Veren hyytymiskoe (koagulogrammi): mitä se sisältää, miten lahjoittaa

Verikoagulogrammi - kattava analyysi, joka arvioi veren kykyä muodostaa hyytymiä (verihyytymiä). Tulokset auttavat lääkäriä arvioimaan liiallisen verenvuodon tai päinvastoin tromboosin riskiä.

On yleisesti hyväksyttyä, että verihiutaleet ovat vastuussa hyytymisestä, ja niiden lukumäärän laskeminen riittää. Tämä on reilu lausunto, mutta vain osittain. Hemostaasia tarjoavat monet eri solut ja aineet:

Endoteeli on verisuonten sisävuori. Vaurioitumisen hetkellä hän heittää pois joitain biologisesti aktiivisia aineita, jotka laukaisevat verihyytymien muodostumisen;

Veren hyytymistekijät ovat verihiutaleissa ja plasmassa olevia aineita ja entsyymejä. Yhteensä verihiutaletekijöitä on 22 ja plasmaa 13.

Jotkut näistä aineista sisältyvät veren hyytymiskokeeseen. Lääkärin päätehtävänä on arvioida aikaa, jolloin verisi alkaa paksuneutua ja muodostaa hyytymiä.

Veren hyytymisen indikaatiot

Sinulle voidaan määrätä veren hyytymiskoe, jos lääkärisi epäilee:

Tromboflebiitti ja veren hyytyminen;

Verenvuototaudit, kuten hemofilia (veren oheneminen), trombosytopenia (alhaiset punasolut) jne.;

Maksasairaus (maksakirroosi);

Sydänsairaus (sepelvaltimotauti, eteisvärinä);

Keuhkoveritulppa.

Koagulogrammin viitearvot

Kuten jo mainittiin, koagulogrammi on monimutkainen analyysi, joten se sisältää useita mittausparametreja.

Koagulaatioaika

Koagulaatiokerroin V (proasseleriini)

Alentunut tekijä V -taso voi viitata maksasairauteen, primaariseen fibrinolyysiin (verihyytymien liukenemiseen) tai hajautettuun verisuonikohtaukseen (DIC)..

fibrinogeeni

Hyytymistekijät muuttavat fibrinogeenin fibriinfilamentteiksi, joista muodostuu verihyytymiä. Poikkeuksellisen alhaiset fibrinogeenitasot voivat olla merkki fibrinolyysistä, hemofiliasta ja muista vastaavista tekijöistä..

Tämän testin muut nimet: tekijä I tai hypofibrinogenemia-testi..

Protrombiiniaika (PV)

Se määrittelee ns. Ulkoisen veren hyytymispolun ja arvioi hemostaasia kokonaisuutena. Protrombiiniajan normaali nopeus on 11-16 sekuntia.

Protrombiini-indeksi (PTI)

Protrombiini on toinen maksan tuottama proteiini. Protrombiini-indeksissä verrataan potilaan veren hyytymisaikaa normaaliin, mitattuna prosentteina. Itse asiassa tämä osa koagulogrammista on johdettu protrombiiniajasta.

Trombiiniaika

Mittaa, kuinka tehokkaasti fibrinogeenin muutos fibriiniksi tapahtuu..

Epänormaalit tulokset liittyvät yleensä fibrinogeenin tuotannon perinnöllisiin häiriöihin, maksasairauksiin, tiettyjen hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käyttöön..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT)

Koe, joka simuloi veren hyytymistä sisäpolulla pitkin hemostaasin kontaktiaktivaatiota. Käytetään usein yhdessä protrombiiniajan kanssa.

plasminogeeni

Plasmiini-entsyymin primaarimuoto, joka rajoittaa hyytymistä. Veritulppariski liittyy plasminogeenin lisääntymisen kanssa.

Kuinka välittää koagulogrammi

Teknisesti koagulogrammi ei eroa muista verikokeista. Laskimosta otettu näyte.

Riittävien tulosten saamiseksi tarvitaan kuitenkin huolellisempaa valmistelua:

Veri tulee luovuttaa tiukasti tyhjään mahaan ja mieluiten aamulla. Aattona vain kevyt illallinen on sallittu;

Verenluovutuspäivänä juo vain vettä tai vihreää teetä, kahvia, hiilihappoa sisältäviä juomia sulkeaksesi pois;

Älä juo alkoholia vähintään 3 päivää ennen testiä;

Rajoita fyysistä aktiivisuutta päivää ennen testiä;

Älä tupakoi vähintään 2 - 3 tuntia;

Älä syö rasvaista, suolaista, savustettua tai maustettua aattona.

Jos käytät lääkkeitä, muista kertoa lääkärille heidän nimensä, antamisen kesto.

Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet, tulehduskipulääkkeet (aspiriini), antikoagulantit voivat vääristää tuloksia merkittävästi. Ne tulisi peruuttaa noin 2 viikkoa ennen koagulogramman toimittamista.

Coagulogram - mikä se on ja miksi tätä analyysiä tarvitaan

Hei, rakkaat blogin KtoNaNovenkogo.ru lukijat. Eri verikokeista erottuu koagulogrammi ja paitsi nimi.

Tämä analyysi on pakollinen joissakin tapauksissa, joista keskustelemme tässä julkaisussa.

Tänään puhumme paitsi siitä, mikä on koagulogrammi, vaan myös siitä, minkä tyyppisiä se tapahtuu, kuka läpäisee tämän analyysin ja miksi, samoin kuin kuinka tulkita tulokset ja ymmärtää mitä poikkeamia normistasi sinulla on.

Coagulogram - mikä se on

Koagulogrammi on yksi nykyaikaisista laboratoriotekniikoista, joita käytetään arvioimaan kehon hemostaattisen järjestelmän tilaa (säilyttäen veren nestemäinen tila).

Koagulometriatekniikka auttaa määrittämään hyytymisen, veren hyytymistä estävien ja fibrolyyttisten toimintojen tehokkuuden laskimoveren yksityiskohtaisesta analyysista

- lisääntynyt tai heikentynyt veren hyytymiskyky ja mahdolliset verihyytymien ja verenvuotojen (verenvuodon) kehittymisen riskit.

Kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi veren on täytettävä tietyt parametrit - sen on oltava riittävän nestemäistä konsistenssia, joka tarjoaa vapaan liikenteen alusten kautta elimiin ja kudoksiin.

1. elinten keskeytymätön tarjonta ravinteilla ja hapella;
2. toksiinien ja hajoamistuotteiden poistaminen;
3. ylläpitämällä termoregulaation ja immuniteetin toimintoja.

Ja myös veressä tulisi olla normaalit viskositeetin arvot - tärkeä tekijä aukkojen sulkemisprosessissa pienten ja suurten verisuonten seinämien vaurioitumisen tapauksessa..

Veren hyytymisen tason kriittisen laskiessa, syystä tai toisesta syystä kehittyvä verenvuoto voi johtaa merkittävään verenhukkaan ja seurauksena ihmisen kuolemaan..

Liiallinen viskositeetti ja hyperkoagulaatio (lisääntynyt hyytyminen) - päinvastoin, johtavat verihyytymien muodostumiseen ja tärkeiden suonien tukkeutumisen riskiin (aivo-, keuhko-, sepelvaltimo), mikä voi aiheuttaa tromboembolian, aivohalvauksen tai sydänkohtauksen.

Koagulometria-analyysitiedoilla on suuri merkitys, koska hemostaasijärjestelmän asianmukainen toiminta kehossa voi estää hengenvaarallisten verenvuotojen muodostumisen, verihyytymien spontaanin muodostumisen ja verisuonien tukkeutumisen verihyytymien muodossa..

Analyysi on monimutkaista, kaikki eivät ymmärrä verikoagulogrammissa näkyviä arvoja ja arvioivat oikein hemostaattisen järjestelmän kaikkien osien toimintaa.

Jotta ei erehtyä, lääkärin on tehtävä yksilöllinen arvio jokaisesta yhdeksästä välttämättömästä perusparametrista, jotka heijastavat tiettyjä hemostaasin toimintoja, ja analysoitava kaikki indikaattorit yhteensä.

Koagulometriatyypit

Lääketieteessä käytetään kahta veren koagulogrammi-analyysiä:

Yksinkertainen analyysi, erilaisissa lääketieteellisissä laitoksissa, sitä voidaan kutsua - perus-, suuntaa-antavaksi, seulontaa varten tai vakiona.

Sitä käytetään vahvistamaan tai sulkemaan pois mahdolliset rikkomukset kehon hyytymisjärjestelmän toiminnoissa ja määrittämään "heikko linkki" järjestelmässä normaaleiden indikaattorien poikkeamien perusteella.

Yksinkertainen koagulogrammi sisältää merkinnät:

1. protrombiinin pitoisuus prosentteina suhteessa - monimutkainen veriproteiini, joka stimuloi verihyytymien muodostumista (A. Quikin mukaan, INR) ja tähän aikaan tarvittava määritys;
2. protromboottinen indeksi (PTI) - tärkeä hyytymisen indikaattori. Heijastaa prosenttiosuutena normaalin hemostaasiprosessin aikaa samalla ajanjaksolla sairaalla potilaalla.
3. fibrogeenin määrä - maksan erittelemä proteiini, joka on hyytymän muodostumisen perusta veren hyytymisprosessissa;
4. APTT: n (aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan) kesto - aika, jolloin verihyytymä muodostuu.

Indikaattorien mahdolliset epäjohdonmukaisuudet normin kanssa viittaavat komplikaatioiden kehittymiseen useiden verihyytymien (verihyytymien) muodostumisen muodossa verisuoniston eri osissa tai osoittavat sisäisen verenvuodon esiintymisen..

Yksityiskohtaisessa analyysissä tehdään laajoja tutkimuksia mahdollisilla lisätesteillä, jotka auttavat määrittämään patologisten muutosten tosiasian lisäksi myös niiden kvantitatiivisen indikaattorin.

Täydellinen koagulogrammi paljastaa poikkeamat jokaisessa hyytymisjärjestelmän linkissä, mikä voi johtaa odottamattomiin ongelmiin potilaan hoidon aikana. Ilman yksityiskohtaisia ​​tosiseikkoja tällaista analyysiä pidetään ohjeellisena..

Missä tapauksissa koagulogrammi on tarpeen

Arvokkaimpia tietoja ovat verikoagulogrammit valmisteltaessa potilasta leikkaukseen tai synnytykseen, etenkin kun keisarileikkaus on tarkoitettu synnytykseen. Ei ole väliä onko potilaalla merkkejä heikentyneestä hemostaasista vai ei..

Koagulometria määrätään melko usein muissa tapauksissa:

1. raskaana olevien naisten gestoosin ja spontaanien aborttien kanssa;
2. vammojen aiheuttama sisäinen tai ulkoinen verenvuoto;
3. verisuoni-ongelmien esiintyminen potilailla, taipumus suonikohjuihin tai tromboemboliaan;
4. potilaiden hoito sydän- ja verisuonisairauksien (aivohalvaus, sydänkohtaus, rytmihäiriöt, iskemia jne.) jälkeen;
5. häiriöiden kehittyminen maksan toiminnoissa;
6. tarve valita turvallinen ehkäisymenetelmä ja nimittää lääkkeiden hoitoon ryhmä hyytymisaineita;
7. sairaudet ja tilat, jotka provosoivat spontaaneja verenvuotoja (nenän nenä tai voimakas verenvuoto PMS: llä).

Alkututkimus tarjoaa koagulometrian perustutkimuksen, ja vain diagnoosin selkeyttämiseksi määrätään laajennettu verikoe.

Koagulogrammin dekoodaus - normit ja poikkeamat

Vertaamalla verikoagulogrammin tuloksia vertailuarvoihin (normi) lääkäri määrittää hemostaattisen järjestelmän tilan ja määrittää kehossa mahdolliset negatiiviset prosessit poikkeamien avulla.

Lisäksi joitain poikkeuksia normista tietyissä tapauksissa pidetään sallittuina.

PT-indeksin viitearvot (hyytymisaika) vaihtelevat 97 - 100%: n sisällä. Raskauden aikana - vähintään 150%, jota ei pidetä patologiana. PTI-indikaattorin avulla voit diagnosoida tai kieltää patologisten prosessien esiintymisen maksassa.

1. kohonneet arvot voivat esiintyä hormonaalisen ehkäisyn systemaattisen käytön yhteydessä tai puhua tromboosin riskistä;
2. tulokset normaalin alapuolella - osoita verenvuodon todennäköisyyttä.

Normaaliarvon ylläpitäminen varmistaa K-vitamiiniryhmän jatkuvan saannin kehossa.

Tromboidun ajan (TV) aikaväli on 15-18 sekuntia.

1. aikavälin pienentäminen - osoitus ylimääräisestä fibrinogeenistä.
2. nopeuden lisääntyminen - osoittaa sen puuttuvan joko maksan toimintahäiriöistä, joihin hepatiitti tai kirroosi vaikuttaa.

Veritulpan muodostumisen normaaliarvot - APTT-testi vaihtelee 40 sekunnissa.

1. indikaattorin muutos voi aiheuttaa poikkeamia jäljellä olevissa indikaattoreissa (enintään 30%) koagulometriasta;
2. hyytymän muodostumisajan pidentyminen on todiste maksasairaudesta tai K-vitamiinin puutteesta.

Fibrinogeenipitoisuuden normi (trommin rakenteen perusta) on 2–4 g / l (edellyttäen, että patologioita ei ole.

1. Fibriinin merkittävän vähenemisen voivat aiheuttaa hemostaattisen järjestelmän häiriöt, vakava maksavaurio, raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi (gestoosi), B- ja C-vitamiiniryhmien puute, anaboliset ja antikoagulanttihoidot;
2. Viitearvon ylittymisellä diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta, laajat palovammat, verenkiertoa häiritsevät akuutit verisuonitaudit (sydänkohtaus, aivohalvaus), hormonaalisten lääkkeiden hoidon aikana tapahtuvien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, raskauden aikana.

Lupuksen antikoagulantin esiintymistä terveellä henkilöllä ei tule heijastaa koagulometrianalyyseissä.

Sen läsnäolo kehossa lisää autoimmuunisairauksien kehittymisen riskiä, ​​ja raskaana olevilla naisilla, joilla on myöhäinen gestoosi ja lupuksen antikoagulantti, spontaanin abortin riski kasvaa merkittävästi.

D-dimeri on tärkeä tekijä hemostaattisessa järjestelmässä. Se on tuhotun fibriinin lopputuote. Sen normi veressä on 500 ng / ml. Raskauden aikana sallitaan yli useita kertoja.

1. Vertailuarvojen nousua terveellä henkilöllä voidaan havaita veritulpan muodostumisen aikana, jota seuraa verihyytymän tuhoutuminen.
2. Normaalien D-dimeeriarvojen verisuonien hyytyminen verihyytymien muodossa on epätodennäköistä.

Antitrombiini estää hemostaasia ja estää veren hyytymistä. Sen indikaattori koagulogrammissa ei saisi ylittää 128%.

1. normin ylittäminen on tyypillistä kuukautisille, tulehduksellisten patologioiden kehittymiselle, haimatulehduksen tai haimasyövän akuutille klinikalle;
2. naisilla havaitaan alhainen taso raskauden lopussa, joilla on ateroskleroosi, maksan vajaatoiminta, kun käytetään oraalista ehkäisymenetelmää ja hepariinihoitoa.

Protrombiini vaihtelee normaalisti 78: sta 148%: iin - tämä on tärkeä indikaattori koko hyytymisjärjestelmän tilasta. Protrombiinin ollessa tietty määrä, lääkäri pystyy arvioimaan elinten tilaa, tunnistamaan maksan ja maha-suolikanavan elinten patologiat.

1. Suuremmat arvot osoittavat potilaan taipumuksen tromboosiin;
2. indikaattorien lasku - perinnöllisestä hypoprothrombinemiasta tai hypofibrinogenemiasta, K-vitamiinin puutoksesta (mikä se on) tai huonosta ravitsemuksesta tai johtuu tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä (kortikosteroidien, antikoagulanttien, anabolisten steroidien ryhmästä jne.).

johtopäätös

Kuten näette, koagulogrammin purkaminen oikein on melko vaikeaa, koska jokaisella parametrilla on kaksinkertainen merkitys. Vain erikoislääkäri voi kaikkien tietojen perusteella tehdä yleiskuvan potilaan tilasta.

Siksi taudin diagnosoinnissa itsenäisesti koagulogrammin mukaan ei ole mitään järkeä. Anna terveys lääkärille.

Artikkelin kirjoittaja: lastenkirurgi Victoria Sitchenko Mikhailovna

Mitä verikoagulogrammi näyttää. Kuinka luovuttaa verta koagulogrammiin

Jokaiselle sairaalle lääkärille määrätään useita erilaisia ​​testejä. Kuitenkin kaikkea mitä tietävät mihin ne kaikki on tarkoitettu. Tässä artikkelissa kerrotaan, mikä on verikoagulogrammi.

Käsitteiden nimeäminen

Käsittelemme peruskonseptia, jota käytetään aktiivisesti tässä artikkelissa. Joten verikoagulogrammi on sen analyysi homeostaasista. Toisin sanoen itse veren hyytymisjärjestelmää tutkitaan..

Veren hyytyminen on prosessi, jossa se sakeutetaan nestemäisestä konsistenssista ns. Hyytymän tilaan. Tämä on luonnollinen ilmiö, tietty kehon suojaava reaktio verenhukkaan. Itse hyytymisprosessia säätelevät sellaiset tärkeät järjestelmät kuin endokriiniset ja hermostuneet.

Valmistautuminen testiin

Kuinka lahjoittaa verta koagulogrammiin, mitä tämän on tiedettävä? Ensinnäkin on syytä todeta, että on tarpeen valmistautua tähän menettelyyn etukäteen. Vain tällä tavoin saadut tulokset ovat oikeita ja kykenevät osoittamaan joko ongelmien esiintymisen tai puuttumisen.

1. Ennen testiä et voi syödä 10–12 tuntia. Siksi tämä analyysi otetaan aamulla. Potilaalle kerrotaan, että et voi syödä aamiaista. Eli analyysi annetaan tyhjään vatsaan.
2. Iltaisin, verenluovutusta edeltävänä päivänä, potilaalle suositellaan kevyttä illallista ilman rasvaisia ​​ruokia, savustettua lihaa, paistettuja ruokia.
3. Voit juoda aamulla ennen analyysiä. Kuitenkin vain puhdasta vettä ilman kaasua. Kiellon alla kahvia, teetä, mehuja.
4. Jos potilas tupakoi, pidättäytyy savukkeista tunnin ajan ennen testin ottamista.
5. Lääkärit suosittelevat: Ennen kuin otat verikokeen koagulogrammista, sinun tulee juoda lasillinen puhdasta vettä (200–250 ml).
6. Testipäivänä ei ole suositeltavaa ylikuormittaa sekä fyysisesti että henkisesti.
7. Välittömästi ennen verinäytteen ottamista potilaan tulee olla rauhallinen, tasapainoinen. Pulssin pitäisi palautua takaisin.
8. Jos henkilö käyttää lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, lääkäreille on ehdottomasti kerrottava.
9. Jos potilas ei siedä verinäytteenottoa, myös asiantuntijoita tulee varoittaa tästä..

Kuinka ja missä?

Jos potilaalle määrätään koagulogrammi, mistä veri tulee? Aita valmistetaan laskimosta. Saatu neste asetetaan koeputkiin (tiettyyn etikettiin saakka), johon säilöntäainetta lisättiin edellisenä päivänä..

1. Lävistyskohta esikäsitellään alkoholilla (mutta ei eetterillä!).
2. Lävistys tehdään vasta kun alkoholi on täysin kuivunut.
3. Ennen kuin otat verta, on parasta olla levittämättä turnaketta. Asia on se, että ihmisen raajan supistuminen aktivoi veren hyytymistä, jolloin tulokset voivat vääristyä.
4. Ensimmäisiä 5-6 veripisaraa ei saa päästää putkeen (kastu pyyhkäisynä), koska ne voivat sisältää kudoksen tromboplastiinia.

Tärkeää: Jos potilaalle määrätään useita testejä, heti alussa otetaan verinäytteet koagulogrammista, fibrinogeenistä ja protrombiini-indeksistä.

viitteitä

Milloin verikoagulogrammi voidaan määrätä?

1. Jos potilaalla on verihyytymisongelmia.
2. Tämä analyysi määrätään välttämättä potilaille, jotka menevät leikkaukseen..
3. Jos potilaalla / potilailla on kohdun tai muu verenvuoto.
4. Tätä analyysiä tarvitaan potilaille, joita hoidetaan antikoagulantteilla..
5. Jos potilaalla on aiemmin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus.
6. Tätä analyysiä tarvitaan ihmisille, joilla on maksan tai verisuonien ongelmia..
7. Autoimmuunisairauksien yhteydessä on myös tarpeen luovuttaa verta koagulogrammiin.
8. Analyysit määrätään usein raskaana oleville naisille.
9. Indikaatiota sen antamiselle on alaraajojen suonikohjut.

Koagulaatioaika

Koagulogrammin pääindikaattoreista erotetaan veren hyytymisaika. Joten lääkärit määrittävät, kuinka paljon verta menee, esimerkiksi leikkauksen hetkestä asti, kunnes se loppuu kokonaan. Normaali väli:

• kapillaariverestä 30 sekunnista 5 minuuttiin;
• noin 10-15 minuuttia, jos se on laskimoista verta.

Tämän indikaattorin avulla voit arvioida, kuinka hyvin verihiutaleet selviävät tehtävästään. Kun haavan verenvuodon kestoa voidaan pidentää:

1. Koska kehossa ei ole C-vitamiinia.
2. Jos verihiutaleiden määrä laskee tietystä syystä.
3. Jos potilas käyttää antikoagulantteja pitkään - esimerkiksi lääke “Aspiriini”.
4. Hemofilia tai maksasairaus.

Esitettyjä indikaattoreita nopeammin veri voi hyytyä, jos potilas käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä tai jos aiemmin on esiintynyt voimakasta verenvuotoa.

Tämä on protrombiini-indeksi. Tämä indikaattori on erittäin tärkeä, koska sen avulla voit hallita maksan tilaa. Sen normaaliarvo on 80 - 120%. IPT voi nousta seuraavissa tapauksissa:

1. Jos nainen on raskaana (tämä on normaalia).
2. Jos potilas käyttää oraalisia ehkäisyvälineitä.
3. Jos on olemassa riski, että verihyytymät ovat vaarallisia keholle.

Jos IPT on alle normaalin, potilaalle se on verenvuotoa. Ja jotta tämä indikaattori olisi normirajoissa, potilaan on otettava K-vitamiini.

Trombiiniaika

Mitkä muut indikaattorit ovat tärkeitä, jos potilaalle määrätään verikoagulogrammi? Tämä on trombiiniaika. Normaalisti se on 15-20 sekuntia. Tänä ajanjaksona mitataan fibrinogeenin muuntaminen fibriiniksi. Jos tämä indikaattori on saatavissa pidempään aikaan, se saattaa viitata seuraaviin ongelmiin:

• ylimäärä fibrinogeenia potilaan veressä;
• kehosta puuttuu proteiini;
• vakava munuaisten vajaatoiminta kehittynyt.

Jos potilasta hoidetaan hepariinin kaltaisella lääkkeellä, tätä indikaattoria on valvottava tiukasti. Kuinka se nimetään lääketieteessä? Verikoagulogrammi - INR, ts. kansainvälinen normalisoitu asenne.

Tämä lyhenne tarkoittaa: "aktiivinen osittainen tromboplastiiniaika". On syytä sanoa, että tämä on herkein indikaattori veren hyytymiselle. Se osoittaa, kuinka nopeasti verihyytymä muodostuu kalsiumkloridin tai muiden komponenttien lisäämisen jälkeen plasmaan. Normaali nopeus on 30–40 sekuntia. Jos verikoagulogrammi (APTT) on normaalia korkeampi, tämä voi viitata siihen, että potilaalla on sairas maksa tai hänen kehossaan on puutetta K-vitamiinia.

Tämä on aktivoitu uudelleenkalifiointiaika. Tämän indikaattorin avulla voit selvittää, kuinka yksi veren hyytymisen vaiheista etenee. Normaalitiedot: 50 - 70 sekuntia. Jos indikaattorit ovat vähemmän, tämä voi tarkoittaa, että potilaalla on trombofiliatila. Jos aikaväli on huomattavasti pidempi, syy voi olla seuraava:

• merkittävä verihiutaleiden määrän lasku veressä;
• hepariinihoito;
• yksi kriittisistä olosuhteista: loukkaantuminen, palovamma, sokki.

Fibrinogeenipitoisuus

Normaali indikaattori: 5,9 - 11,7 μmol / L. Se voi vähentyä erilaisissa maksasairauksissa. Kasvu seuraavissa tilanteissa:

1. Jos potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia.
2. Akuutissa tartuntatauteissa.
3. Koska kilpirauhashormonit puuttuvat.

Tämä indikaattori puretaan seuraavasti: ”liukoiset fibriini-monomeerikompleksit”. Tämä on intravaskulaarisen hyytymisen merkki. Se osoittaa fibriinin muutoksen trombiinin ja plasmiinin vaikutuksesta. Normin yläraja: 4 mg / 100 ml. Se voi vaihdella samoista syistä kuin fibrinogeeni..

Thrombotest

Mitä verikoagulogrammi näyttää, jos otetaan huomioon indikaattori, kuten veritulppa? Sen avulla voit tunnistaa fibrinogeenin määrän, joka sisältyy potilaan vereen. Normaalit indikaattorit: 4. tai 5. asteen tromboosi.

Plasman hepariinitoleranssi

Tämä indikaattori osoittaa trombiinin määrän veressä. Tässä tapauksessa on mahdollista nähdä, kuinka kauan fibriinihyytymä muodostuu veriplasmassa (tämän pitäisi tapahtua hepariinin lisäämisen jälkeen vereen). Normaaliarvot: 7-15 minuuttia. Veren resistenssi hepariinille heikkenee, jos potilaalla on maksaongelmia (vähintään 15 minuuttia). Hyperkoagulaatio (mikä on tyypillistä raskaana oleville naisille), syöpäkasvaimien esiintyminen, sydän- ja verisuonitaudit sekä leikkauksen jälkeinen aika - nämä ongelmat voivat aiheuttaa indikaattoreita, joissa veren sietokyky on alle 7 minuuttia.

Fibrinolyyttinen aktiivisuus

Tämän indikaattorin avulla voit tunnistaa kuinka paljon verta voi itsenäisesti liuottaa verihyytymiä. Fibrinolysiini, joka on plasmassa ja voi hajottaa verihyytymän rakenteen, on vastuussa tästä. Jos potilaan verihyytymät liukenevat normaalia nopeammin, hänellä on verenvuotoriski.

Herttuan indikaattorit

Jos potilaan on tehtävä verikoe koagulogrammista, Duke-verenvuodon kestoa voidaan myös tutkia. Tässä tapauksessa potilas pistää sormensa. Lasetiinin (erikoistyökalu) tunkeutumissyvyys on 4 mm. Sitten noin 20-30 sekunnin välein potilaasta poistetaan erityisiä veripisaroita erityisellä paperilla. Yhden pisaran poistamisen jälkeen lääkäri havaitsee ajan, jonka aikana seuraava tippuu haavasta. Tällä tavoin veren kapillaarinen hyytyvyys tarkistetaan potilaalla. Ihannetapauksessa indikaattorin tulisi vaihdella puolen tai kahden minuutin sisällä.

fibrinogeeni

Haluaisin muistuttaa vielä kerran, mitä koagulogrammi tutkii - veren hyytymistä. On erittäin tärkeää tutkia maksan syntetisoimaa proteiinia, nimeltään fibrinogeeni. Erityisissä olosuhteissa se syntetisoidaan hematopoieettisessä järjestelmässä niin tärkeäksi aineeksi kuin fibriini. Normaali fibrinogeenipitoisuus terveen ihmisen veressä: 2–4 g / l. Milloin indikaattoreita voidaan pienentää:

1. Jos naisella on toksikoosi raskauden aikana.
2. Jos potilaalla on kirroosi.
3. Hyvin vaikeissa sairauden muodoissa, kuten hepatiitti.
4. Homeostaasin epäonnistuminen.
5. Kun puutos kehossa on B-vitamiineja tai askorbiinihappoa.
6. Nämä indikaattorit voivat laskea, jos potilas ottaa kalaöljyä, anabolisia steroideja tai antikoagulantteja..

Fibrinogeenitasot ylittävät normin seuraavissa tapauksissa:

1. Akuuteissa infektioissa.
2. Keuhkokuume.
3. Tulehduksellisissa prosesseissa.
4. Kuljetettaessa vauva.
5. Synnytyksen jälkeen.
6. Leikkauksen jälkeen.
7. Kun sydänkohtaus tai aivohalvaus.
8. Saatujen palovammojen jälkeen.
9. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön seurauksena.

Tärkeää: fibrinogeeni B: n pitäisi olla negatiivinen..

Veritulpan vetoaminen

Verikoagulogrammaa ohitettaessa tämän indikaattorin normin tulisi olla 45 - 65%. Tässä tapauksessa tutkimme verihyytymän määrän vähenemistä, sen pienenemistä yhdessä veriseerumin vapautumisen kanssa. Hinnat nousevat anemian seurauksena. Vähennä, jos potilaan verihiutalemäärä vähenee tai kasvaa - punasolut.

Tämä indikaattori antaa tietoja plasman uudelleenkalibrointiajasta. Norma: 60 - 120 sekuntia. Tämä on yksi tärkeimmistä homeostaasin indikaattoreista. Jos aika on alle osoitetun, voidaan sanoa, että potilaalla on hyperaktiivinen veren hyytyminen.

Muutama sana lapsista

On tärkeätä sanoa, että nuorilla potilailla jotkut indikaattorit eroavat hiukan yllä mainituista normeista, toiset - huomattavasti. Joten esimerkiksi fibrinogeenin optimaalinen määrä lapsen veressä on noin 1,25-3,00 g / l. Samaan aikaan aikuisella - 2–4 g / l. Tämä analyysi voidaan osoittaa lapsille seuraavissa tilanteissa:

1. Ennen leikkausta.
2. Usein verenvuotoa.
3. Jos epäillään hemofiliaa tai muita verenkiertoelimistöön liittyviä sairauksia.

Muutama sana raskaana olevista naisista

Hyvät naiset, jotka synnyttävät vauvan, tämä analyysi tehdään kolme kertaa 9 kuukauden aikana (1 kerta kussakin raskauskolmanneksessa). Tämä on erittäin tärkeää, koska raskaana olevan naisen hormonijärjestelmä muuttuu, mikä vaikuttaa homeostaasiin (muutokset eivät ole patologisia, vaan fysiologisia, ts. Normaalia). Lisäksi tämä tutkimus auttaa tunnistamaan keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän uhan (joka tapahtuu usein tromboosin seurauksena). Ensimmäisen kolmanneksen aikana veren hyytymisindikaattorit voivat nousta, lähempänä synnytystä - vähentyä. Kaikki tämä on normaalia, koska tällä tavalla vartalo yrittää suojautua mahdolliselta verenvuodolta ja suurelta verenhukkalta. Jos lääkärit eivät ole tyytyväisiä tuloksiin, naisen on suoritettava tämä analyysi uudelleen. Jos raskaana olevalle naiselle määrätään koagulogrammi (verikoe), indikaattorien normi on hiukan erilainen kuin terveellä henkilöllä:

1. Trombiiniaika: 11-18 sekuntia.
2. Fibrinogeeni: 6 g / l.
3. Protrombiini: 78 - 142%.
4. APTT: 17-20 sekuntia.

Jos nainen on asemassa, indikaattorin, kuten protrombiinin, tutkiminen on erittäin tärkeä hänelle. Sen poikkeaminen normista voi viitata siihen, että potilaalla on istukan patologisen irrotumisen riski.

Koagulogrammi nro 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymisen, antikoagulaation ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri osien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riski..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PV), kansainvälinen normalisoitu suhde, tekijä I (ensimmäinen) plasman hyytymisjärjestelmä, antitrombiini III (AT3), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Synonyymit englanti

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiiniajasuhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosenttia), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen), mcg FEO / ml (mikrogrammat fibrinogeeniekvivalenttiyksiköitä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

• Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
• Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
• Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta..

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatioprosesseista (liiallinen tromboosi) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Kun kudos ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, jotka johtavat fibriinin hyytymän muodostumiseen. Veren hyytymisessä on sisäisiä ja ulkoisia tapoja, jotka eroavat mekanismeista, joilla hyytymisprosessi alkaa. Sisäinen reitti toteutetaan, kun veren komponentit ovat kosketuksessa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, ja aktiivisen tekijän X muodostumisesta lähtien niillä on yhteiset toteutustavat.

Koagulogrammi määrittelee useita tärkeitä hemostaattisen järjestelmän indikaattoreita: IPT: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida veren hyytymisen ulkoisen reitin tilaa. IPT lasketaan standardin protrombiiniajan (kontrolliplasman hyytymisajan kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) ja potilaan plasman hyytymisajan suhteena ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (protrombiinipotilaan aika / protrombiinin kontrolliaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja IPT ovat käänteisesti verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa potilaan IPT: n laskua, ja päinvastoin.

IPI: n (tai sitä lähellä olevan indikaattorin - Quick-protrombiinin) ja INR: n osana koagulogrammaa voidaan auttaa tunnistamaan ulkoisten ja yleisten veren hyytymisreittien häiriöt, jotka liittyvät fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijän V (pro-askeleriini) puutteeseen tai puutteeseen., VII (prokonvertiini), X (Stuart-Prauer-tekijä). Kun niiden pitoisuus veressä vähenee, protrombiiniaika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka riittämättömyys johtaa reaktioiden kaskadin rikkomiseen ja estää veritulpan muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin käytön takia K-vitamiinista riippuvainen proteiinisynteesi tukahdutetaan. IPT: tä (tai nopeaa protrombiiniä) ja INR: ää koagulogrammissa käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien läsnäolon, antifosfolipidioireyhtymän) kanssa..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, IPI, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaasijärjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) luonnehtii veren sisäistä hyytymispolkua. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta, ja se on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään veritulpan muodostumisen keston jälkeen sen jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, ja lasku liittyy tromboosiin. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttihoidon (hepariini) hallinnassa..

Fibrinogeeni on veren hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee stabiilin trommin muodostumisen rikkomisena ja lisääntyneenä verenvuotona.

Fibrinogeeni on myös akuutin faasin proteiini, sen pitoisuus veressä nousee sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenipitoisuuden määrittäminen koagulogrammin koostumuksessa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joissa on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin arvioitaessa maksan synteettistä toimintaa ja sydän- ja verisuonisairauksien riskiä komplikaatioilla.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää ylimääräisen aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumisen veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. AT III: n primaarisen (synnynnäisen) tai sekundaarisen (hankitun) puutoksen yhteydessä veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeeri on fibriinin hajoamisen tuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi olosuhteissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden dynaamisessa seurannassa..

Mihin tutkimusta käytetään??

• Veren hyytymisen yleistä arviointia varten.
• Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten reittien häiriöiden sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnosointiin.
• Potilaan tutkimista ennen leikkausta.
• Diagnoosin keskenmenon syyt.
• DIC: n, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja niiden hoidon tehokkuuden arviointiin.
• Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

• Jos epäillään DIC: tä, keuhkojen tromboembolia.
• Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgisia toimenpiteitä).
• Tutkittaessa potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsaan, ihonvuotoja ja suuria niveliä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
• Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
• Kun lupus-vasta-aineet ja kardiolipiinivasta-aineet on havaittu.
• Joilla on perinnöllinen taipumus hemostaattisiin häiriöihin.
• Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
• Vaikeissa maksasairauksissa.
• Toistuvilla keskenmenoksilla.
• Kun hallitaan hemostaattista järjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot (koagulogrammi-indeksien normit)

Koagulogrammi - mikä tämä verikoe on ja kuinka purkaa

Laboratoriotutkimukset auttavat määrittämään ihmiskehon yleisen tilan, tunnistamaan poikkeavuudet ja diagnosoimaan erilaisia ​​sairauksia. Yksi tärkeimmistä tällaisista analyyseistä on koagulogrammi. On syytä kertoa lisää siitä, mitä tämä tutkimus on..

Mikä on koagulogrammi

Tutkimuksen aikana tarkistetaan hemostaasin eli veren hyytymisjärjestelmän toiminta. Kehossamme se on aina nestemäistä. Verenvuodon kanssa veri paksunee, mikä estää sen runsasta menetystä. Tämän pitäisi olla normaalia. Verikoagulogrammi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa, onko hyytymisjärjestelmän toiminnassa poikkeavuuksia ja rikkomuksia. On kattava luettelo tilanteista, joissa hemostasiogrammi-analyysi on tarpeen:

1. Raskaus. Veren hyytymistä tarkistetaan varmasti joka kolmas vuosi. Jos on komplikaatioita, analyysi tehdään useammin..
2. Tuleva leikkaus.
3. Suonikohjut, tromboosi.
4. Autoimmuunisairaudet.
5. Sydänvaivat, verisuonet.
6. Maksasairaus.
7. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja aspiriinin resepti.
8. Hirudoterapia (hoito pujot).

Koagulogrammi-indikaattorit

Laboratoriossa kerätty veri tarkistetaan tiettyjen biokemiallisten ominaisuuksien suhteen. Hemostaasin tutkimus voi olla perus- tai yksityiskohtainen. Mitä vakiokoagulogrammi näyttää:

• fibrinogeeni;
• APTT (aikaaktivoitu osittainen tromboplastiini);
• protrombiinin;
• verihiutaleet;
• PTI (protrombiini-indeksi), PTV (protrombiiniaika), INR (kansainvälinen normalisoitu suhde);
• trombiiniaika.

Mitä sisältyy laajennettuun tyyppiseen koagulogrammiin yllä lueteltujen indikaattorien lisäksi:

• antitrombiini;
• proteiini C;
• D-dimeerin;
• plasman sietokyky hepariinille;
• plasman uudelleenkalibrointiaika;
• RFMC (liukoiset fibriinimonomeerikompleksit);
• lupuksen antikoagulantti;
• ABP (uudelleenkalifiointiaika aktivoitu).

Koagulogrammi, kopio

On todennäköistä, että kaikkien indikaattorien listaaminen kertoo vähän tavalliselle ihmiselle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Koagulogrammin ymmärtämiseksi - millainen analyysi se on, sinun on selvitettävä, mitä kukin niistä tarkoittaa keholle. Ilman tätä kuva ei ole täydellinen. Veren peruskoagulogrammi, kopio:

1. Fibrinogeeni. Maksan tuottama entsyymi. Jos kehossa on tulehduksellisia prosesseja, sen taso nousee huomattavasti.
2. APTT. Osoittaa kuinka nopeasti verihyytymä esiintyy..
3. Protrombiini. Proteiini, joka on vuorovaikutuksessa K-vitamiinin kanssa. Yhdistettynä saadaan trombiinia..
4. Verihiutaleet. Solut, joiden lukumäärä ilmaisee kehon tilan kokonaisuutena.
5. PTI. Plasman hyytymisnopeutta verrataan potilaan samanlaiseen indikaattoriin.
6. PTV. Osoittaa, kuinka paljon trombiinin (aine, joka saa nestemäistä verta hyytymään) muuttuminen protrombiiniksi (inaktiivinen proteiinimuoto).
7. INR. Ulkoisen hyytyvyyden indikaattori on yhdistelmä IPT: tä ja PTV: tä.
8. Trombiiniaika. Näyttää kuinka nopeasti fibriini muodostuu fibrinogeenistä..

Parannettu Coagulogram

Tällainen veren hyytymiskoe määrätään, jos perustulokset on tarpeen selventää. Lisäksi yksityiskohtainen koagulogrammi voidaan osoittaa, jos havaitaan yksi tai toinen patologia. Indikaattorien selitys:

1. Antitrombiini. Veren hyytymisaine.
2. D-dimeeri. Tärkeä indikaattori naisille raskauden aikana.
3. Plasman uudelleenkalibrointiaika. Koko hyytymisprosessille on tunnusomaista tämä indikaattori..
4. Plasman toleranssi hepariinille. Tulos määrittää sydänsairaudet, verisuonet, onkologian.
5. Proteiini C. Sen puutteen vuoksi voi esiintyä tromboosia.
6. RFMK. Suonensisäisen hyytymisen prosessia kuvaava indikaattori.
7. Lupuksen antikoagulantti. Vasta-aineiden esiintyminen raskauden aikana osoittaa lapsen gestoosia tai autoimmuunisairauksia.
8. ABP. Plasman uudelleenkalibrointiajan määrittäminen vaihtoehtoisella tavalla.

Lisätietoja D-dimeristä - mikä se on, raskauden aikana käytetyn normin indikaattoreista ja sen suunnittelusta.

Valmistelu koagulogrammi-analyysiin

Potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä ennen seulontaa. Koagulogrammiin valmistautuminen sisältää:

1. Kieltäytyminen ruokatunneista 8–12 ennen menettelyä. Jos aiot syödä päivällistä edellisenä päivänä, valitse kevyt ruokalaji, mutta sinun on parasta tulla analysoimaan tyhjään vatsaan.
2. Kaikkien lääkkeiden, joille tauko on sallittu, peruuttaminen.
3. Kieltäytyminen kaikista juomista, paitsi vedestä, etenkin alkoholista.
4. Alentunut fyysinen aktiivisuus. Yritä olla kuormittamatta vartaloasi ennen analyysia..
5. Stressitilanteiden, hermostuneisuuden välttäminen.
6. Tupakoinnin pidättäytyminen vähintään tunti ennen kuin sinun on tehtävä analyysi.

Lääkärin on otettava veri suonesta käyttämättä turnaketta, jotta keho ei käynnistä hemostaasiprosessia, mikä voi vääristää tuloksia. On tärkeää, että potilas ei loukkaannu punktion aikana, muuten lisäaineet, jotka voivat muuttaa sen laatua, pääsevät analysoitavaan materiaaliin. Veri kerätään kahteen koeputkeen. Ensimmäiset indikaattorit voidaan määrittää heti..

Koagulogrammi: millainen analyysi se on ja mihin se on tarkoitettu?

Koagulogrammi (hemostasiogrammi) on verikoe hemostaasille, tutkimus veren hyytymiskyvystä.

Sarja vuorovaikutteisia säätelymekanismeja varmistaa normaalin veriympäristön. Joten hyytymisjärjestelmä on vastuussa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodot, antikoagulaatio - tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttiset aineet edistävät verihyytymien liukenemista. Homeostaasi on järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen yksiköistä on hemostaasi - ylläpitämällä tasapainoa hyytymis- ja antikoaguloivien veritekijöiden välillä. Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen tromboosiin tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Verenkiertoelimistön eheyden rikkomisessa tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, turvotus, liimaus yhteen ja samanaikaisesti tarttuminen muihin pintoihin, mikä antaa verihiutaleiden pysyä paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle.

Veren hyytymisen indikaatiot

Yleisin tutkimus, joka määrätään hemostaattisen järjestelmän tutkimiseksi, on koagulogrammi, joka sisältää verenvuodon lopettamiseen tarvittavan ajan ja tämän järjestelmän tekijöiden määrittämisen..

Merkinnät koagulogrammin nimittämiselle:

• veren hyytymishäiriöiden diagnoosi;
• suunniteltu tutkimus ennen leikkausta;
• pre-eklampsia;
• korkea tromboosiriski, taipumus tromboosiin;
• trauma, johon liittyy verenvuoto;
• sydän- ja verisuonisairaudet;
• luuytimen vauriot;
• alaraajojen suonikohjut;
• autoimmuunisairaudet;
• krooniset maksan ja pernan sairaudet;
• verenvuototauti;
• krooninen anemia;
• trombolyyttisen hoidon hallinta;
• tutkimus ennen hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja joidenkin muiden lääkeryhmien määräämistä.

Koagulogrammin pääindikaattorit, niiden normaaliarvot ja poikkeamat normista

Peruskoagulogrammi sisältää seitsemän indikaattoria, jotka yhdessä mahdollistavat kaikkien veren hyytymiseen vaikuttavien järjestelmien tilan arvioinnin. Laajennettu koagulogrammi, jota määrätään joillekin sairauksille, sisältää suuremman määrän indikaattoreita.

Veren hyytymisaika

Veren hyytymisaika - ajanjakso verinäytteen ottamisesta verisuonesta veritulpan muodostumiseen. Se kuvaa haavan verenvuodon kestoa. Sen pidentyminen osoittaa hemostaasijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä, veren hyytymisjärjestelmän toiminnan estämistä ja lasku osoittaa antitrombiinin ja fibrinolyyttisen verijärjestelmän aktiivisuuden heikkenemistä ja veren hyytymisen aktiivisuuden lisääntymistä..

Verihiutaleiden muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion sijainnista: vasteena ihon vaurioille veren hyytymisen aktivaatioreittiä pitkin muodostuu hyytymä, jos kehon sisällä on vaurioita, muodostuu verihyytymä..

Normaalisti laskimoveren hyytymisajan tulisi olla 5-10 minuuttia. Veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, DIC: stä, endokriinisistä häiriöistä, kehon myrkytyksestä ja kohonneesta verihiutaleiden määrästä. Vähentynyttä hyytymistä havaitaan anemian, maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin, hemofilian, leukemian, kaliumin ja K-vitamiinin puutteen, antikoagulanttivaikuttavien lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä. Indikaattorin arvo riippuu myös sen putken materiaalista, jossa indikaattori määritetään..

Fibrinogeenipitoisuus veressä

Fibrinogeeni on yksi veren hyytymisjärjestelmän tekijöistä, glykoproteiini, jota tuotetaan maksassa. Proteiini osallistuu verihyytymien muodostumiseen, määrittää veren viskositeetin (tiheyden), osallistuu korjaaviin prosesseihin.

Fibrinogeenitason nousu johtaa tromboosin kehittymiseen, lisää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisriskiä. Fibrinogeeni viittaa akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuuden nousua veressä havaitaan maksan ja munuaisten tulehduksellisissa sairauksissa, keuhkokuumeessa, kasvainprosessien kehittymisessä, kilpirauhanen liittyvissä häiriöissä, palovammoissa, aivohalvauksessa, sydäninfarktissa. Sen pitoisuuden väheneminen tapahtuu DIC: n, hepatiitin tai kirroosin, perinnöllisen fibrinogeenin puutoksen, kroonisen myelogeenisen leukemian, K-, B- ja C-vitamiinien puutteen vuoksi. Fibrinogeenin alhainen pitoisuus veressä voi johtua anabolisten aineiden ja kalaöljyn saannista..

Indikaattori arvioi 1 g fibrinogeenin pitoisuutta 1 litrassa verta. Normi ​​aikuisilla vaihtelee välillä 2 - 4 g / l.

Koagulaatiojärjestelmä vastaa hyytymisprosesseista, estää ja pysäyttää verenvuodon, antikoagulanttijärjestelmä tarjoaa antikoagulaatiota ja fibrinolyyttinen aine edistää verihyytymien liukenemista..

Naisten fibrinogeenipitoisuus nousee kuukautisten verenvuodon ja raskauden aikana. Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi; kolmannella kolmanneksella sen indeksit voivat olla 6 g / l. Vakavissa raskauskomplikaatioissa (istukan iskunkesto, amnioottinen nesteembolia) sen pitoisuus veressä laskee.

Vastasyntyneillä havaitaan suhteellisen alhainen fibrinogeenitaso: 1,25-3 g / l.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

APTT, aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika - ajankohta, joka tarvitaan verihyytymän muodostumiseen.

Indikaattori määritetään simuloimalla veren hyytymisprosessia. Tämän tutkimuksen aikana veriplasmaan lisätään aktivoivia reagensseja (kaoliini-mulletti, kalsiumkloridi) ja määritetään aika, joka kuluu fibriinin hyytymän muodostumiseen.

Normaali aPTT on 30–45 s. Indikaattorin nousua havaitaan veren hyytymisen vähentyessä, K-vitamiinin puutoksessa, autoimmuunisairauksissa, idiopaattisessa trombosytopeenisessa purpurissa, maksasairauksissa.

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP, aktivoitu uudelleenkalsiumiaika - aika, joka vaaditaan hyytymän muodostumiseen kalsiumsuolojen lisäämisen jälkeen. Tutkimus suoritetaan tyydyttämällä plasma kalsiumilla ja verihiutaleilla. Normi ​​- 60–120 s.

AVR-ajan pidentyminen on mahdollista DIC: n toisessa vaiheessa, jos verihiutaleiden lukumäärä ei ole riittävä (trombosytopenia) tai niiden toiminnallinen ala-arvo (trombosytopatia), hemofilia..

ABP: n väheneminen osoittaa taipumusta lisääntyneeseen tromboosiin, tromboosin kehittymiseen, tromboflebiitiin.

Homeostaasi - järjestelmä, joka varmistaa kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden. Yksi sen yksiköistä on hemostaasi - ylläpitäen tasapainoa hyytymis- ja antikoaguloivien veritekijöiden välillä.

Protrombiini-indeksi

PTI, protrombiini-indeksi on standardin protrombiiniajan suhde koeverinäytteen protrombiiniaikaan prosentteina ilmaistuna. PTI 97–100% pidetään normina, nousu osoittaa lisääntynyttä tromboosiriskiä, ​​lasku osoittaa verenvuodon mahdollisuutta.

Protrombiiniindeksin määrittämisen tulokset voivat vaihdella reagenssityypistä riippuen, tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan käytetään vakaampaa indikaattoria - INR, kansainvälinen normalisoitu suhde, joka määritetään käyttämällä erityistä standardisoitua kudoskerrointa.

Trombiiniaika

Trombiiniaika on ajanjakso, jonka aikana liukenematon fibriini muuttuu fibrinogeeniksi. Normi ​​on 10–20 s. Trombiiniaikaa normaalin yläpuolella havaitaan fibrinogeenin määrän laskiessa, fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuuden lisääntyessä sekä antikoagulantteja käytettäessä. Normaalin alapuolella oleva indikaattori liittyy lisääntyneeseen fibrinogeenimäärään veressä..

Liukoisten fibriinimonomeerikompleksien lukumäärä

RFMC, liukoiset fibriinimonomeerikompleksit ovat siirtymäyhteys fibrigeenin ja fibriinin välillä. RFMC: n normaali pitoisuus veriplasmassa on 3,36 - 4 mg / 100 ml plasmaa. Kasvu havaitaan liiallisen mikrotrombiomäärän esiintyessä verisuonisängyssä. RFMC-pitoisuuden arviointi on tärkeä verisuonten hyytymisessä, lisääntyneessä tromboosissa, DIC-diagnoosissa, ja sitä käytetään usein antikoagulanttihoidon tehokkuuden arviointiin..

Tarvittaessa (yleensä tiettyjen indikaattorien poikkeamalla normista) tehdään laajennettu tutkimus peruskoagulogrammin jälkeen. Laajennettu koagulogrammi sisältää perustutkimuksen indikaattorit ja joukon lisäindikaattoreita (D-dimeerit, antitrombiini III, proteiini C, vasta-aineet fosfolipideille jne.).

Hemostaasin rikkominen johtaa patologiseen tromboosiin tai lisääntyneeseen verenvuotoon.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin

Veri otetaan koagulogrammista aamulla tyhjään mahaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Valmistelut tutkimuksen aattona ovat seuraavat:

• mausteisten ja rasvaisten ruokien jättäminen pois ruokavaliosta;
• lopettaa tupakointi;
• kieltäytyminen alkoholin käytöstä;
• fyysisen ja emotionaalisen-henkisen stressin rajoittaminen;
• veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden (esim. aspiriinin) lopettaminen.

Sinun on ilmoitettava lääkärillesi antikoagulanttien käytöstä.

Tutkimusmenetelmät

Analyysin tulkinta, tulosten laatimiseen kuluva aika ja materiaalin ottamismenettely voivat vaihdella huomattavasti tietyssä laboratoriossa käytetystä menetelmästä riippuen. Sukharevin ja Lee-Whitein mukaan on olemassa kaksi päämenetelmää. Mikä on ero näiden menetelmien ja sen välillä, mitä kukin niistä näyttää?

Sukharevin menetelmällä tehtävään analyysiin käytetään kapillaariverta, toisin sanoen sitä, joka otetaan sormesta. Materiaali asetetaan ohueseen astiaan, jota kutsutaan kapillaariksi. Rapistaen suontaa, laboratorioassistentti merkitsee ajan ja merkitsee erityiseen taulukkoon hetken, jolloin veren liike hidastuu ja pysähtyy. Nämä indikaattorit normaalilla veren hyytymisellä ovat 30 - 120 s (hyytymisen alku) 3 - 5 minuuttia (hyytymisen loppu). Lee-valkoinen veri otetaan laskimosta analyysiä varten. Arvioitu aika, jonka aikana tiheä verihyytymä muodostuu. Tavallisesti tämä aika on 5-10 minuuttia.

Fibrinogeenipitoisuuden, trombiiniajan ja muiden koagulogrammin indikaattorien määrittämiseksi käytetään vain laskimoista verta.

Kuinka monta päivää koagulogrammi tehdään? Tulosten valmistelu kestää pääsääntöisesti useita tunteja päivässä.

Veren hyytymisajan ylittäminen voi johtua tarttuvista, autoimmuunisairauksista, sisäelinten sairauksista, DIC: stä, endokriinisistä häiriöistä, kehon intoksikoinnista, kohonnut verihiutaleiden määrä.

Veren hyytyminen

Veren hyytymisprosessiin osallistuvat verihiutaleet (verihiutaleet), proteiinit, kaliumionit ja hyytymistekijäksi kutsuttu ryhmä plasmaentsyymejä. Rikotaen verenkiertoelimen eheyttä tapahtuu verihiutaleiden fysiologinen aktivoituminen, niiden turvotus ja liimaus yhteen (aggregoituminen) ja samanaikainen tarttuvuus (tartunta) muihin pintoihin, mikä antaa verihiutaleiden pysyä paikoissa, joissa altistuminen korkealle verenpaineelle. Lisääntyvä määrä verihiutaleita on mukana prosessissa, ja aineet, jotka aktivoivat plasmahemostaasin, vapautuvat. Veren hyytymistekijöihin liittyvien peräkkäisten reaktioiden ketjun seurauksena verisuonitulppa muodostuu suonen vaurioituneelle osalle. Tällainen hemostaattinen tulppa kestää suuren verenvirtausnopeuden vaikutuksia, toimii esteenä patogeenisten aineiden tunkeutumiselle ja estää veren lisähäviöitä.

Verihiutaleiden muodostumisen laukaisumekanismi riippuu kudosvaurion sijainnista: vasteena ihon vaurioille veren hyytymisen aktivoinnin ulkoiselle tielle muodostuu hyytymä, jos kehon sisällä on vaurioita, muodostuu verihyytymä (veren hyytymisen aktivoinnin sisäinen polku)..

Veritulpan muodostumisprosessissa trombiinin vaikutuksesta fibrinogeeniproteiini muuttuu liukenemattomaksi ainefibriiniksi. Jonkin ajan kuluttua tapahtuu fibriinihyytymän spontaani puristuminen ja punaisen veritulpan muodostuminen, joka koostuu fibriinikuiduista ja verisoluista. Fibrinolyyttisen järjestelmän (hyytymisjärjestelmän antiteesi) aktivointi ja antikoagulanttien synteesi (hepariini, kudoksen hyytymisreitin estäjä, proteiinit C ja S, antitrombiini III, antitrypsiini, alfa2-makroglobuliini jne.) Estävät veritulpan muodostumisprosessin edelleen leviämistä verisuonen muodostumisprosessissa. Nämä aineet syntetisoidaan kehossa veren hyytymisprosessin jälkeen ja erittyvät verenkiertoon tietyllä nopeudella.

Fibrinogeenin fysiologinen taso raskauden aikana nousee joka kolmas kuukausi, kolmannella kolmanneksella sen indikaattorit voivat nousta 6 g / l.

Veren antikoagulanttipotentiaalin lisääntyminen varmistaa veren ylläpidon nestemäisessä tilassa. Heikentynyt antikoagulanttivaikutus voi aiheuttaa pitkäaikaista ja runsasta verenhukkaa..