Renkaanmuotoinen eryteema Daria lapsella virushepatiitti A: n ja shigeloosin kantajan taustalla

Tällä hetkellä Darian rengasmaisen keskipakoisen eryteeman etiologiaa ei ole tutkittu kokonaan. Johtava teoria on edelleen reaktiivinen tarttuva-allerginen oirekompleksi. Tältä osin renkaan Daria-punoituksen kliininen havainto kolmesta

Nykyään rengasmaisen keskipakoisen eryteeman Daryan etiologiaa ei tunneta täysin. Reaktiivisen tarttuva-allergisen oireyhtymän teoria on edelleen johtava. Tässä yhteydessä esittelemme kolmen vuoden ikäisen lapsen, rengasmaisen eryteema Daryan kliinisen havainnon virushepatiitin A ja bakteerien shigeloosien taustalla, ja tuloksena ihoprosessin resoluutio on tärkeä tärkeimpien tartuntatautien hoidossa..

Rengasmainen keskipakoinen punoitus Darier on suhteellisen harvinainen tarttuva-allerginen tai myrkyllis-allerginen luonne, jolle on tunnusomaista akuutti kehittyvä fokaalinen lymfosyyttinen tunkeutuminen papillaariseen dermiin laajentuneiden verisuonten ja ihon lisäysten ympärillä, orvaskeden solujenvälinen ja solunsisäinen turvotus. Ranskalainen dermatologi J. Darier kuvasi taudin vuonna 1916 [1, 2].

Useimmissa tapauksissa rengasmaisen punoituksen etiologia on edelleen epäselvä. Sairautta voidaan pitää reaktiivisena prosessina. Eryteeman esiintyminen liittyy patologiseen verisuonireaktioon: ihossa olevat kapillaarit laajenevat, veressä virtaus hidastuu ja nesteen paine luumenessa kasvaa. Seurauksena on, että osa plasmasta menee kudokseen, mikä johtaa paikalliseen turvotukseen - näin nostetut reunat tai alusta ilmestyvät rengasmaiseen punoitukseen. Nesteen jälkeen T-lymfosyyttejä tulee ulos - immuunijärjestelmän solut, jotka vastaavat vieraiden tekijöiden tunnistamisesta ja tuhoavat kehon omat tartunnan saaneet solut, kasvainsolut. Heidän rooli eryteman esiintymisessä ei ole täysin selvä, mutta ne osoittavat taudin läheisen yhteyden immuunijärjestelmän toimintaan [1–4].

Erytema rengasmainen keskipako, joka kykenee perifeeriseen kasvuun. Renkaan keskellä patologinen prosessi lakkaa, joten iho saa tavanomaisen värin ja paksuuden, ja kehällä säilyy laajentuneiden kapillaarien, T-lymfosyyttien ja soluödeeman varsi. Rengas kasvaa kooltaan keskustasta reunoihin - tätä kasvua kutsutaan keskipakoksi [1, 2].

Rengasmaisen eryteeman lajikkeet:

  • reumaattinen - on merkki reumaa. Sille on tunnusomaista vaaleanpunaisen värin hienovaraiset täplät. Usein löytyy lapsista ja murrosikäisistä;
  • erythema migrans rengasmainen - krooninen muoto, tulehduksellisessa prosessissa on samanlaisia ​​merkkejä kuin dermatoosissa. Voi olla seuraus virusten tai bakteerien aiheuttamista infektioista;
  • keskipako - ilmenee suurena määränä eryteemaa telan muodossa, joka kohoaa ihon pinnan yläpuolella. Ihottumat kasvavat ja muuttavat muotoaan.

Kliinisten oireiden mukaan rengasmainen punoitus jaetaan:

  • orava (hiutaleinen) - ilmenee muodostumisen ulkoreunan kuorimisen kautta;
  • vesikulaarinen - jolle on ominaista hetkellinen ulkonäkö ja sama nopea häviäminen eritteellä täytettyjen kohonneiden pintaonteloiden eryteeman reunalla (vesikkelit);
  • seppelemäinen - täplien esiintyminen lyhyeksi ajaksi - useista tunneista useisiin päiviin;
  • pysyvä mikroseppele - ominaista pyöreillä muodostelmilla, joiden halkaisija on enintään 1 cm.

Subjektiivisesti potilaat ovat useimmissa tapauksissa huolissaan lievästä kutinasta ja palamisesta. Objektiivisesti: Punaisten pisteiden esiintyminen, joilla on ominaista paikallisuus: posket, vatsa, hartioiden etupinta, rinnan sivuilla; laikkujen nopea kasvu (voi olla 20 cm); läheisesti toisistaan ​​sijaitsevien pisteiden yhtymä kaareviin muodostelmiin; täplät ja muodostelmat nousevat ihon pinnan yläpuolelle; lähellä vanhoja polttoaineita voi esiintyä uusia punoituspisteitä; tunnusomainen piirre on pitsikuvio vartaloon; renkaiden sisällä ihon väri on normaali tai muuttuu vaaleaksi (tyypillinen lapsuuden eryteemale); paroksysmaaliset ihottumat (voivat nopeasti muodostua ja myös nopeasti taantua) [1, 2].

Rengasmaisen eryteeman diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, koska iholle on tyypillistä pilkkua. Histologinen tutkimus suoritetaan tarvittaessa. Ihomuutoksia eryteemassa ovat: derman kapillaarien laajeneminen, lymfosyyttien kerääntyminen verisuonten ympärille, solujen lievä turvotus ja orvaskeden solunulkoinen tila, derman kohtalainen turvotus.

Tauti on erotettava kroonisesta urtikariasta, rengasmaisesta granuloomasta, multiforme erythema, tuberkuloidista leprasta, vaaleanpunaisesta jäkälästä, mastosytoosista, Dühringin herpetiformaaliseen dermatoosiin ja Fournierin tertiääriseen roseoliin [5–7].

Rengasmaisen eryteeman hoito perustuu ensisijaisesti taudin aiheuttaneen tekijän eliminointiin. Yleinen terapia sisältää kalsium- ja natriumtiosulfaattivalmisteita, antihistamiineja, laajavaikutteisia antibiootteja, vitamiiniterapiaa (erityisesti vitamiineja A, B, E), malarialääkkeitä (joskus). Ajankohtaiset lääkkeet ovat ajankohtaisia ​​glukokortikosteroideja [1, 2, 8, 9].

Kliiniset havainnot

Potilas S., 3 vuotta.

Taudin anamneesi: Isäni mukaan 10.10.2016 oli harvinainen yskä, ihottuma vatsan iholla. He eivät parantuneet yksinään, he kääntyivät lastenlääkärin puoleen, heitä tutkittiin kosketukseen hepatiitti A: ta sairastavan lapsen kanssa, jota hoidettiin tartuntatautien osastolla. Tutkimuksen tulosten mukaan (biokemiallisessa verikokeessa ALT - 475 IU / l, AST - 235 IU / l) lähetettiin 14. lokakuuta 2016 piirisairaalan tartuntaosastoon diagnoosilla ”hepatiitti A?” Tartuntataudin asiantuntija tutkii ottaessaan sairaalaan tartuntatautiosastolla.

Sisäänpääsyn yhteydessä: päihteiden aiheuttaman kohtalaisen vakavuuden yleinen tila. Kehon lämpötila 36,6 ° C. Tietoisuudessa, suuntautuneena avaruuteen ja aikaan. Meningical merkit ovat negatiivisia. Paikka on aktiivinen. Fysiikka on normostheninen. Ruoka on tyydyttävää. Korkeus 92 cm, paino 12,3 kg, painoindeksi 12,38 kg / m 2. Tutkimuksessa näkyvät limakalvot ovat märät. Skleran fysiologinen väri. Ei turvotusta. Perifeeriset imusolmukkeet eivät ole tunnettavissa. Kilpirauhanen ei ole tapettava. Vapaa hengitys nenän kautta. Hengitysliikkeiden määrä on 19 minuutissa. Auskultaaation aikana kummankin keuhkokentän yli, vesikulaarinen hengitys kuullaan ilman satunnaisia ​​hengitysääniä. Sydämen auskultaation myötä äänet ovat rytmisiä, selkeitä. Syke on 92 minuutissa. Kieli on märkä, päällystetty valkoisella päällysteellä. Nieleminen on ilmaista, kivutonta. Hyperemian kurkussa, ei ratsioita. Tunnustelu vatsa on pehmeä, kivuton kaikissa osastoissa. Oikealla keskiklavikulaarisella viivalla maksan alareuna ulkonee 2,0 cm päässä rannikkokaarin reunasta. Kurlovin maksakoko: 12–10–9. Palpaatiossa pernaa ei määritetä. Lakko-oire on negatiivinen molemmilta puolilta. Lokerossa ei ollut tuolia. Virtsaaminen on ilmaista, kivutonta. Virtsa on vaaleaa. Diureesi: tiputetaan laskimonsisäisesti 800 ml; 200 ml humalassa; 600 ml jaettu.

Paikallinen tila: epänormaali ihoprosessi on yleinen. Paikallisesti rinnan, vatsan iholla. Sitä edustavat rengasmaiset, halkaisijaltaan noin 2–3 cm: n täplät, jotka ovat alttiita sulautumaan. Ihottuman elementtien väri on vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseen. Kohdistuksissa on vähäinen levyn keskimääräinen hilseily, yksittäisten elementtien keskiosassa se roikkuu. Toissijaisesta infektiosta, ihon atroofiasta ei ole merkkejä. Lämpötila, kipu ja tuntoherkkyys polttoaineissa eivät ole rikki. Kynsilevyt, hiukset, näkyvät limakalvot eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Muita ihottumaa ei ole (Kuva 1).

Laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusten tulokset:

14.10.2016, yleinen verikoe (toimitettu): hemoglobiini - 112,0 g / l; valkosolut - 9,7 × 109; punasolut - 4,69 x 10 12; hematokriitti - 0,343%; anisosytoosi - 73,12; väriindikaattori - 23,92; MCHC - 327,0 g / l; verihiutaleet - 307,0 × 109; eosinofiilit - 3,0%; pistävät neutrofiilit - 3,0%; segmentoidut neutrofiilit - 41,0%; lymfosyytit - 45,0%; monosyytit - 8,0%.

15.10.2016 Yleinen virtsa-analyysi: oljenkeltainen väri; läpinäkyvyys - läpinäkyvä; reaktio - 6,0 pH; ominaispaino - 1010; kvantitatiivinen proteiini - 0,0 g / l; sokeri on negatiivinen; leveä epiteeli - 0–1 näkökentässä; valkosolut - 0–1 näkökenttään.

17.10.2016 Yleinen ulosteanalyysi (koprogrammi): johdonmukaisuus - rapea; Ruskea väri; lihaskuidut sulavat - 0–1; sulavat kasvin kuidut - 0–1; kasviskuitu, sulamaton - 1-3; valkosolut - 1-2; solunulkoinen tärkkelys +++; matomunia ei löytynyt.

15.10.2016 Kaapiminen enterobioosia varten: negatiivinen.

14.10.2016 Yleinen biokemia: kloridit - 104,0 mmol / l; kokonaiskalsium - 2,4 mmol / l; kokonaisbilirubiini ja fraktiot - 11,5 μmol / l, 1,1 μmol / l; ALT - 344,0 U / l; AST - 152,0 U / l; kokonaisproteiini - 76,8 g / l; veren seerumin urea - 5,0 mmol / l; seerumin kreatiniini - 40,0 umol / l; kalium - 4,4 mmol / l; natrium - 141,0 mmol / l; GGTP - 144,0 yksikköä / l; alkalinen fosfataasi - 324,0 U / l; veren alfa-amylaasi - 56,0 U / l; seerumin glukoosi - 4,7 mmol / l; seerumin fosfori - 1,68 mmol / l.

14.10.2016 hemostaasi: protrombiini-indeksi 85,0%; fibrinogeeni 3,26 g / l; APTT 41,2 sek.

20.10.2016, AST: n yleinen biokemia 60,0 U / l; ALT 100,0 U / L; kokonaisbilirubiini ja fraktiot 10,8 μmol / l, 1,9 μmol / l.

17.10.2016 Hepatiitti: HBsAg (ELISA) negatiivinen; virushepatiitti C (ELISA) -vasta-aineet; IgM-vasta-aineet virushepatiitti A: ta vastaan; IgG-vasta-aineet virushepatiitti A: lta.

19.10.2016 Bakteeologinen tutkimus ulosteesta patogeenisten enterobakteerien suhteen (Shigella, Salmonella): tulos - 2 ja biovario 15. Mikro-organismit: Shigella flexneri; ampisilliini-R; kloramfenikoli (levomysetiini) -S; nitrofurantoiini (furadoniini) -S; keftriaksoni-S; siprofloksasiini-R; dysenterian bakteriofagi - S.

15.10.2016, IgM-vasta-aineiden ELISA, yersinioosin vastaiset IgG-vasta-aineet, pseudotuberkuloosinegatiiviset.

16. 10. 2016 Yersinia-biomateriaalin (uloste) bakteriologinen tutkimus negatiivinen.

15.10.2016 Elektrokardiogrammi: sinusrytmi, jonka syke on 127 lyöntiä / min. Sydämen sähköinen akseli ei ole taipunut.

Valitusten, sairaushistorian, kliinisen esityksen, tutkimustulosten, dermatovenerologin kuulemisen perusteella diagnoosi tehtiin:

Primaari: virushepatiitti A, lievä (B15.9).

Samanaikainen: rengasmainen keskipakois punoitus Darya (L53.1). Lievä anemia (D64.9). Shigeloosbakteerikantaja, subkliininen kurssi (A03.1).

Käytetty hoito: osastonhoito, SHVD-ruokavalio (lapset), ei-spesifinen hypoallergeeninen. Resepti: 10 mg: n loratadiinitabletit suun kautta annettavaksi 0,5 tablettia suun kautta kerran päivässä 14 päivän ajan; Pancreatin 25 IU -tabletit oraalista antoa varten, 1 tabletti 3 kertaa päivässä suun kautta ruuan kanssa 14 päivän ajan; 10 mg: n papaveriinihydrokloriditabletit suun kautta annettavaksi, 1 tabletti 3 kertaa päivässä suun kautta 14 päivän ajan; dysenterinen bakteriofagi 72 g, 1 tabletti 2 kertaa päivässä, suun kautta 7 päivän ajan; natriumkloridiliuos infuusionestettä, 0,9% 800 ml, tiputaan laskimonsisäisesti kerran päivässä 5 päivän ajan.

Vastuuvapaus: valitukset isän sanoista pigmentoinnista vatsan iholla. Tilanne: yleinen kunto on tyydyttävä. Kehon lämpötila 36,5 ° C. Tietoisuus on selkeä, suuntautunut alueeseen ja aikaan. Ihoa tutkittaessa iho on tummaa, fysiologista väriä, vatsan iholla on suuria pigmenttipisteitä, ihon turgor säilyy. Tutkimuksessa näkyvät limakalvot ovat kosteat. Skleran fysiologinen väri. Ei turvotusta. Perifeeriset imusolmukkeet eivät ole tunnettavissa. Hengitysliikkeiden määrä on 19 minuutissa. Kun auskultaatio tapahtuu kummankin keuhkokentän yli, kuullaan vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkumista. Sydämen auskultaation myötä äänet ovat rytmisiä, selkeitä. Syke on 92 minuutissa. Kieli on märkä, puhdas. Vatsa ei ole turvonnut, tunnustelu on pehmeää, kivutonta kaikissa osastoissa. Maksa rannikkokaarin reunalla. Pernaa ei määritetä. Lakko-oire on negatiivinen molemmilta puolilta. Tuoli on sisustettu, maalattu. Virtsaaminen on ilmaista, kivutonta. Virtsa on vaaleaa.

Taudin kulku: Veren biokemiallisessa analyysissä transaminaasien taso laski kahteen normiin, bilirubiini on normin sisällä. Ihottumat polttoaineiden iholla, jotka on ratkaistu sekundaarisen hyperpigmentaation pisteisiin (kuva 2, 3).

Potilaan isä kieltäytyi jatkamasta sairaalahoitoa. Lapsi purettiin parannuksella, suosituksia annetaan.

johtopäätös

Edellä kuvattua patologista ihoprosessia voidaan pitää tarttuva-allergisena oirekompleksina - reaktiivisena prosessina tarttuvan patologian taustalla, intoksikaation seurauksena. Tämä havainto vahvistaa näkemyksen, että Darierin keskipakoisrengasmainen punoitus, kuten monet muut ns. ei-tarttuva punoitus, voi esiintyä kroonisten infektioiden, mukaan lukien virushepatiitti, taustalla.

Esitetyn kliinisen havainnon tulisi olla mielenkiintoinen sekä dermatovenerologien lääkäreille että tartuntatautien asiantuntijoille ei-tarttuvan eryteeman erotusdiagnoosin kannalta.

Kirjallisuus

  1. Skripkin Yu. K., Butov Yu S., Ivanov O. L., toim. Dermatovenerology. Kansallinen johto. M.: GEOTAR-Media, 2011, 896 c.
  2. Skripkin Yu. K., Mordovtseva V. N. Iho- ja sukupuolitaudit: opas lääkäreille. M.: Medicine, 1999.V. 2.
  3. Masyukova S.A., Sorokina E.V. Rengasmaisen keskipakois Daria-eryteeman etiopatogeneesin piirteet // Doctor. Nro 1. 2011. S. 24–27.
  4. Sorokina E.V. Erythema rengasmainen keskipakois Daria, joka liittyy Herpesviridae-perheen virusten aiheuttaman kroonisen infektion aktivoitumiseen // Kliininen dermatologia ja venereologia. 2012. Ei 6. S. 33–38.
  5. Sorokina E.V., Akhmatova N.K., Khomenkov V.G., Akhmatov E.A. Sytokiinien ilmentymisen dynamiikan tutkiminen immunoterapian aikana potilailla, joilla on eryteema, rengasmainen keskipakois Daria // Sytokiinit ja tulehdus. 2013, nro 4.
  6. Pavlova E.V., Ulitina I.V., Rusak Yu. E., Ivannikova E.N., Efanova E.N. Mastocytoosin nodulaarisen muodon tapaus // Dermatologian ja venereologian tiedotteet. 2016, nro 2.
  7. Berebein B.A., Studnitsin A.A., toim. Ihosairauksien erilainen diagnoosi. Opas lääkäreille. M.: Medicine, 1989,672 s.
  8. http://cyberleninka.ru.
  9. http: //www.dermatolog4 you.ru.

E. N. Efanova 1, lääketieteen kandidaatti
L. L. Katanakhova, lääketieteiden kandidaatti
Yu. E. Rusak, lääketieteen tohtori, professori
N. N. Kamka

BU IN Khanty-Mansi Autonomous Okrug-Ugra Surgut, Surgut

Renkaanmuotoinen Daria-punoitus lapsella virushepatiitin A ja shigeloosin bakteerikantoaallon taustalla / E. N. Efanova, L. L. Katanakhova, yo E. Rusak, N. N. Kamka.

Lainaus: hoitava lääkäri nro 11/2017; Lehden sivunumerot: 14-16
Tunnisteet: lapset, infektiot, ihosairaudet, ihottuma

Rengasmainen punoitus - mikä se on?

Ensimmäisen ihovaurion kuvasi ranskalainen dermatologi Jean Darya, vaikka sellaiset ihottumat tiedettiin kauan ennen häntä. Eryteeman eri muodot ja oireiden samankaltaisuus muiden dermatoosien kanssa selittävät kirjallisuudessa löydetyt taudin monet synonyymit..

syyt

Rengasmainen pysyvä eryteema ei ole itsenäinen patologia, vaan osoittaa vain vakavan häiriön esiintymisen kehossa. Syyt sen esiintymiselle ovat edelleen epäselvät. Helmintiset hyökkäykset, autoimmuuni- ja onkologiset sairaudet, fokaaliset infektiot, perinnöllisyys voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehittymisen. Eikä tämä ole täydellinen luettelo valtion provokattoreista.

Ferdinand-Jean Darier laati kerralla luettelon tekijöistä, joista voi tietyssä määrin tulla impulssi rengasmaisen eryteeman esiintymiselle:

  • kehon myrkytys;
  • reumatismi;
  • kandidiaasi;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • aliravitsemus;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • endokriiniset häiriöt;
  • hitaan tulehduksen fokukset (sinuiitti, tonsilliitti, tuberkuloosi, sinuiitti);
  • krooninen umpilisäke;
  • lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa allergioita (amitriptyliini, penisilliini, estrogeeni, hydroksiklorokiini, kloorikiini).

Rengasmainen punoitus voi liittyä moniin sairauksiin, mukaan lukien raskaus, onykomikoosi, virus- ja bakteeri-infektiot, hyvänlaatuinen neoplasia, osteomyelitis, kolesiitti.

Suurin osa kysymyksistä johtuu renkaanmuotoisen Daria-eryteeman syistä. Tämä dermatoosimuoto esiintyy usein odottamatta ja selittämättä täydellisen terveyden taustalla.

oireet

Eryteema alkaa pienten vaaleanpunaisten ihonpisteiden esiintymisellä. Jatkuvan kehäkasvun takia ne muuttuvat nopeasti pyöristetyiksi elementeiksi, joissa on nostetut reunat ja upotettu keskusta. Palpaatio luo tunteen kulkemisesta litteän johdon ihon alla.

Jokainen yksittäinen punoitus kasvaa nopeudella 3 - 5 millimetriä päivässä, kunnes se saavuttaa halkaisijan 7-8 cm. Joskus vauriot eivät muodosta suljettuja ympyröitä, vaan kasvavat kaareina, joiden reunat ovat kaareutuneet.

Keskipakoismaisella rengasmaisemalla Daryalla on selkeä sijainti - tämä on vatsa, selkä, rinta ja käsivarret, lantion yläosa, ts. Alueet, jotka eivät kuulu aurinkosäteilyn alaan. Epämiellyttävät tunteet puuttuvat usein, mutta harvoissa tapauksissa kutina tai polttaminen.

Renkaan punoituksen olemassaoloaika voi olla erilainen - 2-3 viikosta useisiin kuukausiin tai vuosiin. Tapaus tunnetaan, kun sairaus uusii 33 vuotta. Krooniselle muodolle on ominaista taipumus pahenemisiin syksy-talvi-aikana.

Lääketieteellisessä käytännössä erotellaan useita rengasmaisen punoituksen muotoja:

  • reumaattinen punoitus. Sitä esiintyy kroonisen reuman taustalla. Sille on ominaista ilmentämättömät vaaleanpunaiset pyöristetyt täplät ilman kutinaa. Diagnosoidaan useammin lapsilla ja nuorilla;
  • keskipakoinen punoitus darya. Sitä pidetään idiopaattisena ja ilmenee monissa renkaanmuotoisissa pisteissä, joiden reunat ovat kohollaan. Hänellä on taipumus kasvaa ja muuttaa muotoaan;
  • eryteema migrans. Viruksen tai pikemminkin bakteerien ihon krooninen vaurio. Sitä välittää ixodid-punkin purema. Sen halkaisija voi olla 20 cm, se katoaa itsestään muutamassa viikossa.


Kliinisten oireiden mukaan rengasmainen punoitus jaetaan:

  • hilseilevä - mukana ihon aktiivinen kuorinta pisteiden reunoja pitkin;
  • vesikulaarinen - erytematousraja peitetään pienillä vesikkeleillä, jotka on täytetty nesteellä;
  • seppeleen muotoinen - punoituksen helpoin tyyppi. Pisteitä on muutamasta tunnista 2-3 päivään;
  • mikrorauhan muotoinen - jatkuva ja vakava sairaus. Ilmenee sairastuneen alueen keratinisoinnilla.

Kirjallisuudessa on joskus kuvauksia rengasmaisen punoituksen muista muodoista - violetista, paksuuntuneesta tai telangiektaattisesta. Niiden alhaisen esiintyvyyden vuoksi niitä ei oteta huomioon, ja niitä pidetään usein diagnoosivirheinä..

Mikä lääkäri hoitaa rengasmaista punoitusta?

Jos iholla on tiheää punoitusta, jolla on ominainen selkeä reuna, sinun tulee heti kääntyä dermatologin puoleen. Jos paikallisella klinikalla ei ole tällaista erikoistumista, on suositeltavaa lykätä lippu paikalliselle terapeudille tai kääntyä yleislääkärin puoleen..

Älä viivytä lääkärimatkalla - mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet päästä pysyvästi eroon taudista.

diagnostiikka

Klassisen rengasmaisen eryteeman määritelmä perustuu tyypillisiin oireisiin. Mutta jopa kirkkaan kliinisen kuvan kanssa diagnoosia ei voida tehdä ilman vähimmäistutkimuksia:

  • täydellinen historia (aiemmat infektiot, nykyiset krooniset patologiat, käytetyt lääkkeet sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön);
  • ihon sieni-analyysi;
  • punasolujen biopsia ja mikroskooppitutkimus;
  • kliininen verikoe.


Suoritetaan myös testejä lukuun ottamatta treponematoosia ja onkologiaa..

Erotusdiagnoosin avulla voit erottaa punoituksen sairauksista, joilla on samankaltaisia ​​oireita - erytematoosinen lupus, sarkoidoosi, mykoosi.

hoito

Rengasmaisen sentrifugaalisen punoituksen hoito alkaa ihovaurioiden perimmäisen syyn poistamisella. Kun on arvioitu riski-hyöty-suhde, ihottumaa aiheuttavat lääkkeet tulee lopettaa. On myös tarpeen suorittaa asianmukainen hoito kasvaimille ja infektioille..

Rengasmaisen eryteeman lääkehoito on yleensä oireenmukaista, koska ihosairauden syy on useimmissa tapauksissa tuntematon tai patologinen prosessi häviää itsestään..

Tässä tapauksessa potilasta on varoitettava eryteeman todennäköisestä aktivoitumisesta seuraavien 2-3 kuukauden aikana. Relapsi kehittyy puolella potilaista, ja niiden esiintymistiheys kasvaa, jos sairaus on idiopaattinen.

Paikalliset varat

Rengasmaisen eryteeman ulkoinen terapia sisältää:

  • Sinkkipohjaiset voiteet, joilla on antiseptistä ja uudistavaa vaikutusta - Boro Plus, Sudokrem, Glutamol, Desitin, Tsindol-talker;
  • paikalliset lääkkeet kortikosteroidien kanssa, jotka estävät T-solujen toimintaa - Lorinden, Beloderm, Sinaflan, Celestoderm B, Elokom;
  • antihistamiinit turvotuksen ja epämukavuuden poistamiseksi - Gistan, Soventol, Fenistil.

Voiteiden ja voiteiden lisäksi, joissa on rengasmainen punoitus, kompressiot 2-prosenttisella amidopyriiniliuoksella, voidaan määrätä ihonhoito aerosoleilla triamtsinoloniasetonidilla (Polcortolone).

Systeemiset lääkkeet

Jos provosoiva tekijä tunnetaan, hoito voidaan määrätä sen poistamiseksi:

  • reumassa ja muissa autoimmuunisairauksissa käytetään glukokortikoideja - Prednisolone, Celeston, Kenacort, Fluticasone, Metipred;
  • mikrobilääkkeet ovat välttämättömiä punoituksen tarttuvalle luonteelle - erytromysiini, atsitromysiini, oleandomysiini, klaritromysiini, roksitromysiini;
  • jos on allergiaa, käytetään herkistäviä lääkkeitä - 30-prosenttinen natriumtiosulfaattiliuos, 10-prosenttinen kalsiumkloridiliuos ampulleissa, tabletit kalsiumglyserofosfaatti, kalsiumlaktaatti ja kalsium-pantotenaatti;
  • antihistamiinit - Loratadiini, histamiini, Erius, Zirtek;
  • loiset hävitetään antihelmintisten lääkkeiden avulla - Nemocide, Pirantel, Vermox, Dekaris, Vanquin, Mebendazole;
  • sytostaatit lievittävät autoimmuunihäiriöiden oireita - atsatiopriini, syklofosfamidi, metotreksaatti.

Rengasmaisen eryteeman hoitoon päästäessä sinun ei tarvitse odottaa nopeaa palautumista. Edessä on pitkä ja vaikea tie, joka vaatii kärsivällisyyttä ja lääkärin ohjeiden tiukkaa noudattamista.

Ruokavalio

Oikea ravitsemus renkaalla olevan punoituksen kanssa on yhtä tärkeä kuin lääkehoito. Kaikki ruoka-aineet, jotka voivat aiheuttaa allergioita, tulisi poistaa ruokavaliosta:

  • suolakurkkua ja savustettua lihaa;
  • sitrushedelmien;
  • makeiset, pullat ja sokeri;
  • kuohuvettä;
  • pähkinät
  • rasvaiset ja ruokia, purkitettuja ja valmisruokia.

Rengasmaisen eryteeman hoidon aikana suositellaan etusijalle tuotteita, jotka puhdistavat ruuansulatuskanavan, vähentävät allergisia oireita eivätkä rasita kehoa. Näitä ovat käyneet maitotuotteet, tuoreet vihannekset, viljat, palkokasvit, viheriöt, granaattiomena- ja karpalomehut, yrttien infuusio.

Folk menetelmiä

Rengasmainen keskipakoinen punoitus on monimutkainen ja vaikea patologinen prosessi, joten hoito tulisi suorittaa lääkkeillä. Mutta jos virallisia menetelmiä täydennetään vaihtoehtoisen lääketieteen resepteillä, vaikutus on parempi.

Seuraavia yrttejä käytetään vähentämään ihon punoitusta:

  • vuoristoarnika;
  • valkoinen misteli;
  • punainen tomaatti.

Kasveista valmistetaan infuusioita vaurioituneiden kehon alueiden nauttimiseksi ja pesemiseksi. Jos sinulla on paljon raaka-aineita, voit ottaa parantavan kylvyn, upotettuna lämpimään veteen yrttikeitolla 20-30 minuutin ajaksi.

Arnicajuuri on erityisen hyvä rengasmaisen punoituksen hoidossa. Se murskataan jauheeksi ja sekoitetaan saman määrän kanssa suolattomia rasvoja tai hanhirasvaa. Seosta haudutetaan vesihauteessa 3 tunnin ajan, kaadetaan lasimaljaan ja jäähdytetään. Levitä eryteemaan kolme kertaa päivässä.

Ruoansulatuskanavan normalisoimiseksi on suositeltavaa juoda yrttivalmisteita puolukan, kamomilla, sitruunamelisen, mintun lehtiä. Lasilliseen kiehuvaa vettä ota 1 tl. kuivaa raaka-ainetta, vaadi 5 minuuttia ja juo kuten tavallinen tee.

ennaltaehkäisy

Eryteeman polyetiologisen luonteen vuoksi on erittäin vaikea suositella mitään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Siksi potilaan on noudatettava terveellisten elämäntapojen yleisiä periaatteita:

  • ruoansulatuskanavan sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • poistaa infektioiden ja tulehduksen fokukset;
  • hoitaa ihovaurioita antiseptisillä aineilla;
  • lisätä immuniteettia;
  • noudata hygieniasääntöjä.

Pitkästä hoidosta ja toistuvasta luonteesta huolimatta rengasmaisen punoituksen ennuste on melkein aina suotuisa. Mutta tämä ei tarkoita, että tautia voidaan hoitaa huolimattomasti.

Ilman asianmukaista hoitoa patologinen prosessi voi muuttua krooniseen muotoon ja pahentua vuosien varrella kesällä tai syksy-talvella. Tauti voi kestää eliniän, ja hoidosta voi tulla tehoton. Lisäksi monivuotinen punoitus vuotaa, jättäen jälkeensä kirkkaasti pigmentoidut haavaumat.

Lasten punoituslajikkeet ja sen hoito

Lasten punoitus on ihon punoitus, jonka aiheuttavat fysiologiset tai patologiset syyt. Jos pienenkin ihottuman esiintyminen houkuttelee vanhempia, punaisten pisteiden sironta on huolestuttavaa. Erytematousisen ihottuman alkuperä on erilainen, koska sellaisella taudilla voi olla useita lajikkeita. Patologia, muun muassa, sekoittuu helposti vihurirokkoon, ihottumaan tai urtikariaan..

syyt

Eryteema kreikan kielellä tarkoittaa "punaista", mikä heijastaa täysin tapahtumaa. Lapsen iholla ilmenee laajoja punoituskohteita, jotka liittyvät kapillaarien epänormaaliin laajenemiseen.

Tauti ei ole itsenäinen, se on oire, joka osoittaa tulehduksen kehittymisen tai muiden lasten kehossa tapahtuvien muutosten esiintymisen. Se kehittyy ulkoisen ihoaltistuksen jälkeen - palovammoja tulipalolla, hapolla tai alkalilla tai sisäisen prosessin, kuten allergian, vuoksi. Mutta punoitus ei aina ole merkki sairaudesta.

fysiologinen

Fysiologinen punoitus voi ilmetä suoran altistumisen jälkeen auringonvalolle, käymällä kylvyssä tai saunassa - kapillaarien laajeneminen on näissä tapauksissa tilapäistä. Vakava stressi tai häpeä aiheuttaa myös punoitusta, jota lääketieteessä kutsutaan refleksi eryteema.

Joten, punoituksen fysiologinen tyyppi johtuu:

  • Tunnepurkaukset (jännitys, hämmennys, häpeä, viha);
  • Lämpötilavaikutus iholla;
  • Lämmitävien aineiden hankaaminen ihoon;
  • Verisuoniin vaikuttavien lääkkeiden käyttö.

Yleensä tämä muoto ei vaadi erikoishoitoa ja se menee altistumisen tai huumeiden käytön lopettamisen jälkeen. Korkean tai matalan lämpötilan vaikutuksesta riittää, että odotetaan hetken: jäähdytä tai lämmitä.

patologinen

Patologiset syyt voivat olla luonteeltaan tarttuvia ja tarttumattomia. Tästä riippuen tauti luokitellaan useisiin lajikkeisiin. Kunkin lajin tärkeimmät syyt ja oireet on tiedettävä, jotta eryteeman tyyppi voidaan määrittää onnistuneesti. Myöhemmin tämä auttaa määräämään onnistuneen hoidon..

Tyypit ja oireet

Eryteema on jaettu useisiin tyyppeihin, jotka eroavat toisistaan ​​ulkoisissa oireissa ja esiintymisen syissä. Kunkin sairaustyypin kliininen kuva on myös erilainen..

tarttuva

Lasten tarttuva punoitus johtuu ilmassa olevasta pisaraviruksesta B19. Lapset ovat vaarassa. Tauti kehittyy kuin tavallinen akuutti hengitystieinfektio. Viruksen punoitus osoittaa samanlaisia ​​oireita:

Lapsen ihottumat ilmestyvät 3–5 päivän kuluttua akuutin hengityselimen virusinfektioiden ensimmäisistä merkistä. Ulkoisesti nämä ovat pieniä punaisia ​​pilkkuja poskeissa. Taudin kehittyessä ihottuma ulottuu jalkoihin, käsivarsiin, käsivarsiin, polviin ja kaulaan.

Pisteiden pyöreä keskusta kasvaa vähitellen muistuttaen iholle kudottua pitsiä. Yleensä ne ovat tyydyttyneitä punaisia, mutta muuttuvat vaaleanpunaisiksi ajan myötä. Oireiden ja pisteiden heikkenemisen myötä tämä tapahtuu 7 päivän kuluessa.

Lasten tarttuva punoitus ei käytännössä ilmene hoidon jälkeen. Se voi muistuttaa itseään ajoittain suoran auringonpaisteen altistumisen tai korkean lämpötilan altistumisen jälkeen. Pisteet ilmestyvät hetkeksi, kulkevat itsenäisesti.

Punoituskamera

Tyyppi yleinen tarttuva punoitus lapsilla, jolla on muita oireita. Sen kanssa ei ole korkeaa lämpötilaa, täplien muoto on epätasainen ja sulautuvat toisiinsa. Ilmestyy yhtäkkiä, on melkein oireeton - harvoissa tapauksissa tulehduksia ilmaantuu hengitysteihin.

Erythema Chameralla on pidempi inkubaatioaika - 9–14 päivää. Täplien muoto on ominaista - se muistuttaa perhosta. Voit oppia siitä vain kliinisillä verikokeilla - vasta-aineet parovirus B19: lle havaitaan. Immuniteetti tautia vastaan ​​koko elämän ajan.

Oksainen

Tämä taudin muoto sai nimensä ominaisten visuaalisten oireiden - noduulien - vuoksi. Lasten solmullinen punoitus muodostuu syvälle ihoon. Sen kehitykselle ei ole tarkkoja syitä, tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että tällainen ihottuma aiheuttaa allergisen reaktion. Tarkoitetaan allergiaa bakteerien jätetuotteille - esimerkiksi streptokokille. Tämä selittää solmujen muodostumisen sijainnin..

Nodulaarinen punoitus on oire scarlet-kuumeesta, streptokokkisesta tonsilliitista tai bakteerin tulehduksesta. Tarpeeksi harvoissa tapauksissa - merkki tuberkuloosista. Se voi myös liittyä suoliston tulehduksellisiin prosesseihin ja joihinkin onkologisiin sairauksiin..

Solmut ovat tiheitä, syviä ja kooltaan vaihtelevia - 1–5 cm. Ne ulkonevat ihon yläpuolelle, ja niihin liittyy pieni punoitus ja turvotus. Viisi senttimetriä on korkein reuna, inkuboinnin päättymisen jälkeen solmut lakkaavat kasvamasta ja alkavat vähentyä. Aluksi niistä tulee ruskeita, sitten kellertäviä kuin mustelmia. Yleinen ulkonäön paikka on jalkojen etupinta. Monimutkaisella kurssilla kyhmyt muodostuvat lapsen kasvoihin, lantioon ja paaveen.

rengasmainen

Lasten rengasmainen punoitus leviää renkaiden muodossa. Muuten sitä kutsutaan asenteeksi. Tämän tyyppinen sairaus leviää koko vartaloon, etenkin posket ja hartiat. Rengasmainen punoitus on yksi reuman, minkä tahansa virus- tai bakteeritaudin oireista.

Punoitus darya

Erityinen valikoima tavallisia rengasmaisia ​​- vaaleanpunaisia ​​laikkuja, ulkonevat pinnan yläpuolelle ja ovat lievästi turpoavat. Kasvaa ja leviää jatkuvasti kehossa. Ajoittain ne voivat kuoriutua, mutta melko harvoissa tapauksissa - yleensä ne eivät loukkaa kannen eheyttä ja kulkevat parin tunnin kuluttua.

Tällä lomakkeella on useita syitä:

  • Perinnöllinen taipumus;
  • Maha-suolikanavan rikkominen;
  • Onkologinen koulutus;
  • Krooniset sairaudet: sinuiitti, kolekystiitti;
  • Nielurisatulehdus.

Rengasmainen punoitus on krooninen sairaus, joka ilmenee määräajoin. Tällaiset pahenemisvaiheet ovat merkki taudista tai ympäristövaikutuksista..

myrkyllinen

Lasten myrkyllinen punoitus - ihon allerginen punoitus. Vaikuttaa useimmiten vastasyntyneisiin, koska heidän immuunijärjestelmäänsä ei ole vielä vahvistettu ympäröiville allergeeneille. Sitä voivat aiheuttaa elintarvikkeet, lääkkeet tai allergeenit: kotitalouksien kemikaalit, koriste- ja hygieniakosmetiikat.

Merkki taudin toksisen muodon kehittymisestä on punoitus, joka on kuuma. Inkubointijakso vie hyvin vähän aikaa, alkaa melkein heti allergeenille altistumisen jälkeen.

Voi ilmaantua viivästynyt allerginen reaktio - tauti ilmenee 3 päivää kontaktin jälkeen. Iho ei muutu, täplät ovat rikkaasti punaisia ​​ja kiinteitä. Punoitus on suuri, joka sijaitsee lapsen edessä, vatsassa, lantioissa ja paavussa.

Tyypillinen piirre on, että tämä eryteema ei koskaan ilmesty jaloissa ja kämmenissä. Jonkin ajan kuluttua polttoaineisiin ja rakkuloihin, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä, ilmestyy polttoaineisiin - tämä lisää tartunnan mahdollisuutta. Bakteeritartunta liittyy tautiin.

exudative

Lasten eksudatiiviselle eryteemalle on ominaista punoituksen esiintyminen paitsi iholla, myös suun, nenän ja kurkun limakalvoilla. Käsiin ja jalkoihin kohdistuu suuria polttoaineita, pyöristetyt täplät vaikuttavat pohjiin, jalkoihin, käsivarsiin ja kyynärpään sisäpuolelle. Ihottuma on tyydyttyneen vaaleanpunainen, reunat on määritelty selvästi.

Papuleen koko alkaa 2-3 mm: stä, kasvaa halkaisijaan 3 cm. Tyypillinen piirre on fossa keskellä, jonka iho on puhdas, mutta sinertävä. Tällaiseen ihottumaan liittyy vetisten vesikkeleiden esiintyminen ja muu ihon punoitus. Tämän vuoksi eryteema sai nimen - monimuotoinen.

polymorfiset

Multiforme-punoituksen oireet:

  • Korkea kuume;
  • Kehon myrkytys;
  • Heikkous koko vartalo.

Taudin polymorfinen muoto on merkki virus- ja bakteeritaudista, allergiasta. Useimmiten tämäntyyppinen punoitus kehittyy sivuvaikutuksena, kun otetaan erilaisia ​​lääkkeitä..

Kuinka hoitaa?

Perusteellinen diagnoositutkimus on tarpeen vakavien sairauksien sulkemiseksi pois, jotka aiheuttavat punoitusta. Hoito tulee suorittaa ihotautilääkärin ja lastenlääkärin toimesta. He voivat määrätä lisätutkimuksen allergologin kanssa.

  • Tarttuvaa punoitusta hoidetaan antamalla viruslääkkeitä laskimonsisäisesti. Koska vastasyntyneet ovat pääriskiryhmässä, sairaalahoito on pakollista taudin ilmaantuessa. Koska pääasiallinen aiheuttaja on infektio, antibioottihoitoa ei suoriteta. Kotona suositellaan voimakasta juomista ja sängyn lepoa..
  • Solmunäkymää käsitellään yksinkertaisesti - kuiviin lämpimiin kompressioihin kohdistetaan polttoaineita. Tämä riittää punoituksen lievittämiseen, ja taudin pitkäaikaisessa kehityksessä määrätään kalsiumvalmisteita, vitamiineja ja hormonivideita. Hoito-ohjelma sisältää myös antihistamiineja.
  • Rengasmaista punoitusta hoidetaan lääkkeillä, jotka vaikuttavat renkaiden muodostumisen pääasialliseen syyyn - nämä ovat antihistamiineja ja vitamiineja. Infektiotaudin läsnäollessa määrätään antibiootteja. Harvoin, jotta voidaan välttää allergisia reaktioita, käytetään hormonaalisia voiteita. Hoito on suoritettava kroonisen muodon kehittymisen estämiseksi.
  • Myrkyllistä punoitusta hoidetaan vain antihistamiinilla. Hormonaalisia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja ei määrätä.
  • Polymorfisen eryteeman hoidossa ne rajoittuvat antihistamiineihin. Allergeenin poistamiseksi kehosta määrätään myös sorbentteja, lääkkeitä, joissa on runsaasti kalsiumia ja diureetteja. Hormonit määrätään vain silloin, kun muodostetaan monimutkainen krooninen muoto. Iho käsitellään antiseptisellä suihkeella.

Ennuste

Parannusennuste on positiivinen: eryteema ohi ja palaa harvoin, koska elinikäinen immuniteetti on saavutettu.

Taudin krooniselle muodolle on ominaista relapsit alttiina patologiselle tai fysiologiselle luonteelle, mutta se ei aiheuta vakavaa haittaa lapsen terveydelle. Tutkimus ihon punoittuneiden vaurioiden kanssa on pakollinen. Eryteema itsessään ei ole vaarallinen, mutta sellaiset ovat sitä aiheuttavat sairaudet - onkologia tai tuberkuloosi.

Arvioi tämä artikkeli: 85 Arvioi tämä artikkeli

Nyt artikkeliin on jäljellä arvosteluita: 85, keskiarvo: 4,14 / 5

Eryteema lapsessa

Kaikki muutokset lapsen iholla herättävät heti vanhempien huomion. Ja jos näppylöiden ja ihottuman kanssa kaikki on enemmän tai vähemmän selvää, silloin punaisten pisteiden esiintyminen aiheuttaa paljon kysymyksiä ja huolenaiheita. Mikä eryteema on ja miksi se näyttää, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Sana "punoitus" on juurtunut kreikkaan. Käännettynä kreikasta tarkoittaa "punaista". Tämä heijastaa täysin esiintyvän ilmiön olemusta. Lapsen iholla ilmenee voimakasta punoitusta, joka liittyy kapillaarien patologiseen laajenemiseen.

Eryteema ei ole itsenäinen sairaus, mutta oire, joka viittaa tulehduksen tai vaarattomien syiden kehittymiseen.

Eryteema voi ilmetä lapsen iholla palovamman jälkeen, altistumiselle hapolle tai emäkselle, ja myös kehon sisällä tapahtuvien prosessien, esimerkiksi allergisen reaktion, takia.

Ihon punoitus ei aina ole merkki sairaudesta..

Joten fysiologinen punoitus voi johtua altistumisesta auringonvalolle, jos lapsi aurinkoa ja leikkii auringossa, käy kylvyssä tai saunassa, kun kapillaarien laajeneminen on väliaikaista. Jopa voimakkaassa häpeässä tai stressissä, ihminen voi punastua. Ja lääketieteessä tällaista ihon punoitusta pidetään myös punoituksena, vaikkakin refleksi.

syyt

Punastuksen pääasiallinen syy on kapillaarien laajeneminen. Lasten eryteema ei ole harvinainen ihon rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Vauvojen verisuonet sijaitsevat lähellä pintaa, epidermissä, joten mikä tahansa provosoiva tekijä voi aiheuttaa pienten suonien nopean laajenemisen ja seurauksena ihon punoituksen.

Siksi monilla eryteemeilla on täysin turvallisia ja luonnollisia syitä, jotka luonto itse tarjoaa. Joten lapsilla ihon punoitus ilmaantuu reaktiona hierontaan, voimakkaasti painavaan kosketukseen. Kapillaarit laajenevat ulkoisen lämmön vaikutuksesta - kylvyssä, saunassa. Jos lapsi käy urheilussa, pelaa ulkopelejä, juoksee ja hyppää, verentoimitus kiristyy, kapillaarit laajenevat verenpaineen alaisena.

Mielenkiintoinen tosiasia - eryteema useimmiten kaiken ikäiset ihmiskehot reagoivat terapeutin ehdotukseen hypnoositilaisuuden aikana.

Punoittumisen patologiset syyt voivat liittyä:

  • tarttuva tauti;
  • termiset tai kemialliset palovammat;
  • kaikki taudit, joita esiintyy korkean lämpötilan taustalla;
  • allerginen reaktio;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • posttraumaattiset ihon muutokset.

On myös ihon punoitusta, jonka syytä lääkärit eivät pysty selvittämään. Tällaista punoitusta kutsutaan idiopaattiseksi.

Tyypit ja oireet

Kaikki punoitus on jaettu useisiin tyyppeihin, jotka eroavat toisistaan ​​ulkoisissa ilmenemismuodoissa ja kapillaarien laajentumisen syyssä.

rengasmainen

Tätä lajiketta kutsutaan myös pysyväksi eryteemaksi. Sen avulla renkaisiin muodostuvat täplät iholle. Yleensä se vaikuttaa rungon ja poskien sekä lapsen hartioihin. Tällainen rengasmainen punoitus voi esiintyä reumassa, virus- tai bakteeritaudissa.

Rengasmainen punoitus on erityinen muoto - Daria-punoitus, jossa selittämättömistä syistä iholle ilmestyvät vaaleanpunaiset täplät, renkaat, jotka nousevat ihon yläpuolelle ja joilla on taipumus jatkuvasti kasvaa. Renkaiden muodossa olevat renkaat voivat kuoriutua pois, mutta ne eivät saa vahingoittaa ihon eheyttä. Joskus punoitus ilmaantuu yhtäkkiä ja häviää muutaman tunnin kuluttua.

Se voi olla periytyvä, rengasmainen punoitus liittyy myös sellaisiin sairauksiin kuin tonsilliitti, krooninen sinuiitti ja kolersetiitti, maha-suolikanavan häiriöt ja jopa jotkut kehon kasvainprosessit.

Tällainen punoitus on useimmiten krooninen ja pahenee ajoittain..

Eksudatiivinen monimuotoinen (polymorfinen)

Tälle lajikkeelle on ominaista punoituksen esiintyminen paitsi iholla, myös suun, nenän ja kurkun limakalvoilla. Useimmiten ihottumaa esiintyy käsivarsilla (käsillä) ja jaloilla (jaloilla), pyöristetty punoitus esiintyy pohjoissa, jaloissa, käsivarsissa ja kyynärpään pidennyspuolella. Tämä punoitus näyttää kuperalta tyydyttävältä vaaleanpunaiselta ihottumalta, jonka reunat ovat selkeät.

Aluksi papuleet ovat pieniä - halkaisijaltaan vain 2–3 mm, mutta ne kasvavat nopeasti ja voivat olla halkaisijaltaan 3 senttimetriä. Koulutuksen keskustassa on pieni reikä - perääntyminen. Tämän vuoksi papule näyttää hieman sinertävältä.

Usein sellaisissa ihottumissa ja niiden vieressä esiintyy vetistä ihottumaa tai muun tyyppistä ihottumaa, minkä vuoksi termi “monimuotoinen” esiintyy punoituksen nimessä. Tällaisten ihottumien esiintymistä edeltää yleensä korkea kuume, intoksikointi, vakava yleinen pahoinvointi. Eksudatiivinen punoitus liittyy moniin virus- ja bakteeritauteihin sekä allergisiin reaktioihin.

Itse punoitus, joka kehittyy ja kasvaa koon ja alueen suhteen, heikentää huomattavasti lapsen immuniteettia. Hän alkaa sairastua useammin, paranemiseen tarvitaan paljon enemmän aikaa.

Useimmiten tämä sairauden muoto esiintyy sivuvaikutuksena, kun käytetään erilaisia ​​lääkkeitä..

myrkyllinen

Tämä on ihon allerginen punoitus. Se on yleisintä vastasyntyneillä (jopa 70% vauvoista on alttiita tälle allergian ilmenemismuodolle). Myrkyllinen eryteema ilmenee reaktiona elintarvikkeiden, lääkkeiden allergeeneille, joutuessaan kosketuksiin allergeenien, kotitalouksien kemikaalien, vartalonhoitotuotteiden, kosmetiikan kanssa.

Tällainen punoitus on hieman kuuma. Se alkaa heti tai 2–3 päivää kontaktista allergeenin kanssa (viivästynyt allerginen reaktio). Ihon ulkonäkö ei muutu, ihon eheys ei ole rikki. Riittävän suuret kiinteät punaiset täplät sijaitsevat useimmiten lapsen poskeissa ja leuassa, vatsassa, lantioissa, pakarassa.

Myrkyllistä punoitusta ei koskaan esiinny lapsen pohjoissa ja kämmenissä.

Jonkin ajan kuluttua punoituskohtaan muodostuu pieniä kyhmyjä, kuplia. Tämä lisää tartunnan todennäköisyyttä liittyä bakteeri-infektioon. Vastasyntyneet ovat alttiimpia tämän tyyppisille ihovaurioille, tytöillä myrkyllinen punoitus esiintyy useita kertoja harvemmin..

tarttuva

Sitä aiheuttaa parvovirus B 19. Tämä aine välittyy ilmassa olevien pisaroiden kautta. Useimmiten tämä virus tarttuu erityisesti lapsille..

Tauti alkaa tavallisimpana akuutina hengitystievirusinfektiona - lapsi aivastaa, hän alkaa vuotaa, lämpötila nousee. 4-5 päivän kuluttua ihossa ilmenee ihottumaa. Aluksi ne näyttävät pieniltä punaisilta pisteiltä poskissa. Sivulta se näyttää raikkaalta kasvolta.

Sitten samanlainen punoitus ilmenee jaloissa, käsissä, käsivarsissa, polvissa, kaulassa.

Pyöreät täplät kasvavat vähitellen ja alkavat muistuttaa pitsikuviota iholla. Tyypillisesti tällainen vaaleanpunainen ja punertava "pitsi" kulkee viikon sisällä. Jos he myöhemmin tuntevat itsensä, niin silloin tällöin esimerkiksi auringonpolttama. Ne ilmestyvät uudelleen hetkeksi ja ohittavat itsensä..

Chamera tarttuva punoitus

Tyypillinen lasten sairaus. Sen kanssa ei ole korkeaa lämpötilaa, ja poskien ihon punoitus tulee mahdollisimman lyhyessä ajassa muodoltaan perhosen siipien muotoon. Monilla lapsilla tällainen äkillinen punoitus voi yleensä tapahtua ilman oireita. Ja tosiasia, että se siirtyy, ihminen oppii paljon myöhemmin, kun hänen verestään löytyy vasta-aineita B19: lle. Muuten, immuniteetti tuotetaan elinikäisen.

Nodulaarinen (solmittu)

Tällä tautimuodolla on ominaisia ​​visuaalisia oireita - kyhmyjä. Ne eivät muodostu ihon pinnalle, vaan sen syvemmälle kerrokselle. Syitä tutkitaan edelleen, mutta suurin osa tutkijoista on taipuvainen uskomaan, että nodulaarisen ihottuman muodostuminen on syyllinen allergiseen reaktioon. Tämä on allerginen reaktio tiettyjen bakteerien, esimerkiksi streptokokin, jätetuotteisiin.

Yleensä kyhmyt ilmenevät taudin aikana sarlakadolla, streptokokkisella tonsilliitilla ja bakteerin tulehduksella. Myös nodosum-eryteemasta voi tulla tuberkuloosin oire. Tällainen ihottuma voi liittyä suoliston tulehduksellisiin prosesseihin ja joihinkin onkologisiin sairauksiin..

Itse solmut ovat melko tiheitä, syviä, kooltaan vaihtelevia - halkaisijaltaan muutamasta millimetristä 5 senttimetriin. Solmut nousevat hiukan ihon yläpuolelle, iho niiden yläpuolella on hieman punertava, rajaa ei ole selkeä, koska siellä on pieni turvotus.

Solmut kasvavat tiettyyn kokoon ja alkavat kääntää kehitystä - punoitus muuttuu aluksi ruskeksi, sitten kellertäväksi. Mustelmat seuraavat yleensä samaa värijärjestystä..

Useimmiten solmut syntyvät jaloissa, jalkojen etupinnalla. Mutta joskus solmut muodostuvat kasvoille, lantioille ja lapsen paavalle. Lapsilla tämä sairauden muoto voi ilmetä hermostollisesti vakavan stressin, pelon, etenkin erittäin heikosti vaikuttavien vauvojen takia..

hoito

Kaikkia punoitusmuotoja voidaan hoitaa kotona. Mutta tämä tosiasia ei korvaa tarvetta näyttää lapsi lapselle dermatologille, lastenlääkärille.

Perusteellinen diagnoositutkimus on tarpeen lapsen onkologisten sairauksien, sydän- ja verisuonisairauksien vakavien häiriöiden ja muiden kiireellistä hoitoa vaativien sairauksien sulkemiseksi pois..

Lapsen on ehkä jouduttava käymään myös allergologin luona, koska suuri osa eryteemasta, tavalla tai toisella, liittyy tietyn tyyppisiin allergisiin reaktioihin..

Rengasmaisen punoituksen yhteydessä määrätään lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa punaisten ja vaaleanpunaisten renkaiden ihoon pääsyyn. Yleisimmin määrätyt antihistamiinit, vitamiinikompleksit. Jos tartuntatauti liittyy, antibiootteja voidaan suositella. Tämä taudin melko yksinkertainen muoto sopii hyvin paikallisille aerosoleille natriumtiosulfaatin kanssa. Joskus dermatologi pitää tarpeellisena käyttää hormonaalisia voiteita, joissa glukokortikosteroidihormonien pitoisuus on alhainen - “Advantan”, “Triderm”.

Hoito on välttämätöntä, jotta rengasmainen punoitus ei muuttu krooniseksi. Lapselle annetaan seuranta ihotautilääkärillä yhden vuoden ajan.

Polymorfisen eksudatiivisen punoituksen yhteydessä hormonaalinen hoito on tarkoitettu vain kroonisen monimutkaisen muodon tapauksessa. Jos lapsella on tällainen vaiva ensimmäistä kertaa, hänelle ei määrätä hormoneja, mutta se on rajattu antihistamiineihin - Tavegil, Suprastin ja muut. On tärkeää poistaa kehosta mahdollisimman pian se, mikä aiheutti ihon ilmiöitä, ja siksi lapselle määrätään heti sorbenttit ja diureetit sekä kalsiumvalmisteet..

Paikallinen hoito on antiseptisten lääkkeiden käyttöä. Koska rakkuloita ja pustuleita usein seuraa tämä taudin muoto, suositellaan salisyylihappoa, vetyperoksidia ja aniliiniväriaineita, kuten Fukortsin..

Laajojen vaurioiden kanssa lääkäri voi määrätä hormonivaiheita.

Myrkyllinen punoitus vaatii hoitoa antihistamiineilla ja samanlaisten lääkkeiden, esimerkiksi Fenistilan, paikallista käyttöä. Harvemmin lääkärit määräävät hormonaalisia voiteita.

Tarttuvan punoituksen yhteydessä ei voida käyttää antibiootteja, koska taudin aiheuttaja on virus B 19. Vauva, jolla on tällainen diagnoosi, voidaan sijoittaa sairaalaan, koska hänen immuniteetti on heikko. Tällaisille potilaille osoitetaan antiviruslääkkeiden antaminen laskimonsisäisesti sairaalassa, lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Erityisiä hoitoja kotona ei tarvita, lapselle näytetään runsaasti juomista ja sängyn lepoa korkeissa lämpötiloissa.

Nodryum-punoitus hoidetaan kuivalla lämmöllä. On hyödyllistä tehdä kuivia kompressioita jaloille, etenkin jos oireessa on nivelkipu. Tämä riittää yleensä. Eryteeman ilmenemisen ollessa yli 2 viikkoa, lääkäri voi määrätä paikallisesti käytettäviä kalsiumvalmisteita, vitamiineja, hormonaalisia voiteita sekä antihistamiineja sekä paikallisesti että systeemisesti..

Seuraukset ja ennusteet

Ennusteet ovat enimmäkseen positiivisia. Eryteema ohittaa eikä koskaan palaa. Kroonisessa muodossa se voi toistua sairauden aikana ylikuumenemisen kanssa, mutta sillä ei ole vaikutusta lapsen yleiseen tilaan..

Eryteema itsessään ei ole vaarallista. Sairaudet voivat olla vaarallisia, oireeksi hänestä on tullut.

Jos lasta ei tutkita, voit hukkaa aikaa joidenkin vakavien syiden - tuberkuloosin, onkologian - hoitoon.

Tarttuva eryteema antaa lapselle elinikäisen immuniteetin virukselle vuonna 19.

Henkilö ei voi sairastua uudestaan. Eksudatiivisella polymorfisella eryteemalla on taipumus kroonisuuteen, mutta oikea-aikainen hoito vähentää tätä riskiä noin 40%.

Erythema nodosum edes kroonisessa muodossa ei häiritse elämää eikä aiheuta paljon ongelmia. Rengasmaisella erytemalla on myös positiivisia ennusteita.

Saat lisätietoja taudista alla olevasta videosta..

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

Meistä

Uriinihappo on puriiniemäksien, jotka muodostavat perustan DNA: n ja RNA-nukleotidien perustaksi, lopputuote, joka syntetisoidaan pääasiassa maksassa ja erittyy munuaisten kautta.