Tulosten dekoodaaminen CTG: llä

Mikä on kardiotokografia? CTG on yksinkertainen ja ehdottoman turvallinen toimenpide, joka suoritetaan raskauden lopulla. Mutta jokainen äiti ei osaa tulkita tutkimuksen tuloksia, ymmärtää, minkä pitäisi olla sikiön CTG: n normi ja mitä tämä tutkimus antaa.

Cardiotocograph on laite, joka on kaikissa synnytyssairaaloissa ja synnytyssairaaloissa. Sen avulla voit arvioida lapsen terveydentilaa 32 raskausviikon jälkeen, kun vauva luo yhteyden liikkeiden ja sykkeen välillä, toisin sanoen hänen sydämensä lyö eri tavalla levon ja aktiivisten liikkeiden aikana. Tärkein parametri, jota seurataan CTG: ssä, on lapsen sydämen rytmi. Mutta CTG: n avulla voit arvioida raskauden muut ominaisuudet: sikiön hypoksia, istukan epämuodostumat, oligohidramnionit ja muut poikkeavuudet. Mitä nopeammin sairaudet ja ongelmat havaitaan, sitä enemmän aikaa lääkäreiden on ryhdyttävä toimiin ja pelastettava lapsen elämä. Itse asiassa CTG on laajennettu kardiogrammi, joka seuraa paitsi vauvan sykettä myös hänen liikkeitään ja kohdun supistuksia.

Ensimmäinen suunniteltu CTG määrätään naiselle 32 viikossa. Mutta jos on syytä epäillä epämuodostumia, tämä tutkimus voidaan suorittaa jo viikolla 20. Tutkimus ei tällä hetkellä ole niin informatiivinen, mutta sairaus ja epänormaali sydämen rytmi tunnistetaan tarkalleen.

CTG on stressitön testi, joka on ehdottoman turvallinen äidille ja vauvalle, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia. Tämä tutkimus osoittaa lapsen sydämen perusrytmin, hänen terveydentilansa ja kohdun valmiuden synnytykseen. Vain CTG: llä voit erottaa harjoittelutaistelut todellisista.

Kuinka sikiön CTG-menettely on

Huolimatta siitä, että sikiön CTG on stressitesti ja tavallinen toimenpide, jonka jokainen raskaana oleva nainen tekee, monet tytöt pelkäävät mennä ensimmäistä kertaa, koska he eivät tiedä mitä tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Menettely on ehdottoman kivuton eikä vahingoita vauvaa. Se perustuu Doppler-ilmiöön ja toimii ultraäänidiagnostiikan periaatteella. Laite lähettää ultraäänisäteen vartaloon ja poimii sen heijastuksen. Sen perusteella, kuinka nopeasti heijastuneet aallot palaavat, lääkäri tekee johtopäätökset lapsen terveydestä, hänen sydämenlyöntin nopeudesta, kohtuun asemasta ja sävystä sekä monista muista asioista, joita voidaan käyttää diagnoosiin.

Tutkimus kestää vähintään kolmekymmentä minuuttia, joten raskaana olevia naisia ​​kehotetaan ottamaan ruoka etukäteen ja käymään wc: ssä. Syömistä heti ennen toimenpidettä ei suositella, on parempi syödä ruokaa 1,5–2 tuntia ennen lääkärin tapaamista. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö ja kipulääkkeiden juominen on kiellettyä päivä ennen CTG: tä.

Menettelyn aikana nainen makaa sohvalla mukavassa, rento asennossa. Geeli levitetään vatsalleen ja anturit asennetaan, yksi kohtaan, jossa vauvan syke on parhaiten kuuluva, toinen alla, kohdun perän alapuolelle. Nämä anturit tallentavat vauvan sydämen lyöntitiheydet ja kohdun tilan, ja tulosten mukaan lääkäri arvioi sikiön kuntoa ja äidin terveyttä. Naisen käsissä on kaukosäädin painikkeella, joka on painettava, kun vauva liikkuu. Jos vauva nukkuu, lääkäri antaa äidille syödä jotain makeaa verensokerin nostamiseksi ja “herättää” pienen potilaan.

Laite tallentaa kaikki liikkeet vähintään 30 minuuttia peräkkäin, ja yleensä tämä riittää kaikkien sikiön tilojen, nukkumisen ja hereillä olon saavuttamiseen. Kohdun lasten olosuhteet muuttuvat nopeasti, ja lääkäri voi arvioida hänen terveyttään ja aktiivisuuttaan.

Sikiön CTG: n salaaminen raskauden aikana

Lääkäri arvioi sikiön tilan tallennuksen valmistuttua. Tärkeimmät parametrit, joihin lääkäri kiinnittää huomiota:

  • Perusrytmin taajuus, ts. Sykkeen keskiarvo vauvan unen ja aktiivisten liikkeiden aikana. Jos äiti ja lapsi ovat rauhallisia, supistumistiheyden tulisi olla välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, herkkyyden aikana sikiön pulssi voi nousta 190 lyöntiin;
  • Sykeasteen amplitudi (variaatio) on sydämen lyönnien lukumäärän ero lapsen nukkumisen ja herättämisen eri aikoina. Tässä parametrissa verrataan samoja ajanjaksoja, ja sydämen lyöntien lukumäärän välinen ero voi olla 20 lyöntiä minuutissa;
  • Kiihtyvyys näkyy CTG-kuvaajassa hampaina. Se tarkoittaa, että vauvan sydämen lyöntilukemat lisääntyvät minuutissa, ja sen pitäisi ilmestyä noin kerran 5–7 minuutissa tai hiukan useammin. Kiihdytyksen puute 15-20 minuutin ajan osoittaa sikiön kehityspatologiaa;
  • Hidastuvuus on toinen asia sikiön kunnossa, sykkeen hidastuminen. Hidastuvuuskäyrässä kuvaajaviivat on merkitty "upotuksilla", ja normaalisti näin ei pitäisi käydä, mutta laitteisto ei usein kirjaa sykkeen hidastumista, vaan vauvan liikettä ja kohdun supistumista. Siksi naiselle annetaan kauko-ohjain painikkeella, jota hän painaa aina, kun lapsi liikkuu sisällä: vain tällä tavalla lääkäri pystyy erottamaan lapsen normaalin toiminnan hidastumisesta ja taudin oireista;
  • Kohdun kohdun aktiivisuus on toinen parametri, joka näytetään tietueessa. Kohdun kohdun supistuminen tapahtuu vasteena vauvan liikkeille, ja jos tämä tapahtuu liian usein, syntyy uhan varhainen synnytys.

Normaaliarvot voivat vaihdella, mutta yleensä ne ovat:

  • Perusrytmi - 120–160 lyöntiä minuutissa;
  • Vaihtelevuus - 5-25 lyöntiä / min;
  • 1-4 kiihtyvyys 15 minuutissa;
  • Ei yhtä hidastusta;
  • Kohdun kohdun aktiivisuus - alle 15%.

Mutta ei aina ole niin, että normin ylittäminen indikaattorille tarkoittaa pakollista patologiaa sikiön ja raskauden kehitykselle. Inhimillisiä tekijöitä ja teknisiä virheitä ei voida sulkea pois. Äiti ei voinut huomata tai olla huomannut vauvan liikkuvan kohdussa, ja hidastumisen ”epäonnistuminen” ilmestyi taulukkoon. Synnytysklinikan lääkäri pystyi määrittämään raskausajan väärin, ja normit siirtyivät. Jopa CTG-laite voi olla viallinen tai sitä ei ole kalibroitu..

Jos kaavion tiedot ovat normaalin alueen ulkopuolella, ei tarvitse paniikkia. Vain lääkäri, joka lukee sikiön CTG-tulokset oikein raskauden aikana, eikä äiti itse, voi määrittää tarkasti. Mutta naisen jännitys on haitallista sikiön hermostoon.

Jos tutkimuksen tulokset aiheuttavat lääkärissä epäilyksiä, hän määrää toisen tutkimuksen 2 tunnin kuluttua ensimmäisestä indikaattoreiden vertailemiseksi tai suosittelee muiden diagnoosimenetelmien käyttöä.

Tutkimustulosten arvioinnin helpottamiseksi käytetään Fisherin asteikkoa, jonka pisteet osoittavat sikiön tilan raskauden aikana. Lapsi katsotaan terveelliseksi, jos kokonaispistemäärä tutkimuksen tulosten mukaan on 8 tai 10. Jos pistemäärä on 6 tai 7, tämä tarkoittaa, että vauva kokee vähäistä happea nälkää, ja lääkäri seuraa todennäköisimmin hänen tilaansa edelleen kunnon korjaamiseksi lääkkeillä. tai lähetä äiti sairaalaan. Ja jos pistemäärä on alle 5, raskaus on vaarassa ja vauva voi kuolla. Tässä tilassa lapsi sijoitetaan välittömästi sairaalaan ja mahdollisesti tehdään hätä keisarileikkaus.

Jos lapsi saa vähän happea äidin verestä, hänelle kehittyy hitaasti hypoksia. Näin voi tapahtua, jos äiti tupakoi ennen raskautta ja tupakoi hänen aikanaan, jos vauva on takertunut napanuoraan ja moniin muihin patologisiin tiloihin. Kun hypoksia on CTG: ssä, basaalirytmi vähenee ja vatsassa oleva vauva liikkuu vähän ja harvoin.

  • Äänetön CTG, ts. Sydämen sykkeen staattinen käyrä ilman kiihtyvyyksiä ja hidastumisia;
  • Sinus CTG osoittaa lapsen kokeman hypoksia;
  • Kiihdytyksen ja hidastuvuuden vuorottelu on useimmiten merkki napanuoran kietoutumisesta tai napanuoran puristumisesta. Molemmissa tapauksissa se on vaarallinen sikiölle..

Ero CTG: ssä johtaa eri raskausviikkoihin

Perinteiset tutkimukset ja analyysit osoittavat erilaisia ​​tuloksia raskauden eri ajanjaksoina. Mutta CTG: n tulokset vauvan kuljettamisen ajanjaksolla eivät muutu paljon: sikiön sydämen sykkeen välillä on radikaaleja eroja 20 viikon ja 36 raskausviikon välillä, mutta 34 ja 35 viikon tutkimustulosten välillä ei melkein ole havaittavissa eroa.

Pitemmillä jaksoilla lapsen sydän lyö hiukan hitaammin kuin aikaisemmissa. Tämä johtuu lapsen hermoston kypsymisestä ja kohdunsisäisen järjestelmän luomisesta, liike- ja lepojaksojen muutoksesta. Lisäksi myöhemmissä vaiheissa sykkeen amplitudi on suurempi.

CTG poistuu myös synnytyksen alkaessa, kun äiti aloittaa synnytyksen. Tämä tutkimus osoittaa kohdun ja sen tilan supistumisen ja antaa sinun seurata vauvan sykettä synnytyksen aikana, jotta lääkärit voivat reagoida ajoissa rytmin hidastumiseen ja pelastaa vauvan hengen..

Kaikkien tutkimusten oikea-aikainen suorittaminen on avain terveen lapsen syntymiseen. Tällainen yksinkertainen stressitesti, kuten CTG, auttaa pitämään vauvan ja hermot terveinä äidille. Jos raskaus ei suju niin sujuvasti, se auttaa lääkäreitä huomaamaan tämän ajoissa ja ryhtymään toimiin. Voit tehdä CTG: n kuten ilmaisessa synnytyssairaalassa, jos on syytä uskoa, että kohdussa oleva lapsi ei kehitty oikein, tai yksityisillä klinikoilla. Tämä on yksinkertainen toimenpide, vaikka se vie paljon aikaa, mutta antaa hyvät ja tarkat tulokset. CTG sisältyy kolmanteen seulontaan, ja se suoritetaan paitsi kauden puolivälissä, myös ennen syntymää ja jopa niiden aikana.

Tutkimuksen korkeasta tarkkuudesta huolimatta on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä epämuodostumista ja kehityksen poikkeavuuksista tarkastelemalla vain CTG-kirjaa. Vain lääkäri voi tehdä päätöksen ja tehdä diagnoosin, ja vain useiden tutkimusten perusteella, kuten verikoe, ultraääni, dopplerometria ja CTG useiksi ajanjaksoiksi. Siksi, jos yhden tutkimuksen tulokset eivät ole liian hyviä, tämä ei silti tarkoita mitään, ja äitisi ja lapsesi voidaan diagnosoida vasta usean päivän havainnoinnin jälkeen.

Kuinka salata sikiön CTG

Sikiön CTG: n salauksen purku suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin ohjelma itse käsittelee saadut tiedot, sitten tutkimuksen suorittanut lääkäri antaa lausunnon siitä.

Tietojen lopullinen arviointi suoritetaan kuitenkin kattavasti, kun lääkäri tekee johtopäätöksiä CTG-tietojen perusteella ja raskaana olevan naisen tutkimuksen ja muiden analyysien perusteella.

Miksi kardiotokogrammi on tarpeen?

CTG-indikaattoreita raskauden aikana tarvitaan sikiön tilan kattavaksi arvioimiseksi. Pelkästään ultraääni tai jopa dopplerografia eivät riitä selvittämään, onko vauvalla riittävästi happea (vaikka verisuonet ja istukka olisivat täysin normaaleja).

Sikiön CTG raskauden aikana osoittaa, kuinka se sietää fyysistä aktiivisuutta (etenkin sen liikkeitä ja kohtuun kohdistuvia supistuksia), pystyykö se kulkemaan luonnollisen syntymäkanavan läpi ja pysymään terveenä.

Ainoa varoitus: CTG-arviointi olisi tehtävä 28 viikon kuluttua, kun autonomisen ja keskushermoston ja sydänlihaksen välillä on jo läheinen suhde ja uni- ja herätysjakso on vahvistettu.

Tämä auttaa poistamaan väärät positiiviset asiat..

Kuinka CTG-analyysi tehdään? Mitä kaikki nämä luvut tarkoittavat?

1. Vauvan sydämen supistumistiheyden perusrytmi (yleensä lyhennetty "BSSS"). Tämä indikaattori lasketaan seuraavasti: joka sekunti otetaan sykelukemat, sitten otetaan selvä syke ja lasku ja otetaan huomioon 10 minuutin aritmeettinen keskiarvo.

Sikiön CTG-nopeus suhteessa BSEC: hen milloin tahansa: 119-160 lyöntiä minuutissa, jos tiedetään, että vauva nukkuu, 130-190 lyöntiä, jos vauva liikkuu aktiivisesti.

Sykehajonta kirjoitetaan yleensä kardiotokogrammaan, ts. Ei ilmoiteta yhtä numeroa, vaan kaksi.

2. Perusrytmin variaatio (amplitudi ja taajuus). Amplitudi määritellään poikkeamana perusrytmin pääviivasta kuvaajan pystysuunnassa, taajuus on värähtelyjen lukumäärän leviäminen minuutissa. Vaihtelevuudesta riippuen sikiön CTG: n dekoodaus sisältää seuraavat perusrytmin ominaisuudet:

  • yksitoikkoinen (tai tyhmä): amplitudi on 0-5 minuutissa
  • hieman aaltoileva: amplitudi 5-10 minuutissa
  • aaltoileva: leviäminen 10–15 minuutissa
  • suolainen: 24-30 lyöntiä minuutissa.

Sikiön CTG-nopeus on, kun joko sana “aaltoileva” tai “suolainen” rytmi ilmoitetaan tai luvut 9–25 lyöntiä minuutissa kirjoitetaan. Jos on ominaisuuksia ”yksitoikkoinen”, “hiukan aaltoileva” tai “rytmin vaihtelu: alle 9 tai enemmän kuin 25 lyöntiä / min” - tämä on merkki sikiön hypoksialle.

3. Kiihdytykset - nk. "Stalaktiitit", ts. Ne graafin hampaat, joiden yläosa on ylöspäin. Tämä tarkoittaa vauvan sykettä. Niiden tulee näkyä vastauksena taisteluun, liikkeeseen ei lapsen unessa, stressi- ja stressitestiihin. Kiihdytyksiä tulisi olla paljon: 2 tai enemmän 10 minuutissa.

4. Poistot CTG: llä - nämä ovat alaspäin suuntautuneen kuvaajan hampaat, ”stalagmiitit”. Tämä on pulssin lasku yli 30 lyöntiä minuutissa, joka kestää vähintään 30 sekuntia. Niitä on erityyppisiä:

  • Varhaiset (tyyppi I): ​​ne ilmenevät siveltimen mukana tai viivästyvät muutama sekunti; on sujuva alku ja loppu Lyhyempi tai yhtä suuri kuin ottelun kesto. Tavallisesti CTG: n raskauden aikana tulisi olla vähän, niitä ei tulisi tavata ryhmässä, vaan niiden tulisi olla yksittäisiä, hyvin lyhyitä ja matalia. Uskotaan, että tämä on merkki napanuoran puristumisesta..
  • Myöhäiset hidastuvuudet (niihin viitataan myös tyypiksi II). Nämä ovat sydämen rytmin hidastumisia, jotka ovat reaktio taisteluun, mutta viivästyvät vähintään puoli minuuttia, niiden huippu kirjataan kohdun maksimijännityksen jälkeen. Tällaiset hampaat kestävät pidempään kuin hanka. Jos CTG: n tulokset ovat normin rajoissa, tällaisia ​​deleetioita ei pitäisi olla ollenkaan, tämä on osoitus istukan verenkiertohäiriöistä.
  • Muuttuvan (tyyppi III) hidastuvuus. Ne on suunnattu alas, mutta niiden muoto on erilainen, kohdun supistumiseen ei ole näkyvää yhteyttä. Tämä on merkki napanuoran puristumisesta, oligohidramnionista tai sikiön liikkeestä.

5. CTG: n tulosten tulkinnassa otetaan huomioon myös kohdun supistumisten lukumäärä. Niitä on läsnä normaalisti, koska kohtu on suuri lihas, sen pitäisi “lämmetä” vähän. Fysiologista (normaalia) pidetään, jos nämä supistukset ovat korkeintaan 15% perussykkeestä ja kesto eivät ylitä 30 sekuntia.

Sikiön kardiotokografian arviointiperusteet

Sikiön CTG: n dekoodaaminen sisältää kaikkien yllä olevien indikaattoreiden analysoinnin. Niiden perusteella ehdotettiin erottaa kolme tyyppiä sydänkuvia.

  1. Sikiön normaalit CTG-arvot ovat seuraavat:
  • BChSS 119-160 minuutissa lepotilassa
  • rytmille on ominaista aaltoileva tai suotuisa
  • vaihtelevuuden amplitudi ilmoitetaan 10-25: ssä minuutissa
  • 10 minuutissa on 2 tai enemmän kiihtyvyyttä
  • ei hidastumisia.

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan 40 minuutin ajan, lääkäri määrää toisen tutkimuksen synnytystilanteen perusteella.

  1. Epäilevä todistus CTG: stä
  • BChSS 100-119 tai enemmän 160 levossa
  • vaihtelevuuden amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25
  • ei kiihtyvyyttä tai vain vähän
  • on matalia ja lyhyitä hidastumisia.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava stressitöntä tai stressitestit, toista toimenpide parin tunnin kuluttua.

3. Patologinen kardiotokogrammi

  • BChSS 100 ja vähemmän tai 180 ja enemmän
  • amplitudi alle 5 lyöntiä minuutissa
  • pieni kiihtyvyys tai ei ollenkaan
  • on myöhäisiä ja muuttuvia hidastuksia
  • rytmiä voidaan kuvata sinimuotoisiksi.

Saatuaan tällaisen CTG: n dekoodauksen raskauden aikana, sitä suorittavan lääkärin on kutsuttava ambulanssi, joka vie raskaana olevan naisen sairaalaan.

Mitä CTG-pisteet tarkoittavat?

Fisher-kriteerit auttavat tulkitsemaan CTG: n tuloksia. Tätä varten jokaiselle indikaattorille - BSES, taajuus, värähtelyjen amplitudi, kiihtyvyys ja hidastuvuus - osoitetaan 0 - 2 pistettä. Mitä huonompi tulos, sitä alhaisempi Fischer CTG -pistemäärä:

  1. BSES: 180–0 pistettä, 100–120 ja 160–180 - tämä on 1 piste, 119–160–2 pistettä.
  2. Värähtelytaajuus: alle 3 minuutissa - 0 pistettä, 3-6 - 1 piste, enemmän kuin 6 - 2 pistettä.
  3. Värähtelyn amplitudi: alle 5 minuutissa tai sinimuotoinen rytmi - 0; 5-9 tai enemmän 25 minuutissa - 1 piste; 10-25 - 2 pistettä.
  4. Kiihdytys: ei - 0 pistettä; jaksollinen - 1 piste; usein - 2 pistettä.
  5. Poistot: tyypin II pitkä tai tyypin III - 0 pistettä; Tyyppi II, lyhyt tai tyyppi III - 1 piste; ei tai aikaisin - 2 pistettä.

Sikiön CTG: n tulos arvioidaan asteikolla:

  • 8-10 pistettä - normaali sydämen toiminta
  • 5–7 pistettä - sikiön rajatila, tarvitaan kiireellisiä asiantuntijoiden neuvotteluja ja hoitoa
  • 4 ja vähemmän pisteitä dekoodaamalla CTG: tä Fisherin mukaan - hengenvaaralliset muutokset tilassa, raskaana olevan naisen kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) kardiotokografialla

Tämä on automaattisesti laskettu luku, joka sisältyy pakollisten indikaattorien luetteloon sikiön PSP: n CTG: n dekoodaamiseksi. SRP: tä kuvaa vain 4 numeroa:

  • CPT-CTG: n normi raskauden aikana on alle 1,0 (joissakin tapauksissa ne kirjoittavat - jopa 1,05), kun taas uskotaan, että jos PSP on 0,8–1,0, tutkimus tulisi toistaa
  • 1.05-2.0: vauvan kunnossa on alustavia rikkomuksia, CTG: n hoito ja hallinta on tarpeen - viiden päivän jälkeen viikossa
  • 2,01-3,0 - sikiö on vakavassa tilassa, sairaalahoito vaaditaan
  • PSP 3.0 ja uudempi - tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja mahdollisesti hätätoimitus.

Mitä se tarkoittaa, jos lääkäri sanoi, että "huono tulos" CTG: llä


Jos huomaat, että CTG: n dekoodauksessa kirjoitetaan seuraava:

  • BSF alle 120 tai enemmän kuin 160 minuutissa
  • variaatio alle 5 tai enemmän kuin 25 iskua
  • siellä on sana "yksitoikkoinen" tai "sinimuotoinen" rytmi
  • monia erilaisia ​​deleetioita (yli 5 - tyyppi I tai enemmän kuin 0 - II tai III)
  • muutama kiihtyvyys tai ei lainkaan
  • PSP yli 0,7
  • Fischerin kokonaispistemäärä on alle 8,

tämä on huono CTG raskauden aikana. Tarvitset kiireellistä neuvottelua synnytyslääkäri-gynekologi. Jos hoitavaa synnytyslääkäriäsi ei ole paikallaan, sinun on otettava yhteyttä joko synnytyksen klinikan päällikköyn tai synnytyssairaalan lääkäriin..

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä ja on laajalle levinnyt nykyajan synnytyslääketieteessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Kun nämä indikaattorit on tallennettu kalibrointinauhalle, saadaan CTG-tulosten paperiversio, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella sikiö arvioidaan ja käyttöaiheiden mukaan kiireellistä tai hätätoimitusta tai hoitoa.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisia vastaan. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan käyttämällä ulkoisia ärsykkeitä tai toiminnallisia testejä - stressisydänkografiaa. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiini laskimonsisäinen antaminen;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä ja unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9: n ja 2: n päivän välillä klo 7: sta keskiyöhön pidetään suotuisana ajankohtana tutkimukselle.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia suoritetaan joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkää havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiaisen tai illallisen 1,5 - 2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rakonen ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (ilman raskauskomplikaatioita) ja ilman epäonnistumista synnytyksen aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhkaa;
  • FPF: n ja sikiön hypoksian hoidon hallinta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • kontrollitutkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot käytännöt (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen nukkumisen ja herätyskertojen perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan kaksi liikettä havaitaan vähintään 15 sekunnin ajan ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, lapsen edeltäjän ihoon kiinnitetään erityinen spiraalielektrodi, ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saatujen kardiotokogrammien analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoituksella 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näiden indikaattorien rajoja..
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5 - 25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), perusrytmin vähäinen variaatio ilmoitetaan. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sykkeen nousua 15 - 25 lyöntiä minuutissa, joka syntyy vasteena omille liikkeille, kohdun supistuksille tai toiminnallisille testeille. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sykkeen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Heidän lukumääränsä määrää sikiön lepo- ja toimintatila. Normaalisti vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa tunnissa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10-25: stä 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus on tarpeen: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen toiminta ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevään lääkäriin!

Kardiotokografia (CTG) - katsaus

Mitä CTG tarkoittaa? Oho CTG raskauden purkamisen aikana. Esiintyy monia kysymyksiä, yritän kertoa mitä tiedän ja antaa neuvoja.

CTG: t alkavat yleensä tulla raskaaksi 30. raskausviikon jälkeen. Joku ei tiedä tästä ollenkaan, joku teki vain pari kertaa, ja jotkut tutustuvat menettelyyn synnytyksen aikana.

Raskauden lopussa en juuri indeksoinut CTG-laitteesta, joten olen hyvin perehtynyt tähän prosessiin.

  • ◀ Mikä on CTG raskauden aikana? ▶

Cardiotocography (CTG) - jatkuva synkroninen sikiön sykkeen (HR) ja kohdun sävyn tallennus graafisten signaalien avulla kalibrointinauhalle.

Yksinkertaisesti sanottuna CTG on menettely lapsen sydämen rytmin rekisteröimiseksi ja sen (sykkeen) seuraamiseksi eri tilanteissa, jonka perusteella annetaan lausunto lapsen tilasta.

Lisäksi CTG: n avulla voit selvittää alkavatko supistukset vai eivät..

Kun makasin toista kertaa huoneessamme, siellä oli tyttö 32. raskausviikolla ja hän alkoi toisinaan tarttua vatsaan. Hänelle annettiin CTG-laite ja kaikkien shokista kävi ilmi, että se oli synnyttänyt kipuja ja hän oli synnytyksessä. Kaikki päättyi hyvin, ellei laitteita olisi ollut, ne olisivat voineet viivästyä ja kuka tietää, mitä olisi tapahtunut tuolloin.

  • ◀ Miksi CTG? ▶

Sanoakseni hyvin lyhyesti, selvittääkseen, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella, onko hänellä tarpeeksi happea ja kuinka hän reagoi stressiin.

Ja jos on todisteita, niin tämä on pakollinen menettely.

Ei, tämä on täysin turvallinen toimenpide äidille ja vauvalle. Voit tehdä turvallisesti kardiotokografiaa ainakin päivittäin ja älä pelkää, että voit vahingoittaa itseäsi ja lapsiasi.

Säästäessani pyysin itse aina menettelyä tietääkseni, että minulla oli kaikki hyvin, koska Doppler-lukemat eivät aina olleet kovin hyviä minulle. Ja vaikka yritin säätää Doppler-tuloksia, minun piti seurata CTG-indikaattoreita.

  • ◀ Kenen on tehtävä CTG? ▶

Henkilökohtaisesti neuvoni on kaikille.

Gynekologit lähettävät yleensä CTG: hen kerran tai kahdesti.

Jos sinua jostain syystä ei ole lähetetty menettelyyn raskauden aikana, mene katsomaan itse, vaikka se olisi maksettu. Oman mielenrauhanne vuoksi tietää, että lapsella on kaikki hyvin.

Jos sinulla on huonot Doppler-pisteet, sinun täytyy mennä CTG: hen hyvin usein. Koska molemmat ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja sinulla on verivirtahäiriö, sinun on ehdottomasti tarkistettava, miten lapsi tuntuu sisäpuolelta. Koska verenvirtaus häiriintyy, lapsi voi saada vähemmän happea ja ravintoaineita. Ja tässä tapauksessa CTG näyttää sinulle, kuinka lapsi tuntuu sisäpuolella.

Vaikean raskauden aikana, kuten se oli minua useammin, KGT on yksinkertaisesti välttämätön. Ja kun makasin sairaalassa ennen synnytystä, tarkistin vauvan kunto joka päivä.

Ja tämä toimenpide on pakollinen synnytyksen aikana. Koska tänä aikana sinun on selvitettävä, miltä lapsi tuntuu, ja hypoksiassa, lääkäreiden on nopeutettava synnytystä.

Sydämenkopiointiin on myös olemassa useita indikaatioita:

  • Kilpirauhasen sairaus (erityisesti tyrotoksikoosi, kilpirauhasen struuma);
  • Hypertoninen sairaus;
  • Naisen suuret hedelmät;
  • Kapea lantion nainen synnytyksessä;
  • Naisen ja lapsen isän välinen konflikti Rh-tekijän tai veren yhteensopimattomuuden takia;
  • polyhydramnios;
  • Istukan vajaatoiminta;
  • Vihurirokko;
  • Placenta previa;
  • verenvuoto;
  • Sydänsairaus;
  • Lykätty raskaus;
  • Useita raskauksia.
  • CT Kuinka CTG suoritetaan? ▶

Kuten kirjoitin jo tarkistuksen alussa, CTG tehtiin minulle hyvin usein. Ja mitä lähempänä synnytystä, sitä useammin, joten jaan, mitä olen oppinut tänä aikana.

Eri lääkärit ovat aina neuvoneet eri tavoin toimenpiteen suorittamisesta. Ensimmäisessä sairaalassa ja LCD: ssä, jota havaitsin, oli käytäntö mitata makuulla. Ja minne menin maksua vastaan, istuin.

Se tapahtuu näin: tulet, vedä villapaita rintaasi kohden ja laske housut alla ole hemmottele maksimiin. Edun mukaiseksi pinta vapautetaan niin paljon kuin mahdollista vaatteista, muuten likaantuvat geelillä, joka levitetään vatsalle.

Itse keksin itselleni sellaisen hengenvaaran, joka koski doppleria, mikä on CTG: Koukin lautasliinan housuihini, ikään kuin kietoisin sen ylös ja olin rauhallinen, että kun he asettavat anturit, vaatteet eivät tahraa.

Se ei satu! Et tunne mitään!

Seuraavaksi he asettavat sinulle salmi vyöt. CTG-anturi on kiinnitetty yhdellä vyöllä, joka tallentaa vauvan sykkeen, ja toinen vyö kiinnittää anturin, joka vastaa kohdun supistuksiin.

Jos CTG tehdään sinulle vanhan laitteen avulla, he voivat antaa toisen erillisen painikkeen, jota painat siirtäessäsi lasta. Tällaisissa tapauksissa olen aina miettinyt, kuinka painaa, jos lapsi pyörii jatkuvasti. Mutta tiedot liikkeistä on täällä erittäin tärkeää..

Tämä menettely on erittäin pitkä. Lääkäri itse päättää, kuinka paljon suorittaa, mutta pidä mielessä, että luotettavien tietojen saamiseksi pitäisi olla vähintään puoli tuntia, koska tänä aikana sinun on vahvistettava vauvan syke rauhallisessa tilassa, liikkein ja kohdun vähenemisellä.

Ja jos CTG on tehty 15 minuutissa ja vapautettu, lääkäri kiirehti jonnekin, ja tulokset eivät ehkä ole tarkkoja.

Älä unohda käydä wc: ssä, koska raskaana olevilla naisilla tämä on yksi yleisimmistä toiveista, ja jos makuut pitkään, tämä kohtalo voi saada sinut sopimattomimpaan hetkeen..

Yksi tärkeistä ehdoista on mukavan poseeraus, koska joudut makaamaan tai istumaan pitkään. Ja et voi liikkua samanaikaisesti, koska anturit liikkuvat pois ja sinun on kirjoitettava kaikki uudestaan tai sinua häpeällisesti potkaistaan ​​ulos toimistostasi seuraavan kerran.

Kokemukseni mukaan selälläsi makaaminen ei ole paras vaihtoehto. Tässä asennossa raskaana olevien naisten ei pitäisi yleensä valehdella, koska vena cava voi tarttua ja lapsella ei ole tarpeeksi happea. Siksi tässä asennossa lapsi voi liikkua hyvin paljon, ja sinä purkaa se hypoksiaksi, mutta itse asiassa se on vain epämiellyttävä sijainti.

Jos lapsi ei liikuta koko toimenpidettä, tämä ei auta tulkitsemaan tuloksia!

On erittäin tärkeää ymmärtää, kuinka sydän reagoi fyysiseen toimintaan..

Tehokkain tapa herättää lapsi on syödä makeisia. Joten tuo suklaatanko mukanasi CTG-toimistoosi puhtaasti lääketieteellisistä syistä.

  • ◀ Jos CTG-tulos on huono? ▶

Älä hätäänny.

Heikko CTG-tulos voi johtua useista syistä:

  • Epämiellyttävä asento. Edellä kirjoitin, että ehkä ne puristivat laskimon ja lapsi alkaa liikkua kovasti. Ja laite purkaa salauksen väärin
  • Lapsi nukkui tai oli passiivinen. Ja tässä on erittäin tärkeää, että lapsi on aktiivinen.
  • Lääkäri ei tulkinnut sitä. Mitä tahansa tapahtuu.

Älä missään tapauksessa halua vakuuttaa sinua, sinun on vain harkittava tällaista parametria. Yksinkertaisesti, tässä tapauksessa CTG on parempi tehdä uudelleen.

Mutta jos tulos oli huono, luotettavuuden vuoksi on parempi toistaa useita kertoja. Koska rikkomuksia tapahtuu, ne kirjataan tarkasti tällä hetkellä. Nyt kaikki on huonoa, mutta tunnissa kaikki on hyvin. Ja jos sinulla todella on hypoksia, seuraavat yritykset antavat sinulle jälleen huonon tuloksen.

Joka tapauksessa sinun on tehtävä myös doppleometria. Ja jos kaikki on täällä hyvä, niin se ei ole enää pelottavaa. Mutta joka tapauksessa, ota tulokset yhteyttä gynekologillesi.

  • CT CTG-tuloksen dekoodaus ▶

Laite voi antaa CTG-tulokset automaattisesti tai lääkäri purkaa ne itse, tämä toimenpide on erittäin monimutkainen, mutta enemmän siitä myöhemmin.

Arviointiin tarvitaan itse aikataulu ja indikaattorit.

Täällä haluan varoittaa sinua heti: älä yritä salata ja tutkia sitä itse. Luin uudelleen joukon kuvaajia ja ne kaikki näyttivät minulta erilaisilta, mutta dekoodaus oli hyvä kaikkialla ainakin niin lääkärit sanoivat.

Ymmärrän, että et koskaan tulkitse tulosta itse, näytän sinulle kuvaajat ja kirjoitan yleisen teorian.

Jos luet seuraavaa etkä ymmärrä mitään, et voi enää lukea arvostelua, ja jos haluat tutkia näitä outoja sanoja, jatkan.

Kardiotokogrammeja analysoitaessa perussykkettä, hetkellisten värähtelyjen amplitudia, hitaan kiihtyvyyden amplitudia, hidastuvuuksien esiintymistä ja vakavuutta sekä sikiön motorista aktiivisuutta analysoidaan peräkkäin.

Kuten jo ymmärsit, useita indikaattoreita arvioidaan. Et voi vain katsoa kaaviota ja ymmärtää, että kaikki on hyvää tai huonoa. Sinun on ymmärrettävä kaavio, arvioitava jokainen tulos ja verrattava kaikkia tietoja..

Koodauksessa otetaan huomioon jokainen kriteeri, joka arvioidaan pisteinä.

Kaikkien indikaattorien arvioinnin summan perusteella saat tuloksen pisteinä. Tyypillisesti arviointi tapahtuu Fisherin (10 pistejärjestelmä) mukaisesti:

  • 1-5 - vauvan kunto kohdussa on heikko, hän kokee hypoksiaa (ilman puute).
  • 6–7 - lapsella on ensimmäiset merkit hapen nälkään kehittymisestä.
  • 8-10 - tämä osoittaa vauvan normaalin ja hyvän tilan.

On olemassa toinen 12 pisteen pisteytysjärjestelmä, mutta en ole tavannut sitä käytännössäni. Joka tapauksessa lääkärit antavat sinulle tuomion, hyvää tai pahaa. Makaa vain sairaalassa ei mitään tehtävää otti salaa kuvia tuloksista ja yritti salata.

Seuraavaksi luetan indikaattorit, joita arvioidaan CTG: llä.

Perusrytmi (bcc tai syke) - tärkein syke.

Normi: 110–160 rauhallisessa tilassa, 130–190 sikiön liikkeiden aikana. Sen tulisi olla normaali ja sileä.

Rytmin vaihtelu (HR-alue) on rytmin keskimääräinen poikkeama basaalista. Norma: 5–25 lyöntiä / min.

Kiihtyvyys on sydämen rytmin kiihtyvyyden huippu (kuvaajan korkeat piikit). Määrä ja amplitudi otetaan huomioon..

Normi: 2 huippua 10 minuutissa sikiön toiminnan aikana.

Kiihdytyksiä on enemmän kuin kaksi 30 minuutissa, niiden amplitudi on noin 15 lyöntiä / min.

Hidastuvuus on kiihtyvyyttä vastapäätä oleva huippu, ts. Alaspäin. Osoittaa rytmin hidastumista. Voi olla nopea ja hidas (toinen huonompi).

Norma: poissa tai on nopea ja matala.

Hidastuvuuksien lukumäärän tulisi olla mahdollisimman pieni ja niiden syvyys saa olla enintään 15 lyöntiä / min. Hitaita hidastuksia ei tulisi olla.

Värähtelyt - sikiön sykkeen muutosten amplitudi.

Sikiön tilan indikaattori (PSP) - alle yksi osoittaa yleensä sikiön normaalin tilan. 1 - 2 - pienet rikkomukset, yli 2 - vakavat rikkomukset.

Muista kuitenkin, että suuri osa tästä luettelosta voi olla normaalia indikaattoreista huolimatta, koska tämä voi johtua monista yllä mainituista olosuhteista (esimerkiksi lapsi nukkui tai hikoili).

Ja on erittäin tärkeää tarkastella kaaviota, koska se myös purkaa paljon. Sitä voidaan käyttää selvittämään, miksi syke on yliarvioitu, esimerkiksi, se oli kohdun liikettä tai supistumista.

Lisäksi kuvaajaviivojen ei tulisi olla lähellä suoraa viivaa, ylös ja alas tulisi olla teräviä piikkejä. Mutta älä ylitä normeja.

Hidastumisten tyyppi on erittäin tärkeä ja mikä niitä aiheuttaa.

Voisin kirjoittaa paljon enemmän, mitä olen oppinut esimerkiksi kuvaajatyypeistä ja erilaisista poikkeamista normista kuin mitä se voi aiheuttaa, mutta se on niin vaikea prosessi, että kun tutkin niin paljon tietoa, etten ymmärtänyt täysin salauksen purkua, oppin vain perusasiat.

Siksi tarkan salauksen purkamisen voi tehdä vain lääkäri tai tuloksen antanut laite.

Voin näyttää kaavioita vain hyvällä tuloksella.

  • Esimerkkejä hyvistä CTG-kaavioista ▶

Ymmärrä selvästi, mikä on mitä:

Esimerkki CTG-kuvaajasta, jonka enimmäispistemäärä on 10 pistettä:

Tässä tapauksessa lääkäri itse tulkitsi tuloksen.

Näin tulokset lasketaan:

Tämän tein CTG: lle maksua vastaan.

Mutta sellaiset tulokset saadaan CTG-laitteella synnytyssairaalamme:

Ensimmäisessä aikataulussa he kirjoittivat minulle hyvin pitkään, koska jos tarkastellaan tarkkaan rauhallisia linjoja, lapsi nukkui eikä liikkunut.

Alla olevien viivojen huomioiminen on liike. Ja yllä olevasta kaaviosta voit nähdä, että sykeliike kasvaa. Tämä on normin indikaattori..

Ja PSP on lopullinen 0,57, ja kuten edellä kirjoitin, kunnes yhtenäisyys on normi.

Tämä CTG-aikataulu kirjoitettiin vain 19 minuutissa, vaikka luotettavuuden pitäisi olla enemmän. MUTTA LCD, se on ilmainen ja kukaan ei viettää paljon aikaa sinuun täällä.

Kaistanleveys tässä kaaviossa on 0,01. Vaikka ensimmäinen sykemittarin resonanssi, joka levisi melkein 180: sta 100: een, sekoitti minua.

Mutta jälleen kerran, en ole asiantuntija ja minulle kerrottiin, että kaikki on hyvin.

Niille, jotka eivät ole hallinneet suurta tekstiäni, tiivistan edellä.

✔ Kaikkien on tehtävä CTG, ainakin kerran raskauden ja synnytyksen aikana.

Tämä menettely ei tee mitään haittaa.!

CTG-tulokset oikein, voit tulkita vain lääkärin tai laitteen, älä yritä kaivaa itseesi, et ymmärrä mitään.

Raskaus, valmistelu, synnytys:

Raskaana oleva ensiapupakkaus:

Kuinka järjestää kehosi synnytyksen jälkeen, jos aikaa ei ole:

CTG raskauden aikana: tutkimuksen piirteet ja tulosten tulkinta

Raskauden aikana odotettavan äidin on suoritettava erilaisia ​​testejä, suoritettava monia diagnostisia toimenpiteitä vauvan tilan seuraamiseksi, mahdollisten poikkeamien normaaliarvoista ajoissa ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa. Yksi tarvittavista tutkimusmenetelmistä on CTG - kardiotokografia.

Mikä on CTG?

Kardiotokografia tai CTG on diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa toiminnallisen arvioinnin sikiön nykyisestä tilasta. Vauvan tila arvioidaan sydämen toiminnan indikaattoreiden perusteella, riippuen hänen aktiivisuudestaan.

Erityisellä kalibrointipaperilla levitetään samanaikaisesti kaksi kuvaajaa - lapsen kohtu- ja sydämen supistukset.

Yleisimmin käytetty stressitön kardiotokografia, kun tutkimus suoritetaan in vivo.

Joissakin tapauksissa (lisävarusteena) stressisydänkografiamenetelmää käytetään, kun lapsen sydämen toimintaa tutkitaan vastauksena ulkoisiin ärsykkeisiin - ääni (akustinen testi) tai mekaaninen (sikiön tunnustelu). Tähän sisältyy myös CTG synnytystilanteessa (nisäkästesti sekä oksitosiinitesti).

CTG: n tavoitteet

Kardiotokografia suoritetaan seuraavien arvioimiseksi:

- lapsen sydämen toiminnan ominaisuudet (syke, sykkeen muutos reaktiona ärsyttäville aineille);

- kohdun supistumistiheys;

- sikiön motorinen aktiivisuus;

- sikiön elinten (pääasiassa sydän- ja verisuoni) järjestelmien vasteen riittävyys kohdun supistumiseen.

Kardiotokografian tulokset sekä ultraääni- ja doppleometrian tulokset antavat meille mahdollisuuden huomata vakavia rikkomuksia ajoissa, kuten:

- sikiön sikiön hypoksia;

- erilaiset poikkeavuudet sikiön sydämen ja verisuoniston kehityksessä;

Kaikki yllä mainitut sairaudet voivat vaikuttaa vakavasti lapsen terveyteen, joten niiden oikea-aikainen havaitseminen auttaa toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet ajoissa..

Milloin CTG: t?

Kaikkein informatiivisinta kardiotokografiaa tarkastellaan raskauden viimeisellä kolmanneksella, toisin sanoen aikaisintaan koko 32 viikon ajan.

Tämä liittyy vauvan rytmihäiriöiden (”toiminta - rauha” jaksot) muodostumiseen ja lapsen sydämen erityisen reaktion muodostumiseen motoriseen aktiivisuuteen - syke lisääntyy. Tästä ajankohdasta alkaen CTG-tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä lapsen elinjärjestelmien (verisuonten, hermoston, lihaksen) tilasta.

Ensimmäinen kardiotokografia on pakollinen kaikille raskauden aikana rekisteröityneille äideille.

Joissakin tapauksissa CTG voidaan suorittaa ennen 32 viikkoa (28 viikosta alkaen), mutta vain ylimääräisenä tutkimusmenetelmänä. Ei ole hyväksyttävää luottaa vain sydänkartatietoihin diagnoosin tekemisessä tällä hetkellä.

CTG: n taajuus

  • Normaalissa raskauden aikana CTG suoritetaan 12-15 päivän välein 32 viikosta synnytykseen.
  • Monimutkaisessa raskauden aikana hoitava lääkäri arvioi vaaditun tutkimuksen tiheyden, ja sydänvalokuvaus voidaan suorittaa yhdellä kertaa 5 - 7 päivässä - kahdesti päivässä (yleensä tämä suunnitelma määrätään potilaiden hoidossa).

Yleisimpiä indikaatioita lisäkardiotokografiaksi raskaana oleville naisille ovat:

- monimutkainen raskaus (gestoosi, istukan previa, polyhydramniot, gestoosi, oligohydramnios, monisikiöraskaus, Rhesus-konflikti jne.);

- raskaana olevan naisen monimutkainen historia (diabetes mellitus, hermostosairaudet, sydämen patologia, verisuonisairaudet, systeemiset sairaudet, arpi kohdussa, ennenaikaiset synnytykset tai sikiön kuolema anamneesissa jne.)

- raskauden patologiat ja sikiön kehityshäiriöt, jotka on havaittu ultraäänellä (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tai eteneminen, jotka ilmaistaan ​​vauvan koon ja raskausajan välisessä suhteessa, muutokset kvantitatiivisessa ja laadullisessa amnionivedessä, istukan ja napanuoran poikkeavuudet, istukan ennenaikainen kypsyminen, heikentynyt verenvirtaus);

- odotettavan äidin valitukset lapsen motorisen aktiivisuuden muutoksesta (liian aktiiviset liikkeet tai päinvastoin liian hitaat ja harvinaiset), mikä saattaa viitata happea nälkään lapsessa.

CTG synnytyskaudella

Syntyessään kardiotokografia on helpoin ja informatiivisin menetelmä vauvan tilan diagnosoimiseksi.

Yleensä CTG suoritetaan:

- heti saatuaan raskaana olevan naisen äitiysosastoon;

- sen jälkeen kun amniodineste on vetäytynyt (yksin tai amniotomian seurauksena);

- synnytyksen stimulaatiolla;

- joka kolmas tunti synnytysaikana.

Komplikaatioiden tapauksessa lääkärin tai lääkäreiden ryhmän määrittelemä tutkimuksen tiheys.

CTG-tekniikka

Raskaana olevien naisten CTG on mahdollista seuraavissa asemissa:

- makaa asennossa vasemmalla puolella;

- makaa selässäsi (sitten raskaana olevan naisen oikean reunan alle laita pieni rulla);

- istuu nojatuolissa selkänojalla.

Paikka valitaan sen mukaan, kuinka sikiön syke parhaiten kuuluu..

Laitteessa on kaksi anturia - ultraääni ja venymämittari. Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla sikiön sykettä ja määrittää pisteen, missä se kuuluu parhaiten. Tähän kohtaan asennetaan ultraäänianturi ja kiinnitetään erityisellä pehmeällä hihnalla. Jännitysmittari on asennettu alavatsaan, kohdun alaosaan, useimmiten oikealle ja se on myös kiinnitetty.

Odottavalle äidille annetaan pieni pitkänomainen laite, jonka oikealla kädellä on painike, jota hän painaa joka kerta kun tuntee vauvan liikkuvan.

Tutkimusprosessi kestää keskimäärin 30–40 minuuttia, ja sen kestoa voidaan lyhentää tai pidentää tuloksista riippuen.

CTG: n tulokseen vaikuttavat tekijät

Kardiotokografia on menetelmä, joka ei voi olla ainoa sikiön tilan luotettavan arvioinnin kannalta, koska sen tulokset riippuvat monista tekijöistä, kuten:

- tutkimukselle valittu kellonaika. Edullisimmat ajat ovat 9 - 14 tuntia ja 19 tunnin kuluttua;

- raskaana olevat ateriat. Tutkimusta ei suositella tyhjälle vatsalle ja alle 60–90 minuutin kuluttua syömisestä, koska verensokeritasot vaikuttavat vauvan motoriseen aktiivisuuteen ja hänen sykeensä;

- lääkitys raskaana olevalle naiselle. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa liikkumistoiminnan tilaan ja erityisesti sikiön sydämen toimintaan, mikä voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen asema tutkimuksen aikana. Asema, kun raskaana oleva nainen makaa selällään, on epäsuotuisin kardiotokografiaa varten, koska tässä asennossa voi tapahtua ala-arvoisen vena cava -puristumista, mikä vaikuttaa sikiön sydämen toimintaan. Siten CTG: n tulokset osoittavat vauvan epätyydyttävän tilan, kun taas tämä tila on tässä tapauksessa lyhytaikainen;

- sikiön sijainti CTG: n aikana. Vauva voi asettua sellaiseen tapaan, että esimerkiksi pää voi puristaa napanuoraa hiukan, mikä vaikuttaa myös sydämen kuvauksen tuloksiin;

- raskaana olevan naisen psykofysiologinen tila. Koska vauvan tilan riippuvuus äidin mielialan emotionaalisesta värityksestä on osoitettu, stressitila sekä fyysisen väsymyksen tila voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin.

CTG-tuloksen dekoodaus

Sydänkorttimerkintöjen automaattisella dekoodauksella useita indikaattoreita arvioidaan kaksipisteasteikolla - arvosta riippuen jokaiselle indikaattorille annetaan 2–0 pistettä. Sitten pisteiden lukumäärä summataan ja vauvan yleinen kunto arvioidaan saatujen kokonaispisteiden perusteella. Nyt kustakin indikaattorista yksityiskohtaisemmin:

Perusrytmi (BSS tai HR)

Tämä on keskimääräinen mittaus lapsen sykeestä..

Normaalisti tämä indikaattori on 110 - 160 lyöntiä minuutissa levossa. Jos tulos on normaaliarvojen sisällä, arvioidaan 2 pistettä.

Jos se poikkeaa toiseen suuntaan 10 yksiköllä (1 00–110 tai 1 60–170 lyöntiä minuutissa), 1 piste annetaan.

Merkittävät poikkeamat normista (alle 100 tai yli 170 lyöntiä minuutissa) - 0 pistettä.

Rytmin vaihtelu

Tämä sydämen rytmin amplitudin ja taajuuden muutos on arvioitu poikkeamien lukumääränä perusrytmistä minuutissa.

Normaalisti tämä indikaattori on 6-25 kertaa. Tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä..

Jos rytmin vaihtelu on 3 - 6 lyöntiä minuutissa - annetaan 1 piste.

Jos vaihtelu on alle 3, 0 pistettä annetaan..

Värähtelyamplitudi

Nämä ovat poikkeamia BSES: stä (basaalirytmi)

Arvolla 10 - 25 annetaan 2 pistettä.

Jos poikkeama normista on noin 5 yksikköä (5–9) tai enemmän kuin 25, annetaan 1 piste

Kun sinimuotoinen rytmi tai värähtelyamplitudiarvo on vähemmän kuin 5 yksikköä, tälle indikaattorille annetaan 0 pistettä.

Kiihtyvyys (kiihtyvyys)

Sykekiihtyvyys. Kiihtyvyys on sykkeen kiihtyvyyttä perustasosta, jos se nousee vähintään 15 lyöntiä ja kestää vähintään 10-15 sekuntia.

Normi ​​on vähintään 2 säännöllisen kiihtyvyyden esiintyminen tutkimuksen aikana - tästä annetaan 2 pistettä.

Jos kiihtyvyys on säännöllistä tai sitä ei ole - annetaan 1 piste.

Kiihdytyksen puutteen arvioidaan olevan 0 pistettä.

poistot

Vähentävät sykettä enintään 15 lyöntiä yli 10 sekunnin ajan.

Normaalisti hidastumisia ei ole ja ne ilmenevät vasteena kohdun supistuksille - tällaisille arvoille annetaan 2 pistettä.

Jos hidastuksia esiintyy satunnaisesti, mutta luonteeltaan lyhytaikaisia, annetaan 1 piste.

Voimakkaiden ja pitkittyneiden poistojen tapauksessa tämän perusteella annetaan 0 pistettä..

Kaikille yllä oleville merkkeille saadut pisteet summataan ja vauvan kunto arvioidaan summalla:

8-10 pistettä - hypoksian puute, vauvan tyydyttävä tila;

6–7 pistettä - ensimmäiset merkit kohdunsisäisestä hypoksiasta vauvalle;

5 pistettä tai vähemmän - kohdun sisäisen hypoksian voimakkaat merkit, sikiö kokee happea nälkää.

Sikiön motorinen aktiivisuus arvioidaan erikseen, pisteitä osoittamatta. Merkki kohdunsisäisestä hypoksiasta voi olla sekä vauvan liiallinen aktiivisuus että vähentynyt.

Siellä on myös sellainen sydänliittämisen osoitin kuin sikiön tilan indikaattori (PSP). Se lasketaan automaattisesti kaikkien vastaanotettujen tietojen perusteella. SRP: n tuloksen salaaminen:

1,0 ja vähemmän - sikiön normaali tila;

1,05 - 2,0 - alkuperäiset merkit sikiön tilan loukkaamisesta, tutkimus on tarpeen toistaa 5–7 päivän kuluttua;

2,01 - 3,0 - sikiön vakava tila, potilaan hoito on välttämätöntä;

3.0 ja enemmän - vaaditaan raskaana olevan naisen kiireellisiä sairaalahoitoja, samoin kuin ratkaisua kiireelliseen synnytykseen.

Patologiset rytmit CTG: ssä

Patologiset rytmit ovat sydämen toimintaa, jolla on selvät poikkeamat normista. Patologisia rytmejä on monia erilaisia, yleisimmät ovat:

- sinimuotoinen rytmi

Se näyttää kuvaajalta, joka koostuu suurenevista ja pienenevistä. Tämä kuva on variantti normista, jolla on sikiön jatkuva motorinen aktiivisuus. Levossa sinimuotoinen rytmi osoittaa vauvan vakavan tilan;

- yksitoikkoinen rytmi

Yksitoikkoinen rytmi, ilman kiihtyvyyttä ja vähenemistä, voi osoittaa sikiön olevan levossa (toisin sanoen vauva nukkuu). Jos toistuvan kardiotokografian aikana kuva ei muutu lyhyen ajan kuluttua, tämä voi olla seuraus sikiön vaikeasta tilasta.

Jos CTG-tulokset eivät ole tyydyttäviä, hoitava lääkäri päättää hoidon nimittämisestä (tai muuttaa hoito-ohjelmaa) tai kiireellisen hoidon tarpeesta sikiön vakavuuden ja raskausajan perusteella (erilaisten diagnoosimenetelmien yhdistetyn arvioinnin perusteella)..

CTG-turvallisuus

Diagnoosimenetelmänä kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. On tieteellistä näyttöä siitä, että kardiotokografia ei aiheuta haittaa tai vaaraa sekä raskaana olevan naisen että sikiön terveydelle..

CTG on nykyään melko informatiivinen diagnostinen menetelmä, mutta luotettavan tiedon saamiseksi on välttämätöntä arvioida yhdessä CTG: n, ultraäänitutkimuksen, doppleometrian, kliinisten tutkimusten ja raskauden historiaa koskevat tiedot..

On Tärkeää Olla Tietoinen Dystonia

  • Iskemia
    Apua valtimoverenvuotoon
    Materiaalit julkaistaan ​​viitteeksi, eivätkä ne ole reseptiä hoitoon! Suosittelemme, että otat yhteyttä toimistosi hematologiin.!Yhteiskirjailijat: Markovets Natalja Viktorovna, hematologi
  • Aneurysma
    Kuinka miehillä on paineoireita??
    Verenpainetaudin merkit eivät aina ilmene ja ne varoittavat henkilöä kääntymään lääkärin puoleen. Mitkä ovat miesten korkean, korkean ja matalan paineen tärkeimmät oireet, pitäisi olla mahdollisuus ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin?