Hemoptysis ensiapu

Jos yskössä ilmenee suoneita tai verihyytymiä, sairaanhoitajan on estettävä potilaan nousta sängystä, annettava hänelle puoli-istuva asento ja ilmoitettava siitä välittömästi hoitavalle lääkärille. Voimakkaassa yskässä, joka myötävaikuttaa verenvuodon lisääntymiseen, käytetään antitussiivisia lääkkeitä. Verenvuodon lopettamiseksi vikasolia injektoidaan lihakseen, kalsiumkloridia, ksyleeniaminokaproiinihappoa annetaan laskimonsisäisesti. Joskus kiireellisellä bronkoskopialla on mahdollista kytkeä verenvuotoastia erityisellä hemostaattisella (hemostaattisella) sienellä. Joissakin tapauksissa herää kysymys kiireellisestä kirurgisesta interventiosta. Keuhkovuodon yhteydessä verensiirto suoritetaan joskus. On tarpeen olla jatkuvasti potilaan sängyssä, kunnes verenvuoto loppuu kokonaan, hallita pulssia ja mitata paine. Kun hoidetaan potilasta, jolla on hemoptyysi, on muistettava, että pankit, sinappilaastarit, rinnassa olevat kuumennuspatjat ovat vasta-aiheisia. Antaa potilaalle ruokaa kylmässä muodossa, puoliksi nestemäisenä, helposti sulavana, vitamiineja sisältävänä. Yksi hengitystiesairauden oireista on rintakipu, yleensä pleuriitti. Jos rinnassa on kipuja, on välttämätöntä: auttaa potilasta valitsemaan mukava asento, peitä se hyvin, laita purkit, sinappilaastarit lääkärin määräämällä tavalla, jos kipu ei vähene häiritsevän hoidon seurauksena, anna kipulääkkeitä. Hengitysteihin liittyy usein kuume ja vilunväristykset. Lämpötilan noustessa ja vilunväristyksillä sairaanhoitajan tulisi suojata potilas hyvin, laittaa lämpimät lämmittimet jalkoihinsa ja antaa hänelle vahvaa teetä. Pulssia ja verenpainetta on tarkkailtava akuutin verisuoni- ja sydämen vajaatoiminnan estämiseksi ajoissa. Pulmonologian osaston keskimääräisen henkilöstön työ erottuu tietyistä erityispiirteistä. Sairaalainfektioiden puhkeamisen estämiseksi sairaanhoitajan on suoritettava useita terveys- ja hygieniatoimenpiteitä:

1) sen varmistamiseksi, että yskäpotilailla on oltava ruuvikannalla varustettu sylkeä. Sylky on desinfioitava 3-prosenttisella kloramiini- liuoksella;

2) tuuleta osastot ja hoitotilat usein (vähintään 4-6 kertaa päivässä), ilman desinfioimiseksi on suositeltavaa käyttää ultraviolettilamppuja, mukaan lukien ne 2 kertaa päivässä 10-15 minuutin ajan. Sairaanhoitajan tulisi seurata osastojen ja sairaalahuoneiden päivittäistä märkäpuhdistusta. Tämä puhdistus suoritetaan vähintään 2 kertaa päivässä käyttämällä desinfiointiaineita (1% kloramiiniliuos).

Jos potilaalla on ysköä, se on tarpeen tutkia uudelleen - mikroskooppinen, bakterioskooppinen jne. Luotettavin tulos saadaan niissä tapauksissa, joissa yskö saadaan bronkoskopialla. Usein potilas itse kuitenkin kulkee ysköksen sylkemistä puhtaaseen lasipurkkiin. Ennen ysköksen keräämistä niin. potilaan tulee aina harjata hampaitaan ja huuhdella suu. 3–5 ml: n rupua kerätään aamulla, kun se on rikkain mikrofloorassa. Röyhä kerätään yleistä analyysiä varten kliinisessä laboratoriossa. Määritä ysköksen väri, luonne, epäpuhtauksien läsnäolo. Lisäksi laboratoriossa tehdään lääkärin määräyksen mukaan mikroskooppisia, bakterioskooppisia ja sytologisia tutkimuksia. Bakteriologista viljelyä varten pidettävät ruput kerätään tyhjään vatsaan sen jälkeen, kun suu on harjattu ja huuhdeltu steriileissä astioissa, jotka on suljettu tiukalla kannella..

Jos epäillään tuberkuloosia, suoritetaan Ziehl-Nelson-menetelmällä värjättyjen ysköjen määritys mikroskooppisesti. Joissakin tapauksissa, kun epäillään tuberkuloosia, yskö kylvään erityisalustoille. Tunnistaakseen hengityselinten tulehduksellisten sairauksien aiheuttajat ja niiden herkkyyden antibiooteille, ysköstä otetaan erityisestä Petri-astiasta, joka on täytetty sopivalla ravintoaineella - veriagarilla, sokeriliemillä jne. Kun otetaan ysköttä epätyypillisiin soluihin (tuumoriin), ysköä on heti lähetettävä laboratorioon, t nämä solut tuhoutuvat nopeasti.

Valmistelu bronkoskopiaan

Bronkoskopiaa käytetään henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon tutkimiseen. Se suoritetaan erityisellä laitteella - bronkoskoopilla. Valmistettaessa potilasta aattona tehtävää tutkimusta varten on tarkistettava EKG, verikoe hyytymisajan ja verenvuodon keston suhteen. On tarpeen selvittää potilaalta lääkkeiden, erityisesti anestesia-aineiden, sietokyky. Iltapäivällä aattona tulisi olla kevyitä, pois lukien maito, kaali, liha. Aamulla potilas on tyhjään vatsaan bronkoskopiaa varten, hänellä on kielletty juoda vettä ja tupakoida.

Erittäin tärkeä ja vastuullinen on potilaan tarkkailu bronkoskopian jälkeen, koska komplikaatiot ovat mahdollisia (kipu, oksentelu, kuume, veren eritys).

Keuhkopussin puhkaisu

Keuhkopussin puhkaisu suoritetaan keuhkopussin sairauksille, ja siihen liittyy nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon. Keuhkopussin puhkaisu suoritetaan yleensä yleisanestesiassa 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella potilaan istumisasennossa..

Sen jälkeen, kun iho on käsitelty alkoholilla ja jodilla ja nestetaso on selkeytetty, puhkaisu tehdään yleensä VII tai VIII rintavälin tilassa varren tai takaosan aksillaarilihaksia pitkin. Rintakehän puhkaisu tulee suorittaa kylkiluun yläreunaa pitkin, jotta ei vaurioiteta alareunaa pitkin kulkevia rintavälisiä verisuonia ja hermoja. Lävistys tehdään pitkällä paksulla neulalla, joka yhdistetään ruiskuun kumiputkella. Nesteen poisto tapahtuu hitaasti. Aspiraation jälkeen kumiputkeen kiinnitetään pidike ennen ruiskun irrottamista. Neula poistetaan, puhkaisukohta voidellaan jodilla ja suljetaan steriilillä sideharsolla..

Huumeiden hengittäminen

Lääkkeiden hengittämistä käytetään hengityselinsairauksien hoidossa. Keuhkoihin sisäänhengitettävillä lääkkeillä, jotka johtuvat keuhkoputken limakalvon imukyvystä, paikallisten vaikutusten lisäksi patologiseen painopisteeseen, on yleinen vaikutus koko vartaloon. Potilaita otetaan hengitettäväksi vain lääkärin ohjeiden mukaan, mikä osoittaa hengityksen luonteen, ajan, annostuksen, määrän ja menettelytavan menettelyihin. Menettelyn aikana sairaanhoitajan on seurattava potilaan tilaa, sumuttimien työtä. Työn päätyttyä laite tarkastetaan, naamarit ja kärjet desinfioidaan 3-prosenttisella kloramiini-liuoksella, ne esisteriloidaan ja sitten steriloidaan autoklaavissa.

hengenahdistus

Yksi yleisimmistä hengityselinsairauksien oireista on hengenahdistus, jolle on tunnusomaista hengityksen taajuuden, syvyyden ja rytmin muutos. Hengitysvaikeuksiin voi liittyä hengityksen voimakas lisääntyminen (takypioe) ja sen vähentyminen (bradypioe) hengityksen pysähtymiseen asti (annea). Hengitysmäärä 1 minuutissa (hengitysnopeus) aikuisella terveellä henkilöllä vaihtelee välillä 16 - 20. Hengitysten lukumäärä lasketaan rinnan tai vatsan seinämän liikkumisen kautta näkymättömästi potilaalle..

Hengityksen lukumäärän nousua minuutissa kutsutaan hengästyneeksi, kun taas potilaalla on tunne ilmanpulasta, hengitys voi olla syvää tai pinnallista. Hengenahdistusta on 2 tyyppiä - sisäänhengitys ja uloshengitys. Hengitysvaikeudelle on ominaista hengitysvaikeus, ja sitä esiintyy, kun vieraita kappaleita pääsee hengitysteihin, pohjakalvon refleksikouristuksia, kurkunpään ja kurkunpään turvotusta tai kasvaimia. Näissä tapauksissa sisäänhengityksen aikana tapahtuvasta hengityksestä tulee melua (stridorihengitys). Hengityshengitykseen liittyy vaikeuksia hengittää ja ilmenee, kun pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien luumeni on kaventunut. Hengitys voi olla väliaikainen ja pysyvä. Väliaikaista hengenahdistusta havaitaan potilailla, joilla on ristikohtainen keuhkokuume, jolla tulehdusprosessi leviää suuresti 2-3 keuhkojen osaan, mikä liittyy merkittävän osan keuhkokudoksen poissulkemiseen hengityksestä. Pysyvää hengenahdistusta todetaan kroonisissa keuhkosairauksissa (esim. Emfyseema).

Hengitysvaikeus on johtava hengitysvajeen ilmenemismuoto, jossa ihmisen ulkoinen hengitysjärjestelmä ei pysty tarjoamaan normaalia veren kaasukoostumusta tai kun tätä koostumusta ylläpidetään vain koko ulkoisen hengitysjärjestelmän liiallisen jännityksen takia..

Apua tukehtumisessa. Hoito potilaille, joilla on hengenahdistusta

Äkillisesti esiintyvää voimakasta hengenahdistusta kutsutaan tukehtumiseksi. Se on seurausta keuhkoputkien tukkeuman yleisestä rikkomuksesta - keuhkoputkien kouristuksesta, niiden limakalvojen turvotuksesta, ontelon täyttämisestä viskoosisella ysköllä - ja sitä kutsutaan keuhkoputmaan. Tapauksissa, joissa tukehtuminen johtuu veren stagnaatiosta keuhkojen verenkierrossa vasemman kammion heikkouden takia, on tapana puhua sydänastmasta, joskus muuttuvan keuhkopöhöksi.

Jos lämpeneminen tapahtuu, sairaanhoitajan on ilmoitettava tästä välittömästi lääkärille ja annettava apua hengityksen helpottamiseksi: rauhoita potilas, auttamaan puoliistuttavassa asennossa sängyssä, avaa ikkuna tai ikkuna ja tarjoamaan raikasta ilmaa, antamaan potilaalle happea. Keuhkoastman hyökkäyksen yhteydessä potilaalle tulee antaa lääkkeitä, jotka lievittävät suun kautta otettujen keuhkoputkien kouristuksia (teofedriini, efedriini, antasmani jne.). Monilla potilailla hyökkäys on mahdollista lievittää käyttämällä lääke-aerosoleja taskuinhalaattoreista (salbutamoli, astmopentti berotek jne.). On muistettava, että hengitetyn lääkkeen vaikutus on sitä tehokkaampi, mitä syvemmälle se johdetaan hengitysteihin. Joskus häiritsevät toimenpiteet (sinappilaastarit, tölkit selässä, käsi- ja jalkakylpy) auttavat. Anna potilaalle kostutettu happea. Hengityspotilaiden hoidossa voidaan seurata jatkuvasti hengityksen taajuutta, rytmiä ja syvyyttä. Huoneiden, joissa hengitysvaikeuksia sairastavat potilaat sijaitsevat, tulee olla tilavia, hyvin ilmastoituja, niissä on oltava keskitetty happisyöttö, ja jos tätä ei ole, sairaanhoitajan postilla on oltava riittävä määrä happityynyjä.

Happihoito on hapen käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin. Menettelyn aikana happea voidaan syöttää happityynyltä nenäkatetrien läpi, naamion kautta. Moderni kammio on varustettu hapen syöttöön keskitetysti sylintereistä. Nykyaikaisissa happiterapialaitteissa on erityinen laite, jonka avulla potilaalle ei voida antaa puhdasta happea, vaan happea rikastettua seosta. Sairaaloissa yleisin happiterapiamenetelmä on sen hengittäminen nenäkatetrien läpi, jotka työnnetään nenäkanaviin syvyyteen, joka on suunnilleen yhtä suuri kuin etäisyys nenän siipistä korvanivelään. Harvemmin käytettyjä ovat nenä- ja suunnaamarit, endotrakeaaliputket ja henkitorven putket. Happiseoksen hengittäminen suoritetaan jatkuvasti tai 30-60 minuutin jaksoina useita kertoja päivässä. Tässä tapauksessa on välttämätöntä, että syötetty happea kostutetaan välttämättä. Tällä hetkellä happi kostutetaan johtamalla se Bobrov-laitteen läpi. Keskitetyn järjestelmän puuttuessa tyynystä voidaan syöttää happea. Suukappale kääritään märällä harsolla kosteuttamaan happea. Pidä se etäisyydellä 4-5 cm potilaasta. Hapen syöttönopeutta säädetään putken venttiilillä. Tyynyt kestävät 4 - 7 minuuttia, sitten ne korvataan uudella tai täytetään uudelleen hapolla. Tällä hetkellä monissa sairauksissa, joihin liittyy hypoksia, käytetään hyperbaarista hapettumista - happikäsittelyä erityisissä painekammioissa korkeassa paineessa. Tämän menetelmän käyttäminen lisää huomattavasti hapen diffuusioa kehon eri ympäristöissä.

Hemoptysis: käsite, syyt ja muodot, oireet, diagnoosi, hoito

Hemoptysis on osoitus hengitysteiden patologiasta, joka on veren jakautuminen yskän aikana. Sylkeminen voi koostua yhdestä verestä, mutta useammin sitä löytyy ysköksessä raitojen ja hyytymien muodossa. Verenvuoto edeltää usein verenvuotoa keuhkoista. Tämä mahdollisesti vaarallinen rikkomus voi olla tappava ja vaatii kattavan diagnoositutkimuksen. Verenvuodolla ja keuhkoverenvuodolla on samanlaiset etopatogeneettiset mekanismit. Ne eroavat kvantitatiivisesti: ensimmäisessä tapauksessa veri vapautuu alle 50 ml päivässä ja toisessa tapauksessa yli 100 ml verta. Kun potilas menettää 600-800 ml verta, vaarantuu henki.

Tämän oireen syyt ovat hyvin erilaisia. Näitä ovat tartuntataudit, sydän- ja verisairaudet, loiset, rintavammat, onkopatologia, immunologiset, verisuoni- ja systeemiset sairaudet, synnynnäiset poikkeamat. Useimmiten hemoptysis tapahtuu vaurioilla keuhko- ja keuhkoputken suonia. Rikkomuksen provosoivat tekijät ovat: fyysinen stressi, insolaatio, hypo- tai hypertermia. Tämän oireen alkamista edeltää yleensä jatkuva yskä, verenpaineen jyrkkä nousu, kurkkukipu, rintalastan kipu, hengenahdistus.

Yskäkohtauksen aikana potilas havaitsee veriset jäljet ​​ysköksessä. Samanaikaisesti hän tuntee omituisen hajun ja veren suolaisen hajun, joka värittää keuhkoputken erittymisen erilaisissa punaisissa sävyissä ja antaa sille vaahtoavan tai hyytelömäisen konsistenssin. Scarlet veri, eritetty systemaattisesti ja suurina määrinä, on merkki keuhkojen verenvuodosta. Potilaat muuttuvat kalpeaksi, paniikkiseinä, heikkoina ja huimauksena. Usein tehdyt hemoptyysi-iskut johtavat anemiaan.

Hemoptysis on totta ja vääriä. Ensimmäisessä tapauksessa kevyt ja vaahtoava veri vapautuu vaurioituneista hengitysteiden suonista, ja toisessa - nenästä, ruokatorvesta, vatsasta, ikenistä. Häiriön erityisen syyn selvittämiseksi on suoritettava laboratorio- ja instrumentitutkimukset - radiografiset, tomografiset, endoskooppiset, parakliiniset, mikrobiologiset. Hemoptysis-hoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus, joka johti sen ilmestymiseen. Kun varaat suuren määrän verta, on tarpeen kutsua ambulanssi ja pysyä rauhallisena ennen saapumistaan ​​- makaa hiljaa sängyllä, jolla on korkea pääty..

Hemopolyysin ICD-koodi on 10 - R04.2 "Verinen yskö".

syyt

Hemoptysis tapahtuu monien syiden - erilaisten sairauksien ja eksogeenisten tekijöiden - vaikutuksesta. 20%: n tapauksista tämän häiriön etiologiaa ei määritetä.

Patologiset prosessit, jotka ilmenevät veren vapautumisesta yskimisen aikana:

  • Keuhkoputkijärjestelmän sairaudet - keuhkoputkien, keuhkojen tulehdukset, tuberkuloosi, keuhkoputken sulatus, keuhkokudoksen paise, aspergilloma, myketooma.
  • Loisroosit - trikinoosi, strongyloidosis, paragonimiasis, ascariasis, echinococcosis.
  • Hengityselinten kasvaimet - keuhkoputkien hyvänlaatuiset kasvaimet, keuhkosyöpä.
  • Sydän- ja verisuonitaudit - kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, vasemman atrioventrikulaarisen aukon kaventuminen, keuhkoembolia, hypertensioiva kriisi, sydäninfarkti, sydänastma.
  • Rinta- ja vieraiden kappaleiden traumaattiset vammat - keuhkovauriot ja niiden vauriot vammojen, kylkiluiden murtumien varalta.
  • Systeemiset ja autoimmuunisairaudet - Rendu-Osler-oireyhtymä, Wegenerin granulomatoosi, Goodpasture-oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, nodosa-polyarteritis, sarkoidoosi.
  • Syntyneet epämuodostumat - kystinen fibroosi, verenvuototauti, keuhkoputken kysta, keuhkovaltimoiden hypoplasia.
  • Aineenvaihduntatauti - keuhkojen amyloidoosi, C-vitamiinin puute, uremia, koleemia.
  • Hematologiset sairaudet - trombosytopenia, leukemia, hemofilia, verenvuototaidot.
  • Tartuntataudit - hinkuyskä, tuhkarokko, verenvuotokuume, syfilis.

Hemoptyysin esiintymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät:

  1. Työvaarat - myrkyllisten aineiden, savun, kaasujen jatkuva hengittäminen;
  2. Liiallinen insolaatio;
  3. Psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  4. Pitkäaikainen hoito antikoagulantteilla, jotka häiritsevät veren hyytymisprosessia;
  5. Lääketieteelliset toimenpiteet - keuhkojen katetrointi, bronkoskopia, ihonalainen keuhkojen puhkaisu, transbronkiaalinen biopsia.

Hemoptyysiä tekevät henkilöt, jotka ovat vaarassa ja joilla on epäsuotuisa ennuste paranemiseen:

  • Vanha ja vanha,
  • Krooninen sydänsairaus dekompensaation vaiheessa,
  • Vakavat hengitysvaikeudet,
  • Keuhkovuoto,
  • järkyttynyt.

Hengityspatologiat, joihin liittyy keuhkokudoksen tuhoaminen, ilmenevät veren vapautumisella. Leesiossa olevien verisuonten seinät tuhoutuvat. Veri keuhkoputkijärjestelmän valtimoista, laskimoista ja kapillaareista kaadetaan keuhkoputkien ja alveoleihin. Verenhukan määrä riippuu vaurioituneen verisuonen kaliiperista.

oireiden

Yskä on hemoptyysin pääprovokattori. Se on kliininen merkki keuhko-, sydän-, veri-, aineenvaihduntahäiriöistä ja autoimmuunihäiriöistä. Mutta useimmiten hemoptysis on osoitus keuhkoputkijärjestelmän tarttuvista ja onkologisista sairauksista. Sen edeltäjiä ovat: paikallinen kipeys ja epämiellyttävä kuumuus rinnassa, suolaisen suolaisen maku, potilaiden ahdistus ja kalpeus, rakkuloiden hengityksen vinkuminen nähdään keuhkovaurion yläpuolella. Hemoptysis ei ole koskaan unessa, koska yskä herättää potilasta. Verisellä ysköllä on erilaisia ​​punaisia ​​sävyjä - vaaleanpunaisia, kirkkaita, ruosteisia, ruskehtavia. Päästöjen tumma varjossa näkyy hemoglobiinin hajoaminen keuhkokudoksessa. Rintaympä, joka muistuttaa ulkoisesti vadelma- tai herukkahyytelöä, todistaa keuhkokudoksen romahtamisesta pahanlaatuisten prosessien takia. Keuhkoödeemaan liittyy vaaleanpunaisen erityksen vapautuminen vaahdolla.

  1. Hemoptysis on valinnainen, mutta yleinen merkki hengityselinten tuumoriprosesseista. Bronhopulmonaaliselle neoplasialle on ominaista suurten verisuonten runkojen puristus ja tuhoaminen. Useimmat syöpäpotilaat hoitavat lääkäriä, joka valittaa toistuvasta hemoptyysistä. Seuraavat oireet seuraavat sitä: kipu, heikentävä, toistuva yskä, epämukavuus rinnassa, painon pudotus, vinkuminen, öinen liikahikoilu, sydämentykytys, perifeerinen syanoosi, takypnea, kuume, käheys, dysfagia, lihasheikkous, huimaus ja.
  2. Keuhkotuberkuloosissa hemoptysis esiintyy 80%: lla potilaista. Tämä on merkki fibro-kavernoosista tartunnan muodosta, jossa keuhkoihin muodostuu suuria onteloita. Röyhä on verinen sylke. Yskäen liittyy rinnan polttaminen ja kipeys, kuume, öinen liikahikoilu, painonpudotus, motivoimaton huimaus, apatia ja uneliaisuus, unihäiriöt, vaalea iho, poskien punoitus, ruokahaluttomuus, hengenahdistus ja ilmanpuute, hengityksen vinkuminen auskultaation aikana, vegetatiiviset oireet -vaskulaarinen dystonia.
  3. Keuhkokuumeen verrattuna ensin ilmenee päihtymis- ja katarraoireita - kuumetta, vilunväristyksiä, lihaskipua ja nivelkipua, uneliaisuutta, voimien menetystä, käheyttä ja kurkkukipua, nenää. Sitten on yskä, jonka runsaat mukopurulentit vuodot sisältävät veren sulkeumia. Rövällä, jolla on erilaisia ​​tulehduksen muotoja, on omat ominaisuutensa: pleuropneumoniassa, se on ruosteinen, influenssa-infektiolla - vaahtoava, punainen. Taudin taustalla olevan patologian edetessä potilailla esiintyy merkkejä hengitysvajeesta: hengenahdistus, tukehtuminen, syanoosi, verenvuototapaus, huimaus.

Diagnostiset toimenpiteet

Verenvuodosta eroon saamiseksi on tarpeen selvittää sen syy. On melko vaikeaa tehdä lopullinen diagnoosi patologialle, joka ilmenee veren erityksestä yskän aikana. Diagnoosin vaikeudet johtuvat rikkomisen monista syistä. Potilaan pelastamiseksi asiantuntijoiden on ratkaistava tärkeimmät diagnoositehtävät mahdollisimman pian.

Menetelmät hemoptysin etiologisten tekijöiden määrittämiseksi:

  • Kliininen tutkimus,
  • Kotimaan tietojen keruu,
  • Yleinen tarkastus,
  • Lääkärintarkastus.

Alkuperäisen diagnoosin tulosten perusteella terapeutit tekevät alustavan diagnoosin ja lähettävät potilaan kuulemaan kapeampia erikoislääkäreitä pulmonologian, fytiologian, reumatologian, onkologian, kardiologian, hematologian aloilta.

Muut laboratorio- ja laitteistotutkimukset tarjoavat objektiivista tietoa..

Rinnan röntgenkuvaus potilaasta, jolla on keuhkotuberkuloosi

Keuhkojen röntgenkuvaus - tuberkuloosisten tunkeutumisten ja luolien, keuhkokuumeen aiheuttaman tulehduksen polttimien, onkopatologisia neoplastisia oireita, kystat, loistaudit. Röntgenkontrasti-tutkimus auttaa sinua saamaan yksityiskohtaisemman kuvan prosessista..

  • Rintakehän tomogrammista löydät vaurioituneen verisuonen, pienet tuumorit, keuhkorannan vähenemisen, keuhkoputkien yksittäisten osien laajenemisen. Tietokonetomografia, jossa annetaan kontrastiainetta laskimonsisäisesti, antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkoputken suonien tilaa.
  • Bronkoskopia - menetelmät endobronkiaalisen patologian tunnistamiseksi, materiaalin ottaminen analyyseihin, vieraiden kappaleiden poistaminen, kasvainten poistaminen ja vaurioituneiden suonien kauterisointi.
  • Angiopulmonografia ja keuhkojen radioisotooppiskannaus paljastavat toistuvan sydänkohtauksen ja lisääntyvän keuhkotromboosin.
  • Hemogram - tulehduksen ja anemian merkit.
  • Koagulogrammi - veren hyytymisen rikkominen, verihiutaleiden määrän muutos.
  • Verikoe happo-emäsolosuhteiden ja kaasukoostumuksen indikaattoreille.
  • Röiden mikroskopia - punasolujen, epätyypillisten solujen, tuberkuloosibiilisien, sienten tai loisten havaitseminen.
  • Keuhkoputken erityksen mikrobiologinen tutkimus - biomateriaalin bakteriologinen viljely viljelyalustoissa tartunnan patogeenin eristämiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
  • EKG ja ehokardiografia - sydänvikojen havaitseminen, keuhkoverenpaineen seuraukset, keuhkoembolia.
  • Suorita diagnostiikkatoimenpiteet, kun yllä olevat menetelmät eivät mahdollista hemoptysin lähteen tunnistamista. Rintakestävyys ja rintakestävyys ovat erityisen merkityksellisiä traumaattisessa keuhkovauriossa ja lisääntyneessä hemoptyysissä.

    Hoito ja ehkäisy

    Hoidon tavoitteena on lopettaa hemoptysis ja estää sitä vuoto. Lievä verenvuoto yskän aikana kulkee itsenäisesti eikä vaadi hoitoa. Usein toistuva ja runsas hemoptysis on vaarallinen ihmishengelle. Tällaiset potilaat tarvitsevat kiireellistä lääketieteellistä hoitoa..

    Jos henkilön hemoptysis alkaa kotona, on ensiapu kutsuttava kiireellisesti. Potilas tulisi maata sängylle, jolla on korkea pääty ja rauhoittaa hänet. On tärkeää varmistaa, että hän hengittää rauhallisesti, ei puhu ja mahdollisesti ei yskä. On suositeltavaa saada raitista ilmaa sisään avaamalla vaatteiden kaulus ja avaamalla ikkuna. Potilaan rintaan on välttämätöntä laittaa jäätä ja antaa jääpalat puolen tunnin välein.

    Ensiapu on myös seuraavien sovelluksissa:

    • anksiolyytit,
    • Verenpainetta alentavat lääkkeet,
    • Yskärefleksit,
    • Verisuonia laajentavat lääkkeet.

    Saapuessaan lääkärit ja ensihoitajat tarjoavat potilaalle hätäapua lääkkeiden avulla. Häntä injektoidaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti hemostaattisilla aineilla. Ennen hemoptyysin lopettamista potilailla on kiellettyä fyysistä aktiivisuutta, kuumaa juomista ja ruokia, alkoholia, tupakointia, lämpökäsittelyjä, käyttää erilaisia ​​lääkkeitä.

    Kaikki henkilöt, joilla on hemoptysis, ovat pakollisessa sairaalahoidossa. Sairaalassa diagnoosin jälkeen ja prosessin syyn selvittämisen jälkeen potilaille määrätään erikoishoitoa. Sen tarkoituksena ei ole vain hemoptyysin eliminointi, vaan myös keuhkojen ja sydämen toiminnan normalisointi ja tukehtumisen estäminen..

    Lääkitys hemoptyysiä varten:

    1. Yskäkohtausten tukahduttamiseksi - laskimonsisäisesti "kodeiini", "promedoli".
    2. Hemostaattinen terapia - laskimonsisäisesti “aminokaproiinihappo”, “traneksaamihappo”, juuri jäädytetyn plasman verensiirto.
    3. Kierrättävän veren määrän lisäämiseksi - laskimonsisäiset kolloidiset ja kristalloidiliuokset.
    4. Vitamiinihoito.
    5. Rauhoittavat, rauhoittavat aineet.

    Kirurginen hoito annetaan ihmisille, joille on todettu keuhkojen paise, kavernoosinen tuberkuloosi tai syöpä.

    Toimenpiteet hemoptyysillä ilmenevien sairauksien kehittymisen estämiseksi:

    • Hengitysteiden, sydämen ja verisuonien sairauksien, autoimmuunisairauksien oikea-aikainen ja oikea havaitseminen ja hoito,
    • Tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen,
    • Tasapainoinen ruokavalio,
    • Päivittäiset kävelyretket raikkaassa ilmassa,
    • Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

    Rikkomuksen ennuste riippuu syy-patologiasta. Pysyvä hemoptysis päättyy usein runsaalla verenvuodolla, mikä voi johtaa potilaiden kuolemaan.

    Hemoptysis on melko huolestuttava oire, jonka hoitoon on suhtauduttava erittäin vakavasti. Jopa yksi jakso vaatii välitöntä lääkärinhoitoa ja perusteellisen ja kattavan tutkimuksen..

    Ensiapu tukehtumiseen, verenvuotoon ja keuhkovuotoon. Käsitys keuhkopussin puhkeamisesta.

    Astma, tai tukehtuminen, on yleinen nimi akuutisti kehittyville erilaisista hengitysvaikeuksista. Keuhkoperäisen tukehtumisen hyökkäystä bronkospasmin takia kutsutaan keuhkoastmaksi. Veren pysähtyessä pienessä verenkierrossa sydämen astma kehittyy..

    Jos potilaalle ilmaantuu hengenahdistusta tai tukehtumista, sairaanhoitajan on ilmoitettava tästä välittömästi

    lääkärille hänen havaintojensa hengenahdistuksen luonteesta, hengitysnopeudesta ja ryhtyä toimenpiteisiin myös potilaan tilan lievittämiseksi.

    1. Luo potilaan ympärille lepoympäristö, rauhoita häntä ja muita.

    2. Auta potilasta nousemaan (osittain istuvaan) asentoon nostamalla sängyn pääty tai asettamalla tyynyt pään ja selän alle.

    3. Ei tiukkoja vaatteita ja raskaita vilttejä..

    4. Varmista raikkaan ilman pääsy huoneeseen (avaa ikkuna).

    5. Jos potilaalle on asianmukainen resepti, anna potilaalle taskuinhalaattori

    ja selitä kuinka sitä käytetään.

    Hemoptysis - veren tai ysteen erittyminen veren sekoituksella hengitysteistä yskimisen yhteydessä. Veri voi olla jakautunut tasaisesti yskökseen (esimerkiksi yskö "vadelmahyytelön" muodossa keuhkosyöpään) tai erillisinä raidoina. Krupunkaisella keuhkokuumeella yskö voi olla "ruosteinen". Verenvuodon lähde voi olla keuhkovaltimon järjestelmän suonet tai keuhkoputken suonet. Niin kutsutun väärän hemoptyysin seurauksena lähteinä ovat verenvuoto kumit, samoin kuin veren virtaus nenäverenvuodon aikana.

    Hemoptysis voi tapahtua seuraavien sairauksien kanssa.

    • Keuhkosairaudet, joihin liittyy keuhkokudoksen romahtaminen, johon liittyy keuhkojen hajoamisvyöhyke ja verisuoniseinämän eheyden rikkominen, keuhkoputken vajaatoiminta, keuhkojen paise, tuberkuloosi, keuhkosyöpä, keuhkoputken adenooma.

    • CCC-patologia - vasemman atrioventrikulaarisen aukon stenoosi (mitraalinen stenoosi), keuhkoembolia, aortan aneurysma.

    • Rintavamma.

    Hemoptysis - käyttöaihe kiireellisessä sairaalahoidossa sairaalassa, koska veren esiintyminen yskössä ei sulje pois mahdollisuutta keuhkoverenvuodon kehittymiseen.

    Keuhkovuoto: Merkittävät määrät vapautuvat hengitysteiden kautta

    verta (yskällä tai jatkuvalla virtauksella) kutsutaan keuhkojen verenvuotoksi. Massiiviseksi kutsutaan keuhkovuotoa, jonka uutetun veren tilavuus on yli 240 ml 24 - 48 tunniksi. Massiivinen verenvuoto on suora uhka potilaan elämälle. Yleisimmät syyt keuhkojen verenvuotoon ovat keuhkojen tuberkuloosi, keuhkosyöpä, keuhkoputken muodostuminen, keuhkojen paise, kystinen fibroosi jne. Keuhkojen verenvuoto johtaa usein veren vuotamiseen keuhkojen alaosiin ja aspiraatiokeuhkokuumeen..

    Keuhkovuoto on tarpeen erottaa mahalaukusta. Keuhkojen kanssa

    verenvuoto, veressä on vaaleanruskea väri, vaahtoava, ei koaguloitu, sillä on alkalinen reaktio, erittyy yskällä. Mahaverenvuodossa erittyvä veri on yleensä tummaa, näyttää "kahvipohjilta" johtuen vuorovaikutuksesta happaman mahamehun kanssa ja hematiinivetykloridin muodostumisesta; veressä on hapan reaktio, sekoitettuna ruokaan, erittyy oksentamalla.

    Hemoptysis ja keuhkojen verenvuoto ovat erittäin vakavia oireita, ne vaativat kiireellistä lääketieteellistä interventiota, sekä kliinistä että instrumentaalista: diagnostinen fluoroskopia, tomografia, bronkoskopia jne..

    Hemoptyysipotilaan hoito antaa täydellisen lepoa.. On välttämätöntä auttaa potilasta ottamaan mukava asento sängyssä puoliksi istuen kaltevuudella vaurioituneelle puolelle, jotta estetään veren pääsy terveisiin keuhkoihin. Jäärakko asetetaan sairastuneelle rintakehän puolelle. Jään annetaan myös niellä, mikä johtaa verisuonien heijastavaan kouristukseen ja keuhkojen verensaannin vähenemiseen. Voimakkaalla yskällä, joka lisää verenvuotoa,

    määrätä syöpälääkkeitä. Altistuminen korkeille lämpötiloille voi johtaa keuhkojen verenvuotoon, siksi ruoka annetaan vain kylmässä puolinestemäisessä muodossa. Älä ota kuumaa kylpyä tai suihkua. Ennen lääkärin tutkimusta potilaan ei tule liikkua eikä puhua.

    Verenvuodon ja keuhkoverenvuodon vuoksi potilas on kategorisesti vasta-aiheinen tölkkien, sinappilaastarien, lämmityspatjojen ja kuumien kompressioiden asettamisessa rinnassa.

    Verenkiertoelinten sairauksien seuranta ja hoito. Käsite tärkeimmistä patologisista oireista verenkiertoelimistön sairauksissa (sydänkipu, hengenahdistus, tukehtuminen, turvotus jne.). Käsitys valtimoverenpaineesta, sydämen ja verisuonien vajaatoiminnasta.

    Verenkiertoelimistön sairauksissa potilailla on erilaisia ​​valituksia.

    Yleisimmin havaittuja oireita ovat rintakipu, sydämentykytys, hengenahdistus, tukehtuminen, turvotus, potilaan sydämen työn keskeytymisen tunteet jne..

    CVD-sairauksia sairastavien potilaiden seuranta ja hoito tulisi suorittaa kahteen suuntaan.

    • Yleiset tapahtumat - seuranta- ja hoitotoimenpiteet, joita eri elinten ja järjestelmien sairaudet tarvitsevat potilaat: potilaan yleisen tilan seuranta, lämpömittaus, pulssin ja verenpaineen tarkkailu, lämpötila-taulukon täyttäminen, potilaan henkilökohtaisen hygienian varmistaminen, astian ruokinta jne..

    • Erityistilaisuudet - seuranta- ja hoitotoimenpiteet, joiden tarkoituksena on auttaa potilaita, joilla on CCC-tauteille tyypillisiä oireita: sydämen ja rintakipu, akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, turvotus, sydämen rytmihäiriöt jne..

    Sydänkipu ei aina johdu CVD-sairauksista. Kipu voi ilmetä keuhkopussin, selkärangan ja rintavälisten hermojen sairauksien (selkärangan osteokondroosi), hiataalivarren jne. Seurauksena. Tällaisia ​​kipuja kutsutaan kardialgiaksi. Rintakipu, joka liittyy verenkiertoelimistön patologiaan, voi johtua sydämen, aortan, neuroottisen tilan patologiasta.

    Angina pectoris tai "angina pectoris" esiintyy, kun sepelvaltimoiden kapenemat johtuvat niiden ateroskleroottisesta leesiosta, johon vasospasmi voi liittyä. Angina pectoriksen hyökkäys johtuu sydänlihaksen hapenkulutuksen ja sepelvaltimoveren virtauksen mahdollisuuksien välisestä epäsuhtaista, mikä johtaa iskemiaan, sydänlihaksen hypoksiin.

    Sydäninfarkti: Tämän erittäin vakavan sairauden perusta on sydänlihaksen osan nekroosi. Sydäninfarktin yleisimmälle, ns. Tyypilliselle (kivulias, kurkkukipu) variaatiolle on tunnusomaista, että kipu ilmestyy rintalastan taakse - erittäin voimakas, pysähtymätön (ei eliminoitu) lepo tai ottamalla nitroglyseriiniä yli 30 minuuttia (jopa useita tunteja). Näihin kipuihin liittyy kuoleman pelko, tukehtuminen, vaikea heikkous, verenpaineen lasku jne..

    Sydämen vajaatoiminta

    Hengenahdistus CVS: n sairauksissa on yksi merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, mikä johtuu sydänlihaksen supistuvien toimien asteittaisesta heikentymisestä. Sydämen vajaatoiminnalle on ominaista veren pysähtyminen keuhkojen verenkiertoon ja nesteen kertyminen kehoon. Sydämen alkuvaiheen hengenahdistuksessa veri kerääntyy keuhkojen verenkiertoon, ja potilas kokee tuskallisen ilmapuutteen, ensin fyysisellä rasituksella ja jännityksellä, ja taudin edetessä, jopa levossa.

    Tukehtuminen (sydänastma) sydämen vajaatoiminnassa on äkillinen vakava hengenahdistus, johon liittyy meluisa hengitys, joka kehittyy useimmiten yöllä. Tässä tapauksessa potilas ottaa pakko-istuinasennon - ortopnea.

    Keuhkoödeema on vakavin sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuoto, kun veren nestemäinen osa virtaa verisuonten seinämien läpi ja kertyy alveoleihin. Samaan aikaan kuplivaa hengitystä ja vaaleanpunaisen vaahtoisen ysköksen vapautumista lisätään jo lueteltuihin sydänastman oireisiin..

    Hengitysvaikeuden auttamiseksi on tarjota lepoa, antaa potilaalle istuva tai puoli-istuva asento (orthopnea), vapautua tiukkaista vaatteista, tarjota raitista ilmaa, ottaa nitroglyseriiniä (vasta-aiheiden puuttuessa) tai verenpainelääkkeitä lääkärin määräämän korkean verenpaineen tapauksessa..

    Seuraavat toimenpiteet sydänastman ja keuhkoödeeman hoidossa:.

    1. Soita välittömästi lääkärille.

    2. Anna potilaalle istuin (orthopnea).

    3. Anna potilaalle nitroglyseriini, jos potilaan systolinen verenpaine on vähintään 100 mm Hg.

    4. Aloita vaahtoamisenestohappoterapia naamion tai nenäkatetrin läpi.

    5. Aloittaa vaahtoavan ysköksen aktiivinen imu (imu) sähköisellä imupumpulla.

    6. Annettuaan potilaalle istumisasennon, levitä laskimo punokset (kumiputket tai hihansuut tonometrista) molemmille jaloille 15 cm nielurin taitoksen alapuolelle, jotta veri kerääntyy suureen verenkiertoon ja hidastaa sen virtausta keuhkoihin (laskimolaskuja voidaan myös käyttää käsissä).

    On tarpeen varmistaa, että vain laskimot puristuvat, ts. kuristimen alapuolella olevan valtimopulssin tulisi pysyä, ja raajan tulisi muuttua syanoottiseksi, mutta ei valkoiseksi. 15-20 minuutin kuluttua turnaus on löysättävä..

    7. Valjaiden irrottaminen on suoritettava peräkkäin hitaassa tilassa (ensin

    yksi raaja, jonkin ajan kuluttua toisen kanssa jne.).

    8. Osa verenkierrossa olevan nesteen poistamiseksi verenkierrosta ja tyhjennys pienestä

    verenkierto mahdollinen verenvuoto; kuumien jalkakylpien käyttö on hyväksyttävää.

    9. Lääkärin määräämien lääkkeiden mukaan huumeellisia kipulääkkeitä ja diureetteja annetaan laskimonsisäisesti

    ACE-estäjät, sydämen glykosidit ja muut tarvittavat lääkkeet.

    Sydämen vajaatoiminnan turvotus on seurausta veren stagnaatiosta suuressa verenkierron ympyrässä ja nesteen kertymisestä kehossa. Sydän turvotusta esiintyy useimmiten jaloissa, jos potilas kävelee, tai ristiluussa, alaseljassa, lapaluissa, jos potilas makaa. Iho turvotusalueelta tulee sileä, kiiltävä, venytetty, kun sitä painetaan, siihen muodostuu pitkä, ei laajentuva fossa..

    Pitkälle edenneissä sydämen vajaatoiminnan tapauksissa nestettä (transudaattia) voi kertyä seroottisiin onteloihin.

    Hypertensio - korkea verenpaine

    Valtimoverenpaine - matala verenpaine

    Verenkiertoelinten sairauksien yleinen hoito: mukavan aseman luominen sängyssä, etenkin alusvaatteiden ja vuodevaatteiden vaihtaminen, ruokavalio, vesitasapainon seuranta, potilaiden punnitseminen jne..

    Verenkiertoelimistön sairauksissa potilailla on erilaisia ​​valituksia.

    Yleisimmin havaittuja oireita ovat rintakipu, sydämentykytys, hengenahdistus, tukehtuminen, turvotus, potilaan sydämen työn keskeytymisen tunteet jne..

    CVD-sairauksia sairastavien potilaiden seuranta ja hoito tulisi suorittaa kahteen suuntaan.

    • Yleiset tapahtumat - seuranta- ja hoitotoimenpiteet, joita eri elinten ja järjestelmien sairaudet tarvitsevat potilaat: potilaan yleisen tilan seuranta, lämpömittaus, pulssin ja verenpaineen tarkkailu, lämpötila-taulukon täyttäminen, potilaan henkilökohtaisen hygienian varmistaminen, astian ruokinta jne..

    • Erityistilaisuudet - seuranta- ja hoitotoimenpiteet, joiden tarkoituksena on auttaa potilaita, joilla on CCC-tauteille tyypillisiä oireita: sydämen ja rintakipu, akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta, turvotus, sydämen rytmihäiriöt jne..

    Sydämen vajaatoiminnan seuranta ja hoito. Muista se

    turvotus varhaisessa vaiheessa varhaisvaiheissa voi olla piilossa. Näissä tapauksissa nesteretentio kehossa voi ilmetä melko nopeana painon nousuna ja diureesin vähenemisenä. Siksi tällaisten potilaiden veden tasapainon päivittäinen seuranta on erittäin tärkeää, ts. vertaamalla humalassa olleen ja parenteraalisesti injektoidun nesteen määrää päivässä erittyvän virtsan määrään (päivittäinen diureesi). Päivittäisen diureesin tulisi olla 1,5–2 litraa (70–80% päivässä kulutetusta nesteestä).

    • Jos virtsaa vapautuu vähemmän kuin 70–80% päivässä kulutetusta nesteestä,

    varmistaa negatiivinen diureesi (ts. osa nesteestä pysyy kehossa).

    • Jos virtsamäärä ylittää päivässä humalassa olevan nesteen määrän, diureesiä pidetään positiivisena. Positiivista diureesia todetaan edeeman lähentymisen aikana diureetteja käytettäessä.

    Vesitasapainon tilaa voidaan hallita myös punnitsemalla potilas: ruumiin painon nopea nousu osoittaa nesteretention. On muistettava, että sängyssä lepäävät ja diureetteja saavat potilaat tulisi varustaa pisuaareilla ja verisuonilla.

    Ruokavalion numero 10

    Käyttöaiheet: CVD-tauti ilman kliinisiä sydämen vajaatoiminnan oireita.

    Nimityksen tarkoitus: verenkierron, CVS: n, maksan ja munuaisten toiminnan parantaminen,

    aineenvaihdunnan normalisointi, säästävä CCC ja ruuansulatuselimet.

    Yleinen ominaisuus: rasvojen ja rasvan aiheuttama energian arvon pieni lasku

    osittain hiilihydraatteja. Natriumkloridin määrän merkittävä rajoittaminen, nesteenoton vähentyminen. Sellaisia ​​aineita, jotka herättävät sydän- ja verisuoni- ja hermostojärjestelmiä, ärsyttävät maksaa ja munuaisia, rasittavat tarpeettomasti ruuansulatuksia, vaikuttavat ilmavaivoihin, on rajoitetusti. Kalium-, magnesium-, lipotrooppisten aineiden, alkaloivien tuotteiden (maitotuotteet, vihannekset, hedelmät) pitoisuus kasvaa. Keitä liha ja kala. Sulattamattomat ruokia ei oteta huomioon. Ruoka valmistetaan ilman suolaa. Normaali ruuan lämpötila.

    Kemiallinen koostumus ja energiarvo: proteiinit 90 g (55–60% eläimistä), rasvat 70 g (25–30% kasvisista), hiilihydraatit 350–400 g; energia-arvo 10,5-10,9 MJ (2500 - 2600 kcal); natriumkloridi 6–7 g (3–5 g / käsi), vapaa neste 1,2 l.

    Ruokavalio: 5 kertaa päivässä suhteellisen yhdenmukaisina annoksina.

    Ei sisällä ruokia ja ruokia: tuoretta leipää, leivonnaisia ​​ja leivonnaisia, pannukakkuja, pannukakkuja; palkokasvit, liha, kala, sieniliemit; rasvainen liha, hanhi, ankka, maksa, munuaiset, aivot, savustetut lihat, makkarat, liha säilyke; rasvainen, suolainen, savustettu kala, kaviaari, kalasäilykkeet; suolatut ja rasvaiset juustot; kovaksi keitetyt munat, paistetut; palkokasvit; suolatut, suolakurkku, suolakurkku; pinaatti, hapokas, retiisi, retiisi, valkosipuli, sipuli, sienet; mausteiset, rasvaiset ja suolaiset välipalat; karkeat kuituhedelmät, suklaa, kakut; kastikkeet lihassa, kalassa, sieniliemissä, sinappi, pippuri, piparjuuri; luonnollinen kahvi, kaakao; liha ja keittorasvat.

    Iäkkäiden ja seniilien potilaiden, joilla on verenkiertoelimistö, tarkkailun ja hoidon ominaisuudet Ensiapu sydänkipusta, tukehtumisesta, kohonneesta verenpaineesta ja pyörtymisestä. Vatsan puhkaisun käsite.

    Auta potilaita angina pectoriksen (sydänkipu) kohdalla varmistamaan täydellinen lepo, ottamalla nitroglyseriiniä kielen alla (on suositeltavaa antaa potilaalle kohotettu sijainti) ja harvemmin - asettamalla sinappilaastarit sydämen alueelle.

    Tukahduttava potilas ottaa pakko-istuin - asennon

    Apua pyörtymisessä on vaakasuoran aseman tarjoaminen nostettujen jalkojen kanssa (veren virtauksen varmistamiseksi pään päähän), vapaa tiukista vaatteista, joka mahdollistaa raikkaan ilman pääsyn. Voit jauhaa potilaan temppeleitä ja rintakehää, ripotella kylmää vettä kasvoillesi, tuoda nenään nenällä ammoniakilla kostutettua puuvillavillaa (hengityselimen aktivoimiseksi).

    Vatsan puhkaisu tai laparoenteesi on vatsan seinämän puhkaisu trokaarilla patologisen sisällön poistamiseksi vatsaontelosta.

    Tavoitteet: vatsaonteloon kertyneen nesteen poistaminen vesivatsaan, askiittisen nesteen laboratoriotutkimus.

    Ruoansulatuksesta kärsivien potilaiden tarkkailu ja hoito. Käsitys ruuansulatuskanavan tärkeimmistä patologisista oireista: vatsakipu, dyspeptiset oireet, maha-suolikanavan verenvuoto, keltaisuus jne..

    Ruoansulatuksesta kärsivien potilaiden seuranta ja hoito tulisi suorittaa kahteen suuntaan.

    1. Yleiset toimenpiteet - seuranta- ja hoitotoimenpiteet, joita eri elinten ja järjestelmien sairaudet tarvitsevat potilaat: potilaan yleisen tilan seuranta, lämpömittaus, pulssin ja verenpaineen tarkkailu, lämpötila-taulukon täyttäminen, potilaan henkilökohtaisen hygienian varmistaminen ja tarvittaessa verisuonen toimittaminen ja DR.

    2. Erityistilaisuudet - havainto- ja hoitotoimenpiteet, joiden tarkoituksena on auttaa potilaita, joilla on ruuansulatuksessa esiintyviä oireita: kipu alueella 15 1617181919 Seuraava ⇒

    Pintavesien valumisen organisointi: Maapallon suurin kosteuden määrä haihtuu merien ja valtamerten pinnalta (88 ‰).

    Maamassojen mekaaninen pidättäminen: Maa massojen mekaaninen pidättäminen kaltevuudella tapahtuu erilaisilla rakenneosilla olevilla tukirakenteilla.

    Penkkien ja rantojen poikkiprofiilit: Kaupunkialueilla pankkisuojaus suunnitellaan ottaen huomioon tekniset ja taloudelliset vaatimukset, mutta ne pitävät erityisen tärkeänä esteettistä.

    Hemoptysis: syyt, diagnoosi ja hoito

    Hemoptyysin syyt

    Yleisimmät hemoptyysin syyt ovat: krooninen ja akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkojen tuberkuloosi, keuhkoputken vajaatoiminta ja keuhkosyöpä. Noin 20%: lla potilaista tämän patologian provosoivaa tekijää ei voida osoittaa.

    Mahdolliset syyt hemoptysis-oireyhtymään:

    • Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus. Tälle sairaudelle on ominaista minimaalinen keuhkojen hemoptysis (veren raitat märkivässä tai limakalvoissa).
    • Tuberkuloosi. Siihen liittyy jatkuva yskä, heikkous, verta juoksevat yskössä, kuume, painonpudotus ja niin edelleen. Hemoptyysi havaitaan yleisimmin sairauden fibro-kavernoottisessa muodossa.
    • bronkiektaasi Tämä sairaus ilmenee kroonisena yskänä, jossa on märkivä yskö. Toistuva hemoptysis-oireyhtymä voi olla ainoa merkki ”kuivasta bronkektaasista”.
    • Akuutti keuhkokuume voi myös aiheuttaa verihivetystä. 75 prosentilla tapauksista yskö on "ruosteinen". Veren yskä liittyy stafülokokkiseen keuhkokuumeeseen.
    • Mysetooma (sienipallo). Melkein mihin tahansa keuhkojen sieni-infektioon liittyy verinäytteitä yskässä (tämä on mysetooman tärkein oire).
    • Krooninen ja akuutti keuhkojen paise. Tämä sairaus on pääsääntöisesti mädäntyneen keuhkokuumeen komplikaatio. 11%: lla potilaista on keuhkojen hemoptysis, 5%: lla potilaista esiintyy massiivisia veren erityksiä tai keuhkovuotoja.
    • Parasiittiset keuhkosairaudet: trikinoosi, strongyloidosis, paragonimiasis, ascariasis, echinococcosis.
    • Keuhkoputken adenoomissa on kaksi kliinistä oiretta: yskä ja toistuva hemoptysis-oireyhtymä.
    • Keuhkosyöpä on myös yksi hemoptyysin pääasiallisista syistä. Tämä oire liittyy useimmiten keskussyöpään.
    • Keuhkoverenpaine (Eisenmengerin oireyhtymä, primaarinen keuhkoverenpaine, mitraalinen stenoosi). Veren eristäminen yskimisen yhteydessä osoittaa keuhkokapillaarien tai suonien repeämää keuhkovaltimon korkean paineen takia.
    • Keuhkoveritulppa. Embolian jälkeen 24-48 tunnissa yskän aikana esiintyy pleuriittista kipua, hypertermiaa ja veren eritystä.
    • Keuhkopöhölle on tunnusomaista vaahtoava, veren värjätty yskö, samanaikainen sydämen epänormaalisuus ja merkittävä hengitysvaikeus.
    • Myös vammat (keuhkojen mustelmat, keuhkovammat rinnassa läpäisevien tai ampumahaavojen kanssa, joissa on katkennut kylkiluu) voivat aiheuttaa hemoptysyn..
    • Myrkyllisten aineiden tai savun hengittäminen voi myös johtaa keuhkojen hemoptyysiin..
    • Synnynnäisiä epämuodostumia, joihin liittyy veren raitoja yskössä, ovat kystinen fibroosi, perinnöllinen verenvuotoinen telangiektaasia, keuhkoputkien kysymys ja keuhkoverisuonten hypoplasia.
    • Sairaudet, joiden etiologiaa ei tunneta: systeeminen lupus erythematosus, Wegenerin granulomatoosi, nodosaarteritulehdus, Goodpasture-oireyhtymä ja sarkoidoosi.
    • Iatrogeeninen patologia: hoito antikoagulantteilla, keuhkojen katetrointi, bronkoskopia, perkutaaninen keuhkojen puhkaisu, transbronkiaalinen biopsia.
    • Bronkolitiia (useiden kivien läsnäolo keuhkoputkien luumenissa).
    • Endometrioosi ja keuhkovauriot. Spontaani pneumotooraks ja hemoptysis-oireyhtymä ovat samat kuin kuukautiskierron aikana.
    • Keuhkojen amyloidoosi on hyvin harvinainen sairaus, johon voi liittyä myös keuhkoveren erityksiä..
    • Verisairaus - trombosytopenia, leukemia ja hemofilia.
    • Keuhkojen idiopaattinen hemosideroosi ilmenee tyypillisellä keuhkojen hemoptysillä ja hypokromisella anemialla.

    Hemoptyysin syyt.

    Useimmiten veriraitojen esiintyminen yskössä ja voimakas yskä kylmän aikana ei ole valtava oire. Vain voimakkaalla yskällä verisuonten seinämä voi vaurioitua ja pieni määrä verta pääsee keuhkoputkien luumeniin. Tällainen hemoptysis tapahtuu heti, kun keuhkoputkien tulehduksellinen prosessi on lakannut. Kuitenkin jopa tässä tapauksessa on tarpeen ottaa röntgenkuvaus rintaelimistä toisen verenvuodon aiheuttajan poissulkemiseksi, josta puhumme.

    Melko usein syynä hemoptyysiin on nielun ja nivelten sairaus. Lääkärin ENT-tutkimus on tarpeen kurkunpään kasvaimen, nielun tai sinus-tulehduksen (sinuiitti, edestä toistuva sinuiitti) sulkemiseksi pois..

    20 prosentilla tapauksista hemoptyysi johtuu keuhkoputkijärjestelmän kasvaimista. Keuhkovaltimon tromboembolia (keuhkokudoksen vaurio johtuen tukosta trombossa, joka toimittaa keuhkovaltimon tämän osan) voi myös aiheuttaa hemoptysis.

    Korkea paine keuhkoissa, joka kehittyy sydänsairauden kanssa sydänlihaksen heikkouden kanssa, ts. Sydämen vajaatoiminta, voi myös aiheuttaa veriraitoja ysköksessä. Veri ilmaantuu keuhkoputkien luumeniin, koska sydän ei toimi hyvin, osa verestä jää keuhkoissa. Ne laajenevat ja veri imeytyy keuhkoputkien luumeniin vaurioituneiden verisuoniseinien läpi.

    Joskus voit ottaa hemoptysiksi veren esiintymän suussa ruokatorven tai vatsan sairauksien kanssa.

    Tutkimukset, jotka on suoritettava ysköksen verilähteen selvittämiseksi. Jos yskössä esiintyy verta ensimmäistä kertaa voimakkaalla yskällä kylmää vastaan, potilaan tulee tutkia ENT-lääkärin toimesta. Hänellä on oltava rintakehän röntgenkuva. Tällaisessa ensimmäisessä tilanteessa voidaan rajoittaa tätä tutkimusta. Jos verta ilmenee hoidon päättymisen jälkeen yskössä tai sen määrä on lisääntynyt hoidon aikana, tutkimusta on jatkettava.

    Yksi tärkeimmistä menetelmistä rintaelinten tutkimiseksi, jonka avulla voit diagnosoida oikein, on rinnan tietokoneen tomografia. Bronchofibroscopy antaa mahdollisuuden määrittää hemoptysis-lähteen - tutkimus, jossa bronkoskooppi työnnetään henkitorveen ja keuhkoihin ja tutkittiin henkitorvea, suuria ja keskikokoisia keuhkoputkia.

    Veriyskä

    Merkittävässä määrässä oireita hemoptysis on seuraus ja oire hengitysteiden ja keuhkojen sairauksista. Se voi olla paitsi keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen lisäksi myös vaarallisia ilmiöitä, kuten keuhkosyöpä, tuberkuloosi, aspergillooma, keuhkosyöpä, keuhkoembolia ja monet muut.

    Wegener-, Rendu-Osler- ja Goodpastur-granulomatoosioireyhtymien mahdolliset oireet ovat harvinaisia..

    Lapsilla, mikä selittyy "lasten" elämäntavan erityispiirteillä, hemoptysis voi laukaista vieraat elimet, jotka ovat kiinni hengitysteissä.

    Lisäksi hemoptyysi voi olla seurausta lisääntyneestä antikoagulaatiosta antikoagulanttien hoidossa, joihin kuuluvat esimerkiksi varfariini, mitraalinen stenoosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja laajat vammat.

    diagnostiikka

    Veren lähde hemoptysoimiseksi voidaan arvioida veren värin perusteella.

    Erityisesti vaahtoavaa ja scarlet -verta havaitaan useimmiten hengitysteiden verenvuodon yhteydessä, ja tummanpunainen tai kahvinvärinen veri osoittaa verenvuotoa maha-suolikanavasta..

    Tapahtuu, että hemoptyysi ilmenee limasta, jolla on verisuonia, jotka tulevat paranasaalisista sinusistä tai nenäontelosta, mikä tapahtuu tarttuvan prosessin aikana, mutta se voi myös osoittaa syöpää. Hemoptysis-tila on useimmissa tapauksissa luontainen potilaille, jotka ovat 45-60-vuotiaita.

    Diagnoosia tehtäessä on tärkeää kuunnella ja tulkita huolellisesti potilaan valituksia, arvioida ysköksen luonnetta. Tämä auttaa diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa erottautumaan verenvuodosta ruuansulatuskanavan yläosasta ja hengityselimistä. Lisäksi käytetään rintakehän röntgenmenetelmiä, ja mahdollisesti bronkoskopiaa, tietokoneellista tomografiaa ja useita muita tutkimuksia

    Todellinen hemoptysis on veren jakaminen, kun yskä hengityselimestä, kun taas yskävän veren määrä vaihtelee suuresti ja vaihtelee pienistä verinäytteistä yskössä puhtaan veren yskämiseen. Hemoptysis voi olla myös väärä, se on veren yskimistä, joka on tarttunut alennetulla paineella yskän aikana, ei hengitysteistä, vaan muilta alueilta, etenkin mahalaukun verenvuodolta.

    Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon, että jotkut bakteerikannot voivat päästää punaista pigmenttiä, joka voidaan erehtyä vereen.

    Lisäksi tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota suuontelon ja nenänielun tilaan, jotta veren virtaus vuotoon näistä paikoista voidaan sulkea pois. Hemoptysis voi tapahtua myös kurkunpään kasvaimessa, ja siksi hemoptysis-tutkimuksessa on tarpeen käydä lisäneuvottelut ENT-lääkärin kanssa.

    Hemoptysis voi tapahtua myös kurkunpään kasvaimessa, ja siksi hemoptysis-tutkimuksessa on tarpeen käydä lisäneuvottelut ENT-lääkärin kanssa..

    Toisin sanoen lääkärin on ensin varmistettava, että tämä on totta hemoptysis, jonka jälkeen eritteiden määrä arvioidaan ja yritetään selvittää tämän tilan syy..

    Lisäksi asiantuntija laatii sellaisilla tiedoilla varustettuna hoitosuunnitelman ja suorittaa hoidollisia toimenpiteitä.

    Toimet hemoptyysiin

    Hemoptyysi jaetaan massiiviseen ja ei-massiiviseen ja tämä määritelmä liittyy verenhukan voimakkuuteen. Siksi diagnostinen ja terapeuttinen lähestymistapa näihin sairauden lajikkeisiin on erilainen..

    Hemoptyysi eroaa verenvuodosta, jos kehossa ei ole muutoksia, jotka tapahtuvat huomattavan verenhukan yhteydessä ja jotka ilmenevät pääasiassa anemiana.

    Keuhkoverenvuodon läsnäollessa, jolle on ominaista massiivinen hemoptysis, on todellinen kuolevaisuusvaara, joka johtuu verenmenetyksestä tai hengitysteiden tukkeesta.

    Ei-massiivista hemoptyysiä sitä vastoin ei suositella hoidettavaksi ilman tarkkaa diagnoosia.

    Kiireellistä hoitoa

    Ensiapu on tarpeen massiiviselle hemoptysille (keuhkoverenvuoto). Ensinnäkin, sinun pitäisi kutsua ambulanssi. Mitä tehdä, miten antaa ensiapua hemoptysille ennen sairaalahoitoa:

    Voit vakuuttaa potilaan antamalla hänelle istuimen tai asettamalla hänet niin, että potilaan keuhko on alhaalta. Älä pinoa henkilöä pinoon, jos vaurio on epävarma. Istuvassa asennossa sinun täytyy pysyä lääkärien saapumiseen asti.
    Keuhkojen verenvuodon vähentämiseksi voit antaa potilaalle jääpalan niellä, juoda kylmää vettä - tämä auttaa supistamaan verisuonia ja vähentämään verenvuotoa

    Voit toistaa jään ottamisen 15 minuutin välein ennen lääkärien saapumista.
    Kivun ja verenvirtauksen vähentämiseksi on erittäin tärkeää saada potilas hengittämään syvästi, yrittää hillitä yskää, jos mahdollista, älä puhu.

    Hemoptyysihoidon ensiapu on vähentää yskimisen voimakkuutta, poistaa rintakipuja, estää verenvirtausta. Nukutusaineena voit antaa analginiliuosta pipolfeenin kanssa. Jos kipua ei voida vähentää ja sen voimakkuus kasvaa, annetaan huumeita kipua vastaan. Ysän ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää lääkettä (kodeiini, dioniini), mutta sitä ei pidä lopettaa kokonaan, muuten verta ei poisteta keuhkoista. Vahvan yskänrefleksin vähentämiseksi käytetään yleensä promedolia, mutta hyvin harvoissa tapauksissa.

    Verenvuotojen lopettamiseksi käytetään kalsiumkloridia. Tromboembolian puuttuessa gelatiiniliuos ruiskutetaan reiteen. Potilaille, joilla on matala verenpaine, hoito vasokonstriktiivisilla lääkkeillä on vasta-aiheinen. Jos tämä keuhkovuotojen pysäyttämisen algoritmi ei auta, suoritetaan verensiirto yhteensopivuustestien jälkeen. Muut toimenpiteet, joita käytetään massiivisen hemoptyysihoidossa:

    • Keuhkoputkien verisuonten emboloituminen. Toista toimenpidettä kutsutaan katetroimiseksi. Embolisoinnin suorittamiseksi angiografialla on tarpeen selvittää, mikä valtimo provosoi verenvuotoa. Sen jälkeen katetrin läpi viedään erityistä materiaalia sen estämiseksi..
    • Keuhkojen tuuletus. Verenvuoto voi johtaa tukehtumiseen (tukehtumiseen), joten potilaat tarvitsevat usein erityisen laitteen hengityksen tukemiseksi. On tärkeää pitää erityinen putki muuttumattoman keuhkoputken kanavaan.
    • Tamponaatio on paikka massiiviselle hemoptysille. Tämä minimoi veren imeytymisen..

    Joillakin ominaisuuksilla hoidetaan suurten määrien veren virtaus keuhkoihin sydäninfarktin takia. Fibrinolysiini, natriumkloridi, hepariini lisätään. Verenkierron vajaatoiminnassa käytä strofantiniinia, korglikonia, glukoosiliuosta. Käytetään kipulääkkeitä ja antibiootteja. Happihoito ja diureetit otetaan käyttöön sydämen vasemman kammion vajaatoiminnan yhteydessä.

    Jos embolisaatio on mahdotonta ja massiivinen hemoptysis uhkaa shokilla ja hengitysvajeilla, se voidaan pysäyttää kirurgisella interventiolla. Hengityselimen resektio suoritetaan. Tällä tavalla hemoptyysiä ei voida pysäyttää keuhkosyövän ja vakavan hajapatologian kanssa, koska pienen keuhkojen osan poisto on vasta-aiheista. Keuhkoelimen shokkitila on vaikea elvytysvaiheessa - tuuletus, verensiirto, hepariinin lisääminen ja kontraktaali ovat välttämättömiä. Kriittisen tilan lievittämisen jälkeen potilas pysyy sairaalassa, lääkäri määrittelee hoitotyön luokan, määrää parannuslääkkeitä, seuraa potilasta.

    Veriyskä

    Systeemiset idiopaattiset sairaudet (idiopaattinen hemosideroosi siten, että kodeiinia annetaan laskimonsisäisesti ja hyvissä ajoin estämään potilaan itsensä tuntemasta yskää; paheneminen merkittävästi.

    Ja keuhkojen verisuonten hypoplasia.

    Keuhkot potilailla. Hengitysvaje ja massiivinen ei romahda. Keuhkojen seroosikalvolla

    • Keuhkovaltimon tromboembolia, stenoosi: Kaikki riippuu paikallisesta nyrkistä) kortissa tai armeijassa
    • Wegenerin granulomatoosi, idiopaattinen hemosideroosi aiheuttivat tämän oireen.
    • Keuhkot, Wegenerin granulomatoosi, oireyhtymä perustavat oikein hengitysteiden kaltaisten kohtausten sairauden;
    • Mikä pitäisi olla ensimmäinen
    • Hikoilu; keuhkoputkentulehdus Verenvuodon syyt perustuvat edelleen

    Hemoptysis (noin 0,6 hemoptysis-eritys osoitti kiireellistä sairaalahoitoa

    • Tietoja minkä tahansa patologian, mitraaliventtiilin läsnäolosta. Hemoptysis on
    • Pomot, eikö heidän tarvitse kääntää kääntötappia, pulloa, putkea, jossa napsautetaan lippua, ei näytä)
    • Ja muut). Näihin tarkoituksiin voidaan suorittaa myös Goodpasture jne.). Elimiä, sydän- ja verisuonijärjestelmää, järjestelmää, Promedolin liuosta käytetään vahvojen
    • Apua hemoptyysissä ja vakavissa painonpudotuksissa; Sairauden tunnistamiseksi kliininen kuva on veren koostumuksen rikkomus, esimerkiksi artikkeli: litraa verta
    • Kalvovaurioon liittyvään lääkintälaitokseen yksi tärkeimmistä oireista on aivot tai ne, jotka voivat ajaa. A.

    Mutta toinen asia on tärkeä: oireenmukainen terapia, jossa käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä: Patologioiden hemoptysisin oireet jne. Ysän ja keuhkojen ilmeneminen, mitkä toimenpiteet tulisi suorittaa. Hengenahdistus; voi vaihdella kussakin trombosytopeniassa, hemostaattisten aineiden puute.

    Ysän ja keuhkojen ilmeneminen, mitkä toimenpiteet tulisi suorittaa. Hengenahdistus; voi vaihdella kussakin trombosytopeniassa, hemostaattisten aineiden puute.

    • Hemoptyysi ilmenee yskästä kahdesta päivästä), joka syntyi hemoptysin ensiavun muodostuessa keuhkoista (paisunut keuhkokuume, koktsidioidoosi,
    • Keuhkoverenpainetauti, keuhkoangiitti, teoriassa tietysti EI, joten
    • Mutta myös yli! Jos ohitat ja jos hemostaattisia lääkkeitä, potilaan yleinen tutkimus. Lääkäri tutkii
    • Hemoptyysi, seuraavat
    • Myös henkilö, joka kuuluu
    • Verenvuoto; Lääkärit suosittelevat turvautumista nopeaan väsymykseen; potilasta, mutta yleensä
    • Varsin harvoin potilailla, joilla on sekoitettu verta suusta.

    Veri sisään

    Että angiitis on välttämätöntä); paikalliset rassit osoittavat idiopaattisen progressiivisen keuhkojen induktion, koska sisäministeriössä jatkuvasti hierontamatolla (stompilla) ei ole epäsuoria komplikaatioita

    Integroituneet osat, rintakehä

    Oireet: riskiryhmä, on suositeltavaa kieltäytyä hemostaattisesta hoidosta; mihin erityiseen lääketieteelliseen turvotukseen on ominaista seuraavat oireet: amyloidosis, joka myös diagnosoidaan

    Oire voi olla suonensisäinen.

    Hengitysteitä, aspiraatio vaaditaan Antaaksesi henkilölle "puoliksi istuvan" aseman mahdollisen keuhkosyövän, amyloididystrofian ja verenvuototestien suhteen AFP: n mukaan, jotka tukevat kaaria. (Mutta parempi

    Hemoptyysin komplikaatiot määritetään syy-perusteella

    • Kuuntelee keuhkoja potilaan tilan avulla täysin nikotiinista ja antifibrinolyyttisten lääkkeiden käytöstä;
    • Toimenpiteet, joiden tarkoituksena ei ole pahentaa hemoptyysiä ja keuhkovuotoa
    • Ilmennyt veri yskö voi olla ärsyttävä
    • Veri yskössä tai vaurioituneen alueen eristämiseksi

    Therapies

    Kattavan diagnoosin lopussa potilaille määrätään hoito-ohjelma. Koska hemoptysis-oire on usein vakava ja huolestuttava, pulmonologit voivat viedä potilaan sairaalaan. Juokseva keuhkokuume veren kanssa uhkaa patologioita, kuten keuhkojen gangreenia, hengitysvaikeuksien kehittymistä, endokardiittiä ja muita, joten sairaalan lääkäreiden jatkuva seuranta auttaa estämään komplikaatioiden kehittymisen.

    Raskaana olevien naisten ja lasten keuhkokuumeen hoito hoidetaan vain sairaalassa. Tapahtuu, että patologia näillä potilasryhmillä kulkee lievässä muodossa, sitten kotona hoitaminen on sallittua, mutta hoitavan lääkärin seuraamalla naista ja lasta päivittäin, ja hän noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

    Potilaiden hoitojärjestelmä on aina yksilöllinen, koska se riippuu potilaan iästä, samanaikaisista sairauksista, lääkkeiden sietokyvystä. Hoitavien lääkäreiden tehtävänä on lievittää voimakasta yskää, lievittää kramppeja, levittää paksua limaa ja vakauttaa potilaan yleinen kunto. Tätä varten määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä, mukolyyttisiä lääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä. Veren pääsyn estämiseksi ysköstä määrätään hapetusmenetelmä ja sellaisten lääkkeiden kuten Tranexam ja Cyclocapron käyttö..

    Voimakkaalla verenvuodolla lääkäreiden tehtävänä on pysäyttää tilanne, joten hoito on erilainen. Jos se ei myöskään tuota toivottua tulosta, lääkärit ratkaisevat ongelman leikkauksella. Tällaisissa tapauksissa määrätään usein vaurioituneiden kudosten kauterisointi tai laserille altistuminen niille..

    Hemoptysis: syyt, diagnoosi, hoito

    Hemoptysis on veren vuotaminen hengitysteistä ja merkki vakavasta keuhko- tai verisuonisairaudesta. Kuinka diagnosoida ja hoitaa tämä tila?

    Hemoptysis jaetaan yleensä itse hemoptysis-tutkimukseen - levinneiden verihyytymien tai verihyytymien esiintyminen ysköksessä ja veren erottaminen keuhkoista, jota yleensä kutsutaan hemoptoeksi.
    On myös väärä hemoptysis, kun limaa erittävä veri ei tule keuhkoista, vaan se on nenäverenvuotojen, lisääntyneen ikenien tai nenänielun limakalvon verenvuodon seurausta.
    Tässä artikkelissa kiinnitämme erityistä huomiota hengenvaarallisten akuutien tilojen tarkasteluun..

    Hemoptyysin syyt

    Äkillisesti kehittynyt runsas verenvirtaus hengitysteistä on keuhkoembolian (PE) tai suuren keuhkovaltimon seinämän vaurion oire. Molemmat sairaudet ovat hengenvaarallisia ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa..

    Keuhkoödeema, joka viittaa myös akuutteihin tiloihin, voi myös aiheuttaa hemoptyysiä. Röyhä muuttuu vaaleanpunaiseksi ilman merkittävää veren sekoittumista..

    Määräajoin tapahtuva tai jatkuva hemoptysis on paljon yleisempi, jolloin erittyy veren erittymistä röyhelöinä pieninä määrinä: sulkeumien, hyytymien muodossa, ysköksen värjäytymistä vaaleanpunaisena (veren stagnaation kanssa keuhkoissa).

    Useimmissa tapauksissa hemoptysis johtuu keuhkojen tuberkuloosista. Tuberkuloosin diagnoosin vahvistamiseksi tehdään Mantoux-testi ja rintakehä..

    Muut sairaudet, joissa hemoptysis esiintyy, voivat olla:

    • keuhkoputkien sairaus;
    • keuhkokuume;
    • Krooninen keuhkoputkentulehdus;
    • Wegenerin granulomatoosi;
    • Goodpasture-oireyhtymä;
    • loistaudit keuhkosairaudet;
    • mitraalinen stenoosi, veren stagnaatio keuhkoissa (keuhkojen verenkierrossa);
    • perinnöllinen verenvuotoinen telangiektaasia.

    Keuhkoputken vajaatoiminnan tapauksessa hemoptysin lisäksi muihin oireisiin kuuluvat: märkivä ysköksen vuotaminen, rintakipu hengitettäessä, sormen muodonmuutos "rumputangot" muodossa. Tauti kehittyy johtuen kroonisesta märkivästä tulehduksesta keuhkoputkien seinämässä bronkektaasin paikoissa (patologiset jatkeet).

    Hemoptyysiä keuhkokuumeella ei havaita kovin usein, lähinnä taudin krupus- ja lobar-muotoilla. Keuhkokuumetta aiheuttava aine, jolla on hemoptyysi, voi olla sekä bakteerifloora että virukset tai sienet.

    Krooninen keuhkoputkentulehdus on harvinainen hemoptyysin syy, ja siinä yskössä verta löytyy suonien muodossa, harvemmin - hyytymiä..

    1. Goodpasture-oireyhtymä kuuluu myös autoimmuunisen vaskuliitin ryhmään, mutta se vaikuttaa keuhkojen ja munuaisten pieniin suoniin.
    2. Hemoptysis voidaan havaita loistaudit: keuhkojen ekosinokkoosi tai keuhkojen maksa.
    3. Mitraalinen stenoosi johtaa veren pysähtymiseen keuhkoihin ja sen pääsyyn alveolien onteloon, josta veri nousee keuhkoputkiin ja sylkenee, värjääen vaaleanpunaiseen yrttiin ja tekemällä siitä vaahtoavan.

    Perinnölliselle verenvuotoiselle telangiektaasialle on ominaista pienten verisuonten moninkertainen laajeneminen ja alempi paikallinen hemostaasi. Teleangiektaasia voidaan havaita limakalvossa ja iholla.

    Hemoptysis-sairauksien diagnoosi

    Hemoptyysiä aiheuttavan sairauden luonteen selventämiseksi suoritetaan:

    • yleinen verianalyysi;
    • veren hyytymiskoe;
    • yskösanalyysi;
    • rintakehän röntgenkuvaus;
    • bronkoskopia;
    • Rintakehän CT / MRI;
    • EKG ja ehokardiografia (joiden epäillään olevan hemoptyysi sydämessä);
    • Mantoux-testi;
    • biopsia.

    Hemoptysis-hoito

    Erityistä hemoptyysihoitoa ei ole määrätty, koska tämä oire katoaa yksinään sen aiheuttaneen perussairauden hoidon taustalla. Poikkeuksena ovat akuutit sairaudet, joihin liittyy keuhkovuoto..

    Syyt hemoptysis kanssa keuhkokuume

    Keuhkotulehdus provosoi useita erilaisia ​​taudinaiheuttajia. Tästä syystä keuhkojen tulehduksellinen patologia kehittyy eri tavalla. Joidenkin tulehdustyyppien yhteydessä ysköksen tuotantoa verisillä sulkeumilla pidetään suhteellisen normaalina prosessina, ts. Se ei ylitä keuhkokuumeen tavanomaista kulkua. Muun tyyppisten patologioiden kanssa tämä tilanne osoittaa komplikaatioiden etenemisen. Vain pätevä pulmonologi voi diagnosoida keuhkokuumeen tyypin hemoptysillä.

    Jotta voitaisiin selvittää veren limakalvon esiintymisen tärkeimmät syyt ja onko tämä tilanne huolestuttava terveydelle, sinun pitäisi tietää, millaiseen keuhkokuumeeseen liittyy:

    1. Lobar-keuhkokuume. Sitä aiheuttavat pneumokokit. Kivuliaan yskäen sairauden alussa liittyy limakalvo, sitten siinä havaitaan märkivä vuoto, ja parin päivän kuluttua vuoto alkaa ruosteisella sävyllä. Tämä limaväri osoittaa pieniä verisiä hiukkasia. Lobar-keuhkokuumeessa tämä oire ei ole huolestuttava, ja sitä pidetään tulehduksellisen prosessin normaalina kuluna..
    2. Polttimon keuhkokuume. Veren hiukkaset yskän aikana ovat sellaisen vaarallisen komplikaation kehittyminen kuin keuhkojen paise. Oireet ovat huolestuttavia ja vaativat potilaan sairaalahoitoa niin pian kuin mahdollista hoitoon erikoistuneiden valvonnassa..
    3. Keuhkotulehdus, johon liittyy keuhkoputkentulehdus tai henkitorve. Pulmonologit eivät pidä lien pieniä veren epäpuhtauksia vaarallisina oireina, jotka vaativat välitöntä interventiota. Oikein valitun hoito-ohjelman seurauksena potilaan tilan nopea paraneminen.
    4. Stafylokokkien tunkeutumisen aiheuttama keuhkotulehdus. Useimmin kehittyy komplikaatioksi virusinfluenssan jälkeen. Stafylokokkien tulehdus on vaikeaa, ja siihen liittyy usein märkätä verta sisältävää limaa, jonka pieni määrä ei saisi aiheuttaa huolta.
    5. Friedlanderin sauvan provosoima keuhkotulehdus. Pientä määrää verisuonia taudin alkuaikoina pidetään taudin normaalina kuluna. Veren määrän kasvu 4-5 päivä taudin alkamisen jälkeen on vaarallinen merkki - tämä osoittaa keuhkojen paiseen alkamisen.
    6. Legionella-indusoima keuhkokuume kulkee yskän läpi, jossa veren epäpuhtaudet ovat näkyviä. Tämä oire ei ole vaarallinen, se hoidetaan nopeasti oikealla hoito-ohjelmalla..

    Riippumatta keuhkotulehduksen tyypistä, yskössä olevaa verta on pidettävä merkkinä, joka vaatii enemmän huomiota tautiin, ja on usein signaali lisädiagnostiikkatoimenpiteille tai hoidon säätämiselle.

    syyt

    Hemoptysis on veren sisällyttämistä yskyyn, joka tulee pois yskimisen yhteydessä. Veren määrä voi olla erilainen riippuen patologiasta, joka provosoi tämän ilmiön. Yleensä keuhkotuberkuloosi, pitkälle edennyt keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume johtavat tähän patologiseen tilaan..
    Mutta on monia muita sairauksia, jotka provosoivat tällaisen patologian.

    Verenvuodon pääasiallisia syitä voidaan kutsua sellaisiin sairauksiin ja tiloihin:

    • Alempien hengitysteiden patologiat - keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tuberkuloosi ja keuhkojen paiseet.
    • Patologiset kasvaimet - erilaiset adenoomat ja kasvaimet.
    • Sydän- ja verisuonitaudit. Aortan aneurysma, keuhkojen stenoosi ja tromboembolia voivat provosoida veren esiintymistä yskössä..
    • Rintalastan vammat, etenkin kylkiluun murtumien kanssa.
    • Autoimmuunisairaudet - Wegenerin granulomatoosi ja jotkut muut patologiat.

    Hemoptysis esiintyy usein keuhkosairauksissa, jotka tapahtuvat keuhkojen kudoksen nopeaa hajoamista seuraten. Tässä tapauksessa verisuonet tuhoutuvat ja veri pääsee kudoksiin.

    Usein tätä ilmiötä tarkkaillaan keuhkojen kosteuttavien prosessien kanssa. Lähes puolessa tapauksista tällaisilla ihmisillä on diagnosoitu keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputken suonensisäinen keuhkokuume. Tässä tapauksessa verenvirtaus on merkityksetöntä, mutta tämä tila kestää melko kauan ja on erityisen ilmeinen monien sairauksien uusiutuessa.

    Hemoptyysi keuhkoputkentulehduksen kanssa ilmenee huonosti. Samanaikaisesti poistuvassa ysköksessä havaitaan veriraitoja, jotka osoittavat keuhkoputkien vaurioita. Jos bronkiittia havaitaan, tällainen ilmiö. On tarpeen ilmoittaa lääkärille. Tietyissä tapauksissa hoito tarkistetaan ja siihen lisätään lääkkeitä suonien vahvistamiseksi.

    Pieni veren sekoitus tai puhtaan veren vuotaminen havaitaan usein keuhkokuumeen akuutimmalla jaksolla. Hemoptysis keuhkokuumeella tapahtuu aina korkean kehon lämpötilan, hengenahdistuksen, heikon yleisen hyvinvoinnin ja voimakkaan rintakipujen yhteydessä.

    Hemoptyysin syitä ovat alahengitysteiden erilaiset kasvaimet. Jokaisessa 4. tapauksessa diagnosoidaan sekä hyvän- että pahanlaatuiset keuhkokasvaimet. Onkologisissa patologioissa lähtevä yskö on vadelmahyytelön ulkonäkö. Yksi näkyvimmistä keuhkosyövän oireista on hemoptysis ja vaikea yskä..

    Jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat voivat hengityselinsairauksien lisäksi johtaa hemoptyysiin. Tätä havaitaan usein sairauksissa, joita esiintyy veren stagnaation kanssa pienellä verenkiertoalueella. Yleisin veren syy ytimessä on mitraalinen stenoosi. Tällaisen sairauden yhteydessä yskössä havaitaan vain verisiä raitoja. Sen jälkeen, kun ysköstä on poistettu verta, potilaasta tulee helpompaa hengittää ja hänen terveytensä paranee huomattavasti.

    Yskyn veressä esiintyy myös merkittävää veren stagnaatiota, joka johtuu sydämen vasemman kammion akuutista tai subakuutista vajaatoiminnasta. Tämä ilmiö havaitaan kardioskleroosissa, verenpaineessa ja sydäninfarktissa. Useimmissa tapauksissa veren esiintymistä ysköksessä edeltää vaikea sydänastman hyökkäys. Kaikilla näillä patologioilla potilas ensin sylkee punaista verta ja sitten se tummenee. Jokaisella uudella vakavan tukehtumisen hyökkäyksellä hemoptysis jatkuu.

    Hyvin harvinaisissa tapauksissa hemoptysis alkaa johtuen aortan aneurysman läpimurtosta keuhkoputkiin. Tässä tapauksessa keuhkovuoto kehittyy erittäin nopeasti, mikä johtaa muutamassa minuutissa ihmisen kuolemaan. On kuitenkin ymmärrettävä, että hemoptyysi, joka edeltää aortan läpimurtoa, tapahtuu viikkoa ennen patologiaa. Tämä johtuu keuhkoputken limakalvojen puristuksesta ja veren virtauksesta keuhkoihin aneurysman kautta.

    Keuhkoinfarktin yhteydessä havaitaan myös runsas hemoptysis. Tähän tilaan liittyy voimakas rintalasun kipu, hengenahdistus ja huomattavasti kohonnut lämpötila..

    Samanlainen ilmiö esiintyy usein, kun vieras kappale vahingossa pääsee alahengityselimiin.
    Tämä johtuu keuhkokudoksen hajoamisesta, joka tapahtuu vakavan tulehduksen kanssa..

    Yskyn veren syynä voivat olla myös vuoret, joita usein löytyy sängyssä olevista potilaista. Tämän ilmiön estämiseksi on välttämätöntä käyttää erityisiä liukumista estäviä patjoja ja kääntää potilas usein.

    hoito

    Käytetyn hoidon taktiikat riippuvat suoraan syistä, jotka provosoivat hemoptyysiä. Vain pätevä lääkäri voi selvittää ilmiön perimmäisen syyn. Ennen erikoislääkärin saapumista potilas tarvitsee ensiapua vakavien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
    Hätäavun algoritmi on seuraava:

    • Potilaalle annetaan puoliksi istuva asento, ja keskustelut hänen kanssaan ovat rajoitetut.
    • Voit vähentää verenvuotoa hieman, jos annat potilaalle liuottaa pieniä jääpalasia.
    • Jos hemoptysis esiintyy ensimmäistä kertaa. Se voi todella pelottaa potilasta. Ensisijainen tehtävä tässä tapauksessa on potilaan rauhoittaminen.

    Kun toinen henkilö antaa potilaalle ensiapua, toisen tulee kutsua lääkäri. Puhelimella minun on sanottava, mikä potilasta huolestuttaa, ja joissain tapauksissa hän lähettää elvytysryhmän.

    Hemoptysis hoidetaan useimmiten sairaalassa. Potilaan tilasta riippuen hänet voidaan sijoittaa keuhkoosastoon tai tehohoitoyksikköön. Lääkärit suorittavat sarjan toimenpiteitä patologisen ilmiön syiden tunnistamiseksi ja keuhkovuotojen pysäyttämiseksi.

    Suoritetaan oirehoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää yskäkohtauksia, joiden aikana potilaan tila huononee. Tätä varten potilaalle annetaan köyhyyden vastaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi kodeiinia. Jos potilaan tila on vakava ja pahenee joka minuutti, määrätään Promedol, joka annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti.

    Jos verenvuoto on vaikeaa, voidaan määrätä verensiirto. Kolloidisten tai suolaliuosliuosten infuusion todetaan joskus normalisoivan verenkierron määrää. Jos on tukehtumisvaara, henkitorvi intuboidaan ja katetri asetetaan vaurioituneeseen keuhkoputkeen.

    Hengenvaarallisin tila on, kun potilas menettää jopa 800 grammaa verta päivässä. Tässä tapauksessa he turvautuvat usein patologisen tilan kirurgiseen hoitoon. Leikkausta käytetään yleisimmin kavernoosiseen tuberkuloosiin, keuhkosyöpään ja paiseisiin..

    Terveydenhuollon työntekijöiden on seurattava jatkuvasti hemoptyysiä sairastavaa potilasta, koska tila voi pahentua erittäin jyrkästi. Tärkein potilaan hoito on sängyn lepoajan, verenpaineen ja pulssin säännöllisen mittauksen noudattaminen. Jos potilaan tila huononee, hänet siirretään tehohoitoyksikköön.

    Sinun on ymmärrettävä, että hemoptysis voi olla oire erittäin vakavista patologioista, joista jotkut johtavat nopeasti potilaan kuolemaan. Jos yskössä ilmestyy jopa vähän verta, tästä on ilmoitettava lääkärille, joka selvittää syyn ja valitsee tarvittavan hoidon. Älä lääkity itse, useimmissa tapauksissa se ei anna vaikutusta, vain arvokas aika menetetään.

    On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

    • Verenpainetauti
      Ihmisen laskimojärjestelmä
      Ihmisen laskimojärjestelmä on yhdistelmä erilaisia ​​suoneita, jotka tarjoavat täyden verenkiertoa kehossa. Tämän järjestelmän ansiosta kaikki elimet ja kudokset ovat ravitsevia, samoin kuin solujen vesitasapainon säätely ja myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta.
    • Aneurysma
      Mitä tehdä, jos heikot alukset
      Verisuoni on heikoin ihmiskehossa. Jos tässä järjestelmässä on patologiaa, seurauksena voi olla vamma ja jopa ikuinen lepo. Koska voi esiintyä heikkoja verisuonia, elinten verenkiertohäiriöitä, heikkoa verenvirtausta, hypoksiaa, sellaisia ​​sairauksia kuten ateroskleroosi, tromboosi, hypertensio.

    Meistä

    Tärkeä indikaattori ihmisten terveydelle on tonus. Se, että tätä indikaattoria on tarpeen seurata, on monille tiedossa, mutta kaikki eivät ota huomioon sitä tosiseikkaa, että ääni ei ole vain lihaksissa.