Kohdunkohtainen verenvuoto - oireet, syyt

Kohdunkohtaista verenvuotoa lääketieteessä kutsutaan yleensä toimintahäiriöiseksi kohdun verenvuotoksi - tämä on patologinen runsas kohdun verenvuoto. Ne ovat yksi naisten hormonaalisen toimintahäiriön silmiinpistävimmistä oireista. Siksi kohdun verenvuodon tärkein syy on useimmiten naisten sukupuolihormonien tuotannon rikkominen. Tämä patologia voi olla millä tahansa naisella, missä iässä tahansa, joten kohdun verenvuoto luokitellaan ikäkriteerin perusteella seuraavasti:

  • Kohdunkohdan verenvuoto 12-18-vuotiaana - murrosiän tai nuoruusiän aikana
  • Lisääntymisikällä 18-45 vuotta
  • Vaihdevuodet 45-55 vuotta, kun munasarjojen toiminta häviää

Kohdun verenvuodon oireet tai merkit ilmenevät joko merkittävästä veren vapautumisesta kuukautisten aikana tai kuukautisten keston pitenemisestä samoin kuin asyklisestä verenvuodosta tai metrorragiasta, kun kuukautiset puuttuvat vähintään 6–8 viikkoa ja sitten eri intensiteetin verenvuoto kehittyy.

Kuinka itsenäisesti määrittää kohdun verenvuoto - verenhukkaoireet

  • Missä tahansa iässä tyypillinen oire naisen verenvuodosta jatkuu, yli viikon kestävä runsas vuoto, jolla on merkkejä anemiasta, vahvistetaan verikokeella ja seuraavilla oireilla:
    • Heikkous, väsymys
    • Huimaus, päänsärky
    • Ihon kaltevuus
    • Hypotensio - matala verenpaine
  • Mitä runsas purkaus tarkoittaa, kun tamponi täyttyy tunnissa tai tyynyt kastuvat täysin, jos joudut vaihtamaan tyynyt jopa yöllä. Joskus nainen ei pysty menemään töihin, hän ei voi suorittaa kotitöitä, ja suurimman osan ajasta hänet pakotetaan valehdella ja levätä.
  • Voimakkuuden lisäksi, verenvuodon kanssa, erittely eroaa merkittävästä määrästä verihyytymiä.
  • Verenvuotoa pidetään myös veren jakautumisena yhdynnän jälkeen.
  • Jos kuukautiset kestävät yli viikon merkittävillä alavatsakipuilla ja alaselän kipuilla.

Kohdunkohtaisen verenvuodon syyt

Harkitse kohdun toimintahäiriöiden syitä naisen iästä riippuen, koska naisen eri elämänkausina verenvuodon riskitekijät ovat erilaisia.

Kohdunkohdan verenvuoto 12-18-vuotiaana

Tänä aikana kohdun verenvuotoa ilmenee melkein 20 prosentilla kaikista tyttöjen gynekologisista patologioista. Tämä johtuu hormonaalisen säätelyn muodostumisen rikkomuksesta useista syistä:

  • Provosoivia tekijöitä ovat henkinen tai fyysinen trauma.
  • Hypovitaminoosi, aliravitsemus
  • Lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhanen toimintahäiriöt
  • Erilaiset vakavat lasten tartuntataudit vaikuttavat myös murrosvuodon syntymiseen murrosikäisillä tytöillä - influenssa, krooninen tonsilliitti, vesirokko, tuhkarokko (katso tuhkarokko-oireet aikuisilla), sikotauti, hinkuyske (lapsen pertussiksen merkit) jne..
  • Jos tyttö syntyi äidille, jolla on monimutkainen raskaus ja patologinen synnytys.
  • Harvoin, mutta joskus verenvuodot johtuvat verenvuotohäiriöistä tai naisten sukupuolielinten tuberkuloosista.

Kohdun verenvuodon syyt lisääntymisikäisillä naisilla

Hedelmällisessä iässä tämän patologian osuus kaikista gynekologisista sairauksista on vain 5% tapauksista. Kohdun verenvuotoon liittyy yleensä munasarjojen toimintahäiriö, jonka syyt ovat joukko provosoivia tekijöitä:

  • Stressiolosuhteet, krooninen neuropsykinen stressi, ylityö
  • Ammatilliset vaarat, asuminen kaupungeissa, joilla on kehittynyt kemian- ja metallurginen teollisuus
  • Ilmastonmuutos
  • Erilaiset naisten lisääntymisjärjestelmän tulehdukset ja tartuntataudit, jotka johtavat munasarjojen kapselin paksuuntumiseen ja vähentävät heidän kudostensa herkkyyttä gonadotropiineille, samoin kuin:
    • Krooninen endometriitti, kohdun endometrioosi
    • myoma
    • Polyypit ja kohdunkaulan ja kohdun pahanlaatuiset kasvaimet
    • Munasarjojen kasvaimet
  • Raskauden, keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden kirurginen tai lääketieteellinen lopettaminen (merkit)
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöitä.

Vaihdevuosien kohdunkohtainen verenvuoto

Tämä on yleisin patologia, jota esiintyy premenopausaalisilla naisilla - 15% kaikista tämän ikäkategorian gynekologisista sairauksista. Tämä johtuu aivolisäkkeen erittämien gonadotropiinien luonnollisesta vähenemisestä, joten vaihdevuosien aikana hormonien vapautumista tapahtuu epäsäännöllisesti, mikä häiritsee ovulaatiosykliä, sarveiskehän kehitystä ja follikulogeneesiä. Erityisen usein kohdun verenvuoto liittyy klimakteeriseen oireyhtymään - 30 prosentilla tapauksista, joissa naisten vaihdevuodet ovat huomattavasti voimakkaita ja voimakkaita. Klimakteriselle ajanjaksolle ominaisella progesteronin puutoksella kehittyy hyperestrogenismi ja endometriumin lisääntyminen.

Jos 45–55-vuotiaalla naisella on kohdun verenvuoto, on syytä sulkea pois muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa heitä, siksi naiselle on tehtävä hysteroskopia kahdesti - ennen diagnoosikuuretaattia ja sen jälkeen. Kohdun kohdun verenvuodon yleisimmät syyt ovat tässä tapauksessa:

  • endometrioosi
  • Kohdun kohdun fibroidit
  • Kohdunkaulan polyypit
  • Harvoin munasarjahormonituumorit

Kohdun verenvuodon yleiset syyt

  • Kilpirauhanen häiriöt - sellaisten sairauksien kuten hypertyreoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kohdun verenvuoto-oireiden riskiä.
  • Hormonaalisen taustan häiriöt. Tämä on yleisin syy kohdun verenvuotoon nuorilla tytöillä ja naisilla 45 vuoden jälkeen. Normaalissa hormonitasossa, kun progesteronin ja estrogeenin välinen tasapaino on optimaalinen, verenhukka kuukautisten aikana on yleensä minimaalinen. Kun tämä epätasapaino on häiriintynyt, kohdun verenvuoto tapahtuu.
  • Verenkiertoelimistön sairaudet. Verihiutaleiden määrän vähentyessä, samoin kuin muiden verisairauksien kanssa, verenvuoto on mahdollista myös naisilla.
  • Kohdun kohdun fibroidit. Erityisen vaikea verenvuoto esiintyy naisilla, joilla on kohdun sisäiset fibroidit, kun ainoa ulospääsy on leikkaus.
  • adenomyoosista Tälle sairaudelle on ominaista kohdun sisä- ja lihaskerroksen fuusio, adenomioosin aiheuttamista kuukautisista tulee tuskallisia, pitkiä ja raskaita, koska kuukautisalue kasvaa huomattavasti.
  • Polyypit. Nämä ovat hyvänlaatuisia muodostumia, joita esiintyy usein hedelmällisessä iässä olevissa naisissa. Jos niiden lukumäärä tai koko on merkittävä, niiden poisto on osoitettu, koska ne ovat sekä synnyttäneet kohdun verenvuotoa että kuukautisten kipua.
  • Kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, istukan ennenaikainen irtoaminen. Nämä komplikaatiot raskauden aikana ovat naisilla viime aikoina melko yleisiä. Jos raskauden aikana ilmenee veristä vuotoa, naisen on välittömästi kutsuttava ambulanssi, koska verenvuoto voi vaarantaa paitsi vauvan, myös tulevan äidin hengen..
  • Sukupuolielinten pahanlaatuiset kasvaimet. Tämä on vakavin syy mahdolliseen verenvuotoon, ja riippumatta kasvaimen sijainnista - kohtu, kohdunkaula, munasarjat, minkä tahansa verenvuodon vuoksi naisen tulisi ensin sulkea pois syöpä, koska nykyään onkologinen jännitys kasvaa joka vuosi, ja sillä ei ole jo selviä ikärajoja., onkologiaa löytyy sekä hyvin nuorilta että naisilta vaihdevuodet.
  • Läpimurto kohdun verenvuoto. Tämä syy liittyy suoraan kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden - spiraalien tai hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttöön. Erityisesti lisää verenvuotoriskiä ottaen käyttöön sekä ehkäisyvälineitä että antikoagulantteja (aspiriini). Läpimurtovuoto voi olla vähäinen, kun aloitat hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön sopeutumisena lääkkeeseen. Näissä tapauksissa annosta on tarkistettava tai lääke on peruutettava, jos tämä ei auta, on etsittävä toista syytä kohdun verenvuotoon. Verenhukka tapahtuu myös kohdunsisäisen laitteen aiheuttaman kohtuvaurion vuoksi, ja se tulisi poistaa mahdollisimman pian..

Jos kuukautisten aikana, syklin puolivälissä, raskauden tai premenopausaalisen aikana tapahtuu jotain epätavallista, ja jos epäillä vähäisintäkään verenvuodon alkamista, naisen tulee välittömästi ottaa yhteyttä gynekologiaan neuvoa, tutkimusta varten ja kohdun verenvuodon todellisen syyn selvittämiseksi, koska vain tietäen tarkan diagnoosi voi aloittaa riittävän ja oikea-aikaisen hoidon.

Kohdun verenvuodon kiireelliseen oireenmukaiseen hoitoon asiantuntijat suosittelevat seuraavia hemostaattisia lääkkeitä: etamatsilaatti, vicasoli, ditsinoni, aminokaproiinihappo, kalsiumvalmisteet.

Kohdun verenvuodon vaarat

Naisvartalo toimii syklisessä tilassa. Keskimäärin joka kuukausi lisääntymiselimissä tapahtuu hormonaalisten heilahtelujen vaikutuksesta muutoksia, jotka ovat tarpeen suotuisten olosuhteiden luomiseksi mahdolliselle raskaudelle. Kohdussa sen sisäinen limakalvo (endometrium) on erityisen alttiina endokriinisille vaikutuksille. Endometrium koostuu perus- ja toiminnallisesta kerroksesta. Funktionaalinen kerros, mikäli hedelmöitymistä ei ole tapahtunut, hylätään kuukausittain, mikä ilmenee kohdun verenvuodosta ja jota kutsutaan kuukautiseksi. Endometrium palautetaan perussoluista. Naisilla ei ole ymmärrystä siitä, mitä kohdun verenvuotoa pidetään normaalina. Millainen tiputtelu puhuu patologiasta ja mikä voi provosoida niiden ulkonäön?

Mitä verenvuotoa pidetään patologisena

Syklistä kohdun verenvuotoa kutsutaan "kuukautiseksi". Sen kesto on normaali 3 - 7 päivää. Kuukautiset toistuvat 21-35 päivän välein, ja siihen liittyy jopa 80 ml: n verenhukka. Jos kaikki on selvää itse kuukautisten virtauksen keston ja niiden välisen aukon suhteen, niin niiden määrän arvioinnissa on vaikeuksia. Naiset arvioivat tätä indikaattoria subjektiivisesti eri tavoin, ja he usein määrittävät virheellisesti verenhukan määrän. Kuukautisten virtauksen runsaus voidaan arvioida tunnissa käytettyjen tyynyjen lukumäärän perusteella.

Epänormaalilla kohdun verenvuodolla on seuraavat oireet:

  • kesto yli viikko;
  • kadonneen veren tilavuus on yli 80 ml (tyynyjen kulutus yli 1 tunnissa);
  • kahden jakson välinen aika on alle 21 päivää.

Lisäksi tähän ryhmään kuuluvat veren kontakti eritteet ja voitelu vaihdevuodet. Vaihdevuodet, niin ei pitäisi tapahtua. Kaikkia verenvuotoja, joissa on veren merkkejä raskauden aikana, pidetään myös patologisina..

lajikkeet

Melko usein on olemassa erilaisia ​​termejä, jotka viittaavat kohdun verenvuotoihin. Tässä on joitakin niistä:

  • polymenorrhea - kuukautisten kaltainen vuoto, joiden välinen aika on alle 21 päivää;
  • kuukautisten liiallinen kuukausittainen määrä, joka kestää yli viikon;
  • metrorragia - epäsäännöllinen kuukautisien välinen vuotaminen, joka ei liity kuukautiskierron aikana;
  • menometrorragia - raskaat ajanjaksot yhdistettynä kuukautisten väliseen verenvuotoon;
  • dysmenorrhea (algodismenorrhea) - kivulias kuukautiset.

Ikästä johtuvien hormonaalisten ominaisuuksien mukaan on tapana jakaa:

  1. Nuorten kohdun verenvuoto tytöillä.
  2. Lisääntymiskauden kohdunvatsavuoto (keskimäärin 18 - 45 vuotta).
  3. Klimakteerinen kohdun verenvuoto.
  4. Postmenopausaalinen verenvuoto (vähintään yhden vuoden vaihdevuosien jälkeen).

Aikaisemmin määritelmää "toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto" käytettiin aktiivisesti yhdistämällä veren patologinen vuoto, joka ei liittynyt kohtuun orgaaniseen patologiaan, mutta jonka aiheutti hormonaalinen epätasapaino. Tällä hetkellä tämä käsite on vanhentunut, ja sitä käyttää aktiivisesti uusi - "epänormaali kohdun verenvuoto", jossa yhdistyvät sen esiintymisen eri tekijät..

Syyt patologiseen tiputukseen

Miksi kohdusta vuotaa verta? Epänormaalin verenvuodon syystä riippuen erotetaan 9 tiputusluokkaa, joiden ensimmäiset kirjaimet muodostavat lyhenteen PALM COEIN. PALM yhdistää orgaanisen ja rakenteellisen patologian, joka voidaan vahvistaa histologisella tutkimuksella. COEIN tarkoittaa kehon toiminnan muutoksia ja piirteitä, joita ei voida nähdä silmällä.

  • P - polip (polyyppi);
  • A - adenomyosis (adenomyosis);
  • L - leiomyoma (leiomyoma);
  • M - malignansy (pahanlaatuisuus) ja hyperplasia (hyperplasia);
  • C - koagulopatia (koagulopatia);
  • O - ovulatoorinen toimintahäiriö (ovulatoorinen toimintahäiriö);
  • E - endometrium (endometrium);
  • I - iatrogeeninen (iatrogeeninen);
  • N - ei vielä luokiteltu (ei vielä luokiteltu).

Yksi yleisimmistä syistä on ovulatoorinen toimintahäiriö. Ovulaatio on herkein useille tekijöille. Useimmiten verenvuoto tapahtuu anovulaation taustalla. Syklin keskellä oleva follikkelia ei hajoa ja on edelleen olemassa (follikkelien pysyvyys), mikä tuottaa lisääntynyttä määrää estrogeenia ja stimuloi siten endometriumin hyperplasian kehittymistä. Follikkelit voivat läpikäydä atresian (resorptio) ilman lopullista kypsymistä, estrogeenitaso on kohtalaisesti kohonnut, mikä johtaa myös kohdun sisäisen limakalvon lisääntymiseen. Anovulatoorinen kohdun verenvuoto voi esiintyä polysystisten munasarjojen oireyhtymän, lisämunuaisen ja kilpirauhasen sairauksien, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden jne. Kanssa. Ne ilmenevät verisen vuodon alkamisesta kuukautisten aikana.

Ovulatiivista verenvuotoa voi esiintyä syklin puolivälissä ja se voi johtua lievästä estrogeenipitoisuuden laskusta. Verenvuodon alkaminen ennen kuukautisia voi viitata rakkorun riittämättömään toimintaan.

Menorragiat ovat tyypillisiä adenomioosille, kohdun limakalvojen fibroideille ja koagulopatioille. Metrorrhagiaa esiintyy kohdun limakalvon polyypeissä, munasarjojen häiriöissä, kroonisessa endometriitissa.

diagnostiikka

Naisen hoitostrategian valitsemiseksi on tarpeen selvittää kohtuun poikkeavan verenvuodon syy. Ensinnäkin, lääkäri kerää gynekologisen historian (tiedot kuukautitoimintojen muodostumisesta, kuukautisten kestosta, lisääntymisestä ja arkuudesta, säännöllisen tiputuksen välinen aika). Kilpirauhasen vajaatoiminta tai hyytymisjärjestelmän rikkomukset osoittavat valitukset, yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden käytön tosiasia selvitetään myös. Intrauteriinisen laitteen läsnäolo on tärkeätä.

Kohdun verenvuodon yhteydessä voidaan määrätä seuraavat testit ja tutkimukset:

  • Yleinen verianalyysi. Kohdunkohdan verenvuoto on vaarallisesti suuri verenhukka. Siksi on välttämätöntä tietää punasolujen ja hemoglobiinin taso verenhukan asteen arvioimiseksi.
  • Raskaustesti tai koorion gonadotropiinipitoisuuden määrittäminen veressä. Kohta voi vuotaa, kun keskenmeno tai kohdunulkoinen raskaus alkaa.
  • Coagulogram. Hyytymishäiriöiden määrittäminen.
  • Verikoe hormonitasoille (TSH, vapaa T4, progesteroni). Kilpirauhasen vajaatoiminta ja matala progesteronitaso voivat aiheuttaa epänormaaleja verisiä vuotoja..
  • Kohdunkaulan sytologiaa koskeva testi (PAP-testi) varhaisten ja pahanlaatuisten sairauksien sulkemiseksi pois.
  • Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seulonta.
  • Kohdun ja lisäosien ultraääni orgaanisen patologian (endometriumin patologia, kohdun fibroids, munasarjasystat jne.) Tunnistamiseksi.
  • Erillinen diagnostinen kuretaatti, hysteroskopia, aspiraatio endometriumin biopsia. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä syöpää edeltävien ja pahanlaatuisten prosessien sulkemiseksi pois.

Vaara

Miksi kohdun verenvuoto on vaarallinen? Ensinnäkin sen aikana tapahtuu verenhukka, jonka määrää naiselle on vaikea arvioida. Hänellä on usein virheellinen mielipide, koska hän määrittelee sen subjektiivisesti. Tämä on vaarallista, koska nainen voi aliarvioida verenhukan asteen, kieltäytyä lääketieteellisestä hoidosta, joka on täynnä surullisia seurauksia. Siksi kaikista epäsäännöllisistä tai liiallisista tiputuksista on otettava yhteys lääkäriin. Mitä suurempi verenmenetyksen määrä, sitä selvempiä ovat oireet, kuten heikkous, pahoinvointi, huimaus, pyörtyminen, ihon vaaleus, verenpaineen lasku, kohonnut syke ja matala verenpaine..

Verenvuoto postmenopausaalisella ajanjaksolla osoittaa suurta varhaisvaiheen patologian tai pahanlaatuisen kohdun sairauden riskiä. Siksi kaikissa verisissä vuotoissa vähintään vuosi kuukautisten päättymisen jälkeen ja terveillä kuukautistoiminnoilla naisilla 45 vuoden jälkeen, etenkin riskitekijöiden (liikalihavuus, skleropolykystinen munasarjaoireyhtymä) läsnä ollessa, suositellaan erillistä diagnoosikuuretaattia ja endometriumibiopsiaa..

Kuinka hoitaa

Kohdun epänormaalin verenvuodon hoito koostuu kahdesta osasta. Se sisältää:

  • verenvuodon lopettaminen;
  • toistuvan verenvuodon estäminen.

Jos naisella on samanlainen tilanne ennen lääkärinhoitoa, hän voi:

  • ota vaaka-asento nostettujen jalkojen kanssa;
  • laita kylmää vatsallesi (et voi käyttää lämpöä kategorisesti, koska se vain pahentaa tilannetta);
  • juo vettä korvaamaan nestevaimennus;
  • ota hemostaattinen lääke: ditsinoni, tranexami, nokkoset, vesipippuriuute ja muut.

Verenvuodon estämiseksi ja estämiseksi lääkäri voi määrätä yhdistelmätabletteja ja gestageenilääkkeitä. Jos tehoton konservatiivinen terapia tai tarkempi diagnoosi on tarpeen, käytetään hysteroskopiaa, erillistä diagnoosikuuretaattia, endometriumibiopsiaa. Jos esiintyy vaikeaa verenvuotoa, joka ei lopu kaikilla mahdollisilla menetelmillä, jopa kohdun poistaminen on mahdollista.

Kohdunkohta verenvuoto

Kohdun verenvuodon syyt, oireet, hoito

Kohdun verenvuoto, mitä tehdä, miten itse hoitaa vai onko sinun välittömästi kysyä lääkäriltä? Kaikki riippuu patologian todennäköisestä syystä, tiputuksen voimakkuudesta. Mutta useimmissa tapauksissa sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Mahdolliset syyt

Emättimen veri, mutta ei kuukautiset, voi olla normaali vaihtoehto, jos se esiintyy kuukautiskierron keskellä. Tämä voi olla endometriumin reaktio pieneen hormonien hyppyyn, joka tapahtuu ovulaation aikana. Lisäksi vuoto on erittäin vähäistä, tiputtelua, kestämättä korkeintaan 2–3 päivää.

Kohdun verenvuodon syyt voivat koostua tiettyjen lääkkeiden käytöstä, äkillisestä peruuttamisesta tai kehon riippuvuudesta. Joten kuukautisten virtausta esiintyy usein naisilla, jotka ovat äskettäin alkaneet ottaa hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Jos nainen käytti mitään estrogeenia sisältäviä ravintolisäaineita ja lopetti yhtäkkiä.

Lähes aina sukupuolielinten veri ilmestyy muutama päivä hätäapuvälineiden käytön jälkeen. Ne sisältävät suuren määrän hormoneja, ja keho reagoi niihin stressillä..

Intrauteriiniset ehkäisyvälineet provosoivat kohdun verenvuodon oireita. Noin sama kuva nähdään useiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Esimerkiksi, jos nainen kauterisoitiin kohdunkaulan eroosion vuoksi, kohdusta otettiin biopsia kohdunkaulasta, kohdunkaulan kanavan kurpitsa tehtiin jne..

Kohdunkaula voi vuotaa, kun se loukkaantuu, esimerkiksi yhdynnän aikana. Toinen vastuuvapauden syy on kohdunkaulan kanavan polyyppi. Se on poistettava.

Verenvuoto kohdusta tromboilla tapahtuu epäonnistuneen abortin jälkeen, kun ns. Istukan polyyppi muodostuu kohtuun. Se voidaan poistaa vain kirurgisesti. Suosittele hysteroskopiaa.

Muuten, kuukautisten ulkopuolinen verenvuoto on joskus merkki raskaudesta. On naisia, jotka eivät seuraa vaihtonsa liian paljon, viivästyvät, eivät kiinnitä huomiota liian niukkoihin jaksoihin. Nähdessään tämän asenteen potilaan terveyteen, lääkäri voi määrätä verikokeen hCG: lle. Jos on raskaus - hän näyttää positiivisen tuloksen. Mutta informatiivisempi on ehkä lantion elinten ultraääni.

Verenvuoto voidaan havaita kohdun myoomissa, hyvänlaatuisessa kasvaimessa, joka on helppo diagnosoida ultraäänellä. Erityisen usein tämän oireen aiheuttaa submukoosainen myoma - joka kasvaa kohdun sisällä, ontelon sisällä. Harvemmin verinen vastuuvapaus provosoi lihaksensisäisiä ja heikompia (kasvaa kohtuun) fibroideja. Submukosaalisten fibroidien hoito - hysteroresektoskopia. Lääkäri kohdunkaulakanavan läpi, optisen tarkkailun alla, lisää instrumentin kohtuun ja poistaa myooman sen mukana. Toiminta ilman leikkausta. Nainen vapautetaan sairaalakodista 1-2 päivän kuluttua. Submukosaiset fibroidit on myös poistettava myös siksi, että sen kanssa on melkein mahdotonta tulla raskaaksi ja saada terve vauva. Kasvain häiritsee munan istutusta kohtuun seinämään ja lapsen kehitykseen.

Kohdusta saattaa tulla verenvuoto kuukautisten jälkeen ja kuukautiskierron missä tahansa vaiheessa, jossa on endometriumpatologiaa. Sisältää endometriumisyövän. Siksi naiset ovat vaarassa, ja nämä ovat niitä, joille on diagnosoitu dysplasia useammin kuin kerran, yli 40-vuotiaita ja joilla on perheen naisia, joilla on aikaisin kehittynyt endometriumisyöpä, vaarassa.

Hoito ja diagnoosi

Kun verenvuoto kohdusta alkaa vanhassa iässä, lääkärit, vasta-aiheiden puuttuessa, saavat naisen puhdistamaan kohtu välittömästi. Tämä on tässä tapauksessa lääketieteellinen toimenpide, koska vastuuvapaus loppuu, ja diagnoosi. Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri määrää lisähoitoa. Yleensä tämä on vain säännöllistä tarkkailua, säännöllisiä ultraäänitutkimuksia. Toistuvan verenvuodon aikana kohdun poistaminen voi olla suositeltavaa..
Jos kohdun limakalvon syöpä todetaan, kaikki lisääntymiselimet poistetaan - kohtu ja liitteet.

Kohdunkaulan kypsytystä ja verenvuotoa ei läheskään koskaan tehdä nuorena iässä, vain jos veren lääkityksen lopettaminen on mahdotonta. Nuorten tyttöjen syynä tähän patologiaan on kehon tai pikemminkin niiden elinten, jotka ovat vastuussa hormonien tuotannosta ja havainnoista, kypsyysaste. Lääkärit määräävät hemostaattisia lääkkeitä kohdun verenvuotoa varten ja niin, että tilanne ei toistu - hormonaaliset ehkäisyvalmisteet terapeuttisiin tarkoituksiin. Patologia häviää yleensä itsenäisesti 2 vuotta menarkean jälkeen, kun tytöillä tapahtuu ovulaatiota.

Kun syntyy kysymys siitä, kuinka lopettaa kohdun verenvuoto 20-30-vuotiailla naisilla, puhdistus tehdään myös harvoin. Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet voidaan määrätä erityisen järjestelmän mukaisesti. Ensin otetaan suuret annokset, ja verenvuodon lopettamisen jälkeen ne ottavat tabletteja kerrallaan, ja siten kaksikymmentäyksi tablettia. Jos raskautta ei suunnitella, on suositeltavaa jatkaa lääkkeen käyttöä vielä useamman jakson ajan. Mutta tämä on, jos kohdussa ei ole kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa verta kuukautisten ulkopuolella.

Toinen erittäin mielenkiintoinen kysymys on kuinka tunnistaa verenvuoto kuukautisten tai kohdun verenvuodon aikana, koska ensimmäisessä tapauksessa voit melkein aina lykätä lääkärivierailua.

Kuukautiset tapahtuvat vähintään 21 päivän välein. Tässä on tärkein tunnusmerkki. Mutta toisinaan kuukautiset ovat verenvuotoja. Sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin syklisiin tai asyklisiin verenvuotoihin, joissa sinun on vaihdettava hygieniatyynyjä useammin kuin kerran kerralla 2-3 tunnissa. Tämä osoittaa paljon verenhukkaa. Tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kohdunkohta verenvuoto

Aineiston kirjoittaja

Kuvaus

Epänormaali kohdun verenvuoto (AMA) - kuukautisten toiminnan muutos, joka johtuu munasarjahormonien syklisen tuotannon rikkomisesta.

Kohdun verenvuotoon johtavia toiminnallisia muutoksia voi esiintyä kuukautiskierron eri säätelytasoilla: aivokuoressa, hypotalamuksessa, aivolisäkkeessä, munasarjoissa, kilpirauhanen, lisämunuaisessa.

Seuraavia menstruaalisten väärinkäytösten tyyppejä esiintyy:

  • polymenorrhea - ominaista lyhyt tauko syklien välillä, mikä johtaa usein kuukautisiin;
  • verenvuoto - kuukautistenvälinen verenvuoto;
  • verenvuoto - ominaista vaikea verenhukka kuukautisten aikana, jonka kesto ylittää fysiologisen normin. On tärkeää huomata, että kuukautiset ilmenevät tässä tapauksessa säännöllisin väliajoin;
  • menometorragia - epäsäännöllinen pitkittynyt kohdun verenvuoto.

Seuraavat epätavallisen kohdun verenvuodon muodot (AMA) erotellaan:

  • Nuorten ajanjakson AMC (12-17 vuotta);
  • Lisääntymisjakson AMA (18 - 45 vuotta);
  • Premenopausaalisen ajan AMA (46 - 55 vuotta).

Lisäksi epänormaali kohdun verenvuoto jaetaan ovulatooriseksi ja anovulatooriseksi. Kohdun kohdun verenvuodon yhteydessä ovulaatio on läsnä, mutta olemassa olevat hormonaaliset häiriöt johtavat kuukautiskierron ensimmäisen tai toisen vaiheen lyhentymiseen / pidentymiseen, mikä on syynä verenvuodon esiintymiseen. Anovulatoorisella kohdun verenvuodolla ovulaatiota ei tapahdu, mikä johtaa naispuolihormonien - estrogeenin - pitoisuuden nousuun. Seurauksena endometriumin tilavuus kasvaa, mikä myöhemmin kuoriutuu, mikä aiheuttaa kohtuuttomia kohdun verenvuotoja.

Seuraavat AMA: n syyt erotellaan:

  • munasarjasairaudet (resistentti munasarjasyndrooma, polysystinen munasarjasyndrooma, ovulatoorinen oireyhtymä, luteaalivaiheen vajaatoiminta, hormonia tuottavat munasarjasyövät, munasarjakystat);
  • kohdun sairaudet (endometrioosi, adenomyosis, endometriumin hyperplasia, kohdun fibroids, endometriumpolyypit);
  • aivolisäkkeen sairaudet (akromegalia, aivolisäkkeen hypogonadismi);
  • lisämunuaisen sairaudet (lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia, Cushingin oireyhtymä);
  • kilpirauhasen sairaus (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • veren hyytymissairaudet (hemofilia, idiopaattinen trombosytopeeninen purpura, Osler-Randu-Weberin tauti)
  • muiden elinten krooniset sairaudet (maksakirroosi, pyelonefriitti ja muut);
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi hormonaaliset lääkkeet, psykoosilääkkeet)
  • liiallinen tai alipainoinen.

Tilastojen mukaan epänormaali kohdun verenvuoto toistuu usein ja johtaa heikentyneeseen lisääntymistoimintoon. AMA: n yhteydessä esiintyvät hormonaaliset häiriöt voivat puolestaan ​​johtaa hyperplastisten prosessien, mukaan lukien prekancer- ja endometriumisyöpä, kehittymiseen. Ennuste on yleensä suotuisa käydessään ajoissa erikoislääkäriä ja noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia.

oireet

Kliininen kuva nuorten ajanjakson AMC: stä

Tärkein ominainen oire on sukupuolielinten verenvuoto, joka ilmenee pääsääntöisesti kuukautisten viivästymisen jälkeen. Joissakin tapauksissa kohdun verenvuotoon liittyy kipua alavatsassa. Verenvuodon kesto voi olla 1,5 kuukautta, mutta usein 3 - 4 viikkoa. Pitkäaikainen nuoruuden kohdun verenvuoto johtaa postemorraagisen anemian kehittymiseen, jonka yhteydessä on ihon vaaleus ja kuivuus, yleinen heikkous, määräaikainen huimaus.

AMA: n kliininen kuva lisääntymisjaksosta

Tärkein kliininen merkki, johon nainen kiinnittää huomiota, on kuukautisten rytmin rikkominen. Verenvuoto tapahtuu pääsääntöisesti kuukautisten viivästymisen jälkeen, joka voi olla 6 - 8 viikkoa. Menometorragia on hiukan vähemmän yleinen - runsas verenhukka menstruaation aikana. Useimmissa tapauksissa verenvuoto alkaa kohtalaisena, vähenee ajoittain, mutta myöhemmin voimistuu taas. Kohdun verenvuodon kesto on erilainen, joissakin tapauksissa se saavuttaa 1 - 1,5 kuukautta. Pitkäaikainen kohdun verenvuoto johtaa postemorraagisen anemian kehittymiseen, mikä heikentää merkittävästi naisen vartaloa.

Kliininen kuva AMA: sta premenopausaalisella ajanjaksolla

Naiset hakevat apua asiantuntijalta, jolla on valituksia sukupuolielinten liiallisesta verenvuodosta kuukautisten viivästymisen (1-6 viikkoa) jälkeen. Tämän ilmiön taustalla saattaa ilmetä seuraavia oireita: yleinen heikkous, heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt ärtyneisyys, päänsärky.

Tilastojen mukaan noin 30 prosentilla premenopausaalisen ajan AMC: n naisista on vaihdevuodet. Vaihdevuodet oireyhtymä ilmenee seuraavista tärkeimmistä oireista:

  • kuumia aaltoja;
  • liikahikoilu yöllä;
  • kasvojen hyperemia, punoitettujen pisteiden esiintyminen kaulassa;
  • rintarauhasten tuskallinen särkyminen;
  • lisääntynyt tai estetty sukupuolen ajaa;
  • unihäiriöt, jotka ilmenevät unettomuudesta ja päiväväsymyksestä;
  • intoleranssi pistäviin hajuihin ja koviin ääniin;
  • masentunut mieliala, lisääntynyt tearfulness, ahdistus, masennus, apatia.

diagnostiikka

Alun perin häiritsevien valitusten luonne määritetään, sitten tarkennuksen päivämäärä ja viimeiset kuukautiset määritetään. Erityisen tärkeää on selvittää verenvuodon alkamisaika sekä sitä edeltävät mahdolliset tekijät. Tutkimuksen jälkeen lääkäri jatkaa gynekologista tutkimusta, joka sisältää emättimen ulkoisten sukupuolielinten ja eteisen tutkinnan, tutkimuksen gynekologisella peilillä, emättimen tarkastuksen (manuaalinen, kaksisuuntainen) ja tarvittaessa peräsuolen tarkastuksen.

Sitten veriseerumin laboratoriodiagnostiikan avulla arvioidaan hemoglobiinitaso ja määritetään veren hyytymisestä vastaavat indikaattorit. Lisäksi määritetään tarvittaessa seuraavien hormonien taso: estrogeeni, progesteroni, prolaktiini, LH (luteinisoiva hormoni), FSH (follikkelia stimuloiva hormoni), kortisoli, T3 (trijodityroniini), T4 (tyroksiini), TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni)..

Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä suoritetaan ensisijaisesti lantion ultraääni. Kohdun, munasarjojen, vierekkäisten tilojen ja virtsarakon rakenteet arvioidaan tavanomaisella ultraäänitutkimuksella. Munasarjojen määrän kasvu kuukautisten aikana osoittaa mahdollisuuden nuoruuden kohdun verenvuotoon. Lisäksi munasarjojen säännöllinen ultraäänitutkimus antaa sinun valvoa follikkelien kasvua, jotta ovulaatiota seurataan. Harvinaisissa tapauksissa kohdun verenvuodon syy voi olla hormoniaktiivinen munasarjojen muodostuminen, joka havaitaan myös tämän tutkimuksen avulla..

Tiettyjen indikaatioiden läsnäollessa suoritetaan hysteroskopia - minimaalisesti invasiivinen menetelmä kohdun onkalon tutkimiseksi erityisellä optisella laitteella (hysteroskooppi). Lisäksi voidaan suorittaa erillinen diagnoosikuuretaatti. Tämän toimenpiteen aikana kohdun limakalvon toiminnallinen (pinta) kerros poistetaan, minkä jälkeen tehdään saadun materiaalin histologinen tutkimus.

Sääntelytoimintoa suorittavan hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmän tilan arvioimiseksi voidaan määrätä seuraavat tutkimukset:

  • Kallojen röntgenkuva Turkin satulan projektiolla;
  • ehoenkefalografia on ultraäänidiagnoosimenetelmä, jonka avulla voit arvioida aivojen rakenteiden tilaa ja arvioida epäsuorasti aivojen tilaa;
  • EEG (elektroenkefalografia) on tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tutkia aivojen työtä tallentamalla sen yksittäisiltä alueilta ja alueilta tulevia sähköisiä impulsseja;
  • Aivojen CT (tietokoneellinen tomografia) on röntgendiagnostiikka, jolla sarja kerrostettuja röntgenkuvia otetaan eri tasoilla. Tämä tekniikka mahdollistaa tutkitun elimen tutkimuksen yksityiskohtaisemmin;
  • Aivojen magneettikuvaus (MRI) - ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka perustuu tutkittavan elimen sähkömagneettisten kenttien mittaamiseen.

Tarvittaessa määrätään kilpirauhanen ja lisämunuaisten ultraääni.

hoito

Nuorten kohdun verenvuotojen hoito

Lääkehoito koostuu kohdunääni- ja hemostaattisten lääkkeiden nimittämisestä. Tarvittaessa voidaan käyttää hormonivalmisteita, esimerkiksi monofaasisia yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvalmisteita (COC). Hoitoalan lääkäri päättää hoitojakson keston potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti. Posthemorraagisen anemian tapauksessa se korjataan. Kehon yleiseksi vahvistamiseksi määrätään vitamiiniterapiaa. Harvinaisissa tapauksissa, kun yllä olevilla lääkkeillä ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta, kohdunonteloon tehdään diagnostinen kuretaatti.

Lisäksi toistuvan kohdun verenvuodon estämiseksi tulisi muistaa normaalin painon ylläpitämisestä. Kuten tiedät, ylipaino tai vajaapaino vaikuttavat kuukautiskierron säännöllisyyteen, minkä vuoksi tarvittaessa määrätään sopiva ruokavalio.

Lisääntymiskohtaisen kohdun verenvuodon hoito

Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan erillinen diagnoosikuuretaatti. Tämä manipulointi ei ole vain verenvuodon lopettamisen, vaan myös mahdollisuuden saada tietoja endometriumin histologisesta rakenteesta. Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan määrätään lääkkeitä, joiden vaikutuksena on kuukautiskierron normalisointi. Oireellisena hoitona käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohtua, ja hemostaattisia aineita. Hormonihoito määrätään ottaen huomioon endometriumin tila, munasarjojen toimintahäiriöt ja saadut tiedot vereseerumin estrogeenitasosta. Tarvittaessa anemiaa korjataan rautavalmisteilla.

Premenopausaalisen kohdun verenvuodon hoito

Verenvuodon lopettamiseksi tehdään pääsääntöisesti kohdun onkalon limakalvon erillinen kureetointi hysteroskopian valvonnassa. Lisäksi toimenpiteen aikana saatu materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten. Oireellisena hoitona määrätään hemostaattisia lääkkeitä ja kohdunpuhdistusta. Kohdun verenvuodon estämiseksi määrätään hormonihoitoa. Kuten tiedät, pitkittynyt kohdun verenvuoto johtaa postemorraagisen anemian kehittymiseen, joka vaatii korjaamista. Naisen kehon yleiseksi vahvistamiseksi voidaan määrätä vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Koska premenopausaalinen kohdun verenvuoto yhdistetään usein vaihdevuosioireyhtymään, lääkkeitä määrätään usein keskushermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi (sedatiivit, rauhoittavat aineet).

Lääkitys

Hemostaattisista (hemostaattisista) aineista käytetään useimmin aminokaproiinihappoa, joka estää fibrinolyysiä, minkä johdosta saavutetaan tarvittava terapeuttinen vaikutus. Laskimonsisäisen lääkkeen vaikutus ilmenee 15 - 20 minuutin kuluttua. Aminokaproiinihapon käyttöön voi liittyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • päänsärky, yleinen heikkous;
  • valtimohypotensio, alentunut syke (syke);
  • määräaikainen kipu vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • joissakin tapauksissa sekavuus, hallusinatiivisten kuvien esiintyminen.

Tarvittaessa käytetään oksitosiinia, joka on kohdunmuotoinen aine. Lääke aiheuttaa kohdun lihaksen vähenemisen, mikä saavutetaan vaikutuksen jälkeen kohdun limakalvon solujen kalvoon.

Jatkossa yleensä määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Erityisen lääkityksen valinnan suorittaa lääkäri, joka luottaa tiettyyn kliiniseen tapaukseen ja potilaan kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin. Hormoniterapian tavoitteet:

  • kuukautiskierron normalisointi;
  • kohdun toistuvan verenvuodon estäminen;
  • heikentyneen lisääntymistoiminnan kuntoutus, hedelmällisyyden palauttaminen hedelmättömyyden yhteydessä.

Posthemorraagisen anemian kehittyessä tämän tilan korjaamiseksi määrätään rautavalmisteita (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), jotka kompensoivat aineen puutteen ja lisäävät hemoglobiiniarvoa. Saatavana muodoissa oraalista ja parenteraalista antamista varten. Rautavalmisteita käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: säännöllinen vatsan epämukavuus, dyspepsia, ummetus tai ripuli. On myös syytä huomata, että rautavalmisteiden ottaminen johtaa joissain tapauksissa ulosteiden värin muutokseen, mikä liittyy imeytymättömän raudan poistamiseen.

Naisen kehon yleiseksi vahvistamiseksi määrätään vitamiini- ja mineraalikomplekseja, jotka sisältävät kaikki tarvittavat hivenaineet.

Kansanlääkkeet

Jos oireita ilmenee kohdun epänormaalista verenvuodosta, sinun on heti hakeuduttava apuun erikoislääkäriltä. Älä missään tapauksessa saa lääkittää itse kotona, koska nämä toimet voivat johtaa hyvinvoinnin huomattavaan heikkenemiseen. Taudin ennuste on yleensä suotuisa ajoissa käymällä asiantuntijalla ja noudattamalla huolellisesti kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia..

Ennaltaehkäisevästi sinun tulee käydä säännöllisesti gynekologilla (2 kertaa vuodessa) ja ylläpitää huolellisesti kuukautiskalenteria, joka auttaa alkuvaiheessa havaitsemaan kohdun epänormaalit verenvuodot itsenäisesti. Älä myöskään unohda gynekologisten sairauksien oikea-aikaisen hoidon tärkeyttä, mikä voi myös johtaa verenvuodon kehittymiseen. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ruokavalioon, koska liiallinen tai päinvastoin painon puute johtaa kuukautiskierron säännöllisyyden rikkomiseen. On tarpeen syödä riittävä määrä hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät vitamiineja ja mineraaleja. Säilykkeiden, mausteisten ruokien, rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttö olisi suljettava pois. On myös suositeltavaa päästä eroon pahoista tavoista, etenkin tupakoinnista, alkoholin ja huumeiden käytöstä. Säännöllinen liikunta vahvistaa tietysti naisen vartaloa, mutta on syytä muistaa, että liiallinen liikunta voi vahingoittaa, joten on tärkeää olla liioittelematta sitä. Lisäksi on tarpeen sulkea pois psyko-emotionaalinen stressi, jolla on myös haitallinen vaikutus..

Kohdun verenvuodon syyt, oireet ja hoito

Tästä artikkelista opit: mikä on kohdun verenvuoto, patologian kehittymismekanismi. Sen tunnusmerkit, ulkonäön tärkeimmät syyt. Tyypillisiä oireita ja diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ennustetta toipumiseen.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Kohdunkohtaista verenvuotoa kutsutaan gynekologiseksi komplikaatioksi, jolla on tärkein ominaismerkki - veren vapautuminen kohdusta, joka tapahtuu kehon hormonaalisten häiriöiden taustalla (nämä ovat toimintahäiriöitä aiheuttavaa verenvuotoa) tai kohdun kudoksen rakenteen muutoksia (orgaaninen verenvuoto).

Mitä tapahtuu patologialle? Hormonaalisten häiriöiden vaikutuksesta (progesteronin, estrogeenin puute tai ylimäärä, lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriöt, kilpirauhanen) kohdun sisäkerroksen (endometrium) koko kasvaa huomattavasti. Koska se tunkeutuu monien verisuonten läpi, sen lisääntyminen, ennenaikainen ja epätasainen hyljintä aiheuttaa voimakasta toimintahäiriötä (yleensä pieni kerros poistetaan säännöllisesti kuukautisten aikana).

Verenhuolto naisten lisääntymisjärjestelmään. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kirurgiset toimenpiteet, endokriiniset sairaudet ja vammat johtavat kohdun rakenteellisten muutosten (arvet, polyypit, fibroidit, onkologia) ja verisuonitautien (vaskulaaristen seinämien heikkous) esiintymiseen. Tämä yhdistelmä aiheuttaa kohdun orgaanista verenvuotoa.

Tämä tila 95%: ssa on vakava komplikaatio pääpatologiasta (fibroidit, maksasairaus), joka on vaarallinen seurauksilleen. Pysyvä ja lievä verenvuoto uhkaa anemian (anemian) kehittymistä, runsas verenhukka (traumasta, repeämästä) voi johtaa kohdun poistumiseen, verenvuotoiseen sokkiin ja kuolemaan.

Akuutti kohdun verenvuoto on lopetettava, tee se kirurgisen elvytyksen tai gynekologisen sairaalan olosuhteissa (kuolemien määrä on 15%).

Kroonisen kohdun verenvuodon hoidon ennuste riippuu kehon yleisestä hormonaalisesta taustasta ja siihen liittyvistä sairauksista, yleensä tämä oire voidaan poistaa kokonaan, tämä tehdään hoitavalla gynekologilla.

Potilaat, joilla on patologia, rekisteröidään koko elämän ajan.

Kohdun verenvuodon kehitysmekanismi

Munasarjojen toimintaa säätelee aivojen hypotalamus-aivolisäke. Sikiön munan normaaliin kypsymiseen, sen poistumiseen munasarjasta, hedelmöittämiseen tai erittymiseen tarvitaan kokonainen luettelo hormonia.

Normaalin kuukautiskierron fysiologia. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kohdunkohtainen verenvuoto kehittyy niiden liiallisen tai riittämättömän tuotannon myötä.

  • FSH (follikkelia stimuloivat) ja LH (luteinisoivat) hormonit ovat vastuussa rakkurin muodostumisesta (munasarjan väliaikainen rauhas) ja follikkelin kypsymisestä (hedelmättömä muna). Niiden riittämättömyyden tai ylimäärän vuoksi follikkelia ei kypsy tai kypsy, mutta ei poistu munasarjasta (ovulaatiovaihetta ei ole).
  • Koska ovulaatiovaihe puuttuu, kolumpea ei muodostu eikä kypsy (nämä ovat hormoniriippuvaisia ​​prosesseja).
  • Tässä vaiheessa keho on vähentänyt progesteronin määrää (hormoni, joka säätelee kuukautiskierron ja munasarjojen toimintaa), mutta lisäsi estrogeenin määrää (vastaa lisääntyneestä munasta endometriumkerroksen lisääntymisestä).
  • Hyperestrogenismin vaikutuksesta verisuonitauteja ilmenee, endometrium kasvaa voimakkaasti, epätasaisesti, paksulla kerroksella ja näkyy epäsäännöllisesti (syklihäiriöt).
  • Satunnainen hyljintä tapahtuu kerroksissa (progesteronin kompensointimekanismien ja estrogeenin vähentämisen vaikutuksesta), ja siihen liittyy verenvuoto endometriumista ja kohdunonteloon jäävistä avoimista verisuonista.
  • Pitkäaikainen hyperestrogenia on riskitekijä ja laukaisee kohdun rakenteellisten muutosten kehittymiselle, polyyppien, fibromioomien ja kasvainten esiintymiselle. Ne alkavat vuotaa, kun niiden tilavuus kasvaa, vaurioituu tai loukkaantuu millään tavalla..
  • Rakenteelliseen (orgaaniseen) verenvuotoon sisältyy vaurioita, jotka johtuvat mekaanisesta repeämästä, alentuneesta kohdun sävystä, yleensä erittäin runsaasta.

Verenvuodon luonne riippuu suuresti veren viskositeetista ja hyytymisnopeudesta, kohtuun kohdun sisällä olevien verisuonten kyvystä supistua. Se voi olla runsas, ei-runsas, pidentyä ajassa (jopa useisiin viikkoihin), se voi pysähtyä yksinään, mutta se on toistettava jonkin ajan kuluttua.

syyt

Kohdun verenvuodon syyt ovat hormonaalisia häiriöitä ja muutoksia elimen rakenteessa.

Yleisimmät patologiat ja tilat, joita vastaan ​​verenvuoto voi esiintyä:

Verenvuoton tyyppisyyt
Kohdun verenvuoto kudoksen rakenteen muutosten takia (orgaaninen)Lääketieteellisestä manipuloinnista (abortti) johtuvat vammat

Spontaani abortti (keskenmeno) tai sen uhka

Istukan huolellisuus tai sen sijainnin viat raskauden aikana

Patologinen, vaikea synnytys

Syntymisen jälkeinen epämuodostuma, kohdun väheneminen

Mekaaniset vauriot (kudoksen repeämä)

Kohdunkaulansyöpä

Korionepiteelioma (kohdun kasvain)

Verisuonitaudit (ateroskleroosi, vaskuliitti)

Verenvuoto kuukautiskierron hormonaalisen häiriön taustalla (toimintahäiriö)Yksittäiset kystat tai polysystinen munasarja

Polysystinen munasarja. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kilpirauhasen sairaus (tyrotoksikoosi)

Aivolisäkkeen sairaus (Itsenko-Cushingin tauti)

Tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet (cervicitis,

Sukupuolitaudit (gonorrhea)

Suun kautta annettavien ehkäisyvälineiden käyttö

Ilmastonmuutos

Missä iässä verenvuotoa voi esiintyä?

Kohdunkaulan toimintahäiriöitä voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta:

  1. 12-18-vuotiaana (nuori, 20% tapauksista). Hormonaalisten häiriöiden yleisiä syitä tänä aikana ovat stressi, vitamiinipuutos, huono ravitsemus, fyysiset vammat, kilpirauhan toimintahäiriöt ja tartuntataudit (tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko).
  2. 18–45-vuotiaana (lisääntymiskyky, jopa 5%). Verenvuodon syy on tulehdus (kolpitis, cervicitis), stressi, huono ravitsemus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.
  3. 45–55-vuotiaana (vaihdevuodet, 15%) sukupuolihormonien tuotannon säännöllinen vähentyminen, hyvänlaatuisten (polyyppien) ja pahanlaatuisten (kohdunkaulan syöpä) kasvainten kehittyminen johtaa rikkomuksiin.

Orgaanista verenvuotoa esiintyy lisääntymis- ja klimakteeri-ikäisillä naisilla (95%), lapsilla ja nuorilla yleisin syy on mekaaniset kudosvauriot.

oireet

Minkäänlaista kohdunsisäinen verenvuoto on vaarallinen oire, niiden esiintyminen on tilaisuus hoitoon. Ensiapuhoito vaatii akuuttia verenhukkaa (äkillinen runsas verenvuoto), ja siihen liittyy vakavia oireita (heikkous, paineen lasku, lisääntynyt syke, tajunnan menetys, vammaisuus), joskus teräviä vatsakipuja. Tässä tapauksessa ihmisen elämä riippuu oikea-aikaisesta avusta..

Lievällä, mutta usein verenvuodolla oireet eivät ole niin selviä, vaikka heikkous ja etenevä anemia huonontavat asteittain elämänlaatua ja vähentävät työkykyä. Potilaalle kehittyy väsymys, huimaus ja verenpaineen lasku.

Verenvuodolle on ominaista minkä tahansa verimäärän (ei välttämättä runsaan) vapautuminen:

  • syklien välillä tai kuukautisten aikana;
  • vaihdevuosien aikana, kun kuukautiset eivät ole olleet tasaisesti yli 12 kuukautta;
  • lääketieteellisten toimenpiteiden ja synnytyksen jälkeen yhdistettynä kuumeeseen ja vatsakipuun.

Kohdun verenvuodon ominaispiirteet:

  • veren erittyminen;
  • alentaa verenpainetta;
  • kohonnut syke;
  • heikkous;
  • väsymys;
  • uneliaisuus;
  • Huimaus
  • päänsärkyä;
  • ihon vaaleus.

Suuren verenhukan yhteydessä tärkeimmät oireet korvaavat toisiaan riittävän nopeasti, tajuntaa monimutkaistaa tajunnan menetys, verenvuotokoke. Pitkäaikaisella jatkuvalla verenvuodolla (abortin jälkeen) yhdessä korkean kuumeen (jopa 40 ° C) ja terävän vatsakivun kanssa voi kehittyä märkätä postoperatiivisia komplikaatioita ja sepsistä (yleinen märkivä infektio).

Pieni kohdun verenvuoto johtaa hitaasti raudan puuteanemian kehittymiseen. Kun hemoglobiiniarvo on laskenut alle 50 G / l, tilaa monimutkaistavat aineenvaihdunta- ja kaasunvaihtohäiriöt, sydämen vajaatoiminnan kehitys ja muut patologiat.

Samanaikaisesti taustalla oleva sairaus etenee, ja taustalla verenvuoto ilmeni oireena, mikä johtaa polyyppien, fibroidien ja muiden neoplasmien esiintymiseen. Mutta kaikkein hengenvaarallisin komplikaatio on akuutin verenmenetyksen vaara..

Kuinka erottaa kuukautisista

Mitkä ovat merkit kohdun verenvuodon erottamisesta kuukautisista, varsinkin jos tyhjentyminen tapahtui jakson aikana:

  1. Kuukautiskierros on katkennut.
  2. Verenvuotovälit lisääntyvät (enintään 1,5 kuukautta) tai pienenevät (alle 20 päivää).
  3. Määrärahat voivat olla runsaat tai kohtalaisen runsaat, niukkoja.
  4. Kestää yli 7 päivää.
  5. Verisen vastuuvapauden myötä suuria endometriumin kappaleita erittyy..
Merkit akuutista kohdun verenvuodostaEhtoon liittyy
Äkillinen runsas verenhukka lyhyessä ajassa

Veressä on kirkkaan punainen (valtimo) tai tumma (laskimoinen)Terävä heikkous

Laske verenpainetta

Takykardia (sydämentykytys)

Tajunnan menetys

Seurauksena voi olla verenvuotokoke (verenhukan vuoksi), ja jos verta ei pysäytetä ajoissa, kuolema verenhukan seurauksena.

diagnostiikka

Kohdun verenvuodon esiintymisen aiheuttaman patologian diagnosoimiseksi tarvitaan joskus koko joukko menetelmiä:

Naistenlääkäri kerää tietoa patologiasta ja suorittaa ulkoisen tutkimuksen. Seuraavat tiedot kuuluvat sairaushistoriaan:

  • kuukautisten syklisestä luonteesta;
  • viimeisen kuukautisten alkamis- ja päättymispäivämäärät;
  • fyysisestä kehityksestä ja iästä;
  • endokrinologin, neurologin kuulemisen tulokset.

Diagnoosin vahvistaminen:

  • käyttämällä lantion elinten ultraäänitutkimusta (ultraääniä) ja hysteroskopiaa, tehdään johtopäätökset munasarjojen ja kohdun sisäkerroksen - endometriumin tilasta, tunnistetaan samanaikaiset patologiat (fibroidit, polyypit), ohjataan ovulaation prosessia;
  • kuukautisten välisten munasarjojen koon määrittämiseksi määrätään ehogrammi;
  • laadi kaavio peruslämpötilasta (kehon lämpötilan muutokset sukupuolihormonien tuotannon vaikutuksesta koko syklin ajan);
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen patologian sulkemiseksi pois, tehdään aivojen ehoenkefalografia, radiografia, MRI tai CT;
  • tarkista ultraäänellä lisämunuaisten ja kilpirauhanen kunto;
  • hormonaalinen profiili tarkistetaan laboratoriossa (luovuta verta LH: lle, FSH: lle, estrogeenille, progesteronille, prolaktiinille);
  • määrittää muiden hormonien (TSH, T3, T4, kortisoli, testosteroni) pitoisuus;
  • yleinen verimäärä (hemoglobiini, valkosolujen määrä);
  • hyytymistekijät (protrombiini-indeksi, koagulogrammi, verihiutaleiden lukumäärä veressä, verenvuodon ja hyytymisen kesto);
  • emättimen ja kohdunkaulan levittämisen analysointi tulehduksellisen prosessin, patogeenisen mikrofloora tai syöpäsolujen esiintymisen varalta;
  • osa endometriumista tutkitaan syöpäsolujen esiintymisen varalta.

Näiden tutkimusten perusteella tehdään johtopäätös naisten kohdun verenvuodon syistä.

Lantion elinten ultraääni. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Hoitomenetelmät

Verenvuoto voidaan pysäyttää, se on elintärkeää, varsinkin kun verenhukka on akuutti ja hengenvaarallinen, 85% tapauksista se voidaan tehdä (15%: ssa patologia loppuu kuolemaan).

Mahdollisen verenvuodon hoito suoritetaan sairaalassa, akuutti verenhukka vaatii ensiapuun tarvittavia hätätoimenpiteitä ja ambulanssin kutsumista.

  1. Pysäytä veri.
  2. Korvaa verenhukka.
  3. Poista oireen syy.
  4. Estä verenvuodon toistuminen.

He käyttävät lääkehoitoa, infuusiomenetelmiä veren määrän palauttamiseksi ja kirurgisia menetelmiä. Jälkimmäisiä käytetään, jos verenvuoto ei lopu lääkkeillä.

Kuinka antaa ensiapua

Kuinka auttaa ennen lääkäreiden saapumista:

Mitä ei voida tehdäMitä pitäisi tehdä
Seiso, istu, makaa sivullasi polvillasi nostettuna leuaseen (alkion asennossa)Aseta potilas tasaiselle selälle ilman tyynyä pään alla
Tee lämpimiä kylpyjä ja suihkussaAseta rulla jalkojen alle nostamalla niitä hiukan (30–45 cm pinnasta)
Laita kuumavesipullo vatsallesiPane kohdun alueelle muovipullo, jäähdytyslevy tai jäävettä
Juo kuumia juomiaTarjoa runsaasti kylmää juomaa (juomavesi, makea tee, villiruusiliemi)
Ota lääkkeitä keskustelematta lääkärisi kanssa

Huumeterapia

HuumeryhmäotsikkoMitä vaikutusta
Homeostaattiset aineet (hemostaattiset)Etamsylaatti, ditsinoni, aminokaproiinihappo, oksitosiini, menadioniNe lisäävät veren hyytymistä ja verihiutaleiden määrää, vaikuttavat kohdun seinämien sävyyn, aiheuttavat sen vähentymistä, poistavat verenvuodot
ProgesteronivalmisteetNoretisteroni, LevonorgestrelLisää progesteronin määrää, lopeta verenvuoto homeostaattisten lääkkeiden tehottomuudella
Suun kautta annettavat ehkäisyvalmisteet ja progestogeenitDydrogesterone, Jeanine, RegulonNe sisältävät estrogeenin ja progestogeenien yhdistelmiä, ne pysäyttävät verenvuodon hitaammin kuin progesteronivalmisteet, joten niitä käytetään useammin estämään uusiutumista (uusiutumista)
vitamiinitRutin (P), askorbiini, foolihappo (B9), muut B-vitamiinit (B6, B12)Lisää ääntä ja vahvista verisuonia
RautavalmisteetMaltofer, totem, Tardeferon,Palauta hemoglobiinitaso

Kohdun verenvuodon syyt ja hoito ovat suoraan riippuvaisia ​​toisistaan: tunnistamalla ja hoitamalla perussairaus, voit pysyvästi päästä eroon hengenvaarallisista seurauksista.

Infuusiomenetelmät

Infuusiomenetelmiä (verensiirto) käytetään menetetyn nesteen määrän, punasolujen ja verihiutaleiden määrän palauttamiseksi.

Laitoksen nimiMitä vaikutusta
Trisol, Acesol, hemodesisNe lisäävät nesteen määrää kehossa, palauttavat elektrolyyttitasapainon, estävät hypovoleemisen sokin (nestehäviöstä)
Pestyt punasolut ja luovuttajan veriplasmaPalauta nopeasti punasolujen ja nesteiden määrä, joka tarvitaan normaaliin kaasunvaihtoon ja verenkiertoon
Luovuttajan verihiutaleetAuttaa palauttamaan veren hyytymistekijät

Kirurgiset hoidot

Levitä, jos kohdun verenvuotoa ei ollut mahdollista pysäyttää muilla tavoilla (potilaan tila huononee, hemoglobiini laskee alle 70 G / l, veren tilavuus laskee nopeasti).

Toimenpiteet suoritetaan gynekologisella tuolilla, paikallinen tai yleinen anestesia on sallittua. Naistentautien instrumenttien (laajentimien) avulla avataan pääsy kohdunonteloon ennen leikkausta ja määritetään sisäkerroksen tila hysteroskoopin avulla (putken optinen laite, joka työnnetään kohdunonteloon).

Menetelmän nimiMiten ovat
Kohdun kurkkuaKohdun onkalon endometriumkerros poistetaan kaapimalla erityisellä laitteella (curette)
Cryodestruction (kudosten tuhoaminen kylmällä altistuksella)Endometriumi käsitellään nestemäisellä typellä käyttämällä erityistä laitetta - kryoestroijaa
Laser-ablaatio (kosteuttaminen)Endometrium tuhoutetaan tuomalla säteilylähteellä varustettu laite kohdunonteloon

ennaltaehkäisy

Toistuvan verenvuodon estäminen koostuu seuraavista useista säännöistä:

  • oireen taustalla olevan syyn pakollinen poistaminen;
  • säännöllinen tutkimus (vähintään 2 kertaa vuodessa);
  • ottamalla yhteyttä gynekologiin, jos kuukautiskierrossa tapahtuu muutoksia ja muita varoitusmerkkejä;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden nimittäminen ja antaminen vain lääkärin suosituksesta ja valvonnassa;
  • raskauden suunnittelu;
  • terveellinen ruokavalio ja elämäntapa;
  • poistaa stressaavia tilanteita.

Ennuste

85%: ssa tapauksista lääketieteellisillä lääkkeillä verenvuoto lopetetaan 3 - 7 päiväksi, kirurgiset menetelmät mahdollistavat sen suorittamisen melkein heti, vain jäännösvaikutukset pysyvät 2-3: ssa (lievä kouristus).

15% verenvuotoa ei voida pysäyttää, ja ne päättyvät kuolemaan. Tämä johtuu monien tekijöiden ja oireiden syiden yhdistelmästä (pitkäaikainen etenevä taustalla oleva sairaus, samanaikaiset patologiat, pahanlaatuisten komplikaatioiden kehittyminen, hoidon myöhäinen kehitys).

Verenvuoto on yksi yleisimmistä gynekologisista patologioista (20%: sta). Vaihdevuodet (15%) ja nuorten ikäiset (12-18-vuotiaat, 20%) tytöt kärsivät todennäköisemmin..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Pulssi
    Veren tukko lantiossa
    Lantion suonikohtauksen oireyhtymä (jäljempänä nimitys STVZ, tunnetaan kotimaisessa kirjallisuudessa nimellä pienen lantion laskimolaskimo oireyhtymä) tunnetaan myös nimellä munasarjasuonien refluksi.
  • Pulssi
    Mitä tehdä, kun on vaikea hengittää
    Et tiedä mitä tehdä, jos hengittää vaikeaa, voit hämmentyä ja paniikkia pahentaa tilannetta. Hengitysvaikeuksia ilmenee hapen puutteen vuoksi. Hengenahdistus voi olla oire taudista tai seurausta vääränlaisesta elämäntavasta..

Meistä

Eturauhasspesifinen aine (PSA) on proteiiniaine ja syntetisoidaan eturauhanen. PSA: lla on tarkoitus, nimittäin nesteyttää siemennestettä. Kun sukupuolielinten alueella tapahtuu negatiivisia muutoksia: tulehduksia, pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista ja monia muita sairauksia, spesifisen aineen määrä veren seerumissa kasvaa.