Trombosytopenia - kuvaus, syyt, oireet (oireet), diagnoosi, hoito.

Otsake ICD-10: D69.3

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu

Synonyymit: Werlhofin tauti, autoimmuuninen trombosytopeeninen purppura

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura on verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden ja / tai kiertävien immuunkompleksien aiheuttama autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa verihiutaleiden kalvojen glykoproteiinirakenteisiin ja aiheuttaa niiden tuhoutumisen retikuloendoteliaalisen järjestelmän soluissa.

Aikuisten vuotuisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan välillä 1/62 500 - 1/25 600, ja naisten ja miesten suhteen on 1,3: 1. Vaikka idiopaattista trombosytopeenista purpuraa voi esiintyä missä tahansa iässä, miehillä esiintyvyys jakautuu bimodaalisesti ikäisesti kahdella esiintymishuipulla - alle 18-vuotiailla pojilla ja vanhemmilla. Naisilla esiintyvyys on vakio.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Idiopaattisen trombosytopeenisen purpurin etiologiaa ei tunneta, perhetapaukset ovat erittäin harvinaisia. Verihiutaleiden tuhoutuminen, pääasiassa pernassa ja jota autovasta-aineet välittävät, liittyy sekä verihiutalevajeeseen että T-soluihäiriöihin.

Kliiniset oireet [muokkaa]

Idiopaattinen trombosytopeeninen purura on oireeton kolmannes tapauksista. Yleisin kliininen ilmenemismuoto on limakalvojen verenvuoto purpurilla, kun verihiutaleiden määrä on alle 30 000 μl. Vakavaa sisäistä verenvuotoa (hematuria, ruuansulatuskanavan verenvuoto tai aivoverenvuoto) havaitaan trombosytopenian ollessa alle 10 000 μl. Idiopaattisen trombosytopeenisen purpurin kestosta riippuen se luokitellaan äskettäin diagnosoituihin, pysyviin (kesto 3-12 kuukautta) ja kroonisiin (kesto ≥12 kuukautta).

Kliinisessä käytännössä kolme muotoa erotetaan kaavamaisesti:

• Lievä muoto, joka esiintyy melkein ilman verenvuotovaikutuksia tai jaksoittaista oireyhtymää (iholla), jossa verihiutalemäärät eivät laske alle 50,0x10 9 / L, mutta pysyvät ajoittain välillä 100,0x10 9 / L. Potilaiden työkyky säilyy, työpaikkoihin liittyviä vaaroja ei suositella kuumissa kaupoissa.

• Kohtalainen muoto, jossa kerran kerralla 1-2 vuodessa esiintyy erittäin voimakas trombosytopenia (20,0–30,0x10 9 / l), jolla on verenvuototauti, joskus nenä-, ikenen ja kohdun verenvuoto, lopettaen tavanomaisilla hoitomenetelmillä, jotka suoritetaan vain pahenemisaika.

• Vaikea muoto, jolle on ominaista melkein jatkuvasti toistuva kulku erityyppisten terapioiden taustalla, terapeuttisille ja kirurgisille hoitomenetelmille resistenssin kehittyminen, terapeuttisten aineiden sivuvaikutusten esiintyvyys niiden kliiniseen tehokkuuteen nähden, vain verihiutaleiden määrä alle 10,0-20,0x10 9 / L, Joskus hieman yli 50,0x10 9 / l.

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu: diagnoosi [muokkaa]

Valitukset säännöllisestä nenä- ja ikeniverenvuodosta, raskaista kuukautisista, petekyalisen ihottuman esiintymisestä iholla ja limakalvoilla, pienistä mustelmista.

Extravasases sijaitsevat raajojen, etenkin jalkojen, iholla, vatsassa, rinnassa ja muissa kehon osissa. Maksa ja perna eivät ole suurennetut.

Kliinisessä verikokeessa havaitaan eri vaikeusasteinen trombosytopenia. Verihiutaletaso pahenemisjakson aikana on välillä 10-30 tuhat / μl, ja 40%: n tapauksista määritetään yksittäiset verihiutaleet. Rakenteellinen ja kronometrinen hypokoagulaatio paljastettiin hemostasiologisessa tutkimuksessa..

Positiivinen vaste terapiaspesifisille, esimerkiksi iv-immunoglobuliinille ja / tai steroideille, tukee diagnoosia.

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Differentiaaliseen diagnoosiin tulisi sisältyä:

• Trombosytopenian oireelliset muodot, jotka johtuvat lääkkeiden (diureetit, antibiootit), infektioiden (HIV-infektio ja hepatiitti C) vaikutuksista;

• Muut verisairaudet (akuutti leukemia, megablastinen anemia)

Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura: Hoito [muokkaa]

Terapeuttista lähestymistapaa olisi mukautettava ottaen huomioon sekä sairauden vakavuus että potilaan ikä.

Hoitoa ei tarvita potilailla, joiden verihiutalemäärä on yli 30x10 9 / l, jos verenvuotoa ei ole.

Kortikosteroidit ovat ensisijainen hoito. Iv-immunoglobuliinin käyttö voi olla tarkoituksenmukaista potilaille, joilla on verenvuoto, jotka eivät reagoi kortisoni- tai prednisonihoitoon..

Vakavan kroonisen vaiheen tapauksessa pernanpoisto on indikoitu.

Monoklonaalista anti-CD20-vasta-ainehoitoa (rituksimabi) voidaan myös käyttää..

Trombopoietiinireseptoriagonistit - eltrombopagi ja romiplostimi ovat erittäin tehokkaita ja ne on tarkoitettu potilaille, jotka eivät reagoi pernanpoistoon tai kun pernanpoisto on vasta-aiheista.

Kuolleisuus on yleensä alle 2%, mutta voi saavuttaa yli 10% potilailla, jotka ovat resistenttejä splenektomialle ja ensimmäisen ja toisen linjan terapialle..

Ehkäisy [muokkaa]

Muu [muokkaa]

Synonyymit: hankittu autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ja trombosytopenia, immuunipysytopenia

Määritelmä ja yleiset tiedot

Evansin oireyhtymä on harvinainen krooninen hematologinen häiriö, jolle on tunnusomaista samanaikainen tai peräkkäinen autoimmuunisen hemolyyttisen anemian kehittyminen potilaalla (sairaus, jossa auto-vasta-aineet hyökkäävät punasoluilla aiheuttaen eri vaikeusasteen anemiaa) ja immuunijärjestelmän trombosytopeenisella purpurilla (veren hyytymisjärjestelmän häiriö, joka aiheuttaa auto-vasta-aineita) verenvuotojaksot) ja joskus autoimmuuninen neutropenia.

Levinneisyyden arvioidaan olevan Euroopassa noin 1/1000000, mutta luotettavia epidemiologisia tietoja ei vielä ole..

Useimmat tapaukset ovat satunnaisia. Perhetapauksia havaittiin yksinomaan primaarisen immuunikato-olosuhteissa.

Etiologia ja patogeneesi

Se on autoimmuunisairaus, jossa ei-ristireagoivat auto-vasta-aineet kohdistuvat erilaisiin punasolujen, verihiutaleiden ja joskus neutrofiilien antigeenisiin tekijöihin. Häiriön tarkkaa patofysiologista mekanismia ei kuitenkaan vielä tunneta. T-auttajien lukumäärä on vähentynyt ja T-suppressorien lukumäärä lisääntynyt lymfosyyttipopulaatiossa, mikä viittaa siihen, että T-solujen patologia voi aiheuttaa sytopeniaa. Evansin oireyhtymä liittyy usein muihin sairauksiin, kuten systeemiseen lupus erythematosukseen, antifosfolipidioireyhtymään, autoimmuuniseen lymfoproliferatiiviseen oireyhtymään ja yleiseen muuttuvaan immuunikatoihin, jotka voivat viitata yleiseen solu- ja humoraaliseen vajaatoimintaan.

Oireyhtymä voi esiintyä sekä lapsuudessa että aikuisina. Trombosytopenian jaksot voivat edeltää tai tapahtua samanaikaisesti (50% tapauksista) tai seurata autoimmuunisen hemolyyttisen anemian jaksoja. Oireiden vakavuus ja autoimmuunisen hemolyyttisen anemian jaksojen ja / tai immuunitromboytopenisen purppuran (ITP) jaksojen välinen viive on muuttuva. Tapauksissa, joissa aikuisilla ei esiinny samanaikaisesti, jaksojen välinen viive on keskimäärin 4 vuotta. ITP: tä esiintyy usein ihonalaisen verenvuodon, nenäverenvuotojen, petechioiden, purppuran ja mustelmien takia. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita vaikeaa trombosytopeniaa, hematuriaa, maha-suolikanavan verenvuotoa ja / tai aivo-meningeaalista verenvuotoa. Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ilmenee heikkona, kalpeana, takykardiana ja hengenahdistuksena harjoituksen aikana, samoin kuin joissain tapauksissa keltaisuus, tumma virtsa ja / tai splenomegalia..

Diagnoosi perustuu yleiseen verikokeen, johon: anemia (hemoglobiini a. Täydellinen verenmäärä. Trombosytopenia todetaan, loput ovat yleensä normaaleja. Joskus havaitaan kohtalainen eosinofilia ja epätyypilliset lymfosyytit.

b. Luuytimen tutkimus. Mahdollisesti lisääntynyt megakaryosyyttien määrä ja eosinofiilien prekursorit. Kun taudille on tyypillinen puhkeaminen ja jos veressä ei ole räjähdyssoluja, luuytintä ei tutkita. On suositeltavaa, jos splenektomiaa ja kortikosteroidihoitoa suunnitellaan, samoin kuin jos muita trombosytopenian syitä ei voida sulkea pois kliinisen kuvan, sairaushistorian ja laboratoriotestien perusteella..

ja. Yleiset tapahtumat. Vammoja, IM-injektioita, suonensisäisiä lääkkeitä, kovien hammasharjojen ja kiinteiden ruokien käyttöä tulisi välttää. Et voi määrätä lääkkeitä, jotka estävät verihiutaleiden aggregaatiota, erityisesti aspiriinia.

b. Vakavin verenvuoto tapahtuu ensimmäisen sairausviikon aikana, joten tänä aikana potilaat hoidetaan usein sairaalaan tarkkailua varten.

klo. Kortikosteroidihoidon tehokkuudesta, annoksesta ja kestosta ei ole yksimielisyyttä. Ne eivät vaikuta taudin ja ennusteiden kestoon, mutta voivat lisätä verihiutaleiden lukumäärää, mikä selitetään makrofagien tuhoamiskyvyn estämisellä. Prednisonia, suun kautta annettavaa 1-2 mg / kg / päivä, määrätään verenvuotoon limakalvoista (kallonsisäisen verenvuodon riskin vähentämiseksi). Pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on suositeltavaa määrätä prednisonia joka toinen päivä..

Jos verenvuoto limakalvoista jatkuu tai voimistuu, on aiheellista suorittaa kiireellinen pernanpoisto. Sen jälkeen verihiutaleiden määrä normalisoituu 1-3 päivän kuluttua.

e. Potilaille, joilla on akuutti immuunijärjestelmän trombosytopeeninen purppura, jotka ovat vasta-aiheisia kortikosteroideille, ja potilaille, joilla on krooninen immuunijärjestelmän trombosytopeeninen purpura, joilla on tehottomia kortikosteroideja, määrätään suuret annokset normaalia immunoglobuliinia iv-annostelua varten, 400 mg / kg / päivä 3–5 päivän ajan tai 1 g / kg / päivä 2 päivän ajan. Normaalin immunoglobuliinin tehokkuus iv: n suhteen eri potilailla vaihtelee.

e. Verihiutaleiden verensiirtoa ei yleensä käytetä, koska siirretyt verihiutaleet tuhoutuvat nopeasti..

g. Verenvuototaudin häviämisen jälkeen lapsen annetaan palata normaaliin fyysiseen aktiivisuuteen, vaikka verihiutaleiden määrä pysyisikin pienentyneenä. Ennen verihiutaleiden määrän normalisointia sinun tulisi kuitenkin välttää harjoittamasta niitä urheilulajeja, joihin liittyy suuri loukkaantumisriski..

Useimmissa tapauksissa tapahtuu itsenäinen toipuminen. Noin 50% lapsista toipuu 4 viikon kuluessa, 85% - 4 kuukauden kuluessa. Jäljellä olevat potilaat toipuvat vuoden sisällä. Relapssit ovat harvinaisia. Ne ilmenevät yleensä virusinfektion tai elävissä virusrokotteilla immunisoinnin jälkeen. Jos trombosytopenia jatkuu yli vuoden, diagnosoidaan krooninen immuunijärjestelmän trombosytopeeninen purpura..

trombosytopenia

Trombosytopenia on ryhmä sairauksia tai oireyhtymiä, joissa verihiutaleiden lukumäärä veressä on vähentynyt alle 150 * 109 litrassa.

Tälle sairaudelle on annettu ICD 10 -koodi D 69. Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat litteitä soluja, joissa ei ole ytimiä. Niiden muoto on epäsäännöllinen..

Solun halkaisija on korkeintaan 4 mikronia ja sen paksuus on enintään 0,5 mikronia.

Mikä se on?

Trombosytopenia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista ääreisveressä kiertävien verihiutaleiden määrän väheneminen, alle 150 000 yhdessä mikrolitrassa. Tähän liittyy lisääntynyt verenvuoto ja pienten alusten verenvuodon viivästynyt pysähtyminen. Trombosytopenia voi olla itsenäinen verisairaus, ja se voi olla myös oire muiden elinten ja järjestelmien erilaisissa patologioissa.

Verihiutaleominaisuudet

Verihiutaleet, verisolut, tuotetaan luuytimessä, elävät hiukan yli viikon, hajoavat pernassa (suurin osa) ja maksassa. Ne ovat pyöristetyt, muistuttavat linssejä. Mitä suurempi verihiutalekoko, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat jo kauan huomanneet mikroskoopilla, että minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta ne turpoavat, vapauttavat epämääräisiä prosesseja, tarttuvat toisiinsa.

Verihiutaleiden päätehtävät kehossa:

  • suojaus verenvuotoa vastaan ​​- solujen tarttuminen yhteen muodostaa verihyytymiä, jotka tukkivat haavoittuneen verisuonen;
  • kudosten korjausprosesseihin vaikuttavien kasvutekijöiden synteesi (eri elinten kalvojen epiteeli, verisuoniseinämän endoteeli, luun fibroblastisolut).

Verihiutaleiden määrä vaihtelee: vähenee yöllä, keväällä, kuukautisilla olevilla naisilla, raskaus. B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen elintarvikkeissa tiedetään vähentävän verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat luonteeltaan väliaikaisia, fysiologisia.

Verihiutaleiden normaalin tason katsotaan olevan 150 tuhatta mikrolitrassa (150 x 109 / l). Tämän luvun alapuolella oleva määrä viittaa trombosytopeniaan, patologisiin tiloihin.

Luokittelu

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden oireiden perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuototapausten vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa - se kehittää toisen kerran, useiden muiden patologisten prosessien kanssa.

Trombosytopenialla voi olla akuutti kulku (kestää jopa 6 kuukautta, äkillinen verihiutalemäärän nousu ja nopea lasku) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, oireiden lisääntyessä asteittain ja verihiutaleiden lukumäärä vähentyen).

Kun otetaan huomioon johtava patogeneettinen tekijä, on olemassa:

  • laimennustrombosytopenia
  • trombosytopenian jakautuminen
  • trombosytopenian kulutus
  • trombosytopenia riittämättömien verihiutaleiden muodostumisen vuoksi
  • verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vaikeuskriteeri on verihiutaleiden taso ja hemostaasin rikkomusaste:

  • I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
  • II - verihiutaleiden määrä 50 - 20 x 109 / l - pienillä traumailla, ihon sisäisillä verenvuotoilla, petehioilla, pitkittyneellä verenvuodolla haavoista
  • III - verihiutaleiden lukumäärä 20x109 / L ja alle - kehittyy spontaani sisäinen verenvuoto.

Syyt patologian kehittymiselle

Usein taudin syy on kehon allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, minkä seurauksena huumeiden trombosytopenia havaitaan. Tämän pahoinvoinnin vuoksi elimistö tuottaa vasta-aineita lääkettä vastaan. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenkiertohäiriöiden ilmaantuvuuteen kehossa, ovat sedatiivit, alkaloidit ja antibakteeriset aineet..

Epäonnistumisen syyt voivat olla verensiirtojen seurauksista johtuvat immuniteettihäiriöt.

Erityisen usein tauti ilmenee veriryhmien epäsuhtaisena. Autoimmuuninen trombosytopenia havaitaan useimmiten ihmiskehossa. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan verihiutaleitaan ja hylkää ne kehosta. Hylkistymisen seurauksena vasta-aineita tuotetaan vieraiden solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

  1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
  2. Lupus, dermatomyositis ja skleroderma.
  3. Leukemiasairaudet.

Jos sairaudella on selvästi eristetyn sairauden muoto, niin sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopeniaksi tai Verlhofin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purpurin etiologia (ICD-10: D63.6) on edelleen epäselvä, mutta lääketieteellisten tutkijoiden on taipumus uskoa, että syy tähän on perinnöllinen taipumus.

Sairauden ilmeneminen synnynnäisen immuunipuutteen ollessa myös ominaista. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia taudin esiintymistekijöille, ja syyt tähän ovat:

  • huumausaineiden aiheuttamat punaisen luuytimen vahingot;
  • immuunikato johtaa megakaryosyyttien vaurioihin.

Sairaus on tuottava, mikä johtuu verihiutaleiden riittämättömästä tuotannosta luuytimessä. Tässä tapauksessa syntyy heidän vajaatoiminta, ja seurauksena on pahoinvointi. Syitä ovat myeloskleroosi, metastaasit, anemia jne..

Verihiutaleiden puutosta kehossa havaitaan ihmisillä, joilla on vähentynyt B12-vitamiinin ja foolihapon koostumus. Liiallinen radioaktiivisuus tai säteilyaltistus ei ole poissuljettu verisolujen vajaatoiminnan ilmetessä.

Siten voimme erottaa kahden tyyppiset syyt, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

  1. Verisolujen tuhoaminen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänleikkaukset, raskaana olevien naisten kliiniset verenkiertohäiriöt ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Osallistuminen vasta-aineiden tuotannon vähentymiseen luuytimessä: virusvaikutukset, metastaasit, kemoterapia ja säteily, sekä liiallinen alkoholin kulutus.

Ensimmäiset merkit

Trombosytopenia ilmenee yleensä seuraavista oireista:

  • taipumus ihon sisäiseen verenvuotoon (purppura);
  • vuotavat ikenet;
  • raskaat kuukautiset naisilla;
  • nenäverenvuoto;
  • maha-suolikanavan verenvuoto;
  • sisäinen verenvuoto.

On huomattava, että nämä oireet eivät ole spesifisiä ja voivat ilmetä myös muiden patologioiden yhteydessä..

Trombosytopenian oireet

Riippumatta aikuisten trombosytopenian syystä, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ilmenee seuraavista oireista:

  1. Ihmiskehosta löytyy useita ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka voivat esiintyä sekä pieninä pisteinä että suurina hematoomina. Lisäksi ne muodostuvat jopa pienellä iskulla tai muulla fyysisellä vaikutuksella.
  2. Ihottumien väri voi olla sininen, ruskea, vihreä tai kellertävä. Tämä osoittaa, että niitä ei esiintynyt samanaikaisesti, mutta eri aikoina (jotkut kulkevat, toiset ovat melko tuoreita).
  3. Verenvuotoja esiintyy usein myös silmämunassa..
  4. Sisäisten elinten, mukaan lukien aivot, verenvuoto voi kehittyä.
  5. Joskus trombosytopenian oire on pernan koon suureneminen.
  6. Verenvuotot sijaitsevat käsivarsissa ja jaloissa, vatsassa, kasvoissa, suuontelossa, rinnassa.
  7. Henkilö havaitsee lisääntyneen verenvuotojen ikenet, hän on huolissaan nenäverenvuodosta, jota tapahtuu melko usein.
  8. Naiset kokevat pitkittyneen kuukautiskierron, ja veren erittyminen emättimestä tapahtuu myös syklien välillä.
  9. Trombosytopenian taustalla verenvuoto leikkauksen jälkeen on vaara ihmisen hengelle. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että interventio on maailmanlaajuista. Kyse on jopa hampaiden tai kasvaneen mandolikudoksen poistamisesta.

Trombosytopenian oireet selittyvät paitsi sillä, että veri menettää hyytymiskykynsä, myös sillä, että verisuonen seinämän läpäisevyys kasvaa. Veri ei voi hyytyä, koska entsyymin tuotanto on heikentynyt, mikä vastaa verihiutaleiden tarttumisesta verisuoniseinämään ja niiden normaalista koosta. Alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä johtuen siitä, että niiden ravitsemusprosessit ovat häiriintyneet, mistä verihiutaleet ovat vastuussa. Vaikutus on alhainen serotoniini, jota tuottaa myös verihiutaleet ja joka säätelee verisuonten normaalia supistumista..

Trombosytopenia raskauden aikana

On huomattava, että verihiutaleiden lukumäärä raskauden aikana vaihtelee epätasaisesti, koska naisen kehon yksilöllisellä tilalla on tässä suuri merkitys. Jos raskaana oleva nainen on terve, verihiutalemäärän voi vähentyä hieman. Tämä johtuu heidän elämänsä supistumisesta ja heidän lisääntyneestä osallistumisestaan ​​ääreisverenkiertoon.

Kun verihiutaleiden määrä on alhainen, trombosytopenian kehittymisen edellytykset ilmestyvät. Syynä tähän on verihiutaleiden muodostumisen vähentyminen, niiden korkea kuolemantapaus tai kulutus. Kliinisesti sairaus ilmenee verenvuotoina ja ihonalaisina verenvuotoina. Verihiutaleiden vajaatoiminta ovat raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus, heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen verenhukka. Siksi verihiutaleita ei tuoteta tai ne saavat epäsäännöllisen muodon.

Trombosytopenian diagnoosin tekemiseksi hyytymiskoe tehdään koagulogrammin muodossa. Tämä on erittäin informatiivinen ja tarkka menetelmä. Veren verihiutaleiden lukumäärän saamisen tärkeys on, että sen avulla voidaan välttää vakavat komplikaatiot synnytyksessä. Joten vauvalla, jolla on synnytyksessä immuunijärjestelmän trombosytopenia, sisäisen verenvuodon kehitys on suurta, ja vaarallisin on aivojen verenvuoto. Tässä tilanteessa hoitava lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta synnytyksestä. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei vaaranna vauvan terveyttä.

diagnostiikka

Aivan ensimmäinen menetelmä trombosytopenian havaitsemiseksi on kliininen verikoe. Siinä havaitaan solujen vajaus, arvioidaan jäljellä olevien elementtien kypsyys. Tämä on tärkeää sairauden syyn määrittämiseksi. Jos epäillään verilevyjen muodostumisen ja kypsymisen rikkoneen, luuytimen lävistys määrätään..

Koagulaatiotekijöiden puutteen poistamiseksi tutkitaan koagulogrammi ja verihiutaleiden vasta-aineet määritetään taudin autoimmuunin luonteen oireiden kanssa. Näiden menetelmien lisäksi suositellaan maksan ja pernan ultraääniä, rinnan röntgenkuvausta, immunologisia verikokeita..

Trombosytopeniahoito

Muihin sairauksiin liittyvän oireenmukaisen trombosytopenian hoito vaatii perussairauden perushoitoa.

Akuutit muodot

Akuutilla ajanjaksolla trombosytopeniaa tulee hoitaa sairaalassa, jossa potilas on sairaalahoidossa. Tiukkaa sängyn lepoa määrätään, kunnes verihiutaleiden fysiologinen taso (150 tuhatta μl) on saavutettu.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään kortikosteroidilääkkeitä, jotka hänelle kestää enintään 3 kuukautta. Toisessa vaiheessa suunnitellaan pernan poisto, jos vaihtoehtoa ei ole, ja kolmas hoitovaihe on tarkoitettu potilaille pernanpoiston jälkeen. Se koostuu pienten prednisoniannosten ja terapeuttisen plasmafereesin käytöstä.

Yleensä luovuttajan verihiutaleiden laskimonsisäisiä infuusioita vältetään, etenkin tapauksissa, joissa immuunijärjestelmän trombosytopenia johtuu prosessin pahenemisvaarasta.

Verihiutaleiden verensiirtoilla on huomattava terapeuttinen vaikutus, jos ne valitaan erityisesti (erityisesti tälle potilaalle) HLA-järjestelmän mukaan, mutta tämä toimenpide on erittäin työläs ja saavuttamaton, siksi syvän anemian yhteydessä on suotavaa verensiirto sulatetun pestyjen punasolujen massaan.

On syytä muistaa, että verisolujen aggregaatiokykyä rikkovat lääkkeet (aspiriini, kofeiini, barbituraatit jne.) Ovat kiellettyjä trombosytopeniaa sairastavilla potilailla, yleensä lääkäri varoittaa häntä, kun hänet vapautetaan sairaalasta.

Lisähoito

Potilaat, joilla on trombosytopenia, vaativat tarkempaa tarkkailua hematologilta ja sairaalahoidon jälkeen. Potilaalle, joka tarvitsee kaikkien infektiopaikkojen puhdistamisen ja matoherkkyyden, heille annetaan tiedot, että ARVI ja samanaikaisten sairauksien paheneminen provosoivat vastaavan verihiutaleiden reaktion, joten kovettuminen, fysioterapiaharjoitukset, vaikka niiden tulisi olla pakollisia, otetaan käyttöön asteittain ja huolellisesti..

Lisäksi potilaan on tarkoitus pitää ruokapäiväkirjaa, jossa ateriat suunnitellaan huolellisesti trombosytopenian vuoksi. Vammat, ylikuormitus, näennäisesti vaarattomien lääkkeiden ja elintarvikkeiden hallitsematon saanti voivat provosoida taudin uusiutumisen, vaikka ennuste on yleensä suotuisa.

Trombosytopenian ruokavalion tarkoituksena on eliminoida allergeeniset tuotteet ja kyllästää ruokavalio veren hyytymisprosessiin osallistuvilla B-vitamiineilla (B12), foolihapolla ja K-vitamiinilla..

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Erityinen ruokavalio potilaille, joilla on ollut trombosytopenia, sisältää ryhmän tuotteita, jotka sisältävät komponentteja, jotka osallistuvat verisolujen tukirakenteen rakentamiseen, verisolujen erotteluun ja muodostumiseen. Erittäin tärkeätä on sellaisten aineiden hylkääminen, jotka estävät vaikutustasoa hematopoieesin vaiheessa..

Ruokavaliossa tulisi olla runsaasti luontaisempia kasviperäisiä proteiineja, syaanibalomiinia tai B 12-vitamiinia, ja ruokien on oltava foolihappoa ja askorbiinihappoja. Syynä tähän on se, että tämän patologian yhteydessä puriinimetabolia rikkoo. Tämä johtaa eläintuotteiden vähentyneeseen kulutukseen. Proteiini täydentyy soijaa sisältävien kasviperäisten ruokien takia: pavut, herneet ja muut. Trombosytopenian ravinnon tulisi olla ruokavaliovalikoimaa, sisältää erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja yrttejä. Eläinrasvojen määrää tulisi rajoittaa ja korvata auringonkukka-, oliivi- tai muulla tyyppisellä öljyllä..

Arvioitu luettelo ruokia, jotka sisältyvät trombosytopeniapotilaiden valikkoon:

  • kanaliemi, mikä lisää ruokahalua;
  • Rukista tai vehnäjauhoista tehdyt leipomotuotteet;
  • ensimmäisen kurssin tulisi olla keittoa;
  • kasviöljysalaatit yrtteillä;
  • kalaruokia vähärasvaisista kalalajikkeista;
  • siipikarjanlihasta peräisin olevat lihatuotteet, jotka on lämpökäsitelty;
  • lisukkeet valmistetaan viljasta, pasta;
  • juomille ei ole rajoituksia.

Jotta terapeuttinen ravitsemus hyötyisi ja auttaisi trombosytopeniahoidossa, on tärkeää noudattaa joitain sääntöjä. Ensinnäkin tiamiinia ja typpeä sisältäviä tuotteita tarvitaan uusien verisolujen vapautumisen kontrolloimiseksi pernasta. Toinen, verisolujen tukeva rakenne tarvitsee riittävästi lysiiniä, metioniinia, tryptofaania, tyrosiinia, lesitiiniä ja koliinia, jotka kuuluvat välttämättömien aminohappojen ryhmään. Kolmanneksi, verisolujen erottaminen on mahdotonta ilman sellaisia ​​hivenaineita kuin koboltti, B-vitamiinit, askorbiinihappoa sisältävät aineet ja foolihappo. Ja neljänneksi, veren muodostumisen laatu riippuu lyijyn, alumiinin, seleenin ja kullan läsnäolosta veressä. Ne ovat myrkyllisiä kehoon..

Seuraukset ja komplikaatiot

Trombosytopenian tärkeimmät oireet ovat verenvuodot ja verenvuoto. Paikasta ja intensiteetistä riippuen voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita, joskus hengenvaarallisia.

Trombosytopenian merkittävimmät komplikaatiot ovat:

  1. Aivoverenvuoto. Se on suhteellisen harvinainen, mutta kaikkein hirvittävin trombosytopenian ilmenemismuoto. Voi tapahtua spontaanisti tai päävammojen kanssa. Tämän tilan alkamista edeltää yleensä muut sairauden oireet (suun limakalvon ja ihon verenvuodot, nenäverenvuodot). Ilmenemismuodot riippuvat verenvuodon paikasta ja vuotaneen veren määrästä. Ennuste on epäsuotuisa - noin neljännes tapauksista on kohtalokkaita.
  2. Verkkokalvon verenvuoto. Se on yksi trombosytopenian vaarallisimmista oireista, ja sille on ominaista verkkokalvon kyllästäminen vaurioituneista kapillaareista tulevalla veressä. Ensimmäinen merkki verkkokalvon verenvuodosta on näkökyvyn heikkeneminen, jonka jälkeen silmässä saattaa ilmaantua piste. Tämä tila vaatii kiireellistä pätevää lääketieteellistä hoitoa, koska se voi johtaa täydelliseen ja peruuttamattomaan näön menetykseen..
  3. Posthemorraaginen anemia. Yleensä kehittyy voimakkaan verenvuodon kanssa maha-suolikanavassa. Niitä ei aina ole mahdollista diagnosoida heti, ja kapillaarien lisääntyneen haurauden ja verihiutaleiden määrän vähentymisen vuoksi verenvuoto voi jatkua useita tunteja ja usein toistua (toistua). Kliinisesti anemia ilmenee ihon vaaleudesta, yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, ja yli 2 litran verenmenetyksen yhteydessä voi tapahtua kuolema.

trombosytopenia

Trombosytopenia on patologinen ilmiö, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden pienentynyt pitoisuus valtimoveressä. ICD-10-koodi on D69. Tilanne provosoi lisääntynyttä verenvuotoa ja verisuonten verenvuodon heikkoa loppumista. Tauti esiintyy itsenäisenä, joskus siitä tulee seuraus muista sisäelinten patologioista. Taudin huippu esiintyy esiopetuksessa ja keski-iässä neljäkymmentä vuotta.

Naisilla patologia on kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Lapset kärsivät tästä taudista vielä harvemmin. Veren äkillinen vuotaminen sisäelimiin on uhka ihmisen hengelle. Verihiutaleiden morfologia on sellainen, että näistä veren komponenteista puuttuu ydin. Tämä on luuytimen solujen plasma, verestä koostuvat pienet levyt. Solun elinikä on 12 päivää. Kuolleet verihiutaleet käsittelevät makrofageja kehossa, kudoksissa ja soluissa. Kuolleiden mikro-organismien sijasta luu nesteeseen muodostuu uusia.

Verihiutaleiden seinät sisältävät erityisiä molekyylejä, jotka ovat herkkiä suonien ja verisuonten vaurioille. Verenvuotohetkellä ne linjaavat, estäen veren virtauksen polun, pysäyttäen verenvuodon. Verihiutaleiden tehtävänä on muodostaa suojatulppa vaurioituneeseen valtimoon, supistaa verisuonia ja myötävaikuttaa veren hyytymiseen. Trombosytopenian kanssa lueteltuja toimintoja ei suoriteta, koska verisolujen pitoisuus verisoluissa on riittämätön.

Verihiutaleiden ulkonäkö ja muodostuminen

Lamelliset verikomponentit muodostuvat luunesteeseen megakaryosyyteistä - jättiläisistä luuytimen soluista, joiden sisällä sytoplasma. Kypsytyksen aikana verihiutaleiksi kutsutut mikropartikkelit irtoavat megakaryosyyteistä ja siirtyvät myöhemmin verenkiertoon. Megakaryosyyttien muodostumista ja kasvua säätelee erityinen proteiinista peräisin oleva hormoni - trombopoietiini. Se muodostuu maksassa, munuaiskudoksissa ja lihaksissa. Sitten se virtaa verivirtauksella punaiseen luuytimeen ja tarjoaa veriprosessin verihiutaleiden ja megakaryosyyttien muodostumiseen. Samanaikaisesti trombopoietiinin tuotanto estyy. Tämä edistää näiden mikro-organismien tasapainoa pitäen niiden määrän normaalilla tasolla..

Verihiutaleiden päätehtävät

Verikomponentti suorittaa kaksi tehtävää ihmiskehossa:

  1. Verenvuodon lopettaminen, hemostaasi. Valtimon tai verisuonen rakenteen vaurioitumisen yhteydessä verihiutaleiden poistuminen tapahtuu heti. Sitten tuotetaan serotoniinia - ainetta, joka kouristaa verisuonia. Verihiutaleprosessit, jotka yhdistyvät vaurioituneen verisuonen seinämään, muodostavat verenvuotoa estävän esteen. Verenvuoto loppuu muutamassa minuutissa.
  2. Ravinteiden saanti verisuonista. Tuhotut, aktivoidut verihiutaleet vaikuttavat kasvufaktoriin, joka ravitsee vaurioituneen verisuonen tai valtimon seiniä. Kuvattu toimenpide auttaa nopeuttamaan palautusprosessia..

Verihiutaleet ovat elintärkeitä verisoluja, joita ilman verenvuotoa ja haavojen paranemista ei voida pysäyttää.

Tuhoavat prosessit

Normaaliolosuhteissa verihiutaleet pysyvät ääreisveressä kahdeksan päivän kuluttua suorittaen normaalitoiminnot. Määrätyn ajanjakson lopussa niiden rakenne ja rakenne muuttuvat. Seurauksena on hivenaineiden imeytyminen, pernan tuhoaminen - sisäelin, joka osallistuu verielementtien sulkemiseen pois verenkierrosta muuttuneella rakenteella.

Trombosytopenian syyt

Fyysisten prosessien rikkomukset johtavat siihen, että verihiutaleiden määrä vähenee voimakkaasti veressä. Tämä aiheuttaa verenvuotoa, verenkiertohäiriöitä. Trombosytopenian toimintaperiaatteesta ja jakelujärjestelmästä seuraa:

  • Perinnöllinen.
  • tuottava.
  • tuhoisa.
  • Kulutustapa.
  • Jakelu.
  • Kasvatustyyppi.

Loput artikkeli yksityiskohdat kunkin lajin..

Perinnöllinen patologia

Verihiutaleiden puute veressä voi olla periytyvä. Tällöin henkilö syntymästään lähtien havaitsee poikkeavuudet veressä. Esimerkiksi:

  • May-Hegglinin perinnöllinen patologia. Autosomaalinen taantumatyyppi. Jos vanhemmalla on sairaus, lapsen tartunnan todennäköisyys on 50%. Punasolujen nesteessä olevien verihiutaleiden jakautumisprosessi on heikentynyt, mikä johtaa vaikuttavan kokoisten solujen pitoisuuden laskuun. Lisäksi esiintyy leukosytoosia, perifeerisen veriryhmän leukosyyttien toiminnan heikentynyttä toimintaa.
  • Wiskott-Aldrichin tauti, ohimenevä patologia. Sille on ominaista liian pienten verihiutaleiden muodostuminen. Epäsäännöllisen rakenteen takia niiden rappeutuminen pernassa kasvaa ja elinajanodote lyhenee kahteen kolmeen tuntiin. Tautiin liittyy ihon tulehduksellisia prosesseja, immuniteetin heikkenemistä. Siksi tartunta viruksilla ja viruksilla tapahtuu lisäksi. Tauti esiintyy vain koulu- ja esikouluikäisillä pojilla..
  • Bernard-Soulierin patologia. Sitä esiintyy lapsella vain, jos molemmat vanhemmat sairauttavat samanaikaisesti. Vikaoireyhtymä ilmenee varhaislapsuudessa. Muodostuu jättiläinen, mutta ei toimiva verihiutale. Ne eivät kiinnity vaurioituneeseen valtimon seinämään, massan tuhoutumiseen pernaan.
  • Amegakaryosyyttinen trombosytopenia. Autosomaalinen sairaus ilmenee lapsenkengissä. Geenissä tapahtuu muodonmuutosprosessi, joka tuottaa herkän reaktion megakaryosyyttien esiintymiseen ja muodostumiseen. Seurauksena on verihiutaleiden tuotanto luuytimessä..
  • TAR-oireyhtymä. Harvinainen synnynnäinen patologia, joka ilmenee syntymän yhteydessä. Siihen liittyy sädeluiden puuttuminen, verihiutaleiden puute. Geeni, jonka seurauksena megakaryosyytit kasvavat ja kehittyvät, mutatoituu. Seurauksena näiden solujen lukumäärä vähenee ja johtaa verihiutaleiden määrän riittämättömyyteen veressä.

Geneettiset mutaatiot havaitaan varhaislapsuudessa ja lapsuudessa. Tähän suuntaan erikoistunut lääkäri voi havaita patologian ja tehdä diagnoosin huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Tuottava sairaustyyppi

Tämän tyyppiselle patologialle on ominaista verihiutaleiden muodostumisprosessin rikkominen luuytimessä. Verivaurio havaitaan kuvattujen sairauksien kanssa:

  • Aplastinen anemia. Punaisessa luuytimessä tapahtuva prosessi estää hematopoieesia ja auttaa vähentämään kaikkien verisolujen pitoisuutta. Trombosytopenian syyt ovat erilaisia: lääkkeiden ottaminen, ympäristön pilaantuminen, lisääntynyt säteilytaso ja HIV-tartunta.
  • Myelodysplastinen patologia, todellinen monisoluisuus. Kompleksi tuumorikasvaimia, jotka häiritsevät punaisen luukudoksen verenvirtausta. Verisolut lisääntyvät nopeasti, mutta kypsymisprosessi on häiriintynyt. Tämä johtaa lisääntyneeseen solujen pitoisuuteen, jotka eivät pysty suorittamaan heille osoitettuja toimintoja kehossa..
  • Megaloblastinen anemia. Se kehittyy, kun foolihappoa ei ole riittävästi kehossa. DNA-solujen, jotka vastaavat geneettisen informaation tallentamisesta, samoin kuin verisolujen kehityksestä ja muodostumisesta, toiminta on häiriintynyt. Ensisijaisesti vaikutukset ovat ihmisen verijärjestelmään ja limakalvoihin.
  • Leukemian akuutti muoto. Se on verenkiertoelimistön kasvaimen muodostuminen, joka aiheuttaa luuytimen kantasolujen muodonmuutosprosesseja. Siihen liittyy näiden solujen liian nopea jakautuminen, jotka eivät pysty suorittamaan vakiotoimintoja. Myöhemmin kasvainsolut täyttävät punaisen luuytimen ja eliminoivat siitä veren muodostavat elintärkeät mikro-organismit..
  • Myelofibroosi. Tämän taudin prosessissa muodostuu ihmiskehon kuitukudoksen ja kantasolujen mutaatio. Tietty kudos täyttää ajan mittaan koko tilan ja syrjäyttää elintärkeät hivenaineet. Patologia kehittyy myös muissa sisäelimissä edistäen niiden lisääntymistä..
  • Pahanlaatuiset kasvaimet. Onkologian viimeinen vaihe erotetaan metastaasien leviämisestä kehossa ja sisäisistä prosesseista. Se vaikuttaa myös hematopoieettisten solujen tuotannon rikkomiseen, aiheuttaa verihiutaleiden ja muiden mikro-organismien puutteen..
  • Yliherkkyys lääkkeiden vaikutuksille. Joillakin organismeilla on erityisominaisuus - liiallinen herkkyys lääkkeille. Joillakin lääkkeillä on negatiivinen vaikutus luuytimeen, estämällä verihiutaleiden muodostumista ja muodostumista.
  • Radioaktiivinen säteily. Onkologian hoidossa säteilyhoidolla on negatiivinen vaikutus luuytimen toimintaan, hidastaen verihiutaleiden muodostumista. Hematopoieettisen järjestelmän kasvainten muodostuminen on mahdollista.
  • Liiallinen alkoholin kulutus. Alkoholijuomien sisältämä kohtuuton määrä etanolia johtaa muodonmuutosprosesseihin luukudoksissa. Veressä tarvittavien komponenttien ja solujen määrä vähenee. Tuhoavaa prosessia tarkkaillaan alkoholiaineiden systemaattisella ja säännöllisellä käytöllä. Jälkimmäisessä tapauksessa kehossa ja aivoissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja ja komplikaatioita.

Edellä luetellut syyt vaikuttavat tuottavaan poikkeavuuteen, kun veren komponentti on häiriintynyt muodostumisvaiheessa. Nämä patologisten prosessien tapaukset tutkitaan kliinisesti.

Tuhoava trombosytopenia

Tämän tyyppisissä patologioissa tauti havaitaan verihiutaleiden tuhoutumisprosessissa ihmisen sisäelimissä. Esimerkiksi tyypit ovat mahdollisia:

  • Autoimmuuni trombosytopenia. Verihiutaleiden määrä veressä vähenee, kun taas vaikutukset muihin kehon soluihin ovat vähäiset. Patologian tarkkaa syytä ei tunneta. Uskotaan, että vika on luonteeltaan synnynnäinen, geneettinen. Oletettavasti tauti voi aiheuttaa: hypotermiaa, virusinfektioita ja bakteereja, samoin kuin lääkkeiden vaikutusta. Lisäksi patologia voi kehittyä rokotuksen jälkeen virustaudin estämiseksi. Kun antigeeni tulee verihiutaleiden pintaan, se tuhoutuu. Tämä johtaa äkilliseen verenvuotoon..
  • Vauvojen trombosytopenia. Se ilmenee ja tapahtuu, kun vastasyntyneillä verihiutaleilla on yksittäisiä antigeenejä, joita ei ole naisen kehossa.
  • Transfuusion jälkeinen, post-sytostaattinen patologia. Se ilmenee verensiirtomenettelyn jälkeen, ja verihiutaleiden hajoaminen ja tuhoutuminen voidaan luonnehtia. Keho ei havaitse heti muukalaisen verimassaa. Sille tuotetaan vasta-aineita, verihiutaleiden konsentraatio laskee seuraavan kymmenen päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
  • Verihiutaleiden määrän väheneminen lääkityksen vuoksi. Valitut lääkkeet edistävät vasta-aineiden tuotantoa. Tämä johtaa verihiutaleiden hajoamiseen veressä. EDTA-riippuvainen trombosytopenia kehittyy, eristetty patologia.

Joskus lääkkeet, virustaudit, verensiirto ja geneettinen taipumus johtavat patologiaan. Kokenut lääkäri osaa tunnistaa taudin ja laatia oikeat diagnoosit ja kliiniset suositukset..

Trombosytopenian kulutus

Tämän tyyppisissä patologioissa verihiutaleet alkavat aktivoitua ollessaan verisuonitauteessa. Tämä myötävaikuttaa veren virtauksen hyytymiseen. Vakava verivika kehittyy korkean solutuotannon seurauksena, kun taas luuytimen ominaisuudet ovat ehtyneet. Samanlaiset ilmiöt johtavat tautiin:

  • DIC-oireyhtymä tai välttämätön patologia. Se tapahtuu vaurioittaen sisäelimiä ja niiden kudoksia, mitä seuraa veren hyytyminen, kehon toimintojen ehtyminen. Verihiutaleet aktivoituvat nopeasti suuressa määrin vaurioituneesta elimestä tai kudoksesta. Tämä toiminta muodostaa verihyytymiä, jotka estävät veren virtauksen verisuoniin, valtimoihin ja kehon sisäelimiin. Tämä ilmiö aktivoi antikoagulanttireaktion, jolla pyritään palauttamaan tavanomainen kulku. Tätä taustaa vasten veri menettää vähitellen hyytymistoimintonsa, mikä johtaa runsaaseen ulkoiseen ja sisäiseen verenvuotoon. Hoidon aikana tapahtuu pernanpoisto - pernan ja siitä johtuvien kasvainten poisto. Tämä patologia aiheuttaa ihmisen äkillisen kuoleman.
  • Tromboottinen purpura TTP. Sairauden tyyppi ilmenee, kun veren hyytymiskomponentti on riittämätön. Tämä johtuu eturauhasykliinin korkeasta pitoisuudesta, aineesta, joka estää hyytymistä, verihyytymiä sekä suonien ja valtimoiden tukkeutumista. Verihiutaleet tuhoutuvat.
  • Hepariinin aiheuttama trombosytopenia. Se näyttää hepariinin käytön seurauksena, lääke, jota käytetään veren ohentamiseen ja veritulppien estämiseen verisuonissa. Idiopaattinen urtikaria on mahdollinen ihon nekroosin seurauksena. Siellä on takykardia, rintakipu, kuume.

Patologian kehittymisen syy on ulkoisten tekijöiden aiheuttamat allergiset reaktiot, samoin kuin lääkkeiden vaikutus. Heikentynyt immuniteetti, verensiirron prosessi vähentää solujen määrää veressä. Usein trombosytopenia, erytrosytopenia ja leukopenia ovat synnynnäisiä, ilmeneviä lapsenkengissä ja varhaislapsuudessa. Onkologiset sairaudet, yleiset etäpesäkkeet, vitamiinien puute kehossa - kaikki tämä edistää patologian kehittymistä.

Taudin oireet

Taudin kliininen kuva ilmenee verihiutaleiden määrän vähentyessä 50000: aan millilitraa verta. Aikuisen normi on 150 000 mikrolitraa kohden. Eri muotojen trombosytopenia ilmenee kehossa seuraavasti:

  • Subkutaanisten hematoomien ja verenvuotojen esiintyminen pienellä aivohalvauksella tai paineella kehon pinnalle.
  • Ihottuma vartaloon keltaisten, sinisten, punaisten pisteiden muodossa.
  • Verenvuoto silmämunassa.
  • Sisäisten elinten verenvuoto. Joissakin tapauksissa veri valuu aivoihin..
  • Tuntemattoman alkuperän vakavia päänsärkyjä.
  • Nenäverenvuoto, ikenien yliherkkyys.
  • Laajentunut perna.
  • Pitkä kuukautiskierros naisilla, veren vuotuisuus syklien välillä.
  • Avautuva verenvuoto leikkauskohdassa.

Kaikki trombosytopenian oireet vähenevät siihen tosiasiaan, että veri menettää hyytymiskykynsä ja verisuonten seinät saavat lisääntyneen läpäisevyyden. Veri ei hyyty, koska heikentynyt entsyymi vastaa solun yhdistämisestä vaurioituneeseen suonen tai valtimon seinämään. Alukset menettävät tavanomaisen läpäisevyytensä johtuen siitä, että niitä toimittavat kanavat, jotka ovat verihiutaleista riippuvaisia, ovat häiriintyneet. Negatiivinen vaikutus on vähentyneellä serotoniinin indikaattorilla kehossa. Patologian merkit joissakin tapauksissa näyttävät samanlaisilta kuin muut kehon sairaudet ja häiriöt. Lääkärin tulee määrittää diagnoosi ja hoitaa sairaus, laatia kliininen protokolla toimenpiteiden ja analyysien jälkeen.

Taudin vaiheet

Patologian oireiden kirkkaus ja todisteet riippuvat verihiutaleiden vähenemisestä kehossa. Vakavuusluokittelu on kehitetty. Alkuvaiheessa määräaikainen nenäverenvuoto on havaittavissa, pitkittynyt ja runsas kuukautiset naisilla, mustelmat pienillä aivohalvauksilla, ihovauriot. Taudin alkuvaihe havaitaan usein sattumalta, toisen samanaikaisen sairauden kattavan tutkimuksen tai diagnoosin aikana.

Patologian toisessa, kohtalaisessa kehitysasteessa pieniä verenvuotoja havaitaan kehossa pisteiden muodossa. Tätä prosessia tarkkaillaan ihmisen ruumiissa, sisäelimissä, suuontelossa. Vakavan, edenneen vaiheen aikana tapahtuu runsasta veren virtausta aivojen sisäelimiin ja kudoksiin. Sairauden tapauksessa lääkäri määrää lääkehoitoa.

Taudin primaarivaihe

Autoimmuunipuhtaus on patologia, jonka aikana verihiutaleet tuhoutuvat auto-vasta-aineiden vaikutuksesta. Taudin lievälle muodolle on ominaista päänsärky, havaitaan verenpaineen hyppyjä, pahoinvointia. Samaan aikaan verihiutaleiden määrä luuytimessä on normaalia tai kohonnut. Syytä sairauden kehittymiseen ei ole täysin tiedossa. Akuutissa taudissa patologiaprosessi ei kestä kauempaa kuin kuusi kuukautta.

Lasten sairaudet

Autoimmuuninen primaarinen purppura esiintyy alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla. Patologinen prosessi tarkkaillaan aiemman virussairauden jälkeen. Joissakin tapauksissa heteroimmuunisairaus kehittyy virusten vastaisen rokotuksen jälkeen. Taudilla on samat tilastot pojilla ja tytöillä. Mutta kasvuaikana ja murrosiän aikana tytöt sairastuvat kaksi kertaa niin usein.

Patologinen prosessi tapahtuu yhtäkkiä, ennennäkemättömästi ja etenee voimakkaasti. Lasten taudin oireet:

  1. Ihottumat kehossa ovat erivärisiä: keltainen, punainen, sininen, vihertävä.
  2. Ihon täplät ovat epäsymmetrisiä..
  3. Ihottumat ilmestyvät odottamatta. Useammin tämä tapahtuu herättyään yöunesta..

Taudin kulkuun liittyy verenvuoto ikenistä, nenästä. Kohdunkohdun erittymistä havaitaan tytöillä murrosiän aikana. Virtsasta seuraa verta. Aivovauriot ovat erittäin harvinaisia. Suuontelon, limakalvojen ihottuma, ikenien liiallinen herkkyys, silmämunan punoitus viittaavat aivojen verenvuotoon.

Tämän patologian esiintyessä lapsilla havaitaan laajentunut perna. Samanaikaisesti kehon lämpötila pysyy maltillisena. Taudin kesto on kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen. Hoitojakson jälkeen 80%: n tapauksista saavutetaan jatkuva indusoitunut remissio. Joillakin lapsilla autoimmuunisairaus on krooninen muoto. Alla luetellut tekijät vaikuttavat tähän ennusteeseen:

  • Taipumus verenvuotoon, mikä merkitsee kuusi kuukautta ennen puhkeamista.
  • Taudin ennennäkemätön esiintyminen.
  • Kroonisen tarttuvan kolmen esiintyminen lapsessa.
  • Lymfosyyttiset patologiset reaktiot luukudoksessa.
  • Verenvuoto ja ihonalaiset hematoomat, joita ei tapahdu terapeuttisen hoidon aikana.
  • Akuutti purpura murrosikäisillä tytöillä.

Lapsilla, joilla on krooninen patologinen muoto, havaitaan odottamattomia remissioita. Yleensä tauti etenee yhden skenaarion mukaan aikuisilla ja lapsilla..

Alkuperäinen trombosytopenia aikuisilla

Idiopaattisen purppuran krooninen muoto muodostuu pääasiassa naisilla kaksikymmentäkymmentä-neljäkymmentävuotiailta. Tämä patologia on määrittelemätön trombosytopenia. Naisväestö on sairas kaksi kertaa niin usein kuin mies. Patologialla on hidas virtausprosessi. Ulkoista ärsykettä ei voida määrittää. Joissakin yksittäisissä tapauksissa on yhteys krooniseen tonsilliittiin, kosketukseen aineiden kanssa, joilla on kemiallinen perusta.

Pitkän ajan patologia on muodoltaan subkliininen, se havaitaan odottamatta toisen sairauden tutkinnan aikana. Sitten muodostuu hitaasti verenvuotoprosessi, jota ilmaisevat kehossa olevien hematoomien muodot ja sävy. Verestä löytyy yskää, oksentelua, virtsaamista ja ripulia. Verenvuotoja esiintyy useimmiten vatsassa, käsivarsissa ja jaloissa viimeaikaisten injektioiden yhteydessä. Mustelmat kasvoissa, sidekalvossa, huulissa, limakudoksessa osoittavat vakava patologian kehittymistä.

Viimeisen viimeisen vaiheen aikana esiintyy anemiaa, verenvuotoa silmissä ja aivoissa. Suun onkaloissa, limakudoksissa esiintyvä veren tiputus voi varoittaa tästä ilmiöstä. Taudin odottamaton vetäytyminen aikuisilla tapahtuu poikkeuksena säännöstä. Patologia vaatii lääkärin valvontaa, jolle on määrätty trombosytopenian terapeuttinen hoito.

Trombosytopenia raskauden aikana

Raskausvaiheen raskausajan patologia on harvinaista. Tilastojen mukaan 7% naisista kokee taudin raskauden kolmannella kolmanneksella. Sairauden muotoa ei ole korostettu, siksi ei ole näkyviä kliinisiä oireita. Tauti etenee ilman verenvuototauti-oireyhtymää. Patologian esiintymisprosessia ei tässä tapauksessa ole tutkittu täysin. Autoimmuuninen trombosytopenia raskaana olevilla naisilla on vaarallista, koska vasta-aineet voivat päästä sikiön kehossa tuhoamalla siinä olevat verihiutaleet.

Tämä johtaa vastasyntyneiden patologioiden kehittymiseen, verenvuodon löytämiseen. Mutta useammin tauti paljastaa suotuisan ennusteen naiselle ja vauvalle. Vaarallinen tulos tapahtuu myöhään tapahtuvan toksikoosin aikana tapahtuvan verenpaineen nousun äkillisen puhkeamisen yhteydessä. Verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi ja verenvuodoriski kasvaa, lapsella kehittyy transimmuunisairaus. Tänä aikana potilaan lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä, hätäapua voidaan tarvita.

Taudin diagnoosi

Hematologia, lääketiede, harjoittaa verisairauksia. Tunnistamiseksi on välttämätöntä ottaa verikoe laboratoriokokeita varten, jotta näet siihen sisältyvien solujen ja komponenttien lukumäärän. Tämän jälkeen kehosta tehdään kattava diagnoosi trombosytopenian uudelleenmuodostumisen estämiseksi. Patologia voi osoittautua vääräksi, joten sitä tulisi tutkia huolellisesti. Verihiutalepitoisuuden laskuun liittyvissä syy-sairauksissa on selviä oireita, joten kokenut lääkäri ei yritä paljon tunnistaa niitä. Tämä vähentää verihiutaleita, joilla on kirroosi, leukemia, pahanlaatuiset kasvaimet ja muut sairaudet.

Joissain tapauksissa tyytyväisiä perusteelliseen historiaan. Mutta useimmiten suoritetaan kattava analyysi, otetaan luun puhkaisu, immunologinen testi lisätutkimuksia varten laboratoriossa. Ennen autoimmuunisen trombosytopeenisen purpurin diagnosointia ne perustuvat seuraaviin kriteereihin:

  • Verihiutalekonsentraation lasku, jos verikokeen aikana ei ole muita patologioita.
  • Kliinisten veri-patologioiden puuttuminen lähisukulaisilla.
  • Megakaryosyyttien esiintyminen luuytimessä.
  • Muiden samanaikaisten sairauksien diagnosointi puuttuu.
  • Vasta-aineiden tunnistaminen, joilla on verihiutaleiden vastaisia ​​ominaisuuksia.
  • Kortikosteroidihoidon tehokkuus.

Diagnoosin määrittää tälle alalle erikoistunut lääkäri tutkimusten perusteella.

Lääkärin määräämät testit

Kullekin trombosytopeniatyypille määrätään kliininen verikoe kliiniseen tutkimukseen ja sen komponenttien pitoisuuden laskemiseen sekä verihiutaleiden morfologinen analyysi. Veren hyytymisen tasoa tutkitaan. Nämä toimenpiteet määrittävät sairauden asteen ja jatkohoidon, lisäkokeet. Jos testien tuloksena ei ole luonteenomaisia ​​oireita, suoritetaan luuytimen punktio kantasolujen luonteen ja vasta-aineiden esiintymisen tutkimiseksi, verihiutaleiden aggregaatio havaitaan.

Sen jälkeen kun ensimmäisen vaiheen trombosytopenia on tarkka diagnoosilla, vatsan ultraääni suoritetaan sisäelinten tilan ja terveyden tutkimiseksi. Radiografia, biopsia ja tomografia tehdään myös vakavien kehon vaurioiden välttämiseksi. Jos taudin sekundaarimuoto löydettiin tutkimusten tuloksena, niin seuraavien toimien algoritmi riippuu siitä, mikä sairaus on diagnosoitu aiheuttajaksi. Lisätestejä ja kehon tutkimuksia määrätään patologian tunnistamiseksi.

Joten epäillään verisyöpää, verihiutaleiden pitoisuus on vähentynyt, lihasheikkous ja nopea väsymys. Kondensaatio ja imusolmukkeiden koon kasvu, märkien haavojen muodostuminen, toistuvat vilustuminen ovat havaittavissa. Lääkäri määrää luuytimen punktion analyysin sekä imusolmukkeet. Lävistykselle suoritetaan yksityiskohtainen mikroskooppinen tutkimus onkologian tyypin ja kehitysasteen, etäpesäkkeiden esiintyvyyden tunnistamiseksi kehossa.

Onkologian diagnoosin vahvistamiseksi määrätään sisäelinten lisätutkimuksia etäpesäkkeiden esiintyvyyden poissulkemiseksi. Vatsan ultraääni, radiografia, tomografia, biopsia ja muut menetelmät tehdään. Joissakin tapauksissa annetaan testit HIV: n ja aids-tartuntojen havaitsemiseksi. Hoitava lääkäri määrää potilaan tutkimusmenetelmän, joka perustuu sairauden oireisiin, potilaan yleiseen tilaan, hänen ikään ja sukupuoleen.

Trombosytopeniahoito

Lääkäri määrittelee potilaan hoitomenetelmän patologian vaiheen perusteella, hallitseva, aiheuttava sairaus ja myös potilaan ikä ja hyvinvointi otetaan huomioon. Kaikilla hoitomenetelmillä on seuraavat tavoitteet:

  • Estä kuolema.
  • Vähennä vammaisuuden todennäköisyyttä.
  • Vahvista potilaan fyysistä tilaa.
  • Paranna potilaan elämänlaatua hoidon jälkeen.

Taudin alkuvaiheessa houkuttelevaa hoitokurssia ei suoriteta. Lääkäri rajoittuu erityisiin suosituksiin, joita potilaan on noudatettava vakaan ja tyydyttävän terveydentilan saavuttamiseksi. Verenvuotojen äkillisen avautumisen estämiseksi pyritään estämään.

Jos alennettu verihiutalepitoisuus johtuu lääkityksestä, lääkäri määrää toisen lääkkeen tai muuttaa lääkitysohjelmaa. Joissakin tapauksissa määrätään erityisesti veren hyytymistä varten suunniteltu lääke. Kun immuunijärjestelmä estää verihiutaleita, määrätään autoimmuunisairauksien hoidossa näitä kehon reaktioita estäviä lääkkeitä. Immunoglobuliini annetaan potilaalle laskimonsisäisesti - seerumin liuos verihiutaleiden normalisoimiseksi. Usein plasmafereesi auttaa normalisoimaan potilaan tilaa. Deksametasonia määrätään myös immuniteetin vahvistamiseksi ja veren toiminnan normalisoimiseksi..

Taudin vaikean vaiheen hoito

Seuraavia menetelmiä käytetään potilaan fyysisen tilan parantamiseksi, jolla on vaikea patologinen muoto:

  • Lääkehoito Tarvittaessa lääkäri määrää steroideja, jotka hidastavat verihiutaleiden hajoamista. Immunoglobuliineja käytetään myös immuunivasteen normalisointiin..
  • Veri tai verensiirto. Sitä käytetään voimakkaaseen verenhukkaan, jotta voidaan täyttää nesteen määrä kehossa..
  • Pernan poiston. Pernan kirurginen poisto. Sitä käytetään tapauksissa, joissa huumehoito on epäonnistunut..

Hoitomenetelmän asettaa hoitava lääkäri. Itsehoito voi johtaa komplikaatioihin. Taudin vaara on joskus peruuttamaton.

Sairauksien ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden mahdollisuus riippuu patologian syystä. Perinnöllistä sairautta tai ikään liittyviä muutoksia on mahdotonta välttää. Seuraavat suositukset auttavat välttämään trombosytopeniaa ja parantamaan sairauden fyysistä tilaa:

  • Alkoholi estää verihiutaleiden muodostumista, joten alkoholin juominen tulisi minimoida..
  • Vältä kosketusta myrkyllisten, kemiallisten ja säteilyaineiden kanssa..
  • Älä ota lääkkeitä, jotka johtavat verihiutaleiden pitoisuuden laskuun. On myös parasta olla juomatta lääkkeitä, jotka lisäävät verenvuotoriskiäsi..
  • Saa rokotuksia viruksia vastaan, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen.

Edellä mainittujen vinkkien noudattaminen vähentää sairauden riskiä, ​​lievittää oireita ja estää paranemisen uusiutumisen.

Ravitsemus trombosytopeniaa varten

Erityinen ruokavalio on kehitetty potilaille, joilla on heikentynyt verirakenne. On suositeltavaa syödä ruokia, joilla on suotuisa vaikutus veren virtauksen rakenteeseen, verisolujen ja niiden komponenttien muodostumiseen. Eläinrasvat tulisi jättää päivittäisen ruokavalion ulkopuolelle, ja syödä pääasiassa tuoreita hedelmiä, marjoja ja vihanneksia. Ne sisältävät vitamiineja, mineraaleja, mineraaleja. Tuotteiden tulisi olla ravitsemuksellisia, mutta samalla ravitsevia. Ruoanlaittoon voit käyttää kasviöljyjä.

Voit keittää kanaliemia, viljaa, pastaa kovia lajikkeita. On suositeltavaa valita täysjyväleipä ruisjauhoista. Valikko sisältää myös fosforia ja kalsiumia sisältäviä kalaruokia sekä tarvittavalla lämpökäsittelyllä käytetyn siipikarjanlihan. Ravitsemus on rakennettu tasapainoisesti, sisältäen runsaasti proteiineja ja B-vitamiinia. Oikea elämäntapa, kohtalainen fyysinen aktiivisuus, pätevä ruokavalinta auttavat saavuttamaan vakaan remission sairauden sattuessa, parantavat terveyttä.

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Veri ja sen komponentit ovat ihmiskehon ainutlaatuinen järjestelmä. Veren koostumus pystyy muuttamaan ominaisuuksiaan monista tekijöistä riippuen, mukaan lukien ekologia, elämäntapa, mielentila, ammatillisen toiminnan alue jne.