansikan muotoinen, scaphocephaly, muodonmuutos alle sensori.

11 Bumerangin aksiaalitasossa olevien sivuttaisten kammioiden etummaisten sarvien muoto. Edessä olevat torvet on suunnattu ylöspäin ja vinossa. Kammioiden lat leveä etäisyys, pystysuuntainen (Viking-kypärä)

12 Sivukammioiden muoto ja sijainti Norm! "X" -muotoinen patologia: tippujen muotoisen kammion muodon pystysuuntainen etäisyys, pystysuuntainen suuntaus, yhdensuuntainen järjestely. On ajateltava: corpus callosumin agenesis.

13 läpinäkyvän väliseinämän (SPP) muodostumisen onkalo, joka sijaitsee corpus callosumin alla, läpinäkyvän väliseinän lehtien (jotka ovat sivuttaisten kammioiden keskiseinät) välissä, sisältävät nestemäisiä gliaa. RFP on puskuri sivun välillä. kammiot. Onkalo on neliönmuotoinen, katkaisee keskiviivan etuosan kolmannesta. Corpus callosum -polvi, etusarvet.

14 Oikea skannaustaso. SPP on erotettava SPP: n corpus callosum -kaarista, sivuttaisten kammioiden seinämistä. Aivojen kaari jalat. vartalo Mikä se on. Tämä on AMT, PPP-agenesis?

15 syytä läpinäkyvän väliseinän onkalon puuttumiseen Primaarinen (kehityshäiriöiden aiheuttama) - holoprosenkefalia - corpus callosum - aivokuoren epämuodostuma (schizenkefaalia) septo-optinen dysplasia Toissijainen - vesipää, Porencephaly Hydroencefalia

16 Normaali IFR-ero. SPP: n patologian diagnoosia ei ole

17 viipaloi pikkuaivojen läpi, arvioi pikkuaivojen muoto, koko. Määritä pikkuaivojen mato. - Mittaa iso säiliön syvyys.

18 Normi: halkaisija = termi toisen raskauskolmanneksen aikana, lukuun ottamatta pikkuaivojen ageneesiä (cm Dandy-Walker) Ajattele: tämä on pikkuaivojen hypoplasia (symmetrinen tai epäsymmetrinen), rombencephalosynapsis

19 iso säiliö (valitse oikea viipale mittauksen aikana) 5mm 6mm Tämä on normi! Meidän on käytettävä aivojen perusosia!!

20 ison säiliön patologiaa! Mutta meidän on tutkittava sepelvaltimo- ja sagitaaliosassa. Ajattele: mega-säiliö, araknoidinen kysta, cm DU, Blaken jatkuva kysta, hypoplasia, kasvain, bifida takaisin

21 Tason 1 ultraääni lääkäreille: Vihjeitä: Kun tunnistetaan epänormaali aivot perusskannoissa, sinun on tehtävä yksityiskohtia, suoritettava perusteellinen (laajennettu) neurosonografia, tutkittava MRI tai haettava apua muilta asiantuntijoilta. MAGNETO-VASTUUSTOMOGRAFIA

22 Aksiaalinen (pää) sepelvaltimo-sagittaalinen sikiön neurosonografia (sikiön aivojen laajennettu tutkimus) Lisäosat aivojen tutkimiseksi. (Sepelvaltimo ja sagitaalinen)

23 Keskikoronaarisen ryhmän transsthalminen osasto Interhemisfäärinen halkeama Thalamus (optiset tuberkit) Interventricular foramen (Monroe) Sivukammioiden onteloita 3. kammio Corpus callosum

24 Aivojen rakenteiden suhteellinen sijainti sepelvaltimoissa MEDIUM 1 3 kammio 2 SPT 3 - corpus callosum 4 lateraalinen kammio 5 kaudaattituuma 6 fornix 7 -jalka - talamus

25 Edessä olevat sarvet. kammiot sijaitsevat kaukana toisistaan ​​vai eroavatko toisistaan? bumerangi Viking -kypärä Mene kulmassa etupuolella olevien sarvien sivukammioita ylöspäin Suora, etupuolella eteenpäin suuntautuvien rintamallien ylöspäin Tämä on corpus callosumin ikä

26 Kammilevyn etuosat on erotettu sepelillä sepelvaltimoosassa, mutta onko SPT: ssä muutoksia? Tämä on normi, tämä on patologia. Apua tarvitaan. Mielestäni: diff.dz mediaani poikkeavuuksista: GGE, Ag.PP, Septo - Optinen dysplasia

27 Sagittal-osaa. Kalteva sivusuuntainen sagitaalinen mediaani (sagitaaliväli)

28 Keskikokoinen sagitaalinen osa Corpus callosum -PPP - 3. kammio / talamus (visuaalinen tuberkki) - Aivokara? - Silta - Tentorium (markiisi, viitta, viitta) - Mato - 4. kammio - B. Tank

29 MT: n visualisoinnin mediaaniosa riippuu raskausajasta 22 viikkoa kaikki on näkyvissä 18 viikkoa Kalkota vartaloa ei ole selvästi visualisoitu

30 TOINEN SAGITTALIN JAKSO corpus callosum anatomia vartalopolvi SPP (reunankalvo?) Nokkakaarijalat perna (platen) thalamus neljä mättä

31 corpus callosumin poikkeavuudet. normi Tämä on kehon aivojen osittaista ageneesiä tai hypogeneesiä. SYÖTÄVÄN RUNNAN AGENEESI

32 normi: Näemmekö koko vatsakalvon valtimon mediaaliprojektiossa? Tämä on kehon aivojen osittainen tai täydellinen agenesis.

33 corpus callosum -häiriöt Dysplasia, hypoplasia, corpus callosum: n agenesis.

34 Corpus callosum -oireet lapsella. Aivopuoliskojen verenvuoto; Porencephaly Näköhermojen surkastuminen; (sokeus ja kuurous) erityyppiset lipoomat; skitsenkefalia; Kystat ja kasvaimet pallonpuoliskojen kytkentäalalla; Spina bifida; Visuaaliset viat; Microencephaly; takavarikot; Halkeamisoireyhtymä; Psykomotorisen kehityksen estäminen; Kasvojen dysmorfismi; Häiriöt maha-suolikanavan kehityksessä, kasvainten esiintyminen siinä; Lacunar-muunnokset vatsassa; Varhainen murrosikä ja niin edelleen. Aicardi-oireyhtymä on epileptinen. kouristukset, viivästynyt psykomotorinen kehitys, kasvojen dysmorfismi Corpus callosum agenesenin hoito vähentää vakavien oireiden minimoimista ja lapsellisten kouristusten poistamista.

35 Corpus callosum Corpus callosum Aivojen hermosäikeiden plexus, joka yhdistää oikean ja vasemman aivopallon (suurin commissure). Corpus callosumin kuidut kulkevat pääasiassa poikittaissuunnassa yhdistäen vastakkaisten pallonpuoliskojen symmetriset paikat.

36 Corpus callosumin toiminnot. Se yhdistää ja johtaa hermoimpulsseja vastakkaisten pallonpuoliskojen symmetristen kohtien kautta, mikä varmistaa aivojen pallonpuoliskojen koordinoidun toiminnan. MT on välttämätön tietoisuuden tehokkaalle toiminnalle. Ihmisen psykososiaaliseen sopeutumiseen yhteiskunnassa. MT on tärkeä tietojenkäsittelyjärjestelmä koulutusmekanismeissa. MT: n vaurioituminen voi johtaa syviin hermo- ja henkisiin häiriöihin..

37 Historia Corpus callosumin tutkimus R. Sperry sai vuonna 1981 Nobel-palkinnon corpus callosumin toiminnan tutkimisesta. (menetelmä epilepsian corpus callosum -siirron hoitamiseksi). Eroa tietoisuuden ja tajuttomuuden välillä. 1992 Science Magazine Miehen ja naisen älyllinen ero (seksuaalinen dimorfismi) riippuu corpus callosumin koosta. 1997 Bishop ja Walsten "naisilla on laajempi rulla kuin miehillä, ja siksi ajattelevat toisin, kohtuuttomasti, ei loogisesti"

38 Corpus callosum -patologian syyt 1. Useimmissa tapauksissa heterogeeninen. 2. Voi tapahtua perinnöllisiä (geneettisiä tekijöitä) muutoksia, jotka välittyvät autosomaalisesti taantuvalla tai X-kytketyllä hallitsevalla tavalla; 3. Se voi johtua raskausviikkojen tartunnasta, mikä johtaa sikiön aivojen heikentyneeseen kehitykseen. 4. Se on osa kromosomaalisia sairauksia (18XXX ja 8XXX) 20%: lla tapauksista. 5. kuuluvat 50%: n tapauksissa yhdistettyihin poikkeavuuksiin (Dandy Walker, CHD). 6. Mukana monissa oireyhtymissä. (Greig, Smith-Lemley Opitz, Golderhara, Frinks) geenimutaatiot.

39 MT-ikäntymisen epäsuorat merkit ultraäänellä (akselileikkaukset). Normi: SPP: n oikea muoto, kaarevat sivuttaiset kammioet, etusarvet sijaitsevat kulmassa SPP: hen nähden, sivuttaisten kammioiden takapäässä ei ole laajenemista. PPP: tä, laajalle etäisyydelle, suoraviivaisia ​​sivuttaisia ​​kammioita, akuutteja, rinnakkaisia ​​edessä olevia sarvia, lateraalisten kammioiden laajentuneita takapiirejä ei visualisoida..

40 15%: lla sikiöistä, joilla on kohtalainen ventriculomegalia, on AMT. Kyynärmäisillä kammioilla, joilla hyytyy corpus callosum, 50%: lla sikiöistä, joilla on AMT, on kohtalaista ventriculomegaliaa

41 pallonpuoliskon keskiseinä, erotetut pallonpuoliskot, aivojen sirppi. 3 kammio siirtyy eteenpäin ja etuosaan.

42 Corpus callosum (sepelvaltimo-osa) agenesis 3 keltainen 3 Zhel.

43 merkki AMT: leveä etäisyys ja yhdensuuntainen etusorvi

44 AMT-kompleksi kolmannella kolmanneksella: verisuonet ja käänteet, lievästi kiertyneet radiaaliset käänteet, säteittäiset verisuonet (ei pääosasta ole osaa, joka ruokkii corpus callosumia)

45 Ongelmia osittaisen AMT: n diagnosoinnissa Osa kehon kehosta on alikehittynyt - Keho tai rulla puuttuu kokonaan. - Epänormaali muoto, oheneminen MT - paksuuden väheneminen

46 Corpus callosum agenesis -ennuste. Usein yhdistetyt poikkeavuudet: keskushermosto, CHD, MPS (50%) tai geeni- ja kromosomaalinen (20%) ennuste on huono. Eristetyssä muodossa potentiaalisesti normaalin kehityksen prosentuaalisissa tapauksissa (R. Pulli 1993) on suotuisa ennuste. * Normaalissa fyysisessä kehityksessä 70 prosentilla lapsista on epämuodostumia psykomotorisesta ja älyllisestä kehityksestä. Muutokset MT: n rakenteessa voivat olla kehon yksilöllisiä ominaisuuksia, eikä lasten henkistä kehitystä voida häiritä.

47 Kirjallisuustiedot AMT: n ennusteesta. Tähän päivään mennessä kaikkein täydellisimmällä ja objektiivisimmalla tiedolla tulisi pitää tuloksia, jotka ovat saaneet englantilaiset asiantuntijat, jotka jäljittivät 138 synnytyksen ultraääni-diagnoosin tapauksen perinataalitulokset. Heidän tietojensa mukaan CA-soluja löytyi 32: sta (23,2%) sikiöstä, ja niitä edusti pääasiassa trisomia 18 (22 tapausta). Jopa silloin, kun useimmissa sikiöissä ei ilmennyt CA: ta, havaittiin erilaisia ​​yhdistettyjä poikkeavuuksia, joiden yhteydessä raskaus lopetettiin 93 tapauksessa (88%), jäljelle jääneistä 35 sikiöstä 4 tapauksessa, kohdunsisäinen kuolema todettiin, kohdunsisäinen kuolema, yksi lapsi kuoli vastasyntyneiden aikana. Niistä 30 lapsesta, joiden kehitystä seurattiin vähintään 2 vuotta, 50 prosentilla lapsista havaittiin vaikeita kehityshäiriöitä. Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden tarkastella uudelleen perinataalituloksia tapauksissa, joissa AMT on määritetty prenataalisesti. T. Hoffman, K. Nikolaydes (Tukholma, 2004), Ivan Timor (Yhdysvallat, Moskova 2013), M. V. Medvedev (2013)

48 Varo antamasta yksiselitteisesti mielipide vanhemmille ennusteesta syntymättömälle lapselle, jolla epäillään AMT: tä.

49 Tapaustutkimus. Anamneesistä: 7 vuotta sitten meille todettiin corpus callosumin ikäkuvio 35 viikossa. kaupungin ja alueen ultraäänitutkimuksen johtavat asiantuntijat. Diagnoosia synnytyksen jälkeen ei vahvistettu (sanoin). Tämä raskaus on toinen - 21 viikon jakso. Epäilty AMT.

51 Kiovassa neuvoteltua raskaana olevaa AMT: n diagnoosi ei vahvistanut.

53 On erittäin vaikea antaa vanhemmille lausunto syntymättömän lapsen kehityksen ennusteesta epäilleen AMT: tä. Dynaaminen tarkkailu on välttämätöntä, MRI. Kiitos huomiosta!

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Pulssi
    Kaulavaltimo
    Kaulavaltimon yleiset ominaisuudetKaulavaltimo on parillinen valtimo, joka alkaa rintaontelosta. Yleisen kaulavaltimon päätehtävä on aivojen, silmien ja suurimman osan päästä verenkierto.Kaulavaltimon rakenneYleinen kaulavaltimo jaetaan kahteen osaan: vasen ja oikea.

Meistä

1. Heitä pääsi takaisin.2. Jatka alaleukaa.CPR yhden tai kahden pelastajan kanssa:1. Heitä pää takaisin, poista suuontelon sisältö, jatka alaleukaa, purista sieraimet, avaa suu.